Virustaudin hepatiitti B raskauden aikana

Etäpesäkkeitä

Kun ensimmäisen kerran tulevat käymään sen Gynekologi rekisteröintiä raskauden, olet luovutti koko kasa suuntiin erilaisia ​​testejä, kuten verikoe HbsAg, joka tarkistaa, onko siinä viruksen tai HBV hepatiitti B raskauden aikana, joka ilman asianmukaista hoitoa voi aiheuttaa vakavia sairauksia, maksavaurioita ja jopa kuoleman.

Maassamme on yli miljoona ihmistä viruksen kantajia, mutta monilla ei ole merkkejä eikä edes tiedä, että ne ovat liikenteenharjoittajia. Jos olet tällaisten ihmisten jäsen, voit siirtää viruksen lapselle syntymähetkellä. Viruksen kantajan tunnistaminen tulevassa äidissä mahdollistaa sen, että hoitohenkilökunta toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet hoitaakseen lapsen heti syntymän jälkeen, mikä todennäköisesti estää tämän vakavan sairauden kehittymisen.

Hepatiitti B -infektio

Hepatiitti B on erittäin tarttuva virus, joka välitetään veren, syljen, sperman ja muiden nesteiden kautta. Infektio viruksen kanssa on mahdollista seuraavilla tavoilla:

  • kun joutuu seksuaaliseen kosketukseen viruksen kantajan kanssa;
  • synnytyksen aikana, jos äiti on saanut tartunnan;
  • kun käytät neulaa ruiskusta, jota tartunnan saanut henkilö käytti (vaikka vahingossa pudottaisit esimerkiksi esimerkiksi tällaisella neulalla rannalla);
  • hammasharjan tai partakoneen kautta, johon on tallennettu biologisia nesteitä (sylki ja veri), viruksen kantajaa, etkä edes näe näitä raitoja;
  • kun lävistys tehdään, Botox-injektiot tai tatuoinnit (siksi näitä toimenpiteitä ei suositella raskaana oleville naisille).

Jos saat tartunnan hepatiitti B raskauden aikana, sitten voit yhtäkkiä tuntea hyvin väsyneenä. Voit myös kokea vatsakipua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja voimakasta oksentelua, nivelkipua tai keltaisuutta (tila, jossa silmät ja iho muuttuvat keltaiseksi). Mutta monilla ihmisillä ei ole oireita ja yleensä he eivät tiedä, että he ovat saaneet tartunnan.

10-15 prosentilla yli viiden vuoden ikäisistä henkilöistä viruksen kantaja kehittyy krooniseen hepatiittiin, mikä tarkoittaa, että heidän ruumiinsa ei koskaan voi päästä eroon viruksesta. Neljäsosa näistä ihmisistä kehittää lopulta hengenvaarallisia maksasairauksia, ja lähes 20 prosenttia maksa-ongelmista kärsivistä kasvaa maksasyöpää. Lääketieteellisten tilastojen mukaan vuosittain kuolee vuosittain noin 2 000 henkilöä hepatiitti B: n aiheuttamista sairauksista.

Entä jos veren hepatiitti B: n tulos osoittautuu positiiviseksi?

Ensinnäkin lääkärisi voi pyytää sinua antamaan verta tarkempaan analyysiin saadakseen lisätietoa terveydestänne ja maksasi toiminnasta. Hän voi antaa sinulle immunisaation hepatiitti B -immunoglobuliinilla (HBIG), joka on vasta-aine, joka auttaa sinua välttämään taudin vakavia oireita. Tämä rokote on täysin turvallinen raskaana oleville naisille eikä vaikuta sikiön kehitykseen. Koska virus vaikuttaa maksaan, hepatiittipotilaiden tulee täysin välttää alkoholia (eikä vain raskauden aikana).

Sinä, todennäköisimmin, viitataan erikoislääkäriin hepatiologille jatkokäsittelyä varten, mukaan lukien maksan toiminnan säännöllinen seuranta. Myös kaikkien muiden perheesi jäsenten sekä sinun seksuaalisen kumppanin (tai kumppaneiden) tulee testata tämän viruksen kuljettamista. Jos he eivät tällä hetkellä ole operaattoreita, heidät olisi ehdottomasti rokotettava.

Heti syntymän jälkeen lääkäri esittelee lapsesi vasta-aineet hepatiitti B -virukseen, joka suojaa häntä infektiosta useita tunteja. 12 tunnin kuluttua syntymän jälkeen lapsen tulisi saada toinen hepatiitti B -rokotteen annos ja sitten lapsi joutuu kahden uudelleenvaikuttelun aikana kolmen ja neljän kuukauden aikana piirin lastenlääkäriin. Kaikki nämä rokotukset ovat välttämättömiä elinikäisen lastensuojelun kannalta. Tällainen ennaltaehkäisy 90 prosentissa tapauksista on tehokas ehkäisemään hepatiitti B -infektiota lapsilla.

Mitä tulee naiseen, hänen tulee synnytyksen jälkeen joutua suorittamaan säännöllisiä tutkimuksia maksasairauksien tunnistamiseksi, sillä kroonisilla viruslääkkeillä on vakava maksasairausriski.

Jos löydät itsesi Hbs-Ag: n (virus hepatiitti B raskauden aikana), eikä sinulle anneta vasta-aineita, todennäköisyys viruksen siirtämiselle lapselle synnytyksen aikana on noin 20%, ja ne kasvavat merkittävästi, jos lapsi ei saa tarvittavaa hoitoa ensimmäisten 12 tunnin aikana syntymänsä jälkeen. Lisäksi infektioriski on 80-90%, jos sinulla on hepatiittisairaus kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Lapset, jotka ovat sairastuneet äidistä synnytyksen aikana, eivät alun perin voi olla oireita, mutta 90 prosentissa tapauksista, joissa he eivät ole hoitoa, heistä tulee kroonisia viruksen kantajia. Krooniset kantajat voivat levittää virusta koko eliniänsä ajan, ja heillä on suurempi riski saada maksasairauksia (mukaan lukien maksasyöpä) ja kuolema näistä sairauksista. Vaikka hepatiitti B: tä vastaan ​​ei ole yleistä lääkettä, jotkut lääkkeet edistävät edelleen varsin tehokkaasti maksasairautta yli puolessa tartunnan saaneista.

Koska hepatiitti B: n tarttuminen tapahtuu suoraa kosketusta veren ja kehon nesteiden kanssa, viruksen tartuntariskin luokka sisältää:

  • terveysalan työntekijät;
  • ihmisiä, joilla on useita seksikumppaneita;
  • sukupuolikumppaneita tai viruksen kantajan perheenjäseniä;
  • huumeiden väärinkäyttäjät, jotka pistää huumeita;
  • ihmisiä, jotka vierailivat Kaakkois-Aasian, Afrikan, Lähi-idän, Tyynenmeren saarten ja Amazonin altaan maissa.

Hyvä uutinen on, että rokotuksia vastaan hepatiitti B raskauden aikana voi suojata sinua virukselta, jos et ole saanut tartunnan aiemmin. Lisäksi, jos kuulut johonkin ihmisryhmistä, joilla on suurempi infektioriski, älä unohda tutkia ja rokottaa!

Mitä HBsAg tarkoittaa veressä?

HBsAg (lyhenne luotu alkukirjaimet hepatiitti B pinta-antigeeni) - tämä on niin sanottu "Aussie" hepatiitti B -antigeeni verikoe HBsAg, joka on positiivinen, se ilmaisee hepatiitti B-virus, tai että krooninen taudin muotoon tapahtuu.

