Virusperäinen hepatiitti (B15-B19)

Ruokavaliot

Kerro tarvittaessa posttransfuusio hepatiitin syy, käytä ylimääräistä koodia (luokka XX [V01-Y98]).

Tähän ei kuulu:

  • sytomegalovirus hepatiitti (B25.1)
  • herpesvirus [herpes simplex] hepatiitti (B00.8)
  • viruksen hepatiitin seuraukset (B94.2)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Virustaudin hepatiitti

Virushepatiitti - ryhmä etiologisesti heterogeeninen anthroponotic aiheuttaman taudin hepatotrooppiset virukset, joilla on erilaiset mekanismit infektion ja on tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio hepatobiliaarisesti kehittämisen kanssa systeemisen toksisuuden, ruoansulatushäiriöiden ja hepatolienal oireyhtymät, epänormaali maksan toiminta, ja usein keltaisuus. Tällä hetkellä on olemassa useita aiheuttamia tauteja hepatiittivirukset: hepatiitti A, B, C, D, E, G ja A-hepatiitti eikä ääntä eikä G. Virushepatiitti A tai G - ryhmä akuutti infektio ihmisen sairauksien, joita esiintyy kliinisiä ja laboratoriomerkkejä akuutti virushepatiitin, mutta ilman seerumimarkkereiden jo tunnetuista kausatiivisista aineista, virushepatiitti (a, B, C, D, E, G). Nykyisin todennäköinen ruokamyrkytysepidemian virus hepatiitti A, G tai uskovat uusia viruksia vastaan, TTV (1997) ja SEN (1999).

Viruksen hepatiitti A (Botkinin tauti). Syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Virustaudin hepatiitti A (tarttuva hepatiitti, epidemian hepatiitti, Botkinin tauti) on akuutti ihmisen virusvajaus, jolla on taudinaiheuttajan suu-suullinen mekanismi. Se on ominaista maksan tulehdus, syklinen hyvänlaatuinen kurssi, voi olla mukana keltaisuutta.

B15. Akuutti hepatiitti A.
V15.0. Hepatiitti A: lla maksatulehduksella.
V15.9. Hepatiitti A ilman maksasyöriä.

Virustauti hepatiitti E. Syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Viruskaltainen hepatiitti E (VGE) on akuutti virustauti, jolla on taudinaiheuttajan suu-suullinen mekanismi, jolle on ominaista syklinen suhde ja OP: n toistuva kehitys raskaana oleville naisille.

ICD-koodi -10
V17.2.

Hepatiitti E -virus

Hepatiitti E -viruksella (HEV) on pallomainen muoto, halkaisija noin 32 nm ja se on lähellä ominaisuuksia kaliciviruksille (Caliciviridae-perhe). Viruksen genomista edustaa yksijuosteinen RNA. Virus hajoaa nopeasti klooria sisältävien desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena. Se on vähemmän vakaata ympäristössä kuin HAV.

Hepatiitti B akuutti. Syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Virustaudin hepatiitti B (HBV) tai hepatiitti B on virusantroponinen infektiotauti, johon liittyy taudinaiheuttajan kosketus ja vertikaaliset mekanismit. Joka syklisesti esiintyvä parenkymaalinen hepatiitti on karakterisoitu, joskus esiintyy keltaisuutta ja mahdollinen kronisointi.

B16. Akuutti virus hepatiitti B.
B16.2. Akuutti virus hepatiitti B ilman delta-aineita maksan komealla.
B16.9. Akuutti virus hepatiitti B ilman delta-ainetta ilman maksan komeetta.

Hepatiitti B: n etiologia

Hepatiitti B -virus (HBV) kuuluu hepadnavirusten perheeseen (hepar-maksa, DNA-DNA, eli DNA: ta sisältävät maksavaurion virukset), suku Orthohepadnavirus. HBV- tai Dane-hiukkasella on pallomainen muoto, halkaisija 40-48 nm (keskimäärin 42 nm). Kuori koostuu fosfolipidistä kaksoiskerroksesta, jonka paksuus on 7 nm, jossa pinta-antigeenihiukkaset upotetaan, ja ne koostuvat useista satoja proteiinimolekyylejä, glykoproteiineja ja lipoproteiineja. HBV: n sisällä on nukleokapsidi tai ydin, jonka ikosaedron muoto on läpimitaltaan 28 nm, joka sisältää HBV-geenin, terminaalisen proteiinin ja entsyymi- DNA-polymeraasin. HBV-genomia edustaa osittain kaksijuosteinen DNA-molekyyli, jolla on avoin rengasmuoto ja joka sisältää noin 3200 nukleotidiperusparia (3020 - 3200). HBV-DNA käsittää neljä geenia: S-geeni, joka koodaa verhokäyrän HBSAg-pinta-antigeenia; C-geeniä, joka koodaa HBCAg; P-geeni, joka koodaa informaatiota entsyymin DNA-polymeraasista, jolla on käänteistranskriptaasi; X-geeni, joka kantaa tietoa X-proteiinista.

Hepatiitti B on krooninen. Syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Krooninen hepatiitti B (CHB) - on tulos akuutin hepatiitti B, koska viruksen pysyvyyttä kehon. Jaetaan kroonisen hepatiitti B: 2 tärkeimmät variantteja periaatetta infektio "villi" (HBE-positiivinen krooninen hepatiitti B) tai mutantti-variantin HBV (HBE-negatiivinen / anti-HBe positiivinen hepatiitti B - pre-core / corepromoter mutantti variantit). Näiden kunkin variantin on epätasainen jakautuminen eri alueilla, erilaisia ​​tietyn biokemiallisen profiilin ja HBV: n replikaation aktiivisuutta ja vastauksena hoito interferoni tai nukleosidianalogeja. Potilas alkuvaiheessa kroonisen hepatiitti B voidaan havaita "villi" tyypin HBV, ja HBeAg-negatiivinen mutanttikanta. Koska tartunnan kestosta vaikutuksesta immuunijärjestelmän on evoluutio on "villi" viruskanta ja prosenttiosuus mutanttimuotojen vähitellen alkaa hallita, ja sen jälkeen siirtää mutatoitu variantti "villi" tyypin virus.

Entecaviiri (Baracluda) hepatiitti B: n hoitoon

Entekaviiria (Baraklyud) on guanosiininukleosidianalogi kanssa tehokas ja selektiivinen aktiivisuus DNA-polymeraasin viruksen hepatiitti B: nopeasti ja voimakkaasti estää viruksen replikaatiota havaintokyvyn alapuolelle, sekä alhainen vastus.

Hepatiitti D. Hepatiitti D: n syyt, oireet ja hoito

Hepatiitti D (delta-hepatiitti, B-hepatiitti delta aine) - virushepatiitti kontaktin kanssa mekanismi lähetyksen aiheuttama puutteellinen virus, jonka replikaatio on mahdollista vain, jos HBSAg kehossa. Taudille on tunnusomaista vakava kurssin ja epäsuotuisa ennuste.

ICD-koodit -10
V16.0. Akuutti hepatiitti B delta-agentilla (coinfection) ja maksatoksilla.
B16.1. Akuutti hepatiitti B delta-agentilla (coinfection) ilman maksan komeata.
B17.0. Hepatiitti B -viruksen akuutti delta (super) -infektio.

