Krooninen virusperäinen hepatiitti (B18)

Virtalähde

Hepatiitti B (virus) BDU

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Krooninen virusperäinen hepatiitti

Krooninen virus hepatiitti B delta-agentilla

Krooninen viruslääke B ilman delta-aineita

Hepatiitti B (virus) BDU

Krooninen virus hepatiitti C

Muu krooninen virusperäinen hepatiitti

Krooninen virusperäinen hepatiitti, määrittelemätön

Hae tekstistä ICD-10

Hae koodilla ICD-10

Sairausluokat ICD-10

piilota kaikki. | paljastaa kaiken

Kansainvälinen tautitilastojen luokitus ja siihen liittyvät terveysongelmat.
10. uudistus.
WHO: n vuosina 1996-2017 julkaisemat muutokset ja lisäykset.

K73 Krooninen hepatiitti, muualla luokittelematon

Krooninen hepatiitti on maksan tulehdus, joka kestää vähintään kuusi kuukautta eri syiden aiheuttamana. Riskitekijät riippuvat erityisestä tapauksesta. Ikä ei ole väliä. Vaikka krooninen hepatiitti on pohjimmiltaan lievää muotoa, joka etenee ilman oireita, se voi asteittain tuhota maksan, mikä johtaa kirroosiin. Lopulta voi olla maksan vajaatoiminta. Kroonisesta hepatiitista ja kirroosista kärsivillä henkilöillä on suurempi riski saada maksasyöpää.

Kroonista hepatiittia voi esiintyä eri syistä, mukaan lukien virusinfektio, autoimmuunireaktio, jossa kehon immuunijärjestelmä tuhoaa maksasolut; tiettyjen lääkkeiden, alkoholin käytön ja joidenkin aineenvaihduntasairauksien vuoksi.

Jotkut virukset aiheuttavat akuutti hepatiitti, johtaa kehitystä pitkän tulehduksellinen prosessi, muut kuin on korkeampi todennäköisyys. Virus, kulho muita syitä krooninen tulehdus - Harvoin hepatiitti C -viruksen vastuussa kroonisten menetelmässä, ovat viruksia hepatiitti B ja D. virusten aiheuttamien infektioiden ja E koskaan ottaa kroonista muotoa. Jotkut ihmiset eivät ehkä ole tietoisia aikaisempien sydänlihaksen akuutti hepatiitti, kunnes oireet krooninen hepatiitti.

Automaattisen kroonisen hepatiitin syyt ovat edelleen epäselvät, mutta naiset kärsivät tästä sairaudesta useammin kuin miehet.

Joillakin lääkkeillä, kuten isoniatsidilla, saattaa olla haitallinen vaikutus kroonisen hepatiitin kehittymiseen. Tauti voi myös johtua pitkittyneestä alkoholin väärinkäytöstä.

Joissakin tapauksissa krooninen hepatiitti kulkee ilman oireita. Niiden ilmenemismuodossa oireet ovat yleensä pehmeitä, vaikka ne voivat vaihdella vakavasti. Näitä ovat:

  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • lisääntynyt väsymys;
  • ihon ja silmien keltaisuus;
  • turvotus;
  • tunne epämukavuutta vatsaan.

Jos krooninen hepatiitti on monimutkainen kirroosilla, on mahdollista lisätä verenpainetta ruuansulatuskanavassa maksaan liittyvissä astioissa. Lisääntynyt paine voi johtaa verenvuotoon ruoansulatuskanavasta. Kun kehität edellä kuvattuja oireita, ota yhteys lääkäriisi. Lääkäri määrittelee fysiologisen testin, veritestin; diagnoosin vahvistamiseksi on mahdollista, että potilas viedään tällaisiin lisätutkimuksiin ultraäänikuvauksella. Potilas voi suorittaa maksan biopsian, jonka aikana hän ottaa pienen näytteen maksakudoksesta ja sitten tutkitaan mikroskoopilla, joka mahdollistaa maksavaurion luonteen ja laajuuden.

Hepatiitti B- ja C-virusten aiheuttamaa kroonista hepatiittia voidaan hoitaa onnistuneesti tietyillä viruslääkkeillä.

Potilaat, jotka kärsivät kroonisesta hepatiitista, joka aiheutuu kehon autoimmuunireaktiosta, edellyttävät yleensä elinikäistä kortikosteroidihoitoa, joka voidaan yhdistää immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa. Jos jokin lääke on maksan vaurioitunut, sen toiminta on palautettava hitaasti lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Krooninen virusperäinen hepatiitti tavallisesti etenee hitaasti ja ennen vakavien komplikaatioiden, kuten maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan kehittymistä, saattaa kestää vuosia. Kroonista hepatiittia sairastavien ihmisten kohdalla maksasyövän riski kasvaa, varsinkin jos hepatiitti on hepatiitti B- tai C-viruksen aiheuttama.

Krooninen hepatiitti, joka on monimutkainen aineenvaihdunnan sairaudesta, pyrkii asteittain painottamaan virtausta, mikä usein johtaa maksan vajaatoimintaan. Maksan vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä voidaan tehdä päätös maksansiirrosta.

Täysi lääketieteellinen viitekirja. englanniksi. E. Makhiyanova ja I. Dreval.- Moskova: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Krooninen hepatiitti C koodaa ICD: ssä

Hepatiitti C (hepatiitti C) tarkoitettu tarttuva sairaus, joka vaikuttaa eniten maksakudosta, ja muihin elimiin, kuten kilpirauhasen ja luuytimessä. Taudin ominaisuudet kuvaavat kroonisen C-hepatiitin koodia ICD 10: ssä.

Se sijaitsee hepatiitti B15-B19-lajikkeiden ryhmässä. Cipher yleisen käsitteen maksasairaus kroonisessa muodossa kansainvälisen luokittelun tautien näyttää B18, ja krooninen hepatiitti C puolestaan ​​on koodilla В18.2.

Caught ihmiskehossa virus pitkään on se, ja voi ei ilmetä, mutta se, että se on krooninen tuhoisa, sillä menetetty aika voi aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja maksassa.

Virus tappaa maksan kudoksen soluja ja paikalleen ilmestyy sidekudos ja kuitumaiset liitokset, jotka myöhemmin johtavat elohopeaelinten maksakirroosiin tai syövän hoitoon.

Tartuntataudit

Infektio viruksen hepatiitti C: n kanssa tapahtuu parenteraalisesti, instrumentaalisena, seksuaalisena ja äidiltä lapseen. Paikallisissa yhteyskäytännöissä hepatiitti C -koodissa on kuvaus yleisimmistä tekijöistä:

  • verensiirto luovuttajalta vastaanottajalle;
  • useiden ihmisten injektoimiseen käytettävän kertakäyttöisen neulan toistuvaa käyttöä pidetään yleisin infektion tapa;
  • seksuaalinen kosketus;
  • raskauden aikana sikiö voi tarttua vain äidin ärtyneen sairauden tapauksessa;
  • manikyyri- ja kampaamopalvelut ovat infektioriski, jos kaikkia aseptisten, antiseptisten ja huoltohenkilöstön sterilointisääntöjä ei noudateta.

40% infektiosta uusissa käytännöissä ei ole vielä tiedossa.

tunnusomaisia ​​oireita

Joitakin oireita saattaa esiintyä, mutta niiden epäjohdonmukaisuus ja hämärtyminen eivät aiheuta useimpien ihmisten huolta ja tarvitsevat lääkärin.

Subjektiiviset valitukset voivat olla seuraavat:

  • periodinen pahoinvointi;
  • lihaksissa ja nivelissä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • epävakaat uloste;
  • apatiikka;
  • arkuus epigastrisella alueella.

Toisin kuin taudin akuutti muoto, kroonista kurssia on vaikea määrittää ilman erityisiä analyysejä hepatiitti-markkereille. Yleensä progressiivisen aineen havaitseminen tapahtuu, kun kehoa satunnaisesti tutkitaan täysin erilaiseen patologiaan.

C-hepatiitin ICD-10 on koodi V18.2, joka määrittää erilaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä ja käyttöä tavallinen hoito, jossa hoidossa annetaan antiviraalinen hoito. Vaikutusten hoitamiseksi tämän patologian asiantuntijoiden käyttää seuraavia diagnoosimenetelmistä: biokemialliset verestä ASAT, ALAT, bilirubiini ja proteiinia, täydellinen verenkuva, ultraääni vatsan verikoe vasta viruksen, maksabiopsia.

Akuutin sairauden hoito lääketieteellisessä laitoksessa tapahtuu infektiosairauden lääkäri, ja gastroenterologist tai hepatologist on mukana kroonisessa patologiassa.

