Articular oireyhtymä: oireet ja hoito

Ruokavaliot

Artiklan oireyhtymä aiheuttaa usein kroonista kipua ja nivelvikaa. Tämä ongelma voidaan havaita sekä aikuisilla että lapsilla. Sairauden syy voi olla nivelten tarttuva tulehdus, degeneratiivisen dystrofinen prosessi porrastetusta kudoksesta, systeemisten sairauksien tai immuunipatologioiden esiintyminen. Myös tämä ilmiö ilmenee usein lapsilla, joilla on kehityshäiriöitä.

Kun kärsivät nivelet, voit vain uneksia täyttävästä elämästä. Articular oireyhtymä on yleinen syy krooniseen kipuun ja vammaisuuteen. Aikuiset ja lapset kohtaavat tämän ongelman.

Syyt niveltulehdusoireyhtymä tulla tarttuva niveltulehdusta (reaktiivista tai nivelreuman), rappeuttavat-dystrofiset prosesseja ruston (nivelrikko deformans), systeemiset sairaudet (kihti, systeeminen lupus erythematosus. Psoriasis) tai immuunijärjestelmän sairaudet (nivelreuma). Articularin oireyhtymä voi ilmetä myös lasten kukkivien rickettien taustalla.

Articular-oireyhtymä on monien oireiden yhteisvaurio erilaisissa sairauksissa ja patologiassa. Potilailla on voimakasta kipua, turvotusta, paikallista hypertermiaa ja hyperemiaa aiheuttavia tulehduksen oireita, kun nivelet ovat epämuodostuneita ja menettävät toiminnallisuutta.

Näitä oireita havaitaan vaihtelevasti, riippuen sairauden tyypistä ja vakavuudesta sekä tulehdusprosessin toiminnasta.

Mitä kuuluu tautiin

Niiden sairauksien määrä, joissa ongelma ilmenee yhdessä tai toisessa ilmenemismuodossa, on melko suuri. Yhdessä tapauksessa nivelvaurio on tärkein oire, jolloin nivelrikko, nivelreuma diagnosoidaan. Toisessa tilanteessa tämä on taudin ilmentymä, joka on naamioitu yhteiseksi taudiksi.

Tutkittaessa lääkäri arvioi yhteisen oireyhtymän luonteen, määrittelee sairauden paikan, kuinka monta niveltä vaikuttaa, miten sairaus on meneillään, onko nivelen sisällä patologioita. Tämä on välttämätöntä. Määritä etsinnän suunta ja selvitä tappion syy.

Ensinnäkin lääkäri määrää, liittyykö tauti niveltulehduksiin. Tämä edellyttää sellaisten sairauksien poissulkemista, jotka eivät liity niveltulehdukseen. Joten, nivelten kipu voi liittyä pehmytkudosten, lihasten tai nivelsiteiden rikkomiseen. Tällaisiin sairauksiin kuuluu:

  • bursiitti,
  • tendovaginitis ja ligamentiitti,
  • fibrositis,
  • myosiitti,
  • fasciitis,
  • ihon ja ihonalaiskudoksen vaurioita,
  • tromboflebiitti,
  • luiden rikkominen.

On tärkeää huomata, että edellä mainittujen niveltulehduslaitteiden sairauksien oireet voidaan havaita myös reumasairauksissa. Useimmiten periartikulaaristen kudosten häiriöt ovat kuitenkin itsenäinen sairaus, johon liittyy tulehdus.

Tällaiset yhteis-oireyhtymään liittyvät sairaudet ovat yleisimpiä, erityisesti 30-50-vuotiailla naisilla, jotka harjoittavat liikuntaa.

Taudilla voi olla:

  • Akuutti muoto (enintään kolme kuukautta);
  • Subakuutti (enintään kuusi kuukautta);
  • Pitkäaikainen muoto (yhdeksän kuukautta);
  • Krooninen muoto (yli yhdeksän kuukautta).

Erityisesti akuutti gouty-niveltulehdus reumaattiselle polyartriittille on tunnusomaista akuutti tulehdusprosessi nivelissä. Niveltulehdus ja nivelreuma puolestaan ​​on luonteenomaista kurssin kesto ja niveltulehduksen asteittainen eteneminen.

Myös yhteisprosessin lokalisointi, symmetria ja vaikutuksen kohteena olevien liitosten määrä määritetään. Articular oireyhtymää voi vaikuttaa yhden, kahden, kolmen nivelen ja paljon. Luustojen muodonmuutoksia, nivelten hävittämistä, subluksointia esiintyy kroonisessa sairaudessa - nivelreuma, nivelrikko.

Extrafunktionaaliset ilmenemismuodot tofuksen, nivelreuman, iritisin, iridocyclitisin muodossa voivat kertoa tästä tai millaisesta sairaudesta.

Oireet nivelkipu

Articular ongelma sisältää viisi pääasiallista merkkejä tulehdusprosessista: kipu, turvotus, punoitus, lisääntynyt paikallisen lämpötilan loukkaantumispaikassa, moottorin heikentyminen.

  1. Kipu nivelissä on tärkein subjektiivinen merkki, joka ilmoittaa rikkomuksesta kehossa.
  2. Vastaanotossa potilas ilmoittaa leviämispaikan, kipuaineen voimakkuuden, jonka jälkeen lääkäri määrittää ulkonäkönsä syyt ja olosuhteet kipua vähentäen tai täydellisesti.
  3. Kipu-oireyhtymän päivittäinen rytmi arvioidaan, kuinka usein se ilmenee ja kuinka kauan se kestää.
  4. Lisäksi on muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita.

Kipu voi olla pysyvä ja säännöllinen. Toistuva kipu, joka esiintyy nivelten toiminnallisen rasituksen kanssa, puolestaan ​​jaetaan yleiseen ja valikoivaan stressiin.

  • Yleisimmät stressikivut havaitaan useimmiten niveltulehduksella, ne voivat ilmetä liikkeen aikana kaikissa suunnissa. Niille on ominaista voimakas voimakkuus liikkeiden äärimmäisessä kohdassa.
  • Selektiiviset jännityskipu esiintyy missä tahansa tasossa, jossa on periartikulaarisia kudoksia.

Kipuaste määritetään viiden pisteen asteikolla tai visuaalisella analogisella asteikolla.

  • Kun pistemäärä on 0, kipu on täysin poissa.
  • Eksponentissa 1 - kivut ovat minimaalisia, ne eivät vaadi hoitoa. Samanaikaisesti työkapasiteetti ei vähene ja nukkuminen ei heikkene.
  • Indeksissä 2 - kipuilla on kohtalainen voimakkuus, työkapasiteetti pienenee. Kipu voi kuitenkin kadota altistuessaan lääkkeille.
  • Kun pistemäärä on 3 pistettä, kipu on vakava, huonosti sopiva kipulääkkeiden hoitoon. Potilas on täysin kykenemätön ja nukkuu.
  • Kun indikaattori 4 - kipuja erittäin voimakas, vaikutus analgesics voi olla hieman tylsä.

Visuaalinen analoginen asteikko on 10 senttimetrin pituinen asteikko, joka piirretään paperiarkille. Potilaan täytyy muistaa kaikkein vakavin kipu, jonka hän on koskaan kokenut, ja heidät otetaan maksimiparametriksi 10 cm.

Tämän jälkeen potilaan on liitettävä näihin kipuihin niihin tuskallisiin tunteisiin, joita hän tällä hetkellä kokee näissä tai muissa nivelissä.

Kipuista on tärkeää erottaa nivelten arkuus, joka voi esiintyä palpataation aikana. Se voi olla paikallinen merkki - yksi kivulias kohta enthesopatia, alueellinen merkki leesioita ligaments, jänteet tai lihakset, ja myös diffuusi synovitis.

Paljastamisen paljastamiseksi, nivelten palpataatio suoritetaan tietyllä vaivalla, jossa palpatuvan peukalon kynsivuora muuttuu vaaleaksi. Hajakuormituksen astetta arvioidaan asteikolla:

  • 0 pistettä - arkuus poissa,
  • 1 piste - arkuus on merkityksetön,
  • 2 pistettä - kohtalainen, potilas voi haalistua,
  • 3 pistettä - ilmeinen, kun potilas yrittää vetää takaisin tuntuvaa osaa.

Liitosten jäykkyys on vaikeus suorittaa tiettyjä liikkeitä aamulla tai pitkän nukun jälkeen. Tässä tapauksessa potilas ei tunne kipua.

Niveltulehduksella tai periartriitilla on turvotusta, johon liittyy nivelten sisällä oleva effuusi, nivelkalvojen paksuneisuus, rasvakertymät tai paksusuolen pehmytkudokset.

  1. Vaikea astetta (jopa 10 ml nestettä) turvotusta leimoittaa tasaisen tasoituksen nivelmuodosta tai epäsymmetrisestä turvotuksesta, joka johtuu bursitisista ja tendovaginitisista.
  2. Keskimääräinen astetta (10-50 ml nestettä) on ominaista voimakkaampi muutos liitoksen ulkonäössä ilman selkeitä ääriviivoja.
  3. Ilmentynyt aste (enintään 150 ml nestettä) ilmenee kosketuksissa olevien nivelen muodostamisessa pallomaisessa muodossa.

Muodonmuutoksen aikana nivelet muuttavat muotoaan ja menettävät tehokkuutta johtuen ulkonäön luun kasvaimet, tuhoaminen nivelen luun päähän, sijoiltaan tai subluksaatio, ankyloosi ja niin edelleen.

