Farmakologinen ryhmä - Hepatoproteiinit

Ruokavaliot

Alaryhmien valmistelut ulkopuolelle. mahdollistaa

valmisteet

  • Ensiapupakkaus
  • Verkkokauppa
  • Meistä
  • Ota yhteyttä
  • Kustantajan yhteystiedot:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • Sähköposti: [email protected]
  • Osoite: Venäjä, 123007, Moskova, ul. 5. Magistralnaya, 12.

Olemme sosiaalisissa verkostoissa:

© 2000-2018. RUSSIA ® RLS ® -laitteiden rekisteri

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua

Tiedot ovat terveydenhuollon ammattilaisille

Pillereitä maksaan. Luettelo tehokkaista hepatosuojista maksan hoidossa. Todellisuus ja myytit

Ihmiskehon suurin elin, maksa suorittaa useita elintärkeitä toimintoja, mukaan lukien muiden elinten ja järjestelmien moitteeton toiminta. Maksan kunnosta se riippuu suuresti siitä, miltä tuntuu, eikä sen vuoksi ole yhtään yllättävää yleismaailmallista halua tukea kehoa ja auttaa sitä kovaa työtä. Tästä kuluttajat ovat turvautuneet erilaisia ​​menetelmiä ja toimenpiteitä epäilyttävä ja torjuu jyrkästi virallisten lääketieteen tekniikka "siivota" maksan kautta kyseenalaisen tablettien virallisesti hyväksyttyjä ja käytettyjä huumeita ryhmä Hepatonprotektorit.

Olisi myös tunnustettava, että maksa on todellakin altis useille sairauksille. Hän on erittäin altis infektioille, kärsii myrkkyjen kertymisestä verenkiertoon, ja jotkut voimakkaat huumeet ja alkoholi ovat vahingoittaneet. Siksi ei ole yllättävää, että maksasolut, lääkkeet, jotka on suunniteltu suojaamaan maksasoluja, ovat niin laajalti suosittuja. On kuitenkin huomattava heti, että tämän farmakologisen ryhmän lääkkeitä ei tunneta kaikissa maailman maissa. Lisäksi länsimaiden hepatosuojaryhmää ei sellaisenaan ole olemassa. Mutta IVY-maissa monet "maksa-asiamiehet" ovat myynnin kärjessä.

Joten mitkä ovat hepatoprotectorien ominaisuudet? Mitä lääkkeitä lääkärit eivät tunnu lääkkeiksi? Miten he työskentelevät ja toimivatko he lainkaan? Näillä ja monilla muilla kysymyksillä tablettien ja ampullien hepatosuojista löytyvät kysymykset artikkelissamme. Ja alamme kuvailla patologiset olosuhteet, joissa lääkkeitä on määrätty maksan hoitoon.

Maksa on vaarassa

"Jotain maksaani tekee hölmöä..." Tämä ikävä huomautus kuulostaa melko usein. Lähes jokainen aikuinen henkilö ajoittain, varsinkin raskaan illallisen tai suuren juhlan jälkeen, on paino oikeassa hypokondrissa ja pahoinvoinnissa. Nämä merkit voivat osoittaa yhden yleisen kroonisen maksasairauden, rasva-hepatosis tai steatosis kehityksen. Joten, mikä on tarkasti maksan steatosis? Se on ei-tulehduksellinen sairaus, jossa maksasolut, hepatosyytit, muunnetaan rasvakudoksi.

Pääsääntöisesti, steatosis kehittyy johtuen ylensyönnistä, liiallisesta painosta, tehottomasta ravinnosta liiallisen rasvaisen ruoan kanssa. Toinen yleinen syy rasva-hepatoosiin on alkoholin väärinkäyttö, eikä aina taudin kehittymisen todennäköisyys ole suoraan verrannollinen alkoholin annoksiin. Sattuu, että jopa pieni määrä alkoholi johtaa säännöllisesti maksan steatosis. Lisäksi tauti voi kehittyä ja taustalla on lääkkeitä, jotka vaikuttavat haitallisesti maksaan.

Paljon vähemmän yleinen on kolestaattinen hepatosis, jossa sapen muodostuminen ja ulosvirtaus hajoaa, minkä seurauksena sappipigmentti kertyy hepatosyytteihin. Sen syy voi olla myrkkyjen tai kuormituksen maksava vaikutus esimerkiksi raskauden aikana. Kolestaasi, voimakas ihon kutina, virtsan värin tummuminen ja ulosteiden värjäytyminen sekä veren biokemialliset indikaattorit.

Puhumme tavallisista maksasairauksista, emme voi jättää mainitsematta maksan tulehdusta, hepatiitti. Se voi kehittyä alkoholin, huumeiden tai myrkytysten myrkytyksen seurauksena ja virusinfektion taustalla. Yleisimpiä ovat hepatiitti B (noin 350 miljoonaa ihmistä vuodessa), hepatiitti A (yli 100 miljoonaa) ja hepatiitti C (140 miljoonaa potilasta vuodessa). Aggressiivisempi kurssi on hepatiitti C, joka hoidossa ei ole monimutkaista kirroosi- ja maksasyöpää useissa tapauksissa. Tunnetaan myös hepatiitti D ja E. Hepatiitti B- ja C-virustartunta ovat maksasyövän pääasiallinen syy.

Maksasairauksien hoidon periaatteet

Maksatapahtumien hoidon taktiikka perustuu kahteen keskeiseen lähestymistapaan:

  1. Ns. Etiotrooppinen hoito, joka on tarkoitettu taudin syyksi. Selkeä esimerkki tällaisesta hoidosta on viruksen torjunta viruksen hepatiitissa. On kuitenkin huomattava, että kaikki virusperäinen hepatiitti ei vaadi eliminaatioterapiaa. Joten, hepatiitti A: lla ei tarvita - virus kuolee yksinään. Mutta hepatiitti, joka välitetään veren kautta ja seksuaalisesti, antiviraalinen hoito on todella tarpeen.
  2. Patogeneettinen hoito, joka vaikuttaa patogeenisen prosessin eri vaiheisiin.

Maksan suojelemiseksi voidaan määrätä erilaisia ​​farmakologisia ryhmiä, mukaan lukien:

  • vitamiineja, aminohappoja ja muita aineita, jotka parantavat aineenvaihduntaa;
  • lääkkeet, jotka lisäävät maksan detoksifikaatiokykyä (esim. adsorbentit);
  • lääkkeet, jotka stimuloivat sapen muodostumista ja erittymistä (cholagogue);
  • viruslääkkeet;
  • tarkoittaa immuunivasteen stimuloimista (immunomodulaattoreita). Heillä on tärkeä rooli hepatiitti C: n monimutkaisessa hoidossa;
  • kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet (NSAID);
  • antioksidantteja, sitoutumattomia vapaita radikaaleja ja siten estää elinvaurioita;
  • hepatiittoreita, jotka eroavat rakenteesta, alkuperästä ja toiminnan mekanismista.

Hepatosuojien luokitus

Nykyään ei ole olemassa yleislääkäriä hepatosuojia. Asiantuntijoiden, jopa kotimaisten, joukossa on varsin vakavia erimielisyyksiä siitä, mihin lääkkeisiin luetteloidaan. Ehdottomasti kuitenkin ne voidaan jakaa vähintään viiteen farmakologiseen ryhmään:

  1. Herbal valmisteet, jotka sisältävät flavonoidit maitoskampaan. Näitä ovat hepabeenit, Karsil, Silibor ja muut.
  2. Muita kasviperäisiä lääkkeitä, joihin kuuluvat Hofitol, Liv-52.
  3. Eläinperäiset hepatotyyppiset proteiinit, erityisesti Sirep.
  4. Keinot, jotka sisältävät välttämättömiä fosfolipidejä. Tämän ryhmän tunnetuin huume on Essentiale.
  5. Eri farmakologisiin ryhmiin liittyvät valmisteet.

On huomattava, että vaikka nykyään ei ole luokitusta hepatosuojista, tutkijat tulivat kuitenkin yhteiseen nimittäjään kysymyksestä siitä, mikä olisi ihanteellinen, paras lääke, joka palauttaa maksan. Perusvaatimukset sille:

  • korkea biologinen hyötyosuus;
  • kyky sitoa toksiineja, vapaita radikaaleja;
  • anti-inflammatorinen vaikutus;
  • maksan itsensä paranemisen stimulaatio;
  • korkea turvallisuusprofiili.

Valitettavasti huolimatta siitä, että nykyaikaisten hepatosuojien, jotka ovat täynnä venäläisten apteekkien rykmenttejä, melko vaikuttava luettelo niistä ei täytä edellä mainittuja vaatimuksia.

Nykyaikaisen lääketieteen maailmassa uskotaan, että lääkkeitä, jotka voivat "aloittaa" maksan regeneroinnin prosessin, ei yksinkertaisesti ole olemassa. Kyllä, ja mikä ajaa, jos maksan ja itsensä on täydellisesti palautettu, riittää luomaan sille sopivat olosuhteet, vähentäen rasvaisen ruoan kuormitusta ja toksiinien vähimmäistasoa.

Tietoja maksan regeneroinnista

Tämä osa on tarkoitettu faneille "puhdistamaan" maksa, joka on "tukossa" kuonalla ja muilla jätetuotteilla tablettien avulla. Monet maanmiehistämme ovat vilpittömästi varma siitä, että elinvuosien kanssa kehon hyödyksi maksa "kuluu" ja vaatii uudelleenkäynnistyksen - puhdistuksen. Tätä varten sovelletaan hepatiekalvoja, joilla on myös kolereteettinen vaikutus, lämpökäsittely ja folkloridit, esimerkiksi kasvisöljy sitruunamehulla. Joissakin erityisen innokas kansalaisten toimenpiteiden jälkeen löytyy ulosteet outoja näköinen concretions, he todella pitävät "kiviä, kuona ja tiivistetty jäte" poistunut elimistöstä kärsii tehokasta hepatoprotective lääkkeitä ja muita aktiivisia toimenpiteitä. Itse asiassa nämä konkreettit muodostuvat öljyn ja sitruunamehun käsittelystä, jotka toimivat kotitekoisina "puhdistusaineina". "No, mitä maksaa? - lukija kysyy, - ei sitä tarvitse palauttaa? »Ei tietenkään!

Maksa on ainoa elin, jolla on todella merkittävä kyky regeneroida. Tiedetään, että vain 25% maksan alkuperäisestä massasta voi toipua koko normaalikokoiseksi.

