Krooninen virusperäinen hepatiitti

Etäpesäkkeitä

Krooninen virus hepatiitti B delta-agentilla

Krooninen viruslääke B ilman delta-aineita

Hepatiitti B (virus) BDU

Krooninen virus hepatiitti C

Muu krooninen virusperäinen hepatiitti

Krooninen virusperäinen hepatiitti, määrittelemätön

Hae tekstistä ICD-10

Hae koodilla ICD-10

Sairausluokat ICD-10

piilota kaikki. | paljastaa kaiken

Kansainvälinen tautitilastojen luokitus ja siihen liittyvät terveysongelmat.
10. uudistus.
WHO: n vuosina 1996-2017 julkaisemat muutokset ja lisäykset.

Xp viruksen hepatiitti μb: n koodilla 10

HEPATITIS B (koodi ICD-10 - B16

Akuutti (tai krooninen) maksasairaus, joka aiheutuu DNA: ta sisältävästä viruksesta, jolla on parenteraalinen lähetysreitti. Hepatiitti B (HS) esiintyy usein kohtuullisessa ja vakavassa muodossa, usein se on pitkä ja krooninen (5-10%). GV: n ongelma tulee erityisen merkitykselliseksi vanhempien lasten ja nuorten lisääntyvän huumeiden käytön yhteydessä.

Kuva 1. Hepatiitti B. Viruksen elektronogrammi

Inkubaatioaika on 2 -

6 kuukautta. Ominaispiirteet tyypillinen kliinisten oireiden akuutin hepatiitti B - alkaa asteittain ilmaistuna maksa-pernan oireyhtymä, säilyttäminen ja jopa kasvaa myrkytysoireita taudin ikteerisessä aikana, asteittainen nostaminen keltaisuus myöhempien vakauttaminen korkeudella ( "ikteerisessä tasanne"), ja siksi aika voi ikteerisessä kiristä 3-

Kuva 2. Maksan histologia akuutin hepatiitin B: ssä. Värjäys hematoksyliini-eosiinilla

5 viikkoa, joskus makulopapulaarinen ihottuma iholla (GIANOTTI-Krost oireyhtymä), esiintyvyys keskivaikea tai vaikea tautimuodoille ja lapset 1 elinvuoden mahdollisuuksia kehittää pahanlaatuisia muotojen hepatiitti B

Diagnosoimiseksi on tärkeää havaita seerumin hepatiitti B pinta-antigeenin B - HB $ Ag - ELISA-menetelmällä. On tärkeää huomata, että kun akuutti taudinkulku HB $ Ag yleensä häviää verestä loppuun mennessä ensimmäisen kuukauden alkamisen keltaisuus. Pitkäaikainen, yli 6 kuukautta, HB $ Ag: n havaitseminen osoittaa taudin kroonista kulkua. Aktiivinen replikaation hepatiitti B -viruksen veressä vahvistaa havaitsemista ELISA NVeA§ DDP ja DNA: lla käyttäen PCR: ää. Seerumin muista markkereita on tärkeä diagnostinen arvo tunnistus veressä ELISA anti-HBc on 1§M predzhel- Tushnov aikana koko keltaisuus ajan ja alkuvaiheessa rekonvalestsen- seen. Korkeita tiittereitä anti-HBc 1§M Kaikilla potilailla havaittiin vakavuudesta riippumatta taudin varhaisista ajoista ja koko akuutin sairauden, mukaan lukien tapauksissa, joissa HB $ Ag ei havaittu yhteydessä vähentää sen pitoisuus, kuten se tapahtuu fulminantti hepatiitti tai myöhään sairaalaan. Toisaalta, ilman anti-HBc 1§M potilailla, joilla on kliinisiä oireita akuutin hepatiitin estää luotettavasti HB-virus verestä.

Kun potilaat ovat lievässä ja keskivaikeassa sairaudessa, potilaat ovat päällä

3. Hepatiitti. Ihottuma hepatiitti B: llä

puolihoito ja saavat oireenmukaista hoitoa. Määrittää maksan taulukko, liiallinen juominen [5% dekstroosin (glukoosin), kivennäisvettä], vitamiinit (C, Bp B2, B6), ja tarvittaessa, cholagogue lääkkeet: hiekka immortelle (Flamen) berberiini, cholagogue kokoelma, jne vaikea. muodostavat muu kuin perus hoito määrätty lyhytkestoinen kortikosteroidia hormonien (prednisoloni nopeudella 3-5 mg / kg 3 päivä seuraa vähennystä 1/3 annoksesta, joka annetaan

2-3 vuorokautta, pienentää sitten toista kolmasosaa perustasosta ja annetaan 2-3 päivän kuluessa myöhemmällä peruutuksella) ja suonensisäiset tiputukset polykomponentista antioksidanttista reamberiniliuosta, jossa on 1,5%

Kuva 6. Maksan nekroosi. Maksan histologia

ja metabolinen cytoprotector iitof- vyöry dekstraania (reopoliglyukina), dekstroosi (glukoosi), ihmisen albumiini; neste annetaan nopeudella, joka on korkeintaan 50 ml / kg päivässä. Kun pahanlaatuinen potilaan siirretään tehohoidossa, jossa se peräkkäin prednisoloni 10-15 mg / kg i.v. yhtä suureen annokseen yli 4 tuntia ilman yön taukoa, vputrivenno albumiini infuusio (10-15 ml / kg), 10% glukoosia liuoksen tsitof - lumi- (enintään 100 ml / kg infuusioliuosten vsutki kanssa diureesi-ohjattu), inhibiittorit f Rothe oLI: aprotiniini (trass olista ja l) gordoks, contrycal ikä annostus ja takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg suihketta, mutta hitaasti hepariini 100-300 BD / k g, kun DBC-oireyhtymä a, laajakirjoiset antibiootit uhkasivat. Jos hoito on tehoton (kooma TT), plasmasfereesi suoritetaan 2-3 tilavuuden verenkierron veressä (BCC) 1-2 kertaa päivässä ennen koomaan jättämistä.

Tärkeitä toimenpiteitä ovat keskeytyksen siirtoteiden: kerta-käytön ruiskujen ja muiden MEDINSTRUMENT, asianmukainen sterilointi hammaslääkärin ja kirurgiset instrumentit, verikokeiden ja verituotteiden hepatiittitartunnasta herkillä menetelmillä, käyttämällä kumihanskat hoitohenkilökunnan ja tarkkaa noudattamista lichpoy hygieniaa. Ratkaiseva erityisiä ennaltaehkäisyyn, aktiivinen immunisointi saadaan aikaan yhdistelmä-DNA-yksiarvoiset ja yhdistetyt rokoteformulaatioissa pienestä pitäen, että järjestelmän mukaan kansallisen rokotusohjelman.

Maassamme immunisoimiseksi hepatiitti B-rokotteen käytetään Combiotech (Venäjä), Regevak B (Venäjä), Engerix B (Venäjä), H-B-Wah II (Yhdysvallat), vuonna Shanvak (Intia), ja muut.

Krooninen virusperäinen hepatiitti (B18)

Differentiaalinen diagnoosi on sama kuin muilla virusperäisellä hepatiitilla. Kliininen kuva - katso hepatiitti viruksen krooninen, kirroosi. Krooninen hepatiitti B ei ole kontraindikaatio raskaudelle.

Viruslääke C löydettiin vasta vuonna 1989. Tauti on vaarallinen, koska se on käytännössä oireeton eikä ilmene kliinisesti. Krooninen virusperäinen C-hepatiitti viimeisten viiden vuoden aikana tuli ensi sijassa komplikaatioiden sairastuvuuteen ja vakavuuteen nähden. Hepatiitti C -viruksen 6 päägenotyyppiä ja yli 40 alatyyppiä on 6. Krooninen hepatiitti C on yksi suurimmista syistä maksansiirtoon.

