Hengityselinten sairaudet lapsilla: syyt ja mekanismit

Ruokavaliot

Tilastot väittävät, että hengityselinten sairaudet lapsilla ovat yleisimpiä syitä lääketieteellisen avun hakemiseen. Heidän osuutensa on noin 70% koko lapsikuolleisuuden rakenteessa. Hengityselinten ongelmat voivat syntyä ensimmäisistä sekunnista syntymän ja koko lapsuuden ajan.

Miksi lasten hengityselimet ovat alttiita sairauksille? Mitkä osastot vaikuttavat useammin? Mitä sinun tarvitsee tietää suojellakseen vauvaa vakavista, joskus kohtalokkaista komplikaatioista? Nämä kysymykset ovat usein kysyttyjä lääkäreiltä.

Hengityselinten ominaisuudet lapsilla

Lapsen hengityselimet kypsyvät kokonaan murrosiän alkuun. Ennen tätä aikaa lapsilla ja aikuisilla on eroja hengityselimissä. Pienen potilaan pääpiirteet ovat seuraavat:

  1. Lapsen nenän kautta kulkeutuvat karsatut, ja alempi nenäkäytävä on lähes olematon 4 vuoteen saakka.
  2. Limakalvon nenäsuora on runsaasti verisuonia, joka laajenee tulehduksella.
  3. Imusolmukkeiden nenänielun kudos on kehittynyt, usein hypertrofoitunut, mikä vaikeuttaa hengitystä.
  4. Kurkunpään ja laulukilakan kaventuvat, nivelsiteet lyhennetään.
  5. Keuhkokudoksen tiheys on lisääntynyt.
  6. Hengityksen syvyys on pienempi.
  7. Hengityselin on huonosti kehitetty.
  8. Fysiologisesti hengitysliikkeiden taajuus kasvaa.
  9. Vastasyntyneen hengityksen luonne on epävakaa.
  10. Bronchit ovat alttiimpia lumen kaventamiseksi verrattuna aikuisiin.

Tämä on edellytys ylemmän hengitysteiden, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen usein esiintyville särkyneille sairauksille.

luokitus

Luokittelu voi perustua syihin, jotka aiheuttavat hengenahdistusta lapsuudessa. Niistä:

  • Infektiot (virukset, mikrobit, sienet).
  • Allergiat ja immunologinen vika.
  • Toive.
  • Hengitysteiden ulkomaiset kappaleet.
  • Kehitysvirheet.

Patologisen prosessin lokalisointi erottaa:

  1. Ylähengitysteiden sairaus (nuha, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, kurkkukipu, nielurisatulehdus);
  2. Alemman hengitysteiden sairaudet (henkitorvi, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus).

Kurkunpään kohdalla on välitila, joten jotkut harsoivat kurkunpäänsä alemman hengitysteiden sairauksiin.

Lapsille hengityssairauksissa siirtyminen taudista toiseen on ominaista.

Esimerkiksi alkaen nuha, sairaus epäsuotuisissa olosuhteissa kulkee keuhkoputkitulehdukseen tai keuhkokuumeeseen. Keskeisessä roolissa on elävät olosuhteet, ekologia, lasten ravitsemuksen luonne, hypovitaminosi ja yllä mainitut hengityselinten rakenteen piirteet.

Yleiset oireet

Tärkeimmät oireet, jotka osoittavat vauvoille hengitysjärjestelmän häiriöitä, ovat seuraavat:

  • Vaikea nenän hengitys.
  • Nenän ruuhkautuminen.
  • Lisääntynyt lämpötila.
  • Lisääntynyt hengitysnopeus.
  • Vähentää hengityksen syvyyttä.
  • Hengenahdistus.
  • Yskä.
  • Yrttien erottaminen.
  • Ihon värin muutos nenäolymbaanisessa kolmiossa - syanoottisen sävyn (syanoosi) ulkonäkö.

Oireiden yhdistelmä vaihtelee riippuen hengitysteiden eri osien osallistumisesta sairauteen.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa lapsi on pediatriahoidon tarkkailijana, ja tulevaisuudessa lääkäri voi olla mukana hoitoprosessissa - pulmologi, allergia, ENT.

diagnostiikka

Diagnoosiin käytetään yleisiä diagnostisia menetelmiä, jotka alkavat vanhempien ja lapsen kanssa kysyä oireita ja taudin puhkeamista. Tarkastuksen avulla voit tunnistaa nasolabialainen kolmion syanioosi, nenästä poistuvan hengityksen läsnäolon, hengityselinten osallistumisaste hengitystoiminnassa, hengitysvaikeuden tai uloshengityksen vaikeus.

Nenäontelon tarkastus suoritetaan rynoskoopilla. Lyömäsoittimet (salakuuntelu) ja kuuntelu (kuuntelu) valo antaa käsityksen siitä tilasta keuhkoputkien ja keuhkojen kudosta. Röntgentutkimusmenetelmä on yksi kaikkein informatiivisimmista. Laboratorioanalyysi sisältää yleisen verikokeen, yskän bakteriologisen tutkimisen, allergisten ja immunologisten testien.

Vastasyntyneiden keuhkosairauksien erityispiirteet

Vastasyntyneillä, jotka syntyvät usein ennen eräpäivää, on synnynnäisiä epämuodostumia, jotka vaikuttavat yksittäisiin lohkoihin tai täysin valoon. erottaa:

Agenesis-hoidolla on keuhkoputken ja keuhkojen puute, kun taas aplasia säilyttää keuhkoputken kantta, mutta keuhkokudosta ei ole. Hypoplasiaa on ominaista keuhkoputken ja keuhkojen epätasapaino. Synnynnäisten häiriöiden ennuste on vakava, usein yhdistelmä muiden epämuodostumien kanssa.

Keuhkojen aistimus

Aikaisimmillaan vauvoilla esiintyy usein keuhkojen allergiaa - alueita, jotka eivät hajota tai nukkuvat ensimmäisen keuhkokudoksen sisäänhengityksen jälkeen. Tämä johtuu lapsen hengityskeskuksen kyetämättömyydestä sekä pinta-aktiivisen aineen puutteellisesta valmistuksesta, joka on erityinen aine, joka pitää alveolit ​​suorassa tilassaan. Infektioton puuttuessa atelektsaasi keuhkon segmentin sisällä laajenee muutamassa päivässä, hajallaan - kuukausi. Lapsena on kulho, hapen syöttö, lääkehoito, indikaatioiden mukaan, keuhkojen keinotekoinen tuuletus tai ylimääräinen hengitys.

Taudit, joilla on kohtalokas lopputulos

Synnytyksessä välittömästi ja viiden minuutin kuluttua synnytyksen jälkeen vastasyntyneiden kunto arvioidaan Virginia Apgarin asteikolla, jonka yksi kriteereistä on hengityksen arviointi. Jos ei ole kovaa huutoa, vauva ei hengitä tai on heikko yksi hengitys, niin he sanovat, että lapsella on tukehtuminen. Se syntyy jyrkästi synnytysprosessissa, esimerkiksi napanuoran solmussa tai napanuoran köysipiirissä lapsen kaulassa. Tai se voi olla sikiön kroonisen hapen nälänhädän jatkuminen raskauden aikana, esimerkiksi anemian ollessa äidissä. Tukehtumisvaaraa uudistetaan aluksi hengityselinten puhdistamisesta likaa, lapsivesi ja mekonio.

Yksi tukehtumisongelmista voi olla synnynnäinen bronkiectasia. Tämä on keuhkoputkien sirkulaarinen laajentuminen. Ilmentymättömällä yksittäisellä bronkiektaasialla klinikalla ei ole havaittavissa, mutta lapsella on taipumus suonensisäisiin sairauksiin tulevaisuudessa. Vakavassa muodossa ensimmäisenä päivänä tapahtuu kuolema tukehtumiselta.