Elimistön palauttaminen tapahtuu replikaation, toisin sanoen maksasolujen, hepatosyyttien, sappiepiteelin ja joidenkin muiden solujen lisääntymisen vuoksi. Näin maksa regeneroi oman vahingoittuneen kudoksensa estäen sen vahingon. Mutta takaisin huumeisiin, jotka itse asiassa kannustavat maksan elvyttämistä ja auttavat sitä "itsetarkastamisessa" ja yrittävät kuvata tunnetuimpia niistä.

Maitoskarton flavonoidit

Aloitetaan suosituilla kasvinjalostamoilla, jotka sisältävät maitokarjan flavonoidit, joihin kuuluvat Carcile, Carcello forte, Legalon, Silimar, Silymarin ja Silibinin.

Maitokiekko on Välimeren ja Lähi-idän laajalle levinnyt kasvi. Lääketieteellisillä ominaisuuksilla on maitoskampanjan hedelmiä, jotka sisältävät flavonoidiyhdisteitä, erityisesti silymariinia - sillä on oletettavasti hepatiivinen vaikutus.

Toiminnan mekanismi

Ohrahedelmien sisältämät silimariinit vaikuttavat maksassa muodostuneisiin vapaisiin radikaaleihin ja pysäyttävät niiden tuhoisat vaikutukset. Lisäksi vaurioituneissa maksasoluissa ne stimuloivat erilaisia ​​proteiineja ja fosfolipidejä - solukalvon komponentteja, jotka varmistavat solujen (tässä tapauksessa hepatosyyttien) toiminnan. Silymariini myös kiihdyttää maksasolujen uudistumista ja estää joidenkin myrkyllisten aineiden tunkeutumisen niihin.

Uskotaan, että silymarinivalmisteiden avulla parannetaan tilannetta maksasairauksien kanssa, normalisoidaan laboratorioparametreja ja jopa lisätään potilaiden eloonjäämisnopeutta kirroosilla.

Kun nimittää?

Merkintöjen soveltamisesta autot ja muut maksan silymariinia perustuvat myrkyllisiä maksavaurio (altistumisen seurauksena alkoholin ja eri myrkyt ja lääkkeet), krooninen hepatiitti, rasvamaksa, maksakirroosi.

edut

Maitokiinan uutteen perustana olevien lääkkeiden positiivinen vaikutus on niiden turvallisuus: niillä ei ole lainkaan vasta-aiheita, ja niiden käytön haittavaikutuksia harvoin tallennetaan.

Tehokkuus näyttöön perustuvassa lääketieteessä

Alkoholipitoisen hepatiitin, hepatiitti B: n ja C: n maitopohjaisten valmisteiden tehokkuutta koskevien tutkimustietojen tarkastelu osoitti, että ne eivät merkittävästi vaikuta näiden tautien ja maksan kulkuun ja erityisesti kuolleisuuteen.

Huolimatta siitä, että eräissä teoksissa on osoitettu, että silymarinilla on positiivinen vaikutus teollisuuden maksatoksin maksan vaurioitumisen vuoksi, länsimaalaisilla lääkkeillä on hyvin varattu sen käytöstä.

Muut kasviperäiset valmisteet

Mahdollisuus kasvilääkinnästä suojella maksassa ote maarianhohdake tietenkään ole tyhjentävä, ja kotimaan markkinoilla on useita rohdosvalmistetta, nauttia vilkkaan kysynnän perusteella muut luonnon uutteita.

Näitä ovat:

  1. Valmisteet, jotka perustuvat artisokka-uutteeseen - Hofitol, Cholebil, Artisokan uute
  2. Yhdistetyt kasviperäiset valmisteet - Gepabene, Sibektan, Hepafor, Dipan, Liv-52.

Saamme tietää heidät lähemmäksi.

Artisokkaan perustuvat hepatiedon suojaavat valmisteet

Artisokka-kentän lääketieteelliset ominaisuudet johtuvat kiinni-aineen sisältämistä kemiallisista yhdisteistä, joita kutsutaan cinariniksi. Suurin pitoisuus cinnariinista löytyy tuoreesta, jalostamattomasta lehdestä, paljon vähemmän kuivassa kasvimateriaalissa.

Toiminnan mekanismi

Oletettavasti Artisokkauute osoittaa choleretic vaikutus, stimuloi ja eritystä sappeen maksassa samoja lääkkeitä artisokka johtuvan hypolipideemisia vaikutus - ne auttavat vähentämään "paha" kolesteroli.

Kun nimittää?

Mukaan käyttöohjeisiin Hofitol hepatoprotective lääkkeitä ja muita tuotteita, jotka perustuvat artisokkaa, niitä käytetään olosuhteissa, jotka liittyvät heikentynyt sapen erityisesti vakavuus ylävatsan, ilmavaivat, pahoinvointi, röyhtäily.

Käytännössä näiden lääkkeiden laajuus on kuitenkin paljon laajempi. Siten, Hofitol käytetään usein synnytyksen vakavuuden vähentämiseksi raskauden toxicosis, ja myös ylläpitää maksan hepatiitti, rasvamaksa gepatoze, ateroskleroosin, maksakirroosin, krooninen myrkytykset, liikalihavuus, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi Hofitol määrätty tämä sairaus on hyvin kiistanalainen, ei ole useimmissa kehittyneissä maissa sappiteiden.

edut

Tietenkin, kuten monet muut kasvien hepatoprotectorit, artisokkiuutteet erotetaan korkealla turvallisuustasolla. Ne on määrätty lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille, mikä on luonnollisesti kattava todiste niiden erinomaisesta siedettävyydestä.

Huom! Koska Hofitol ja muut artisokka-uutetta sisältävät hepatoproteiinit stimuloivat sapen muodostumista, ne ovat kategorisesti vasta-aiheita kolelitiasiksen hoidossa. Siksi ennen varojen ottamista on varmistettava, että sappitiehyeissä ei ole yhtään eroa! Lisäksi artisokka-uutetta ei suositella käytettäviksi akuuteissa munuais-, maksa-, sappitiehyeissä ja virtsateiden sairauksissa.

Tehokkuus näyttöön perustuvassa lääketieteessä

Tuolloin sekä ohjeet lääkkeiden artisokka näemme monia merkkejä, jotka kattavat monenlaisia ​​sairauksia hepatobiliaarisesti, ja jopa hyperlipidemia (lisääntynyt veren kolesteroli), kliiniset tutkimukset eivät ole vahvistaneet käytännössä yksikään väitetyistä vaikutuksista kasvin maksan suojelijoita. Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä kattavaa lääketieteellistä näyttöä, joka osoittaisi artisokka-uutetta sisältävien valmisteiden positiivisen vaikutuksen veren kolesterolipitoisuuteen ja sapen muodostumiseen. Länsimaisessa lääketieteessä ei käytetä karitsikkaa lainkaan.

Yhdistetyt yrttivalmisteet maksasairauksiin

Tämä luokka sisältää melko monipuolisen valikoiman lääkkeitä, joilla on ohjeiden mukaan myös hepatiin suojaava vaikutus.

Gepabeeni on yksi johtavista koleretiivisten ja hepatiehakkuvien lääkkeiden joukosta. Se sisältää kaksi aktiivista komponenttia:

  • ohdakkeen maustettu ote;
  • hasselpähkinän uutetta.

Ensimmäinen vaikuttava aine, kuten olemme jo sanoneet, osoittaa hepatosäätelyä akuuteissa ja kroonisissa myrkytystiloissa. Toisen komponentin dymyanki uute toimii alkaloidipitoisuus siinä fumarina tekee choleretic vaikutus ja vähentää kouristus sappitiehyen, joka helpottaa sapenvirtaus maksasta suolistoon.

Hepabeenin nimeämisen osoitteet ovat krooninen maksa-vaurio, joka on eri alkuperää ja ulosvirtauskanavan dyskinesia. Lääkeaineita ei tule käyttää akuuttiin maksasairauteen ja sappihäiriöön (akuutti kolekystiitti, akuutti hepatiitti) eikä alle 18-vuotiaille lapsille, koska potilaita ei ole testattu.

Sibektan on monimutkainen yhdistetty kotitalouksien kasviperäinen valmiste. Se sisältää uutteita tansy, maidon ohdake, St. John's wort, koivu. Se suojaa maksasoluja, hepatosyyttien solumembraaneja, osoittaa antioksidanttia ja kolereteettistä vaikutusta. Näiden pillereiden vasta-aiheena on kolelitiasi, ja indikaatiot ovat erilaiset maksan ja sappitiehyiden krooniset vauriot.

Rakenteen toinen venäläinen lääkkeen Gepafor, sekä uutteen maarianhohdake ovat bifidobakteerien ja maitohappobakteerien, jonka tarkoituksena on palauttaa suoliston ja siten normalisoida suoliston.

Dipan, Liv-52 - intialaisten lääkeyritysten tuotantovälineet, jotka sisältävät paljon ayurveda-lääkkeissä käytettäviä kasvinosia. Molemmilla lääkkeillä on käyttöohjeiden mukaan hepatiivinen vaikutus, palauttamalla maksan toiminta, stimuloimalla solujensa uudistumista, osoittamalla kolereteettinen vaikutus, suojelemalla kehoa toksiineilta.

Tehokkuus näyttöön perustuvassa lääketieteessä

Tietyille kasvien hepatosuppressiivisille lääkkeille, erityisesti Hepabeenille ja Liv-52: lle on kertynyt tarkkaa näyttöä. Ensimmäinen tutkittiin enimmäkseen venäläisissä opinnoissa, toinen - myös länsimaiset. Todisteita näiden hepatosuojien hyödyllisistä vaikutuksista maksan toimintaan on saatu, mutta monet länsimaalaiset asiantuntijat eivät pidä niitä tyhjentävinä. Tämä näkemys vahvistaa myös joidenkin teosten tulokset, jotka osoittavat, että alkoholin hepatiitti Liv-52 ei ole tehokasta.

Huom! Skandaalinen tutkimus tehtiin Liv-52: n kanssa, jossa alkoholin hepatiittipotilaat osallistuivat. Se osoitti, että Liv-52: llä hoidettujen potilaiden selviytyminen oli 12% pienempi kuin potilailla, jotka saivat tabletteja (74% verrattuna 86%: iin). 22: sta 23: sta kuolemasta Liv-52-ryhmässä liittyi akuutti maksan vajaatoiminta. Tämän työn tuloksista tuli vahva syy varojen välittömään poistamiseen Yhdysvaltojen markkinoilta.

