Hepatiitti B: n aiheuttaja.

Oireet

Hepatiitti B -virus (HBV) kuuluu perheen Hepadnaviridae-pallomaiseen muotoon, jonka keskikoko on 42-45 nm, kompleksi. Virionin keskellä on kaksijuosteinen DNA, kaksijuosteinen, on yksisäikeinen leikkaus, siinä on myös DNA-polymeraasi, jonka sisällä on erittäin nopea DNA-synteesi. Nukleokapsidi muodostaa HBs Ag: n ytimen niin sanotun antigeenin. Hbe Ag sisältyy myös nukleokapsidin proteiinikuoreen. Se on tarttuvan aineen antigeeni.

morfologia: DNA: ta sisältävä, pallomainen muoto. Se koostuu ydin, joka koostuu 180 proteiinihiukkasista, jotka muodostavat ytimen HBc-antigeenin ja lipidipitoisen verhokäyrän, joka sisältää pinta-HBs-antigeenin. Sydän sisällä ovat DNA, entsyymi- DNA-polymeraasi, jolla on revertaasiaktiivisuus ja terminaalinen proteiini HBe-antigeeni.

Genomi on kaksisäikeinen DNA, jolla on pyöreä muoto.

Sitä ei viljellään kanan alkioissa, sillä ei ole hemolyyttistä ja hemagglutinaattista aktiivisuutta. HBV: tä viljellään vain soluviljelmässä.

Korkeat ympäristötekijöihin ja desinfiointiaineisiin. Virus on kestävä pitkäaikaiseen altistukseen happamalle väliaineelle, UV-säteilylle, alkoholin vaikutukselle, fenolille.

Monimutkainen. Viruksen superkapsidissa on HBs-antigeeni, joka sijaitsee virion pinnalla hydrofiilisessä kerroksessa. HBs-antigeenin muodostumisessa 3 polypeptidiä on mukana glykosyloidussa muodossa: preSl on suuri polypeptidi; preS2 on keskimääräinen polypeptidi; S on pieni polypeptidi.

Infektioprosessin kehitys nieltynä. Infektio tapahtuu parenteraalisilla manipuloinnilla (injektioilla, kirurgisilla toimenpiteillä), verensiirrolla. Maailmanlaajuisesti on 2 miljardia tartuntatautia, joista 350 miljoonaa Hbs Ag -liikennettä. Venäjällä on 3 miljoonaa lentoyhtiötä. Tauti on vakavampi kuin hepatiitti A on usein krooninen, muuttuu krooniseksi maksakirroosiksi, karsinoomaksi, joka usein loppuu tappava. Tauti on antropossoosi. Se virtaa kaikenlaisissa muodoissaan.

Patogeneesi ja kliininen kuva taudista

Tauti voi esiintyä kaikissa muodoissa: oireettomia, punastuneita ja ikeerisiä. Akuutti sairaus voi tulla krooninen, talteenotto havaittiin 90%: ssa tapauksista, noin 10% tulee kroonisia kantajia - näihin kuuluvat potilaat, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti, pysyvä hepatiitti ja oireeton. Noin 1% huipentuu, toisin sanoen pahanlaatuisesti esiintyvät muodot.

Inkubaatioaika on 3-6 kuukautta. Tarttuva prosessi tapahtuu sen jälkeen, kun virus on tullut vertaeseen. HBV veren endosytoosista tunkeutuu hepatosyyttiin. Viruksen tunkeutumisen jälkeen DNA-plusviira täydentää DNA-polymeraasia täydelliseen rakenteeseen. Kliinistä kuvaa on ominaista maksavaurion oireista, useimmissa tapauksissa kudoksen kehittymisen yhteydessä.

Humoraalinen immuniteetti, jota edustaa vasta-aine HBs-antigeenille, suojaa hepatosyyttejä virukselta ja eliminoi sen verestä.

Solu-immuunijärjestelmä vapauttaa kehon infektoiduista hepatosyytteistä T-tappajien sytolyyttisen toiminnan vuoksi. Akuutin muodon siirtyminen krooniseen muotoon saadaan aikaan T-solu-immuniteetin rikkomisella.

Käytetään serologista menetelmää ja PCR: tä. ELISA- ja RNGA-menetelmät veressä määräävät hepatiitti B: n merkkiaineet: antigeenit ja vasta-aineet. PCR määrittää virus-DNA: n läsnäolon veren ja maksan biopsiaan. Akuutti hepatiitti on tunnusomaista HBs-antigeenin, HBe-antigeenin ja anti-HBc-IgM-vasta-aineen detektoimisesta.

Interferonin käyttö, interferonogenov: viferon, amiini, DNA-polymeraasin estäjä, valmiste adeninribonozida.

Viruksen eliminointi parenteraalisten manipulaatioiden ja verensiirtojen aikana (käyttämällä kertakäyttöruiskuja, hepatiitti B: n tarkkailu HBs-antigeenin läsnäolo verenluovuttajien veressä).

Erityinen profylaksia toteutetaan rokottamalla rekombinantti-geenitekniikalla valmistetulla rokotteella, joka sisältää HBs-antigeenia. Rokotus altistuu kaikille vastasyntyneille ensimmäisten 24 tunnin aikana. Kohdunkaulan immuniteetin kesto on vähintään 7 vuotta.

Virustaudin hepatiitti B

Virustaudin hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on maksan tarttuva sairaus, joka esiintyy eri kliinisissä variantteissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenchymin tuhoamiseen). Hepatiitti B: ssä maksasolujen vaurioituminen on autoimmuunisyystasoa. Viruksen riittävä pitoisuus infektiota varten löytyy vain potilaan biologisissa nesteissä. Siksi hepatiitti B -infektio voi tapahtua parenteraalisesti verensiirron ja erilaisten traumaattisten toimenpiteiden (hammaslääketieteelliset manipulaatiot, tatuoinnit, pedikyyrit, lävistykset) sekä sukupuoliyhteydet. Olennaista roolia hepatiitti B -diagnoosissa on HbAg: n veressä olevien antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden havaitseminen. Viruksen hepatiitti B: n hoito sisältää perustason antiviraalihoitoa, pakollista ruokavaliota, vieroitusoireita ja oireenmukaista hoitoa.

Virustaudin hepatiitti B

Virustaudin hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on maksan tarttuva sairaus, joka esiintyy eri kliinisissä variantteissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenchymin tuhoamiseen). Hepatiitti B: ssä maksasolujen vaurioituminen on autoimmuunisyystasoa.

Patogeenin ominaisuudet

Hepatiitti B -virus - DNA: ta sisältävä, kuuluu sukuun Orthohepadnavirus. Tartunnan saaneilla yksilöillä veressä on kolme virustyyppiä, jotka poikkeavat morfologisista ominaisuuksista. Viruspartikkeleiden pallomaiset ja säiemäiset muodot eivät ole virulentia, Dane-hiukkaset ilmentävät tarttuvia ominaisuuksia - kaksikerroksiset pyöristetyt, täysrakenteiset virusmuodot. Heidän väestö veressä on harvoin yli 7%. Hepatiitti B -viruspartikkelilla on pinta-antigeeni HbsAg ja kolme sisäistä antigeenia: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

Viruksen stabiilisuus ympäristöolosuhteisiin on erittäin korkea. Veressä ja sen valmisteissa virus pysyy elinkykyisenä jo vuosia, saattaa olla useita kuukausia huoneenlämmössä liinavaatteihin, lääketieteellisiin välineisiin ja potilaan veren kanssa saastuneisiin esineisiin. Virus inaktivoidaan käsittelemällä autoklaavissa lämmittämällä 120 ° C: seen 45 minuutin ajan tai kuivapesuastiassa 180 ° C: ssa 60 minuutin ajan. Virus kuolee altistettaessa kemiallisille desinfiointiaineille: klooriamiini, formaliini, vetyperoksidi.