Krooninen virus hepatiitti B delta-agentilla (hepatiitti D)

Krooninen hepatiitti B delta aine (hepatiitti tai krooninen D) etenee useimmiten raskaampia kuin yksinkertainen delta -viruksen. On myös näyttöä siitä, että virus tekijät (genotyyppi), voi määräävät pitkälti taudinkulku. Kaiken kaikkiaan, toisin kuin krooninen hepatiitti B ja hepatiitti C, jossa on vähintään 70-50%: lla potilaista elää elämänsä ilman muodostumista maksakirroosi, 100%: lla potilaista, joilla on krooninen hepatiitti D 15-30 vuotta siitä päivästä tartunnan väistämättä maksakirroosi kehittyy ilman hoitoa. Seuraavaksi 10 vuoden pysyvyys on 58% oireettomilla maksakirroosi ja 40% oireenmukaiseen maksakirroosi. Keskimäärin 15%: lla potilaista oli hidas etenevä (30 vuosi tai enemmän ennen muodostumista kirroosi), 5-10%: lla potilaista, päinvastoin, sairauden nopeasti (muutaman kuukauden kaksi vuotta) etenee kirroosi.

Viruslääke C on akuutti ja krooninen. Syyt, oireet ja hoito

Hepatiitti C (C-hepatiitti, HCV, hepatiitti C) - anthroponotic tartuntatauti patogeenin yhteystiedon siirto mekanismi, tunnettu siitä, että valoa tai piilevästä akuutti ajan taudin, usein muodostumista krooninen C-hepatiitti, mahdollinen kehittyminen kirroosin ja maksasyövän.

ICD-koodit -10
V17.1. Akuutti hepatiitti C.
V18.2. Krooninen hepatiitti C.

Hepatiitti C -virus

Taudinaiheuttaja - hepatiitti C (HCV), kuuluu Flaviviridae perheeseen. Virus on lipidivaippa, pallomainen muoto, jonka keskimääräinen halkaisija on 50 nm nukleokapsidista sisältää yksijuosteinen lineaarinen RNA: ta. Genomi sisältää noin 9600 nukleotidia. HCV-genomi on eristetty kaksi aluetta, joista yksi (locus kipeä, E1 ja E2 / NS1) koodaa rakenteellisia proteiineja, jotka muodostavat virionin (nukleokapsidiproteiinia, vaippaproteiineja) ja toinen (lokukseen NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A ja NS5V) - ei-rakenteelliset (toiminnallinen) proteiini, ei ole osa virionin, mutta jolla on sellainen entsymaattinen aktiivisuus ja jotka ovat välttämättömiä viruksen replikaatiolle (proteaasi, helikaasi, RNA: sta riippuva RNA-polymeraasi). Tutkimus toiminnallisen roolin koodaamien proteiinien ei-rakenteellinen alue HCV-genomin ja ovat mukana viruksen replikaation, on äärimmäisen tärkeää kehittää uusia lääkkeitä, jotka voivat estää viruksen replikaation.

yo. 6 courseDet inf / Protokollat ​​MOZ Russian / Hepatiitti

akuuttien viruksen hepatiitti A, B, C lasten diagnoosi ja hoito

ICD-10 -koodi

Viruksen hepatiitti: B15-B 17.1

B15 Akuutti hepatiitti A

B15.0 hepatiitti A, johon liittyy maksan komeetta

B15.9 Hepatiitti A ilman maksan komeetta

B16 Akuutti hepatiitti B

B16.1 Akuutti hepatiitti B delta-agentilla (ko-infektio) ilman maksatulemaa

B16.2 Akuutti hepatiitti B ilman delta-aineita maksan komealla

B16.9 Akuutti hepatiitti B ilman delta-aineita ja ilman maksan komeetta

B17 Muu akuutti viruksen hepatiitti

B17.0 Hepatiitti B -viruksen akuutti delta (super) infektio

B17.1 Akuutti hepatiitti C

B17.2 Akuutti hepatiitti E

Virustaudin hepatiitti- ryhmä tartuntatautien, jotka johtuvat ensisijaisen hepatotrooppiset virukset, jossa ulosteen-suun kautta ja parenteraalisesti välitysmekanismien ja maksasairaus tunnettu edullista.

Viruksen hepatiitti A:

epidemiat - yhteys potilaaseen, jolla on keltaisuutta viimeisen 15-45 päivän aikana ennen tautia; kausiluonteisuus (kesä-syksy), mahdollisuus ryhmälähtöisyyteen

akuutti taudin puhkeaminen

lyhyt (3-7 päivää) esikypsytysjaksoa useammin influenssan kaltaisilla ja dyspeptisilla variantilla

parantavat potilaan terveyttä kudosta

Maksan lisääntyminen ja arkuus palpataation aikana

Viruksen hepatiitti B:

epidemiologinen anamneesi - läsnäolo parenteraalista manipulointia viime 2-6 kuukautta, verensiirtoon verituotteiden, jossa käyntejä hammaslääkärin ja hampaiden uuttamalla, jne.; viruksen transplaentaalisen lähetyksen mahdollisuus tai työn aikana

useammin taudin asteittainen kehitys, mutta mahdollisesti akuutti

pitkittynyt pre-artriittinen ajanjakso (5-7 päivää - 3 viikkoa), useammin niveltulehdus, asthenovegetatiivinen tai sekoitettu variantti

keltaisuus ja myrkytysoireiden lisääntyminen

Maksan lisääntyminen ja arkuus palpataation aikana

Viruslääke C:

epidemiat - verituotteiden verensiirron, elinsiirron, hemodialyysi-istuntojen saatavuus

taudin asteittainen kehittäminen

pieniä myrkytysoireyhtymän oireita

lievä keltaisuus

usein keltaisuus puuttuu

maksan koko kasvaa

Paraklinikainen tutkimus

Veren - kohtalaisen leukopenian, lymfosytoosin yleinen analyysi.

Virtsan yleinen analyysi - sappipigmenttien lisääntynyt taso, urobiliini.

Lisääntynyt ALAT-aktiivisuus, ASAT.

Kokonaisbilirubiiniarvon nousu, jonka suora fraktio on suurin.

Timolikokeiden indeksien kasvu.

Vähentynyt protrombiini-indeksi, fibrinogeeni.

Kolestaasi - kohonnut alkalinen fosfataasi, kolesteroli

Atyyppiset muodot (keltaisuus, poistettu, subkliininen):

läsnäolo potilaan virusperäisen hepatiitin kosketuksen anamneesissa

maksan koko kasvaa

ALAT- ja ASAT-aktiivisuuden lisääntyminen, tymolitie

lyhenevän ajan lyhentäminen

kynsistä kärsivän lapsen vakava heikkeneminen

merkitty myrkytyssyndrooma

emotionaalinen epävakaus, uneliaisuus päivän aikana, unettomuus yöllä

ennakkovalvonnan vaiheessa - perehdyttämisen, sekavuuden, psykomotorisen agitaation rikkominen;

coma-vaiheessa - yhteys potilaan kanssa

maksan koon pieneneminen

Laboratoriokokeet paljasti anemia, leukosytoosi, tromobotsitopeniya, nopeutettu lasko, merkittävä kasvu johtuu epäsuoran bilirubiinin osa, bilirubiini-entsymaattisen hajoamisen, vähentäminen protrombiinin, fibrinogeenin ja maksan entsyymejä.

tila - vuode, kunnes häviämiseen myrkytysoireita, polupostelny - normalisoida terveydentilan, katoaminen keltaisuutta ja normalisoituminen laboratorioarvot

ruokavaliohoito - taulukko 5-5a Pevznerille

Suun kautta vieroitus hoito tilavuudessa 40-50 ml / kg (5% glukoosiliuos, huone vielä kivennäisvettä) täytyy ohjata veden tasapaino

enterosorbentit - 1-2 viikkoa (kolestaattisella variantilla)

kuntoutuksen aikana - koleretiiviset valmisteet (holosas, oksaphenamid jne.)