Yhdistettyjen kasvien hepatosuojien tehokkuus todistusaineiston perusteella on edelleen erittäin kyseenalainen. Ja kuitenkin kotimaisessa käytännössä tämän ryhmän lääkkeitä käytetään laajalti ja ovat hyvin suosittuja.

Eläinperäiset hepatioproteiinit

Venäjällä on vain kaksi eläimen alkuperää olevaa hepatiehappoa, Sirepardia ja Hepatosania.

Sirepar sisältää hydrolysoitua maksauutetta, joka on rikastettu B12-vitamiinilla. Valmistajan mukaan lääke edistää maksakudoksen palautumista ja sillä on vieroitusvaikutus. Sitä annetaan vain laskimoon tai intramuskulaarisesti, eikä oraalinen muoto ole. Tässä tapauksessa Sirep on ehdottomasti vasta-aiheinen akuuteissa maksasairauksissa, ja sitä käytetään vain remissioon kroonisen hepatiitin ja muiden patologioiden yhteydessä.

Toinen hepatoprotector, Hepatosan, sisältää kuivatut maksasolut luovuttajan sian. Oletetaan, että ne ovat biologisesti yhteensopivia ihmisen kehon makromolekyylien kanssa. Valmistajan vakuutusten mukaan Hepatosanilla on hepatosäätely- ja detoksifikaatiovaikutus, ja sillä on myös adsorptiomahdollisuuksia ja vakauttaa solukalvoja. Hepatosaanin nimeämisen osoitteet ovat maksakirroosi, hepatiitti, maksan vajaatoiminta, maksavaurio huumeiden ja alkoholin kanssa ja niin edelleen.

Tehokkuus näyttöön perustuvassa lääketieteessä

Ei ole todisteita siitä, että eläinperäisistä valmisteilla olisi ainakin joitakin hyödyllisiä vaikutuksia maksan toimintaan. Mutta he kärsivät potentiaalisesta vaarasta. Ensinnäkin näitä varoja ei tule käyttää taudin akuutissa ajanjaksossa, koska tämä voi johtaa patologisen prosessin aktivointiin.

Huom! on tärkeää ottaa huomioon eläinperäisten hepatosuojien allergeenisuus. Yliherkkyysreaktioiden poissulkemiseksi on tehtävä allergeenintesti ennen hoitoa ja varmistettava, että lääke ei aiheuta allergiaa.

Lisäksi jotkut asiantuntijat uskovat, että maksan hydrolysaattien käyttö lisää Prion-infektion vaaraa, joka liittyy kuolettavan Creutzfeldt-Jakobin taudin kanssa.

Runsas ja kuuluisa: tärkeät fosfolipidit

Fosfolipidit ovat jokaisen solukalvon tärkeä osa, joka varmistaa sen eheyden ja toiminnan. Niiden organismin tarve kasvaa voimakkaasti lisäämällä kuormitusta ja vahingoittaa tiettyjä elimiä, erityisesti maksa. Tällöin hepatosyyttien, maksasolujen seinämiin muodostuu vika, joka voidaan täyttää valmisteilla, jotka sisältävät välttämättömiä fosfolipidejä.

Useita hepatosuojia tämän tehoaineen kanssa rekisteröidään nykyaikaisilla markkinoilla:

  • Essentiale forte N;
  • Resalute Pro;
  • Essler;
  • Fosfontsiale;
  • Phosphogliv;
  • Brentzialle forte;
  • Livolife forte;
  • antraali;
  • Livenciale ja muut.

Kaikki ne ovat luonnollista alkuperää: välttämättömiä fosfolipidejä saadaan soijapavuista jalostamalla niiden öljyt.

Toiminnan mekanismi

Olennaisten fosfolipidien ominaisuudet johtuvat niiden samankaltaisuudesta ihmisen kehossa olevien fosfolipidien kanssa. Ne on helposti rakennettu solukalvoon, mikä tarjoaa kattavan terapeuttisen vaikutuksen. Tämän ryhmän hepatioprotektorit stimuloivat maksasolujen talteenottoa ja suojaavat niitä toksiineilta, mukaan lukien alkoholi, kemikaalit, aggressiiviset lääkkeet ja niin edelleen. Tiettyjen tietojen mukaan välttämättömät fosfolipidit auttavat myös vähentämään "huonoa" kolesterolia ja näin ollen vähentämään ateroskleroosin kehittymisriskiä. Lisäksi niiden käyttö estää kolesterolikivien muodostumista sappirakossa.

Kun nimittää?

Eri fosfolipidejä sisältäviä hepatioprotektoreita käytetään eri maksasairauksissa sekä akuutissa jaksossa että remissiovaiheessa. Indikaatioiden joukossa niiden käyttöä akuuttien ja kroonisten hepatiitti, rasva- maksarappeutuma riippumatta sen alkuperästä, vamman maksakirroosia, myrkytys, mukaan lukien lääkkeet, häiriö maksan toiminnan muiden sairauksien.

On syytä pitää mielessä, että hoidon tehoa olennaisten fosfolipidien riippuu pitkälti Kurssin kesto: mukaisesti käyttöohjeet, nämä gepatoprotektory annetaan suurina annoksina (600 mg kolme kertaa päivässä) vähintään kolmen kuukauden ajan. Tarvittaessa terapian kulku toistetaan ja pidennetään vasta useiden vuosien jatkuvan ottamisen jälkeen.

Huom! Lääkärit-lääkärit uskovat, että parenteraalinen hoito välttämättömien fosfolipidien kanssa osoittaa parhaimmat tulokset. Siksi Essentiale Forte N ja sen geneeriset lääkkeet on laskettu suonensisäisesti struinoon, jotka aikaisemmin laimentavat lääkkeen potilaan veressä suhteessa 1: 1.

Tehokkuus näyttöön perustuvassa lääketieteessä

Vuosien käyttöä varten olennaisia ​​fosfolipidejä ja niiden tehokkuutta on tutkittu monissa kliinisissä tutkimuksissa. Asiantuntijoiden päätelmät heidän nimittämisestään ovat kuitenkin epäselviä.

Toisaalta useat teokset todistavat olennaisten fosfolipidien positiivisen vaikutuksen maksan toimintaan, vahvistaen niiden toiminnan mekanismin, terapeuttisen tehon ja myrkyllisyyden puuttumisen. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että välttämättömät fosfolipidit nopeuttavat taudin oireiden paranemista tai normalisointia ja edistävät myös biokemiallisten verenlaskentojen palautumista.

Toisaalta Essentialea tai muita oleellisia fosfolipidejä sisältäviä valmisteita ei ole otettu mukaan maailman kehittyneiden maiden farmakopeaan. Yhdysvalloissa ja eräissä Euroopan maissa ne voidaan ostaa bioadditivina eikä mitään muuta.

Myös maksasairauksien hoitoon liittyvissä kansainvälisissä protokollissa ei ole mukana välttämättömiä fosfolipidejä. Jotkut kotimaiset lääkärit tukevat länsimaiden kollegojen asemaa. Niinpä Venäjän tiedeakatemian muotoilukomitea sisälsi Essentialin luettelon huumeiden luettelosta, jolla ei ollut todisteita tehokkuudesta.

Valitettavasti tilanne tämän sarjan varojen kanssa on edelleen kiistanalaista: tutkimukset, jotka osoittavat, että niiden tehokkuus eivät pääsääntöisesti täytä näyttöön perustuvan lääketieteen vaatimuksia eivätkä asiantuntijat ole sitä mieltä, että lääke todella toimii.

Ja samaan aikaan Essentiale ja sen edullisempi kollegansa edelleen nimitetty Hepatonprotektorit, ovat erittäin suosittuja sekä lääkäreiden että kuluttajien yhä ja miehittää johtava asema myydyin huumeita.

Eri farmakologisten ryhmien hepatioprotektorit

Kaikki muut lääkkeet on vaikea systematisoida millä tahansa tavallisella piirteellä, joten niitä käsitellään erikseen.

Geptral

Italian italialaisen Abbot-lääkkeen, samoin kuin sen geneeristen lääkkeiden (heptor, ademethionin), Heptral sisältää aminohappoa, metioniinijohdannaista, ademethioninia.

Toiminnan mekanismi

Oletettavasti lääkkeellä on monimutkainen vaikutus kehoon.

  1. Estää epätasapainon stimuloimalla fosfolipidejä maksasoluissa ja parantamalla niiden toimintaa.
  2. Se sitoo vapaita radikaaleja, mikä estää maksaan hapettumista ja myrkkyjä.
  3. Stimuloi maksan regenerointia.
  4. Onko antidepressiivinen vaikutus, myös pitkäaikaisella masennuksella, joka on resistentti amitriptyliinin vaikutukselle.

Potilailla, joilla on kolestaasi (sapen eritys rikkominen, jolloin vapautuu sappihappojen veren ja tuskallinen kutina) ademetionine vähentää vakavuutta kutinaa ja auttaa normalisoimaan maksan parametrit, mukaan lukien konsentraatio suoran bilirubiinin, alkalisen fosfataasin aktiivisuus ja niin edelleen. Samaan aikaan, ohjeiden mukaisesti käytettäväksi, Heptral hepatoprotective vaikutus kestää kolme kuukautta hoidon jälkeen.

Kun nimittää?

Heptraalia tai sen analogeja käytetään erilaisten alkuperää olevien maksasairauksien, mukaan lukien myrkyllinen, alkoholipitoinen, virustauti, lääkitys, maksan vajaatoiminta. Merkittävä merkintä lääkkeestä on intrahepaattinen kolestaasi.

Masennuslääkkeistä johtuen Heptralia käytetään vieroitusoireiden hoitoon alkoholismilla ja huumeriippuvuudella erityisesti potilailla, joilla on maksavaurioita.

Huom! Ademetioniinia sisältävien hepatosuojien oraalisen reseptorin biologinen hyötyosuus on heikko. Siksi useimmat kliinikot haluavat suonensisäisiä Heptral-injektioita, joilla on voimakkaampi vaikutus.

