Alkoholin alkoholin maksa - alkoholin aiheuttamien sairauksien oireet, diagnoosi ja hoito

Oireet

Etanolilla on tuhoava vaikutus koko kehoon. Tämä kemiallinen aine hajottaa aineenvaihduntaa, vahingoittaa mahalaukun limakalvoa ja hermostoa. Pitkäaikainen altistuminen etanolille aiheuttaa maksasairauden oireita alkoholissa: kasvohoito näyttää verenvuotoa verrattuna terveeseen epiteeliin, lihasäänen väheneminen. Lopeta ruumiin tuhoaminen voi olla, luopumasta alkoholista ja noudattamalla lääkäreiden suosituksia.

Miten alkoholi vaikuttaa maksaan?

Juominen ihmiset altistavat kehon etanolin jatkuvaan vaikutukseen. Tämä aine aiheuttaa terveellisten maksasolujen kuoleman. Orgaaninen tulehdus, johon liittyy sen koon muutos. Maksaentsyymien synteesi häiriintyy, mikä johtaa kaikkien orgaanisten järjestelmien toimintaan. Asetaalihydiä ja muita alkoholin hajoamistuotteita ei vedota kehosta ajoissa. Rasva-aineenvaihdunnan loukkaamisen vuoksi maksasolut täyttyvät kolesterolilla. Tämä tila johtaa sairauksien kehittymiseen suotuisan ympäristön muodostumiseen.

Mitä alkoholi maksaa näyttää?

Elimen kunto riippuu sen etanolin vaurioitumisesta ja taudista, johon se altistui. Maksa ja alkoholi ovat huonosti yhteensopivia toistensa kanssa. Kevyiden alkoholijuomien käytön yhteydessä tuhoutuu pieni määrä hepatosyyttejä. Taudin ensimmäisessä vaiheessa alkoholipitoisuus lisääntyy alkoholissa ja tuotettujen entsyymien määrä vähenee. Hepatosyytit pysähtyvät normaalisti, joten verta ei suodateta. Se yhdessä kaikkien haitallisten aineiden kanssa viedään kaikkiin elimiin.

Hepatiitin, joka on alkoholin aiheuttamien vahinkojen toinen vaihe, suurin osa maksasta korvataan rasvakudoksella. Orgaaninen väri muuttuu syvän tumman punaisesta vaaleanpunaisesta vaaleanpunaisesta ja kellertävästä väristä. Pintaan muodostuu rasvainen kalvo. Kirroosin avulla suurin osa maksasta korvataan arpikudoksella. Kehon pinta irtoaa, laitteistotarkastuksessa näkyvät trombi ja haavaumat.

Alkoholipitoisen maksasairauden oireet

Rasvan dystrofia, joka esiintyy 90% alkoholin väärinkäyttäjistä, on oireeton. Juomavedet satunnaisesti valittavat ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja kipua oikeassa hypokondriassa. Lievää terveyttä sairastavat potilaat kehittävät keltaisuutta. Mitä enemmän alkoholi maksaa tuhoutuu, sitä vahvemmat taudin oireet ovat. Potilailla, joilla on hepatiitti ja kirroosi, havaitaan seuraavia oireita:

  • kipu-oireyhtymä;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • heikkous;
  • terävä laihtuminen;
  • raskaus kehossa;
  • korotus;
  • muutos miesten maitorauhasen ja kivesten koossa.

Taudin syyt

Alkoholistit kärsivät erilaisesta etiologiasta johtuvan maksavaurion varalta toisessa vaiheessa, kun kulutettu alkoholimäärä ylittää normaalin 10-12 kertaa. On vaikeampaa selviytyä alkoholismiin naisista, tk. alkoholidehydrogenaasin aktiivisuus on pienempi kertoimella 5. Sukupuolen lisäksi taudin etenemisnopeuteen vaikuttaa geneettinen taipumus. Joillakin potilailla alkoholin tuhoamien entsyymien aktiivisuus on vähentynyt, joten tärkein taakka asetetaan ulkoisen erittymisen rauhasille. Edistetään taudin kehittymistä:

  • lihavuus;
  • metabolinen oireyhtymä;
  • kärsivät maksasairauksista;
  • huonoja tapoja (tupakointi, rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö jne.);
  • endokriinisen järjestelmän häiriöt.

Alkoholista maksasairauksien luokittelu

Elinten vaurion riski ja aste riippuvat siitä, kuinka paljon alkoholia kulutetaan päivittäin. Maksan alkoholismi vaikuttaa kulumiseen, joten taudin ensimmäisessä vaiheessa riippuvainen kehittää steatosis. Ultraäänitutkimuksen aikana otetuissa kuvissa vaiva näyttää olevan kasaantunut rasvojen ympärillä hepatosyyttien ympärillä. Steatoosiin liittyy aina maksan lisääntyminen. Alkoholin edelleen vastaanotto aiheuttaa seuraavia elinvaurioita:

  • krooninen hepatiitti;
  • alkoholirikroosi.

Mahdolliset komplikaatiot

Alkoholiriippuvuutta kärsivät henkilöt ovat vaarassa kehittää maksasyövän. Elimistössä kertyvät myrkylliset aineet, jotka johtuvat funktionaalisen aktiivisuuden vähenemisestä, talletetaan kaikkiin kudoksiin. Usein tämä prosessi johtaa kroonisten aivojen verenkiertohäiriöiden (enkefalopatian) kehittymiseen. Jos hoitoa ei ole, alkoholisti voi kehittää seuraavia sairauksia:

  • haavaista sairautta, johon liittyy säännöllinen ruoansulatuskanavan verenvuoto;
  • munuaisdystrofia;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • kroonisen pyelonefriitin ja glomerulonefriitin komplikaatio.

diagnostiikka

Jos epäilet maksavaivoja, terapeutti voi arvioida alkoholi-alkoholin ulkonäköä. Iho potilaissa saa luonnottoman punaisen sävyn. Potilailla, joilla on toisessa vaiheessa kirroosi, "meduusan pää" (verenkierteet navan ympärillä) on selvästi näkyvissä. Laboratorion verikokeessa 80% alkoholisteista diagnosoidaan makrosytoosilla. Joillakin potilailla havaitaan raudan puutosanemiaa. Diagnoosi tehdään saatuaan instrumentaalisen diagnostiikan yhden menetelmän tulokset:

  • vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus;
  • doppler;
  • tietokone- tai magneettikuvaus;
  • radionukleettinen tutkimus;
  • maksan biopsia.

Maksan hoito alkoholismissa

Ensimmäisissä vaiheissa tauti on täysin palautuva. Jos hylkäät alkoholin, maksan liikalihavuus kulkee itse. Potilaan pitäisi normalisoida ruokavalio, kieltäytyä kokonaan rasvoista ja ottaa lääkkeitä normalisoimaan aineenvaihdunta. Jos alkoholisti kehittää kirroosia tai hepatiittia, tarvitaan lääkitystä. Ehdottomasti kaikki potilaat, jotka kärsivät alkoholisairaudesta, tulisi suorittaa vieroituskäsittely. Se koostuu seuraavista vaiheista:

  1. 200-300 ml glukoosiliuosta annetaan laskimonsisäisesti yhdessä Essentialen tai lipoiinihapon liuoksen kanssa.
  2. Injektionestettä injektoituna liuoksella pyridoksiinia.
  3. Liuoksen muodossa potilaalle annetaan tiamiinia ja pyraketamia.
  4. Injektoidaan lihaksensisäisesti Haemodez 200 ml: ksi.

Vieroitushoito kestää 4-5 päivää. Maksan palautumisen nopeuttamiseksi potilaalle annetaan oleelliset fosfolipidit. Jos alkoholin epäämisen taustalla potilaan fibroosiin kehittyy, annetaan ursodeoksikoolihappo ja muut hepatieditorit. Ne edistävät sapen ulosvirtausta ja paranevat aineenvaihduntaa. Potilailla, jotka tarvitsevat maksansiirtoa, fibroosin päätelaitteessa, johon liittyy nekroosi ja sidekudoksen leviäminen.

lääkitys

Alkoholilääke vahingoittaa huumeiden poistamista kotona ei toimi. Alkoholin vaikutuksen alaisena on merkittäviä muutoksia aineenvaihdunnassa, joten lääkärin tulee tehdä vieroituskäsittely. Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaalle voidaan antaa seuraavat lääkeryhmät ulkoisen erittymisen rauhasten normalisoimiseksi ja alkoholin halun vähentämiseksi:

  • ademetioniini;
  • Glycyrrhizic acid;
  • essentiale;
  • Metipred.