Käsittelyn kesto kestää vähintään 21 päivää.

Tallenna linkki tai jakaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa muodossa. verkostoituminen

Hepatiitin luokittelu ICD-10: n mukaan - Taudinkoodit

Tyypillisesti, hepatiitti (koodi ICD-10 riippuu patogeenin ja luokitellaan alueella B15-B19), joka on polyetiology maksatulehdusta on virusperäinen. Nykyään tämän ruumiin patologioiden rakenteessa maailman ensimmäinen paikka on viruksen hepatiitti. Infektiolääkärit - hepatiologit käsittelevät tällaista vaivaa.

Hepatiitin etiologia

Taudin luokitus on monimutkainen. 2 suurta ryhmää jakaa hepatiitti etiologisella tekijällä. Nämä ovat ei-virus- ja viruspatologiat. Akuutti muoto sisältää useita kliinisiä variantteja, joilla on erilaiset syyt esiintymiseen.

Käytännössä erotetaan muuntyyppiset ei-virustaudit:

  1. Tulehdus-nekroottisella luonteella on progressiivinen maksavaurio autoimmuunivariananteilla eli autoimmuunin hepatiitin kehittymisessä. Oma immuniteetti tuhoaa maksan.
  2. Pitkäaikaisen säteilytyksen vuoksi yli 300-500 rad: n annoksilla maksakudoksen tulehduksen säteilyvaihtelu kehittyy 3-4 kuukauden kuluessa.
  3. Usein, nekroosi esiintyy myrkyllisessä hepatiitissa (koodi ICD-10 K71: ssä). Sikiön vieroitusongelmia, jotka liittyvät kolestaattiseen tyyppiin - erittäin vakava maksasairaus.
  4. Tämän patologian rakenne määrittää epätyypillisen hepatiitin. Tällainen sairaus kehittyy huomaamattomasti. Se on sairaus, joka ei ole kehittynyt maksakirroosiin. Se ei myöskään pääty 6 kuukauden kuluessa.
  5. Tarttuvien tautien, ruoansulatuskanavan patologioiden, tulehduksellisen-dystrofisen luonteen maksasolujen tulehdus kehittyy. Tämä on reaktiivinen hepatiitti (koodi ICD K75.2).
  6. Myrkyllinen tai keltaisuus on jaettu huumeiden tai alkoholin muotoon, joka johtuu haitallisten juomien tai lääkkeiden väärinkäytöstä. Kehittynyt huume- tai alkoholipitoisuus (ICD-10 K70.1: n koodi).
  7. Epäselvän etiologian sairaus katsotaan kryptogeeniseksi hepatiitiksi. Tämä tulehdusprosessi on lokalisoitu ja etenee nopeasti maksassa.
  8. Kuppa-infektion seurauksena leptospiroosi on maksakudoksen bakteerinen tulehdus.

Virusta peräisin olevat taudit

Eri tyyppiset pienimmät solunsisäiset loiset kehossa aiheuttavat patologisen viruksen variantin. Kaikenlaiset taudinaiheuttajat johtavat vaikeaan maksan tulehdukseen. Tällä hetkellä tutkijat, jotka suorittivat tutkimuksen, löysivät 7 hepatiittiviruksen lajiketta. Tällaisiin maksasairauksiin on osoitettu kirjaimia: A, B, C, D, E, F ja G. Viime vuosina on ollut myös avoimia tappioita, kuten TTV. Tietty tauti ja spesifinen taudinaiheuttaja määrää kunkin kirjaimen.

Tällä hetkellä kunkin patogeenin etiologia läpikäy yksityiskohtaisen tutkimuksen. Jokaisessa taudin versiossa tunnistettiin genotyypit - alalajit viruksille. Jokaisella niistä on omat erityispiirteensä.

Virus tai sairas henkilö on sairauden lähde. Parasiitin tunkeutuminen terveelle ihmiselle on infektion tärkein tapa, mutta sitä ei pidetä ainoana keinona. Tästä syystä nykyiset tutkijat tutkivat lähemmin viruspatologian läpäisytapoja. Enintään 4 viikkoa voi kestää taudin inkubaatioaikaa.

Virukset A ja E ovat vähiten vaarallisia. Tällaiset tarttuvat aineet välittyvät kontaminoituneen juoman ja ruoan, likaisten käsien kautta. Kuukausi tai vuosi ja puoli on alkamisajankohta näistä keltaisuuden lajikkeista. Suurimmat vaarat ovat virukset B ja C. Nämä kaventavat patogeenit ovat seksuaalisesti, mutta useammin - veren kautta.

Tämä johtaa vakavan kroonisen hepatiitti B: n (ICD-10 V18.1: n koodi) kehittymiseen. Usein jopa 15 vuotta alkanut keltaisuus-C-viruksen alkuperä (CVHC) kehittyy oireettomasti. Tuhoava prosessi tapahtuu vähitellen potilaan kehossa, jossa on krooninen hepatiitti C (ICD-koodi B18.2). Vähintään kuusi kuukautta hepatiitti, määrittelemätön.

Jos patologinen tulehdusprosessi kehittyy yli 6 kuukautta, diagnosoidaan taudin krooninen muoto. Kuitenkin kliinistä kuvaa ei aina ilmaista selkeästi. Krooninen virusperäinen hepatiitti etenee vähitellen. Tämä muoto johtaa usein maksakirroosin kehittymiseen, jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla. Potilaan kuvattu elin kasvaa, hänen arkuuttaan ilmenee.

Taudin mekanismi ja oireet

Maksan tärkeimmät multifunktionaaliset solut ovat hepatosyyttejä, joilla on suuri merkitys tämän ulkoisen erittimen toiminnan kannalta. Ne ovat hepatiitti-virusten kohteena, ja sairaudet ovat taudinaiheuttajia. Maksan toimintahäiriöt ja anatomiset vauriot kehittyvät. Tämä johtaa vakaviin häiriöihin potilaan kehossa.

Nopeasti kehittyvä patologinen prosessi on akuutti hepatiitti, joka esiintyy kymmenennen tarkistetun taudin kansainvälisessä luokittelussa seuraavissa koodeissa:

  • akuutti muoto A-B15;
  • akuutti muoto B - B16;
  • akuutti muoto C - B17.1;
  • akuutti muoto E - B17.2.

Veren analyysille on ominaista suuri määrä maksan entsyymejä, bilirubiini. Lyhyellä ajanjaksolla esiintyy keltaisuutta, potilaalla on merkkejä ruumiin myrkytyksestä. Sairaus päättyy prosessin palautumiseen tai kronisointiin.

Akuutin sairauden kliiniset oireet:

  1. Hepatolyenal-oireyhtymä. Koko, perna ja maksa kasvavat nopeasti.
  2. Hemorraattinen oireyhtymä. Koska homeostaasi häiriintyy, lisääntynyt verenvuoto aluksista.
  3. Dyspeptinen ilmiö. Nämä ongelmat ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöistä.
  4. Virtsan väri, uloste muuttuu. Tuolin ominaisväri harmaa-valkoinen väri. Virtsasta tulee tumma. Hakea limakalvojen keltainen sävy, iho. Steriili- tai hyytelömäisessä variantissa voi esiintyä akuutin hepatiitin muotoa, jota pidetään tyypillisenä.
  5. Vähitellen asteeninen oireyhtymä muodostuu. Se on emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt väsymys.

Viruksen keltaisuuden vaara

Kaikista hepatobiliarijärjestelmän patologeista syövän tai kirurgien kehittyminen aiheuttaa useimmiten viruksen tyypin taudin.

Hepatiitin muodostamisriski aiheuttaa erityisen vaaran. Näiden sairauksien hoito on erittäin vaikeaa. Vakavasta hepatiitista johtuvia kuolemantapauksia havaitaan usein.

Diagnostiikkatestit

Taudinaiheuttajan aiheuttajan muodostaminen, taudin kehittymisen syy tunnistaminen on tutkimuksen tarkoitus.

Diagnostiikkaan sisältyy seuraava menettelytapa:

  1. Morfologiset tutkimukset. Piikkibiopsi. Ohut, ontto neula on kudoksen lävistys biopsianäytteiden tutkimiseksi.
  2. Instrumentaaliset testit: MRI, ultraääni, CT. Laboratoriotestit: serologiset reaktiot, maksatutkimukset.

Terapeuttiset vaikuttamismenetelmät

Asiantuntijat, jotka perustuvat diagnostisten tutkimusten tuloksiin, määrittelevät konservatiivisen hoidon. Taudin syiden poistamiseksi kohdistuu erityinen etiologinen hoito. Myrkyllisten aineiden detoxifiointi on välttämätöntä.