Vaikea muoto (ilman hepatosystrofiaa):

disintoksikaushoito - suonensisäiset tiputusratkaisut määränä 50-100 ml / kg / vrk. (albumiini 5 ml / kg, 5% glukoosiliuos, Ringerin liuos, Ringerin laktaatti, 0,9% natriumkloridiliuos)

enterosorbentit - 2-3 viikkoa

laktoosivalmisteita - ikäannoksena 10-14 päivää

kolestasista - desoksikolihappoa 10 g / kg

prednisoni on tarkoitettu uhka kehittämisen fulminanttiin muotojen ja lasten ensimmäisen elinvuoden kanssa epäsuotuisa premorbid taustalla päivittäisenä annoksena 1-3 mg / kg 4 kertaa päivässä 7-10 vuorokautta, yhdessä kaliumia lääkkeiden (kalium orotaattia, Pantogamum)

järjestelmä - tiukka lepotila

ruokavalio - taulukko 5a proteiinirajoituksella 40% päivässä

Laskimon katetrointi suoritetaan Seldingerin mukaan ja se on määrätty:

prednisoloni 10-15 mg / kg / vrk. 4 tunnin jälkeen tasa-annoksina ilman yövuoroa laskimonsisäisesti

detoksiinihoito: albumiini, 5% glukoosiliuos, Ringerin liuos, 0,9% natriumkloridiliuos nopeudella 50 - 100 ml / kg / vrk. diuresis-kontrollin alaisena

ekstrakorporealiset detoksifikaatiomenetelmät ja konservatiivisen hoidon tehottomuus: plasmapheresi, 2-3 BCC: n tilavuudessa 1-2 kertaa päivässä ennen koman poistumista

Kun astsitichnom edematous oireyhtymä - korjaus neste- ja elektrolyyttitasapainon, ja proteiini koostumus veren, kaliumia säästävät diureetit (veroshpiron, triamkur, spironolaktoni)

tuore jäädytetty plasma 10 ml / kg hyytymistekijöiden lähteenä

Kun DVS-oireyhtymä uhkaa - hepariini 100-300 yksikköä / kg

Kun DIC-oireyhtymän - proteolyysin estäjät (trasilol, vastakana, gordoks) kehittyy ikäryhmään liittyvässä annoksessa

Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi antibakteerinen hoito on parenteraalista. Antibiootti valitaan ottaen huomioon hepatotoksisuus

Mahalaukun huuhtelu ja korkea puhdistusaika

Viruksen hepatiitti koodi mcb 10

HEPATITI E (koodi ICD-10 - B17.2

Useissa kehitysmaissa on yleinen sairaus, jossa on kuuma ilmasto ja vesihuoltoongelmat. Taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus. Sillä ei ole antigeenistä yhteisöä, jolla on hepatiitti A -virus eikä sitä pidetä sen muunnelmana tai alatyypeinä. Hepatiitti E -virus (HEU) löytyy potilailla, joilla on akuutti hepatiitti klinikka. Tartuntalähde on henkilö, jolla on tyypillinen tai epätyypillinen sairauden muoto. Tällaisella hepatiitilla ei ole taipumusta kronisoida prosessia. HEU: ta välitetään suu-suun kautta, pääasiassa infektoituneen veden kautta; mahdollinen infektio ruoan ja kotitalouksien välityksellä. Vuodenaikojen nousu ilmaantuvuus sama että tauti hepatiitti A. IVY suurimman vaikutuksen kirjattu Keski-Aasiassa, lähinnä syksyllä ja talvella. Suurin osa tapauksista on aikuisia, lapsilla on noin 30% tapausten kokonaismäärästä.

Inkubaatioaika vaihtelee 10: stä 50: een päivään. Tauti alkaa letargiaa, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua, vatsakipu on mahdollinen. Harvoin on kehon lämpötilan nousu. Tämän jälkeen virtsa pimenee ja keltaisuus näkyy vähitellen 2-3 päivän välein. Kun keltaisuus ilmenee, myrkytyksen oireet eivät häviä. Maksa suurennetaan kaikissa potilailla. Pernan lisääntyminen ja sitä havaitaan 10-30 prosentissa tapauksista. Biokemiallisessa verikokeessa bilirubiinin kokonaismäärää lisätään 2-10 kertaa konjugoidun fraktion vuoksi. Kohtuullisesti AL-AT: n aktiivisuus lisääntyy - 5-10 kertaa. Timolovayn näyte on normin mukaista tai se nousee enintään 2 kertaa. Tauti etenee yleensä akuutisti ja ylivoimainen enemmistö lapsista päätyy täydelliseen elpymiseen. Aikuispotilailla, erityisesti raskaana oleville naisille, kuvataan pahanlaatuisia muotoja, joissa on kohtalokas lopputulos. Kroonisen hepatiitin muodostumista ei ole kuvattu.

Tarkka diagnoosi hepatiitti E on asetettu ilmaisun perusteella seerumin vasta-aineiden hepatiitti E -virus IFA 1§M luokan ja RNA - PCR

Se toteutetaan samoilla periaatteilla kuin muiden hepatiittihoitojen yhteydessä.

Erityistä profylaksiaa ei ole kehitetty. Passiivinen immunisaatio on samanlainen kuin hepatiitti A: n.

Tauti aiheutuu flavivirusten - hepatiitti C -viruksen (LEU) edustajasta.

Noin hepatiitti B-viruksen genomin edustaa yksijuosteista RNA: ta niiden järjestämistä on samanlainen RNA NSO Hepatiitti B -viruksen tapahtuu noin verensiirrot ja parenteraaliseen toimia. Seksuaalinen infektion tapa ja pystysuora tapa tarttua tartunnan saaneesta äidistä lapseen ovat mahdollisia, mutta näitä tapoja harvoin toteutuu. Virus voidaan havaita seerumissa, plasmassa, perifeerisen veren ja syljen mononukleaarisissa soluissa. LEU: n RNA: ta esiintyy usein potilailla, joilla on siirretty munuaisten, maksan ja sydämen. Näissä tapauksissa NSO: n kroonisen kuljetuksen kehittämistä helpotetaan immunosuppressiolla.

Useimmiten hepatiitti O -virus havaitaan potilailla, joilla on muu parenteraalinen virusperäinen hepatiitti (HS, HS, GB). Hepatiitti O: n yhteinen infektio hepatiitti B: n, C: n tai O: n kanssa havaitaan paljon useammin kuin moninfektio.

Inkubaatioaika on 2-26 viikkoa. Kliinisesti hepatiitti O etenee samalla tavalla kuin toisen etiologian parenteraalinen hepatiitti. Seerumin transaminaasiaktiivisuuden kohtalainen kasvu on tyypillistä. Muutama raportit osoittavat, että LEU voi aiheuttaa äkillisen hepatiitin, joka on tunnettu siitä, että suhteellisen hidas kehittyminen maksan vajaatoiminta (16-45 päivää), LEU infektio voi kehittyä krooninen maksasairaus pitkäaikainen pysyvyys RNA NSO Kliininen ominaisuus H SU-infektio - ulkonäkö biokemiallisia merkkejä kolestaasi mikä lisää GGTP: n ja alkalisen fosfataasin aktiivisuutta. Mahdollisesti NSO on spesifinen vaurion sappitiehyen oireyhtymä vnutripechenoch Jalka kolestaasi. Yleensä hepatiitti C etenee helpommin kuin hepatiitti C, useammin se paranee paranemalla. Hepatiitti O: n jälkeen muodostuu suojaava immuniteetti.