Ademethionin - korvaamaton lääke kolestaasi- ja alkoholiriippuvuuden hoitoon. Se on antioksidanttinen, hepatiinihoitoinen, neuroprotektiivinen ja masennuslääkkeiden vaikutus kehoon. Lääke normalisoi hepatosyyttien aktiivisuutta, helpottaa sapen siirtymistä sappeen eritte- lyjärjestelmään. Sairaalassa lääke annetaan liuoksen muodossa, joka on 0,8 g / vrk. Kotona potilaan tulisi ottaa 2-4 tablettia päivässä. Monissa potilailla pitkäaikainen ademetioniinihoito aiheuttaa kipua epigastrisella alueella, tk. se lisää mahojen happamuutta.

Glycyrrhizic acid annetaan alkoholisteille yhdessä fosfolipidien kanssa. Se palauttaa hepatosyyttimembraanien biologisen eheyden, estää entsyymien menetyksen. Harvoissa tapauksissa se aiheuttaa allergioita. Kirroosissa glysyrritsiinihappo estää maksan sidekudoksen muodostumista. Voit ostaa sen liuoksena tai tabletteina. Phosphogliv, Essencigliv sisältää suurta annosta tätä ainetta. Standardi leuan lievien leesioiden hoidossa antaa 2-3 tablettia glysyrritsiinihappoa 3-4 kertaa päivässä.

Essentiale auttaa hepatiitin, maksakirroosin ja nekroosin maksasoluissa. Sairaalassa alkoholistihoitoa annetaan laskimoon 10 ml: ksi. Normaalikurssi on 17 injektiota. Samanaikaisesti potilaan tulee ottaa 2 kapselia lääkkeestä 3 kertaa päivässä. Poistumisen jälkeen lääkkeen annostus muuttuu. 3 kuukauden ajan alkoholisti tulee ottaa 3 tablettia 4 kertaa päivässä. Ripuli on harvinainen yliannostusta sairastavilla potilailla.

Jotkut potilaat tulevat sairaalaan vakavalla akuutilla alkoholipitoisilla hepatiitilla. Metipred on määrätty helpottamaan taudin kulkua. Tällöin potilaat tutkitaan ennalta infektion ja maha-suolikanavan verenvuodon varalta. Kortikosteroidi otetaan 1 tai 2 kertaa päivässä. Päivittäinen kokonaisannos ei saa olla yli 32 mg. Lääke poistaa tulehduksen ja poistaa allergisen reaktion. Potilaat, joilla on pitkäaikainen pääsy Metipred kehittää rytmihäiriöitä ja hypotensiota. Alkoholistien huumeet aiheuttavat usein mielialan muutoksia ja disorientaatiota.

Erityisruokavalio

Juomaveden maksa altistuu erittäin myrkyllisille kemikaaleille. Lääkärit suosittelevat normaalia työtäan alkoholin lopettamisen lisäksi myös ravitsemussuunnitelman tarkistamiseksi. Kun hoidetaan kroonista tai myrkyllistä hepatiittia, lääkärit määräävät proteiinipitoisen ruokavalion potilaille. Alkoholin hylkääminen on pakollista hoidon aikana. Jos alkoholisti käyttää edelleen vodkaa, olutta tai muita korkean alkoholijuomia, ravitsemuksen korjaus ei auta. Alkoholista fibroosi, hepatiitti, steatosis, potilaat voivat syödä seuraavia elintarvikkeita:

  • vasikanliha, kani ja muu vähärasvainen liha;
  • juustoraastetta, kefiiriä, vähärasvaista hapankermaa;
  • keitetyt perunat, parsakaali, kesäkurpitsa;
  • raa'at kurkut, porkkanat, kaali, tomaatit;
  • kuivatut hedelmät.

Alkoholisten maksavaurioiden ehkäisy

Helpoin tapa ehkäistä taudin kehittyminen on luopua alkoholista. Potilaiden on seurattava ruokavaliota ja kaikkia lääkärin määräyksiä maksan toimintojen palauttamiseksi. Alkoholin päivittäinen annos on 80 ml, ja alkoholijuomien kulutusmäärä on vahvistettu terveiden ihmisten lääkäreille. Toimenpiteet alkoholin maksavaurion etenemisen estämiseksi ovat seuraavat:

  • erityinen ruokavalio;
  • hoitomenetelmän abstinence (patologinen alkoholijuomien himo) eroon;
  • käyttää terapiaa.

Kuva rasvahappojen hepatosis

video

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Miksi alkoholi-maksasairaus ilmenee ja miten se ilmenee?

kuvaus

Alkoholipitoinen maksasairaus tai ABL ovat alkoholin toksiinien aiheuttamia toiminnallisia häiriöitä. Tauti vaikuttaa ihmisiin, jotka pitävät pitkään ja säännöllisesti voimakkaita hengityksiä. Puhtaan alkoholin sallittu mitta on 45-70 grammaa ja naisille - enintään 23 grammaa. Tämä on 100-200 ml vodkaa.

Suurten alkoholimäärien systemaattisen saannin taustalla alkoholiin liittyvä maksavaurio kehittyy vähitellen. Alkoholista maksasairautta leimaa kirroosi, rasvakudoksen degeneraatio ja hepatiitti.

syistä

Etanolin vaikutuksen alaisena maksasoluissa laukaistaan ​​menetelmiä, jotka johtavat solukalvojen eheyden rikkomiseen, estäen solujen uudistamisen mekanismit. Maksan pysyvän alkoholin myrkytyksen seuraus alkoholismin taustalla on kudosten rappeutuminen - maksasolujen paikassa muodostuu tiheä rasvakudos. Se ei kykene suorittamaan todellisten maksasolujen (maksasolut) toimintoja ja siten maksasolujen vajaatoiminta kehittyy.

Myös tiheä rasvakudos vaikeuttaa normaalia verenkiertoa, mikä lisää painetta kurkun verisuonissa, lisää pernan tilavuutta. Sisäinen verenvuoto voi olla lopullinen.

Mukaan maailmanlaajuiset tilastot WHO yksi yleisimmistä syistä alkoholismin ja aiheuttaman taudin taustalla epätavallisen suuria määriä alkoholia sorretaan henkinen tila. Depressiivinen potilas putoaa "noidankehä" - alkoholi estää henkilöä fyysisesti ja henkisesti aktiivisia tyhjennys ruumiin, mutta hylättiin vastaanoton alkoholin johtaa apatia, aggressiivisuutta ja henkistä epävakautta.

näyttö

Alkoholin maksasairaus on aina useita oireita. Tämän patologian ensimmäinen merkki on rasvahäiriö. Tämän sairauden oireita voivat olla epätyypillisiä - masentunut ruokahalu, kiputiloja alueella vasemman hypochondrium, pahoinvointia voi esiintyä, tai ihon keltaisuus.

Toinen merkki on alkoholipitoinen hepatiitti, jolla ei ole kirkkaita oireita. Tässä tapauksessa alkoholimyrkytys voi johtaa kuolemaan. Krooninen hepatiitti ilmenee säännöllisesti kipu sivussa, pahoinvointi, hengenahdistus.

Joissakin tapauksissa on ripulia, närästystä, keltaisuutta. Etenevä alkoholin aiheuttama maksasairaus on selvä oireita kirroosi: potilaan kämmenen poskipuna, näkyvät iholla ominaisuus verisuonten "tähteä", näennäinen paksuuntuminen sormet, sekä sakeus muutoksen kynsilevyn. Miehillä, harvoissa tapauksissa on kasvua rinnat ja kivekset.

Myöhemmässä vaiheessa heikkeneminen alkoholikirroosissa havaitusta korvissa, vaikea käsitellä pikkusormen ja etusormi, ja tulevaisuudessa - täydellinen puuttuminen valvoa niitä.

Usein alkoholipitoinen maksasairaus johtaa ruuansulatuskanavan elimistä laajoihin verenvuotoihin maksan enkefalopatioon, munuaisten vajaatoimintaan. Usein taustalla tämän kuvan voi kehittyä maksasyövän.