Hepatiitti B on virusperäinen sairaus, joka vaikuttaa maksaan, joka välitetään, kun henkilö saa tartunnan potilasta tai suojaamattoman sukupuolen seurauksena. Tauti ei ehkä ole osoittanut oireita pitkään, joten luotettavan tapa sairauden ajoissa havaitsemiseksi on vain HBsAg-verikoke.

Mikä on HBsAg?

Jos joudut kohtaamaan diagnoosin tarvetta raskauden tai lääkärintarkastuksen aikana, useimmat ihmiset, etsivät tarvittavien tutkimusten luetteloa, kysyvät "HBsAg: mitä tämä on?".

HBsAg ovat hepatiitti B -viruksen proteiiniantigeenejä, jotka sijaitsevat kunkin viruksen pinnalla.

Ihmisen sisäänpääsyn virus virtaa maksasoluihin ja aloittaa aktiivisen fissioprosessin. Uudet viruspartikkelit maksasoluista tulevat jälleen veren sisään, vastaavasti HBsAg: n tilavuus kasvaa ja tässä vaiheessa on jo nähtävissä positiivinen tulos verikokeesta.

Toisaalta potilaan immuunijärjestelmä aloittaa aktiivisen vasta-aineiden tuottamisen tulevalle virukselle, minkä seurauksena taudin paraneminen on mahdollista.

Kuka on testattava säännöllisesti HBsAg: lla?

Teoreettisesti jokainen henkilö, jolla ei ole rokotusta tätä tautia vastaan, voi saada hepatiitti B: tä. Siksi jokaisen, joka ei ole rokotettu, pitäisi antaa verta HBsAg: n määritelmään, vähintään kerran muutaman vuoden välein ja mieluiten joka vuosi.

Seuraavia ihmisryhmiä on analysoitava:

  • raskaana olevat naiset;
  • viruksen kanta-äidin syntyneet lapset;
  • lääkärit, joilla on jopa teoreettinen yhteys viruksen kantajien kanssa;
  • veren tai elinten lahjoittajat;
  • potilaat ennen leikkausta tai sairaalahoitoa;
  • ihmiset, jotka ovat hoitaneet riippuvuutta;
  • samassa alueella elävät sukulaiset viruksen kantajien kanssa;
  • hemodialyysissä olevat henkilöt;
  • potilaat, joilla epäillään maksan, sappirakon ja sappitiehyytensä sairautta;
  • Palautettiin armeijalta tai pidätyspaikoista;
  • ja veritesti ennen hepatiitti B: n rokottamista on myös pakollinen.

Jos kyseessä on myönteinen vastaus, virheen poistamiseksi lääkärit ottavat verikokeita uudelleen HBs-antigeenille. Positiivinen vaste voi myös antaa immuunijärjestelmän erityispiirteen, ja toisen kerran käytetään toista tutkimusmenetelmää.

Kuinka tunnistaa hepatiitti B?

Kuten edellä mainittiin, ihmisen elimistöön tarttuessa hepatiitti B elää salaa, kun inkubointiaika alkaa. Ensimmäiset oireet esiintyvät eri aikoina, keskimäärin 55-60 päivää infektion ajankohdasta.

Ihmisruumiin kuormituksen mukaan taudilla on kolme peräkkäistä perkolaatiovaihetta:

  • preicteric;
  • jonka jälkeen seuraa oireita akuutin muodon seurauksena;
  • ja jos elpyminen ei ole tapahtunut, tauti virtaa vakavaan vaiheeseen;
  • jonka jälkeen ehkä krooninen hepatiitti.

Ennen akuutin hepatiitti B: n oireet ilmenevät ollenkaan, prodromal (pre-keltaisuus) -vaihe alkaa. Siitä on tunnusomaista:

  • heikkous;
  • lämpötilan nousu jopa 37 ° C: seen;
  • jakkaroiden sakeuden ja värin rikkominen;
  • kipu lihaksissa ja nivelissä;
  • vakavuus ja paine-olo oikeaan hypokondriiriin;
  • iholla ihmisellä voi olla purkaus ja paikat, kansi, joka puolestaan ​​kutittaa.

Nämä oireet voivat olla heikkoja tai puuttuvia. Ei ole suljettu pois, että he ovat niin heikkoja, että edes ajatuksia ei seuraa taudista.

Valmistusaika elimessä kestää jopa kuukausi, sen loppua seuraa maksan lisääntyminen sekä pernan koon muutos. Tietoja pre-zheltushnogo-jakson päättymisestä ja sano näitä oireita:

  • väritön ulosteet;
  • ALT- ja AST-arvon nousu veressä;
  • ja virtsan analyysissä sairastuneessa ihmisessä on urobilinogeenin kasvua.

Heti kun silmien iho ja silmät saavat keltaisen sävyn, voimme puhua akuutin virusperäisen hepatiitin puhkeamisesta. Veressä on tyypillinen bilirubiinin kasvu. Keltaisuus kehossa voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Akuutuneen muodon jälkeen tilanne voi kulkea jonkin seuraavista poluista:

  1. hepatiitti D: n tarttuvuus - superinfektio;
  2. salamannopea taudin jatkuminen;
  3. ylivuoto krooniseen vaiheeseen, jossa on aktiivinen oireiden kulku:
  • syöpä (karsinooma) maksassa;
  • maksakirroosi.
  1. ylivuoto vakaaseen krooniseen vaiheeseen:
  • viruksen mahdollista täydellistä tukahduttamista;
  • sellaisten ihmisen patologioiden kehittyminen, jotka eivät liity maksaan.
  1. täydellinen elpyminen (toipuminen).

Kun hepatiitti on vaikea, on:

  • keskushermoston häiriöt;
  • ALT ylittää AST-arvon;
  • maha-suolikanavan työssä esiintyvät vaikeat häiriöt;
  • usein limakalvojen verenvuoto;
  • ESR-indikaattorit veren analysoinnissa laskevat 2-4 mm / h.

Kuitenkin kummallista saattaa kuulua, useimmiten taudista, hepatiitti B: tä ei hoideta tehokkailla erityisillä lääkkeillä. Tärkeimmät antotavat ovat maksaan tukevat hepatieditorit, vitamiini-mineraalikomplekseja, lääkkeitä, jotka poistavat myrkytyksen elimistössä, sekä runsas juoma ja säästävä ruokavalio.

Millä markkereilla hepatiitti B on diagnosoitu?

HBsAg-merkki on ensimmäinen viruksen hepatiitti B: n tärkein indikaattori, mutta ei ainoa lajinsa. Lisäksi muut antigeenit otetaan huomioon diagnoosin tekemisen yhteydessä.

Hbsag raskauden aikana

Hepatiitti B - virusinfektion, joka virtaa primäärisen vaurion ja maksan polymorfismi kliinisiä oireita akuutin hepatiitin virusinfektion ja etenee krooniseen ja lopputulos maksakirroosi ja maksasyöpä. Hepatiitti, jonka taudinaiheuttaja on hemokontaktilla. SYNONYYMIT

Hepatiitti B, seerumin hepatiitti, ruisku hepatiitti.
MKB-10 CODE
B16 Akuutti hepatiitti B.
B18 Krooninen virusperäinen hepatiitti.

epidemiologia

Hepatiitti B - akuutti antropoosi. Säiliö patogeenin ja ovat tartunnan lähde potilailla, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti B, viruksen kantajia (tämä on myös potilailla, joilla on ei-ilmeisen taudin muotoja, joiden lukumäärä on 10-100 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on ilmeinen muotoja infektio). Viimeksi mainitut ovat suurin epidemiologinen vaara muille. Akuutissa hepatiitti B potilas on tarttuva päässä keskellä inkubaatiojakson ajan ja korkeus täydellistä vapautumista kehon virusta vastaan. Taudin kroonisissa muodoissa, kun taudinaiheuttajan elinikäinen pysyvyys on havaittavissa, potilaat aiheuttavat jatkuvan vaaran tartuntalähteinä.