Lääkäri havaitsee lämpötilan nousun levittämällä käden takaa liitokseen. Useimmiten lämpötila nousee paikallisesti.

Ihon punoitus leesioiden tapauksessa havaittiin periartikulaaristen kudosten tulehduksellisten genesis, infektion läsnäolon, ja mikrokiteistä reaktiivinen niveltulehdus, akuutti reumaattinen kuume, nivelrikko.

Oireiden sisällyttäminen sisältää rypistymisen tai napsauttamisen liikkeiden aikana palpation tai liikkeen aikana. Synovitisin avulla ääni voi olla helppoa, kun nivelet tuhoutuvat karkeasti.

Myös lääkäri joskus paljastaa jänteen napsautukset tai napauttamalla sormia, jos venyttää pieniä niveliä käsin. joka liittyy nivelten sisäisten kaasukuplien muodostumiseen. Useimmiten tällaisia ​​napsautuksia voi kuulla kyykkyissä polven tai lonkan nivelessä.

Sidekudosten toimintahäiriö ilmenee liikkumisen liikkuvuuden tai hypermobilityn rajoituksena. Tästä lähtien tuki- ja liikuntaelimistön huononemisen nimi esiintyi - ankylosis.

  1. Se voi olla luinen (tai totta), kun nivelten muotoillut päät päätyvät yhteen.
  2. Myös kuitu (tai epätosi), jossa liitosten päät on hitsattu yhteen kuitumaisen arpikudoksen kanssa.
  3. Sisältää ankylosis voi olla sekä synnynnäinen ja hankittu.

Kun äkillinen jäykkyys ilmestyy, lääkärit diagnosoivat nivelet. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti silloin, kun ruston pieniä hiukkasia rikkoutuu tai osteofyyttien palaset ilmestyvät.

Liiallisella moottoritoiminnalla määritetään liitosten hypermobility. Diagnoidaan, että potilas tyypit vähintään neljä näistä yhdeksästä pisteestä tietyn menetelmän avulla.

  • 2 pistettä annetaan, jos viidennen sormen metakarpophalangeal-liitokset passiivisesti taipuvat yhteen suuntaan.
  • 2 pistettä annetaan ensimmäisten sormien passiivisella taipuisuudella kyynärvarren kanssa ranteenivelen taipumisen aikana.
  • 2 pistettä kertyy, kun kyynärliitos on yli 10 astetta toisistaan.
  • 2 pistettä annetaan, jos polvien nivelet ovat yli-taivutettu yli 10 astetta.
  • 1 pistettä annetaan, jos potilas voi kallistaa eteenpäin, saavuttaen lattian kämmenet, kun taas polvet kiinnitetään nivelissä.

Yhteisen oireyhtymän tutkimus

Sairauksien havaitsemisen lisäksi käytetään goniometriaa, indikaattorin visualisointia ja histomorfologisia menetelmiä.

Goniometrian avulla on mahdollista suorittaa objektiivinen arvio liitosten moottoritoiminnoista. Mittaus suoritetaan käyttämällä erityistä goniometrilaitetta, joka mittaa liitosten asennon kulmat liikkeiden aikana.

Indikaattorin diagnoosimenetelmiä käytetään tulehdusprosessien, immuunihäiriöiden, kipu-oireyhtymän ja synovialfluidin nivelten havaitsemiseen. Myös verikokeita suoritetaan leukosyyttien tason määrittämiseksi.

  1. Tulehduksen alkuvaiheessa leukosyyttien määrä kasvaa, ESR: n kiihtyvyys.
  2. Akuutissa vaiheessa havaitaan fibrinogeenia, C-reaktiivista proteiinia, sialihappoa ja prote- iinogrammaa.
  3. Aktiivisella tulehdusprosessilla C-reaktiivinen proteiini löytyy verestä, fibrinogeeni on yli 0,4 g / l, sialiinihappotaso on 200, ja globuliinin taso nousee.

Immuunijärjestelmän kliinisen tilan arvioimiseksi reumaattisessa sairaudessa tutkitaan neljä pääkomponenttia. Jotka osallistuvat kehon puolustamiseen:

  • B-solut tai humoraalinen elementti;
  • Monosyytit, T-solut tai soluvälitteinen immuniteetti;
  • Retikuloendoteelijärjestelmän makrofafeja, neutrofiilejä tai fagosyyttisiä soluja;
  • Täydennä.

Koska kipu on tärkein oire tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa, kipuuntumisten voimakkuus arvioidaan käyttäen visuaalista analogista tai verbaalianalyysiä.

Tutkimus synovial-nesteen läsnäolosta suoritetaan dystrofisten ja tulehduksellisten nivelsairauksien tunnistamiseksi. Tämä diagnoosi suoritetaan punkturoimalla vaikuttava nivel. Artikkelin nestettä arvioidaan värin, viskositeetin, läpinäkyvyyden, limakalvon ja sytologisen koostumuksen luonteen mukaan.

Selkein visuaalinen menetelmä patologian diagnosoimiseksi on radiologia. Tällöin oireet paljastuvat taudin vakavuuden mukaan.

Termografian avulla infrapunasäteilyn intensiteettiä tutkitaan kudoksilla. Tällä menetelmällä voit mitata ihon lämpötilaa kosketuksessa olevasta nivelestä. Tutkimus kirjataan valokuvapaperille muodonvarjojen varjossa. Tämä ei ole vain visuaalinen vaan myös indikaattorimenetelmä, koska se osoittaa tulehtumisprosessin aiheuttaman nivelvaurion toimintaa.

Radioisotooppisekvintigrafiaa käytetään niveltulehduksen alkuvaiheessa. Tämä menetelmä paljastaa nivelkipuiden subkliiniset vaiheet, diagnosoi tulehduksellisia ja dystrofisia vaurioita.

Arthroscopy antaa sinulle mahdollisuuden tarkastella silmämääräisesti silmämäärän vaikutusta. Tämän menetelmän avulla paljastuu trauman, tulehduksellisten tai degeneratiivisten meniskin, ligamentaaristen laitteiden, rustokudosten, synovialikalvojen vaurioita. Lisäksi lääkäri voi suorittaa kohteena olevan biopsian kohdealueelle.

Synovial membraanien biopsia suoritetaan käyttäen yhteinen lävistys tai artroskooppinen tutkimus.

Tärkeimmät patologiset tyypit

Tärkeimmät sairaudet ovat:

Niveltulehdus on tulehduksellinen prosessi nivelissä, kun nivelrusto, synovial membraani, subchondral luuosat vaikuttavat. Tämä tauti voi vaikuttaa yhdestä, kahdesta ja monesta nivelestä. Tämän perusteella erittyy monoartriitti, oligoartriitti ja polyartriitti.

Synoviittiä pidetään niveltulehduksen tärkeimpänä ja helposti havaittavana merkkinä. Se on nivelten synovial membraanien tulehdus, jossa säiliö sakeutuu ja virtaus tapahtuu nivelissä.

Huolimatta siitä, että niveltulehdus on ikääntyneiden sairaus, se havaitaan lapsilla.

  1. Tarttuva tauti kehittyy, kun haitalliset mikro-organismit ja bakteerit tulevat nivelkalkoon trauman aikana. Myös tarttuva niveltulehdus kehittyy usein muiden sairauksien taustalla.
  2. Kun virustaudit on monimutkainen influenssan, vihurirokon, hepatiitti B: n ja enterovirusinfektion muodossa, virusartriitti saattaa kehittyä.
  3. Myös niveltulehdus voi olla post-streptococcal reuma-muodossa.
  4. Sisältää postvaccinaalisen niveltulehduksen.
  5. Nuorten niveltulehdus voi kehittyä, jos immuunijärjestelmän toiminta vaarantuu.
  6. Kuten aikuisilla, lapsilla saattaa olla nivelreuma.

Kun niveltulehdus vaikuttaa kaikkiin liitosten osiin. Ensinnäkin degeneratiiviset dystrofiset muutokset tapahtuvat rustokudoksella. Myös rikki subchondral luut, synovial kalvo, ligaments, kapselit, periarticular lihakset.

Syövän muodostumisen syy on usein aiheutunut vamma, yhteinen dysplasia, aineenvaihduntahäiriöt ja liikalihavuus. Lapsilla taudin ulkonäön pääasiallinen syy on raajojen nykiminen, subluksointi tai murtuma.

Vahingon saamisen yhteydessä havaitaan pääsääntöisesti tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa haitallisesti rustokudosten, nivelnesteen ja pehmytkudosten kuntoon.

  • Tuloksena olevat loukkaantumiset lapsilla voivat johtaa nivelten muodonmuutokseen, koska se voi luonnollisesti muuttua. Jos et käytä manuaalisen terapeutin apua ajoissa, hankaus luut alkavat kulua nopeammin. Kun alaraajojen kuormitus lisääntyy, ohut kerros hyalinen rusto on ratkaistu lapsilla.
  • Artroosi voi johtaa lasten metabolisiin häiriöihin. Puutteella tietyt aineet elimistössä rustokudokset muuttuvat ohuemmiksi, ja synovialfluidin koostumus, joka vaatii hyödyllisten elementtien säännöllistä syöttämistä, muuttuu.
  • Ylimääräinen paino lapsille viime vuosina on tullut tärkeimpänä syynä ongelmiin. Liikalihavuudesta johtuva lisääntynyt paine vaikuttaa haitallisesti niveliin ja kasvavaan kehoon. Tästä syystä vanhempien on tärkeää valvoa painonsa elämästään ensimmäisinä päivinä.

