Krooninen väsymysoireyhtymä

Etäpesäkkeitä

Krooninen väsymysoireyhtymä - yksi aikamme yleisimmistä sairauksista. Suurea sitä yhtä paljon, sekä miehiä että naisia. Termi tuli lääketieteelliseen käytäntöön 1980-luvulla. Mutta itse taudin ilmiö vahvistettiin vuosisadan alussa. Ymmärrämme CFS: n oireet, syyt ja menetelmät.

Kroonisen väsymysoireyhtymän oireet

On tärkeää, ettet sekoitata kroonista väsymystä (eli kliinisen oireyhtymän esiintymistä) tavallisella väsymyksellä. Jälkimmäisessä tapauksessa reaktioiden, heikkouden ja uneliaisuuden hidastuminen johtuu kehon elintärkeästä tarpeesta lepoa varten. Kroonisen väsymyksen oireyhtymälle on tyypillistä uuvuttava, usein epämiellyttävä väsymys, joka ei poistu edes levon jälkeen. Tämä kehon tila rikkoo ihmisen elämän tavanomaista rytmiä, vaikeuttaa kaikenlaista toimintaa. Kroonisen väsymyksen oireyhtymät kroonisessa vaiheessa ovat seuraavat:

  • tunne heikkoutta, syntyy jopa ilman jännitystä,
  • reaktioiden hidastuminen,
  • vähentynyt kyky palauttaa,
  • uneliaisuus,
  • huimaus ja päänsäryt,
  • valtimopaine on normaalin alapuolella,
  • pahoinvointi,
  • muutos ruumiinpainossa mihin tahansa suuntaan,
  • sydämen sydämentykytys jne.

Kroonisen väsymyksen diagnosointi on oireiden laaja ja epäspesifinen. Samaa ilmenemistä voidaan havaita erilaisilla somaattisilla sairauksilla. Esimerkiksi CFS: n ensimmäiset merkit ovat usein samanlaisia ​​kuin influenssan ja muiden virustautien. Siksi, jotta diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, kattava tutkimus kroonisten sairauksien havaitsemiseksi elimistössä saattaa olla tarpeen.

Kroonisen väsymysoireyhtymän syyt

Väsymysongelman syyt kroonisessa muodossa voivat olla monia. Tyypilliset työaikaristikot ovat vaarassa. Nämä ihmiset viettävät suurimman osan työajastaan, unohtaen elinehtoa. Siksi väsyminen on yksi syy-oireyhtymän pääasiallisista syistä.

Hermojärjestelmä ei pysty selviytymään pitkittyneestä ylihyytymisestä - jatkuva stressi, unen puute, liialliset kuormat ja ristiriidat. Kaikkien näiden prosessien tulos on hermostunut sammuminen. Kroonisen väsymyksen astetta ei parane tavallisella lepoajalla. Psykologisista syistä väsymysoireyhtymän voi aiheuttaa useita muita epänormaaleja:

  • aliravitsemus,
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeidenkäyttö,
  • stressiä tai jännityksiä,
  • hormonaaliset häiriöt,
  • krooniset virusinfektiot (herpes, sytomegalovirus ja muut).

Nykyään oireyhtymän todelliset syyt eivät ole täysin ymmärrettyjä. Ei ole vielä selvää, aiheutuuko kroonista väsymystä masennuksen tai hermoston häiriöiden seurauksena - tämä on vain seuraus. Kuitenkin kroonisen väsymyksen oireyhtymän hoidossa on jo olemassa tehokkaita menetelmiä, jotka perustuvat lääkkeiden ja psykologisten tekniikoiden käyttöön.

Miten hoidetaan?

varten kroonisen väsymysoireyhtymän hoito sen on osoitettava taudin todellinen syy, toisin sanoen hormonaalisten sairauksien ja infektioiden poissulkeminen. Kroonisen väsymyksen hoitamisen pääperiaate on integroitu lähestymistapa.

Kun tunnistetaan väsymysoireyhtymä kroonisessa muodossa, lääkärit edellyttävät joskus sairaalahoitoa. Sairaalassa sinulle annetaan rauha ja optimaalinen päiväsi. Useimmissa tapauksissa psykoanalyytikko antaa merkittävää apua potilaille. Yleensä hoito tapahtuu useassa suunnassa kerralla.

Virtalähde

Oikea ja säännöllinen ravitsemus edistää aineenvaihdunnan normalisointia. Jotta voisit selviytyä väsymysoireyhtymästä nopeasti, sinun on harkittava uudelleen ruokailutottumuksia. Esimerkiksi ylimääräinen kofeiini lisää ärtyneisyyttä ja hermostuneisuutta. Päivittäisen tehokkuuden lisäämiseksi riittää kuluttaa 1-2 annosta teetä tai kahvia. Sekä ylenevyys että kova ruokavalio ovat yhtä haitallisia keholle. Elintarvikkeiden poissulkeminen ruokavaliosta johtaa vitamiinien puutteeseen. Tämä vaikuttaa negatiivisesti kehon kykyyn toipua ja vastustaa infektioita.

Optimaalinen ruokavalio määrätään lääkäriltä. Kuitenkin on mahdollista noudattaa tunnettuja sääntöjä omasta. Aamiaisen tulisi sisältää viljaa ja täysjyvävalmisteita, elintarvikkeiden tauko ei saisi ylittää 3-4 tuntia. Tämä järjestelmä auttaa ylläpitämään normaalia verensokeriaktiivisuutta, toimintaa koko päivän ajan.

Normaali nukkuminen

Nukkuminen on yksi ihmisen tärkeimmistä tarpeista. Säännöllinen unen puute johtaa ruumiin loppuun - fyysiseen ja emotionaaliseen. Se on unettomuus, joka on yleisin syy kroonisen väsymysoireyhtymän varalta. Erilaisten unilääkkeiden käyttö ajan myötä johtaa vain tilanteen pahenemiseen. Ne tulevat tehottomiksi tai riippuvuuksiksi. On parasta yrittää rentoutua ennen nukkumaanmenoa, hengitystoiminnan harjoittamista.

Unen kesto määritetään erikseen, keskimäärin tämä luku on 7-8 tuntia. Nukut parempaan keskiyöhön, sitten aamulla tunnet itsesi lepäämään ja täynnä energiaa.

Fyysinen aktiivisuus

Senkaltainen elämäntapa on toinen syy krooniseen väsymykseen. Keskinkertainen urheilutoiminta tai yleiset korjaavat harjoitukset riittää normalisoimaan kehon työtä. Fyysinen kuorma aiheuttaa hormonien vapautumista, jotka vaikuttavat positiivisesti mielialaan. Siksi säännölliset luokat auttavat selviytymään nopeasti CFS: stä.

Psykologinen mukavuutta

Krooninen väsymys useimmissa tapauksissa johtuu hermostuneisuudesta. Siksi tehokkaan hoidon avain on rauha. On tärkeää välttää stressaavia tilanteita, konflikteja, kommunikointia epämiellyttävien ihmisten kanssa. Pysyvät ahdistukset, pelot, levottomuudet johtavat emotionaaliseen uupumukseen ja tämän seurauksena väsymysoireyteen. Jooga, luova harrastukset, levätä rauhallisella paikalla auttaa sinua palauttamaan.

Lisätietoja sairaalaryhmän hoidossa olevista hoitomenetelmistä voit soittaa: (499) 246-44-50.

Rannekanavaoireyhtymä

Yleisimmät kompression neuropatiat ovat rintaneula-oireyhtymä. Useimmiten mediaani-hermo on pakattu. Rannekanavaoireyhtymä on yleisimpiä vanhemmilla naisilla. Tätä tautia pidetään ammattitaudiksi työntekijöille, jotka suorittavat monotonista kädensiota (esim. Koneiden kokoonpanossa). Uskotaan yleisesti, että tämä tauti liittyy tietokoneen työhön, jota ei kuitenkaan tueta kliinisissä tutkimuksissa.

Yleisin karpaluputken oireyhtymän kipu on puun viiden sormen puutuneisuus, paitsi pikku sormi. Tässä tapauksessa potilaat valittavat, että he eivät pysty pitämään asioita kipeässä kädessä puutumisen takia. Herkkyyden häiriöihin liittyy kipu, joka luopuu kyynärvarren kohdalta. Nämä oireet näkyvät usein tai pahenevat yöllä, koska tällä hetkellä nesteen ulosvirtaus raajojen astioista hidastuu, mikä voi johtaa sen kerääntymiseen synovialipinnoissa. Lisäksi unen aikana voi käydä tahatonta taipumista, mikä voi myös lisätä medianhermon puristusta. Vaikeissa tapauksissa on havaittu atrofiaa ja heikkoutta peukalon korkeuden alueen lihaksissa. 25%: lla potilaista on sormien jäykkyys, mikä ilmeisesti johtuu samanaikaisen tendovaginitin (jänteen vaipan tulehduksesta).

Useimmissa tapauksissa karpalatunnelin oireyhtymän diagnoosi määräytyy lääkärin tarkkojen kyselyiden ja tutkimusten perusteella. Usein oireet ilmestyvät tai voimistuvat 60 sekunnin kuluttua voimakkaasta käden puristuksesta nyrkkiin tai kun tapetaan vasaralla ranteessa median hermon kulkeutumispaikassa. Diagnoosista vaikeissa tilanteissa käytetään tuskallisempaa (ja kallista) tutkimusta sähköisen pulssin johtamisesta hermolla (stimuloiva sähkömografia).

Lievässä rannekanavaoireyhtymä, jonka oireita on ilmaantunut viime aikoina ilmaisseet tai kestämätön, on menestyksellisesti käytetty konservatiivinen hoito, johon liittyy tulehdusta estäviä lääkkeitä ja kiinnittäminen yli yön harjalla langetnoy side estää sen taipumisen. Monissa tapauksissa taudin oireet toistetaan kuitenkin uudelleen. Tällöin kirurginen hoito on osoitettu. Toimenpide on klassisen rintaneula-oireyhtymän valinta. Tyypillisesti 80-90%: lla potilaista täysin päästä eroon taudin oireiden jälkeen lei- poikittainen rannekanavaoireyhtymä nivelside, joka on mukana muodostumiseen rannekanavaoireyhtymän. Joissakin tapauksissa, toiminnan aikana suorittaa neurolyysi - poiston arpikudoksen ja muuttanut hermon ympärillä, ja myös osittain leikkaamalla jännekalvon.

Näiden manipulaatioiden seurauksena medianhermon puristus lakkaa, oireet häviävät. Tämä toimenpide suoritetaan avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa. Hoitotyön täydellisen paranemisen jälkeen jonkin aikaa, yleensä sairauden oireita, tapahtuu kolmen kuukauden kuluessa. Joskus pitkittyneellä ja voimakkaalla hermojen puristuksella tapahtuu peruuttamatonta vahinkoa. Tällöin taudin oireet jatkuvat ja jopa kasvavat käytön jälkeen. Joissakin tapauksissa ärsyttävä kipu voi johtua jännetulehduksen tai niveltulehduksen (niveltulehduksen) esiintymisestä. Toimenpide voidaan suorittaa sekä perinteisellä avoimella tavalla että endoskooppisten tekniikoiden avulla hermon ja ranteen poikittaisen nivelsiteen visualisoimiseksi. Endoskooppisen leikkauksen edut ovat: kosmeettiset pienet viillot, nopea toipumisaika, komplikaatioiden väheneminen.

Peter Mamonov: Arkistossa ei ole taskuja. Mitä kerätään suihkussa, niin sinä valehtelet!


Peter Mamonov. Hyvä neuvoja

1. En hyväksy mitään eikä syytä, minulla on asioita kuristuksessani, likaani. Jos puhdistan maailmasta pienen paikan itsestäni, maailma riittää. Tallenna itsesi ja tarpeeksi sinusta.

2. Rakkaus ei ole tunne, se on hyve. Tämä on hyvää, mitä teemme, paluusta riippumatta. Kun teet sen juuri näin. Tässä mummo metrossa, anna hänelle paikka. Älä tunne häntä, sinun on tehtävä, tee.

3. Mikä tahansa, jokin aika rakkaus on Jumalan ääressä. Ja Jumala - se on ohi kaikki.

4. Tee jollekulle jotain hyvää, turhaan, mutta joka päivä. Koko ajan plus, positiivinen. Näet kuinka sydämesi paranee! Voit elää eri tavoin. Tiedät, kuten liukuportaan metroasemassa. Hän menee alas, mutta sinun täytyy mennä ylös, kaikki menevät alas ja sinä menisit ylös. Ei ole muuta tapaa, meidän on mentävä valoon.

5. Et voi korvata nykyistä kauniisti sanottua.


6. Joten se tulee kauheaksi, kun esimerkiksi ruma talo tai matto vannovat.

7. On tarpeen tavata ihminen, puhua aina hänen ansioidensa ja ihmisarvonsa yläpuolella, eikä tämä ole ihminen. Sitten henkilö pyrkii nousemaan tasolle, jonka asetit hänelle.

8. Jos olet pohjalla, olet itse asiassa hyvä asema: sinulla ei ole muuta paikkaa kuin mennä ylös.

9. Kysy itseltäsi yksi kysymys: "Miksi elän?". Vain niin, todella asetettu. Mielestäni jos kukaan ei ollut onnellinen siitä, että olin tänään asunut, hänet hukkui.

10. Meidän kaikkien, ja ennen kaikkea, meidän on opittava sanomaan "ei".

11. On helppo sanoa - vaikea tehdä. Se on vaikeaa. Mutta jos yrität kovaa, ymmärrä, ettei yksinkertaisesti ole muuta tapaa elää, niin se käy ilmi.

12. Älä anna anteeksi tekijää - yhtä kuin vihainen jollekin se osalle. Olet aina syyllinen; Mutta sattuu niin paljon, että osut asiaan tai heität sen lattialle. Mitä sitten? Vain hänen kädensä murskattiin tai hyppäsi pois lattiasta ja - otsassa! Karkeus on inhimillinen tilanne: minkäänlaista rauhaa ei ole.

13. On tärkeää kuolla! Se on yksi asia - totuudesta ja aivan toinen - vodkasta.

14. Elämä toisinaan osuu, mutta nämä aivohalvaukset ovat lääkkeitä.

15. Opi menettämään ja olemaan pahoillani.

16. Meidän täytyy tietää, että kaikki pahat ajatukset eivät ole meidän, paholaisista. Meidän - hyvä. Joten, sinun täytyy rakastaa itseäsi. Mutta itse - alun perin suunniteltu. Ja kaikki tuhma, ahne, ei minun. Ja - se on helpompaa. Aloitat kaikki ulkomaalaiset asiat.