Kotitaloyhteydessä on mahdotonta tarttua hepatiitti-virukseen. Krooninen virusperäinen hepatiitti C esiintyy pääsääntöisesti heikossa kliinisessä kuvassa ja transaminaasien ohimenevässä määrin. Biokemiallinen veritesti hepatiitti C: sytolyyttinen oireyhtymä heijastaa transaminaasiaktiivisuutta (ALT ja AST). Kuitenkin niiden normaalit indeksit eivät sulje pois hepatiitin sytologista aktiivisuutta.

  • K73 Krooninen hepatiitti, muualla luokittelematon

Hepatiitti C: serologiset testit: hepatiitti C -viruksen pääasiallinen markkeri kehossa # 8212; HCV-PHK. Kroonisen hepatiitti C: n hoito riippuu potilaista, joilla on korkea kirroosiriski, joka on määritetty biokemiallisilla ja histologisilla merkkeillä. Hepatiitti C: n farmakologisen hoidon malli riippuu HCV-genotyypistä ja potilaan painosta.

Maksan kompensoidulla maksakirroosilla kroonisen C-hepatiitin tuloksessa antiviraalinen hoito suoritetaan yleisten periaatteiden mukaisesti.

Krooninen virusperäinen hepatiitti (B18)

Maksakirroosin ilmaantuminen tyypillisellä kroonisesta hepatiitti C: stä saavuttaa 20-25%.

On yleisesti hyväksyttyä, että hepatiitti C -virus (HS) on pääasiallinen syy kroonisen hepatiitin, maksakirroosi- ja hepatosarvaoman muodostumiseen. Virustauti hepatiitti A (tarttuva hepatiitti, epidemian hepatiitti, Botkinin tauti) # 8212; akuutti virusinfektio, jolla on taudinaiheuttajan fecalis-suullinen mekanismi. A hepatiitti A: n syy on viruksen tunkeutuminen maksasoluihin useimmissa tapauksissa saastuneiden elintarvikkeiden kautta. Toinen tartuntavaara on vesijohtovedellä (vesi) saastunut vesi.

Hepatiitti A: n oireet

Maksasoluissa havaittu bilirubiinipitoisuus kasvaa, se tunkeutuu verenkiertoon, värjää ihoa ominaispiirteenä hepatiitti-sytosta varjossa. Infektoidut solut kuolevat, aiheuttaen tulehdusprosessin, maksan toimintahäiriön ja oikean hepatiitin.

Hepatiitti A: n diagnoosi sisältää anamneesin keräämisen, potilaan visuaalisen tutkimisen, oikean hypokondriumin palpation. Hepatiitti A: n diagnosointi voi olla vaikeaa oireettomana sairaudena (keltaisuus). Influenssavirukseen on kuitenkin ominaista neurotoksiset ja katkeralliset oireet, ja hepatiitille on ominaista hepatomegalia ja maksan toiminnan muutokset.

Muut sivuston kävijät ovat tällä hetkellä lukemassa:

Rokotus ICD 10 - mitä sinun tarvitsee tietää rokotuskoodeista

Jotta varmistetaan, että lääketieteelliset laitokset voivat seurata asianmukaisesti erilaisia ​​sairauksia ja ehkäistä niitä, on olemassa nykyaikainen kansainvälinen sairauksien luokittelu. Se tunnetaan ICD 10: ksi ja siinä on paljon eri koodeja, joista jokainen on saanut tietyn infektion tai viruksen, sekä rokotukset, jotka on tehtävä niistä.

Erilaiset reaktiot eri rokotuksiin ovat erilaiset eri yksilöille, jotka otetaan myös huomioon ICD 10: ssa ja heijastuvat yksittäisten koodien yksityiskohtaiseen kuvaukseen. Siksi ennen kuin rokotat tai rokotat lapselle (ja aikuiselle), voit oppia nykyisen luokitteluluettelon itse ja tietää, mikä auttaa sinua erityisessä tapauksessa.

Tällä hetkellä ICD 10 on edelleen ajantasainen koodiluettelo, mutta ICD 11 on tarkoitus julkaista vuonna, jota kaikki lääketieteelliset laitokset käyttävät kaikkialla maailmassa.

Rokotus ICD-koodeilla 10 - mitä sinun tarvitsee tietää näistä käsittämättömistä luvuista

ICD-järjestelmän 10 rokotuskoodit ovat varsin monipuolisia ja niiden ymmärtämiseksi tarvitset voimassa olevan taulukon, jonka mukaan sinun on tarkasteltava, vertailla arvoja ja lukea sitten suoraan taudista tai rokotteesta riippuen tarvitsemastasi tiedoista. Esimerkkinä on tällä hetkellä tavallisimpia koodeja ja luokkia:

  • Rokotus tuberkuloosi ICD 10 läpäisee koodit A15: stä A19: ksi. Tässä tapauksessa jokaisella koodilla on omat luokkansa, kymmenesosat, esimerkiksi A15.8 tai A17.3. Jokainen ryhmä itse tarkoittaa yhtä tai muuta tuberkuloosia (esimerkissämme). Esimerkiksi A15 tarkoittaa hengityselinten tuberkuloosia ja A17 tarkoittaa hermoston tuberkuloosia. Pienet luokat, kymmenesosat, tarkoittavat tietyn sairauden. Esimerkiksi A17.9 - ei määritelty hermoston tuberkuloosi tai A16.4 - kurkunpään ja henkitorven tuberkuloosi. Täten tiedät tarvittavan koodin, voit helposti ymmärtää rokotteen siitä, mitä sinulle on määrätty tai millaista tautia on parannettava;
  • Oksastus ICD 10 voi olla samaa tyyppiä lavantauti, punatauti, hepatiitti C, tai muita vaarallisia infektio- ja virustaudit, jota tulisi välttää kaikin keinoin. Riippuen tämän tai kyseisen rokotuksen tarpeesta, lääkäri merkitsee varmasti sairaslistalle nämä tai muut koodit. Voit vain mennä heidän kanssaan rokotukseen tai lukea yksityiskohdat virallisessa koodiluettelossa kotona. Artikkelissamme myös hieman alhaisempi tästä on;
  • Esimerkiksi, voi silti aiheuttaa koodit eivät ole kirjaimellisesti, ja digitaalinen, esimerkiksi, 100-102 ovat sairauksien verenkierto organismin, erityisesti - akuutti reumaattinen kuume, mutta 170-179 - sairaus samaan luokkaan, mutta valtimoihin, kapillaarien ja muita vastaavia solmuja kehossa.

Kuten on havaittavissa, jokaisella sairaudella on oma koodi, ja rokotteet tehdään useimmiten juuri tällä nimityksellä, esimerkiksi 189.7 tai B24.1.

Mitä rokotekoodejä on tiedettävä ja miten tunnistaa, mitä lääkäri on kirjoittanut

Luonnollisesti muistoksi tietää kaikki rokotukset koodeja ei voida - kukaan ei tiedä, ja kaikki ohjaavat virallisia taulukoita. ICD rokotus on merkitystä koodeja, joista jokainen, kuten olemme edellä on kirjoitettu, on tietty sairaus, virus tai infektio, joka on käsiteltävä. Mutta jos et tiedä koodeja tarpeen, luokka, on toivottavaa muistaa - niin voit mennä oppia, mitä tapahtuu sinulle, vaikka lääkäri on pimeä ja ei sano mitään. Joten ICD 10: n mukaan on olemassa erilaisia ​​koodeja ja tässä järjestelmässä on erotettava seuraavat:

  • ICD-rokotuksen koodit on jaettu 22 pääluokkaan. Jokainen niistä on vastuussa tietyistä elimistön osista. Koodit itse puolestaan ​​jaetaan myös eri osioihin, joista on toivottavaa löytää virallisella portaalilla, missä ne sijaitsevat. Nämä ovat suuria pöytiä, mutta niitä ei ole vaikea navigoida - kaikki on tehty puumainen tyyli, kätevä navigointi;
  • Koodit hyväksytään jakamaan englanninkielinen aakkoset - A00: sta kussakin luokassa kussakin luokassa tarkoittaa tietyn sairauden. Useimmiten on noin 100 koodia yhdessä luokassa, 80-99 koodia kirjainta kohden. Jokainen kirjain merkitsee taudin tietyn alueen;
  • Yleisin tällä alueella ovat bakteerien rokotteet, joita yleensä johtuvan luokan koodi Tämä on yleisin kolerarokotteen, rutto, jäykkäkouristus, lavantauti ja muita sairauksia. ICD rokotus löytyy suoraan taulukoihin, mutta todennäköisesti se on kaikissa asennoissa Y58 suoraan Y58.0 ja Y58.9 - vain 9 kappaletta.

