Fibroosi ja maksakirroosi

Etäpesäkkeitä

Tähän ei kuulu:

  • alkoholin maksafibroosi (K70.2)
  • maksan sydänkleroosi (K76.1)
  • kirroosi (maksa):
    • alkoholipitoinen (K70.3)
    • synnynnäinen (P78.3)
  • myrkyllinen maksavaurio (K71.7)

Maksan fibroosi yhdessä maksas skleroosin kanssa

Primaarinen sappikirroosi

Toissijainen sappikirroosi

Biliarikroosis, määrittelemätön

Muu ja määrittelemätön maksakirroosi

Hae tekstistä ICD-10

Hae koodilla ICD-10

Sairausluokat ICD-10

piilota kaikki. | paljastaa kaiken

Kansainvälinen tautitilastojen luokitus ja siihen liittyvät terveysongelmat.
10. uudistus.
WHO: n vuosina 1996-2017 julkaisemat muutokset ja lisäykset.

Koodin maksan viruksen kirroosi μb: ssä 10

Maksakirroosi

Kyroosi on seurausta kroonisesta maksasairaudesta ja johtaa ruumiinfunktion menetykseen. Vaikuttava maksa on tiheä, pienempi tai suurennettu koko, karkea ja kuoppainen.

Aksitit (nestevuoto vatsaontelossa) ovat yleisimpiä maksakirroosin aiheuttama komplikaatio, johon liittyy huono elämänlaatu ja lisääntynyt infektioiden riski. Muita mahdollisesti hengenvaarallisia komplikaatioita ovat hämmennys, maksatulehdus ja ruokatorven syövän aiheuttama verenvuoto.

Maksakirroosi on peruuttamaton prosessi, sen hoito pyrkii yleensä ehkäisemään sen aiheuttamat komplikaatiot. Lääkkeen myöhemmät vaiheet edellyttävät maksansiirtoa.

Maksakirroosi on yksi kuudesta sairaudesta maailmassa, minkä vuoksi 35-60-vuotiaat kuolevat.

Maksakirroosin oireet

Taudin alkuvaiheissa (A-luokka) ei ole oireita, koska komplikaatioita ei vielä esiinny. Tällä kertaa on ihanteellinen sairauden syyn poistamiseen, koska maksa on elin, joka pystyy regeneroimaan solunsa - tämä mahdollistaa terveellisen maksakudoksen ylläpitämisen ja johtaa normaaliin ja terveelliseen elämäntyyliin.

Maksakirroosin tärkeimmät merkit ja oireet ovat:

  • Lisääntynyt vatsan määrä;
  • Muutokset tietoisuudessa ja käyttäytymisessä;
  • Verenvuoto kumit;
  • Nenän verenvuoto.

Myös kirroosin oireet ovat:

  • Lisääntynyt väsymys;
  • Laihtuminen;
  • Vähentynyt ruokahalu;
  • keltaisuus;
  • Valon väri tai värjäytynyt uloste;
  • Virtsan tummuminen;
  • Kieli on crimson;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • Kipu vatsassa;
  • Jalkojen puhkeaminen;
  • Verisuoninen telangiectasia;
  • Kutina kutina;
  • verenvuoto;
  • Usein bakteeri-infektiot;
  • Kämmenen erythema;
  • Vähentynyt libido;
  • Maksa tai painava kipu maksassa;
  • Gynekomastia miehillä.

Maksakirroosin vaiheet

Taudin kehittyminen on hyvin hidasta, joten sen kulku on mahdollista eristää seuraavia maksakirroosin vaiheita:

  • Vaihekorvaus - oireiden puuttuminen maksan toiminnan lisääntymisen vuoksi;
  • Stage subcompensation - ensimmäiset merkit taudista, joka ilmaistaan ​​laihtuminen, ruokahaluttomuus, heikkous ja epämukavuus oikeassa ylä Quadrant, koska maksa ei enää kykene toimimaan täydellä teholla;
  • Dekompensoitunut - on keltaisuus, portahypertension oireyhtymä ja maksakooman, jotka uhkaavat ihmishenkiä.

Maksakirroosin diagnoosi ja hoito

Diagnosoinnissa kirroosi suorittaa hepatologist tai gastroenterologi jotka huolellisen tutkimisen potilaan toteutetaan biokemiallinen verikoe, ultraääni maksan ja vatsaontelon elimiä, verikoe virushepatiitin markkereita. gastroskopia, laskennallinen tomografia, radioisotooppitutkimus ja tarvittaessa maksan biopsia.

Hoidon vaihe alkaa, kun maksakirroosin diagnoosi ja vahvistus on saatu. Tautia ei voida täysin parantaa, se voi hidastua ja hidastaa komplikaatioiden kehittymistä. Maksakirroosin hoito koostuu sellaisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisesta, kuten:

  • Diureettien vastaanotto;
  • Ruokailun nimittäminen (paistettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden, suolan ja alkoholijuomien puuttuminen);
  • Glukokortikoidihormonien sisäänpääsy (autoimmuunisairauksien vuoksi);
  • Antiviraalinen hoito (viruksen hepatiitti);
  • Hepatosuojien vastaanotto.

Jos kirroosin hoidossa sairauden prosessi etenee ja komplikaatiot syntyvät, kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä. Myös maksakirroosin hoidossa tällainen kirurginen käsittely kuin:

  • Shunt -toiminta luoda uusia tapoja verta;
  • Parasentesi - vatsan seinän punktuuri;
  • Maksansiirto.

-09-17 14:19:51 | Kirjoittaja: Medic

Tautitilojen ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus on asiakirja, jota käytetään terveydenhuollon johtavana pohjana. ICD on normatiivinen asiakirja, joka takaa metodologisten lähestymistapojen yhtenäisyyden ja materiaalien kansainvälisen vertailukelpoisuuden.

Tällä hetkellä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10, ICD-10) taudin kansainvälinen luokitus on voimassa.

Venäjällä terveysviranomaiset ja laitokset suorittivat tilastollisen kirjanpidon siirtymisen ICD-10: een vuonna 1999.


ICD 10 - 10. luokituksen kansainvälinen luokitus

Viruksen etiologian sirkosto

Kirroosi virus tulos on 40-60% tapauksista virushepatiitin, joilla on korkea aktiivisuus, joka muodostaa 50-55% kaikista potilaista, joilla CAG tai paljon vähemmän, lopputulos krooninen hepatiitti, joilla on alhainen aktiivisuus ja kehittyy keskimäärin 5 vuosi 0, 8-1% potilaista koki oireenmukaista tai anicteric muodossa akuutin viraalisen hepatiitti B tai C tyyppiseen (krooninen hepatiitti, joilla on korkea aktiivisuus, tyyppi C on 21% potilaista, joilla on krooninen hepatiitti). Liittymisen D-virusinfektion kroonista virusperäistä hepatitis B-tai B-virusinfektion 20% tapauksista aiheuttaa äkillinen hepatiitti ripeästi-siirtymä kirroosin epäedullinen tulos.

Tällä hetkellä eristetty virus, hepatiitti G, joka kuten virus C on kroonisoitumisen avulla maksassa, ja tulokset kroonisen virushepatiitin G voi olla kirroosi. Harvoissa tapauksissa postgepatitny kirroosi kehittyy heti akuutti hepatiitti, krooninen hepatiitti ohittaen vaiheessa. Kirroosi on diagnosoitu välillä 3-28 vuotta akuutin virushepatiitin, usein 10-20 vuotta. Säilyttäen histomorfologisia merkkejä krooninen aktiivinen hepatiitti taustalla säätö maksakirroosin kudos on diagnosoitu aktiivisen kirroosi. 2/3 potilasta makronodulaarinen maksakirroosi kehittyy. Viruksen kirroosi etiologia tyypillistä pitkä, vuosien, piilevä sisällä. Patologinen prosessi jatkuu ilman ilmaisi toimintaa, usein pahentaa omaa rajataan. Splenomegalia ja Dysproteinemia (hyper-) ilmaistaan ​​suuremmassa määrin, ja giperaminotransferazemiya - kohtalaisen verrattuna, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti. Poikkeuksia ovat akuuttia fulminanttia maksakirroosi alkuvaiheessa, kun sairaus ilmenee vakava hepatosellulaarinen keltaisuus, usein, joilla on kolestaasi, johon liittyy huomattava transaminaasi- ja ovat usein resistenttejä glukokortikoidit.

Erittäin epäsuotuisa on maksan maksakirroosi, jolla on voimakas kolestaattinen komponentti (aiemmin kirroosi "kolangiolyyttinen" variantti). Hyperaminotransferaasi ja hyperglobulinemia, intrahepaattinen kolestaasi ovat patologisen prosessin voimakkaan aktiivisuuden ilmentymä, jälkimmäinen ei osoita taipumusta kääntää kehitystä ja huonosti tuottaa lääkehoitoon.

Kurssin epäsuotuisa, mutta suhteellisen harvinainen variantti on maksa-maksakirroosi, jolla on korkea mesenkymaalinen tulehduksellinen aktiivisuus terminaalisessa vaiheessa parenkymaalisen ja / tai verisuonten dekompensaation vaiheessa.