17. Mielestäni pyhä on erilainen kuin syntinen siinä, että hän on oppinut rakastamaan.

18. Jos olemme tehneet 9100 askelta Jumalalta ja yksi askel kohti Jumalaa, niin siirrymme.

19. Henki luo lomakkeita itselleen. Et voi olla huono henkilö ja hyvä kirjailija.

20. Ilman rakkautta ihminen kuolee elossa - elävä ruumis. Hän kävelee, harjoittaa liiketoimintaansa, hoitaa tehtävänsä, mutta tukehtuu.

21. Olemme kiinnostuneita siitä, miten asiat ovat Bangladeshissa, kuten Japanissa maanjäristyksen jälkeen. Mikä maanjäristys?! Jokaisella meistä on maanjäristys. Mies hukkuu jokeen. Hän huutaa: "Apua!" Ja he sanoivat hänelle: "Tiedät, Japanissa. "

22. Jos me näemme mölyä, niin se on meissä. Samankaltainen liittyy toisiinsa. Jos sanon: täällä meni varkaan - se tarkoittaa itseäni, jos ei tuhatta dollaria, sitten kynsi. Älä tuomitse ihmisiä, katsokaa itseäsi.

23. Jos teet hyvää ja avaat sen ihmisille, niin hyvää ei tapahdu.

24. Menin kerran taloon, ajattelin käynnistää tietokoneen nyt, mutta ei ollut sähköä. Ja olin täysin pimeässä. Aseta jotain pimeässä, sammuta kaikki pikalki ja aseta itsellesi kysymys: kuka olet ja miten asut? Olen yleensä normaali kaveri tai niin-niin?

25. Blatny ihmiset oikein sanovat: arkussa ei ole taskuja. Mitä kerätään suihkussa, niin sinä valehtelet! Ihmisen elämä on kuin säde. Henkilöllä on alku ja ei ole loppua! Näet, kuinka mielenkiintoista!

26. On hyvin vaikeaa elää. Hyvin vähän rakkautta ja paljon yksinäisyyttä. Pitkä, vaikea tunne, kun ei ole ketään tai yleensä ei kukaan tarvita. Vielä pahempaa yrityksessä: joko puhumme pysähtymättä tai pidät hiljaisena ja vihastat kaikkia.

27. Raha on hyvä, kyse on motivaatiosta. Tässä on kaksi naista pestä lattia. Yksi saadakseen 15. palkan, ja toinen, että se oli puhdas. Tämän seurauksena he saavat palkan molemmissa 15. päivänä. Mutta yksi pesu "siellä" ja toinen. Veitsi voi tappaa henkilön tai leikata leipää. Myös rahaa.

28. On välttämätöntä työskennellä ja olla mitään menettämättä, elämä ei ole keino, ja pian kaikki nopeasti kuolee. Ja kaikilla on kaikki, jotka ovat menestyneet niin paljon, ja siksi, kuten he sanovat, kiirehtiä tekemään hyvää. Tämä on todellakin niin.

29. Pahalla ei ole olemusta, se on kuin maalaaminen musta laatikko, sulkemalla se ja asettamalla se valoon, avaamalla se - ja valo tulee. Pimeys ei tuhoa valoa. Pimeys on valon puuttuminen. Aluksi kaikki syntyi rakkauden ja hyvän mukaan. Vain me olemme tuoneet pahaa maailmaan ärsytyksemme, väärinkäsityksemme, tuomitsemisen kautta. Vain me konkretisoimme pahaa.

30. Istu kirjoittamaan hyvä runo, jos olet runoilija. Istu kirjoittamaan hyvä artikkeli, jos olet toimittaja. Etsi hyvää, rehellistä, puhdasta, jotta voisit tehdä pienen valonläpän tämän kauhuun.

Työssä ovat kaikki yksityiskohdat vetää? Älä vedä, ainakin tänään.

Poltatko seitsemän patoa päivässä? Savu tänään viisi.

taide

Elokuvia. Postdoctoral oireyhtymä tai Psoy Korolenko merkki absoluuttisesta keskinkertaisuudesta

Ohjaus: Sergei Loban, 2005

pääosissa: Alexey Podolsky, Peter Mamonov, Psoy
Korolenko, Sergei Salnikov, Gleb Mikhailov, Dmitri Pimenov, Pavel
Bylevsky, DJ Ageyev, VJ Belka ja muut.

XXVII Moscow Internationalin venäläisen elokuvakriitikon palkinto
elokuvajuhlat

Eräs pieni sympaattinen älyllinen jyrkästi heitti: "Mielestäni,
söpö elokuva. " Ja sitten hän myönsi, että hän vain sympatiaa
joka ilmestyi anarkistisen runoilijan Dmitriin episodisessa roolissa
Pimenov. En tiedä kuka tämä on, ainoa ammatillinen näyttelijä
elokuva - Mamon. Muilta en henkilökohtaisesti ole myötätuntoa kenenkään kanssa,
siksi esitän itseni jyrkästi.

Tiedätkö, mikä yleismaailmallinen elokuva on? Jos sana "pöly"
korvata muut, jopa virheet, eivät muutu
vain vaikutelma elokuvasta - ei muuta sisältöä.
Tämä on valitettavasti tyypillinen merkki elokuvan tekijöiden impotenssista -
kerro heille erityisesti mitään.

Nauhan kirjoittajat yrittivät niin vaikeasti ymmärtää, että he menettivät suhteellisuutensa.
Se johtuu siitä, että he tietäen tekivät harmaata mainospaperia
jossa on käsin piirretty muotokuva Peter Mamonovista, johon
selitetään, että "pöly on kauhu, jossa ihmiset ovat upotettu,
useimmat ihmiset, erityisesti päähenkilö. Pöly on
yleiset harhaluulot, luonnolliset päänsärytykset. Pöly -
tämä on se, mitä päähenkilö muuttuu finaalissa. "

Tietenkin, muistuttaa henkilöä, että hän on ei-ihminen, on jalo liike,
jopa hengellinen. Mutta niin pahoinpidelty ja kulunut, että
siitä salista, josta lähdet ilmeisen pettymyksen tunteen ja
halu siirtyä nopeasti jokapäiväiseen turhamaisuuteen. jälkeen
katselemalla keskinkertaista, epäjohdonmukaista elokuvaa, jokapäiväistä elämää
tulee tärkeämpi ja arvokas - opettavainen,
kuitenkin, vaikutus.

Joten, päähenkilö ei ole mitään ja upotettu pölyyn. Valvonnan alaisena
super-tunnollinen isoäiti, hän johtaa hiljaista, hitaasti elämää
ikivanha moron - nukkuu, syö makkaraa ja tekee tylsää
työskennellä lelutehtaalla. Poika on Lyosha, hän on kaksikymmentä
neljä vuotta, hänellä on T-paita, jolla on hauska pentu, melkein ei
puhuu, lähes ystäviä ja melkein mitään
on kiinnostunut. Vapaa-aikanaan hän liimaa lentokoneita.

Kun vaarallinen eksentrinen on vetänyt kokeeseen
erityispalveluiden syvyydessä. Salaperäisen säteilytyksen prosessissa hän
lyhyet muutokset - kaljuista, lyhytnäköisistä
rasva mies muuttuu karu komea käärme silmät
ja urheilukuva.

Kokeilun jälkeen Lyosha saa rahaa ja määräsi unohtaa kaiken tämän
hän oli. Mutta tämä on mahdotonta. Mummon tyttärentytär on tulossa
pakkomielle ajatuksesta palauttaa täydellinen keho näkyy peilissä.
Ja tiedätte, hän tekee jopa jonkin verran ponnistuksia -
tulee keinutuoliin. Mutta tämä on liian väsyttävää
miehitys ja, mikä tärkeintä, vie aikaa. Ja hän (kuten me kaikki)
haluaa "onnellisuuden pilleri" - ja otti järjestyksen, mutta - valitettavasti...

Heitto ja haku päättyy tunkeutumisen salaperäisiksi
laboratorio, jossa poika ja yleisö saavat tilaisuuden kuunnella
Peter Mamonovin hyvin salaperäinen saarnaaminen salassa
Drs. Monologin olemus kiehtoo siihen, että ihmiset ovat upotettu
pöly, eli turhamaisuus ja hämmennys - katso harmaa hintatarjous
paperi. Sitten Lyosha, omasta pyynnöstään ja vaatimuksestaan
taas altistetaan säteilyttämiselle, ja se näyttää liukenevan. täällä
Itse asiassa se on kaikki.

Ehkä me käsittelemme pienen miehen tragediaa? Ei tietenkään.

Lyosha on erittäin staattinen ja tyhjä kaikenlaisille tragedioille. Hän on
ei tunteita, ei ajatuksia. Hän ei ole mielessä joko alussa tai
loppu tai elokuvan aikana hän ei ole erotettavissa kontekstista - hänen
jota ympäröivät samat kaavamaiset nyörit kuin hän itse.

Ja missä tahansa malaxial Lyosha jabed - kuurojen yritys, on
puoli ystävä, Poklonnayn kukkuloille, jonkinlaiseen
hämmästyttävää lohamia dansingasta - häntä ei tarvita, vieraantunut
maailma ei anna hänen päästä itseensä. Isoäiti rakastaa häntä, mutta
"Outoa rakkautta" - vain itsensä ja kuulee. Ja missä tahansa
isoäiti itsensä jumissa kristittyjen lahkon kanssa Psoy Korolenkossa
tai kuusikymmentäluvun ystävällä vainoamiantialla - hänellä
myös kukaan ei kuule. Kukaan ei ole yhteydessä kenenkään kanssa. Kukaan ei
ei ole lohdutusta. Ei myöskään tule. "Pöly" on ekstaasi
toivottomuuden.

Ehkä Lyosha jotain "vain personifies", kuten se on kirjoitettu http://www.dust.kinoteatrdoc.ru/page_o_filme.html> sivusto
elokuva? Kyllä, ei. Tyhjyys on yhtä kuin tyhjyys. Jokin esiintyy
elokuvassa vain Petrosyan, tai pikemminkin TV-näyttö,
jossa hidastuvassa tilassa huomataan tunnettua koomikkoa - tämä
elokuvassa on voimakkaimpia laukauksia. He ovat
hämärä unelma, protoplasmin keitto, täydellisen surkeuden tila - ei ole
ihmiset, ei ajatusta - kukaan ei ole vielä herännyt.

Mutta tämä patos on myös vähentynyt parodialla Tsoin laulusta "Odotamme muutosta"
luottojen mukaan - kirjoittajat eivät itse usko mahdollisuuteen heräämiseen, im
ja niin hyvin, mikään ei estä sinua tekemästä teidän
merkityksetön ja mietiskelevä, joka ei osallistu ymmärtämiseen ja
maailman muutos elokuvakokeilun avulla.

Valopinta laskeutuu, kun ei anna itsensä,
työntäen elämän pinnalle tansseilla, Anasha, Petrosian ja
olutta, pelaamalla kovaa kaveria erikoispalveluista ja tyhmä
mask-smile hänen kasvonsa. Jopa salamurhaaja - Mamonovin sankari,
joka tuntuu tietävän nykyisen hinnan - sanoo, että pitkään
jo kuollut. Kumpikaan tiedostaminen tiedekuvassa eikä sen poissaolo on
antaa tuloksen. Myös se ei ole välttämätöntä. Tämä on viesti - jokainen on "juuttunut ympäristöön".

Yleensä elokuva "sankari" on media, ei henkilö. kaikki
merkkejä, joita Lyosha kohtelee heidän prosessinsa aikana
sekoitetaan ympäri kaupunkia, ovat vaihdettavissa: isoäiti, ystävä-moron,
tyttö-psykologi, kaappaajia, kagebesnikia, ihmisoikeusaktivisteja,
lääkärin avustaja, salainen tohtori, kaikki muu. Jokaisesta niistä voit
se olisi kuvaamaan täsmälleen sama elokuva. Ja se olisi mahdollista ja ei
ampua.

Mutta täällä he poistivat sen - eräänlainen revolutionally kurja hendikam, miksi
kuva tuli tarkoituksellisesti alittavaksi. Milloin on pakko
Lars von Trierin varjo hänen "dogmaattisella" ampumalla olkapäältä
naturalismin tähden jättää unohdettu maamme nero ja
Naturalismi antaa tien jotain todella mielenkiintoista?

Haluaisin erikseen sanoa toimijoista - he eivät ole mukana elokuvassa. Siellä on
jotkut eivät liity elokuvateatteriin, mutta erittäin suosittuja kapeina
piireissä ihmisiä, jotka itsessään eivät ole valitettavia. On valitettavaa, että
että jotkut heistä yrittävät pelata ja
saat tasainen, uskomattoman avuton hymy.
Jotkut ovat rehellisesti pahoillani. Ainoa "kiitos" tarkoittaa
Peter Mamonoville. Hän sanoo monologinsa loistavasti.

Ja yksi vielä vahvistanut - Psoy
Korolenko, välttämättä odottaa jonkin verran rohkeutta. Jo yksi
Tämä nimi julisteessa riitti pakoon
elokuvateatteri. Psoyn suosio Moskovan keskuudessa
opiskelijat - tra-ta-ta. Ikään kuin jokin olisi unohtanut.

Ah, siellä! Elokuvan kirjoittajat haluavat itse saada "pilleri onni", kuten
Lesch. Nopeasti tehdä melu, tulla kaunis ja houkutteleva
Moskovan fanit Psoy Korolenko ja "korruptoituneeksi
ruplaa sataa, heidän kanssaan ja jopa vuotaa. " Tehty. Jopa "vioittunut" -
festivaalin palkinto saatiin. Venäjän filmin kritiikki on ehdottomasti
on mukana haaksirikossa. Tiedetään - kaikki nämä
filmin kritiikki on tällainen paskiainen...