Tehokkuus näyttöön perustuvassa lääketieteessä

Tilanne Heptralin todistusaineen kanssa muistuttaa jonkin verran välttämättömiä fosfolipidejä. Ja tässä tapauksessa useissa tutkimuksissa osoitettiin lääkkeen positiiviset vaikutukset maksaan. Vastaavasti sekä Heptralia että muita ademetioniinia sisältäviä lääkkeitä ei ole rekisteröity Yhdysvalloissa ja useimmissa Euroopan maissa (lukuun ottamatta Italiaa, jossa sitä tuotetaan). Sitä myydään kuitenkin apteekeissa Malesiassa, Intiassa, Bulgariassa, Argentiinassa, Georgiassa, Ukrainassa, Meksikossa ja Tsekin tasavallassa. Ja kyllä, Australiassa ja Uudessa-Seelannissa se on rekisteröity eläinlääketieteelliseksi lääkkeeksi.

Näin ollen läntinen maailma ei hyväksynyt Heptralia ja ei ottanut sitä standardiksi maksasairauksien hoidossa, joka perustui jälleen luotettavien kliinisten tutkimusten puutteeseen, mikä vahvisti sen tehokkuuden. Tämä on huumeiden laajan suosion takana Venäjällä ja muissa IVY-maissa, joissa ademetioniinia käytetään sekä avohoidon hoidossa että sairaaloissa.

Hepa-Merz

Hepa-Mertz on alkuperäinen valmiste, joka sisältää monimutkaista yhdistettä L-ornitiini-L-aspartaattia. Kehossa se muuttuu nopeasti kahdeksi itsenäiseksi vaikuttavaksi aineeksi - ornitiini ja aspartaatti. Tämän ryhmän hepatioprotektorit vapautuvat rakeiden muodossa suun kautta annettavan liuoksen valmistamiseksi samoin kuin ampulleja lihakseen ja suonensisäisiin injektioihin. Gepa-Merzin kanssa Venäjällä sen analogit Ornitsetil, Larnamin ja OrnilaTex rekisteröitiin.

Toiminnan mekanismi

Lääke toimii sen liukenemisen aikana muodostuneiden aminohappojen kyvyn kustannuksella vähentää ammoniakin pitoisuutta veriplasmassa normalisoimaan organismin happopohjaista koostumusta ja siten aikaansaamaan detoksifioivaa vaikutusta. Lisäksi Hepa-Merz auttaa vähentämään kipua ja dyspeptistä oireyhtymää myrkytyksessä sekä normalisoimaan tapauksen massaa (esimerkiksi rasva-maksan tunkeutumisen).

Kun nimittää?

Tämän aktiivisen aineen sisältävät hepatioproteesit on määrätty akuutteihin ja kroonisiin maksapatologeihin, joissa veren ammoniakkipitoisuus nousee. Hepa-Mertzin indikaatioiden joukossa on myös eri alkuperää olevan maksa rasvainen rappeuma.

Tehokkuus näyttöön perustuvassa lääketieteessä

Tilanne todisteineen ja Hepa-Merzin ja sen analogien tapauksessa on yhtä epämääräinen kuin aikaisemmilla sankareillamme. Toisaalta useat tutkimukset ovat osoittaneet tehokkuutensa maksakirroosissa, minkä seurauksena ammoniakin pitoisuus veressä lisääntyi. Toisaalta tämän hepatieditorin käytön hepatiittituloksen, maksa-alkoholin ja muiden patologioiden käytön tulokset ovat erittäin epäilyttäviä. Ja uudestaan, länsimaisessa lääketieteessä ei ole L-ornitiini-L-aspartaattia sisältävää hepatosäätäjä.

Homeopaattiset korjaustoimenpiteet ja ravintolisät

Rahan varojen toiminta, johon liittyy "hepatosäätelyä", on edelleen erittäin epämääräinen. Homeopaattisilla lääkkeillä on lääketieteestä niin selittämätön toiminta, että itse homeopaatteja ei useinkaan voida selittää.

Ravintolisien tapauksessa tilanne voi teoriassa olla läpinäkyvämpi, mutta niiden koostumus ei ole altistunut farmakologiselle kontrollille. Mitä ne sisältävät, mitä annoksia - mysteeri, jossa on seitsemän sinettiä.

Näyttöperustaisen lääketieteen näkökulmasta homeopatia on iso saippua-kupla. Suurten tutkimusten massa osoittaa homeopaattisten lääkkeiden täydellisen epäonnistumisen. Tietoja BAA: sta ja ei tarvitse sanoa, koska jopa niiden koostumus on epäluotettava.

Kuluttajat, jotka haluavat tukea maksaa hepatiittihoidon (Hepel, Galstena jne.) Tai bioadditivien avulla, pitäisi ymmärtää, että he pelaavat rulettia. Jos heillä on onnea, kuten onnea esimerkiksi niille, jotka kokevat lumelääkkeestä, he voivat tuntea helpotusta. Ei onnea - älä tunne. Mutta et voi unohtaa todennäköisyyttä, että vaikutus voi olla negatiivinen, koska allergisia reaktioita tai sivuvaikutuksia (etenkin sellaisten ravintolisäaineiden tapauksessa, joilla on kyseenalainen koostumus), kukaan ei ole peruuttanut.

UDCA on valkoinen varis sarjassa hepatosuojia

Ja nyt, lopuksi, on aika puhua lääkkeestä, joka on erityinen paikka hepatosuojien keskuudessa. Me puhumme kerralla, ettemme pahoin lukijaa, on erityinen positiiviselta puolelta.

Ursodeoksikolihappo on sappihappo, joka tuotetaan pieninä määrinä ihmiskehossa. Lääke saatiin ensin karhupeitoksesta, mutta nykyään se saadaan synteettisesti.

Kotimaisissa apteekeissa tätä hepatosäätä edustaa kauppanimiä, joista:

  • Ursofalk, kallein, alkuperäinen lääke
  • Urososan
  • Ursodez
  • Livodeksa
  • Urdoksa
  • Ursol
  • Grinterol
  • Holudekasan
  • Ursodex ja muut.

Toiminnan mekanismi

Ursodeoksikolihapolla (UDCA) on monimutkainen immunomodulatorinen, hepatiin suojaava, kolereteettinen vaikutus. Lisäksi se vähentää veren kolesterolipitoisuutta ja estää sikiön ruuhkautumista.

Hepatektorin ominaisuudet johtuvat sen kyvystä vakauttaa maksasolukalvoja ja suojata itse hepatosyyttejä. Se estää kolesterolin imeytymistä suolistossa, minkä seurauksena sen pitoisuus vähenee sapessa ja lisää myös kolesterolin liukoisuutta. Tämänlainen laatu mahdollistaa UDCA-lääkkeiden paitsi maksa-arvon myös helpottamaan nykyisten kolesterolikivien liukenemista sappirakon ja sappitiehyissä ja ehkäisemään uusien muodostumista.

Kun nimitetään?

Hepatoprotektoreilla sisältävät ursodeoksikoolihapon käytetään sappikivitauti (vain vahvisti, kolesteroli kiviä, jotka havaittiin 80-90%: ssa tapauksista), sekä akuutti ja krooninen hepatiitti, toksinen maksavaurio riippumatta myrkyllinen aine, provosoi tauti, alkoholismi maksan, dyskinesian sappitiehen. Lisäksi, ursodeoksikoolihappo käytetään yhdistelmähoitoa kystinen fibroosi.

Myös hepatiittihoidossa käytettäviä lääkkeitä käytetään kolestaasiin, myös raskaana oleville naisille - niiden turvallisuusprofiili mahdollistaa lääkkeiden määräämisen haavoittuvimmille kuluttajaryhmille, myös pienille lapsille.

Tehokkuus näyttöön perustuvassa lääketieteessä

Hepatonprotektorit sisältäviä UDCA - lähes ainoa edustaja tämän farmakologisen ryhmän, jossa ei ole eri mieltä näyttöön perustuvan lääketieteen. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä lääke todella toimii tehokkaasti maksasairaus eri alkuperää, intrahepaattinen kolestaasi, alkoholikirroosissa (parantaa taudin ennusteen), rasvamaksa, ja muiden maksan sairaudet.

Ei ole yhtä vähäistä näyttöä siitä, että UDCA: lla perustetut hepatieditorit ovat todella tehokkaita. Tämän ryhmän varat on rekisteröity ja niitä käytetään laajasti maailman kehittyneissä maissa, kuten Sveitsissä, Italiassa, Ranskassa, Japanissa, Saksassa ja muissa maissa. Totta, on syytä huomata, että hän on osa choleretics-ryhmää, joka edistää sappikivien liukenemista ja ei hepatiittoreita. Mutta tulos, loppujen lopuksi, tämä vaikuttavuus ei ole.

Jos siis etsiä vastauksia usein kuluttajille kysymykseen - mitä gepatoprotektor tehokkain, tehokkain ja yleisesti eniten eniten - vastaus on selvä: se, joka on osoittautunut tehoa, voi olla epäilystäkään, jopa kaikkein skeptinen suhteen. Tämä vaatimus täyttää vain yksi vaikuttava aine - ursodeoksikolihappo.

"Entä loput hepatosuojista? - lukija epäilee - itse asiassa lääkäri puhui (artikkelissa kirjoitettu, televisiossa on kerrottu tai sanottu), mikä tehokkuus on myös todistettu? »Kyllä, todellakin tällaiset tilanteet tapahtuvat. Ja siksi.

Kliiniset tutkimukset: ei kaikki on kulta, joka loistaa

Pumppaus keskustelumme nykyaikaisesta Hepatonprotektorit me piste i kysymyksessä että hämmentää monet kuluttajat (ja valitettavasti jopa lääkärit), ja antaa heille vääriä ajatuksia näiden lääkkeiden tehoa.

Tosiasia on, että erilaisten huumeiden tutkimusten tulokset eivät aina ole luotettavia. Väärien tietojen hankkimisen poissulkemiseksi työ on suoritettava tiettyjen näyttöön perustuvien lääketieteen perusperiaatteiden mukaisesti laadittujen vaatimusten mukaisesti. Luotettavimpia ovat siis tutkimukset, joissa osallistujat jaetaan useisiin ryhmittymiin, jotka hyväksyvät tutkimuslääkkeet ja tytöt tai muut vertailuvälineet (satunnaistettu tutkimus). Potilaan ei pitäisi tietää, mitä hän saa - lääkettä tai lumelääkettä (sokea tutkimus), mutta on parempi, jos lääkäri ei tiedä sitä (kaksoissokkotutkimus). Luotettavuuden tärkeä edellytys on suuri osa osallistujista työhön - suurissa teoksissa on noin tuhansia vapaaehtoisia. Tämä ei ole kaikki nykyaikaisen tutkimuksen vaatimukset.