Viruksen hepatiitti B: n lähde ja säiliö ovat sairaita ihmisiä samoin kuin terveitä viruskantoja. Hepatiitti B: n tartunnan saaneiden ihmisten veri tarttuu paljon aikaisemmin kuin ensimmäiset kliiniset oireet havaittiin. 5-10 prosentissa tapauksista kehittyy krooninen oireeton kuljetus. Hepatiitti B -virus välitetään kosketuksella erilaisten biologisten nesteiden (veri, siittiöiden, virtsan, syljen, sapen, kyyneleiden, maidon) kanssa. Tärkein epidemiologinen vaara on verta, sperma ja jossain määrin sylki, kuten yleensä vain näissä nesteissä, viruksen pitoisuus riittää infektioon.

Tartunta tapahtuu pääasiassa parenteraalisesti: verensiirroissa lääketieteelliset toimenpiteet käyttämällä ei-steriili, aikana hoidoissa hammaslääketieteen sekä traumaattiset prosessit: tatuoinnit ja lävistyksiä. Manikyyri-salongissa voi esiintyä infektioita, kun suoritetaan reuna-manikyyri tai pedikyyri. Yhteydenottotapa lähetys tapahtuu seksuaalisessa yhteydes- sä ja kotona yksittäisten hygienian aiheiden yhteisessä käytössä. Virus tuodaan ihmiskehoon ihon ja limakalvojen mikrodamoilla.

Siirtymä vertikaalinen reitti toteutetaan intranaalisesti, normaalin raskauden aikana viruksen istukan estettä ei voida kulkea, mutta istukan repeämisen tapahtuessa viruslähetys ennen toimitusta on mahdollista. Sikiön infektion todennäköisyys kasvaa useita kertoja raskaana olevan HbeAg: n havaitsemisessa HbsAg: n lisäksi. Ihmisillä on riittävän korkea alttius infektioille. Verensiirron aikana hepatiitti kehittyy 50-90 prosentissa tapauksista. Todennäköisyys taudin kehittymiselle infektion jälkeen riippuu suoraan taudinaiheuttajan vastaanotetusta annoksesta ja yleisen immuniteetin tilasta. Taudin siirron jälkeen muodostuu pitkittynyt, todennäköisesti elinikäinen immuniteetti.

Suurin osa hepatiitti B -tapauksista on 15-30-vuotiaita. Niistä, jotka kuolivat tästä taudista, huumeriippuvaisten osuus on 80%. Suorittavien henkilöiden injektion huumausaineista on eniten suuri riski sairastua hepatiitti B, koska usein suorassa kosketuksessa veren, lääketieteen ammattilaisia ​​(kirurgien ja kirurgiset sairaanhoitajat, laborantteja, hammaslääkärit, henkilökunta verensiirto asemat, jne.) Ovat myös vaarassa virushepatiitista V.

Viruksen hepatiitti B: n oireet

Itämisaika hepatiitti B vaihtelee melko laajasti, väli infektion kliinisiä oireita kehittymästä voi vaihdella 30-180 päivää. On usein mahdotonta arvioida hepatiitti B: n kroonisen muodon inkubointia. Akuutti virushepatiitti B alkaa usein samanlaiset viruksen hepatiitti A, mutta ajan sen preicteric artralgicheskoy voi virrata ja muodostaa sekä astenovegetativnogo tai dyspeptisten suoritusmuodossa.

Ruoansulatushäiriöiden suoritusmuodossa virtaus on tunnettu siitä, ruokahaluttomuus (anorexia asti) jatkuvan pahoinvointi, oksentelu jaksot kohtuuton. Influenssa-muotoinen dozheltushnogo kliinistä hepatiitti B ajan ja lämpötilan nousta ominaisuus obscheintoksikatsionnaya oireet, yleensä ilman katarraalinen oireita, mutta usein, mieluiten aamulla ja illalla, artralgiat (siis visuaalisesti liitokset eivät muutu). Liikkeen liikkeen jälkeen kipu vähenee yleensä jonkin aikaa.

Siinä tapauksessa, että tämän ajanjakson aikana on niveltulehdus yhdistettynä purkauksiin urtikariaan tyypin mukaan, taudin kulku lupaa olevan ankarampi. Useimmiten tämä oireyhtymä liittyy kuumeeseen. Pre-arthritic-vaiheessa voidaan havaita voimakasta heikkoutta, uneliaisuutta, huimausta, kumimaista verenvuotoa ja nenäverenvuotoja (hemorrhagic syndrome).

Kun keltaisuus tunne paremmin ei noudateta, yleisimpiä oireita pahentavat: kasvava dyspepsia, voimattomuus, näyttää kutina on pahinta verenvuoto (aivoverenvuotoon oireyhtymä naisilla voi edistää varhaista kuukautisten alkamiseen ja intensiteetti). Niveltulehdus ja eksistema häviävät epäsäännölliseltä ajanjaksolta. Ihon ja limakalvojen ovat voimakkaita okra värisävy merkitty verenpurkaumat ja pyöristetty verenvuoto, virtsa tummuu, vaalentaa cal kunnes värin täydellinen häviäminen. Maksa potilaalla on koko kasvaa, sen reuna työntyy esiin kylki kaari, kosketus - tuskallista. Ellei tehokas ikteerisessä iho pysyy maksassa normaali koko, se on enne ankarampaa infektio.

Puolessa tai useammassa tapauksessa hepatomegaliaan liittyy pernan lisääntyminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuilta: bradykardia (tai takykardia voimakkaasti virtaavan hepatiitin kanssa), keskivaikea hypotensio. Yleiseltä tilalta on ominaista apatia, heikkous, huimaus, unettomuus. Ikteerisessä aika voi kestää kuukauden tai enemmän, jonka jälkeen toipumisaika: ruoansulatushäiriöiden oireet häviävät aluksi, niin on asteittainen regressio ikteerisessä oireita ja normalisoi bilirubiinin tasolla. Maksan palauttaminen normaalikokoon usein kestää useita kuukausia.

Jos kolestaasi taipumus hepatiitti voi saada hitaasti (torpid) merkin. Näin ollen heikosti ilmaistuna myrkytyksen stabiilisti kohonnut bilirubiini ja maksan entsyymit, ulosteet aholichny, tumma virtsa, maksa, lisääntynyt kiinteys, kehon lämpötila pidetään sisällä subfebrile. 5-10 prosentissa tapauksista viruksen hepatiitti B etenee kroonisessa muodossa ja edistää maksakirroosin virtsarakon kehittymistä.

Viruksen hepatiitti B: n komplikaatiot

Vakavan hepatiitti B: n vaarallisin komplikaatio, jolle on tyypillistä korkea kuolleisuusaste, on akuutti maksan vajaatoiminta (hepatarga, maksatuleva). Jos hepatosyyttien massiivinen kuolema aiheuttaa merkittävää maksan toiminnan menetystä, syntyy vakava hemorraginen oireyhtymä, johon liittyy keskushermostoon vapautuva sytolyysin toksinen vaikutus. Maksan enkefalopatia kehittyy peräkkäin vaiheittain.

