Gallstone-tauti: oireet ja hoito

Virtalähde

Gallstone-tauti (SCI) on patologinen prosessi, johon liittyy sappihäiriöiden muodostuminen.

Taudin toinen nimi on laskeva kolekystiitti. Koska SCI vaikuttaa ruoansulatuskanavan rintaan (sappirakko), sen hoito hoitaa yleensä gastroenterologi.

Ominaisuudet sappikivet

Tuhoutumiset ovat pääasiassa kolelitiasiksen ilmentymä. Ne koostuvat kalsiumista, kolesterolista ja bilirubiinista, ja ne voivat olla erikokoisia. Pienellä koolla on kysymys niin sanotusta "hiekasta" sappirakosta, mutta jos muodostelmat ovat suuria, niitä pidetään täysiä kiviä (concrements).

Tällaiset muodostelmat voivat kasvaa koko ajan. Joten, pienestä hiekasta, kivi voi näkyä mitattuna 1 cm tai enemmän. Korvakkeella voi olla erilainen muoto - pyöreästä tai soikeasta polyhedronin ääriviivoon. Sama pätee kivien tiheyteen. On melko vahvoja konkreettisia, mutta myös erittäin hauras, joka pystyy murtamaan yhden kosketuksen.

Kiven pinta voi olla sileä, piikki tai huokoinen (halkeamia). Nämä ominaisuudet ovat ominaisia ​​kaikille kiville riippumatta niiden sijainnista. Kuitenkin se esiintyy usein sappirakossa. Tällaista poikkeavuutta kutsutaan kolelitiasiksi tai sappirakon laskokseksi. Vähemmän tavallisia kivia on sappitiehyissä. Tätä tautia kutsutaan cholekolitiasiksi.

Sappihäiriöt voivat olla joko yksi- tai moninkertaisia. He voivat olla kymmeniä ja jopa satoja. On kuitenkin muistettava, että jopa yhden laskimen läsnäolo voi aiheuttaa vakavia terveydelle haittoja. Ja vaaralliset komplikaatiot johtuvat usein pienten, ei suurten sappikivien sijaan.

Kivenmuodostuksen syyt

Jos jostain syystä epämuodostumien komponenttien määrällinen tasapaino häiriintyy, syntyy kiinteitä rakenteita - hiutaleita. Kun ne kasvavat, ne yhdistyvät muodostaen kivet. Usein tauti kehittyy johtuen liiallisen suuresta kolesterolin määrästä sappeen. Tällöin sappua kutsutaan litogeeniseksi.

Hyperkolesterolemia voi johtua seuraavista:

  • lihavuus;
  • rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö, joka sisältää suuria määriä kolesterolia;
  • lasku spesifisten happojen vähenemisestä;
  • fosfolipidien määrän väheneminen, estämällä bilirubiinin ja kolesterolin kovettumisen ja laskeutumisen;
  • taudin pysähtyminen.

Bile stasis voi olla mekaaninen tai toiminnallinen. Jos kyseessä on tietyn poikkeaman mekaaninen luonne, tekijät, kuten:

  • kasvaimet;
  • kiinnikkeistä;
  • sappirakon taipumukset;
  • vierekkäisten elinten tai imusolmukkeiden laajeneminen;
  • arpi muodostuminen;
  • inflammatoriset prosessit, joihin liittyy urutin seinämän turpoaminen;
  • ankara.

Toiminnalliset virheet liittyvät sappirakon itseensä heikentyneeseen motoriseen aktiivisuuteen. Erityisesti ne ilmenevät potilailla, joilla on sappihäiriöiden hypokineettinen dyskinesia. Lisäksi kolelitiasiksen kehittyminen voi johtua sairauksista sappitiehen, tarttuvien ja allergisten sairauksien, autoimmuunisairauksien,

luokitus

Gallstone-tauti on jaettu useaan vaiheeseen:

  1. Fysikaaliskemiallinen tai todiste. Tämä on kolelitiasiksen kehityksen alkuvaihe. Kurssin aikana tapahtuu asteittain sappin koostumuksen muutoksia. Tässä vaiheessa ei ole erityisiä kliinisiä ilmentymiä. On mahdollista havaita CLD: n alkuvaihe sapen koostumuksen biokemiallisessa tutkimuksessa.
  2. Piilevä (piilevä) kivilajien vaihe. Tässä vaiheessa sappirakon tai sen kanavien konkrementit ovat vasta alkamassa. Kliininen kuva ei myöskään ole tyypillistä patologisen prosessin tässä vaiheessa. Kolelitiasian tunnistaminen voidaan tehdä vain instrumentaalisten diagnostisten toimenpiteiden aikana.
  3. Vaihe, kun taudin oireetulehdus alkaa näkyä kirkkaammaksi ja raskaammaksi. Tässä tapauksessa voimme puhua akuutin laskuisen kolekystiitin kehittymisestä tai sen siirtymisestä krooniseen muotoon.

Erilliseltä lähteeltä voidaan havaita neliportainen kolelitiasairaus. Taudin viimeinen, neljäs vaihe on ominaista sellaiseksi, jossa patologisen prosessin mukana olevat komplikaatiot kehittyvät.

Tyypit sappikivet

Sappihäiriöön lokalisoidut kivet voivat olla erilaisia ​​kemiallisia koostumuksia. Tämän kriteerin mukaan ne jaetaan:

  1. kolesteroli. Kolesteroli - yksi sapen osista, mutta sen ylimyydyllä voidaan muodostaa konkreetteja. Tämä aine kulkeutuu ihmisruumiin yhdessä ruoan kanssa ja jakautuu tasaisesti solujensa yli, mikä edistää sen täydellistä toimintaa. Jos kolesterolin assimilaatioprosessi on ristiriidassa, se alkaa kertyä sappeen, muodostaen kivet. Kolesterolikiveillä on pyöreä tai soikea muoto ja ne voivat olla halkaisijaltaan 1-1,5 senttimetriä. Niiden sijainti usein tulee sappirakon pohjaan.
  2. bilirubiini. Bilirubiini on hemoglobiinin hajoamisen tuote. Kivet, jotka muodostuvat sen liiallisuudesta kehossa, kutsutaan myös pigmentoituna. Bilirubiinikoko on pienempi kuin kolesteroli, mutta sen määrä voi olla enemmän. Tällöin ne vaikuttavat paitsi sappirakon pohjaan, mutta myös kykenevät lokalisoimaan sappitiehassa.

Sikatehoihin voi olla erilainen kalsium-kyllästysaste. Se riippuu siitä, kuinka selvästi on mahdollista nähdä kasvain ultraäänikoneen näytöllä tai roentgenogrammilla. Lisäksi kalsiumkiven kyllästymisaste määrittelee myös terapeuttisten menetelmien valinnan. Jos kivi on kalkkiutunut, se tarkoittaa, että lääkinnälliset keinot selviytyä siitä ovat paljon vaikeampia.

Riippuen koosta sappikivet ovat:

  1. pieni. Tällaisten kasvainten mitat eivät ole halkaisijaltaan yli 3 cm. Yksittäisillä kivillä, jotka sijaitsevat sappirakon pohjan alueella, potilaan erityisiä kliinisiä oireita ei ilmene.
  2. suuri. Näitä kutsutaan kiviksi, joiden halkaisija on yli 3 cm. Ne häiritsevät sapen normaalia ulosvirtausta ja voivat aiheuttaa sappikivien kouristuksia tai muita epämiellyttäviä oireita.