Antihistamiinit on tarkoitettu eri tyyppisille vaivoille. Ruokavaliota tarvitaan. Tasapainoinen, lempeä ravitsemus on oleellinen hepatiitille.

Ongelman ensimmäisessä merkissä on tärkeää ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan ajoissa.

Krooninen viruslääke C aikuisilla

Hepatiitti C: n esiintyvyys Venäjän federaatiossa kasvaa tasaisesti. Kroonisen hepatiitti C: n ominaisuus on vähäinen oireyhtymä monta vuotta. Useimmiten tällaiset potilaat havaitaan rennosti lääketieteellisissä laitoksissa viittaamalla muihin sairauksiin, ennen toimenpiteitä suunnitellun ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen yhteydessä. Joskus potilaat joutuvat lääkäriin vain, jos tauti aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Siksi on tärkeää diagnosoida virus hepatiitti C ajoissa ja aloittaa hoidon.

Viruslääke C on tarttuva tauti. Se on luonteenomaista helppokäyttöinen (jopa oireeton) kurssi akuutissa muodossa. Useimmiten tauti saa kroonisen tilan, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen - maksakirroosi ja maksasyövän.

Ainoa hepatiitti C -viruksen lähde on sairas ihmisiä.

Maailman HCV: n arvioidaan olevan noin 170 miljoonaa ihmistä.

Viimeisimmän version (ICD-10) taudin kansainvälisessä luokittelussa viruksen hepatiitti C: llä on seuraavat koodit:

  • B17. 2 - akuutti hepatiitti C.
  • B18. 2 - krooninen hepatiitti C.

Patologian aiheuttaja on hepatiitti C -virus (HCV). Tämän viruksen erityispiirteet ovat korkeat kyky mutaatioille. Genotyypin vaihtelu mahdollistaa hepatiitti C -viruksen sopeutumisen ihmisen kehossa oleviin olosuhteisiin ja pitkään siihen toimintaan. Virusta on 6 lajiketta.

Viruksen geneettisen muunnoksen määrittäminen tietyssä infektiokohdassa ei määrää taudin tulosta, mutta genotyypin tunnistaminen mahdollistaa ennusteen hoidon tehokkuudesta ja vaikuttaa sen kestoon.

Hepatiitti C: lle on tunnusomaista patogeenin siirron verenkierrosmekanismi. Toteuttamistapa esiintyy luonnossa (vuonna viruksen tarttuminen äidistä sikiöön - pystytappi - käyttäen arkipäivän esineitä ja yhdynnässä) ja keinotekoinen tavoilla.

Keinotekoinen Infektioreitti tapahtuu verensiirron tarttuneen veren ja sen komponenttien, lääketieteelliset ja ei-lääketieteelliset toimenpiteet, joihin liittyy rikkomisesta eheyden ihon ja limakalvojen aikana muokkaustyökaluilla itseensä sisältävää saastunutta verta.

Ihmisten herkkyys virukselle on korkea. Tartunnan syntyminen riippuu pitkälti siitä, kuinka paljon patologista ainetta on päässyt kehoon.

Akuutti hepatiitti C on oireeton, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi. Siksi lähes 82 prosentissa tapauksista on krooninen hepatiitti C-muoto.

Aikuisten kroonisen kurssin erityispiirteet ovat tasoitettu oireetomaisuus tai jopa oireiden puuttuminen. Maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, viruksen merkkiaineiden havaitseminen seerumissa kuuden kuukauden ajan ovat tämän sairauden indikaattoreita. Usein potilaat saavat lääkärin vasta maksakirroosin puhkeamisen ja komplikaatioiden ilmenemisen jälkeen.

Krooniseen HCV-infektioon voi liittyä täysin normaali maksan entsyymien aktiivisuus toistuvan tutkimuksen aikana vuoden aikana.

Joillakin potilailla (15% tai enemmän), joilla on maksan biopsia, havaitaan vakavia elimen rakenteita. Tämän taudin extrahepaattiset oireet löytyvät tieteellisen lääketieteellisen yhteisön mukaan yli puolet potilaista. He määrittelevät taudin prognostiset tiedot.

Taudin kulkua monimutkaistuu epäsäännöllisillä häiriöillä, kuten epänormaalien veriproteiinien, jäkäläplanuksen, glomerulonefriitin, ihon porfyyrin, reumalääkkeiden tuotolla. Rooli viruksen kehittämisessä lymfooma, trombosytopenia, tappio hormonitoiminnan (kilpirauhastulehdus) ja ulkoinen eritys (syljen ja kyynelrauhaset), hermoston, silmien, ihon, nivelten ja lihasten.

Diagnoosin varmistamiseksi kroonisen hepatiitti C menetelmin tutkimuksen ja tarkastus, indikaattorien määrittely veren biokemia ja virtsa dynamiikan, läsnäolo seerumin anti-HCV ja HCV-RNA. Kroonisen virusperäisen C-hepatiitin diagnoosiin perustuva standardi on lävistyksen maksan biopsia, joka on osoitettu kaikille potilaille, joilla on diagnostiset kriteerit kroonisen tulehdusprosessin suhteen tässä elimessä. Biopsin tavoitteet - maksakudoksen patologisten muutosten aktiivisuuden asteen määrittäminen, taudin tarkempi määrittäminen fibroottisten muutosten vahvuuden (fibroosin indeksin määrityksen) perusteella. Biopsin avulla arvioidaan hoidon tehokkuutta.

Perustuu maksan histologiaan, määrittele potilaan hoitosuunnitelma, indikoi antiviraalihoitoa ja ennusta taudin lopputulos.

Potilaan, jolla epäillään viruksen hepatiitti C: tä, on selkeä tutkintotaso. Tutkimussuunnitelma sisältää laboratoriotutkimukset ja instrumentaalisen diagnostiikan.

Pakolliset laboratoriodiagnostiikat:

  • yleinen veritesti;
  • biokemiallinen verikoke (bilirubiini, ALT, AST, timolimääritys);
  • Immunologinen analyysi: Anti-HCV; HBS Ag;
  • virtsan yleinen analyysi.

Laboratoriotutkimustestit:

  • veren biokemia;
  • hyytyminen;
  • veriryhmä, Rh-tekijä;
  • lisä immunologinen tutkimus;
  • okkulttisen veren ulosteet.
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • EKG;
  • rinta röntgen;
  • perkutaaninen lävistyksen maksan biopsia;
  • gastroskopia.

Viruksen hepatiitti C: n hoito on monimutkaista. Tämä tarkoittaa perus- ja antiviraalihoidon suorittamista.

Basic hoito sisältää ruokavalioon (taulukko numero 5), aikavälin käyttö lääkkeiden, jotka tukevat aktiivisuus maha-suolikanavan (entsyymit gepatoprotektory, cholagogue valmisteet, bifidobakteerien).

On välttämätöntä vähentää liikuntaa, psykoemotionaalisen tasapainon noudattamista, unohtaa samanaikaisten sairauksien hoito.

Etiotrooppisen hoidon tarkoituksena kroonisen C-hepatiitin hoidossa on virusaktiviteetin poistaminen, viruksen täydellinen poistaminen elimistöstä ja patologisen infektioprosessin lopettaminen. Antiviraalinen terapia - perusteella hidastaa sairauden etenemistä, hän stabiloi ja taantuu patologisia muutoksia maksan, estää sen muodostumisen maksakirroosi ja ensisijainen maksan karsinooma, parantaa elämänlaatua.

Suositusten mukaisesti, Viruslääkehoidon suoritetaan vain aikuisille potilaille, joilla on krooninen hepatiitti C, kun läsnä on HCV-RNA veressä ja maksasairaus vahvistettu histologisesti.

Tällä hetkellä paras yksi syy kroonisen hepatiitti C on yhdistelmä pegyloitu interferoni-alfa-2: n ja ribaviriinin vuosina 6 kuukausi ja 1 vuosi (riippuen genotyyppi taudinaiheuttajavirus).