Infektiomekanismi on hemokontaktia, ei tarttuvaa. On olemassa luonnollisia ja keinotekoisia tapoja infektioita.

Luonnolliset tavat - seksuaalinen ja vertikaalinen. Seksuaalinen reitti laskee hepatiitti B STI: n. Pystysuuntainen tapa toteutuu pääasiassa synnytyksen aikana, noin 5% hedelmistä on infektoitu kohdussa. Kun nainen on sairastunut kolmannen raskauskolmanneksen aikana, lapsen hankkimisen riski on 70% ja HBSAg 10%.

Suurin riski viruksen lähettämisestä äidistä sikiöön havaitaan tapauksissa, joissa samanaikainen läsnäolo raskaana olevan HBSAg: n ja HBEAg: n (tarttuvan replikatiivisen vaiheen) veressä, korkea viremia-aste. Mahdollinen kotitalouden hemokontaktnaya viruslähetys (käyttämällä tavallisia partakoneita, saksia, hammasharjoja ja muita esineitä, kun potilaaseen kohdistuva kosketus voi tapahtua).

Keinotekoisesti (keinotekoinen) tapoja lähetyksen hepatiitti B kuuluvat verensiirrot veren ja sen komponenttien (arvo tämän polun viime vuosina ei), invasiivisia diagnostisia ja terapeuttisia manipulointi työkalu, huonosti steriloitu, eli saastunut veri. Viime vuosikymmeninä on noussut etulinjassa ei-lääketieteelliset parenteraaliset interventiot - laskimonsisäinen huumeidenkäyttö ja korvaavat lääkkeet. Merkittävää vaaraa aiheuttavat tatuoinnit, kaikenlaiset viillot, ympärileikkaus jne.

Hepatiitti B -viruksen pääasiallinen tekijä on verta; Potilaan infektiosta riittää päästä herkän henkilön kehoon minimaalinen tarttuva verensokeri (7-10 ml). Hepatiitti B: n aiheuttaja voidaan havaita muissa biologisissa nesteissä (sukupuolielimissä) ja kudoksissa.

Hepatiitti B: n alttius on korkea kaikissa ikäryhmissä. Korkean infektioriskit ovat:
· Saajat verensiirtoja (hemofiliasairauksista ja muut veren sairaudet, krooniset hemodialyysiä saavilla potilailla elinsiirtojen elinten ja kudosten, jos potilaalla on vaikea muita sairauksia, joilla oli useita ja erilaisia ​​parenteraalinen interventio);
Laskimonsisäiset huumeiden käyttäjät;
· Homo- ja biseksuaaliseen suuntautumiseen miehet;
· Kaupallisen sukupuolen edustajat;
· Henkilöt, joilla on lukuisia ja halveksittavia seksisuhteita (promiscuity), erityisesti sellaisten henkilöiden kanssa, joilla on erityispiirteitä;
· Ensimmäisen elämänvuoden lapset (mahdollisen tulehduksen tai lääketieteellisen manipulaation vuoksi);
· Lääketieteellinen henkilöstö, jolla on suora yhteys veren kanssa (työperäisen tartunnan riski on 10-20%).

Hepatiitti B: n kausivaihtelut eivät ole tyypillisiä. Tartunnan leviäminen on läsnä kaikkialla. Vaikutus vaihtelee suuresti. Venäjä kuuluu hepatiitti B: n heikolla intensiteetilla. Yli 2/3 kaikista hepatiitti B-tartunnan saaneista ihmisistä elää Aasian alueella.

LUOKITUS

Hepatiitti B: llä on laaja valikoima kliinisiä ilmenemismuotoja. Erottaa: syklinen akuutti (itsestään) hepatiitti B (piilevä tai ei-ilmeinen, anicteric, ikteerisessä kanssa hallitseva sytolyysin kolestaasi tai muoto); akuutti asyklinen progressiivinen hepatiitti B (fulminantti tai fulminantti, pahanlaatuinen muoto).

Virtauksen vakavuuden perusteella eristetään kevyt, keskisuuri ja raskas muoto.

Kroonisella hepatiitti B: llä voi olla kaksi vaihetta - replikaatiota ja integraatiota vaihtelevalla morfologisella ja kliinisen biokemiallisella aktiivisuudella. Krooninen hepatiitti B sisältää myös maksakirroosin ja primaarisen maksasolukarsinooman. Jotkut tekijät mieluummin kutsuvat kahta edellistä muotoa kroonisen hepatiitti B: n tuloksiin.

Hepatiitti B: n etiologia (syyt)

Taudinaiheuttaja Hepatiitti B -virus (HBV) - DNA: ta sisältävä virus (virioni - Dane hiukkanen), jolla on monimutkainen antigeeninen rakenne. Saatu antigeeninen virioni järjestelmä: HBSAg (veressä, hepatosyytit, siemennesteen, emättimen eritteistä, aivo-selkäydinneste, nivelneste, rintamaito, sylki, kyyneleet, virtsa); sydämenmuotoinen Ag - HVcAg (määritetään ytimet hepatosyyttien ja perinukleaariselle alue, se ei ole veressä); HBeAg on läsnä veressä ja vahvistaa HBcAg: n esiintymisen maksasoluissa.

Kuviossa on kuvattu erilaisia ​​HBV: n antigeenisia variantteja, mukaan lukien patogeenin mutanttikannat, jotka ovat resistenttejä antiviraaliselle hoidolle.

Hepatiitti B -virus on vakaa ulkoisessa ympäristössä. Inaktivoitu autoklaavissa (30 min), kuivaa höyrysterilointia (160 ° C, 60 min).

synnyssä

Sisäänkäynnin portista hepatiitti B -virus tulee hematogeenisesti maksaan, jossa taudinaiheuttaja monistuu ja sen Arg. HBV: llä ei ole suoraan vastakohtia HAV: hen ja HEV: hen, suorana sytopaattisena vaikutuksena; immuunivälitteinen maksan vauriot, sen aste riippuu monista tekijöistä, jotka liittyvät infektioannos, genotyyppi, virulenssi, sekä immunogeneettiset tila organismin aktiivisuus interferoni ja muiden elementtien erityisiä ja ei-spesifisen puolustuksen. Tämän seurauksena maksan kehittää necrobiotic ja tulehdukselliset muutokset vastaavat mezenhimalnovospalitelnomu, sappitiehyisiin oireyhtymät, ja oireyhtymät sytolyysiä.

A hepatiitti B: n akuutti syklinen muoto vastaa tavanomaista vastausta taudinaiheuttajan aggressiivisuuteen. Katoaminen viruksen kehosta, ja siksi, talteenotto - tulos tuhota kaikki infektoiduissa soluissa ja tukahduttaminen replikaation interferoni magnetointikoneen vaiheissa. AT samanaikaisesti kerätä Ar hepatiittivirus B Saatu immuunikompleksien (Ar-viruksen vasta-aineet sille, C3 komponentti komplementin) fagosytoosin makrofagien, jolloin magnetointitehon poistuu potilaan kehoon.

Hepatiitin B fulminanttiset (asykliset, pahanlaatuiset) muodot johtuvat pääasiassa immuunisolujen geneettisesti määritellystä hyperergisestä vasteesta antigeenisesti vieraisiin viruksiin, joilla on alhainen interferonivaste.