Artropatia on tuki- ja liikuntaelimistön sekundaarinen tulehduksellinen tai degeneratiivinen dystrofinen vaurio. Tämäntyyppinen tauti kehittyy tavallisesti yleisen patologian taustalla ja ei kuulu reumasairauksiin.

  1. Tyypillisesti nivelsairaus on muodostettu, kun läsnä on pahanlaatuisia kasvaimia, sairaudet hormonaalisten luonteesta, krooninen suolistosairaus, allergiset sairaudet, rappeuttava sairaus hermoston, häiriöt vikaa.
  2. Päätyyppisiä niveltulehduksia ovat usein kipu, epäsymmetrinen nivelvaurio, riippuvuus taustalla olevan taudin kulusta ja lievät muutokset nivelpinnalla. Myös pahoinvoidulla alueella turvotus ja turvotus kehittyvät tulehdusprosessin vaikutuksesta.
  3. Kipu voi lisääntyä fyysisellä rasituksella tai taustalla olevan taudin pahenemisen tapahtuessa. Joskus raajan suorituskyky saattaa heikentyä tai yhteinen epävakaus saattaa ilmetä.

Kun diagnosoidaan niveltulehdus, lääkäri tutki huolellisesti lääketieteellisen historian läsnäolo vammoja, somaattisia sairauksia. Kun tutkimus paljastaa alueen, jossa on maksimaalinen kipu, mitataan turvotusta tai turvotusta, rypistymistä ja napsautuksia, liikkeiden amplitudia.

Lisäksi veritesti suoritetaan leukosyyttien, ESR: n, C-reaktiivisen proteiinin, hemoglobiinin ja erytrosyyttien tasolla. Veren biokemiallinen analyysi voi paljastaa metabolisen häiriön diabetes mellituksessa tai kihti. Immunoentsyymianalyysi paljastaa spesifisiä vasta-aineita infektioille tai pehmytkudoksille.

Erityisen usein allergiset sairaudet johtavat nivelreuman hoitoon lapsilla, mikä liittyy allergeenien nauttimiseen vauvan kehoon. Tämä ilmenee ihottumaa, kuumetta, bronkoobstruktiivista oireyhtymää ja lymfadenopatiaa. Myös lasten sairaudet voivat esiintyä vakavan sairauden siirron jälkeen.

Artropatia ilmenee aikuisilla ja lapsilla seuraavassa muodossa:

  1. Tuska fyysisen rasituksen aikana, kävelemällä tai pitkäkestoisena.
  2. Kun lepää, kipu lakkaa ja pian kulkee kokonaan.
  3. Vaurio on pieni turvotus.
  4. Vaikutus yhteiseen tilavuusprosenttiin.
  5. Liikkeessä on helppo kuulostaa helposti.
  6. Vaurioalueella ihon lämpötilaa lisätään.
  7. Kun palpata, potilas kokee kipua.
  8. Raajojen liikkeiden amplitudi on rajallinen.
  9. Reiterin oireyhtymän kanssa vaikuttaa silmät.
  10. Rikkoutuneet liitokset ovat epämuodostuneita.

Patologian tyypistä riippuen lääkitys, fysioterapia ja manuaalinen hoito on määrätty. Lisätietoja tämän artikkelin videon oireyhtymästä.

YHTEINEN SYDROMI

Joint-oireyhtymän erilainen diagnoosi

Articular oireyhtymä - ominaisuus oire ilmenee kipua nivelissä, niiden muodonmuutos ja defiguratsiey rajoittaminen liikkeet nivelissä, muutokset jänne ja nivelsiteet nivelten ympäröivän lihaksia. Patogeneesiin niveltulehdusoireyhtymä ovat tulehdus- tai degeneratiiviset muutokset nivelissä ja peridesmic laite, lievissä tapauksissa vain nivelkipu oireyhtymä, joka ilmenee.

Kipinäinen oireyhtymä voi olla niveltymisen ensisijainen vaurio, joka heijastaa systeemistä vahinkoa elimelle diffuusiin sidekudosvaivoihin, systeemiseen vaskuliittiin. Artikulaarinen oireyhtymä on ns. Suuren ryhmän vilkkain ilmentymä. Reumaattiset sairaudet (ks. Yleiskuva)

Oireita nivelvaurioista

Kipu nivelissä, nivelten purkaminen ja muodonmuutos, ihon hypertermia vaurioituneiden nivelten yli, nivelliikkeiden rajoittaminen, nivelten jänne-ligamenttilaitteiston muutokset, lihasten muutokset

Polysyyttisten vaurioiden merkit

Leesioita ja limakalvojen - punoitus perhonen, eryteema annulare, erythema multiforme, erythema nodosum, purppura tyyppi vaskuliitti, urtikaria, kyhmyjä (reumaattiset, nivelreuma, geberdenovskie), kihdin tophi, ksantooma

Silmävaurioita - iriitti, iridosykliitti, uveiitti, sidekalvotulehdus, episkleriitti, skleriitti sydämen ja verisuonten vauriot - sydänlihastulehdus, endokardiitti, perikardiitti, vaskuliitti vaurioita keuhkoissa - keuhkokuume, keuhkopussintulehduksesta

Virtsajärjestelmän häiriöt - glomerulonefriitti, glomerulitis, amyloidoosi, "todellinen skleroderma munuainen", uretritsi, eturauhasen tulehdus

Ruoansulatuskanavan vauriot - dysfagia, vatsakriisit, hepatiitti-oireyhtymä

Kliinisen oireyhtymän klinikka

Yhteisen oireyhtymän kliinisessä kuvassa subjektiiviset ja objektiiviset oireet voidaan erottaa toisistaan.

Nivelkipu on jatkuva oire reumasairauksien. Esiintymisen kipua, ne aloittaa näytellä mekaanisista tekijöistä - ylikuormitettu yhteinen, jänne-venytys nivelsiteiden, nivelkalvo ärsytystä; mikrosirkulatoristen sairaudet; aineenvaihduntahäiriöiden luuranko, yhteisessä kehittämisessä tulehdus- ja rappeuttavat. Koska nämä prosessit ovat kertyneet kudoksissa, nivelissä algetiki aine (kudos proteaasit, kiniinit, prostaglandiinit, histamiini, serotoniini), joka ärsyttää nosiseptorin ja aiheuttaa kipua refleksirata. Nociceptors ovat adventitiaalisista mikro- suonten, kuitumainen kapseli nivelissä, luukalvon luun, nivelsiteiden ja jänteiden. Ne eivät ole nivelistä, rusto ja nivelkierukka. Tarvittavat parametrit tutkittiin nivelkipu - tarkka sijainti ja luonne, kesto, voimakkuus, aika, vierailevat päivän aikana.

Toinen subjektiivinen oire on nivelten liikkeiden rajoitus. Tämän merkin ilmaisuaste on yleensä suoraan verrannollinen nivelten orgaanisten ja toiminnallisten muutosten vakavuuteen.

Tavoitteena indikaattorit nivelvaurioiden kuuluvat defiguratsiyu ja muodonmuutos nivelet, turvotus, ihon punoitus yli nivelet, heikentynyt yhteinen toiminta. Defiguratsiya yhteinen (tai yhteinen) - muutos muodon yhteinen, koska tulehduksellinen turvotus nivelkalvon ja periarticular kudoksissa, yhteinen effuusio, nivelkalvon liikakasvu ja fibroznoskleroticheskih muutoksia periarticular kudoksissa. Liitosten muodonmuutos on pysyvä muutos nivelten muodoissa luuston muutosten, ankiloosin kehityksen, subluksoinnin vuoksi. Swelling yhteisalueella voi olla molempien näiden tilojen kanssa. Ihon punoitus ihottuneiden nivelten vuoksi johtuu paikal- lisesta ihon lämpötilan noususta ja osoittaa aktiivista tulehdusprosessia nivelessä.

Tutkittaessa ja palpating asianomaisia ​​nivelet, yhteyden erityisliikkeiden määrää rajoitetaan alustavasti. Aktiivisten ja passiivisten liikkeiden rajoittamista nivelissä arvioidaan.

Jos vaikuttaa yhteen nivelten, he sanovat monoartriittia; kaksi tai kolme nivelsideä - yli 35% polyartriitti.

Yhteisen oireyhtymän piirteitä ovat niveltulehduksen tärkeimmät nosologiset muodot. Nivelreuma. Aamun jäykkyys nivelissä yli 30 minuuttia. Polyartriitti. Vähemmän

oligo- ja monoartriitti. Vaurioituneet käsien ja jalkojen pienet nivelet - metakarpophalangeaalinen, proksimaalinen interphaangeaalinen. Pahanvaiva-ajan ja taudin etenemisen aikana nivelten voimakas muodonmuutos, joka rikkoo niiden toimintaa. Yleensä tartuntaan ei ole yhteyttä. Reumaattinen polyartriitti. Yhteiset oireet ilmenevät 2,5-3 viikon kuluttua kurkkukipu ja nielutulehdus. Suuret nivelet vaikuttavat, haihtuvuus, vaurion symmetria, hämmästyttävän nopeasti vaikuttavat aspiriinia ja muut tulehduskipulääkkeet ovat ominaisia. Ei ole yhteistä vammaisuutta.

Reaktiivinen niveltulehdus. On selvää yhteyttä tartuntaan - urogenitaalinen, enterogeeninen, tonsilogeeninen. Pistely liitosten kuten monoili oligoarthritis, usein merkkejä sacroiliitis. Liitosten muodonmuutoksia ei ole. Antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden voimakas vaikutus on voimakas.

