Väärin määrittelemätön viruksen hepatiitti

Hoito

Epäspesifinen virus hepatiitti maksan koomalla

Epäspesifinen virus hepatiitti ilman maksan komeata

Virustaudin hepatiitti BDU

Hae tekstistä ICD-10

Hae koodilla ICD-10

Sairausluokat ICD-10

piilota kaikki. | paljastaa kaiken

Kansainvälinen tautitilastojen luokitus ja siihen liittyvät terveysongelmat.
10. uudistus.
WHO: n vuosina 1996-2017 julkaisemat muutokset ja lisäykset.

Muualla luokittelematon krooninen hepatiitti (K73)

Poissuljettu: hepatiitti (krooninen):

  • alkoholipitoinen (K70.1)
  • lääkkeet (K71.-)
  • granulomatous NKCD (K75.3)
  • reaktiivinen epäspesifinen (K75.2)
  • virus (B15-B19)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Hepatiitin luokittelu ICD-10: n mukaan - Taudinkoodit

Tyypillisesti, hepatiitti (koodi ICD-10 riippuu patogeenin ja luokitellaan alueella B15-B19), joka on polyetiology maksatulehdusta on virusperäinen. Nykyään tämän ruumiin patologioiden rakenteessa maailman ensimmäinen paikka on viruksen hepatiitti. Infektiolääkärit - hepatiologit käsittelevät tällaista vaivaa.

Hepatiitin etiologia

Taudin luokitus on monimutkainen. 2 suurta ryhmää jakaa hepatiitti etiologisella tekijällä. Nämä ovat ei-virus- ja viruspatologiat. Akuutti muoto sisältää useita kliinisiä variantteja, joilla on erilaiset syyt esiintymiseen.

Käytännössä erotetaan muuntyyppiset ei-virustaudit:

  1. Tulehdus-nekroottisella luonteella on progressiivinen maksavaurio autoimmuunivariananteilla eli autoimmuunin hepatiitin kehittymisessä. Oma immuniteetti tuhoaa maksan.
  2. Pitkäaikaisen säteilytyksen vuoksi yli 300-500 rad: n annoksilla maksakudoksen tulehduksen säteilyvaihtelu kehittyy 3-4 kuukauden kuluessa.
  3. Usein, nekroosi esiintyy myrkyllisessä hepatiitissa (koodi ICD-10 K71: ssä). Sikiön vieroitusongelmia, jotka liittyvät kolestaattiseen tyyppiin - erittäin vakava maksasairaus.
  4. Tämän patologian rakenne määrittää epätyypillisen hepatiitin. Tällainen sairaus kehittyy huomaamattomasti. Se on sairaus, joka ei ole kehittynyt maksakirroosiin. Se ei myöskään pääty 6 kuukauden kuluessa.
  5. Tarttuvien tautien, ruoansulatuskanavan patologioiden, tulehduksellisen-dystrofisen luonteen maksasolujen tulehdus kehittyy. Tämä on reaktiivinen hepatiitti (koodi ICD K75.2).
  6. Myrkyllinen tai keltaisuus on jaettu huumeiden tai alkoholin muotoon, joka johtuu haitallisten juomien tai lääkkeiden väärinkäytöstä. Kehittynyt huume- tai alkoholipitoisuus (ICD-10 K70.1: n koodi).
  7. Epäselvän etiologian sairaus katsotaan kryptogeeniseksi hepatiitiksi. Tämä tulehdusprosessi on lokalisoitu ja etenee nopeasti maksassa.
  8. Kuppa-infektion seurauksena leptospiroosi on maksakudoksen bakteerinen tulehdus.

Virusta peräisin olevat taudit

Eri tyyppiset pienimmät solunsisäiset loiset kehossa aiheuttavat patologisen viruksen variantin. Kaikenlaiset taudinaiheuttajat johtavat vaikeaan maksan tulehdukseen. Tällä hetkellä tutkijat, jotka suorittivat tutkimuksen, löysivät 7 hepatiittiviruksen lajiketta. Tällaisiin maksasairauksiin on osoitettu kirjaimia: A, B, C, D, E, F ja G. Viime vuosina on ollut myös avoimia tappioita, kuten TTV. Tietty tauti ja spesifinen taudinaiheuttaja määrää kunkin kirjaimen.

Tällä hetkellä kunkin patogeenin etiologia läpikäy yksityiskohtaisen tutkimuksen. Jokaisessa taudin versiossa tunnistettiin genotyypit - alalajit viruksille. Jokaisella niistä on omat erityispiirteensä.

Virus tai sairas henkilö on sairauden lähde. Parasiitin tunkeutuminen terveelle ihmiselle on infektion tärkein tapa, mutta sitä ei pidetä ainoana keinona. Tästä syystä nykyiset tutkijat tutkivat lähemmin viruspatologian läpäisytapoja. Enintään 4 viikkoa voi kestää taudin inkubaatioaikaa.

Virukset A ja E ovat vähiten vaarallisia. Tällaiset tarttuvat aineet välittyvät kontaminoituneen juoman ja ruoan, likaisten käsien kautta. Kuukausi tai vuosi ja puoli on alkamisajankohta näistä keltaisuuden lajikkeista. Suurimmat vaarat ovat virukset B ja C. Nämä kaventavat patogeenit ovat seksuaalisesti, mutta useammin - veren kautta.

Tämä johtaa vakavan kroonisen hepatiitti B: n (ICD-10 V18.1: n koodi) kehittymiseen. Usein jopa 15 vuotta alkanut keltaisuus-C-viruksen alkuperä (CVHC) kehittyy oireettomasti. Tuhoava prosessi tapahtuu vähitellen potilaan kehossa, jossa on krooninen hepatiitti C (ICD-koodi B18.2). Vähintään kuusi kuukautta hepatiitti, määrittelemätön.

Jos patologinen tulehdusprosessi kehittyy yli 6 kuukautta, diagnosoidaan taudin krooninen muoto. Kuitenkin kliinistä kuvaa ei aina ilmaista selkeästi. Krooninen virusperäinen hepatiitti etenee vähitellen. Tämä muoto johtaa usein maksakirroosin kehittymiseen, jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla. Potilaan kuvattu elin kasvaa, hänen arkuuttaan ilmenee.

Taudin mekanismi ja oireet

Maksan tärkeimmät multifunktionaaliset solut ovat hepatosyyttejä, joilla on suuri merkitys tämän ulkoisen erittimen toiminnan kannalta. Ne ovat hepatiitti-virusten kohteena, ja sairaudet ovat taudinaiheuttajia. Maksan toimintahäiriöt ja anatomiset vauriot kehittyvät. Tämä johtaa vakaviin häiriöihin potilaan kehossa.

Nopeasti kehittyvä patologinen prosessi on akuutti hepatiitti, joka esiintyy kymmenennen tarkistetun taudin kansainvälisessä luokittelussa seuraavissa koodeissa:

  • akuutti muoto A-B15;
  • akuutti muoto B - B16;
  • akuutti muoto C - B17.1;
  • akuutti muoto E - B17.2.

Veren analyysille on ominaista suuri määrä maksan entsyymejä, bilirubiini. Lyhyellä ajanjaksolla esiintyy keltaisuutta, potilaalla on merkkejä ruumiin myrkytyksestä. Sairaus päättyy prosessin palautumiseen tai kronisointiin.

Akuutin sairauden kliiniset oireet:

  1. Hepatolyenal-oireyhtymä. Koko, perna ja maksa kasvavat nopeasti.
  2. Hemorraattinen oireyhtymä. Koska homeostaasi häiriintyy, lisääntynyt verenvuoto aluksista.
  3. Dyspeptinen ilmiö. Nämä ongelmat ilmenevät ruoansulatuskanavan häiriöistä.
  4. Virtsan väri, uloste muuttuu. Tuolin ominaisväri harmaa-valkoinen väri. Virtsasta tulee tumma. Hakea limakalvojen keltainen sävy, iho. Steriili- tai hyytelömäisessä variantissa voi esiintyä akuutin hepatiitin muotoa, jota pidetään tyypillisenä.
  5. Vähitellen asteeninen oireyhtymä muodostuu. Se on emotionaalinen epävakaus, lisääntynyt väsymys.

Viruksen keltaisuuden vaara

Kaikista hepatobiliarijärjestelmän patologeista syövän tai kirurgien kehittyminen aiheuttaa useimmiten viruksen tyypin taudin.

Hepatiitin muodostamisriski aiheuttaa erityisen vaaran. Näiden sairauksien hoito on erittäin vaikeaa. Vakavasta hepatiitista johtuvia kuolemantapauksia havaitaan usein.