Tärkein indikaattori hepatiitti O -viruksen havaitsemiseksi, taudin epidemiologian diagnosoimiseksi ja tutkimiseksi on RNA NSU (PCR). Vasta-aineet hepatiitti O -viruksen (proteaasi-NSA-E1, anti-NSO E2) pinnan proteiineille osoittavat usein hepatiitti C.

Suoritettu samoin periaattein, jotka on kuvattu muissa virusperäisissä hepatiitissa.

Virustaudin hepatiitti A lapsilla

hoito


Hoidon tavoitteet. myrkytyksen lieventäminen, icteri-oireyhtymä, hepatosyyttien sytolyysi.

Ei-huumeidenkäsittely (perusterapia):
1. Järjestelmä on leikattu CAA: n esiohjattuihin, ikterisiin aikoihin riippumatta vakavuuden asteesta taudin koko akuuttisen ajanjakson aikana.
2. Ruokavalion taulukon numero 5a, 5, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde 1: 1: 4,5, niiden määrä vastaa ikämääriä.
3. Suun kautta suun kautta nesteiden poistoon perustuva hoito.

lääkitys:
1. HAV-hoitoa saaneiden potilaiden hoito suoritetaan kotona.

2. Patogeneettisen hoidon tärkeimmät keinot, joita käytetään HAV: n vakavaan vaikeusasteeseen:
- keinot detoksifikaatioterapiassa: 5% -10% dekstroosia, kiteitä (natriumkloridi, kaliumkloridi, natriumvetykarbonaatti), reopolygluksiini, refortaani;
- antikolesteettiset aineet - ursodeoksikolihappo;
- koleketiinihoidon koleroet- tiset valmisteet (Iterisen oireyhtymän masennuksen aikana) 5-10% magnesiumsulfaattiliuos suun kautta holosaa;
- proteolyysin estäjät (vastakriittinen, traceroli jne.);
- antioksidantit ja hepatieditorit (askorbiinihappo, tokoferoli, välttämättömät fosfolipidit, silymariinivalmisteet;
- hemostaattinen hoito (tuore jäädytetty plasma, aminokapronihappo jne.);
- posindromnaya-hoito.

Luettelo keskeisistä lääkkeistä: no.

Luettelo muista lääkkeistä :
1. 5-10% liuoksia dekstroosia
2. Crystalloids
3. vastapakattu plasmaa
4. proteaasi-inhibiittorit
5. Ursodeoksikolihappo
6. Silymariinivalmisteet
7. Antioksidantit
8. Holosas

Muita hoitomuotoja: ei esitetty

Kirurginen toimenpide: ei vaadita.


Viruksen hepatiitti A: n ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisy- ja torjuntastrategia:
- Tarjota väestölle laadukasta juomavettä;

- Varmistamaan riittävän hygieniaolot esikoulussa organisaatiot ehkäisyyn kontakti-kotitalouden siirtotiellä koulujen ja muiden oppilaitosten kanssa erityistä huomiota juominen järjestelmää ja luoda perusedellytykset henkilökohtaiseen hygieniaan (saippua, WC-paperi);

- Kielletään tiukasti koululaisten osallistuminen koulun tiloihin;

- Biokemiallisten verikokeiden yhteyshenkilöiden laboratoriotutkimukset määrätään lääkäriltä kliinisten oireiden varalta;

- Loppudesinfektion toteutetaan päiväkodeissa ja lasten järjestöjen aidatulla kun jakaa ruokaa, oleskelua ja unen lasten eristämisen jälkeen potilaan kollektiivinen (hyväksyminen hygieniasääntöjä hygieniavaatimukset järjestämiseen ja käyttäytyminen terveys ja anti-epidemia (ennaltaehkäisevä) toimenpiteet tartuntatautien zabolevaniyPostanovlenie hallituksen Kazakstanin tasavalta, joka on päivätty 12 päivänä tammikuuta № 33;

- HAV-rokotuksen erityinen profylaksia.

Rokotukset:
1. Alle 2-vuotiaat lapset;
2. Ota yhteyttä Ilmailulaitoksen toimintaan 14 vuoden iässä ennen ensimmäisten kahden viikon kuluttua yhteydenottopäivästä;
3. Alle 14-vuotiaat lapset, joilla on krooninen virusperäinen hepatiitti B ja C remission aikana.

Rokotus suoritetaan 2 kertaa 6 kuukauden välein. Haittavaikutukset rokotteen käyttöönottoon eivät ole tyypillisiä. On sallittua antaa rokotetta HAVia vastaan ​​samanaikaisesti muiden rokotteiden kanssa edellyttäen, että niitä annetaan erikseen.

Lisähallinta
Ambulanssitutkimus:
Ensimmäinen tutkimus 15-30 päivän kuluttua sairaalan sairaalahoidosta, joka toistetaan kolmen kuukauden kuluttua. Koska jäljelle jääviä vaikutuksia ei ole ja maksanäytteiden täydellinen normalisointi, jälkipäivät poistetaan tililtä. Jäljelle jäävien ilmiöiden läsnä ollessa seuranta suoritetaan täydellisen elpymisen jälkeen.

Hoidon tehokkuuden indikaattorit:
- päihtymyksen katoaminen (ruokahaluttomuus, hyvinvoinnin parantaminen);
- pigmentin aineenvaihdunnan normalisointi, maksan koko;
- täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus.

sairaalahoitoa


Hoitoon tarkoitetut merkinnät:
1. Suunniteltu vakava HAV-muoto, pitkittynyt kurssin kolestatiivinen muunnos.
2. Hätätilanne vakavalla HAV: n vakavuudella.

tiedotus

Lähteet ja kirjallisuus

  1. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveysalan kehittämistä käsittelevän asiantuntijakomitean kokouspöytäkirjat,
    1. 1. Viruksen hepatiitti AA: n hoito. Klyucharyov, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya ja muut. AA Klyuchareva - Minsk: Tohtori Dizain LLC, 2003. - 216 s. 2. Mayer K.-P. Hepatiitti ja hepatiitin vaikutukset: Käytännöllinen. Käsissä. Käännetyt saksaksi. / alla red.A.A. Sheptulin. / M. Gzotar lääketiede, 1999. - 432 s. 3. Uchaikin V.F. Opas infektiosairauksiin lapsissa // M.:Gzotar Medicine, 2001.- 809 s. 4. Sherlock Sh. Dooley J. Maksan ja sappitiehen sairaudet: Käytännön kädet. käännöstä englannista. / Julkaisija ZG. Aprosina, N.A. Mukhina - M. Geotar Medicine, 1999. - 864 s. 5. Kuntz E. Kuntz H. Hepatologia: periaatteet ja käytäntö: historia, morfologia, biokemia, diagnoosi, klinikka, terapia. - Springer -Verlag Berlin, Heidelberg, 2002. - 825 s. 6. Lok A.S. Heathcote E.J. Hoofnagle J.H. Hepatiitti B 2000: n hoito, Workshopin yhteenveto. Gastroenterology 2001; 120: 1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Tutkimus suhdetta seerumin Th1 / Th2 sytokiinien ja kliinisiä oireita krooninen hepatiitti C ja tulos Interferonihoidon // Zhonghua Shi Yan Hän Lin Chuang Bing Du XueZaZhi. 2009 Oct; 23 (5): 352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Hepatiitti C -virus ja iho //

tiedotus


III. PÖYTÄKIRJAN TÄYTÄNTÖÖNPANOJEN ORGANISAATIOELLISET NÄKÖKOHDAT

Luettelo kehittäjistä:
1. Kuttykozhanova G.G. - Ph.D. professori, lasten infektiosairauksien osaston johtaja KAZ NMU. Asfendiyarov.
2. Efendiyev I.M. MD Apulaisprofessori, Semey State Medical Universityin lasten infektiosairauksien osasto ja fysiologian osasto.
3. S. Atkenov - Lääketieteiden kandidaatti. Apulaisprofessori, Lasten infektiosairauksien osasto JSC Medical University Astana

arvioijat:
1. Baesheva DA - Ph.D. Lasten infektiosairauksien osaston johtaja JSC Medical University Astana.
2. Kosherova BN - Kliinisen työn ja jatkuvaa ammatillista kehitystä edeltävä rehtori, Ph.D. professori tartuntatautien KarGMU

Osoittaminen eturistiriidoista. no.