Kauhea patologia - synnynnäinen interstitiaalinen fibroosi. Syitä ei ole tutkittu. Sen kanssa, on keuhkoverenkierron sisällä oleva turvotus, paksuuntuminen tai harvennus. Hengityksen vajaatoiminnan oireet alkavat näkyä ensimmäisestä kuukaudesta syntymän jälkeen. Radiografia auttaa diagnoosin tekemisessä. Suoritettu oireinen hoito 70%: lla on tehotonta, lapsi kuolee.

Ennenaikaisista vastasyntyneistä usein kuoleman syy on hyaliinimembraanitauti. Taudin ydin on, että ilmakuplien sisäpinnalla - alveolit ​​ja ohuet keuhkoputket alkavat kokonaan tai pilkkoa hyaliinimainen aine.

Harvinaiset ovat synnynnäisiä keuhkoja keuhkoihin. Ennusteeseen vaikuttaa niiden koko.

Ylempi hengitysteiden sairaudet

Tämän luokituksen sairauksien takia henkilö joutuu usein vastakkain. Erityisesti pediatrian käytännössä ei ole ollut yhtä tapausta, että lapsi ei ole koskaan ollut enempää kuin yhden vuoden ajan valittanut vuotava nenä. Siksi on syytä harkita yksityiskohtaisemmin ylempien hengitysteiden sairauksia.

nuha

Kaikilla ikäisillä lapsilla on usein noudatettava nuhan oireita - nenän limakalvon tulehdusta. Limakalvon nenään tulee sisäänkäyntiportti parainfluenssavirusten, adenoviruksen ja muiden virusten varalta. Tapaturmien tapaaminen tapahtuu lasten ryhmissä, ja vahvistus siitä, että kaikki vanhemmat tuntevat tilanteen, kun terveellinen vauva sairastuu pian päiväkodin alkamisen jälkeen.

Oireita nuhasta lapsella:

  1. Ensin on nestemäinen limakalvo. Tämä on ruumiin suojaava reaktio viruksen käyttöönottoon.
  2. Jonkin ajan kuluttua irrotettava sakeutuu, nenän tukkoisuus ilmestyy. Lämpötila pysyy normaaleissa rajoissa.

Vanhempien tottumukset, joilla on alkuvaikeus nuhalle, tulevat usein vasokonstriktoristen lääkkeiden nokojen aktiiviseen hoitoon ennen antibioottien käyttöä. Mikä on tulos? Antibiootit eivät toimi viruksilla, ja vasokonstriktiiviset pudot nopeasti alkavat riippuvuutta. Lapsi siirtyy usein ja pitkäaikaisen sairauden ryhmään. Komplikaatioita ovat otitis, sinuiitti, imukudoksen tulehdus.

Vanhempien nuorten oikeiden toimenpiteiden algoritmi on seuraava:

  • Tarjoa runsaasti juomaa ja kosteaa viileää ilmaa huoneessa, jossa sairaala on.
  • On oikein puhaltaa nenän pois esikoulun lapsista, ja vanhempia lapsia pitäisi opetella tekemään itse.
  • Tunne verenpainetta alentavien nisäkkäiden säännöt.

Jos ensimmäinen kappale on selvä, niin nenä-nenän sääntö ei ole kaikille tiedossa. Pidä molemmat minkki, lapsen on suositeltavaa puhaltaa. Tämä ei edistä limaan, mutta voi ajaa tartunnan Eustachin putkessa, mikä johti kehittämiseen välikorvatulehdus. Vapauttaa minkki liman pitäisi vähitellen - pitämällä vasenta sieraimeen, lapsi vysmarkivaet oikealle ja päinvastoin. Tai puhaltaa nenänsi sulkematta minkkiä.

Ja jos liete vielä sakeutuu ja puhallus on vaikeaa? Vauvan kärjessä ei ole tarpeen antaa antibioottia, ei vasokonstriktiivisia pudotuksia, vaan suolaliuosta, joka on helppo valmistaa kotona. Lisää 1 tl suolaa litraan keitettyä vettä. Tämä vesi voidaan antaa juomaan.

Vasokonstriktiivisten tippojen juottamiseen on selviä viitteitä:

  • Nuoruudelle taustalla lapsi valittaa kipua korvassa.
  • Nenän hengitys on täysin poissa.
  • Nenän hengitys on vaikeaa kohtalaisesti, mutta on vaikea hengittää suun kautta.
  • Kotona se on kuuma, hengitys vuorotellen nenän ja suun vaikeuksissa.
  • Lämpötila on yli 38,5, hengästyneenä, nenää asetetaan.

Interferonin ja oksoliinivoiteen käytön vaikutusta nuoruudessa ei ole kliinisesti todistettu.

Nielutulehdus tai angina?

Se on limakalvon tulehdus tai risat. Tulehduksen syy on bakteeri- tai virusinfektio. Lapsi on vaikeuksissa hikoilu kurkussa, yskä, kipu nielemisen aikana, voi olla lievä lämpötilan nousu. Usein nielutulehdus ilmenee akuutin hengitystieinfektion ilmentymänä.

Tutkittaessa määräytyy punoitusta, turvotusta ja nielun selkäpuolen ihottumaa. Toisin kuin tonsilliitti ja tonsilliitti, tonsilla ei ole lisääntymistä eikä punoitusta. Auttaa erottamaan toisistaan ​​tällaisen oireen. Faryngiitin kanssa on kipua nielemällä kiinteää ruokaa, lapsi nielee veden helposti. Vaikka angina ja tonsilliitti on tuskallista niellä ruokaa ja nestettä.

Toinen tärkeä ero on lämpötilan nousu. Streptococcus-infektion tai kurkkumätähän lämpötila-reaktio ilmaistaan ​​välittömästi taudin puhkeamisen jälkeen. Faryngiitin kanssa lämpötila on vähäinen, esiintyy jo kehittyneiden oireiden taustalla.

Märkivä päällyste aiheuttaa epäilyttävän bakteerikertoimen.

Jos puhumme viruksen etiologiasta, antibioottien nimittäminen ei ole perusteltua. Mutta jos kyseessä on taudin streptokokki, he eivät voi tehdä sitä.

Koulun ikäiset lapset voivat suositella huuhtelua antiseptisten aineiden kanssa. Yksinkertaisin niistä on soodasuolaliuos. Kaikille muille viruksen etiologialla - lämmin runsas juoma, kostea raitis ilma.

kurkunpään tulehdus

Se on limakalvon tulehdus. Lapsilla se esiintyy allergioita, infektioita tai inhalaatioita vastaan ​​kuumalla höyryllä. Tavanomaisella kurkunpään tulehduksella havaitaan kuumetta, haukkumaan yskimistä, kamaa tai äänen menetystä. Tärkeä diagnostinen hetki - tavallisessa kurkunpään tulehduksessa ei ole hengästyneisyyttä. Jos tämä oire ilmestyy (toisin kuin astma on vaikea hengittää), se on infektiivinen stenoitava kurkunpää, joka on monimutkainen croupilla. Jos hengitysvaikeuksia on vaikea, tarvitaan hätätapaus.

Mitä vanhempien on tiedettävä, jos lapsella on ollut tällainen hengityselinsairaus, kuten kurkunpäänsärky:

  1. Ennen ambulanssin saapumista lapsella on oltava mahdollisimman suuri lepoaika, älä paniikkia, älä huoli lapsesta, koska on helppo toimia aiheuttaen kurkun ja tukehtumisen kouristuksia.
  2. On tärkeää varmistaa, että lapsen oleskelu on mukavaa: huoneen lämpötila ei ole yli 18, kosteus 50-70%.
  3. Lapsia pitäisi juoda runsaasti.
  4. Voit antaa hengitysoireita ja juoda vasokonstriktoripisaroita nenästä.