Reiterin oireyhtymä. Merkkien kolmikko on poly-oligoartriitti, sidekalvotulehdus, uretriitti. Selkärankareuma. Selkärangan progressiivinen vaurio -

spondyloartriitti, suuret nivelet voivat vaikuttaa, mutta ilman niiden yhteistä vammaisuutta. Kihti. Toistuva niveltulehdus, erityisesti 1 metatarsophalangeaalisen nivelen vaurio

Tarttuva erityinen niveltulehdus. Tuberkuloosin osoittamisen anamneesissa, gonorrea. Pääasiassa epäsymmetrinen mono-oligoartriitti. Psoriasis. Interphalangeaalisten pääasiassa distaalisten käsien nivelet (sormet makkaraa tai retiisiä muodossa). On merkkejä sacroiliitis

Muodostuu nivelrikko. Useimmat suuret nivelet kärsivät, kivut ovat pahemmat harjoituksessa. Saumoissa voi esiintyä voimakasta epämuodostumista, jälleen - synovitis-oireita.

Kun paljastunut ominaisuuksia niveltulehdusoireyhtymä ensisijaisena diagnosticheskh hypoteesien (PDH) voi olla kehittynyt oletukset kolme tauti ryhmään: 1) asianmukainen nivelsairaus, kun kliiniset oireet ovat vain niveltulehdusoireyhtymä; 2) diffuusi sidekudosairaudet, kun yhdessä niveltulehdusten kanssa on merkkejä poly-systeemisestä vaurioista; 3) systeeminen vaskuliitti.

Muita tutkimusmenetelmiä niveltulehduksen tutkimusmenetelmissä ovat toiminnalliset menetelmät - goniometria, indikaattorit, visualisointi ja histomorfologiset menetelmät.

Goniometria on objektiivinen arvio liitosten moottoritoiminnosta, joka suoritetaan mittaamalla eri liikkeen suuntaa kulmassa tietyssä liitoksessa. Se toteutetaan erikoislaitteilla - goniometrit. Goniometri on mitoitettu puoliympyrä, jonka pohjaan liikkumaton ja kiinteä leuka liitetään. Ne asennetaan raajojen akselien projektioon, ja kun brunssi liikkuu synkronisesti nivelten liikkeiden kanssa, muodostuu kulmia, joiden suuruus mitataan asteina.

Indikaattoreihin sisältyvät tulehduksellisen prosessin aktiivisuuden tutkimusmenetelmät, immuunijärjestelmän häiriöt, kipu-oireyhtymän objektiivinen arviointi ja synovial-nesteen tutkimus.

Useimmissa tapauksissa tulehdusprosessi tapahtuu reumaattisissa sairauksissa. Tässä suhteessa menetelmiä sen toiminnan arvioimiseksi käytetään laajalti reumatologiassa. Niiden määrä on melko suuri, mutta on yleisesti käytetty inflammatorisen prosessin aktiivisuuden tutkimuskokonaisuus. Tämä määritelmä leukosytoosi, leukosyytti kaava ja ESR kliinisessä verikokeessa. Jossa aktiivinen tulehdus havaittiin kohtalainen leukosytoosi, neutrofilia, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle kiihtyvyys ESR. "Akuuttisen vaiheen ilmaisimet" tai "akuutit vaihe-indikaattorit" - C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeeni, sialihapot, proteiini. Potilaat, joilla on aktiivinen tulehdus veressä havaitaan C-reaktiivisen proteiinin (normaali on poissa) nousee yli 0,4 g / l fibinogena pitoisuus on yli 200 tul sialihappojen, disproteinemian, hyper-1: n ja 2: n, globuliinimäärän. Se on melko informatiivinen määrittää veressä seromucoid.

Kliinistä arviointia immuniteetin reumasairauksien on tarpeen tutkia neljästä osasta immuunijärjestelmän suojeluun osallistuvat kehon ja autoimmuunisairauksien: humoraalinen immuniteetti (B-soluja); soluvälitteinen immuniteetti (T-solut, monosyytit); retikulo-endoteelisysteemin (neutrofiilit, makrofagit) fagosyyttiset solut; täydentää.

Kipu hallitsee useimpien tuki- ja liikuntaelinten sairauksien klinikalla. Kipu kvantitatiivista arviointia ja hoidon kipua lievittävän vaikutuksen vakavuutta tehdään useimmiten kliinisesti, sekä käyttämällä visuaalisia analogisia tai verbaalianalogeja. Nämä asteikot mittaavat kipua vain yhdellä parametrilla - intensiteetillä. Kipu modernin ideoiden mukaan viittaa monimutkaisten käsitysten luokkaan, joka kattaa erilaiset ominaisuudet. Arviointia varten on suositeltavaa käyttää kliinisiä ja psykologisia tekniikoita, erityisesti Melzakin McGillin yliopiston kehittämän McGillin kipumatkatekniikan kotimainen versio. Kyselylomake tehdään kyselylomakkeella, johon potilas vastaa. Se koostuu kolmesta asteikosta: aistinvaraisesta, vaikuttavasta ja arvioitavasta. Kosketusasteikko puolestaan ​​sisältää 13 alaindeksiä (1-13), joista kussakin on sanojen määrittäjiä - kuvaajia. He kuvaavat heidän tuskansa. Samalla jokaisella asteikolla olevalla kuvaajalla on oma luokkansa ja sitä korkeampi se on, sitä ilmentävämpi on kipuintensiteetin vastaavuuden kannalta. Affektiivinen asteikko koostuu 6: sta alaluokasta (14-19), joka perustuu samaan periaatteeseen. Tässä potilas vastaa kysymykseen, mitä tunteet ja kokemukset aiheuttavat hänelle kipua. Pisteytyskaavio koostuu yhdestä alaluvusta (20). Potilas arvioi omansa "heikosta" "vahimmin". Kyselylomakkeen täyttämisen jälkeen lasketaan joukko indikaattoreita, joista tärkein on yleinen sijoitusindeksi (IRI). Myös potilaan graafinen kipuprofiili laaditaan. Kyselylomaketta käytetään myös hoidon analgeettisen vaikutuksen arvioimiseen. On mahdollista auttaa jakamaan kipua lievittävä vaikutus, jota on joskus vaikea arvioida kliinisesti.

Synovial-nesteen tutkiminen mahdollistaa nivelten dystrofisten ja tulehdussairauksien erilaistumisen ja joissakin tapauksissa tietyissä tapauksissa eron tiettyjen nosologisten muotojen erottamiseksi. Synovial-neste saadaan aikaan puhkaisemalla nivel. Se on arvioitu useille parametreille: väri, viskositeetti, läpinäkyvyys, mukiininmuodostuksen luonne ja sytologinen koostumus.

Yhdistelmien radiologinen tarkastelu on yksi informatiivisimmista tutkimusmenetelmistä potilaille, joilla on niveltulehdus. On otettava huomioon prosessin kehitysvaiheet. Tärkeimmät ja tyypilliset röntgenmuutokset nivelessä

oireyhtymät on esitetty taulukossa.

Epiphysien luuydinherosiot.

Sormien distaalisten halkeamien osteolyysit.

Sacroiliitti, kalsifikaatio, selkärangan nivelsiteet

Termografia (lämpökamera) on menetelmä kudosten infrapunasäteilyn intensiteetin tutkimiseksi. Tämän menetelmän etäältä ihon lämpötilaa mitataan nivelissä, joka on tallennettu valokuvauspaperille muodossa ääriviivat varjo yhteisiä. Menetelmää voidaan pitää visualisoivana ja samanaikaisesti indikaattorina, koska se mahdollistaa nivelten tulehduksellisen vaurion toiminnan arvioinnin.

Radionuklidi yhteinen gammakuvaus suoritetaan käyttämällä osteotrooppisen radiofarmaseuttisia (pyrofosfaatti fosfono), joissa on 99mTc. Nämä lääkkeet aktiivisesti kertyvät aktiivisen luun ja kollageenin aineenvaihdunnan paikkoihin. Erityisesti ne kerääntyvät tulehtuneisiin nivelkudoksiin, mikä heijastuu nivelten sytytyssignaalin muodossa. radionuklidi skintigrafia menetelmää käytetään varhaiseen toteamiseen niveltulehdus, tunnistamiseksi subkliiniset vaihe nivelvaurion, erotusdiagnoosissa tulehduksellisten ja rappeuttavien nivelten vaurioita.

Arthroscopy on suora visuaalinen tarkastelu liitoskohdassa. Se mahdollistaa meniskin, nivelsiteiden, ruston vaurioiden, nivelkalvojen tulehduksellisten, traumaattisten tai degeneratiivisten vaurioiden muodostamisen. Tässä tapauksessa on mahdollisuus kohdennetusta biopsiasta, johon vaikuttavat yhteiset paikat.

Synovial membraanin biopsia toteutetaan kahdella tavalla - yhteispunktio tai artroskopian avulla. Tulevaisuudessa luonnehditaan synovian erilaiset patomorfologiset muutokset, jotka ovat ominaisia ​​tiettyjen nivelvaurioiden nosologisista muodoista. Hajanaisten sidekudosvaurioiden yhteydessä tehdään myös ihon ja sisäelinten biopsia.