Tällaiset kokeet edellyttävät sekä aikaa että valtavia materiaalikustannuksia. Lisäksi lääkeyritys ei harjoita niitä, jos tuloksissa on vakavia epäilyjä, koska työn tarkoituksena on vahvistaa tehokkuus, rekisteröi tuote markkinoiden enimmäismäärään, kasvattaa myyntiä ja saada mahdollisimman suuren voiton.

Jotta päästäisiin pois tilanteesta ja tuotetaan ainakin joitain "todisteita tehokkuudesta", epäilyttävän tehokkuuden omaavat lääkeyhtiöt turvautuvat oveluihin: he aloittavat tutkimukset lähes varmasti myönteisin tuloksin. Nämä kokeet suoritetaan parhaiten useiden kymmenien potilaiden kanssa, ja näyttöön perustuvan lääketieteen vaatimukset muuttuvat omalla tavallaan. Tuotteita, jotka ovat valmistajan etujen mukaisia, käytetään huumeiden edistämiseen - he äänestävät mainonnassa, koristelevat vihkoja ja sekoittavat kuluttajia.

Valitettavasti tämä tilanne IVY-maissa on todennäköisempi kuin poikkeus. Siksi ei-reseptilääkkeiden valinnassa, julmien markkinoiden lain on oltava toimiva: ei kaikki, mikä loistaa on kulta. Erityisesti hepatiedotteiden suojaamiseksi.

Edellä oleva artikkeli ja lukijoiden kirjoittamat kommentit ovat puhtaasti informatiivisia eivätkä vaadi itsehoitoa. Kysy asiantuntijalta omia oireitasi ja sairauksiasi. Kun käytät lääkkeitä ohjeena, käytä pakkauksessa mukana tulevia ohjeita sekä lääkärisi suosituksia.

Jotta et jääisi uusilta julkaisuilta sivustolta, on mahdollista vastaanottaa ne sähköpostitse. Tilaa.

Haluatko päästä eroon nenä-, kurkku-, keuhko- ja vilustumisalttiista sairauksista? Muista tarkistaa täältä.

On syytä kiinnittää huomiota muihin kiinnostaviin artikkeleihin:

Hepatoprotectors: lääkkeet, niiden luokitus ja ominaisuudet

Hepatoprotectors - maksansuojaimet

Lääkkeitä on useita, joilla on erilaisia ​​vaikuttavia aineita ja erilaisia ​​mekanismeja, mutta niillä kaikilla on yhteisiä ominaisuuksia.

Hepatansuojainten ominaisuudet:

  1. Kaikkien hepatosuojien sydämeen kuuluvat luonnolliset aineet ja komponentit luonnollisen, normaalin ympäristön kehon.
  2. Ne palauttavat maksan häiriintyneen toiminnan ja normalisoivat aineenvaihdunta (aineenvaihdunta).
  3. Osallistu myrkyllisten tuotteiden neutralointiin sekä ulkopuolelta että sisäelimiltä sairauden tai aineenvaihdunnan seurauksena.
  4. Lisätä maksasolujen regeneroitumista (elpymistä) ja niiden vastustuskyky haitallisilta vaikutuksilta.

Hepatosuojien luokitus

Olennaiset fosfolipidit.

Tunnetuin huumausaineiden lääke on luonnollisesti välttämätöntä. Hän on edustaja välttämättömien fosfolipidien ryhmästä, joka on saatu soijapapuista. Nämä kasvien fosfolipidit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin meidän, jotka ovat osa maksasoluja, joten ne ovat suoraan ja luonnollisesti integroituneita sairauksiin vahingoittuneisiin soluihin ja korjaavat ne.

lisäksi Essentiale forte N (Ranska), tähän ryhmään kuuluvat mm Phosphogliv (kotimainen lääke, jolla on virusta torjuva vaikutus), Resalute Pro (Saksa), Essler forte (Intia).

Esiintyvien fosfolipidien käytännöllisesti katsoen ei ole haittavaikutuksia, joskus ulosteiden heikentyminen, allerginen reaktio (yksittäinen intoleranssi) on mahdollista.

Plant flavonoidit.

Nämä luonnolliset yhdisteet ovat luonnollisia antioksidantteja, ne neutraloivat vapaita radikaaleja ja hepatoproteiivinen vaikutus. Ne ovat peräisin lääkekasveista: maitoskampaan, lääkeyrtti, kurkuma, celandine.

Tämä ryhmä sisältää huumeita: Gepabene (Saksa) karsil (Bulgaria), legalon (Saksa) Silimar (Venäjä) Gepatofalk istutukset (Saksa). Haittavaikutukset ovat myös äärimmäisen pieniä: ulosteiden löystyminen, allergiset reaktiot. Hepatiivisen vaikutuksen lisäksi nämä lääkkeet lievittävät sappirakon kouristuksia, parantavat sapen ulosvirtausta ja sen tuotantoa. Näin ollen, ne ovat erityisen tarkoitettu krooninen hepatiitti yhdessä cholecystitis, sappiteiden, postcholecystectomic oireyhtymä ja toksinen hepatiitti. Akuutissa maksan ja sappirakon tulehdussairauksissa - ne ovat vasta-aiheisia.

Aminohappojen johdannaiset

Tämä ryhmä sisältää sellaiset lääkkeet kuin Geptral (Italia), Geptor (Venäjä) Hepa-Merz (Saksa) Hepasol A ja Hepasol Neo (Serbia) remaxol (Venäjä) Hepasteryyli A ja B (Serbia). Ne ovat saatavilla laskimonsisäiseen antoon ja oraaliseen antamiseen. Hepasolia, remaxolia ja hepasterilia - vain liuoksissa käytetään parenteraaliseen ravitsemukseen ja vieroitukseen.

Koska näiden lääkkeiden koostumus eroaa toisistaan, niiden vasta-aiheet ovat hieman erilaiset, yleiset ovat yksilöllinen intoleranssi, merkittävä munuaisten vajaatoiminta. Useimmin esiintyvät haittavaikutukset ovat pahoinvointi, vatsakipu, löysät ulosteet.

Ursodeoksikolihapon valmisteet

Ursodeoksikolihappo on luonnollinen komponentti Himalajan karvan sappeen. Toisin kuin ihmisen sappihappojen, se ei ole myrkyllinen, mutta päinvastoin: se parantaa liukoisuutta sapen ja erittyminen mies sitoo "meidän" kenodeoksikoolihappo vahingoittamatta hepatosyytit, vähentää kuoleman maksan solujen erilaisiin sairauksiin on immunomodulatorinen vaikutus. Yhteydessä tällainen ominaisuus vaikutus sapen tuotteita tämän ryhmän on esitetty kolestaasi eri synnyssä (raskaus, sappikivet, primaarinen biliaarinen kirroosi, rasva hepatosis, alkoholin aiheuttama maksasairaus, jne.).

Lääkemuodot - tablettia tai suspensiota oraaliseen antoon: Ursodeks (Intia) Ursodez (Venäjä) Ursosan (Tšekin tasavalta), ursofalk (Saksa).

Vasta kompensoimaton kirroosi, vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, haimatulehdus, akuutti mahahaava tai pohjukaissuolihaava, akuutti sappirakon tulehdus, kalsium (x-positiivinen) sappikivet. Tärkeimmät haittavaikutukset - epämuodostunut jakkara, epämukavuus vatsaan.

Edellä mainittujen neljän suuren hepatosuojaryhmän lisäksi joillakin muilla lääkkeillä on hepatoproteiiniominaisuuksia. Esimerkiksi, tio- tiinihappoa (tai Berlition, Thiogamma) alfa-lipoiinihappo, joita käytetään usein diabetes mellituksessa.

Gepafor, Gepagard, Sibektan, CHL-52, tykveol ja toiset ovat biologisesti aktiivisia elintarvikelisäaineita, joilla on hepatii- vi suojaava vaikutus, mutta niiden aktiivisten aineiden pitoisuus ei riitä niiden käyttöön sairauksissa. Sama pätee homeopaattisiin valmisteisiin: Galstena, Hepel, Syrepar ja muut.

Joka tapauksessa, jos on tarpeen tukea maksaa, lääkärin on tehtävä päätös tietyn lääkkeen reseptilääkkeen pätevyydestä. Ole tervetullut!

Tehokas maksan hepatieditorit - luokittelu ja luettelo

Maksasairauksien hoitoon liittyy lääkkeitä, jotka farmakologisen indeksin mukaan luokitellaan hepatosuojana. Tällä lääkeryhmällä on monimutkainen toiminta, joka on tarkoitettu vahingoittuneiden hepatosyyttien palauttamiseen.

Hepatosuoja-aineita käytetään myös ehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka on suunniteltu suojaamaan kehoa sisäisistä ja ulkoisista toksisista vaikutuksista.

Lyhyt kuvaus

Usein kysytään potilailta, joille on määrätty hepatiinihoito (GP), mitä se on ja mihin tarkoitukseen se pitäisi tehdä? Hepatoproteaattorit on tarkoitettu maksan patologisten tilojen ylimääräiseen hoitoon, mikä estää hepatosyyttien tuhoutumisen ja aktivoi entsyymijärjestelmien toiminnan.

He väittävät väestön, ja heitä määrätään usein terapeutit potilaille, joilla on maksasairauksia, sekä vaarassa olevia ihmisiä (alkoholin, huumeiden, kemiallisten ja luonnollisten toksiinien vaikutukset).

GP: t eivät ole erillinen ryhmä, jolla on samat ominaisuudet. Toisin kuin muut huumeiden ryhmät, ATC: n ilmoitettu luokitus, ne yhdistetään maksan yleisen suojaavan vaikutuksen perusteella.

GP: lle on useita vaatimuksia:

  • regenerointiprosessien stimulointi solutasolla;
  • luonnollisen aineenvaihdunnan säätely;
  • toissijaisten myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden puuttuminen;
  • anti-inflammatorinen vaikutus;
  • haitallisten aineiden muodostumisen ehkäiseminen maksakudoksissa;
  • kudosgeeneraation proses- sien vaimentaminen rasva-sidekudokseen (fibrogeneesin ehkäisy);
  • korkea imeytymisaste;
  • Terapeuttisen vaikutuksen läsnäolo primaarisen jalostuksen vaiheessa.

