Virusin hepatiitti μb: ssä 10

Virtalähde

Hepatiitti C: n esiintyvyys Venäjän federaatiossa kasvaa tasaisesti. Kroonisen hepatiitti C: n ominaisuus on vähäinen oireyhtymä monta vuotta. Useimmiten tällaiset potilaat havaitaan rennosti lääketieteellisissä laitoksissa viittaamalla muihin sairauksiin, ennen toimenpiteitä suunnitellun ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen yhteydessä. Joskus potilaat joutuvat lääkäriin vain, jos tauti aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi on tärkeää diagnosoida virus hepatiitti C ajoissa ja aloittaa hoidon.

Viruslääke C on tarttuva tauti. Se on luonteenomaista helppokäyttöinen (jopa oireeton) kurssi akuutissa muodossa. Useimmiten tauti saa kroonisen tilan, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen - maksakirroosi ja maksasyövän.

Ainoa hepatiitti C -viruksen lähde on sairas ihmisiä.

Maailman HCV: n arvioidaan olevan noin 170 miljoonaa ihmistä.

Viimeisimmän version (ICD-10) taudin kansainvälisessä luokittelussa viruksen hepatiitti C: llä on seuraavat koodit:

  • B17. 2 - akuutti hepatiitti C.
  • B18. 2 - krooninen hepatiitti C.

Patologian aiheuttaja on hepatiitti C -virus (HCV). Tämän viruksen erityispiirteet ovat korkeat kyky mutaatioille. Genotyypin vaihtelu mahdollistaa hepatiitti C -viruksen sopeutumisen ihmisen kehossa oleviin olosuhteisiin ja pitkään siihen toimintaan. Virusta on 6 lajiketta.

Viruksen geneettisen muunnoksen määrittäminen tietyssä infektiokohdassa ei määrää taudin tulosta, mutta genotyypin tunnistaminen mahdollistaa ennusteen hoidon tehokkuudesta ja vaikuttaa sen kestoon.

Hepatiitti C: lle on tunnusomaista patogeenin siirron verenkierrosmekanismi. Toteuttamistapa esiintyy luonnossa (vuonna viruksen tarttuminen äidistä sikiöön - pystytappi - käyttäen arkipäivän esineitä ja yhdynnässä) ja keinotekoinen tavoilla.

Keinotekoinen Infektioreitti tapahtuu verensiirron tarttuneen veren ja sen komponenttien, lääketieteelliset ja ei-lääketieteelliset toimenpiteet, joihin liittyy rikkomisesta eheyden ihon ja limakalvojen aikana muokkaustyökaluilla itseensä sisältävää saastunutta verta.

Ihmisten herkkyys virukselle on korkea. Tartunnan syntyminen riippuu pitkälti siitä, kuinka paljon patologista ainetta on päässyt kehoon.

Akuutti hepatiitti C on oireeton, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi. Siksi lähes 82 prosentissa tapauksista on krooninen hepatiitti C-muoto.

Aikuisten kroonisen kurssin erityispiirteet ovat tasoitettu oireetomaisuus tai jopa oireiden puuttuminen. Maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, viruksen merkkiaineiden havaitseminen seerumissa kuuden kuukauden ajan ovat tämän sairauden indikaattoreita. Usein potilaat saavat lääkärin vasta maksakirroosin puhkeamisen ja komplikaatioiden ilmenemisen jälkeen.

Krooniseen HCV-infektioon voi liittyä täysin normaali maksan entsyymien aktiivisuus toistuvan tutkimuksen aikana vuoden aikana.

Joillakin potilailla (15% tai enemmän), joilla on maksan biopsia, havaitaan vakavia elimen rakenteita. Tämän taudin extrahepaattiset oireet löytyvät tieteellisen lääketieteellisen yhteisön mukaan yli puolet potilaista. He määrittelevät taudin prognostiset tiedot.

Taudin kulkua monimutkaistuu epäsäännöllisillä häiriöillä, kuten epänormaalien veriproteiinien, jäkäläplanuksen, glomerulonefriitin, ihon porfyyrin, reumalääkkeiden tuotolla. Rooli viruksen kehittämisessä lymfooma, trombosytopenia, tappio hormonitoiminnan (kilpirauhastulehdus) ja ulkoinen eritys (syljen ja kyynelrauhaset), hermoston, silmien, ihon, nivelten ja lihasten.

Diagnoosin varmistamiseksi kroonisen hepatiitti C menetelmin tutkimuksen ja tarkastus, indikaattorien määrittely veren biokemia ja virtsa dynamiikan, läsnäolo seerumin anti-HCV ja HCV-RNA. Kroonisen virusperäisen C-hepatiitin diagnoosiin perustuva standardi on lävistyksen maksan biopsia, joka on osoitettu kaikille potilaille, joilla on diagnostiset kriteerit kroonisen tulehdusprosessin suhteen tässä elimessä. Biopsin tavoitteet - maksakudoksen patologisten muutosten aktiivisuuden asteen määrittäminen, taudin tarkempi määrittäminen fibroottisten muutosten vahvuuden (fibroosin indeksin määrityksen) perusteella. Biopsin avulla arvioidaan hoidon tehokkuutta.

Perustuu maksan histologiaan, määrittele potilaan hoitosuunnitelma, indikoi antiviraalihoitoa ja ennusta taudin lopputulos.

Potilaan, jolla epäillään viruksen hepatiitti C: tä, on selkeä tutkintotaso. Tutkimussuunnitelma sisältää laboratoriotutkimukset ja instrumentaalisen diagnostiikan.

Pakolliset laboratoriodiagnostiikat:

  • yleinen veritesti;
  • biokemiallinen verikoke (bilirubiini, ALT, AST, timolimääritys);
  • Immunologinen analyysi: Anti-HCV; HBS Ag;
  • virtsan yleinen analyysi.

Laboratoriotutkimustestit:

  • veren biokemia;
  • hyytyminen;
  • veriryhmä, Rh-tekijä;
  • lisä immunologinen tutkimus;
  • okkulttisen veren ulosteet.
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • EKG;
  • rinta röntgen;
  • perkutaaninen lävistyksen maksan biopsia;
  • gastroskopia.

Viruksen hepatiitti C: n hoito on monimutkaista. Tämä tarkoittaa perus- ja antiviraalihoidon suorittamista.

Basic hoito sisältää ruokavalioon (taulukko numero 5), aikavälin käyttö lääkkeiden, jotka tukevat aktiivisuus maha-suolikanavan (entsyymit gepatoprotektory, cholagogue valmisteet, bifidobakteerien).

On välttämätöntä vähentää liikuntaa, psykoemotionaalisen tasapainon noudattamista, unohtaa samanaikaisten sairauksien hoito.

Etiotrooppisen hoidon tarkoituksena kroonisen C-hepatiitin hoidossa on virusaktiviteetin poistaminen, viruksen täydellinen poistaminen elimistöstä ja patologisen infektioprosessin lopettaminen. Antiviraalinen terapia - perusteella hidastaa sairauden etenemistä, hän stabiloi ja taantuu patologisia muutoksia maksan, estää sen muodostumisen maksakirroosi ja ensisijainen maksan karsinooma, parantaa elämänlaatua.