Siksi on erittäin helppo löytää tarvittava rokotuskoodi, vaikka lääkäri kirjoitti vain tietyn sairauden tai ennalta ehkäisevän rokotuksen, mutta ei antanut numeroa. Käyttämällä ICD 10 -koodien virallista luetteloa voit helposti määrittää rokotteen, jota tarvitset.

Mikä on reaktio rokotukseen ICD 10: ssä useimmiten

Kun puhutaan ICD 10 -koodien rokottamisesta, on vaikea sanoa jotain konkreettista ja tarkkaa. Jokaisella on yksittäinen organismi, joka toimii tiettyjen lakien mukaisesti, ja vain lääkäri voi määrittää, mitkä rokotukset voidaan puukottaa ja mitkä ovat ei-toivottuja tai täysin kiellettyjä.

Reaktio rokotteista ihmiskehossa voi olla hyvin monimuotoinen, aina sen täydellisestä poissaolosta riittävän vakavaan komplikaatioon. Reaktio pahempaa, sitä enemmän vakavasti sairas elin, joten ei suositella krooninen tai akuutti tautien rokotukset ICD 10 - mitään hyvää tulee siitä. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa tehdä poikkeuksen, esimerkiksi raskaana oleville ja määrittää suurin säästävä rokote, jotta se voi parantaa heidän terveyttään ja hedelmällisessä toimiin suojella kehoasi mahdolliset sairaudet.

Mutta tietää tarkka reaktion rokotukseen voidaan tehdä vain tekemällä se ensimmäistä kertaa, sillä ruumiin toiminta eri rokotuksilla, jopa ICD-koodeilla 10, voi olla erilainen.

Krooninen virusperäinen hepatiitti (B18)

Hepatiitti B (virus) BDU

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Krooninen viruslääke C aikuisilla

Hepatiitti C: n esiintyvyys Venäjän federaatiossa kasvaa tasaisesti. Kroonisen hepatiitti C: n ominaisuus on vähäinen oireyhtymä monta vuotta. Useimmiten tällaiset potilaat havaitaan rennosti lääketieteellisissä laitoksissa viittaamalla muihin sairauksiin, ennen toimenpiteitä suunnitellun ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen yhteydessä. Joskus potilaat joutuvat lääkäriin vain, jos tauti aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi on tärkeää diagnosoida virus hepatiitti C ajoissa ja aloittaa hoidon.

Viruslääke C on tarttuva tauti. Se on luonteenomaista helppokäyttöinen (jopa oireeton) kurssi akuutissa muodossa. Useimmiten tauti saa kroonisen tilan, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen - maksakirroosi ja maksasyövän.

Ainoa hepatiitti C -viruksen lähde on sairas ihmisiä.

Maailman HCV: n arvioidaan olevan noin 170 miljoonaa ihmistä.

Viimeisimmän version (ICD-10) taudin kansainvälisessä luokittelussa viruksen hepatiitti C: llä on seuraavat koodit:

  • B17. 2 - akuutti hepatiitti C.
  • B18. 2 - krooninen hepatiitti C.

Patologian aiheuttaja on hepatiitti C -virus (HCV). Tämän viruksen erityispiirteet ovat korkeat kyky mutaatioille. Genotyypin vaihtelu mahdollistaa hepatiitti C -viruksen sopeutumisen ihmisen kehossa oleviin olosuhteisiin ja pitkään siihen toimintaan. Virusta on 6 lajiketta.

Viruksen geneettisen muunnoksen määrittäminen tietyssä infektiokohdassa ei määrää taudin tulosta, mutta genotyypin tunnistaminen mahdollistaa ennusteen hoidon tehokkuudesta ja vaikuttaa sen kestoon.

Hepatiitti C: lle on tunnusomaista patogeenin siirron verenkierrosmekanismi. Toteuttamistapa esiintyy luonnossa (vuonna viruksen tarttuminen äidistä sikiöön - pystytappi - käyttäen arkipäivän esineitä ja yhdynnässä) ja keinotekoinen tavoilla.

Keinotekoinen Infektioreitti tapahtuu verensiirron tarttuneen veren ja sen komponenttien, lääketieteelliset ja ei-lääketieteelliset toimenpiteet, joihin liittyy rikkomisesta eheyden ihon ja limakalvojen aikana muokkaustyökaluilla itseensä sisältävää saastunutta verta.

Ihmisten herkkyys virukselle on korkea. Tartunnan syntyminen riippuu pitkälti siitä, kuinka paljon patologista ainetta on päässyt kehoon.

Akuutti hepatiitti C on oireeton, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi. Siksi lähes 82 prosentissa tapauksista on krooninen hepatiitti C-muoto.

Aikuisten kroonisen kurssin erityispiirteet ovat tasoitettu oireetomaisuus tai jopa oireiden puuttuminen. Maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, viruksen merkkiaineiden havaitseminen seerumissa kuuden kuukauden ajan ovat tämän sairauden indikaattoreita. Usein potilaat saavat lääkärin vasta maksakirroosin puhkeamisen ja komplikaatioiden ilmenemisen jälkeen.

Krooniseen HCV-infektioon voi liittyä täysin normaali maksan entsyymien aktiivisuus toistuvan tutkimuksen aikana vuoden aikana.

Joillakin potilailla (15% tai enemmän), joilla on maksan biopsia, havaitaan vakavia elimen rakenteita. Tämän taudin extrahepaattiset oireet löytyvät tieteellisen lääketieteellisen yhteisön mukaan yli puolet potilaista. He määrittelevät taudin prognostiset tiedot.

Taudin kulkua monimutkaistuu epäsäännöllisillä häiriöillä, kuten epänormaalien veriproteiinien, jäkäläplanuksen, glomerulonefriitin, ihon porfyyrin, reumalääkkeiden tuotolla. Rooli viruksen kehittämisessä lymfooma, trombosytopenia, tappio hormonitoiminnan (kilpirauhastulehdus) ja ulkoinen eritys (syljen ja kyynelrauhaset), hermoston, silmien, ihon, nivelten ja lihasten.

Diagnoosin varmistamiseksi kroonisen hepatiitti C menetelmin tutkimuksen ja tarkastus, indikaattorien määrittely veren biokemia ja virtsa dynamiikan, läsnäolo seerumin anti-HCV ja HCV-RNA. Kroonisen virusperäisen C-hepatiitin diagnoosiin perustuva standardi on lävistyksen maksan biopsia, joka on osoitettu kaikille potilaille, joilla on diagnostiset kriteerit kroonisen tulehdusprosessin suhteen tässä elimessä. Biopsin tavoitteet - maksakudoksen patologisten muutosten aktiivisuuden asteen määrittäminen, taudin tarkempi määrittäminen fibroottisten muutosten vahvuuden (fibroosin indeksin määrityksen) perusteella. Biopsin avulla arvioidaan hoidon tehokkuutta.

Perustuu maksan histologiaan, määrittele potilaan hoitosuunnitelma, indikoi antiviraalihoitoa ja ennusta taudin lopputulos.

Potilaan, jolla epäillään viruksen hepatiitti C: tä, on selkeä tutkintotaso. Tutkimussuunnitelma sisältää laboratoriotutkimukset ja instrumentaalisen diagnostiikan.