Kroonisen hepatiitin luokitus ja patogeneesi

Tietoja maksasairauksista voi puhua pitkään ja paljon - he ovat jopa omistautuneet erilliseen lääketutkimukseen nimeltä hepatologia. Ei ole epäilystäkään siitä, että elintärkeän elimen tappio vaikuttaa haitallisesti kaikkiin järjestelmiin - varsinkin jos se etenee kroonisessa muodossa ilman taipumusta toipua. Tulehdukselliset muutokset ovat alttiita jatkuvaan etenemiseen ja johtavat kirroosiin - sidekudossolujen muodostumiseen toimivan hepatosyyttisolujen kohdalla. Tämä uhkaa normaalin maksan toiminnan häiriötä ja merkittävää heikkenemistä potilaan hyvinvoinnissa. Keskustelemme siitä, mikä on sairaus, kuten krooninen hepatiitti, miksi se kehittyy, mitä diagnoosi- ja hoitomenetelmiä pidetään nykypäivän nykyaikaisimpana.

syistä

Maksan taudit kaksikymmentä vuosisataa ovat harvinaisempia kuin sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot, jotka ovat vakiinnuttaneet itsensä ihmisten yleisimpien patologioiden asemaan. Tätä helpotetaan teollisuuslaitosten haitallisten päästöjen lisääntyminen, turvallisuusmenetelmien rikkominen aggressiivisten kemikaalien kanssa, lukuisten lääkkeiden käyttö. Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) hepatiitti on kuvattu viruspatologiaksi. Itse asiassa suurin osa tapauksista on seurausta infektiosta, mutta on muita tekijöitä, jotka aiheuttavat maksavaurion kroonisia vaurioita:

  1. Kotona tapahtuvat myrkytykset ja teolliset myrkyt.
  2. Myrkyllisten vaikutusten omaavien farmakologisten aineiden virheellinen tai pakollinen massiivinen käyttö.
  3. Immuunijärjestelmän aggressiivisuus hepatosyyttisoluja vastaan.
  4. Verenkierron häiriöt.

Krooninen hepatiitti (koodi: МКБ-10 - В18) kutsutaan maksan tulehdukselliseksi sairaudeksi, joka kestää yli kuusi kuukautta.

Lyhyesti sanottuna patogeneesi, eli muodostumismekanismi, perustuu solujen peruuttamattomaan kuolemaan vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta. Toimivan elimen kudoksen osuus vähenee, mikä lisää jäljelle jääneiden hepatosyyttien taakkaa. Taudin kehittymistä voidaan edeltää akuutti muoto, jota ei ole kovettunut etiologisen tekijän (esim. Viruksen) voimakasta immuunipuutostilasta tai suuresta aktiivisuudesta johtuen. Oireeton kurssi on myös mahdollista - epäsuotuisa prosessi ei ilmene millään tavoin, mutta se kestää kuukausia ja vuosia, kunnes maksan regeneratiiviset ominaisuudet loppuvat.

Kroonisen hepatiitin luokitus

Kaikki asiantuntijoiden tiedossa olevat sairaudet jaetaan useisiin muunnelmiin, joiden kuvaus voidaan esittää taulukossa:

Krooninen aktiivinen hepatiitti, voidaan osoittaa primaarinen biliaarinen kirroosi ja sklerosoiva sappitietulehdus, puuttua kupari aineenvaihdunta, puute alfa-1-antitrypsiini (proteiini, joka vähentää aktiivisuutta tiettyjen entsyymien, ja siten on suojeleva tehtävä elimistössä). Se kehittyy myös toissijaisena prosessina ruoansulatuskanavan sairauksissa, vakavissa systeemisissä infektioissa.

oireet

Maksan kudokseen (parenkyma) vaikuttavat loukkaukset ovat melko monitahoisia kliinisiä. Tässä tapauksessa valitus potilaan eivät aina näy heti alusta patologinen prosessi, joka kykenee pitkäaikaiseen vuotaa piilossa ja ilmeinen merkkejä kirkkaan vain kehittämisessä vakavia sairauksia kehon toimintoja.

Klassiset ilmentymät

Näihin kuuluvat kroonisen hepatiitin oireet, kuten:

  1. Päänsärky, uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä, ärtyneisyys, seurannut apatia, letargia, masentunut mieliala, vähentynyt suvaitsevaisuus fyysiseen rasitukseen.
  2. Dyspeptinen oireyhtymä (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen).
  3. Ihosyövän värjäytyminen iholla ja limakalvolla, voimakas kutina.
  4. Hepatosplenomegaly (maksan ja pernan laajentuminen, niiden rajojen laajeneminen, paljastunut tutkimuksessa, vatsan raskauden kaltaiset valitukset).
  5. Tyylikäs, kipu oikeaan hypokondriumiin ja epigastrium, pysyvä tai jaksollinen, vetää - nivelissä, lihaksissa.
  6. Kuume (voimakkaampien pahentumisten aikana tämä johtuu tulehdusprosessin aktivoinnista).
  7. Lisääntynyt verenvuoto, nenän limakalvo.

Kaikki nämä oireet ovat pitkään havaitut, immuunipuutos, lääkkeiden massiivinen saanti, kosketus myrkkyihin, potilaan tila pahenee.

Krooniseen hepatiitti C-klinikkaan liittyy usein masennushäiriöitä.

Tätä ominaisuutta on kiinnitettävä huomiota diagnoosin aikana, koska virtsataudin tämän muunnoksen kohdalla piileettiset muodot ovat ominaisia.

Muita ilmentymiä

Toinen kroonisen hepatiitin luonnehtiva merkki, joka vaikuttaa ihoon, ilmentää ihottumaa. Se voidaan luokitella seuraavasti:

  • toistuva urtikaria;
  • erythema nodosum;
  • pyöreä pyoderma;
  • verenpurkaumat.

Jos klassiset oireet ovat poissa tai kuluneet, potilas voi ajatella allergiaa, joka hidastaa diagnoosihakua ja johtaa objektiivisten häiriöiden virheelliseen hoitoon.

Joukossa muita näyttöjä voidaan kutsua myös sekoittaa cryoglobulinemia havaittiin, kun hepatiitti C. Se on pieni kaliiperi vaskulaarista tulehdusta kerrostumista johtuvat seinään heraproteiinien ja usein on syynä niveltulehdus, munuaistulehdus - tuhoaminen nivelet ja vastaavasti munuaisten.

Lapsilla on tyypiltään tyypin B tai C krooninen virusperäinen hepatiitti, jolla on samat oireet kuin aikuisilla. Kuitenkin äkillisten muotojen siirtyminen jatkuvasti pysyviin (olemassa oleviin) variantteihin lapsessa tapahtuu paljon useammin immuunivasteen puutteista johtuen.

diagnostiikka

Aloittaa tutkimuksesta ja tutkimuksesta lääkärin vastaanotolla - ensisijaisessa kuulemisessa selkeytetään hallitsevia valituksia ja kliinisiä oireita ja laaditaan suunnitelma lisätoimista. Monissa kaupungeissa otetaan käyttöön vapaa anonyymitutkimukset. Vaikka korkea kustannusarvio testaus, diagnoosi alkuvaiheessa sairauden merkittävästi lisää mahdollisuuksia onnistuneen hoitotuloksia ja siksi vähentää prosenttiosuus henkilöistä, jotka ovat menettäneet kyvyn toimi, koska maksasairaus.

Laboratoriotestit

Niistä voi soittaa sellaisiin verikokeisiin kuin:

  1. Yleistä (paljastaa tulehduksen, anemian).
  2. Biokemiallinen (mahdollistaa erilaisten maksavaurioiden erilaistumisen ja todennäköisen ennustearvion).
  3. Immunoentsyymi (suoritettiin hepatiitti-virusten vasta-aineiden tunnistamiseksi).

Krooniset maksasairaudet ilmenevät useista laboratorio-oireista:

  • Sytolyysit (hepatosyyttien tuhoutuminen).

Hoidettu jyrkkä kasvu (useita kertoja) maksaentsyymien tasosta: ALT, AST, LDH.

Toiminnallinen perusta - kirroosi (parenhyhen korvaaminen sidekudoksella kuitumaisten solmujen muodossa). Veren biokemiallisessa analyysissä heijastuu C-reaktiivisen proteiinin (CRP), seromucoidin, gamma-globuliini-fraktion indeksien kasvu.

Päämerkki on alkalisen fosfataasin tason nousu. Bilirubiinin ja sen fraktioiden määrä kasvaa myös.

Sytolyysillä esiintyy entsyymien massiivista vapautumista, jotka aikaisemmin sisältyivät hepatosyytteihin, ja kolestaasi - sapen kerääntyminen johtuen siitä, että sen ulosvirtaus suolistoon loukkaantui. Kaikki muutokset, jotka ovat luonteeltaan patologisia, vaikuttavat potilaan terveyteen ja ne voidaan havaita analysoimalla.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Sisältää testivaihtoehdot, kuten:

  • vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • scintigrafia (radioisotooppimenetelmä, joka perustuu erityisen lääkkeen käyttöönottoon ja seurannan maksan kerääntymisen tasoon);
  • punkturabiopsi, jonka jälkeen mikroskoopilla otetun fragmentin histologinen tutkimus (regeneratiivisten fibroottisten solmujen läsnäolo parenkyymissä vahvistaa kirroosin diagnoosin).