Ei vain lajit, vaan myös koon määrät voivat vaikuttaa terapeuttisten taktiikoiden valintaan LCF: ssä. Suuret kivet eivät periaatteessa ole alttiina huumeiden liukenemiselle. Niitä ei myöskään murskata ultraäänellä, koska tällainen terapeuttinen lähestymistapa ei todennäköisesti tuota odotettuja tuloksia.

Tässä tapauksessa suoritetaan kolekystektomia - toimenpide, jolla poistetaan sappirakko yhdessä kivien kanssa. Jos kalkit ovat pieniä, harkitaan miellyttävämpiä hoitomenetelmiä.

Joissakin tapauksissa lääkäreiden huomio voidaan myös keskittyä kasvainten sijaintiin. Sikiön pohjan alueella sijaitsevat kivet harvoin häiritsevät potilasta, koska ne eivät ole tyypillisiä minkään kliinisen kuvan kannalta.

Jos laskimot ovat paikallisesti sairaan elimen kaulan välittömässä läheisyydessä, tämä voi aiheuttaa sappitiehyjen tukkeutumista. Tässä tapauksessa potilaat häiritsevät epämiellyttävät oireet, jotka ilmenevät kipu-oireyhtymässä oikeassa hypo- kondruksessa ja ruoansulatusvaivoissa.

Kolelitiasiksen oireet ja oireet

Gallstone-tauti on patologinen prosessi, joka voi pitkään ajaa ehdottomasti oireettomasti. Tämä koskee erityisesti taudin alkuvaiheita, kun kalkit ovat liian pieniä ja siksi eivät tukkeudu sappitiehuista eivätkä vahingoitta virtsarakon seinää.

Potilas ei voi keksi pitkään taudin läsnäoloa, toisin sanoen piilevän kiven katkaisijan. Kun neoplasmat saavuttavat melko suuret koot, ensimmäiset hälyttävät oireet patologisesta prosessista sappirakossa ilmestyvät. Ne voivat ilmentyä eri tavoin.

Kolelitiasiksen ensimmäiset oireet, jotka esiintyvät ennen kipujen ilmenemistä oikeassa yläsegrantissa, ovat:

  • raskauden tunne vatsaan syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • hieman ihon keltaisuus (mekaaninen keltaisuus).

Tällainen kliininen kuva syntyy sappin ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi. Tällaisen toimintahäiriön vaikutuksesta ruoansulatuskanavan elinten toiminta poikkeaa toisistaan.

Yleisimpiä CSW: n oireita ja merkkejä ovat:

  1. Kipu oikeassa hypochondriumissa, mikä ilmaisee sappea kalkkikiven kehitystä. Hyökkäyksen kesto voi kestää 10 minuuttia useita tunteja, sillä kipu voi olla akuutti, sietämätön ja antaa oikealle olalle, muille vatsan alueille tai takaisin. Jos hyökkäystä ei tapahdu 5-6 tunnin kuluessa, potilas voi kehittyä vakavissa komplikaatioissa.
  2. Kehon lämpötilan nousu osoittaa akuutin kolekystiitin kehittymistä - tautia, joka on usein CLS: n toveri. Sappirakon intensiivinen tulehdus johtaa myrkyllisten aineiden aktiiviseen vapautumiseen veressä. Jos tautien kouristuksia esiintyy usein taudin jälkeen, ja niillä on kuumetta, tämä osoittaa akuutin kolekystiitin kehittymistä. Jos lämpötilan nousu on tilapäistä ja lämpömittarimerkit saavuttavat 38 ° C, tämä voi viitata kolangitisin esiintymiseen. Lämpötila ei kuitenkaan ole CSW: n pakollinen merkki.
  3. Keltaisuuden kehittyminen. Tämä poikkeama syntyy pitkittyneiden pysähtymisprosessien vuoksi sappin ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi. Ensinnäkin silmäterä kääntyy keltaiseksi, ja vasta sitten iho kattaa. Ihmisillä, joilla on kohtuulliset iho, tämä oire on havaittavampi kuin pahoilla potilailla. Usein yhdessä ihon keltaisuuden ja silmäproteiinien kanssa potilailla muuttuu väri ja virtsa. Se saa tummemman sävyn, joka liittyy munuaisten suuren bilirubiinimäärän vapautumiseen. Laskimella kolekystiitilla keltaisuus on vain epäsuora, mutta ei pakollinen oire. Lisäksi se voi johtua muista sairauksista - kirroosista, hepatiitista jne.
  4. Kehon akuutti vaste rasvan saantiin. Sappin vaikutuksen alaisena on lipidien jakautuminen ja imeytyminen veressä. Jos kivet sijaitsevat lähelle kohdunkaula tai sappitiehy, ne vain estävät sappeen. Tämän seurauksena se ei yleensä voi kiertää suolistossa. Samanlainen poikkeama aiheuttaa ripulin, pahoinvoinnin, ilmavaivatuksen, tylsän kipua vatsaan. Nämä oireet eivät kuitenkaan ole CSF: n erityisiä ilmentymiä, koska niitä esiintyy useimmissa GI-sairauksissa. Sukulaisuutta rasvaisiin elintarvikkeisiin voi esiintyä kolelitiasiksen kehityksen eri vaiheissa. Kuitenkin jopa suuri kalkki, jos se sijaitsee sairaan elimen pohjalla, ei ole esteenä sapen ulosvirtaamiselle. Näin ollen rasvaiset elintarvikkeet hajotetaan ja hajotetaan melko tavanomaisesti.

Jos puhumme CSW: n yleisistä oireista, se voi olla melko erilaista. Vatsan kipu, ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi, joskus myös oksentelun hyökkäykset ovat erilaisia. Mutta koska taudin klinikka on tyypillistä monille ruuansulatuskanavan patologeille, kokeneet lääkärit määrittävät aina sappirakon ultraäänen ymmärtääkseen potilaan huonovointisuuden syyn.

diagnostiikka

Jos sappitiehyeestä oli oireita, on tarpeen ottaa välittömästi yhteys asiantuntijaan. Ensinnäkin suoritetaan fyysinen tutkimus ja anamneesi, joka perustuu potilaan kärsimien oireiden selvittämiseen.

Tunnustelu vatsan ilmoitettu kireys ja arkuus ihon vatsalihasten seinämän välittömässä läheisyydessä potilaan sappirakon. Lisäksi lääkäri totesi läsnäolo potilaan kellertävä pisteitä iholla, jotka aiheutuvat rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden, kellastumista silmän kovakalvon ja iho.