Pakolliset laboratoriodiagnostiikat:

  • yleinen veritesti;
  • biokemiallinen verikoke (bilirubiini, ALT, AST, timolimääritys);
  • Immunologinen analyysi: Anti-HCV; HBS Ag;
  • virtsan yleinen analyysi.

Laboratoriotutkimustestit:

  • veren biokemia;
  • hyytyminen;
  • veriryhmä, Rh-tekijä;
  • lisä immunologinen tutkimus;
  • okkulttisen veren ulosteet.
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • EKG;
  • rinta röntgen;
  • perkutaaninen lävistyksen maksan biopsia;
  • gastroskopia.

Viruksen hepatiitti C: n hoito on monimutkaista. Tämä tarkoittaa perus- ja antiviraalihoidon suorittamista.

Basic hoito sisältää ruokavalioon (taulukko numero 5), aikavälin käyttö lääkkeiden, jotka tukevat aktiivisuus maha-suolikanavan (entsyymit gepatoprotektory, cholagogue valmisteet, bifidobakteerien).

On välttämätöntä vähentää liikuntaa, psykoemotionaalisen tasapainon noudattamista, unohtaa samanaikaisten sairauksien hoito.

Etiotrooppisen hoidon tarkoituksena kroonisen C-hepatiitin hoidossa on virusaktiviteetin poistaminen, viruksen täydellinen poistaminen elimistöstä ja patologisen infektioprosessin lopettaminen. Antiviraalinen terapia - perusteella hidastaa sairauden etenemistä, hän stabiloi ja taantuu patologisia muutoksia maksan, estää sen muodostumisen maksakirroosi ja ensisijainen maksan karsinooma, parantaa elämänlaatua.

Suositusten mukaisesti, Viruslääkehoidon suoritetaan vain aikuisille potilaille, joilla on krooninen hepatiitti C, kun läsnä on HCV-RNA veressä ja maksasairaus vahvistettu histologisesti.

Tällä hetkellä paras yksi syy kroonisen hepatiitti C on yhdistelmä pegyloitu interferoni-alfa-2: n ja ribaviriinin vuosina 6 kuukausi ja 1 vuosi (riippuen genotyyppi taudinaiheuttajavirus).

Hepatiitin luokittelu ICD-10: n mukaan - Taudinkoodit

Tyypillisesti, hepatiitti (koodi ICD-10 riippuu patogeenin ja luokitellaan alueella B15-B19), joka on polyetiology maksatulehdusta on virusperäinen. Nykyään tämän ruumiin patologioiden rakenteessa maailman ensimmäinen paikka on viruksen hepatiitti. Infektiolääkärit - hepatiologit käsittelevät tällaista vaivaa.

Hepatiitin etiologia

Taudin luokitus on monimutkainen. 2 suurta ryhmää jakaa hepatiitti etiologisella tekijällä. Nämä ovat ei-virus- ja viruspatologiat. Akuutti muoto sisältää useita kliinisiä variantteja, joilla on erilaiset syyt esiintymiseen.

Käytännössä erotetaan muuntyyppiset ei-virustaudit:

  1. Tulehdus-nekroottisella luonteella on progressiivinen maksavaurio autoimmuunivariananteilla eli autoimmuunin hepatiitin kehittymisessä. Oma immuniteetti tuhoaa maksan.
  2. Pitkäaikaisen säteilytyksen vuoksi yli 300-500 rad: n annoksilla maksakudoksen tulehduksen säteilyvaihtelu kehittyy 3-4 kuukauden kuluessa.
  3. Usein, nekroosi esiintyy myrkyllisessä hepatiitissa (koodi ICD-10 K71: ssä). Sikiön vieroitusongelmia, jotka liittyvät kolestaattiseen tyyppiin - erittäin vakava maksasairaus.
  4. Tämän patologian rakenne määrittää epätyypillisen hepatiitin. Tällainen sairaus kehittyy huomaamattomasti. Se on sairaus, joka ei ole kehittynyt maksakirroosiin. Se ei myöskään pääty 6 kuukauden kuluessa.
  5. Tarttuvien tautien, ruoansulatuskanavan patologioiden, tulehduksellisen-dystrofisen luonteen maksasolujen tulehdus kehittyy. Tämä on reaktiivinen hepatiitti (koodi ICD K75.2).
  6. Myrkyllinen tai keltaisuus on jaettu huumeiden tai alkoholin muotoon, joka johtuu haitallisten juomien tai lääkkeiden väärinkäytöstä. Kehittynyt huume- tai alkoholipitoisuus (ICD-10 K70.1: n koodi).
  7. Epäselvän etiologian sairaus katsotaan kryptogeeniseksi hepatiitiksi. Tämä tulehdusprosessi on lokalisoitu ja etenee nopeasti maksassa.
  8. Kuppa-infektion seurauksena leptospiroosi on maksakudoksen bakteerinen tulehdus.

Virusta peräisin olevat taudit

Eri tyyppiset pienimmät solunsisäiset loiset kehossa aiheuttavat patologisen viruksen variantin. Kaikenlaiset taudinaiheuttajat johtavat vaikeaan maksan tulehdukseen. Tällä hetkellä tutkijat, jotka suorittivat tutkimuksen, löysivät 7 hepatiittiviruksen lajiketta. Tällaisiin maksasairauksiin on osoitettu kirjaimia: A, B, C, D, E, F ja G. Viime vuosina on ollut myös avoimia tappioita, kuten TTV. Tietty tauti ja spesifinen taudinaiheuttaja määrää kunkin kirjaimen.

Tällä hetkellä kunkin patogeenin etiologia läpikäy yksityiskohtaisen tutkimuksen. Jokaisessa taudin versiossa tunnistettiin genotyypit - alalajit viruksille. Jokaisella niistä on omat erityispiirteensä.

Virus tai sairas henkilö on sairauden lähde. Parasiitin tunkeutuminen terveelle ihmiselle on infektion tärkein tapa, mutta sitä ei pidetä ainoana keinona. Tästä syystä nykyiset tutkijat tutkivat lähemmin viruspatologian läpäisytapoja. Enintään 4 viikkoa voi kestää taudin inkubaatioaikaa.

Virukset A ja E ovat vähiten vaarallisia. Tällaiset tarttuvat aineet välittyvät kontaminoituneen juoman ja ruoan, likaisten käsien kautta. Kuukausi tai vuosi ja puoli on alkamisajankohta näistä keltaisuuden lajikkeista. Suurimmat vaarat ovat virukset B ja C. Nämä kaventavat patogeenit ovat seksuaalisesti, mutta useammin - veren kautta.

Tämä johtaa vakavan kroonisen hepatiitti B: n (ICD-10 V18.1: n koodi) kehittymiseen. Usein jopa 15 vuotta alkanut keltaisuus-C-viruksen alkuperä (CVHC) kehittyy oireettomasti. Tuhoava prosessi tapahtuu vähitellen potilaan kehossa, jossa on krooninen hepatiitti C (ICD-koodi B18.2). Vähintään kuusi kuukautta hepatiitti, määrittelemätön.

Jos patologinen tulehdusprosessi kehittyy yli 6 kuukautta, diagnosoidaan taudin krooninen muoto. Kuitenkin kliinistä kuvaa ei aina ilmaista selkeästi. Krooninen virusperäinen hepatiitti etenee vähitellen. Tämä muoto johtaa usein maksakirroosin kehittymiseen, jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla. Potilaan kuvattu elin kasvaa, hänen arkuuttaan ilmenee.

Taudin mekanismi ja oireet

Maksan tärkeimmät multifunktionaaliset solut ovat hepatosyyttejä, joilla on suuri merkitys tämän ulkoisen erittimen toiminnan kannalta. Ne ovat hepatiitti-virusten kohteena, ja sairaudet ovat taudinaiheuttajia. Maksan toimintahäiriöt ja anatomiset vauriot kehittyvät. Tämä johtaa vakaviin häiriöihin potilaan kehossa.