Etenemisen ja kronisoinnin mekanismit liittyvät puutteelliseen immuunivasteeseen korkean replikatiivisen virusaktiviteetin tai alhaisen replikaatiotoiminnan taustalla, kun geneettisen materiaalin HBV sisällytetään hepatosyytin genomiin; viruksen mutaatio, a-interferonin synteesi vähentynyt, autoimmuunireaktiot, perustuslaillisen immuniteetin ominaisuudet.

Joissakin tapauksissa kehittyminen autoimmuunimekanismeihin liittyy virusviruskohtaisten proteiinien ja hepatosyyttien rakenteellisten alayksiköiden häiriöön.

Etenemisen kanssa vakavien muotojen akuutin ja kroonisen hepatiitti B voi kehittyä myrkyllisiä dystrofia, massiivinen maksan kuolion ja submassive akuutti maksan vajaatoiminta, joka vaikuttaa kaikkiin eri aineenvaihdunnan ( "metabolinen myrsky"). Tämän seurauksena syntyy enkefalopatia, massiivinen hemorraginen oireyhtymä, joka aiheuttaa potilaiden kuoleman.

Toinen vaihtoehto hepatiitti B: n etenemiselle on maksafibroosin kehittyminen taustalla, joka vaihtelee hepatiittiaktiivisuuden taustalla ja kehittyy yhä enemmän kirroosiin ja sitten primaariseen maksasyöpäkasvaimeen.

Haavoittuneissa hepatosyytteissä, joilla on kaikentyyppinen hepatiitti B, havaitaan usein HBV ja sen Ar (immunofluoresenssimenetelmä, väri orcine, PCR).

Synnytyksen komplikaatioiden patogeneesi

Raskaat metaboliset häiriöt vaikeassa hepatiitti B: ssä ovat raskauden komplikaatioiden pääasiallinen syy.

Yleisin niistä - uhka irtisanomisen ja varhaisen spontaani keskenmeno, varsinkin keskellä taudin ja III raskauskolmanneksen aikana. Ennenaikainen syntymä hepatiitti B piste on 1,5 kertaa enemmän kuin hepatiitti A: hepatiitti B, samoin kuin muita hepatiitti voi tai pahentaa raskausmyrkytyksel- on raskaana, ennenaikainen rikkoutuminen tai aikaisin OM, nefropatia synnytykseen. Sairaan äidin sikiö vaatii erityistä huomiota mahdollisen hypoksisuuden, ZRP: n vuoksi. Syntyessään Hepatiitti B keskellä vastasyntyneiden vähemmän mukautettu kohdunulkoinen elämää, ne ovat yleensä paljastavat enemmän matalan Apgar tulokset. Hoidon aikana hepatiitti B: n toipumisesta johtuen raskauden komplikaatiot ovat käytännössä poissa. Tämä koskee äitiä, sikiötä ja vastasyntynyttä. Kroonisessa hepatiitissa raskauden komplikaatioiden taajuus ja vakavuus ovat huomattavasti pienemmät.

HEPATITIS B: N KLIININEN KUVA (OIREET) RIKOSSA NAISSA

Hepatiitti B: n moninaisten ilmeisten muotojen yleisimpiä ovat syklinen syklinen hepatiitti syklisellä oireyhtymällä.

Inkubaatioaika tämän hepatiitti B: n muodon kanssa vaihtelee 50: stä 180 päivään eikä sillä ole kliinisiä oireita. Prodromalajakso (ennenaikainen) jatkuu keskimäärin 4-10 päivää, hyvin harvoin 3-4 viikkoa. Tämän ajanjakson oireetologia on periaatteessa sama kuin hepatiitti A: lle. Ominaisuudet - harvemmin hepatiitti B: n kuume, usein nivelkipu (artrogeeninen versio prodromista). Tällöin on (5-7%) ja tämän ajanjakson piilevä variantti, jolloin keltaisuus tulee taudin ensimmäiseksi kliiniseksi ilmentymiseksi.

Prodromin lopussa maksa kasvaa ja harvoin perna; tumma virtsa, uloste haalistuu, urolitibiini ilmenee virtsassa, joskus sappisipigmentit, HBs-Ag- ja ALT-aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan veressä.

Iterinen kausi (tai ruuhka-aika) kestää pääsääntöisesti 2-6 viikkoa ja mahdolliset vaihtelut. Se virtaa kuten hepatiitti A: ssa, mutta myrkytys useimmissa tapauksissa ei vain katoa tai pehmentä, mutta voi myös lisääntyä.

Maksa kasvaa edelleen, joten oikeassa hypokondriassa oleva raskaus ja kipu jatkuvat. Jos kolestaattinen osa on olemassa, voi esiintyä kutinaa.

Vaarallinen oire - pienentämällä maksan (siinä määrin, että "tyhjä luulotauti"), että jos keltaisuutta ja myrkytys osoittaa käynnistys akuutti maksan vajaatoiminta.

Maksan asteittainen vakauttaminen, sen reunojen terävöinti jatkuva keltaisuus voi olla merkki kroonisesta hepatiitti B: stä.

Uudelleenvalvonta-aika etenee eri tavoin: 2 kuukauden kuluttua sileä infektion kulku 12 kuukauteen kliinisten biokemiallisten tai biokemiallisten relapsien kehittymisen myötä.

Raskaana olevilla naisilla B-hepatiitti jatkuu samalla tavalla kuin ei-raskaana oleville naisille, mutta heillä on vakava sairaus (10-11%), joka havaittiin useammin.

Vakavien hepatiitti B -muotojen vaikein komplikaatio sekä ulkopuolelta että raskauden aikana on akuutti maksan vajaatoiminta tai maksan enkefalopatia. Akuutin maksan vajaatoiminnan vaiheissa on neljä vaihetta: precoma I, precoma II, kooma, syvä coma withflexia. Niiden kokonaiskesto vaihtelee muutamasta tunnista useisiin päiviin.

Ensimmäinen uhkaa kehitys akuuttia maksan vajaatoimintaa oireet ovat progressiivisia hyperbilirubinemian (koska konjugaatin osa ja epäsuora kasvu osa, vapaa bilirubiini) vähentäen samalla ALT toimintaa, terävä (alle 45-50%) vähentäminen protrombiinin ja muiden veren hyytymistekijät, lisäämällä leukosytoosi ja trombosytopenia.

Akuutti maksan vajaatoiminta hallitsee täysin hepatiitin B fulminanttisen muodon kliinistä kuvaa, joka alkaa ja kehittyy voimakkaasti ja päättyy potilaan kuolemaan 2-3 viikon kuluessa.

10-15 prosentilla potilaista, joilla on akuutti hepatiitti B, kehittyy krooninen hepatiitti, joka diagnosoidaan yleensä 6 kuukauden taudin kliinisten ja biokemiallisten ilmiöiden jälkeen. Useissa tapauksissa (joilla ei ole tunnustettua akuuttia tautiaikaa, jossa on hepatiitti B: n epämiellyttävää, ärsytettyä muotoa) kroonisen hepatiitin diagnoosi todetaan jo potilaan ensimmäisellä tutkimuksella.

Krooninen hepatiitti monissa potilailla on malosymptomaattista; se on usein havaittu tutkimuksen aikana, kun "epävarma diagnoosi", jonka tulokset biokemiallista analyysiä (kohonneet ALAT aktiivisuus proteinemiya, HBV-merkkiaineet ja muut.). Tällaisten potilaiden riittävän kliinisen tutkimuksen avulla voidaan määrittää hepatomegalia, maksan tiheä koostumus ja sen terävä reuna. Joskus he huomaavat splenomegalia. Kun tauti etenee, esiintyy ylimääräisiä maksan merkkejä - telangiectasias, palmar erythema. Vähitellen kehittyy verenvuoto-oireyhtymä (ihon hemorrhages, ensin injektiokohdissa, verenvuoto kumit, nenän ja muun verenvuoto).

