Krooninen virusperäinen hepatiitti (B18)

Ruokavaliot

Hepatiitti B (virus) BDU

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Hepatiitin luokittelu ICD-10: n mukaan - Taudinkoodit

Tyypillisesti, hepatiitti (koodi ICD-10 riippuu patogeenin ja luokitellaan alueella B15-B19), joka on polyetiology maksatulehdusta on virusperäinen. Nykyään tämän ruumiin patologioiden rakenteessa maailman ensimmäinen paikka on viruksen hepatiitti. Infektiolääkärit - hepatiologit käsittelevät tällaista vaivaa.

Hepatiitin etiologia

Taudin luokitus on monimutkainen. 2 suurta ryhmää jakaa hepatiitti etiologisella tekijällä. Nämä ovat ei-virus- ja viruspatologiat. Akuutti muoto sisältää useita kliinisiä variantteja, joilla on erilaiset syyt esiintymiseen.

Käytännössä erotetaan muuntyyppiset ei-virustaudit:

  1. Tulehdus-nekroottisella luonteella on progressiivinen maksavaurio autoimmuunivariananteilla eli autoimmuunin hepatiitin kehittymisessä. Oma immuniteetti tuhoaa maksan.
  2. Pitkäaikaisen säteilytyksen vuoksi yli 300-500 rad: n annoksilla maksakudoksen tulehduksen säteilyvaihtelu kehittyy 3-4 kuukauden kuluessa.
  3. Usein, nekroosi esiintyy myrkyllisessä hepatiitissa (koodi ICD-10 K71: ssä). Sikiön vieroitusongelmia, jotka liittyvät kolestaattiseen tyyppiin - erittäin vakava maksasairaus.
  4. Tämän patologian rakenne määrittää epätyypillisen hepatiitin. Tällainen sairaus kehittyy huomaamattomasti. Se on sairaus, joka ei ole kehittynyt maksakirroosiin. Se ei myöskään pääty 6 kuukauden kuluessa.
  5. Tarttuvien tautien, ruoansulatuskanavan patologioiden, tulehduksellisen-dystrofisen luonteen maksasolujen tulehdus kehittyy. Tämä on reaktiivinen hepatiitti (koodi ICD K75.2).
  6. Myrkyllinen tai keltaisuus on jaettu huumeiden tai alkoholin muotoon, joka johtuu haitallisten juomien tai lääkkeiden väärinkäytöstä. Kehittynyt huume- tai alkoholipitoisuus (ICD-10 K70.1: n koodi).
  7. Epäselvän etiologian sairaus katsotaan kryptogeeniseksi hepatiitiksi. Tämä tulehdusprosessi on lokalisoitu ja etenee nopeasti maksassa.
  8. Kuppa-infektion seurauksena leptospiroosi on maksakudoksen bakteerinen tulehdus.

Virusta peräisin olevat taudit

Eri tyyppiset pienimmät solunsisäiset loiset kehossa aiheuttavat patologisen viruksen variantin. Kaikenlaiset taudinaiheuttajat johtavat vaikeaan maksan tulehdukseen. Tällä hetkellä tutkijat, jotka suorittivat tutkimuksen, löysivät 7 hepatiittiviruksen lajiketta. Tällaisiin maksasairauksiin on osoitettu kirjaimia: A, B, C, D, E, F ja G. Viime vuosina on ollut myös avoimia tappioita, kuten TTV. Tietty tauti ja spesifinen taudinaiheuttaja määrää kunkin kirjaimen.

Tällä hetkellä kunkin patogeenin etiologia läpikäy yksityiskohtaisen tutkimuksen. Jokaisessa taudin versiossa tunnistettiin genotyypit - alalajit viruksille. Jokaisella niistä on omat erityispiirteensä.

Virus tai sairas henkilö on sairauden lähde. Parasiitin tunkeutuminen terveelle ihmiselle on infektion tärkein tapa, mutta sitä ei pidetä ainoana keinona. Tästä syystä nykyiset tutkijat tutkivat lähemmin viruspatologian läpäisytapoja. Enintään 4 viikkoa voi kestää taudin inkubaatioaikaa.

Virukset A ja E ovat vähiten vaarallisia. Tällaiset tarttuvat aineet välittyvät kontaminoituneen juoman ja ruoan, likaisten käsien kautta. Kuukausi tai vuosi ja puoli on alkamisajankohta näistä keltaisuuden lajikkeista. Suurimmat vaarat ovat virukset B ja C. Nämä kaventavat patogeenit ovat seksuaalisesti, mutta useammin - veren kautta.

Tämä johtaa vakavan kroonisen hepatiitti B: n (ICD-10 V18.1: n koodi) kehittymiseen. Usein jopa 15 vuotta alkanut keltaisuus-C-viruksen alkuperä (CVHC) kehittyy oireettomasti. Tuhoava prosessi tapahtuu vähitellen potilaan kehossa, jossa on krooninen hepatiitti C (ICD-koodi B18.2). Vähintään kuusi kuukautta hepatiitti, määrittelemätön.

Jos patologinen tulehdusprosessi kehittyy yli 6 kuukautta, diagnosoidaan taudin krooninen muoto. Kuitenkin kliinistä kuvaa ei aina ilmaista selkeästi. Krooninen virusperäinen hepatiitti etenee vähitellen. Tämä muoto johtaa usein maksakirroosin kehittymiseen, jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla. Potilaan kuvattu elin kasvaa, hänen arkuuttaan ilmenee.

Taudin mekanismi ja oireet

Maksan tärkeimmät multifunktionaaliset solut ovat hepatosyyttejä, joilla on suuri merkitys tämän ulkoisen erittimen toiminnan kannalta. Ne ovat hepatiitti-virusten kohteena, ja sairaudet ovat taudinaiheuttajia. Maksan toimintahäiriöt ja anatomiset vauriot kehittyvät. Tämä johtaa vakaviin häiriöihin potilaan kehossa.

Nopeasti kehittyvä patologinen prosessi on akuutti hepatiitti, joka esiintyy kymmenennen tarkistetun taudin kansainvälisessä luokittelussa seuraavissa koodeissa:

  • akuutti muoto A-B15;
  • akuutti muoto B - B16;
  • akuutti muoto C - B17.1;
  • akuutti muoto E - B17.2.

Veren analyysille on ominaista suuri määrä maksan entsyymejä, bilirubiini. Lyhyellä ajanjaksolla esiintyy keltaisuutta, potilaalla on merkkejä ruumiin myrkytyksestä. Sairaus päättyy prosessin palautumiseen tai kronisointiin.

Akuutin sairauden kliiniset oireet:

  1. Hepatolyenal-oireyhtymä. Koko, perna ja maksa kasvavat nopeasti.
  2. Hemorraattinen oireyhtymä. Koska homeostaasi häiriintyy, lisääntynyt verenvuoto aluksista.
  3. Dyspeptinen ilmiö. Nämä ongelmat ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöistä.
  4. Virtsan väri, uloste muuttuu. Tuolin ominaisväri harmaa-valkoinen väri. Virtsasta tulee tumma. Hakea limakalvojen keltainen sävy, iho. Steriili- tai hyytelömäisessä variantissa voi esiintyä akuutin hepatiitin muotoa, jota pidetään tyypillisenä.
  5. Vähitellen asteeninen oireyhtymä muodostuu. Se on emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt väsymys.

Viruksen keltaisuuden vaara

Kaikista hepatobiliarijärjestelmän patologeista syövän tai kirurgien kehittyminen aiheuttaa useimmiten viruksen tyypin taudin.

Hepatiitin muodostamisriski aiheuttaa erityisen vaaran. Näiden sairauksien hoito on erittäin vaikeaa. Vakavasta hepatiitista johtuvia kuolemantapauksia havaitaan usein.

Diagnostiikkatestit

Taudinaiheuttajan aiheuttajan muodostaminen, taudin kehittymisen syy tunnistaminen on tutkimuksen tarkoitus.