Tulevaisuudessa tehdään differentiaalinen diagnoosi kolmen ensisijaisen diagnoosi-hypoteesin ryhmään

Nivelsairauksien erimielisyys diagnoosi reuma

Reumaattinen kuume on määritelty systeeminen tulehduksellinen sairaus sidekudoksen ensisijainen vaurio kardiovaskulaarisen järjestelmän, kehittyvien yhteydessä akuutti streptokokin infektio alttiita henkilöitä. Reumalääkkeen aikana erotetaan kaksi vaihetta - aktiivinen ja inaktiivinen. Tämä määritelmä kuvastaa perinteistä reumaa, kroonista, ahdistavaa, toisinaan jatkuvasti toistuvaa tautia. Samalla ulkomaisen ja kotimaisen kirjallisuuden yhä käytetään termiä "akuutti reumakuume" (FRA) (WHO: n raportissa, 1988). Tämä tauti liittyy myös streptokokin infektioon, mutta myös primaarinen sydämen vajaatoiminta. ORL: ää pidetään kuitenkin äkillisenä sairaudena, jossa on progressiivisen tulehduksen muunnos, jonka kesto on enintään 6 kuukautta. On myös tunnettua, että ARF: n toistuvat iskut ovat mahdollisia, että potilaat ovat alttiita heille. Tulevaisuudessa käsikirja perustuu perinteisiin ideoihin.

Reumaattinen polyartriitti on tyypillinen klinikka. Suuret nivelet vaikuttavat yleensä, ne turvottavat, niiden iho on punaista, liikkeet ovat jyrkästi tuskallisia ja rajoitettuja. Luonteenomaisia ​​ovat nivelvaurion ja symmetrian volatiliteetti, ts. vaikuttaa ensimmäinen suuri iso nivel, sitten toinen, kolmas ja välttämättä vastakkaiset nivelet. Diagnostinen arvo on luonnollinen positiivinen nopea vaikutus hoidon aspiriini, muiden tulehduskipulääkkeiden, ja puute yhteisen vamma akuutin turvotus tapahtumien polyartriitti (muodonmuutosta, jäykkyys nivelet).

Sydän tappio on välttämätön reumalle. Tässä tapauksessa vaikuttaa sydänlihaksen ja endokardiumin, tässä yhteydessä havaitaan pääasiassa tuottavaa tulehdusta. On huomattava, Staging - kollageenin turvotus, fibrinoidista rappeutumista kollageenin ja granuloomien muodostumista (AshoffTalalaeva). Endokardiitti kehittyy röyhkeäksi valsitiksi. Healing päättyy fibrinous paksuuntuminen, clumping ja fuusio venttiilin läppä. Kaikki tämä on morfologinen substraatti sydänvaurioiden muodostumiselle. Reumaattinen perikardiitti esiintyy useimmiten eksudatiivisella tulehduksella ja hyvin pienen määrän seros-fibrinista eksudaa. Nivelten, ihon ja hermoston häviämiselle on tyypillistä pääasiassa eksudatiivinen tulehdus. Parantumiseen ei liity nivelten arpeutumista ja muodonmuutosta. Myös ihon muutokset heikkenevät kokonaan.

Rengasärsytärsärin, jalat, vatsan, kaulan, rinnan sisäpinnan iho - harvinainen mutta patognomoninen reuma-merkki. Myös erythema nodosumia. Ihon heikkeneminen ilmenee myös reumasolmukkeiden muodossa kärsivien nivelten alueella, kyynärvarsien ja jalkojen kohdalla. Ne katoavat nopeasti hoidon vaikutuksen alaisena, ovat harvinaisia.

Reumalle tyypillistä, CNS-leesiot ovat korea, joka esiintyy lapsilla, harvemmin nuorilla. Sillä on ominaista kasvojen, rungon, raajojen lihasten voimakas hyperkinesia.

Nykyaikaisissa aikuisten olosuhteissa reuma-infektion yleisimpiä tai jopa ainoita ilmenemismuotoja ovat sydämen vajaatoiminta - reumaattinen kortitsi. Tällä termillä tarkoitamme yhdistettyä sydänlihaksen (sydänlihastulehduksen) ja endokardiitin (endokardiitin) yhdistelmää. Näiden kahden tilan eriyttäminen on hyvin vaikeaa erityisesti reumaa ensimmäisen hyökkäyksen vuoksi; Valitettavasti endokardiitti voi usein viitata kun sydäntaudin merkkejä ilmenee. Useimmiten aikuisilla reumaattinen sydänsairaus on vähäistä. Tyypillisissä tapauksissa, 2 viikkoa kurkkukipu tai ARI (nielutulehdus), lämpötila nousee, yleensä se on subfebrile. Potilaat valittavat sydämen alueen kipua, sydämentykytyksiä, hengityksen vinkumista liikuntaa, heikkoutta ja huonovointisuutta. Kipu voi olla vakava perikardiittia kehitettäessä. Tavallisesti - sydämen raja on tavallisesti normaalia (reumaattisen sydänsairauden kanssa). Takykardia, joskus extrasystole. I sävy heikkenee, ylhäältä puhuu lempeä puhallus systolinen ääni (lihaksen toiminnallinen kohina). Jos tarkkailun aikana kohina kohoaa ja pysyy terapiassa tai diastolinen kohina näkyy aortalla, voidaan ajatella endokardiitti. Perikardiitin hyväksi on todisteita perikardiaalisesta kitkumelusta. Lapsilla ja nuorilla, joskus aikuisilla, reumaattisen sydänsairauden kuva voi olla vakava; sitten se voi erottaa kolme oiryhmää - sydämen koon kasvaessa, "galoprytmin", takykardian, rytmihäiriöiden ja verenkiertohäiriöiden voimakkaamman ilmenemisen. Potilailla, joilla on pitkä "reumaattinen anamneesi", pääsääntöisesti sydämen tutkimuksessa on yleensä eristetty tai yhdistetty sydänsairaus oireita. Näissä tapauksissa puhutaan "toistuvasta reumaattisesta sydänsairaudesta".

Laboratorion ja instrumentaalimenetelmien tiedot. On olemassa kaksi laboratoriotutkimusryhmää - immunologiset testit, joilla pyritään havaitsemaan anti-streptokokki-vasta-aineita; "akuutti vaihe" -indikaattorit - joiden avulla voidaan ratkaista reumaattisen prosessin toiminta.

Diagnostiselta arvoltaan anti-hyaluronidaasin ja antistreptokinaasin titteri on lisääntynyt yli 1: 300, anti-o-streptolysiini on yli 1: 250. Antistreptokokki-vasta-aineita voidaan havaita

mikä tahansa streptokokki-infektio, ja sen vuoksi niiden reumatismissa tapahtuvien muutosten hoito on tehtävä yhdessä muiden oireiden kanssa.

Akuuttisen vaiheen parametrit vaihtelevat aktiivisen prosessin mukaan ja ovat myös epäspesifisiä. Ehkä leukosytoosi, neutrofiliaa COE kiihtyvyys tulee C-reaktiivinen proteiini, sialihappopitoisuutta lisätään, fibrinogeeni vaihtelee proteinogramma (Dysproteinemia, hyper-alfa-1 ja alfa-2- globulinemiya).

EKG - muutokset ovat epäspesifisiä, niitä on arvioitava dynamiikassa. Nykyistä reumaattista kortitista voidaan ajatella, kun ekstrasstolit, erityisesti atrioventricular blockade I, harvoin asteesta II. Lihasten hajakuormitusta havaitaan.

Tiettyjä tietoja voidaan antaa rekisteröimällä FCG: n dynamiikka - äänen amplitudin muutos, melun dynamiikka.

Echokardiografia on informatiivinen sydämen vajaatoimintojen tunnistamisessa ja arvioi sydänlihaksen supistumisfunktiota.

Reumaa diagnosoimalla ei ole ratkaisevaa menetelmää. Diagnoosi perustuu oireiden yhdistelmään.

Jonesin reumatismin diagnostiset kriteerit, jotka on tarkistettu American Heart Association -yhtiössä vuonna 1965, ovat ehdotettuja.

Suuret ilmenemismuodot: cardiitti, polyartriitti, korea, rengastulehdus, ihonalaiskypselit.

Pienet ilmenemismuodot: kuume, niveltulehdus, reumatismi anamneesissa, ESR: n kiihtyvyys, C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen ja EKG: n PQ-välin kasvu.

Läsnä kaksi suurta ja yksi tai kaksi pientä näyttää tekee diagnoosin reumakuume aito, yksi iso ja kaksi pientä - todennäköistä, edellyttäen, että potilas kärsi kaksi viikkoa ennen reumaa streptokokki-infektio: kurkkukipu, tulirokko, oli kylvö kurkun ryhmän streptokokin; merkitty anti-streptokokki-vasta-aineiden tiheä titteri.

Nivelreuma (RA).

Reumatoidinen niveltulehdus on systeeminen krooninen sidekudosvaikeus, jolla on hallitseva nivelvaurio erosivisena niveltulehduksena. Nivelreuman erityispiirre on nivelmuutosten eteneminen nivelten pysyvän muodonmuutoksen kehittymisen ja niiden toiminnan rikkomisen vuoksi. Taudin kulku on hyvin vaihteleva, joissakin potilailla ne ovat hyvin pitkiä, muodonmuutokset kehittyvät hitaasti; joillakin potilailla eteneminen tapahtuu katastrofaalisesti nopeasti, mikä johtaa jatkuvaan nivelsairauteen.

Nivelreuman etiologiaa ei ole määritetty tarkasti. Oletetaan viruksen luonteeltaan, mutta taudin erityistä aiheuttavaa ainetta ei ole vielä eristetty. Rheumatoidisen niveltulehduksen riskitekijöitä ovat. Näitä ovat sukupuoli ja ikä - useammin yli 40-vuotiaat naiset ovat sairaita. Perinnöllinen alttius sairaudelle, jonka markkereita ovat HLA-järjestelmän antigeenit - B12, B35 ja DR4. On myös joitain sairauksia, jotka edeltävät nivelreumaa - ihoallergiat, nenänielun tulehdukset.