Nopeasti kehittyvä patologinen prosessi on akuutti hepatiitti, joka esiintyy kymmenennen tarkistetun taudin kansainvälisessä luokittelussa seuraavissa koodeissa:

  • akuutti muoto A-B15;
  • akuutti muoto B - B16;
  • akuutti muoto C - B17.1;
  • akuutti muoto E - B17.2.

Veren analyysille on ominaista suuri määrä maksan entsyymejä, bilirubiini. Lyhyellä ajanjaksolla esiintyy keltaisuutta, potilaalla on merkkejä ruumiin myrkytyksestä. Sairaus päättyy prosessin palautumiseen tai kronisointiin.

Akuutin sairauden kliiniset oireet:

  1. Hepatolyenal-oireyhtymä. Koko, perna ja maksa kasvavat nopeasti.
  2. Hemorraattinen oireyhtymä. Koska homeostaasi häiriintyy, lisääntynyt verenvuoto aluksista.
  3. Dyspeptinen ilmiö. Nämä ongelmat ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöistä.
  4. Virtsan väri, uloste muuttuu. Tuolin ominaisväri harmaa-valkoinen väri. Virtsasta tulee tumma. Hakea limakalvojen keltainen sävy, iho. Steriili- tai hyytelömäisessä variantissa voi esiintyä akuutin hepatiitin muotoa, jota pidetään tyypillisenä.
  5. Vähitellen asteeninen oireyhtymä muodostuu. Se on emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt väsymys.

Viruksen keltaisuuden vaara

Kaikista hepatobiliarijärjestelmän patologeista syövän tai kirurgien kehittyminen aiheuttaa useimmiten viruksen tyypin taudin.

Hepatiitin muodostamisriski aiheuttaa erityisen vaaran. Näiden sairauksien hoito on erittäin vaikeaa. Vakavasta hepatiitista johtuvia kuolemantapauksia havaitaan usein.

Diagnostiikkatestit

Taudinaiheuttajan aiheuttajan muodostaminen, taudin kehittymisen syy tunnistaminen on tutkimuksen tarkoitus.

Diagnostiikkaan sisältyy seuraava menettelytapa:

  1. Morfologiset tutkimukset. Piikkibiopsi. Ohut, ontto neula on kudoksen lävistys biopsianäytteiden tutkimiseksi.
  2. Instrumentaaliset testit: MRI, ultraääni, CT. Laboratoriotestit: serologiset reaktiot, maksatutkimukset.

Terapeuttiset vaikuttamismenetelmät

Asiantuntijat, jotka perustuvat diagnostisten tutkimusten tuloksiin, määrittelevät konservatiivisen hoidon. Taudin syiden poistamiseksi kohdistuu erityinen etiologinen hoito. Myrkyllisten aineiden detoxifiointi on välttämätöntä.

Antihistamiinit on tarkoitettu eri tyyppisille vaivoille. Ruokavaliota tarvitaan. Tasapainoinen, lempeä ravitsemus on oleellinen hepatiitille.

Ongelman ensimmäisessä merkissä on tärkeää ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan ajoissa.

Elinaikainen odotus kroonisesta hepatiitti C: stä

2000-luvulla lääketiede on saavuttanut uuden tason - monet epäsuotuisat olosuhteet voidaan voittaa kehityksen alkuvaiheessa erilaisten lääkkeiden ja menetelmien keksimisen ansiosta. Tämä ei kuitenkaan valitettavasti koske maksasairauksia, mutta heillä on edelleen yksi ensimmäisistä paikoista ihmisten yleisimpien patologioiden luettelossa. Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastollisten laskelmien mukaan nykyään yli kaksi miljardia ihmistä on sairas tai ovat kroonisen virusperäisen hepatiitin kantajat planeetalla. Tämä on todella pelottava luku, kun otetaan huomioon levittimen levottomasti kasvava nopeus. Maksan infektio vahingoittaa paitsi tiettyä potilasta, se on suuri ongelma monien valtioiden terveydenhuollolle ja taloudelle - erityisesti niille, joissa kehitetään ohjelmia potilaiden sosiaaliselle tuelle. Tästä artikkelista opit, mitä krooninen hepatiitti C on, miksi sitä pidetään niin vaarallisena - ja millä keinoin voittaa tauti tunnetaan tehokkaimmiksi.

syistä

Virustulehdus, kuten kaikki muut tartuntataudit, on tärkeä piirre - niillä on aina patogeeni, jonka läsnäolo voidaan tarkastaa laboratoriomenetelmillä. Tämä sallii paitsi määrittää tarkan diagnoosin myös valita tietty ns. Etiotrooppinen hoito. Krooninen hepatiitti C (C, HCV) kehittyy ihmisen infektion jälkeen viruksella, joka sisältää RNA: ta (ribonukleiinihappo) genomissa. Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) se on salattu koodilla B18.2.

Tartunta ei ilmene välittömästi - potilas tuntee ensimmäiset oireet kuukausia ja vuosia sen jälkeen, kun vaarallinen aine tunkeutuu kehoon. Monissa ihmisissä se esiintyy jo kirroosin vaiheessa - tästä syystä hepatiitti C kutsutaan "lempeaksi tappajaksi", koska myöhäisten muutosten vaiheessa henkilöä ei enää voida parantaa. Tässä tapauksessa maksasairaus ei johdu pelkästään viruspartikkeleiden esiintymisestä soluissaan (hepatosyytit). Suorien vaikutusten lisäksi on myös aggressiivinen vastaus immuunijärjestelmästä, joka johtaa elimen funktionaalisten yksiköiden ja aktiivisen tulehdusprosessin pysyvään tuhoamiseen.

Kroonisen hepatiitti C: n oireet

Taudille on tunnusomaista pitkä piilevä ajanjakso, jonka aikana tartunnan saaneella henkilöllä ei ole mitään syytä; Joskus hänet häiritsee yhteisiä merkkejä - väsymys, heikkous. Niillä on ohimenevä luonne ja pysähtyvät yksin. Ihmiset, joilla on krooninen hepatiitti C, elävät tietämättään infektioista, kuukausista, vuosista ja jopa vuosikymmenistä.

Tyypilliset ilmentymät

Tämä on merkkijoukko, jonka ilmaantuminen osoittaa selvästi maksavaurion esiintymisen:

  1. Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.
  2. Maksan laajentuminen, raskauden tunne vatsaan.
  3. Virtsan tummuminen, ulosteiden harmaa väri.
  4. Ihottuma ihonväri vaihtelee voimakkaasti, kutina
  5. Kipu nivelissä, lihaksissa ja myös vatsan oikeassa yläkulmassa.

Nämä merkit lisääntyvät vähitellen.

Muodostuminen kirroosi (fibroottinen tiheä solmuja maksassa) ottaa eri aikaan, mutta sitten on krooninen hepatiitti C-oireita liittyy ehtyminen - potilas laihtuu, kärsii jatkuvaa pahoinvointia, raskaus vatsassa.

Portahypertension jonka syy - korkea verenpaine porttilaskimon - tuo niin näyttö kuin laajentuneet (laajennettu) vatsan laskimoiden verkoston. Se on helposti havaittavissa silmämääräisen tarkastuksen aikana. Lisäksi lisääntynyt ontelon halkaisija ruokatorven ja mahalaukun, mutta on vahvistaa fibroezofagogastroduodenoskopiya (EGD), jonka aikana nämä yksiköt tutkitaan käyttämällä joustavaa optista-endoskoopin putki. Soseeriva effuusi (ascites) määritetään vatsan ontelossa.

Atyppiset ilmentymät

Niitä voidaan myös kutsua yleiseksi, epäspesifiseksi - ne täydentävät edellisessä kappaleessa kuvattua objektiivista kuvaa, mutta samaan aikaan ei voida katsoa johtuvan ainoastaan ​​maksavaurioihin liittyvistä oireista. Kroonisesta viruksen hepatiitti C: stä on ominaista sellaiset merkit kuin:

  • väsymys jopa pienellä fyysisellä rasituksella;
  • jatkuva heikkous, ärtyisyys, hermostuneisuus, masentunut mieliala;
  • pitkäaikainen jatkuva kehon lämpötilan nousu ilman objektiivisia syitä.