On välttämätöntä varoittaa vanhempia antamaan lapsen kanssa kurkunpään tulehdus ja kuumalla höyryllä hengitys, koska tauti voi olla monimutkainen croupilla.

Alemman hengitysteiden sairaudet

Tähän luokkaan kuuluvat henkitorvi, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. Monet vanhemmat alkavat itsenäisesti käsitellä tautia ja siten vain pahentaa tilannetta. Kansanhoitoa ei tässä tapauksessa voida luopua, ja lääkkeitä tulee määrätä lääkäriltä. Siksi kannattaa tarkastella tarkemmin, mikä aiheuttaa sairauden, ja mikä on vanhempien avustaminen lapselle.

trakeiitti

Hengenahdistus tulee pääsääntöisesti ylempien hengitysteiden tulehdusten jälkeen. Henkitorvessa voi kuitenkin olla eristetty primaari-leesio.

Syyt jaetaan seuraavasti:

  1. Tarttuvat (virukset, pneumokokit, tuhkarokko ja hinkuyskä).
  2. Ei-tarttuva (kuuma tai kylmä ilma, passiivinen tupakointi ja allergeenien tai kemiallisten höyryjen hengittäminen).

Tärkein valitus on karkea yskä, joka on kivun taustalla ja polven takana rintalastan takana. Kouristuksen erottaminen on harvinaista, jos se on, se on heikko ja viskoosi. Yskä on paroksismaalinen, jonka aiheuttama valehtelu, jännitys, naurua tai itku. Hyökkäysten yleisyys vähenee 4-5 päivän kuluttua.

Hoidon lähestymistapa on samanlainen kuin ylempien hengitysteiden sairaudet - juo, kostuttaa ilmaa, kuumetta voimakkaasti korkeassa lämpötilassa. Kun märkivä yskö on yhdistetty korkeaan lämpötilaan, näytetään antibiootteja, joita voidaan injektoida sumuttimella. Lääkäri määrää verenkiertoon käytettävät lääkkeet, huumeet nälänviljelyyn, multivitamiinit.

keuhkoputkentulehdus

On todettu, että yli 99% keuhkoputkitulehduksesta on virusinetiologia. Sen siirtäminen potilasta terveeseen lapseen tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla nenän tai suun kautta. Elimistön subcoolingilla ei ole merkitystä taudin kehittymisessä.

Useimmiten nämä hengitystiesairaudet lapsilla ovat influenssaviruksen aiheuttama, jonka suosikki elinympäristö on keuhkoputken limakalvo, kun taas ylemmillä hengitysteillä on muita viruksia. Siksi on väärin sanoa, että infektio "laskeutui" keuhkoputkiin - se oli alunperin erilainen siellä.

On syytä huomata, että bakteeri-, mikrobinen keuhkoputkentulehdus etenee paljon raskaampaa kuin virusperäinen. Haarautuneen keuhkoputkipuun puoliin tarttuva aine (ja mahdollisesti allergeeni) aiheuttaa limakalvon tulehdusta, joka ilmenee turvotuksen ja lisääntyneen liman muodostumisen myötä. Onton putken vapaa tila tunnetaan keuhkoputkesta merkittävästi pienentyneenä. Limakon poiston helpottamiseksi keuhkoputkien taipumus supistua, spasmi, joka edelleen kaventaa lumen. Ja lapsilla tämä keuhkoputken kyky sopimukseen on voimakkaampaa kuin aikuisilla. Limakalvon turvotukseen limakalvon sisältämän limakalvon muodostumisen seurauksena on keuhkoputken supistuminen - näin tapahtuu keuhkoputkentulehdus.

Lasten keuhkoputkentulehdus on aikuisten vakavampi. Tämä johtuu siitä, että nokosta nestemäisestä tilasta tulee nopeasti viskoosi ja tiheä. On tehokasta puhdistaa keuhkoputki, joka tunkeutuu syvälle keuhkoputken kapeimmille alueille, lapsi voi vain voimakkaasti yskää ja hänelle on vaikeaa hengityslihaksen lievän kehityksen vuoksi. Erityisen kovaa on tuottavaa, puhdistaa keuhkoputket, yskä esiintyy esikoululaisissa.

Kuin keuhkoputkentulehdus on vaarallinen:

  1. Kaikkien elinten, kudosten ja solujen hapensyötön hajoaminen.
  2. Kudotun keuhkoputken virusten kertyminen ja lisääntyminen voi kulkeutua keuhkokudokseen keuhkokuumeen kehittymisen myötä.

Miten keuhkoputkentulehdus ilmenee lapsella? Kuumetta ja yleisen terveydentilan heikkenemistä vastaan, joka ilmenee letargian, väsymyksen, ruokahalun vähenemisen, uneliaisuuden vuoksi, näyttää yskimistä ja hengästyneisyyttä. Lapsen on vaikea hengittää, kun taas tällaisen hengityksen "meluhaitat" ovat usein kuultavissa etäisyydellä. Vauvan rinnassa kaikki whistles ja kuplat. Mitä paksumpi ehtyminen on, sitä tuskallisempaa on yskä.

Jos syyllinen ei ole virus vaan bakteeri, tilanne pahenee edelleen:

  • Lämpötila on korkea (voimakas lämpö).
  • Hengitys usein matala.
  • Merkkejä päihtymisestä voi olla pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä.
  • Nenän ruuhkautuminen ja estetty nenän hengitys eivät ole läsnä.

Bakteeriperäisen keuhkoputkitulehduksen yhteydessä on osoitettu antibioottien sairaalahoitoa ja antamista, joita ei ilmeisistä syistä ole määrätty viruksen aiheuttamalle sairaudelle.

Kuinka auttaa lapsi? On tärkeää muistaa seuraavat:

  • Kun annat lapsellesi lisääntyneen nestemäärän, pidät veren nestemäisemmässä tilassa estäen siten vatsan paksuuntumista, älä salli kuivua ja tarttua keuhkoputkien seiniin.
  • Kostea, viileä, hyvin ilmastoitu huone on äärimmäisen välttämätön vauvalle sairauden aikana.
  • Lämpötilan torjuminen antipyreettien kanssa alkaa sen jälkeen, kun lämpömittarilla on merkintä yli 38 astetta.
  • Kävele vauvan kanssa sen jälkeen, kun sairauden akuutti vaihe on päättynyt parantamaan keuhkojen tuuletusta ja vähentämään virusaktiviteettia.
  • Auttaa poistamaan keuhkoputkia erityisellä hieronnalla.

Hieronnan ydin on varmistaa vauvan kehon kuivatusasema, ts. Riittää, että se asetetaan polvilleen alaspäin ja pään alaspäin pappien alapuolelle. Napauttamalla taivutettujen sormien kaarevia liikkeitä olkapäiden välissä vyötäröstä pään suuntaan autat yskää siirtymään keuhkoputkien laajempiin osiin. Sitten jyrkästi laittaa lapsi hänen sylissään ja kysy häneltä yskä. Toista 2-3 kertaa.

Milloin en voi tehdä hierontaa? Kahdessa tapauksessa: taudin akuutissa vaiheessa ja korkeassa lämpötilassa, ja jos vauva ei tiedä, miten yskää pyynnöstä.