Maksan vajaatoiminnan samanaikaiset oireet ovat perustavanlaatuisen metabolisen häiriön oireita. Myös potilailla voi olla hypovitaminosi, sinkin, kalsiumin ja muiden makro- ja mikroelementtien puute. Ruumiinpainoon on merkittävästi vähentynyt ruokahaluttomuus. Usein ja mielenterveyden häiriöt - erityinen tekijä taudin etenemisessä on masennus, joka vain stimuloi potilasta lopettamaan alkoholin käytön.

diagnostiikka

Suuri määrä diagnostisia välineitä käytetään alkoholipitoisen maksasairauden määrittämiseen. Arvioitaessa tilan maksan alkoholismi käyttäen ultraääntä, veren kemia, tärkeimmät indikaattorit halkaisijan alusten, elastometry, MRI maksan, radio nukleiini- tutkimus ja eturauhasen koepalan kudosta.

Huomio kiinnitetään potilaan sairaushistoriaan ja anamneesiin. Erityistä huomiota kiinnitetään siihen kuinka usein ja kuinka paljon potilas käyttää näitä tai muita tuotteita. Biokemiallisen verikokeen avulla määritetään alfa-fetoproteiinin, maksasyövän merkkiaine, triglyseridit, rasvan metaboliahäiriöiden parametreille.

Kliinisessä verianalyysissä havaitaan makrocytoosi, erytrosyyttien sedimentaationopeuden, leukosytoosin, anemian ja verihiutaleiden vaimennuksen kiihtyvyys. Maksansiirron aktiivisuus ja korkea bilirubiinipitoisuus ovat lisääntyneet. Veren yli on immunoglobuliini A, transferriini ja seerumin rauta.

Ultrasuon avulla havaitaan maksan muotoa, degeneraation astetta ja hyperechoomaista kudosta. Dopplerografia antaa tietoja portaalin hypertensioista ja portaalijärjestelmän lisääntyneestä paineesta. MRI: n avulla voit arvioida visuaalisesti kudoksen ja maksan tilan. Radio-nukleotidikartoitus paljastaa diffuusisten muutosten esiintymisen. Lisäksi määrittämällä tämän menetelmän avulla määritetään maksaentsyymien määrä ja sapen tuotanto.

Alkoholista maksan degeneraation esiintymistä koskevan oletuksen vahvistaminen suoritetaan biopsian avulla histologisen analyysin suorittamiseksi.

hoito

Alkoholi-maksasairauden diagnosoinnissa potilaalla on pitkäkestoinen hoito. Sen kesto riippuu taudin diagnosoinnista. Mitä nopeammin löydetään, sitä todennäköisemmin elimen toimintojen palauttaminen.

Paras lääke maksan hoitoon on täydellinen alkoholin käytön kieltäminen. Tämän tekijän poistamisen myötä voidaan tehdä useita parannuksia - palautuminen portaalin laskimoon, histologisiin muutoksiin, kirroosin pysäyttämiseen.

Ottaen huomioon, että proteiinipuutos on tyypillistä potilaille, hypovitaminosolle ja mikrohuokosteen puutteille, ne edellyttävät väistämättä riittävän tasapainoista kalori ruokavaliota.

Suuntaavat vaikutukset, jotka pystyvät detoxoimaan kehon ja palauttamaan maksakudoksen, ovat riittävän tehokkaita patologian hoidossa. Detoksifikaation rooli on infuusiohoito pyridoksiinin, glukoosin, kokkarboksyalaasin liuosten kanssa. Jotta hepatosyyttien rakenteellinen eheys ja toimivuus palautettaisiin mahdollisimman pian, ne stimuloivat entsyymejä samoin kuin valmisteita, jotka vaikuttavat solujen suojaavien toimintojen säilyttämiseen.

Vaikeissa tapauksissa yksinkertainen tablettihoito on välttämätön. Kun potilaan elämä on uhattuna, käytetään tällaisia ​​huumeita maksassa kortikosteroideina.
Hepatosuojien roolissa käytetään ursodeoksikolihappoa (ursosan), jolla on koleretiikka- ja säätelyominaisuudet. S-adenosyylimetioniini on luonnollinen aine, jolla on keskeinen asema maksan aineenvaihdunnassa. Käytä myös hepatosyyttien ja aineiden stimulaattoria, jotka lisäävät luonnollisten antioksidanttien tuotantoa.

ABP: n hoidossa neurotoksiset vaikutukset ovat pakollisia. "Heptral" osoittaa antineurotoksista vaikutusta ja myös korjaa häiriintyneen psyyken masennus- ja muut olosuhteet.

Essentti fosfolipidi voi estää patologisia muutoksia. Ne eivät salli maksasolujen degeneroitumista rasvakudokseen. Lisäksi ne vähentävät oksidatiivisen stressin määrää ja edistävät kollageenin tuhoamista.
Edellä kuvattuja huumeiden ryhmiä käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin taudin varhaisessa ja keskipitkässä vaiheessa ja myös viimeisenä vaiheena tukikurssina.

Kriittisessä tilanteessa on vain yksi menetelmä, joka antaa toivoa elpymiselle - maksansiirto. Täysimääräinen pidättäminen alkoholijuomista kuuden kuukauden ajan on pakollinen vaatimus tästä toimenpiteestä.

näkymät

Tämän taudin hoidon ennuste määräytyy taudin vaiheen mukaan. On hyvä, että alkoholin poissulkemisen yhteydessä yksinkertainen alkoholipitoinen hepatiitti ilman vakavaa fibroosia voidaan palauttaa. Täysi resoluutio kestää kuusi viikkoa. Kuitenkin kirroosin ja siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymisen myötä potilaiden selviytyminen liittyy suoraan alkoholin jatkuvaan kulutukseen.

Valitettavasti tilastot eivät ole kovin tyytyväisiä - Yhdysvaltojen mukaan 10-80% potilaista elpymisen jälkeen, he palaavat taas alkoholiin.

Tällä hetkellä alkoholipitoinen maksavaurio voidaan parantua kokonaan eliminoimalla vakavat seuraukset. On parasta ehkäistä tauti alkoholijuomien kohtuullisella kulutuksella, jotta elimistö ei kokene vaarallisia fysiologisia muutoksia tai elintärkeiden elinten toiminnan häiriintymistä.

Video «Alkoholi-maksasairaus»

Tästä videosta saat tietoa alkoholipitoisesta maksasairaudesta ja siitä, miten sitä hoidetaan.

Alkoholilääke

Alkoholi tarkoittaa hepatotoksisia tuotteita, toisin sanoen sen komponentit tuhoavat maksasolut. Alkoholipitoinen maksasairaus ovat muutokset, joita etanoli aiheuttaa tämän elimen rakenteessa ja siihen liittyvä toimintahäiriö. Elimistön maksa toimii eräänlaisena suodattimena: se puhdistaa ilmasta tai ruoasta tulevista myrkyllisistä aineista. Alkoholilla vaurioituneet hepatosyytit (maksasolut) eivät pysty suorittamaan suoraa toimintaa, ja potilas kärsii yleisestä myrkytyksestä.

Alkoholipitoisen maksasairauden syyt

Ei ole selvää, kuinka paljon alkoholi voi tuhota maksakudoksen. Uskotaan, että kriittinen annos on 40-80 grammaa puhdasta etanolia miehille ja noin 20 g naisille 10-12 vuotta.

Niistä tekijöistä, jotka myötävaikuttavat alkoholin maksavaurion kehittymiseen, voidaan tunnistaa muutamia perustekijöitä:

  • alkoholipitoisten juomien järjestelmällinen käyttö suurella annoksella pitkällä aikavälillä;
  • naispuolinen sukupuoli (naiset ovat vähemmän vastustuskykyisiä etanolin haitallisille vaikutuksille, kun taas maksavaurio miehillä ei ehkä ilmene);
  • geneettinen piirre, jonka vuoksi alkoholit tuhoavat entsyymit ovat vähemmän aktiivisia;
  • maksasairaus alkoholin tai anamneesin aikana;
  • aineenvaihduntahäiriöt.

Alkoholi ja seksi

Naisilla on fysiologinen piirre, joka aiheuttaa alkoholi-sairauden kehittymistä. Mahalaukun limakalvoissa ne ovat vähentäneet alkoholin käsittelyyn tarvittavia entsyymejä. Tilastot osoittavat, että naiset eivät todennäköisesti hakee lääketieteellistä apua alkoholismille, ja heillä on usein uusiutumisia hoidon lopettamisen jälkeen. Lisäksi naisilla on todennäköisemmin diagnosoitu maksakirroosi, joka liittyy alkoholijuomien käyttöön.