Suositusten mukaisesti, Viruslääkehoidon suoritetaan vain aikuisille potilaille, joilla on krooninen hepatiitti C, kun läsnä on HCV-RNA veressä ja maksasairaus vahvistettu histologisesti.

Tällä hetkellä paras yksi syy kroonisen hepatiitti C on yhdistelmä pegyloitu interferoni-alfa-2: n ja ribaviriinin vuosina 6 kuukausi ja 1 vuosi (riippuen genotyyppi taudinaiheuttajavirus).

Virusperäinen hepatiitti (B15-B19)

Kerro tarvittaessa posttransfuusio hepatiitin syy, käytä ylimääräistä koodia (luokka XX [V01-Y98]).

Tähän ei kuulu:

  • sytomegalovirus hepatiitti (B25.1)
  • herpesvirus [herpes simplex] hepatiitti (B00.8)
  • viruksen hepatiitin seuraukset (B94.2)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Hepatiitin luokittelu ICD-10: n mukaan - Taudinkoodit

Tyypillisesti, hepatiitti (koodi ICD-10 riippuu patogeenin ja luokitellaan alueella B15-B19), joka on polyetiology maksatulehdusta on virusperäinen. Nykyään tämän ruumiin patologioiden rakenteessa maailman ensimmäinen paikka on viruksen hepatiitti. Infektiolääkärit - hepatiologit käsittelevät tällaista vaivaa.

Hepatiitin etiologia

Taudin luokitus on monimutkainen. 2 suurta ryhmää jakaa hepatiitti etiologisella tekijällä. Nämä ovat ei-virus- ja viruspatologiat. Akuutti muoto sisältää useita kliinisiä variantteja, joilla on erilaiset syyt esiintymiseen.

Käytännössä erotetaan muuntyyppiset ei-virustaudit:

  1. Tulehdus-nekroottisella luonteella on progressiivinen maksavaurio autoimmuunivariananteilla eli autoimmuunin hepatiitin kehittymisessä. Oma immuniteetti tuhoaa maksan.
  2. Pitkäaikaisen säteilytyksen vuoksi yli 300-500 rad: n annoksilla maksakudoksen tulehduksen säteilyvaihtelu kehittyy 3-4 kuukauden kuluessa.
  3. Usein, nekroosi esiintyy myrkyllisessä hepatiitissa (koodi ICD-10 K71: ssä). Sikiön vieroitusongelmia, jotka liittyvät kolestaattiseen tyyppiin - erittäin vakava maksasairaus.
  4. Tämän patologian rakenne määrittää epätyypillisen hepatiitin. Tällainen sairaus kehittyy huomaamattomasti. Se on sairaus, joka ei ole kehittynyt maksakirroosiin. Se ei myöskään pääty 6 kuukauden kuluessa.
  5. Tarttuvien tautien, ruoansulatuskanavan patologioiden, tulehduksellisen-dystrofisen luonteen maksasolujen tulehdus kehittyy. Tämä on reaktiivinen hepatiitti (koodi ICD K75.2).
  6. Myrkyllinen tai keltaisuus on jaettu huumeiden tai alkoholin muotoon, joka johtuu haitallisten juomien tai lääkkeiden väärinkäytöstä. Kehittynyt huume- tai alkoholipitoisuus (ICD-10 K70.1: n koodi).
  7. Epäselvän etiologian sairaus katsotaan kryptogeeniseksi hepatiitiksi. Tämä tulehdusprosessi on lokalisoitu ja etenee nopeasti maksassa.
  8. Kuppa-infektion seurauksena leptospiroosi on maksakudoksen bakteerinen tulehdus.

Virusta peräisin olevat taudit

Eri tyyppiset pienimmät solunsisäiset loiset kehossa aiheuttavat patologisen viruksen variantin. Kaikenlaiset taudinaiheuttajat johtavat vaikeaan maksan tulehdukseen. Tällä hetkellä tutkijat, jotka suorittivat tutkimuksen, löysivät 7 hepatiittiviruksen lajiketta. Tällaisiin maksasairauksiin on osoitettu kirjaimia: A, B, C, D, E, F ja G. Viime vuosina on ollut myös avoimia tappioita, kuten TTV. Tietty tauti ja spesifinen taudinaiheuttaja määrää kunkin kirjaimen.

Tällä hetkellä kunkin patogeenin etiologia läpikäy yksityiskohtaisen tutkimuksen. Jokaisessa taudin versiossa tunnistettiin genotyypit - alalajit viruksille. Jokaisella niistä on omat erityispiirteensä.

Virus tai sairas henkilö on sairauden lähde. Parasiitin tunkeutuminen terveelle ihmiselle on infektion tärkein tapa, mutta sitä ei pidetä ainoana keinona. Tästä syystä nykyiset tutkijat tutkivat lähemmin viruspatologian läpäisytapoja. Enintään 4 viikkoa voi kestää taudin inkubaatioaikaa.

Virukset A ja E ovat vähiten vaarallisia. Tällaiset tarttuvat aineet välittyvät kontaminoituneen juoman ja ruoan, likaisten käsien kautta. Kuukausi tai vuosi ja puoli on alkamisajankohta näistä keltaisuuden lajikkeista. Suurimmat vaarat ovat virukset B ja C. Nämä kaventavat patogeenit ovat seksuaalisesti, mutta useammin - veren kautta.

Tämä johtaa vakavan kroonisen hepatiitti B: n (ICD-10 V18.1: n koodi) kehittymiseen. Usein jopa 15 vuotta alkanut keltaisuus-C-viruksen alkuperä (CVHC) kehittyy oireettomasti. Tuhoava prosessi tapahtuu vähitellen potilaan kehossa, jossa on krooninen hepatiitti C (ICD-koodi B18.2). Vähintään kuusi kuukautta hepatiitti, määrittelemätön.

Jos patologinen tulehdusprosessi kehittyy yli 6 kuukautta, diagnosoidaan taudin krooninen muoto. Kuitenkin kliinistä kuvaa ei aina ilmaista selkeästi. Krooninen virusperäinen hepatiitti etenee vähitellen. Tämä muoto johtaa usein maksakirroosin kehittymiseen, jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla. Potilaan kuvattu elin kasvaa, hänen arkuuttaan ilmenee.

Taudin mekanismi ja oireet

Maksan tärkeimmät multifunktionaaliset solut ovat hepatosyyttejä, joilla on suuri merkitys tämän ulkoisen erittimen toiminnan kannalta. Ne ovat hepatiitti-virusten kohteena, ja sairaudet ovat taudinaiheuttajia. Maksan toimintahäiriöt ja anatomiset vauriot kehittyvät. Tämä johtaa vakaviin häiriöihin potilaan kehossa.

Nopeasti kehittyvä patologinen prosessi on akuutti hepatiitti, joka esiintyy kymmenennen tarkistetun taudin kansainvälisessä luokittelussa seuraavissa koodeissa:

  • akuutti muoto A-B15;
  • akuutti muoto B - B16;
  • akuutti muoto C - B17.1;
  • akuutti muoto E - B17.2.

Veren analyysille on ominaista suuri määrä maksan entsyymejä, bilirubiini. Lyhyellä ajanjaksolla esiintyy keltaisuutta, potilaalla on merkkejä ruumiin myrkytyksestä. Sairaus päättyy prosessin palautumiseen tai kronisointiin.