Diagnostiikkaan sisältyy seuraava menettelytapa:

  1. Morfologiset tutkimukset. Piikkibiopsi. Ohut, ontto neula on kudoksen lävistys biopsianäytteiden tutkimiseksi.
  2. Instrumentaaliset testit: MRI, ultraääni, CT. Laboratoriotestit: serologiset reaktiot, maksatutkimukset.

Terapeuttiset vaikuttamismenetelmät

Asiantuntijat, jotka perustuvat diagnostisten tutkimusten tuloksiin, määrittelevät konservatiivisen hoidon. Taudin syiden poistamiseksi kohdistuu erityinen etiologinen hoito. Myrkyllisten aineiden detoxifiointi on välttämätöntä.

Antihistamiinit on tarkoitettu eri tyyppisille vaivoille. Ruokavaliota tarvitaan. Tasapainoinen, lempeä ravitsemus on oleellinen hepatiitille.

Ongelman ensimmäisessä merkissä on tärkeää ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan ajoissa.

Virusin hepatiitti μb: ssä 10

HEPATITIS VIRUS CHRONIC (koodi ICD-10 - B18

Pitkä (yli 6 kuukausi) but-rappeuttavia tulehduksellinen prosessi maksassa, koska pysyvyys viruksen hepatiitti B, C, C-O: n puutos solujen ja makrofagien laillisesti yksikköä koskemattomuuden. Krooninen hepatiitti muodostuu usein jälkeen epätyypillinen (anicteric ja subkliiniset) muodot virushepatiitin ja kehittyy ensisijainen krooninen prosessi. Erityisesti krooninen hepatiitti on usein havaittu lapsilla ensimmäisen elinvuoden seurauksena perinataalisten lähetyksen äidillä on hepatiitti B tai hepatiitti C-viruksen kantajia.

Kuva 3. maksakirroosi maksassa, maksakooma 2.3

Hepatiitti kestää yli 6 kuukautta. Tauti on tunnusomaista astenodispepticheskimi ilmiöt Banti oireyhtymä ja muutokset biokemiallista analyysiä verta giperfermentemii, dysproteinemia, joskus keltaisuus ja hyperbilirubinemiaan, vahvistettiin tavanomaisella morfologiset parametrit ja tiettyjä veren markkereita. Krooninen hepatiitti esitetty morfologisesti erilaisia ​​kuvan diffuusi maksavaurion, joissakin tapauksissa taipumus muodostumista maksakirroosi. Kroonisen hepatiitin tuloksena voi kehittyä hepatosarvaoma. Etiologia virushepatiitti on vahvistettu detektoimalla merkkiaineiden hepatiitti B, E, C, ja D.

Läsnä ollessa aktiivisuuden (mitattuna ALT) ja havaitseminen merkkiaineiden virusreplikaation (RNA NSO LEU RNA: ta, DNA: DDP NVeA§) käsitellään valmisteet rekombinantti interferoni alfa-2 (vife- ron, Roferon A, introni A: n et ai.) On 6-12 kuukautta.

Annostusohjelmaa: viferon annetaan päivittäinen annos 3-5 miljoonaa IU 1 m2 kehon pinta päivässä läpi kynttilänvalossa Roferon ja Intron A A - 3 miljoonaa M E lihakseen joka toinen päivä 3 kertaa viikossa. Jotkut kirjoittajat suosittelevat sykloferonin asettamista 10 mg: n painokiloa kohden 6-12 kuukauden ajan. Uskotaan, että antiviraalinen vaikutus tsikloferona on vähemmän tekemistä tuotannon kasvun interferoni, kuten immuniteettiä vaikutuksia sytokiinien. Oireyhtymä kolestaasi on tarkoituksenmukaista käyttää lattian ja antioksidantin komponentti liuos - 1,5% reamber- hin ja cytoflavin ja asteesta riippumatta prosessin toimintaa ja fibroosin hoito interferoni yhdistetään naznacheni- varten 6-12 kuukautta

ursodeoxycholic acid (ursophane) annoksella 10-15 mg / kg päivässä 3-6 kuukauden ajan. Automaattisissa hepatiitissa hoito tapahtuu prednisolonilla annoksella 2-3 mg / kg

2-4 viikkoa, sitten pienennä annos 1-3 kuukauden ajan 0,5 mg / kg: n ylläpitämiseksi ja anna se 12-18 kuukautta yhdessä atsatiopriinin kanssa nopeudella 2 mg / kg kerran päivässä, jatka

Kuva 7. Maksasyöpä

hoito ylläpitoannoksella 0,5 mg / kg 12-18 kuukautta.

viruksen hepatiitti koodilla μb 10

viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vastaus on! Hepcinat-lp - paras maailmankuulu geneerinen Harvoni (ledipasvir + sofosbuviiri) Intiasta, vapauttaa Natcopharma Lokakuu 28 vuonna (uutiset siitä on yhtiön verkkosivuilla). Vaikuttavat aineet Hepcinat-lp ehdottomasti samanlainen, joka on osa Harvoni huumeiden, ainoa ero on hinta. Kun taas kustannukset hoitokuurin Harvoni saavuttaa $ 100000, hinta Hepcinat-lp on alle $ 1500 kolmen kuukauden kurssin. Lääkkeen Hepcinat-lp on lähes sataprosenttisesti tehokas hepatiitti C, ja se on tulokset vahvistavat. Hepcinat-lp on kaikki tarvittavat todistukset, jotka voidaan nähdä virallisilla verkkosivuilla yhtiön Natcopharma. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vain Hepcinat-lp. 1. Paras moderni yleinen; 2. Se ei vaadi yhdistettynä muihin lääkkeisiin, pääsääntöisesti erittäin myrkyllinen (poikkeuksena - hoidettaessa muita genotyyppejä, paitsi 1., 3. ja 4., kun kurssi on lisätä Ribavirin); 3. Alin kustannukset tänään; 4. Vain yksi sivuvaikutus on helppo väsymyksen tunne; 5. Nopea ja tehokas hoito (yleensä 12 viikon kurssi). Kaikki muut geneeriset kopiointi muulla hepatiitti-C Hepcinat- lp huonompi kaikilta osin, kuten näkyy helposti lukemalla ohjeet. Älä myöskään sekoita Hepcinat-lp ja vain Hepcinat - ne ovat eri lääkkeitä, ja toinen ei pääse ensimmäisellä ja puoli. Autamme Hepcinat-lp toimituksen suoraan Intiasta kaikkialla maailmassa, ja tarjoavat paremman hinnan sen tänään. Osa varoista lähetämme hyväntekeväisyyteen hepatiitti-C. Jokainen, joka tarjoutuu ostamaan lääkettä "mistä varasto Moskovassa" - vain roistoja, koska lääke ei ole tarkoitettu myyntiin Venäjällä lisäksi juuri julkaistu. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Tiedät jo vastauksen. Aika, jolloin hepatiitti C innoittamana ihmiset kauhulla - hälvenneet. Monsterin voima päättyy. Jos aiemmin vain valitut ihmiset voisivat hoitaa hoitoa, nykyään kaikki voivat tehdä sen. Pudota paskiainen yhdessä!

Virustaudin hepatiitti

Virushepatiitti - ryhmä etiologisesti heterogeeninen anthroponotic aiheuttaman taudin hepatotrooppiset virukset, joilla on erilaiset mekanismit infektion ja on tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio hepatobiliaarisesti kehittämisen kanssa systeemisen toksisuuden, ruoansulatushäiriöiden ja hepatolienal oireyhtymät, epänormaali maksan toiminta, ja usein keltaisuus. Tällä hetkellä on olemassa useita aiheuttamia tauteja hepatiittivirukset: hepatiitti A, B, C, D, E, G ja A-hepatiitti eikä ääntä eikä G. Virushepatiitti A tai G - ryhmä akuutti infektio ihmisen sairauksien, joita esiintyy kliinisiä ja laboratoriomerkkejä akuutti virushepatiitin, mutta ilman seerumimarkkereiden jo tunnetuista kausatiivisista aineista, virushepatiitti (a, B, C, D, E, G). Nykyisin todennäköinen ruokamyrkytysepidemian virus hepatiitti A, G tai uskovat uusia viruksia vastaan, TTV (1997) ja SEN (1999).