Mutta fyysinen tutkimus ei ole tärkein diagnostinen menettely. Tämä on alustava tutkimus, joka antaa lääkärille perustan viitata potilaan tiettyihin tutkimuksiin. Erityisesti:

  1. Kliininen verikoke. Munuaiskivitaudin tulehdusprosessin läsnä ollessa ESR: n kohtuullinen kasvu ja voimakas leukosytoosi näkyvät testituloksissa.
  2. Biokemiallinen veritesti. Lääkärin perehtynyt dataa salakuuntelussa havaittiin kohonneen kolesterolin ja bilirubiinin tasoa emäksisen fosfataasin poikkeavan aktiivisuuden taustalla.
  3. Cholecystography. Tämä diagnostinen tekniikka auttaa tarkkaan selvittämään sappirakon kuntoa. Menettelyn aikana elintä suurennetaan ja kalkkisulkeutumat ilmestyvät sen seiniin. Kolektystografian avulla löydetään kalkkikiviä, joka sijaitsee sairaan elimen sisällä.
  4. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus on kaikkein informatiivinen diagnoosimenetelmä kolelitiasiksen epäiltyyn kehitykseen. Neoplasmien tunnistamisen lisäksi asiantuntijat huomaavat sappirakon seinämän muodonmuutoksen. Myös sairaan elimen moottoritoiminnan negatiiviset muutokset kirjataan. Hyvin näkyvissä ultraäänellä ja merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​kolekystiitille.

Myös sappirakon tilan perusteellinen tutkimus on mahdollista MRI- tai CT-skannauksella. Vähintään yhtä informatiivinen diagnostinen tekniikka, jonka aikana havaitaan leviämisen bileen liikkeessä, on skintigrafia. Myös retrogradisen endoskooppisen cholangiopancreatografian menetelmää käytetään laajalti.

komplikaatioita

Muotojen muodostuminen sappirakonissa on täynnä paitsi sairaan elimen moottoritoiminnan rikkomusta. LCM: llä voi olla erittäin kielteinen vaikutus muiden elinten toimintaan, erityisesti HP: n läheisyyteen.

Niinpä kivien reunat voivat vahingoittaa rakon seinämiä, mikä aiheuttaa tulehdusprosessien kehittymistä niissä. Erityisen vaikeissa tapauksissa, kasvaimet tukkivat sisäänkäynnin ja poistumisen sappeen, mikä vaikeuttaa ulosvirtausta sappea. Tällaisilla poikkeamilla alkaa esiintyä pysyviä prosesseja, jotka johtavat tulehduksen kehittymiseen. Tämä prosessi voi kestää useita tunteja tai useita päiviä, mutta ennemmin tai myöhemmin se tulee välttämättä tuntemaan itsensä. Vaurion laajuus ja patologisen ilmiön voimakkuus voivat olla erilaisia.

Joten, on mahdollista muodostaa pieni turvotus sappirakon seinään, tai sen tuhoaminen. Tämän vaarallisen prosessin seurauksena on sairauden häiriö. Tämä kolelitiasiksen komplikaatio uhkaa suoraan potilaan elämää.

Tulehdusprosessin leviäminen vatsaontelon elimiin on täynnä peritoniitin kehittymistä. Tämän tilan komplikaatiot voivat olla tarttuva-myrkyllinen sokki tai usean elimen vajaatoiminta. Kehityksen myötä vakavia toimintahäiriöitä esiintyy sydämen, munuaisten, verisuonien ja jopa aivojen toiminnassa.

Jos tulehdus on liian voimakasta, ja patogeeniset mikro-organismit heittävät liiallisen määrän toksiineja vereksi, ITS voi ilmetä välittömästi. Tällaisissa olosuhteissa jopa välittömät elvytystoimenpiteet eivät ole tae potilaan poistuessa vaaralliselta tilalta ja kuolemaan johtavan lopputuloksen ehkäisemisestä.

Koleliittihoito

Patologian hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Ensisijaisesti terapeuttisia menetelmiä sovelletaan ensin. Niistä:

  1. Sikiöiden liukeneminen erityisten lääkkeiden avulla. Erityisesti chodeodeoksikolinen ja ursodeoksikolihappo. Tämä tekniikka on tehokas vain yksittäisille kolesterolipitoisuuksille. Jos potilaalla ei ole vasta-aiheita, tällainen hoito määrätään kurssilla vuoden ja puolen vuoden ajan.
  2. Kehonulkoinen lithotripsy - konservatiivinen hoitomenetelmää sappikivitaudin, mikä käyttö paineaalto, joka johtaa tuhoaminen sappikivet. Tällainen aalto luodaan erityisten lääkinnällisten laitteiden avulla. Tällainen hoito suoritetaan vain pienikokoisten kolesterolilevyjen kanssa (korkeintaan 3 cm). Menettelytapa ei melkein aiheuta kipua ja potilaat sietävät sitä helposti. Kivet poistetaan kehosta ulosmittauksen aikana.
  3. Ruokavalio. Tämä on yksi onnistuneen elpymisen ja epämiellyttävien oireiden poistamisen perusta. Koko ruokavaliota hoidon aikana sinun on noudatettava jakaantumisen sääntöjä. Ruoka on otettava 4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokavaliosta on poistettava rasvaiset, terävät, paistetut, mausteiset ruoat, savustetut elintarvikkeet, suolakurkku, hiilihappoa ja alkoholijuomia, suklaata. Potilaan tulisi luopua lihavalmisteista ja mausteisista mausteista. Terveellinen ravitsemus LAB: n kanssa perustuu maitotuotteiden ja kasvituotteiden käyttöön. Valikkokohtaan on lisättävä vehnäleseitä.

Erityisen suosittu tänään on kolelitiasiksen kirurginen hoito - kolekystektomia. Se toteutetaan kahdella tavalla:

Vain kirurgi voi määrittää, minkä tyyppinen toiminta on tarkoituksenmukaista suorittaa jokaisessa yksittäisessä tapauksessa. Cholecystectomia on pakollinen:

  1. Useat sappirakot. Samaan aikaan täsmällisen määrän ja koon ei ole mitään roolia. Jos he ovat miehittäneet, ainakin 33 prosenttia sairaan elimen alueesta, kolekystektomia on pakollinen. Sekä murrosi, että liukenematta tällaisia ​​konkreettisia määriä ei ole mahdollista.
  2. Usein sappitiehytulehdukset. Kipu tietylle poikkeavuudelle voi olla varsin voimakas ja usein. Ne poistetaan spasmolyyttisten lääkkeiden avulla, mutta joskus tällainen hoito ei tuota helpotusta. Tässä tapauksessa lääkärit turvautuvat kirurgiseen väliintuloon, riippumatta siitä, kuinka monta ihoa ja niiden halkaisija on.
  3. Kivien esiintyminen sappitiehyissä. Sappikivun tiivistyminen peittää vakavan uhan potilaan terveydelle ja merkittävästi pahentaa terveydentilaa. Sappin ulosvirtaus on rikki, kipu-oireyhtymä muuttuu voimakkaammaksi ja mekaaninen keltaisuus kehittyy. Tällaisessa tilanteessa ei voi tehdä ilman operaatiota.
  4. Biliary haimatulehdus. Haimatulehdus on inflammatorinen prosessi, joka kehittyy ja etenee haimakuoren kudoksissa. Eturauhan ja sappirakon yhdistyvät yhdellä sappirakenteella, joten yhden elimen työn häiriöt aiheuttavat negatiivisia muutoksia toisen työn työhön. Joissakin tapauksissa laskeva kolekystiitti johtaa haimasyövän ulosvirtauksen rikkomiseen. Elinten kudosten tuhoaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja uhkaa suoraan potilaan elämää. Ongelma olisi ratkaistava yksinomaan kirurgisesti.