Useimmilla potilailla taudin puhkeaminen on asteittaista, yleistä heikkoutta, vähentynyttä tehokkuutta, oikean yläkadon kipua, pahoinvointia, ilmavaivoja, ruumiinpainon menetystä on epäspesifisiä valituksia. Nämä häiriöt lisääntyvät pahenemisjaksojen aikana samanaikaisesti veren aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntymisen ja kohtuullisen keltaisuuden kehittymisen kanssa. Raskauden vuoksi verenvuoto, nivelkipu ja verisuonisairaus voivat lisääntyä verenvuotojen oireyhtymän lisääntyessä, ihon telangiectasioiden määrän lisääntyminen. Taudin epäsuotuisaa kulkua ilmaisee resistentti keltaisuus, merkittävä disproteinemia, jossa on hypoalbuminemia ja hypergammaglobulinemia, ilmaistuna aminotransferatialla. Suurin osa potilaista osoittaa asteittaista vähenemistä biokemiallisissa indekseissä, jotka heijastavat tulehdustoimintaa ja pyrkivät normalisoimaan aminotransferaasi. Tässä tapauksessa hepatosellulaarisen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee ja portaalin hypertension vajaatoiminta kehittyy. Ruokatorven ja kardian suonikohjuja kehittyy potilailla, joilla on virusperäinen maksakirroosi useammin ja aikaisemmin, ja ascites myöhemmin ja harvemmin kuin potilailla, joilla on alkoholikrooosia. Keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on noin 10-15 vuotta, mutta usein potilaat elävät paljon kauemmin.

O-viruksen etiologia kirroosi on positiivinen reaktio veren HBsAg, HBeAg (20%: lla potilaista) ja anti-HBc IgM, anti-HBeAg ja anti-HBc havaitseminen maksabiopsiat polttovälin kudoksiin immunofluoresenssilla klustereita hepatosyyttien, joka käsittää HBcAg tumiin ja HBsAg sytoplasmassa, läsnäolo vaiheen ja kuilun nekroosia inflammatorinen infiltraatio reuna-alueilla ja puuttuessa psevdodolek vaikea rasva degeneraatio hepatosyyttien ominainen alkoholikirroosi. Seerumin puuttuessa ja kudoksen merkkiaineita virus ei estä viruksen kirroosi. Maksakirroosi akuutin virushepatiitin C (seronegatiivinen) analogisesti akuutti viruksen hepatiitti C ja krooninen, aktiivinen hepatiitti C voidaan epäillään, kun ilman muita etiologiset tekijät, erityisesti potilailla, joilla on hidas kehittyminen ja kohtalainen aktiivisuus patologisen prosessin, liikkuva useiden vuosien inaktiivisessa vaiheessa. Toisin kirroosi tyyppi B tässä muodossa ei ole hallitseva miehillä, määrä miehillä ja naisilla noin yhtä. Kun tämä veri määräytyy serologisesti erityisiä HCV - RNA: n ja vasta-aineita.

Kun virus kirroosi kasvu ALT aktiivisuuden, hyper- ja nosto-ilmaisin tymolia ilmaistaan ​​suuremmassa määrin ja aktiivisuus GGT kasvoi paljon vähemmän ja pienempi kuin alkoholipitoisuus, kerrostunut positiiviset näytteet 80%: lla potilaista, seerumin kohtalaisesti lisääntynyt IgG-konsentraation, ja alkoholi- Kierto lisääntyy pääasiassa IgA: lla.

Perinteiset modernit periaatteet viruksen etiologian kirroosin hoidossa Niihin kuuluvat:

interferonisaatio (alfa2 -interferoni, edullisesti introni tai Laferon yhdessä lamivudiinin (zeffiks), kun V ja ribaviriinin (Rebetolin) C-virusinfektio, ja immunomodulaatio (timalin, T-aktiviini, timogen, vilozen natrium nukleinat järjestelmä: 1 kerran päivässä 3 päivä peräkkäin, sitten kerran viikossa 2 kertaa, vain 5 injektiota kohden);

laktuloosi (Duphalac) nopeudella 1-1,5 g kohti 1 kg potilaan kehon painosta 15-30 päivää siirryttäessä ylläpitoannoksia, alennetaan 2-3 kertaa;

silimarinsoderzhaschie (simepar - silymariinia yhdistettynä B-vitamiinia) legalon, karsil, Silibor lisääntyneeseen 3-kertainen terapeuttinen annos, gepabene (silymariiniin ja fumaryylidiketopiperatsiini) 2 doghouse. 3 kertaa päivässä, 1-2 kuukautta;

jos kolestaasi puuttuu, valitut lääkkeet voivat olla Essential I / O ja suun kautta 1-2 kuukautta;

vitamiinit, mikroelementit - antioksidantit (tokoferoli, alvitili, multitabit, yksikapselit, trioviitit, kvatsiitit);

diureetti: aldosteroniantagonistit - spironolaktonit yhdessä tiatsidijohdannaisten kanssa (yksittäisen järjestelmän mukaan);

lääkkeet, jotka vaikuttavat maksan toksiinin toimintaan: tsitrarginiini, ornitsetiili (annos on yksilöllinen ja riippuu taudin vakavuudesta).

On sitä mieltä, että maksakirroosilla on harvoin viruksen replikaatio, koska pienet annokset2 -interferonia (1 miljoona ME 15-30 päivää) on määrätty ei suppressoimaan replikaatiota, vaan potilaan immuunitilan palauttamiseksi

ICD-10: K70-K77 - Maksan sairaudet

Ketju luokituksessa:

Koodin K70-K77 diagnoosi sisältää 8 täyttävää diagnoosia (ICD-10-luokat):

  1. K70 - alkoholipitoinen maksasairaus
    Sisältää 6 lohkojen diagnoosia.
  2. K71 - Myrkyllinen maksasairaus
    Sisältää 10 lohkojen diagnoosia.
    Sisältyy: lääke. idiosynkraattinen (arvaamaton) maksasairaus. myrkyllinen (ennustettavissa oleva) maksasairaus Tarvittaessa tunnistettava ylimääräinen myrkyllinen aine, jolla on ulkoinen syykoodi (luokka XX).
    Poissuljettu: alkoholipitoinen maksasairaus (K70.-) Badd-Chiarin oireyhtymä (I82.0).
  3. K72 - Maksan vajaatoiminta, muualla luokittelematon
    Sisältää 3 lohkojen diagnoosia.
    Sisältyy: maksan. BDU: n kooma. enkefalopatia BDU hepatiitti. akuutti ei luokiteltu muille. täysipainoiset otsikot, joilla on maksan vajaatoiminta. maksasairauden (solun) nekroosin pahanlaatuinen vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta keltainen atrofia tai maksadystrofia.
    Poissuljettu: alkoholipitoinen maksan vajaatoiminta (K70.4) maksan vajaatoiminta, monimutkainen. abortin, ektopoottisen tai molaarisen raskauden aikana (O00-O07, O08.8). raskaus, synnytys ja synnytyksen (O26.6) sikiön ja vastasyntyneen keltaisuutta (P55-P59) virushepatiitti (B15-B19) yhdistelmänä myrkyllisten maksan vaurio (K71.1).
  4. K73 - Krooninen hepatiitti, muualla luokittelematon
    Sisältää 5 lohkojen diagnoosia.
    Poissuljettu: hepatiitti (krooninen). alkoholipitoinen (K70.1). (K71.-). granulomatoottinen NKCD (K75.3). reaktiivinen epäspesifinen (K75.2). virusta (B15-B19).
  5. K74 - Maksan fibroosi ja maksakirroosi
    Sisältää 7 lohkojen diagnoosia.
    Poissuljettu: alkoholi maksa fibroosi (K70.2) maksan sydänkleroosi (K76.1) kirroosi (maksa). alkoholipitoinen (K70.3). synnynnäinen (P78.3). myrkyllinen maksavaurio (K71.7).
  6. K75 - Muut tulehdukselliset maksasairaudet
    Sisältää 6 lohkojen diagnoosia.
    Ei kuulu: krooninen hepatiitti, muualla luokittelematon (K73.-) hepatiitti. akuutti tai subakuutti (K72.0). viruksen (B15-B19) toksinen maksavaurio (K71.-).
  7. K76 - Muut maksasairaudet
    Sisältää 10 lohkojen diagnoosia.
    Ulkopuolelle: alkoholin aiheuttama maksasairaus (K70.-) amyloidirappeuma maksan (E85.-) kystinen maksasairaus (synnynnäinen) (Q44.6) maksan laskimotukos (I82.0) hepatomegalia NOS (R16.0) portaali laskimotukos (I81) myrkyllinen maksavaurio (K71.-).
  8. K77 * - Muualla luokitetuissa sairauksissa maksavaivat
    Sisältää 2 lohkojen diagnoosia.

Diagnoosi ei sisällä:
- hemokromatoosi (E83.1)
- RDU: n keltaisuus (R17)
- Reyen oireyhtymä (G93.7)
- viruksen hepatiitti (B15-B19)
- Wilsonin tauti (E83.0)

Maksan fibroosi ja maksakirroosi (K74)

Tähän ei kuulu:

  • alkoholin maksafibroosi (K70.2)
  • maksan sydänkleroosi (K76.1)
  • kirroosi (maksa):
    • alkoholipitoinen (K70.3)
    • synnynnäinen (P78.3)
  • myrkyllinen maksavaurio (K71.7)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Maksakirroosi - kuvaus, syyt, oireet (merkit), diagnoosi, hoito.

Lyhyt kuvaus

Maksakirroosi (CP) - diffuusi prosessi maksassa, jolle on tunnusomaista fibroosi ja regenerointikohtien muodostuminen, jotka kehittyvät hepatosyyttien nekroosin takia ja häiritsevät normaalia maksan arkkitehtonisia.

taajuus - 2-3% väestöstä (ruumiinavausdatan perusteella), joka havaittiin kaksi kertaa niin usein yli 40-vuotiailla miehillä.

syistä

syyoppi • Krooninen virusperäinen hepatiitti (B, C, D) • Alkoholismi • Metaboliset häiriöt (vajaatoiminta) 1 - antitrypsiinipuutoksessa Wilson-Konovalov sairaus, hemochromatosis, glykogeenin tyyppi IV galaktosemiaa) • Autoimmuunimaksatulehdusta • Pitkä kolestaasi (maksankovettuman, toissijainen sappikirroosi, ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus) • Huumeiden hepatiitti (metotraksat, amiodaroni) • Raportin laskimon ulosvirtaus (Budd-Chiari oireyhtymä, venookklyuzionnye tauti) • krooninen verenkiertohäiriö (oikean kammion vajaatoiminta, kolmiliuskaläpän ahtauma, konstriktiivinen perikardiitti) • kryptogeeninen maksakirroosi (20%).

synnyssä • Pitkäaikainen vahingoittamatta tekijä jälkeen maksasolujen nekroosia kehittyy alueilla fibroosin • hepatosyyttikuolema palautuminen solmut on muodostettu, karkaa arkkitehtuuri maksan sinusoidien • Noin muodostettu Dissen tilassa ekstrasellulaarisen kollageenimatriksin on "sinimuotoinen capillarization".