Viruksen hepatiitti A (Botkinin tauti). Syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Virustaudin hepatiitti A (tarttuva hepatiitti, epidemian hepatiitti, Botkinin tauti) on akuutti ihmisen virusvajaus, jolla on taudinaiheuttajan suu-suullinen mekanismi. Se on ominaista maksan tulehdus, syklinen hyvänlaatuinen kurssi, voi olla mukana keltaisuutta.

B15. Akuutti hepatiitti A.
V15.0. Hepatiitti A: lla maksatulehduksella.
V15.9. Hepatiitti A ilman maksasyöriä.

Virustauti hepatiitti E. Syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Viruskaltainen hepatiitti E (VGE) on akuutti virustauti, jolla on taudinaiheuttajan suu-suullinen mekanismi, jolle on ominaista syklinen suhde ja OP: n toistuva kehitys raskaana oleville naisille.

ICD-koodi -10
V17.2.

Hepatiitti E -virus

Hepatiitti E -viruksella (HEV) on pallomainen muoto, halkaisija noin 32 nm ja se on lähellä ominaisuuksia kaliciviruksille (Caliciviridae-perhe). Viruksen genomista edustaa yksijuosteinen RNA. Virus hajoaa nopeasti klooria sisältävien desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena. Se on vähemmän vakaata ympäristössä kuin HAV.

Hepatiitti B akuutti. Syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Virustaudin hepatiitti B (HBV) tai hepatiitti B on virusantroponinen infektiotauti, johon liittyy taudinaiheuttajan kosketus ja vertikaaliset mekanismit. Joka syklisesti esiintyvä parenkymaalinen hepatiitti on karakterisoitu, joskus esiintyy keltaisuutta ja mahdollinen kronisointi.

B16. Akuutti virus hepatiitti B.
B16.2. Akuutti virus hepatiitti B ilman delta-aineita maksan komealla.
B16.9. Akuutti virus hepatiitti B ilman delta-ainetta ilman maksan komeetta.

Hepatiitti B: n etiologia

Hepatiitti B -virus (HBV) kuuluu hepadnavirusten perheeseen (hepar-maksa, DNA-DNA, eli DNA: ta sisältävät maksavaurion virukset), suku Orthohepadnavirus. HBV- tai Dane-hiukkasella on pallomainen muoto, halkaisija 40-48 nm (keskimäärin 42 nm). Kuori koostuu fosfolipidistä kaksoiskerroksesta, jonka paksuus on 7 nm, jossa pinta-antigeenihiukkaset upotetaan, ja ne koostuvat useista satoja proteiinimolekyylejä, glykoproteiineja ja lipoproteiineja. HBV: n sisällä on nukleokapsidi tai ydin, jonka ikosaedron muoto on läpimitaltaan 28 nm, joka sisältää HBV-geenin, terminaalisen proteiinin ja entsyymi- DNA-polymeraasin. HBV-genomia edustaa osittain kaksijuosteinen DNA-molekyyli, jolla on avoin rengasmuoto ja joka sisältää noin 3200 nukleotidiperusparia (3020 - 3200). HBV-DNA käsittää neljä geenia: S-geeni, joka koodaa verhokäyrän HBSAg-pinta-antigeenia; C-geeniä, joka koodaa HBCAg; P-geeni, joka koodaa informaatiota entsyymin DNA-polymeraasista, jolla on käänteistranskriptaasi; X-geeni, joka kantaa tietoa X-proteiinista.

Hepatiitti B on krooninen. Syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Krooninen hepatiitti B (CHB) - on tulos akuutin hepatiitti B, koska viruksen pysyvyyttä kehon. Jaetaan kroonisen hepatiitti B: 2 tärkeimmät variantteja periaatetta infektio "villi" (HBE-positiivinen krooninen hepatiitti B) tai mutantti-variantin HBV (HBE-negatiivinen / anti-HBe positiivinen hepatiitti B - pre-core / corepromoter mutantti variantit). Näiden kunkin variantin on epätasainen jakautuminen eri alueilla, erilaisia ​​tietyn biokemiallisen profiilin ja HBV: n replikaation aktiivisuutta ja vastauksena hoito interferoni tai nukleosidianalogeja. Potilas alkuvaiheessa kroonisen hepatiitti B voidaan havaita "villi" tyypin HBV, ja HBeAg-negatiivinen mutanttikanta. Koska tartunnan kestosta vaikutuksesta immuunijärjestelmän on evoluutio on "villi" viruskanta ja prosenttiosuus mutanttimuotojen vähitellen alkaa hallita, ja sen jälkeen siirtää mutatoitu variantti "villi" tyypin virus.

Entecaviiri (Baracluda) hepatiitti B: n hoitoon

Entekaviiria (Baraklyud) on guanosiininukleosidianalogi kanssa tehokas ja selektiivinen aktiivisuus DNA-polymeraasin viruksen hepatiitti B: nopeasti ja voimakkaasti estää viruksen replikaatiota havaintokyvyn alapuolelle, sekä alhainen vastus.

Hepatiitti D. Hepatiitti D: n syyt, oireet ja hoito

Hepatiitti D (delta-hepatiitti, B-hepatiitti delta aine) - virushepatiitti kontaktin kanssa mekanismi lähetyksen aiheuttama puutteellinen virus, jonka replikaatio on mahdollista vain, jos HBSAg kehossa. Taudille on tunnusomaista vakava kurssin ja epäsuotuisa ennuste.

ICD-koodit -10
V16.0. Akuutti hepatiitti B delta-agentilla (coinfection) ja maksatoksilla.
B16.1. Akuutti hepatiitti B delta-agentilla (coinfection) ilman maksan komeata.
B17.0. Hepatiitti B -viruksen akuutti delta (super) -infektio.

Krooninen virus hepatiitti B delta-agentilla (hepatiitti D)

Krooninen hepatiitti B delta aine (hepatiitti tai krooninen D) etenee useimmiten raskaampia kuin yksinkertainen delta -viruksen. On myös näyttöä siitä, että virus tekijät (genotyyppi), voi määräävät pitkälti taudinkulku. Kaiken kaikkiaan, toisin kuin krooninen hepatiitti B ja hepatiitti C, jossa on vähintään 70-50%: lla potilaista elää elämänsä ilman muodostumista maksakirroosi, 100%: lla potilaista, joilla on krooninen hepatiitti D 15-30 vuotta siitä päivästä tartunnan väistämättä maksakirroosi kehittyy ilman hoitoa. Seuraavaksi 10 vuoden pysyvyys on 58% oireettomilla maksakirroosi ja 40% oireenmukaiseen maksakirroosi. Keskimäärin 15%: lla potilaista oli hidas etenevä (30 vuosi tai enemmän ennen muodostumista kirroosi), 5-10%: lla potilaista, päinvastoin, sairauden nopeasti (muutaman kuukauden kaksi vuotta) etenee kirroosi.

Viruslääke C on akuutti ja krooninen. Syyt, oireet ja hoito

Hepatiitti C (C-hepatiitti, HCV, hepatiitti C) - anthroponotic tartuntatauti patogeenin yhteystiedon siirto mekanismi, tunnettu siitä, että valoa tai piilevästä akuutti ajan taudin, usein muodostumista krooninen C-hepatiitti, mahdollinen kehittyminen kirroosin ja maksasyövän.

ICD-koodit -10
V17.1. Akuutti hepatiitti C.
V18.2. Krooninen hepatiitti C.

