Tilaa mz rf hepatiitista

Ruokavaliot

Säännöissä vahvistetaan perusvaatimukset joukolle organisatorisia, terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä, terveellisiä ja epidemiologisia (ennalta ehkäiseviä) toimenpiteitä, joilla varmistetaan taudin esiintymisen ja leviämisen estäminen hepatiitti B: n kanssa.

1. Soveltamisala
2. Käytetyt lyhenteet
3. Yleiset määräykset
4. hepatiitti B: n laboratoriodiagnoosi
5. Hepatiitti B-potilaiden tunnistaminen
6. Hepatiitti B: n terveys- ja epidemiologinen valvonta
7. Hepatiitti B: n ehkäisevät ja epidemiologiset toimenpiteet
7.1. Toiminta HBV: n epidemioalassa
7.1.1. Tartuntatautien lähteen toimenpiteet
7.1.2. Lähetyspolkuja ja tekijöitä koskevat toimenpiteet
7.1.3. Toimenpiteet hepatiitti B -potilaiden yhteydenpitoon
8. Hepatiitti B -infektion ehkäisy
9. Positiivisen transfuusion hepatiitti B: n profylaksi
10. Hepatiitti B -infektion ehkäisy vastasyntyneiden ja hepatiitti B -viruksen raskaana olevien kantajien välillä
11. Hepatiitti B: n ennaltaehkäisy kuluttajapalveluissa
12. Hepatiitti B: n erityinen ehkäisy
Liite Hepatiitti B -virusinfektion riskialttiit ryhmät, joihin on pakollinen HBsAg: n veren seulonta ELISA: lla
Bibliografiset tiedot

Pietarin lääketieteellisen akatemian jatkokoulutus
Kuluttajansuojasta ja ihmisten hyvinvoinnista vastaava liittohallitus
FGUZ: n Rospotrebnadzorin Hygienia- ja epidemiologian keskus
Moskovan Rospotrebnadzorin toimisto
FOGUNin poliomyeliitin ja virusten enkefaliitin tieteellinen tutkimuslaitos. MP Chumakova RAMS
Virologian tieteellinen tutkimuslaitos FGUN. ID Ivanovskiy Venäjän lääketieteellisen akatemian
FGUN Pietarin Epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitos. Pasteur Rospotrebndzor
Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriön Perm State Medical Academy

28.2.2008 Venäjän federaation päävaltion terveysalan tohtori (14)

06.12.2007 Valtion terveys- ja epidemiologiasta annettu asetus (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Liittovaltion laki 52-FZ terveysväestä ja epidemiologisesta väestön hyvinvoinnista
  • Päätöslauselma 554 Venäjän federaation valtiollisesta terveys- ja epidemiologisesta palvelusta annettujen asetusten ja valtion terveyttä ja epidemiologista valvontaa koskevien asetusten hyväksymisestä
  • SanPin 2.1.7.728-99 Sairaalan hoito- ja ehkäisylaitosten jätteiden keräys-, varastointi- ja hävittämissäännöt
  • SanPin 2.1.2.1199-03 Kampaamopalvelut. Laitteiden, laitteiden ja sisällön terveys- ja epidemiologiset vaatimukset
  • SanPin 2.1.3.1375-03 Hygieeniset vaatimukset sairaaloiden, äitiyssairaaloiden ja muiden lääketieteellisten sairaaloiden sijoittamiseen, asennukseen, laitteistoon ja toimintaan
  • 5487-I Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevat perusteet
  • SP 3.1.958-99 Viruksen hepatiitin ehkäisy. Viruksen hepatiitin epidemiologisen valvonnan yleiset vaatimukset
  • SP 3.1.1275-03 Tartuntatautien ehkäisy endoskooppisissa manipuloinnissa
  • SP 3.5.1378-03 Saniteetti- ja epidemiologiset vaatimukset desinfiointitoimien organisoinnille ja toteutukselle
  • SP 1.1.1058-01 Terveysalan sääntöjen noudattamisen valvonta ja terveys- ja epidemiologisten (ennalta ehkäisevien) toimenpiteiden toteuttaminen

Terveys- ja sääntelykehykset viruksen hepatiitin ehkäisemiseksi

Ehkäisy on tärkein tekijä viruksen hepatiitin leviämisen torjumisessa.

Sen perustukset asetettiin takaisin Neuvostoliitolle, kun hepatiitti B ja C (jälkimmäinen kutsuttiin edelleen "A eikä B") levitettiin aktiivisesti. Vuonna 1989 terveysministeriö antoi määräyksen nro 408 toimenpiteistä näiden vaarallisten tautien esiintymisen vähentämiseksi. Jälkimmäisen tutkimuksen ja keinojen kehittämisen torjumiseksi parannettiin ja systematisoitiin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka ovat olleet terveysnormien ja sääntöjen muodossa. Lyhyesti sanottuna näitä normatiivisia asiakirjoja kutsutaan nimellä SanPiNy, niiden täytäntöönpanon laillisuus on pakollista.