Morbid anatomia • CKD CPU •• •• Wide väliseinän Pieni palautuminen yksikköä lähes samankokoisia • SKD CPU •• syyskuu ja yksiköt erikokoisia •• Sisällä suuri solmut ovat normaaleja viipaleita • Sekoitus CPU.

Oireet (merkit)

Kliininen kuva • historia - on viitteitä mahdollisista syistä CPU • ruokahaluttomuus, huono sietokyky rasvaisia ​​ruokia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli • voimattomuus, väsymys, alhainen suorituskyky • Usein on vahva tunne raskautta ja kipu oikeassa podrobernoy alueelle • Maksa Signs - telangiektasiassa (tähti, hämähäkit) edessä ja hartiakaaren, punoitus ja kämmenien sormi nousu (maksan kämmen) vaalennus kynnet (merkki alhainen seerumialbumiini), muodonmuutos loppuun falangit sormia " koivet", punainen (lakattu) kieltä • ruumiinlämmön nousu • portahypertension - kasvua pernan ja / tai hypersplenismiä, askites, ruokatorven laskimolaajentumat, mahalaukun, hemorrhoidal suonet, verenvuoto niitä (peräsuolen verenvuoto ovat harvinaisia) • Maksan vajaatoiminta - aivoverenvuotoon oireyhtymä (verenvuoto nenän limakalvojen ja kumit, ihonalainen verenpurkaumat ja verenvuoto, paikallinen tai yleistynyt purppura), keltaisuus, hepaattinen enkefalopatia • anemia: mikrosyyttinen hypokromista anemia (n Kun maha - suolikanavan verenvuoto), makrosyyttinen johtuva anemia B-vitamiinia häiriöistä12 ja foolihappoa, hemolyyttinen anemia on lähes aina yhdistetty laajentunut perna • Umpieritys - Dysmenorrhea, amenorrea, kohdun verenvuoto, keskenmeno tai hedelmättömyyden, rikkoo toissijainen hirsutismi, akne, gynekomastiaa, kivesten surkastumista • maksan muutokset: tiivisteen muodonmuutos alustalla (CKD muodossa usein ei havaittu) ja teroittamalla etureunaa; aluksi lisätä sekä osa (ei enemmän kuin 3-10 cm), sitten - enimmäkseen vasen lohko normaalissa tai alennetussa koko aivan loppuvaiheessa vähentämällä sekä lohkoa.

komplikaatioita • Askites • suonikohjut (yleensä huomattava ruokatorveen ja peräpukamaongel- plexus) • Maksan enkefalopatia (palautuva oireyhtymä tyypillinen mielialan vaihtelut, sekavuus, uneliaisuus, sekavuus ja kooma) • hepatorenaalinen oireyhtymä (progressiivinen munuaisten toimintahäiriö, joka tapahtuu potilailla, joilla on vakava sairaus maksa, tappavuus - 90-100%) • koagulaatiohäiriöt.

diagnostiikka

Laboratoriotutkimus • KLA: kohtalainen normochromic normocytic anemia, trombosytopenia ja leukopenia kehitetty gipresplenizme • Suurempaa bilirubiini ja transaminaasin, vähentävät kolesterolin pitoisuutta ja protrombiini, Dysproteinemia (määrän lisääminen g - globuliini, hypoalbuminemiaa) - luvut synteettiset ja eritystoiminnan maksan vajaatoimintaan • määrittäminen markkereita virushepatiitti (ELISA, PCR) • määrittäminen autovasta-aineiden (Anat, sileä lihaksia mikrosomeja maksan ja munuaisten) • määritys rautapitoisuus seerumissa ja maksassa • Toiminnan määrittäminen 1 - seerumin antitrypsiiniä • määrittäminen päivittäin erittymistä kuparin virtsaan, ja kvantitatiivinen määritys kuparipitoisuus maksakudosta • Arvioidaan toiminto hepatosyyttien, kun CPU on käytetty ennustavaa järjestelmä kriteerit, lapsi (3 ryhmää), jossa otetaan huomioon, että läsnä on keltaisuus, askites, enkefalopatia, pitoisuus albumiinin seerumissa ja •• sähkönlaadun Ryhmä A: n pitoisuus seerumin bilirubiini alle 2 mg%, pitoisuus albumiinin seerumissa yli 3,5 g%, ei ole saatavilla askites, ei neurologiset häiriöt, hyvä ravinto • Ryhmä B: konsentraatio 2,0-3,0 mg% bilirubiini, albumiini pitoisuus on 3,0-3,5 g%, askites helposti hoidettavissa, neurologiset häiriöt minimi, keskimääräinen teho •• ryhmä C: n pitoisuus bilirubiini on suurempi kuin 3,0 mg %, albumiini-pitoisuus on pienempi kuin 3,0 g%, askites huonosti hoidettavissa, kooma, alennetulla teholla (ehtyminen).

Instrumentaalinen tutkimus • FEGDS paljastaa ruokatorven laskimolaajentumat ja mahalaukun • Kun ultraääni voi paljastaa lisäämällä kaikuisuus maksakudoksen, epätasainen tiheys parenkyymille, askites • Kun skintigrafian havaittu lasku imeytyminen ja epätasainen jakautuminen radiofarmaseuttisen maksassa, sen imeytymistä perna • CT paljastaa epätasaisuus maksan pinnan kehitys kollateraalisuonten, askites • maksabiopsian tarvitaan, mutta neula biopsianeulasta voi epäonnistua, koepala koostuu usein pieniä palasia; jos viettää laparoscopy, biopsia on tarpeen suorittaa tämän toimenpiteen aikana • tutkimusmenetelmien alusten epäilty portahypertensio (ks. Hypertension portaali).

Differentiaalinen diagnostiikka • maksakirroosi - syöpä, ensisijainen maksasyövän • sairaudet mukana oligosymptomatic nousu maksassa (rasvamaksa, maksatulehdus, amyloidoosin, glycogenoses) • myeloproliferatiivinen sairaus ja syöpä • Rajoittavampaa perikardiitti, jota seuraa maksan laajentumista ja askites • Alveolaarinen ekinokokkoosia • Metabolinen enkefalopatia - munuainen, sydän - keuhkojen, huumeiden • sairaudet mukana verenvuotoa ylemmän maha-suolikanavan ja / tai askites.

hoito

hoito • Etiotropic hoidon (jos olemassa) • tila ja ruokavalio rajoitukset eivät ole välttämättömiä tällä kompensoidaan CPU •• alkoholi on kokonaan poistaa •• Kehittämällä askites ja turvotusta rajoittaa vastaanoton nesteen ja natriumin •• At kehitystä tautiin raja proteiinin saanti olisi jätettävä vastaanottoon • maksatoksinen lääke • tehoa lääkkeitä, jotka estävät kehitystä fibroosia, ei ole osoitettu Leikkaushoito • - •• Jos maksansiirto potilas suunnitelma elinsiirrot n On vältettävä muita ylempien vatsan osien toimintaa, elinsiirron jälkeen ne suorittaa monimutkaisia ​​•• Kyky maksansiirron otettava huomioon, kun ensimmäiset merkit vajaatoimintaan •• Survival maksansiirron jälkeen: 1 - vuosi - 85%, 5 - vuosi - 70%.

komplikaatioita Portahypertension • • • Askites hepatorenaalinen oireyhtymä • spontaani bakteeriperitoniitti Maksan enkefalopatia • • • Ensisijainen maksasyöpää vatsaontelon etuseinämään hernias kun askites • munuaisten vaurioita (tsirotichesky glomeruloskleroosi, jne.) • bakteeri-infektiot, mukaan lukien sepsis.

Taudin kurssi ja ennuste • Suotuisa tekijä - mahdollisuus syy hoidon naispuolinen • Ennuste on eniten riippuvainen vaikeusasteesta maksan vajaatoiminta, haitalliset ennustetekijöiden - spontaani dekompensaatiota (keltaisuus, askites, enkefalopatia, jne..), Ei parannusta 1 kuukauden hoidon sairaalassa, pieni koko maksa, jatkuvaa hypotensiota, albumiini konsentraatio veriseerumissa on alle 25 g / l seerumin natriumpitoisuus on vähemmän kuin 120 mmol / l (jos se ei ole liitetty diureettihoidon), • Kun kestävät hypoprotrombinemia komplikaatioita aluksi hyvää ennustetta huononee merkittävästi, 5 - vuoden pysyvyys - 16%.

ICD-10 • K74 Fibroosi ja maksakirroosi

SOVELLUKSET

Pika-maksan pseudokirroosio - kliniko-morfologinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista portaalinen hypertensio, maksasyövän laajeneminen, ascites, keskivaikea maksafibroosi; Noudata constrictive pericarditis kanssa huuhtelu vena cava suu puristamalla. Synonyymit: Pick-oireyhtymä, pseudokirroosi maksa perikardiaalinen, maksakirroosi perikardiaalinen väärä.

