Jalka osteomyeliitti

Ruokavaliot

Osteomyeliitti voi esiintyä, kun pino avomurtumat, tulehdussairaudet jalka kudoksiin suora siirto tartunnan luun luukalvon läpi; Lopuksi jalan luissa voidaan havaita luuytimen ensisijainen vaurio, hematogeeninen osteomyeliitti. Ensimmäinen muoto jalka osteomyeliitin toisin osteomyeliittiä esiintyä vähemmän akuutisti, kehittää hitaammin ja mukana ei ole suuri luun tuhoutumisen.

Jalkojen osteomyeliitin oireet

Hematogeeniselle osteomyeliitille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, nopea virtaus ja merkittävä luukudoksen tuhoaminen. Hematogeenisen osteomyeliitin eri paikallistumisten joukossa jalka vie viimeiset paikat taajuudeltaan, pääasiassa kantapää ja talus vaikuttaa. Hemogeenisen osteomyeliitin osalta jalalle on ominaista akuutti puhkeaminen: jyrkkä jäähdytys ja jatkuva nousu lämpötilaan 39-40 °; Differentiaalinen diagnoosi helpottaa paikallista arkuutta, jota parannetaan tunnustuksella.

Röntgentutkimuksen alussa tauti ei ole vertailutiedot diagnoosi, ja vain 10-15-päivänä on mahdollista huomata paksuuntuminen luukalvon, tulehduksellinen osteoporoosi, ja joskus tuhoisia vaurioita, ja tunnistettiin myöhemmin eristäen. Käytössä jalka osteomyeliitti vaikuttaa lähinnä lyhyitä luut, vuonna paisuvaisten että röntgen kuvan prosessin saa aivan eri pohdinnan kuin pitkien luiden: Ei Koulutus sekvestralnoy laatikoita ja rajojen rajan, tai tarkemmin sanottuna, luun kuoppa rajoittava prosessi ei löytänyt selkeää pohdintaa elokuva.

Kalkaneuksessa havaitaan periostealisia stratifiointeja, jotka vaurioittavat spongiivista kudosta ilman huomattavaa aivokuoren tuhoutumista. Tyypillisten verenkierron erikoiset olosuhteet aiheuttavat sen hajoavuutta nekroosiin erilaisilla leesioilla. Osteomyeliitille on tunnusomaista talusluun septinen nekroosi.

Jalkojen osteomyeliitin hoito

Mikäli ennen kynnyksellä antibiootteja hoitoon osteomyeliitti ja jalka oli pääasiassa toiminnallinen lapsilla alennettiin leikkauksia luuhun, ja aikuiset - resektiota, antibioottihoidon Osteomyeliitti muuttunut täysin ja tarve kirurgisten toimenpiteiden lähes kadonneet. Selvimmin se vaikuttaa suotuisa vaikutus antibioottien alussa käyttää niitä ja uusien lääkkeiden, säilyttäen silti sen toiminta puutteen vuoksi resistenssin mikro-organismien niitä.

Alussa käytössä, ensimmäisen 2-3 päivää, ja asianmukainen valinta antibioottien nopeasti asetettu lämpötila on normaali ja pysähtyy kipua. X-ray ei havaita patologisia muutoksia, tai ne rajoittuvat mitätön tuhoisa pesäkkeitä ja ohut periosteaalinen kerroksia. Necroses ja sekvenssit eivät tapahdu. Myöhemmässä antibiootteja prosessi ei myöskään lopettaa, mutta tuhoisa vaurioita luut ovat selvempiä, on nekroosiin ja jopa sequesters, että kun pieniä määriä useimmissa tapauksissa täysin resorboitunut ja korvataan uudella luulla. Yleensä niin suotuisa, että tauti yleensä päättyy täydellisen parantumisen.

Kun vanhat krooninen säännöllisesti Kasvavat osteomyeliitti jalka, jos antibioottihoito ei onnistu, on tarpeen turvautua trepanation ja excochleation teennäinen luun. Fistelin läsnä ollessa on suositeltavaa lisätä metallisen sinisen liuoksen ennen toimenpidettä. Viime värit avanne ja osittain nekroottinen keskus, joka helpottaa lähestymistapa sivuston ja radikaalimpaa poisto siitä. Pääsy sivusto ei tarvitse välttämättä käydä läpi avanne, varsinkin jos se on laitteen pohjassa, koska arvet laakerin pintaan jalka eivät ole toivottuja. Pienetkin ontelot, joita on jäljellä kaavinnan jälkeen, ei tarvitse tiivistää, kun taas suuret ontelot suljetaan joko automaattisella tai homograftilla.

Jalkaterän krooninen osteomyeliitti

Luiden sisällä on luuydin. Tulehduksensa myötä osteomyeliitti kehittyy. Tauti ulottuu kompaktiin ja sponsiin luuhun, ja sitten periosteumiin.

Sisältö: Mikä on luokittelu Syyt Diagnostiikka Luun osteomyeliitti hoito Folk korjaustoimenpiteet luun osteomyeliitille Komplikaatioiden ehkäisy

Osteomyeliitti on tarttuva tauti, joka vaikuttaa luuytimeen ja luuhun. Patogeenit tunkeutuvat luukudokseen verenkierron tai lähielinten kautta. Tartuntavaara saattaa syntyä luussa, kun se vahingoittuu laukaisevan haavan tai murtuman vuoksi.

Lapsipotilailla sairaus vaikuttaa pääasiassa pitkään ylä- tai alaraajojen pitkisiin luihin. Aikuisilla selkärangan osteomyeliittiprosessin taajuus kasvaa. Diabetesta sairastavilla potilailla tauti voi osua jalan luihin.

Tätä patologiaa ennen antibioottien keksintöä pidettiin parantumattomana. Nykyaikainen lääketiede kohtaa varsin tehokkaasti sen kanssa käyttämällä luun nekroottisen osan kirurgista poistoa ja voimakkaita antimikrobisia aineita.

Taudin kehittymistä on useita teorioita. Yhden niistä mukaan, jonka ovat ehdottaneet A. Bobrov ja E. Lekser, muodostuu klusteri mikrobeja (embolia) tulehduksen etäisyyksissä. Verisuonissa se pääsee luiden kapeisiin terminaaliväyliin, joissa veren virtausnopeus hidastuu. Tässä paikassa asuneet mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta.

Oletetaan myös, että taudin taustalla oleva syy on allerginen organismi vastauksena bakteeri-infektioon.

Jos mikrobit ovat heikentyneet, ja immuunivaste on riittävän vahva, osteomyeliitti voi kestää ensisijainen krooninen ilman märkiminen ja luun tuhoutumisen.

Tulehduksen kehitys luu-aineessa aiheuttaa sekvesterin muodostumisen - erityinen merkki osteomyeliitistä. Tämä on kuollut osa, joka on spontaanisti irrotettu. Suljetuksen ympärillä on verisuonten veritulppa, verenkierto ja luun syöttäminen ovat rikki.

Säilyttämisen ympärillä rakeistusakselin muodostavat immuunisolut kerääntyvät. Se ilmenee periosteumin paksuuntumisella (periostitis). Granulointiakseli rajaa hyvin kuolleen kudoksen terveestä kudoksesta. Periostitis ja sekvestraatio ovat erityinen merkki osteomyeliitistä.

Osteomyeliitin kliininen luokittelu suoritetaan monin tavoin. Mitä tarkemmin diagnosoinnin muotoilu on, sitä selkeämpi hoitokäytäntö tulee.

Taudin tyypit taudinaiheuttajan mukaan:

aiheuttama epäspesifinen mikroflooran (gram-positiivisia tai gram-negatiivinen): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Proteus, Escherichia coli ja Pseudomonas, anaerobit vähemmän: aiheuttama yhden lajin mikrobien (monokulttuuriin); jotka liittyvät 2 tai 3 erilaisten mikro-organismien yhdistämiseen. tarttuvien tautien erityispiirteet: syphilitic; spitaalista; tuberkuloosi; luomistauti; toiset. taudinaiheuttajaa ei havaittu.