Ehkäisyn perusta

Huolimatta Orderin 408 kunnioittavasta iästä hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseen tähtäävistä toimenpiteistä ja siitä, että se vapautettiin toisessa maassa, näiden tautien ehkäiseminen vuodessa perustuu sen perussäännöksiin. Erityisesti järjestyksen suuntaviivojen ehkäisemiseksi kunkin tunnetun tuolloin se hyväksyi hepatiitin sekä yleisiä toimenpiteitä, jotka eivät sisällä infektiosta käsiteltynä sairaaloissa avohoidon testejä ja menettelyjä, verensiirto, jne Tärkeää oli, että järjestyksessä nro 408 otettiin käyttöön hepatiittitartunnan saaneiden henkilöiden pakollinen hoito infektiosairaaloissa.

SanPiNs

Viruslääke, vaikka yhdistetty yleisellä nimellä, mutta riippuen mikro-organismin tyypistä, lähetetään eri tavoin ja siten taudin esiintyvyyden vähentämiseksi edellyttää erilaisten toimenpiteiden toteuttamista. Nykyisin vuodesta, jolloin hepatiittiin omistautuneet SanPiinit voidaan jakaa kolmeen pääryhmään, joiden toteuttamiseen pyritään seuraaviin:

  • epidemiologisen seurannan ja ennaltaehkäisyn yleisten vaatimusten vahvistaminen;
  • kunkin taudin lajikkeen toiminnan määrittely;
  • sääntöjen ja toimenpiteiden laatiminen erilaisille toiminnoille (lääkkeet, kotitalouspalvelut jne.), jotka estävät infektioita, kun niitä käytetään tai käytetään.

Yleiset vaatimukset

Kaikkien viruksen hepatiittien yhteiset terveysvaatimukset vahvistetaan SP 3.1.958-00: lla. Sairauden ehkäisemisen osalta SanPin-järjestelmässä on useita vaatimuksia, kuten:

  • CGSEN-potilailla, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti;
  • sairaalahoito sairauden ja sen akuuttien ilmenemismuodon aikana;
  • tietyt riskiryhmät (lääkärit, luovuttajat jne.) säännöllisesti seulotaan sairaudelle;
  • Tautien tunnistaminen rekrytoinnissa ja ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Erilaisten hepatiittimuotoja koskevien lähetystapojen yhteydessä asiakirjassa yksilöidään erilliset ehkäisevät toimenpiteet kullekin sen nykyiselle lomakkeelle.

Toimet sairauden eri muodoissa

SanPiN: n, joka on yhteinen kaikille taudinmuodoille, on kehitetty joukko normatiivisia sääntöjä sen erillisille lomakkeille ottaen huomioon kunkin lajin erityispiirteet. Esimerkiksi hepatiitti C keskittyy poistamisesta lähetyksen kysymyksiä lääketieteellistä apua (verivalmisteiden käytön, hammaslääketieteen ja niin edelleen), sekä palvelujen yhteydessä kykyyn aiheuttaa vahinkoa asiakkaalle (kampaamo, tatuointi salit, jne jne). Suurimmat riskiryhmät ovat huumeidenkäyttäjiä, jotka käyttävät yhtä ruiskua useille ihmisille. Hepatiitti B: n kohdalla korostetaan sen seksuaalisen siirron ehkäisemistä koskevia kysymyksiä, koska tällä tavoin tällaisen taudin aiheuttaman infektion riski arvioidaan korkeaksi.

Eri toimintojen terveysvaatimukset

Voit sairastua hepatiittiin vierailemalla kosmetologilla, hammaslääkärillä tai maistelemalla raakaa lihaa, leikkaamalla leikkaamalla sairas lehmä. Vaihtoehdot infektio melko paljon, joten SanPiNs jakaa kyseisen ammatillisen toiminnan, jossa veren virus harjoittaja voi päästä haavaan potilaan (asiakas), vaativa niiden seulontakäytäntö hepatiitti. Vuodesta vuoden lainsäädännöllisiä rajoituksia tyypit työpaikkojen ja ammattien tällaisten henkilöiden ovat poissa, mutta on olemassa lakeja, jotka mahdollistavat esimerkiksi keskeyttää lääkärin potilailla, joilla oli leikkauksia toimintaa. Uusia työkaluja varten on otettu käyttöön steriloinnin velvollisuus ja yritykset, jotka eivät noudata tätä sääntöä, voidaan sulkea.

rokotus

on olemassa tehokkaita rokotteita kahta hepatiittimuotoa vastaan: A ja B

Vuodelle on olemassa tehokkaita rokotteita kahta hepatiittimuotoa vastaan: A ja B. Erityisen suositeltavaa on rokottaa riskialttiita ihmisiä. Hepatiitti B: n tapauksessa se on:

  • potilaan perheenjäsenet;
  • lääketieteellisten työntekijöiden ja asianomaisten yliopistojen opiskelijat;
  • huumeiden käyttäjiä ja suurta määrää seksikumppaneita.

Lisäksi tällainen ennaltaehkäisy vähentää viruksen hepatiittipotilaan riskiä potilaille:

  • verensiirtoja;
  • hemodialyysiä suorittaessa;
  • toiminnassa.

Rokotus on tehokas noin 6-10 vuotta hepatiitti A: lle ja yli 8 vuotta hepatiitti B: lle.