Autoimmuunimekanismeja lisäämällä vaskuliitti, glomerulonefriitti, polyartriitti, anemia, endokriiniset ja muut sairaudet kehittyvät. Kun krooninen hepatiitti B kehittyy, on merkkejä maksakirroosin muodostumisesta - portaalin hypertensio, osteoporoosi, hypersplenismi ja muut.

Ns HBsAg: n kantaja pidetään yhtenä krooninen hepatiitti B minimaalinen aktiivisuuden patologinen prosessi, subkliinisen infektion integroiva vaiheessa. Pahenemista krooninen hepatiitti B ilmenee myrkytyksen, yleensä nousu kehon lämpötila subfebrile arvoja astenovegetativnogo oireita, keltaisuus (kohtalainen useimmissa tapauksissa) hemorraginen oireyhtymä, lisääntynyt ekstrahepaattisen merkkejä. 30-40% ja B-hepatiitin replikaation loppuvaiheessa kirroosi ja primaarinen maksasyöpä, samalla veressä ja maksassa voidaan havaita että HBV.

Missään vaiheessa kroonisen hepatiitti B voi kehittyä akuutti maksan vajaatoiminta, portaali hypertensio, verenvuoto suonikohjut, ruokatorven, usein bakteerikasvuston kehittämistä, erityisesti, selluliitti suolistossa.

Raskaana olevilla naisilla krooninen B-hepatiitti jatkuu samalla tavoin kuin ei-raskaana oleville naisille, joilla on samat komplikaatiot ja lopputulokset. Hepatiitti B: n raskaana olevien naisten kuolinsyy on akuutti maksan vajaatoiminta, tarkemmin sanottuna sen loppuvaihe - maksatule. Kuolleisuus raskaana olevien naisten, joilla on akuutti hepatiitti B on 3 kertaa suurempi kuin ei-raskaana, ja on yleisempää III raskauskolmanneksen tiineyden, erityisesti sitä taustaa vasten, nykyisten synnytyskanavan komplikaatioita raskauden.

KOHDISTUKSEN YHTEYSTIEDOT

Luonne ja erilaisia ​​raskausajan komplikaatiota hepatiitti B ovat samat kuin muidenkin hepatiitti. Vaarallisin kohdunsisäinen sikiön kuolema (korkeudella myrkytyksen ja keltaisuus äiti), mortvorozhdenie, keskenmeno ja ennenaikaisen synnytyksen, mikä voi johtaa kriittiseen heikkeneminen potilaan siirto hepatiitti B: n vakavassa muodossa kroonisen hepatiitti B: keskenmenon on harvoin. Syntymän keskellä tauti on suuri todennäköisyys runsasta verenvuotoa sekä synnytyksen jälkeisen ajan. Jos järjestetään pystysuora hepatiitti B -viruksen äidistä sikiöön 80% vastasyntyneestä kehittää kroonisen B-hepatiitin

HEPATITIS B: N DIAGNOSTIETTARVIKKEET

historia

Tunnustaminen hepatiitti B vaikuttaa oikein ja tarkasti talteen epidemiologisen historia, jonka avulla potilas kantaa, kuten raskaana olevan naisen, joilla on suuri riski sairastua hepatiitti B (ks. Edellä).

Erityisen tärkeä on anamnestinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää taudin kehityksen jaksotus ja kunkin taudin jakson ominaispiirteet.

Fyysinen tarkastelu

Vahvistaa läsnäoloa potilaan hepatiitti keltaisuutta, hepatomegalia, maksan arkuus, splenomegaly. Krooninen hepatiitti-B-diagnoosi perustuu määritelmään hepatosplenomegalia, maksan johdonmukaisuus piirteitä, tila sen reunat, astenovegetativnogo oireyhtymä, keltaisuus, telangiektasia, kämmenten punoitus, ja pitkälle edennyt, - portahypertension, edematous-askites-oireyhtymä, hemorraginen ilmentymiä.

Laboratoriotutkimus

Epänormaali maksan toiminta määritetään biokemiallisilla menetelmillä (kohonnut ALT, konsentraatio kasvaa konjugoitu bilirubiini, lasku kokonaisproteiini ja albumiini, Dysproteinemia, hypocholesterolemia, häiriöt veren hyytymisjärjestelmän).

Hepatiitti B: n todentaminen suoritetaan granulosyyttien vaurio-reaktiolla, epäsuoralla hemagglutinaatioreaktiolla, tulevalla immunoelektroforeesilla ja nyt useimmiten ELISA: lla (taulukko 48-13).

Taulukko 48-13. HBV-merkkien diagnostiikkavajaus

Infectionist - online-kuuleminen

Positiivinen HbsAg ja raskaus

№ 10 797 Infectionist 29.11.2013

Hyvää iltapäivää! Kerro minulle, kiitos. Olen 27-vuotias. Jo joitakin vuosia (töissä) annan analyysin HbsAg-he positiiviselle. Kun lähetetään lääkärille -infektsionistu, läpäissyt testit, hän sanoi, ei enää menen koska kauhea asenne potilaille, jotka tuntevat hyvin PTS kaikki hänen 27 vuotta. Vaikea keltaisuus ei ole koskaan ollut, vain äitini sanoo, että olen syntynyt ja olin rokotettu hepatiitti B, kun olin keltainen ja lääkäri sanoi, että tämä on normi - "vastasyntyneen keltaisuutta". Vaikka kukaan vanhemmista ei ole sairas tämän kanssa. Minua ei enää rokotettu koulussa. Myös seksikumppaneilta kukaan ei ollut sairas. Mutta äskettäin hän tuli raskaaksi. (3 kk), on läpäissyt saman analyysin. Hän on taas myönteinen. Minun gynekologi, hyvin nuori, joten kellotti, olen melkein kuolen huomenna, mitä haluan pakenemaan tartuntatauteja ja muita juttuja, muutti asennetta Hood. Side)) Näyttää pelkää itsensä. En halua loukata ketään, mutta kerro minulle, rekisteröityjen seisomaan tartuntataudit, en halua (näe järkeä ajaa raskaana muutaman kuukauden välein jotain ottaa erityisesti tällaisten moukkamainen asenne jotkut lääkärit), että minun on läpäistävä jos menen samaan lääkäri vastaanotossa. Ja mitä testejä hän nimittää välttämättä, ja mitä voidaan ja pitäisi hylätä. Kiitos.

Zubrueva Anna, Orenburg

On tarpeen tehdä biokemiallinen verikoke (maksatestit), HBeAg-testit, hepatiitti B -viruksen DNA (kvalitatiivinen testi, jos se on positiivinen - määrällinen määritys), hepatiitti D -viruksen RNA (kvalitatiivinen testi)

B-hepatiitin veritesti: mitä positiivinen HBsAg osoittaa?

HBsAg: n positiivinen tulos tarkoittaa tavallisesti vasta-aineiden esiintymistä hepatiitti B: n vasteelle. Tulos voi olla vääriä positiivisia.

Itse antigeeni on yksi hepatiitti B -viruksen kirjekuoreista, joka sisältää proteiineja, lipoproteiineja, lipidejä ja glykoproteiineja. Antigeeni on vastuussa viruksen solun kehon imeytymisprosessista.

HBsAg positiivinen: mitä se tarkoittaa?