Myös 4 "tabuja", joita monet vanhemmat valitettavasti rikkovat, lisäävät hengityselinten sairauden vaikeutta lapsella, jolla on keuhkoputkentulehdus. Tiukasti kielletty:

  • Hengitä, varsinkin kuumaa, koska tämä lisää ysköksen määrää. Ei tiedetä, miten yskä, lapsi voi hukkua.
  • Lasten kylpeä kylvyssä samasta syystä (lämmin vesi haihtuu, jolloin hengitysvaikutus syntyy).
  • Anna ylähengitysteitä ja harvennushoitoa, koska ne vaikuttavat ylempään hengitysteihin.
  • Sileä, hankaa lämpimiä voiteita, laita sinappi, koska se johtaa lämpötilan nousuun.

Kun siirretty keuhkoputkentulehdus ei takaa toistuvaa sairautta, ehkäisevät toimenpiteet ovat erittäin sopivia.

keuhkokuume

Keuhkokudoksen tulehdus, johon liittyy myrkytys, yskä ja hengitysvajaus, kutsutaan keuhkokuumeeksi. Tyypillinen sairastuvuuden lisääntyminen akuuttien hengitystieinfektioiden nousun aikana. Kaikkien ikäisten lasten vaikutukset sairauksiin vaikuttavat vastasyntyneeseen aikaan.

Huolimatta lääkkeen menestyksestä, keuhkokuumeesta aiheutuva kuolleisuus pakottaa meidät etsimään uusia hoitomuotoja. Diagnoosi on yksinkertainen, jota ohjaa auskultaatio, veritesti ja röntgenkuvaus.

Keuhkokuumeen syyt vaihtelevat ja riippuvat iästä. Vastasyntyneissä se on useammin herpesvirus, klamydia, kananpoikia ja sytomegalovirusta. Ensimmäisessä elämässä - pneumokokki; esiopetusta lapsilla - Proteus, Staphylococcus aureus; koululaisilla on mykoplasma ja klamydia. Nose-oireyhtymän syy on streptokokki, stafylokokki, E. coli, Klebsiella. Syyn selvittämiseksi kylvö voidaan erottaa nenästä, kurkusta, ysköstä, ELISA: sta ja PCR: stä.

On nosocomial ja kotiin keuhkokuume. Taudin puhkeaminen ensimmäisten kolmen päivän aikana sairaalaan ottamisesta tai ensimmäisten kolmen päivän kuluttua purkautumisen jälkeen antaa syytä harkita tällaista keuhkokuumetta sairaalassa. Loput tapaukset pidetään kotimaisina.

Roentgenogrammin mukaan leesion laajuus voidaan määrittää:

  • Hiustenlähtö.
  • Segmentaalinen.
  • Lobar.
  • Interstitiaalinen.

Komplisoituja muotoja esiintyy pleuropneumonian, keuhkopöhön, paisun, fibroosin, hengitysvajeen, pneumotoraksin, monivälinevamman, sepsiksen muodossa.

Kliininen kuva liittyy vahinkotilanteeseen - sitä enemmän osallistuvat keuhkokudoksen tulehdusprosessiin, sitä vaikeammat taudin oireet. Focal-keuhkokuumeella 38 asteen lämpötilan nousun taustalla on tavallisia myrkytysoireita, yskää, hengenahdistusta. Hengitystoiminnassa on mukana intercostal-lihaksisto. Prosessin esiintyvyyden myötä hengitysvajauksien lisääntymisen merkkejä - rintakipu, vilunväristykset, yskä tulevat tuskallisiksi, yskökset ovat vähäisiä, joskus ruosteisia.

Alle 3-vuotiaille lapsille sekä raskauttaville tekijöille, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia, on välittömästi sairaalahoitoa. Mutta vaikka kotihoidon ottaminen akuuttiin aikaan onkin tarpeen noudattaa tiukkaa lepotilaa.

Hoidon perustana on antibakteerinen hoito eri ryhmien antibioottien kanssa, ja sääntöä antibiootin muuttamisesta sen tehottomuuteen 48 tunnin kuluessa havaitaan. Lisäksi käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita, limakalvoja, antipyreettisiä ja antihistamiineja. Elpymisen aikana on suositeltavaa käyttää hierontaa, fysioterapiaa, harjoittelua.

Ajankohtainen riittävä hoito antaa suuria mahdollisuuksia elpymiseen. Surullinen tapauksissa päättyen vysokovarulentnoy kasvien vastustuskykyisiä antibiooteille lapsilla somaattisten sairauksien ja septinen komplikaatioita, immuunipuutos.

ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin hengityselinten sairaudet lapsella, sinun on huolehdittava siitä raskauden suunnittelun vaiheessa. Sairauslääkkeiden läsnäoloa on tutkittava, infektioita on puhdistettava. Raskauden aikana syödä kunnolla, ota vitamiini-mineraalikompleksit, vältä kosketusta sairaiden vilustumien kanssa, älä osallistu massatapahtumiin influenssan nousun ja ARVI: n aikana.

Synnytyksen jälkeen sinun on noudatettava lastenlääkärin ja terveystilanteen suosituksia, älä unohda imetystä ja kovettumista. Lapsen pitäisi syödä täysin ja rationaalisesti, saada vitamiineja ja kivennäisaineita, pitää olla kunnollinen päivittäinen rutiini.

Oppilaat ovat suosittuja annos liikuntaa, rajoitus tietokoneen ja muiden gadgetien liiallisesta käytöstä. Kävely metsässä, puisto, matkat merelle on paljon hyödyllisempi!

Älä unohda ehkäisevien rokotusten suorittamisesta.

Jos sinulla on sairaus, et voi tehdä ilman lääkärin valvontaa. Kuitenkin ennen lääkärin saapumista on varmistettava juomaveden saaminen ja mukavat olosuhteet sairastuneelle jäämään viileässä hyvin kostutetussa huoneessa.

Krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet

Krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet (COPD) - lajikkeen etiologinen ja patologisen suhteessa sairauksien hengityselimiä, etenee tasaisella yskä ja hengenahdistus johtuen Primaarivaurio keuhkoputkien ja parenkyymin. Ne sisältävät sellaisia ​​nosologically riippumaton muotoja kuten krooninen keuhkoputkentulehdus, BAB, keuhkoastma, keuhkolaajentuma, keuhkofibroosi, krooninen keuhkokuume. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus diagnosoidaan spirografia, röntgen ja endoskopia. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoitomenetelmät voivat olla farmakoterapia, bronkoskopia, fysioterapia, harjoitushoito; pysyviä morfologisia muutoksia - kirurginen hoito.

Krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet

Kliinisten epäspesifisten keuhkosairauksien ryhmä yhdistää hengityselinten sairauksia, joilla on erilaiset syyt ja kehityksen mekanismit, mutta samankaltaiset kliiniset oireet ja morfofunktionaaliset häiriöt. HCPD: n esiintyvyys venäläisillä alueilla vaihtelee 12: stä 29: een tapaukseen 1000 asukasta kohden. Ensimmäistä kertaa tämä konsepti otettiin liikkeelle Lontoossa vuonna 1959 pidetyssä pulmonologien kansainvälisessä symposiassa. Sitten ryhmään kuului kolme nosologiaa: krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma ja emfyseema. Kolme vuotta myöhemmin Moskovassa pidetyssä tieteellisessä konferenssissa luetteloa täydennettäisiin keuhkoputkesta, kroonisesta keuhkokuumasta ja pneumoskleroosista. Tähän ryhmään ei kuulunut erityisiä keuhkojen vaurioita (tuberkuloosi), ammattitaudit (pneumokonioosi) ja bronkospulmonaarinen syöpä.