Asiakirjojen analyysi

Viruksen hepatiittilääke on vähemmän hitaasti kuin HIV-infektio, josta on kehitetty erityinen laki. Lisäksi tilausnumero 408 toimenpiteistä vähentää sairastuvuutta ja SanPiN, sillä vuodesta on lukuisia muita tilauksia terveysministeriön aiheesta, joista osa on vanhentunut tai ristiriidassa keskenään. Useiden asiakirjojen läsnäolo vaikeuttaa niiden täyttämistä, koska monet eivät yksinkertaisesti tiedä niiden olemassaolosta. Tämä koskee sekä riskialttiita ammattilaisia ​​että potilaita, jotka haluavat tietää oikeutensa valtiontukeen hepatiitin hoidossa.

Julkaisun tekijä:
Syropyotov Sergey Nikolaevich
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto (RostMU), gastroenterologian ja endoskopian laitos.
gastroenterologist
Lääketieteen tohtori

Järjestys terveysministeriön Neuvostoliiton välillä 89-07-12 408 Toimenpiteet vähentämään virushepatiitin maassa () vuonna tähän mennessä

VIRALLISET HEPATITIS A

Akuutti virushepatiitti A voi virrata kliinisesti ilmenevä suoritusmuodoissa (ikteerisessä ja anicteric) ja epäselvästä (subkliinisen) kliinisiä oireita ovat täysin poissa.

Inkubaatioaika on vähintään 7 päivää, enintään 50 päivää keskimäärin 15-30 päivää.

Ennakkovääri (prodromal) -jakso. Tauti alkaa yleensä voimakkaasti. Tyypillisimmän ajanjakson tyypillisimmät oireet ovat kehon lämpötilan nousu, useammin yli 38 astetta. vilunväristykset, päänsärky, heikkous, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu. Oikeassa hypokondriassa on tunne raskautta. Ummetus on havaittavissa melkein samaa ripulitaajuutta.

Ruoansulatuselimiä tutkittaessa on löydetty kihelmöitynyt kieli, turvonnut vatsa, herkkyys palpataatioon oikeassa yläosassa ja maksan suureneminen.

Suurin osa potilaista perifeerisessä veressä v on lievä leukopenia ilman leukosyyttien kaavan muutosta.

Aminotransferaasien (ALAT ja ASAT) aktiivisuus seerumissa kasvaa 5-7 päivää ennen keltaisuutta, pigmentaation rikkominen tapahtuu vain pre-zheltushnogo -jakson lopussa.

Tämän ajan kesto on 5-7 päivää, mutta voi vaihdella 2-14 päivään. Pre-hyytyneen jakson loppuun mennessä virtsa väkevöidään, pimeänä (oluen väri). Ulosteista on värimuutoksia, esiintyy alikriittinen sclera, joka osoittaa taudin siirtymisen ikteriseen vaiheeseen. 2-5% potilaista, keltaisuus on ensimmäinen taudin oire.

Kirjoituskausi. Keltaisuus kasvaa nopeasti ja saavuttaa maksimi viikossa. Kun keltaisuus ilmenee, useat ennenaikainen ajanjakso heikkenevät ja huomattava osa potilaista katoaa, kun taas heikkous ja ruokahaluttomuus kestävät pisimpään. Joskus on oikein hypokondrion raskauden tunne.

Kynsisteen intensiteetti on harvoin merkittävää. Iterisen jakson alussa on näkyvissä selkärangan ja limakalvojen kyterinen väri, ensisijaisesti pehmeä suulake. Kun keltaisuus nousee, kasvojen, rungon ja sitten raajojen iho.

Kun vatsaontelo vatsaan, on oikeassa hypokondriassa kohtuullinen arkuus. Maksan mitat suurennetaan, sillä on sileä pinta, jonkin verran tiheämpi koostumus. Perna on lisääntynyt.

Perifeerisessä veressä havaitaan leukopenia, harvoin - leukosyyttien normaali määrä ja erittäin harvoin leukosytoosi. Lymfosytoosin karakterisointi, joskus - monosytoosi.

Iterian aikana suurimmat muutokset havaittiin veren biokemiallisissa parametreissä, mikä osoittaa maksan toiminnan rikkomuksia. Hyperbilirubinemia on tavallisesti lievä ja lyhytikäinen johtuen pigmentin sidotun fraktion veritasosta. Toisella viikolla keltatauti, yleensä bilirubiinin taso laskee ja sen täydellinen normalisointi vähenee. Indikaattorientsyymien aktiivisuuden lisääntyminen seerumissa havaitaan. Alaniiniaminotransferaasin (ALAT) ja aspartaattiaminotransferaasin (ACAT) aktiivinen kasvu, de Ritis -kerroin on yleensä alle 1,0.

Sedimenttinäytteistä tymoli muuttuu useimmiten, jonka indeksit lisääntyvät merkittävästi.

Kynttilän käänteisen kehityksen vaiheessa on merkitystä väheneminen ja sitten ihon ikääntymisen värjäytyminen, ulosteiden tummuminen ja suuren määrän virtsan virtsaamista. Steriilikausi kestää tavallisesti 7-15 päivää.

Viruslääke A esiintyy useimmissa tapauksissa lievässä muodossa. Raskaat muodot ovat harvinaisia.