Maksakirroosi - pienen solmun maksakirroosi maksassa. Kliininen kuva: Varhainen ulkonäkö portahypertension, askites, suonikohjuja peräpukamaongel- plexus, ruokatorven ja vatsan sydämessä, samoin kuin subkutaanisen napalaskimoiden säteilee eri suuntiin navan rengas (Medusa pää); neurologiset tai somaattiset alkoholismi; keltaisuus ja laboratorion biokemialliset muutokset tapahtuvat myöhemmin; yleisin komplikaatioita - runsas ruokatorven - maha- ja toistuva verenvuoto peräpukamat. kurssi suotuisa alkoholijuomien vastaanoton lopettamisen jälkeen; terminaalisessa vaiheessa tauti etenee tasaisesti. ICD-10. K70.3 Alkoholi- maksakirroosi maksassa.

Pernan surkastuminen havaittiin viruksen kirroosissa, Wilson-Konovalovin taudissa, jossa maksakirroosi oli puutteellinen 1 - antitrypsiini. Kliininen kuva: Rapid kliinisesti merkittävä etenemisen, kehittyy maksan vajaatoiminta, ilman etukäteen portahypertension, kliininen kuva kuvassa aikoina pahenemista muistuttaa akuuttia hepatiittia (keltaisuus, asthenovegetative ja ruoansulatushäiriöiden oireyhtymät, kuume). synonyymi: nekroottinen maksakirroosi maksassa. ICD-10. K74.6 Muu ja määrittelemätön maksakirroosi.

Koodin maksan alkoholipitoisuus kertoo μb: ssä 10

Mikrobiologisen 10 maksan maksakirroosi on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista parenkymaalisen kudoksen korvaaminen kuitukudoksella. Miehet kärsivät eniten tämän taudin hoidosta 45 vuoden kuluttua. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että naiset eivät kärsi tästä patologiasta. Nykyaikaisessa lääketieteessä kirroosi on diagnosoitu myös nuorille.

Tietoja taudista

Ihmisen maksan on eräänlainen suodatin, joka kulkee itseensä ja poistaa kaikki vaaralliset aineet keholle. Toksiinit tuhoavat maksasolut, mutta tämä ainutlaatuinen elin kykenee toipumaan. Mutta siinä tapauksessa, että vartalo on jatkuvasti myrkytetty, luonnollinen suodatin ei selviydy sen tehtävästä. Tuloksena syntyy voimakas kirroosi (μb 10).

Maksa on ihmiskehon suurin rauha ja se suorittaa tällaisia ​​tehtäviä:

  • Vieroitus. Keho käsittelee ja poistaa kaikki haitalliset aineet kehosta. Alkoholin päihtyminen rikkoo usein tätä tehtävää.
  • Sappin tuotanto. Tämän toiminnon rikkominen aiheuttaa ongelmia ruoansulatuksessa.
  • Synteettinen. Proteiinit, rasvat, hiilihydraatit muodostetaan tämän tärkeän elimen avulla.
  • Tuoksu on vastuussa veren koaguloituvuudesta.
  • Maksassa muodostuu vasta-aineita.
  • Se on tämä elin, joka toimii "ruokakomeroina" vitamiineille ja ravintoaineille, jotka tarvittaessa tulevat kehoon.

Tämä ei ole täydellinen luettelo suodattimen toiminnoista. Hän on mukana melkein kaikissa tärkeissä prosesseissa ja työn häiritseminen uhkaa muissa elimissä ja järjestelmissä häiriöitä.

On useita syitä, jotka aiheuttavat maksasairautta, mukaan lukien kirroosi (μb 10).

Tärkeimmät syyt ovat:

  1. Krooninen hepatiitti C. Noin 70% ihmisistä, jotka kärsivät kirroosista ennen tätä, on kärsinyt hepatiitti C: ta. Ei ole väliä, mikä etiologia on tauti: myrkyllinen, virus- tai autoimmuuni.
  2. Alkoholipommi. Tauti kehittyy 10-15 vuoden säännöllisen alkoholijuomien väärinkäytön jälkeen. Naisilla tämä prosessi voi tapahtua kahdesti nopeammin.
  3. Lääkkeiden vaikutukset. Kaikkien etiologisten sairauksien hoidossa on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia eikä itse määrätä lääkkeitä. Pitkäaikainen hoito voi vaatia hepatiekalvoja, mikä on luotettavan maksan suojaus lääkkeiden kielteisistä vaikutuksista.
  4. Lihavuus. Aliravitsemus aiheuttaa monia terveysongelmia, sairaus, joka tulee kansainväliselle luokittelijalle (koodi 10), ei ole poikkeus. Siksi on erittäin tärkeää syödä oikein, johtaa aktiivista elämäntapaa ja katsella painosi.
  5. Virukset ja infektiot. Monet patologiset organismit edistävät maksan tuhoutumista, joten on tärkeätä kuulla lääkärin ensimmäisten sairauden merkkien kanssa.

On olemassa syitä toiseen etiologiaan, niissä on paljon ja vain asiantuntija voi paljastaa sen, mitä patologiasta on kehittynyt ja miten päästä eroon provosoivista tekijöistä.

Miten tunnistaa tauti

Pitkäaikainen kirroosi (mkb 10) ei itsestään tuntuu, henkilö jatkaa normaalia elämää, huomaa jonkin verran väsymystä, joka usein johtuu raskaista kuormituksista. Elimessä alkaa särkyä, kun tauti on jo tietyssä vaiheessa.

Jotta voidaan diagnosoida ajoissa patologian kehittymisen, on tärkeää tietää, että kirroosi on:

  • Kroonisen väsymyksen ja heikkouden tilanne on jatkuvasti nukkumassa, eikä halua tehdä mitään.
  • Vaskulaaristen tähtien läsnäolo, joka usein näkyy selässä ja kämmentissä.
  • Kutina ja skaalaus. Se voi puhua kolesterolin lisäämisestä.
  • Ihon keltaisuus.
  • Sharp laihtuminen.

Jos henkilö havaitsee joitain lueteltuja oireita, sinun on pikaisesti otettava yhteyttä lääkäriin. Koska tällaisia ​​oireita voidaan havaita 5-10 vuotta, ja sen jälkeen terveydentilan voimakas heikkeneminen ja tauti muuttuu peruuttamattomaksi.

Taudilla on kolme vaihetta, joista jokaisella on omat erityispiirteensä:

  1. Ensimmäisellä aloitusvaiheella ei välttämättä ole ulkoisia ilmentymiä. Myös biokemiallinen analyysi voi olla ilmeisiä poikkeamia.
  2. Subcompensation vaihe. Oireet tulevat ilmeisiksi, ja diagnoosi voidaan diagnosoida testeillä ja ultraäänellä.
  3. Dekompensaatio. Tässä vaiheessa on maksan vajaatoiminnan ja portaalin hypertension kehittyminen. Potilaan tila on erittäin vaikea ja vaatii sairaalahoitoa.

Koska patologia muuttuu vaiheesta toiseen, henkilön hyvinvointi heikkenee ja hoito muuttuu monimutkaisemmaksi. Mitä nopeammin lääketieteellistä hoitoa tarjotaan, sitä enemmän mahdollisuuksia elämään. Kolmannessa vaiheessa ainoa pelastus on maksansiirto. Mutta jos alkoholiriippuvuus ei ole kovettunut, tällaisessa toiminnassa ei ole mitään järkeä, keho ei yksinkertaisesti tottua.

Kirroosion luokitus

Kansainvälisen luokittelun 10 kroo- roosissa on tyypistä riippuen koodi 70-74 ja viittaa vakaviin peruuttamattomiin prosesseihin, ja se on jaettu viiteen sairauden tyyppiin.

Noin 40% ihmisistä, joilla on maksakirroosi, käytti alkoholia. Tämäntyyppisellä sairaudella on koodi 70.3 ICD 10. Alkoholi rikkoo kehoa ja myrkkyjä myrkyttää keho. Tuumorikudos tulee arpikudokseen, solut eivät enää kykene suorittamaan tehtäviään. Alkoholi-kirroosi kehittyy riippumatta alkoholin kulutuksesta, alkoholipitoisuus on tärkeä. Niinpä suuri määrä olutta tai viiniä on haitallinen sekä pienempi määrä juopunut vodkaa tai konjakkia.

Tämän patologisen kehityksen muodon syy ovat immuniteetin häiriöt. Maksa-soluihin vaikuttavat omat immuunisolut, sapen stagnaatio ja ruumiin tuhoaminen. Useimmiten tämä muoto on diagnosoitu naisilla 40 vuoden kuluttua. Oireet ovat vaikea kutina, vähentynyt suorituskyky, uneliaisuus ja ruokahaluttomuus.

Tämän tyyppisellä taudilla on koodi 74.4, ja sitä leimaavat sappitiehyiden tukkeutuminen. Tämä voi tapahtua kivien tai leikkauksen jälkeen. Bile, ei saada pistorasiaa, tuhoaa maksasolut ja aiheuttaa siten elin kuolee. Tällöin tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Useimmiten tämä muoto vaikuttaa nuoriin miehiin, kehitys on melko muutama kuukausi, joissakin tapauksissa prosessi kestää jopa viisi vuotta.

Useimmiten tämä muoto on peräisin viruksista ja infektioista. Jos patologiassa ei ole merkkejä primaarisesta tai sekundaarisesta sapituksesta, se luokitellaan luokittelemattomaksi.

Muu ja määrittelemätön

Tämän tyyppinen tauti jaetaan seuraavasti:

  • kryptogeeninen
  • Makronodulyarny
  • mikronodulaarisen
  • Sekoitettu tyyppi
  • Postnecrotic
  • nosturiteline

Hoito on nimetty riippuen patologian tyypistä ja kehityksen syistä. Kokenut lääkäri määrää tarvittavan hoidon suoritettavan tutkimuksen perusteella.