Nykyisillä hepatiedon suojaavilla aineilla ei ole täydellisiä vaadittuja ominaisuuksia. Laajan käytönkäytön sopivuus on edelleen kyseenalainen, koska virallisia tietoja ei ole, mikä vahvistaa tämän farmakologisen ryhmän tehokkuuden.

Käyttöaiheet

Hepatrooppinen hoito on suunniteltu suojaamaan maksan ja heikentämään myrkyllisten aineiden vaikutusta siihen.

Hepatopoivatiivisia aineita käytetään seuraavissa tapauksissa:

  1. Eri etiologian hepatiitti. Hepatiitti C: llä ja muilla virusperäisen hepatiitin muodoilla käyttöaihe on antiviraalisen hoidon vaikutuksen puuttuminen tai vasta-aiheet sen käyttäytymiseen. Alkoholi-hepatiittia varten parenkyylin tuhoutuminen on yleistä ja GP: n käyttö voi estää tai viivästyttää kirroosin kehittymistä.
  2. Kehon rasvauudistus. Tällaisia ​​patologioita, kuten fibroosi, steatohepatosis ja maksakirroosi, seuraa kuitumaisen rasvakudoksen lisääntyminen ja rauhasten asteittainen tuhoutuminen. Suojaavia aineita käytetään fibrogeenisen prosessin pysäyttämiseen ja parenchyn funktionaalisuuden ylläpitämiseen.
  3. Myrkyllinen vahinko. Kun alkoholin väärinkäyttö, huumeiden ja lääkkeiden, antibioottien ja myös nautittaessa myrkyt tai kemiallisia myrkkyjä, on tarpeen tehostaa parenkymaaliset puhdistus- ja stimuloivat uudiskasvuprosesseja. GP voi nopeuttaa terveiden kudosten palauttamista, edellyttäen, että niitä käytetään monimutkaisen hoidon osana.
  4. Maksat, jotka vaikeuttavat maksan toimintaa. Sappirakon tulehdus, diabetes, aineenvaihdunnan häiriöt, keuhkosairaus, ruoansulatuskanavassa, ja verenkiertoelimistön rikkovat toiminnallisia prosesseja rauhanen ja mukana on suuri määrä aineenvaihduntatuotteita. Myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertymisen seurauksena maksa ei selviydy neutraloimalla ja tarvitsee hepatiedestäjien tukea hepatosyyttien vahingoittumisen ja tuhoamisen estämiseksi.

Suuri kuorma maksassa on myös aliravitsemus. Rasvaisten elintarvikkeiden ja voimakkaasti maustettujen elintarvikkeiden käyttö vaikuttaa haitallisesti kudosten kuntoihin ja elimen toimintaan. Hepatotropona-varat synnyttävät toipumista ja suojaavat prosessit.

Luettelo lääkkeistä, joilla on suojavälineitä maksassa, sisältää monia nimiä. Sopivan hepatosuojan valinta edellyttää terapeutin tai hepatologin kuulemista.

Kiinnitä huomiota! Vastaanottavan lääkärin määräämisajan kesto määräytyy vakiintuneen diagnoosin ja patologian vakavuuden mukaan.

Hepatosuojaryhmien luokitus

Hepatoproteaattoreita ei ole ilmoitettu Maailman terveysjärjestön kansainvälisen ATX-lääkevalmisteen virallisessa kansainvälisessä luokittelijassa. Ne luokitellaan useiden yleisten merkkien mukaan, jotka mahdollistavat hepatotrooppien yhdistämisen yhteen alaryhmään.

Taulukossa on esitetty luokittelu, jolla voidaan määrittää valmisteen ominaispiirteet:

Hepatosuojien valintaperiaatteet terapeutin käytännössä

Hepatoproteaattoreiden vaiheittaista soveltamista lähestytään omasta kliinisestä kokemuksesta, näyttöön perustuvasta lääketieteestä ja kroonisten maksasairauksien yleisen vaiheen tuntemuksesta, mikä tarjoaa todellisen tilaisuuden tehostaa tehokkuutta.

Hepatoproteaattoreiden vaiheittaisen soveltamisen lähestymistapaa ehdotettiin perustuen henkilökohtaiseen kliiniseen kokemukseen, näyttöön perustuvaan lääkeaineistoon tämän elimen.

Tähän mennessä maksasairaus on yleistynyt maailman väestön keskuudessa. Tämä tosiasia johtuu virusten, myrkyllisten, lääkevalmisteiden, autoimmuuni- ten vaikutusten lisääntymisestä elimeen ja joka on viime aikoina erityisen merkityksellistä liikalihavuuden ja diabetes mellituksen metabolisia häiriöitä [1, 2].

Hänen kliinisessä käytännössään terapeutti joutuu usein potilaan maksavaurion ongelmaan sekä päätaudin että kohtuullisen sairauden suhteen. Tässä tapauksessa potilaalla ei ehkä ole erityisiä valituksia ja maksasairaus diagnosoidaan vahingossa, kun hepatomegaliaa ja / tai biokemiallisten maksanäytteiden muutoksia havaitaan.

Usein siinä vaiheessa nosological diagnoosi maksasairaudet, näillä potilailla on osoitettu hepatotrooppiset huumeita, Hepatonprotektorit usein kutsutaan, jonka valinta tapahtuu yleensä empiirisesti, tai parhaassa, ottaen huomioon syndromic lähestymistapaa.

Voimassa olevan määritelmän gepatoprotektory - se lääkkeitä, joiden vaikutus on pyritään palauttamaan homeostaasiin hepatosyyteissä, parantaa kehon vastustuskykyä vaikutuksia patogeenisten tekijöiden, ja normalisoi toiminnallista aktiivisuutta stimuloivan korjaavia ja uudistumiskyky prosesseja maksassa [3]. Valitettavasti tähän mennessä ei ole muodostanut lopullista arviota rajoista sovelluksen, tehoa ja turvallisuutta näiden lääkkeiden, koska riittämätön määrä kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa (KI), joka vastaa modernin periaatteita EBM.

Kliinisissä käytännöissä käytetään useimmiten hepatosuojia:

  • erilaisten maksa-sairauksien, mukaan lukien sen eksogeeniset vauriot (lääkkeet, alkoholipitoiset jne.);
  • sisäelinten patologialla, maksavaurion monimutkaisuus;
  • menetelmänä "lääketieteellisen kansi" sovellettaessa lääkkeitä, jotka aiheuttaa maksavaurioita (noin antibiootit, parasetamoli, indometasiini, statiinit, anti-kasvain ja tuberkuloosilääkkeitä, jne.).

Vaikka hepatoproteaattoreiden toimintakeinoja ovat hyvin erilaiset, niitä voidaan vähentää useisiin keskeisiin tekijöihin, jotka määräävät farmakologisten ja kliinisten vaikutusten kehityksen (taulukko 1).

Huomaa, että nykyään ei ole olemassa yhtä ainoaa yleisesti hyväksyttyä hepatiedostimien luokitusta. Useimmiten ne jakautuvat riippuen alkuperästä, koostumuksesta ja toiminnan mekanismista. S.V. Okovitym ehdotti hepatosuojien luokittelua, ja siihen sisältyi lääkkeitä, joille hepatotrooppinen vaikutus on ensisijainen, hallitseva tai jolla on itsenäinen kliininen merkitys (kuva 1) [3, 4].

Tämän ryhmän lääkeaineiden käyttö kliinisessä käytännössä on hyvin laaja, joten alla mainitaan vain tavallisimmin käytettyjen lääkkeiden ominaisuudet.

1. Kasviperäiset valmisteet

1.1. Valmisteet, jotka sisältävät maitorasvan uutteita (Legalon, Silimar, Karsil, Gepabene) tehoaineena on flavonoidi silymariiniin, seosta kolme suurta isomeerista yhdistettä: silibinin, silykristiini ja silydianiini. Silybiniini on tärkein komponentti paitsi sisällön lisäksi myös kliinisessä vaikutuksessa. Ottaen huomioon, että maarianohdakkeen siemenet ovat eri kertymiseen perus- aktiivisten yhdisteiden, riippuen kasvuolosuhteista ja kuuluu johonkin hemoras (silibininovoy tai silidianinovoy) [5] ja klinikalla on tarkoituksenmukaista käyttää vain standardoituja silibinin valmisteet.

Silybiniinin pääasiallinen CI suoritettiin käyttämällä annosmuotoa laskimonsisäisesti (dihydrosukkinaatti natriumsuola). Tutkittavin lääke oli kroonisen virusperäisen C-hepatiitin (CHC) hoidossa potilailla, jotka eivät vastanneet normaaliin interferoni / ribaviriinihoitoon. Tässä tapauksessa sillä oli anti-sytolyyttinen vaikutus ja joskus sen annettiin vähentää viruskuormaa [6]. Koska HCV: n ei-interferonihoidon uusia aineita syntyy, huumeiden käyttömahdollisuudet tähän suuntaan ovat kyseenalaisia.

Yhdessä tutkimuksessa alkoholi- ja alkoholittomaan maksakirroosiin (CP) laskettiin laskimonsisäisesti tämä lääke myös selviytymisen lisääntymiseen [7], kun taas toisessa se ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä [8].

Suun muotoja silibinin tutkittiin alkoholipitoisuus rasvamaksa (AZHBP), mutta ei merkittävää vaikutusta kuolleisuuteen, histologisia testien ja oli saatu [9, 10]. Kun alkoholittomat rasvamaksa (NAFLD) menetelmän mukaisesti käyttäen yhdessä keskeisiä fosfolipidien (EFL) ja tokoferoli (Vita) mahdollista saavuttaa vähentämiseen sytolyysin, normalisointi HOMA-indeksin, lievittää rasvamaksaan (ultraäänellä (US)) [11].

Todennäköisesti lopullinen tuomio mahdollisuuksista käyttää silibiniiniä eri maksapatologioissa voidaan tehdä ylimääräisen CI: n jälkeen.

1.2. Valmisteet, jotka sisältävät lakritsiuutteita (Phosphogliv) osoitti antifibroottista, anti-inflammatorista ja antistaattista aktiivi- suutta eri CIssa, mikä johtui pääasiassa glysyririhapon (HA) sisällöstä.