Bakterisidiset vauriot luun kerroksille.

Taudin kliinisiä muotoja ovat:

hematogeeninen: toisen elimen siirretyn infektion jälkeen; rokotuksen; enemmän. traumaattinen: murtumien jälkeen; operaation jälkeen; kun käytetään päitä. laukaus; säteily; epätyypillinen (primäärinen krooninen): Brody's abscess; Ollier ja Garren osteomyeliitti; kasvain.

Nykyiset vaihtoehdot:

yleistynyt: septikoksinen; septikopiemichesky; eristetty myrkyllinen. keskipiste: fistulous; bessvischevoy.

Virtauskuvio:

akuutti (erityisesti salamannopea); subakuuttiin; ensisijainen krooninen; krooninen.

Osteomyeliitti-prosessissa on tällaisia ​​vaiheita:

akuutti; subakuuttiin; jatkuva tulehdus; peruuttamista; paheneminen; hyödyntämistä; toipilasaika.

Vahingon vaiheet:

intramedullary (vain luuydin kärsii); ekstramedullaarinen.

Lokalisointi erottaa tubulean ja litteiden luiden osteomyeliitti. Pitkissä putkimaisissa luissa voi vaikuttaa eri osastoihin: epiphysis, diaphysis, metaphysis. Litteiden luiden keskuudessa kärsivät kallo, selkäranka, lapaluu, luuton luut ja kylkiluut.

Paikalliset komplikaatiot osteomyeliitistä:

sekvestroobrazovanie; murtuma; luu, laasti tai pehmytkudos; patologinen dislocation; väärä yhteyden muodostuminen; ankyloosi; niveltulehdukset; luun muodon ja kehityksen rikkominen; verenvuoto; fisteleiden; vaskulaariset komplikaatiot; neurologiset komplikaatiot; lihasten ja ihon häiriöt; kuolio; maligniteetti.

Taudin variantit, joilla on yleisiä komplikaatioita:

munuaisten ja sydämen amyloidivauriot; vaikea keuhkokuume ja keuhkojen hajoaminen; perikardiumin tulehdus; sepsis; toiset.

Taudin yleisimmät variantit ovat akuutti hematogeeninen (lapsuudessa) ja krooninen posttraumaattinen (aikuispotilailla).

Tauti vaikuttaa usein ihmisen kehon tiettyihin luihin.

Lonkan osteomyeliitin oireet.

Se havaitaan kaikkien ikäisten ihmisillä, on usein hematogeeninen alkuperä, mutta usein kehittyy leikkauksen jälkeen luita. Sen mukana seuraa reisien turvotus, kuume ja vieroitushoidon heikentynyt liikkuvuus. Iholla muodostuu suuri fistula, jonka kautta pussi erotetaan.

Alareunan osteomyeliitin oireet.

Se havaitaan useammin nuorilla ja aikuisilla, mikä usein vaikeuttaa säärinmurtumien kulkua. Sen mukana seuraa särin punoitus ja turvotus, voimakas kipu, fistulaisten kohtien muodostuminen ja märkivä purkautuminen. Ensinnäkin vaikuttaa sääriluun, mutta sitten fibula on aina tulehtunut. Potilas ei voi astua jalkaan.

Kalsanuksen osteomyeliitin oireet.

Päinvastoin kuin yllä kuvatut muodot, sillä on tavallisesti pitkäaikainen kesto ja usein monimutkaistuu jalkojen tartuntataudit, esimerkiksi diabeteksen kanssa. Tärkeimmät merkit ovat kipu ja turvotus kantapäässä, ihon punoitus, haavojen muodostuminen ja märkivien aineiden vapautuminen. Potilas voi tuskin liikkua, nojaten jalkaosan eteen.

Se esiintyy usein lapsuudessa, on akuutti kurssi, johon liittyy kuume, turvotus, kipu kädessä. Kun tauti etenee, patologiset murtumat ovat mahdollisia.

Metatarsal luun osteomyeliitin oireet.

Kehittyy sellaisen haavan aiheuttaman riittämättömällä perusteellisella kirurgisella käsittelyllä, joka on aiheutunut jalka-vamman seurauksena. Se voi myös vaikeuttaa diabeteksen kulkua. Sen mukana seuraa suu ja turvotus jalka, kävely vaikeuksia.

Se kehittyy lähinnä aikuisilla, joilla on immuunipuutos tai septinen tila. Sen mukana seuraa selkäkipuja, päänsärkyä, sydämentykytys, heikkous, kuume.

Suurin osa tapauksista aiheutuu stafylokokkeista.

Nämä mikro-organismit jakautuvat laajalti ulkoiseen ympäristöön. Ne ovat ihon pinnalla ja monien terveiden ihmisten nenän ontelossa.

Staphyylokokki-infektio.

Mikrobiologiset aineet voivat tunkeutua luuaineen useilla tavoilla:

Verisuonien läpi. Bakteerit, jotka aiheuttavat tulehdusta muissa elimissä, esimerkiksi keuhkokuume tai pyelonefriitti, voivat levitä aluksille luukudokseen. Lapsilla infektio tunkeutuu usein kasvualueeseen - putkimaisten luiden päissä olevat orgaaniset tai rintamaiset ristikkäiset levyt. Tartunnan saaneet haavat, endoproteesit. Leikattujen, leikkausten ja muiden haavojen mikro-organismit tulevat lihaskudokseen ja sieltä levitetään luuainetta. Murtumat tai toimet, kun taudinaiheuttajat kuuluvat suoraan luuainetta.

Luuston luut ovat resistenttejä osteomyeliitin kehittymiselle. Patologian todennäköisyyttä lisäävät tekijät:

äskettäinen trauma tai leikkaus luiden tai nivelten alueella, mukaan lukien lonkan tai polvinivelen endoprosteetics; metallilangan tai päiden istuttaminen osteosynteesin aikana; eläimen purema; diabetes, jolla on korkea sokeripitoisuus veressä; perifeeriset valtimotautit, jotka usein liittyvät ateroskleroosiin ja tupakointiin, esimerkiksi ateroskleroosiin tai enderoosiin; leviäminen suonensisäiseen tai virtsakatetriin, usein laskimonsisäiset injektiot; hemodialyysissä kemoterapia onkologisiin sairauksiin; glukokortikoidihormonien pitkäaikainen antaminen; injektoivan huumeriippuvuuden.

Lääkäri tutkii vaikuttavan luun ympärillä olevan alueen määrittämään kudosten turvotusta, punoitusta ja arkuutta. Fisteleiden tutkimiseksi käytetään tylpäistä koettimia.

Verikokeet paljastavat tulehduksen merkkejä - ESR: n lisääntymistä ja leukosyyttien lukumäärää. Veri ja fistula altistuvat mikrobiologiselle tutkimukselle, jotta tunnistetaan mikro-organismin tyyppi ja määritetään sen tehokkaasti tuhoavat antibakteeriset aineet.

Osteomyeliitin tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet ovat visualisointitestejä.

Vaurioituneen luun ympärillä oleva alue on kudosten turvotus, punoitus ja arkuus.

Luiden radiografiaa käytetään tunnistamaan nekroottiset luusolut - sekvenssit. Fistulografia - radiocontrast-aineen käyttöönotto furtulous-kurssilla - käytetään fistelin sisäisen rakenteen tutkimiseen. Taudin alkuvaiheessa röntgentutkimus antaa vähän tietoa.

Tietokonetomografia on sarja röntgenkuvia otettu eri paikoista. Kun ne analysoidaan, muodostuu yksityiskohtainen kolmiulotteinen kuva vaikuttavasta luusta.

Magneettiresonanssikuvaus on turvallinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen kuvauksen paitsi luusta, myös ympäröivistä pehmytkudoksista.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään luun biopsia. Se voidaan suorittaa leikkaussalissa yleisanestesiassa. Tässä tapauksessa kirurgi hajottaa kudoksen ja vie palan tulehdettua materiaalia. Sitten mikrobiologinen tutkimus suoritetaan patogeenin tunnistamiseksi.