CAA tapahtuu harvoin kolestaattisella oireyhtymä (pitkittynyt keltaisuus, kutiava iho, lisääntynyt bilirubiinin, kolesterolin, alkalisen fosfataasin aktiivisuus kohtalaisesti korotetussa AST ja ALT).

Tärkein ja merkittävin indikaattori taudin kulun vakavuudesta on päihtymyksen vakavuus.

Toipumisaikaa leimaavat hepatiitin kliinisten ja biokemiallisten merkkien nopea katoaminen. Funktionaalisista testeistä bilirubiinin pitoisuus veriseerumissa on nopeampaa kuin toiset ja vähän myöhemmin - ASAT- ja ALT-indikaattorit. Joissakin tapauksissa pidetään kuitenkin pitkäaikaista toipumiskelvottomuutta, kun ALT-aktiivisuutta lisätään 1-2 kuukauden kuluessa kaikkien kliinisten oireiden häviämisestä. Timolimäärityksen indikaattorin muutokset kestävät kauan, joskus jopa useita kuukausia. Krooniset muodot eivät kehity.

Anicteric suoritusmuodossa on sama kliininen (paitsi keltaisuus) ja biokemiallisten (paitsi hyperbilirubinemiaan) merkkejä, mutta jotkut sairauden oireet ja niiden yhdistelmät esiintyvät anicteric suoritusmuodossa harvinaisempia ja vähemmän korostunut.

Pyyhi pois - jossa kaikki kliiniset oireet ilmaistaan ​​mahdollisimman vähän.

Subkliininen (epäonnistunut) variantti. Epidemian puhjetessa potilaat, joilla on tällainen infektion muoto, ovat keskimäärin 30% tartunnan saaneista kokonaismäärästä. Lasten esiopetusryhmissä jopa 70% tapauksista CAA edustaa oireettomia vaihtoehtoja. Tyypillinen kliinisten ilmentymien täydellinen puute, koska veren seerumin ALAT lisääntynyt aktiivisuus on läsnä. Pigmenttisen aineenvaihdunnan häiriöitä ei havaita.

Diagnoosi. Diagnoosi Hepatiitti A on asetettu perustuu kliinisiin, laboratorio- ja epidemiologiset tiedot. Rajaaminen merkkejä, oireita ja testit voivat olla: nuorena (paitsi vauvoilla), epidemia kauden tai asiaa sairaushistoria osoittavat kontakti potilaisiin, ottaen huomioon keston itämisaika suhteellisen lyhyt preicteric aikana (5-7 päivää) ja akuutti kuumeinen alkuun, yleinen myrkyllisiä ilmiöitä ilman nivelkipu ja allerginen ihottuma, Banti oireyhtymä, merkittävä parannus tymoli, epäterävä keltaisuus, ulkonäkö subjektiivisen rikottu TIONS ja objektiivinen poikkeavuudet melko nopeasti taantua. Ominaista CAA nopeaan laskuun keltaisuutta ja hyperbilirubinemiaa lyhyessä ajassa.

Tällä hetkellä HAV: n erityisdiagnoosiin on olemassa useita laboratoriomenetelmiä.

Tehokkain diagnostinen menetelmä - havaitseminen seerumista spesifisiä vasta-aineita hepatiitti A-virus, luokka M immunoglobuliinin (anti-HAV-IgM) käyttäen entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA) tai radioimmunomääritystä (RIA) analyysi. Nämä vasta-aineet saavuttavat korkean tiitterin taudin alkuvaiheessa, vähitellen laskeutuvat titteriin, kiertävät 6-8 ja joskus 12-18 kuukautta. toipilasaika. Anti-HAV IgM on syntetisoitu kaikissa HAV-potilailla riippumatta taudin muodosta. Niiden löytäminen on varhaisessa vaiheessa luotettava diagnostinen testi, joka mahdollistaa kliinisen diagnoosin vahvistamisen, mutta myös paljastaa piilotetut infektiotapahtumat.

Poimia toipilaille suoritetaan kliinisistä syistä: puute valituksia, keltaisuus, maksan vähennystä normaalikokoinen tai huomattava taipumus vähentää se, ettei sappiväriaineiden virtsassa, normalisointi bilirubiini tasolla. Ilmentyminen on mahdollista 2-3 kertaa suurempi aminotransferaasien aktiivisuudessa. Sairausvakuutusmassaa voidaan lisätä 1-2 cm: n suuruisella maksa-annoksella. Kun potilas on vastuussa, hänelle annetaan muistutus, joka ilmoittaa suositellun hoidon ja ruokavalion.