Pakollinen toiminta on välttämätön myös silloin, kun:

  1. Peritoniitti. Peritoneumin vatsan elinten ja kudosten tulehdus on vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan. Patologinen prosessi voi kehittyä sappirakon murtumisella ja patogeenisten mikro-organismien kanssa vatsaonteloon infektoidun sapen nielemiseksi. Tässä tapauksessa toimenpide ei ole pelkästään kohteena olevan elimen poistamista vaan myös viereisten elinten perusteellista desinfiointia. Viivästyminen leikkauksella voi johtaa kuolemaan.
  2. Sappitiehyyden tiukka. Kanavan kaventamista kutsutaan strictureksi. Samankaltaisiin rikkomuksiin voi syntyä intensiivinen tulehdusprosessi. Ne johtavat epätasapainoon ja sen kerääntymiseen maksaan kudoksissa, vaikka sappirakko voidaan poistaa. Kirurgisen toimenpiteen avulla kirurgin ponnisteluilla pyritään eliminoimaan rajoitteet. Kavennettua osaa voidaan laajentaa tai lääkäri luo ohikulman sappeen, jonka kautta se erittyy suoraan peräsuoleen. Ilman leikkausta ei ole mahdollista normalisoida tilannetta.
  3. Märkivän sisällön kertyminen. Kun bakteeri-infektio kiinnittyy sappirakon kudoksiin, pussi kerääntyy niihin. Solujen kertymistä sappirakon sisäpuolelle kutsutaan empiemaksi. Jos epänormaali sisältö ylittävät, ei lyömällä samaan vatsaontelon elimiä, tässä tapauksessa puhumme kehitystä paravezikalnogo paise. Tällaiset poikkeavuudet johtavat potilaan tilan voimakkaaseen huononemiseen. Toimenpiteen aikana sappirakko poistetaan ja paise tyhjennetään, jota seuraa varovainen antiseptinen hoito peritoniitin estämiseksi.
  4. Bile fistulas - patologiset reiät, jotka sijaitsevat sappirakon (harvemmin - sen kanavien) ja vierekkäisten onttojen elinten välillä. Tällaisesta poikkeamasta jokainen erityinen kliininen kuva on epäselvä, mutta se voi merkittävästi häiritä sapen ulosvirtausta, mikä johtaa sen pysähtymiseen. Lisäksi ne voivat aiheuttaa muita sairauksia ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Toimenpiteen aikana patologiset reiät on suljettu, mikä estää ei-toivotut komplikaatiot.

Patologian lisäksi kivien koko ja koostumus, potilaan ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen ovat tärkeässä asemassa terapeuttisen tekniikan valinnassa. Kun farmakologiset lääkkeet ovat suvaitsemattomia, lääkehoito SCI-potilaille on vasta-aiheista. Tällöin ainoa oikea tie ulos tilanteesta on operaatio.

Mutta ikääntyneet, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten tai muiden elinten sairaudet, voivat leikata vain haittaa. Tässä tapauksessa lääkärit yrittävät välttää tämän taktiikan.

Kuten voidaan havaita, CSF: n hoitomenetelmän valinta riippuu monista tekijöistä. Tarkoituksena on leikkauksen tarve, vain hoitava lääkäri voi hoitaa kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Ruokavalio kolelitiasilla

Ruoan tulee olla murto-osainen. Ruoka on otettava pieninä annoksina 4-6 kertaa päivässä. Ruoan lämpötilan ei tulisi olla alle 15 tai yli 62 celsiusastetta. LCB: n kiellettyjä tuotteita ovat:

  • alkoholi;
  • palkokasvit missä tahansa muodossa;
  • rasva- ja maitotuotteet;
  • paahdettu;
  • akuutti;
  • suola;
  • savustettu;
  • rasvainen kala ja liha;
  • kaviaari;
  • makeiset;
  • säilykkeet;
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • kuuma tuore leipä, paahtoleipä, paahtoleipä;
  • mausteet, mausteet;
  • marinadi;
  • kahvi;
  • suklaa tuotteet;
  • kaakaota;
  • vahva musta tee;
  • kovaa tai suolaista juustoa.

Päinvastoin lääkärit suosittelevat etusijalle:

  • 2 erilaista jauhoa valmistettu kuivattu leipä;
  • vähärasvaiset juustot;
  • keitetyt, höyrytetyt tai paistetut vihannekset;
  • hienoksi leikattua valkoista kaalia (rajoitetuin määrin);
  • paistettu tai keitetty vähärasvainen liha;
  • erilaiset lajit;
  • vermicelli ja makaroni (kohtuullisissa rajoissa);
  • hilloa ja hilloa;
  • makeat hedelmät ja marjat;
  • ei vahva tee;
  • makeat kotitekoiset mehut;
  • vaahdot;
  • kuivattujen hedelmien komposti;
  • Kermavaahtoa, joka on lisättävä eri ruokiin enintään 30 grammaa päivässä;
  • vähärasvaiset kalalajit (hauki ahven, hauki, kummeliturska jne.);
  • täysmaitoa. Sitä voidaan käyttää sekä puhtaassa muodossa että sitä voidaan käyttää ruoanlaittoon.

Myös rasvaton juusto ja luonnolliset vähärasvaiset jogurtit ovat sallittuja (mieluiten kotitekoisia).

CLD: n ennuste ja ennaltaehkäisy

Kolelitiasiksen kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä välttää mahdollisuuksien mukaan tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa hyperkolesterolemian ja bilirubinemian kehittymistä. On myös tärkeää sulkea pois pysyvät prosessit sappirakon ja sen kanavien. Tätä helpotetaan:

  • tasapainoinen ja riittävä ravitsemus;
  • liikunta;
  • tarkka seuranta ruumiinpainosta ja tarvittaessa - sen säätö;
  • oikea-aikaisen havaitsemisen ja täydellisen sairauden paranemisen.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä sapen liikkeeseen ja kolesterolin tasoon ihmisille, joilla on geneettinen alttius kolelitiasille.

Jos puhumme sappikivien estämisestä taudin havaitsemisessa, potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Niiden tulisi valvoa huolellisesti niiden painoa ja käyttää riittävästi nestemäistä nestemäärää (1,5 - 2 litraa päivässä). Välttääksesi kivien liikkumisen riski sappitiehyissä, potilaiden tulisi välttää työn suorittamista, joka vaatii pitkää kallistumista.

Kolelitiasiksen ennustaminen on erilainen kaikille potilaille, koska ne riippuvat suoraan laskimon muodostumisnopeudesta, niiden koosta ja liikkuvuudesta. Useimmissa tapauksissa sappihäiriöiden esiintyminen johtaa epäsuotuisiin ja vakaviin komplikaatioihin. Mutta jos teet kirurgisen toimenpiteen ajoissa, taudin vaaralliset seuraukset voidaan estää!

Miten kolelitiasiksen hyökkäys ilmenee: oireet ja hoito

Jos henkilö kehittyy kolelitiaksia vastaan, oireet ovat varsin tarkkoja. Heitä edustaa pääasiassa kipu. Gallstone-tauti on hyvin yleinen sairaus. Sen avulla on muodostettu kivet sappirakon ja ulosvirtauskanavien syvennykseen. Taudin syyt ovat kolesterolin aineenvaihdunnan, sopimaton ravitsemus, lihavuus, ruoansulatuskanavan sairaudet.

1 Taudin kehittyminen

Kolelitiasian kehitys etenee kolmessa vaiheessa. Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa oireita ei ole. Ne näkyvät vain silloin, kun kehityskulku on kasvanut. Hyökkäys etenee melko kovasti. Huolellisen hoidon puute voi johtaa sairauden komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Hyökkäyksen tärkein ilmenemismuoto on maksavaikavaikutus.

