Maksan fibroosi

Ruokavaliot

Jätä kommentti 20 566

Maksafibroosin diagnosointi on vaikeaa, mutta vain tänä aikana häntä hoidetaan hyvin. Tätä varten on tarpeen tarkastaa säännöllisesti lääkärintarkastukset ja suorittaa lääkärintarkastuksia. Ajankohtainen hoito ja oikea lähestymistapa voivat taata elpymisen ilman seurauksia keholle. Hoidon tulee olla kattava. Elpymisen jälkeen potilaalle annetaan ruokavalio ja terveellinen elämäntapa, jotta uusiutuminen ei onnistu.

Varhaisessa vaiheessa maksafibroosia on vaikea tunnistaa, mutta sitä on helpompi hoitaa.

Mikä on fibroosi?

Tauti viittaa ICD 10: een (International Classification of Diseases 10 revision). Taudille on ominaista sidekudoksen aktiivinen kasvu. Taudin pääasiallinen vaara on pitkäaikainen kehitys, joka johtaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen. Fibroosia diagnosoidaan käytännöllisesti katsoen kaikki krooniset sairaudet.

Syyt ja sairauden kehitys

Taudin syitä on useita. Tästä riippuen he jakavat:

  • Maksan sydämen fibroosi. Se johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta. Tärkein syy on kehon happea nälkä.
  • Maksan portti tai periportal fibroosi. Se johtuu kirroosin tai hepatiitti C: n virheellisestä hoidosta. Se havaitaan, kun myrkytät myrkkyjä ja haitallisia aineita, myös kun kerätään runsaasti lääkkeitä kehossa.
  • Synnynnäistä fibroosia esiintyy lapsilla. Syy siihen on geneettisiä ennakkoehtoja. Tässä tapauksessa havaitaan voimakasta portaalityyppistä fibroosia.

Fibroosin kehitys alkaa, kun tuotetun kollageenin määrä ylittää sen hajoamisen määrän. Syynä on myös aktiivisen perivaskulaarisen kerroksen maksa, joka vastaa rasvan maapallosta. Tämä alkaa kehon arpeutumista. Vaurion lokalisoinnista riippuen:

  • Focal fibrosis. Merkittävät arvet ulkonäön aiemman traumatisoituneen alueen alueella maksassa.
  • Alueellinen fibroosi. Tämäntyyppisen taudin ensimmäinen merkki on portaalisolun scleroterapia.
  • Peridekulaarinen fibroosi. Se tapahtuu sen jälkeen, kun on vaurioitunut tulehtunut sappitie.
  • Perivenulyarny. Tulee alkoholin väärinkäyttöön.
Takaisin sisältöön

Virtausmuodot

Taudin vaiheen määrittämiseksi käytetään oikein biopsiat, ultraäänitutkimukset ja verikokeita. Nykyaikaisin ja tarkempi on määritys ultraäänilaitteella "Fibroscan", joka määrää elimen tiheyden. Tulokset on annettu Metavir-asteikolla, jossa F0-arvo osoittaa täysin terveellisen maksan ja F4 tarkoittaa kirroosia.

Taudin asteet

Kunkin vaiheen kesto on 4-5 vuotta. Ja taudin pahenemisen myötä tämä aika vähenee. Riippuen oireista ja kestosta maksan fibroosin vaiheet jaetaan:

  • Tauti 1 kehitysaste muistuttaa tulehdusprosessia pernassa. Laboratoriotutkimuksissa veren punasolujen ja punasolujen määrä on vähentynyt. Samanaikaisesti poikkeamien maksan merkkiaineet eivät näy. Sidekudos on läsnä pienessä määrin. Oikea diagnoosi voidaan tehdä instrumentaalisten tutkimusten suorittamisen jälkeen. Fibroosin hoidon aloitus 1 astetta etenee nopeasti ja ilman seurauksia potilaalle.
  • Toisen asteen fibroosi on luonteenomaista portaalituotteiden muutoksille. Röntgentutkimuksella tai ultraäänitutkimuksella havaitaan merkittäviä lisäyksiä. Diagnoosi tässä vaiheessa päättyy elpymiseen oikealla monimutkaisella hoidolla.
  • Jos et aloitta hoitoa, potilas aloittaa kolmannen asteen maksan fibroosin. Samanaikaisesti suuri määrä arpia muodostavat maksan, minkä seurauksena elimistö kasvaa merkittävästi. Elpymisen ennuste riippuu kehon reagoinnista käytetylle lääkkeelle. Positiivisen vasteen tapauksessa voit tehdä ilman leikkausta.
  • 4. asteen fibroosi on luonteenomaista maksaan palautumattomilla prosesseilla. Tällöin arvet peittävät koko elimen pinnan ja muodostavat vääriä jakeita rakenteessa. Taudin hoitaminen tässä vaiheessa lääkkeiden kanssa on merkityksetöntä. Elpymisen mahdollisuus on vain maksansiirto-operaatio.
Takaisin sisältöön