Nykyaikaisessa keuhkotoiminnassa kroonisten epäspesifisten keuhkosairauksien luokittelu on edelleen kiistanalaista. Niinpä useat tekijät ovat lisäksi HNZL: n välittäviä keuhkosairauksia. Toiset väittävät, että CNL: n riippumattomat nosologiat ovat vain hr.bronhit, keuhkolaajentuma ja keuhkoastma; Muut (pneumoskleroosi, hr.pneumonia, bronkiectasis) ovat oireyhtymätyyppejä ja niitä on pidettävä komplikaatioina perusominaisuuksiltaan itsenäisiltä muodoilta. Myöskään kroonisen keuhkokuumeen olemassaoloa ei tunnusteta kaikkien tutkijoiden keskuudessa.

CNDD: n syyt

Päätekijät taajuuden sairastuvuuden kroonisia ei-spesifisiä keuhkosairaus, ovat korkealla tasolla ilmansaasteiden, ammatti ja teollisuuden vaaralliset, akuutit hengitystietulehdukset, negatiivinen tottumukset. Korkeampi epidemiologiset indikaattorit COPD esiintyy teollisuuden kaupungeissa, joissa ilmakehän ilman epäpuhtauksia tallennettua sisältöä (typen oksideja, rikkidioksidia, hiilidioksidia, pölyä ja muita hiukkasia.), MPC ne ylittävät 3-5 kertaa. Tärkein ehdollinen ammatillisen keskuudessa Keuhkoahtaumapotilailla ovat henkilöt altistuvat luonnoksia, vaikutukset kaasupitoisuus, pölyn, ärsyttävä hajuja työpaikalla.

Lukuisat tutkimukset vahvistavat kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja pitkäaikaisen tupakoinnin (yli 10 vuotta) välisen suhteen. Premorbid todetaan oireiden COPD muodostaa ulkoneva osa SARS ja pitkäaikainen, toistuva akuutti keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, kroonisten hengitystiesairauksien, allergisten sairauksien, immuunijärjestelmän häiriöt. CHLD: n indeksi kasvaa iän myötä ja saavuttaa huippunsa ikäryhmässä 40-60 vuotta. Potilaista enemmistö on miehiä. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden rakenteessa on krooninen keuhkoputkentulehdus (noin 60%), keuhkoputkentulehdus

35%), keuhkoputken kouristukset (noin 4%), jäljellä olevat sairaudet ovat alle 1%.

Morfogeneesissä perustuvat erilaisiin kroonisia ei-spesifisiä keuhkosairauksien on yksi kolmesta mekanismista: bronhitogenny, ja pnevmoniogenny pnevmonitogenny. Bronhitogenny kehitysapuna COPD liittyy keuhkoputkien tukos ja keuhkoputkien vedenpoistotoimintoa. Tällä mekanismilla muodostuu sairauksia, joilla on obstruktiivinen komponentti: krooninen keuhkoputkentulehdus, BSE, keuhkoastma ja emfyseema. Pneumoniogeeninen mekanismi perustuu kroonisen keuhkokuumeen ja kroonisen keuhkospesun muodostumiseen, jotka ovat komplikaatioita bronkopneumonia tai croupous-keuhkokuume. Näiden sairauksien yhteydessä ilmaistaan ​​rajoittava komponentti. Pneumonitogeeninen reitti määrittelee interstitiaalisten keuhkosairauksien kehittymisen.

Tuloksiin jokin näistä morfogeneettisen mekanismien COPD on kehittää keuhkofibroosi (fibroosi, pnevmotsirroza), keuhkoverenpainetauti, keuhkojen sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta. Krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet pidetään riskitekijänä pulmonaarista tuberkuloosia, keuhkosyöpä.

HNZL: n perusmuodot

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Kuten muut kroonisia ei-spesifisiä keuhkosairaus, usein seurausta pitkällisen aikana akuutti bronkiitti, viruksen etiologia (paitsi taustaa vasten flunssa, tuhkarokko, adenovirus tai RS-infektio) tai bakteerien alkuperästä (aiheuttama pitkäaikainen pysyvyys keuhkoputkien Hib, pneumokokin, jne.). Voidaan kehittyä johtuen pitkäaikaisesta altistumisesta kemiallisten ja fysikaalisten tekijöiden hengitysteiden reiteille (tupakointi, pöly, ilma, teollisuusjätteet).

Esiintyvyys voi olla paikallista tai diffuusiota; tulehduksen tyypin mukaan - särkyvä tai limakalvoinen; keuhkoputkien tukkeutumisen / tukkeutumisen estävä - obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen; morfologisten muutosten luonteen vuoksi keuhkoputkien, atrofisten, polypojen, deformoitumisen. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen kliiniset kriteerit ovat 2-3 tulehdusprosessin pahenemista vuodessa 2 vuoden ajan ja vuotuinen kesto vähintään 3 kuukautta. Potilaat ovat huolissaan jatkuvasta yskästä. Raskaantumisen aikana yskä lisääntyy, yskö murskaus, subfebrile lämpötila, hikoilu on kiinnitetty. Kroonisen keuhkoputkitulehduksen lopputulokset ja komplikaatiot voivat olla krooninen keuhkokuume, keuhkoelektrolyysi, keuhkolaajentuma, pneumofibroosi.

Keuhkoputkentulehdus

Se on toiseksi yleisin kroonisten epäspesifisten keuhkosairauksien muoto. Sillä on tunnusomaista keuhkoputken hyperreaktiivisuus, joka johtaa keuhkoputken limakalvotukseen, turvotukseen ja hengitysteiden paroksismaaliseen kouristukseen. Tärkeimmät kliiniset tyypit ovat ei-atopyoppi, atooppinen, sekoitettu, aspiriinia aiheuttava työtapaturma.

Kliinisesti BA: n syntyperä on ilmeinen toistuvien uloshengityshäiriöiden aiheuttamien iskujen vuoksi. Kehityksessä on 3 jaksoa: esiasteita, tukehtumiskehitystä ja käänteistä kehitystä. Harbinger, joka ilmaisee lähestyviä astmakohtauksia, voi toimia yskänä, limakalvojen poistamiseksi nenästä, sidekalvotulehduksesta, motorisesta ahdistuksesta. Tukehtumisräjähtelyn aikana ilmenee hengityksen vinkuminen, terävä hengenahdistus pitkittyneellä uloshengityksellä, diffuusi syanoosi, tuottamaton yskä. Potilaat kääntyvät pystysuoraan pystyasentoon korotetun olkapään vyöllä. Jos kyseessä on vakava hyökkäys, potilaan kuolema voi johtua hengitysvaikeuksista. Hyökkäyksen käänteisen kehityksen aikana yskä alkaa erottua ysköstä, hengityksen vinkumisen määrä vähenee, hengitys vapautuu ja hengenahdistus katoaa.

Kouristuskohtausten välillä AD-potilaiden tila on varsin tyydyttävä. Pitkällä pitkäkestoisella kroonisella epäspesifisellä keuhkosairaudella esiintyy obstruktiivista keuhkolaajentumista, keuhkosairautta ja keuhkosairaus.

Krooninen obstruktiivinen keuhkovaimfyseema

Se on krooninen epäspesifinen keuhkosairaus, morfologinen perusteella, joka palvelee jatkuvasti Ontelon laajentuminen hengityselinten keuhkoputkia ja keuhkorakkuloihin johtaen krooniseen tukkeutumiseen krooninen keuhkoputkentulehdus ja bronkioliitti obliterans. Keuhkot saavat lisääntynyttä ilmavuutta, ylikuormittuvat, suurennetaan kooltaan.

Keuhkokuumeen kliiniset ilmentymät, jotka johtuvat kaasunvaihdon alueen voimakkaasta pienenemisestä ja keuhkoverituksen rikkomisesta. Oireoppi kasvaa vähitellen, kun patologiset muutokset levittävät suurta keuhkokudosaluetta. Häiritsevä progressiivinen hengästyneisyys, yskä harvoin limakalvolla, laihtuminen. Huomio on rungon tynnyrinmuotoinen laajeneminen, ihon syanoosi, sormien kynsilakan paksuuntuminen kuin rumpukapselit. Emfysaatilla tarttuvat komplikaatiot ovat usein, keuhkoverenvuoto, pneumotorax. Kuoleman syy on vakava hengitysvajaus.