Hepatiitti C -virus

Taudinaiheuttaja - hepatiitti C (HCV), kuuluu Flaviviridae perheeseen. Virus on lipidivaippa, pallomainen muoto, jonka keskimääräinen halkaisija on 50 nm nukleokapsidista sisältää yksijuosteinen lineaarinen RNA: ta. Genomi sisältää noin 9600 nukleotidia. HCV-genomi on eristetty kaksi aluetta, joista yksi (locus kipeä, E1 ja E2 / NS1) koodaa rakenteellisia proteiineja, jotka muodostavat virionin (nukleokapsidiproteiinia, vaippaproteiineja) ja toinen (lokukseen NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A ja NS5V) - ei-rakenteelliset (toiminnallinen) proteiini, ei ole osa virionin, mutta jolla on sellainen entsymaattinen aktiivisuus ja jotka ovat välttämättömiä viruksen replikaatiolle (proteaasi, helikaasi, RNA: sta riippuva RNA-polymeraasi). Tutkimus toiminnallisen roolin koodaamien proteiinien ei-rakenteellinen alue HCV-genomin ja ovat mukana viruksen replikaation, on äärimmäisen tärkeää kehittää uusia lääkkeitä, jotka voivat estää viruksen replikaation.

Viruskaltainen hepatiitti μB 10 -koodilla

HEPATITIS B (koodi ICD-10 - B16

Akuutti (tai krooninen) maksasairaus, joka aiheutuu DNA: ta sisältävästä viruksesta, jolla on parenteraalinen lähetysreitti. Hepatiitti B (HS) esiintyy usein kohtuullisessa ja vakavassa muodossa, usein se on pitkä ja krooninen (5-10%). GV: n ongelma tulee erityisen merkitykselliseksi vanhempien lasten ja nuorten lisääntyvän huumeiden käytön yhteydessä.

Kuva 1. Hepatiitti B. Viruksen elektronogrammi

Inkubaatioaika on 2 -

6 kuukautta. Ominaispiirteet tyypillinen kliinisten oireiden akuutin hepatiitti B - alkaa asteittain ilmaistuna maksa-pernan oireyhtymä, säilyttäminen ja jopa kasvaa myrkytysoireita taudin ikteerisessä aikana, asteittainen nostaminen keltaisuus myöhempien vakauttaminen korkeudella ( "ikteerisessä tasanne"), ja siksi aika voi ikteerisessä kiristä 3-

Kuva 2. Maksan histologia akuutin hepatiitin B: ssä. Värjäys hematoksyliini-eosiinilla

5 viikkoa, joskus makulopapulaarinen ihottuma iholla (GIANOTTI-Krost oireyhtymä), esiintyvyys keskivaikea tai vaikea tautimuodoille ja lapset 1 elinvuoden mahdollisuuksia kehittää pahanlaatuisia muotojen hepatiitti B

Diagnosoimiseksi on tärkeää havaita seerumin hepatiitti B pinta-antigeenin B - HB $ Ag - ELISA-menetelmällä. On tärkeää huomata, että kun akuutti taudinkulku HB $ Ag yleensä häviää verestä loppuun mennessä ensimmäisen kuukauden alkamisen keltaisuus. Pitkäaikainen, yli 6 kuukautta, HB $ Ag: n havaitseminen osoittaa taudin kroonista kulkua. Aktiivinen replikaation hepatiitti B -viruksen veressä vahvistaa havaitsemista ELISA NVeA§ DDP ja DNA: lla käyttäen PCR: ää. Seerumin muista markkereita on tärkeä diagnostinen arvo tunnistus veressä ELISA anti-HBc on 1§M predzhel- Tushnov aikana koko keltaisuus ajan ja alkuvaiheessa rekonvalestsen- seen. Korkeita tiittereitä anti-HBc 1§M Kaikilla potilailla havaittiin vakavuudesta riippumatta taudin varhaisista ajoista ja koko akuutin sairauden, mukaan lukien tapauksissa, joissa HB $ Ag ei havaittu yhteydessä vähentää sen pitoisuus, kuten se tapahtuu fulminantti hepatiitti tai myöhään sairaalaan. Toisaalta, ilman anti-HBc 1§M potilailla, joilla on kliinisiä oireita akuutin hepatiitin estää luotettavasti HB-virus verestä.

Kun potilaat ovat lievässä ja keskivaikeassa sairaudessa, potilaat ovat päällä

3. Hepatiitti. Ihottuma hepatiitti B: llä

puolihoito ja saavat oireenmukaista hoitoa. Määrittää maksan taulukko, liiallinen juominen [5% dekstroosin (glukoosin), kivennäisvettä], vitamiinit (C, Bp B2, B6), ja tarvittaessa, cholagogue lääkkeet: hiekka immortelle (Flamen) berberiini, cholagogue kokoelma, jne vaikea. muodostavat muu kuin perus hoito määrätty lyhytkestoinen kortikosteroidia hormonien (prednisoloni nopeudella 3-5 mg / kg 3 päivä seuraa vähennystä 1/3 annoksesta, joka annetaan

2-3 vuorokautta, pienentää sitten toista kolmasosaa perustasosta ja annetaan 2-3 päivän kuluessa myöhemmällä peruutuksella) ja suonensisäiset tiputukset polykomponentista antioksidanttista reamberiniliuosta, jossa on 1,5%

Kuva 6. Maksan nekroosi. Maksan histologia

ja metabolinen cytoprotector iitof- vyöry dekstraania (reopoliglyukina), dekstroosi (glukoosi), ihmisen albumiini; neste annetaan nopeudella, joka on korkeintaan 50 ml / kg päivässä. Kun pahanlaatuinen potilaan siirretään tehohoidossa, jossa se peräkkäin prednisoloni 10-15 mg / kg i.v. yhtä suureen annokseen yli 4 tuntia ilman yön taukoa, vputrivenno albumiini infuusio (10-15 ml / kg), 10% glukoosia liuoksen tsitof - lumi- (enintään 100 ml / kg infuusioliuosten vsutki kanssa diureesi-ohjattu), inhibiittorit f Rothe oLI: aprotiniini (trass olista ja l) gordoks, contrycal ikä annostus ja takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg suihketta, mutta hitaasti hepariini 100-300 BD / k g, kun DBC-oireyhtymä a, laajakirjoiset antibiootit uhkasivat. Jos hoito on tehoton (kooma TT), plasmasfereesi suoritetaan 2-3 tilavuuden verenkierron veressä (BCC) 1-2 kertaa päivässä ennen koomaan jättämistä.

Tärkeitä toimenpiteitä ovat keskeytyksen siirtoteiden: kerta-käytön ruiskujen ja muiden MEDINSTRUMENT, asianmukainen sterilointi hammaslääkärin ja kirurgiset instrumentit, verikokeiden ja verituotteiden hepatiittitartunnasta herkillä menetelmillä, käyttämällä kumihanskat hoitohenkilökunnan ja tarkkaa noudattamista lichpoy hygieniaa. Ratkaiseva erityisiä ennaltaehkäisyyn, aktiivinen immunisointi saadaan aikaan yhdistelmä-DNA-yksiarvoiset ja yhdistetyt rokoteformulaatioissa pienestä pitäen, että järjestelmän mukaan kansallisen rokotusohjelman.

Maassamme immunisoimiseksi hepatiitti B-rokotteen käytetään Combiotech (Venäjä), Regevak B (Venäjä), Engerix B (Venäjä), H-B-Wah II (Yhdysvallat), vuonna Shanvak (Intia), ja muut.

B 18.1 - "Krooninen hepatiitti B ilman delta-ainetta";

B 18.0 - "Krooninen hepatiitti B, jolla on delta-aine."

Kroonisen HBV-infektion luonnollinen kulku

HBV-potilaissa CP: n kumulatiivinen kehitysaika 5 vuodessa on 8-20%, seuraavien 5 vuoden aikana verenpalautumisen mahdollisuus on 20%. Kompensoituneen kirroosin potilaan selviytymisen todennäköisyys 5 vuodeksi on 80-86%. Dekompensoidulla CP: llä eloonjääminen viiden vuoden ajan on erittäin alhainen (14-35%). Maksasyövän vuotuinen ilmaantuvuus potilailla, joilla todettu kirroosi on todettu CHB: n tuloksessa, on 2-5% ja vaihtelee useilla maantieteellisillä alueilla.