Analyysin positiivinen tulos on tilaisuus kiireelliseen osoitteeseen lääkäri-infektiologi. Ainoastaan ​​lisätoimenpiteiden perusteella asiantuntija määrittää tarkasti diagnoosin ja määrää oikean hoidon. Jos tauti varmistetaan testituloksilla ja potilaalla diagnosoidaan tauti, hoidetaan sairaalahoitoa ja hoidetaan hoitoa.

Positiivinen analyysi HBsAG: sta osoittaa:

  • hepatiitin akuutin muodon ilmentymät;
  • kroonisen hepatiitin ilmentymät;
  • suuri infektio todennäköisyys;
  • väärää kohtelua.

Mutta myös syy tällaisen tuloksen esiintymiseen voi olla analyysianalyysin työprosessin vastainen, kun käytettiin reagensseja, joilla oli epäspesifisiä antigeenejä.

Siksi, jos HBsAG-testin tulokset ovat positiivisia, lääkäri määrää toisen analyysin.

Hepatiitti on maksan sairaus, joka aiheuttaa viruksia, jotka vahingoittavat tämän elimen soluja. Taudin yleinen muoto on hepatiitti B. Maailman terveysjärjestö tunnusti tämän sairauden globaalina ongelmana maailmanlaajuisesti.

Virusta voi esiintyä useissa tapauksissa:

  • kun virus lähetetään äidiltä lapseen raskauden aikana;
  • kun se tarttuu kantajan veren kautta (virus pysyy aktiivisena mihinkään esineeseen pitkään);
  • sukupuoliyhteydessä viruksen kantajan kanssa;
  • kun käytetään ei-steriilejä lääketieteellisiä välineitä;
  • verensiirto;
  • kun käytät tatuointia.

Noin 30% kaikista tartuntatapauksista tapahtuu potilailla, joilla on syöpä tai maksakirroosi.

Antigeenitestin positiivinen tulos osoittaa hepatiitti B -virusinfektion, joka voi olla krooninen tai akuutti muoto tai oireeton, jossa henkilö ei ole sairas, mutta samalla hän voi infektoida muita ihmisiä.

Antigeenin testi raskauden aikana

Raskaana olevat naiset läpäisevät antigeenin HBsAg-testin kaksi kertaa koko raskauden aikana. Ensimmäinen kerta on rekisteröinnin aika, jolloin nainen antaa kaikki testit, joiden mukaan lääkäri saa täydellisen kuvan terveydentilastaan.

Toinen kerta, kun australialainen antigeeni analysoidaan kolmannella kolmanneksella, lähellä raskauden loppua. Sen tehtävänä on varmistaa, että synnytyksen aikana lapsi ei ole saanut hepatiittia, kuten tämä yleinen tapaus lapsen sairaudesta.

Antigeenitesti suoritetaan kahdesti, koska taudilla on riittävän pitkä inkubointikausi ensimmäisissä vaiheissa ilman erottuvia, selkeitä oireita.

Raskaana oleville naisille virus on erityisen vaarallinen, koska sitä voidaan siirtää äidin ja lapsen synnytyksen aikana. Tautia on mahdollista siirtää vastasyntyneeltä krooniseen muotoon. Kun tauti kehittyy raskaana olevalle naiselle, virus tulee maksasoluihin ja aiheuttaa vakavia seurauksia keholle.

Raskaus hoidetaan ilman vakavia lääkkeitä, koska ne voivat vahingoittaa sikiötä. Jos tauti tunnistetaan raskauden alkuvaiheessa ja terveysongelma on epäilty, lääkärit suosittelevat yleensä naista raskaudenkeskeytystä ja määrittävät heti vakavan lääkityksen.

Jos raskaana oleva nainen kehittää hepatiittia raskauden myöhemmissä vaiheissa, hänet yleensä määrätään toimitus keisarileikkauksella, niin lapsen hankkimisen riski on vähäinen. Imetys voidaan tehdä ensimmäisistä päivistä, sillä eräät ruumiinosat löytyvät äidinmaidosta, mutta infektio ei ilmene.

HBsAg lapsessa

Useimmat lapset saavat hepatiitti B -artuntaa synnytyksen aikana. Yleensä tämä johtuu siitä, että lääkärit eivät pystyneet havaitsemaan tautia äidissä eivätkä nimeoneet keisarileikkausta ja syntymä tapahtui luonnollisesti.

Vaikka lapsi ei olekaan saanut tartunnan, sairastumisen riski kasvaa seuraavien viiden vuoden aikana.

Jos lapsella on tämän hepatiitin muodon antigeeni hänen veressään, toistuvia testejä tehdään, mutta jo toisessa laboratoriossa, välttää vääriä positiivisia tuloksia. Jos tauti vahvistetaan - määrätään sairaudesta ja sen kurssista johtuva hoito.

Alleikäisiä lapsia olisi vaadittava rokotettavaksi aktiivipitoisella seerumilla.

Hepatiitti B: n hoito

Ehkäisevä huolto ja käsittely edellyttävät rokotusten käyttöä immuniteetin kehittymiselle. Pikkulasten rokotukset tehdään 12 tunnin kuluttua ja syntymästä. Toinen inokulointi suoritetaan kuukauden kuluttua ensimmäisestä ja kolmannesta kuudesta kuukaudesta. Vahva immuniteetti virukselle tuotetaan 99 prosentissa ihmisistä.

Kuntoutus tehdään seuraavissa tapauksissa:

  • kun he ovat saaneet muita hepatiittimuotoja;
  • kun läheiset ihmiset ja sukulaiset ovat saaneet hepatiittia;
  • terveysalan työntekijät;
  • lääketieteellisten yliopistojen opiskelijat;
  • laboratorioteknikot, jotka työskentelevät veren ja kehon nesteiden kanssa;
  • potilaat, joilla on "keinotekoinen munuaiset";
  • huumeidenkäyttäjät;
  • joilla ei ole säännöllisiä seksikumppaneita;
  • homoseksuaaleja;
  • Afrikkaan tai Itä-Aasiaan matkustavat turistit;
  • päätökseen.

Ehkäisy koostuu säännöllisistä hygieniatoimenpiteistä ja poikkeavuuden poissulkemisesta.

Ei ole etiotrooppista hoitoa tämän hepatiitin muodon suhteen, joten pakollinen rokottaminen on välttämätöntä.

Milloin HBsAG: n verikoe voi olla positiivinen?

HBsAg positiivinen - mitä tämä analyysitulos tarkoittaa? Hepatiitti kehittyy viruksen ruumiin tunkeutumisen jälkeen, joka on DNA: n muoto, jota ympäröi proteiinikapseli. Viimeksi mainittu mahdollistaa syövän aiheuttavan aineen tunkeutumisen vapaasti soluihin. Kapsidin proteiineja kutsutaan HBsAg: ksi - pinta-antigeeniksi. Läsnäolollaan henkilön veressä voit määrittää, onko se tarttuva.

Tämän antigeenin analyysi on standardi viruksen hepatiitin diagnosoimiseksi. Se antaa positiivisen tuloksen 30-40 päivän kuluttua infektiosta, kun taas inkubointijakso voi kestää useita kuukausia. Hepatiitin ajallinen havaitseminen mahdollistaa antiviraalisen hoidon aloittamisen ennen taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumista.

Verenmääritysmenetelmät

Tunnista tartunnan aiheuttaja infektion veressä ei ole helppoa. Siksi asiantuntijat ohjaavat ns. Markkereita, joihin edellä mainittu antigeeni kuuluu. Vastauksena viruksen tunkeutumiseen immuniteetti alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka vastaavat vieraita proteiineja. Tämän vuorovaikutuksen periaatteen ja useimpien hepatiitti-testien perustana ovat. Pieni määrä laskimoverin sekoitetaan värjäytyneeseen reagenssiin, joka sisältää vasta-aineita HbsAg: lle. Antigeenin läsnä ollessa tuloksena olevassa näytteessä jälkimmäinen muuttaa sen värin.