Bronkoektaattinen sairaus

Morfologiset substraatti tässä muodossa kroonisia ei-spesifisiä keuhkosairaudet ovat saccular, lieriömäinen, tai fusiform bronkiektasia. Bronchiectasis voi olla paikallinen tai hajanainen, synnynnäinen tai hankittu alkuperää. Synnynnäinen keuhkoputkien laajentuma aiheuttama häiriöt bronkospuu kehityksen aikana synnytystä ja synnytyksen jälkeinen aikoja (johtuen kohdunsisäisen infektioita, Kartagenerin oireyhtymä, Sievert, Mukoviskidoosia ym.). Hankitut bronchiectasis voidaan muodostaa taustalla toistuvia bronkopneumonia, hr.bronhita, pitkäaikainen läsnäolo roskan keuhkoputkien.

Tärkeimmät hengitystieoireet ovat jatkuva yskä, keltaisen vihreän ysköksen purkautuminen hajun kanssa, joskus hemoptoosi. Ylipainotukset tapahtuvat kroonisen mädäntyvän keuhkoputken tulehduksen tyypin mukaan. Ekstrapulmonaalinen oire klo bronkiektaasi esitetty muodossa muodonmuutosten sormien koivet ja kynnet muodossa aika ikkunoita, "lämmin" syanoosi. Komplikaatioita krooninen epäspesifinen keuhkosairaus voi olla keuhkojen verenvuoto, keuhko paise, kardiopulmonaarinen vika, amyloidoosi, märkivä aivokalvontulehdus, septikemia. Jokainen näistä olosuhteista on potentiaalinen vaara potilaan elämälle CNDD: llä.

Krooninen keuhkokuume

Patologisia muutoksia krooninen keuhkokuume yhdistää tulehduksellinen komponentti carnification, hr.bronhit, bronkiektasiatauti, krooninen paise, keuhkofibroosi, joten tällä hetkellä tämä kroonisia ei-spesifisiä keuhkosairaus itsenäisenä Nosologia ei tunnista kaikki tekijät. Kukin paheneminen hr.pnevmonii johtaa uusiin tulehduspesäkkeitä keuhkokudoksessa ja lisätä alueen aloitamme muutoksia.

K vakio liittyvät oireet aikana krooninen keuhkokuume, tulisi olla yskä sylki (mucopurulent remissiossa ja märkivä paheneminen) ja jatkuva keuhkojen rahinat. Akuutissa aikana kehon lämpötila nousee, on kipu rinnassa projektio infiltraatti, hengitysvajaus. Tauti voi vaikeuttaa keuhkojen sydämen vajaatoiminta, paise, keuhkopussin empyema, keuhko kuolio ja muut.

pneumoskleroosi

Keuhkoihin liittyvä krooninen epäspesifinen sairaus, joka tapahtuu, kun toiminnallinen parenchyma korvataan sidekudoksella, kutsutaan pneumoskleroosiksi. Se on tulehdus-dystrooppisten prosessien seuraus, johtaa rypytykseen, ilmattomuuteen ja keuhkokudoksen kiristämiseen. Usein kehittyy lopputulos hr.bronhita, BEB, hr.pnevmonii, COPD, pnevmokonikozov, keuhkopussintulehduksesta, fibrosoiva alveoliitti, tuberkuloosi ja monet muut. Muutosten esiintyvyys erottaa paikallisen (fokaali) ja diffuusi pneumoskleroosin. Sidekudoksen kasvun vakavuuden perusteella erotetaan patologisen prosessin kolme vaihetta: pneumofibroosi, pneumoskleroosi, pneumokokki.

Se ilmenee merkitsevänä syy-taudin merkittävänä sairaudelle sekä hengitysvaikeuksien oireita (hengenahdistus, yskä, sinertävä ihonväri, "Hippokrates-sormet"). Keuhkosairauden vaiheessa rintakehän epämuodostuma ilmaantuu voimakkaasti ja pectoral lihasten atrofia havaittiin. Potilas heikkenee, nopeasti väsyy, menettää painonsa. Taustalla olevan taudin kulku johtaa pneumoskleroosin etenemiseen ja pneumoskleroosi heikentää pääasiallista patologiaa.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden diagnoosi

Pulmonologin määrittelee kroonisten epäspesifisten keuhkosairauksien diagnoosi ottaen huomioon patologian kliinisen kurssin erityispiirteet ja instrumentaalisen ja laboratoriodiagnostiikan tulokset. Morfologisten muutosten luonteen varmistamiseksi suoritetaan yleinen keuhkojen röntgenkuva, jota tarvittaessa täydennetään lineaarisella tomografialla tai rintakehän CT: llä.

Keuhkoputken rakenteellisten muutosten tunnistamiseksi bronkoskopia (tarvittaessa yskän keräämisellä tai biopsialla) suoritetaan bronkodografia. Keuhkoputkien (mikroskooppisten ja mikrobiologisten) keuhkoputkien analyysin avulla voidaan selventää keuhkoputkien tulehdusprosessin toimintaa ja syy sen esiintymiseen. Kliinisten epäspesifisten sairauksien funktionaalisten keuhkovarantojen arviointia helpotetaan HPD: n tutkimuksella. Tunnista sydämen oikean kammion hypertrofian oireet sähkökardiografian ja ekokardiografian avulla.

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoito

Kroonisten epäspesifisten keuhkosairauksien hoito riippuu etiologisista tekijöistä, patogeneettisistä mekanismeista, morfofunktionalisten muutosten asteesta ja prosessin vakavuudesta. On kuitenkin mahdollista tunnistaa joitain yleisiä lähestymistapoja CNDD: n eri itsenäisten muotojen hoitoon.

Varten helpotusta infektioiden keuhkoputkien ja keuhkojen mikrobilääkkeitä valitaan ottaen huomioon herkkyyden mikroflooran. Nimetty keuhkoputkia laajentava aine, ekspektorantti ja sekretolyyttiset aineet. Keuhkoputken puhdistamiseen käytetään bronchoalveolar-huuhtelua. Tänä aikana käytetään laajalti asentohuimaus salaojitus, tärinä hieronta, mikroaaltouuni ja ultraviolettisäteilytystä rintaan. Hengitysvaikeuksien aikana on suositeltavaa käyttää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, happihoitoa.

Painonpurkauksen lisäksi on esitetty pulmologin lääkäripalvelut, hoidossa kylpylässä, harjoitusterapiassa, speleoterapiassa, aerofytoterapiassa, kasvien adaptogeeneissä ja immunomodulaattoreissa. Desensitisoivalla ja anti-inflammatorisella tarkoituksella voidaan määrätä glukokortikosteroideja. Asianmukaisen hallinnan astman kulun aikana valitaan perusterapia.

Kysymys kirurgisten taktiikan krooninen epäspesifinen keuhkosairaudet laitetaan Hoitoon paikallisten morfologisia muutoksia keuhkoissa tai keuhkoputkiin. Useimmiten käytetään keuhko- tai pneumonectomian vaurioituneen alueen resektiota. Kahdenvälisellä diffuusi pneumoskleroosilla voidaan ilmaista keuhkojensiirto.

Epäspesifiset hengityselinten sairaudet lapsilla

Lasten terveydentila Lasten hengityssairauksien ehkäiseminen on kahta tyyppiä: spesifinen ja epäspesifinen. Erityinen (erityinen) ennaltaehkäisyyn liittyy useita tauteja ehkäiseviä toimia. Epäspesifinen profylaksia, jolla lisätään immuniteettia lapsen kehossa.