Akuutin sairauden kliiniset oireet:

  1. Hepatolyenal-oireyhtymä. Koko, perna ja maksa kasvavat nopeasti.
  2. Hemorraattinen oireyhtymä. Koska homeostaasi häiriintyy, lisääntynyt verenvuoto aluksista.
  3. Dyspeptinen ilmiö. Nämä ongelmat ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöistä.
  4. Virtsan väri, uloste muuttuu. Tuolin ominaisväri harmaa-valkoinen väri. Virtsasta tulee tumma. Hakea limakalvojen keltainen sävy, iho. Steriili- tai hyytelömäisessä variantissa voi esiintyä akuutin hepatiitin muotoa, jota pidetään tyypillisenä.
  5. Vähitellen asteeninen oireyhtymä muodostuu. Se on emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt väsymys.

Viruksen keltaisuuden vaara

Kaikista hepatobiliarijärjestelmän patologeista syövän tai kirurgien kehittyminen aiheuttaa useimmiten viruksen tyypin taudin.

Hepatiitin muodostamisriski aiheuttaa erityisen vaaran. Näiden sairauksien hoito on erittäin vaikeaa. Vakavasta hepatiitista johtuvia kuolemantapauksia havaitaan usein.

Diagnostiikkatestit

Taudinaiheuttajan aiheuttajan muodostaminen, taudin kehittymisen syy tunnistaminen on tutkimuksen tarkoitus.

Diagnostiikkaan sisältyy seuraava menettelytapa:

  1. Morfologiset tutkimukset. Piikkibiopsi. Ohut, ontto neula on kudoksen lävistys biopsianäytteiden tutkimiseksi.
  2. Instrumentaaliset testit: MRI, ultraääni, CT. Laboratoriotestit: serologiset reaktiot, maksatutkimukset.

Terapeuttiset vaikuttamismenetelmät

Asiantuntijat, jotka perustuvat diagnostisten tutkimusten tuloksiin, määrittelevät konservatiivisen hoidon. Taudin syiden poistamiseksi kohdistuu erityinen etiologinen hoito. Myrkyllisten aineiden detoxifiointi on välttämätöntä.

Antihistamiinit on tarkoitettu eri tyyppisille vaivoille. Ruokavaliota tarvitaan. Tasapainoinen, lempeä ravitsemus on oleellinen hepatiitille.

Ongelman ensimmäisessä merkissä on tärkeää ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan ajoissa.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Kun hepatiitti C -virus on infektoitu, suurin osa tartunnan saaneista saa kroonista hepatiitti C. Tämän todennäköisyys on noin 70%.

Krooninen hepatiitti C kehittyy 85 prosentilla potilaista, joilla on akuutti infektio. Taudin kehittymisen aikana ketju on todennäköisesti akuutti virusperäinen hepatiitti → krooninen hepatiitti → maksakirroosi → maksasolusyöpä.

Huomaa, että tässä artikkelissa on vain yleisiä ideoita kroonisesta hepatiitti C: stä.

Krooninen virus hepatiitti C - Oireet Krooninen muoto on paljon vaarallisempi - tauti kestää pitkään ilman oireita, vain kroonista väsymystä, energian menetystä ja energia-signaalin puutetta sairaudesta.

CHRONIC HEPATITIS C

Krooninen hepatiitti C Onko hepatiitti C -viruksen aiheuttama tulehduksellinen maksasairaus, jota ei ole parannettu 6 kuukauden ajan tai sitä pidempään. Synonyymit: Krooninen virus hepatiitti C (hvgs), Krooninen HCV-infektio (englanniksi hepatiitti C -viruksesta), krooninen hepatiitti C

Viruslääke C löydettiin vasta vuonna 1989. Tauti on vaarallinen, koska se on käytännössä oireeton eikä ilmene kliinisesti. Akuutti virus hepatiitti C päättyy vain 15-20 prosentissa tapauksista, joissa elpyminen tapahtuu, loput siirtyvät krooniseen muotoon.

Tarttuvan prosessin aktiivisuuden asteesta eristetään krooninen virusperäinen hepatiitti, jolla on vähäinen, lievä, keskivaikea ilmaistu aktiivisuus, fulminantti hepatiitti ja maksan enkefalopatia.

krooninen virus- maksatulehdus C, jolla on vähäinen aktiivisuusaste (krooninen jatkuva virusperäinen hepatiitti), esiintyy geneettisesti määritellyn heikon immuunivasteen olosuhteissa.

MKB-10 CODE B18.2 Krooninen virus hepatiitti C.

Epidemiologia hepatiitti C: stä

Kroonisen HCV-infektion esiintyvyys maailmassa on 0,5-2%. Allocate alueilla, joilla on korkea C-hepatiitin levinneisyydessä: eristäneet populaatioita Japanissa (16%), Zairen ja Saudi-Arabia (> 6%), jne Venäjällä akuutin HCV-infektio - 9,9 prosenttia 100 000 (2005)..

Krooninen virusperäinen C-hepatiitti viimeisten viiden vuoden aikana tuli ensi sijassa komplikaatioiden sairastuvuuteen ja vakavuuteen nähden.

Hepatiitti C -viruksen 6 päägenotyyppiä ja yli 40 alatyyppiä on 6. Tämä on syynä kroonisen virusperäisen hepatiitin C korkeaan esiintymiseen.

HEPATITISEN EHKÄISEMINEN C

Epäspesifinen ehkäisy - ks. "Krooninen hepatiitti B".
Tutkimusten tulokset osoittavat, että HCV-infektion seksuaalinen siirto on vähäinen. Rokote hepatiitti C: n ehkäisyyn on kehitteillä.

Krooninen hepatiitti C on yksi suurimmista syistä maksansiirtoon.

SEULONTA

Määritetään hepatiitti C -viruksen vasta-aineet (anti-HCV). On suositeltavaa vahvistaa entsyymi-immunoanalyysin positiivinen tulos rekombinantti-immunoblottausmenetelmällä.

MENETYT VAIKUTUS HEPATITIS C, ETIOLOGIA

Patogeeni on päällystetty RNA-virus, jonka halkaisija on 55 nm Flaviviridae-perheessä. Virusta on tyypillistä E1- ja E2 / NS1-proteiineja koodaavien genomin alueiden mutaatioiden suuri taajuus, mikä aiheuttaa merkittävää vaihtelua HCV-infektiossa ja mahdollisuuden samanaikaiseen infektioon eri virustyypeillä.

Infektiolähetys tapahtuu hematogeenisesti, harvemmin seksuaalisella kontaktilla tai tartunnan saaneella äidillä sikiöön (3-5% tapauksista).

Hepatiitti C -virus välitetään veren kautta. Sukupuolireitti ei ole relevantti ja hepatiitti C -viruksen tartunta sukupuolen kautta on harvinaista. Myös viruksen lähettäminen äidiltä raskauden aikana tapahtuu äärimmäisen harvoin. Imetys ei ole kielletty hepatiitti C: ssä, mutta varovaisuutta on noudatettava, kun veri näkyy nänneissä.

On mahdollista infektoida virus tatuoinnilla, lävistyksellä, vierailulla manikyyristössä, veren lääketieteellisissä manipuloinnissa, mukaan lukien verensiirrot, verivalmisteet, toiminnot ja hammaslääkärit. On myös mahdollista saada tartunnan yleisen käytön hammasharjat, parranajovälineet, manikyyri lisävarusteet.