Tämä on kipu-oireyhtymä. Se syntyy yhtäkkiä normaalin tilanteen taustalla. Kipu on akuutti, se tuntuu oikean hypochondrium tai epigastric alueella. Kipu ja sen intensiteetti ovat erilaisia. Se voidaan ommella, leikkaamalla. Oire voi kestää useita tunteja, mikä aiheuttaa potilaan suurta epämukavuutta.

1-2 tunnin kuluttua kipu tuntuu sappirakon projektiossa vatsan seinämässä. Säteilytys tapahtuu usein takana, oikeassa olkapäässä tai olkapäällä. Kipu voidaan toimittaa myös kaulaan. Joillakin potilailla kipu-oireyhtymä tuntuu sydämen alueella. Se voidaan helposti sekoittaa angina pectoriksen aiheuttaman hyökkäyksen kanssa. Jos hyökkäys kestää yli 6 tuntia, voit epäillä akuuttia kolekystiittiä.

Colic on oire sekä akuutti että krooninen tulehdus sappirakon akuutti vaiheessa. 70%: lla potilaista ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen toinen kehittyy. Oireiden ilmenemisen välillä henkilö tuntee hyvin. Sappitiehen kipujen erityispiirteet ovat sen kasvu ensimmäisellä tunnilla. Sitten kipu-oireyhtymä muuttuu pysyväksi.

Useimmissa tapauksissa sairauden merkit ilmestyvät hyökkäyksen aikana yöllä. Kipu-oireyhtymän vahvistamista havaitaan selässä vasemmalla puolella ja ilman sisäänhengityksen yhteydessä. Tällaiset potilaat joutuvat usein pakotettuun asentoon (oikealla puolella on tiukennetut alaraajat).

2 Koliikin ulkonäön mekanismi

Kipua esiintyy kolelitiasikohtauksen aikana johtuen seuraavista tekijöistä:

  • ärsytys elimestä tai sen sappitiehestä kivellä;
  • rakon seinämän laajentaminen;
  • lisääntynyt paine kehon ontelossa;
  • lihaskrampit.

Tärkeä rooli on hormonitoiminta. Kolelitiasairaiden taustalla noradrenaliinin ja serotoniinin tuotanto häiriintyy. Jälkimmäinen on vastuussa kivun kynnyksestä. Sen puute heikentää kivun kynnystä, joka vaikuttaa negatiivisesti sairaan henkilön tilaan. Norepinefriini toimii päinvastaisessa suunnassa. Se aktivoi kehon antinociceptive (anesteetti) -järjestelmän.

Kivien esiintyminen sappirakossa johtaa kalvon venyttämiseen. Tämä elin koostuu useista kalvoista, joista yksi on lihaksikas. Spesifisten reseptorien stimulointi johtaa lihaspasmiin. Vähentäminen johtuu aktiivisesta sisäänpääsystä kalsiumionien lihassoluihin. Tämä prosessi tapahtuu osallistuu eri välittäjäaineiden (asetyylikoliini, noradrenaliini, serotoniini, kolekystokiniini).

Hyökkäys tapahtuu silloin, kun on alkavaa kykyä. Hyvin usein kolaatti esiintyy virheissä ravitsemuksessa. Voi aiheuttaa hyökkäys kulutus rasvaisia ​​ruokia (lihaa, majoneesi, voita, silavaa, paistettuja perunoita), mausteet, savustettu tuotteita. Ehkä kehittäminen sapen koliikkia koska stressi, erilaisten infektioiden, jotka saavat alkoholijuomia työskenneltäessä rintaosan.

3 Muut sairauden merkit

Kolelitiasikohtaus voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • vatsan turvotus;
  • vatsalihakset;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • vilunväristykset;
  • keltaisuus;
  • tietoisuuden rikkominen;
  • verenpaineen lasku.

Hyökkäyksen aikana kipu on lähes aina yhdistettynä pahoinvointiin.

Vakavissa tapauksissa oksentelu kehittyy, mikä ei paranna henkilön tilannetta. Ehkä karvas maku suussa. Vakava merkki kolelitiasista on keltaisuus. Se johtuu sapen pysähdyksestä ja bilirubiinin määrän kasvusta veressä. Tällaisissa ihmisissä ihon väri on kellertävä.

Ehkä mustan keltaisuus. Jos yhteinen sappitiehy on tukossa, keltaisuus on erittäin voimakas. Usein havaitaan ulosteiden värjäytymistä ja virtsan tummuutta. Muita kolelitiasairauden oireita ovat jakkimen epätasaisuus. Lämpötila on harvoin yli 38ºC.

Vaikea kuume ja vilunväristykset hyökkäyksen aikana osoittavat toissijaisen infektion kiinnittymisen ja märkäprosessien kehittymisen. Tässä tilanteessa tarvitaan kiireellinen sairaalahoito. Objektiivista näyttöä hyökkäyksen sappikivien tauti ovat vatsakipu, suurentunut maksa, läsnäolo positiivisten oireiden Ortner, Kera, Murphy ja Musso. Ortnerin oire on positiivinen oikealla.

Sen määrittämiseksi kämmen reunalla, sinun on pudottava alemmat rannikkokaaret oikealla ja vasemmalla. Jos on tuskaa, niin oire on positiivinen. Gallstone-tauti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • sappitiehen tulehdus (kolangitis);
  • sappirakon empyema (pusakkiminen);
  • vesipöhö;
  • elinseinämän rei'itys kiven kanssa;
  • peritoniitti;
  • toissijainen haimatulehdus;
  • maksakirroosi.

Aivolääketieteellisen kouristuksia vastaan ​​tarvitaan sairaalahoitoa. Potilas sijoitetaan oikealle puolelle ja rauhoittuu. Spasmolyyttejä ja tulehduskipulääkkeitä käytetään. Sairaalassa tehdään kysely.

Tarvittaessa määrätään antibiootteja ja järjestetään vieroituskäsittely. Indikaatioiden mukaan suoritetaan operaatio. Niinpä kolelitiasiksen pääasiallinen oire pahenemisvaiheen aikana on voimakas paroksismaalinen kipu.

Gallstone-tauti

. tai: Cholecystolithiasis, choledocholithiasis, laskeva kolekystiitti, kolelitiasi

Kolelitiasiksen oireet

  • kipu-oireyhtymä. Kipu esiintyy yhtäkkiä oikeassa hypokondrissa tai epigastriassa (ylemmässä vatsassa), yleensä illalla tai yöllä. Kipu voi säteillä (levitä) oikeaan varteen, oikean olkapään alla, takana. Kipu on erittäin voimakasta, potilas yrittää löytää mukavan aseman, joka johtaisi vähentämiseen. Pitkällä taudin kululla kipu voi olla vähemmän voimakasta, mutta pysyvää, pahoinpideltyä, huonompi rasvaisen, mausteisen, savustetun ruoan ottamisen jälkeen;
  • jännitys, vatsan arkuus;
  • röyhtäily, turvotus, pahoinvointi;
  • oksentelu (yleensä useamman, häpäisemätön, ei tuoda helpotusta);
  • heikkous, huonovointisuus, ärtyneisyys;
  • kehon lämpötilan nousu (tavallisesti merkityksetön - jopa 37-38 ° C);
  • keltaisuus (ihon keltaisuus, limakalvot ja silmänkakset);
  • kutina;
  • ripuli (usein, löysä jakkara - 3-10 kertaa päivässä).