Pöytäkirjan tarkistamisen ehdot:
- Kazakstanin tasavallan sääntely- ja oikeudellisten puitteiden muutokset;
- WHO: n kliinisten ohjeiden tarkistaminen;
- Julkaisujen saatavuus uusilla tiedoilla, jotka on saatu testattujen satunnaistettujen tutkimusten tuloksena.

Liitetyt tiedostot

Hepatiitti A on:

Hepatiitti A - akuutti enterovirusinfektio, jossa on fekal-suullinen transmissiomekanismi. Virus on vakaa ulkoisessa ympäristössä, ja siksi se voidaan helposti lähettää ryhmissä, joilla on alhainen hygienia. Kuten kaikki hepatiitti-virukset, sillä on taipumusta maksaan. Hepatiitti A-virus on suora sytopaattisen vaikutuksen, toisin kuin hepatiitti B-virus, joka kykenee suoraan vahingoittaa hepatosyyttien (BP Bogomolov TARTUNTATAUDIT). Tunnettu siitä necrobiotic ja tulehdukselliset muutokset maksakudosta ja myrkyllisyys oireyhtymä, suurentunut maksa ja perna, kliiniset ja laboratorio merkkejä maksan toimintahäiriön joissakin tapauksissa keltaisuus. Viruksen genomista edustaa yksijuosteinen RNA.

Vauvan immuunijärjestelmä kehittää vasta-aineita, jotka antavat immuniteetin myöhemmiltä sairauksilta. Rokotus on myös mahdollista, mikä estää taudin mahdollisuuden 15-30 vuoden ajan.

Katso myös

Wikimedia Foundation. 2010.

Katso mitä Hepatitis A on muissa sanakirjoissa:

hepatiitti A - (hepatiitti A) nähdä hepatiitti tarttuva... suuri lääke sanakirja

maksatulehdus - Mikrofotointi maksasoluista, joita al...

HEPATIITTI - akuutti tai krooninen maksan tulehdus. Hepatiittia on useita eri muotoja, riippuen syystä, joka aiheutti heidät. Hepatiitti voi aiheuttaa joitain lääkkeitä, kuten rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita) tai # 8230;... Encyclopedia of Collier

Hepatiitti A - ICD 10 BB 15 15. 15. ICD 9 070.1 070.1 070.1 TautitDB... Wikipedia

HEPATITIS VIRALLINEN AKUTE - hunajaa. Akuutti virus hepatiitti (OBH) on ryhmä akuutteja virusvaurioita, joita esiintyy maksan diffuusi tulehduksen yhteydessä. Etiologia • Hepatiitti A -virukset (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV), E (HEV), F (HFV), G (HGV). Patogeenit ovat vakaita ulkoisessa ympäristössä... Tautien luettelo

maksatulehdus - akuutti tai krooninen maksan tulehdus. Hepatiitin muotoja on useita, jotka erottuvat riippuen syystä, joka aiheutti heidät. Akuutti myrkyllinen hepatiitti lääkkeistä, pallihiutaleiden myrkylliset myrkyt, morele # 8230;... Käsikirja sairauksista

Hepatiitti A - virusperäinen hepatiitti, virusten aiheuttama tarttuva maksasairaus. Viruksen lähde on hepatiittipotilaita. Hepatiitti A, B ja C on hepatiitti. Hepatiitti A on viruksen aiheuttama maksasairaus, joka on # 8230;... Encyclopedia of newsmakers

Hepatiitti A

Virustaudin hepatiitti A (tarttuva hepatiitti, epidemian hepatiitti, Botkinin tauti) on akuutti ihmisen virusvajaus, jolla on taudinaiheuttajan suu-suullinen mekanismi.

Se on ominaista maksan tulehdus, syklinen hyvänlaatuinen kurssi, voi olla mukana keltaisuutta.

ICD-10 -koodi

epidemiologia

Tärkein rooli epidemiologisen prosessin kehityksessä ja aktivoinnissa on HAV-viruksen kanssa tartunnan saanut henkilö. Erityisen vaarallista on taudin subkliininen, verenpainuva variantti, kun infektio kulkee inkuboinnin vaiheen läpi ja vapauttaa ulosteesta erittyvän viruksen. Menetelmä hepatiitti A: n aiheuttavan aineen eristämisestä ulkoiseen ympäristöön jatkuu taudin alkuarvioon ja kestää jopa neljä viikkoa. Kaksi ensimmäistä viikkoa taudin puhkeamisesta pidetään tarttuvien tautien kannalta vaarallisimpina. Virusta tämän ajanjakson aikana ei löydy vain ulosteesta, vaan myös virtsasta, siittiöistä, emättimen purkautumisesta ja kuukautisverestä.

Epidemiologia hepatiitti A tyypillinen yhtenäinen mekanismi lähetyksen - ulosteen-suun kautta, joka on tehty läpi ruoka, vesi tai kotitalouden kosketuksesta. Myös hepatiitti Tyypillinen epidemiologinen puhkeamisen massan tartunnan, useimmiten olosuhteissa, joissa ryhmä ihmisiä samalla vie saastuneen ruoan tai saastuneen veden (päiväkodit, koulujen ruokaloissa ja niin edelleen). Jotkut asiantuntijat väittävät, että on olemassa pystysuora, parenteraalisesti lähetyksen hepatiitti A Itse käytännössä, havaittiin yksi infektion tapauksessa lapsen äidin kuljetuksen aikana - kantavan virusta ja infektio HAV ruiskutuksen aikana manipulointi, kuitenkin, nämä vaikutukset ei voida pitää tyypillinen.

Hepatiitti A johtuu lapsuusiän sairauksista iän mukaan, sillä noin 80% tapauksista on alle 14-vuotiaita lapsia, aikuisväestö on vain 15-20% kaikista raportoiduista HAV-tapauksista.

Maantieteellisten parametrien mukaan hepatiitti A: n epidemiologia on seuraava (WHO: n tilastot):

  • Kaikissa kehitysmaissa luokitelluissa maissa havaitaan korkea epidemiologinen HAV-taso. Huono sanitaatio ja hygieniaolosuhteet, riittämätön epidemiologinen valvonta johtavat siihen, että yli 90 prosenttia lapsista tulee hepatiitti A-infektoituna varhaisessa iässä, jopa 10 vuoteen. Taudin massatapaukset kirjataan melko harvoin, mikä johtuu siitä, että useimmilla aikuisilla on jo ollut HAV ja ne ovat olleet resistenttejä virukselle.
  • HAV-infektion keskimääräinen epidemiologinen taso on kirjattu maissa, jotka luokitellaan siirtymätaloudessa kehittyviksi. Terveys- ja hygieniavaatimusten huomattava paraneminen, epidemiologinen valvonta johtaa siihen, että lapset ovat sairastuneita hepatiitti A: n kanssa harvoin. Tämä on kuitenkin myös paradoksaalinen HAV-taudin aiheuttama aikuisväestössä, joka ei ole immuuni ja jolla on suuri herkkyys virukselle. Tällaisissa maissa hepatiitti A: n joukkotulehdus on periodisoitunut.
  • HAV: n vähäinen epidemiologinen tilanne on havaittavissa kaikissa kehittyneissä maissa, joilla on vakaa sosioekonominen tilanne. Tartuntatapaukset kirjataan pääasiassa riskialttiille ihmisille, joilla ei ole tietyn asuinpaikan, mikä johtaa epäsosiaaliseen elämäntapaan. Myös hepatiitti A ja ne, jotka tekevät turistimatkoja korkean epidemiologisen tason maihin, joutuvat sopimukseen.