Kotitaloyhteydessä on mahdotonta tarttua hepatiitti-virukseen. Virusta ei välitetä ilmassa olevilla pisaroilla, kättelyillä, omaksumalla ja jaettujen ruokien käytöllä.

Kun virus tulee ihmisverestä, se virtaa maksaan verenkierrossa, infektoi maksasoluja ja kertoo siellä.

OIREET HEPATITIS C - KLIININEN KUVA

krooninen virus- maksatulehdus C esiintyy yleensä kliinisen kuvan vähäisenä ja transaminaasien ohimenevänä määränä.

Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton. 6%: lla potilaista havaitaan asteeninen oireyhtymä. Usein on tylsää kipua tai epästabiili painovoima oikeaan ylä Quadrant (nämä oireet eivät liity suoraan HCV-infektio), harvoin - pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kutinaa, nivelkipuja ja lihassärky.

Viruksen hepatiitti C: n extrahepaattiset kliiniset ilmentymät:

  • usein sekoitettu kryoglobulinemia - ilmenee purpurasta, niveltulehduksesta.
  • munuaisten vajaatoiminta ja harvoin hermosto;
  • limakalvon glomerulonefriitti;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • punainen tasainen jäkälä;
  • autoimmuunitrombosytopenia;
  • myöhäinen ihon porfyria.

HEPATITIS DIAGNOSTICS C

Anamneesin avulla voit saada tietoa mahdollisesta infektion polusta ja toisinaan akuutin hepatiitti C: n historiasta.

Fyysinen tutkimus hepatiitti C: lle

Pre-cirrotsilisessa vaiheessa, vähän informatiivinen, voi olla merkityksetöntä hepatomegaliaa. Keltaisuus, splenomegalia, teleangiekazy osoittaa vajaatoimintaan maksan toiminnan, tai akuutti hepatiitti eri etiologiaa kiinnityksen (HDV, alkoholijuomat, lääkkeen aiheuttama hepatiitti, jne.).

C-hepatiittitutkimukset

Hepatiitti C: n biokemiallinen veritesti: Sytolyyttinen oireyhtymä heijastaa transaminaasien aktiivisuutta (ALT ja AST). Kuitenkin niiden normaalit indeksit eivät sulje pois hepatiitin sytologista aktiivisuutta. Kroonisessa hepatiitti C: ssä ALT-aktiivisuus harvoin saavuttaa korkeat arvot ja on altis spontaaneille vaihteluille. Transaminaasien jatkuvasti normaali aktiivisuus ja 20% tapauksista eivät korreloi histologisten muutosten vakavuuden kanssa. Ainoastaan ​​lisääntyneen ALT-aktiivisuuden ollessa 10 kertaa ja enemmän voi (silloittuneen maksakudoksen esiintyminen on erittäin todennäköistä)

Ennennäkemättömien tutkimusten mukaan noin 30 prosentilla kroonisesta viruksen C-hepatiittia sairastavista potilaista (CVHC) aminotransferaasiaktiivisuus säilyy normaalialueella

Serologiset testit hepatiitti C: n kanssa: Hepatiitti C -viruksen läsnäolon tärkein merkki kehossa on HCV-RNA. Aiti-HCV: tä ei voida havaita henkilöillä, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos, vastasyntyneillä äidille tai riittämättömästi herkkien diagnostisten menetelmien käyttöön.

Ennen antiviraalisen hoidon aloittamista on tarpeen määrittää HCV-genotyyppi ja viruskuorma (viruksen RNA-kopioiden määrä 1 ml: ssa verta, indeksi voidaan myös ilmaista ME: ssä). Esimerkiksi genotyypit 1 ja 4 eivät ole lainkaan interferonihoidon kohteena. Viruksen kuormituksen arvo on erityisen korkea genotyypin 1 HCV-infektiolle, koska sen arvo on alle 2 hl10 ^ 6 kopiota / ml tai 600 IU / ml, hoidon aleneminen on mahdollinen.

Kroonisen hepatiitti C: n hoito

Kroonisen hepatiitti C: n hoito riippuu potilaista, joilla on korkea kirroosiriski, joka on määritetty biokemiallisilla ja histologisilla merkkeillä. Kroonisen hepatiitti C pyritään saavuttamaan jatkuva virologisen vasteen, eli poistaminen HCV-PHK 6 kuukausi päättymisen jälkeen antiviraalisen hoidon, kuten tässä tapauksessa, pahenemisvaiheita ovat harvinaisia.

Virologiseen vasteeseen liittyy biokemiallinen (ALT: n ja ACT: n normalisointi) ja histologinen (histologisen aktiivisuuden indeksin ja fibroosin indeksin väheneminen). Histologinen vaste voidaan viivästyä, varsinkin korkealla alkufyroosilla. Biologisen ja histologisen vasteen puute virologisen saavuttamisen yhteydessä edellyttää muiden syiden huolellista poissulkemista maksavaurion varalta.

Hepatiitti C: n hoidon tavoitteet

  • Seerumin transaminaasiaktiivisuuden normalisointi.
  • Seerumin HCV-RNA: n eliminointi.
  • Maksan histologisen rakenteen normalisointi tai parantaminen.
  • Komplikaatioiden ehkäisy (kirroosi, maksasyöpä).
  • Vähentynyt kuolleisuus.

Kroonisen hepatiitti C: n hoito

Kroonisen hematitin C antiviraalinen hoito edellyttää alfa-interferonien (yksinkertaista tai pegyloitua) käyttöä yhdessä ribaviriinin kanssa.

Hepatiitti C: n farmakologisen hoidon malli riippuu HCV-genotyypistä ja potilaan painosta.

Lääkkeitä käytetään yhdessä.

• Ribaviriini suun kautta 2 kertaa päivässä aterian yhteydessä seuraavassa annoksessa: ruumiinpaino on enintään 65 kg - 800 mg / vrk, 65-85 kg - 1000 mg / vrk, 85-105 kg 1200 mg / vrk. yli 105 kg - 1400 mg / vrk.

• Interferoni alfa annoksella 3 miljoonaa ME 3 kertaa viikossa lihaksensisäisten tai ihonalaisten injektioiden muodossa. Tai subkutaanisesti peginterferoni alfa-2a 180 mikrog annoksella kerran viikossa. Tai ihonalaisesti peginterferoni alfa-2b annoksella 1,5 mcg / kg kerran viikossa.

Kun HCV-infektio genotyypin 1 tai 4 kanssa on infektoitu, yhdistetyn hoitokurssin kesto on 48 viikkoa. Jos kyseessä on toisen genotyypin HCV-infektio, tätä hoitoa käytetään 24 viikon kuluessa.

Tällä hetkellä kehitetään uusia viruslääkkeitä HCV-entsyymien inhibiittoreihin (proteaasit, heliaksaasit, polymeraasit). Maksan kompensoidulla maksakirroosilla kroonisen C-hepatiitin tuloksessa antiviraalinen hoito suoritetaan yleisten periaatteiden mukaisesti. Kuitenkin kestävä virologinen vaste on todennäköisesti pienempi ja lääkkeiden haittavaikutusten esiintymistiheys on suurempi kuin potilailla, joilla ei ole kirroosia.