Joissakin tapauksissa biopsia tehdään paikallispuudutuksella, jossa on pitkä, tukeva neula, joka kuljetetaan tulehduskipulääkkeeseen radiografian valvonnassa.

kuume ja vilunväristykset; luukipu; vaurion turvotus; haavoittuneen raajan toiminnon loukkaaminen - kyvyttömyys nostaa käsi tai askel vaurioituneelle osuudelle; fistula-reikien muodostuminen iholle, jonka läpi pussi vapautuu; huono terveys, lapsilla - ärtyneisyys tai uneliaisuus.

Joskus tauti ilmenee lähes ilman ulkoisia manifestaatioita.

On tarpeen hakea lääkärin apua, jos kuumetta ja kipua yhdistetään yhdessä tai useammassa luussa.

Lääkärin tulisi tehdä erilainen diagnoosi tällaisten sairauksien kanssa:

nivelreuma; tarttuva niveltulehdus; synoviitti; moniakselinen hematooma, mukaan lukien värjäytyminen; luun murtuma.

Tämä lomake toimii usein akuutin prosessin tuloksena. Luun aineeseen muodostuu luun ontelo. Se sisältää löyhästi kuolleita luita ja nestemäistä märkäpurkausta. Sekvenssikotelon sisältö erittyy ihon pinnalla fisteleilla.

Fistulat ihon pinnalla.

Taudin kehittyminen on aaltoileva: fistulojen sulkeminen korvataan uudella tulehdusvaiheella ja puson vapautumisella. Kun paheneminen vähenee, potilaan tila paranee. Ihon lämpötila normalisoituu, kipu katoaa. Verenluvut ovat lähellä normaalia. Tällä hetkellä luun aineesta muodostuu vähitellen uusia suljettavia aineita, jotka alkavat repeytyä ja aiheuttaa pahenemista. Remission kesto voi olla useita vuosia.

Merkinnät toistuvat muistuttavat akuuttia osteomyeliittiä. Haava-alueella esiintyy tulehdusta ja kipua, fistula avautuu, pehmytkudoksen hikoilu voi kehittyä. Kipeyden kesto määräytyy monien sairauksien, ensisijaisesti hoidon tehon perusteella.

Ensisijaiset krooniset muodot tapahtuvat ilman merkkejä äkillisestä vaiheesta. Brody-absessi on pyöreän muodon ainoa ontelo luumassassa, jota ympäröi kapseli ja joka sijaitsee sääriluun luista. Paise sisältää pussi. Tulehdusprosessilla ei ole ilmaantuneita oireita, sairaus on hidas. Kun paheneminen on kipua jalassa, etenkin yöllä. Ei muodostunut fisteliä.

Sklerotoivaan osteomyeliittiin liittyy luun tiheyden lisääntyminen, periosteumin kerrostuminen. Luu sakeutuu ja on karan muotoinen. Luuytimen kanava kapenee. Tämä muoto ei ole hoidettavissa.

Tällaisen prosessin yleisimpiä versioita - hematogeeninen. Se havaitaan lähinnä pojilla. Kehittää luuydinkanavan epämuodostuneen tulehduksen.

Toksinen muunnos etenee salamannopeasta ja voi johtaa potilaan kuolemaan useiden päivien ajan. Septikopenemian variantille on tunnusomaista abscessien esiintyminen paitsi luumassa, myös sisäelimissä.

Useimmilla potilailla on taudin paikallinen muoto. Tauti alkaa yhtäkkiä. Jaksoissa on voimakas kipu ja voimakas kipu, usein polven, olkapään tai kyynärpääliitoksen lähellä. Se lisääntyy liikkumisen myötä. Kehon lämpötila nousee.

Vaalea iho, usein hengitys ja pulssi, hidastuminen ja uneliaisuus. Raajo on osittain taivutettu, liikkeet siinä ovat rajalliset. Tulehdusalueella on turvotusta ja ihon punoitusta. Vaurio on voimakas, kun leimautuu vaurioon tai luun akselin suuntaan.

Röntgenmuutokset näkyvät vain 2 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen.

Akuutissa prosessissa tarvitaan kiireellinen sairaalahoito. Hoito toteutetaan leikkauksen ja lääkkeiden avulla.

Toimenpide sisältää osteoperforaation - reiän muodostamisen luussa, onkaloiden puhdistus ja tyhjennys. Vaikeissa tapauksissa purulentti kertyy lihaksissa ja hoidetaan luuta. Puhdistuksen jälkeen luut mätä alkaa intraosseous huuhtelu - kulkeutumisen ontelon läpi muovi katetrit mikrobilääkkeiden - antibiootit, klooriheksidiini, rivanola, sekä entsyymit.

Märkivän turvotuksen avautuminen lihaksissa.

Monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää:

antibiootit suurina annoksina; detoksifikaatio (plasman, albumiinin, haemodezan, reopolygluusiinien liuoslasku), pakotettu diureesi; happopohjaisen tilan rikkomusten korjaaminen laskimonsisäisellä infuusiolla natriumvetykarbonaatin avulla; kudosten korjauksen stimulaatio (metyyliurak- li); immunomoduloivat aineet ja vitamiinit.

Siinä tapauksessa, että taudin aiheuttaa Staphylococcus, sen hoito tekniikoita voidaan käyttää immunoterapiassa - stafylokokki-toksoidia, stafylokokki-rokote, gamma-globuliini tai hyperimmuuni- plasmaa korkea pitoisuus antimikrobisen vasta-aineita.

Pituus pakotetaan pysyvästi pitkään. Akuutin tulehduksen jälkeen nimetään fysioterapia - UHF, magneettikenttä ja muut. Hyperbarinen hapetus on yksi tehokkaimmista osteomyeliittimenetelmistä. Se sisältää inhalaation ilma-happi-seoksen erityisessä kammiossa paineen alaisena. Tämä auttaa paitsi parantamaan kaikkien kudosten verenkiertoa, mutta myös nopeuttamaan märkivän tarkennuksen paranemisprosesseja.

Taudin ennuste on yleensä suotuisa, se päättyy elpymiseen. Joissakin tapauksissa tauti kuitenkin muuttuu krooniseksi.

Kroonisen variantin hoidon perusta on sekvestraatteritio. Tässä toimenpiteessä luun sekvenssit poistetaan, luuntelo tyhjennetään ja fistulat poistetaan. Tuloksena oleva ontelo tyhjennetään. Voit sulkea ne erikoismuovilla materiaaleilla.

Patologisia murtumia, osteomyeliitti pitkä prosessi, lyhentämällä osa menetelmää käyttämällä puristus-häiriötekijä osteosynteesiä käyttäen Ilizarov ulkopuolisen kiinnittimen. Kirurgit suorittavat ensin sekvestralectomia ja hoitavat luun reunat poistaen kaikki infektiokalat. Sitten luun läpi useita päitä pidetään patologisen tarkennuksen yläpuolella ja alapuolella. Pinnat kiinnitetään metallirenkailla, jotka ympäröivät jalkaa tai käsivartta. Viereisten renkaiden väliin on kiinnitetty metallivarret, jotka ovat yhdensuuntaisia ​​raajan akselin kanssa.

Menetelmä puristus-distraction osteosynthesis käyttäen Ilizarov laite.

Puhkeilla ja tankoilla painetaan luunpalasia toisiaan vasten. Niiden risteyksessä fuusio - luukalos on vähitellen muodostunut. Sen solut ovat melko aktiivisesti jaettuja. Fragmenttien fuusion jälkeen kirurgi alkavat vähitellen poistaa renkaat toisistaan ​​lisäämällä tangojen pituutta. Kalluksen venytys johtaa uuden luun kasvuun ja raajan pituuden palauttamiseen. Käsittelyprosessi on melko pitkä, mutta tällä menetelmällä on paljon etuja verrattuna muihin kirurgisiin tyyppeihin:

matala traumatismi; puuttuminen kipin immobilisaatiosta; potilaan kyky liikkua; Potilaan mahdollisuus harjoittaa itsenäisesti häiriötä (venyttelyä) vähän koulutuksen jälkeen; terveellisen luukudoksen palauttaminen, joka korvaa osteomyeliittivirheen kokonaan.

Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan raajan amputaatio. Se on osoituksena kehittämällä laaja falegon, joka johtuu erityisesti anaerobien aiheuttajasta tai raajan äänihäiriöstä.

Leikkauksen jälkeen on määrätty konservatiivinen hoito. Se sisältää samat lääkkeet kuin akuutissa muodossa.

Oikean hoidon ansiosta ennuste on suotuisa. Taudin toistumia ei kuitenkaan suljeta pois. Osteomyeliitin säilyttäminen voi johtaa munuaisten amyloidoosiin ja muihin komplikaatioihin.

Asianmukaisen antibakteerisen hoidon ongelma on tarve valita nopeasti tehokas lääke, joka toimii mahdollisimman suuressa määrässä epäillyistä patogeeneistä ja luo myös suuren pitoisuuden luukudoksessa.

Osteomyeliitti aiheutuu useimmiten stafylokokkeista. Tauti vaikeimmalla kurssilla liittyy Pseudomonas aeruginosa -infektioon. Virtausolosuhteita pitkäaikainen osteomyeliitti, kirurgiset toimenpiteet komorbiditeetteja mikro-organismien usein hankkia toleranssin laaja-taajuuksien antibiootti, esimerkiksi, kefalosporiinit ja fluorokinolonit.

Sen vuoksi on suositeltavaa antaa lineaatsolidia empiiriselle hoidolle. Vähemmän menestyksekäs valinta on vankomysiini, koska monet bakteerit lopulta kestää sitä.

Linezolid imeytetään suonensisäisesti. Se on hyvin siedetty. Haittavaikutuksista ilmenee usein pahoinvointia, irto-ulosteita ja päänsärkyä. Lääkettä voidaan käyttää kaikenikäisille lapsille, sillä ei ole lainkaan vasta-aiheita. Se valmistetaan tuotenimillä Zenix, Zivox, Linezolid. Imeytymisen muodoissa Amizolide ja Rowlin-Routek ovat saatavilla.

Vankomysiiniä annetaan laskimonsisäisesti tippumaan. Se on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja imetyksen aikana, kuulohäiriötulehdus, munuaisten vajaatoiminta, yksilöllinen intoleranssi. Lääke on saatavana kauppanimillä Vancomabol, Vankomysiini, Vancorus, Vancocin, Vero-Vankomysiini, Edicin.

Vaikeissa tapauksissa käytetään moderneimpia antibiootteja - Tienam tai Meropenem. Jos anaerobisia mikro-organismeja esiintyy taudista aiheuttaneessa mikrobi-assosioinnissa, metronidatsoli lisätään hoitoon.

Ennen antibioottien määräämistä on välttämätöntä saada mikrobiologiseen tutkimukseen tarkoitettu materiaali. Kun mikro-organismien herkkyys on saatu, lääke voidaan korvata tehokkaammalla.

Antibioottien kesto on jopa 6 viikkoa.

Joskus hoito alkaa laajalla spektrillä antibiootteja, jotka vaikuttavat stafylokokkiin:

suojattuja penisilliinejä; kefalosporiinit; fluorokinolonit; klindamysiini ja muut.

Kuitenkin tällaista hoitoa täytyy välttämättä tukea eristettyjen mikro-organismien herkkyydestä.

Samanaikaisesti pitkäaikaisen antibioottihoidon kanssa on välttämätöntä estää suoliston dysbioosi sellaisten tuotteiden kuten Linex, Acipol, hapan maitotuotteet, joissa on eläviä bakteereja. Tarvittaessa määrätään antifungaalisia lääkkeitä (nystatiinia).

Kun osteomyeliittihoitoa hoidetaan potilaan kotona sairaalassa ja potilaan purkautumisen estämiseksi krooniseen muotoon tai pahenemisen kehittymiseen, voit käyttää joitain folk-reseptejä:

tehdä kaura-ruohosipuli (enintään kauran leseet) ja tehdä puristuksia sairaudelle; tee lila-alkoholi-tinktuura: täysi kolmi-litran kukkaviljelmä tai nupu kaada vodkaa ja vaatii pimeää paikkaa viikon ajan, käytä pakkauksissa; ottakaa 3 kg saksanpähkinöitä, poista niiden väliseinät ja täyttäkää nämä hyppyjä vodkaan, vaadi pimeässä paikassa 2 viikkoa; ota ruokalusikka kolme kertaa päivässä 20 päivän ajan; voitele vahingoittunut alue aloe-mehulla tai hankaa murskattuja lehtiä; hiero suuri sipuli, sekoita 100 g: aan pyykinpesuaine; seos levitetään iholle fistelin lähellä yöllä.

Osteomyeliitti voi aiheuttaa komplikaatioita ympäröivistä kudoksista tai koko kehosta. Ne liittyvät infektion välittömään leviämiseen, verenkierron, myrkytyksen, metabolian muutoksiin.

Patologinen murtuma esiintyy sekvensoinnissa vähäisen trauman kanssa. Tällöin potilas ei voi astua jalkansa päälle, on epänormaali liikkuvuus luunpaloista, kipu ja turvotus ovat mahdollisia.

Phlegmon - diffuusi purulentti tulehdus, joka voi tarttua luuhun, periosteumiin tai ympäröivään lihakseen. Tauti seuraa kuumetta, myrkytystä, kipua ja turvotusta ääripäässä. Ilman hoitoa se voi johtaa vereseptiksin infektioon.

Alaraajojen sepsys.

Kun luiden päät tuhoutuvat, lonkan, polven, olkapään, kyynärpäähän ja muihin niveliin voi liittyä patologinen häiriö. Sen mukana seuraa raajan muodon, kivun, kyvyttömyys liikuttaa käsiä tai jalkaa.

Yksi osteomyeliitin usein liittyvistä komplikaatioista on väärä nivel. Toimenpiteen jälkeen muodostetun luun vapaat reunat poistavan keskipisteen poistamiseksi, eivät syty, vaan koskettavat vain toisiaan. Tässä vaiheessa luu pysyy liikkuvana. Raajojen toiminta on ristiriidassa, hänellä on kipuja, joskus turvotusta. On heikkoutta ja lihasten atrofiaa. Väärän nivelen hoito on melko pitkä. Usein on välttämätöntä käyttää Ilizarov-laitetta.

Ankylosis esiintyy, kun luiden nivelpintoja kärsii osteomyeliitistä, esimerkiksi raajan pitkästä liikkumattomuudesta johtuen. Se liittyy liikkeen liikkeen puute.

Fistelien poistamisen seurauksena ympäröivien kudosten tiivistys voi kehittyä - liikkuvuuden väheneminen.

Patologiset murtumat, väärä nivelet, ankylot, kontraktuurit johtavat raajojen muodonmuutokseen, kyvyttömyyteen kävelemiseen tai käsien käsittelemiseen.

Syövyttävää verenvuotoa voi esiintyä, johon liittyy jatkuva veren menetys ja interstitiaalisen hematooman muodostuminen. Ympäröivien pehmytkudosten leviäminen johtaa diffuusiin märkivän tulehduksen kehittymiseen - flegmon. Tämä vaarallinen komplikaatio joissakin tapauksissa edellyttää raajan amputointia.

Kroonisessa osteomyeliitissä alukset ja hermot, jotka kulkevat luiden lähellä, kärsivät suuresti. Veren syöttö päätelaitteen (distaalisen) osan jalkaan tai käsivarsiin pahenee, kudokset turpoavat, heillä ei ole happea. Raajoissa on pitkät kiput, mahdollisesti ihon tuntemus ja pistelyn tunne. Ärsytys märkivästi purkautuu fistolasta johtaa dermatiitin ja ekseeman kehittymiseen. Koodi muuttuu tarpeettoman kuivaksi, hiutaloksi, kutinaa kutia. Jos potilas alkaa naarmuttaa ihoa, haavassa esiintyy usein sekundaarista infektiota ja kyevyyttä.