On myös epäspesifisiä manifestiot kolelitiasista:
  • neurasteninen oireyhtymä, jolle on ominaista lisääntynyt väsymys, yleinen heikkous, tehokkuuden väheneminen, huonovointisuus, letargia, heikentynyt ruokahalu ja unenvuoro;
  • allergiset reaktiot (epänormaali vastaus immuunijärjestelmän oman kanteensa ärsyke (elintarvikkeet: maito, maitotuotteet, hedelmät, vihannekset), jossa pakollinen kohonneita immunoglobuliinien E (IgE) - ominaista allergisten prosessien aineiden erittämiä erikoistuneiden solujen immuunijärjestelmän).

muoto

  • Latenttinen muoto (kivenvalmistus). Taudin oireet pitkään ovat poissa.
  • Krooninen kivulias muoto:
    • kipu oikeaan hypochondrium, joka kasvaa, kun rikkoo ruokavalio, ylensyönti, alkoholin kulutus;
    • pysyvä painovoima oikealla alaosassa;
    • periodinen pahoinvointi;
    • närästys (polttaa rintalastan takana);
    • eruation (ruokatorven ja mahalaukun kaatuminen suuontelon kautta, johon liittyy usein tyypillinen ääni ja haju);
    • Ripuli (usein, löysä jakkara - 4-10 kertaa päivässä)).
  • Krooninen toistuva muoto tunnettu tyypillisten sappikivien aiheuttamien hyökkäysten (voimakas kipu oikeassa yläluokassa, johon liittyy pahoinvointia ja röyhtäilyä katkera) jaksottainen esiintyminen:
    • voimakas kipu oikeassa hypokondriassa;
    • jatkuva pahoinvointi;
    • toistuva oksentelu, ei tuoda helpotusta;
    • kehon lämpötilan nousu (tavallisesti merkityksetön - jopa 37-38 ° C).

Kun lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti annostellaan kouristuksia (lääkkeet, jotka poistavat sappitiehyeiden kouristukset), kipu katoaa ja henkilö kokee olevansa täysin terveellinen ennen uuden hyökkäyksen alkamista.
  • atdyspeptinen muoto ruoansulatuskanavan oireet tulevat esiin:
    • pitkittynyt pahoinvointi;
    • säännöllinen närästys;
    • röyhtäily;
    • ripuli.
  • Stenokardiaalinen muoto (kolekystokardialinen oireyhtymä) on tunnettu siitä, että ulkonäkö kipu sydämessä ja rinnassa, on mahdollista kuin se sekoitetaan usein sydäninfarkti (kuolion (nekroosi) sydäninfarkti alue (keskellä lihaskerrokseen sydämen) sydämen liittyy verenkiertohäiriöitä), angina pectoris (sairaus, jonka ulkonäkö äkillinen rintakipu )). Tämä muoto liittyvä sairaus säteilyä (leviämisen) kipu sydämen alueella.

Kliinisen kurssin vakavuuden mukaan, kevyt, keskitasoja raskas muoto.
  • Kevyt muoto: Sappikivikalisoitumien esiintyminen harvoin (1-5 kertaa vuodessa), interaktiivisen ajanjakson aikana, hyvinvointi on tyydyttävä.
  • Keskiraskaat muodot: Sappien kouristuksia esiintyy 6-12 kertaa vuodessa; Hyökkäyksissä esiintyy kuumetta, keltaisuutta (ihon keltaisuutta, limakalvoja ja silmäproteiineja); käsittelemättömän kolelitiasian seurauksena voi esiintyä muita sairauksia - hepatiitti (maksan tulehdus), haimatulehdus (haiman tulehdus), duodeniitti (pohjukaissuolen tulehdus).
  • Heavy Duty: Sappien koliikkia esiintyy viikoittain (joskus 2-3 kertaa viikossa), myös huolissaan jatkuvasta vatsakipu, kuume, komplikaatioita voi esiintyä.

Sikojen luokittelu.
  • sappirakon;
  • yhteisen sappitiehen;
  • maksan kanavissa.

Kivien lukumäärän mukaan:
  • single;
  • Useiden.

Koostumuksella:
  • kolesteroli - Sisältää pääasiassa kolesterolin (aineenvaihdunnan ja rasvojen tuote), tyypillinen järjestely - karusakupla;
  • pigmentti - sisältää pääasiassa bilirubiinia (erytrosyyttien hajoamistuote (punasoluja)), tyypillinen sijainti on sappirakko ja / tai sappirakenteet;
  • hybridi - koostumus sisältää kolesterolia, bilirubiinia, erilaisia ​​suoloja.

syistä

  • Ikä - sitä vanhempi potilas, sitä suurempi on todennäköisyys kehittää kolelitiasi.
  • Perinnöllisyys ja geneettinen alttius (tauti esiintyy useissa perheenjäsenissä).
  • Elintarvikkeiden laatu (runsas määrä makeita, rasvaisia, savustettuja, paistettuja ruokia, pikaruokaa).
  • Rasvaisten aineenvaihdunta (rasva) metaboloituminen kehossa (syöminen, rasvan vähäinen sulavuus, lihavuus).
  • Paasto.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Istuma-asentoinen (istumamainen) elämäntapa.
  • Vatsavaivat.
    • Duodenitis (pohjukaissuolen tulehdus).
    • Pohjukaissuolen paksusuolentulehdus (haavojen muodostuminen ja syvien syvien syöpien vaurioituminen pohjukaissuolessa).
    • Oireyhtymä lyhyt suoli - krooninen (pitkäaikainen virta) taudin kehittää kirurgisen poiston jälkeen osa suolen tai "off" osa suolistossa ruoansulatuskanavan työstä (johtuen pohjukaissuolihaava, krooninen pohjukaissuolitulehdus, Crohnin tauti ja jolle on tunnusomaista pitkään häiriö prosessin ruuansulatusta ja edistää suolen sisällön läpi suolistossa.
    • Crohnin tauti (vakavan tulehduksen kaikki ohutsuolen kerrokset).
    • Keliakia (perinnöllinen (geenitason rikkoutuminen) suolistosairaus, jolle on tunnusomaista suoliston gluteenille - proteiinin viljelykasveista (ruis, kaura, vehnä)).
  • Diabetes mellitus (sairaus, joka johtaa kohonneeseen verensokeriin).
  • Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen (fibraatit, hormonaaliset lääkkeet). Tämä johtaa kolesterolikivien kehittymiseen sapen ylikyllästymisessä kolesterolin kanssa (rasvaan liittyvä aine), joka saostuu kiteiden muodossa ja alkaa kiven muodostumisprosessista.
  • Sappirakon infektio, pohjukaissuoli eri mikro-organismeilla.
    • Lavantauti (akuutti suoliston bakteeri-infektion aiheuttama suvun bakteerien Salmonella typhi) - sairauden, jolle on tunnusomaista nostamalla lämpötila suuri määrä (38,5-39oS), runsas oksentelu, löysät ulosteet, äkillinen ja voimakas kipu vatsan, sekä päänsärky ja huimausta.
    • Suoliston koliinfektsiya (akuutti suoliston bakteeri-infektion aiheuttama Escherichia coli Escherichia coli) - sairaus, johon löysä uloste, yleinen päihtymyksen (ruokamyrkytys organismi elintärkeä bakteerien toiminnalle), ja leesioita maha-suolikanavan.
    • Streptokokki-infektiolle (akuutti suoliston bakteeri-infektion aiheuttaja on Streptococcus spp) - sairauden, esiintyy leesioihin useita elinten ja kehon järjestelmien, erityisesti sappiteiden, tunnettu siitä, että löysät ulosteet limaa, lämpötilan nousu on suuri määrä (38,5-40oS) useita oksentelua, päänsärkyä ja nopeasti etenevää kurssia.
    • Staph infektio (akuutti suoliston bakteeri-infektion aiheuttama kannan Staphilococcus sellainen bakteerit) - sairauden, esiintyy leesioihin useita elinten ja kehon järjestelmien, mukaan lukien ohutsuolen ja sappiteiden, tunnettu siitä, että löysät ulosteet limaa ja vihreys, lämpötilan nousu on suuri määrä (38, 5-40o C) oksentelu, nestehukka ja laihtuminen.
    • Giardiaasi - parasitosis (organismit elävät ihmisen) aiheuttama sairaus Giardia (mikroogranizmami valtakunnan alkueläimet), tunnettu siitä, että vaurioita, maksan ja vähentynyt maksan toiminta, yleinen myrkytyksen, lämpötila kohosi 37,5-38 ° C).
  • Maksasyövän maksasairaus (terminaalinen) vaiheessa maksasairaus, jossa maksan muodostuu sidekudos (arpikudos)).
  • Kolekystiitti (sappirakon seinämän tulehdus).