Kronologisen hepatiitti C: n ennuste

Maksakirroosin ilmaantuminen tyypillisellä kroonisesta hepatiitti C: stä saavuttaa 20-25%. Indikaattorin vaihtelut ovat kuitenkin mahdollisia huomattavalla rajalla, koska kirroosin kehitys riippuu taudin kulkuerän yksilöllisistä ominaisuuksista ja muista haitallisista tekijöistä (erityisesti alkoholista). Kirroosin muodostumisprosessi kestää 10-50 vuotta (keskimäärin 20 vuotta). Kun tartuntaa 50-vuotiaana ja sitä vanhempana, taudin eteneminen nopeutuu.

Maksasyöpäpotilaan riski potilailla, joilla on maksakirroosi, on 1,4-6,9%. Ainoa tapa ehkäistä kroonisen hepatiitti C: n vakavat komplikaatiot potilailla, joilla on suuri taudin etenemisriski, on antiviraalinen hoito.

Jopa dekompensoituneen kirroosin myötä se vähentää riskiä kehittää geelosellulaarinen karsinooma 0,9-1,4 prosenttiin vuodessa ja maksansiirron tarve - 100 - 70%.

ICD-10: n mukaan kroonisten ja akuuttien virusperäisen hepatiitin muodot

Hepatiitti C vaikuttaa maksaan. Lisäksi kilpirauhanen ja luuytimen vaara on vaarassa. Kuten muillakin patologialla, hepatiitti C: llä on kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD) mukainen koodi. Asiakirja on läpäissyt 10 versiota. Jälkimmäinen on pätevä. Hepatiitti C ICD-10 huomauttaa koodit, B15: stä B19: een. Ciphers auttaa lääkäreitä mistä tahansa maasta oikein tulkitsemaan diagnoosia.

ICD-10: n tarkoitus ja historia

Tautiluokituksen historia on peräisin vuodelta 1893. Kansainvälinen tilastokeskus oli ensimmäinen maa, joka säätelee erilaisia ​​sairauksia. Hänen luokitustaan ​​kutsuttiin kansainväliseksi listaksi kuoleman syistä.

Vuonna 1948 perustettiin Maailman terveysjärjestö, jonka taseessa sairauksien kansainvälinen luokittelu tulee. Huolellisen analyysin ja tiedonkeruun jälkeen organisaation jäsenet luovat ja julkaisevat ICD-6: n.

  1. Kuoleman syyt, joita pidetään aiemmissa luokituksissa.
  2. Eri tautien nimet kuin kardinaalisesti erosivat edeltäjistä.

Lääketieteellinen tieto on parantunut, sairauksien kansainvälinen luokittelu on myös muuttunut ja sopeutunut. Toukokuussa 1990 julkaistiin viimeisin painos - ICD-10. Sitä seuraa lääketieteen ammattilaiset yli sadasta maasta.

ICD-10 perustuu erikoiskoodiin, joka koostuu englanninkielisistä kirjaimista sekä numeroista. Tämä on osoitettu jokaiselle patologialle. Ne on jaettu luokkiin. Niihin kuuluu kaikki tunnetut sairaudet.

ICD-10-koodit alkavat A00: lla ja lopettavat Z99: n. Yhteiset piirteet ja indikaattorit yhdistetään erityisiksi lohkoiksi, joista 258 on. He puolestaan ​​jakautuvat luokkiin. Ne ovat ICD-10 2600: ssa.

Kansainvälisellä sairauksien luokittelulla on seuraavat vaikutukset lääkkeisiin:

  1. Koodien ansiosta on mahdollista analysoida sairauksien kehittymistä sekä kuolleisuutta eri maissa ja alueilla. Lääkärit seuraavat dynamiikan indikaattoreita ja tekevät asianmukaiset päätelmät, ennusteet.
  2. Luokittelu tehdään jokaisen lääketieteellisen tai ennalta ehkäisevän lääketieteellisen laitoksen sisällä. Tämä auttaa terveyspalveluita seuraamaan tilannetta taudin kehittymisen myötä.
  3. Tutkijat voivat ICD-10: n tietojen perusteella pystyä oikein ja täydellisesti tekemään erilaisia ​​tutkimuksia ja tekemään johtopäätöksiä väestön terveydentilasta.
  4. Luokittelu yhdistää menetelmiä diagnoosiin ja hoitoon eri maiden lääkäreille.

Edellä on esitetty ICD-10: n merkitys.

Luokittelun ansiosta lääkäri voi ymmärtää toisiaan tietämättä toista vierasta kieltä.

Paikka hepatiitti C: n luokituksessa

Kaiken tyyppisen hepatiitin kehittymisen myötä maksa kärsii ensinnäkin. ICD-10: n mukaan on useita koodeja, jotka kuvaavat elimen tulehdusta. Usein se johtuu infektioista. Kutakin patogeenia kohden koodi on välillä B15 - B19. Hepatologia on mukana tautien hoidossa.

Hepatiitin etiologia jakaa sairauden kahteen ryhmään:

  • sairaudet, jotka eivät ole viruksia;
  • patologian, jonka kehittyminen aiheuttaa viruksen.

Ei-virusperäinen hepatiitti voi olla monenlaista.

Näitä ovat:

  1. Autoimmuunisairaudet. Maksan toiminta vaikuttaa kehon puolustustyön häiriöihin. Immuniteetti ei suojaa, mutta tuhoaa terveet kudokset, ja näkee ne ulkomaalaisiksi.
  2. Säteilyä. Tällainen hepatiitti kehittyy pitkän tai voimakkaan altistuksen jälkeen.
  3. Myrkyllistä. ICD-10: n mukaan koodi K71 on aiheuttanut myrkytys. Maksan nekroosi alkaa kehittyä, mikäli sappin oikea ulosvirtaus ja verenkierto rikkovat.
  4. Oikaisematon. Yleensä se ei ole itsestään noin kuusi kuukautta. Tästä johtuen maksakirroosin riski on suuri.
  5. Reaktiivinen. Hänellä on koodi K75.2. Tulehdus on komplikaatio eri sairauksille, jotka ovat tarttuvaa luonnetta ja maha-suolikanavan patologeja.
  6. Lääkevalmisteet tai alkoholit. Tällaisen hepatiitin koodi on K70.1. Taudin kehittyminen liittyy erilaisten lääkkeiden tai alkoholijuomien väärinkäyttöön.
  7. Kryptogeeninen. Lääkärit eivät voi tunnistaa tämän taudin syytä, koska tulehdus etenee nopeasti.
  8. Bakteeri. Kehittyy sappi- tai leptospiroosi-infektion jälkeen. Nämä sairaudet, kuten se, loivat tulehduksen, mikä aiheuttaa hepatiittia.

Hepatiitti voi kehittyä viruksen osaksi. Taudin aiheuttavat tekijät vaikuttavat haitallisesti maksasoluihin, mikä johtaa sen hävittämiseen.

Seitsemän tyypin virusperäistä hepatiittia havaittiin ja tutkittiin. Jokaiselle heille on annettu kirjain aakkosjärjestyksessä: A, B, C, D, E, F, G. Viime aikoina avattiin toinen lomake, jota kutsuttiin nimellä TTV.