Alkoholi ja genetiikka

Tiedot suurimmista sallituista alkoholiannoksista ovat keskimäärin ja voivat vaihdella eri ihmisille yli kolme kertaa. On selvää, että alkoholin kulutukseen vaikuttaa käyttäytymismalli ja sen käytön kulttuuri perheessä. Geneettinen alttius osoittaa, että monotsygoottiset kaksoset todennäköisemmin kärsivät alkoholismista samanaikaisesti kuin dizygoottiset.

Etanolin metaboliaan osallistuu 5 spesifistä entsyymiä. Niiden käyttöaste riippuu niiden aktiivisuudesta ja määrätystä asetaldehydistä, joka muodostuu käyttämättömästä tuotteesta ja joka on varastoitu elimistössä. Tämä aine, jolla on tuhoisa vaikutus hepatosyytteihin, on alkoholi-sairauden kehittymisen syy. Nämä entsyymit ovat läsnä eri ihmisissä eri määrinä, mikä määrittää niiden alttiuden alkoholille. Niinpä itäisten maiden asukkaat eivät ole aktiivisia, joten jokainen etanolin nauttiminen aiheuttaa asetaldehydin voimakasta nousua ja hyvinvoinnin pahenemista. Tämä tosiasia voi selittää alkoholin alhaisen suosion kulttuurissaan.

Alkoholi ja ruoka

Maksan muutokset voivat aiheuttaa ravitsemuksen. Monissa kroonisissa potilailla alkoholisairaus laukaistiin muilla sairauksilla, jotka liittyivät riittämättömiin proteiinien saantiin. Tämä koskee suurelta osin epäedullisessa asemassa olevia ihmisryhmiä, joiden elämäntapa on kaukana terveydestä. Tässä tapauksessa proteiinipuutos aiheuttaa ensimmäiset muutokset hepatosyytteihin, ja alkoholi edistää taudin kehittymistä. Alkoholisairaus on kuitenkin mahdollista myös tasapainoisella ruokavaliolla.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

On tarpeen erotella alkoholismin ja alkoholipitoisen maksasairauden käsitteet. Ensimmäinen termi kuvaa pysyvää psykologista riippuvuutta alkoholista, toinen - patologinen tila, joka liittyy maksakudoksen tuhoamiseen. Vaarallisten haittojen riski lisää alkoholipitoisten juomien kulutusta. Jos otat taukoja yli kaksi päivää viikossa, maksavaurion mahdollisuus vähenee. ABP-potilaista alle puolet ottaa alkoholia kriittisissä annoksissa. Monet potilaista kärsivät aikaisemmin erilaisista alkoholittomista etiologisista maksatulehduksista, ja etanolin paheneminen pahentaa tilannetta.

Kuinka paljon alkoholi voi kuluttaa?

Kysymys siitä, kuinka paljon alkoholia pidetään turvallisena eikä vaikuta maksan terveyteen, eri maiden lääkärit ovat sitoutuneet. Heidän indikaattoreidensa eroavat toisistaan, mutta he kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että vaarallisimmat eivät ole yksittäinen annos alkoholia vaan sen jatkuva käyttö. Miesten ja naisten tiedot ovat erilaiset.

Lääkärit tekivät tutkimuksia ja laskivat, kuinka paljon alkoholi voi aiheuttaa muutoksia maksakudoksissa. Näiden tietojen perusteella suhteellisen turvallisia, vaarallisia ja erittäin vaarallisia annoksia voidaan tunnistaa. Ehdottomasti turvallista alkoholimäärää ei ole.

Taulukoissa esitetään puhdasta alkoholia. Alkoholijuomissa sen pitoisuus on erilainen: 10 g etanolia vastaa 25 g vodkaa, 100 ml viiniä tai 200 g olutta. Tuotteen on ilmoitettava etiketissä olevan alkoholin prosenttiosuus, eikä tuntemattomia alkoholijuomia ja cocktaileja saa käyttää lainkaan.

Alkoholipitoisen maksasairauden muodot

Etanoli voi aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä maksan rakenteessa. Biokemiallisista ja patomorfologisista muutoksista riippuen voidaan erottaa patologian eri muodot:

  • maksan rasvainen rappeuma (steatosis, rasva-hepatosis) - rasvahappojen kertyminen hepatosyytteihin;
  • hepatiitti - kudosten tulehdus yhdessä rasvan kertymisen kanssa;
  • fibroosi - tiheän sidekudoksen epänormaali proliferaatio elimen anatomisen eheyden säilyttämiseksi;
  • kirroosi - työseosten asteittainen tuhoutuminen korvaamalla ne kuitukudoksella ja rikkomalla elinrakenne;
  • maksan vajaatoiminta (akuutti tai krooninen) - maksakudoksen vaurio, joka johtaa elimen toiminnan häviämiseen.

Tauti voi kehittyä vaiheittain ja alkaa rasvaisesta rappeutumisesta. Kuitenkin joillakin potilailla diagnosoidaan maksakirroosi, jossa ei ole tulehdusta (hepatiitti).

Patogeneesi - mitä tapahtuu kehossa?

Alkoholisairauden patogeneesissä krooninen alkoholin päihtymys (HAI) on tärkeä. Tässä edellytyksessä ymmärretään, että alkoholin järjestelmällistä kulutusta käytetään enemmän kuin maksassa. Tässä tapauksessa organismi etsii vaihtoehtoisia tapoja sen käsittelyyn, joten sen katalaasimekanismit ja mikrosomaalinen muutos sisältyvät siihen. Näiden reaktioiden aikana tuotetaan suuri määrä asetaldehydiä.

asetaldehydiä

Acetaldehydi on myrkyllinen etanolin käsittely. Potilailla veren pitoisuus kasvaa, mutta vain pieni osa siitä jättää maksan. Loppuosa sen määrästä kertyy hepatosyytteihin ja vaikuttaa heihin useilla tavoilla:

  • rikkoo hapettumista vähentävien reaktioiden kulkua hepatosyytteihin;
  • nopeuttaa lipidiperoksidaation reaktioita, jotka johtavat maksasolujen tuhoamiseen ja ennenaikaiseen kuolemaan;
  • estää solunsisäisten rakenteiden normaalin toiminnan: mitokondriot, mikrotubulukset ja ytimet.

Etanolin hapettamisen aikana tapahtuu rasvan metabolian prosesseissa mukana olevien entsyymien synteesi. Tämän seurauksena potilas on kirjattuna rasvamaksa (korvaaminen toiminnallinen solujen - maksasoluissa rasva) ja dyslipidemia (häiriöitä veren rasvan kaltaisia ​​aineita).

Normaalisti, ihmisen maksasoluja olemassa, jotka kertyvät tallentaa A-vitamiinin vaikutuksen alaisena asetaldehydin transformoidaan, menettää vitamiineja ja alkaa tuottaa sidekudoksen. Tämä on eräänlainen sidekudos, joka alkaa kasvaa hepatosyyttien ja pienien kapillaarien ympärillä. Tämän seurauksena maksasolut eivät saa riittävästi happea ja ravintoaineita ja kärsivät hypoksisuudesta. Tällaisissa olosuhteissa he eivät voi täyttää tehtäväänsä ja lopulta kuolla.

Proteiinien aineenvaihdunnan häiriöt

Potilailla havaitaan hepatosyyttien proteiinimäärän lisääntymistä, mikä lisää nesteen kertymistä. Tämä ilmiö voi johtua siitä, että asetaldehydi tulee kemiallisiin reaktioihin mikrotubuluksilla, joihin proteiinien erittyminen riippuu suoraan. Proteiinit kerääntyvät ja puolestaan ​​sitovat rasvahappoja, jotka pahentavat maksan rasva-degeneraatiota.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt

Normaalisti rasvahapot tulevat maksaan ruoan kanssa ja poistetaan sitten siitä. Alkoholismilla rasvahapon taso kasvaa selvästi. Maksan määrän kasvu maksassa voi johtua useista tekijöistä:

  • niiden lisääntynyt käyttö elintarvikkeiden kanssa;
  • intensiivinen synteesi hepatosyytteissä;
  • heidän maahantuonsa rasvakudoksesta.