Hepatiittien tilaukset

Valtion terveys ja epidemiologinen rajaus
Venäjän federaatio
Valtion terveys- ja epidemiologiset määräykset

3.1.1. VAARALLISTEN TAUDISTUSTEN SUOJAAMINEN.
INTESTINAL INFECTIONS

Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy

Saniteettiepidemiologiset säännöt
SP 3.1.1.2341-08

1. Kehittäjä: Liittovaltion valvonta kuluttajansuojaneuvostoa ja ihmisten hyvinvointiin (GG Onishchenko GF Lazikova, AA Melnikov, Y. Demin); FGUN "Virologian tutkimuslaitos. ID Ivanovsky "RAMS (IV Shakhgildyan, PA Khukhlovich); FGUN ", poliomyeliitin ja virusten enkefaliitin tutkimuskeskus. MP Chumakova "Venäjän lääketieteellisen akatemian (MI Mikhailov); FGUN "Pietarissa Epidemiologian ja mikrobiologian tutkimuslaitos. Pasteur "Rospotrebnadzorista (LI Shlyakhtenko); Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriön Perm State Medical Academy (IV Feldblum, NV Isaeva); Pietarin lääketieteellinen Akatemia jatko Opetusministeriö Venäjän (OV Platoshina); Plague "liittovaltion keskus hygienian ja epidemiologian" on Rospotrebnadzor (A. Jasinski EA Kotova, Korshunova GS); Moskovan alueen Rospotrebnadzorin hallinto (AN Kairo); Rospotrebnadzor Moskovassa (IN Lytkina), ottaen huomioon ehdotukset ja kommentit Rospotrebnadzor Pietarissa, Penzan, Irkutsk, Sverdlovskin, Lipetskin, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk alueilla.

2. Suositellaan komission hyväksyttäväksi valtion terveys- ja epidemiologinen standardoinnin Liittovaltion valvonta kuluttajansuojaneuvostoa ja ihmisten hyvinvointiin (pöytäkirja 6. joulukuuta 2007 № 3).

3. Hyväksytty ja otettu käyttöön 1. kesäkuuta 2008 Venäjän federaation päävaltion terveysministeriön Onishchenko GG: n päätöksellä. 28. helmikuuta 2008 № 14.

4. Rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriöön 26.3.2008, rekisterinumero 11411.

Liittovaltion laki
"Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista"
30. maaliskuuta 1999 nro 52-FZ

"Valtion terveys-epidemiologinen sääntöjen ja määräysten (jäljempänä - terveys säännöt) - normatiiviset säädökset perustamisesta terveys-epidemiologinen (mukaan luettuna turvallisuuskriteerit ja (tai) vaarattomuudesta ympäristötekijöiden ihmisille, hygieeninen ja muut vaatimukset), joiden rikkominen aiheuttaa uhka elämälle tai terveydelle, sekä taudin esiintymisen ja leviämisen uhka "(1 artikla).

"Terveysalan säännösten noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksittäisille yrittäjille ja oikeushenkilöille" (39 artikla).

"Kurinpitolautakunta, hallinnollinen ja rikosoikeudellinen vastuu perustetaan terveyslainsäädännön rikkomisesta" (55 artikla).

Liittovaltion laki
"Tietoja tarttuvien sairauksien immunoprofylaksiasta"
17. syyskuuta 1998 nro 157-FZ

"Kansallinen Immunisointiaikataulun sisältää ennaltaehkäiseviä rokotuksia hepatiitti B, kurkkumätää, hinkuyskää, tuhkarokkoa, vihurirokkoa, polio, jäykkäkouristus, tuberkuloosi, sikotauti ja influenssa.

Ennalta ehkäisevien rokotusten kansallisesta aikataulusta määrätään näiden rokotusten ajankohta ja pakollisen rokotuksen kohteena olevien kansalaisten ryhmä "(9 artiklan 1 kohta). "Ennalta ehkäisevien rokotusten puuttuminen edellyttää, että kansalaisten pääsy maahan, jossa oleskelevat Venäjän kansainvälisten lääketieteellisten ja terveyttä koskevien asetusten tai kansainvälisten sopimusten mukaisesti edellyttävät erityisiä ennalta ehkäiseviä rokotuksia;

tilapäinen kieltäytyminen ottamasta kansalaisia ​​koulutukseen ja terveydenhuoltolaitoksiin massiivisten tartuntatautien tai epidemioiden uhkan vuoksi;

kieltäytyminen hyväksymästä kansalaisia ​​työstä tai kansalaisten poistamisesta työstä, jonka suorittamiseen liittyy suuri tartuntatautien riski "(5 artiklan 2 kohta).

Työ 2015 / tilaukset ja seuraamukset

Työssäni seuraan tilauksia ja SanPin:

Venäjän federaation perustuslaki 41 artikla "Oikeus terveydenhuoltoon ja sairaanhoidosta."

YYY nro 323, 21.11.2011. "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perustekijöistä".

Venäjän kansalaisten sairausvakuutuslain nro 1499-1, 22.6.2006.

ФЗ №61, 12.04.2010. "Lääkkeiden levityksestä".

ФЗ №77, 18.6.2001. (painos 18.7.2011) "Tuberkuloosin leviämisen estämisestä".

ФЗ №52, 30.3.1999. (punaisella vuodesta 25.11.2013) "Väestön terveys-epidemiologisesta hyvinvoinnista".

FZ RF № 157 alkaen 17.9.1998. "Tietoja tarttuvien sairauksien immunoprofylaksiasta".

ФЗ №3, 08.01.1998. "Huumausaineista ja psykotrooppisista aineista".

FZ RF № 38, 30.3.1995. "Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV-infektio) aiheuttaman sairauden ehkäisemisestä ja levittämisestä Venäjän federaatiossa".