Diagnostiikkatestit

Taudinaiheuttajan aiheuttajan muodostaminen, taudin kehittymisen syy tunnistaminen on tutkimuksen tarkoitus.

Diagnostiikkaan sisältyy seuraava menettelytapa:

  1. Morfologiset tutkimukset. Piikkibiopsi. Ohut, ontto neula on kudoksen lävistys biopsianäytteiden tutkimiseksi.
  2. Instrumentaaliset testit: MRI, ultraääni, CT. Laboratoriotestit: serologiset reaktiot, maksatutkimukset.

Terapeuttiset vaikuttamismenetelmät

Asiantuntijat, jotka perustuvat diagnostisten tutkimusten tuloksiin, määrittelevät konservatiivisen hoidon. Taudin syiden poistamiseksi kohdistuu erityinen etiologinen hoito. Myrkyllisten aineiden detoxifiointi on välttämätöntä.

Antihistamiinit on tarkoitettu eri tyyppisille vaivoille. Ruokavaliota tarvitaan. Tasapainoinen, lempeä ravitsemus on oleellinen hepatiitille.

Ongelman ensimmäisessä merkissä on tärkeää ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan ajoissa.

Krooninen hepatiitti, määrittelemätön (K73.9)

Versio: MedElementin tautien luettelo

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Perkauskausi

Vähimmäinen suodatusaika (päivät): 180

Suurin virtausjakso (päivät): ei määritelty

luokitus


Altistustason määrittäminen ALT-tason mukaan:
1. Alhainen aktiivisuus - ALT-arvon nousu alle 3 normit.
2. Kohtalainen - 3 - 10 normaalia.
3. Ilmaisu - yli 10 normia.

Kryptogeenisen hepatiitin aktiivisuusaste näissä tapauksissa voidaan myös kuvata minimaaliseksi, lievaksi ja kohtalaisesti ilmaistuna.


IV. Kroonista hepatiittia erotetaan vaiheessa (METAVIR-asteikko):
- 0 - fibroosia ei ole;
- 1 - lievä periferoiva fibroosi
- 2 - kohtalainen fibroosi portti-portaalin septumien kanssa;
- 3-merkitty fibroosi, jossa on satama-alueen septa;
- 4 - maksakirroosi.

1. Krooninen jatkuva hepatiitti - kun infiltraatio oli vain portaalialueilla.
2. Krooninen aktiivinen (aggressiivinen) hepatiitti - kun infiltraatio tuli lobules.
Sitten nämä termit korvattiin toiminnan asteella. Samaa luokitusta käytetään myös ICD-10: ssä. Minimaalinen toiminta vastaa jatkuvaa hepatiittia, kohtalaista ja suurta aktiivisuutta aktiiviseksi.

Etiologia ja patogeneesi

epidemiologia

Ikä: pääasiassa aikuisilla

Prevalenssi: harvoin

Tekijät ja riskiryhmät

Kliininen kuva

Kliiniset diagnostiset kriteerit

Oireet, kurssi

diagnostiikka

Laboratoriodiagnostiikka


Kroonisen hepatiitin laboratorio-oireyhtymät sisältävät sytolyymin, maksasolun vajaatoiminnan, immuno-inflammatorisen oireyhtymän ja kolestaasi-oireyhtymän oireyhtymät.


Sytolyysioireyhtymä - maksan tulehdusprosessin aktiivisuuden pääindikaattori, jonka markkereita ovat ALT-, AST-, GGTP-, glutamaattidehydrogenaasi-, LDH- ja sen isoentsyymien LDG4 ja LDG5 aktiivisuuden lisääntyminen.


Maksa-solujen vajaatoiminnan oireyhtymä tunnettu siitä, että maksan synteettinen ja detoksifikaattoritoiminta on loukkaantunut.
Maksan synteettisen toiminnan heikkeneminen heijastuu albumiinien, protrombiinin, proconvertinin ja muiden veren hyytymistekijöiden, kolesterolin, fosfolipidien ja lipoproteiinien pitoisuuden vähenemiseen.


Immuuni-tulehduksellinen oireyhtymä on ominaista lähinnä laboratoriotietojen muutoksilla:
- hypergammaglobulinemia;
- sedimentinäytteiden muutos;
- immunoglobuliinien määrän lisääntyminen;
- DNA: n, sileiden lihasolujen, mitokondrioiden vasta-aineiden esiintyminen;
- häiriöt solujen immuniteetista.


Kolestaasi-oireyhtymä:
- ihon kutina, virtsan tummuminen, acholicis tuoli;
- pitoisuuden lisääntyminen sikiön kolesterolin, bilirubiinin, fosfolipidien, sappihapojen ja entsyymien komponenttien veressä - kolestaasi merkkiaineet (alkalinen fosfataasi, 5-nukleotidaasi, GGTP).
Jos ALP / ALT> 3: n taso ylittyy, on harkittava ekspressoituneen kolestaasin muut syyt.

Krooninen hepatiitti μB 10: ssä

Virusin hepatiitti μb: ssä 10

HEPATITIS VIRUS CHRONIC (koodi ICD-10 - B18

Pitkä (yli 6 kuukausi) but-rappeuttavia tulehduksellinen prosessi maksassa, koska pysyvyys viruksen hepatiitti B, C, C-O: n puutos solujen ja makrofagien laillisesti yksikköä koskemattomuuden. Krooninen hepatiitti muodostuu usein jälkeen epätyypillinen (anicteric ja subkliiniset) muodot virushepatiitin ja kehittyy ensisijainen krooninen prosessi. Erityisesti krooninen hepatiitti on usein havaittu lapsilla ensimmäisen elinvuoden seurauksena perinataalisten lähetyksen äidillä on hepatiitti B tai hepatiitti C-viruksen kantajia.

Kuva 3. maksakirroosi maksassa, maksakooma 2.3

Hepatiitti kestää yli 6 kuukautta. Tauti on tunnusomaista astenodispepticheskimi ilmiöt Banti oireyhtymä ja muutokset biokemiallista analyysiä verta giperfermentemii, dysproteinemia, joskus keltaisuus ja hyperbilirubinemiaan, vahvistettiin tavanomaisella morfologiset parametrit ja tiettyjä veren markkereita. Krooninen hepatiitti esitetty morfologisesti erilaisia ​​kuvan diffuusi maksavaurion, joissakin tapauksissa taipumus muodostumista maksakirroosi. Kroonisen hepatiitin tuloksena voi kehittyä hepatosarvaoma. Etiologia virushepatiitti on vahvistettu detektoimalla merkkiaineiden hepatiitti B, E, C, ja D.

Läsnä ollessa aktiivisuuden (mitattuna ALT) ja havaitseminen merkkiaineiden virusreplikaation (RNA NSO LEU RNA: ta, DNA: DDP NVeA§) käsitellään valmisteet rekombinantti interferoni alfa-2 (vife- ron, Roferon A, introni A: n et ai.) On 6-12 kuukautta.

Annostusohjelmaa: viferon annetaan päivittäinen annos 3-5 miljoonaa IU 1 m2 kehon pinta päivässä läpi kynttilänvalossa Roferon ja Intron A A - 3 miljoonaa M E lihakseen joka toinen päivä 3 kertaa viikossa. Jotkut kirjoittajat suosittelevat sykloferonin asettamista 10 mg: n painokiloa kohden 6-12 kuukauden ajan. Uskotaan, että antiviraalinen vaikutus tsikloferona on vähemmän tekemistä tuotannon kasvun interferoni, kuten immuniteettiä vaikutuksia sytokiinien. Oireyhtymä kolestaasi on tarkoituksenmukaista käyttää lattian ja antioksidantin komponentti liuos - 1,5% reamber- hin ja cytoflavin ja asteesta riippumatta prosessin toimintaa ja fibroosin hoito interferoni yhdistetään naznacheni- varten 6-12 kuukautta

ursodeoxycholic acid (ursophane) annoksella 10-15 mg / kg päivässä 3-6 kuukauden ajan. Automaattisissa hepatiitissa hoito tapahtuu prednisolonilla annoksella 2-3 mg / kg

2-4 viikkoa, sitten pienennä annos 1-3 kuukauden ajan 0,5 mg / kg: n ylläpitämiseksi ja anna se 12-18 kuukautta yhdessä atsatiopriinin kanssa nopeudella 2 mg / kg kerran päivässä, jatka

Kuva 7. Maksasyöpä

hoito ylläpitoannoksella 0,5 mg / kg 12-18 kuukautta.