Hengitysteiden erityinen profylaksia

Ennalta ehkäiseviä hengityselinsairauksien lasten merkitsee noudattamiseen terveyttä koskevista toimenpiteistä, ja käyttää useita erityisiä valmisteluja. Jos kohtalo, että syynä useimpiin hengityselinsairauksien lapsilla on hengitysteiden infektio (bakteerien ja virusten), joka lähetetään ilmassa pisaroiksi, tehokkain tapa estää näiden patologioiden - toteuttamista terveys toimenpiteitä. Eli jos lapsi käy päiväkodissa, jos ensimmäiset merkit taudista on nopeasti eristää lapsiryhmän; tilojen desinfiointi, hoidon kohteet, lelut sairaan lapsen eristämisen jälkeen; noudattaminen puhtaussääntöjä lastenhoito henkilöstö (noudatettava sääntöjä henkilökohtaisen hygienian, että korkean riskin kausia sairauden työskennellä maski); märkäpuhdistus ja ilmanvaihdon huolellinen kunnossapito; tiukka valvonta lämpöjärjestelmässä (lapset eivät saa ylikuumentua huoneessa eikä ennen kävelyä); jatkuvaa tietotyötä lapsen hygienian suhteen.

Erityislääkkeiden käyttö edellyttää ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamista akuuttien hengityselinten sairauksien esiintymisen ja kehittymisen estämiseksi sekä niiden esiintymistiheyden vähentämisen. Varhaisen ja esikoulun ikäisille lapsille määrätään interferonivalmisteita (tällaisia ​​lääkkeitä määrää vain lääkäri).

Epäspesifinen hengityselinten profylaksia

Epäspesifinen ennaltaehkäisy merkitsee joukon toimenpiteitä, jotka edistävät lasten fyysisen ja henkisen kehityksen parantamista. Näiden toimenpiteiden ansiosta lasten organismin alttius akuutteille sairauksille (mukaan lukien hengityselimet) vähenee. Tätä varten sinun on noudatettava järjestelmän ja ruokavalion sääntöjä (lapsen ikästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen). huolellinen hoito, jossa on otettava huomioon organismin ikä-anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet; päiväkodin noudattaminen (liikunta, kovettuminen, säännölliset kävelyretket, raikkaassa ilmassa oleva nukkuminen jne.).

On syytä kiinnittää huomiota jälleen yksi keino sairauksien ehkäisemiseen ja hengitys - kroonisen tulehduksellisten hengitysteiden prosesseja (krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen nuha, tonsilliitti, jne).

Krooniset epäspesifiset hengityselinten sairaudet

Krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet (COPD) - ryhmä kroonisten sairauksien bronkopulmonaalisen järjestelmä, eri syistä ja mekanismien kehitystä, mutta joilla on useita yhteisiä kliinisiä, toiminnallinen, ja morfologiset ilmenemismuodot: yskä, hengenahdistus, keuhkoputken supistuminen, fibroosi, yhdistettynä tuhoisa ja tulehduksellinen muutokset keuhkoputkien, verisuonten, parenkyymissä keuhkot. Termi "COPD" hyväksytty symposiumissa Lontoossa (1959) ja hajanainen krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, emfyseema; vuonna 1962 International Symposium Moskovassa COPD koostumus käsittää lisäksi krooninen keuhkokuume), keuhkofibroosi, keuhkoputken laajentuma. Yleiset keuhkojen vaurioista johtuvat erityiset infektiot (tuberkuloosi jne.) Eivät sisällä tässä ryhmässä olevia pölyisiä kasvaimia.

CHDF: illa on kasvava rooli monissa maissa sairastuvuuden ja kuolleisuuden syiden joukossa. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ilmaantuvuus johtuu ilman pilaantumisesta, tupakoinnin leviämisestä, influenssasta ja muista infektioista johtuva akuutti keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, ihmisen kehon reaktiivisuuden muutokset.

Eristäminen COPD jossain määrin mielivaltainen: perusmuoto ryhmän (krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkokuume, keuhkoastma) nosologically riippumaton, vaativat erilaisen lähestymistavan terapiassa ja tarkastellaan erikseen; ai. muodot (fibroosi, hankittu keuhkoputken, emfyseema) ovat tärkeitä komplikaatio oireyhtymien ja ovat pääosin samat muodot COPD.

Ehkäisy: luonnonsuojelu, tupakoinnin torjuminen, liikunnan kehittäminen, äkillisen keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen varhainen ja täydellinen paraneminen, säännöllinen lääketieteellinen tarkkailu kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden varhaisten muotojen tunnistamiseksi.

Krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet (HNZL) sisältävät:

-interstitiaaliset keuhkosairaudet;

Krooninen keuhkoputkentulehdus - diffuusi progressiivinen vaurion bronkospuu uudelleenjärjestelystä sekretorisen laitteen limakalvon kehitystä inflammatorisen prosessin, mukana liman liikaeritys, rikkoo puhdistus ja suojaavia tehtäviä keuhkoputkien. Keuhkoputkentulehdus pidetään krooninen jos yskä ja ysköksen kestää vähintään kolme kuukautta vuodessa kaksi vuotta tai enemmän. Krooninen keuhkoputkentulehdus (CB) on yleisin hengityselinten krooninen epäspesifinen sairaus.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on yleisin kroonisten epäspesifisten keuhkosairauksien muoto, joka on yleistynyt.

Keuhkojen keuhkokuume - hengitysteiden sairaus, jolle on tunnusomaista distaalisten keuhkoputkien ilmatilojen epänormaali laajeneminen, johon liittyy alveolaaristen seinämien tuhoisat morfologiset muutokset; yksi kroonisten epäspesifisten keuhkosairauksien useista muodoista.

Ominaista hengenahdistus, tynnyri rinta, vähentämään hengitysteiden liikkeitä, laajennus kylkiluiden tilojen, supraclavicular pullistumia alueet boxed lyömäsoittimet äänen, rento hengitys, alueen pienentämiseen suhteellisen ikävyys sydämen, alhainen pysyvän kalvo ja vähentää sen liikkuvuus, avoimuuden lisäämiseksi keuhkolohkoissa röntgenkuvissa. Ensisijainen emfyseema paljon suuremmassa määrin kuin toissijainen, on vaikea hengenahdistus, jolla (ilman edeltävää yskä) alkaa tauti; jo levossa oleville potilaille ilmanvaihdon määrä on erittäin suuri, joten niiden sietokyky on hyvin vähäinen.

Keuhkoputkitulehdus - hengitysteiden krooninen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy erilaisia ​​soluelementtejä. Tärkeä yhteys on keuhkoputkien tukkeutuminen, jota aiheuttavat erityiset immunologiset tai epäspesifiset mekanismit, jotka ilmenevät toistuvilla vinkuvaiheilla, hengenahdistuksella, rintakehän tunneilla ja yskimisellä. Keuhkoputkien tukos on palautuva osittain tai kokonaan, spontaanisti tai hoidon vaikutuksen alaisena. Maailman esiintyvyys on 4-10%.

bronkiektaasi - keuhkoputkien patologiset laajentumiset muuttamalla niiden seinien rakennetta. B. voi olla rajoitettu (yhdessä segmentissä tai keuhkojen lohko) tai yleinen (kaapata koko keuhko ja jopa molemmat keuhkot). Usein havaitut keuhkojen alemmat lohkot ja vasemman keuhkon alemman lohkon keuhkoputkien tappio yhdistetään usein kielisegmenttien keuhkoputkien tappion kanssa. Oikealla, ne ovat usein paikallisesti keskellä leuka ja medial (VII) segmentti alemman leuka.