Väsymys voidaan havaita päivittäisen työmäärän seurauksena ja se jää usein huomiotta - sitä arvioidaan patologian oireeksi vasta tyypillisen ilmentymiskompleksin kehittymisen jälkeen. Kuume, yleensä, subfebrile (37,1-37,9 ° C). Depressiiviset häiriöt kirjataan usein lääketieteelliseen historiaan.

Kuinka krooninen hepatiitti C välittää?

Tauti kuuluu maksaan verensiirron patologioihin. Useita vuosikymmeniä sitten epäiltynä epäiltiin epäilyttävää aiheuttajaa, joka herättää häntä. Verensiirtoa valmistettu veri ei ollut testattu, ja monet ihmiset, jotka tarvitsivat tätä menettelytapaa, saivat tartunnan. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa tapa levittää; tärkeimmät infektiomekanismit sisältävät useita ryhmiä:

  • parenteraalinen (vahingoittuneen ihon tai limakalvon kosketus potilaan veren kanssa verensiirron aikana, kosketukset sen jäännöksiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, kosmeettisiin manipulointeihin, injektioihin);
  • Seksuaalinen (ei suojattu kondomin seksuaalisella kontaktilla);
  • Vertikaalinen (infektoidaan lapsi uteroon tai sairaan naisen syntymäkanavan kautta).

Miten krooninen virusperäinen C-hepatiitti välitetään kotitalouksien välityksellä? Jakautuminen perheessä tai läheisessä yhteisössä on mahdollista, jos ihmiset yhdessä potilaan kanssa käyttävät yhtä hammasharjaa, ruokailuvälineitä, jos suuontelossa on haavaumia.

Suukko on vaarallinen, jos kummankin kumppanin suun limakalvolla on vähintään vähäinen vaurio.

Kuinka monta elää kroonisen hepatiitti C: n kanssa?

Tämä johtuu pitkälti muiden maksasairauksien esiintymisestä, jotka voivat nopeuttaa komplikaatioiden kehittymistä ja potilaan kehon yksilöllisiä ominaisuuksia. Kun lääkitys on alkanut nykyään (ennen kirroosiota), ennuste on suhteellisen suotuisa - henkilö voi elää useita vuosikymmeniä, jopa hyvin vanhuuteen asti.

Jos potilas ei saa hoitoa, virus voi vahingoittaa kehoa esteettä. Merkityksessä on yhdistetty infektio muiden aineiden kanssa, lääkkeiden vaikutukset, ikä. Laihdutusjakson kesto riippuu:

  • maksaolosuhteet;
  • kudoksen samanaikainen leesio;
  • muiden elinten ja järjestelmien sairaudet;
  • immuunijärjestelmä.

Alkoholin, huumeiden, hepatotoksisten lääkkeiden tai akuutin myrkytyksen usein / pitkäaikaisessa käytössä voi olla laukaisun tekijä.

Kuinka lisätä elinajanodote?

Onko mahdollista parantaa kroonista hepatiitti C: tä? Viime vuosina lääkemarkkinoiden esittelee eri versioita viruslääkkeiden - etiologiaa taudin mahdollistaa käyttää niitä siten, että saavutetaan siirtyminen peruuttamista - tila, jossa ei ole oireita ja normalisoi laboratorioarvot. Hoidon saatavuus on kuitenkin edelleen erittäin vähäistä, ja se keskittyy WHO: n ja muiden kansanterveysryhmien huomionosaan.

lääkitys

Perustuu ensisijaisesti tiettyyn viruslääkkeiden, jotka voivat vaikuttaa replikointi (kopiointi), taudin aiheuttaja hepatiitti C Ensimmäinen oli sofosbuviiri tuotanto Isossa-Britanniassa, kun häntä oli muita vaihtoehtoja aktiivisia ainesosia:

  1. Daklatasvir. Valmistettu tablettien muodossa (30 tai 60 mg).
  2. Simeprevir. Se tarjotaan kapseleina, joissa on sama annos (150 mg).
  3. Ledipasvir. Yhdistetty muunnos (90 mg) Sofosbuvirin (400 mg) kanssa.

Heille lisätään:

Nykyään on olemassa erilaisia ​​viruslääkkeiden torjumiseksi hepatiitti C - niitä ei ole jaettu hyvä tai huono, ja niiden on tarkoitus vaikuttaa tietyn genotyypin tunnistettu laboratoriodiagnoosien. Alkuperäisiä farmakologisia aineita tuottavat kehitysyritykset - esimerkiksi englantilainen Sowaldi, joka sisältää vaikuttavaa ainetta Sofosbuvir. Se on saatavilla alemmalla hinnalla kuin geneerinen (sama lääke, jossa on primaarista ainetta sisältävä lääke, jota valmistaa toinen yritys patentin omistajan suostumuksella):

Suurin osa geneerisistä valmisteista valmistetaan Intiassa. Yritykset käyttävät kehittäjän kaavaa alkuperäisen lääkkeen täydellisen noudattamisen varmistamiseksi. Lisensoidut vaihtoehdot, joiden valmistaminen on yhdenmukaista patentinhaltijoiden kanssa ja joita suoritetaan sopivissa olosuhteissa, yleensä osoittavat hyvää hoitoa.

Eniten nykyaikaisia ​​lääkkeitä hepatiitti C: lle ovat vain yhdistelmähoitoa.

Tämä tarkoittaa, että yhdessä kurssissa yhdistetään useita aktiivisia tehoaineita - erikseen he eivät voi auttaa selviytymään viruksesta. Lisäksi hepatosuojia (Silymarin, Essentiale) on määrätty maksan ylläpitämiseksi ja palauttamiseksi. Myös hepatiitti B -infektion ehkäisy (rokotus) suoritetaan. On suositeltavaa tarkistaa lääkkeitä, joita potilas käyttää jatkuvasti potentiaalisesti myrkyllisten aineiden eristämiseksi niiden kesken, minkä jälkeen heidät poistetaan tai korvataan vähemmän vaarallisella analogilla.

Perinteinen lääketiede

Monet ihmiset luottavat kotiin korjaustoimenpiteitä apteekkiin. Hepatiitti C: n hoidossa farmakologisia antiviraalisia lääkkeitä ei voida jakaa, mutta järjestelmää ei ole kielletty täydentämään järjestelmää itse annetuilla valmisteilla. Tärkeintä on, että potilaalla ei ole allergioita; on myös tärkeää muistaa, että kaikki kasvikomponentit eivät ole yhteensopivia Sofosbuvirin ja muiden lääkkeiden kanssa (erityisesti se koskee mäkikuismaa). On olemassa useita suosittuja reseptejä:

  1. Marjat hunajalla. Ota karpaloita tai Kalinaa, pese ja jauhaa. Varmista, että oksat eivät tule esiin. Sekoita yhtä paljon hunajalla, ota yksi tl kolme kertaa päivässä. Lääkkeen on oltava tuore.
  2. Hyödyllinen decoction. Vedä litraa 100 g kaurahiutaleita, kaada se pieneen kattilaan ja kiehua 20 minuuttia. Kestää puoli tuntia, juo lämmin, lisää hunajaa koko päivän.
  3. Parantuneita porkkanoita. Pese ja kuori useita pieniä juuria. Purista mehua, kantaa, juoda tuoreita päivittäin kahden tai kolmen viikon ajan.