Kun CHC kuten suoneen, ja yhdistetyt laskimoon ja suun HA avulla saavuttaa selvempi vähentäminen indeksi histologisia aktiivisuutta potilailla, joilla on 2. ja 3. genotyyppi HCV nopeaa positiivinen dynamiikka biokemialliset ja histologiset parametrit vaikuttamatta viruskuorma [12, 13]. Nämä tiedot sisältävät Phosphogliv kansallisessa ohjeet kroonisen hepatiitti C liitännäisaineena aineena potilailla, jotka eivät reagoi tavallisiin interferoni / ribaviriini [14]. Tutkimusten aasialaisissa populaatioissa, osoittavat, että pitkäaikainen käyttö glycyrrhizinaatti auttanut vähentämään todennäköisyyttä kehittää maksasolusyövän (HCC) potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C, erityisesti ei vastaa interferonilääkitys [15].

tulostiedot peräkkäin saatu äskettäin (w / w, niin p.o.) soveltamalla glykyrritsiini sisältävien valmisteiden kanssa NAFLD ja AZHBP. Kun NAFLD 12 viikon sovellus phosphogliv antitsitoliticheskogo mahdollista saavuttaa vaikutus ja vähentää indeksi NAFLD fibroosi pisteet [16]. Potilaat, joilla on AZHBP käyttö lääkkeen vähintään 24 viikko johti vähenemiseen tason aspartaattiaminotransferaasin (AST) tasoa, lasku indeksi histologista aktiivisuutta ja maksafibroosin (AF), ja täysraittiutta [17, 18].

1.3. Valmisteet, jotka sisältävät uutteita muista kasveista (artisokka-lehtiuutetta, Liv.52, jne.) käytetään laajalti kliinisessä käytännössä hepatotrooppisina lääkkeinä, joilla on pleiotrooppisia vaikutuksia.

Analyysi soveltamisesta tämän ryhmän lääkkeitä potilaille, joilla on eri maksan ja sappiteiden patologian osoittaa niiden tehokkuus (vaikuttamiseksi korvike piste hoito), ensisijaisesti läsnä samanaikaisesti moottorin sappiteiden. Tämä johtuu siitä, että monet kasviperäisten lääkkeiden holagoga tyypillinen ominaisuuksien yhdistelmä (tuotannon kasvu sappi), choleretic (lisätä Sappineste) ja holekinetiki (supistumiskykyä stimuloi sappitiehyeiden). AIPS: n ja NZHBP: n sekä CP: n avulla lääkkeet eivät osoittaneet suurta tehokkuutta [19, 20].

Artisokan lehtiuutteessa (Hofitol) on detoksifioiva ja diureetti, ja sitä voidaan antaa raskauden aikana.

2. Eläinperäiset valmisteet (Hepatosan, Progepar) käytetään tällä hetkellä paljon harvemmin kuin muut hepatotrooppiset lääkeaineet, koska kliinisen tehokkuuden arviointi on rajallista. Pienien tutkimusten mukaan Hepatosan pystyy rajoittamaan sytolyysiä ja parantamaan maksan proteiinisyntetisointikykyä [21]. Progepar NZHBP: n kanssa (60 päivän hoito) voi hieman vähentää sytolyysin ja kolestaasin vakavuutta, parantaa elämänlaatua ja pienentää maksan kokoa [22].

3. Valmisteet, jotka sisältävät välttämättömiä fosfolipidejä (EFL) (Essentiale N, Essliver, Rezalyut Pro) ovat yksi yleisimmistä verenvuotosuojaryhmistä Venäjällä. Huolimatta siitä, että EFL: llä on ollut suuri määrä luottolaitoksia, niiden käyttäytymisen suunnittelun ja tutkimuksen laadun väliset erot eivät anna selkeää johtopäätöstä niiden tehokkuudesta.

EFL: llä on pääasiallisesti anti-sytolyyttinen vaikutus. Niiden tehokkaan käytön olennainen edellytys on riittävän suuret annokset (1,8 g / vrk oraalisesti tai 1,0 g / vrk), joilla on riittävä hoidon kesto [23, 24]. On syytä muistaa, että laskimonsisäinen formulaatio käsittää Essentiale H deoksikoolihappo liuottavana aineena (115 mg / 5 ml), kuitenkin, parenteraalisesti valmisteen yli 2-4 viikkoa toivottuja. Joillakin tutkimuksilla on havaittu haittavaikutusten haittavaikutuksia hepatiittoreita koskevien tietojen suhteen kolestaasi-oireyhtymään. Kirjoittajat suosittelivat tältä osin tasapainoista asennetta EFL: n käyttöön.

NZHBP: n kanssa saadun EFL: n käytön edistäminen. On osoitettu, että lääkkeen annoksena 1,8 g / päivä 24 viikko ja sitten 900 mg 48 viikko antaa tyydyttävän kliinisen vasteen 81%: lla potilaista, mikä vähentää sytolyysi, steatosis ja vakavuus fibroosin 29,2%: lla potilaista. Hoidon lopettaminen johtaa kuitenkin sairauden uusiutumiseen [24, 25].

Kliiniset tutkimukset AZHBP EFL pitkäaikaisessa käytössä (2 vuotta) eivät osoittaneet niiden vaikutukset fibroosia maksassa, vaikka suotuisa vaikutus tasoilla transaminaasien ja bilirubiinin säilytettävä [26, 27].

4. Valmisteet, joilla on pääasiallinen vieroitusvaikutus eivät ole klassisia hepatosuojaimia, mutta niillä on kyky vähentää PKN: ään liittyvää toksemiaa vähentämällä endogeenisten myrkyllisten aineiden muodostumista tai lisäämällä niiden käyttöä.

4.1. Valmisteet, joilla on suora vieroitustoimenpide (Ornitiiniaspartaatti, Glutamiini-Arginiini) parantavat ammoniakin metaboliaa maksaan ja aivoihin ja vähentävät siten maksan enkefalopatian (PE) ilmenemismuotoja. Tehokkuus erilaisissa annostusmuodoissa ornitiini aspartaatti PE riippuu tilan vakavuudesta ja potilaan ja vaihtelee 40% vakavissa enkefalopatian 70-90% valolta [28]. Itse asiassa hepatoprotective Lääkkeen vaikutuksen (antitsitolitichesky antikolestaattista ja vaikutukset, maksan toiminnan normalisointi belkovosinteticheskoy) huonompi vakavuus myrkkyjä vaikutus.

4.2. Epäsuoralla detoksifikaatiotoiminnalla tehdyt valmisteet vähentävät endogeenisen toksiinia (laktuloosi, laktitoli), aktivoi metaboliittien muodostuminen, jotka ovat myrkkyjä vaikutus (ademetionine, remaxol) tai myrkkyjen kiihdyttää aineenvaihduntaa (metadoksin, fenobarbitaali).

Laktuloosi ja laktitoli, joilla oli hypoammoneminen vaikutus tukemalla ammoniakin muodostumista suolistobakteereilla, havaitsivat niiden käytön PE-potilailla. Kun käytetään alentamisen ammoniakin pitoisuus veressä saavuttaa 25-50%, joka on liitetty vakavuuden väheneminen PE, parantaa psyykkinen ja aivosähkökäyrä normalisoimalla noin 60-70%: lla potilaista.

Ademetioniini (SAM) on myös yksi yleisimmistä maksan ansiosta se detoxifying, antikolestaattista, choleretic kohtalainen (holagoga) ja masennusta lievittävä vaikutus. Antikolesteettisen ja antisolyttisen vaikutuksen mukaan lääke on huonompi kuin ursodeoksikolihappo (UDCA), vaikka se voi vähentää kutinaa samalla teholla kuin UDCA.

Kotimaassamme huumeiden käyttö on hyväksytty CHC: lle lääkeaineena, jolla on masennuslääkkeitä interferoni / ribaviriinihoidon yhteydessä. Lisäksi se on mielenkiinto keinona perusterapialle lääkkeiden maksan vaurioille.

Ademetioniinilla oli eniten tehokkuutta alkoholin alkoholissa (luokka AB Child-Pugh-luokituksessa), mikä mahdollisti yhdistetyn kuolemantapauksen ja maksansiirron nopeuden 2 vuoteen (16% vs. 30%) [29]. NZHBP-lääkkeen tehokkuus ei ollut niin korkea kuin odotettiin [30-33, 55].

Remaxol - Infusion hepatotrooppiset valmistamiseksi yhdistämällä ominaisuudet suktsinatsoderzhaschego valojen mitokondrioiden ja tasapainoinen polyionisen liuos (joka koostuu lisäksi käyttöön metioniinin, inosiini, ja nikotiiniamidi). Huomattavin vaikutus sillä on olemassa toxemia ja sytolyysin ja kolestaasi, joka mahdollistaa sen käytön yleinen hepatotrooppiset lääkettä eri maksavaurioita sekä lääketieteen ja terveydenhuollon järjestelmiä. Sen tehokkuus on asetettu CHC lääkkeiden (anti-aineet) ja myrkyllisten aineiden (etanoli) leesiot maksan [34, 35]. Kuten eksogeenisesti annettu SAM, Remaxolilla on lievä masennuslääke ja anti-asteeninen vaikutus.

Metadoksin (Metadoksil) on suunnattu spektri toiminnan, joka tarjoaa vaikutus alkoholipitoisuuden maksavaurioon johtuen kiihtyvyys alkoholin metaboliaa ja erittymistä hajoamistuotteita. Kun AZHBP metadoksina sovellus (suun kautta 1500 mg / päivä) johti pieneen mutta merkittäviä vaikutuksia antitsitoliticheskomu ja antikolestaattista, lievittää rasvamaksan (ultraäänellä) [36]. Metadoksiinin tulosten edistäminen osoitti alkoholipitoisen hepatiitin hoidossa [37].

Fenobarbitaalia käytetään pääasiassa funktionaaliseen hyperbilirubinemiaan maksan mikrosomaalisten hapettumisentsyymien indusoijana.

5. Sappihapojen valmistaminen (ursodeoksikoolihappo (UDCA), otiskolihappo) on nyt eristetty erilliseen hepatiehapotilaryhmään johtuen niiden laaja-alaisesta toiminnasta ja tärkeiden pleiotrooppisten vaikutusten esiintymisestä. Nämä lääkkeet kuvaivat sytoproteiini-, anti-apoptoottisia, antikolesteettisia, koleroeteettisiä, antifibroottisia, immunomoduloivia, litholyyttisiä vaikutuksia. UDCA on ainoa lääke, joka on osoittanut tehokkuutta vaikeissa kolestaattisissa maksasairauksissa (primaarinen sappikirroosi, primaarinen skleroottinen kolangiitti) [38, 39]. Omissa tutkimuksissamme käytimme huumeita Urdoksa, joka on korkealaatuinen UDCA-lääke, jolla on bioekvivalenssi, joka vastaa alkuperäistä lääkettä.