Joissakin tapauksissa osteomyeliitin taustalla syntyy pahanlaatuista luukasvain - osteosarkoomaa, jolla on korkea maligniteetti ja kasvaa nopeasti.

Pitkäaikainen osteomyeliitti, elimistön aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Korvausmekanismien jännite johtaa proteiinin tuotannon kasvuun, joka tarvitaan luukudoksen paranemiseen. Samanaikaisesti voi esiintyä epänormaaleja proteiinimuotoja, jotka on kerrostunut munuaisiin ja muihin elimiin. Näin syntyy usein kroonisen osteomyeliitin komplikaatio - amyloidoosi. Se ilmenee pääasiassa munuaisten vajaatoiminnan oireista - turvotus, kohonnut verenpaine, virtsaamisprosessin rikkominen.

Pato-geeniset mikro-organismit märkivästä keskittymisestä verisuoniin voivat päästä mihin tahansa elimeen ja aiheuttaa sen tulehduksen. Yksi tavallisista yleisistä komplikaatioista on keuhkokuume. Vaikuttaa myös ulompiin sydänpussiin. Usein on verenmyrkytys - sepsis.

Jos potilaalla on osteomyeliitin riskitekijöitä, hänen tulee olla tietoinen niistä. On välttämätöntä ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin erilaisten infektioiden ehkäisemiseksi, leikkausten, naarmujen välttämiseksi, ajoissa ihovaurioiden hoitamiseksi. Diabetesta sairastavien on jatkuvasti seurattava jalkojensa tilaa estääkseen ihon haavaumat.

On välttämätöntä hoitaa hampaiden karsia ajoissa, krooninen soihdutus, kolekystiitti, pyelonefriitti. Kehon epäspesifisen puolustuksen lisäämiseksi on tarpeen seurata ruokavaliota ja liikuntaa, johtaa terveellistä elämäntapaa.

Osteomyeliitti on tarkempi kuin raaja.

Osteomyeliitti on tulehdusprosessi luuytimessä, joka ulottuu ympäröivään luu-aineeseen. Se voi olla akuutti tai krooninen kurssilla, ja se ilmenee luun, kuumeen, päihtymyksen, kouristusten ja fistulaisten muodostamisen kanssa märkivällä vastuulla. Hoitoon kuuluu leikkaus ja massiivinen antibioottihoito.

Osteomyeliitti voi esiintyä, kun pino avomurtumat, tulehdussairaudet jalka kudoksiin suora siirto tartunnan luun luukalvon läpi; Lopuksi jalan luissa voidaan havaita luuytimen ensisijainen vaurio, hematogeeninen osteomyeliitti. Ensimmäinen muoto jalka osteomyeliitin toisin osteomyeliittiä esiintyä vähemmän akuutisti, kehittää hitaammin ja mukana ei ole suuri luun tuhoutumisen.

Hematogeeniselle osteomyeliitille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, nopea virtaus ja merkittävä luukudoksen tuhoaminen. Hematogeenisen osteomyeliitin eri paikallistumisten joukossa jalka vie viimeiset paikat taajuudeltaan, pääasiassa kantapää ja talus vaikuttaa. Hemogeenisen osteomyeliitin osalta jalalle on ominaista akuutti puhkeaminen: jyrkkä jäähdytys ja jatkuva nousu lämpötilaan 39-40 °; Differentiaalinen diagnoosi helpottaa paikallista arkuutta, jota parannetaan tunnustuksella.

Röntgentutkimuksen alussa tauti ei ole vertailutiedot diagnoosi, ja vain 10-15-päivänä on mahdollista huomata paksuuntuminen luukalvon, tulehduksellinen osteoporoosi, ja joskus tuhoisia vaurioita, ja tunnistettiin myöhemmin eristäen. Käytössä jalka osteomyeliitti vaikuttaa lähinnä lyhyitä luut, vuonna paisuvaisten että röntgen kuvan prosessin saa aivan eri pohdinnan kuin pitkien luiden: Ei Koulutus sekvestralnoy laatikoita ja rajojen rajan, tai tarkemmin sanottuna, luun kuoppa rajoittava prosessi ei löytänyt selkeää pohdintaa elokuva.

Kalkaneuksessa havaitaan periostealisia stratifiointeja, jotka vaurioittavat spongiivista kudosta ilman huomattavaa aivokuoren tuhoutumista. Tyypillisten verenkierron erikoiset olosuhteet aiheuttavat sen hajoavuutta nekroosiin erilaisilla leesioilla. Osteomyeliitille on tunnusomaista talusluun septinen nekroosi.

Jalkojen osteomyeliitin manifestaatio ja hoito

Jalka on toiminnallinen elin, jolla on monimutkainen luun rakenteiden ja nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten yhdistelmä. Jalan keski- ja taka-alueet muodostuvat paksuista luista, joita useimmiten kohdistetaan patologisiin muutoksiin.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa, ei ole järjestelmällistä perusteellinen (varmistettu) materiaaleja, jotka kuvaavat, kuten patologisten prosessien kuten osteomyeliitti, tuberkuloosi ja syphilitic vaurio, nivelreuma kantaluun ja yksityinen lokitiedon ei täysin tarjota kattava ominaisuudet tämän taudin, erityisesti asioissa ero diagnoosin.

Kalkanian tulehdusilmiöiden joukosta yleisimpiä on osteomyeliitti. Jalkaterän luuston rakenne on yksi kymmenesosa kaikista osteomyeliitin vaurioista kehon luu- laitteelle. Keskimmäiset ja selkäosat luustorakenteet vaikuttavat pääosin, ja jälkimmäisessä pääosassa on kantapääluokka.

Patologiset ja anatomiset piirteet

Spongy-luiden osteomyeliitillä on erilainen verrattuna pitkisiin luihin, ilmentymiseen ja kehittymiseen. Anatomiset ja topografiset ominaisuudet jalka (pieni määrä pehmytkudoksen pinnan sijaintia verisuoniston, suhteellinen verenkierron vajaatoiminta) aiheuttaa kehittäminen patologisen prosessin nopeammin. Jalkalla on seitsemän punkkaa luita, jotka on yhdistetty monimutkaisilla, yhdistetyillä niveliinneillä ja nivelsiteillä ja kolme riviä lyhytpituisia putkimaisia ​​luurakenteita. Tällainen läheinen suhde edistää patologisen vaurion leviämistä useisiin sijoitettuihin niveliin ja muiden luiden ja nivelten nopeaan osallistumiseen vahinkojen alueella.

Syylliset tekijät

Patologia voi kehittyä avointen traumaattisten vammojen (murtumat), kudosten tulehdusilmiöiden vuoksi, koska infektoivaa alkua välittömästi tunkeutuu luukudokseen periosteumin kautta

Luissa voi myös muodostaa luuytimen ensisijainen vaurio (hematogeeninen osteomyeliitti). Aikaisempi muoto, toisin kuin hematogeeninen, on vähemmän akuutti virta, muodostuu paljon hitaammin eikä yleensä aiheuta suuria tuhoisia prosesseja luussa.

Oireeton kuva ja diagnoosi

Hematogeeniselle muodolle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, nopea kehitys ja suuri luukudoksen tuhoaminen. Hematogeenisessa osteomyeliitti-ryhmässä, jossa on erilaiset lokalisoinnit, jalka on viimeinen esiintyvyyteen, jolloin kantapää ja talus luut ovat mukana prosessissa.

Akuutti puhkeaminen on luonteenomaista terävä jäähdytys ja jatkuva kuume jopa 40 °; Diffodiagnoosia tehdessään paikallinen tuskallinen tunne herättää huomiota etenkin palpataation aikana.