Terapeutti lääkäri auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

  • Analyysi sairauskertomus ja valitukset (kun (kuinka kauan) olivat vatsakipu, joka oli tuskaa, onko ummetus, verenvuoto aikana suoliston (tyhjennys peräsuolen), kuume, pahoinvointi, oksentelu, jolla potilas yhdistää niiden ulkonäköä, haluatko käyttää potilaille itsestään anesteettiset lääkkeet, olipa niiden vaikutus saannosta).
  • Analyysi sairaushistoria (onko potilaalla diabetes (sairaus, joka johtaa kohonnut verensokeri), muut sairaudet ruoansulatuskanavan (kolekystiitti (sappirakon tulehdus)), onko maksasairaus olivat (hepatiitti (maksatulehdus)), jossa potilas hyväksyy / hyväksyy lääkkeet).
  • Perhehistorian analyysi (onko lähisukulaistensa sairas suolistosairauksilla, virtsateiden sairauksilla, ruoansulatuselimillä).
  • Tarkastus. Lääkäri tarkistaa useita oireita, jotka voivat viitata kolelitiasiin:
    • lihastensuojelun oire (potilas kantoi vatsanpuristinta, suojelee vatsan joka sattuu);
    • lisääntynyt kipu palpation aikana (palpataatio) oikeassa hypokondriossa;
    • Kipu polttamalla oikealla rannikon kaarella.
  • Diagnostiikan laboratoriomenetelmät.
    • Kliininen analyysi veren (ja hemoglobiinin määrittämiseksi (proteiini, joka osallistuu siirto happi), punasolut (punaiset verisolut), trombosyyttien (veren komponenteille, jotka osallistuvat prosessit sen hyytymistä), leukosyytit (valkoiset verisolut)).
    • Biokemiallinen veritesti. Informatiivinen vasta alkamisen koliikki (lisäys maksan entsyymien (alaninaminotrasferazy, aspartaatti - aineet, joilla on tärkeä rooli aineenvaihdunnassa menettelyssä maksassa), bilirubiini (toinen komponenteista sapen, hajoamistuote punasolujen), protrombiini-indeksi (index hyytymistä)).
    • Analyysi hepatiitti A-, B-, C-, D-, E-virusten (virukset, jotka aiheuttavat maksakudoksen vaurioita elintärkeiden toimintojensa vuoksi).
    • Lipidejä (rasvaa) aineenvaihduntaan - kokonaiskolesteroli (aineenvaihduntaa, ja rasva tuote) veren LDL (välituotteita prosessissa rasvan sulamista), very low density lipoprotein (välituotteita prosessissa rasvan sulamista).
    • virtsa-analyysi - normaali bilirubiini (bilirubiini (punasolujen hajoamistuote - punasolujen) on yksi sapen komponentit) ei ole läsnä virtsassa, lisäämällä sen määrä veressä, virtsassa tulee pimeä ( "tumma olut"), ja se on määritetty bilirubiini, joka ilmaisee maksan ja sappiteiden sairauksia.
    • Coprogram - ulosteiden analysointi (löydät haitalliset fragmentit elintarvikkeista, rasvasta, karkeista ravintokuiduista).
  • Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.
    • Vatsan onteloelinten, erityisesti sappirakon ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) on johtava menetelmä kolelitiasian diagnosoimiseksi sen korkean tietosisältön vuoksi. Kun teet ultraääni, voit tunnistaa paitsi kivien, myös niiden koon ja sijainnin.
    • Gastroskopia (EGD) - diagnostinen toimenpide, jonka aikana lääkäri tarkastaa ja arvioi tilan sisäpinnan ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen kanssa erityisesti optisen instrumentin (endoskooppi)), jossa on pakollinen koepala (ottaen viranomaisen fragmentti rakenteen määrittämiseksi ja sen kudoksen solut). Suorittaa kunnon arviointiin mahan ja pohjukaissuolen.
    • Tutkimus vatsaontelon radiografiasta paljastaa myös sappikivet (kolesystrofia), mutta vain kiviä, jotka sisältävät kalsiumia.
    • Retrograaninen kolangiopancreatografia (RCPG): erityinen optinen laite (duodenofibroskooppi) kuljetetaan suun, ruokatorven ja vatsaan pohjukaissuoleen. Erityisen putkikatetrin kautta, joka kuljetetaan endoskooppikanavan läpi sappitiehyksiin ja haiman kanavaan, lisätään röntgenvarjoaine (joka näkyy selvästi röntgenkuvissa). Sen jälkeen röntgenlaitteiden avulla asiantuntija saa kuvan sappitiehyistä. Jos kanavaan tai kiviin kaventuu siinä, suoritetaan endoskooppinen toimenpide, jonka tarkoituksena on estää tukkeutuminen ja palauttaa sappitiehen normaali aukko.
    • Tietokone vatsan tomografia enemmän yksityiskohtainen arviointi sisäelinten, mukaan lukien pohjukaissuoli, sappirakko, havaitsemaan huonosti havaittu kasvain, joka pakkaa sappitiehyen, sekä sappikivien edellytetään ero (vertaileva) diagnosoimiseksi muut maha- ärsytystä.
    • Magneettikuvaus (MRI) vatsaonteloon. Herkempi ja informatiivinen diagnostiikka menetelmä kuin TT, jonka avulla on mahdollista paljastaa näkymätön röntgensäteille ja ultraääni kiviä. Mahdollisesti vaaraton, se ei kanna röntgensäteily, mutta sen käyttö on rajoitettu mahdollista esiintymistä metallin potilaan kehoon tai magneettisesti aktiivisten aineiden (levyt, neulat, nastat, tatuointeja elin voi ylikuumentua ja aiheuttaa palovammoja, kudosvaurioita).
    • Holetsistoangiografiya - menetelmä röntgendiagnostiikassa, jonka aikana lääkäri tarkasti ohjattu ultraäänilaite, saa pääsyn sappiteiden ihon läpi vatsaontelon etuseinämään ja tuottaa sarjan kuvia röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta, täyttämällä kanavat.
    • Gepatobilliarnaya skintigrafia - radioisotooppi (se perustuu radioaktiivisten isotooppien, ja niiden leimatut yhdisteet tunnistamiseksi sairaudet) maksan ja sappiteiden, joka mahdollistaa toiminnan arviointiin maksakudosta ja liikeaktiivisuutta sappitiehyeiden.
  • On myös mahdollista käydä gastroenterologin kanssa.