10. Liittovaltion laki 09.01.1996 N 3-FZ (muutettu 19.7.2011) "Väestön säteilyturvallisuudesta".

11. RSFSR: n terveysministeriön määräys 02.08.1991 N 132 (muutoksista 05.04.1996) "Säteilydiagnostiikan palvelun parantamisesta". Liite N 9. Radiologian lääkäri X-ray osasto (kaappi) osasto (osasto) sädehoidon diagnoosista.

12. Venäjän terveysministeriön määräys 15.11.2012 N 932n "Lääketieteellisen hoidon hyväksymisestä tuberkuloosipotilaille" (rekisteröity Venäjän oikeusministeriössä 07/03/2013 N 27557)

13. Rospotrebnadzorin kirje 01.11.2010 N 01 / 6161-10-32 "Järjestys ottamista uuden lääketieteellisen teknologian lääketieteelliseen käyttöön" (yhdessä kirjeen Roszdravnadzor 23.03.2010 N 03-6315 / 10, "On menetelmien soveltaminen säteilyn diagnoosi ja hoito").

14. Venäjän federaation terveysministeriön määräys N 239, Gosatomnadzor RF N 66, Goskomekologii RF N 288, 21.6.1999 "Hyväksyessään suuntaviivat" (yhdessä "järjestystä johtavan säteilyn - hygieeninen passit organisaatioiden ja alueiden (suuntaviivat)").

15. Venäjän federaation terveysministeriön määräys 28.1.2002, nro 19 "Röntgenalueiden henkilöstön työturvallisuuden ja -terveyden malliohjeesta" (rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriössä 17. huhtikuuta 2002, nro 3381).

16. Venäjän federaation terveysministeriön järjestys nro 125, 21. maaliskuuta 2014. "Ennalta ehkäisevien rokotusten kansallisen kalenterin hyväksymisestä ja ennaltaehkäisevien rokotusten aikataulusta".

17. Venäjän federaation terveysministeriön järjestys nro 382n, 18.6.2013. "Tiettyjen aikuisten ryhmien kliinisten tutkimusten ja ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten suorittamiseen käytettävien lääketieteellisten asiakirjojen ja tilastollisten raporttien muodoista".

18. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 378n, päivätty 17.6.2013. "Hyväksyessään säännöt kirjaukseen liittyvät huumeisiin hoitoon lääketieteelliseen käyttöön, sisältyvät lääkkeet luetteloon lääketieteelliseen käyttöön, ehtona-mitattavissa, erityiseen rekisteriin liiketoimien huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden, asianmukaisesti rekisteröity Venäjän federaation lääkeaineina, apteekeissa, lääketieteellisissä ja ehkäisevissä laitoksissa, tutkimuksessa ja koulutuksessa lääkkeiden tukkukaupan järjestöt ja organisaatiot ".

19. Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön järjestys nro 302n, 12.4.2011. "Hyväksyessään luetteloja haitallisia tai vaarallisia tuotannontekijöitä ja teoksia, joiden mukaan pakollinen alustava ja määräaikaiset lääkärintarkastukset (tutkimukset), ja menettelyt pakollista alustavia ja määräaikaiset lääkärintarkastukset (selvitykset) työntekijäryhmä raskasta työtä tai työskennellä vahingollisia tai vaarallisia olosuhteita työ ".

20. Terveydenhuoltoministeriön ja radiotaajuussuunnittelun järjestys nro 706n 23.8.2010 alkaen. "Lääkkeiden varastointia koskevien sääntöjen hyväksymisestä".

21. Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön järjestys nro 922n, 15.11.2012. "Terveydenhuollon järjestäminen potilaille, joilla on tuberkuloosi".

22. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 1006, päivätty 03.12.2012. "Tiettyjen aikuisten ryhmien kliinisen tutkimuksen menettelyn hyväksymisestä".

23. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 1011, 06.12.2012. "Ennen lääkärintarkastuksen suorittamista".

24. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 1346, 21.12.2012. "Menettely alaikäisten lääkärintarkastusten suorittamiseksi".

25. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 342, 26.01.98. "Tyypin ja pedikuloosin estämiseen tähtäävien toimenpiteiden vahvistamiseen ja parantamiseen".

26. Tilausnumero 170, 18.8.1994. "Toimenpiteistä HIV-infektion ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi Venäjän federaatiossa".

27. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 36, 03.02.97. "Difteriaa ehkäisevien toimenpiteiden parantamisesta."

28. Tilaus nro 83, 16.8.2004. "Menettelystä työntekijöiden alustavien ja määräaikaisten lääkärintarkastusten suorittamiseksi sekä lääketieteellisiä määräyksiä ammattiin pääsystä".

29. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 408, 12.7.1989. "Toimenpiteistä virusin hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi."

30. Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 475, 16.08.1989. "Toimenpiteistä akuutin suolistotulehduksen ehkäisemiseksi".

31. Tilausnumero 02-08 / 10-1977P, 21.08.2000. "VL: n likimääräiset ehdot yleisimmille sairauksille ja vammoille (ICD-10: n mukaisesti)."