Hyper-metabolinen oireyhtymä

Suurten alkoholimäärien säännöllisen käytön yhteydessä maksasoluissa tarvitaan runsaasti happea. Koska on mahdotonta lisätä tarjontaa, hepatosyytit kärsivät hypoksisuudesta. Tämä johtaa niiden suorituskyvyn vähenemiseen ja tulevaisuudessa - kuolemaan.

fibroosia

Joissakin tapauksissa kirroosi kehittyy fibroosin takia, ohittaa hepatiitin vaiheen. Ilmiön mekanismia ei ole täysin ymmärretty, mutta lääkärit puhuvat maitohapon roolista näissä häiriöissä. Ion rasvapitoiset solut transformoidaan fibroblasteiksi. Myös kollageenin synteesi ja sen laskeutuminen maksassa lisääntyvät. Cirroosi voi myös kehittyä hypoksia, joka johtaa hepatosyyttien tuhoamiseen.

Immuunipatologiat

Alkoholismi on epänormaali immuunireaktio. Veressä potilailla on lisääntynyt solujen pitoisuus, joka tuotetaan vain vastauksena vieraiden aineiden vaikutuksiin. Tämä ominaisuus liittyy joihinkin toimiin hepatotrooppiset virukset (jotka toistavat maksassa) johtuen alkoholimyrkytys. Kaikki nämä syyt selittävät alkoholin vaikutuksen mekanismia ihmiskehoon ja vastaavat siihen kysymykseen, voivatko maksa sairastua alkoholin juomisen jälkeen.

Taudin oireet

Alkoholi-sairauden ensimmäinen merkki, joka on kirjattu 90 prosenttiin potilaista, on rasva-maksasairaus. Joissakin tapauksissa se on oireeton, mutta seuraavat ilmenemismuodot voivat ilmetä:

  • krooninen aching kipu oikeassa hypochondrium;
  • vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu;
  • ihon keltaisuus ja näkyvät limakalvot.

Toinen patologian kehityksen muunnos on alkoholipitoinen hepatiitti tai maksan tulehdus. Taudin oireet voivat kehittyä nopeasti ja johtaa kuolemaan yleisen myrkytyksen vuoksi. Merkittäviä kliinisiä oireita voi epäillä:

  • henkilöllä on säännöllisesti maksavaivoja (oikealla puolella olevien kylkiluiden ala);
  • yleinen heikkeneminen, letargia, apatia;
  • on mahdollista lisätä kehon kokonaislämpötilaa;
  • keltaisuus: limakalvojen keltaisuus ja iho.

Alkoholinen maksasairaus voi ilmetä kirroosi. Tämä on solujen rakenteellinen rappeutuminen ja tuhoaminen, mikä johtaa peruuttamattomiin muutoksiin.

Maksakirroosi on useita erityisiä oireita:

  • kämmenten punoitus;
  • verisuonten tähtien ulkonäkö ihon pinnalla;
  • sormien viimeisten keilojen sakeuttaminen tai rumpujen syndrooma;
  • epäsäännöllisten kynsien hankinta;
  • oireyhtymä "meduusan pää", kun vatsan seinän suonet tulevat havaittaviksi ja näkyvät ihon ympärillä napaan;
  • joissakin tapauksissa miesten patologinen kasvu maitorauhasissa.

Maksatulehdus on parantumaton sairaus, joka vain etenee ajan myötä. Potilaille kourun muoto muuttuu ja Dupuytrenin kontraktoria havaitaan. Kämmen kämmenessä alkaa tulla tuskallinen tiukka sidekudoksen solmu, mikä vaikeuttaa taipumista ja taipua sormia normaalisti.

Alkoholillisen sairauden komplikaatiot

Maksan kudosten muutokset lisäävät huomattavasti syöpäsairauden riskiä. Lisäksi tämän elimen patologia voi johtaa verenvuodon esiintymiseen ruoansulatuskanavassa ja munuaisten väärästä toiminnasta. Ruumiin sisältämät toksiinit, joita ei voida neutraloida maksasoluissa, kerääntyvät aivokudoksiin ja aiheuttavat vakavia enkefalopatian muotoja.

Alkoholisairauden diagnoosi

Alkoholisairauden diagnoosi hoidetaan gastroenterologin toimesta. Ensinnäkin hänen on suoritettava potilaan tutkimus. Alkoholiriippuvuuden kesto sekä määrä, jolla potilas käytti alkoholipitoisia juomia, on tärkeä.

Jos alkoholiin liittyvä maksavaurio epäillään, sinun on valittava verta analyysiin. Täältä löytyy leukosyyttien ja monosyyttien lukumäärän kasvu, mikä viittaa kehon tulehdusprosessiin. Luuytimen toiminnan vähenemisen vuoksi kliinisen verikokeessa ilmenee trombopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen) ja ESR: n (erytrosyyttien sedimentaatioaste) lisääntyminen. Joillakin potilailla ilmenee anemian oireita.

Veren biokemialliset ja immunologiset analyysit antavat meille mahdollisuuden arvioida tarkemmin potilaan tilan:

  • lisäämään ASAT -, ALT - spesifisten maksan entsyymien määrää;
  • Bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen sappitiehen patologeista johtuen;
  • immunoglobuliinien, erityisesti immunoglobuliinin A, kasvattaminen;
  • voi olla rautaa.

Ultrasoundilla on tunnusomaisia ​​alkoholipitoisen maksasairauden oireita. Sitä suurennetaan kooltaan ja sen parenkyymissä on näkyviä rasvakertymiä. Hyvä tulos on verisuonten Doppler-tutkimus. Täten on mahdollista havaita paineen lisääntyminen portaalin laskimoissa. MRI tarjoaa mahdollisuuden seurata maksan ja sen alusten kudosten muutoksia ja biopsialla on mahdollista ote histologiseen tutkimukseen.

Hoitomenetelmät

Alkoholisen maksasairauden hoito ei onnistu kaikissa vaiheissa. Rasvan tunkeutuminen on palautuva prosessi, mutta hoidon onnistuminen riippuu pitkälti potilaasta. Maksan kirroosissa terapeuttiset toimenpiteet on tarkoitettu potilaan tilan lievittämiseen, mutta se ei enää ole täysi toipuminen.

Hoidon ensimmäinen edellytys on alkoholijuomien täydellinen hylkääminen, muuten lääkkeet eivät ole tehokkaita. Useimmissa tapauksissa hoidon alussa potilaat ovat juoneet alkoholi monta vuotta, joten on vaikeata sulkea pois ruokavalio. He saattavat tarvita apua sukulaisilta tai psykologilta.

Toinen elpymisen edellytys on ruokavalion noudattaminen. Alkoholisairaudella ihmiset kärsivät proteiinien ja vitamiinien puutteesta, joten on tarpeellista kyllästää ruokavalio näillä elementeillä mahdollisimman paljon. Vitamiinivalmisteiden on oltava läsnä paitsi elintarvikkeissa myös lisäravinteiden koostumuksessa.

Pakollinen kohde on päihteiden merkkien poistaminen. Potilaalle on määrätty infuusiohoito (tiputuslaite) lisäämällä glukoosia, kokkarboksylaasia tai pyridoksiinia. On myös välttämätöntä nopeuttaa maksan kudoksen uudistumista, tätä tarkoitusta varten hepatiekalvoja on määrätty. Näillä lääkkeillä on fosfolipidien koostumus, joka on tarpeen hepatosyyttien määrän päivittämiseksi.

Ursodeoksikoolihappoa tarvitaan myös maksakudoksen palauttamiseksi. Se on koleretiikka, se normalisoi lipidien metaboliaa. Vaikeissa hepatiittitapauksissa tarvitaan hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä. Ne ovat vasta-aiheita infektioissa, joissa esiintyy tulehduksen painopistettä sekä epäillystä mahalaukun verenvuodosta.

Profylaksi ja ennuste

Ainoa ennalta ehkäisevä toimenpide on alkoholijuomien käyttö, erityisesti jos maksasairaudet ovat anamneesissa. Terapeuttisten toimenpiteiden menestys riippuu potilaan mielialasta ja hänen toiveestaan ​​parantaa. Ensimmäisissä vaiheissa (rasva-maksasairaus, alkoholipitoinen hepatiitti) tulos voi olla edullinen, jos potilas kieltäytyy alkoholista ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Maksa maksakirroosi, riippumatta sen alkuperästä, on parantumaton patologia, joka johtaa kuolemaan 5 vuoden kuluessa.