Lopeta läpäissyt ahdistuneisuutta maamme tulevaisuuden puolesta
elokuvateatteri ja tästä hieman karvas ja keltainen muistiinpanoja
Haluaisin sanoa sanoin, joita CIA: n päällikkö Dulles väittää
vuonna 1945:

"Kylvetään siellä kaaos, me hiljaa korvata niiden arvot vääriä ja
pakotamme heidät uskomaan näihin vääriin arvoihin. (...) alkaen
kirjallisuutta ja taidetta, voimme poistaa ne asteittain
sosiaalinen olemus, meillä on taitamattomia taiteilijoita, jotka osallistuvat kuvaan,
syvällisempien prosessien tutkiminen
massasta. Kirjallisuus, teatteri, elokuva - kaikki kunnioittaa
alhaisimmat tunteet... "

Reisiluun päähän liittyvä aseptinen nekroosi verisysteemien sairauksilla

esittely

Reisiluun distaalisen epifyysin aseptinen nekroosi on medullary nekroosi, so. luuydinelementtien nekroosi, joka kehittyy eri syistä. Tulevaisuudessa käytämme ilmaisua avaskulyany kuolion (AVN), eniten vakiintunut kotimaisten ja ulkomaisten travmatlogov ortopediset (1, 6, 9, 21, 27, 30, 42, 43, 51, 63), vaikka se ei ole aina oikea heijastaa niitä prosesseja, jotka esiintyvät reisiluun pääosan luuytimessä ja johtavat tämän patologian tyypillisten muutosten kehittämiseen.

AVN: n reisiluun pää

Rinnakkaispään AVN on havaittavissa runsaimmassa iässä (3, 11, 16, 55). Tauti on tähän asti jäänyt tutkimattomaksi luupatologiaksi. Viime vuosina kiinnostus hänelle on lisääntynyt huomattavasti, mikä selittyy seuraavilla tekijöillä:

- taudin esiintymistiheyden lisääntyminen, mikä on usein syyarthroosin muotoutuminen (28, 39);

- nuorten ensisijainen vaurio (20-50-vuotiaat) (14, 20, 26);

- taudin eteneminen vammaisuuteen (57, 44);

- patologisen prosessin kahdenvälinen lokalisointi (37,7-80%) (5, 19, 49);

- konservatiivisen hoidon vähäinen tehokkuus

- lonkkaproteesian menetelmän kehittäminen, joka tarjoaa nopean ja kirkkaan kliinisen vaikutuksen sekä endoproteesin kehittävän ja valmistavan lääketeollisuuden koko haara.

AVN: stä johtavien syiden mukaan reisiluun pää on eristetty (12, 17, 22):

- alkoholipitoinen AVN - 20%

- kortikosteroidi AVN - 35%

- ideopatian AVN - 45%.

Tässä artikkelissa otetaan huomioon syyt, jotka johtavat reisiluun päähän AVH: n kanssa verisysteemien sairauksien varalta. Tässä voidaan erottaa myrkyllisiä (pääasiassa kortikosteroidi), iskeeminen kehitys ja infiltratiivinen APD mekanismeja, jotka esiintyvät vastaavasti, kemoterapian aikana hematologisia sairauksia tromboositaipumus sairaudet ja kertymistä (7, 45).

Taulukko 1. AVH: n kliinisten ilmentymien ominaisuudet reisiluun päästä verisairauksien sairauksissa.

AVN: n reidilääkäri kemoterapian vuoksi.

Hemoblastoosien kemoterapian aikana ja immuuni- ja joskus aplastisen sytopenian hoidossa on suuri vaikutus glukokortikosteroidihormonien suurien annosten myrkylliseen vaikutukseen. Tämä mekanismi tunnetaan ja kuvataan yksityiskohtaisesti kirjallisuudessa (9, 10, 23, 25, 58).

AVN yleensä esiintyy nuorilla potilailla, 18-35-vuotiailla. Tauti heijastuu jyrkästi, kun voimakas kipu-oireyhtymä ilmaantuu lonkkavyöhykkeellä säteilyttämällä distaalisesti polvinivelen kanssa. Kipu on läsnä sekä levossa että aksiaalisessa kuormituksessa. Kipu-oireyhtymää pääsääntöisesti estetään käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Suurin osa potilaista havaitaan muutoksia pitkien putkimaisten luiden epifyysissä - reisiluun vastateraterinen pää, olkapään proksimaalinen epiphysis ja reisiluun condile. Usein reisiluun proksimaalisen epifyysin leesio on kokonaisluku tai subtotalimerkki. Kipu-oireyhtymän ilmaantuminen ajan mittaan liittyy kemoterapiaan, tai se tapahtuu 2-4 viikon kuluttua.

Ensisijainen merkitys on AVN: n varhaisen diagnoosin, joka koostuu lonkkanivelen MRI: n suorittamisesta. Prosessin dynaaminen tarkkailu suoritetaan myös MRI: n avulla vähintään joka kolmas kuukausi taudin ensimmäisenä vuonna (12, 24, 31, 34).

Konservatiivihoito on ensisijaisesti AVN: n kehittymisen ehkäiseminen. Prophylactic-hoito suoritetaan kemoterapian aikana suurilla glukokortikosteroidien annoksilla ja se koostuu jatkuvasta laskimonsisäisestä hepariinihoidosta, ja pienimolekyylisiä hepariineja käytetään avohoidossa.

Kun reisiluun pää AVN havaitaan, käytetään seuraavaa hoito-ohjelmaa (16, 29, 62):

- haavoittuneiden nivelpainojen purkaminen, puolipositio;

- bisfosfonaatti (zolendronovaya happo, jne.), Kun ilmaistaan ​​kipuoireyhtymä ennen määrittämällä bisfosvanatov varten 1,5-3kuukausi suoritetaan Miakaltsik hoito, joka vaikuttaa syynä kipuja - lisääntynyt luunsisäinen paine;

- alfakalsidoli päivittäisessä annoksessa, joka on vähintään 1 μg;

- Kalsiumvalmisteet päivittäisessä annoksessa 1-1,5 g.

Jos konservatiivinen hoidon tehokkuutta sen jälkeen, kun 12 kuukausi siirryttäessä APD neljännessä vaiheessa (varten Rheinberg SA) on liitetty LFK, joka on vahvistaa reisilihaksen ja lantion, liikkeet lonkkanivelen ilman kuormaa kehon painoa. Konservatiivinen hoito jatkuu kahden vuoden ajan. Vaurioituneen raajan lyhentämisen yhteydessä jalat pituus korjataan ortopedisilla jalkineilla. LFK ja suojaavan ortopedisen järjestelmän elementit jatkuvat elämässä.

Tapauksessa valta osteolyyttisten prosessien kehittäminen kliinisesti merkittäviä hajoamiseen lonkan ja lyhentäminen raajojen, sekä kipu aikana toissijainen coxarthrosis näistä potilaista osoitti yhteensä lonkkanivelen.

AVR: n reisiluun päästä kertyvillä sairauksilla (esimerkkinä Gaucherin tauti).

Gaucherin tauti viittaa lipidien kerääntymisen sairauksiin, ja se johtuu glukoserebrosidaasin entsyymin (7, 18, 37) perinnöllisestä puutteesta. Glukooserebrosidin kertyminen monosyyttisen makrofagisarjan soluihin johtaa lopulta kohde-elinten tunkeutumiseen, johon myös luuydin kuuluu.

Yksi Gauchersin taudin progressiivisten luusementioiden kehittymisestä on splenectomia (13, 36). Gaucher-solujen luuytimen infiltraatio johtaa medullaryekroosin esiintymiseen, joka ilmenee kliinisesti luuskissa. 10-15% Gauchersin taudin keskivaurioon kohdistuu reisiluun päähän, mikä johtaa tyypillisten AVN-manifestaatioiden (60) kehittymiseen.

Rituaalipään AVN: n kehittyminen Gaucherin taudin kanssa alkaa luuskakriisiklinikalla: intensiivinen (morfiini) kipu, lisääntynyt kehon lämpötila ja lonkkanivelen toiminnan rajoittaminen. Usein luuskakriisiklinikalla hoidetaan osteomyeliittiä, mikä aiheuttaa perusteettomia kirurgisia toimenpiteitä. Yleensä "luukriisien" kesto on enintään 1-2 viikkoa. Oireet muuttuvat itsenäisesti.

Seurannan aikana potilaiden Gaucherin tauti ja reisiluun pää AVN meille seuraavat mallin todettiin. Kanssa AVN ilmaantunut lapsuudessa vallitsevia remontin (32, 59). Kun kasvu lapsen pään muoto lonkat muutoksia, hankkia sieni-kanta, mutta kehitys patologian nivelruston, yhteinen kapenemista tapahtuu. Ääriviivat reisiluun pään ja lonkkamaljakon hankkia yhtäpitävyys aikuisuuteen saatavuus hip patologian voidaan arvioida vain kohtalainen osa lyhentäminen (alle 2 cm), ja jotkut vähentäminen liikerataa yhteisessä. Kipu lonkkanivelessä ei vaivaudu edes pitkittyneen fyysisen rasituksen vuoksi.

Toisaalta, jos reisiluun pään AVN debyytti aikuispotilailla, joilla on Gaucherin tauti, vaikka paikallinen vaurio liittyy kovaa kipua ja nopea kehitys toissijaisten coxarthrosis heikentynyt lonkan toiminto (59).

Gauchersin taudin proksimaalisen epidyymin keskinäisen nekroosin konservatiivinen hoito on seuraava:

- entsyymikorvaushoidon nimittäminen (Cerezim);

- suojaava ortopedinen hoito, haavoittuneen raajan purku;

Aikuispotilaille, jotka siirsivät reisiluun AVH: n lapsuudessa, hoito rajoittuu terapeuttiseen liikuntaan ja kondroprotektien nimeämiseen coksartroosin oireiden ilmaantuessa (8, 33).

Konservatiivihoito, jossa AVN: n reidetason kehittyminen aikuisiässä on teho enintään 10%. Jos hoito on tehoton vuoden aikana, indikaatiot koko lonkkamateriaalista määritetään.

AVN-reisiluun pää trombofiliaan.

Trombofilia on patologisten tilojen ryhmä, joka määrittää taipumuksen kehittää tromboottisia komplikaatioita. Antakaa perinnöllinen, hankittu ja yhdistetty trombofilia.

Perinnöllinen trombofilia merkitsee potilaan geneettisen mutaation läsnäoloa, mikä lisää tromboosin, ns. tromboottinen diateesi. Perinnöllinen trombofilia ilmenee aikuisikään ja yleensä yhdessä muiden hypercoagulable veren kanssa vaikuttavien tekijöiden kanssa.

Hankittu trombofilia on patologinen tila, joka johtaa tromboottisten komplikaatioiden hoitoon potilailla, jotka kärsivät autoimmuuneista (antifosfolipidisyndrooma), onkologisista tai kroonisista infektioprosesseista.

Perinnöllisen alttiuden yhdistelmä ostetun trombofilia-yhdistelmän (yhdistetyn trombofilia) kanssa lisää dramaattisesti tromboosin riskiä.

Trombofilia on yksi johtavista rooleista AVD: n kehityksessä reisiluun päästä potilailla, joilla on perinnöllinen alttius tai yli ilmoitetun somaattisen patologian (4, 46). Välitekijä voi olla trauma tai liiallinen liikunta sekä krooninen myrkytys (esimerkiksi alkoholi). AVN: n kehittymisen johtava mekanismi trombofiliapotilaille on epiphysisn laskimoiden altaiden tromboosi.

Kliinisesti APD veritulppataipumus ilmenee kipua, joille on tunnusomaista määrittelemätön lokalisointi ja altis laaja säteilytys: lannerangan alueella ja pakarat, vasikat; iho nivusten, ja useimmiten (70% tapauksista) - polven alueella (4, 60). Nämä kaukaiset kipuuntumiset tuntuvat perustavanlaatuisiksi ja johtavat helposti oikeaan diagnoosiin. Aluksi pieni intensiteetti kipua käveltäessä, huono sää ja katoavat levossa, vähitellen säännöllinen ja voimakkaampi, kasvaa liikuntaa. Ajoittaisen pahenemisajan jälkeen, joskus helpotus tapahtuu, mutta sen jälkeen oireet kasvavat. Joissakin tapauksissa taudin puhkeaminen voi olla äkillinen. Yksi varhaisimmista taudin merkkejä - rajoittaa kiertoliikkeen reidet, erityisesti sisäinen kierto (80-85%: ssa tapauksista) liittyy kipua. Sitten huomaa rajoitukset sieppauksesta, ja vähiten lasku liikkuvuuden sagittaalitaso.

Morfologisesti, reisiluun päästä AVN: llä paikalliset vauriot vallitsevat trombofiliaa vastaan, useammin maksimikuormituksen alueella.

Konservaattisella hoidolla pyritään korjaamaan hyytymishäiriöitä ja ehkäisemään tromboottisia komplikaatioita riippuen trombofiilityypistä (2, 15):

- erillinen pienen tilavuuden plasmapheresi;

- suorat ja epäsuorat antikoagulantit;

- lääkkeet, jotka parantavat veren reologiaa;

- vitamiinihoito eräissä perinnöllisissä trombofyyleissä (geenin defekti metyleenitetrahydrofolaattireduktaasi).

Koagulaatiohäiriöiden lisäksi edellä kuvattu suojaava ortopedinen hoito, bisfosfonaattiterapia, alfakalcidoli ja kalsiumvalmisteet ovat vakioita. Terapeuttista liikuntaa käytetään prosessin neljännessä vaiheessa sekundaarisen coxartroosin kehittymisen kanssa.

Trombofiliapotilailla konservatiivinen hoito 30 prosentissa tapauksista mahdollistaa hyvän kliinisen vaikutuksen. Toimenpide on voimakas kipu-oireyhtymä, joka liittyy toissijaisen coxartroosin kehittymiseen, sekä merkittävän reisilihaksen limakalvon lyhentämisen ja aseptologian katon tuhoutumisen (35, 56).

AVN: n reisiluun päähän kirurgisen hoidon aiheuttamat riskit verisysteemien sairauksien yhteydessä.

Veressä sairauksien riskiä komplikaatioita leikkauksen, huomattavasti korkeampi kuin muulla väestöllä sairastavien potilaiden AVN reisiluun pään (38, 61).

Hemorraattiset komplikaatiot liittyvät hemostaasin hypokoagulaatiohäiriöihin:

- verihiutaleiden hemostaasi patologia - esiintyy Gaucherin taudin, aplastisen ja immuunitrombosytopenian kanssa;

- vaskulaarisen ja plasman hemostaasin patologia esiintyy antifosfolipidisyndroomaalisuudessa, maksaan syntetisoitujen hyytymistekijöiden puute, kertymisen sairauksissa.

Verenvuoto leikkauksen aikana ja leikkauksen alkuvaiheessa voi olla hengenvaarallinen, aiheuttaa sekundaarisen hemostaasin häiriöitä DIC-oireyhtymän muodossa ja johtaa potilaan kuolemaan.

Trombofilia voi myös olla syynä hemorragisen oireyhtymän kehittymiseen leikkauksen aikana ja varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, joka johtuu kulutushoagulopatian ja DIC-oireyhtymän kehittymisestä (48, 53, 54).