Rentgenissledovanie alkuvaiheessa ei ole merkittävä, ja vain kaksi viikkoa alkamisen jälkeen visualisoitiin sakeutettu luukalvon, osteoporoosi, inflammatorinen ja tuhoisa osittainen pesäkkeitä, ja jonkin ajan kuluttua siellä sitoo. Että jalka vaikuttaa eniten lyhyt luita, joissa kuohkea osa rentgenkartina prosessi ilmenee eri, toisin kuin pitkien luiden: ei sekvestralnye laatikko ja rajalinjan (luu oja), joka erottaa tulehduksellinen prosessi.

Kalkaneuksessa, periosteal-stratifications, spongy kudoksen skleroottisia ilmiöitä paljastuu ilman korteksikerroksen näkyvää tuhoutumista. Veren erityinen verenkierros luo edellytyksiä sille alttiudesta nekroottiselle eri vammoille. Osteomyeliittiprosesseille on tunnusomaista septisen muodon talusluun nekroosi.

Healing toimenpiteet

Kun antibiootteja esiintyy lääketieteessä, osteomyeliitti nykyisessä vaiheessa ei tarvitse kirurgista hoitoa. Erityisen tehokas on antibioottihoito (varsinkin kun käytetään uuden sukupolven lääkkeitä) taudin alkuvaiheessa.

Varhainen käyttö, että kahden ensimmäisen kolme päivää, ja riittävä valinta antibioottien tapahtuu regressio kliinisten - vähenee nopeasti lämpötilaan ja sammutettiin kipu röntgenkuvat on puute (tai pieni osoitus pieninä tuhoava pesäkkeitä ja ohut periosteaalinen kerrokset) patologisia muutoksia. Hieman myöhemmin, käyttö bakteerilääkkeitä voi leikata patprotsess kuitenkin röntgen kuva pikku regresses (tuhoaminen keskusten voimistuvat, kehittää nekroottinen vyöhyke ja sequestrations). Pienen koon tapauksessa foci hajoavat ja korvataan luukudos. Joka tapauksessa antibioottihoidon jälkeen taudin lopputulos on toipuminen.

Kun krooninen krooninen ajanjaksolla pahentumismuotojen tapauksessa todiste tehottomuus antibioottihoidon trepanation ja ekskheleatsija destruktivannoj luun alue on esitetty. Fistelin muodostamisen tapauksessa on suositeltavaa injektoida metyleenisininen liuos ennen toimenpidettä, koska jälkimmäinen tahrii fistelin ja hieman purulentti-nekroottisen alueen.

Rituaalisen, säärilääketieteen ja kalkanian osteomyeliitti

Osteomyeliitti - Nekroottisen tulehdus luuytimen, ympäröivän pehmytkudoksen. Patologian aiheuttaa pyogeeniset bakteerit, usein aiheuttava aine on Staphylococcus aureus, hemolyyttinen streptokokki, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, yhteystiedon tyypin taudin lähde bakteremian kylvetään sekoitettu kasvien. Yleisin osteomyeliitti lonkan, sääriluu, ja myös havaittu useita leesioita tuki- ja liikuntaelimistön, joka johtaa peruuttamattomaan skleroosi kudosten ja luuston epämuodostumia.

Syyt ja riskitekijät

Tauti kehittyy suoraa sisäänpääsyä pyogeenisten mikro-organismien osaksi luut alaraajojen. Tartunta leviää hematogeenisen, kontaktiin, syntyy siirrettyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, saa- neen avoimia murtumia, ampumahöyryjä, ympäröivien pehmeiden kuitujen syvä huuhtoutumista.

Syy märkivä luuvauriot voi toimia tuberkuloosista, kuppa, rako, puristamalla perifeerinen verisuonten, palovammoja, paleltumia, sydänlihaksen influenssa, virustauti. Patologiasta tapahtuu vastasyntyneillä lapsilla, jotka johtuvat kohdunsisäisestä infektiosta bakteeri-infektion sairastuneelta äidiltä.

Riskitekijät fraktorin akuutin ja kroonisen osteomyeliitin ilmaantumiselle:

  • pitkittynyt paasto, tiukan ruokavalion noudattaminen;
  • kakeksia;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • kroonisten infektionlähteiden esiintyminen elimistössä: kariekset, tonsilliitti, panaritium, absessi;
  • diabetes mellitus;
  • usein stressiä, ylitöitä;
  • alttius allergisille reaktioille.

Endogeenisen reitin infektio bakteerit tunkeutuvat luurakenteisiin yhdessä nykyisen veren pesäkkeitä bakteremian eksogeenisen - tuotu ulkopuolelta kautta avoin haava jälkeen osteosynteesin, endoprosthetics.

luokitus

Virtauksen luonne jaetaan akuuttiin, krooniseen ja epätyypilliseen osteomyeliittiin. Tartuntatautien huomioon ottaen se on endogeeninen ja eksogeeninen. Taudin tyypistä riippuen tauti jaetaan spesifisiin ja epäspesifisiin.

Ensimmäisessä tapauksessa tulehduksen syy on Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteas, harvemmin - yksinkertaiset sienet ja sekoitettu kasvisto. Epäspesifinen osteomyeliitti kehittyy Kochin tangon, vaalean spirochaetes, brucellae ja niiden kaltaisten läsnäollessa.

Osteomyeliitin luokittelu riippuen kurssin vakavuudesta:

  1. Lievä muoto (paikallinen) - oireet ilmaistaan ​​kohtalaisesti.
  2. Raskas (septinen-piehmic) kehittyy nopeasti, ilmenee voimakkaasti.
  3. Adynaamiselle muodolle (myrkylliselle) on ominaista fulminantti, merkkejä toksisista vaikutuksista päivässä.

Patologisen prosessin esiintyvyys erottaa mono-osal ja polyosalous osteomyelitis.

Patologian luokitus kliinisellä kurssilla:

  • aktiiviselle aineelle on tunnusomaista fistula muodostuminen;
  • pahenemisvaihe - paikallisen ja yleisen tulehduksen merkkejä on;
  • stabiilin remission vaihe - ei ole fisteleitä, tulehdusprosessin oireita.

Patologian alkuvaiheissa on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, kliininen kuva riippuu luiden ja pehmytkudosten infektiomenetelmästä, myöhemmissä vaiheissa tauti etenee samalla tavalla.

Krooninen luun osteomyeliitti

Useimmilla potilailla tauti diagnosoidaan akuutissa muodossa, ja se päättyy täydelliseen elpymiseen, jos hoito on suoritettu ajoissa.

Monimutkaisen luonteen vuoksi patologia toistuu (30% tapauksista), taudin kulkua leimaavat remission ja pahenemisjaksot. Siirtymäkausi vaihtelee 4 viikosta 2 kuukauteen.

Kun tartunnan luun keho alkaa voimakkaasti muodostamaan immuuni- komplekseja kerääntyä leukosyyttien lieskapesässä, erotettiin lyyttisten entsyymien tuhota bakteereja seinät, mutta samaan aikaan liuottamalla luusto. Vaurioituneet kudosjätteet, nekroottiset massat tulevat luuytimeen, verisuonet. Potilasta häiritsevät kärsiväiset kiput, yhden tai useamman suljetun fistulan ulkonäkö iholla.

Kuukautta myöhemmin muodostetaan sekvensointi - kuolleiden palasien ontelo terveessä luussa, joka on peitetty peitelevyillä. Näin syntyy krooninen suppuratiivinen keskittymä, joka toistuu suotuisten olosuhteiden luomisessa. Latentti virtaus voidaan havaita useista viikoista useisiin vuosiin. Ennen pahenemista furtulous reikiä lähellä, jälleen voimistaa kipua, tulehdusta, hypertermia.

Koska akuutin tulehduksen alkuvaiheessa esiintyy epätyypillisiä osteomyeliitin: sklerosoiva, albuminoznom, antibiootti, tai paise Brodie on ilmaistu immuunikato.

Akuutti osteomyeliitti

Akuutin osteomyeliitin oireet kasvavat vähitellen. Tautia edeltää kylmä, mekaaninen loukkaantuminen raajalle, murtuma tai kirurginen toimenpide. Ensimmäiset muutokset radiografisissa kuvissa havaitaan vain 2-3 viikkoa alaraajojen luiden ja ympäröivien pehmytkudosten infektion jälkeen. Diagnostiikkatutkimuksen tulosten mukaan kudosten jännepisteen irtoaminen, harvinaisuuden poisto ja demineralisointi paljastuu.