Jokaisella lajilla on omat ominaisuutensa, jotka erottavat sen muista hepatiitista.

Tauti tulee elimistössä jostakin, jolla on jo se. Tutkimuksia tehdään, jotta ne voivat kertoa tarkasti tiedemiesten kaikista hepatiitti-infektioista. Useimpien sen patogeenien inkubointiaika on noin 4 viikkoa.

Pienin vaara ihmisen elämälle ja terveydelle on hepatiitti A ja E. Ne tulevat kehoon yhdessä ruoan ja erilaisten juomien kanssa. Mutta tärkein tartunnan lähde on likaiset kädet. Oikean ja oikea-aikaisen hoidon jälkeen 1-1,5 kuukauden kuluttua sairaudesta ei ole jälkiä.

ICD-10: n mukaan hepatiitti C ja B ovat ihmisille ja terveydelle aiheutuva suurin vaara. Virukset lähetetään henkilöstä toiseen seksuaalisesti tai veren kautta. Jos et saa hoitoa ajoissa, tulehdus muuttuu krooniseksi.

ICD-10: n mukainen hepatiitti B on merkitty koodilla B18.1. Krooninen hepatiitti C -koodi ICD-10: lle on B18.2. Jos ensimmäinen sairaus ilmenee selvästi, jälkimmäinen on kehossa noin 15 vuotta ilman signalointia.

ICD 10: n viruksen hepatiitti C -koodilla voi olla ja B17.2. Tämä on akuutti sairaus. Krooninen on sen seuraus, poikkeaa epäselvästä kliinisestä kuvasta. Jopa kroniikkiin liittyy tyypillisiä remissioiden jaksoja pahenemisvaiheilla. Siksi ICD-10: n hepatiitti C -koodit ovat erilaiset.

Viimeisimpien tilastojen mukaan maailmassa on yli 170 miljoonaa ihmistä, joilla on hepatiitti C.

Taudin lajikkeiden koodit

Maksassa on hepatosyyttejä. Ne muodostavat 80% elimen soluista. Se on hepatosyyttejä, jotka suorittavat maksan perustoiminnot, detoksifioivat toksiinit, tuottaen sappiä. Kuitenkin työntekijän "hevoset" kehosta eivät voi vastustaa virusta. Hepatosyytit ovat ensimmäisiä, jotka ottavat taudin sokin.

Tällöin maksan sisällä on 2 erilaista tuhoa:

Ensimmäinen häiritsee maksan toimintojen suorituskykyä. Anatomiset samat rikkomukset muuttavat kehon ulkonäköä, erityisesti se kasvaa. Ensiksi hepatiitti on akuutti.

Sairauksien kansainvälisen luokittelun mukaan on olemassa useita koodeja, jotka viittaavat tähän sairausmuotoon:

  • akuutti hepatiitti A - B15;
  • akuutin tulehduksen tyyppi В-В16;
  • akuutti hepatiitti C - B17.1;
  • akuutti, tyypin E-B17.2 patologia.

Luetteloon sisältyvät virusperäisen hepatiitin tyypit määrittävät veritestiä ja maksaentsyymien esiintymistä siinä. Jos niiden taso on korkea, tämä osoittaa taudin kehittymistä.

Ulkopuolisesti akuutit hepatiitti tyypit ilmaistaan ​​ihon ja silmäproteiinien kellastumisella. Tämä on merkki vaikeasta myrkytyksestä.

Akuutti muoto on 2 tulosta:

  1. Potilaan täydellinen elpyminen.
  2. Taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen.

Muita akuutin hepatiitin muodon oireita ovat:

  1. Sellaiset sisäelimet kuin maksa ja perna alkavat lisääntyä.
  2. Alukset alkavat vuotaa homeostaasin häiriöiden seurauksena.
  3. Ruoansulatuskanavan moitteeton toiminta on toimintahäiriöitä.
  4. Ulosteet tulevat harmahtavaiseksi, ja virtsasta päinvastoin on maalattu tummilla sävyillä.
  5. Henkilö tuntee epävakaaksi, hyvin väsynyt.

Koodeja on sairauden kroonisessa muodossa. Edellinen luku koskee hepatiitti C -koodia.

  • B: n krooninen tulehdus delta-agentilla, toisin sanoen pienin mahdollisista komposiittiviruksista, B18.0;
  • krooninen hepatiitti B ilman delta-ainetta - B18.1;
  • muu krooninen virusinfektio - B18.8;
  • määrittelemätön krooninen virusperäinen hepatiitti - B18.9.

Kroonisen tulehduksen kliininen kuva on vähemmän voimakas kuin akuutti. Samanaikaisesti maksan muutosten vakavuus on suurempi. Se on krooninen tulehdus, joka johtaa kirroosiin, elinpotentioon, onkologian kehittymiseen.

Muun kuin virusin tulehduksen salakirjoituksia käsiteltiin aiemmissa luvuissa. Ulkoisten tai sisäisten syiden aiheuttamat virheet ovat harvinaisia. Suurin osa hepatiitti-infektoituneista on viruksen kantajia, ja joskus useita. Esimerkiksi tyypin D tulehdus liittyy patologiaan B. Hepatiitti A voi mennä yhdessä E-tyypin kanssa. Monimutkaiset taudit ovat vakavampia, niillä on huomattava kliininen kuva myös kroonisessa vaiheessa.

Virustulehdus johtaa usein vaikeiden komplikaatioiden, kuten kirroosin tai syövän, kehittymiseen. Jos et saa hoitoa ajoissa, se voi aiheuttaa kuoleman.

Missä hepatiitti on kirjoitettu lääketieteellisessä muodossa olevan koodin muodossa?

Tiedot diagnosoidusta diagnoosista on aina salattu sairaalaluettelossa ja muissa lääketieteellisissä muodoissa:

  1. Potilaan henkilökohtaiset tiedot ovat täynnä sanoja.
  2. Taudin sijaan annetaan koodi.

Tietoja koodauksen käyttämistä koskevista säännöistä on liittovaltion järjestyksessä nro 624. Se säätelee erityisesti sairauspoissaolojen täyttämisnormeja. Ei ole tavallista määritellä tiettyä diagnoosia. Työnantaja havaitsee vain, että työntekijä on karanteeni. Tätä varten käytetään koodia 03. On selvää, että työntekijä on tartunnan saaneita, mutta mikä on täsmälleen lääketieteellinen salaisuus.

Kortti ja muut lääketieteelliset lomakkeet laittivat suoraan taudin salauksen. Tämä tehdään niin, että asiakirjojen kanssa työskentelevät lääkärit osaavat rakentaa vuorovaikutussuunnitelman potilaiden kanssa. Viestintä infektoituneen hepatiitin kanssa vaatii tiettyjä varotoimia. Tauti on vaara ympäröiville ihmisille.

Virusperäinen hepatiitti μB 10: lla

HEPATITIS VIRUS CHRONIC (koodi ICD-10 - B18

Pitkä (yli 6 kuukausi) but-rappeuttavia tulehduksellinen prosessi maksassa, koska pysyvyys viruksen hepatiitti B, C, C-O: n puutos solujen ja makrofagien laillisesti yksikköä koskemattomuuden. Krooninen hepatiitti muodostuu usein jälkeen epätyypillinen (anicteric ja subkliiniset) muodot virushepatiitin ja kehittyy ensisijainen krooninen prosessi. Erityisesti krooninen hepatiitti on usein havaittu lapsilla ensimmäisen elinvuoden seurauksena perinataalisten lähetyksen äidillä on hepatiitti B tai hepatiitti C-viruksen kantajia.