Trombofiliapotilaiden esiintyminen potilailla on tromboottisten ja tromboembolisten komplikaatioiden pääasiallinen syy postoperatiivisessa vaiheessa, mikä usein kieltää kaikkien kirurgisten ponnistelujen. Tromboottisten komplikaatioiden ennaltaehkäisy potilailla, joilla on trombofilia, on edelleen monimutkainen ja viime kädessä ratkaisematon ongelma (41, 45).

Myös verenvuotoa ja tromboosia lonkkanivelen potilailla, joilla on hematologisia sairauksia kemoterapiaa tai immunosuppressiivista hoitoa saaville (lukien lisämunuaisen hormonit), sekä sairauksien kertyminen lisää suuresti infektion riskiä ja ulkonäkö alussa epävakauden sisäproteesin komponentti (40, 50, 52, 54).

Taulukko 2. Rinnakkaispään AVN: n kirurgisen hoidon komplikaatiot verisysteemien sairauksien kanssa.

Peter Mamonov: "Arkistossa ei ole taskuja. Mitä kerätään suihkussa, niin sinä valehtelet! "

30 hyvää neuvontaa Piotr Mamonoville.

Näyttelijä, muusikko ja runoilija, Petr Mamonov nykyaikaisessa venäläisessä kulttuurissa persoonallisuus on suoraan epäselvä. Hän ei todellakaan halua, että joku haluaa, vaan vain elää, antaa harvinaisia ​​konsertteja ja musiikkiesityksiä.

KLUBER hän keräsi 30 hyvää neuvontaa Piotr Mamonovilta:

1. En hyväksy mitään, älä syytä, minulla on asioita kuristuksessani, likaani. Jos puhdistan maailmasta pienen paikan itsestäni, maailma riittää. Tallenna itsesi ja tarpeeksi sinusta.

2. Rakkaus ei ole tunne, se on hyve. Tämä on hyvää, mitä teemme, paluusta riippumatta. Kun teet sen juuri näin. Tässä mummo metrossa, anna hänelle paikka. Älä tunne häntä, sinun on tehtävä, tee.

3. Mikä tahansa, mikä tahansa rakkauden aika on Jumalan ääressä. Ja Jumala - se on ohi kaikki.

4. Tee jollekulle jotain hyvää, turhaan, mutta joka päivä. Koko ajan plus, positiivinen. Näet kuinka sydämesi paranee! Voit elää eri tavoin. Tiedät, kuten liukuportaan metroasemassa. Hän menee alas, mutta sinun täytyy mennä ylös, kaikki menevät alas ja sinä menisit ylös. Ei ole muuta tapaa, meidän on mentävä valoon.

5. Et voi korvata nykyistä kauniisti sanottua.

6. Joten se tulee kauheaksi, kun esimerkiksi ruma talo tai matto vannovat.

7. On tarpeen tavata ihminen, puhua aina hänen ansioidensa ja arvokkautensa yläpuolella, eikä tämä ole ihmisen rakastava. Sitten henkilö pyrkii nousemaan tasolle, jonka asetit hänelle.

8. Jos olet pohjalla, olet itse asiassa hyvä asema: sinulla ei ole muuta paikkaa kuin mennä ylös.

9. Kysy itsellesi yksi kysymys: "Miksi elän?". Vain niin, todella asetettu. Mielestäni jos kukaan ei ollut onnellinen siitä, että olin tänään asunut, hänet hukkui.

10. Meidän kaikkien pitäisi ensin oppia sanomaan "ei".

11. On helppo sanoa - vaikea tehdä. Se on vaikeaa. Mutta jos yrität kovaa, ymmärrä, ettei yksinkertaisesti ole muuta tapaa elää, niin se käy ilmi.

12. Älä anna anteeksi väärinkäyttäjää - se on kuin saada vihainen jotain, joka on törmännyt hänelle. Olet aina syyllinen; Mutta sattuu niin paljon, että osut asiaan tai heität sen lattialle. Mitä sitten? Vain hänen kädensä murskattiin tai hyppäsi pois lattiasta ja - otsassa! Karkeus on inhimillinen tilanne: minkäänlaista rauhaa ei ole.

13. On tärkeää kuolla! Se on yksi asia - totuudesta ja aivan toinen - vodkasta.

14. Elämä toisinaan osuu, mutta nämä aivohalvaukset ovat lääkkeitä.

15. Opi menettämään ja olemaan pahoillani.

16. Meidän täytyy tietää, että kaikki pahat ajatukset eivät ole meidän, paholaisista. Meidän - hyvä. Joten, sinun täytyy rakastaa itseäsi. Mutta itse - alun perin suunniteltu. Ja kaikki tuhma, ahne, ei minun. Ja - se on helpompaa. Aloitat kaikki ulkomaalaiset asiat.

17. Mielestäni pyhä on erilainen kuin syntinen, koska hän on oppinut rakastamaan.

18. Jos olemme tehneet 9100 askelta Jumalalta ja yksi askel kohti Jumalaa, niin siirrymme.

19. Henki luo lomakkeita itselleen. Et voi olla huono henkilö ja hyvä kirjailija.

20. Ilman rakkautta ihminen kuolee elossa - elävä ruumis. Hän kävelee, harjoittaa liiketoimintaansa, hoitaa tehtävänsä, mutta tukehtuu.

21. Olemme kiinnostuneita siitä, miten asiat ovat Bangladeshissa, kuten Japanissa maanjäristyksen jälkeen. Mikä maanjäristys?! Jokaisella meistä on maanjäristys. Mies hukkuu jokeen. Huudot: "Apua!" Ja he sanovat hänelle: "Tiedät, Japanissa..."

22. Jos me näemme mölyä, niin se on meissä. Samankaltainen liittyy toisiinsa. Jos sanon: täällä meni varkaan - se tarkoittaa itseäni, jos ei tuhatta dollaria, sitten kynsi. Älä tuomitse ihmisiä, katsokaa itseäsi.

23. Jos teet hyvää ja avaat sen ihmisille, niin hyvää ei tapahdu.

24. Menin kerran taloon, ajattelin käynnistää tietokoneen nyt, mutta ei ollut sähköä. Ja olin täysin pimeässä. Aseta jotain pimeässä, sammuta kaikki pikalki ja aseta itsellesi kysymys: kuka olet ja miten asut? Olen yleensä normaali kaveri tai niin-niin?

25. Blatny ihmiset oikein sanovat: arkussa ei ole taskuja. Mitä kerätään suihkussa, niin sinä valehtelet! Ihmisen elämä on kuin säde. Henkilöllä on alku ja ei ole loppua! Näet, kuinka mielenkiintoista!

26. On hyvin vaikeaa elää. Hyvin vähän rakkautta ja paljon yksinäisyyttä. Pitkä, vaikea tunne, kun ei ole ketään tai yleensä ei kukaan tarvita. Vielä pahempaa yrityksessä: joko puhumme pysähtymättä tai pidät hiljaisena ja vihastat kaikkia.

27. Raha on hyvä, se on kyse motivaatiosta. Tässä on kaksi naista pestä lattia. Yksi saadakseen 15. palkan, ja toinen, että se oli puhdas. Tämän seurauksena he saavat palkan molemmissa 15. päivänä. Mutta yksi pesu "siellä" ja toinen. Veitsi voi tappaa henkilön tai leikata leipää. Myös rahaa.

28. On välttämätöntä työskennellä ja olla menettämättä sydäntä, elämä ei ole keino, ja pian kaikki meistä nopeasti kuolevat. Ja kaikilla on kaikki, jotka ovat menestyneet niin paljon, ja siksi, kuten he sanovat, kiirehtiä tekemään hyvää. Se on todella niin...

29. Pahalla ei ole olemusta, se on kuin maalaaminen musta laatikko, sulkemalla se ja asettamalla se valoon, avaamalla se - ja valo tulee. Pimeys ei tuhoa valoa. Pimeys on valon puuttuminen. Aluksi kaikki syntyi rakkauden ja hyvän mukaan. Vain me olemme tuoneet pahaa maailmaan ärsytyksemme, väärinkäsityksemme, tuomitsemisen kautta. Vain me konkretisoimme pahaa.

30. Istu kirjoittamaan hyvä runo, jos olet runoilija. Istu kirjoittamaan hyvä artikkeli, jos olet toimittaja. Etsi hyvää, rehellistä, puhdasta, jotta voisit tehdä pienen valonläpän tämän kauhuun. Voit aina. Työssä ovat kaikki yksityiskohdat vetää? Älä vedä, ainakin tänään. Poltatko seitsemän patoa päivässä? Savu tänään viisi. Tämä on myös kristinuskoa. Movement, feat. Joten kaikkialla, aina, kaikkialla, jatkuvasti. Ainakin hieman plus.

Mamonin Braunschwitzin oireyhtymä

Suunnitelmissa on kehittää ohjelmia ruoansulatuskanavan "kulttuurisairauksien" ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi:

  • rasva-maksasairaus, kolelitiasi, niiden yhdistelmät
  • kroonisen hepatotrooppisen virustaudin yhdistelmät, joilla on metabolinen oireyhtymä, krooniset myrkytykset, joissa otetaan huomioon eri ikäryhmien geneettiset ominaisuudet, painottaen ikääntymisen tehoa
  • kroonisen stressin (ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallinen dyspepsia) liittyvä ruoansulatuskanavan patologian ehkäisy ja hoito
JÄSENYYS AMMATILLISESSA YHTEISÖISSÄ

EASL: n jäsen, ROPIP

KERTOMUKSET JA KONFERENSSIT

Hän osallistuu säännöllisesti Venäjän ja ulkomailla järjestettävien eurooppalaisten maksasairauksien tutkimuskeskuksen (EASL) johdolla järjestettyihin konferensseihin Venäjän Maksa-tutkimuskeskuksen (RIPIP) johdolla. Hän puhuu aktiivisesti oman tieteellisen työnsä tuloksista Venäjän federaation perusosissa järjestetyissä tapahtumissa

JULKAISUT

Hän on aktiivisesti mukana tieteellisessä tutkimustyössä. Keksijä (patentti numero 1363293), yli 100 julkaisua, mukaan lukien mukana kirjoittamassa kirjaa: "tuberkuloosin ja sairaudet sisäelinten" - katso "maksasairaus" (Moskova, 2005), "laserdopplervirtausmittauksella mikrosirkulatoristen verta" (Moskova, lääketiede, 2005), sekä monia opetusmateriaalia yleislääkäreiden diagnosointiin ja hoitoon sairauksien ruoansulatuskanavan

TAIDOT

Hänellä on kaikki taidot lääkärin ja korkeimman kelpoisuusluokan gastroenterologin virallisten vaatimusten mukaisesti

NN Mamonova, G.P. Romanova, V.M. Kharitonov. Ensisijainen käsittely ja antropologisen materiaalin määrittäminen alalla

Opetuksen ensimmäinen osa koottiin N. N. Mamonova, toinen osio GP Romanova ja V. M. Kharitonov.

Ensimmäinen osa

Paleoantropologiset materiaalit ovat yksi tärkeimmistä lähteistä tutkittaessa paitsi antropologisia myös historiallisia ongelmia. Siksi arkeologisissa kaivauksissa paleoantropologisten materiaalien kiinnittämisen ja käsittelyn tekniikka olisi kiinnitettävä samoin kuin arkeologisten materiaalien käsittelymenetelmä. Paleoantropologisen aineiston kerääminen ja dokumentointi kentällä riippuu sen määrästä ja laadusta, ja näin ollen saadun tiedon luotettavuudesta sekä mahdollisuudesta ratkaista tiettyjä muinaisen väestön opiskelun ongelmia.

Paleodemografisissa tutkimuksissa on otettava huomioon kunkin hautaamisen luut. Sillä antropologinen vaadittavat ominaisuudet huolellisesti koottu luuranko kallo kaikki pienet luut ja hampaita, pitkät luut molempien käsien ja jalkojen, solisluut, selkäranka, lantion luut (ne ovat erityisen tärkeitä sukupuoliasioissa), luut käsissä ja jaloissa. Kaikki tämä koskee aikuisten ja lasten hautoja.

Hyvin ja täysin koottu aineisto antaa tarkimman määrittämisen ikä ja sukupuoli kuolleen, hänen tutkimus koko antropologisen ohjelma: kallon, osteological, hammaslääkärin jne siis erittäin tärkeää järjestelmällisesti asianmukaisesti ja huolellisesti suorittaa selvitys- ja purkaminen jokaisen luun..

Kun puhdistat, sinun on käytettävä työkaluja, jotka sopivat kokoihin, veitsiin, leikkauksiin, hammashihkulajeihin, pinseteihin ja erikokoisiin harjoihin. Voit korjata kalloja ja luita huonon säilyttämisen, sinun pitäisi olla siteitä tai sideharso ja kiinnittimet (butyyli, akrylaatti) käsillä. Hampaat, vaikka ne ovat hyvin säilyneet, olisi kyllästettävä kuumalla seoksella, jossa on vahaa seosta (70%) ja kolofoni (30%), jotta emali häipyy. Lisätyötä varten vaha poistuu helposti. Tähän tarkoitukseen kovia kiinnittimiä ovat pahemmat.

Kun luuranko on puhdistettu, se on peitettävä paperilla niin, että kuivaus tapahtuu vähitellen. Missään tapauksessa voit kuivata luut auringon alla, jotta vältetään tiivistämisen, tuhoutumisen ja ohuiden luiden muodonmuutokset.

Kun luut ovat kuivuneet, voit purkaa selkärangan. Näin ollen on tarpeen kiinnittää huomiota, jos ei säilynyt luut jumissa arrowheads ei ole vammoja luiden kappaleita, toiminnan jne. Jokainen luuranko, jos erien ryhmään, se on purettava osiin erikseen eikä sekoittaa viereisiin.

Luurangojen purkamisen ja lisäkuivauksen jälkeen luun tulisi vapautua maasta, erityisesti kallosta, koska jäljellä oleva maa voi tuhota sen painollaan. Luuista tulee kirjoittaa haudan ja rungon numero.

On suositeltavaa valita paleoantropologisista materiaaleista vastaava erityinen henkilö hautausmaiden kaivamisen aikana. Tämä säästää aikaa muille retkikunnan työntekijöille ja takaa hyvän materiaalin laadun.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kerättyjen materiaalien dokumentointiin. Jokaisen pakkauksen pitäisi sisältää tarra, jonka sisältö on seuraava:

Päivämäärä (päivä, kuukausi, vuosi) ________________________________________________

Huomautuksessa on toivottavaa ilmaista "vasen jalka", "oikea käsi" jne. Etiketti on kirjoitettava selvästi ja yksinkertaisella lyijykynällä. Etiketin poistamisen estämiseksi se on taitettava puoleen. Pakkauksen ulkopuolelta etiketti on toistettava ja lisäksi esitettävä pakkauksen sisältö esimerkiksi "pitkät jalkojen luut", "kasvojen palaset" jne.