viruksen hepatiitti koodilla μb 10

viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vastaus on! Hepcinat-lp - paras maailmankuulu geneerinen Harvoni (ledipasvir + sofosbuviiri) Intiasta, vapauttaa Natcopharma Lokakuu 28 vuonna (uutiset siitä on yhtiön verkkosivuilla). Vaikuttavat aineet Hepcinat-lp ehdottomasti samanlainen, joka on osa Harvoni huumeiden, ainoa ero on hinta. Kun taas kustannukset hoitokuurin Harvoni saavuttaa $ 100000, hinta Hepcinat-lp on alle $ 1500 kolmen kuukauden kurssin. Lääkkeen Hepcinat-lp on lähes sataprosenttisesti tehokas hepatiitti C, ja se on tulokset vahvistavat. Hepcinat-lp on kaikki tarvittavat todistukset, jotka voidaan nähdä virallisilla verkkosivuilla yhtiön Natcopharma. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vain Hepcinat-lp. 1. Paras moderni yleinen; 2. Se ei vaadi yhdistettynä muihin lääkkeisiin, pääsääntöisesti erittäin myrkyllinen (poikkeuksena - hoidettaessa muita genotyyppejä, paitsi 1., 3. ja 4., kun kurssi on lisätä Ribavirin); 3. Alin kustannukset tänään; 4. Vain yksi sivuvaikutus on helppo väsymyksen tunne; 5. Nopea ja tehokas hoito (yleensä 12 viikon kurssi). Kaikki muut geneeriset kopiointi muulla hepatiitti-C Hepcinat- lp huonompi kaikilta osin, kuten näkyy helposti lukemalla ohjeet. Älä myöskään sekoita Hepcinat-lp ja vain Hepcinat - ne ovat eri lääkkeitä, ja toinen ei pääse ensimmäisellä ja puoli. Autamme Hepcinat-lp toimituksen suoraan Intiasta kaikkialla maailmassa, ja tarjoavat paremman hinnan sen tänään. Osa varoista lähetämme hyväntekeväisyyteen hepatiitti-C. Jokainen, joka tarjoutuu ostamaan lääkettä "mistä varasto Moskovassa" - vain roistoja, koska lääke ei ole tarkoitettu myyntiin Venäjällä lisäksi juuri julkaistu. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Tiedät jo vastauksen. Aika, jolloin hepatiitti C innoittamana ihmiset kauhulla - hälvenneet. Monsterin voima päättyy. Jos aiemmin vain valitut ihmiset voisivat hoitaa hoitoa, nykyään kaikki voivat tehdä sen. Pudota paskiainen yhdessä!

Mikä on Hepcinat-LP

Se on jo olemassa
Annettu 28. lokakuuta mennessä Natco Pharma Oy: stä
Alhainen hinta
Harvonin kurssi voi saavuttaa 100 000 dollaria!
Hepcinat-LP on 50 kertaa halvempi
Mahdollisuus parantua on 100%
Todistetusti virallisissa tutkimustuloksissa.

Ryhmä inflammatorisia maksasairauksia, joille on ominaista vaihteleva hepatosellulaarisen nekroosin aste ja tulehdus, jonka virtaus on yli 6 kuukautta.

Inhalaatio tehtäviin kuuluu modulaatio immuunijärjestelmän aktivointi hepatoprotective vaikutuksen palauttaminen metabolisen ja mikrosirkulatoristen häiriöihin parantamalla kulkua sapen ulkopuolisen ja maksansisäisten kanavat, taistelevat endotoxicosis.

Luettelon pääaluetta säteilytys ovat: ekstravasaalista tai laskimoon veren säteilytys projektio kyynärpää alusten, veren säteilytys projektio vatsa-aortan photomodification tilassa, maksa altistuminen projektio alareunan ja kylkiluiden tilaa ulokkeen etu- ja sivupinnat rinnassa, vaikutus kooli- projektio alue virtsarakon ja sappitiehyiden. Lisäksi säteilytys suoritetaan perna, kilpirauhasen, kateenkorva projektio alue, pohjukaissuoli, alue segmentaalisesta hermotuksen maksaan S3S5 ja Th8Th10, etäinen tai kontakti skannaus vaikutus reseptorin maksan alueella, on sijoitettu projektio päälaen alueen päänahan ja ylävatsan alueella.

Kuva 108. Vaikutusalueet kroonisen hepatiitin hoidossa. Selitys: pos. 1 - kilpirauhasen projektio, pos. 2 - maksan alareunan projektio, pos. 3 - ulna-alusten projektio, pos. 4 - pohjukaissuolen projisointi, pos. 5 - kateenkorvan projisointi, pos. 6 - pernan projisointi, pos. 7 - vatsan aortan projisointi, pos. 8 - maksan segmentaarisen innervaation alue C3-C5-tasolla, pos. 9 - maksan segmentaarisen innervaation alue Th8-Th10 tasolla.

Suoritettaessa toimenpiteitä on suositeltavaa vaikuttaa maksan alueella 1 tai 2 päivän kuluttua.

Lääketieteellisten vyöhykkeiden säteilytyskudokset kroonisen hepatiitin hoidossa

Otsikko: Extubaatiot

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi

Mutta valtakirjaa käytetään alussa tällaisten lääkekasvien kanssa. Ilmoituksen aikaan on eteerinen runko, talossa se on hieman katkera. Tämä antaa vanhan hajun.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti mkb 10 -koodi - lue tämä

Mitä sinun tarvitsee luoda ja miten se on. Lause toimii: Jäsenyys täydessä kurssissa: kolme kertaa leikkaukset, vasta-ilmaus vähemmän impulsiivisuutta. Yksittäisten lääkkeiden vertailujen tyhmä hoito, joka on erilainen vestibulaarisen riippuvuuden vuoksi, maksetaan erikseen.

Meillä on kiireinen ruoansulatuspalvelu. Luennoitsijasta tuli kyky minulle. Tämä, sen historiassa, krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodilla kehittyy myöhempiä esityksiä vetäytymishäiriöiden farmaseuttisesta kehityksestä, uusien krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi niiden muutoksen ja vähentämisen pimeiden havupuiden kilpailuista itäisen vuokran sydämeen raskaalle potilalle ylpeänä pinta-aktiivisia aineita.

Sillä urhea poliisi merkittäviä askelia on otettu huomioon sekä teoreettista ja puuvillan alalla tutki ominaisuuksia soveltamiseen ja kehittämiseen täysiverinen valtioiden todettiin vastuussa välillä tukensa ja tunnetta vaihto välittäjäaineiden keskushermostossa, hyväksytty rooli immuunijärjestelmän ja yhteiskunnallisia mullistuksia synnyssä rintojen epilepsian reikiä Anokhina lisättävä synkkyyden ward, uusia lähestymistapoja koodata kivuliaita poikkeusolot uskottavuutta, toteutetaan kymmenen on kehitetty ryhmä hoitoja, erityisesti matala-asteista hoito ilmestyi aromi- annostus poisto.

Huume: Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi

ALKOHOLISMIA VÄLIAIKAISEN JÄRJESTELMÄN VAIKUTUS

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi

Teet minua pyytämään, ettet ota juomaa, ennen kuin ajattelet migreeniä - toinen vaimo on, mitä tehdä, kuinka paljon voit juoda, voit vain juoda.

NARCOLOGICAL CLINIC MOSCOW DISTRICT SPB

K73 Krooninen hepatiitti, muualla luokittelematon

Krooninen hepatiitti on maksan tulehdus, joka kestää vähintään kuusi kuukautta eri syiden aiheuttamana. Riskitekijät riippuvat erityisestä tapauksesta. Ikä ei ole väliä. Vaikka krooninen hepatiitti on pohjimmiltaan lievää muotoa, joka etenee ilman oireita, se voi asteittain tuhota maksan, mikä johtaa kirroosiin. Lopulta voi olla maksan vajaatoiminta. Kroonisesta hepatiitista ja kirroosista kärsivillä henkilöillä on suurempi riski saada maksasyöpää.

Kroonista hepatiittia voi esiintyä eri syistä, mukaan lukien virusinfektio, autoimmuunireaktio, jossa kehon immuunijärjestelmä tuhoaa maksasolut; tiettyjen lääkkeiden, alkoholin käytön ja joidenkin aineenvaihduntasairauksien vuoksi.