Ultrasound on kätevä ja turvallinen, mutta kattava tutkimus vaaditaan lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Lääkäri arvioi tutkimusten aikana havaittujen instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten lisäksi myös kliinisiä oireita, minkä jälkeen hän päättää jatkotoimista.

Kroonisen hepatiitin hoito

Potilaan tukemiseksi laaditaan terapeuttisia toimenpiteitä koskeva suunnitelma - erityisten vaihtoehtojen valinta riippuu siitä, minkä tyyppinen tulehdusprosessi havaitaan diagnoosin aikana. Ei vain farmakologisia lääkkeitä, vaan myös ei-lääke menetelmiä.

Eliminaatio (kosketuksen keskeyttäminen provokaattorin kanssa), ruokavalion korjaus

Kroonisen hepatiitin hoito, jota toksiinit aiheuttavat, vaatii ensisijaisesti niiden pääsyn elimistöön. Potilas sairaalahoitoon tai avohoitoon katsella (kotona säännöllisesti lääkärissä käyntien klinikalla), jonka jälkeen hän on siirrettävä työskennellä vähemmän vaarallisilla työolosuhteet. Lääkkeen vaurioitumisen helpottamiseksi on mahdollista vain peruuttamalla lääke, josta on tullut maksa myrkkyä. Jos potilaalla on alkoholiriippuvuus, täytyy olla anonyymi kyselyssä kuulemisen psykiatri, psykoterapeutti - menetelmät kehotetaan kieltäytyä alkoholista.

Kroonisen hepatiitin ruokavaliossa olisi täytettävä täysimittainen ruokavalio kalorisisällölle, ja siihen kuuluvat vihannekset, hedelmät, vähärasvainen liha ja kala. Kategorisoitu kielletty alkoholi, rasva, paistetut elintarvikkeet, makua edistävät aineet ja synteettiset elintarvikelisäaineet, mausteet ja mausteet.

Lääkehoito

Se määräytyy taudin variantin mukaan. Kroonisen hepatiitti B: n, C: n ja D: n etiologia merkitsee virusinfektiota, joten:

Nämä lääkkeet voivat tukahduttaa virus-aineiden replikaation (lisääntymisprosessin) ja siten vähentää niiden pitoisuutta. Useimmiten määrättyjä lääkkeitä kuten Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Käytä niitä pitkille kursseille.

Kroonisen hepatiitin hoito autoimmuuni-aggressiolla on mahdotonta ilman seuraavia keinoja:

Ne ovat välttämättömiä vasta-aineiden aktiivisen tuotannon vähentämiseksi ja niiden vahingollisen vaikutuksen vähentämiseksi maksasoluihin, kuuluvat immunosuppressanttien ryhmään.

Mitä tulee iskeemiseen hepatiittiin, sellaiset lääkeryhmät kuin:

  • ryhmän B vitamiinit;
  • antioksidantit (tokoferoliasetaatti);
  • (hepatiini, silymariini).

Veren virtaus häiriintyy johtuen porttisuonijärjestelmän alusten lumen kaventumisesta, joten kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen.

Potilaan on kestettävä kroonisen hepatiitin oireita vakavasti, ja hoitoon on liitettävä säännöllinen kliininen ja laboratoriotutkimus; viruksen ja autoimmuunivariantin kanssa, se kestää useita vuosia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hepatiitti esiintyy yleensä myöhemmässä vaiheessa, kun muutosten muodostumisen oireeton ajanjakso on jo ohittanut. Tämä luo taipumusta kehittää maksakirroosi ja liittyy maksan vajaatoiminnan riskiin. Näkymät ovat epäsuotuisat, mutta niissä on vivahteita:

  1. Diagnoosi ennen sidekudoksen muodostumista parenkyymissä hoidon oikea-aikaisella aloituksella antaa mahdollisuuden keskeyttää tai hidastaa prosessia merkittävästi.
  2. Myrkyllisissä leesioissa keskeytys kosketukseen myrkyllisen aineen kanssa johtaa selkeään oireiden korjaamiseen - jos potilas on pre-cirroosi-vaiheessa, monet muutokset ovat palautuvia.
  3. Hepatiitti C: n hoitoon on kehitetty valmisteita, jotka voivat pysäyttää patologisen prosessin - se on Sofosbuvir ja sen analogit. Ne näyttävät erinomaisen hyötysuhteen myös nykyisen myöhäisen vaiheen aikana.

Virustaudin varhainen havaitseminen voi odottaa hyvää ennusteita, jos potilas saa riittävän hoidon, hänellä ei vielä ole merkittävää maksan vajaatoimintaa. Autoimmuunimuodon avulla potilaan mahdollisuudet parantaa tilannetta riippuvat patologiamuunnoksesta: ensimmäisessä tyypissä virtaus on edullisempi, toisessa tyypissä sitä pidetään aggressiivisena.

Kroonisen hepatiitin ensisijainen ja toissijainen ehkäisy on vain kertakäyttöisiä instrumentteja, yksittäisiä partakoneita, manikyrisarjoja. Jos tämä ei ole mahdollista, sterilointi laadunvalvonnalla on suoritettava. Lääketieteellinen henkilöstö - käsineet, naamarit, lasit.

Verenluovuttajat hyväksytään menettelyyn vain parenteraalisten infektioiden puuttuessa, mutta luovutettu aine luovutetaan ennen verensiirtoa vastaanottajalle ja välttämättä suoritetaan toinen tarkistus. Kroonisen virusperäisen hepatiitin diagnosointi monimutkaistaa se, että veressä olevat vasta-aineet eivät ilmesty välittömästi, joten äärimmäinen varovaisuus on tarpeen.

Xp viruksen hepatiitti μb: n koodilla 10

HEPATITIS B (koodi ICD-10 - B16

Akuutti (tai krooninen) maksasairaus, joka aiheutuu DNA: ta sisältävästä viruksesta, jolla on parenteraalinen lähetysreitti. Hepatiitti B (HS) esiintyy usein kohtuullisessa ja vakavassa muodossa, usein se on pitkä ja krooninen (5-10%). GV: n ongelma tulee erityisen merkitykselliseksi vanhempien lasten ja nuorten lisääntyvän huumeiden käytön yhteydessä.

Kuva 1. Hepatiitti B. Viruksen elektronogrammi

Inkubaatioaika on 2 -

6 kuukautta. Ominaispiirteet tyypillinen kliinisten oireiden akuutin hepatiitti B - alkaa asteittain ilmaistuna maksa-pernan oireyhtymä, säilyttäminen ja jopa kasvaa myrkytysoireita taudin ikteerisessä aikana, asteittainen nostaminen keltaisuus myöhempien vakauttaminen korkeudella ( "ikteerisessä tasanne"), ja siksi aika voi ikteerisessä kiristä 3-

Kuva 2. Maksan histologia akuutin hepatiitin B: ssä. Värjäys hematoksyliini-eosiinilla

5 viikkoa, joskus makulopapulaarinen ihottuma iholla (GIANOTTI-Krost oireyhtymä), esiintyvyys keskivaikea tai vaikea tautimuodoille ja lapset 1 elinvuoden mahdollisuuksia kehittää pahanlaatuisia muotojen hepatiitti B

Diagnosoimiseksi on tärkeää havaita seerumin hepatiitti B pinta-antigeenin B - HB $ Ag - ELISA-menetelmällä. On tärkeää huomata, että kun akuutti taudinkulku HB $ Ag yleensä häviää verestä loppuun mennessä ensimmäisen kuukauden alkamisen keltaisuus. Pitkäaikainen, yli 6 kuukautta, HB $ Ag: n havaitseminen osoittaa taudin kroonista kulkua. Aktiivinen replikaation hepatiitti B -viruksen veressä vahvistaa havaitsemista ELISA NVeA§ DDP ja DNA: lla käyttäen PCR: ää. Seerumin muista markkereita on tärkeä diagnostinen arvo tunnistus veressä ELISA anti-HBc on 1§M predzhel- Tushnov aikana koko keltaisuus ajan ja alkuvaiheessa rekonvalestsen- seen. Korkeita tiittereitä anti-HBc 1§M Kaikilla potilailla havaittiin vakavuudesta riippumatta taudin varhaisista ajoista ja koko akuutin sairauden, mukaan lukien tapauksissa, joissa HB $ Ag ei havaittu yhteydessä vähentää sen pitoisuus, kuten se tapahtuu fulminantti hepatiitti tai myöhään sairaalaan. Toisaalta, ilman anti-HBc 1§M potilailla, joilla on kliinisiä oireita akuutin hepatiitin estää luotettavasti HB-virus verestä.