Kun purat luurankoja täytyy muistaa seuraavat: 1) siirto alueelle, nenän luun, Poskikaaret ovat hyvin hauraita ja helposti menetetty, samaan aikaan, ne ovat erittäin tärkeitä antropologisen tutkimuksen siis clearing kallo, sinun tulisi käyttää erityistä varovaisuutta ja huolellisesti ja varmista, että Zygomaattiset kaaret eivät pysy maassa; 2) lantion luut, etenkin alueen häpyluun, se on erittäin tärkeää määrittää sukupuoli haudattu vaan nämä luut ovat hyvin helposti tuhottu, koska heillä on ohut kerros kompakti; ne on puhdistettava huolellisesti, huolellisesti kuivattu ja pakattu huolella; 3) epiphysis (pää ja kondylaarisen osa) pitkien luiden ovat tärkeitä mittaamiseksi luun pituus, joka laskettu pituus rungon; nämä pitkät luiden osat ovat haavoittuneita; 4) täysi sarja selkäranka on erittäin tärkeä ruumiin pituuden tarkemman määrittämiseksi, joten nämä luut tulee myös kerätä huolellisesti.

Suojelun asteen mukaan ydin voidaan jakaa neljään ryhmään; on huomionarvoista, että yhden hautaamisen yhteydessä luuran eri luiden säilytystaso ei useinkaan ole sama, joten erilaisia ​​puhdistus-, kiinnitys-, purkamis- ja pakkausmenetelmiä sovelletaan.

I. Hyvän säilyttämisen luuranko (kallo ja luut ovat kokonaisia, ilman vahinkoja, luu on luja, vahva). Kun koko arkeologinen osa on valmis ja luuranko on kuivunut, voit aloittaa sen purkamisen.

Ota kallo varovasti, nostamalla kättä pään takaa, yrittämättä pidä sitä etupuolella. Alahaukka voidaan vapauttaa aiemmin. Varmista, että hampaat eivät jää maahan. Ennen kallon ja alemman leukan puhdistusta on tarpeen poistaa hampaat alveoleista, paitsi ne, jotka ovat tukevasti paikallaan, vapauttamaan kallon sisäosan, kiertorata ja nenän aukko maasta. Anna kuivua hieman. Parietal luussa ja alaleuan nousevassa haarassa kirjoitetaan hautausmaan nimi, hautaamisen määrä ja selkäranka. Sitten laitetaan pehmeään tai rypistyneeseen sanomalehtipintaan kiertoradalle ja nasaalisille tamponeille ja laita sitten rypistynyt paperi kallon etuosaan, erityisesti peittäen nosolobnuyu-osan. Kääri sitten kallo paperiin. Alaleuka on pakattava erikseen.

Pitkät käsien ja jalkojen luut puhdistavat maata terän tylpällä puolella ja sitten harjalla. Kässien ja jalkojen luut on pakattava erikseen, jotta raskaat reisiluuton eivät riko käsien kevyitä luita, vaan helpottavat niiden pakkaamista laatikoihin. Clavicles, rintalastan ja scapula voidaan pakata erikseen tai yhdessä selkärangan ja kylkiluiden kanssa. Siveltimien ja jalkojen luut pakataan paremmin neljään eri pakkaukseen: oikealta - yhdessä paketissa, vasemmalta - toiselle, myös pysähdyksille. Sitten kaikki neljä pakettia voidaan kääriä yhteen yhteiseen. Käärittämällä luut, on tarpeen asettaa hieman pehmeällä paperillaan, erityisesti tämä viittaa jalkaan, jossa kantapään luu voi vahingoittaa ohutta phalanxia. (Tämä varovaisuus on erityisen sopiva keskipitkän ja huonon luun säilyttämiseen).

Vertebrae, ristiluu ja kylkiluut voidaan yhdistää yhteen pakkaukseen. Käärme on kiristettävä langalla. Lantion luut pyrkivät taipumaan pienikokoisesti ja asettamaan paperilla, erityisesti suojaamaan luudan luustoa. Yleensä lantion luut ovat hauraita, helposti rikki ja ne on pakattava erityisen huolellisesti.

II. Luuranko on keskipitkällä säilyvyydellä (luuranko ja kallo murskataan ja hajotetaan, mutta luu on hyvin säilynyt). Tässä tapauksessa on erittäin huolellisesti kuivatettava selkäranka, joka peittää paperilla tai ruoholla, etenkin pirstoutuneilla ja lasten kalloilla, joissa luu on hyvin ohut.

Jos kallon luiden suhteellisen hyvin säilynyt, mutta kallo on jaettu, tyhjentämisen jälkeen ja kuivaamalla etuosaan kallon tulisi olla sopivan kokoinen laittaa pala leveä side tai sideharso, sitten harjalla kyllästää kudoksen fiksatiiviliuokseen. Kun olet kuivunut, liota uudelleen. Kun maski on kuiva, poista varovasti etuosa, kääritään pehmopaperin ja pakkaa laatikkoon, sitten vähitellen pois loput kallon. Jos kallon murtumia ja sen fragmentit pidettävä tiivistetyn maan, kallon sisällä, voit helposti poistettavissa kappaletta luun poistettiin ja vapauttaa kallo maasta, ontelon täyttämiseksi kallon rypistynyt paperi ja pakkaaminen, noudattaen edellä mainitut suositukset suhteen kasvojen luut. Kallon palasien poisto on tarpeen tarkistaa zygomaattisten kaarien läsnäolosta, jotka helposti kadonneet purkamisen aikana. Pakkauksessa on välttämätöntä eristää kallon luiden palaset, niin että fragmenttien reunat eivät pääse kosketuksiin toistensa kanssa.

Jos luiden epifyysit eivät ole hyvin säilyneet, ne tulisi kyllästää kiinnittimellä ja käyttää sideharsoa. Sama pätee lantion luihin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä siihen, että yhdessä paketissa raskas paksut luut kevyillä ja ohuilla ei osu.

III. Selkäranka huono säilyminen (kallo, ehkä säilynyt ennallaan, mutta luun hauras, pintakerros on kuorittu pois kasvojen luut ovat hyvin hauraita, erityisesti huono säilyttäminen selkärangan alueella epifyysien ja lantion luut).

Kun huono kalloluusta säilytys ennen lisäät sideharso on tarpeen parhaillaan selvitystä, odottamatta täydellistä kuivumista kyllästeen aholla 20-30-40% liuosta fixer siveltimellä. Tapauksissa, joissa luu on hyvin hauras, parempi järjestelijä tippua (valutettu pois purkit), koskematta käden luita.

Kun altistuva ja kiinteä osa kallosta kuivuu ja tulee kiinteäksi, on mahdollista purkaa ja kiinnittää seuraava osa. Kun koko kallo on kuivunut ja vahvistunut, on välttämätöntä päästä irti keskiviivaisesta ontelosta maasta. Kun kääri tällainen kallo paperiin, käännä se kiertokulmalla, rengas siitä ja laita kallo tämän renkaan päälle niin, että poskipuna on renkaan keskellä. Aseta sitten kasvojen luuranko paperiin, kääri kääre paperiin ja kääri nipu langalla. Kun tällaiset kallot pakataan laatikkoon, ne on sijoitettava siten, että kahden käämikaran välissä on paperirenkaan välikerros, joka suojaa kalloa iskuilta lastauksen aikana.

Jos turvallisuus kallo on, että täydellinen puhdistus voi tuhota sen, niin alaosa kallo on parempi olla siivota, ja ottaa monoliitti. Voit tehdä tämän, liota järjestelijä ympäröivä kallo maa, anna sen kuivua, ja kun se kovettuu, heikentää kallo syvyyteen niin, ettei vahingoita sitä, ja huolellisesti käännä pikasiirron sen alapuoli ylöspäin. Sitten sinun on tyhjennettävä kallon alaosa ylhäältä, mutta luota ei altista, ja maata liimalla kiinnittimellä. Kun koko monoliitti on kuivunut (tunti ja puoli tai kaksi) ja tulee voimakkaaksi, se voidaan pakata. Jos monoliitti ei ole riittävän juurtunut, se on tarpeellista liota uudelleen. Kun pakkaus on välttämätöntä, kuten tavallista, Aseta varovasti rypistynyt paperi kasvot ja kaikki esillä olevat osat kallo, ja sitten laittaa tyhjennetään osa kietoutunut paperi nippu sama rengas olisi asetettava alaosassa kallon, ja sen jälkeen kääriä paperiin. Pakkauksen tulee olla tiukka ja sidottu langalla. Kun pakkaus monoliitin laatikon tulisi laittaa alas maahan kentästä monoliitin olisi kerros paperia, taitettu valjaat.

Rungon purkamisen ja pakkaamisen yhteydessä on noudatettava samoja varotoimia. Luiden ja jalkojen luut, lantion luut ja ristiluu ovat parhaiten kiinnitettyjä ja kun kovettuminen kääritään pusseihin, kuten tavallista, vain tarkemmin kiinnittävät yksittäiset luut paperilla. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lantion luiden ja epifyysien kiinnittämiseen.

IV. Selkäranka erittäin huono kuntoa (luu on hyvin hauras ja murenevat aikana selvitys-, tuhoutuu kuivauksen aikana). Tässä tapauksessa, kallo ei ole tarpeen huolellisesti puhdistaa, ja tunnistetaan ääriviivat poistamalla ylimääräinen maa, nyt luoda kallo märän paperin useita kerroksia niin, että saadaan sileä pinta. Sitten tämä kerros on levitetty kerros kipsi paksuus on 3-3,5 cm. Tätä tarkoitusta varten, emaliastiaan tai kulho on kaada puoli tai kaksi litraa kylmää vettä, ja sitten kaataa kipsin niin, että veden tason yläpuolella nousi kuivaa pieni kumpu. Tämän jälkeen kipsiä on sekoitettava hyvin, niin että se näyttää paksulta hapan kermalta, ja anna sille hieman paksuuntua levittää tasainen kerros valmistetulle pinnalle.

Jos kipsi ei riitä, sinun on valmistettava toinen annos ja levitettävä toinen kerros, joka ensin kostutetaan vedellä ensin. Työskentele kipsin kanssa nopeasti, jotta se ei jäätyisi. Kun kipsi on kovettunut, sinun täytyy rikkoa kallo huolellisesti ja kiertää monoliittia niin, että se ei vahingoittaisi kallon alaosaa. Sitten ylimääräisen maaperän poistoa varten sinun on kastettava toisella puoliskalla täsmälleen samalla tavalla, kun kipsin kannen reunat on leikattava hieman veitsellä ja ne on valmistettava aaltomiksi niin, että kansi ei pääse liukumaan. Kipsilevyn reunat eivät tartu yhteen, ne olisi asetettava märällä paperilla kahdessa tai kolmessa kerroksessa. Kun muotti on jähmettynyt, se on kiinnitettävä tiukasti, jolloin pistokkaita tehdään kipsiin niin, että lanka pysyy tiiviinä. Tällainen kipsikuori tarjoaa kalloon absoluuttisen liikkumattomuuden, sen asteittaisen tasaisen kuivauksen, mikä on erittäin tärkeää, kun kyseessä on huono luuturvallisuus.

Kun pakkaat antropologisia materiaaleja laatikoihin, pääkalloja ja leukoja on pakattava laatikoihin, luuranko luut muille. Paras pakkausmateriaali on paperia. Huovutuksia ja olkia tulisi välttää, koska ne hierotaan muodostaen tyhjiä tiloja. Laatikot on täytettävä tiukasti, mutta älä paina vahvasti pakkauksissa täytettäessä laatikkoa. Ruutuun tulee olla luettelo sisällöstä, jonka toinen kappale on lähetettävä keräyskohteeseen.

Hyvän säilymisen kallot paranee paremmin, ja näissä laatikoissa voit sijoittaa kaksi tai kolme monoliittia (ei kipsiä) pohjaan. Alemmat leuat voidaan sijoittaa kallojen väliin tai jäljellä oleviin tyhjiin tiloihin. Kaikki tyhjät paikat, joissa ei voi laittaa pakettia, sinun täytyy lyödä rypistynyttä paperia tai muuta elastista materiaalia.

Köyhät säilykkeet ovat paremmin pakattuja pienissä laatikoissa, joten niiden kallot eivät murskaa toisiaan painollaan.

Monoliittejä pakattaessa on otettava huomioon, että niitä ei voi pinota useisiin riveihin. Monolitejä on ehdottomasti paikallaan laatikon alla.

Mitä tulee kipsi-monoliitteihin, niihin sovelletaan samoja sääntöjä, mutta ne tarvitsevat pieniä tukevia puisia laatikoita kahden monoliitin per laatikkoon verrattuna, muutoin laatikko on erittäin raskas. Kipsimuottien alla laatikoissa sinun on asetettava paperi, joka on taitettu säikeisiin, jotka ovat tiukasti toisiinsa sopivia.

Pakkaamalla luuston luut, sinun on varmistettava, että pakkaukset, joissa on luista luista, eivät kuulu eri laatikoihin. Pakkaukset on pakattava tiiviisti.

Toinen osa

Tämän ohjeen osana on tarkoitus lyhyesti tutustua alan arkeologeihin ihmisen luuston tärkeimpien luiden ominaisuuksista sekä sukupuolen ja iän määritelmien alkeista menetelmistä. Sen pitäisi helpottaa arkeologien itsensä tekemää alan antropologisen aineiston alkuperäisiä suuntauksia, vaikka tietenkään tällaiset määritelmät eivät millään tavoin voi korvata antropologin myöhempiä ammatillista työtä tämän materiaalin suhteen. Opetuksen tärkein osa koostuu kuvista, joiden tarkoituksena on helpottaa arkeologien tunnistaa luuston luut ja parantaa kentän piirustusten laatua.