  • Precoma I: Potilaan tila huononee, pahentaa keltaisuutta ja ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, usein oksentelua), aivoverenvuotoon oireet ilmenevät, jos potilaalla on merkitty erityisiä maksan hengitys (sairaalloinen makea). Suunta ajassa ja tilassa on rikki, on tunteiden epävakaisuus (apatia, uneliaisuus korvattu hyperarousal, euforia, lisääntynyt ahdistus). Ajattelu on hidastunut, on inversio unen (potilaat voivat nukkua yöllä, päivällä tuntuu vastustamaton uneliaisuus). Tässä vaiheessa on hienoja motorisia taitoja (sormenjälkikokeessa, käsinkirjoituksen vääristymiä). Maksan alueella potilaat voivat havaita kipua, kehon lämpötila nousee, pulssi on epästabiili.
  • Precom II (Uhkaava kooma): progressiivinen häiriö tajunnan, se sekoitetaan usein, on täydellinen sekavuus ajassa ja tilassa, lyhyinä euforiaa ja aggressiivisuuden korvataan apatia, päihtymyksen ja hemorraginen oireyhtymät etenee. Tässä vaiheessa kehittyy edemato-ascitesin oireyhtymän merkkejä, maksa pienenee ja häviää kylkiluiden alla. Merkitse pieni raajojen, kielen. Precoman vaiheet voivat kestää useita tunteja 1-2 päivään. Edelleen pahentaa neurologisia oireita (voi esiintyä patologisia refleksejä, meningeaalinen oireita, hengityshäiriöt varten Kussmulya tyyppi Cheyne-Stokes) ja kehittää omia maksakoomaan.
  • Terminaalivaihe - kooma, on ominaista tajunnan sorto (stupor, sopor) ja tulevaisuudessa täydellinen menetys. Alunperin säilynyt refleksit (sarveiskalvon, nieleminen), potilaat voivat vastata intensiivistä ärsyttävä vaikutus (kivulias tunnustelu, kovan äänen), edelleen sorrettujen refleksit, vaste ärsykkeisiin menetetään (syvässä koomassa). Potilaiden kuolema johtuu akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Vakavia virushepatiitti (fulminantti kooma), erityisesti kun kyseessä on yhdistelmä sen hepatiitti D ja hepatiitti C, maksakooman kehittyy usein alussa ja päättyy tappava 90%: ssa tapauksista. Akuutti maksan enkefalopatia puolestaan ​​edistää sekundaarista infektiota sepsiksen kehittymisen myötä ja uhkaa myös munuaisten oireyhtymän kehittymistä. Intensiivinen hemorraginen oireyhtymä voi aiheuttaa merkittävää verenvuotoa sisäisessä verenvuodossa. Krooninen virusperäinen hepatiitti B kehittyy maksakirroosiin.

Diagnoosi viruksen hepatiitti B: stä

Diagnoosi suoritetaan havaitsemalla potilaiden veressä olevat spesifiset antigeenit viruksen veriseerumissa samoin kuin immunoglobuliinit niihin. PCR: n avulla on mahdollista eristää viruksen DNA, mikä mahdollistaa sen aktiivisuuden asteen määrittämisen. Diagnoosin ratkaiseva rooli on pinta-antigeenin HbsAg ja vasta-aineiden HbcIgM osoittaminen. Serologinen diagnoosi suoritetaan ELISA: n ja RIA: n avulla.

Maksan toiminnallisen tilan määrittämiseksi taudin dynamiikassa suoritetaan säännöllisiä laboratoriokokeita: veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, koagulogrammi, maksan ultraääni. Merkittävä rooli on protrombiinindeksissä, pisara jopa 40% ja alempi osoittaa potilaan kriittistä tilaa. Yksittäisiä käyttöaiheita varten voidaan suorittaa maksabiopsi.

Viruksen hepatiitti B: n hoito

Monimutkainen terapia hepatiitti B sisältää dieettiruoan (osoitettu säästävät ruokavalio №5 maksan muunnelmia riippuen vaiheessa ja taudin vakavuus), pohjapinta viruslääkitystä ja oireenmukaista ja patogeeniset aineet. Taudin akuutti vaihe on osoitus sairaalahoidosta. Suositeltava sängyn lepo, runsas juoma, alkoholin kategorinen kieltäminen. Perushoito edellyttää interferonien nimeämistä (tehokkain alfa-interferoni) yhdessä ribaviriinin kanssa. Hoidon kulku ja annostukset lasketaan erikseen.

Lisähoitona käyttää vieroitus ratkaisuja (suoritetaan vaikea kideinfuusioon ratkaisuja, dekstraani, merkinnät on osoitettu kortikosteroidien), välineet normalisoimiseksi vesi-suola tasapaino, kaliumlisä, laktuloosi. Vapauttaa sappeen erittymistä ja maksasyövän - drotaverinin, eufilliinin, kouristuksia. Kolestaasi kehittyy UDCA-valmisteita. Vakavien komplikaatioiden (maksan enkefalopatia) - intensiivinen hoito.

Viruksen hepatiitti B: n ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutti virushepatiitti on harvoin kuolemaan johtava (vain vakavia salamavirtojen), ennuste on huomattavasti huonontunut samanaikaisesti on krooninen maksan patologisten tilojen, yhdistettynä vaurion hepatiitti C ja hepatiitti-infektio D. kuolema tapahtuu muutaman vuosikymmenen kuluessa, mikä johtaa usein krooninen ja kirroosin ja maksasyövän kehittyminen.

Yhteensä ehkäisy virushepatiitti B liittyy monimutkaisia ​​terveys-epidemiologinen tähtääviä infektioriskin vähentäminen verensiirron, ohjaus steriiliä lääketieteellisten instrumenttien, käyttöönotto massa käytäntö kertakäyttöneulois-, katetrit ja vastaavat. N. Yksittäiset ehkäisevät toimenpiteet sisältävät tiettyjen eriä henkilökohtainen hygienia ( partakoneet, hammasharjat), ihon trauman ehkäisy, turvallinen seksi, huumeiden hylkääminen. Ammattoriskiryhmän henkilöt näytetään rokotetuiksi. Immuniteetti hepatiitti B -rokotuksen jälkeen on edelleen noin 15 vuotta.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Virustaudin hepatiitti on tarttuvien tautien ryhmä, jossa on erilaisia ​​lähetysmekanismeja, joita pääasiassa maksavaurio on. Suhteutetaan yleisimpiin sairauksiin maailmassa.

Syy. Virusperäistä hepatiittia aiheuttavat eri perheille kuuluvat virukset. Niitä merkitään latinan aakkosten kirjaimilla: A, B, C, D, E. Niinpä hepatiitti, jota he aiheuttavat, kutsutaan.

Hepatiitti A -virus kuuluu pikornavirusten perheeseen. Kun kiehuu kuolee 5 minuutin kuluttua. Huoneenlämmössä viikossa jää kuivassa ympäristössä, vedessä - 3-10 kuukautta, ulosteissa - enintään 30 vuorokautta.

Hepatiitti E -virus edustaa uutta mutta vielä määrittelemätöntä virusten joukkoa. Verrattuna hepatiitti A -virukseen heikentyvät vähemmän erilaiset ympäristötekijät.

Hepatiitti B -virus kuuluu hepadnavirusten perheeseen. On vaikea järjestää. Viruksen ulompi kerros, joka koostuu rasva-proteiinikuoren hiukkasista, kutsutaan pinta-antigeeniksi (HBsAg). Antigeeni on vieras proteiini, jolla on kykyä nauttimisen jälkeen saada aikaan immuunijärjestelmän suojaava vaste - vasta-aineiden muodostuminen. Aluksi tämä antigeeni kutsuttiin australiaksi, koska se havaittiin ensin Australian aborigeenien veriseerumissa. Vaipan virus pakataan sen ydin, joka koostuu kahdesta ulkomaalainen proteiinin organismi: liukenematon - ydinantigeenin (HBcAg) ja liukoisen - antigeeni infektiivisyyden (HBe- Ag). Hepatiitti B -virus on erittäin kestävä alhaisille ja korkeille lämpötiloille, kemiallisille ja fysikaalisille vaikutuksille. Huoneenlämmössä on 3 kuukautta, jääkaapissa - 6 vuotta, pakastetussa muodossa - 15-20 vuotta. Kiehuminen varmistaa viruksen tuhoutumisen vain, jos kesto on yli 30 minuuttia. Virus on kestävä lähes kaikille desinfiointiaineille. Autoklavointi 120 ° C: ssa estää viruksen 5 minuutin kuluttua, altistuminen kuumalle lämmölle (160 ° C) 2 tunnin kuluttua.

Hepatiitti C -virus kuuluu flavivirusten perheeseen, ulkoisessa ympäristössä se on epävakaa.

Hepatiitti D -virus - luokittelematon lämmönkestävä virus.