Kroonisen HBV-infektion luonnollisen kulun aikana on neljä vaihetta:

immuunitoleranssin vaihe,

immuunipuhdistuman vaihe,

immuunisäädöön.

Immuunipuhdistuman vaihe. Se on pääsääntöisesti rekisteröity nuorena, infektoituna lapsena. Nämä ovat potilaita, joilla on korkea viruskuorma, HBeAg-positiiviset, maksan entsyymien normaalilla aktiivisuudella, maksafibroosin puuttumisella ja minimaalisella necroinflammatorisella aktiivisuudella.

Immunoaktiivinen faasi krooninen HBeAg-positiivinen hepatiitti voi kehittyä kolmessa skenaariossa.

I- spontaani HBeAg-serokonversio on mahdollinen. ja taudin siirtyminen inaktiivisen kantaja-aineen HBsAg vaiheeseen.

II - jatkuva krooninen HBeAg-positiivinen hepatiitti B, jolla on suuri riski CP: n kehittymisestä.

III - muutos HBeAg-positiivisilla hepatiitti B HBeAg- negatiivinen krooninen hepatiitti seurauksena mutaatioita HBV ydinalue, ja päättyminen tuotannon "klassiset HBeAg».Mutantnye muodossa HBV vähitellen tulleet hallitsevat väestö, jota seuraa täydellinen vallitsevuus tämän variantin viruksen.

Immuunikontrollin vaihe- pysyvää HBV-infektiota ilman huomattavaa nekroa-inflammatorista prosessia maksassa ja fibroosissa.

15%: lla potilaista on mahdollista aktivoida uudelleen HBV-infektio ja kehittää voimakas tulehduksellinen nekroottinen prosessi maksassa. On mahdollista (0,06%) kirroosi ja hepatosellulaarisen karsinooman kehittyminen, mikä oikeuttaa tämän potilasryhmän elinikäisen dynaamisen seurannan välttämättömyyden. Samaan aikaan, "ei-aktiivinen harjoittajien HBsAg» YAV (1-2% vuodessa) on spontaani eliminointi HBsAg, ja suurin osa näistä potilaista myöhemmin kirjattu anti-HBs verta.

Uudelleenaktivoinnin vaihe HBV-infektio on mahdollista immunosuppressioon perustuen. Tässä tapauksessa taas havaitaan korkea viremia, kohonnut ALT-aktiivisuus ja aktiivinen hepatiitti B, joka on todettu histologisesti. Joissakin tapauksissa anti-HBe / HBeAg-kääntö on mahdollista.

Akuutin HBV: n krooniseen HBV:

pitkittynyt hepatiitti (yli 3 kuukautta);

ICD-10: koodi A on:

viittaukset

  • Luku I Tietyt tarttuvien ja loisten sairaudet (A00-B99) (englanti). Kansainvälinen tautitilastojen luokitus ja siihen liittyvät terveysongelmat. 10. uudistus. Versio 2007. Maailman terveysjärjestö (05.04.2006). Tarkastettu 11. huhtikuuta 2009.
  • Luokka I: Jotkin tarttuva ja loiset sairaudet. Kansainvälinen tautiluokitus ICD-10. Sähköinen versio. Demostom-ohjelmointiryhmän kehittämä. Tarkastettu 11. huhtikuuta 2009.
  • Luokka I. Jotkin tarttuvien ja loisten sairaudet (A00-B99). Kansainvälinen tautiluokitus ICD-10. Lääketieteellinen tietopalvelin. Tarkastettu 11. huhtikuuta 2009.

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso mitä on ICD-10: Code A muissa sanakirjoissa:

ICD-10: koodi B - International Classification of Diseases 10. tarkistaminen (ICD-10) luokan I eräät tarttuvat ja loistaudit kasvaimet luokka II luokka III sairaudet verta muodostavien elinten ja tiettyjä sairauksia, joihin liittyy immuunimekanismi luokan... käyttäjätunnus

ICD-10: koodi E - Luokan I luokkaan 10 kuuluvan 10. luokituksen luokkien luokkien luettelo. Tietyt tarttuvat ja loiset taudit Luokka II. Kasvaimet III luokka. Veren taudit, verenmuodostuselimet ja yksittäiset häiriöt, joihin liittyy immuuni # 8230;... Wikipedia

ICD-10: luokka IV - Luokan I luokkaan 10 kuuluvan 10. luokituksen luokkien luokkien luettelo. Tietyt tarttuvat ja loiset taudit Luokka II. Kasvaimet III luokka. Veren taudit, verenmuodostuselimet ja yksittäiset häiriöt, joihin liittyy immuuni # 8230;... Wikipedia

ICD-10: luokka E - Luokan I luokkaan 10 kuuluvan 10. luokituksen luokkien luokkien luettelo. Tietyt tarttuvat ja loiset taudit Luokka II. Kasvaimet III luokka. Veren taudit, verenmuodostuselimet ja yksittäiset häiriöt, joihin liittyy immuuni # 8230;... Wikipedia

Luettelo lyhenteistä - # 160; # 160; Tämä on # 160; palvelun artikkeliluettelo, joka on luotu koordinoimaan aiheen kehitystä. # 160; # 160; Tämä varoitus ei ole asennettu tietolistoihin ja sanastoihin... Wikipedia

skitsofreeninen - Schizophrenia Eigen Bleuler (1857-1939) käytti ensin termiä "skitsofrenia" vuonna 1908, ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

skitsofrenia - Tällä termillä on myös muita merkityksiä, ks. Skitsofrenia (arvot). Tämä artikkeli on # 160; psykoottisen häiriön (tai häiriöryhmän) suhteen. Hänen pyyhittyjen lomakkeidensa osalta katso # 160; skitsooppinen häiriö; persoonallisuushäiriöstä # 8230;... Wikipedia

Syömishäiriö - ICD 10 F50.50: n syömishäiriöt. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Wikipedia

Krooninen virusperäinen hepatiitti, jonka koodi on μb 10

Viruslääke, jonka koodi on μb 10, on tarttuva tauti, jolla on pääasiassa negatiivinen vaikutus ja joka vaikuttaa maksakudokseen, kilpirauhaseen ja luuytimeen. Ihmiselle kehoon tarttuva virus ei pitkään aikaan osoita itsensä ollenkaan ja uhkaa siten, että se voi tämän ajan kuluessa aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia elimistössä.

Tartuntataudit

On mahdollista tunkeutua hepatiitti C -virukseen ihmiskehoon täysin eri tavoin. Pohjimmiltaan tämä tapahtuu seuraavasti:

  • parenteraalisesti;
  • instrumentaali;
  • seksuaalisesti;
  • äidiltä lapseen.

Jos luotat paikallisissa yhteyskäytännöissä luetelluihin tietoihin, hepatiitti C ilmenee seuraavista syistä:

  • infektoituneen luovuttajan verensiirron aikana;
  • seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
  • injektoidun neulan toistuvan käytön seurauksena;
  • raskauden aikana, jos äidille diagnosoidaan taudin akuutti muoto;
  • kampaamo- tai manikyristössä, jos tiettyjä antiseptisten tai sterilointisääntöjä ei noudateta.

On mahdollista tunkeutua hepatiitti C -virukseen ihmiskehoon täysin eri tavoin

Mutta koska pitkäkestoinen käytäntö osoittaa lähes puolessa kaikista diagnosoiduista tapauksista, ei ole mahdollista selvittää syytä, joka on tullut perustavanlaatuiseksi.

oireet

Niiden kroonisen viruksen hepatiitin ominaispiirteet, joiden koodi on μb 10, voivat esiintyä järjestelmällisesti ja häviää, ja niillä on myös vaihteleva vakavuusaste. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • pahoinvoinnin ajoittaisten iskujen ilmaantuminen;
  • epigastrisen alueen kivuliaita aistimuksia;
  • nivel- ja lihaskipu;
  • apatiikka;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • erilaiset allergiset reaktiot;
  • ripuli;
  • taipumus kissarikaan ja virustautiin;
  • ruokahalun väheneminen, mikä merkitsee huomattavaa painonpudotusta.