Niin kutsutulla kuivan bronkiektaasi-infektiolla, kun keuhkoputkien infektion ilmenemismuodot eivät ilmene ja potilailla ei ole ysköstä, kliiniset oireet usein puuttuvat; joskus hemoptyysiä ja keuhkoverenvuotoa. Useimmissa tapauksissa ajoittain pahentunut infektioprosessi kehittyy keuhkoputkissa. Lapsilla esiintyy usein keuhkokuume. Erityisesti usein pikkulasten paheneminen havaitaan.

Krooninen keuhkokuume - Se on ei-spesifinen krooninen tulehduksellinen prosessi, jossa eri morfologisia muutoksia muodossa muodonmuutosten ja keuhkoputkien fibroosi ilmiöitä yhden tai useamman segmentin keuhkojen pahenemisvaiheita tai pahenemisvaiheita mukana tulehdus.

Kroonisen keuhkokuumeen esiintyvyys 1- 15-vuotiaiden lasten välillä on 0,93 / 1000.

Interstitiaaliset keuhkosairaudet (LES) - pääasiassa keuhkokudoksen krooniset sairaudet, jotka ilmenevät tulehduksesta ja alveolaaristen seinien rakenteen, keuhkojen kapillaarien, perivasaalisten ja perilympaalisten kudosten endoteelista. Interstitiaalisten keuhkosairauksien ominaispiirre on hengenahdistus, joka heijastaa keuhkojen vajaatoimintaa.

Useimmat interstitiaaliset keuhkosairaudet johtavat pneumofibroosiin. Tällä hetkellä termi "pneumofibroos" ei ole sama kuin IZL, mutta sitä käytetään edelleen tässä mielessä. LIS-fibroosin osoittamiseksi selittämätöntä ensisijaista syytä käytettäessä käytetään ilmausta "idiopaattinen pneumofibroosi".

pneumoskleroosi - sidekudoksen leviäminen keuhkoihin eri sairauksien seurauksena. Termiä käytetään laajemmin - koota monipuolista etiologia ja patogeneesi olosuhteet johtavat kehitystä P. Jälkimmäisessä tulkinta on samanlainen kuin P. yhteisnimitys krooninen keuhkokuume - Ranskan ja krooninen keuhkoputkentulehdus - Englanti tekijöille. Termien eroista on vaikea analysoida P.: n esiintyvyyttä, mutta sen kasvu on kiistatonta. Syitä P. vaihteli: keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, influenssasta, tuberkuloosista, pneumokonioosin sydämen vajaatoiminta, lapsuuden infektiot (tuhkarokko, hinkuyskä), traumaattinen ja säteilyn aiheuttamista vaurioista jne Usein perusteella fibroosia - allerginen bronkopulmonaalinen (esim. keuhkojen lääketieteelliset vauriot). Helppoa, kun P. tiheä johdonmukaisuus, joustava sidekudoksen korvataan, mikä vakavissa tapauksissa brutto muodonmuutos ja uudelleenjärjestely keuhkokudoksesta (pnevmotsirroz).

Diffusoidun pneumoskleroosin - dyspnoa (ensimmäinen liikunta, sitten levossa) ja syanoosi (syanoosi) - tärkeimmät ilmenemismuodot - seurauksena keuhkojen keuhkolaajentumisesta ja hengityselinten toiminnan heikentymisestä; keuhkoputkentulehduksesta johtuva yskä. hengityselimistön krooninen epäspesifinen

Hengityselinten sairaudet lapsilla

Hengityselinten sairaudet, ensisijaisesti keuhkokuume, ovat yksi ensimmäisistä paikoista lapsuuden patologian rakenteessa ja erityisesti lapsenkengissä. Hengityselinten sairaudet ovat yksi yleisimmistä syistä lasten hoitoon poliklinikalla ja sairaalassa.

Keuhkokuume lapsilla, erityisesti imeväisissä, esiintyy useammin ja on vaikeampaa kuin vanhemmassa iässä. Tämä johtuu morfologiset, fysiologiset ominaisuudet lapsen kehon, hänen tila immunologit cal-reaktiivisuus, läsnäolo muita sairauksia (riisitautia, perustuslaki poikkeavuuksia, aliravitsemus) ja ympäristötekijöistä (merkki ruokinta, ilmasto-olosuhteiden ym.).

Edistyksestä huolimatta taistelussa vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta imeväisten erityisesti keuhkokuume, hengityselinten sairauksien ja on tällä hetkellä vielä melko yleisiä, ne on ominaista eräänlainen ilmenemismuotoja ja vakavuus.

Akuutti rhinofaryngiitti nuorilla lapsilla

Kaikki nuoren nuha on sarvikuonisairaus, koska prosessi paikallistetaan samanaikaisesti nenän ja nenänielun, ja joskus kurkunpään ja keuhkoputkien kanssa. Useimmiten tämä tauti aiheutuu ilmassa kulkeutuneista pisaroista välittyvästä adenovirusinfektiosta, harvemmin se johtuu lämpö-, mekaanisten, kemiallisten ärsykkeiden vaikutuksista. Hypotrofiaa sairastaville vastasyntyneille vastasyntyneille, rhinopharyngiitti on vakava sairaus, joka johtaa joskus kuolemaan.

Klinikalla. Rhinopharyngiitti voi vaihdella. Kehon lämpötilaa lisätään, mutta se voi olla normaalia. Nenästä ilmestyy ensimmäiset selkeät läpikuultava eritys, joka tulee pian limakalvolta tai märkiväksi. Ne ärsyttävät ihoa nenä- ja yläleuan ympärillä. Nenä on yleensä asetettu niin, että vauva ei pysty hengittämään sitä ja imemään rintoja. Lapsi ottaa nännin, alkaa imeä ja nopeasti heittää. Aliravitsemus vähentää ruumiinpainoa, unen loukkaantuminen, jyrkkä jännitys. Nämä ilmiöt liittyvät usein oksenteluun, voi olla löysä jakkara, ilmavaivat, jotka nostavat kalvon ansiosta hengitystä vielä vaikeampaa. Suun hengitys, lapsi nielee ilmaa (aerofagia), mikä myös lisää ilmavaivoja. Imusolmukkeita pitkin jugular vein ja okcipital imusolmukkeet ovat yleensä suurennettu.

Kun nenän tukos on huomattava, lapsi heittää päähänsä (false opisthotonus), jotta hengitys helpottuu. Joskus saattaa esiintyä kouristuksia.

Yleisimmät rhinopharyngitis-komplikaatiot lapsilla ovat akuutti välikorvan tulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.

Ajan kuluttua erottuu tiheämpi, sen määrä pienenee.

Rhinopharyngiitin ennuste riippuu infektion virulenteestä, lapsen ravitsemustilasta ja asianmukaisesta hoidosta. Ennustaminen ensimmäisinä kuukausina vaatii suurta varovaisuutta, vanhempina aikoina ennuste on suotuisa.

Hoito. Ensinnäkin on huolehdittava nenästä. Yhteinen ratkaisu on adrenaliiniliuos 1: 1000 2 tippaa jokaiseen sieraimeen ennen jokaista ruokkimista, jonka jälkeen infuusio 1% proglori tai collargol-liuos 4 tippaa 2 kertaa päivässä. Muista aineista käytetään 1-prosenttista efedriiniliuosta. Vitamiineja on tarpeen antaa. Nenä- ja yläleuan ympärysmitta on voiteltava petroliumilla. Alle 3-vuotiaat ei pidä antaa nenään mentolin tuotteita, koska ne voivat aiheuttaa kouristukset ja kouristukset ja äänihuulten. Oikea ruokinta, kylvyt, lämmittimet jaloille ovat välttämättömiä.