Hepatiitti A ja E yhdistää fecal-oral-lähetysmekanismin. Tartunnan lähde ovat potilaita, minkä tahansa taudin muodon: ikteerisessä, anicteric, poistetaan, ja alkuperäisen itämisaika sairaus, joka löytyy ulosteet virus, hepatiitti A tai E. suurin epidemiologisissa merkitys on anicteric potilailla, poistetaan muotoja, määränä, joka voi ylittää 2-10 kertaa potilaiden määrä, joilla on taudin iteriset muodot. Viruksen eristäminen ulosteissa alkaa toinen puoli itämisaika, ja suurin infektiivisyys on huomattava viimeisen 7-10 päivää inkuboinnin ja preicteric aikana. Kun potilas muuttuu keltaiseksi, hän ei pääsääntöisesti ole tarttuva. Infektio tapahtuu usein saastuneella vedellä. Niiden, jotka eivät ole saaneet virusta, alttius on ehdoton. Hepatiitti A on pääasiassa lapset, hepatiitti E - enimmäkseen aikuiset.

Dhepatiitti A löytyy kaikkialla, kun taas hepatiitti E - pääasiassa trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, Keski-Aasiassa.

Hepatiitti B, C ja D välitetään parenteraalisesti. Tautia esiintyy verta tai sen tuotteiden, siemenneste, sylki, emätineritteestä hikeä ja kyyneleitä henkilöt joilla on voimakas ja uusia, muotojen akuutti ja krooninen hepatiitti, maksakirroosi, kantajia HBsAg (pinta-antigeeni hepatiitti B -viruksen, tai "australialainen" antigeeni) ja ne, joilla läsnä anti-HCV-(anti-HCV), 70-80% on kroonisia hepatiitti C-viruksen virus tunkeutuu vaurioituneen ihon ja limakalvojen läpi suonensisäisten huumeiden käyttö, päähineet, terapeuttisten ja diagnostisten m anipulyatsiyah, raskauden tai synnytyksen, seksuaalisen kanssakäymisen, kun kodin microtraumas (manikyyri, kampaus kampaaja terävä harjat, parranajokone vieras ja m. p.). Naismaito ei ole koskaan tarttuva.

Taudin kehittyminen. Aiheuttavia aineita hepatiitti A ja E kehoon limakalvon läpi maha-suolikanavan ja veren virtaus tallennettu maksassa, tunkeutuvat sen soluja ja toistetaan siinä. Samanaikaisesti virukset tuhoavat ne. Immuniteetti kasvaa nopeasti, virus on tehty vaarattomaksi, vaikutukset kärsivät solut ja viruspartikkelit poistetaan kehosta. Hepatiitti A: n jälkeen elimellinen immuniteetin patogeenille kehittyy. Hepatiitti E: n jälkeen immuniteetti on epästabiili ja uudelleensyntyminen on mahdollista.

Hepatiitti B -virus veri, johon se tulee, tulee maksaan ja vahingoittaa maksasolua. Kehon normaalilla, riittävän vahvalla suojaavalla reaktiolla lymfosyytit tuhoavat infektoidut solut ja virus poistetaan maksakudoksesta. Potilas kärsii heikentyneestä hepatiitista, joka on kohtalaisen vakava, palaa asteittain ja hän kehittää pysyvän immuniteetin.

Heikko defensiivinen reaktio tai sen puuttuminen viruksen maksasoluissa elää kuukausia ja useammin ja pidempään (vuosiksi, vuosikymmeniksi, koko elämäksi). Taudin oireeton tai kulunut muoto kehittyy myöhemmällä siirtymällä krooniseen hepatiittiin (5-10%). Krooninen HBsAg-kuljetus on kroonisen hepatiitin oireeton muoto. Tässä tapauksessa solun geneettinen ohjelma kehittyy vähitellen ja se voidaan muuttaa kasvaimeen (0,1%). Yleisin syy kehon suojaavan reaktion puuttumiseen hepatiitti B -virukseen on sen "riippuvuus" äidin kohdussa, jos raskaana oleva nainen on viruksen kantaja.

Hepatiitti D -virus, on yleensä kerrostunut hepatiitti B: lle, joka on usein pitkittynyt tai krooninen (oireeton tai vaikea), vahingoittaa maksasoluja ja aktivoi dramaattisesti prosessin. Samanaikaisesti taudin salamoottiset muodot, ilmaistu krooninen hepatiitti, kirroosi ja jopa maksasyöpä, kehittyvät useammin.

Hepatiitti C -virus, päästä maksasoluihin, vahingoittaa niitä. Tämä ei kuitenkaan johda nopeaan vapautumiseen organismin viruksesta hepatiitti A hepatiitti C -virus "liukumassa" alta suojamekanismeja organismin jatkuvasti muuttuu itse toiston aikana uusia lajikkeita. Viruksen tämä ominaisuus määrittää mahdollisuuden tartunnan saaneen organismin pitkäaikaiseen, lähes elinikäiseen eloonjäämiseen. Se on pääasiallinen syy krooniseen hepatiittiin, maksakirroosiin ja maksasyövään. Immuniteetti hepatiitti C: n jälkeen on epästabiili, toistuvat infektiot ovat mahdollisia.

Merkkejä. Virologisessa hepatiitissa sairauden ilmenemismuodon mukaan erotetaan seuraavat muodot: icteric, jaundiced, wear out, oireeton. Iteriset muodot erotetaan seuraavista jaksoista: pre-keltaisuus, icteric ja ennallistaminen.

Dhepatiitti A. Inkubaatioaika on keskimäärin 15-30 päivää.

Pre-zheltushny-kausi kestää yleensä 5-7 päivää. Tauti alkaa akuutisti. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: seen ja kestää 1-3 päivää. Näkyvät flunssan kaltaiset oireet - päänsärky, vakava heikkous, heikkouden tunne, lihaskipu, jäähdytys, uneliaisuus, levoton yöunet. Tätä taustaa vasten on dyspeptisiä häiriö - ruokahaluttomuus, makuaistin katkeruus suussa, pahoinvointi, joskus oksentelu, tunne raskaus ja epämukavuutta oikeassa ylä Quadrant ja ylävatsan alueella, vastenmielisyys tupakointi. 2-4 päivän kuluttua virtsan värin muutos on muuttunut. Hän saa olutta tai voimakasta keitettyä teetä. Sitten havaitaan ulosteiden värjäytymistä. Näyttää keltaisen selkärangan, joka osoittaa taudin siirtymisen ikteriseen vaiheeseen.

Steriilikausi kestää 7-15 päivää. Ensinnäkin, icteric värjäytyminen vie suun limakalvo (kielen suitset, kova pala) ja sclera, ja myöhemmin iholla. Kynsistymisen ilmetessä useat merkkejä ennenaikainen ajanjakso heikkenevät ja huomattava osa potilaista katoaa, kun taas heikkous ja ruokahaluttomuus kestävät pisimpään.

Hepatiitti A: n tulos on yleensä suotuisa. Täydellinen kliininen elpyminen useimmissa tapauksissa (90%) tapahtuu 3-4 viikon kuluessa taudin puhkeamisesta. 10%: lla elpyminen kestää 3-4 kuukautta, mutta krooninen hepatiitti ei kehity.

Hepatiitti E. Tauti etenee kuten hepatiitti A: lla. Raskaana oleville naisille on vakava kuristus, jossa on kohtalokas 10-20%.

Hepatiitti B Inkubaation kesto on keskimäärin 3-6 kuukautta.

Pre-muna-aika kestää 7-12 päivää. Tauti alkaa vähitellen huonolla, heikkoudella, nopealla väsymyksellä, heikkouden tunteilla, päänsärkyllä, unihäiriöillä. 25 - 30% tapauksista kipuja nivelten, lähinnä yön ja aamu tuntia. 10%: lla potilaista ihottumaa esiintyy. Monet potilaat kehittävät dyspeptisiä häiriöitä - ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, usein oksentelua, raskauden tunne, joskus tylsää kipua oikeassa hypokondrissa. Pre-hyytyneen ajan lopussa virtsa pimenee, yleensä yhdessä ulosteiden selkeyttämisen kanssa.

Iteriselle ajanjaksolle on ominaista taudin suurin ilmentymä. Keltaisuus saavuttaa maksimi. Osa tauteja kärsivillä potilailla on verenvuotoja, nenäverenvuotoja. Tämän jakson kokonaiskesto taudin vakavuuden mukaan on 1-3 viikkoa.