LBWH: n tapauksessa UDCA (a): n käyttö vähentää sytolyysin ja kolestaasin vakavuutta, vähentää steatosis-astetta (histologisessa tutkimuksessa joissakin CI: ssä). Samaan aikaan ei ollut mahdollista saavuttaa tällaista tulosta kaikissa tutkimuksissa, mikä ei salli sitä, että lääke suositeltiin yksiselitteisesti tähän patologiaan [40]. UDCA (Urdoksa) suositellaan myös escort-hoitona statiinihoidon maksasairauksien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi [41].

Suuria toiveita on sijoitettu selektiivinen farnezoidnyh (FXR) reseptorit antikolestaattista ja hepatoprotective ominaisuudet - obetiholevuyu happo osoitti parhaat tulokset potilailla, joilla on NAFLD ja diabetes tyypin II diabeteksen [42].

6. Eri ryhmien huumeet (Tioktaanihappoesterin (alfa-lipoiinihappo), Thiotriazoline) ei vielä ole riittävää näyttöä kliinisissä tutkimuksissa, jotta muodostaa mielipiteensä niiden turvallisuuden ja tehon eri maksan sairaus.

Päätökseen lyhyt kuvaus yksittäisten ryhmien ja valmisteet on korostettava, että niille on ominaista erilaiset vaikutusmekanismit ja farmakologiset vaikutukset, joka vaikuttaa niiden vaikutusta perus kliinisiä oireita biokemialliset maksaleesioiden (taulukko. 2).

On huomionarvoista, että useimmilla hepatosuojilla on useita vaikutuksia, mikä mahdollistaa niiden käytön yhdistettynä maksavaurion kliinisten ja morfologisten oireyhtymien kanssa. Lääkkeet, joilla on laaja valikoima todistettuja toimia ovat fosfofliv, UDCA, ademethioniini ja Remaxol.

Koska hepatiedottajilla on usein samanaikaisesti useita farmakologisia vaikutuksia, asiantuntijoilla on usein kysymyksiä, joiden vastaukset ovat ratkaisevia hoidon valitsemisessa:

1) Minkälaisissa kliinisissä tilanteissa hepatosuojia käytetään?
2) Mitkä ovat erityiset hepatosuojana olevat koostumukset, mikä on niiden todistettu tehokkuus ja turvallisuus erilaisten etiologioiden maksan tukahduttamiseksi?
3) Miten voidaan suunnata näiden lääkkeiden olemassa olevaan arsenaliin ja geneerisiin lääkkeisiin ja mitkä ovat optimaaliset suunnitelmat niiden käyttöön?
4) Onko olemassa yleismaailmallisia hepatieditorit?
5) Mikä lääke voidaan turvallisesti antaa potilaalle, jolla on polymorbaatti tausta?
6) Onko tarpeen säätää samanaikaisesti hepatiedestäjiä, joilla on erilaisia ​​mekanismeja ja millaiset näiden aineiden yhdistelmät ovat tarkoituksenmukaisia?
7) Mikä on hepatiedestäjien hoidon vaihe ja mikä on niiden käyttöaika?

Kaikkien näiden kysymysten ratkaisemiseksi on ennen kaikkea määriteltävä etusijalle maksasairauksien hoito yleensä.

Kuten tiedetään, maksasairauksien fenomenologia sisältää etenemisen peräkkäisiä vaiheita riippuen fibroottisten muutosten asteesta ja tärkeimmistä, ilman suoraa yhteyttä etiologiaan.

Toisin sanoen kaikki kroonisten maksasairauksien variantit kehittyvät "yleisten" vaiheiden mukaan, kulkevat vaurioiden vaiheiden alussa, sitten AF: n eri vaiheet ja myöhemmät CP: t (kuva 2).

Näin ollen kaikkien maksasairauksien yleinen tavoite on estää fibrogeneesin kehittyminen ja eteneminen, myös CP: n vaiheessa, sillä tässä vaiheessa HCC: n transformaation riskit lisääntyvät merkittävästi.

Sopivia maksan soveltaminen ovat tässä tapauksessa ovat erillisinä oireyhtymät vaurio elimen muodossa rasvamaksa (xi), (hepatiitti), häiriöiden Sappineste (kolestaasi) ja perusprosesseista jarrutuksen edetessä OP ja CP, minkä johdosta muodostumista HCC riski.

Kirjoittajien pääasiallinen näkökulma on määrittää hepatosuojaryhmän vaiheittainen lähestymistapa, jossa määrätään tietyn lääkkeen valitseminen etusijalle riippuen kroonisen maksasairauden vaiheesta.

Tästä eteenpäin voimme erottaa hepatiedustarkastuksen seuraavat vaiheet:

I. Aloitusvaihe - on tarkoitettu maksaan liittyvien metabolisten prosessien hätätilaan "proteticiikasta" ja tärkeimpien kliinisten ja biokemiallisten oireyhtymien helpottamisesta (ks. Taulukko 2). Tässä vaiheessa, korjasivat mitokondriohäiriöitä ja endogeenisen vieroitus järjestelmän palauttaminen kalvo maksasolujen, POL tukahduttaminen, resoluutio kolestaasista ja PKN. Tämä vaihe toimii valmisteen maksasairauden perusterapiassa ja voi kestää noin 2-8 tai useamman viikon.

II. Perusvaihe - ensisijaisesti ehkäisee AF: n ja CP: n kehittämisen ja hoidon.

III. Tukeva vaihe määräytyy pääasiallisella patogeneettisellä oireyhtymällä, jota ei ole pysäytetty aiemmissa vaiheissa, ja siihen liittyvillä kliinisissä oireissa (ACS). Esimerkkejä peli voi palvella endoteelin toimintahäiriö (ED), jossa NAFLD ja dyslipidemian, oireyhtymä immunopatologisia on virushepatiitti, depressiivinen häiriö minkä tahansa sairauksien maksassa. Tämän vaiheen tarkoitus on selektiivinen "protetiikka" hepatosyyttien palauttamattomien metabolisten toimintojen toiminnasta. Tämä vaihe on pitkittynyt (joskus loputtomiin) tai pyynnöstä.

Perustuu käsitteeseen AF kuin perus prosessin etenemistä krooninen maksasairaus, valinta painopisteiden ensimmäinen, aluksi, vaihe hoidon, kaikki perus kliinisiä ja biokemiallisia oireyhtymä olisi pidettävä mitattuna niiden vaikutus fibrogeneesiä.

Kuten tiedetään, intrahepaattinen kolestaasi on merkittävin, riippumaton tekijä AF: n etenemisessä, lukuun ottamatta sytolyysioireyhtymää. Suurin osa CP: n (Maddrey, MELD, Glasgow) potilaiden käytettävissä olevista ennusteasteista dekompensaation riskin arvioimiseksi sisältää kolestaasi-indikaattoreita.

E. Kaikki maksasairaus mukana intrahepaattinen kolestaasi (hepatiitti virus, alkoholi, huumeiden, autoimmuunisairauksien etiologies, maksankovettuman ja sklerosoiva sappitietulehdus), vaativat erityistä huomiota, koska se on erittäin kolestaasi epäsuotuisa ennustetekijä johtaa nopeaan kehitykseen AF, ja joskus CP myös 3-5 vuoden kuluttua, jos hoitoa ei ole. Taustalla kolestaasi maksan mitokondrioiden kalvot vahinko sattuu, mikrotubulusten kanalikul aktivointi hydrolaasit, nekroosi hepatosyyttien tapahtuu palautuminen esto edistäminen maksasolujen apoptoosin ja immuuni vahinkoa aktivoitumisesta johtuen ilmentymisen luokan II antigeenien HLA [43].

Näin ollen hepatoprotektoreilla ensimmäisessä vaiheessa, kun läsnä on intrahepaattinen kolestaasi, ovat lääkkeitä, joilla on osoittautunut tehokkaaksi tähän oireyhtymä, nimittäin UDCA (Urdoksa) ja ademetioniini remaxol. Lisäksi, kun kyseessä on solunsisäinen kolestaasi voivat käyttää kaikki kolme lääkettä keinona parantaa toiminnan sappihapon kuljetuksen järjestelmien tasolla mikrotubulusten hepatosyyttien. Ductulaarisen kolestaasin tapauksessa UDCA (Urdox) on edullisin. Itse asiassa, se on ainoa lääke, joka eliminoi minkä tahansa intrahepaattinen kolestaasi, koska aktivointi kalsiumia-alfa-proteiinikinaasi, stimuloivat eksosytoosia induktio maksasoluissa ja cholepoiesis runsaasti bikarbonaattia, mikä johtaa kasvuun kulkua sapen ja erittymistä myrkyllisiä sappihappojen koko suolen.

Toisen, perustan vaiheessa lupaavimmalla hepatosuojalla, jolla on suora antifibroottinen ja antiproliferatiivinen vaikutus, tänään on Phosphogliv. Koska tärkein antifibroottinen aine - HA ja anti-sytolyyttinen komponentti - fosfatidyylikoliinin optimaalinen yhdistelmä siinä.

Lääke on tehokas myös virusmaksaleesioissa. Niinpä Japanin väestöstä on osoitettu, että kehitys CPU: CHC potilailla yli 13 vuosi glykyrritsiinistä vastaan ​​sovelluksen (178 potilasta) verrattuna kontrolliryhmään (100) oli 28% ja 40%, vastaavasti (p

S. N. Mehdiyev *, 1, lääketieteen tohtori, professori
S. V. Okovity **, lääketieteen tohtori, professori
OA Mekhtiyeva *, Lääketieteen kandidaattori, apulaisprofessori

* GBOU HPE SPbGMU niitä. IP Pavlova Venäjän federaation terveysministeriö, Pietari
** ГБОУ ВПО Pietarin HCFA Venäjän federaation terveysministeriön, Pietari

Edellinen Artikkeli

Essentiale forte N

Seuraava Artikkeli

Tupakoinnin vaikutus maksaan