Alkoholilääke on patologia, joka vaikuttaa valtavaan väestönosaan. Etanoli itsessään ei ole myrkyllinen tuote ja keho hyödyntää sitä kokonaan, mutta sen säännöllinen käyttö suurina annoksina muuttaa täysin metabolisen prosessin kulkua maksassa. Tämän seurauksena on olemassa riski hepatiitin, rasvaisen maksan ja jopa sen maksakirroosin kehittymisestä. Alkoholin käyttötaajuus vaikuttaa suuremmassa määrin taudin kehittymiseen. Hoidon onnistuminen ja ennuste riippuvat maksasolujen vaurioitumisasteesta. Jos et ota etanolia ajoissa, noudata kaikkia lääkäreiden suosituksia ja ota tarvittavat lääkkeet, on täysi toipuminen.

Alkoholinen maksasairaus

Alkoholinen maksasairaus - rakenteellinen rappeutuminen ja maksan vajaatoiminta johtuen alkoholin järjestelmällisestä pitkäaikaisesta käytöstä. Alkoholista maksasairauspotilailla on ruokahaluttomuutta, tylsää kipua oikeassa yläkantrassa, pahoinvointi, ripuli, keltaisuus; Loppuvaiheessa kehittyy maksakirroosi ja maksan enkefalopatia. Diagnoosia helpotetaan ultraäänellä, dopplerografialla, scintigrafialla, maksan biopsialla ja biokemiallisten verinäytteiden tutkimuksella. Alkoholipitoisen maksasairauden hoitoon liittyy alkoholin epääminen, lääkkeiden käyttö (hepatiedestäjät, antioksidantit, rauhoittavat aineet), tarvittaessa - maksansiirto.

Alkoholinen maksasairaus

Alkoholin aiheuttama maksasairaus kehittyy ihmisille pitkään (10-12 vuotta) väärin alkoholijuomien keskimääräinen päiväannos (mitattuna puhdasta etanolia) 40-80- grammaa miehille ja yli 20 grammaa - naisille. Ilmentymiä alkoholin aiheuttama maksasairaus - rasva rappeuma (rasvamaksa, rasva rappeutumista kudosta), kirroosi (maksa korvaavan sidekudoksen - kuituinen), alkoholihepatiitti.

Alkoholisairauden riski miehillä on lähes kolminkertainen, koska naisilla ja miehillä on alkoholin väärinkäyttö 4-11. Naisten alkoholipitoisuuden kehitys on kuitenkin nopeampaa ja vähemmän alkoholia. Tämä johtuu sukupuolen erityispiirteistä imeytymistä, kataboliaa ja alkoholin poistamista. Maailman alkoholijuomien kulutuksen lisääntyessä alkoholipitoinen maksasairaus on vakava sosiaalinen ja lääketieteellinen ongelma, jonka ratkaisu liittyy läheisesti gastroenterologiaan ja narkoosiin.

Kehitysmekanismit

Pääosa tulevasta etyylialkoholista (85%) altistuu entsyymin alkoholidehydrogenaasille ja asetaattihydrogenaasille. Näitä entsyymejä tuotetaan maksassa ja mahassa. Alkoholin hajoamisnopeus riippuu geneettisistä ominaisuuksista. Alkoholin säännöllisen pitkäaikaisen käytön myötä sen katabolia kiihtyy ja myrkyllisten tuotteiden kertyminen muodostuu etanolin hajottamisen aikana. Näillä tuotteilla on toksisia vaikutuksia maksakudokseen.

Alkoholisen maksasairauden kehittymiseen vaikuttavat tekijät

  • korkeat alkoholittomat annokset, sen käyttötaajuus ja kesto;
  • naispuolinen seksi (alkoholin dehydrogenaasin aktiivisuus naisilla on yleensä pienempi);
  • geneettinen alttius alkoholin tuhoamien entsyymien vähentyneelle aktiivisuudelle;
  • Samanaikainen tai siirretty maksasairaus;
  • aineenvaihduntahäiriöt (metabolinen oireyhtymä, lihavuus, haitalliset ruokailutottumukset), endokriiniset häiriöt.

Alkoholipitoisen maksasairauden oireet

Alkoholi-maksasairauden ensimmäinen vaihe, joka esiintyy lähes 90 prosentissa säännöllisestä alkoholin väärinkäytöstä yli 10 vuoden ajan, on rasva-maksasairaus. Useimmiten se on oireeton, joskus potilaat huomaavat pienenevän ruokahalun ja jaksottaisen tylsän kipua oikeassa yläsegrantissa, mahdollisesti pahoinvointi. Noin 15% potilaista on keltaisuutta.

Akuutti alkoholittomat hepatiitti voi esiintyä myös ilman merkittäviä kliinisten oireiden tai on vakava salamavirran, joka johtaa kuolemaan. Kuitenkin yleisin merkkejä alkoholisti hepatiitti on tuskaa (tylsää kipua oikeassa ylä Quadrant), dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), väsymys, järkyttynyt ruokahalun ja laihtuminen. Myös yleinen oire on maksan keltaisuus (iholla on okeriväri). Puolet tapauksista akuutti alkoholipitoinen hepatiitti liittyy hypertermiaan.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti etenee pitkään pahentumisajoilla ja remissioilla. Ajoittain on kohtalaisia ​​kipuja, pahoinvointia, röyhtäilyä, närästystä, ripulia, joka vaihtelee ummetuksen kanssa, saattaa ilmetä. Joskus on havaittavissa keltaisuutta.

Etenemisen kanssa alkoholismin oireita hepatiitti C on liitetty ominaiset piirteet kehittää kirroosi: kämmenten eryteema (punoitus kämmenten), telangiektasia (suonikohjuja) kasvojen ja vartalon, syndrooma "koivet" (ominaisuus paksuuntuminen distaalisen falangit), "aika ikkunat" (patologiset muutokset kynsien muotoon ja sakeuteen); "Head meduusa" (laajentuneet suonet vatsanpeitteiden navan). Miehet joskus sanoa gynekomastia, ja hypogonadismi (rintojen suureneminen ja vähentäminen kiveksiä).

Alkoholikirron edelleenkehittämisen myötä potilaiden ominaispiirteet ovat lisääntyneet. Toinen piirre ilmentymä alkoholin aiheuttama maksasairaus on terminaalivaiheessa Dupuytrenin kontraktuuran ovat: aluksi kämmenen jänteet IV-V sormet havaittu tiheällä yhdistävällä nippu (joskus kivulias). Tulevaisuudessa se kasvaa harjojen mukana saumojen prosessiin. Potilaat valittavat rengasrenkaan ja pikkusormen taipumisesta. Tulevaisuudessa niiden täydellinen immobilisointi voi tapahtua.

Alkoholista maksasairauksien komplikaatiot

Alkoholin aiheuttama maksasairaus johtaa usein ruuansulatuskanavassa kehittyviin verenvuoto, hepaattisen enkefalopatian (myrkyllisiä aineita, jotka kerääntyvät kehon alenemisen takia on toiminnallinen aktiivisuus, joka on talletettu aivokudoksessa), häiriö munuaisten toiminnan. Alkoholisairaudet ovat vaarassa kehittyä maksasyövillä.

Alkoholillisen maksasairauden diagnosointi

Alkoholisen maksasairauden diagnoosissa on tärkeä rooli anamneesin kokoaminen ja potilaan pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön tunnistaminen. Gastroenterologi määrittää huolellisesti, kuinka kauan, kuinka säännöllisesti ja missä määrin potilas kuluttaa alkoholijuomia.

Veren yleisessä analyysissä laboratoriotutkimuksissa havaitaan makrocytoosi (alkoholin myrkyllinen vaikutus luun aivoihin), leukosytoosi, ESR: n kiihtyvyys. Voidaan merkitä megablastista ja raudan puutosanemiaa. Pienentynyt verihiutaleiden määrä liittyy luuytimen toiminnan inhibointiin, ja se ilmenee myös hypersplenismin oireena kirurgisen vena cava -järjestelmän kasvavassa paineessa.