Jotkut virukset aiheuttavat akuutti hepatiitti, johtaa kehitystä pitkän tulehduksellinen prosessi, muut kuin on korkeampi todennäköisyys. Virus, kulho muita syitä krooninen tulehdus - Harvoin hepatiitti C -viruksen vastuussa kroonisten menetelmässä, ovat viruksia hepatiitti B ja D. virusten aiheuttamien infektioiden ja E koskaan ottaa kroonista muotoa. Jotkut ihmiset eivät ehkä ole tietoisia aikaisempien sydänlihaksen akuutti hepatiitti, kunnes oireet krooninen hepatiitti.

Automaattisen kroonisen hepatiitin syyt ovat edelleen epäselvät, mutta naiset kärsivät tästä sairaudesta useammin kuin miehet.

Joillakin lääkkeillä, kuten isoniatsidilla, saattaa olla haitallinen vaikutus kroonisen hepatiitin kehittymiseen. Tauti voi myös johtua pitkittyneestä alkoholin väärinkäytöstä.

Joissakin tapauksissa krooninen hepatiitti kulkee ilman oireita. Niiden ilmenemismuodossa oireet ovat yleensä pehmeitä, vaikka ne voivat vaihdella vakavasti. Näitä ovat:

  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • lisääntynyt väsymys;
  • ihon ja silmien keltaisuus;
  • turvotus;
  • tunne epämukavuutta vatsaan.

Jos krooninen hepatiitti on monimutkainen kirroosilla, on mahdollista lisätä verenpainetta ruuansulatuskanavassa maksaan liittyvissä astioissa. Lisääntynyt paine voi johtaa verenvuotoon ruoansulatuskanavasta. Kun kehität edellä kuvattuja oireita, ota yhteys lääkäriisi. Lääkäri määrittelee fysiologisen testin, veritestin; diagnoosin vahvistamiseksi on mahdollista, että potilas viedään tällaisiin lisätutkimuksiin ultraäänikuvauksella. Potilas voi suorittaa maksan biopsian, jonka aikana hän ottaa pienen näytteen maksakudoksesta ja sitten tutkitaan mikroskoopilla, joka mahdollistaa maksavaurion luonteen ja laajuuden.

Hepatiitti B- ja C-virusten aiheuttamaa kroonista hepatiittia voidaan hoitaa onnistuneesti tietyillä viruslääkkeillä.

Potilaat, jotka kärsivät kroonisesta hepatiitista, joka aiheutuu kehon autoimmuunireaktiosta, edellyttävät yleensä elinikäistä kortikosteroidihoitoa, joka voidaan yhdistää immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa. Jos jokin lääke on maksan vaurioitunut, sen toiminta on palautettava hitaasti lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Krooninen virusperäinen hepatiitti tavallisesti etenee hitaasti ja ennen vakavien komplikaatioiden, kuten maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan kehittymistä, saattaa kestää vuosia. Kroonista hepatiittia sairastavien ihmisten kohdalla maksasyövän riski kasvaa, varsinkin jos hepatiitti on hepatiitti B- tai C-viruksen aiheuttama.

Krooninen hepatiitti, joka on monimutkainen aineenvaihdunnan sairaudesta, pyrkii asteittain painottamaan virtausta, mikä usein johtaa maksan vajaatoimintaan. Maksan vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä voidaan tehdä päätös maksansiirrosta.

Täysi lääketieteellinen viitekirja. englanniksi. E. Makhiyanova ja I. Dreval.- Moskova: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

Hepatiitti, määrittelemätön etiologia

Myös: krooninen kryptogeeninen hepatiitti, krooninen idiopaattinen hepatiitti

Versio: MedElementin tautien luettelo

ICD-luokat: Määrittelemätön krooninen hepatiitti (K73.9)

Lääketieteen osat: Gastroenterologia

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Krooninen hepatiitti, määrittelemätön

(Oireyhtymä krooninen hepatiitti, kryptogeeninen krooninen hepatiitti) - ryhmä maksatulehdusta aiheuttamien sairauksien eri syistä, tunnettu siitä, että eri voimakkuudella tulehduksen ja maksasolunekroosin kanssa lymfosyytit olivat vallitsevia

infiltraattiInfiltraatti - kudospaikka, jolle on tunnusomaista tavallisesti ei ole ominaisia ​​soluelementtejä, lisääntynyt tilavuus ja lisääntynyt tiheys.

Kroonisen hepatiitin käsite johtuu taudin kestosta yli kuudeksi kuukaudeksi. Muut kriteerit tauti on jatkuva nousu maksassa näytteitä 1,5 kertaa, ja mahdollisesti lisäämällä MNOMezhdunarodnoe (INR) - laboratorio ilmaisin opredelyaemyye arvioida ulkoisen veren hyytymisen
myös 1,5 kertaa.

Epätyypillisen "kroonisen hepatiitin" diagnoosi voidaan asettaa alustavaksi tai primaariseksi, kun etiologista tekijää ei ole osoitettu tai epäselvää.

Noin 10-25% tapauksista etiologiassa krooninen hepatiitti yksilöimään ei ole mahdollista edes käyttää diagnoosivälineiden. Tällaisessa tapauksessa se hyväksytään termin "kryptogeeninen krooninen (idiopaattinen) hepatiitti" - maksasairaus tyypillinen morfologisia ilmenemismuotoja krooninen hepatiitti poissulkien virus, immuunijärjestelmän ja annostus etiologia.

Diagnostisia menetelmiä kehitettäessä Yhdysvalloissa tämän diagnoosin saaneiden potilaiden määrä laski 5,4 prosenttiin potilaista, joilla oli krooninen hepatiitti. Noin 2,8% USA: n väestöstä on kohonnut ALT-tasoja> 1,5 normit, joita ei voida selittää millään tavalla.

huomautus Tästä alanimikkeestä poissuljetaan kaikki krooninen hepatiitti, jolla on tunnistettu etiologia, nimittäin:

- B15-B19 virusperäinen hepatiitti - B25.1 + sytomegalovirus hepatiitti (K77.0 *)

- B58.1 + toksoplasmoosi hepatiitti (K77.0 *)

- B94.2 Viruksen hepatiitti pitkäaikaisvaikutukset

- K71-. Myrkyllinen maksasairaus

Epäspesifinen reaktiivinen hepatiitti

Muualla luokittelematon granulomatoottinen hepatiitti

- O98.4 Virologinen hepatiitti, joka vaikeuttaa raskautta, synnytystä tai puerperiumia

- P35.3 Synnynnäinen virusperäinen hepatiitti

- Z22.5 Vihreän hepatiitin aiheuttavan aineen kantaja

- K75.9 Epäspesifinen tulehduksellinen maksasairaus

- K76.9 Määrittämätön maksasairaus

- K77.0 * muualla luokitetut tarttuvien ja loisten sairauksien maksasairaudet

- K77.8 * Maksasyötö muualla luokitetuissa muissa sairauksissa

- R94.5 Epänormaalit tulokset maksan toiminnan testeistä

- T86.4 Maksansiirron kuolema ja hylkääminen

- K76.0 Maksan rappeuma, muualla luokittelematon

- R93.2 Diagnoosikuvauksessa havaitut epänormaalit löydökset maksan ja sappitiehyn tutkimisen aikana

Perkauskausi

Vähimmäinen suodatusaika (päivät): 180

Suurin virtausjakso (päivät): ei määritelty

luokitus

I Luokitus ICD-10: n mukaan - K73.0 Krooninen pysyvä hepatiitti, muualla luokittelematon;

- K73.1 Krooninen lobulaarinen hepatiitti, muualla luokittelematon;

- K73.2 Krooninen aktiivinen hepatiitti, muualla luokittelematon;

- K73.8 muu krooninen hepatiitti, muualla luokittelematon;

- K73.9 Määrittelemätön krooninen hepatiitti.

II. Luokitusperiaatteet, otteet (Los Angeles, 1994)

1. Toiminnan asteen mukaan (morfologiset kriteerit):

2. taudin vaiheessa (morfologiset kriteerit):

Tulehdusprosessin toiminta ja vaihe (lukuun ottamatta kirroosia) määritetään vain histologisen tutkimuksen perusteella. Alustavan diagnoosin avulla histologian puuttuessa alustava (arvioitu) määritys ALT-tasolla on mahdollista.

Altistustason määrittäminen ALT-tason mukaan: 1. Alhainen aktiivisuus - ALT-arvon nousu alle 3 normit.

2. Kohtalainen - 3 - 10 normaalia.
3. Ilmaisu - yli 10 normia.

Kryptogeenisen hepatiitin aktiivisuusaste näissä tapauksissa voidaan myös kuvata minimaaliseksi, lievaksi ja kohtalaisesti ilmaistuna.