Koleliittihoito

  • Ruokavaliohoito, rationaalinen ja tasapainoinen ravitsemus (taulukon numero 5 - runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita (vihannekset, hedelmät, vihannekset, leseet), naudanliha, kana, kani, vilja, marjat). Kieltäytyminen paistettua, savustettua, purkitettua, liian kuumaa ja mausteista ruokaa.
  • Bilehappovalmisteet sopivat käytettäviksi taudin alkuvaiheessa, kun kivet ovat edelleen pieniä:
    • ursodeoxycholic acid (hidastaa kolesterolin (metaboliitti ja rasva) imeytymistä suolessa);
    • (estää kolesterolin synteesiä maksassa, ja auttaa myös liuottamaan kolesterolikiviä).
  • Hepatoproteiinit (lääkkeet, jotka suojaavat ja ravitsevat maksakudosta).
  • Antibakteerinen hoito akuutille kolekystiitille (sappirakon tulehdus) ja kolangitis (sappiteiden tulehdus). Sovellus on mahdollinen siinä tapauksessa, että äidin terveyshyödyt ovat suuremmat kuin sikiön komplikaatioiden riski.
  • Mikäli sapen koliikkia (voimakas kipu oikeassa ylä Quadrant, liittyy pysähtyminen sappi sappirakko ja / tai Sappitie) kanssa ei suositella itsenäisesti ryhtyä toimenpiteisiin (jopa lääkärin tutkimus) särkylääkkeitä peittää psittakoosin taudin tulevaisuudessa On vaikeampaa diagnosoida taudin syytä. Paras tapa on kutsua ambulanssi välittömästi.
  • Kirurginen hoito - Toimenpide suoritetaan sappirakon poistamiseksi (kolekystektomia). Toistaiseksi toiminta tapahtuu kahdella tavalla:
    • klassinen (laparotominen) - etupään vatsan seinämä avataan ja vaikuttava sappirakko poistetaan kivien mukana;
    • laparoskooppiset - kaikki toimenpiteet suoritetaan pienten (0,5-1,5 cm) lävistimien kautta vatsan seinään. Samanaikaisesti käytetään videolaitteita, näytön kirurgi seuraa toimintaa ja suorittaa tietyt manipulaatiot. Viime aikoina laparoskooppiset toimet ovat yhä suosittuja. Ensinnäkin ne tarjoavat riittävän nopean haavan paranemisen (koska viillot ovat hyvin pieniä, toisin kuin leveä viilto klassisissa toimissa). Toiseksi, ei ole merkittäviä kosmeettisia vikoja (arvet, arvet).

Komplikaatiot ja seuraukset

  • Kolekystiitin kehitys:
    • akuutti (akuutti sappirakon tulehdus);
    • krooninen (hidas kipu ja oireiden jaksottaisten pahenemisjaksojen kanssa).
  • Mekaaninen keltaisuus (keltaisuus (ihon kellastuminen, suun limakalvot ja silmäproteiini), joka johtuu sappitiehen mekaanisesta tukkeutumisesta kivellä).
  • Akuutin kolangiitin puhkeaminen (sappiteiden akuutti tulehdus).
  • Sappikivipuhallus (sappirakon gangreeni) märkivän tulehduksen esiintyminen kehittämällä diffuusi peritoniitti (laaja vakava peritoneumin tulehdus).
  • Hydrocholecystis (täydellinen tukos kanavan ja sappirakon kivi eristys sijaitsee siinä sappi, joka muutettiin myöhemmin ja muunnetaan vesipitoinen neste, jolloin akuutti tai krooninen tulehdus sappirakon).
  • Rei'itys (sappirakon repeytyminen).
  • Akuisen peritoniitin (peritoneumin tulehdus) kehitys.
  • Suoliston tukkeuma (ilman liikkumista ruoan ja ulosteiden suolissa).
  • Haimatulehdus (haiman tulehdus).
  • Kiistojen kehittyminen (uusiminen). Myös riittävän hoidon avulla kivien toistuvan kehityksen taajuus on korkea. Erityisesti tämä kehittyy, jos ruokavaliota ei havaita (tämä on ennakoitava tekijä kivien uudelleenmuodostukselle).
  • Postcholecystectomical oireyhtymä - ryhmä sairauksien ja häiriöiden funktio gepatobilliarnoy (maksa, sappirakko, sappitiehyeiden) käytöstä aiheutuvat on sappiteiden (esim., Kolekystektomia - tulehtunut sappirakko poisto).

Kolelitiasian ehkäisy

  • Optimaalisen painoindeksin (BMI = paino kg / korkeus m 2, normaali = 18,5-25) ylläpito ja riittävä liikunnan taso. Senkaltainen elämäntapa edistää sappikivien muodostumista.
  • Taulukon numero 5 - syönyt:
    • sallittu (kompote, heikko tee, vehnäleipä, rasvaton raejuusto, keitot kasvisliemessä, vähärasvainen naudanliha, kananliha, kuohkea puu, ei-happamat hedelmät);
    • se on kielletty (tuore paistaminen, rasva, sorrel, pinaatti, rasvainen liha, rasvainen kala, sinappi, pippuri, jäätelö, musta kahvi, alkoholi).
  • Käyttö ursodekosolihapon estämiseksi kiven muodostumista nopealla (yli 2 kg / viikko 4 viikon tai vähemmän) menettää painoa.

Kun tautia esiintyy, ennaltaehkäisyllä pyritään estämään kivenmuodostuksen relapsien (uudelleen) syntyminen ja mahdolliset komplikaatiot, joita saattaa esiintyä jopa hoidon jälkeen. Tällöin paras taudin kehityksen ennaltaehkäisy on oikea-aikaista kirurgista hoitoa.
  • Tietolähteet
  • Ivashkin VT, Lapina TL (toim.) Gastroenterologia. Kansallinen johto. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Aprosina ZG, Ignatova TM, Shekhtman M. M. Krooninen aktiivinen hepatiitti ja raskaus. Ter. Arch. 1987; 8: 76-83.
  • Kochi MN, Gilbert GL, Brown JB, Kliininen patologia raskauden ja vastasyntyneen. M.: Medicine, 1986.
  • Bulatov VP, Kamalova AA, Khusnullina GA ja muut. Kliiniset, anamnestiset, ultraäänitutkimukset ja mikroekologiset ominaisuudet kolelitiasista lapsena, // Ros. Moskov. Perinatol. ja lastenlääkäri. - 2009. - nro 5. - s. 40-43.
Edellinen Artikkeli

Maksa remedy "Karsil"

Seuraava Artikkeli

Kozlova Valentina Ivanovna