Viimeisimmän WHO: n tilastojen mukaan yli 1,4 miljoonaa ihmistä saa maailmanlaajuisesti hepatiitti A: n vuosittain.

Tauti on jo pitkään ollut likaisen käsi-sairauden, joten sitä korkeampi maan väestön yleinen terveys- ja hygieniakulttuuri, sitä vähemmän HAV-viruksen tartunnat on kirjattu siihen.

Hepatiitti A: n syyt

A hepatiitti A: n syy on viruksen tunkeutuminen maksasoluihin useimmissa tapauksissa saastuneiden elintarvikkeiden kautta. Toinen tartuntavaara on vesijohtovedellä (vesi) saastunut vesi. Siten, elintarvikkeiden ja raaka vesi, vaikka se, joka pestään raaka vihannekset tai hedelmät ovat tärkeimmät säiliö hepatiitti A-virus voi myös levitä yhteyttä, esimerkiksi ympäristössä, tartunnan saaneista ihmisistä HAV. Tartunnan herättämiseksi tällaiset tilanteet voivat olla:

  • Hepatiitti A: n (erityisesti jos se ei käsittele kättä käymälän jälkeen) valmistamien elintarvikkeiden käyttö.
  • Elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät) käyttö pestään käsittelemättömällä, virusinfektiivisellä vedellä.
  • Käyttö, jota valmistaa henkilö, joka ei ole pestä kättä vaihtamisen jälkeen vaipat, verho on lapsi tartunnan hepatiitti A.
  • Syöminen raakoista äyriäisistä (osterit, simpukat, muut nilviäiset), joiden elinympäristö on viruksen tartunnan saaneilla vesillä, myös jätevedessä.
  • Homoseksuaalinen (anaali) seksuaalinen kosketus viruksen kanssa tartunnan kanssa.

Hepatiitti HAV -virus tuntuu täydellisesti vesipitoisessa, nestemäisessä ympäristössä eikä pelkää happamuutta. Sen jälkeen kun saastuneen ruoan tai veden, aiheuttava aine HAV saapuu maha-suolikanavaan, mikä kulkeakseen turvallisesti ja imeytyy verenkiertoon. Tällöin hepatiitti A tulee maksaan ja alkaa patologisen vaikutuksensa hepatosyytteihin. Virionit nopeasti lisääntyvät elimen soluissa, poistuvat niistä ja puretaan sappitiehyiden kautta suolistossa. Maksatulehdus ja sen hävittäminen aiheuttaa aktiivisen immuunivasteen, kun T-lymfosyytit tulla toimeen tunnistaa korruptoitunut ja siten hävitetään, hepatosyytit. Maksasoluissa havaittu bilirubiinipitoisuus kasvaa, se tunkeutuu verenkiertoon, värjää ihoa ominaispiirteenä hepatiitti-sytosta varjossa. Infektoidut solut kuolevat, aiheuttaen tulehdusprosessin, maksan toimintahäiriön ja oikean hepatiitin.

synnyssä

Yksi yleisimmistä tartuntataudeista maailmassa on hepatiitti A. XIX vuosisadan loppuun asti sairautta kutsuttiin katkeralliseksi keltaisuudeksi ja siihen liittyi tulehdusprosessi sappitiehassa. Hepatiitti A: n tarttuva etiologia on tunnistettu suurella kliinikon S.P. Botkin, koska tämä käsite johtaa hepatiitin diagnoosiin ja hoitoon, ja syy-taudin määrittäminen ja tunnistaminen oli vasta vuonna 1973. HAV (hepatiitti A) -virus kuuluu ryhmään pieniä pikornaviruksia, joilta puuttuu lipoproteiinikerros, jossa on yksijuosteinen RNA-rakenne. Syynä oleva aine on erittäin kestävä eri tekijöille ja se voi säilyä ympäristössä useiden kuukausien ajan mukavan huoneenlämmössä. Jopa pakastetussa muodossa virus ei menetä elinkykyään 1,5 - 2 vuotta, ja sen haponkestävä kuori auttaa voittamaan mahan suojaavat erityserot ja tunkeutumaan maksaan. Hepatiitti A: sta toipunut henkilö säilyttää vankan immuniteetin virukseen elämässään.

Voit myös inaktivoida infektion keittämällä tai höyryttämällä. Desinfiointiaineiden - klooriamiinin, formaliinin sekä ultraviolettisäteilyn käyttö - mahdollistaa hepatiitti A -viruksen neutraloinnin.

Hepatiitti A: n oireet

A hepatiitin A oireet liittyvät taudin kulkuun. HAV voi olla eri tyyppisiä ja edetä kolmessa muodossa, joista mainitaan seuraavat:

  1. Tyypillinen hepatiitti A, joka kehittyy klassisesti kaikkiin ominai- siin oireisiin, mukaan lukien keltaisuus.
  2. Hepatiitti A on epätyypillinen, jolle on tunnusomaista icterinen vaihe ja krooninen sairaus.
  1. Yleisin on helppo muoto.
  2. Kolmasosa potilaista (28-30%) on diagnosoitu kohtuullisella tavalla.
  3. Ainakin hepatiitti A: n vähiten vakava muoto (enintään 3% tapauksista.

A hepatiitin A oireet voivat myös vaihdella ja riippua taudin kulusta:

  1. Syklinen, terävä.
  2. Toistuva, pitkittynyt, pitkittynyt.
  3. Krooninen, pysyvä.
  4. Aggressiivinen, mukana kolestaattiset oireet (oireyhtymä).

Kliinisessä ja biokemiallisessa mielessä HAV-ilmentymät jaetaan seuraaviin oireisiin:

  1. Sytolyysi, jolle on tyypillistä suoraa bilirubiinin voimakasta kasvua ja jyrkkä hyppäys Alatin (alaniiniaminotransferaasi) tasolla potilaan veressä.
  2. Kolestasi, jolle on ominaista myös bilirubiinin määrän nousu veressä, sekä alkalisen fosfataasin ja kolesterolin määrän kasvu.
  3. Mesenchymal-inflammatorista oireyhtymää, johon liittyy suuri ESR, gammaglobuliinin taso ja veren elohopeaindeksin määrän väheneminen.
  4. Vaikea hepatiittomaalinen oireyhtymä, kun albumiinin ja fibrinogeenin veren määrä vähenee voimakkaasti ja maksan vajaatoiminta (enkefalopatia) kehittyy.