Morfologiset muutokset nivelten synoviumissa nivelreumassa aiheuttavat tuottavan tulehduksen. Liitosontelossa on runsaasti fibriinia sisältävä effuusi. Samaan aikaan on sisäisen synovial kerroksen hyperplasia. Stromassa muodostuu suuri määrä aluksia ja muodostuu perivaskulaarisia solujen infiltraatteja. RA: lle ominaista on pannus - granulaatiokudoksen syntyminen, runsaasti verisuonia ja kuituja. Pannus kasvaa asteittain luun nivelrustoon, joka täyttää nivelontelon ja tasaisesti tuhoaa ruston ja liitospinnat luiden liitoksen muodostavien. On erosiot, usuras, ja kun niveltulehdus etenee, kuidun kudos muodostuu granulaatiokudoksen sijaan. Olosuhteet luodaan nivelten ankylosoitumiselle ja vakavalle deformoitumiselle.

RA: n kliininen anatomiset ominaisuudet: 1. nivelreuma, niveltulehdus - polyartriitti, oligoartriitti, monoartriitti. 2. Nivelreuma, nivelkipu-visceral muoto - jossa RES, keuhkot, sydän, alukset, silmät, munuaiset, hermosto. 3. Nivelreuma yhdessä deformoituneen nivelrikon, muiden diffuusiin sidekudosvaurioiden kanssa. 4. Nuorten niveltulehdus (mukaan lukien Stillin tauti).

RA - yhteinen klinikka Taudin puhkeaminen voi olla akuutti tai asteittainen. Kipuja on yksi tai kaksi

nivelten kädet tai jalat, niiden liikkeiden rajoittaminen. Johtimet itse ovat turvonneet, ihon yli on hyperemia. Voi olla kuumetta, yleensä lievää. On olemassa oire aivojen jäykkyydestä nivelten suhteen, kun potilasta vaaditaan aamulla nukkumisen jälkeen 20-30 minuuttia "kehittää" kärsivä nivelet. On välittömästi huomionarvoista, että perinteiset keinot, joita käytetään

nivelkipu (aspiriini, voltaren, indometasiini) ei nopeasti anna vaikutusta, kipu ja nivelten toimintahäiriöt kestää pitkään. Vähitellen tulehdusprosessi lakkaa, mutta pian taudin paheneminen. Muut, yleensä symmetriset liitokset vaikuttavat. Prosessi jatkuu jatkuvasti. Yhdessä defiguratsiey aiheuttama nivelten turvotusta periartikulaaristen vähitellen kehittää muodonmuutos nivelet, subluxation, ankyloosi. Tyypillinen lihasatrofia, joka sijaitsee lähellä kärsivien nivelten. Joillakin potilailla nivelreuman lähellä reumasukupuikot ovat halkaisijaltaan 2-3 cm. Potilaan iho muuttuu atrofiseksi, ohennettuna, ryppyinen, helposti traumatisoitunut ja huonosti regeneroitu. Nivelreumaan on ominaista tappion pienten nivelten kädet ja jalat, pääasiassa proksimaalinen interphalangeal ja ranne ja metacarpophalngeal. Suuret nivelet vaikuttavat kuitenkin myös usein.

Taudin nopeasti etenevässä vaiheessa syntyy voimakkaan tuhoisat muutokset nivelissä jopa 3 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Jos pysyvät muodonmuutokset kehittyvät 7 vuoden kuluessa, muodostuu hitaasti etenevä kurssi; yli 10 vuotta - vähäistä edistystä.

Erityisen vaikeaa tunnistaa nivelreuman alkumuodot, jotka alkavat oligoina tai monoartriitina. Tässä tapauksessa vaikuttaa yksi tai kaksi suurta niveltä, virtaus on hyvin itsepäinen. Joskus vain potilaan havainnointi 1-2 vuoden kuluessa, muiden nivelten patologisten osien poissulkeminen mahdollistaa oikean diagnoosin.

RA - nivelkipu-nivelklinikka Yhteiskertymämuotoisia muotoja havaitaan 10-15%: lla potilaista, joilla on nivelreuma, yleensä

kehittää nuoria. Ennustamattomasti eniten epäedulliseen osallistumiseen munuaisprosessiin. Useimmiten amyloidoosi kehittyy. Sen ensimmäinen ja kestävä merkki on proteinuria. Tällöin liitetään mukaan munuaisten, anemian ja hypertension konsentraation ja typen erittämän funktion toiminnot. Vähitellen kaikki kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkit ilmenevät. Harvemmin, munuaisten vaurio kehittyy diffuusi glomerulonefriitti, joka etenee edullisemmin kuin amyloidoosi.

Nykyaikaisten ajatusten mukaan yli puolet nivelreumapotilailla on sydän, mutta sen häiriöiden merkkejä ei ole kovin voimakas. Sydämen perikardiitilla, jolla on keskivaikea määrä effuusiota perikardiaalisessa ontelossa, harvemmin on mahdollista tunnistaa myokardiitin ja endokardiitin oireet.

Keuhkoihin vaikuttaa hajakuituinen fibrosoiva alveoliitti ja vähäinen oireinen exudatiivinen pleurisy, jota seuraa keuhkopussin tarttumisten kehittyminen.

Potilailla, joilla on nivelreuma vaskuliitti esiintyä, mikä ilmenee ihottumaa, reumakyhmyjä, kroonisissa haavoissa säären, iskeeminen polyneuropatia.

Silmässä voi olla leesioita - scleritis, episcleritis, keratiitti, iridocyclitis. RA - erikoislääkärin klinikka

Stillin oireyhtymä on erityinen nivelreuman muoto, joka esiintyy lapsilla (nuorten RA), mutta voi olla myös aikuisilla. Sille on ominaista vakava nopea progressiivinen nivelyhtymä yhdessä yleistyneen lymfadenopatian, ihottumien, huomattavan laihtumisen kanssa. Nopeat oireet sisäelimille - munuaisten vajaatoiminta, sydän sydämen vajaatoimintahäiriöiden, seerumilevyjen, silmien kanssa. Veri määrää leukosytoosin, anemian, ESR: n merkittävän kiihtyvyyden.

Feltyn oireyhtymälle on tunnusomaista sepelvaltimotauti, leukopenia, trombosytopenia. Usein toissijaiset bakteerikompleksit kehittyvät. Taudin kulku on aaltoileva, ennuste on epäsuotuisa.

Syndrooma Sjogrena - niveltulehdusten yhdistelmä sylki- ja kyynelihermojen patologialla, ns. "Kuiva" oireyhtymä, joka ilmenee xerophthalmia ja kserostomia. Usein vaikuttaa suun limakalvoihin - stomatitis, cheilitis, glossitis.

Laboratorion ja instrumentaalimenetelmien tiedot.

Veren tutkimuksessa kiihtyy ESR, kohtalainen normokrominen anemia. Tyypilliset muutokset akuuteissa vaiheissa - positiivinen reaktio C-reaktiiviseen proteiiniin, fibrinogeenin, sialihappojen, alfa-globuliinien lisääntyminen. Näiden indikaattorien ansiosta voimme kuvata tulehdusprosessin toimintaa. Yli 2/3 potilaista on reumaattinen tekijä. Arvokas tutkimusmenetelmä on synovial-nesteen tutkimus, vaikka diagnoosikompleksilla on oireiden monimutkaisuus. Nesteen korkea sytososi (yli 0,3 gigaaria litrassa), neutrofiilien enemmistö, 30% ragosyytit - neutrofiilit, fagosyyttiset immuunikompleksit. Synovial-nesteessä reumatoidinen tekijä voidaan määrittää ilman sitä veriseerumissa. Tärkein instrumentaalinen tutkimusmenetelmä on

X-ray. Röntgentutkimuksissa esiintyy kiinteästi nivelvaurioita. Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan vain periartikulaarista osteoporoosia, toisessa vaiheessa - yhteisten kuilun kaventuminen ja yksittäisen luun käyttö. Kolmannessa vaiheessa on tunnusomaista yhteisen aukon kaventuminen, moninkertainen luun käyttö ja subluksointi. Neljännessä vaiheessa määritellään luun ankylosis, articulaatioero ei ole määritetty. Arthroskopiaa käytetään nykyaikaisten joustavien fibroartroskopojen avulla, tässä tapauksessa synovial biopsia toteutetaan käytännössä aina. Biopsian tutkimus paljastaa suhteellisen ominaisia ​​morfologisia muutoksia. Immunologisen tilan tyypilliset loukkaukset - T-lymfosyyttien, T-suppressoreiden kokonaispitoisuuden väheneminen, IgM: n ja IgG: n määrän lisääntyminen, komplementtien määrän väheneminen, CEC: n sisällön lisääntyminen.

RA - diagnostiset kriteerit RA: n diagnostiset kriteerit, joita American Rheumatology ehdottaa

1. Liikkeiden aamuhyvyys.

2. Kipu liikkeen tai herkkyyden aikana ainakin yhdessä liitoksessa.

3. Turvotus vähintään yhdellä nivelellä.

4. Turvotus yhdellä nivelellä.

5. nivelten symmetrinen turvotus.

6. Ihon alle olevien nivelreuman esiintyminen.

7. Radiologiset muutokset nivelissä, jotka ovat tyypillisiä RA: lle.

8. Reumaattisen tekijän havaitseminen veressä.

9. Lean muciini sakka synovial-nesteessä.

10. Karakteristiset histologiset muutokset synovial membraanissa.

11. tyypilliset histologiset muutokset nivelreuhasissa.