HbsAg-verestä voi vertailla 2 tapaa - määrällinen ja laadullinen:

  1. Yleisin on toinen. Se auttaa saamaan tarkan vastauksen, jos potilaalla on hepatiitti.
  2. Kvantitatiivisia testejä käytetään viruskuorman määrittämiseen. Tämä indikaattori kuvastaa taudin kulkua vakavasti ja sen avulla voidaan arvioida hoidon tehokkuutta.

HbsAg-vasta-aineiden esiintymistä koskevien testien tulosten saamiseksi kesti 1 - 24 tuntia. Kaikki riippuu käytetyistä reagensseista. Jos analyysi on positiivinen, testi toistetaan. Joskus alustava diagnoosi ei ole vahvistettu, tämä johtuu immuunijärjestelmän erityispiirteistä. Tällöin tulos katsotaan toistuvasti positiiviseksi vahvistamatta. Tämä tarkoittaa, että valvontaanalyysi on tarpeen. Deciphering auttaa ymmärtämään, onko henkilöillä hepatiitti.

Normaali suorituskyky

Useimmilla HbsAg-hoitoa saavilla potilailla tulokset ovat negatiivisia. Epäily hepatiitille poistetaan. Siksi kun tarkastellaan ihmisiä, jotka ovat antaneet tällaisen analyysin ensimmäistä kertaa tai saivat aiemmin negatiivisia tuloksia, käytetään laatukokeita. Niille on ominaista pienemmät kustannukset ja yksinkertaisuus suorituskyvyssä. Kvantitatiivisia testejä käytetään, kun vasta-aineita kehossa havaitaan tai potilas on jo antiviraalisessa hoidossa.

Vasta-ainemäärä on 0,05 IU / ml, jolloin henkilöä pidetään terveinä. Vastaava vaste voi ilmetä toipumisjakson aikana tai hepatiitin kulkeutumista piilevään muotoon. Jos antigeenimäärä veressä ylittää normin, tulos katsotaan positiiviseksi. Vertaamalla uusia indikaattoreita edellisiin, asiantuntija arvioi hoidon tehokkuutta.

HbsAg positiivinen, mitä se on ja mitä tehdä tässä tapauksessa? Ensinnäkin sinun täytyy nähdä lääkäri. Vain täydellisen tutkimuksen jälkeen voimme päätellä, että potilas on saanut tartunnan.

Jos analyysi antaa uudelleen positiivisen vahvistamattoman tuloksen, on syytä selvittää, miksi tämä voi tapahtua. Kun olet oppinut antigeenin läsnäolosta, sinun ei tule paniikkia. On kuitenkin mahdotonta jättää uutisia huomiotta.

Mitään antigeeniä ei havaittu

HBsAg-negatiivinen osoittaa hepatiittiviruksen puuttumista veressä. Jos henkilö on aiemmin käyttänyt hepariinia tai hiiren antigeenejä sisältäviä lääkkeitä, analyysin tulokset ovat virheellisiä. Tässä tapauksessa on toistettava testi.

Analyysin kielteisen tuloksen pitäisi olla syynä toimenpiteisiin hepatiitin ehkäisemiseksi. Yksinkertaisin tapa suojautua infektioilta on rokotus. Rokotuksia voidaan antaa kaikille terveille henkilöille, joilla ei ole vasta-aiheita.

Kaikki naiset raskauden aikana antavat analyysin HBsAg: lle. Positiivinen tulos osoittaa törmäyksen tartunnan aiheuttavan aineen kanssa. Jotta voitaisiin ymmärtää, onko potilas sairastunut hepatiitti B: hen tai sitä pidetään kuljettajana, on määrätty lisätestejä:

  • PCR;
  • määrälliset testit;
  • Maksan ultraääni;
  • veren yleinen ja biokemiallinen tutkimus;
  • viruksen RNA: n määritys.

Useimmiten on piilotettu operaattori tai tulokset ovat vääriä positiivisia. Tässä tapauksessa raskaus etenee normaalisti, kehittävä sikiö ei uhkaa mitään. Säännöllinen tarkistus on kuitenkin tarpeen maksavaikutuksen arvioimiseksi.

Jos muut testit vahvistavat hepatiitin esiintymisen, tukihoito on osoitettu. Se sisältää hepatiedotteiden ja vitamiinien käyttöä. On suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota, joka sulkee pois rasvaiset, paistetut ja terävät elintarvikkeet.

Jos HBsAg-antigeeniä esiintyy naisen veressä, abortti ei ole välttämätöntä. Lapset eivät useimmiten saa tartuntaa. Virusta hepatiitin riskin vähentämiseksi lapsella auttaa keisarileikkausta, koska vaarallisimpia ovat kosketus naisen veren ja emättimen kanssa.

Antiviraalinen hoito on määrätty jokaista 10 viruksen kantajaa kohti. Sinun on kuitenkin käytettävä sitä synnytyksen jälkeen.

Millä on HBsAg-verikoe

Serologiset tutkimukset tunnistavat mikro-organismien ja tekstuurien antigeenit sekä immunobreakteista johtuvan kontraobelaserumin. Yleisimmät tartunnat ovat viruksia. Tartuntatautien torjunta siirrettiin valtion tasolle. Valtion budjetit tarjoavat rahoitusta virusten antigeenien markkereihin. Tunnetuin on HBsAg-verikoke. Pätevä tulkinta verikokeesta antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida viruksen hepatiitti B ja seurata sairastuvuuden dynamiikkaa.

Hepatiitti B: n aiheuttaja

Joten mikä on se, Australian antigeeni? Hepatiitti B: n patogeenin ulkomaisten proteiinien joukosta eristetään australialainen HBsAg-antigeeni, joka sijaitsee mikrobikuoressa. Haitallista proteiinia kutsuttiin "australiaksi", koska se havaittiin ensimmäisen kerran vihreän mantereen alkuperäisillä alueilla.

Ulkomaisen proteiinin muodostumisen sijainti ei-soluisen mikrobin pinnalla sallii immuunisolujen tunnistaa vieraat ja jatkaa vasta-aineiden tuottamista veressä.

Virukset eivät kykene itsenäiseen lisääntymiseen. Mikrobiologien lisääntyminen tapahtuu isäntäsolun sisällä. Hepatiitti B: n virion aiheuttama tekijä voi kehittyä maksan parenkyymissä.

Yleisin infektion syy on tartunnan saaneiden verensiirto. Tämä johtuu siirtoasemien työn huonosta organisoinnista ja henkilöstön vähäisestä pätevyydestä. Vaarana ovat huumeidenkäyttäjät, joilla on yhteinen ruisku ja ihmiset, jotka harjoittavat suojaamatonta koitoa rennolla kumppanilla.

Veren virralla virus siirretään maksaan, tunkeutuu soluun ja kertoo, ruokkii sen sisältöä. Vaikka virus on solun sisällä, on mahdotonta havaita sitä veressä. Hepatosyyttien joukkotuho voimistaa solun ulkopuolisia loisia, jotka tunkeutuvat veriin etsimään ruokaa. Tällä hetkellä HBsAg-antigeeni tulee saatavilla serologisen verianalyysin toteamiseksi. Vasta-ainetiitterien dynamiikka taudin eri vaiheissa on moraalinen merkitys.