III. Aktiivisuuden asteen määrittämiseksi, Knodelin histologinen indeksi.

- periportaalikroosi silloitetun nekroosin kanssa tai ilman (0-10 pistettä);
- intralobulaarinen rappeuma ja polttokroosi (0-4 pistettä);
- portaali nekroosi (0-4 pistettä);
- fibroosi (0-4 pistettä).
Ensimmäiset kolme osaa heijastavat aktiivisuuden astetta, neljäs osa - prosessin vaihe.
Histologista aktiivisuusindeksiä tarkastellaan summalla ensimmäiset kolme osaa.

Toimintatasoa on neljä:

1. Vähimmäistaso on 1-3 pistettä.
2. Matala - 4-8 pistettä.
3. Kohtalainen - 9-12 pistettä.
4. Ilmaisu - 13-18 pistettä.

IV. Kroonista hepatiittia erotetaan vaiheessa (METAVIR-asteikko): - 0 - fibroosia ei ole;

- 1 - lievä periferoiva fibroosi
- 2 - keskivaikea fibroosi portti-portaalin septumin kanssa;
- 3-merkkinen fibroosi, jossa on satama-keskussepta;
- 4 - maksakirroosi.

aikaisemmin morfologiasta tunnistettiin kaksi kroonista hepatiittityyppiä:

1. Krooninen jatkuva hepatiitti - kun infiltraatio oli vain portaalialueilla.
2. Krooninen aktiivinen (aggressiivinen) hepatiitti - kun infiltraatio tuli lobules.
Sitten nämä termit korvattiin toiminnan asteella. Samaa luokitusta käytetään myös ICD-10: ssä. Minimaalinen toiminta vastaa jatkuvaa hepatiittia, kohtalaista ja suurta aktiivisuutta aktiiviseksi.

huomautus. Pysähdyspaikan toimintaa ja morfologiset ominaisuudet voi tarkemmin koodata kryptogeeninen hepatiitti alanimikkeisiin sarakkeessa K73 «Krooninen hepatiitti, ei muualla luokiteltu".

Etiologia ja patogeneesi

Koska krooninen hepatiitti on määrittelemätön, taudin etiologiaa ei ole osoitettu tai sitä ei ole määritetty.

Morfologinen määritelmä: krooninen hepatiitti - tulehduksellinen ja dystrofisissa diffuusi maksavaurion on tunnusomaista lymfoplasmasyyttinen infiltraatio portaalin kentät Kupfferin solujen liikakasvua, kohtalainen fibroosi yhdessä rappeutumista maksasoluja, samalla kun ylläpitää normaalia lobulaarinen maksan rakenne.

epidemiologia

Ikä: pääasiassa aikuisilla

Prevalenssi: harvoin

Todellinen esiintyvyys on joko merkittävästi muuttuvaa tai tuntematonta.
Diagnostisten menetelmien parantuessa käy ilmi, että kryptogeeninen krooninen hepatiitti on etupäässä enimmäkseen aikuisilla potilailla. Lapsiin pääsääntöisesti krooninen hepatiitti voidaan todentaa virus- ja / tai autoimmuuniksi.
Eräässä tutkimuksessa todetaan, että tämän diagnoosin saaneilla potilailla on vähäinen määrä kypsät miehet.

Tekijät ja riskiryhmät

Kroonisen hepatiitin tekijöitä ja riskiryhmiä ei ole määritelty. Tietenkin tärkeä rooli on:
- geneettisesti määritetyt muutokset hepatosyyttien metabolisessa aktiivisuudessa;
- autoimmuunisairaudet ja muut immuunivastehäiriöt;
- virusinfektiot;
- Myrkyllinen vahinko.

Kliininen kuva

Kliiniset diagnostiset kriteerit

heikkous; epämukavuus vatsaan; vähentynyt paino; pahoinvointi; röyhtäily; kipu oikeassa hypochondriumissa; kuume; keltaisuus; telangiektasian; turvotus; hepatomegalia

Oireet, kurssi

Kroonisen hepatiitin kliininen kuva on monipuolinen. Taudilla voi olla erilainen kurssi - subkliinisistä muodoista, joilla on vähäisiä laboratoriomuutoksia oireiden aiheuttamaan pahenemiseen (akuutti hepatiitti).

Yleisimmät oireet ja oireet ovat: - Asthenovegetatiivinen oireyhtymä: heikkous, väsymys, tehokkuuden väheneminen, unihäiriöt, autonomiset oireet;

- ruumiinpainon aleneminen (harvoin);

- dyspeptinen oireyhtymä: ruokahalun väheneminen, pahoinvointi, röyhtäily, vatsavaivat, turvotus, katkeruus suussa, suun kuivuminen;

- kuume tai subfebrile-tila pahenemisvaiheessa;

hepatomegaliaGepatomegalia - merkittävä maksan lisääntyminen.
Splenomegaly Splenomegalia - pernan jatkuva laajeneminen

(voidaan yhdistää

hypersplenismi Hypersplenismi on yhdistetty laajentunut perna, jossa luuytimen soluelementtien lukumäärän kasvu ja perifeerisen veren elementtien muotoilun väheneminen.

) noin 20% potilaista;

- kolestaattinen oireyhtymä: keltaisuus,

Cholestasis Cholestasis - rikkoo sapen etenemistä sappitiehyissä ja (tai) kanavissa pysähtyneenä.

- hemorraginen oireyhtymä (harvoin);

hepatomegaliaGepatomegalia - merkittävä maksan lisääntyminen.

diagnostiikka

Kroonisen kryptogeenisen hepatiitin diagnoosi on poikkeuksen diagnoosi.

Ultraääni, CT, MRI, radionuklidien menetelmiä muutosten havaitsemiseksi, hepatomegalia ja diffuusi maksan rakenne. Diagnosointiin hepatiitti tutkimuksen tiedot ovat merkityksettömiä, ja joita käytetään osoittamaan erotusdiagnoosissa komplikaatioiden (maksakirroosi pecheniTsirroz - krooninen, etenevä sairaus, jolle rappeutuminen ja nekroosia maksan peruskudoksen, johon on liitetty sen nodulaarinen palautuminen, diffuusi laajentuminen sidekudoksen ja syvä toisiintuminen arkkitehtonisia maksassa.
Yksityiskohtaisesti hepatosellulaarinen karsinoomaGasatulehduksellinen karsinooma on maksan yleisimmät kasvaimet. Tulos hepatosyyttien pahanlaatuisesta degeneraatiosta. Tärkeimmät riskitekijät ovat krooninen virusperäinen hepatiitti, hepatiittireseptorien säännöllinen syöminen, muiden syiden aiheuttama maksakirroosi
).

Muut kuvantamismenetelmät, esimerkiksi ERCPHERHPG - endoskooppinen retrograa- linen kolangiopankkeografia
, HIDA: ta käytetään differentiaaliseen diagnoosiin vaikeassa kolestaasiassa. On suositeltavaa käyttää fibrossaania määrittämään fibroosin aste.

Punktio tai turvallisempia transyugulyarnaya koepala histologista tutkimusta avulla tarkistaa diagnoosi krooninen hepatiitti, määrittää sen aktiivisuus ja vaihe.

Laboratoriodiagnostiikka

Kroonisen hepatiitin laboratorio-oireyhtymät sisältävät sytolyymin, maksasolun vajaatoiminnan, immuno-inflammatorisen oireyhtymän ja kolestaasi-oireyhtymän oireyhtymät.

Sytolyysioireyhtymä - tärkein indikaattori inflammatorista aktiivisuutta maksassa, jotka ovat markkereita kohonneet ALAT, ASAT, GGT, glutamaattidehydrogenaasi, LDH ja sen isoentsyymi LDG4 ja LDG5.

Maksa-solujen vajaatoiminnan oireyhtymä tunnettu siitä, että maksan synteettinen ja detoksifikaattoritoiminta on loukkaantunut.
Maksan synteettisen toiminnan heikkeneminen heijastuu albumiinien, protrombiinin, proconvertinin ja muiden veren hyytymistekijöiden, kolesterolin, fosfolipidien ja lipoproteiinien pitoisuuden vähenemiseen.

Disroteinemian yhteydessä kolloidisen verenkiertojärjestelmän stabiiliutta rikotaan, jonka perusteella sedimentti- tai flokkulointikoettimet perustuvat. Tuhalaan ja sulemisiin näytteisiin jaettiin CIS.

Jyrkkä lasku protrombiiniajan ja prokonvertina (40% tai enemmän) osoittaa vaikea hepatosellulaarinen vajaatoiminta, maksan uhka prekooma ja kooma.