YLEISTIETO HELMET SKELET

Ihmisen luuston muodostuminen alkaa kohdun toisen kuukauden keskellä. Useimmat luut alkuvaiheen alkuvaiheessa ovat koko kehon. Kun keho kasvaa, rusto korvaa luukudoksen. Aikuisilla rustokudos säilyy vain luiden risteyksessä ja kasvualueilla. Luuston mikroskooppisen rakenteen ominaisuudet tekevät niistä kevyitä ja kestäviä. Luiden lujuus johtuu myös mineralisaation asteesta riippuen niiden mekaanisen rasituksen suuruudesta ja muista tekijöistä. Luut vahvuudesta ja mineralisaatiosta huolimatta ovat eläviä elimiä, jotka voivat vaihdella ulkonäöltään ja rakenteeltaan. Luiden muoto ja tietyn yksilön luuston luonne riippuvat perinnöllisistä ja sukupuolisidonnaisista piirteistä, jotka ovat ulkoisten elämäntilojen vaikutuksen jälkeisiä. On huomattava, että luuranko, kuten kallo, epäsymmetrinen. Luuran oikea puoli kehittyy jonkin verran kehittyneen lihaksiston yhteydessä.

Luinen järjestelmä on monimutkainen, koska se on joukko lukuisia ja monipuolisia luita, jotka on liitetty yhdeksi kokonaisuudeksi. Aikuisen luusto koostuu 206 luusta. Kallo koostuu 29 luut, selkärangan - 26 (mukaan lukien luu häntäluun ja ristiluun, joista kukin muodostuu useasta fuusioituneen nikamien), rintakehän - 25, kukin yläraajojen - 32, pohja - 30, lantion 2.

Ihmisluurangon muodon mukaan luut erottuvat pitkillä, lyhyillä, litteillä ja sekoitetuilla luilla. Pitkät luut ovat raajojen luut. Yhteensä 12 - kolme kussakin raajassa. Pitkät luut ovat ihmisluurteista eniten massiivisia. Heillä on epiphysien tyypillinen muoto. Esimerkki lyhyt luista voi toimia pastern ja metatarsus (10 + 10), sormien (14 + 14), solisluu (2) luut. Tyypillisiä litteitä luita ovat lapaluu (2), rintalastan, kummun luut (2), jotkin luuston luut. Sekalaiset luut sisältävät nikamavyöhykkeen (24), ristiluu, ruskosolmut (8 + 8), tarsus (7 + 7), nasolennye-kupit (2), useimmat kallon luista.

kallo

Ottaen huomioon kallon (kuvat 1, 1), edessä näemme etusuolen, sen alapuolella on kaksi orbitaalia erotettu yläraja-aallonmarginaalista, ja alapuolella on päärynän muotoinen aukko. Pääryylisen aukon sivuilla nähdään yläleuan luista, jotka on erotettu kiertoradasta infraorbital marginaalilla. Alempi leuka liittää yläleuan luista alhaalta.

Kuva 1. Kallo. 1 on etukuva; 2 on vasemmalla oleva näkymä; Kuvio 3 on pohjakuva; 4 - ikäkohtaiset muutokset kallon osuuksissa (a - vastasyntyneen kallo, b - aikuisen kallo).

Kallon sivupinnalle on näkyvissä ajallinen luusto, zygomaattinen kaari, mastoidiprosessi, zygomaattinen luu ja muut anatomiset muodostumat (kuvat 1, 2). Tutkittaessa kalloa kokonaisuutena kaikki pääsaumat ovat selvästi näkyvissä. Kallon alaosa on sen pohja, jolla on monimutkainen helpotus, lukuisat prosessit, halkeamat, reiät (kuvio 1, 3).

Ihmisen kallo koostuu kahdesta osasta - aivot ja kasvojen. Aivojen osastoon kuuluvat silmäluomien, perustavan, etupuolen, parietaaliset, ajalliset ja ristikkäiset luut.

Kuva 2. Occipital (1-3) ja perus luut (4). 1 on näkymä ulkopuolelta; 2 - näkymä sisäpuolelta; 3 - vastasyntyneen takaraivojen luu; 4 - pääluu, ylhäältä katsottuna.

Niskakyhmän luusto (kuviot 2, 1, 2) koostuu asteikoista, kahdesta sivusuuntaisesta osasta ja kehosta, joka reunustaa suurta takaraivoa. Niskakyhmän takana on oksaalisen luun venytysvaaka, jonka ulkosivulla kaulan lihasten kiinnityspaikat ovat näkyvissä - nuhalehdet ja niskakyhmy. Niskakannen aukon sivuilla on niskakyhmän sivusuuntaiset osat, jotka kuljettavat niveltulevyjen ulkopintaa ja palvelevat kallon kytkemistä ensimmäisen kaulan selkärangan kanssa. Niskakyhmän runko sijaitsee suuren takaraivojen yläpuolella ja liitetään peräsuolen runkoon nystytyssululla (kuva 2, 4).

Pääluu (kuvio 2, 4) sijaitsee kallon pohjalla silmäluomien ja etusolmujen välillä. Se erottaa kehon, pienet ja suuret siivet ja pterygoid-prosessit. Se on hyvin monimutkainen helpotus, se osallistuu kallon pohjan muodostamiseen, silmäsuppien sisäpintaan.

Kuva 3. Etusuoja. 1 on näkymä ulkopuolelta; 2 - näkymä sisäpuolelta; Kuvio 3 on pohjakuva; 4 - vastasyntyneen etuosa.

Eturaakko (kuvio 3) sijaitsee kallon aivojen osan etupuolella ja muodostaa otsan pinnan. Siinä erotetaan asteikot, kaksi orbitaalista osaa, nenän osa. Vaa'oissa on etumainen koukkukivet, joiden alapuolella pylväskaaret ovat. Kaarien välissä on peri-siirron alue. Etuluvun asteikot kantavat ajallisia viivoja. Vaa'ojen pinta ylittää kiertoradan pinnan, muodostaen yläraja-aallon marginaalin, jolla on yläraja-animaatio tai supraorbitalinen aukko. Oikealla ja vasemmalla ylimoraalinen marginaali siirtyy etusolun zygomaattiseen prosessiin, joka yhdistää malari luun etuosan.

Kuva 4. Pimeä luu. 1 on näkymä ulkopuolelta; 2 - näkymä sisäpuolelta.

Pimeät luut (kuvio 4) on paritettu muodostaen kallon ylempän kallopinnan. Parietaaliluiden Interconnected pyyhkäistään (sagittaalinen) ompeleella, koronan ommel edessä yhdistää ne etuosan luun, pohjasauman hiutale - ajallinen takana lambdoid sutuura - takaraivo. Parietin luun kaikkein helvetin osa on nimeltään parietaalinen tuberkuliini.

Kuva 5. Ajallisen luun. 1 on näkymä ulkopuolelta; 2 - näkymä sisäpuolelta ja takaosasta; 3 - ikäominaisuudet lapsen ajallisen luun rakenteesta (a - kaksi kuukautta vanha, b - 1-vuotiaan 6 kuukauden ikäinen lapsi, B - neljä vuotta vanha).

Ajalliset luut (kuva 5) ovat pariksi, jotka sijaitsevat kallon molemmilla puolilla. Ajallisen luun pääosat ovat asteikot ja pyramidi. Ajallisen luun pyramidissa on kuulemisen elin, johon ulkoisen kuulon aukko johtaa. Reiän takana on mastoidiprosessi. Zygomaattinen prosessi esiintyy ulkoisen kuulonsuojaimen edessä, joka muodostaa zygomaattisen kaaren ja malari luun. Zygomaattisen prosessin alapuolella on masennus - nivelen mandibular fossa. Se sisältää alaleuan leikkausprosessin, jonka avulla alaleuka on liikkuvasti liitetty kalloon.

Etuosa kallon koostuu yläleuan, poski, nenän, kyynel, palatine, Kieliluu luu, nenäonteloista, avaaja, alaleuan.

Kuva 6. Kasvohoidon luut. 1 - maksa luu; 2 - malari luu; 3 - nenän luusto; 4 - kallon kasvosuunta, näkymä ulkopuolelta. a on näkymä ulkopuolelta; b - näkymä sisäpuolelta.

Maksa-luut (kuviot 6, 1, 4) on yhdistetty, niissä on runko ja neljä prosessia: etusuoja, malari, palatine, alveolaarinen. Etupuolella olevat prosessit liitetään yläosaan etuluvulla. Etuprosessien sivureunat liittyvät nenän luiden ulkoreunoihin (kuviot 6, 3, 4), jotka yhdessä kasvavat muodostavat nenän luun osuuden. Alhaalla yläleuan etupinnalla on masennus - koiran fossa. Alla on yläleuan alveolaarinen prosessi. Maksajalan palatineprosessi on vaakasuoraan sijoitettu levy, joka muodostaa septumin nenän ontelon ja suun välille. Maksaeläinten poskiprosessit on fuusioitunut malarien luiden maksasyöpäprosesseihin. Luudat luut (kuviot 6, 2, 4) on paritettu, niillä on kolme prosessia, jotka liittävät ne etuosaan, ajallisiin ja yläleuan luihin.

Kuva 7. Alahaukka. Kuvio 1 on ylhäältä katsottuna; 2 - näkymä sisäpuolelta; 3 - alemman leuan rakenteen ikä- ja sukupuoliominaisuudet (a - vastasyntynyt, b - lapsi 7-vuotias, - kypsä mies, d - kypsä nainen).

Alempi leuka (kuviot 7, 1, 2) koostuu hevosenkengän muotoisesta kappaleesta ja kahdesta sivusta, jotka ulottuvat siitä ylöspäin. Alahaavan jokainen haara päättyy sepelvaltimoiden ja nivelten prosesseihin. Elimistö kantaa itseään solujen (alveolaariset) prosessit ja leuan ulkoneman. Alaleuan kulmat ovat kehon taivutuksen paikoissa sivuliikkeisiin.

Emme anna tässä kuvataan joitakin kallon luut - seulalokerot lacrimal, palatine, nenän turbinate, avaaja ja kieliluu - vähäisen arvon näiden luut antropologisen opiskelua varten.

Hammashoito. Paleoantropologiassa kiinnitetään erityistä huomiota hampaiden tutkimukseen, koska hampaat ovat voimansa vuoksi usein ainoat jäljelle jääneet muinaismuodot. Hammaslääketieteellisen järjestelmän morfologian merkitys on myös tärkeä, koska sen ikään liittyvistä muutoksista muodostuu menetelmä kuolleen iän määrittämiseksi.

Kuva 8. Hammaslääketieteellinen järjestelmä. 1 - vastasyntyneen yläleuan; 2 - maidon hampaat; 3 - 5-vuotiaan lapsen ylempi leuka; 4 - pysyvät hampaat; 5 - aikuisen yläleuka, a - ylempi hampaat, b - alemmat hampaat.

Henkilöllä on kaksi hampaiden muutosta. Maidon siirtymistä (kuviot 8, 2, 3) edustaa kolme hampaiden luokkaa: etuhampaat, kulmahampaat, hampaat. Pysyvät hampaat (kuviot 8, 4, 5) sisältävät toisen luokan - premolaarit. Maidon siirtymän hampaiden kokonaismäärä on 20, vakiona - 32.

Maitohampaat eroavat pienemmistä kokoisista vakiomuodoista, hampaiden pystysuorasta järjestämisestä leukassa, voimakkaasta kavennuksesta kaulan ja kruunun reunassa. Vauvan hampaiden kruunuissa on useita suuria kokoja leveydeltään kuin korkeudessa. Maidon hampaat ovat ohutta juuret, terävä kärki. Maito etuhampaat ovat samanlaisia ​​muodoltaan säännöllisiä, mutta maito ei ole kolme hammasta reuna incisorial jotka ovat ominaisia ​​pysyvää etuhammasta. Ensimmäinen maitomolaarien (m1) lähellä toista premolaarit jatkuva muutos (P2) kruunun muoto, ja toinen maito poskihampaat (m2) on hyvin samanlainen kuin ensimmäinen pysyvä poskihampaiden (p1). Erottaa toisistaan ​​seuraa kaarevuus viiston sivupinnan kruunu, hyvin ilmaistu maitohampaat. Maidon hampaiden juuret verrattuna pysyvien hampaiden juureihin eroavat huomattavasti sivuilta.

Kuva 9. Ikän määritys hammaslääketieteen tilasta. 1 - muodostumismenetelmä ja teething; 2 - lapsen ylempi ja alempi leuka 6 kk: lla aloitusruiskeen alkaessa; 3 - 6-vuotiaan lapsen ylempi ja alempi leuka; Tyhjät solut ovat näkyvissä, joista lypsykarvaimet ovat pudonneet; 4 - teethingin järjestys (a - maito, b - pysyvä).

Ikäominaisuudet. Hampaiden asettaminen henkilölle alkaa koiran elimen toisella kuukaudella. Vastasyntyneessä hampaat ovat piilossa leukaan (kuva 8, 1). Ensimmäiset maidon hampaat puhkeavat noin 6 kuukauden iässä (kuvio 9, 1, 2, 4a). Siirry kohtaan 2-2. 5 vuotta, kaikkien maidon hampaiden purkautuminen päättyy. 12-14. 5 vuotta, kaikki maidon hampaat korvataan pysyvillä hampailla. Kun pysyvät hampaat kasvavat, meijeri hajoaa juuren yläosasta lähtien (kuvat 9, 1, 3).

Hampaiden muodostamisprosessi on hyvin tutkittu ihmisessä, lypsykarjan ja pysyvien hampaiden muodostumisen ja itämisen ajoitus. Hammaslääketieteellisen järjestelmän mukaan kuolleen lapsen ikä voidaan todentaa yhden vuoden tarkkuudella (kuvio 9, 1).

On kuitenkin pidettävä mielessä, että hampaiden muodostumisessa ja puhkeamisessa on mahdollista poikkeamia ja poikkeavuuksia. Hampaiden kruunun muotoa voidaan muuttaa sairauden, mekaanisten vaurioiden ja kuoleman jälkeen. Älä sekoita mahdollisia luonnollisia muutoksia hampaiden muotoon niiden keinotekoisella muodonmuutoksella, joka ilmenee eri maiden maailmassa.

Kallon ikämääritys

Ihmisillä kallon luhistumisprosessi alkaa kunkin luun luhistumisen keskuksen muodostamisella, josta vähitellen luulliset säteet kasvavat eri suuntiin. Joissakin luissa on useita keskittymiskeskuksia (ks. Esim. Kuvat 3, 4), jolloin ikä yhdistyy yhteen luuhun. Joskus tämä ei tapahdu ja ylimääräiset luut ja saumat muodostuvat kalloon (ks. Kuviot 13, 1, 2).