Elämän ennusteet

Ei niin kauan sitten maksakirroosin diagnoosi kuulosti tuomiota. Mutta lääke kehittyy, ja nykyään monet potilaat voivat elää melko pitkään tällaisella diagnoosilla.

Ennen kuin selviytymismahdollisuuksista selviävät, lääkäri määrää täyden tutkimuksen.

  1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  2. Biokemialliset verikokeet.
  3. USA.
  4. Piikkibiopsi.
  5. Tähystykseen.

Arvioidessaan näiden tutkimusten indeksejä asiantuntija voi määrätä lisädiagnostiikan, joka mahdollistaa taudin komplikaatioiden paljastumisen:

  • Sisäinen verenvuoto. Jos tätä komplikaatiota ei havaita ajoissa, potilas on vaarassa kuolla.
  • Askitesien kehittyminen. Tämä tilanne kehittyy useimmiten toisessa tai kolmannessa vaiheessa.
  • Maksan kenelle. Jos maksat eivät täytä toimintojaan, organismi, myös aivot, on myrkytetty. Tämän seurauksena tietoisuus menettää ja ihmiskehon perusprosessien loukkaus.
  • Tarttuva komplikaatio. Vahvin vähentynyt koskemattomuus, joka johtuu rintakehän rikkomisesta, johtaa huonosti patogeenisiin organismeihin. Henkilö on usein sairas ja vakava.
  • Tromboosi portaalin laskimoon.
  • Syöpäsolujen läsnäolo. Tässä tapauksessa vain elinsiirto voi pelastaa elämää ja sitten metastaasien puuttuessa.

Valitettavasti hoito dekompensaation vaiheessa on vain tukeva merkki. Kolmen vuoden lopussa 12-40% potilaista elää edelleen.

Lääkeaineiden kompleksia määrää lääkäri ottaen huomioon patologian vaihe ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti asiantuntijan suosituksia, mikä pidentää elämää:

  1. Ota lääke lääkärin nimeämän järjestelmän mukaisesti.
  2. Seuraa ruokavaliota. On tärkeää jättää rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet pois. Vihanneksia ja hedelmiä tulee käyttää ilman lämpökäsittelyä. Rajoita maitotuotteiden käyttö.
  3. Sulje pois alkoholipitoisten juomien käyttö, jotka aiheuttavat alkoholirikroosia. Vaikka viruksen etiologian patologiassa onkin luovuttava alkoholista ja nikotiinista.
  4. Rajoita harjoittelu. Urheilu ja kova työ on peruutettava.
  5. Optimaalisen lämpötilajärjestelmän noudattaminen. Vaarallinen voi olla sekä hypotermi että korkea ilman lämpötila.

Tämän vakavan sairauden hoidon tulisi suorittaa lääkäri. On erittäin vaarallista luottaa perinteiseen lääketieteeseen. Jos uskot tarvitsevan lääkekasvien käyttöä, ota yhteys lääkäriisi. Ehkä se sallii niiden käytön täydentämään pääterapiaa.

Vaikka lääkäri diagnosoi maksakirroosin, älä epäröi. Salli ja ei korkea, mutta kuitenkin mahdollisuus selviytyä on. Jos noudatat lääkärin suosituksia, voit jatkaa elämääsi vuosia. Huolehdi terveydestäsi, se on korvaamaton!

Alkoholinen maksakirroosi koodi 10 ICD: n mukaan

Maksakirroosi ICD 10 on tappava sairaus, joka perustuu terveellisen maksasyövän korvaamiseen (parenkyymi) epänormaalilla, kuitumalla. Tämän patologian tilastotietojen mukaan useimmat miehen kasvot vaikuttavat 45 vuoden iän jälkeen. Mutta valitettavasti nykyaikainen kirroosi kasvaa nopeasti nuoremmaksi.

Lääkärit diagnosoivat tämän patologian, jopa nuorilla. Älä unohda sairautta ja naisia, vaikka tämä sairaus määräytyy heitä harvemmin 2 kertaa. Tämä johtuu siitä, että väestön miespuolinen osa on altis alkoholin väärinkäytölle, josta tulee kuolemaan johtaneiden sairauksien pääasiallinen syy.

Hieman sairaudesta

Ihmisen maksa on kehon pääsuodatin. Se kulkee läpi kaikki itseensä saaneet yhdisteet ja aineet. Etyylialkoholin myrkylliset toksiinit ja hajoamistuotteet hävittävät asteittain hepatosidit (orgaaniset solut). Onneksi maksa pystyy luonnolliseen elvytykseen, se on itsestään parantavaa.

Alkoholin pitkäaikaisella ja säännöllisellä käytöksellä kyky itsensä säilymiseen maksassa katoaa. Mikä johtaa surullisiin seurauksiin.

Lääketieteellisten tietojen mukaan kirroosi kehittyy alkoholipitoisten juomien säännöllisen väärinkäytön 10-15 vuoden kuluttua. Ja naisilla tämä tauti kehittyy paljon nopeammin. Ainoastaan ​​alkoholin syy on muodostaa vaarallinen sairaus. Useat muut tekijät aiheuttavat kirroosia:

  1. Krooninen hepatiitti. 60-70% tapauksista kärsivät maksakirroosi kärsivät hepatiitti C ennen tautia.
  2. Pitkäaikainen altistus tietyille lääkkeille. Tässä tapauksessa muodostuu myrkyllistä kirroosia.
  3. Ylimääräinen paino. Lihavuuden esiintyminen ihmisillä johtaa kaikkien sisäelinten epästabiiliin toimintaan. Tässä tapauksessa rasvahapot ovat ominaisia ​​maksaan. Tuloksena on krooninen sairaus, jota kutsutaan "lihavuuden maksaksi". Tätä patologiaa tunnetaan muilla nimillä: hepatosis, adipoosi, rasvainen rappeuma. Tämä patologia tulee kiertämään kirroosin ilmenemistä.
  4. Tartuntataudit. Erityisesti virusvirta. Patogeeninen mikroflora on tuhoisaa kaikille kehossa tapahtuville prosesseille. Pitkäaikainen ja vakava virusinfektio voi aiheuttaa maksavaurioita.

Nämä ovat vain tärkeimmät syyt maksakirroosin kehittymiseen. Lääkäri voi määrittää ongelman tarkan syyllisyyden testien ja tutkimusten jälkeen.

Maksakirroosi on salakavala. Jo pitkään ihminen ei edes olettaa kehittävän vaarallista tilaa. Ensimmäisissä vaiheissa patologia etenee oireettomasti.

Kuinka tunnistaa tauti

Pitkäaikainen, tappava tauti ei muistuta itseämme. Henkilö jatkaa tavanomaisen rytmin elämää ja kirjoittaa vähäistä kuolettavuutta lisääntyneiden kuormien kohdalla. Maksa alkaa kuulua selvästi vain taudin vaiheissa, jotka jo pitkään ovat tuhonneet tuntemattomasti elimen.

Tunnistaa sairaus ajoissa ja korjata patologian puhkeaminen (kun henkilöä voidaan vielä auttaa), pitäisi tietää oireet, joita havaitaan kirroosi. Se on seuraava:

  • ihon keltaisuus;
  • äkillinen painonpudotus;
  • jatkuva väsymys, uneliaisuus;
  • iho-ongelmat (hilseily, punoitus, kutina);
  • ulkonäkö hämähäkkierän iholla (useimmiten selässä ja kämmentissä).

Näitä oireita havaitaan taudin alkuvaiheessa. Heti kun nämä oireet ilmenevät, sinun on pikaisesti mentävä lääkäriin. Jos menetät ajan, kirroosi menee peruuttamattomaan vaiheeseen. Tilanteen korjaamiseksi on paljon aikaa. Terveydentilan voimakas heikkeneminen ilmenee 10-15 vuoden kuluttua ensimmäisen merkin ilmestymisestä.

Kiertojen vaiheet

Taudilla on kolme vaihetta. Jokaisella on omat eronsa ja ominaisuutensa:

  1. Alkuperäinen. Se kulkee ilman ulkoisia ilmentymiä. Tässä vaiheessa jopa veren biokemia ei anna poikkeamia.
  2. Subindemnification. Oire tulee voimakkaammaksi. Tässä vaiheessa tauti voi jo diagnosoida ultraäänellä ja erilaisilla testeillä.
  3. Dekompensaatio. Tämä vaihe on merkitsevä syvän maksan vajaatoiminnan kehittymisen, joka on samanaikaisesti portaalipotentiaalin kanssa (veren virtauksen häiriön aiheuttama portaalin laskimoon kohdistuvan paineen lisääntyminen). Potilas on erittäin sairaana ja tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa.

Koska kirroosin kehitys ja taudin siirtyminen vaiheesta toiseen, potilaan tila vähenee huomattavasti. Hoitoa on myös yhä vaikeampi toteuttaa. Kirroosin potilaan elämä riippuu lääketieteellisen hoidon ajankäytöstä.

Joillakin kirroosin vaiheilla ainoa tie ulos on tuhoutuneen elimen siirto. Mutta alkoholiriippuvuuden läsnäollessa ei ole mitään järkeä monimutkaisimmassa toiminnassa - terveellinen elin ei juurikaan alkoholiin vaikuttavassa organismissa.

Siksi pääasiallinen edellytys maksa-maksakirroosin parantamiseksi on alkoholin täydellinen kieltäminen. Mitä nopeammin henkilö saa pätevää lääketieteellistä apua, sitä enemmän takaisinperintää koskevat takeet.

Patologian luokitus

ICD: n (kansainvälinen tautiluokitus) mukainen maksakirroosi on koodi 70-74. Koodi riippuu sairauden tyypistä. Kyroosi itsessään on monimutkainen peruuttamattomuusprosessi.