32. Venäjän federaation terveysministeriön määräys 23.4.2013. Nro 240n "Lääketieteellisten työntekijöiden ja farmaseuttisten työntekijöiden lääkärintarkastuksen tilauksesta ja ajoituksesta pätevyysluokan saamiseksi".

33. Menetelmäohjeet. Väestön eriytetyn fluorograafisen tutkimuksen järjestäminen rintakehän elinten sairauksien havaitsemiseksi, Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön, Venäjän federaation terveys- ja epidemiologisen valvonnan valtionkomitea 22. helmikuuta 1996 N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Saniteettiepidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille".

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Saniteetti- ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellisen jätteen hoitoa varten".

36. OST 42-21-85 Teollisuusstandardi, joka on pakollinen täytäntöönpanemiseksi kaikissa terveyspalveluissa "lääkinnällisten laitteiden, menetelmien, tilojen, järjestelmien sterilointi ja desinfiointi".

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "HIV-infektion ehkäisy" 11.01.2011g.

38. SanPin 3.5.1378-03 "Saniteetti- ja epidemiologiset vaatimukset desinfiointitoiminnan organisoimiseksi".

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Yleiset vaatimukset tarttuvien ja loisten torjumiseksi".

40. SanPin 3.2.3110-13 "Enterobioosin ehkäisy".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Difterian ehkäisy."

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Suolistosairauksien ehkäisy."

43. SanPin 3.1.2.3117-13"Influenssan ja muiden akuutin hengitysvirusinfektioiden ehkäisy".

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosin ehkäisy".

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Poliomyeliitin ehkäisy".

46. SanPin 3.1.2952-11 "Tuhkarokko, vihurirokko-epidemian parotiitti".

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Salmonelloosin ehkäisy". Muutokset ja lisäykset nro 1 SanPin 3.1.7.2616-10.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Salmonelloosin ehkäisy".

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Hygieeniset vaatimukset terveydenhuollon laitosten järjestämiselle, ylläpidolle ja organisoinnille lasten päivällä oleskelun aikana".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 Yersiniosin ehkäisy.

51. SanPin 3.3.2.1248 "Lääketieteellisten immunobiologisten tuotteiden kuljetus- ja varastointiolosuhteet".

52. SanPin 3.1.3112 vuodesta 2013. "Viruksen hepatiitti C: n ehkäisy".

53. SanPin 3.1.2825 vuodesta 2010. "Hepatiitti A: n ehkäisy".

54. SanPin 3.1.1.2341, 2008. "Viruksen hepatiitti B: n ehkäisy".

55. SanPin 3.1.2.3117 2013 "ARVI: n ehkäisy".

56. SanPin 3.1.1.3108 vuodesta 2013. Akuisten suolistoinfektioiden ehkäisy. "

57. SanPin 3.1.2.3109 vuodesta 2013 Difterian ehkäisy. "

Terveys- ja sääntelykehykset viruksen hepatiitin ehkäisemiseksi

Ehkäisy on tärkein tekijä viruksen hepatiitin leviämisen torjumisessa.

Sen perustukset asetettiin takaisin Neuvostoliitolle, kun hepatiitti B ja C (jälkimmäinen kutsuttiin edelleen "A eikä B") levitettiin aktiivisesti. Vuonna 1989 terveysministeriö antoi määräyksen nro 408 toimenpiteistä näiden vaarallisten tautien esiintymisen vähentämiseksi. Jälkimmäisen tutkimuksen ja keinojen kehittämisen torjumiseksi parannettiin ja systematisoitiin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka ovat olleet terveysnormien ja sääntöjen muodossa. Lyhyesti sanottuna näitä normatiivisia asiakirjoja kutsutaan nimellä SanPiNy, niiden täytäntöönpanon laillisuus on pakollista.

Ehkäisyn perusta

Huolimatta asetuksen 408 kunnollisesta iästä hepatiitin esiintyvyyden vähentämiseen tähtääviin toimenpiteisiin ja sen vapauttamiseen toisessa valtiossa näiden tautien ehkäiseminen vuonna 2014 perustuu sen perussäännöksiin. Erityisesti järjestyksen suuntaviivojen ehkäisemiseksi kunkin tunnetun tuolloin se hyväksyi hepatiitin sekä yleisiä toimenpiteitä, jotka eivät sisällä infektiosta käsiteltynä sairaaloissa avohoidon testejä ja menettelyjä, verensiirto, jne Tärkeää oli, että järjestyksessä nro 408 otettiin käyttöön hepatiittitartunnan saaneiden henkilöiden pakollinen hoito infektiosairaaloissa.

SanPiNs

Viruslääke, vaikka yhdistetty yleisellä nimellä, mutta riippuen mikro-organismin tyypistä, lähetetään eri tavoin ja siten taudin esiintyvyyden vähentämiseksi edellyttää erilaisten toimenpiteiden toteuttamista. Nykyisin vuodesta 2014 alkaen hepatiittiä hoitava SanPiNy-ohjelma voidaan jakaa kolmeen pääryhmään, joiden toteuttamiseen pyritään seuraaviin:

  • epidemiologisen seurannan ja ennaltaehkäisyn yleisten vaatimusten vahvistaminen;
  • kunkin taudin lajikkeen toiminnan määrittely;
  • sääntöjen ja toimenpiteiden laatiminen erilaisille toiminnoille (lääkkeet, kotitalouspalvelut jne.), jotka estävät infektioita, kun niitä käytetään tai käytetään.