Kun potilaat ovat lievässä ja keskivaikeassa sairaudessa, potilaat ovat päällä

3. Hepatiitti. Ihottuma hepatiitti B: llä

puolihoito ja saavat oireenmukaista hoitoa. Määrittää maksan taulukko, liiallinen juominen [5% dekstroosin (glukoosin), kivennäisvettä], vitamiinit (C, Bp B2, B6), ja tarvittaessa, cholagogue lääkkeet: hiekka immortelle (Flamen) berberiini, cholagogue kokoelma, jne vaikea. muodostavat muu kuin perus hoito määrätty lyhytkestoinen kortikosteroidia hormonien (prednisoloni nopeudella 3-5 mg / kg 3 päivä seuraa vähennystä 1/3 annoksesta, joka annetaan

2-3 vuorokautta, pienentää sitten toista kolmasosaa perustasosta ja annetaan 2-3 päivän kuluessa myöhemmällä peruutuksella) ja suonensisäiset tiputukset polykomponentista antioksidanttista reamberiniliuosta, jossa on 1,5%

Kuva 6. Maksan nekroosi. Maksan histologia

ja metabolinen cytoprotector iitof- vyöry dekstraania (reopoliglyukina), dekstroosi (glukoosi), ihmisen albumiini; neste annetaan nopeudella, joka on korkeintaan 50 ml / kg päivässä. Kun pahanlaatuinen potilaan siirretään tehohoidossa, jossa se peräkkäin prednisoloni 10-15 mg / kg i.v. yhtä suureen annokseen yli 4 tuntia ilman yön taukoa, vputrivenno albumiini infuusio (10-15 ml / kg), 10% glukoosia liuoksen tsitof - lumi- (enintään 100 ml / kg infuusioliuosten vsutki kanssa diureesi-ohjattu), inhibiittorit f Rothe oLI: aprotiniini (trass olista ja l) gordoks, contrycal ikä annostus ja takzhefurosem id (Lasix) 1-2mg / kgimannitol

1,5 g / kg suihketta, mutta hitaasti hepariini 100-300 BD / k g, kun DBC-oireyhtymä a, laajakirjoiset antibiootit uhkasivat. Jos hoito on tehoton (kooma TT), plasmasfereesi suoritetaan 2-3 tilavuuden verenkierron veressä (BCC) 1-2 kertaa päivässä ennen koomaan jättämistä.

Tärkeitä toimenpiteitä ovat keskeytyksen siirtoteiden: kerta-käytön ruiskujen ja muiden MEDINSTRUMENT, asianmukainen sterilointi hammaslääkärin ja kirurgiset instrumentit, verikokeiden ja verituotteiden hepatiittitartunnasta herkillä menetelmillä, käyttämällä kumihanskat hoitohenkilökunnan ja tarkkaa noudattamista lichpoy hygieniaa. Ratkaiseva erityisiä ennaltaehkäisyyn, aktiivinen immunisointi saadaan aikaan yhdistelmä-DNA-yksiarvoiset ja yhdistetyt rokoteformulaatioissa pienestä pitäen, että järjestelmän mukaan kansallisen rokotusohjelman.

Maassamme immunisoimiseksi hepatiitti B-rokotteen käytetään Combiotech (Venäjä), Regevak B (Venäjä), Engerix B (Venäjä), H-B-Wah II (Yhdysvallat), vuonna Shanvak (Intia), ja muut.

Krooninen virusperäinen hepatiitti (B18)

Differentiaalinen diagnoosi on sama kuin muilla virusperäisellä hepatiitilla. Kliininen kuva - katso hepatiitti viruksen krooninen, kirroosi. Krooninen hepatiitti B ei ole kontraindikaatio raskaudelle.

Viruslääke C löydettiin vasta vuonna 1989. Tauti on vaarallinen, koska se on käytännössä oireeton eikä ilmene kliinisesti. Krooninen virusperäinen C-hepatiitti viimeisten viiden vuoden aikana tuli ensi sijassa komplikaatioiden sairastuvuuteen ja vakavuuteen nähden. Hepatiitti C -viruksen 6 päägenotyyppiä ja yli 40 alatyyppiä on 6. Krooninen hepatiitti C on yksi suurimmista syistä maksansiirtoon.

Kotitaloyhteydessä on mahdotonta tarttua hepatiitti-virukseen. Krooninen virusperäinen hepatiitti C esiintyy pääsääntöisesti heikossa kliinisessä kuvassa ja transaminaasien ohimenevässä määrin. Biokemiallinen veritesti hepatiitti C: sytolyyttinen oireyhtymä heijastaa transaminaasiaktiivisuutta (ALT ja AST). Kuitenkin niiden normaalit indeksit eivät sulje pois hepatiitin sytologista aktiivisuutta.

  • K73 Krooninen hepatiitti, muualla luokittelematon

Hepatiitti C: serologiset testit: hepatiitti C -viruksen pääasiallinen markkeri kehossa # 8212; HCV-PHK. Kroonisen hepatiitti C: n hoito riippuu potilaista, joilla on korkea kirroosiriski, joka on määritetty biokemiallisilla ja histologisilla merkkeillä. Hepatiitti C: n farmakologisen hoidon malli riippuu HCV-genotyypistä ja potilaan painosta.

Maksan kompensoidulla maksakirroosilla kroonisen C-hepatiitin tuloksessa antiviraalinen hoito suoritetaan yleisten periaatteiden mukaisesti.

Krooninen virusperäinen hepatiitti (B18)

Maksakirroosin ilmaantuminen tyypillisellä kroonisesta hepatiitti C: stä saavuttaa 20-25%.

On yleisesti hyväksyttyä, että hepatiitti C -virus (HS) on pääasiallinen syy kroonisen hepatiitin, maksakirroosi- ja hepatosarvaoman muodostumiseen. Virustauti hepatiitti A (tarttuva hepatiitti, epidemian hepatiitti, Botkinin tauti) # 8212; akuutti virusinfektio, jolla on taudinaiheuttajan fecalis-suullinen mekanismi. A hepatiitti A: n syy on viruksen tunkeutuminen maksasoluihin useimmissa tapauksissa saastuneiden elintarvikkeiden kautta. Toinen tartuntavaara on vesijohtovedellä (vesi) saastunut vesi.

Hepatiitti A: n oireet

Maksasoluissa havaittu bilirubiinipitoisuus kasvaa, se tunkeutuu verenkiertoon, värjää ihoa ominaispiirteenä hepatiitti-sytosta varjossa. Infektoidut solut kuolevat, aiheuttaen tulehdusprosessin, maksan toimintahäiriön ja oikean hepatiitin.

Hepatiitti A: n diagnoosi sisältää anamneesin keräämisen, potilaan visuaalisen tutkimisen, oikean hypokondriumin palpation. Hepatiitti A: n diagnosointi voi olla vaikeaa oireettomana sairaudena (keltaisuus). Influenssavirukseen on kuitenkin ominaista neurotoksiset ja katkeralliset oireet, ja hepatiitille on ominaista hepatomegalia ja maksan toiminnan muutokset.

Muut sivuston kävijät ovat tällä hetkellä lukemassa:

Rokotus ICD 10 - mitä sinun tarvitsee tietää rokotuskoodeista

Jotta varmistetaan, että lääketieteelliset laitokset voivat seurata asianmukaisesti erilaisia ​​sairauksia ja ehkäistä niitä, on olemassa nykyaikainen kansainvälinen sairauksien luokittelu. Se tunnetaan ICD 10: ksi ja siinä on paljon eri koodeja, joista jokainen on saanut tietyn infektion tai viruksen, sekä rokotukset, jotka on tehtävä niistä.

Erilaiset reaktiot eri rokotuksiin ovat erilaiset eri yksilöille, jotka otetaan myös huomioon ICD 10: ssa ja heijastuvat yksittäisten koodien yksityiskohtaiseen kuvaukseen. Siksi ennen kuin rokotat tai rokotat lapselle (ja aikuiselle), voit oppia nykyisen luokitteluluettelon itse ja tietää, mikä auttaa sinua erityisessä tapauksessa.

Tällä hetkellä ICD 10 on edelleen ajantasainen koodiluettelo, mutta ICD 11 on tarkoitus julkaista vuonna, jota kaikki lääketieteelliset laitokset käyttävät kaikkialla maailmassa.