Kriteerien 1-5 on kestettävä vähintään 6 viikkoa. Kriteerien 2-6 pitäisi olla

jonka lääkäri on todennut. Seitsemän tai useamman kriteerin läsnäolo osoittaa RA: n läsnäolon, viidestä kuuteen kriteeristä tekee diagnoosin luotettavaksi, kolmesta neljään - se on hyvin todennäköinen.

Ankyloton spondylitis (ASA), Bechterewin tauti

Selkärankareuman tai Bechterewin tauti on krooninen nivelsairaus, jossa on hallitseva lokalisointiprosessia sacroiliac nivelissä, selkärangan, nivelten ja paravertebral pehmytkudoksiin. Selkärankareuman modernissa näkymä on osa ryhmää spondyloartropatioiden, kanssa yhtäläisyyksiä paikallistaa patologisen prosessin - sacroiliitis.

Oletetaan, että Bechterewin taudin etiologinen tekijä on mikro-organismi Klebsiella pneumoniae. Tärkein patogeneesin tekijä on perheen alttius, jonka markkeri on histocompatibility antigeeni HLA-B27.

Voittaa aksiaalinen luuranko selkärankareuman vallitseva yli osallistuminen ääreisliitokset, jossa pääasiassa vaikuttaa nivelten rusto "tyyppi - sacroiliac nivelet, pieni nikamien nivelten, sternoclavicular ja rintalastan reuna-liitos. Tulehduksen prosessi nivelissä johtuu immunologisista mekanismeista. Tämä on osoituksena lymfosyyttikertymiä ja makrofagien, nopea kehitys kuitumaisen arpikudosta. Liitoksissa ei ole suuria tuhoisia muutoksia.

Miehet ovat sairaita nuorena. Taudin alkuvaiheessa klinikka johtuu selkärangan ligamentaalisen laitteen tukahduttamisesta. Potilas valittaa kipua ristin ja vyötärön alueella, joita vahvistetaan voimakkaiden liikkeiden jälkeen. Erityisesti he häiritsevät potilaita toisella puoliskolla yöllä. Tavallisesti selkälihaksen arkuus ja kireys vähenevät ja selkärangan liikkeiden määrä vähenee. Vähitellen hänen jäykkyytensä kehittyy. Taudin etenemisen myötä kipu voimistuu ja lokalisoidaan koko selkärangan. Lihasaumojen toiminnassa on kipuja ja rajoituksia, kävely on vaikeaa. Tänä ajanjaksona voidaan tavallisesti nähdä yksi tunnusomaisista oireista - selkärangan kaareva kaarevuus ja halkeilu. Tulevaisuudessa selkärangan nivelten ankylointi tapahtuu ja potilas on vammautunut.

Taudin perifeerisessä muodossa se voi ilmetä suurien nivelten vaurioista - kyynärpäät, polvet ja nilkat. Näissä tilanteissa on vaikea erottaa selkärankareuma ja nivelreuma. Toisin kuin RA, ACA: lla, käsien ja jalkojen pienet nivelet eivät vaikuta tai vääristy. Sen jälkeen, kun selkärangan leesioiden merkkejä ilmestyy, diagnoosia helpotetaan.

Usein havaitut Bekhterevin taudin eritysosat. Karakteristisesti iritisien ja iridosyklitin kehittyminen. Sydän- ja verisuonijärjestelmästä, aortitista, aorttaläpän vajaatoiminnasta, perikardiitista ja erilaisista rytmihäiriöistä, havaitaan. Voiko kehittää munuaisten amyloidoosia.

Laboratorion ja instrumentaalimenetelmien tiedot.

Verikokeessa ESR: n pysyvin kiihtyvyys ja vähemmän akuutin vaiheen muutokset. Muutosten aste ei aina korreloi patologisen prosessin aktiivisuuden kanssa. Röntgenmenetelmällä on ratkaiseva rooli diagnoosissa. Taudin varhaisvaiheessa paljastuu kahdenvälisen sakroiiittiitin merkkejä - nivelten luustojen epätarkkuus, yhteisten aukon laajeneminen. Sitten on luu usuras, rako kapenee, lopulta, nivel on ankylosed. Selän muutokset ovat tyypillisiä. Intervertebral nivelet osoittavat epätasaisia ​​yhteisiä pintoja, tuhoutuminen luukudoksen ja lopullinen ankylosis. Tärkeä merkki ovat syndesmofytit - luustosillat vierekkäisten nikamien välillä, johtuen selkärangan levyjen ääreisosien luhistumisesta.

ASA: n diagnostiset kriteerit (VA Nasonova, VV Zabrodsky).

1. Kipu lannerangan alueella, joka kestää yli 3 kuukautta eikä laske levossa.

2. Kipu rinnassa ja tunne jäykkyyttä.

3. Rintakivien rajoittaminen.

4. Lannerangan jäykkyys.

5. Irit tai iridocyclitis havainnoinnin tai anamneesin aikana.

6. Tyypilliset röntgenmuutokset, mukaan lukien kahdenväliset sakrolyyitis ja syndesmitofytosis.

Diagnoosi muuttuu luotettavaksi, jos neljä ensimmäistä kriteeriä on neljä tai jos kuudes kriteeri on yhdistetty yhteen ensimmäisistä viidestä kriteeristä.

Reaktiivinen niveltulehdus - "steriili" märkivä tulehdussairauksien nivelten, aiheuttama immuunijärjestelmän häiriöt jälkeen edellinen infektion tai samanaikaisesti sen kanssa. Nähtynä määritelmän reaktiivinen niveltulehdus kuuluvat ryhmään yhteisten sairauksia, jotka liittyvät infektioon. Jos tarttuva aine aiheuttaa tulehduksellinen prosessi aiheuttama nivelten hematogenous drift pääpaino nivelkudoksesta kutsutaan tarttuva niveltulehdus - tuberkuloosi, gonorrheal, septinen. Jos infektio on tärkeä rooli vain laukaisutekijänä, puhutaan reagoivasta niveltulehduksesta. Suurin osa reaktiivinen niveltulehdus tunnettu siitä, että geneettinen tausta, joka liittyy histokompabiliteettiantigeenia HLA B27, sacroiliac nivelen vaurio, suhteellisen hyvänlaatuinen tietenkin taipumus uusiutua.

Reaktiivinen niveltulehdus voidaan aloittaa useilla mikro-organismeilla. Se liittyy suoraan yhdyskäytävään infektio: nenänielun (adenovirukset, stroptokokk, Staphylococcus), virtsa- ja sukupuolielinten (klamydia, gonokokki), maha-suolikanavan (Yersinia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Reaktiivisen niveltulehduksen patogeneesiin makro-organismin liiallinen immuunivaste mikro-antigeeneille, jotka sijaitsevat nivelaskun ulkopuolella, on tärkeä. Immuunikompleksit muodostuvat, ne talletetaan synovial membraaniin ja aiheuttavat immunokompleksin synoviitin kehittymisen. Reaktiivinen niveltulehdus liittyy histokompatibility antigeenin HLA B27 kantajaan. Oletetaan, että HLA B27 -molekyylin ja molekyylien, jotka mikrobi-agentti koodaa, on antigeenisten determinanttien yhtäläinen jakautuminen. Artriitin kehityksen mekanismi ei ole riippuvainen "laukaisevan" mikro-organismin tyypistä.

Reaktiivisen niveltulehduksen kliiniset ilmentymät voivat olla monimuotoisia - eristetystä matalasta oireyhtymästä monoartriittiin vaikeaan polyartriittiin ja systeemisiin ilmentymiin. Yleensä anamnesticheski on mahdollista saada selville, että 1-3 viikon ajan ennen yhteisten manifestaatioiden ilmaantumista potilas sai ARD: n, suoliston häiriö tai dysuriset ilmiöt. Reaktiivinen niveltulehdus alkaa itseään voimakkaasti, lämpötila nousee, yleinen tilanne huononee. Vaurioituneet suuret niveltumat alemman ääripäiden - polven, nilkan, kantapää, metatarsophalangeal ja interphalangeal, harvemmin nivelet kädet. Niveltulehdus on useimmiten epäsymmetrinen, alkaa yhdellä nivelellä ja sen jälkeen 1-2 viikon kuluessa patologinen prosessi leviää muihin niveliin. Liitokset turpoavat johtuen suolen sisäänvirtauksesta, mutta läheinen kommunikoiva laite on usein vaikuttanut. Kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​merkittävästi,

liitosten toiminta on rajoitettua. Usein potilas valittaa selkärangan kipua, joka liittyy sacroiliitin kehittymiseen.

Reiterin taudissa todetaan tyypillinen reaktiivisen niveltulehduksen muoto yhdessä niveltulehdusten, uretritis-oireiden ja silmävaurioiden (sidekalvotulehdus ja raskaammat muodot) kanssa. Tällaisia ​​vaurioita voi esiintyä myös muiden reaktiivisen niveltulehduksen muodon kanssa. Usein patologinen prosessi liittyy ihon ja limakalvojen, voi olla haavaumat, stomatitis, keratoderma.