Perinteisen lääketieteen reseptejä ei ole suunniteltu torjumaan virusta, ne auttavat vahvistamaan immuniteettia ja lisäämään tartunnan vastustuskykyä.

ruokavalio terapiassa

Kroonisen C-hepatiitin hoito tulee aloittaa ravitsemuksen korjauksella. Alkoholijuomien välttämättömät kiellot ovat rajoitettuja tai poissuljettavia rasvaisia, paistettuja, äkillisiä ruokalajeja, keinotekoisia lisäaineita. Pevznerin ruokavaliota nro 5 suositellaan hoitotilaksi, jolla on tasapainoisin ruokavalio kalorisisällölle ja koostumukselle:

  1. Keittoja. Voit valmistaa vihanneksia, hedelmiä tai meijeriä.
  2. Lean lihaa ja kalaa. Valitse vaihtoehtoja pienellä rasvapitoisuudella (naudanliha, kana jne.). Ne höyrytetään, sammutetaan, paistetaan ja keitetään.
  3. Hapan maitotuotteet, viljat. Sinun pitäisi syödä tuoretta ja leivottua tuorejuustoa, vähärasvaista hapankermaa, maitoa. Viljoista, kaurapuuroista, helmihameista ja tattari on edullisempi.
  4. Vihannekset, kasvikset. Tuoreessa muodossa - pienessä määrin, lämpökäsiteltynä - pääruokana.

Leipä on parempi valita eilen; leivonta, erityisesti makea, on rajallinen. Voit syödä marshmallow, pastille, hilloa, hunajaa ja marmeladia - vähimmäistilavuudessa (keskimäärin jopa 70 g päivässä). Oikea ravitsemus vähentää maksaan kohdistuvaa kokonaiskuormaa, jonka avulla voit lyhentää toipumisaikaa.

Elämäntavan korjaaminen

Jos potilas on kiinnostunut kroonisen C-hepatiitin oireista ja hoidosta, hänellä on myös oltava ymmärrys heikkenemisen estämisestä. Tätä varten suositellaan:

  • tarkkailla oikean päivän hallintaa - ilman fyysistä ylikuormitusta ja tunnepitoisuutta;
  • noudattaa ruokavalion mukaista valikosta;
  • on pieniä annoksia jopa 5 kertaa päivässä;
  • varmistaa terveellisen yön unen, makaamaan jatkuvasti samanaikaisesti;
  • vaihtoehtoiset työskentelykaudet, joissa on riittävä levä.

Potilaita, jotka kärsivät oireiden pahenemisesta, suositellaan harjoittamaan voimistelua, säännöllisesti toistuvia harjoituksia ainakin kotona, jotta lihasäänet säilyisivät. On tärkeää luopua alkoholista, tupakointi - etanoli ja nikotiini vaikuttavat haitallisesti maksaan ja koko kehoon kokonaisuutena. Jopa passiivista kosketusta tupakansavun kanssa olisi vältettävä.

Potilaan tulee olla tietoinen kurssin erityispiirteistä ja todennäköisistä heikentymisriskeistä, noudattamaan lääketieteellisiä suosituksia tiukasti ja noudattamaan henkilökohtaisen ja julkisen hygienian sääntöjä viruksen tarttumisen estämiseksi.

Viruskaltainen hepatiitti μB 10 -koodilla

HEPATITIS B (koodi ICD-10 - B16

Akuutti (tai krooninen) maksasairaus, joka aiheutuu DNA: ta sisältävästä viruksesta, jolla on parenteraalinen lähetysreitti. Hepatiitti B (HS) esiintyy usein kohtuullisessa ja vakavassa muodossa, usein se on pitkä ja krooninen (5-10%). GV: n ongelma tulee erityisen merkitykselliseksi vanhempien lasten ja nuorten lisääntyvän huumeiden käytön yhteydessä.

Kuva 1. Hepatiitti B. Viruksen elektronogrammi

Inkubaatioaika on 2 -

6 kuukautta. Ominaispiirteet tyypillinen kliinisten oireiden akuutin hepatiitti B - alkaa asteittain ilmaistuna maksa-pernan oireyhtymä, säilyttäminen ja jopa kasvaa myrkytysoireita taudin ikteerisessä aikana, asteittainen nostaminen keltaisuus myöhempien vakauttaminen korkeudella ( "ikteerisessä tasanne"), ja siksi aika voi ikteerisessä kiristä 3-

Kuva 2. Maksan histologia akuutin hepatiitin B: ssä. Värjäys hematoksyliini-eosiinilla

5 viikkoa, joskus makulopapulaarinen ihottuma iholla (GIANOTTI-Krost oireyhtymä), esiintyvyys keskivaikea tai vaikea tautimuodoille ja lapset 1 elinvuoden mahdollisuuksia kehittää pahanlaatuisia muotojen hepatiitti B

Diagnosoimiseksi on tärkeää havaita seerumin hepatiitti B pinta-antigeenin B - HB $ Ag - ELISA-menetelmällä. On tärkeää huomata, että kun akuutti taudinkulku HB $ Ag yleensä häviää verestä loppuun mennessä ensimmäisen kuukauden alkamisen keltaisuus. Pitkäaikainen, yli 6 kuukautta, HB $ Ag: n havaitseminen osoittaa taudin kroonista kulkua. Aktiivinen replikaation hepatiitti B -viruksen veressä vahvistaa havaitsemista ELISA NVeA§ DDP ja DNA: lla käyttäen PCR: ää. Seerumin muista markkereita on tärkeä diagnostinen arvo tunnistus veressä ELISA anti-HBc on 1§M predzhel- Tushnov aikana koko keltaisuus ajan ja alkuvaiheessa rekonvalestsen- seen. Korkeita tiittereitä anti-HBc 1§M Kaikilla potilailla havaittiin vakavuudesta riippumatta taudin varhaisista ajoista ja koko akuutin sairauden, mukaan lukien tapauksissa, joissa HB $ Ag ei havaittu yhteydessä vähentää sen pitoisuus, kuten se tapahtuu fulminantti hepatiitti tai myöhään sairaalaan. Toisaalta, ilman anti-HBc 1§M potilailla, joilla on kliinisiä oireita akuutin hepatiitin estää luotettavasti HB-virus verestä.

Kun potilaat ovat lievässä ja keskivaikeassa sairaudessa, potilaat ovat päällä

3. Hepatiitti. Ihottuma hepatiitti B: llä

puolihoito ja saavat oireenmukaista hoitoa. Määrittää maksan taulukko, liiallinen juominen [5% dekstroosin (glukoosin), kivennäisvettä], vitamiinit (C, Bp B2, B6), ja tarvittaessa, cholagogue lääkkeet: hiekka immortelle (Flamen) berberiini, cholagogue kokoelma, jne vaikea. muodostavat muu kuin perus hoito määrätty lyhytkestoinen kortikosteroidia hormonien (prednisoloni nopeudella 3-5 mg / kg 3 päivä seuraa vähennystä 1/3 annoksesta, joka annetaan

2-3 vuorokautta, pienentää sitten toista kolmasosaa perustasosta ja annetaan 2-3 päivän kuluessa myöhemmällä peruutuksella) ja suonensisäiset tiputukset polykomponentista antioksidanttista reamberiniliuosta, jossa on 1,5%

Kuva 6. Maksan nekroosi. Maksan histologia

ja metabolinen cytoprotector iitof- vyöry dekstraania (reopoliglyukina), dekstroosi (glukoosi), ihmisen albumiini; neste annetaan nopeudella, joka on korkeintaan 50 ml / kg päivässä. Kun pahanlaatuinen potilaan siirretään tehohoidossa, jossa se peräkkäin prednisoloni 10-15 mg / kg i.v. yhtä suureen annokseen yli 4 tuntia ilman yön taukoa, vputrivenno albumiini infuusio (10-15 ml / kg), 10% glukoosia liuoksen tsitof - lumi- (enintään 100 ml / kg infuusioliuosten vsutki kanssa diureesi-ohjattu), inhibiittorit f Rothe oLI: aprotiniini (trass olista ja l) gordoks, contrycal ikä annostus ja takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg suihketta, mutta hitaasti hepariini 100-300 BD / k g, kun DBC-oireyhtymä a, laajakirjoiset antibiootit uhkasivat. Jos hoito on tehoton (kooma TT), plasmasfereesi suoritetaan 2-3 tilavuuden verenkierron veressä (BCC) 1-2 kertaa päivässä ennen koomaan jättämistä.