Mutta kuten käytännössä todetaan, kaikilla edellä mainituilla merkinnöillä on voimakas ilmaus vain, jos tauti on akuutissa muodossa. Mitä tulee krooniseen vaiheeseen, oireetologia ei ole selkeästi ilmaistu, ja se voidaan osoittaa tapauskohtaisesti.

Joissakin tilanteissa krooninen virusperäinen hepatiitti voi aiheuttaa hepatosellulaarisen karsinooman kasvua, joka ilmenee ihmiskehossa merkkien seurauksena:

  • kipua maksaan;
  • yleisen myrkytyksen oireet;
  • systemaattiset heikkoutensa ja nopean väsymyksen tunteet;
  • merkittävä painonpudotus;
  • nopeasti kasvava hepatomegalia.

Kehittyneemmissä vaiheissa kasvaimen kehittyminen aiheuttaa kynsistymän ulkonäköä sekä suonien ulkonäköä mahalaukun pinnalle ja ascitesin puhkeamiseen. Joissakin tilanteissa potilailla on myös huomattava kehon lämpötila.

diagnostiikka

Hepatiitti C: n ominaisuus on se, että tauti usein esiintyy täysin oireettomana, joten joskus on vaikea diagnosoida sitä.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaalle on annettava kattava diagnoosi. Kun potilas käsittelee lääketieteellistä laitosta, lääkäri luottaa siihen luottamuksellisesti. Tämä on tehty selvittämään mahdollinen syy, joka voi johtaa infektioon. Keskustelun aikana henkilön on oltava äärimmäisen rehellinen, koska se määrittää ensisijaisesti hänen terveytensä ja suotuisan ennustuksen elpymiselle.

Keskustelun jälkeen lääkäri tarkastaa potilaan palpata. Näiden tietojen perusteella tunnistetaan lisädiagnoosimenettelyt, jotka auttavat vahvistamaan tai kumoamaan alustavan diagnoosin.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaalle on annettava kattava diagnoosi

Vahvistusta varten sinun on suoritettava seuraavat toimenpiteet:

  • ELISA-testi antigeeneille ja immunoglobuliineille;
  • PCR-testi;
  • esittää yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • siirtää koagulogrammi;
  • ultraäänitutkimus;
  • Röntgenkuvat;
  • CT ja MRI;
  • maksan biopsia.

Kaikkien edellä mainittujen tutkimusten tulosten perusteella asiantuntija pystyy tekemään tarkan diagnoosin ja valitsemaan tehokkain hoito patologisen prosessin laiminlyönnistä riippuen. Tällöin on otettava huomioon, että hepatiitti C: n havaitsemisen yhteydessä ei missään tapauksessa saa harjoittaa itsehoitoa, koska se johtaa taudin etenemiseen ja vakavien ja korjaamattomien seurausten kehittymiseen.

hoito

Viruksen hepatiitti C: n hoito on tehtävä monimutkaisella tavalla, vain tässä tapauksessa on mahdollista päästä eroon patologiasta lyhyessä ajassa ja ilman vahinkoa elimistölle. Monimutkainen hoito sisältää lääkkeiden ja ruokavalion. On muistettava samanaikaisten sairauksien hoidosta sekä tarve seurata liikuntaa ja tunnepitoisuutta.

Patologian kehityksen hidastamiseksi potilaille on määrätty antiviraalinen hoito, koska se regressoi ja vakauttaa kaikki patologiset muutokset maksassa. Tämä vuorostaan ​​voi estää kirroosin muodostumisen sekä primaarisen maksan karsinooman muodostumisen. Haluaisin myös huomata, että antiviraalisen hoidon tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua.

Viruksen hepatiitti C: n hoito vaaditaan toteuttamaan kompleksi

Kiinnitä huomiota! Hepatiitti C: n antiviraalinen hoito määrätään vain sellaisille aikuisille, jotka ovat olleet laboratorio- ja instrumentaalisesti vahvistettuja maksavaurioita.

Kroonisen hepatiitin muodon hoito on seuraavien lääkkeiden käyttö:

  • lääkkeitä, joilla on viruslääke, kuten interferoni;
  • immunosuppressanttien, kuten prednisolonin tai atsatiopriinin käyttö;
  • yhdistelmälääkkeiden käyttö;
  • patogeenisten lääkkeiden käyttö.

Mitä tulee interferonien nimeämiseen, niitä on pidettävä kursseina. On pidettävä mielessä, että niitä on kiellettyä määrätä, jos potilaalla on seuraavat sairaudet tai poikkeavuudet:

  • jos potilas on siirtänyt luovuttajaelimet;
  • havaitaan usein epilepsian iskuja;
  • on vakavia sydän- tai verisuonitauteja;
  • systemaattisesti kouristuksia esiintyy;
  • tromboosi on taipumus;
  • Depressiivisia tiloja tai henkisiä poikkeavuuksia havaitaan;
  • maksan maksan vajaatoimintaa diagnosoitiin.

Myös kroonisen hepatiitti C: n hoito voidaan suorittaa etiotrooppisella hoidolla, jolla pyritään suppressoimaan virusaktiviteetti sekä täydellinen poistaminen viruksesta elimistöstä. Tällä hetkellä tehokkain tapa tällaiselle hoidolle on pegyloidun interferonin ja ribaviriinin yhdistetty käyttö. Lääkärin valitsee tällaisen hoidon kesto kussakin yksittäisessä tapauksessa ja vaihtelee vuosittain noin vuodeksi.

Ovatko tällaista tautia, kuten hepatiitti, hoidossa erilaisten lääketieteellisten asiantuntijoiden mukaan. Siinä tapauksessa, jos olet diagnosoitu akuutti muoto taudin, tässä tapauksessa kannattaa hakea apua tartuntataudit, patologian ja jos se on hankittu krooninen muoto, tällaisessa tilanteessa, hoito on ollut hepatologist tai gastroenterologist.

Hoitojakso missään muodossa tauti kestää parikymmentä n päivän, jonka aikana potilas on noudatettava suositukset lääkäriltä.

Aterioiden aikataulu on pakollinen

Kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu krooninen muoto hepatiitti vaativat elinikäisen noudattaa ruokavaliota, koska vain näin voidaan helpottaa suuresti toiminnan maksassa. Tällaisessa tilanteessa potilaita suositellaan noudattamaan viidettä ruokavaliota.

Lisäksi on välttämätöntä muuttaa aterioiden aikataulu ja antaa etusijalle murto-olutta. Ota ruokaa noin kuusi kertaa päivässä pienissä osissa. Myös veden tasapainoa olisi seurattava. Tätä varten sinun on juotava noin kaksi litraa nestettä päivässä.

Jotta hoito tuottaa tuloksia henkilölle, on suositeltavaa luopua kokonaan kaikista huonoista tottumuksista.

Seuraavat elintarvikkeet olisi suljettava pois ruokavaliosta:

  • pähkinät;
  • pavut;
  • rasvainen liha ja kala;
  • kala ja liha säilykkeet;
  • rasva-maitotuotteet sekä eläinrasvat;
  • savustetut tuotteet;
  • paistettua ja suolaista ruokaa;
  • terävät ja marinoituja tuotteita;
  • kananmunat;
  • lihaliemi;
  • makkarat;
  • leivonta ja suklaa;
  • tuotteet, joihin on lisätty väriaineita ja säilöntäaineita;
  • hiilihappoa sisältävät juomat.

Estämismenetelmät

Hepatiitti C: n esiintymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • pidättäytyä käyttämästä huumausaineita;
  • sulje pois promiscuity;
  • Käytä aina vain omia hygieniatuotteitasi.
  • kondomia on pakko käyttää seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
  • seuraa sterilointityökaluja manikyyri- ja kampaamopalveluissa.