Biokemiallinen veritesti osoittaa AST: n ja ALT: n (maksansiirtyjen) aktiivisuuden lisääntymisen. Huomatkaa myös bilirubiinin korkea pitoisuus. Immunologinen analyysi paljastaa immunoglobuliinin A tason kasvun. Kun juomaan alkoholia keskimääräisellä päivittäisellä annoksella, joka on yli 60 grammaa puhdasta etanolia veriseerumissa, lisää hiilihydraatilla depletoitua transferriiniä. Joskus seerumin raudan määrä voi kasvaa.

Alkeerisen maksasairauden diagnoosi edellyttää tarkkaa anamneesin keräämistä. On tärkeää ottaa huomioon kulutettujen alkoholijuomien taajuus, määrä ja tyyppi. Maksasyövän lisääntyneen riskin yhteydessä määritetään alfa-fetoproteiinin pitoisuus potilailla, joilla on epäillyn alkoholisairaus. Yli 400 ng / ml: n konsentraatiossa suositellaan syövän läsnäoloa. Myös potilailla on rasvan aineenvaihdunnan loukkaaminen - veri nostaa triglyseridien sisältöä.

Instrumentaaliset tekniikat, jotka auttavat diagnosoimaan alkoholipitoisuutta ovat vatsan ja maksan elinten ultraäänitutkimus, dopplerografia, CT, maksan MRI, radionuklidi ja maksakudosbiopsi.

Maksan ultraäänitutkimuksessa on havaittavissa selkeästi muutoksia kooltaan ja muodoltaan, rasvahappojen rappeutumisesta (tyypillinen hyperekoomainen maksakudos). Ultraääni dopplerografialla paljastuu portaalin hypertensio ja lisääntynyt paine maksa laskimojärjestelmässä. Tietokone- ja magneettikuvaus kuvastaa selvästi maksakudosta ja sen verisuonijärjestelmää. Radionuklidien skannaus paljastaa diffuusi muutokset maksan lobuloissa, ja on myös mahdollista määrittää maksan erittymisen ja sapen tuotanto. Alkoholisairauden lopullista vahvistamista varten suoritetaan maksan biopsia histologiseen analyysiin.

Alkoholisen maksasairauden hoito

Alkoholisairauden varhainen havaitseminen rasva-maksan degeneraation vaiheessa (kun prosessi on edelleen palautuva) auttaa ehkäisemään myöhempää etenemistä ja palauttamaan maksan toiminnan. Jos potilas on jo kehittänyt alkoholipitoista hepatiittia tai maksakirroosia, jatkohoidon tarkoituksena on pääasiassa lievittää oireita, estää tilan huononemista ja estää komplikaatioita.

Alkoholisairauden hoidossa pakollinen ehto on alkoholin täydellinen ja lopullinen hylkääminen. Vain tämä toimenpide saa aikaan parannuksen kunnossa ja steatosis alkuvaiheissa voi johtaa paranemiseen.

Myös alkoholipitoiset maksasairaudet määrätään ruokavaliosta. Ravitsemus on välttämätöntä riittävällä kaloripitoisuudella, proteiinien, vitamiinien ja hivenaineiden tasapainotetulla sisällöllä, koska alkoholin väärinkäyttäjät kärsivät usein hypovitaminosta ja proteiinipuutoksesta. Potilaita suositellaan ottamaan multivitamiinikompleksit. Kun ilmaistaan ​​anoreksia - ravinto parenteraalisesti tai koettimella.

Lääkehoito sisältää toimenpiteitä detoksifikaatioon (infuusiohoito glukoosin, pyridoksiinin, kokkarboksylaasin liuosten kanssa). Essentiaalisia fosfolipidejä käytetään maksakudoksen regeneroimiseen. Ne palauttavat solukalvojen rakenteen ja toimivuuden ja stimuloivat entsyymien aktiivisuutta ja solujen suojaavia ominaisuuksia. Akuutin alkoholipitoisen hepatiitin vakavaa muotoa, joka uhkaa potilaan elämää, käytetään kortikosteroideja. Vastauksena niiden nimittämiseen on tartunnan esiintyminen ja ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Ursodeoksikolihappo on määrätty hepatosuojaksi. Sillä on myös koleretiikkaominaisuuksia ja säätelee lipidien metaboliaa. S-adenosyylimetioniinihoitoa käytetään psykologisen tilan korjaamiseen. Dupuytrenin kontraktuurien kehittymisen myötä fysioterapiamenetelmät (elektroforeesi, vyöhyketerapia, harjoittelu, hieronta jne.) Alun perin suoritetaan ja kehittyneissä tapauksissa käytetään kirurgista korjausta.

Kehittynyt maksakirroosi vaatii pääsääntöisesti hoitoon ja hoidettaessa kehittyviä komplikaatioita (verenvuoto, askites, maksan enkefalopatia). Taudin lopullisessa vaiheessa potilaita, joilla on luovuttajan maksansiirto, voidaan suositella. Tämä toimenpide edellyttää tiukkaa alkoholin pysyvyyttä vähintään kuuden kuukauden ajan.

Ennuste alkoholipitoiselle maksasairaukselle

Ennuste riippuu suoraan taudin vaiheesta, jossa hoito aloitetaan, tiukasti noudatetaan lääketieteellisiä suosituksia ja täydellistä kieltäytymistä alkoholin juomisesta. Steatosis-vaihe on palautuva ja asianmukaisten terapeuttisten toimenpiteiden avulla leivonnat normalisoidaan kuukauden kuluessa. Kirroosin kehittyminen itsessään on epäsuotuisa (selviytyminen 5 vuoden ajan puolessa potilaista), mutta myös uhkaa maksasyövän esiintymistä.

Alkoholista maksasairauden ehkäisy on alkoholin väärinkäytöstä.

Kysy lääkäriltä!

Taudit, neuvottelut, diagnoosi ja hoito

Alkoholinen maksasairaus

Maksa-alkoholin vaurioituminen johtuu solujen vahingoittumisesta nieltyn etanolin vaikutuksen alaisena. Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö johtaa elimen kudosten tulehdukseen ja turvotukseen ja johtaa sitten sidekudoksen kasvuun, - kirroosiin.

Tämä on vakava sosiaalinen ongelma. Noin 10% kehittyneiden maiden väestöstä käyttää alkoholia. Jokainen kymmenesosa niistä kehittää maksasairautta. Tietoja juomisesta kertoo, kun nainen kuluttaa yli 110 grammaa etanolia viikossa, ja mies - yli 210 grammaa.

Maksasairaus on vain yksi liiallisen juomisen seurauksista, mutta usein ihmisten kuoleman aiheuttaja on maksan vajaatoiminta.

Vaiheet

Rasvainen rappeutuminen on alkoholi-maksavaurion ensimmäinen vaihe

Alkoholin kulutuksen kestosta ja intensiteetistä riippuen alkoholipitoisuus voi olla erilainen. Alla luetellut vaiheet muuttuvat asteittain raskaammiksi:

  • Alkoholiorgaaninen rappeuma. Tämä on sairauden ensimmäinen vaihe. Maksasoluissa alkaa kertyä rasvaa, joka häiritsee niiden toimintaa. Tämä vaihe on palautuva; Kehon kunto palautetaan, kun alkoholi kieltäytyy 6 viikon kuluttua. Rasvan tunkeutumista tapahtuu 90% ihmisistä, jotka kuluttavat yli 60 grammaa etanolia päivässä. Vaikka alkoholi kieltäytyy, se etenee 5-15 prosentissa potilaista ja alkoholin jatkuva käyttö kirroosin riski kasvaa 37 prosenttiin.
  • Akuutti alkoholipitoinen hepatiitti. Tässä vaiheessa juominen johtaa kudosten turvotukseen ja tulehdukseen. Tulos riippuu vahinkojen yleisyydestä. Joissakin tapauksissa tämä tila voidaan parantaa lääkityksen avulla, kun taas raskaammat alkoholipitoiset hepatiittitapaukset johtavat maksan vajaatoimintaan.
  • Alkoholi-kirroosi. Tämä on taudin vakavin muoto, se on peruuttamaton ja johtaa maksan vajaatoiminnan kehittymiseen. Se kehittyy 40-60 prosentilla ihmisistä, jotka kuluttavat 40-80 grammaa alkoholia päivässä.

Oireet ja riskitekijät

Yleensä maksa ei loukkaa alkoholin käytön jälkeen. Oireet näkyvät jo taudin myöhäisessä vaiheessa. Joillakin potilailla esiintyy patologisia oireita, mikä mahdollistaa hoidon.