Kliinisten oireiden ilmenemisen aste riippuu infektion polusta, patogeenin virulenssista, tulehdusprosessin esiintyvyydestä, yksilön iästä ja immuunijärjestelmän tilasta.

hematogeeniset

Akuuteissa hematogenous osteomyeliitti painopiste verenmyrkytyksen on lokalisoitu metaphysis, epifyysisen alue pitkien luiden reisiluun ja sieltä levisi luu. Taudin tämä muoto on yleisimpiä lääketieteellisten tilastojen mukaan 70-80% diagnosoidaan pikkulapsilla.

Alle 1-vuotiaalla lapsella on kasvualueiden tuhoutuminen, patologinen prosessi etenee usein reisiluun, proksimaalisen sääriluun, lonkan ja lantion luista. Ensisijainen syy voi olla ihon infektio, josta bakteerit tulevat veren sisään ja viedään koko kehoon.

posttraumaattisen

Tämä osteomyeliitin muoto kehittyy, kun raajojen avoimet ja hienonnetut mekaaniset vammat on saatu. Haava taudinaiheuttajia tunkeutua takia paljon saastumista, huono antiseptinen hoito riskipotilaiden immuunivajaustila, kroonisesti sairaat, loukkaantui särkyi luita, vahinkoa lihakset, jänteet, verisuonet ja hermopäätteitä.

Sääriluun posttraumaattinen osteomyeliitti esiintyy toistuvassa muodossa. Kun tulehdusprosessi leviää luustorakenteisiin, potilas kehittää myrkytysoireita, jotka ovat huolissaan kuumosta ja heikkoudesta. Tulehdusalue kuitenkin useimmissa tapauksissa rajoittuu murtuman alueelle ja harvoin ulottuu pitkälle luihin.

tuliase

Heti loukkaantumisen jälkeen muodostuu märkivä-nekroottinen tarkennus vaurion alueella, kudosten reunat ovat hyperemisia, edematoisia, peitetty harmaalla pinnoitteella, märkivä eksudaatti ei välttämättä ole läsnä.

Murskaavan mikrofloorin lisääntymistä helpottaa vaikea maaperän saastuminen haavassa, nekroottisten taskujen muodostuminen. Vähitellen patologinen prosessi vaikuttaa periosteumiin, tubulaarisiin luihin ja aivojen aineeseen, mikä muodostaa kroonisen infektion.

Murtuman tapauksessa, kun loukkaantunut haava haavoissa on luupatojen ympärillä, vieraat elimet keräävät nekroottisia massoja, eikä aivokanava ole vaurioitunut. Tämä tapahtuu taudin nopean putrefactive decay, voimakas jalkojen turvotus, korkea kuume, voimakas kipu.

leikkauksen jälkeinen

Selkärangan, polvinivelen, kroonisen postoperatiivisen osteomyeliitin oireet voidaan diagnosoida aiemman kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Patologisen tulehduksen kehittyminen aiheuttaa asepsisääntöjen rikkomisen, haavan pinnan huonon hoidon, Ilizarov-laitteen asentamisen, endoprosteetit.

Tukitapahtuma sijaitsee alueella, jossa toiminta suoritettiin metallipintojen, tapien, levyjen, pulttien kulun myötä. Apsessi muodostuu, jonka avaamisen jälkeen on kitkamainen aukko, joka aikaansaa pussien ulosvirtauksen. Paksun puhkeaminen johtaa potilaan yleisen hyvinvoinnin paranemiseen, pudotuksen vähenemiseen, mutta fistulat itse eivät sulkeudu.

kosketus

Kuten osteomyeliitti esiintyy akuutissa muodossa ensisijainen tartunnan lähde ovat pehmytkudoksen, troofiset haavat, makuuhaavojen ja niin. N. märkivä menetelmä pitkään havaittu ihonalainen kudos, lihas, luu vaurioita lisää turvotusta, punoitusta dermis, rikkoi yleinen potilaan tila, joka muodostuu fisteleiden, vaivaa voimakasta kipua jalassa.

Pitää osteomyeliitti useimmiten vaikuttaa varpaat, alaraajojen, falangeissa ovat luonnottomassa, niiden liikkuvuus on vähäistä koska kipu ja lihaskouristukset.

Tauti voi vaikuttaa luuran pinnallisiin kerroksiin, sillä on selkeä lokalisointi, yleistynyt infektio esiintyy yksittäisissä tapauksissa.

oireet

Hematogeenisen osteomyeliitin paikallinen muoto on luonteenomaista kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen, potilaan tila on keskivaikeaa ja yleisen myrkytyksen merkkejä ilmaistaan ​​kohtalaisesti. Pehmytkudosten alla tunne- taan sub-paise, ihon päällä on punainen, kuuma kosketus. Ajan myötä absessi avataan, muodostaen fiktiivisiä kursseja, intermasmulaarista flegmonia.

Haimatologisen osteomyeliitin septisen muodon seurauksena lämpötila nousee välittömästi hyvin korkeille tasoille, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, yleinen heikkous ilmenee taudin ensimmäisistä päivistä. Akuutti kipu-oireyhtymä kehittyy, raaja on luonnottomassa asennossa, liikkeet ovat jyrkästi rajoitettuja.

Nopeasti muodostuu turvotusta, joka leviää jalkojen muihin osiin, iho on hyperemiaa, kuumaa kosketusta. Jos alitajuinen paise avataan ja märkäpurkaus katoaa pehmeisiin kudoksiin, kehittyy usein läheisten nivelten reaktiivinen niveltulehdus. Melko usein patologian mukana ovat epätyypilliset murtumat, dislocations. Lapsilla luuston muodonmuutos saattaa heikentyneen raajan kasvu voi tapahtua myöhemmin.

Osteomyeliitin myrkyllinen muoto etenee salamannopeasti, organismin myrkytys ilmenee ensimmäisenä päivänä. On olemassa merkkejä vakavasta toksisuudesta: pyörtyminen, tajunnan menetys, kouristukset, meningaaliset oireet, hypotermia. Paikallisella purulentilla tulehduksella ei ole aikaa muodostaa, potilas kuolee muutaman päivän sisällä sisäelinten komplikaatioiden vuoksi.

Hip osteomyeliitti

Lonkasten purulentti tulehdus lonkkanivel on osallisena patologisessa prosessissa: raajojen turvotus, henkilö on tuskallista kävelemään, tekemään liikkeet. Epämiellyttävät aistimukset ovat paikallistettuja koko reisiluun ja glutealisen alueen etu- ja sisäpinnoille.

Kipulääkkeiden antaminen ei anna tulosta, kuume pysyy jatkuvasti 37,5: stä 39,5: een taudin muodon mukaan.

Jos osteomyeliitti Sarvennaiset tapahtuu pitkällä, muodostuu yksi tai useita fistulas nivusten alueella vatsan pakarat. Paiseiden avaamisen jälkeen potilaan tila paranee.

Alaraajan luusto

Shin-osteomyeliitti on märkivä sääriluun ja fibulan tulehdus. 80% patologiasta vaikuttaa johonkin osastoon, ja sitten se levittyy säärin, polvinivelen ja nilkan luuston koko pinnalle.

Potilas ei voi luottaa loukkaantuneeseen raajaan: mikä tahansa liike aiheuttaa vakavaa kipua, joutuu ottamaan erityisiä poseja. Kun jalkaterän yliaktiivinen paise on muodostunut, tiivistymisen alueet, ihon punoitus tulevat näkyviin ja samanaikaisesti kehon yleisen myrkytyksen oireet kasvavat.

Jos osteomyeliitin hoitoa ei tehty varhaisessa vaiheessa, paise avataan ja sen sisältö kulkeutuu fistulien läpi.

Tauti menee krooniseen vaiheeseen, on toistuvia episodioita, joilla on akuutteja oireita.