Elpyminen on pidempi kuin hepatiitti A ja se on 1,5-3 kuukautta. Hitaasti katoaa taudin ilmenemismuoto ja yleensä heikkous ja epämukavuus oikeassa hypokondriassa jatkuvat pitkään. Täydellinen elpyminen tapahtuu 70%: ssa. Muissa tapauksissa jäljelle jääviä vaikutuksia havaitaan maksaan jatkuvana kasvuna ilman vikoja ja veren poikkeavuuksia. Lisäksi on sappitiehen tai haima-alueen vaurio, joka ilmenee oikeassa hypochondriumissa ja epigastrisella alueella, joka liittyy ruoan saantiin. Harvoin voi esiintyä toiminnallista hyperbilirubinemiaa, jolle on ominaista seerumin vapaan bilirubiinin nousu ja jäljelle jäävien indeksien muuttumattomuus. Jäljellä olevat vaikutukset eivät uhkaa kroonisen hepatiitin kehittymistä.

Poistetaan ikteerisessä muoto on tunnettu siitä tyydyttävässä potilaiden terveyden ja lievä keltaisuus, joka rajoittuu kovakalvon keltaisuus, tumma virtsa ja ulosteet hieman keventäminen ikteerisessä Ihon värjäytyminen. Tämä ja seuraavat kaksi hepatiitin muotoa useimmissa tapauksissa osoittavat uhkan kroonisesta sairaudesta.

Anicteric muoto ilmentyy heikkous, huonovointisuus, väsymys, ruokahaluttomuus, tunne katkeruutta suussa, epämukavuus ylävatsan alueella, tunne raskaus oikeassa ylä Quadrant. Kun lääkäri tutkii maksan suurentamista, laboratoriotutkimus paljastaa veren biokemiallisten muuttujien muutoksen.

Oireettomalle muodolle on tunnusomaista, että taudin näkyvät ilmentymät puuttuvat kokonaan, hepatiitti B -viruksen antigeenin läsnä ollessa. Tämä sairauden muoto uhkaa pääsääntöisesti kroonisen hepatiitin kehittymistä.

Hepatiitti C. Inkubaatioaika kestää noin 2-3 kuukautta. Tauti useimmissa tapauksissa (jopa 90%) alkaa ilman erillisiä taudin oireita ja pitkään se ei ole tunnustettu.

Taudin ilmentymät ovat terveydentilan heikentyminen, letargia, heikkous, nopea väsymys, ruokahalun heikkeneminen. Kun keltaisuus ilmenee, sen vakavuus on hyvin heikko. Naarmuuntumista on hieman keltainen, ihon värimuutos, virtsaan lyhyen aikavälin tummentuminen ja ulosteiden selkeyttäminen. Akuutissa hepatiitti C: ssä elpyminen tapahtuu usein taudin icteric variantilla.

Loput useimmat potilaista (80-85%) kehittävät hepatiitti C -viruksen kroonisen kantajan. Useimmat tartunnan saaneista pitävät terveenä. Pienemmällä osalla infektoituneita on jatkuvasti valituksia työkyvyn heikkenemisestä, maksan suurentaminen hieman, veren biokemialliset muutokset määritetään.

Taudin uusiminen tapahtuu 15-20 vuoden ajan kroonisen hepatiitin muodossa. Potilaat ovat huolissaan nopeasta väsymyksestä, vähentyneestä tehokkuudesta, unihäiriöstä, raskauden tunneesta oikeaan ylemmän kvadranttiin, ruokahalun heikkenemiseen, laihtuminen. 20-40%: lla potilaista, joilla on krooninen hepatiitti C, kehittyy maksakirroosia, joka monien vuosien ajan ei ole tunnustettu. Taudin lopullinen yhteys, erityisesti maksakirroosin kanssa, voi olla maksasyöpää.

Tautien tunnistaminen. Ulkonäkö heikkous, uupumus, huonovointisuus, väsymys, ruokahaluttomuus heikkeneminen, potashnivanie pitäisi aina olla peruste hoitoa lääkärille. Tunne katkeruus suussa, tunne raskaus oikeassa ylä Quadrant, sitä enemmän tummuminen virtsan osoittavat maksavaurioita ja vaativat välitöntä hoitoon pääsyä. Keltaisuus ensin havaitaan kovakalvon, limakalvon taivaan ja kielen alle, sitten näkyy ihon. Havaitseminen virushepatiitti, joka perustuu taudin manifestaatioita ja epidemiologisia tietoja, sekä tulokset erikoistuneiden laboratoriokokeiden (havaitsemiseksi seerumin vasta-aineiden hepatiitti A, C, D, E, hepatiitti B-viruksen antigeenejä ja niiden vastaavat vasta-aineet).

Hoito. Kaikki potilaat, joilla on viruksen hepatiitti, lukuun ottamatta hepatiitti A: ta, on hoidettava sairaaloiden infektoivissa osastoissa. Tukipilari potilaiden hoidossa on polupostelny tila ruokavalio (lukuun ottamatta alkoholi, paahdettu, savustettu, korkean sulamispisteen rasvoja, säilykkeet, kuuma mausteet, suklaata, makeisia), multivitamins, joka on riittävä hoitoon potilailla, joilla on lievä muotoja viruksen hepatiitti A ja E.

Virustaudin hepatiitti B: stä ja C: stä, joka jatkaa kroonisoitumisen uhkaa, tällä hetkellä interferonia, jonka tarkoituksena on estää virus.

Akuutti hepatiitti B - nämä ovat potilaita, joilla on poistettu icterinen, anteriaalinen ja oireeton sairaus. Niissä potilailla, joita ei hoideta ilman interferonia, krooninen hepatiitti kehittyy 15 prosentissa tapauksista, kun taas interferonihoito - 3 prosentissa tapauksista.

Hepatiitti Kaikilla potilailla, joilla on taudin akuutti vaihe, erityisesti taudin verenpurkautunut muoto, on osoitettu interferonia. Interferonin elvyttämisessä esiintyy 60% potilaista ilman sitä - 15-20% potilaista.

Kroonisessa hepatiitissa interferonihoito antaa vankan elpymisen 35-40 prosentilla potilaista, joilla on hepatiitti B ja 20-30% hepatiitti C: ssä.

Hepatiitti B- ja C-virusten kroonisessa kantaja-aineessa interferonia ei käytetä.

Merkittävän määrän interferonivalmisteita tehokkaimpia hepatiitti-lääkkeitä ovat alfa-2b-interferonivalmisteet: intron A), realiron ja kuiva injektio.

Ottaen huomioon, että edullisiin tuloksiin, interferonihoidon saadaan, kun se on toteutettu mahdollisimman varhain infektion jälkeen ja korkeat kustannukset interferoni, olisi pidettävä mielessä, että akuutti hepatiitti B- ja C-interferoni-on 3 kuukausi, kun taas krooninen hepatiitti B - 6 kuukausi at krooninen hepatiitti C - 12 kuukautta.

Kliininen tutkimus. Kudoksen katoaminen virusperäisen hepatiitin epäsäännöllisissä muodoissa ylittää merkittävästi maksan palautumisprosessit. Siksi potilaille, joilla on akuutti hepatiitti toipumisaika alkaa seurannan sairaalassa ja avohoidossa edelleen havaita mahdollinen uhka taudin kroonisuuden ja ajoissa käyttäytymistä tarvittaessa interferonihoidon. Kliininen tutkimus mahdollistaa tarttuvan taudin erikoislääkärin toistuvat tutkimukset, biokemialliset verikokeet hepatiitti B-, C- ja D-antigeenille sekä virusten vasta-aineet.

Kaikki ne, jotka ovat toipuneet virusperäisestä hepatiitista 30 päivän kuluessa sairaalasta vastuuvapaudesta, joutuvat tartuntatautien erikoislääkäriin.

Hepatiitti A: n ja E: n jälkeen, kun terveydentilaan ja veren biokemiallisiin parametreihin ei ole poikkeamia, lääkärin tarkkailu lakkaa. Jos poikkeamat normista säilyvät, lisäselvitys suoritetaan kolmen kuukauden kuluttua.