Kallon koko ja muoto vaihtelevat koko elämän ajan, erityisesti voimakkaasti kasvukauden aikana. Vanhana ajankohtana kallon muoto muuttuu hampaiden menetykseksi, kallon luiden rakenteen muutokseksi. Vastasyntyneen kallon erityispiirre on siinä, että kallon saumat puuttuvat, fontanellien läsnäolo ja luiden sulautetut osat. Lasten ja aikuisten kallot eroavat huomattavasti suhteessa kasvojen ja aivojen jakautumien (kuvioiden 1, 4) mukaan. Skeletonin, myös kallon, kasvun ja kehityksen ajallisten kuvioiden olemassaolo antaa meille mahdollisuuden rakentaa ihmisen iän luotettavasti luulliset jäänteet kuoleman aikaan.

Kuolleiden lasten iän tarkempi määritys tehdään hammaslääketieteen kehityksen mukaan (kuvat 8, 9). Lisäpiirteisiin lasten iän ovat: ajoitus kasautumiseen otsa- ja ajallinen luun 2-3 vuotta (kuvio 3, 4, 5, 3), Fusion osien niskakyhmyä varten 4-6 vuotta (kuvio 2, 3), fuusio styloid prosessin ajallinen luun 15 vuosi, umpeen pohja-takaraivon liitos 14-18vuosi, fuusio alaleuan, joka koostuu ajankohtana syntymän kaksi puolikasta, on 1-2 vuotta.

Kuva 10. iän määrittäminen kallion avulla. 1 - kaavio kraniaalisten sutuurien ylikuormituksesta iän myötä; 2 - hammaseroosiasteen ikäjakauma.

Ikän määrittäminen aikuisten kilpikonnissa suoritetaan hampaiden hankautumisasteella ja kraniaalisten ompeleiden karheuden asteella (kuvio 10). Kallon kasvu päättyy 18-25 vuoteen. 20-30 vuoden kuluttua sisäpinnasta alkaen tapahtuu kraniaalisten ompeleiden irtoaminen. Naisilla keskimäärin se alkaa jonkin verran myöhemmin kuin miehillä. Suurten yksilöllisten vaihteluiden yhteydessä saumojen liiallisen kasvun prosessi, hampaiden eroosion asteen riippuvuus monista ulkoisista tekijöistä, aikuisten iän määrittämisen tarkkuus on vuosikymmenen kuluessa.

Kun määritetään ikä hampaiden kulumisasteen mukaan, seuraa kuvion 2 käyttäminen. 10, 2, luo kaikkien jäljelle jääneiden molaarien kruunujen väsymys. Alaraajojen hampaiden aikaisempi erupuraatio voi olla eroja eroosion suuruudessa ylemmissä ja alemmissa molaareissa. Etusija olisi annettava ylemmien molaarien iän määrittämiseen.

Kuviossa 4 on esitetty kuviossa 1 esitetyt. Kuvio 10, 1 esittää kraniaalisten ompeleiden purkamismuotoa, jossa sutureet on jaettu osiin ja niiden ylikuumenemisen ikäsivu on osoitettu. Järjestelmää tulisi käyttää huolellisesti, koska poistumisaika on merkittävä yksittäinen vaihtelu.

Haudatun ikäisyyden määrittämisessä on otettava huomioon jälkikasvaisen luuston luut ja sukupuoli-identiteetti.

Sikiön määrittäminen kallon avulla

Sukupuolimerkkejä ilmaistaan ​​selkeästi kypsissä, lopettaen kilpikonnien kasvun ja kehityksen (Kuva 11, 12).

Miehet ovat suurempia ja massiivisempia kuin naaraat, niillä on hyvin kehittynyt helpotus etusuuntaisista ja takaraivojen luista, terävästi määritellyistä linkeistä lihasliittämiseen. Urospuolisten kilpikonnojen kallo kaari on paksumpi, mastoidiprosessit ovat suurempia. Nainenpäässä on suorempi otsa, silmänpäiden terävä yläreuna, pyöreämpi ja pitkä. Alemman leukan miehillä on kehittyneempi helpotus, suora kulma leuan haarassa (kuviot 7, 3c, d).

Kuva 11. Sukupuolen merkit kalloon. Vasemmalla on miehen kallo, oikealla on naaras kallo.

Kuva 12. Miesten (1) ja naaraspuolisten (2) kallojen seksuaaliset ominaisuudet.

Kallon luiden mahdolliset muutokset

Vanhojen kansojen kalloilla voi usein olla jälkiä luonnollisista ja keinotekoisista muutoksista luiden muodossa.

Luonnolliset muutokset liittyvät usein epänormaaleihin poikkeavuuksiin kallon luiden muodostumisessa. Kuten esimerkiksi nezarosshy metopic sauman (Fig. 13, 2), kun läsnä on lisäksi siemeniä niskakyhmyä (Fig. 13, 1) tai epänormaalia anatomisia rakenteita kuten Alaleukaluun Valli (orehovidnye turvotus) (Fig. 13, 3).

Kuva 13. Mahdolliset muutokset kallo luiden muotoon. 1 - kallo, jossa Incas-luu; 2 - kallo metopisen ompelun kanssa; 3 - alaleuka ja voimakas torus mandibularis; 4 - yläleuan sääriluun hävittäminen; 5 - ylemmän leuan jälkeinen tuhoutuminen, joka voidaan sekoittaa intravitaliin.

On välttämätöntä erottaa toisistaan ​​aivojen, jotka tuhoavat luut, jotka muodostuivat elämän aikana pitkittyneiden tulehdusprosessien seurauksena ja luiden jälkikäteen murtuvat (kuvat 13, 4, 5).

Luonnon lisäksi muinaisilla kilpikonnilla on merkkejä luiden keinotekoisesta tuhoutumisesta. Useimmiten nämä ovat jälkiä aseiden ja kouristusreikien vaikutuksesta (kuviot 14, 1-3).

Kuva 14. Mahdolliset keinotekoiset muutokset kallon luiden muodossa. 1 - kallon tuhoaminen käsivarret; 2 - merkkiä miekkaiskuilta; 3 - post mortem pelto-aukko kallon pohjassa; 4 - kallon keinotekoinen muodonmuutos (a - pyöreä, b - peruvalinen, antero - posterior).

Erilaiset muinaiset ja modernit maailman kansaat tietävät tapana muuttaa pään muotoa asettamalla erilaiset sidokset lapsille. Kallon keinotekoinen muodonmuutos on monenlaisia ​​(kuvat 14, 4). Yleisin on pyöreä muodonmuutos, jossa pää on vedetty yhteen siteen ympäryksen ympärille.

Selkä ja rintakehä

Kuva 15. Selkäranka. 1 - oikea (a) ja takana (b); 2 - nikaman (a, b, c - I, II, VI kohdunkaulan vastaavasti, g - rinta-, d - lanne, ja in-d - ylhäältä katsottuna, b - vasen sivukuva); 3 - vastasyntyneen nikaman.

Selkärangan koostuu nikamien 33-34: seitsemän kohdunkaulan, kaksitoista rinta-, viisi lanne, viisi ristiluun ja coccygeal 4-5 (kuvio 15, 1). Käärmeet on liitetty toisiinsa liikutettavasti, lukuun ottamatta rituaalin ja rypytyksen alueita, joissa ne yhdistyvät. Selkärangan koko liittyy selkärankaan kohdistuvan kasvavan alaspäin suuntautuvan kannan kanssa. Siksi pienimmät nikamat ovat kohdunkaulan, suurimmat ovat lannerangan nikama. Kummassakin rintakehässä keho, kaari ja prosessit erotetaan toisistaan ​​(kuviot 15, 2). Spinous-prosessi lähtee kaaren takaa. Kaksi poikittaista prosessia kulkevat oikealle ja vasemmalle, ja kaksi nivelrakennetta, jotka kantavat niveltyksiä, liikkuvat ylös ja alas. Selkärangan eri osien selkäranka, samalla kun säilytetään rakenteen yhteiset piirteet, on omat erottuva piirteensä johtuen toiminnallisesta kuormituksesta. Erityisrakenteella on ensimmäinen ja toinen kohdunkaulan nikama (selkäranka numeroidaan ylhäältä alaspäin). Ensimmäinen selkäranka osallistuu nivelten muodostumiseen silmämuotoisella luulla, sillä ei ole kehoa eikä spinos-prosessia (kuvio 15, 2a). Toisella selkärannalla on pieni prosessi - hammas, joka ulottuu kehosta ylöspäin (kuvio 15, 26). Hampaan ympärillä ensimmäinen kaulanikaman kiertää yhdessä kallon kanssa. Toisella ja kuudennella kohdunkaulan nikamalla on spinous-prosesseja, jotka itävät lopussa (kuviot 15, 2c). Rintakehän nikamissa on hyvin kehittynyt keho ja prosessit. Rintakehän selkärangan erityisominaisuus on lisäliitosten muodostaminen nivelillä rintakehän kanssa (kuvat 15, 2d). Selkärangan runko ja kaari sitoivat selkärangan foreman, nämä aukot sulautuvat selkärankaan, kun nikamat liittyvät.

Jokainen selkäranka kehittyy kolmesta osasta: kehon ja kaaren kaksi puolikkaasta (kuviot 15, 3). Selkärangan täydellinen muodostuminen tapahtuu 22-25 vuoden kuluttua.

Kuva 16. Ristiriita. 1 - ristiluu ja kelo (lantion pinta); 2 - ristiluu (selkäpuoli); 3 - lapsen ristiriita; 4 - merkkejä sukupuolesta ristillä (a - uros, b - naaras).

Lannenikamat sijaitsevat pyhäkössä. Sakraalikärki on viisi ja ne sulautuvat yhteen luuhun - ristiluu (kuva 16, 1,2). Ristikudoksessa on lantio- ja selkäpuolet, kaksi sivuttaista osaa, pohja ja kärki. Ristiretkellä on neljä paria sakraalisia aukkoja. Ristikon sivupinnoilla on korvanmuotoiset nivelalueet, jotka liittyvät lantion luihin. Ristikon pohjassa on kaksi nivelten ylivoimaista prosessia, jotka liittyvät viimeiseen lannerangaan. Ristikon yläosassa on kaksi sarvenmuotoista muotoilua nivelkohdan kanssa.

Sakraalirikojen fuusio alkaa 16-17 vuodessa. Ristikon muodostuminen 22-24 vuoteen päättyy.

Naarasrunko on laajempi, lyhyt ja suorempi kuin miespuolinen. Naarasrunkoon liittyvä nivelen anatominen pinta on pienempi ja ulottuu vain toiseen sakraaliseen aukkoon (kuviot 16, 4).

Selkärangan alempi osa - karvakudos koostuu neljästä viiteen kehoon (kuva 16, 1). Coccyxin muodostuminen alkaa 3-4 vuotta ja päättyy 12-15 vuoteen. 40 vuoden kuluttua esiintyy usein rituaalin ja ruskun fuusio.

Kuva 17. Rinta ja rintalastu. 1 - I- ja II-reunat, ylhäältä katsottuna; 2 - VIII rinta, näkymä alhaalta; 3 - rintalastan niveltäminen kylkiluilla; 4 - lapsen rintalastan

Henkilöllä on 12 paria kylkiluita. Kylkiluut ovat tasalaatuisia, pituuden eroja. Runkojen lukumäärä ylhäältä alas, suurin reuna on seitsemäs. Selkänojan päissä - kylkiluita niveloituu rintakehän selkärangan nivelillä. Ensimmäisessä rivat 10 on ripa kohouman (Fig. 17, 1, 2), nivelen harjanteen pinta, joka on kytketty lapaluun nivelkuopan kylkiluun poikittainen vastaavan prosessin nikaman.

Rintalastan tasainen litteä luu (kuva 17, 2). Rintalastan yläosaa kutsutaan kahvaksi, keskiosa on runko, alaosa on xiphoid-prosessi. Rinta on fuusioitu seitsemän ylähuovan kanssa ja sulkee rintaman rintaa. Rintalangan kahvalla on erityiset lovet nivelten niveltämiseen. Rintaluu kehittyy useista luutumisen keskuksista (kuvat 17, 4). 18-20-vuotiaana muodostuu rintalastan kahva ja rungon rakenne, ja xiphoid-prosessi on yleensä karvainen. Miesjalka on pidempi kuin naaras.

Yläraajat

Kuva 18. Olkapää. 1-3 - oikea olkapää (1 - takaa, 2 - sivukuva, 3 - etukuva); 4 - lapsen vasen lapaluu, takaa katsottuna.

Terät - parittomat tasaiset kolmiomittaiset luut (kuva 18), sijaitsevat selkälihojen välillä 2-8-ristin tasolla. Kolmessa reunassa on erilainen: ylä-, sisä-, ulompi. Terän yläreunassa on lovi. Ylempi marginaali ulottuu coracoid-prosessiin ulkopuolelta. Lapalupunan takapinnalla on lapaluu, joka sivusuunnassa (ulkoinen) kulkee oikomaan (akromaaliseen) prosessiin. Sivulla erotetaan alemmat ylä- ja ulkokulmat. Ulompi (sivusuuntainen) kulma on paksuuntunut, sillä siinä on niveliininen ontelo, joka niveltyy kohouman pään yhteispinnalla. Synnytyksessä lapaluun on ruston alueita: molemmat prosessit, niveltulehdus, sisäreuna, ylempi ja alempi kulma (kuvat 18, 4). Huulet on hajonnut 18-22 vuoteen.

Kuva 19. Solisluu. Kuvio 1 on ylhäältä katsottuna; Kuvio 2 on pohjakuva; 3 - lapsen solmu (a - vastasyntynyt, b - 15-vuotias).

Liuskavälineet ovat pieniä S-muotoisia kaarevia pareja (kuva 19). Solisluvulla on rungon (diafyysinen) ja kaksi päätä - paksuuntunut rintalastu ja litistetty olkaluulo. Rintakehä niveltyy rintalastan kahvaan, olkaluun päähän - skapulan akromaalisella prosessilla. Solisluun vartalo puristetaan ylhäältä alaspäin. Yläpinta on sileä, alempi on ravinto-aukko ja olheripäässä on kartiomainen tuberkuliini.

Solisluun ossifioi ennen syntymää, ensinnäkin luuston luut (kuvat 19, 3). Vain 16-18-vuotiaiden sorkkaeläin päätyvät epiphysit, jotka lopulta kasvaa kehoon 18-24 vuoteen. Mies solisluu on pidempi, vinempi kuin taipunut. Vapaus on voimakkaampi kuin naispuolinen.

Kuva 20. Olkapää. 1 - vasen olento (a - edestä, b - takana); 2 - rakenteen ikäominaisuudet.