Laboratorion ja instrumentaalimenetelmien tiedot. Veren tutkimuksessa kohtuullinen anemia, ESR: n kiihtyvyys havaitaan. Yleensä akuutteja vaihevaiheita muutetaan. Yli 2/3 potilaista tunnisti antigeenin HLA B27. Niveltulehduksen taudinaiheuttajan mukaan määritetään jarsiniinien, klamydian, salmonellan ja streptokokin vasta-aineiden titterit titterit. Usein merkitty leukosyturia sekä paksusuolen muutokset endoskooppisella tutkimuksella. Erityisesti Reiterin taudin synovial-nesteen tutkimuksessa tunnistetaan huono limainen hyytymä, joka on sytroosi jopa 50 000 neutrofiilien vuoksi. Immunologisten tilan indikaattoreita on loukkaantunut - CEC-määrien lisääntyminen, IgM: n, IgG: n määrän kasvu, T-lymfosyyttien määrän väheneminen. Röntgenmuutokset ovat epäspesifisiä. Lievissä tapauksissa ja varhaisvaiheessa havaitaan osteoporoottinen osteoporoosi. Kroonisessa kurssissa, johon liittyy nivelet, voidaan havaita nivelentasion luun eroosiota, supistumista tai täydellistä katoamista. Tyypillinen merkki on periostitis, samoin kuin sacroiliac-liitosten tappio.

Reaktiivisen niveltulehduksen yhteisiä diagnostisia kriteerejä ei ole vielä kehitetty. Sellaisena voidaan käyttää VA Nasonovan ja V. Zabrodskyn antamia reumaattisten sairauksien ryhmän erityispiirteitä.

1. Nuorten kehitys - jopa 40 vuotta.

2. Kronologinen yhteys infektioon, niveltulehduksen puhkeaminen taustalla tai 4-6 viikkoa infektion jälkeen.

3. Akuutti niveltulehdus, johon liittyy yleisiä ja paikallisia tulehduksen merkkejä.

4. Yhteishäiriöiden epäsymmetria, usein ligamentoituneen jänteen laitteiston ja synovialpussien tappion takia.

5. Ileosakraalin nivelten usein ja epäsymmetrinen osallistuminen prosessiin.

6. Usein systeeminen vaurio, erityisesti silmät, iho ja limakalvot.

7. Seerumin reumaattisen tekijän puuttuminen.

8. Histokompatibiliteetin antigeeni HLA B27: n usein havaittu.

9. Yleensä hyvänlaatuinen prosessivirta.

Psoriaasiartriitti (PA)

Psoriaattinen niveltulehdus - erityinen niveltulehduksen muoto, joka kehittyy psoriaasipotilailla. Psoriaattinen niveltulehdus tarkoittaa niveltulehdusta, joka ilmenee spondyylitöistä. Näille taudeille on tunnusomaista usein vammainen laihtuminen, reumaattisen tekijän puuttuminen leikkauksen seerumissa ja perinnöllisen perheen alttius.

Psoriasisen niveltulehduksen etiologinen tekijä on yleinen ihosairaus - psoriaasi. Liitoksen tappio kehittyy yleensä ihon ilmenemismuodon jälkeen, harvemmin samanaikaisesti niiden kanssa. Suuri diagnoosi vaikeus syntyy, jos psoriasis alkaa niveltulehduksen ilmiöillä ja tyypilliset ihomuuttujat ilmenevät myöhemmin. Yhteyden psoriasis ja psoriaattinen niveltulehdus histokompatibiliteettiantigeeneihin HLA B13, B17, B38, B39; kun kyseessä on voimakas spondylitis ja B27.

Psoriaasia pidetään tällä hetkellä systeemisenä sairaudena, jonka patogeneesiä, mukaan lukien niveltulehdukset, on tärkeä rooli autoimmuunisairauksissa. Tämä on osoitettu potilailla havaituista hypergammaglobulinemia, ihon antigeenien vasta-aineista, solujen ja humoraalisen immuniteetin indekseihin tehdyistä muutoksista.

Patoomorfologisesti psoriaattinen niveltulehdus on ominaista nivelen nivelkalvojen pinnallisten kerrosten muutoksilla. Nynovikoosyyttien havainnointi, fibrinoidien superpositiivisuus impregnoimalla neutrofiilisten leukosyyttien kanssa. Prosessi ulottuu nivelrustolle, luiden epifyysisiksi osiksi. Niveltulehduksen tulokset voivat olla subluksointeja, kontraktuureja ja ankyloosia.

Tyypillinen psoriaattinen niveltulehdus on tulehduksellinen muutos käsien ja jalkojen distaalisissa interphaangeaalisissa nivelissä. Loppuapaleja muutetaan siten, että ne saavat "retiisiomaisen" muodon. Nämä muutokset yhdistetään erityiseen värjäytymiseen ja kynsien muutoksiin. Lisäksi ominaisuus "aksiaalinen" vaurio - samanaikainen tappio

distaaliset, proksimaaliset ja metakarpaaliset nivelet. Sellaisilla muutoksilla voi esiintyä varpaita. Näissä tapauksissa muutettuja sormia verrataan "makkaraa". Harvoin, mutta voi olla lyhentäminen, sormien kaarevuus, merkittävä subformaatiosta johtuva muodonmuutos ja ankiloosi.

Lisäksi nämä yhteiset muutokset voivat olla leesion tyyppi mono - oligoartriitti suurten nivelten - polven, nilkan lähinnä toisella puolella. Noin puolet potilaista kehittyy sacroiliitis, joka yleensä tapahtuu pienellä kliinisiä oireita ja havaitaan vain röntgenkuvissa.

Yliherkkyysmuutokset osoittavat silmän vaurioita irit, iridocyclitis, suuontelon limakalvojen ja sukupuolielinten muodossa.

Jos niveltulehdus esiintyy psoriaasin tyypillisten iho-oireiden taustalla, on luonnollisen patologian luonne helposti todettavissa. Ongelmia ilmenee, jos kyseessä on epätyypillinen tai malosympaattinen dermatoosin klinikka. Usein pitkään, tällaisia ​​potilaita hoidetaan kuten nivelreumaa tai muita niveltulehdusmuotoja.

Laboratorion ja instrumentaalimenetelmien tiedot. Muutokset laboratoriokokeissa ovat epäspesifisiä - voi olla lievä leukosytoosi, ESR: n kiihtyvyys, voimakkaat tulehdukselliset muutokset nivelissä, positiiviset akuuttien vaiheiden reaktiot. Reumatoidut tekijät seerumissa eivät ole määritettyjä. Synovial-nesteessä voi olla korkea sytosta, mukosiinihyppy on löysä, helposti hajoava, viskositeetti on alhainen. Tyypilliset muutokset havaitaan roentgenologialla. Distaalisissa interphaangeaalisissa liitoksissa havaitaan eroosiivisia ja proliferatiivisia muutoksia. Puolet potilaista määritellään selkärangan ja ileosakraalisten nivelten vaurion merkkejä. Sacroiliitti voi olla yksi- ja kaksipuolinen.

PA - diagnostiset kriteerit (H. Mathiesin mukaan)

1. Päihitä sormien distaaliset interphaangeaaliset liitokset.

2. Saman sormen metakarpophalangeaalisten, proksimaalisten ja distaalisten interphaangeaalisten nivelten osallisuus.

3. ihon ja kynsien psoriaattisten elementtien esiintyminen, dermatologin vahvistama.

5. Todetut psoriaasin tapaukset läheisissä sukulaisissa.

6. Negatiiviset reaktiot reumatoidiseen tekijään.

7. Röntgensäteet, jotka saattavat vahingoittaa käsien nivelten ja stop-osteolyyttisen prosessin yhdistelmänä luiden kasvaessa.

8. Ileosakraalin nivelten menettäminen, kliinisesti todistettu ja radiologinen.

9. selkärangan leesioiden röntgensäteet.

Tiettyjen psoriaattisten niveltulehdusten diagnosointiin tarvitaan kolme kriteeriä, joista yhden on oltava 3, 5 tai 7.

Gonorrea (gonokokki) niveltulehdus kuuluu tarttuvan niveltulehduksen ryhmään, kun infektio hematogeenisesti joutuu niveliin ja aiheuttaa tulehduksen siinä. Naiset, joilla on gonokokin vulvovaginitis, ovat yleisempiä kuin miehet, miehillä on vähemmän todennäköistä sairastua, paitsi homoseksuaaleja, jotka kärsivät gonokokin proktitista.

Taudin aiheuttaja on gonokokki. Erityistä gonoreaalinen niveltulehdus esiintyy potilailla, joilla on yleistynyt gonorrea. Yhteisessä gonokokissä tunkeutuu hematogeeninen polku primaarisesta urogenitaalisesta kohdennuksesta. Niveltulehdus on yleisempi naisilla, koska gonorrea usein poistuu ja hoito alkaa myöhään. Sopeutumaan niveltulehdukseen kuukauteen ja raskauteen.

Gonokokin niveltulehdus on luonteenomaista voimakas yleinen oire - korkea kuume, vilunväristykset, hikoilu, heikkous, heikentynyt suorituskyky. Vaurioituneet ovat pääasiassa polvi-, nilkan- ja ranteenivelet. Ne ovat epämuodostuneita periartikulaaristen kudosten turvotuksen ja virtauksen yhteyteen, niiden iho on hyperemiaa, toiminta on rikki johtuen vaikeasta arkuudesta. Nodulaaristen papuleiden, vesikkelien tai pustuleiden muodossa voi olla myös ihon vaurioita, joiden sisältö voi olla märkivä tai hemorraginen. Nämä elementit sijaitsevat nivelten ympärillä, takana, raajojen distaalisissa osissa. Se on anamnestinen useissa tapauksissa, voidaan todeta, että nivelrikkoa edelsi dysuriset häiriöt, vulvovaginitis-ilmiöt. Se on ominaista nopea positiivinen vaikutus penisilliinin nimeämisen jälkeen.