Hepatiitti B: n, C: n ja D: n kohdalla toistuvat tutkimukset suoritetaan 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua sairaalahoidosta. Näitä termejä voidaan muuttaa edellisen tutkimuksen tulosten mukaan. Kliininen seuranta keskeytetään aikaisintaan vuoden kuluttua elimen palautumisesta ja vapautumisesta viruksesta. Kun tunnistetaan merkkejä, jotka osoittavat kroonisen hepatiitin muodostumista, valvonta ja hoito jatkuvat.

Aikana toipumisaika jälkeen hepatiitti kuusi kuukautta on vasta raskasta fyysistä työtä ja urheilua. Tällä hetkellä on suositeltavaa sulkea pois edellä mainitut tuotteet elintarvikkeista. Alkoholijuomien käyttö on kategorisesti vasta-aiheista. Lääkkeiden käytön on oltava mahdollisimman vähäistä. 6 kuukauden rokotusohjelman on vasta-toivotut toiminnot, paitsi hätätilanteessa. Päätöksellä tartuntatauti kuntoutuksen toipumisaika jälkeen virushepatiitti voidaan suorittaa parantolassa :. Arshan vuonna Burjatian pikanäppäin Habarovskin alueella, Darasun tai Shivanda on Chita alueella, Essentuki tai Pyatigorsk Stavropolin alueella, Izhevsk kivennäisvettä, Lipetsk, Bear Lake Kurgan reg., Naltšik in Kabardi-Balkarian Siestarjoki Leningradin alueella., Staraja Russa Novgorodin alueella., Khilovo Pihkovan alueella., Shmakovka vuonna Primorskij aluepiiri, Yumatovo vuonna Bashkiria, Trans-Baikal Yamarovka tai muita paikallisia motellissa. Jälkeen hepatiitti B naisia ​​kehotetaan välttämään raskautta vuodeksi - lapsi voi syntyä tartunnan maksan.

Oikeassa hypochondrium-kipu, joka liittyy useimmiten sappihäiriön tukahduttamiseen, auttaa lääkekasveja, joilla on koleretiivisia, sappirakentavia ja rauhoittavia ominaisuuksia. Suositeltu siementen vaahtera, koivunlehtien infuusiot ja eräät lääkekasvien kokoelmat.

Ei kypsä siemeniä ("lionfish"), vaahteranlehteä kuivattuna jauhatussa kahvimyllyssä. Tuloksena oleva jauhe otetaan 1/2 tl 20 minuuttia ennen aterioita.

Koivunlehtien infuusiot - 40 g puhtaita koivunlehtiä, jotka syövät astiaan ja kaadetaan kiehuvaa vettä. Sulje kansi kansiin ja kääri se pyyhkeellä. 2 tunnin kuluttua infuusio on valmis. Käytä karkeassa muodossa 0,5 kuppia 30 minuuttia ennen aterioita 10 päivän ajan, sitten 10 vuorokauden päästä.

Kokoelma I. Grass celandine - 15 grammaa, kolmiulotteisen kellon lehdet - 10 grammaa, kamomilla kukkia - 15 g. Kuiva raaka-aine kaadetaan 0,5 litraan jyrkää kiehuvaa vettä lämpöön. Yön yli ruoho infusoidaan. Voidaan tallentaa termospulloon 1 päiväksi. Ota aamulla ja illalla 1 lasi 1 tunnin kuluttua aterioiden jälkeen.

Kokoelma II. Valerian root lääke - 20 g, kuori happomarjapensas tavallisten - 10 g, kukat orapihlaja verenpunainen - 20 g, piparmintunlehti - 10 g otetaan aamulla ja illalla 1 lasista aterian jälkeen.

Kun tuoli viivästyy, on suositeltavaa

Kokoelma III. Grass centaury sateenvarjo - 20 g hedelmää kumina - 10 g, piparmintun lehdet - 20 g, fenkoli hedelmät - 10 g, kuorien olhovidnoy - 20 g, yrtti, siankärsämö - 20, hän otti 0,5 kuppia 3 kertaa päivä 30 minuuttia ennen aterioita.

Hepatiitti B -viruksen pintradigeenin kantajia ja kroonista hepatiittia sairastavat potilaat ovat jatkuvasti lääketieteellisessä valvonnassa ja tutkitaan kahdesti vuodessa tartuntatautien asiantuntijalta. Ne ovat erittäin haavoittuvia haitallisille vaikutuksille, ensinnäkin alkoholille.

Kun krooninen hepatiitti vaatii täydellistä ruokavaliota. Sen pitäisi olla murto-osa - 4-5 kertaa päivässä vähitellen. Astioita keitetään, höyrytetään tai paistetaan uunissa.

Ruokavalion ulkopuolelle jäävät kemialliset ärsyttävät aineet - kaivannaiset, aromaattiset aineet, elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti eteerisiä öljyjä, kolesterolia, tulenkestäviä eläinrasvoja. Et voi syödä lihaa, kalaa ja sienikysejä, voimakkaita vihanneksikastikkeita. Kielletyt keltuaiset, aivot, munuaiset, maksa, rasva lihaa ja lampaan, rasva sianlihaa, hanhi, ankka, vasikanliha, kalaöljy-rikas, kaikki liharuokia, savustettu, purkitettu. Etikka, pippuri, sinappi, piparjuu, alkoholia minkäänlaisia ​​ovat suljettuina. Suolaa mahdollisimman vähän. Sinun pitäisi luopua leivonnasta, kakkuista, kakkuista, suklaasta ja kaakaosta. Sokeri, hillot, hunaja, makeat mehut, hedelmäjuomat, siirapit, vesimelonit, viinirypäleet eivät ole vasta-aiheisia.

Suositeltava vähärasvaista lihaa, vähärasvaisia ​​kala, maitotuotteet, parempi meijeri, kaikki jauhot paitsi leipoo, leipä eilen, yrttejä ja vihanneksia suuria määriä kuin keitetty ja haudutettu ja raaka, rasvatonta maitoa ja yrttiteetä tai heikko kahvia maidon kanssa, hedelmä- ja vihannesmehut, luonnonvaraisten ruusujen liemet.

Hepatiitti A ja E. Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, hyvänlaatuisen juomaveden ja elintarvikkeiden juominen.

A-hepatiittia vastaan ​​on rokote. Rokotus suositellaan ensisijaisesti lapsille. Immuniteetti kestää 10 vuotta. Rokotuksia voidaan tehdä kaikille, jotka haluavat ostaa rokotteen omalla kustannuksellaan rokotuskeskuksessa.

Hepatiitti A -potilaan kanssa kosketuksissa oleville henkilöille lääketieteellinen valvonta on perustettu 35 päivää. Lapset, jotka osallistuvat lastentarhoihin, viimeistään 10-14 päivän kuluttua kosketuksesta, pistetään normaaliin ihmisen immunoglobuliiniin, joka sisältää vasta-aineita virukseen. Immunoglobuliini, joka on annettu ennen infektiota tai hepatiitti A: n inkubointijaksoa 85%: ssa, estää sen kehittymisen tai pehmentää taudin kulkua. Sen suojaava vaikutus on rajoitettu 3-5 kuukauteen.

Suuri määrä hepatiitti B -viruksen lähteitä, jotka kärsivät taudin oireettomista muunnoksista, useat siirtoreitit tekevät rokotuksesta tärkeimmän keinon tämän taudin ehkäisemiseksi. Akuutin hepatiitti B: n esiintyvyys rokotettujen joukossa on 10-15 kertaa pienempi kuin rokottamattomien keskuudessa.

Vuodesta 1996, B-hepatiittirokote sisältyy kalenteriin pakollisen lasten rokottamisesta Venäjällä. Säädetään rokottaminen kaikille vauvoille, alle 11 ja aikuiset kuuluva suuri riski sairastua hepatiitti B: terveydenhuollon työntekijät, joilla on suorassa kosketuksessa potilaiden verestä, lääketieteen opiskelijoiden ja opiskelijat keskiasteen terveydenhuolto-oppilaitoksessa, perheympäristö potilaista on krooninen hepatiitti B ja hepatiitti B -viruksen pinnan antigeenin kantajat, huumeidenkäyttäjät.