Reisi luut

Femurien osteomyeliitti diagnosoidaan useimmiten esikouluikäisillä lapsilla ja nuorilla 10-15-vuotiailla, tuottaa akuuttia muotoa ja on noin 10% kaikista taudin muodoista. Kivuliaita aistimuksia ulottuu polviliitokselle, havaitaan reaktiivisen niveltulehduksen kehittyminen. Usein on olemassa häiriöitä, jotka johtuvat synoviaalisen kapselin laajentumisesta ja suuren määrän nestemäisen nesteen kertymisestä.

Patologiset prosessit kehittyvät hyvin nopeasti, 1-2 kk: n kuluessa palautumattomista tuhoisimmista muutoksista tiheissä kudoksissa, epätyypillisiä murtumia voidaan havaita.

sääriluu

Kun sääriluun luiden osteomyeliitti murskaava tulehdus leviää nilkan niveliin. Vasikan alue rapautuu, punoittaa, yrittää levätä tai tehdä pyörimisliikkeitä aiheuttaa sietämätöntä kipua. Fistula voi avata paljon pienemmäksi kuin pääpaino, kun abscesseiden perforointi, turvotus vähenee, potilaan yleinen tila tulee tyydyttäväksi.

Polvinivel

Polven osteomyeliitti aiheuttaa vakavan edeeman muodostumista synovialisiin niveleihin, tarttuvan niveltulehduksen merkkien kehittyminen seros- tai märkivän aineen kertymisen kanssa. Liikkumisen liikkuminen on vähäistä, ihon yläosassa on kiiltävä, sileä, kuuma kosketus, punainen tai syanoottinen ja voimakas verisuonikuvio.

Kroonisessa kurssissa voi vaikuttaa sääriluun, polven alue voi esiintyä fisteleilla infektion kohdalla ja sen alapuolella. Yhdessä murskaavien massojen kanssa sekvenssit tulevat ulos, kertynyt synovial-neste.

Kantapään luusto

Kantajan osteomyeliitti etenee usein kroonisessa muodossa eikä sillä ole ensisijaisia ​​akuutteja oireita. Patologian syy on diabeettiset jalkahaavat, tromboflebiitti, ateroskleroottinen verisuonisairaus, mekaaninen trauma, alkoholin myrkytys.

Tuki- alueen luuston ja pehmytkudosten osteomyeliitti ilmenee syvän eroosiota aiheuttaen vähitellen haavauma. Sen pohjalla on periosteumia näkyvissä, jonka tulehdus, josta märkäpainot alkavat kerääntyä, kykenee lyömään syvemmät luukudoksen kerrokset, diafyysit.

Ekspressoitunut kipu ei välttämättä ole, erityisesti diabetes mellitusta sairastaville potilaille, joka poistaa alemman ääripäiden sairaudet ja kärsii jalkojen herkkyyden vähenemisestä, alusten vioittumisesta. Siksi patologian painopiste havaitaan vain silloin, kun se alkaa kipua, jalka, sääriluun muodostavat fistulat, tulehtunut nilkka ja pienemmät nivelet.

Munasarjasyövän osteomyeliitti

Tulehdusprosessi on paikallistettu jalkaterän sivuseinästä sormien pohjalla. Patologiaa diagnosoidaan alemman ääripäiden diabeteksessa ja verisuonitaudeissa.

Ensisijaiset märkivä pehmytkudoksen haavaumat edistävät infektion tunkeutumista luurakenteisiin, osteomyeliitin kehittymistä.

Jalka turpoaa voimakkaasti, peukalo muuttuu "makkaroiksi", punastuu, ihon päälle muodostuu useita fistulamaisia ​​muotoja, joista epämiellyttäviä massoja vapautuu.

Diagnostiset menetelmät

On vaikeaa todeta oikea diagnoosi, etenkin septisen ja adinami- sen sairauden muodossa. Usein potilaita hoidetaan reumasta, keuhkokuumeesta, niveltulehduksesta, neurologisista häiriöistä.

Kun potilasta tutkitaan, lääkäri suorittaa vaikutuksen kohteena olevan raajan tuntemuksen, toteaa lisääntynyt kipu, lihaskouristukset yrittäessään tehdä mitään liikkeitä. Suuri merkitys on röntgenkuvaus. Alkuvaiheessa osteomyeliitin (14-21 päivää), kuvat ovat kiinteitä ja paksuuntuminen muodonmuutos pehmytkudoksen, tunnistettiin myöhemmin paiseet, ajotulehdus Intermuscular, onteloita luut ympäröimänä kovettuneet rakenteet, kapenee medullaarinen kanava.

Röntgensäteillä ei aina ole mahdollista saada luotettavaa kliinistä kuvaa taudista, joten suoritetaan ylimääräinen tietokonetomografiakuvaus. Tämä diagnoosimenetelmä auttaa tunnistamaan ja arvioimaan tulehduksen esiintyvyyttä sekvenssien läsnäolon ja lokalisoinnin määrittämiseksi.

Tarttuvan prosessin aiheuttavan aineen tunnistamiseksi tehdään märkivän purkauksen bakteriologinen viljelmä. Analyysin tulosten mukaan valitaan tehokkaimmat antibiootit, joille patogeeniset mikro-organismit ovat herkkiä.

Osteomyeliitin hoito

On välttämätöntä aloittaa mahdollisimman pian antibakteerinen, vieroitus, oireinen hoito, nimetä vitamiineja, immuunimodulaattoreita, fysioterapia, noudattaa erityistä ruokavaliota.

Krooninen osteomyeliitti, ei voida tutkia konservatiivinen hoito vaatii leikkauksen vahingoittuneen luun trepanation, poistamalla eristäen, laajennus, huuhteluun diaphysis ja asentaa kuivatus virtaus suorittamiseksi luun antibiootti kastelu leikkauksen jälkeen.

Ensiapu epäillyn osteomyeliitin varalle

Potilas on pakko sijoittaa sairaalaan, raaja on immobilisoitu. Kotona sinun on sijoitettava henkilö horisontaaliseen asemaan, tarjottava rauhaa ja soitettava ambulanssiin.

Itsenäisesti antibiootteja kanssa, koska virheellinen annoksen lääkeaineita johtaa kehitystä bakteerien vastustuskyvyn mikrobikasvuston tietylle lääkkeiden on sumea oireiden ilmenemistä, mikä huomattavasti vaikeuttaa diagnosointia.

Lääkehoito

Akuutin tulehduksen poistamiseksi sovelletaan antibioottien ryhmää penisilliinejä, kefalosporiineja. Kipu-oireyhtymän vähentämistä auttavat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (nurofeeni, diklofenaakki, meloksikaami). Samanaikaisesti on tarpeen käsitellä primaarista sairautta erikoistuneissa erikoislääkäreissä.

Osteomyeliitin antibakteerinen hoito ei aina salli tulehduksen pysäyttämistä. Paiseiden kirurginen tyhjennys mahdollistaa parhaat tulokset: on tarpeen poistaa luun kuolleet osat, sekvenssit, fistulat, jotta antibiootit otetaan suoraan aivokanavaan.

fysioterapia

Muita keinoja osteomyeliitin hoitoon on määrätty 7-14 päivän kuluttua toimenpiteestä. Tehokkaimmat menettelyt ovat:

  • elektroforeesi;
  • UHF;
  • hyperbarinen hapetus;
  • terapeuttinen voimistelu;
  • UV-säteilytys.

Ennuste osteomyeliitti luun lonkka, jalka-ja riippuu sairauden vakavuudesta, potilaan iästä, virulenssi taudinaiheuttajan, hoitoon ajoissa. Suurin komplikaatioiden riski potilailla, joilla on krooninen sairaus, ja edullisin - ensisijainen akuutti tulehdus. Osteomyeliitti voi aiheuttaa sepsiksen, munuaisten vajaatoimintaa, johtaa vammaisuuteen, sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumiseen, epämuodostumaan ja raajan kasvuun sekä kuolemaan.

Edellinen Artikkeli

Ursodez