Rokotus ICD-koodeilla 10 - mitä sinun tarvitsee tietää näistä käsittämättömistä luvuista

ICD-järjestelmän 10 rokotuskoodit ovat varsin monipuolisia ja niiden ymmärtämiseksi tarvitset voimassa olevan taulukon, jonka mukaan sinun on tarkasteltava, vertailla arvoja ja lukea sitten suoraan taudista tai rokotteesta riippuen tarvitsemastasi tiedoista. Esimerkkinä on tällä hetkellä tavallisimpia koodeja ja luokkia:

  • Rokotus tuberkuloosi ICD 10 läpäisee koodit A15: stä A19: ksi. Tässä tapauksessa jokaisella koodilla on omat luokkansa, kymmenesosat, esimerkiksi A15.8 tai A17.3. Jokainen ryhmä itse tarkoittaa yhtä tai muuta tuberkuloosia (esimerkissämme). Esimerkiksi A15 tarkoittaa hengityselinten tuberkuloosia ja A17 tarkoittaa hermoston tuberkuloosia. Pienet luokat, kymmenesosat, tarkoittavat tietyn sairauden. Esimerkiksi A17.9 - ei määritelty hermoston tuberkuloosi tai A16.4 - kurkunpään ja henkitorven tuberkuloosi. Täten tiedät tarvittavan koodin, voit helposti ymmärtää rokotteen siitä, mitä sinulle on määrätty tai millaista tautia on parannettava;
  • Oksastus ICD 10 voi olla samaa tyyppiä lavantauti, punatauti, hepatiitti C, tai muita vaarallisia infektio- ja virustaudit, jota tulisi välttää kaikin keinoin. Riippuen tämän tai kyseisen rokotuksen tarpeesta, lääkäri merkitsee varmasti sairaslistalle nämä tai muut koodit. Voit vain mennä heidän kanssaan rokotukseen tai lukea yksityiskohdat virallisessa koodiluettelossa kotona. Artikkelissamme myös hieman alhaisempi tästä on;
  • Esimerkiksi, voi silti aiheuttaa koodit eivät ole kirjaimellisesti, ja digitaalinen, esimerkiksi, 100-102 ovat sairauksien verenkierto organismin, erityisesti - akuutti reumaattinen kuume, mutta 170-179 - sairaus samaan luokkaan, mutta valtimoihin, kapillaarien ja muita vastaavia solmuja kehossa.

Kuten on havaittavissa, jokaisella sairaudella on oma koodi, ja rokotteet tehdään useimmiten juuri tällä nimityksellä, esimerkiksi 189.7 tai B24.1.

Mitä rokotekoodejä on tiedettävä ja miten tunnistaa, mitä lääkäri on kirjoittanut

Luonnollisesti muistoksi tietää kaikki rokotukset koodeja ei voida - kukaan ei tiedä, ja kaikki ohjaavat virallisia taulukoita. ICD rokotus on merkitystä koodeja, joista jokainen, kuten olemme edellä on kirjoitettu, on tietty sairaus, virus tai infektio, joka on käsiteltävä. Mutta jos et tiedä koodeja tarpeen, luokka, on toivottavaa muistaa - niin voit mennä oppia, mitä tapahtuu sinulle, vaikka lääkäri on pimeä ja ei sano mitään. Joten ICD 10: n mukaan on olemassa erilaisia ​​koodeja ja tässä järjestelmässä on erotettava seuraavat:

  • ICD-rokotuksen koodit on jaettu 22 pääluokkaan. Jokainen niistä on vastuussa tietyistä elimistön osista. Koodit itse puolestaan ​​jaetaan myös eri osioihin, joista on toivottavaa löytää virallisella portaalilla, missä ne sijaitsevat. Nämä ovat suuria pöytiä, mutta niitä ei ole vaikea navigoida - kaikki on tehty puumainen tyyli, kätevä navigointi;
  • Koodit hyväksytään jakamaan englanninkielinen aakkoset - A00: sta kussakin luokassa kussakin luokassa tarkoittaa tietyn sairauden. Useimmiten on noin 100 koodia yhdessä luokassa, 80-99 koodia kirjainta kohden. Jokainen kirjain merkitsee taudin tietyn alueen;
  • Yleisin tällä alueella ovat bakteerien rokotteet, joita yleensä johtuvan luokan koodi Tämä on yleisin kolerarokotteen, rutto, jäykkäkouristus, lavantauti ja muita sairauksia. ICD rokotus löytyy suoraan taulukoihin, mutta todennäköisesti se on kaikissa asennoissa Y58 suoraan Y58.0 ja Y58.9 - vain 9 kappaletta.

Siksi on erittäin helppo löytää tarvittava rokotuskoodi, vaikka lääkäri kirjoitti vain tietyn sairauden tai ennalta ehkäisevän rokotuksen, mutta ei antanut numeroa. Käyttämällä ICD 10 -koodien virallista luetteloa voit helposti määrittää rokotteen, jota tarvitset.

Mikä on reaktio rokotukseen ICD 10: ssä useimmiten

Kun puhutaan ICD 10 -koodien rokottamisesta, on vaikea sanoa jotain konkreettista ja tarkkaa. Jokaisella on yksittäinen organismi, joka toimii tiettyjen lakien mukaisesti, ja vain lääkäri voi määrittää, mitkä rokotukset voidaan puukottaa ja mitkä ovat ei-toivottuja tai täysin kiellettyjä.

Reaktio rokotteista ihmiskehossa voi olla hyvin monimuotoinen, aina sen täydellisestä poissaolosta riittävän vakavaan komplikaatioon. Reaktio pahempaa, sitä enemmän vakavasti sairas elin, joten ei suositella krooninen tai akuutti tautien rokotukset ICD 10 - mitään hyvää tulee siitä. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa tehdä poikkeuksen, esimerkiksi raskaana oleville ja määrittää suurin säästävä rokote, jotta se voi parantaa heidän terveyttään ja hedelmällisessä toimiin suojella kehoasi mahdolliset sairaudet.

Mutta tietää tarkka reaktion rokotukseen voidaan tehdä vain tekemällä se ensimmäistä kertaa, sillä ruumiin toiminta eri rokotuksilla, jopa ICD-koodeilla 10, voi olla erilainen.

Krooninen hepatiitti μB 10: ssä

Virusin hepatiitti μb: ssä 10

HEPATITIS VIRUS CHRONIC (koodi ICD-10 - B18

Pitkä (yli 6 kuukausi) but-rappeuttavia tulehduksellinen prosessi maksassa, koska pysyvyys viruksen hepatiitti B, C, C-O: n puutos solujen ja makrofagien laillisesti yksikköä koskemattomuuden. Krooninen hepatiitti muodostuu usein jälkeen epätyypillinen (anicteric ja subkliiniset) muodot virushepatiitin ja kehittyy ensisijainen krooninen prosessi. Erityisesti krooninen hepatiitti on usein havaittu lapsilla ensimmäisen elinvuoden seurauksena perinataalisten lähetyksen äidillä on hepatiitti B tai hepatiitti C-viruksen kantajia.

Kuva 3. maksakirroosi maksassa, maksakooma 2.3

Hepatiitti kestää yli 6 kuukautta. Tauti on tunnusomaista astenodispepticheskimi ilmiöt Banti oireyhtymä ja muutokset biokemiallista analyysiä verta giperfermentemii, dysproteinemia, joskus keltaisuus ja hyperbilirubinemiaan, vahvistettiin tavanomaisella morfologiset parametrit ja tiettyjä veren markkereita. Krooninen hepatiitti esitetty morfologisesti erilaisia ​​kuvan diffuusi maksavaurion, joissakin tapauksissa taipumus muodostumista maksakirroosi. Kroonisen hepatiitin tuloksena voi kehittyä hepatosarvaoma. Etiologia virushepatiitti on vahvistettu detektoimalla merkkiaineiden hepatiitti B, E, C, ja D.

Läsnä ollessa aktiivisuuden (mitattuna ALT) ja havaitseminen merkkiaineiden virusreplikaation (RNA NSO LEU RNA: ta, DNA: DDP NVeA§) käsitellään valmisteet rekombinantti interferoni alfa-2 (vife- ron, Roferon A, introni A: n et ai.) On 6-12 kuukautta.