Rokotuksia voidaan tehdä kaikille, jotka haluavat ostaa rokotteen omalla kustannuksellaan rokotuskeskuksessa.

Rokotus hepatiitti B: tä vastaan ​​koostuu kolmesta rokotuksesta: ensimmäiset kaksi vuorokautta, kolmas kuuden kuukauden kuluttua. Hepatiitti B: n immuniteetin kesto rokotuksen jälkeen on 7 vuotta. Siksi 7 vuoden välein on tehtävä uudelleenvaikkujärjestelmä.

Hepatiitti B: n potilaan perheenjäsenet ovat lääkärin valvonnassa 6 kuukauden ajan. Hepatiitti B -infektion riskialttiiden sairauksien ehkäisemiseksi rokotukset voidaan suorittaa näissä tapauksissa nopeutetun järjestelmän mukaisesti.

Ihmisen immunoglobuliinia on hepatiitti B: tä vastaan. Sitä käytetään suurella todennäköisyydellä infektiosta 24 tunnin kuluessa väitetystä infektiosta. Yleensä annetaan yhdessä rokotteen kanssa. Tämän immunoglobuliinin käyttöä rajoittaa sen korkea kustannus.

Perheenjäsenet, joilla on krooninen hepatiitti B viruksen kantajat - pinta-antigeenin hepatiitti B -viruksen tulisi noudattaa sääntöjä henkilökohtaisen hygienian kanssa yksilölliseksi kaikki lähetykset (kammat, hammasharjat, pesulappuja, pyyhkeitä, partateriä, jne). Seksuaalikumppaneita kehotetaan käyttämään mekaanisia ehkäisyvälineitä.

Hepatiitti D on suojattu hepatiitti B -rokotuksella, koska hepatiitti D -infektio vaatii yleensä hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenin läsnäoloa.

Hepatiitti C. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat samat kuin hepatiitti B: lle, lukuun ottamatta rokotuksia ja immunoglobuliinin käyttöönottoa niiden puutteen vuoksi.

Virustaudin hepatiitti B ja C: oireet, syyt, hoito

Kaikista viruksen hepatiitista useimmiten esiintyy hepatiitti B ja C. Nämä sairaudet välitetään parenteraalisesti (veren kautta) ja seksuaalisesti, etenevät yleensä oireettomasti ja johtavat vaikeiden komplikaatioiden kehittymiseen.

Hepatiitti B ja C

Maailman WHO: n mukaan noin 240 miljoonalla ihmisellä on krooninen hepatiitti B ja noin 780 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain tästä tartunnasta. Hepatiitti C on harvinaisempi - he kärsivät noin 150 miljoonasta ihmisestä, mutta tämän infektion kuolemantapaus ei ole pienempi - vuosittain noin 500 tuhatta potilasta kuolee.

Hepatiitti C: tä kutsutaan usein "lempeaksi tappajaksi", koska se peittää itsestään aivan erilaiset sairaudet tai ei ilmene ollenkaan, mutta samanaikaisesti se tuhoaa pysyvästi maksan. Noin 30% potilaista, joilla on krooninen sairauden muoto, edellyttäen ettei hoitoa ole 10-20 vuotta, kehittyy maksakirroosi.

Venäjän federaatiossa vuonna 2015 se on paljastanut ensimmäisen kerran yli 12 000 kroonista hepatiitti B: n ja yli 40 000 potilasta, joilla oli krooninen hepatiitti C akuutit muodot taudin lääkärit diagnosoivat paljon harvemmin (vuodessa keskimäärin 2000 tapausta). Tämä johtuu taudin piilevän kurssin suuresta taajuudesta tai sairauden kroonisen muodon kehittymisestä kerralla.

Hepatiitti B: n aiheuttaja

Hepatiitin aiheuttaja B on hepadnavirus-perheen virus (sitä kutsutaan usein HBV- tai HBV-lyhenteeksi). Se on hyvin resistenttejä erilaisille kemiallisille ja fysikaalisille vaikutuksille, niin yksinkertainen pesu, keittäminen ei riitä desinfioimaan esineitä, jotka ovat joutuneet kosketukseen potilaan veren kanssa. Tämä selittää infektioiden asteittaisen leviämisen maailman väestön keskuudessa.

Hiljattain HBV-viruksen mutanttikantoja on todettu yhä enemmän potilailla. "Mutantin" kannoilla johtaa useammin sellaisen taudin kroonisen muodon kehittymiseen, joka on vähemmän hoidettavissa ja yleensä ennustetaan olevan epäedullisempi verrattuna tavanomaiseen "villi" HBV-kannan aiheuttamasta taudista.

Hepatiitti C: n aiheuttaja

Hepatiittivirus C (HCV tai HCV) on flavivirus, jota edustaa 11 genotyyppiä. Jokaisella niistä on maantieteellinen jakautuma, herkkyys antiviraalisten lääkkeiden hoidolle ja kyky aiheuttaa tiettyjä taudin ominaisuuksia. Genotyyppien 1, 2 ja 3 virukset ovat tärkeimpiä Venäjälle ja Euroopan alueelle. Genotyypin HCV 1: n aiheuttama tauti on vaikeampi hoitaa ja johtaa useammin komplikaatioiden kehittymiseen.

Tartuntataudit

Ruuansulatuskanavan ulkopuolisen hepatiitin lähteet ovat sekä potilaita että infektioiden kantajia, ja niiden hoidosta lääkäreille tiedetään vain karkea luku, itse asiassa voi olla paljon enemmän tällaisia ​​ihmisiä. Siksi jokainen henkilö tietää, miten hepatiitti C ja hepatiitti B välittyvät.

Tartuta näitä vaarallisia sairauksia seuraavilla tavoilla:

  • Kun otat yhteyttä potilaan verestä. Hepatiittipotilaat kuten muut ihmiset käyvät hammaslääkärissä, manikyyri-salongeissa, pedikyyreissä, tatuoinnissa, lävistyksissä, hänellä on erilaisia ​​lääketieteellisiä manipulaatioita. Jos työkaluja ei käsitellä asianmukaisesti, on mahdollista infektoida muita ihmisiä heidän kauttaan. Injektoitavia huumeidenkäyttäjiä infektio esiintyy usein yhdellä ruiskulla.
  • Sukupuolella. Hepatiitti B: n tämäntyyppisten sopimusten todennäköisyys on korkeampi (noin 30%) kuin hepatiitti C: llä.
  • Sairaalta äidiltä kohdussa tai työn aikana.

Sisaruksissa, suukkoissa, kotitalouksien kontakteissa ei tapahdu viruksen hepatiitti-infektioita. Suljetun ihmisen on kuitenkin katsottava, että vaarallisten virusten lähde on parranajovälineet, hammasharjat, potilaan manikyyri- ja pedikyyrivälineet sekä muut veren saaneet kohteet.

Seuraavassa otetaan huomioon näiden infektioiden välittämisen tavat parenteraalisen hepatiitin riskiryhmät:

  • Injektoivat huumeidenkäyttäjät.
  • Ihmiset, joilla on lupauksia.
  • Hepatiittipotilaiden seksuaaliset kumppanit.
  • Hepatiittipotilaiden sukulaiset ja aviopuolisot.
  • Lääketieteelliset työntekijät.
  • Homoseksuaaleilla ja ihmisillä, jotka mieluummin suhtautuvat syrjäytyneisiin sukupuoleen (syrjäytyneillä seksuaalisilla yhteyksillä, limakalvoille ja vastaavasti infektiolle on suuri trauma-todennäköisyys).
  • Lapset, jotka ovat syntyneet äitien hepatiittipotilasta.
  • Ihmiset, jotka kärsivät vaivoista, jotka edellyttävät verensiirtoja tai hemodialyysiä.
  • Henkilö, joka usein kohdistaa kehonsa tatuointiin ja lävistykseen.

Parenteraalisen hepatiitin oireet

Hepatiitti B ja hepatiitti C -taudit ovat samankaltaisia. Siitä hetkestä lähtien, kun virus saapuu kehoon ennen taudin oireiden ilmaantumista hepatiitti B: ssä, se kestää keskimäärin 2-6 kuukautta, ja C - 1,5-2 kuukautta. Taudin puhkeaminen voi olla akuutti tai latentti.