Olkaliho (kuva 20) on pitkä putkimainen. Se erottaa kehon (diaphysis) ja kaksi päätä (epiphyses) - ylempi (proksimaalinen) ja alempi (distaalinen). Luun rungon ulkosivulla on deltoidinen tuberositeetti. Yläpuolella ruumis on pyöreä, pohjassa se laajenee ja sileä, päätyen sisä- ja ulkokorkeuteen. Epicondylitis-kudoksen välillä on kaksi nivelten alapäästä muodostuvia nivelpintoja - lohko ja pään korkeus. Yläpuolella on masennus - sepelvaltimo, takana - kyynärpää. Proksimaalinen epiphysis on paksuuntunut, kuljettaa olkapään päätä. Hieman pään alapuolella ovat proksimaalisen epifyysin suuret ja pienet tuberkulit.

Ikävaihtelut olkapäässä johtuvat epiphyssien muodostumisesta ja fuusioimisesta kehon kanssa. Vastasyntyneen on luustanut diafyysi ja olkapään pää. Muodostunut ylempi epiphysis sulaa diafyysiä 16-19 vuoteen. Lohko sulakkeet diafyysi 11-16 vuotta. Alemman kappaleen täydellinen fuusio keholla tapahtuu 15-17 vuotta (kuvat 20, 2).

Kuva 21. Kyynärpää ja säde luut. 1 - vasen säteittäinen luu, takaa katsottuna; 2 - oikea ulna ja säde luu, edestä; 3 - vasen ulna, takana; 4 - ikäominaisuudet rakenteesta.

Ulna (kuva 21, 2, 3) on pitkä putkimainen luu. Massiivinen ylempi epiphysis kantaa coronoid ja kyynärlisäkkeen, joiden välillä on semilunar tai blokki sisäfileetä, niveltyy olkaluun lohko. Ulkopuolella ylemmän epiphysis-hoidolla on pieni semilunarinen tai säteittäinen viilto nivellämiseen säteen pään kanssa. Alempi epiphysis muodostuu ulnan päästä, johon nivelöintipaikka sijaitsee ulkosivulla ja subulate on sisäpuolella.

Ikään liittyviä ominaisuuksia rakenteen muodostumisesta johtuen kyynärluu ja ylemmän epiphysis prirastaniem on 14-18 vuosi, ja alempi - on 16-20 vuotta iässä (kuvio 21, 4.).

Röntgensäteillä (kuvio 21, 1, 2) on runko ja kaksi päätä. Proksimaaliseen päähän säteen - sylinterimäinen pää, puolella, joka on nivelen alueen nivelen kanssa säteittäinen lovi kyynärluu. Pään yläosa on kovera ja kantaa itseään nivelten pinnalle niveltymistä varten olkaluun päähän. Hiukan pään alapuolella sädeherkkyys näyttää. Säteen alapäässä on nivelpinta ranteen yhteydessä. Alemman pään sisäpuolella on pieni nivelalue niveltymisen kanssa ulnan alemman epifyysin kanssa, ulkosivulla muodostetaan subulate-prosessi. Radiaalisen luun diafyysi on jonkin verran litteä alaspäin ja siinä on terävä keskiaikainen (interosseous) marginaali (kuvio 21, 1). Säteittäisten luussulakkeiden ylempi epifyysi kehossa 13-18-vuotiaana (kuvat 21, 4), alempi 14-19.

Kuva 22. Harjan luut. 1 - kolmannen sormen ja III metakarpun luun phalanx (vasemmalla - selkäpuolella, oikealla - palmari); 2 - ranteen luut; 3 - rakenteen ikäominaisuudet (harja 10-vuotiaan lapsen).

Käsien luut on jaettu kolmeen osaan: ranteen luut, sormien lävistys ja phalanx (kuva 22). Ranteen luut ovat kahdessa rivissä. Ensimmäisessä rivissä, laskemalla peukalosta pikkusormeen, ovat scaphoid, semilunar, trihedral ja herne-luut; Toisessa rivissä on suuret ja pienet trapetsi, kapteeni ja koukku (kuva 22, 2). Ranteen luut yhdistyvät lukuisilla liitoksilla, jotka antavat sille riittävästi joustavuutta. Ranteen ensimmäisen (ylemmän) rivi on nivelletty säde- luu, toinen (alempi) - pasternin luut. Piaste koostuu viidestä luusta, joista kukin erottelee rungon ja kahta päätä - pään ja pohjan (kuvat 22, 1-3). Päitä liitetään sormien päähaalareihin.

Kummassakin sormessa, lukuun ottamatta suurta, kolme päätyä ovat pää, väli ja pääte (kuva 22, 1, 3). Peukalo on kaksi phalanges - pää ja terminaali. Harjalla on 27 luuta. Harjan luiden täydellinen muodostuminen tapahtuu 17-20 vuoden kuluttua.

Käämien tapit ja metakarpaaliset luut voidaan helposti sekoittaa jalka- ja metasarpaalisten luiden kanssa. Erottaa ne, meidän on kiinnitettävä huomiota osaan diaphysis rivistö, enemmän pyöristetty ja jalka, ja muoto johtajat jalkapöydän ja kämmenluiden (Fig. 23).

Kuva 25. Seksuaaliset oireet miehen (1) ja naisen (2) lonkan luista.

Kuva 23. Käsin ja jalkaan liittyvien keilojen erottelevat ominaisuudet. 1 - kolmannen sormen (a - harjat, b - jalat) falansi; 2 - osa sormen (a - käden, b - jalka) pääifalansi; 3 - metakarpaalisen (a) ja metatarsalin (b) luun pään muoto.

Alahaavat

Lantio on symmetrinen muodostus, johon kuuluu ruskus, jolla on kalkki ja kaksi lantion luuta (kuvat 24, 3).

Kuva 24. Lantion luut. 1 - vasen lantion luusto, näkymä ulkopuolelta; 2 - oikea lantion luusto, sisäpuoli; 3 - lantio kokonaisuutena: 4 - rakenteen ikäominaisuudet; 5 - ikäiset muutokset etusolmukkeiden pinnassa (a - nuorella iällä, b - vanhuksilla).

Kukin lonkkaluuta muodostuu kolmesta - lonkkaluun, ischium ja pubis, jotka kasvavat yhteen, on ulkopinta lantion luiden muoto lonkkamaljakon (kuvio 24, 1, 2). Lonkkaluun tasainen, kaareva yläosassa muodostaa suoliluun harjusta, joka takaosa ulkonema päättyy - ylempi posterior suoliluun, edessä - etuosan ylivoimainen suoliluun. Myös takana ja etupuolella alemmat soikeat piikit. Takajalojen alapuolella on suuri iskiheila. Isorisen viillon yläpuolella olevan soikean luun sisäpinnalla on korvan muotoinen nivelpinta, joka liittyy ristilinnan sivupintaan. Takana alla, ileum kulkee ischium, joka on paksuuntuminen, jota kutsutaan ischial tuberosity. Edessä ja alapuolella ileum kulkee luudan luihin. Kaksi puuskaraa yhdistää, muodostavat etusuuntaisen fuusion, kun taas sen alapuoliset reunat muodostavat pubikulman miehissä, naisen julkisen kaaren.

Kolmen luun lopullinen liitoskohta yksi - lantio - esiintyy 13-18 vuoteen (Kuviot 24, 4). Lantion luiden täydellinen muodostuminen päättyy 25 vuoteen. Lohkareunuksen pinta vaihtelee iän myötä (kuvat 24, 5).

Kuva 25. Seksuaaliset oireet miehen (1) ja naisen (2) lonkan luista.

Lantion sukupuolen määrittäminen. Kuolleen sukupuolen luotettavin määritelmä tehdään lantion luista (kuva 25). Miesjalusta on jo suurempi kuin naaras. Naisten lantion ontelon muoto on sylinterimäinen, miehillä se on kartiomainen. Ugrin siivet asetetaan miehille enemmän vertikaalisesti kuin naisille. Köyhän luun alakerrokset yhdistävät, muodostavat äärettömän kulman miehissä ja pubikarhu tai tylsä ​​kulma naisilla. Jos lantiota ei ole täysin säilynyt, sukupuoli voidaan määrittää lantion luiden ja ristilukujen perusteella (kuvat 16, 4 ja 25).

Kuva 26. Naaras. 1 - takaa katsottuna; Kuvio 2 on sivukuva; 3 - rakenteen ikäominaisuudet.

Nauha (kuva 26) on luuran pisin luu. Se erottelee diafyysin ja kahden epifyysin, ylemmän ja alemman. Kammon yläpäästä kulmassa siihen kulkee lonkan kaula, joka kruunataan päällä. Pää tulee lantion asetteluun ja muodostaa lonkkanivelen sen kanssa. Rintakehän kohdunkaulassa on massiivinen ulkonäkö - reisiluun suuri selkä. Pieni sylki sijaitsee reidessä. Reiden päällä on pieni puro, joka eroaa epänormaalisesta pään luota. Kimmoisan takana on karkea reisi. Alempi epiphysis muodostuu kahdesta ulkonemasta - mediaalisista ja sivusuuntaisista konditeereistä. Medialuu on sivusuuntaisempi (kuvio 26, 1, 2).

Edessä kummankin pintojen muodot muodostavat syntymäpalkin nivelpisteen - pieni, terävä luu alaspäin.

Kun henkilö on syntynyt, reisiluussa on diafyysinen ja luupää oksentamisen tilassa. Pään kaula kasvaa 14-20 vuoteen. Iso sylki kasvaa 13-18 vuodessa. Distaalinen epiphysis sulaa diafyysiä 16-20 vuoteen (kuva 26, 3).

Kuva 27. tibiaaliset ja fibulaariset luut. 1 on etukuva; 2 - takaa katsottuna; 3 - rakenteen ikäominaisuudet.

Sääriluun (kuva 27) koostuu diafyysistä ja kahdesta epifyysistä. Edessä olevan luun rungossa on etumainen harja (reuna), joka erottaa luun sisä- ja ulkopinnat. Luun takapinnalla on yksinlihaksen kiinnityslinja ja hyvin merkitty ravinto-aukko. Proksimaalinen epiphysis on suurennettu, muodostamalla sisä- ja ulompi condile, jonka välissä on intercondylar-korkeus (kuvat 27, 1, 2). Alempi epiphysis on nelikulmainen muoto. Ulkopuolella on peroneaalinen viilto sisästä - mediaalista malleolusta. Alempi epifyysillä on nivelpinta nivelten jalka-luun kanssa.

Distaalinen epiphysis kasvaa diafyysiin 14-19-vuotiaana, proksimaalisen epifyysin 15-20. Kaksivuotisen 12 vuoden jälkeen muodostuu sekoitusvälejä (kuvat 27, 3).

Fibula (kuvio 27) on vieressä sääriluu ulkoisesti. Sen ylempi epiphysis muodostuu päästä, jonka yläpäätä kutsutaan pään kärkeen. Alempi epiphysis muodostaa ulomman nilkan. Kalvotuksen takapinnalla on ravinto-aukko (kuvat 27, 2). Fibula distaalinen epifyysi fuusioituu diafyysiin 14-19 vuotta, proksimaalinen - 15-20.

Kuva 28. Jalka luut. Kuvio 1 on ylhäältä katsottuna; Kuvio 2 on pohjakuva; 3 - toisen ja kolmannen varpaisen metatarsalin ja phalangesin luut (a - ylhäältä katsottuna, b - pohjanäkymä); 4 - kantapään luusto (a - sivusuuntainen, b - keskimmäinen luu); 5 - talus luu (a - ylhäältä katsottuna, b - pohjakuva).

Jalan luuranko koostuu tarsal luista, metatarsos ja sormien phalanges (kuva 28). Tarsus (kuvat 28, 1, 2) koostuu kantapäästä, ramista, scaphoidista, kolmesta kiilamaisesta ja kuutioisesta luusta. Talusluu (kuviot 28, 5) lepää kantapäässä, jonka edessä se on kosketuksessa scaphoid-luun kanssa. Koronkestävä luu (kuvat 28, 4) työntyy taaksepäin muodostaen kalkakauman tuberkulan. Kiilamaiset ja kuppimaiset luut nivelletään metatarsuksen luista. On olemassa viisi metakarpaalista luuta (kuviot 28, 1, 2). Metatarsal luut metatarsus on kytketty sormien phalanges (kuvat 28, 3). Jokaisella sormella, lukuun ottamatta suurta, on kolme phalanges, suurella on kaksi niistä. Jalassa on yhteensä 26 luuta. Jalkasien muodostuminen päättyy 18-20 vuoteen.

Ikän määrittäminen postcranial skeleton luista

Kuva 29. Ikän määrittäminen postcranial-luuston luista.

Määritettäessä ikä haudattu muodostuksen aste luita on tärkeää muistaa, että luuston kehitys tapahtuu joillakin yksilöillä ei ole samassa tahdissa ja jotta voimme tunnistaa luut vain suuntaa-antavia ikäryhmässä (biologinen ikä) kuollut, ei yksittäistä (kalenteri) ikänsä. Sinun ei pitäisi määrittää ikää millään yksittäisellä merkillä tai luulla; jos mahdollista, sinun on verrattava saadut tiedot hammaslääketieteen ja kallon tilaan ja otettava huomioon myös selkärangan sukupuolen määrittämisessä. Kuviossa 4 on esitetty kuviossa 1 esitetyt. Kuvio 29 esittää luuran yksittäisten luiden epifyysien muodostumista ja fuusioitumista. Pöytäkirjan avulla ikä ei saa määritellä suurella tarkkuudella, riittää jakamaan kuudelle antropologialle hyväksytyt ikäryhmät. Ensimmäinen lapsen ikäryhmä infantilis I sisältää lapsia ennen ensimmäisten pysyvien molaarien puhkeamista - jopa 6-7 vuotta. Toinen - infantilis II - ennen toisen pysyvän molalan puhkeamista eli jopa 14 vuotta. Kolmas - juvenis (nuorukainen) - kunnes pää-okcipital-ompeleen sulkeminen. Neljäs - adultus (kypsä) - jopa 30-35 vuotta. Viides - maturus (kypsä) - jopa 50-55 vuotta. Kuudes - senilis (seniili) on yli 55-vuotias.

Ikääntyneillä ihmisillä kaikki luuston luut muodostuvat, mutta epiphysien ja diafyysiä yhdistävät saumat ovat edelleen nähtävissä, nivelpinnat ovat sileät. Aikuisten ikäisten ihmisten luista saumat eivät näy, nivelpinnat ovat karkeita, luiden epiphysien muodonmuutoksia, sormien sappien muotoilun muutokset ovat mahdollisia. Senaillisuuden aikakaudella nämä muutokset luissa vahvistetaan ja ilmaistaan ​​selkeästi, ja myös luun rakenne muuttuu.