Kiinni näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä voit välttää hepatiitti, mutta jotta estetään patologisen prosessin siirtymässä kroonista muotoa olisi järjestelmällisesti estämään vierailevat sairaanhoitolaitokselle. Kun ensimmäiset oireet missään tapauksessa ei lääkitä itseään ja hakeutua välittömästi neuvoja sairaalaan. Hoidon aikana, sinun täytyy noudattaa kaikkia suosituksia hoitavan lääkärin, eivät korvaa lääkkeitä ja analogit eivät muuta annostusta.

K73 Krooninen hepatiitti, muualla luokittelematon

Krooninen hepatiitti on maksan tulehdus, joka kestää vähintään kuusi kuukautta eri syiden aiheuttamana. Riskitekijät riippuvat erityisestä tapauksesta. Ikä ei ole väliä. Vaikka krooninen hepatiitti on pohjimmiltaan lievää muotoa, joka etenee ilman oireita, se voi asteittain tuhota maksan, mikä johtaa kirroosiin. Lopulta voi olla maksan vajaatoiminta. Kroonisesta hepatiitista ja kirroosista kärsivillä henkilöillä on suurempi riski saada maksasyöpää.

Kroonista hepatiittia voi esiintyä eri syistä, mukaan lukien virusinfektio, autoimmuunireaktio, jossa kehon immuunijärjestelmä tuhoaa maksasolut; tiettyjen lääkkeiden, alkoholin käytön ja joidenkin aineenvaihduntasairauksien vuoksi.

Jotkut virukset aiheuttavat akuutti hepatiitti, johtaa kehitystä pitkän tulehduksellinen prosessi, muut kuin on korkeampi todennäköisyys. Virus, kulho muita syitä krooninen tulehdus - Harvoin hepatiitti C -viruksen vastuussa kroonisten menetelmässä, ovat viruksia hepatiitti B ja D. virusten aiheuttamien infektioiden ja E koskaan ottaa kroonista muotoa. Jotkut ihmiset eivät ehkä ole tietoisia aikaisempien sydänlihaksen akuutti hepatiitti, kunnes oireet krooninen hepatiitti.

Automaattisen kroonisen hepatiitin syyt ovat edelleen epäselvät, mutta naiset kärsivät tästä sairaudesta useammin kuin miehet.

Joillakin lääkkeillä, kuten isoniatsidilla, saattaa olla haitallinen vaikutus kroonisen hepatiitin kehittymiseen. Tauti voi myös johtua pitkittyneestä alkoholin väärinkäytöstä.

Joissakin tapauksissa krooninen hepatiitti kulkee ilman oireita. Niiden ilmenemismuodossa oireet ovat yleensä pehmeitä, vaikka ne voivat vaihdella vakavasti. Näitä ovat:

  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • lisääntynyt väsymys;
  • ihon ja silmien keltaisuus;
  • turvotus;
  • tunne epämukavuutta vatsaan.

Jos krooninen hepatiitti on monimutkainen kirroosilla, on mahdollista lisätä verenpainetta ruuansulatuskanavassa maksaan liittyvissä astioissa. Lisääntynyt paine voi johtaa verenvuotoon ruoansulatuskanavasta. Kun kehität edellä kuvattuja oireita, ota yhteys lääkäriisi. Lääkäri määrittelee fysiologisen testin, veritestin; diagnoosin vahvistamiseksi on mahdollista, että potilas viedään tällaisiin lisätutkimuksiin ultraäänikuvauksella. Potilas voi suorittaa maksan biopsian, jonka aikana hän ottaa pienen näytteen maksakudoksesta ja sitten tutkitaan mikroskoopilla, joka mahdollistaa maksavaurion luonteen ja laajuuden.

Hepatiitti B- ja C-virusten aiheuttamaa kroonista hepatiittia voidaan hoitaa onnistuneesti tietyillä viruslääkkeillä.

Potilaat, jotka kärsivät kroonisesta hepatiitista, joka aiheutuu kehon autoimmuunireaktiosta, edellyttävät yleensä elinikäistä kortikosteroidihoitoa, joka voidaan yhdistää immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa. Jos jokin lääke on maksan vaurioitunut, sen toiminta on palautettava hitaasti lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Krooninen virusperäinen hepatiitti tavallisesti etenee hitaasti ja ennen vakavien komplikaatioiden, kuten maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan kehittymistä, saattaa kestää vuosia. Kroonista hepatiittia sairastavien ihmisten kohdalla maksasyövän riski kasvaa, varsinkin jos hepatiitti on hepatiitti B- tai C-viruksen aiheuttama.

Krooninen hepatiitti, joka on monimutkainen aineenvaihdunnan sairaudesta, pyrkii asteittain painottamaan virtausta, mikä usein johtaa maksan vajaatoimintaan. Maksan vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä voidaan tehdä päätös maksansiirrosta.

Täysi lääketieteellinen viitekirja. englanniksi. E. Makhiyanova ja I. Dreval.- Moskova: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Krooninen hepatiitti C koodaa ICD: ssä

Hepatiitti C (hepatiitti C) tarkoitettu tarttuva sairaus, joka vaikuttaa eniten maksakudosta, ja muihin elimiin, kuten kilpirauhasen ja luuytimessä. Taudin ominaisuudet kuvaavat kroonisen C-hepatiitin koodia ICD 10: ssä.

Se sijaitsee hepatiitti B15-B19-lajikkeiden ryhmässä. Cipher yleisen käsitteen maksasairaus kroonisessa muodossa kansainvälisen luokittelun tautien näyttää B18, ja krooninen hepatiitti C puolestaan ​​on koodilla В18.2.

Caught ihmiskehossa virus pitkään on se, ja voi ei ilmetä, mutta se, että se on krooninen tuhoisa, sillä menetetty aika voi aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja maksassa.

Virus tappaa maksan kudoksen soluja ja paikalleen ilmestyy sidekudos ja kuitumaiset liitokset, jotka myöhemmin johtavat elohopeaelinten maksakirroosiin tai syövän hoitoon.

Tartuntataudit

Infektio viruksen hepatiitti C: n kanssa tapahtuu parenteraalisesti, instrumentaalisena, seksuaalisena ja äidiltä lapseen. Paikallisissa yhteyskäytännöissä hepatiitti C -koodissa on kuvaus yleisimmistä tekijöistä:

  • verensiirto luovuttajalta vastaanottajalle;
  • useiden ihmisten injektoimiseen käytettävän kertakäyttöisen neulan toistuvaa käyttöä pidetään yleisin infektion tapa;
  • seksuaalinen kosketus;
  • raskauden aikana sikiö voi tarttua vain äidin ärtyneen sairauden tapauksessa;
  • manikyyri- ja kampaamopalvelut ovat infektioriski, jos kaikkia aseptisten, antiseptisten ja huoltohenkilöstön sterilointisääntöjä ei noudateta.

40% infektiosta uusissa käytännöissä ei ole vielä tiedossa.

tunnusomaisia ​​oireita

Joitakin oireita saattaa esiintyä, mutta niiden epäjohdonmukaisuus ja hämärtyminen eivät aiheuta useimpien ihmisten huolta ja tarvitsevat lääkärin.

Subjektiiviset valitukset voivat olla seuraavat:

  • periodinen pahoinvointi;
  • lihaksissa ja nivelissä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • epävakaat uloste;
  • apatiikka;
  • arkuus epigastrisella alueella.

Toisin kuin taudin akuutti muoto, kroonista kurssia on vaikea määrittää ilman erityisiä analyysejä hepatiitti-markkereille. Yleensä progressiivisen aineen havaitseminen tapahtuu, kun kehoa satunnaisesti tutkitaan täysin erilaiseen patologiaan.

C-hepatiitin ICD-10 on koodi V18.2, joka määrittää erilaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä ja käyttöä tavallinen hoito, jossa hoidossa annetaan antiviraalinen hoito. Vaikutusten hoitamiseksi tämän patologian asiantuntijoiden käyttää seuraavia diagnoosimenetelmistä: biokemialliset verestä ASAT, ALAT, bilirubiini ja proteiinia, täydellinen verenkuva, ultraääni vatsan verikoe vasta viruksen, maksabiopsia.