ICD on taudin luokituksen kansainvälinen diagnostinen standardi. Tällä hetkellä 10. uudistuksen IBC toimii. Venäjä liittyi nykyiseen tilastolliseen kirjanpitoon (ICD 10) vuonna 1999.

ICD: n mukaan koodin 10 maksan alkoholipitoinen kirroosi sisältää lisää numeerisia indeksejä. Ne riippuvat patologian tyypistä. Tällä hetkellä nykyaikaisessa lääketieteessä on viidessä tasossa kirroosi.

alkoholisti

Noin 45% diagnosoiduista tapauksista esiintyy alkoholi-tyypin kirroosissa. Tämän taudin syyllinen on alkoholin sisältävien juomien väärinkäyttö pitkään aikaan. Alkoholirikroosin koodi on 70,3 ja se kehittyy riippumatta siitä, minkälaisia ​​alkoholituotteita ihminen ottaa.

Etyylialkoholilla on haitallinen vaikutus kehon normaaliin toimintaan, mikä mahdollistaa myrkkyjen toksiinien myrkytyksen. Maksan kudokset muuttuvat hammaslääketieteellisiksi (fibroottisiksi), hepatosidit kokonaan lopettavat työnsä puhdistaakseen myrkkyjen ja toksiinien rungon.

Ensisijainen sappi

Tärkeimmät syytekijät sapen kertymän kehittymisessä ovat globaalit toimintahäiriöt immuunijärjestelmän toiminnassa. Omien immuunisolujensa hyökkäävät maksasoluja. Tämä johtaa pitkittyneeseen sapen pysähtymiseen ja elimen täydelliseen tuhoamiseen.

Biliarikroosia esiintyy useammin 40-vuotiailla naisilla.

Tärkeimpiä sairauden alkuvaiheita ovat huomattava työkapasiteetin väheneminen, lisääntynyt uneliaisuus ja täydellinen ruokahaluttomuus. Primaarisessa sappikirroosissa on koodi 74.30.

Toissijainen sappi

Tällainen kirroosi esiintyy sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi. Patologia kehittyy johtuen runsaasta kertymisestä sappirakon kivissä tai komplikaatioiden seurauksena vakavan kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Kun sappea pysähtyy, hänellä ei ole uloskäyntiä, alkaa hyökätä hepatosyyttejä aiheuttaen korjaamatonta haittaa keholle.

Tämäntyyppinen kirroosi on koodi 74.40. Toissijainen sappikirroosi vaatii välittömästi sairaalahoitoa ja kiireellistä leikkausta. Useimmiten lääkärit diagnosoivat tämän alijäämän kirroosin nuorilla miehillä. Patologia kehittyy (toisin kuin taudin alkoholityyppi) hyvin nopeasti - joskus se kestää vain 2-3 kuukautta. Harvinaisissa tapauksissa patologinen prosessi kestää 4-5 vuotta.

Epäspesifinen sappi

Jos patologian kehitys on tapahtunut sappin pysähtyessä, mutta taudilla ei ole erottuvia merkkejä primaarisesta tai toissijaisesta, patologiasta viitataan (ICD 10: n mukaan) määrittelemättömään. Tämän tyyppinen patologia on koodi 74.50. Tämän ilmiön tärkeimmät syyt (sappin pysähtyneisyys) tässä tapauksessa ovat erilaisten patogeenisten mikro-organismien vaikutus, jotka aiheuttavat sappitiehyeiden voimakasta tulehdusta.

Muu määrittelemätön

Muut kirroosilajit, etiologiset syyt ja kliininen kuva, joita ei voida pitää aiemmin lueteltujen patologioiden vuoksi, luokitellaan koodilla 74.60. ICD 10: n muissa julkaisuissa tämän tyyppinen patologia annettiin koodilla 74.69. Epäspesifinen kirroosi voidaan jakaa myös seuraavasti:

  • portaali;
  • kryptogeeninen;
  • sekatyyppi;
  • mikronodulaarisen;
  • makronodulyarny;
  • Postnecrotic.

Lääkäri kehittää terapiata ottaen huomioon potilaan patologian ja tilan. Lisäksi otetaan huomioon syyt kirroosin kehittymiseen. Kussakin taudin tapauksessa on yksilöllinen lähestymistapa. Ei ole yksittäistä hoitoa kirroosin hoidossa.

Mitkä ovat ennusteet

Muutama vuosi myöhemmin "kirroosi" kuulosti ihmiselle kuolemantuomion. Nykyaikaiset lääkkeet ja lääketiede eivät kuitenkaan pysy paikallaan. Tällä hetkellä monet kirroosista kärsivillä ihmisillä on mahdollisuus elää täydellistä elämää kärsimättä tuskaa. Ennen hoitosuunnitelman laatimista lääkäri nimittää potilaan täydellisen tarkastelun, mukaan lukien:

  • tähystys;
  • Maksan ultraääni;
  • punkturabiopsi;
  • virtsan ja veren yleiset testit;
  • biokemialliset verikokeet.

Asiantuntija voi jatkaa henkilön tutkimista saatujen tulosten ja tutkinnan jälkeen. Lisäksi määrätyn diagnoosin ansiosta on mahdollista tunnistaa kirroosin olemassa olevat komplikaatiot. Nämä ovat:

  1. Sisäinen verenvuoto. Tämä tilanne uhkaa potilasta kuoleman.
  2. Askites. Tämä komplikaatio on yleisempi kirroosin vaiheissa 2 ja 3.
  3. Maksan kome. Kun elimen toiminta lakkaa, koko elimistö on massiivinen myrkytys. Myös aivot kärsivät. Päihtymyksen seurauksena henkilöllä on tajunnan menetys ja siirtyminen koomaan.
  4. Tartuntatautien komplikaatiot. Heikentynyt organismi lakkaa lähes olemasta patogeenisiä mikro-organismeja. Tuloksena on usein vakavia tartuntatauteja.
  5. Tromboosi portaalin laskimoon. Portaattomasti lasketun veritulpan aukon sulkeminen. Tämä tila voi johtaa peritoniittiin, massiiviseen sisäiseen verenvuotoon ja kuolemaan.
  6. Onkologiset prosessit. Tällöin sairaudesta kärsivä henkilö voi pelastua vain elinsiirroilla. Mutta toiminnan tärkein edellytys on metastaasien puute.

Mikä on ennuste kirroosiin? Patologian hoito dekompensaation vaiheessa on tarkoitettu vain ylläpitämään elämää. Tilastojen mukaan 2/3 potilaista kuolee 3 vuoden kuluttua siirtymisestä viimeiseen vaiheeseen. Tauon alkuvaiheessa ennuste on edullisempi.

Hän on pitkälti riippuvainen potilaan asennosta määrättyyn hoitoon. On noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia eikä kieltäytyä hoidosta. Elämän ja elpymisen tärkein edellytys on seuraavien lääketieteellisten suositusten noudattaminen:

  • noudatettava tiukasti määrättyä lääkkeen ottamista, puuttumatta aikaa ja muuttamatta lääkkeen annosta;
  • Ruokavalion noudattaminen, joka sulkee kokonaan rasva- ja paistetut elintarvikkeet, myös maitotuotteisiin sovelletaan rajoituksia.
  • kokonaan ja pysyvästi sulkea pois pienien alkoholittomien juomien kulutus, puhumattakaan voimakkaasta kuumasta;
  • Viruksen luonteisen kirroosin tapauksessa tupakointi kuuluu myös kiellon piiriin;
  • optimaalisen lämpötilamoodin säilyttäminen - ei ole välttämätöntä altistaa organismia ylikuumenemiseen tai ylikuumenemiseen;
  • liikunnan ja aktiivisen urheilun rajoittamisen alaisena.

Patologian hoitoa hoitaa vain kokenut pätevä lääketieteellinen asiantuntija. Tässä tilanteessa on erittäin vaarallista luottaa lukuisiin kansallisiin resepteihin ja menetelmiin. Joka tapauksessa tarvitaan lääketieteellisiä toimenpiteitä. On myös tarpeen koordinoida lääkärin kanssa lisäterapiat, joita haluat käyttää.

maksakirroosi

MaksakirroosiOn diffuusi prosessi, jolle on tunnusomaista fibroosi ja maksan normaali rakenne transformoituu solmujen muodostumisella. Se toimii monien kroonisten maksasairauksien viimeisenä vaiheena. Heikkous jaennustaminen kirroosiriippuvat säilyneen toiminnallisen parenkyymimassan tilavuudesta, portaalin hypertension vakavuudesta ja taustalla olevan taudin aktiivisuudesta, joka johti maksan hajoamiseen.

ICD-10• K74 fibroosi ja kirroosi • K70.3 maksakirroosia • K71.7 myrkyllisten maksan vaurio K74.3Pervichny • • K74.4 maksakirroosi, sekundaarinen sappikirroosi • K74.5 maksakirroosi tasoittamattomien • K74.6 Muut ja oikaisemattomien kirroosi • K72 Krooninen maksan vajaatoiminta • K76.6-portaalin hypertensio.

Esimerkki diagnoosin muodostamisesta

(Child-Pugh-luokka)

Poistettu (Child-Pugh-luokka C)

Osteo-ascitinen oireyhtymä. Maksan enkefalopatia

Maksakirroosi on ensimmäinen syy ruoansulatuskanavan sairauksien (lukuun ottamatta kasvaimia) kuolemaan johtaneiden syiden takia. Prevalenssi on 2-3% (perustuen ruumiinavaukseen). Maksakirroosijotka havaittiin 2 kertaa useammin yli 40-vuotiailla miehillä verrattuna yleiseen väestöön.