Maksasyövän oireet

Kuituiset muutokset maksassa esiintyvät hyvin hitaasti.Taudin puhkeamisesta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen voi kestää jopa 6 vuotta. Tällöin potilaat saattavat kärsiä väsymyksestä ja väsymyksestä. Lisäksi runsaasti ruumiin mustelmia, jotka tapahtuvat pienimmän puhkeamisen jälkeen, puhuvat myös maksaongelmista. Kuitenkin harvat ihmiset kiinnittävät huomiota tähän. Kun maksavaurio saavuttaa maksimiarvonsa, potilaalla alkaa olla fibroosin merkkejä:

  • jatkuvasti kasvaa ja pernan koko kasvaa;
  • Suonikohjuja ja usein niiden verenvuoto;
  • veritesti osoittaa raudan puutosanemian ja verihiutaleiden määrän muutoksen;
  • maksafibroosin merkkiaineiden AST / ALT-suhde> 1.
Takaisin sisältöön

Taudin kulkutaudit lapsilla

Lapselle voidaan diagnosoida synnynnäinen maksafioosi. Tauti periytyy, kehittyy maksasairauden väärästä hoidosta tai immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä johtuen. Tunnista se nuorilla lapsilla tai nuorilla. Taudin merkit ovat suurentuneet maksan ja munuaisten koko, runsaasti kystiä koko kehon läsnäolo ja pysyvä hypertensio. Kun synnynnäinen fibroosi on diagnosoitu, elinajanodote määräytyy sisäisen elimen vaurion mukaan. Mutta jos tauti ei ole onnistunut aiheuttamaan vahinkoa, sen oireet voivat ilmetä vain 6-8 vuoteen. Maksakirroosiin tarttuvan lapsen fibroosin diagnosointi tapahtuu samalla tavoin kuin aikuisilla.

Taudin diagnosointi

Maksasyövän diagnoosiin kuuluu useita menettelytapoja. Ensinnäkin lääkäri analysoi potilaan elinolosuhteet. Tässä vaiheessa on tarve kertoa synnynnäisistä tai perinnöllisistä sairauksista. Kuvaile myös oireita ja niiden ilmentymän kestoa. Viestin jälkeen lääkäri alkaa tutkia vatsaa. Seuraa sitä palpataatiolla. Tällä hetkellä lääkäri panee merkille vatsaontelon arkuuden ja maksan alueen. Taudin vaiheen arvioimiseksi lääkäri arvioi potilaan psyykkisen tilan. Tämä johtuu myrkyllisen myrkytyksen mahdollisesta kehittymisestä johtuen suuresta määrästä vaurioituneita soluja.

Seuraava vaihe, joka auttaa määrittämään fibroosi, on veren ja maksan laboratoriokokeita. Joissakin tapauksissa määrätään ulosteesta ja virtsasta myös analyysi. Maksatulehduksen diagnoosin vahvistamiseksi käytä instrumentaalisia menetelmiä. Näihin kuuluvat vatsan ontelon, laskennallisen tomografian ja maksan biopsian ultraäänitutkimus. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi kaikki nämä menetelmät ja vaiheet olisi suoritettava mahdollisimman nopeasti ja kattavasti.

Hoidon ominaisuudet

huumeiden

Ennen hoidon nimeämistä on tunnistettava sairauden kehityksen perimmäinen syy. Riippuen hänestä, lääkäri määrittää tarvittavien lääkkeiden luettelon.Menestyksekäs hoito koostuu joukosta huumeita, joiden tarkoituksena on korjata koko järjestelmän työtä. Maksan fibroosin hoitoon on määrätty hepatieditorit - keino ylläpitää maksasolujen normaalia aktiivisuutta. Näihin kuuluvat "Maxar", "Liv 52" ja "Geptral". Cholagogue-lääkkeitä määrätään ilman haiman haima-ainetta. Muutoin he eivät kykene parantamaan, mutta ne vaikuttavat virtsateiden pahenemiseen. Esimerkkejä ovat Allochol, Odeston ja Nikodin. Tehokkaita fibroosin hoitoon pidetään anti-inflammatorisia lääkkeitä, immunomodulaattoreita ja hormonaalisia lääkkeitä.