Kuva 3. maksakirroosi maksassa, maksakooma 2.3

Hepatiitti kestää yli 6 kuukautta. Tauti on tunnusomaista astenodispepticheskimi ilmiöt Banti oireyhtymä ja muutokset biokemiallista analyysiä verta giperfermentemii, dysproteinemia, joskus keltaisuus ja hyperbilirubinemiaan, vahvistettiin tavanomaisella morfologiset parametrit ja tiettyjä veren markkereita. Krooninen hepatiitti esitetty morfologisesti erilaisia ​​kuvan diffuusi maksavaurion, joissakin tapauksissa taipumus muodostumista maksakirroosi. Kroonisen hepatiitin tuloksena voi kehittyä hepatosarvaoma. Etiologia virushepatiitti on vahvistettu detektoimalla merkkiaineiden hepatiitti B, E, C, ja D.

Läsnä ollessa aktiivisuuden (mitattuna ALT) ja havaitseminen merkkiaineiden virusreplikaation (RNA NSO LEU RNA: ta, DNA: DDP NVeA§) käsitellään valmisteet rekombinantti interferoni alfa-2 (vife- ron, Roferon A, introni A: n et ai.) On 6-12 kuukautta.

Annostusohjelmaa: viferon annetaan päivittäinen annos 3-5 miljoonaa IU 1 m2 kehon pinta päivässä läpi kynttilänvalossa Roferon ja Intron A A - 3 miljoonaa M E lihakseen joka toinen päivä 3 kertaa viikossa. Jotkut kirjoittajat suosittelevat sykloferonin asettamista 10 mg: n painokiloa kohden 6-12 kuukauden ajan. Uskotaan, että antiviraalinen vaikutus tsikloferona on vähemmän tekemistä tuotannon kasvun interferoni, kuten immuniteettiä vaikutuksia sytokiinien. Oireyhtymä kolestaasi on tarkoituksenmukaista käyttää lattian ja antioksidantin komponentti liuos - 1,5% reamber- hin ja cytoflavin ja asteesta riippumatta prosessin toimintaa ja fibroosin hoito interferoni yhdistetään naznacheni- varten 6-12 kuukautta

ursodeoxycholic acid (ursophane) annoksella 10-15 mg / kg päivässä 3-6 kuukauden ajan. Automaattisissa hepatiitissa hoito tapahtuu prednisolonilla annoksella 2-3 mg / kg

2-4 viikkoa, sitten pienennä annos 1-3 kuukauden ajan 0,5 mg / kg: n ylläpitämiseksi ja anna se 12-18 kuukautta yhdessä atsatiopriinin kanssa nopeudella 2 mg / kg kerran päivässä, jatka

Kuva 7. Maksasyöpä

hoito ylläpitoannoksella 0,5 mg / kg 12-18 kuukautta.

viruksen hepatiitti koodilla μb 10

viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vastaus on! Hepcinat-lp - paras maailmankuulu geneerinen Harvoni (ledipasvir + sofosbuviiri) Intiasta, vapauttaa Natcopharma Lokakuu 28 vuonna (uutiset siitä on yhtiön verkkosivuilla). Vaikuttavat aineet Hepcinat-lp ehdottomasti samanlainen, joka on osa Harvoni huumeiden, ainoa ero on hinta. Kun taas kustannukset hoitokuurin Harvoni saavuttaa $ 100000, hinta Hepcinat-lp on alle $ 1500 kolmen kuukauden kurssin. Lääkkeen Hepcinat-lp on lähes sataprosenttisesti tehokas hepatiitti C, ja se on tulokset vahvistavat. Hepcinat-lp on kaikki tarvittavat todistukset, jotka voidaan nähdä virallisilla verkkosivuilla yhtiön Natcopharma. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vain Hepcinat-lp. 1. Paras moderni yleinen; 2. Se ei vaadi yhdistettynä muihin lääkkeisiin, pääsääntöisesti erittäin myrkyllinen (poikkeuksena - hoidettaessa muita genotyyppejä, paitsi 1., 3. ja 4., kun kurssi on lisätä Ribavirin); 3. Alin kustannukset tänään; 4. Vain yksi sivuvaikutus on helppo väsymyksen tunne; 5. Nopea ja tehokas hoito (yleensä 12 viikon kurssi). Kaikki muut geneeriset kopiointi muulla hepatiitti-C Hepcinat- lp huonompi kaikilta osin, kuten näkyy helposti lukemalla ohjeet. Älä myöskään sekoita Hepcinat-lp ja vain Hepcinat - ne ovat eri lääkkeitä, ja toinen ei pääse ensimmäisellä ja puoli. Autamme Hepcinat-lp toimituksen suoraan Intiasta kaikkialla maailmassa, ja tarjoavat paremman hinnan sen tänään. Osa varoista lähetämme hyväntekeväisyyteen hepatiitti-C. Jokainen, joka tarjoutuu ostamaan lääkettä "mistä varasto Moskovassa" - vain roistoja, koska lääke ei ole tarkoitettu myyntiin Venäjällä lisäksi juuri julkaistu. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Tiedät jo vastauksen. Aika, jolloin hepatiitti C innoittamana ihmiset kauhulla - hälvenneet. Monsterin voima päättyy. Jos aiemmin vain valitut ihmiset voisivat hoitaa hoitoa, nykyään kaikki voivat tehdä sen. Pudota paskiainen yhdessä!

Mikä on Hepcinat-LP

Se on jo olemassa

Annettu 28. lokakuuta mennessä Natco Pharma Oy: stä

Alhainen hinta

Harvonin kurssi voi saavuttaa 100 000 dollaria!
Hepcinat-LP on 50 kertaa halvempi

Mahdollisuus parantua on 100%

Todistetusti virallisissa tutkimustuloksissa.

Viruksen etiologian sirkosto

Kirroosi virus tulos on 40-60% tapauksista virushepatiitin, joilla on korkea aktiivisuus, joka muodostaa 50-55% kaikista potilaista, joilla CAG tai paljon vähemmän, lopputulos krooninen hepatiitti, joilla on alhainen aktiivisuus ja kehittyy keskimäärin 5 vuosi 0, 8-1% potilaista koki oireenmukaista tai anicteric muodossa akuutin viraalisen hepatiitti B tai C tyyppiseen (krooninen hepatiitti, joilla on korkea aktiivisuus, tyyppi C on 21% potilaista, joilla on krooninen hepatiitti). Liittymisen D-virusinfektion kroonista virusperäistä hepatitis B-tai B-virusinfektion 20% tapauksista aiheuttaa äkillinen hepatiitti ripeästi-siirtymä kirroosin epäedullinen tulos.