Yleisimmät kirroosin syyt ovat seuraavat taudit ja olosuhteet... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie vähintään 5 vuotta ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit tauti "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Onko ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ neenvaihduntasairauksiin :. hemokromatoosi, a1-antitrypsiinin, sairauden, riittämättömyys s Wilsonin, mukoviskidoosiin (kystinen fibroosi), galactosemia, glycogenoses, perinnöllinen tyrosinemian, perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi, abetalipoproteinemia, porfyria ■ raportti laskimon ulosvirtaus maksasta :. Budd-Chiari oireyhtymä, venookklyuzionnaya sairaus, vakava oikean kammion sydämen vajaatoiminta ■ PrimeneniegepatotoksichnyhLS (metotreksataB.., amiodaronaC), toksiinit, kemikaalit ■ Drugieinfektsii: schistosomiasis, luomistauti, kuppa, sarkoidoosi ■ Drugieprichiny :. nealkogolnyysteatogepatit, gipervitaminozA.Vremya tarvitaan oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya hitaasti alkoholikirroosissa on muodostettu 10-12vuosi alkoholin väärinkäytön, viruksen maksakirroosi on muodostettu 20-25 vuotta infektion jälkeen. Kaikkein nopea kehitys maksakirroosia (muutamia kuukausia) havaittiin potilailla, joilla on sappiteiden tukos, kasvain etiologia ja pikkulapsilla, joilla atresia zholchevyvodyaschih kanavat.

Ehkäisy maksakirroosi kuuluu havaita ajoissa valtiot kykenevät johtavat sen kehitystä, ja riittävä korjaus havaittu rikkomuksia. ■ Gemohromatoz.Neskolkoissledovaniyprodemonstrirovaliekonomicheskuyueffektivnostpopulyatsionnogoskrininga perinnölliselle hemochromatosis. Seulonnan aikana määritetään seerumin rauta, rauta sitomiskyky ja seerumitonta. Jos ne ovat koholla, ne määritetään uudestaan ​​ja merkittävä kasvu potilaalla tutkittiin hemochromatosis ■ Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE testi (Cut-cut, Vihainen, vihainen, syyllisyyden ja Guilty, Tyhjä-tyhjä), joka sisältää neljä kysymystä. 1. Onko sinulla tunne, että sinun pitäisi vähentää alkoholijuomien kulutusta? 2. Oletko koskaan tuntenut ärtynyt, jos joku muista (ystävät, perhe) kertoa tarvetta vähentää alkoholin kulutusta? 3. Oletko koskaan tuntenut syyllistyneen alkoholin juomisesta? 4. Onko sinulla halukkuutta ottaa alkoholia seuraavana aamuna alkoholin juomisen jälkeen? Herkkyys ja ovat noin 70%, suurin etu - kyky testata kokoelma sairaushistoria. Myönteinen vastaus yli kaksi kysymystä voidaan epäillä alkoholiriippuvuuteen, mukana muutoksia käyttäytymisessä ja persoonallisuutta. Laboratorio merkkejä markkereita alkoholin väärinkäyttö voi toimia hallitseva aktiivisuuden kasvu verrattuna AST ALT, gamma-GT kasvu, Ig-A nousu keskimääräinen tilavuus punasolujen. Kaikki nämä ominaisuudet on suuri spesifisyys suhteellisen alhainen herkkyys lukuunottamatta GGT aktiivisuuden kasvu, jota pidetään erittäin spesifinen merkki alkoholin väärinkäyttöä ja alkoholin zavisimostiA ■ SkriningnavirusygepatitaBiC :. Podrobneesm.statyu "Gepatityvirusnyeostryeihronicheskie". Yksilöiden krooninen hepatiitti riskitekijöitä on tarpeen suorittaa tutkimus hepatiitti virusten B ja C. Survival kroonista hepatiitti, maksakirroosi, sekä läsnäolo ja ilman sitä, on huomattavasti korkeampi ajoissa interferonoterapiiB. ■ Skriningpriispolzovaniigepatotoksichnyhpreparatov, vpervuyuocheredmetotreksataBiamiodaronaC, -opredelyayutaktivnostALTiASTkazhdye1-3mes.Ukazannyepreparatypridlitelnomprimeneniimogutprivoditktsirrozupecheni ■ Koneiden kroonisten vaurioiden tarkkailu no. Tarkastaa ensimmäisen asteen sukulaiset: asteen määrittämiseksi transferriinisaturaation ja seerumin ferritiinin konsentraatio (havaitseminen synnynnäinen gemohromatozaB), pitoisuus seerumissa ceruloplasmin (sairauksien diagnosointiin-KonovalovaB Wilson), tunnistaminen.alpha.1-antitrypsiinin puutos ■ Skriningdlyavyyavleniyanealkogolnoyzhirovoyboleznipecheni.Faktoryriska-saharnyydiabet2tipa, liikalihavuuden, hyperlipidemian, otnoshenieaktivnostiAST /. ALT yli 1.0; erityisesti lisää merkittävästi riskiä yli 45-vuotiailla potilailla. Kaikki potilaat vaarassa välttämätöntä suorittaa ultraääni havaita Rasvamaksaa. Potilaille tulee kertoa mahdollisuudesta kehittää maksakirroosi.

Suoritetun maksakirroosin havaitsemista ei suoriteta. Seulonta tapahtuu sellaisten tautien ja tilojen tunnistamiseksi, jotka voivat johtaa maksakirroosiin (ks. Kohta "Prevention" yllä).

maksakirroosi yhteinen etiologia (ks. edellä mainittu "etiologia" -osiossa) ja vaikeusasteesta, jota käytetään luokittelua Child-PyuA (taulukko. 4-10). Taulukko 4-10. Child-Pughin maksakirroosin vakavuuden määrittäminen

Pehmeä, helppo käsitellä

Kireä, huonosti hoidettavissa

Veren seerumin bilirubiinin konsentraatio, μmol / L (mg%)

Seerumialbumiinitaso, g

Protrombiinin aika (t) tai protrombiini-indeksi (%)

Muutokset henkisessä tilassa

Ei ole epänormaaleja ja muutoksia tietoisuudessa, älylliset ja käyttäytymistoiminnot säilyvät

Unettomuus, tai päinvastoin, hypersomnia (myös mahdollista patologinen uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä) laskivat tarkkaavaisuutta, keskittymistä, ahdistusta tai euforia, ärtyneisyys

Riittämätön käyttäytyminen, pysähtyneisyys, epäselvä puhe, asterixis

Avaruudessa ja ajassa tapahtuva disorientaatio, hyperrefleksi, patologiset reflekseet, sopori

Tietoisuuden puute ja reaktio jopa voimakkaisiin ärsykkeisiin, koomaan

On myös tarpeen diagnoosi on muita sairauksia: patologia alkoholin väärinkäyttöön liittyvät (esim, krooninen haimatulehdus), krooninen sydämen vajaatoiminta (joka voi johtua paitsi sydämen patologia, mutta hemochromatosis), diabetes (joka liittyy alkoholittomat rasvamaksa ja hemochromatosis) autoimmuunisairaudet, riskitekijöitä virushepatiitti (ks. artikkeli "virushepatiitista akuutti ja krooninen"). Perhehistoriaa tulee tutkia huolellisesti ja kysyä käytetyistä huumeista.

Pakolliset tutkimusmenetelmät■ Obschiyanalizkrovi: trombosytopenia on yksi merkki hypersplenismiä, lisääntynyt lasko yhtenä mahdollisesti ilmenee immunologisen oireyhtymä ■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Sindromtsitoliza :. PovyshenieaktivnostiALT, AST, takzheopredelyayutsootnoshenieAST / ALT. Ja alkoholin aiheuttama maksasairaus (erityisesti hepatiitti C) tyypillinen arvo tämän indeksin vähemmän 1,0.✧Sindromholestaza: sochetannoepovyshenieSchFiGGTP; izolirovannoepovyshenieaktivnostiGGTPvystupaetpriznakomtoksicheskogo (vt.ch.ialkogolnogo) leesion pecheni.✧Kontsentratsiyaobschegobelka: snizheniesvidetelstvuetopechonochno-kletochnoynedostatochnosti.✧Proteinogramma: uvelicheniesoderzhaniyaγ-globulinovharakternodlyaautoimmunnogogepatita, pervichnogobiliarnogotsirroza, rezhedlyavirusnyh gepatitov.✧Kontsentratsiyabilirubina. ■ Koagulogram a: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Immunoglobuliinit: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-menetelmä kroonisen ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg, ✧HBeAg, ✧HBV-DNA: ta; ✧anti-HCV, ✧HCV-RNA, ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.., ✧anti-HDV, ✧HDV-RNA.

Lisätutkimusmenetelmät

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomerulussuodatuksen: epäillyn kehitys hepatorenaalinen oireyhtymä ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii maksa hepatiitti C -viruksen).✧Soderzhaniekrioglobulinov: krioglobulinemian havaitsemiseksi. trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri kirroosi, että kehitetään tulos autoimmuunisairauksien gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa ja α1-antitrypsiinin (diagnoosi synnynnäinen α1-antitrypsiinin).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii. Ceruloplasminin keskittyminen (V-sairauden poissulkeminen sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteiini: egosoderzhanie usein kohonneet maksan karsinooma (pitoisuus 500 g / l, jolla on korkea luotettavuus osoittaa karsinooman diagnoosia).