Akuutilla puhkeamisella näkyvät seuraavat merkkejä hepatiitista:

  • ihon ja silmien keltaisuus;
  • virtsan tummuminen;
  • tuolien keventäminen;
  • korkea kehon lämpötila;
  • heikkous, heikko terveys;
  • pahoinvointi.

Akuutin hepatiitin tulos on joko täydellinen elpyminen tai sairauden siirtyminen krooniseen muotoon, joka suurelta osin määräytyy potilaan immuniteetin perusteella. Jos hepatiitin infektio esiintyy lapsuudessa, kroonisen infektion riski on paljon suurempi. Esimerkiksi ensimmäisen vuoden elämän lapset 80-90 prosentissa tapauksista kehittyy krooninen hepatiitti. Tämä selittää vain, että hepatiitti B -rokotus on tarpeen välittömästi syntymän jälkeen.

Melko usein, kun otetaan huomioon taudin oireeton puhkeaminen, potilas oppii hänen tilaansa, kun krooninen tulehdusprosessi maksaan johtaa elimistön lisääntymiseen ja sen toiminnan rikkomiseen. Siksi oikeassa hypokondriossa on epämiellyttäviä kivuliaita aistimuksia (maksan kalvon venytyksen vuoksi), pahoinvointi, ruoansulatuskanavan häiriöt. Tällaisten potilaiden biokemiallisella verikokeella on myös vastaavat poikkeamat. Siksi, jos kuvatut oireet häiriintyvät tai tutkimuksessa havaitaan maksan tilan veren biokemiallisten muuttujien muutokset (vaikkakaan ei ole valituksia), on tarpeen tarkastaa viruksen hepatiitti.

komplikaatioita

Viruksen hepatiitin komplikaatiot ovat potentiaalinen vaara potilaan elämälle. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat mm:

  • Maksakirroosi ja sen kaikki seuraukset - askites, portaalinen hypertensio, verenvuoto.
  • Maksan vajaatoiminta.
  • Maksa-syöpä.

Näiden sairauksien kehittymisen estämiseksi riskiryhmän on säännöllisesti tarkistettava verta hepatiitista.

Parenteraalinen hepatiitti ja raskaus

Johtuen siitä, että lapsi voi saada tartunnan hepatiitti äiti, kaikki raskaana olevat naiset testataan läsnäolo HBV antigeenejä veressä, ja naiset ovat vaarassa vielä tarkasteltava myös hepatiitti C sikiön tartuntaa äidin potilas voi kohdussa istukan abruption ja suorittamalla menettelyt, jotka rikkovat Sikiön virtsarakon rehellisyys (esim. Amniocentesia). Useimmissa tapauksissa infektio esiintyy synnytyksen aikana, joten lääkärit neuvovat tällaisia ​​potilaita tekemään keisarileikkausta, jota pidetään tällaisissa tilanteissa turvallisemmaksi. Lopullinen valinta riippuu naisen asemasta ja infektioprosessin toiminnasta.

Välittömästi synnytyksen jälkeen imeväisikäisille, joilla on hepatiitti B-äitiä, annetaan immunoglobuliinia ja rokotetaan erityisjärjestelmän mukaisesti. Hepatiitti C: llä ei ole tällaista mahdollisuutta, joten lapsia tutkitaan säännöllisesti selvittääkseen sairauden alkamisen ajoissa.

Imetys viruksen hepatiitti B: n tai C: n läsnä ollessa ei ole vasta-aiheinen.

Hepatiitti B: n diagnoosi

Vahvistaa potilaan hepatiitti B, (akuutti tai krooninen) määrittämiseksi, suoritetaan erityinen veritesti hepatiittimerkeille. Nämä merkit ovat melko paljon, eikä niitä etsikää. Ensimmäinen diagnostinen testi on HBsAg: n, HBV: n pinta-antigeenin määritys, joka on läsnä sekä potilaiden että kantoaineiden veressä.

Jos HBsAg havaitaan, potilaalle annetaan muita tutkimuksia - HBV-PCR (DNA-viruskannaus), HBeAg, vasta-aineet jne. Näiden analyysien tulosten perusteella määritetään, onko sairaus ja missä vaiheessa tartuntaprosessi sijaitsee.

Merkit arvioidaan seuraavasti:

Diagnoosi hepatiitti C: stä

Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa havaitaan HCV-vasta-aineita. Jos ne ovat, suoritetaan PCR-HCV (viruksen RNA-detektointi on laadullinen). Tämän testin positiivinen tulos vahvistaa tartunnan esiintymisen elimistössä. Seuraava vaihe on viruskuorman (HCV kvantitatiivinen kvantitatiivinen PCR) ja hepatiitti C-genotyypin määrittäminen. Lisäksi potilaan maksa on tutkittava biopsian tai elastometrian avulla (ei-invasiivinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää maksan fibroosin aste). Kaikki nämä tiedot ovat välttämättömiä hoidon taktiikan valitsemiseksi.

Hepatiitti B: n hoito

Taudin akuutissa muodossa erityistä antiviraalista hoitoa ei suoriteta. Potilaita suositellaan ruokavaliota, lepoa, vieroitushoitoa. Jos kroonista hepatiittia havaitaan, antiviraalinen hoito voi estää kirroosin kehittymisen, parantaa potilaan tilan, mutta ei takaa täydellistä elpymistä. Kroonisen hepatiitin potilaiden hoitojärjestelmä B Se sisältää:

  • Ruokavaliot, joiden eläinrasvojen vähimmäispitoisuus ja runsaasti lipotrooppisia tuotteita (kasviöljyt, vähärasvaiset maitotuotteet, kala, pektiiviset vihannekset ja hedelmät) sekä alkoholin täydellinen hylkääminen.
  • Antiviraalinen hoito. Lääkkeitä käytetään tenofoviirin, entekaviirin ja interferonien perusteella.
  • Hepatonprotektorit.

Hepatiitti C: n hoidon ominaisuudet

Kun hepatiitti C on myös tärkeä ruokavalio ja alkoholin epääminen. Tavanomaiset hoito-ohjelmat sisältävät pegyloitujen interferonien ja ribaviriinin antamisen. Potilaat eivät aina hyväksy näitä lääkkeitä, erityisesti pitkittyneen lääkärin vastaanotolla.

Todellinen läpimurto lääketieteessä on ollut uusia lääkkeitä hepatiitti C: lle (Ladipasvir, Sofosbuvir jne.), Mutta tutkimukset tähän suuntaan ovat edelleen käynnissä.

Viruksen hepatiitin ehkäisy

Hepatiitti B Tehokkain ehkäisevä toimenpide on rokotus. Se toteutetaan seuraavan kaavion mukaisesti: lapsi saa kolme annosta lääkeaineesta - ensimmäisinä päivinä, kuussa ja kuudessa kuukaudessa. Immuuni muodostuu lähes kaikissa rokotetuissa ja kestää 10 vuotta tai kauemmin. 10 vuoden välein tapahtuva uudelleenaktivointi suoritetaan indikaatioiden yhteydessä (esimerkiksi jos henkilö on vaarassa). Myös aikuisia tulisi rokottaa.

Loput toimenpiteet ennaltaehkäisyn hepatiitti B ovat samat kuin hepatiitti C, jonka perusteella rokotukset eivät ole: suojattu sukupuoli, kertakäyttöisten ruiskujen mahdollisesti minimoiden vierailut Manikyyri, lävistyksiä, tatuointi, turvatoimet kotona (tiiviille hepatiitti potilasta), vastaava lääkintähenkilöstön asenne heidän tehtäviinsä (työkalujen desinfiointiin jne.)

Tarkemmat tiedot hepatiitti B: n ja C: n tartuntataudeista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta, joita saat katsomalla tätä videotarkistusta:

Zubkova Olga Sergeevna, lääkärin tarkastaja, epidemiologi

8,951 näyttökertaa yhteensä, 3 katselua tänä päivänä