Tärkeitä toimenpiteitä ovat keskeytyksen siirtoteiden: kerta-käytön ruiskujen ja muiden MEDINSTRUMENT, asianmukainen sterilointi hammaslääkärin ja kirurgiset instrumentit, verikokeiden ja verituotteiden hepatiittitartunnasta herkillä menetelmillä, käyttämällä kumihanskat hoitohenkilökunnan ja tarkkaa noudattamista lichpoy hygieniaa. Ratkaiseva erityisiä ennaltaehkäisyyn, aktiivinen immunisointi saadaan aikaan yhdistelmä-DNA-yksiarvoiset ja yhdistetyt rokoteformulaatioissa pienestä pitäen, että järjestelmän mukaan kansallisen rokotusohjelman.

Maassamme immunisoimiseksi hepatiitti B-rokotteen käytetään Combiotech (Venäjä), Regevak B (Venäjä), Engerix B (Venäjä), H-B-Wah II (Yhdysvallat), vuonna Shanvak (Intia), ja muut.

B 18.1 - "Krooninen hepatiitti B ilman delta-ainetta";

B 18.0 - "Krooninen hepatiitti B, jolla on delta-aine."

Kroonisen HBV-infektion luonnollinen kulku

HBV-potilaissa CP: n kumulatiivinen kehitysaika 5 vuodessa on 8-20%, seuraavien 5 vuoden aikana verenpalautumisen mahdollisuus on 20%. Kompensoituneen kirroosin potilaan selviytymisen todennäköisyys 5 vuodeksi on 80-86%. Dekompensoidulla CP: llä eloonjääminen viiden vuoden ajan on erittäin alhainen (14-35%). Maksasyövän vuotuinen ilmaantuvuus potilailla, joilla todettu kirroosi on todettu CHB: n tuloksessa, on 2-5% ja vaihtelee useilla maantieteellisillä alueilla.

Kroonisen HBV-infektion luonnollisen kulun aikana on neljä vaihetta:

immuunitoleranssin vaihe,

immuunipuhdistuman vaihe,

immuunisäädöön.

Immuunipuhdistuman vaihe. Se on pääsääntöisesti rekisteröity nuorena, infektoituna lapsena. Nämä ovat potilaita, joilla on korkea viruskuorma, HBeAg-positiiviset, maksan entsyymien normaalilla aktiivisuudella, maksafibroosin puuttumisella ja minimaalisella necroinflammatorisella aktiivisuudella.

Immunoaktiivinen faasi krooninen HBeAg-positiivinen hepatiitti voi kehittyä kolmessa skenaariossa.

I- spontaani HBeAg-serokonversio on mahdollinen. ja taudin siirtyminen inaktiivisen kantaja-aineen HBsAg vaiheeseen.

II - jatkuva krooninen HBeAg-positiivinen hepatiitti B, jolla on suuri riski CP: n kehittymisestä.

III - muutos HBeAg-positiivisilla hepatiitti B HBeAg- negatiivinen krooninen hepatiitti seurauksena mutaatioita HBV ydinalue, ja päättyminen tuotannon "klassiset HBeAg».Mutantnye muodossa HBV vähitellen tulleet hallitsevat väestö, jota seuraa täydellinen vallitsevuus tämän variantin viruksen.

Immuunikontrollin vaihe- pysyvää HBV-infektiota ilman huomattavaa nekroa-inflammatorista prosessia maksassa ja fibroosissa.

15%: lla potilaista on mahdollista aktivoida uudelleen HBV-infektio ja kehittää voimakas tulehduksellinen nekroottinen prosessi maksassa. On mahdollista (0,06%) kirroosi ja hepatosellulaarisen karsinooman kehittyminen, mikä oikeuttaa tämän potilasryhmän elinikäisen dynaamisen seurannan välttämättömyyden. Samaan aikaan, "ei-aktiivinen harjoittajien HBsAg» YAV (1-2% vuodessa) on spontaani eliminointi HBsAg, ja suurin osa näistä potilaista myöhemmin kirjattu anti-HBs verta.

Uudelleenaktivoinnin vaihe HBV-infektio on mahdollista immunosuppressioon perustuen. Tässä tapauksessa taas havaitaan korkea viremia, kohonnut ALT-aktiivisuus ja aktiivinen hepatiitti B, joka on todettu histologisesti. Joissakin tapauksissa anti-HBe / HBeAg-kääntö on mahdollista.

Akuutin HBV: n krooniseen HBV:

pitkittynyt hepatiitti (yli 3 kuukautta);

ICD-10: koodi A on:

viittaukset

  • Luku I Tietyt tarttuvien ja loisten sairaudet (A00-B99) (englanti). Kansainvälinen tautitilastojen luokitus ja siihen liittyvät terveysongelmat. 10. uudistus. Versio 2007. Maailman terveysjärjestö (05.04.2006). Tarkastettu 11. huhtikuuta 2009.
  • Luokka I: Jotkin tarttuva ja loiset sairaudet. Kansainvälinen tautiluokitus ICD-10. Sähköinen versio. Demostom-ohjelmointiryhmän kehittämä. Tarkastettu 11. huhtikuuta 2009.
  • Luokka I. Jotkin tarttuvien ja loisten sairaudet (A00-B99). Kansainvälinen tautiluokitus ICD-10. Lääketieteellinen tietopalvelin. Tarkastettu 11. huhtikuuta 2009.

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso mitä on ICD-10: Code A muissa sanakirjoissa:

ICD-10: koodi B - International Classification of Diseases 10. tarkistaminen (ICD-10) luokan I eräät tarttuvat ja loistaudit kasvaimet luokka II luokka III sairaudet verta muodostavien elinten ja tiettyjä sairauksia, joihin liittyy immuunimekanismi luokan... käyttäjätunnus

ICD-10: koodi E - Luokan I luokkaan 10 kuuluvan 10. luokituksen luokkien luokkien luettelo. Tietyt tarttuvat ja loiset taudit Luokka II. Kasvaimet III luokka. Veren taudit, verenmuodostuselimet ja yksittäiset häiriöt, joihin liittyy immuuni # 8230;... Wikipedia

ICD-10: luokka IV - Luokan I luokkaan 10 kuuluvan 10. luokituksen luokkien luokkien luettelo. Tietyt tarttuvat ja loiset taudit Luokka II. Kasvaimet III luokka. Veren taudit, verenmuodostuselimet ja yksittäiset häiriöt, joihin liittyy immuuni # 8230;... Wikipedia

ICD-10: luokka E - Luokan I luokkaan 10 kuuluvan 10. luokituksen luokkien luokkien luettelo. Tietyt tarttuvat ja loiset taudit Luokka II. Kasvaimet III luokka. Veren taudit, verenmuodostuselimet ja yksittäiset häiriöt, joihin liittyy immuuni # 8230;... Wikipedia

Luettelo lyhenteistä - # 160; # 160; Tämä on # 160; palvelun artikkeliluettelo, joka on luotu koordinoimaan aiheen kehitystä. # 160; # 160; Tämä varoitus ei ole asennettu tietolistoihin ja sanastoihin... Wikipedia

skitsofreeninen - Schizophrenia Eigen Bleuler (1857-1939) käytti ensin termiä "skitsofrenia" vuonna 1908, ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

skitsofrenia - Tällä termillä on myös muita merkityksiä, ks. Skitsofrenia (arvot). Tämä artikkeli on # 160; psykoottisen häiriön (tai häiriöryhmän) suhteen. Hänen pyyhittyjen lomakkeidensa osalta katso # 160; skitsooppinen häiriö; persoonallisuushäiriöstä # 8230;... Wikipedia

Syömishäiriö - ICD 10 F50.50: n syömishäiriöt. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Wikipedia