Arviointi detoxifying maksan toiminnan suoritetaan lataamalla näytteet: bromsulfaleinovoy, antipyriinin ja muita näytteitä, sekä ammoniakin määrittämiseen ja fenolien seerumissa. Rikkoo myrkkyjä maksan toiminta osoittaa bromsulfaleina viive plasman, vähentää puhdistuma antipyriinin pitoisuuden lisääminen ammoniakin ja fenolit.

Immuuni-tulehduksellinen oireyhtymä on ominaista lähinnä laboratoriotietojen muutoksilla:
- Hypergammaglobulinemia;
- sedimenttinäytteiden muutos;
- immunoglobuliinien määrän lisääntyminen;
- DNA: n, sileiden lihasolujen, mitokondrioiden vasta-aineiden esiintyminen;
- solujen immuniteetin rikkomukset.

Kolestaasi-oireyhtymä: - ihon kutina, virtsan tummuminen, acholicis tuoli;

- veren pitoisuuden sapen komponentit - kolesteroli, bilirubiini, fosfolipidit, sappihapot ja entsyymit - kolestaasi markkereita (alkalinen fosfataasi, 5-nukleotidaasin, GGT.
Jos ALP / ALT> 3: n taso ylittyy, on harkittava ekspressoituneen kolestaasin muut syyt.
Kliininen verikokesytopeniaCytopenia - pienennetty verrattuna tietyn tyyppisten solujen määrän määrään tutkimuksen kohteena

hypersplenismin kehittymisen myötä;

- mahdollinen normokrominen anemia;

- Trombosytopenia on mahdollinen (erittäin harvinainen).

Virtsan ja ulosteiden analyysi: virtsassa kolestaasi, bilirubiini voidaan havaita ilman urobiliinia virtsassa ja stercobiliinia ulosteissa.

Differentiaalinen diagnoosi

Epätasavallattua kroonista hepatiittia erilainen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

I. Maksahäiriöt, joiden etiologia on määritetty:

1. Alkoholismi. Tärkeää on suoran myrkyllisen vaikutuksen alkoholilla jatkuvaan päivittäiseen alkoholisointiin, koulutukseen hepatiitissa alkoholipitoisessa hyaliinissä, johon immuunivaste kehittyy.

2. Virustauti. 70%: ssa tapauksista osoittautunut kroonisuusaste aiheuttamaa tulehdusta virushepatiitti B, C, delta, ja niiden yhdistelmä. Jos sen jälkeen 3 kuukausi sen jälkeen, kun akuutti hepatiitti, potilaan löytää markkeri hepatiitti Australian antigeenin (HBs), todennäköisyys kehittää krooninen hepatiitti B on 80%. Kun kyseessä on krooninen hepatiitti A ei käytännössä noudatettu.

3. Myrkylliset (myös lääketieteelliset) vauriot:
Myrkytys sienillä;
- valmisteet, myrkytys rikkoo hepatosyyttien aineenvaihduntaa (TB, psykotrooppiset, contraceptive tabletit, parasetamoli, rytmihäiriölääkkeiden, sulfonamideille antibiootit - erytromysiini, tetrasykliinit);
- Tuotannon myrkytys hiilikloridilla, öljytislaustuotteet, raskasmetallit.

4. Metabolinen - metabolisiin tauteihin (tauti-VilsonaBolezn Konovalov Konovalov-Wilson (syn maksa-aivojen rappeutuminen) - ihmisen perityn taudin, jolle on yhdistelmä maksakirroosi ja degeneratiiviset prosessit aivoissa ;. vuoksi aineenvaihdunnan häiriöt proteiinien (hypoproteinemia) ja kupari; peritty autosomaalinen recessive
, hemokromatoosi, alfa-antitrypsiinipuutos).

5. kolestaattinen, johon liittyy sikiön ulosvirtauksen ensisijainen häiriö.

6. Autoimmuuni, jossa ei ole selkeää yhteyttä myrkkyvaurioon ja virukseen, mutta immuunijärjestelmän tulehduksen oireita diagnosoidaan.

II. Kroonisen hepatiitin morfologiset ja laboratoriotavat muodot kohta "Krooninen hepatiitti, ei luokiteltu muualla" - K73.

1. Muualla luokittelematon krooninen aktiivinen hepatiitti

Krooninen aktiivinen hepatiitti (CAG) - pitkäaikainen tulehdusprosessi, jossa on hepatosyyttien nekroosi ja dystrofia.

Sillä CAG polymorfismi erikoinen kliinisiä oireita - vähärasvaisen huomattavia, vammaisuuteen kuume ja ulkonäkö merkkejä maksan - "Stars" on olkavyötä palmar punoitus.

Maksa on kivuton, suurennettu kooltaan ja ulkonevat rannekkeen reunasta 2-3 cm tai enemmän, sen reuna on hieman terävä. Useimmat potilaat pystyvät palpata pernaa.

XAG: n patomorfologiset ominaisuudet, jotka johtavat maksan lobulaarisen arkkitehtonisuuden rikkomiseen:

- hepatosyyttien restriktiolevyn hävittäminen;

- portaali ja periferoidinen fibroosi;

Morfologinen tarkastelu maksabiopsianäytteissä on vahvistaa kliinisen diagnoosin CAG ja differentiaalinen diagnoosi muiden vaurioiden ensisijaisesti krooninen pysyvä hepatiitti ja kirroosi.

Diagnostiikkavirheet morfologisessa tutkimuksessa voivat ilmetä, kun pienen osan maksan biopsia on vaurioitunut tai kun se suoritetaan remission aikana.

CAG: n potilaiden verestä saadun biokemiallisen tutkimuksen tulokset osoittavat eri maksan toimintojen rikkomisen:

- proteiini-synteettinen - hypoalbuminemia ja hyperglobulinemia;

- pigmenttimateriaalin metabolian säätely - hyperbilirubinemia (noin yksi neljäs potilaista);

- entsymaattinen - 5-10-kertainen nousu ALT- ja AST-tasoissa.

CAG: n muodot nykyisen luonteen mukaan:

- prosessin maltillisella aktiivisuudella;

- prosessin korkea aktiivisuus (aggressiivinen hepatiitti).

Prosessin aktiivisuuden kliiniset ilmentymät: lisääntynyt lämpötila,

nivelkipu Artralgia - kipu yhdestä tai useammasta nivelestä.

, ilmaantuivat maksan merkkejä.

CAG esiintyy pahenevina aikoina ja remissioita. Tärkeimmät syyt pahenemiseen voivat olla: infektio hepatotrooppisten virusten kanssa; muut tartuntataudit; alkoholismi; suurien lääkemäärien vastaanottaminen; kemiallinen myrkytys, haitallinen vaikutus maksaan jne. Uskotaan, että noin 40% CAG: n potilaista, joilla on kohtalainen aktiivisuus prosessiin, voidaan rekisteröidä spontaaneihin remissioihin, jotka liittyvät taudin luonnolliseen kulkuun. Nyt on yleisesti hyväksytty, että lähes kaikissa potilailla CAG etenee kirroosiin. Samanaikaisesti kuvataan CAG: n suotuisan kulun tapauksia, joissa prosessin vakauttaminen ja siirtyminen krooniseen pysyvään hepatiittiin on kuvattu.

2. Muualla luokittelematon krooninen lobulaarinen hepatiitti (K73.1).

Krooninen lobulaarinen hepatiitti on kroonisen hepatiitin muoto, joka vastaa puutteellista akuuttia hepatiittia.

Tärkein morfologinen merkki on tulehduksellisen infiltraation hallitseva kehitys maksan lobulissa, ja transaminaasiarvojen pidentynyt kasvu.

Elpyminen on rekisteröity 5-30%: lla potilaista, toisissa siirtyminen krooniseen aktiiviseen hepatiittiin tai krooniseen pysyvään hepatiittiin.

Kroonisen lobulaarisen hepatiitin käsite ilmenee, kun patologinen prosessi jatkuu yli kuudeksi kuukaudeksi. Kroonisen hepatiitin nykyaikainen luokitus viittaa siihen krooniseksi hepatiitiksi, jolla on vähäinen prosessiin liittyvä morfologinen ja laboratoriotutkimus.

3. Muualla luokittelematon krooninen pysyvä hepatiitti

Krooninen pysyvä hepatiitti (CPH) - nykyinen kauan (yli 6 kuukausi) hyvänlaatuinen diffuusia tulehdusta säilyttäen maksan lobule rakenne.