Infektioiden puhkeamisesta ensimmäisiin kliinisiin oireisiin voi kestää 2-4 viikkoa, hepatiitti A: n oireet voivat olla seuraavat:

Hepatiitti A lievässä muodossa:

  • Ennakkohoito (3-7 päivää):
    • Hieman kasvava kehon lämpötila, 37,2-37,7 astetta ensimmäisen 2-3 päivän sairauden.
    • Ajoittainen pahoinvointi, oksentelu on mahdollista.
    • Pinnallinen levoton unta.
    • Maksaan kohdistuva kipu, oikeassa hypokondriossa.
    • Dyspepsia, ilmavaivat.
    • Virtsan ja ulosteiden värjäytyminen epätyypillisessä värissä - virtsa tummenee, ulosteet ovat epigmentoituneet.
  • Keltaisuus (7-10 päivää):
    • Ihon asteittainen värjäytyminen, silmäterästen kellertävä sävy. Keltaisuus alkaa tavallisesti silmien valkoisilla ja levittyy kehoon.
    • Tilan paraneminen, stihanie-kipu oikeassa hypokondriassa.
  • Restaurointivaihe:
    • Maksan toiminnan normalisointi, normaalin koon palauttaminen.
    • Lievän väsymisen jäljellä olevat vaikutukset fyysisen rasituksen jälkeen.

Hepatiitti A: n oireet kohtuullisessa muodossa:

  • Huono ruokahalu.
  • Alhaisen ruumiinlämpö.
  • Virtsan väheneminen.
  • Lisääntynyt maksan koko.
  • Vaikea kipu maksassa.
  • Virtsan tummuminen ja ulosteiden värjäytyminen.
  • Selvästi ilmaistu keltaisuus, joka kestää 21. päivään saakka.
  • Pidempi kuin lievässä muodossa, toipumisaika on enintään 2 kuukautta.

Hepatiitti A vaikeassa muodossa (harvoin todettu):

  • Taudin voimakas puhkeaminen ja oireiden nopea lisääntyminen.
  • Korkea kehon lämpötila - jopa 39 astetta.
  • Ruokahaluttomuus, ruoka aiheuttaa oksentelua.
  • Kun keltaisuus ilmenee, oireet eivät vähene, vaan pikemminkin korostuvat.
  • Kaikki merkit organismin yleisestä myrkytyksestä ovat osoittaneet - päänsärkyä, huimausta.
  • Kipu lihaksissa, nivelissä.
  • Ihon alle tulevat verenvuodot (verenvuoto), nenän verenvuoto.
  • Ihottuma.
  • Virtsan ei tarvitse virtsata.
  • Hepatomegalia, splenomegalia.

Missä se satuttaa?

Mikä häiritsee sinua?

Diagnoosi hepatiitti A: sta

Diagnostiikkatoimenpiteet on jaettu kahteen tyyppiin:

  • Erityinen - viruksen, sen virionien ja immuunivasta-aineiden osoittaminen.
  • Epäspesifinen - maksan määritelmä ja hepatosyyttien vaurion taso.

Hepatiitti A: n diagnoosi sisältää anamneesin keräämisen, potilaan visuaalisen tutkimisen, oikean hypokondriumin palpation. Potilaan ulkonäköä - kielen väri, silmäproteiineja, ihoa ja kehon lämpötilaa arvioidaan.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelminä käytetään laajalti immunoentsymaattista ja biokemiallista verianalyysiä. Epäspesifisenä menetelmänä käytetään proteiinin aineenvaihdunnan parametreja, entsyymiaktiivisuutta ja albumiinia, bilirubiinitasoja.

Luettelo hepatiitti A: n havaitsemista laboratoriotutkimuksista ja maksan tulehdusprosessista:

  • Immunofermentogrammi viruksen vasta-aineiden määrittämiseksi (HAV-IgM, IgA), joka voidaan määrittää vain taudin akuutissa jaksossa.
  • Biokemialliset tutkimukset tunnistaa tason maksan entsyymien sytolyysin - ACAT (asparattransferaza), ALT (alaminotransferaza), Gamma GT tai gamma-glutamyylitransferaasi, alkalinen fosfataasi, LDH (laktaattidehydrogenaasi).
  • Suoran ja epäsuoran bilirubiinin tason määrittäminen.
  • Prothrombiini-indeksin määrittävä analyysi, joka osoittaa veren hyytymisnopeuden.
  • Yleinen verikoke.
  • Hyytymiseen.
  • Virtsan yleinen analyysi.

Hepatiitti A: n diagnosointi voi olla vaikeaa oireettomana sairaudena (keltaisuus). Markkereita, jotka auttavat tunnistamaan viruksen, immuunijärjestelmä on vasta-aine - IgM, joka usein voidaan havaita vain akuutin taudin kulkuun, IgG-vasta-aineet havaittiin useammin, mikä on mitta rekonvalenstsentsii, eli talteenotto maksan toiminnan infektion jälkeen. Myös alkuvaiheen taudin (ennakko) On tärkeää erottaa enterovirusinfektioon ja hepatiitti, SARS, koska nämä nosological muodot ovat myös ilmenee merkkejä korotetussa lämpötilassa ja dyspepsia. Influenssavirukseen on kuitenkin ominaista neurotoksiset ja katkeralliset oireet, ja hepatiitille on ominaista hepatomegalia ja maksan toiminnan muutokset.

Mitä on tarpeen kartoittaa?

Kenelle kääntyä?

Hepatiitti A: n hoito

Hepatiitti A: n terapeuttinen strategia rajoittuu useimmiten erityiseen lempeään ruokavalioon, johon liittyy rasvojen rajoittaminen ja hiilihydraattien lisääminen. Pevznerin ruokavalio nro 5 on pääsääntöisesti. Myös lepotilaan, liikunnan vähentämiseen ja liikuntaan sekä runsas juominen ovat hyödyllisiä. Oireiden lievittämiseksi hepatiitti A: n hoitoon liittyy koleretiivisten valmisteiden, infuusioiden, hepatiittoreiden, antispasmodien käyttöä. HAV-terapian strategiaa ja taktisia toimia voidaan järjestää ja esittää näin:

Sängyn lepotila säästää

Ruokavalio, spesifinen terapeuttinen ravitsemus (taulukon numero 5). Taudin akuutissa ajanjaksossa ja hepatiitin kohtuullisessa muodossa ruokavalio nro 5a

Ruoansulatuskanavan ja maksan puhdistukseen liittyvät detoxikaatiot

Enterosorbenttien tarkoitus on polypeeni, enterosgeeli, lignosorb

Myrkytysoireet veren puhdistukseen virtsajärjestelmän, munuaisten kautta

Runsaasti emäksistä juomaa (kivennäisvettä, tuoreita puristettuja vihanneksia ja ei-happamia hedelmämehuja)
Huumeiden mahdollinen käyttö - diureetit sekä glukokortikosteroidit

Myrkyllisyystoimenpiteet toksiinien poistamiseksi ihon läpi

Lämpö, ​​säännölliset kylpytuotteet, suihkut, ihonhoito hikoilulle ja mikrokytkennälle

Orgaanisten kudosten hypoksia, lipidiperoksidaatio

Antioksidanttien - vitamiinit E, A, C, PP, Essenitsale, Riboksiini

Vaikeassa taudissa, ekstrakorporaaliset detoximenetelmät

Plasmafereesi, plasmosorption, hemosorption, hemoksygenaation

Toimenpiteet maksan proteiinin toiminnan korjaamiseksi ja sen regeneroimiseksi

Aminohapot, albumiini, plasman laskimoon
Vitamiini-mineraalihoito (suun kautta, injektio)
Kaliumia sisältävät valmisteet

Maksakudoksen kuolion ja fibroosin neutraalisuus

Proteaasien - gordoksien, kontrastien, hormonaalisten lääkkeiden inhibiittorien tarkoitus

Tämän ryhmän ursodeoksikolihapon ja tämän tyyppisten happojen nimitys, sen valmisteet, jotka sisältävät - ursofalkia, henofalkia, taurofalkia
Enterosorbenttien käyttö
Tjubazh tai nimitys cholagogue tarkoittaa