Tällä hetkellä eristetty virus, hepatiitti G, joka kuten virus C on kroonisoitumisen avulla maksassa, ja tulokset kroonisen virushepatiitin G voi olla kirroosi. Harvoissa tapauksissa postgepatitny kirroosi kehittyy heti akuutti hepatiitti, krooninen hepatiitti ohittaen vaiheessa. Kirroosi on diagnosoitu välillä 3-28 vuotta akuutin virushepatiitin, usein 10-20 vuotta. Säilyttäen histomorfologisia merkkejä krooninen aktiivinen hepatiitti taustalla säätö maksakirroosin kudos on diagnosoitu aktiivisen kirroosi. 2/3 potilasta makronodulaarinen maksakirroosi kehittyy. Viruksen kirroosi etiologia tyypillistä pitkä, vuosien, piilevä sisällä. Patologinen prosessi jatkuu ilman ilmaisi toimintaa, usein pahentaa omaa rajataan. Splenomegalia ja Dysproteinemia (hyper-) ilmaistaan ​​suuremmassa määrin, ja giperaminotransferazemiya - kohtalaisen verrattuna, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti. Poikkeuksia ovat akuuttia fulminanttia maksakirroosi alkuvaiheessa, kun sairaus ilmenee vakava hepatosellulaarinen keltaisuus, usein, joilla on kolestaasi, johon liittyy huomattava transaminaasi- ja ovat usein resistenttejä glukokortikoidit.

Erittäin epäsuotuisa on maksan maksakirroosi, jolla on voimakas kolestaattinen komponentti (aiemmin kirroosi "kolangiolyyttinen" variantti). Hyperaminotransferaasi ja hyperglobulinemia, intrahepaattinen kolestaasi ovat patologisen prosessin voimakkaan aktiivisuuden ilmentymä, jälkimmäinen ei osoita taipumusta kääntää kehitystä ja huonosti tuottaa lääkehoitoon.

Kurssin epäsuotuisa, mutta suhteellisen harvinainen variantti on maksa-maksakirroosi, jolla on korkea mesenkymaalinen tulehduksellinen aktiivisuus terminaalisessa vaiheessa parenkymaalisen ja / tai verisuonten dekompensaation vaiheessa.

Useimmilla potilailla taudin puhkeaminen on asteittaista, yleistä heikkoutta, vähentynyttä tehokkuutta, oikean yläkadon kipua, pahoinvointia, ilmavaivoja, ruumiinpainon menetystä on epäspesifisiä valituksia. Nämä häiriöt lisääntyvät pahenemisjaksojen aikana samanaikaisesti veren aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntymisen ja kohtuullisen keltaisuuden kehittymisen kanssa. Raskauden vuoksi verenvuoto, nivelkipu ja verisuonisairaus voivat lisääntyä verenvuotojen oireyhtymän lisääntyessä, ihon telangiectasioiden määrän lisääntyminen. Taudin epäsuotuisaa kulkua ilmaisee resistentti keltaisuus, merkittävä disproteinemia, jossa on hypoalbuminemia ja hypergammaglobulinemia, ilmaistuna aminotransferatialla. Suurin osa potilaista osoittaa asteittaista vähenemistä biokemiallisissa indekseissä, jotka heijastavat tulehdustoimintaa ja pyrkivät normalisoimaan aminotransferaasi. Tässä tapauksessa hepatosellulaarisen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee ja portaalin hypertension vajaatoiminta kehittyy. Ruokatorven ja kardian suonikohjuja kehittyy potilailla, joilla on virusperäinen maksakirroosi useammin ja aikaisemmin, ja ascites myöhemmin ja harvemmin kuin potilailla, joilla on alkoholikrooosia. Keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on noin 10-15 vuotta, mutta usein potilaat elävät paljon kauemmin.

O-viruksen etiologia kirroosi on positiivinen reaktio veren HBsAg, HBeAg (20%: lla potilaista) ja anti-HBc IgM, anti-HBeAg ja anti-HBc havaitseminen maksabiopsiat polttovälin kudoksiin immunofluoresenssilla klustereita hepatosyyttien, joka käsittää HBcAg tumiin ja HBsAg sytoplasmassa, läsnäolo vaiheen ja kuilun nekroosia inflammatorinen infiltraatio reuna-alueilla ja puuttuessa psevdodolek vaikea rasva degeneraatio hepatosyyttien ominainen alkoholikirroosi. Seerumin puuttuessa ja kudoksen merkkiaineita virus ei estä viruksen kirroosi. Maksakirroosi akuutin virushepatiitin C (seronegatiivinen) analogisesti akuutti viruksen hepatiitti C ja krooninen, aktiivinen hepatiitti C voidaan epäillään, kun ilman muita etiologiset tekijät, erityisesti potilailla, joilla on hidas kehittyminen ja kohtalainen aktiivisuus patologisen prosessin, liikkuva useiden vuosien inaktiivisessa vaiheessa. Toisin kirroosi tyyppi B tässä muodossa ei ole hallitseva miehillä, määrä miehillä ja naisilla noin yhtä. Kun tämä veri määräytyy serologisesti erityisiä HCV - RNA: n ja vasta-aineita.

Kun virus kirroosi kasvu ALT aktiivisuuden, hyper- ja nosto-ilmaisin tymolia ilmaistaan ​​suuremmassa määrin ja aktiivisuus GGT kasvoi paljon vähemmän ja pienempi kuin alkoholipitoisuus, kerrostunut positiiviset näytteet 80%: lla potilaista, seerumin kohtalaisesti lisääntynyt IgG-konsentraation, ja alkoholi- Kierto lisääntyy pääasiassa IgA: lla.

Perinteiset modernit periaatteet viruksen etiologian kirroosin hoidossa Niihin kuuluvat:

interferonisaatio (alfa2 -interferoni, edullisesti introni tai Laferon yhdessä lamivudiinin (zeffiks), kun V ja ribaviriinin (Rebetolin) C-virusinfektio, ja immunomodulaatio (timalin, T-aktiviini, timogen, vilozen natrium nukleinat järjestelmä: 1 kerran päivässä 3 päivä peräkkäin, sitten kerran viikossa 2 kertaa, vain 5 injektiota kohden);

laktuloosi (Duphalac) nopeudella 1-1,5 g kohti 1 kg potilaan kehon painosta 15-30 päivää siirryttäessä ylläpitoannoksia, alennetaan 2-3 kertaa;

silimarinsoderzhaschie (simepar - silymariinia yhdistettynä B-vitamiinia) legalon, karsil, Silibor lisääntyneeseen 3-kertainen terapeuttinen annos, gepabene (silymariiniin ja fumaryylidiketopiperatsiini) 2 doghouse. 3 kertaa päivässä, 1-2 kuukautta;

jos kolestaasi puuttuu, valitut lääkkeet voivat olla Essential I / O ja suun kautta 1-2 kuukautta;

vitamiinit, mikroelementit - antioksidantit (tokoferoli, alvitili, multitabit, yksikapselit, trioviitit, kvatsiitit);

diureetti: aldosteroniantagonistit - spironolaktonit yhdessä tiatsidijohdannaisten kanssa (yksittäisen järjestelmän mukaan);

lääkkeet, jotka vaikuttavat maksan toksiinin toimintaan: tsitrarginiini, ornitsetiili (annos on yksilöllinen ja riippuu taudin vakavuudesta).

On sitä mieltä, että maksakirroosilla on harvoin viruksen replikaatio, koska pienet annokset2 -interferonia (1 miljoona ME 15-30 päivää) on määrätty ei suppressoimaan replikaatiota, vaan potilaan immuunitilan palauttamiseksi