Yleiset vaatimukset

Kaikkien viruksen hepatiittien yhteiset terveysvaatimukset vahvistetaan SP 3.1.958-00: lla. Sairauden ehkäisemisen osalta SanPin-järjestelmässä on useita vaatimuksia, kuten:

  • CGSEN-potilailla, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti;
  • sairaalahoito sairauden ja sen akuuttien ilmenemismuodon aikana;
  • tietyt riskiryhmät (lääkärit, luovuttajat jne.) säännöllisesti seulotaan sairaudelle;
  • Tautien tunnistaminen rekrytoinnissa ja ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Erilaisten hepatiittimuotoja koskevien lähetystapojen yhteydessä asiakirjassa yksilöidään erilliset ehkäisevät toimenpiteet kullekin sen nykyiselle lomakkeelle.

Toimet sairauden eri muodoissa

SanPiN: n, joka on yhteinen kaikille taudinmuodoille, on kehitetty joukko normatiivisia sääntöjä sen erillisille lomakkeille ottaen huomioon kunkin lajin erityispiirteet. Esimerkiksi hepatiitti C keskittyy poistamisesta lähetyksen kysymyksiä lääketieteellistä apua (verivalmisteiden käytön, hammaslääketieteen ja niin edelleen), sekä palvelujen yhteydessä kykyyn aiheuttaa vahinkoa asiakkaalle (kampaamo, tatuointi salit, jne jne). Suurimmat riskiryhmät ovat huumeidenkäyttäjiä, jotka käyttävät yhtä ruiskua useille ihmisille. Hepatiitti B: n kohdalla korostetaan sen seksuaalisen siirron ehkäisemistä koskevia kysymyksiä, koska tällä tavoin tällaisen taudin aiheuttaman infektion riski arvioidaan korkeaksi.

Lukijamme suosittelevat

Jatkuva lukija suositteli tehokasta menetelmää! Uusi keksintö! Novosibirskin tutkijat ovat tunnistaneet parhaan lääkityksen hepatiitille. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Olemme tutkineet sitä huolellisesti ja päätimme tarjota sen huomionne.

Eri toimintojen terveysvaatimukset

Voit sairastua hepatiittiin vierailemalla kosmetologilla, hammaslääkärillä tai maistelemalla raakaa lihaa, leikkaamalla leikkaamalla sairas lehmä. Vaihtoehdot infektio melko paljon, joten SanPiNs jakaa kyseisen ammatillisen toiminnan, jossa veren virus harjoittaja voi päästä haavaan potilaan (asiakas), vaativa niiden seulontakäytäntö hepatiitti. Vuodesta 2014 alkaen ei ole lainsäädännöllisiä rajoituksia tällaisten henkilöiden työpaikoille ja ammateille, mutta on olemassa ohjesääntöjä, jotka sallivat esimerkiksi keskeyttää tilapäisesti sairaanhoitaja, joka on leikkauttanut toimintoja. Uusia työkaluja varten on otettu käyttöön steriloinnin velvollisuus ja yritykset, jotka eivät noudata tätä sääntöä, voidaan sulkea.

rokotus

Vuonna 2014 on olemassa tehokkaita rokotteita kahta hepatiittimuotoa vastaan: A ja B. Erityisen suositeltavaa on rokottaa riskialttiita ihmisiä. Hepatiitti B: n tapauksessa se on:

  • potilaan perheenjäsenet;
  • lääketieteellisten työntekijöiden ja asianomaisten yliopistojen opiskelijat;
  • huumeiden käyttäjiä ja suurta määrää seksikumppaneita.

Lisäksi tällainen ennaltaehkäisy vähentää viruksen hepatiittipotilaan riskiä potilaille:

  • verensiirtoja;
  • hemodialyysiä suorittaessa;
  • toiminnassa.

Rokotus on tehokas noin 6-10 vuotta hepatiitti A: lle ja yli 8 vuotta hepatiitti B: lle.

Asiakirjojen analyysi

Viruksen hepatiittilääke on vähemmän hitaasti kuin HIV-infektio, josta on kehitetty erityinen laki. Lisäksi tilausnumero 408 toimenpiteistä vähentää sairastuvuutta ja SanPiN vuodesta 2014 on olemassa lukuisia muita tilauksia terveysministeriön aiheesta, joista osa on vanhentunut tai ristiriidassa keskenään. Useiden asiakirjojen läsnäolo vaikeuttaa niiden täyttämistä, koska monet eivät yksinkertaisesti tiedä niiden olemassaolosta. Tämä koskee sekä riskialttiita ammattilaisia ​​että potilaita, jotka haluavat tietää oikeutensa valtiontukeen hepatiitin hoidossa.

Kuka sanoi, että on mahdotonta parantaa maksan hepatiitti?

  • Monia menetelmiä yritetään, mutta mikään ei auta.
  • Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin!

Tehokas keino maksan hoitoon on olemassa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Edellinen Artikkeli

Echinococcus-maksa