Analyysin suorittaminen

HBsAg-verikokeita on kahdenlaisia: nopea diagnoosi ja serologia. Kertakäyttöisiä pikakokeita ostetaan apteekissa. Ne soveltuvat kotikäyttöön.

Tutkimuksen kohde on sormen veri. Serologiset analyysimenetelmät ovat erittäin luotettavia ja toteutetaan erikoistuneissa laboratorioissa. Tutkimukseen tarvitaan erikoislaitteita ja reagensseja.

Yleisimmät menetelmät ovat kaksi HBsAg-testia:

  • immunoradiometrinen määritys
  • reagoi fluoresoivia vasta-aineita.

Analyysiin tarvitaan seerumi, joten veri otetaan laskimosta. Koaguloitu veri sentrifugoidaan ja sedimentoituu.

Nopea diagnostiikka

HBsAg: n määrittäminen erikoistuneiden testipakkausten avulla hepatiitin ilmaista analysointia varten vapaassa tilassa on kvalitatiivinen reaktio. Tekniikan avulla voidaan havaita australialainen antigeeni, mutta sen määrää ei voida määrittää. Tällaiset analyysit ovat alustavia. Jos kvalitatiivinen testi osoittaa HBsAg-markkerin läsnäolon, potilaalle annetaan yksityiskohtainen serologinen tutkimus.

Pakkaus viruksen hepatiitti B: n nopealle diagnosoimiselle

Nopean diagnoosin menetelmällä voit nopeasti määrittää B-hepatiittiviruksen aiheuttaman infektion. Täydellinen sarja HBsAg-määritelmää varten ostetaan apteekissa.

Menetelmä analysoitavan aineen valitsemiseksi on seuraava:

  • Nimeämätön sormi pyyhitään alkoholipyyhkeellä.
  • Anna kuivua.
  • Pistä iho pilkkoutumalla.
  • Vedä muutama pisara verta.
  • Materiaali asetetaan testiliuskan huokoiseen tasoon. On vältettävä kosketusta sormen kanssa testiliuskalla, muuten tuloksesta tulee vääristynyt.
  • Materiaalin nauhaa vanhennetaan 60 sekunnin ajan, minkä jälkeen se asetetaan pakkaukseen, joka sisältyy pakkaukseen määritettäessä.
  • Puskuriliuos tuodaan kyvettiin ja pidetään neljännellä tunnissa puskuriin.
  • Tulosten lukeminen.

Laboratoriodiagnostiikka

Serologiassa HBsAg-verikokeita on käytetty pitkään. Menetelmä on alkuperäinen ja luotettava. Tunnista HBsAg kolmannella viikolla tartunnan jälkeen. Australian antigeeni henkilöstä lähtee veri 90 päivän kuluttua tunkeutumisesta. Poikkeustapauksissa huomioi elinikäinen virus. Tartunnan saanut potilas voi pysyä kliinisesti terveenä.

Seerumin diagnostiikka voi havaita vasta-aineita Australian virukselle. Ne muodostuvat palautumisaikana kuukauden kuluttua antigeenin poistamisesta.

Anti-HBs-elimet ilmestyvät talteen, 4 viikkoa antigeenin katoamisen jälkeen. Antagonistin konsentraatio kasvaa jatkuvasti, mikä takaa elinikäisen immuniteetin B-hepatiittia aiheuttavan aineen suhteen. Samanlaisen järjestelmän mukaan rokotuksen jälkeinen immuniteetti muodostuu.

Vasta-ainetiitterin määritys rokotuksen jälkeen on diagnostinen tekniikka, joka todistaa rokotuksen tehokkuuden. Laboratorioanalyysin materiaali on 10 ml: n verta, joka on otettu lobotomaskelta. Veri on otettu tyhjään vatsaan varhain aamulla. Analyysitulokset saadaan 24 tunnin kuluessa.

todistus

Tärkein todistus HBsAg-veren tutkimuksesta on potilaan hyvä tahto. Hepatiitti - tyyppi on yleistynyt ja infektioriski on erittäin korkea. Tauti leviää nopeasti, joten tutkimus on pakollinen koe profylaksia varten.

Kuka tarvitsee veritestin HBsAg: lle:

  • Naiset. Tulevaa äitiä tarkastellaan kahdesti raskauden aikana - naispuolisessa neuvontalaitoksessa rekisteröintihetkellä ja ennen syntymää.
  • Lääkärin henkilökunta, joka työskentelee veren gynekologien, kirurgien, prosessihoitolaitosten kanssa.
  • Potilaat valmistellaan suunnitellusta toiminnasta.
  • Potilaat, jotka kärsivät ateroskleroosista ja maksan tulehduksesta.
  • Kliinisesti terveellisiä viruskantajia.
  • Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti.

jäljennös

Nopea analyysi antaa seuraavat tulokset:

  • On yksi signaalinauha. Tulos on negatiivinen. Antigeenia veressä ei löydy. Potilas on terve.
  • Kaksi ohjausliuskaa vahvistavat positiivisen tuloksen. Australian virus havaitaan. Henkilö on saanut tartunnan. Tarvitaan lisätarkastus.
  • Testiliuska tulee näkyviin. Tämä osoittaa reagenssin soveltumattomuuden. HBsAg-testin pitäisi olla päällekkäinen.
Taulukko HBsAg: n verikokeista

Serologinen diagnoosi kiinnittää huomiota HBsAg: n määrään. Pitoisuuden katsotaan olevan alle 50 U / l. Indikaattorin ylittyminen katsotaan positiiviseksi tulokseksi - henkilö on saanut tartunnan. Tällaisia ​​tuloksia pidetään alustavina ja niitä tarkastellaan uudelleen. Toinen positiivinen tulos osoittaa, että henkilö on sairas.

Joissakin tapauksissa toistuva analyysi ei vahvista alustavaa. Todennäköisesti veri otettiin pois aamiaisen jälkeen, alle neljä viikkoa infektion kuluttua, reagenssin tai laboratorion henkilökunnan virhe oli olemassa. Jonkin ajan kuluttua testi toistetaan.

positiivinen

Positiivisen tuloksen dekoodaus antaa meille seuraavat oletukset:

  • B-hepatiitin haudontajakso.
  • Akuutti virustauti.
  • Krooninen B-hepatiitti.
  • Potilaalla oli hepatiitti.
  • Ihminen on viruskantaja.

Kaikissa tapauksissa diagnoosin selvittämiseksi on tarpeen tulkita HBsAg-analyysi muiden markkereiden kanssa.

Australian antigeenin oikea-aikainen tunnistaminen lisää onnistuneiden parantumisten mahdollisuuksia. Jos äidin veren HBsAg-analyysi on positiivinen, vaaditaan mahdollisimman pian testiä lapselle. Virtsan istukan esteet ovat ylitsepääsemättömiä, mutta synnytyksen vaara äidiltä on olemassa.

Erityistä kontrollia annetaan HIV-tartunnan saaneille raskaana oleville naisille. Virheellinen immuniteetti ei pysty vastustamaan virusten laajentamista.

negatiivinen

Negatiivinen tulos (HBsAg alle 50 ME / L) mahdollistaa seuraavat päätelmät:

  • Hepatiitti B ei ole läsnä (muiden merkkien positiivisten tulosten puuttuessa).
  • Positiivisten anti-HBc-leimojen läsnäolo voi viitata akuutin B-hepatiitin tai palautumisen kulkuun.
  • Kroonista B-hepatiittia varten tarvitaan lisäkoke.

HBsAg-antigeenin veritesti ei tarjoa perusteellista tietoa taudista. Tärkein etu on taudinaiheuttajan havaitsemisen oikea-aikaisuus.