Hepatiitti A: n hoito hemostaasin korjaamiseksi

Tehtävät koagulogrammin tietojen mukaan

Ruoansulatuskanavan, sappihäiriön, toimintojen korjaaminen

Probiotien, prebioottien ja entsyymien määrittäminen

Hoidon lisäksi

ennaltaehkäisy

Monien virustautien ehkäisevät toimenpiteet ovat henkilökohtaisen hygienian noudattamista. Jos influenssavirusinfektio ovat haavoittuvia kannalta nenän ja suun kautta, joka taudinaiheuttaja voi kehoon, ehkäisyyn hepatiitti A - juuri pesty käsiä, se ei ole sattumaa HAV- ja nimeltään - "tauti likaiset kädet". Aivan kuten Muiden suolistosairauksien, profilaktikticheskie toiminta ovat elintarvikkeiden käsittelyyn, puhdistus tai kiehuvaa vettä ja tekemällä yksinkertaisia ​​hygieniavaatimukset. Tässä mielessä tehokas paitsi henkilökohtaisista ehkäisevää toimintaa, mutta myös järjestelmällistä tarkastamista, juomaveden, arviointi puhtauden ja elintarviketurvallisuuden terveys-epidemiologinen palvelujen tasolla julkisten ohjelmien.

Lisäksi hepatiitti A: n ennaltaehkäisy on väestön profylaktinen lääkärintarkastus ja henkilöiden seuranta, jotka ovat yhteydessä tartunnan saaneisiin HAV-potilaisiin. Tilan seuraamiseksi koskettimien suoritetaan 30-35 päivää pakottavan viikoittain vahvistamista kliinisiä oireita, ALT-testi (veren kemia), vasta-aineiden toteamiseksi viruksen (immunofermentogramma). Jos yhteyshenkilöt ovat raskaana olevia naisia ​​ja 12-14-vuotiaita lapsia, on suositeltavaa antaa ennalta ehkäisevä immunoglobuliiniannos. Tehokkain ehkäisymenetelmä kaikkialla maailmassa on ajankohtainen rokotus hepatiitti A: ta vastaan ​​erityisesti alueilla, joilla on lisääntynyt epidemiologinen infektiotaso.

Muut suositukset ennaltaehkäisyyn eivät aiheuta vaikeuksia täytäntöönpanossa:

  • Pese kätesi perusteellisesti, mieluiten saippualla jokaisen vierailun jälkeen henkilökohtaiseen tai julkiseen WC: hen.
  • Pese varovasti vihreitä vihanneksia, hedelmiä, mieluiten keitettyä vettä äärimmäisissä tapauksissa - virtaavat pitkään.
  • Jos mahdollista, on suositeltavaa kaataa vihanneksia, hedelmiä kiehuvaan veteen, varsinkin jos ne on tarkoitettu lapsille.
  • Käytä raakavettä vain puhtaista lähteistä, joita asianomaiset palvelut tarkistavat. Jos veden lähde on epävarma, vettä on keitettävä 3-5 minuuttia.
  • Pese kädet aina ennen ruoanvalmistusta ja ennen ruokailua.
  • Pese kätesi yleisön, julkisten paikkojen jälkeen, kuljetuksen jälkeen.
  • Opettaa lapsia noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
  • Älä yritä hedelmiä, marjoja spontaaneilla markkinoilla.
  • Älä syödä epäilyttävää ulkoasua.
  • Tarkista säännöllisesti myymälöissä, valintamyymälöissä ostettujen tuotteiden hygieniatodistukset ja säilyvyysaika.
  • Älä käytä hepatiitti-infektoituneiden henkilöiden henkilökohtaisia ​​hygieniatarvikkeita.

Rokotus hepatiitti A: ta vastaan

Nykyään hepatiitti A -rokotuksia pidetään ehkäisevien toimenpiteiden perustana, joka auttaa pysäyttämään väestön infektiota HAV-viruksella. Rokote on detoksifioitu virus, jolle on ominaista korkea immunogeenisuus. Rokotus suoritetaan kahdesti kuuden kuukauden ja vuoden välein. Immuunivasta-aineet insertoituja rokotteelle näkyvät elimistössä 1,5-2 viikon kuluttua, immuunipuolustus rokotuksen jälkeen pidetään vähintään kuuden vuoden ajan, korkeintaan kymmenen vuotta.

Uskotaan, että hepatiitti A -rokotus on tehokas varhaisesta iästä alkaen, mutta useimmiten se tehdään kolmesta ikävuodesta. Rokotukset osoitetaan myös aikuisille, joilla ei ole HAV-potilaita, potentiaalisten infektioiden ryhmille (riskiryhmät) kuuluvat henkilöt.

Hepatiitti A: ta uhkaavien ihmisten luokat:

  • Potilasryhmien kanssa kosketuksissa olevien sairaanhoitolaitosten lääketieteellinen henkilöstö sekä tartuntatautien henkilökunta.
  • Kaikki poikkeuksetta ovat lasten ja esikoululaisten työntekijöitä.
  • Julkisissa ravintoloissa työskentelevät työntekijät sekä asutuksen vesihuoltojärjestelmään kuuluvat henkilöt.
  • Ihmiset, joilla on maksasairaus.
  • Ihmiset, jotka aikovat matkustaa maihin, joilla on korkea epidemiologinen hepatiitti-infektion taso.
  • Hepatiitti A: n potilaat / kantajat (perheenjäsenet, sukulaiset).
  • Henkilöt, jotka joutuvat seksuaaliseen kosketukseen tartunnan saaneiden kumppaneiden kanssa.

Rokotus hepatiitti A: ta vastaan ​​on myös toivottavaa, ja ne, jotka käyttävät huumeita pistämällä, mieluummin homoseksuaalinen yhdyntä.

Tähän mennessä lääketeollisuus on alkanut tuottaa rokotteita, joita voidaan käyttää yhden vuoden ikäisille lapsille.

näkymät

Kaikista hepatiitti-hepatiitityypeistä pidetään suhteellisen turvallisena maksan suhteen, tosiasiallisesti sairaus voidaan ratkaista omilla 5-6 viikon kuluttua infektion alkamisesta, erityisesti hepatiitin akuuteissa muodoissa. Tässä mielessä hepatiitti A: n ennuste on suotuisa, ja vakavat komplikaatiot katsotaan poikkeukseksi pikemminkin kuin tyypillisiksi seurauksiksi. Transformation HAVv fulminantti (nopea) muoto, joka päättyy potilaan kuolemaan, kirjataan hyvin harvoin.

Tällaisia ​​tapauksia diagnosoidaan potilailla, joilla on ollut hepatiitti B ja C. kuolisi näillä potilailla johtuu koko kehon päihtymyksen, akuutti maksan vajaatoiminta ja laaja kuolio maksakudosta. Taudin epäedulliseen lopputulokseen liittyy pieni riski:

  • Alle 10-vuotiaat lapset - 0,1%.
  • 10-15-vuotiaat lapset - 0,3%.
  • Aikuiset alle 40-vuotiaat - 0,3%.
  • Yli 40-vuotiaat henkilöt - 2,1-2,2%.

Lisäksi hepatiitti A: n ennuste riippuu alueellisesta epidemiologisesta spesifisyydestä, immuunijärjestelmän tilasta ja ihmisen maksan toiminnoista viruksen infektoinnin aikana. Kuitenkin HAV useimmissa tapauksissa päättyy täydelliseen elpymiseen.

Lääketieteellinen asiantuntijaeditori

Portnov Alexey Alexandrovich

koulutus: Kyiv National Medical University. AA Bogomolets, erikoisuus - "Lääketieteellinen liiketoiminta"

Seuraava Artikkeli

Vitamiinit maksassa