Pakolliset tutkimusmenetelmät■ UZIorganovbryushnoypolosti maksa, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie rasvamaksa ja fibroosia, mutta määrä nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo askites, kuitenkin, ultraääni määritys nesteitä on usein epätarkka ■ FEGDS :. Priustanovleniidiagnozatsi rozapecheniobyazatelnoeoprovedeniedlyaopredeleniyastepenivarikoznogorasshireniyavenpischevoda.Priihotsutstviiendoskopicheskoe tutkimus toistettiin välein 3 vuotta. On olemassa kolme astetta suonikohjuja pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 astetta - suonikohjujen okkluusio aiheuttaa ruokatorven onteloon ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh indikaattorit :. INR on pienempi kuin 1,3 tai protrombiinin indeksi on suurempi kuin 60 %, verihiutaleiden määrä yli 60 • 109 / l.Pro edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo koostumus, myös välttää kasvaimen luonteesta astsita.✧Biohimicheskoe (vpervuyuocheredopredeleniesoderzhaniyabelka) imikrobiologicheskoeissledovaniya.✧Dlyadifferentsialnoydiagnostikiastsitavsledstvietsirrozapecheniotastsitovdrugoyetiologii tarpeen määrittää välillä albumiinin pitoisuudet veressä ja Vesivatsanestettä: jos verialbumiini ylittää että tuikenesteestä enemmän kuin 1,1 g / l, askites, koska portaali verenpaineesta sisällä kirroosi pecheni.✧Prisoderzhaniineytrofilovbolee250 • 106 / lstavyatdiagnozspontann obobakteerinen peritoniitti.

LisätutkimusmenetelmätCT, MRI vatsaontelon: maksa, perna, munuaiset, haima - tarvittaessa diagnoosin selvittämiseksi.

■ Obstruktsiyazhelchevyvodyaschihputey: harakternyzheltuhaslihoradkoyilibezneo, bolivzhivote.Tipichno kasvu bilirubiinipitoisuuksien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden ja aminotransferaasit. Ultraäänellä, CT, MRI osoittavat laajennus intrahepaattinen sappitiehyeiden ja sappitiehyen, joskus - tukoksen syy (esim., Kivi) ■ Alkogolnyygepatit keltaisuus, kuume, leukosytoosi ydin- siirto vasemmalle, vatsakipu, alkoholipitoisuus historia.. Diagnoosin varmistamiseksi maksan ultraääni suoritetaan, joissakin tapauksissa tarvitaan maksabiopsiasta ■ ToksicheskievozdeystviyaLSidrugihveschestv :. Ukazaniyavanamnezena niiden käyttöä. On muistettava, että rasvamaksa ja fibroosi voi johtaa lääkeaineen parenteraalinen ravitsemus ■ Virusnyegepatity :. Vozmozhnyzheltuha, diskomfortvzhivote, pahoinvointi, oksentelu, uvelichenieaktivnostiaminotransferaz.Temnemenee ilmentymät voivat vaihdella minimaalinen (kroonisessa hepatiitti C) fulminantti maksan vajaatoiminta. serologiset tutkimukset virusmerkkiaineista on tarpeen vahvistaa diagnoosin ■ Autoimmunnyygepatit :. naiboleetipichen nuorille naisille. Ominaista huomattavaa heikkoutta yhdessä keltaisuutta. Taudin puhkeaminen pisteen nousu transferaasi aktiivisuus seuraavasti: - tyypillisiä oireita krooninen maksasairaus (pitoisuuden lisäämiseksi bilirubiini, sisällön väheneminen protrombiinin, lisäämällä INR). Merkkejä dekompensaation eivät ole tyypillisiä alussa tauti. Joskus polyklonaalisia hypergammaglobulinemia. Ja ustanovaleniya diagnoosi vaatii havaitsemista tumanvastaisten vasta-aineet, vasta-aineita sileän lihaksen soluja, vasta-aineita maksan munuaisen mikrosomeja. ■ Pervichnyybiliarnyytsirroznaiboleetipichendlyazhenschinvvozraste40-60let.DlyaranneystadiiharakternobessimptomnoetecheniesosluchaynymvyyavleniempovyshennoyaktivnostiSchF.Otmechayutslabost, kozhnyyzudi myöhemmin, keltaisuus. Transferaasi Aktiviteetti tyypillisesti kasvoi hieman. 90%: ssa tapauksista se on mahdollista havaita mitokondrion AT ■ Pervichnyyskleroziruyuschiyholangit :. Chascherazvivaetsyaumuzhchinvvozraste20-30let.Chastodiagnostiruyutubessimptomnyhpatsientov lisääntynyt alkalisen fosfataasin aktiivisuus, erityisesti potilailla, joilla on diagnosoitu tulehduksellinen paksusuolen sairauksia (yleensä haavainen koliitti). Ominaista keltaisuus, kutina, vatsakipu, laihtuminen. aminotransferaasin aktiivisuus yleensä kasvaa enintään 5 kertaa. Diagnoosi on perustettu endoskooppinen cholangiography. ■ Nealkogolnayazhirovayaboleznpecheniharakternadlyalyudeysozhireniem, stradayuschihsaharnymdiabetomiimeyuschihgiperlipidemiyu, notakzhemozhetvoznikatulitshudoschavogoteloslozheniya. Ainoa muutos biokemialliset parametrit voidaan lisätä GGT aktiivisuutta. Joillakin potilailla tauti etenee maksakirroosi. Kun ultraääni merkkejä rasvamaksa (steatoosi). Lisäämällä aktiivisuutta transaminaasien erotusdiagnoosissa osoitti maksabiopsia. ■ Vrozhdonnayapatologiya.✧Nasledstvennyygemohromatozboleeharakterendlyamuzhchin35-40let.Nablyudayutpovyshennuyuutomlyaemost, bolivzhivote, nivelkipu, narusheniyapolovoy pallo (impotenssi / kuukautisia), hepatomegalia, hyperpigmentaatio (tyypillinen "pronssi" ihon väri), laihtuminen, splenomegalia. Myöhemmissä vaiheissa taudin keltaisuutta ja askites. Perustaa diagnoosi edellyttää määrittämistä transferriinisaturaatio ja ferritiini pitoisuudet veressä. Maksan biopsia on hyödyllinen tapauksissa, joissa epäillään maksasyövän taustalla gemohromatoza.✧BoleznVilsona-Konovalova: zabolevanienachinaetsya, kakpravilo, vmolodomvozraste.Simptomatikavariabelna: heikkous, ruokahaluttomuus, vatsakipu, vapina, incoordination, lihasten dystonia, henkinen vajavuus. Maksavaurion vaihtelee myös uusia, muutoksia fulminantti maksan vajaatoiminta. Tyypillisesti kasvua transaminaasit, bilirubiini, alkalinen fosfataasiaktiivisuus, mutta on normaaleissa rajoissa. Diagnoosi olettaa alentamaan seerumin keruloplasmiini ja Kaiser-tunnistaa rengas tutkimuksessa sarveiskalvon Fleischer rakovalolamppuun. Diagnoosin varmistamiseksi tehnyt tutkimuksen, jossa päivittäin eritys kuparia virtsaan ja maksassa koepalanäytteistä määritelmää niiden sisällön medi.✧Nedostatochnostα1 antitrypsiini ■ Zastoyvpecheniprihronicheskoyserdechnoynedostatochnosti :. Harakternysimptomyserdechnoynedostatochnosti, pahoinvointi, oksentelu, hepatomegalia, splenomegaliaa, vatsakipu, transaminaasiarvojen, kohonnut bilirubiini, INR nousu ja lasku albumiinin pitoisuus. Diagnoosin varmistamiseksi suoritetaan ekokardiografia, ultraäänitutkimus maksan ja sen alukset. Pitkäaikainen krooninen sydämen vajaatoiminta voi johtaa kehitystä sydämen maksakirroosi. ■ Obstruktivnyenarusheniyavsistemepechonochnoyveny (vt.ch.sindromBadda Chiari).Tipichnygepatosplenomegaliya, bolivzhivote, toshnotairvota, askites, keltaisuus. Diagnosointiin Doppler tarpeen efferent aluksille maksan. ■ Kriptogennyytsirrozpechenidiagnostiruyutpriotsutstviikliniko-laboratornyhpriznakovdrugihprichintsirroza.

Erityisasiantuntemusta koskevat tiedot

■ silmälääkäri :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ kardiologi :. Privyrazhennyhyavleniyah kongestiivinen kroonisen sydämen vajaatoiminnan, hoitoon itse sairauden, joka johtaa sydämen kirroosi ■ psykiatri: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki psykiatrisista häiriöistä ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva siirtoelinkirurgille: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti maksansiirto.

Hoidon tavoitteet.... ■ ■ Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya hoito on kokeiluasteella kehitysvaiheessa ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny :. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, askites, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentsefalopatii kanssa ontannogo bakteerien peritoniitti. ■ Lechenierazvivshihsyaoslozhneny.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Sairaalahoitoa, potilas joutuu läsnä kirroosin vajaatoimintaan oireita (B ja C luokat poChayldu-Pugh). Pituus sairaalahoidon riippuen vaikeusasteen maksakirroosi on 28-56 päivää. Sairaalahoito mainitaan myös seuraavissa tilanteissa. ■ Pripodozrenii verenvuoto laskimolaajentumat ruokatorven ja mahalaukun suonet (tappava komplikaatio.) - kun läsnä on verinen oksentaa tai ulosteet ja hemodynaamisia merkkejä sisäisen verenvuodon ■ PrinalichiipechonochnoyentsefalopatiiIII-IVstadii, atakzhe II vaiheessa, kun on mahdotonta suorittaa riittävän tarkkailua ja hoitoa avohoidossa ■. Prirazvitiioslozhneniyastsita: ✧zatrudneniydyhaniya, trebuyuschihprovedeniyalaparotsentezainablyudeniyazabolnymposleudaleniyaastsiticheskoyzhidkosti; ✧poyavleniyavyrazhennogodiskomf rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii keskellä kirroosi munuaisten vajaatoiminta (maksa-munuaisoireyhtymästä) A, diagnosoidaan pääasiassa silloin, kun seerumin kreatiniinin 132 umol / l (1,5 mg%)..