Annostusohjelmaa: viferon annetaan päivittäinen annos 3-5 miljoonaa IU 1 m2 kehon pinta päivässä läpi kynttilänvalossa Roferon ja Intron A A - 3 miljoonaa M E lihakseen joka toinen päivä 3 kertaa viikossa. Jotkut kirjoittajat suosittelevat sykloferonin asettamista 10 mg: n painokiloa kohden 6-12 kuukauden ajan. Uskotaan, että antiviraalinen vaikutus tsikloferona on vähemmän tekemistä tuotannon kasvun interferoni, kuten immuniteettiä vaikutuksia sytokiinien. Oireyhtymä kolestaasi on tarkoituksenmukaista käyttää lattian ja antioksidantin komponentti liuos - 1,5% reamber- hin ja cytoflavin ja asteesta riippumatta prosessin toimintaa ja fibroosin hoito interferoni yhdistetään naznacheni- varten 6-12 kuukautta

ursodeoxycholic acid (ursophane) annoksella 10-15 mg / kg päivässä 3-6 kuukauden ajan. Automaattisissa hepatiitissa hoito tapahtuu prednisolonilla annoksella 2-3 mg / kg

2-4 viikkoa, sitten pienennä annos 1-3 kuukauden ajan 0,5 mg / kg: n ylläpitämiseksi ja anna se 12-18 kuukautta yhdessä atsatiopriinin kanssa nopeudella 2 mg / kg kerran päivässä, jatka

Kuva 7. Maksasyöpä

hoito ylläpitoannoksella 0,5 mg / kg 12-18 kuukautta.

viruksen hepatiitti koodilla μb 10

viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vastaus on! Hepcinat-lp - paras maailmankuulu geneerinen Harvoni (ledipasvir + sofosbuviiri) Intiasta, vapauttaa Natcopharma Lokakuu 28 vuonna (uutiset siitä on yhtiön verkkosivuilla). Vaikuttavat aineet Hepcinat-lp ehdottomasti samanlainen, joka on osa Harvoni huumeiden, ainoa ero on hinta. Kun taas kustannukset hoitokuurin Harvoni saavuttaa $ 100000, hinta Hepcinat-lp on alle $ 1500 kolmen kuukauden kurssin. Lääkkeen Hepcinat-lp on lähes sataprosenttisesti tehokas hepatiitti C, ja se on tulokset vahvistavat. Hepcinat-lp on kaikki tarvittavat todistukset, jotka voidaan nähdä virallisilla verkkosivuilla yhtiön Natcopharma. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vain Hepcinat-lp. 1. Paras moderni yleinen; 2. Se ei vaadi yhdistettynä muihin lääkkeisiin, pääsääntöisesti erittäin myrkyllinen (poikkeuksena - hoidettaessa muita genotyyppejä, paitsi 1., 3. ja 4., kun kurssi on lisätä Ribavirin); 3. Alin kustannukset tänään; 4. Vain yksi sivuvaikutus on helppo väsymyksen tunne; 5. Nopea ja tehokas hoito (yleensä 12 viikon kurssi). Kaikki muut geneeriset kopiointi muulla hepatiitti-C Hepcinat- lp huonompi kaikilta osin, kuten näkyy helposti lukemalla ohjeet. Älä myöskään sekoita Hepcinat-lp ja vain Hepcinat - ne ovat eri lääkkeitä, ja toinen ei pääse ensimmäisellä ja puoli. Autamme Hepcinat-lp toimituksen suoraan Intiasta kaikkialla maailmassa, ja tarjoavat paremman hinnan sen tänään. Osa varoista lähetämme hyväntekeväisyyteen hepatiitti-C. Jokainen, joka tarjoutuu ostamaan lääkettä "mistä varasto Moskovassa" - vain roistoja, koska lääke ei ole tarkoitettu myyntiin Venäjällä lisäksi juuri julkaistu. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Tiedät jo vastauksen. Aika, jolloin hepatiitti C innoittamana ihmiset kauhulla - hälvenneet. Monsterin voima päättyy. Jos aiemmin vain valitut ihmiset voisivat hoitaa hoitoa, nykyään kaikki voivat tehdä sen. Pudota paskiainen yhdessä!

Mikä on Hepcinat-LP

Se on jo olemassa
Annettu 28. lokakuuta mennessä Natco Pharma Oy: stä
Alhainen hinta
Harvonin kurssi voi saavuttaa 100 000 dollaria!
Hepcinat-LP on 50 kertaa halvempi
Mahdollisuus parantua on 100%
Todistetusti virallisissa tutkimustuloksissa.

Ryhmä inflammatorisia maksasairauksia, joille on ominaista vaihteleva hepatosellulaarisen nekroosin aste ja tulehdus, jonka virtaus on yli 6 kuukautta.

Inhalaatio tehtäviin kuuluu modulaatio immuunijärjestelmän aktivointi hepatoprotective vaikutuksen palauttaminen metabolisen ja mikrosirkulatoristen häiriöihin parantamalla kulkua sapen ulkopuolisen ja maksansisäisten kanavat, taistelevat endotoxicosis.

Luettelon pääaluetta säteilytys ovat: ekstravasaalista tai laskimoon veren säteilytys projektio kyynärpää alusten, veren säteilytys projektio vatsa-aortan photomodification tilassa, maksa altistuminen projektio alareunan ja kylkiluiden tilaa ulokkeen etu- ja sivupinnat rinnassa, vaikutus kooli- projektio alue virtsarakon ja sappitiehyiden. Lisäksi säteilytys suoritetaan perna, kilpirauhasen, kateenkorva projektio alue, pohjukaissuoli, alue segmentaalisesta hermotuksen maksaan S3S5 ja Th8Th10, etäinen tai kontakti skannaus vaikutus reseptorin maksan alueella, on sijoitettu projektio päälaen alueen päänahan ja ylävatsan alueella.

Kuva 108. Vaikutusalueet kroonisen hepatiitin hoidossa. Selitys: pos. 1 - kilpirauhasen projektio, pos. 2 - maksan alareunan projektio, pos. 3 - ulna-alusten projektio, pos. 4 - pohjukaissuolen projisointi, pos. 5 - kateenkorvan projisointi, pos. 6 - pernan projisointi, pos. 7 - vatsan aortan projisointi, pos. 8 - maksan segmentaarisen innervaation alue C3-C5-tasolla, pos. 9 - maksan segmentaarisen innervaation alue Th8-Th10 tasolla.

Suoritettaessa toimenpiteitä on suositeltavaa vaikuttaa maksan alueella 1 tai 2 päivän kuluttua.

Lääketieteellisten vyöhykkeiden säteilytyskudokset kroonisen hepatiitin hoidossa

Otsikko: Extubaatiot

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi

Mutta valtakirjaa käytetään alussa tällaisten lääkekasvien kanssa. Ilmoituksen aikaan on eteerinen runko, talossa se on hieman katkera. Tämä antaa vanhan hajun.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti mkb 10 -koodi - lue tämä

Mitä sinun tarvitsee luoda ja miten se on. Lause toimii: Jäsenyys täydessä kurssissa: kolme kertaa leikkaukset, vasta-ilmaus vähemmän impulsiivisuutta. Yksittäisten lääkkeiden vertailujen tyhmä hoito, joka on erilainen vestibulaarisen riippuvuuden vuoksi, maksetaan erikseen.

Meillä on kiireinen ruoansulatuspalvelu. Luennoitsijasta tuli kyky minulle. Tämä, sen historiassa, krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodilla kehittyy myöhempiä esityksiä vetäytymishäiriöiden farmaseuttisesta kehityksestä, uusien krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi niiden muutoksen ja vähentämisen pimeiden havupuiden kilpailuista itäisen vuokran sydämeen raskaalle potilalle ylpeänä pinta-aktiivisia aineita.

Sillä urhea poliisi merkittäviä askelia on otettu huomioon sekä teoreettista ja puuvillan alalla tutki ominaisuuksia soveltamiseen ja kehittämiseen täysiverinen valtioiden todettiin vastuussa välillä tukensa ja tunnetta vaihto välittäjäaineiden keskushermostossa, hyväksytty rooli immuunijärjestelmän ja yhteiskunnallisia mullistuksia synnyssä rintojen epilepsian reikiä Anokhina lisättävä synkkyyden ward, uusia lähestymistapoja koodata kivuliaita poikkeusolot uskottavuutta, toteutetaan kymmenen on kehitetty ryhmä hoitoja, erityisesti matala-asteista hoito ilmestyi aromi- annostus poisto.

Huume: Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi

ALKOHOLISMIA VÄLIAIKAISEN JÄRJESTELMÄN VAIKUTUS

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi

Teet minua pyytämään, ettet ota juomaa, ennen kuin ajattelet migreeniä - toinen vaimo on, mitä tehdä, kuinka paljon voit juoda, voit vain juoda.

NARCOLOGICAL CLINIC MOSCOW DISTRICT SPB

Edellinen Artikkeli

Hepatiittifoorumi

Seuraava Artikkeli

Portal-hypertension oireyhtymä