Maksakirroosin oireet

  • pahoinvointi;
  • ruokahaluttomuus;
  • iteriset sclera (silmäpallot) ja iho;
  • jatkuva väsymys;
  • tunne epämukavuutta vatsaan;
  • jano;
  • jalkojen turvotus, suurentunut vatsa;
  • ihon tummuminen tai värjäytyminen;
  • käsien kipu, jalat;
  • pyörtyminen;
  • jännitystä;
  • mielialan vaihtelut;
  • tajunnan sekavuus;
  • verenvuodot;
  • lisääntynyt nisäkäsrauhasten miehillä.

Taudin oireet ovat huonompia alkoholin käytön jälkeen. Useammin ne syntyvät ihmisillä, jotka:

  • veren sukulaisia, joilla on alkoholipitoista maksasairautta;
  • "Siirry juomiseen";
  • he usein juovat paljon;
  • huono syöminen.

Tällainen sairaus, kuten akuutti alkoholipitoinen hepatiitti, voi aiheuttaa välittömän uhan elämälle. Se tapahtuu, kun käytät 50 grammaa etanolia naisille ja 70 grammaa miehille.

komplikaatioita

Alkoholin aiheuttaman maksan sairaudet voivat johtaa tällaisiin komplikaatioihin:

  • maksan vajaatoiminta: kehon kyky neutraloida toksiinit ja itsetuhoisuus;
  • verenvuoto ruokatorven suurentuneista suonista: astia laajenee johtuen niiden lisääntyneestä paineesta, ne ovat vahingoittuneet ja aiheuttavat akuutteja, usein kuolemaan johtavia veren menetyksiä;
  • korkea paine maksasairauksissa (portaalinen hypertensio), mikä aiheuttaa ascitesin kehittymistä (suuria määriä nestettä kertyy vatsaontelossa);
  • enkefalopatia - aivojen ajattelun, älykkyyden ja muiden toimintojen rikkominen itse myrkytyksen vuoksi.

diagnostiikka

Maksan tukahduttaminen voi aiheutua paitsi alkoholista. Tarkkaa diagnoosia varten käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • yleinen veritesti;
  • biokemialliset analyysit ja maksatutkimukset;
  • vatsan elinten laskennallinen tomografia;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • biopsia.

Kolmen maksan entsyymitason - gamma-glutamyylitransferaasin (GGT), aspartaattiaminotransferaasin (AST) ja alaniiniaminotransferaasin (AST) taso määritetään. Uskotaan, että alkoholi-genesian maksasairauteen liittyy AST-taso kaksi kertaa niin paljon kuin ALT-pitoisuus.

hoito

Alkoholipaksasairauden hoitomenetelmät:

  • elämäntapamuutokset (alkoholin väheneminen, tupakointi);
  • ruokavalio ja painon normalisointi;
  • lääkehoidon;
  • elinsiirto ja kirroosi.

Alkoholin pidättyminen on elintärkeää potilaille, sillä se estää muita elinvaurioita, kehittää heikkokudoksen ja mahdollisesti pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista. Alkoholin hylkääminen auttaa potilaita missä tahansa sairauden vaiheessa.

Tupakointi - lisäkerroin, joka nopeuttaa arpikudoksen muodostumista vahingoittamalla maksakudosalkoholia. Samaa voidaan sanoa liikalihavuudesta. Tupakoinnin lopettaminen ja painon normalisointi ovat kaksi muuta toimenpidettä patologian etenemisen estämiseksi.

Ravitsemuksen ominaisuudet

Monet alkoholismista kärsivät potilaat eivät ole proteiineja, rasvoja, vitamiineja (B1, A, C), kalsiumia ja rautaa. Tasapainoinen ruokavalio auttaa ehkäisemään tai vähentämään alkoholin haitallisia vaikutuksia. Esimerkiksi puute B1-vitamiinin voi johtaa mielenterveyden häiriö - Wernicke-Korsakovin syndrooma, vajaus tämä seikka auttaa poistamaan sen oireita. Lääkärit suosittelevat päivittäisen tarpeellisen määrän B1-vitamiinia (50 mg), B2 ja B6, joka on tavanomaisissa multivitamiineissa.

A-vitamiinin ja alkoholin yhdistelmällä voi olla myrkyllisiä vaikutuksia, joten kun käytät sitä, sinun on luovuttava alkoholista.

Lyhytaikaista anabolisten steroidien kulkua voidaan käyttää nopeammin elimistön painon ja ravintoaineiden imeytymisen vuoksi.

Uusia hoitoja

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että hoito rasva rappeuma näyttää, kuinka keskipitkän ketjun triglyseridit - paljon rasvaa (MCT), ovat saatavilla, yleensä vain muodossa laadukkaita ravintolisiä.

Alkoholisairauden kehittymisessä on tärkeä rooli oksidatiivisen stressin takia. Se tapahtuu, kun vapaat happiradikaalit yhdistyvät maksasolujen molekyylien kanssa ja vahingoittavat niiden mikrostruktuuria. Tämän tilan poistamiseksi käytetään antioksidantteja. Yksi on glutationi, mutta se ei pääse suoraan soluun. Siksi tutkijat tutkivat biokemiallisen prekursorinsa tehokkuutta - S-adenosyylimetioniinia (SAMe). Kun tätä ainetta on määrätty potilaille, joilla on alkoholikirroosia, ne ovat merkittävästi vähentäneet kuolleisuutta ja maksansiirron tarvetta seuraavien kahden vuoden aikana.

Lääkehoito

Virallisesti hyväksyttyä lääkkeitä alkoholin hepatiittiin tai kirroosiin ei ole. Kuitenkin jotkut lääkärit käyttävät ilman virallista todistusta. Nämä ovat pentoksifylliini- ja glukokortikoidihormoneja. Pentoksifylliini on määrätty hepatiitille ja kortikosteroidien kurssit - tehohoidon vaikeimmaksi muodoksi. Kortikosteroidien pitkäaikaista käyttöä alkoholipitoista hepatiittia varten ei ole osoitettu, koska ne lisäävät tarttuvien tautien riskiä, ​​mikä lisääntyy, kun maksa maksaa alkoholia.

elinsiirrot

Maksansiirto on tällä hetkellä ainoa tehokas menetelmä vaikean maksan vajaatoiminnan hoitamiseksi. Alkoholisairaus on toiseksi yleisin indikaatio tällaiselle toiminnalle viruksen hepatiitti C: n jälkeen.

Maksansiirto: ennen ja jälkeen

Ehdokkaiden perusteellinen valinta suoritetaan elinsiirtoa varten. Heillä ei saisi olla vakavia sydänsairauksia, haimatulehdus, onkologiset sairaudet ja osteoporoosi. Alustava psykologinen arviointi on tarpeen sen määrittämiseksi, onko potilas kieltäytynyt ottamasta alkoholia elinsiirron jälkeen ja myös noudattamaan lääkehoitojärjestelmää.

Monien tutkimusten mukaan taloudellinen vaikutus maksansiirron jälkeen, joka pakottaa potilaan lopettamaan kokonaan alkoholin, on paljon suurempi kuin alkoholismin pitkäaikaishoito ja sen aiheuttamat sairaudet.

johtopäätös

Maksa on yksi ihmiskehon suurimmista elimistä. Se suorittaa monia toimintoja, joita tarvitaan terveyden ylläpitämiseen. Se on riittävän kestävä infektioiden ja monien toksiinien vaikutuksille, mutta alkoholi on erittäin haitallinen soluilleen.

Alkoholi tauti, erityisesti kirroosissa, on yksi johtavista etanolin kuolinsyistä.

Ei kaikilla ole säännöllisiä ja paljon juomista henkilö kehittää tätä tautia. Muut tekijät vaikuttavat sen esiintymiseen, mukaan lukien väestökehitys (ikä), ekologiset tekijät ja muut. Kuitenkin alkoholin epääminen etenkin taudin alkuvaiheissa, joka voi muuttaa patologian ilmentymiä.

Hoitoon sisältyy elämäntapamuutoksia, tiettyjen lääkkeiden ja ravitsemuksellisten lisäaineiden käyttöä. Vaikeaa alkoholipitoista maksasairautta hoidetaan parhaiten elinsiirroilla, mutta ehdokkaiden huolellinen valinta on välttämätöntä.

Seuraava Artikkeli

Viruksen hepatiitti C