Tyypillisesti taudin merkittävien kliinisten oireiden puuttuminen. Vain noin 30% potilaista ilmoittaa yleistä huonovointisuutta ja heikkoutta. Maksa on hieman suurennettu (1-2 cm). Maksaan "merkit" puuttuvat.

Patologinen ominaisuudet CPH: mononukleaarisissa pääasiassa lymfosyyttinen, tunkeutumisen porttikanavat kanssa tuullisia degeneratiivisia muutoksia ja nekroosia hepatosyyttien heikosti lausutaan (tai sen puuttuminen). Heikosti ilmaistut morfologiset muutokset voivat jatkua useita vuosia.

HPV-potilaiden biokemiallinen verikoke (muutokset osoittavat maksan toiminnan rikkomista, mutta vähemmän voimakasta kuin XAG: ssa):

- ALT ja AST ovat 2-3 kertaa suurempia;

- bilirubiini on hieman koholla (noin 1/4 HPV-potilaista);

- GGTP: n ja LDG: n vähäinen kasvu;

- muut biokemialliset indikaattorit pysyvät normaaleissa rajoissa.

Kroonisen hepatiitin nykyaikainen luokitus viittaa HPV: hen kroonisena hepatiitina, jolla on vähäinen aktiivisuus prosessissa tai lievä.

komplikaatioita

maksakirroosi pecheniTsirroz - krooninen, etenevä sairaus, jolle rappeutuminen ja nekroosia maksan peruskudoksen, johon on liitetty sen nodulaarinen palautuminen, diffuusi laajentuminen sidekudoksen ja syvä toisiintuminen arkkitehtonisia maksassa.
Yksityiskohtaisesti

- krooninen maksan vajaatoiminta;

CoagulopathyCoagulopathy - veren hyytymisjärjestelmän toiminnan rikkominen
sindromGepatorenalny hepatorenaalisen oireyhtymän - patologinen tila, joskus ilmenee vakavia maksavaurioita ja ilmenee toissijainen munuaisten toiminta jopa vaikea munuaisten vajaatoiminta. Akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen ilmenee keltaisuuden, verihyytymien häiriöiden, hypoproteinemian ja uremian
maksasolusyöpäGasatulehdus karsinooma on yleisin maksa-kasvain. Tulos hepatosyyttien pahanlaatuisesta degeneraatiosta. Tärkeimmät riskitekijät ovat krooninen virusperäinen hepatiitti, hepatiittireseptorien säännöllinen syöminen, muiden syiden aiheuttama maksakirroosi

hoito

Yleiset säännökset Tuntemattoman etiologian yhteydessä etiotrooppista hoitoa ei käsitellä. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että diagnostisten menetelmien (PCRPCR - polymeraasiketjureaktio) kehittäminen
, Immunoblottaus Immunoblottaus on erittäin herkkä proteiinin havaitsemismenetelmä, joka perustuu elektroforeesin ja entsyymi-immunoanalyysin tai radioimmunomäärityksen
) Suurin osa kryptogeeninen hepatiitti määrättyyn tarkempaa tutkimista autoimmuuni, alkoholi- ja virushepatiitti (C tai vähemmän D, Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus, herpes ja muita infektioita immuunipuutteisilla potilailla).

Hoito kryptogeeninen krooninen hepatiitti vastaa järjestelmän sovellettu klassisen autoimmuuni hepatiitti, eli - pääasiassa systeeminen GKSGKS (glukokortikoidit, glukokortikosteroideja) - lääkkeet yksi johtavista ominaisuuksia, jotka - inhiboimaan alkuvaiheessa synteesin pääosien muodostamiseksi tulehduksellisia prosesseja (prostaglandiinit) eri kudoksissa ja elimissä.
.

Määritettäessä merkintöjen lääkkeiden otetaan huomioon vakavuus tulehduksen merkkejä, taso laboratorioparametrien (transaminaasit, gamma-globuliini, bilirubiini) ja histologisia muutoksia.

Kryptogeeninen potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B olisi erotettava potilailla, joilla on kryptogeeninen maksakirroosi vaativat oireenmukaista hoitoa tai maksansiirtoa.

Ominaisuudet autoimmuunisairauksien maksan osoittaa, että on olemassa muotoja virtauksen vallitsevana oireita hepatiitti holestazaHolestaz - rikkoo edistää sapen pysähtyminen sappiteiden ja (tai) reiän.
tai sekamuotoja, jotka edellyttävät erilaista (usein empiiristä) hoitoa.

Taudin diagnoosin toimitetaan lähtötilanteessa, voi muuttua seuranta-aikana potilaille, koska autoimmuunisairauksien maksan eri aikoina, paljasti eri kirjo vasta, helpottaa oikea diagnoosi.

Jos autoimmuuniprosessin hoitojärjestelmät ovat tehottomia, tulee harkita viruksen hepatiitin todennäköisyyttä.

Healing toimenpiteet

Tavoitteena on estää maksakirroosin ja maksasolukarsinooman kehittyminen.

1. Etiologisen tekijän vaikutuksen eliminointi.

2. Tulehdusprosessin vähentynyt aktiivisuus.

3. Maksan toiminnallisen tilan parantaminen.

- aktiivinen fysioterapeuttinen hoito;

- raskas liikunta;

Ruokavaliota.

Suolan rajoittaminen 2 grammaan päivässä. at

ascites Ascites - verenvuodon kertyminen vatsakammioon

. Ruoan riittävä kaloripitoisuus, jonka proteiinipitoisuus on vähintään 1,3 g / kg päivää.

Fyysinen aktiivisuus. Potilaan tilan mukaan. Fyysisen aktiivisuuden merkittävän rajoituksen etuja ei ole kuvattu.

Lääkehoito. Hepatosuojien, välttämättömien fosfolipidien ja vitamiinien tehokkuus on edelleen kyseenalainen. Probiootit voivat olla hyödyllisiä. Hoidon menetelmiä fibroosiin, kirroosiin ja maksan vajaatoimintaan on kuvattu vastaavissa alanimikkeissä.

Krooninen hepatiitti μB 10: ssä

Virusin hepatiitti μb: ssä 10

HEPATITIS VIRUS CHRONIC (koodi ICD-10 - B18

Pitkä (yli 6 kuukausi) but-rappeuttavia tulehduksellinen prosessi maksassa, koska pysyvyys viruksen hepatiitti B, C, C-O: n puutos solujen ja makrofagien laillisesti yksikköä koskemattomuuden. Krooninen hepatiitti muodostuu usein jälkeen epätyypillinen (anicteric ja subkliiniset) muodot virushepatiitin ja kehittyy ensisijainen krooninen prosessi. Erityisesti krooninen hepatiitti on usein havaittu lapsilla ensimmäisen elinvuoden seurauksena perinataalisten lähetyksen äidillä on hepatiitti B tai hepatiitti C-viruksen kantajia.

Kuva 3. maksakirroosi maksassa, maksakooma 2.3

Hepatiitti kestää yli 6 kuukautta. Tauti on tunnusomaista astenodispepticheskimi ilmiöt Banti oireyhtymä ja muutokset biokemiallista analyysiä verta giperfermentemii, dysproteinemia, joskus keltaisuus ja hyperbilirubinemiaan, vahvistettiin tavanomaisella morfologiset parametrit ja tiettyjä veren markkereita. Krooninen hepatiitti esitetty morfologisesti erilaisia ​​kuvan diffuusi maksavaurion, joissakin tapauksissa taipumus muodostumista maksakirroosi. Kroonisen hepatiitin tuloksena voi kehittyä hepatosarvaoma. Etiologia virushepatiitti on vahvistettu detektoimalla merkkiaineiden hepatiitti B, E, C, ja D.

Läsnä ollessa aktiivisuuden (mitattuna ALT) ja havaitseminen merkkiaineiden virusreplikaation (RNA NSO LEU RNA: ta, DNA: DDP NVeA§) käsitellään valmisteet rekombinantti interferoni alfa-2 (vife- ron, Roferon A, introni A: n et ai.) On 6-12 kuukautta.