Akuutin sairauden hoito lääketieteellisessä laitoksessa tapahtuu infektiosairauden lääkäri, ja gastroenterologist tai hepatologist on mukana kroonisessa patologiassa.

Käsittelyn kesto kestää vähintään 21 päivää.

Tallenna linkki tai jakaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa muodossa. verkostoituminen

yo. 6 courseDet inf / Protokollat ​​MOZ Russian / Hepatiitti

akuuttien viruksen hepatiitti A, B, C lasten diagnoosi ja hoito

ICD-10 -koodi

Viruksen hepatiitti: B15-B 17.1

B15 Akuutti hepatiitti A

B15.0 hepatiitti A, johon liittyy maksan komeetta

B15.9 Hepatiitti A ilman maksan komeetta

B16 Akuutti hepatiitti B

B16.1 Akuutti hepatiitti B delta-agentilla (ko-infektio) ilman maksatulemaa

B16.2 Akuutti hepatiitti B ilman delta-aineita maksan komealla

B16.9 Akuutti hepatiitti B ilman delta-aineita ja ilman maksan komeetta

B17 Muu akuutti viruksen hepatiitti

B17.0 Hepatiitti B -viruksen akuutti delta (super) infektio

B17.1 Akuutti hepatiitti C

B17.2 Akuutti hepatiitti E

Virustaudin hepatiitti- ryhmä tartuntatautien, jotka johtuvat ensisijaisen hepatotrooppiset virukset, jossa ulosteen-suun kautta ja parenteraalisesti välitysmekanismien ja maksasairaus tunnettu edullista.

Viruksen hepatiitti A:

epidemiat - yhteys potilaaseen, jolla on keltaisuutta viimeisen 15-45 päivän aikana ennen tautia; kausiluonteisuus (kesä-syksy), mahdollisuus ryhmälähtöisyyteen

akuutti taudin puhkeaminen

lyhyt (3-7 päivää) esikypsytysjaksoa useammin influenssan kaltaisilla ja dyspeptisilla variantilla

parantavat potilaan terveyttä kudosta

Maksan lisääntyminen ja arkuus palpataation aikana

Viruksen hepatiitti B:

epidemiologinen anamneesi - läsnäolo parenteraalista manipulointia viime 2-6 kuukautta, verensiirtoon verituotteiden, jossa käyntejä hammaslääkärin ja hampaiden uuttamalla, jne.; viruksen transplaentaalisen lähetyksen mahdollisuus tai työn aikana

useammin taudin asteittainen kehitys, mutta mahdollisesti akuutti

pitkittynyt pre-artriittinen ajanjakso (5-7 päivää - 3 viikkoa), useammin niveltulehdus, asthenovegetatiivinen tai sekoitettu variantti

keltaisuus ja myrkytysoireiden lisääntyminen

Maksan lisääntyminen ja arkuus palpataation aikana

Viruslääke C:

epidemiat - verituotteiden verensiirron, elinsiirron, hemodialyysi-istuntojen saatavuus

taudin asteittainen kehittäminen

pieniä myrkytysoireyhtymän oireita

lievä keltaisuus

usein keltaisuus puuttuu

maksan koko kasvaa

Paraklinikainen tutkimus

Veren - kohtalaisen leukopenian, lymfosytoosin yleinen analyysi.

Virtsan yleinen analyysi - sappipigmenttien lisääntynyt taso, urobiliini.

Lisääntynyt ALAT-aktiivisuus, ASAT.

Kokonaisbilirubiiniarvon nousu, jonka suora fraktio on suurin.

Timolikokeiden indeksien kasvu.

Vähentynyt protrombiini-indeksi, fibrinogeeni.

Kolestaasi - kohonnut alkalinen fosfataasi, kolesteroli

Atyyppiset muodot (keltaisuus, poistettu, subkliininen):

läsnäolo potilaan virusperäisen hepatiitin kosketuksen anamneesissa

maksan koko kasvaa

ALAT- ja ASAT-aktiivisuuden lisääntyminen, tymolitie

lyhenevän ajan lyhentäminen

kynsistä kärsivän lapsen vakava heikkeneminen

merkitty myrkytyssyndrooma

emotionaalinen epävakaus, uneliaisuus päivän aikana, unettomuus yöllä

ennakkovalvonnan vaiheessa - perehdyttämisen, sekavuuden, psykomotorisen agitaation rikkominen;

coma-vaiheessa - yhteys potilaan kanssa

maksan koon pieneneminen

Laboratoriokokeet paljasti anemia, leukosytoosi, tromobotsitopeniya, nopeutettu lasko, merkittävä kasvu johtuu epäsuoran bilirubiinin osa, bilirubiini-entsymaattisen hajoamisen, vähentäminen protrombiinin, fibrinogeenin ja maksan entsyymejä.

tila - vuode, kunnes häviämiseen myrkytysoireita, polupostelny - normalisoida terveydentilan, katoaminen keltaisuutta ja normalisoituminen laboratorioarvot

ruokavaliohoito - taulukko 5-5a Pevznerille

Suun kautta vieroitus hoito tilavuudessa 40-50 ml / kg (5% glukoosiliuos, huone vielä kivennäisvettä) täytyy ohjata veden tasapaino

enterosorbentit - 1-2 viikkoa (kolestaattisella variantilla)

kuntoutuksen aikana - koleretiiviset valmisteet (holosas, oksaphenamid jne.)

Vaikea muoto (ilman hepatosystrofiaa):

disintoksikaushoito - suonensisäiset tiputusratkaisut määränä 50-100 ml / kg / vrk. (albumiini 5 ml / kg, 5% glukoosiliuos, Ringerin liuos, Ringerin laktaatti, 0,9% natriumkloridiliuos)

enterosorbentit - 2-3 viikkoa

laktoosivalmisteita - ikäannoksena 10-14 päivää

kolestasista - desoksikolihappoa 10 g / kg

prednisoni on tarkoitettu uhka kehittämisen fulminanttiin muotojen ja lasten ensimmäisen elinvuoden kanssa epäsuotuisa premorbid taustalla päivittäisenä annoksena 1-3 mg / kg 4 kertaa päivässä 7-10 vuorokautta, yhdessä kaliumia lääkkeiden (kalium orotaattia, Pantogamum)

järjestelmä - tiukka lepotila

ruokavalio - taulukko 5a proteiinirajoituksella 40% päivässä

Laskimon katetrointi suoritetaan Seldingerin mukaan ja se on määrätty:

prednisoloni 10-15 mg / kg / vrk. 4 tunnin jälkeen tasa-annoksina ilman yövuoroa laskimonsisäisesti

detoksiinihoito: albumiini, 5% glukoosiliuos, Ringerin liuos, 0,9% natriumkloridiliuos nopeudella 50 - 100 ml / kg / vrk. diuresis-kontrollin alaisena

ekstrakorporealiset detoksifikaatiomenetelmät ja konservatiivisen hoidon tehottomuus: plasmapheresi, 2-3 BCC: n tilavuudessa 1-2 kertaa päivässä ennen koman poistumista

Kun astsitichnom edematous oireyhtymä - korjaus neste- ja elektrolyyttitasapainon, ja proteiini koostumus veren, kaliumia säästävät diureetit (veroshpiron, triamkur, spironolaktoni)

tuore jäädytetty plasma 10 ml / kg hyytymistekijöiden lähteenä

Kun DVS-oireyhtymä uhkaa - hepariini 100-300 yksikköä / kg

Kun DIC-oireyhtymän - proteolyysin estäjät (trasilol, vastakana, gordoks) kehittyy ikäryhmään liittyvässä annoksessa

Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi antibakteerinen hoito on parenteraalista. Antibiootti valitaan ottaen huomioon hepatotoksisuus

Mahalaukun huuhtelu ja korkea puhdistusaika