Annostusohjelmaa: viferon annetaan päivittäinen annos 3-5 miljoonaa IU 1 m2 kehon pinta päivässä läpi kynttilänvalossa Roferon ja Intron A A - 3 miljoonaa M E lihakseen joka toinen päivä 3 kertaa viikossa. Jotkut kirjoittajat suosittelevat sykloferonin asettamista 10 mg: n painokiloa kohden 6-12 kuukauden ajan. Uskotaan, että antiviraalinen vaikutus tsikloferona on vähemmän tekemistä tuotannon kasvun interferoni, kuten immuniteettiä vaikutuksia sytokiinien. Oireyhtymä kolestaasi on tarkoituksenmukaista käyttää lattian ja antioksidantin komponentti liuos - 1,5% reamber- hin ja cytoflavin ja asteesta riippumatta prosessin toimintaa ja fibroosin hoito interferoni yhdistetään naznacheni- varten 6-12 kuukautta

ursodeoxycholic acid (ursophane) annoksella 10-15 mg / kg päivässä 3-6 kuukauden ajan. Automaattisissa hepatiitissa hoito tapahtuu prednisolonilla annoksella 2-3 mg / kg

2-4 viikkoa, sitten pienennä annos 1-3 kuukauden ajan 0,5 mg / kg: n ylläpitämiseksi ja anna se 12-18 kuukautta yhdessä atsatiopriinin kanssa nopeudella 2 mg / kg kerran päivässä, jatka

Kuva 7. Maksasyöpä

hoito ylläpitoannoksella 0,5 mg / kg 12-18 kuukautta.

viruksen hepatiitti koodilla μb 10

viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vastaus on! Hepcinat-lp - paras maailmankuulu geneerinen Harvoni (ledipasvir + sofosbuviiri) Intiasta, vapauttaa Natcopharma Lokakuu 28 vuonna (uutiset siitä on yhtiön verkkosivuilla). Vaikuttavat aineet Hepcinat-lp ehdottomasti samanlainen, joka on osa Harvoni huumeiden, ainoa ero on hinta. Kun taas kustannukset hoitokuurin Harvoni saavuttaa $ 100000, hinta Hepcinat-lp on alle $ 1500 kolmen kuukauden kurssin. Lääkkeen Hepcinat-lp on lähes sataprosenttisesti tehokas hepatiitti C, ja se on tulokset vahvistavat. Hepcinat-lp on kaikki tarvittavat todistukset, jotka voidaan nähdä virallisilla verkkosivuilla yhtiön Natcopharma. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Vain Hepcinat-lp. 1. Paras moderni yleinen; 2. Se ei vaadi yhdistettynä muihin lääkkeisiin, pääsääntöisesti erittäin myrkyllinen (poikkeuksena - hoidettaessa muita genotyyppejä, paitsi 1., 3. ja 4., kun kurssi on lisätä Ribavirin); 3. Alin kustannukset tänään; 4. Vain yksi sivuvaikutus on helppo väsymyksen tunne; 5. Nopea ja tehokas hoito (yleensä 12 viikon kurssi). Kaikki muut geneeriset kopiointi muulla hepatiitti-C Hepcinat- lp huonompi kaikilta osin, kuten näkyy helposti lukemalla ohjeet. Älä myöskään sekoita Hepcinat-lp ja vain Hepcinat - ne ovat eri lääkkeitä, ja toinen ei pääse ensimmäisellä ja puoli. Autamme Hepcinat-lp toimituksen suoraan Intiasta kaikkialla maailmassa, ja tarjoavat paremman hinnan sen tänään. Osa varoista lähetämme hyväntekeväisyyteen hepatiitti-C. Jokainen, joka tarjoutuu ostamaan lääkettä "mistä varasto Moskovassa" - vain roistoja, koska lääke ei ole tarkoitettu myyntiin Venäjällä lisäksi juuri julkaistu. viruksen hepatiitti, jonka koodi on μB 10? Tiedät jo vastauksen. Aika, jolloin hepatiitti C innoittamana ihmiset kauhulla - hälvenneet. Monsterin voima päättyy. Jos aiemmin vain valitut ihmiset voisivat hoitaa hoitoa, nykyään kaikki voivat tehdä sen. Pudota paskiainen yhdessä!

Mikä on Hepcinat-LP

Se on jo olemassa
Annettu 28. lokakuuta mennessä Natco Pharma Oy: stä
Alhainen hinta
Harvonin kurssi voi saavuttaa 100 000 dollaria!
Hepcinat-LP on 50 kertaa halvempi
Mahdollisuus parantua on 100%
Todistetusti virallisissa tutkimustuloksissa.

Ryhmä inflammatorisia maksasairauksia, joille on ominaista vaihteleva hepatosellulaarisen nekroosin aste ja tulehdus, jonka virtaus on yli 6 kuukautta.

Inhalaatio tehtäviin kuuluu modulaatio immuunijärjestelmän aktivointi hepatoprotective vaikutuksen palauttaminen metabolisen ja mikrosirkulatoristen häiriöihin parantamalla kulkua sapen ulkopuolisen ja maksansisäisten kanavat, taistelevat endotoxicosis.

Luettelon pääaluetta säteilytys ovat: ekstravasaalista tai laskimoon veren säteilytys projektio kyynärpää alusten, veren säteilytys projektio vatsa-aortan photomodification tilassa, maksa altistuminen projektio alareunan ja kylkiluiden tilaa ulokkeen etu- ja sivupinnat rinnassa, vaikutus kooli- projektio alue virtsarakon ja sappitiehyiden. Lisäksi säteilytys suoritetaan perna, kilpirauhasen, kateenkorva projektio alue, pohjukaissuoli, alue segmentaalisesta hermotuksen maksaan S3S5 ja Th8Th10, etäinen tai kontakti skannaus vaikutus reseptorin maksan alueella, on sijoitettu projektio päälaen alueen päänahan ja ylävatsan alueella.

Kuva 108. Vaikutusalueet kroonisen hepatiitin hoidossa. Selitys: pos. 1 - kilpirauhasen projektio, pos. 2 - maksan alareunan projektio, pos. 3 - ulna-alusten projektio, pos. 4 - pohjukaissuolen projisointi, pos. 5 - kateenkorvan projisointi, pos. 6 - pernan projisointi, pos. 7 - vatsan aortan projisointi, pos. 8 - maksan segmentaarisen innervaation alue C3-C5-tasolla, pos. 9 - maksan segmentaarisen innervaation alue Th8-Th10 tasolla.

Suoritettaessa toimenpiteitä on suositeltavaa vaikuttaa maksan alueella 1 tai 2 päivän kuluttua.

Lääketieteellisten vyöhykkeiden säteilytyskudokset kroonisen hepatiitin hoidossa

Otsikko: Extubaatiot

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi

Mutta valtakirjaa käytetään alussa tällaisten lääkekasvien kanssa. Ilmoituksen aikaan on eteerinen runko, talossa se on hieman katkera. Tämä antaa vanhan hajun.

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti mkb 10 -koodi - lue tämä

Mitä sinun tarvitsee luoda ja miten se on. Lause toimii: Jäsenyys täydessä kurssissa: kolme kertaa leikkaukset, vasta-ilmaus vähemmän impulsiivisuutta. Yksittäisten lääkkeiden vertailujen tyhmä hoito, joka on erilainen vestibulaarisen riippuvuuden vuoksi, maksetaan erikseen.

Meillä on kiireinen ruoansulatuspalvelu. Luennoitsijasta tuli kyky minulle. Tämä, sen historiassa, krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodilla kehittyy myöhempiä esityksiä vetäytymishäiriöiden farmaseuttisesta kehityksestä, uusien krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi niiden muutoksen ja vähentämisen pimeiden havupuiden kilpailuista itäisen vuokran sydämeen raskaalle potilalle ylpeänä pinta-aktiivisia aineita.

Sillä urhea poliisi merkittäviä askelia on otettu huomioon sekä teoreettista ja puuvillan alalla tutki ominaisuuksia soveltamiseen ja kehittämiseen täysiverinen valtioiden todettiin vastuussa välillä tukensa ja tunnetta vaihto välittäjäaineiden keskushermostossa, hyväksytty rooli immuunijärjestelmän ja yhteiskunnallisia mullistuksia synnyssä rintojen epilepsian reikiä Anokhina lisättävä synkkyyden ward, uusia lähestymistapoja koodata kivuliaita poikkeusolot uskottavuutta, toteutetaan kymmenen on kehitetty ryhmä hoitoja, erityisesti matala-asteista hoito ilmestyi aromi- annostus poisto.

Huume: Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi

ALKOHOLISMIA VÄLIAIKAISEN JÄRJESTELMÄN VAIKUTUS

Krooninen alkoholipitoinen hepatiitti μb 10 -koodi

Teet minua pyytämään, ettet ota juomaa, ennen kuin ajattelet migreeniä - toinen vaimo on, mitä tehdä, kuinka paljon voit juoda, voit vain juoda.

NARCOLOGICAL CLINIC MOSCOW DISTRICT SPB

Edellinen Artikkeli

Lantserol

Seuraava Artikkeli

Mikä on virtsan tumma väri?