Operatiivinen toiminta: kuinka monta elää

Maksafibroosin hoito edistyneissä vaiheissa tapahtuu leikkauksen avulla. Ennen sen suorittamista on varmistettava, että muut menetelmät ovat tehottomia. Vastaus leikkaukseen on raskaus. Kirurginen toimenpide on määrätty taudin siirtyessä viimeiseen vaiheeseen - maksakirroosi. Tässä tapauksessa käytetään elinsiirtoa. Menestyksekkään menettelyn varmistamiseksi sinun on varmistettava, että olet yhteensopiva luovuttajan maksan kanssa. Paras vaihtoehto olisi siirto läheiseltä sukulaiselta. Tilastojen mukaan luovuttaja maksa elää kymmenen vuoden ajan ja enemmän, edellyttäen, että ravitsemus ja säännölliset laboratoriotestit on tehty.

Ruokavalio hoidon aikana

Ruokavalion fibroosiin liittyy viidennen taulukon tuotteiden luetteloita. Ruoan tulee sisältää sallitut ainesosat. Päivänä on syötävä 5-6 kertaa, joten annosten tulisi olla pieniä. On tärkeää noudattaa juomajärjestelyä, juomalla vähintään 2,5-3 litraa nestettä päivässä. On syytä juoda kivennäisvesivettä. Valmistaessasi ruokavaliota kannattaa ottaa neuvoja ravitsemusterapeutilta.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Erityisiä kansanresepttejä fibroosista ei ole olemassa. Käytä infuusiota ja decoctions lääkekasveja palauttaa tai ylläpitää maksan toimintaa. Hyödyllisiä ominaisuuksia ovat ohdake, koiran ruusu ja maissin stigmat. Yrttien käyttö ilman lääkärin lupaa on kielletty.

Mahdolliset komplikaatiot

Maksasyövän komplikaatioiden syy on hoidon alkamattomuus ja väärä diagnoosi. Tämä johtuu maksasairauden oireiden myöhäisestä ilmenemisestä. Useimmiten fibroosin seurauksena on korkea verenpaine, joka menee krooniseen sairauteen. Tämän seurauksena potilas joutuu tekemään vahvoja korjaustoimenpiteitä. Vakaan korkean verenpaineen seurauksena mahalaukun, ruokatorven ja suoliston suolet kehittyvät. Tämän seuraukset ovat verenvuoto. Komplikaatioihin kuuluu nesteen kerääntymistä vatsakammioon. Kun tauti havaitaan myöhäisvaiheissa, munuaisten vajaatoiminta ja kudoksen rappeutuminen kehittyvät pahanlaatuiseksi tuumoriksi. Yksi haitallisista komplikaatioista on maksakirroosi.

Ennaltaehkäisy ja muut ennusteet

Ehkäisevät toimenpiteet ovat huonojen tottumusten hylkääminen, erityisesti alkoholijuomien käytöstä ja järkevästä ravinnosta. Estämään fibroosi, on vältettävä liiallista lääkkeiden ja aineiden käyttöä, jotka voivat kerääntyä kehoon. On myös tärkeää, että poikkeaminen normaaliin tilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se johtaa taudin puhkeamiseen ja komplikaatioihin. Kun hoito alkaa ajoissa, ennusteet ovat melko optimistisia. Asianmukainen hoito ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen johtavat elinajanodotteen kasvuun.

Mikä on maksafibroosi ja miten hoidetaan tauti?

Maksan fibroosi on patologinen prosessi, jossa elimen solujen asteittainen korvaaminen kireällä sidekudoksella tapahtuu. Tämä tila liittyy useisiin kroonisiin maksasairauksiin (hepatiitti, alkoholi ja myrkylliset vauriot). Maksan fibroosi kehittyy hitaasti ja alkuvaiheessa on oireeton, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan jo vaiheessa, jolloin merkit vakavista komplikaatioista ilmestyvät.

Fysikaalisen kehityksen mekanismi

Maksa on ihmisen kehon suurin, irtoamaton rauta, jolla on monia erilaisia ​​toimintoja. Tämä keho neutraloi myrkkyjä, myrkkyjä, hajoamistuotteita, jotka ovat muodostuneet metabolisen prosessin aikana. Maksassa, sappihapot syntetisoidaan, tarvitaan normaaliin ruoansulatukseen kerääntyä ravinteita - vitamiinit, kivennäisaineet, hiilihydraatit synteettisesti albumiinit ja globuliinit. Tämä elin osallistuu hematopoieesin prosesseihin, säätelee rasvaa, proteiinia ja hiilihydraattien metaboliaa. Ihmisen terveys riippuu suurelta osin maksan normaalista toiminnasta ja sen korvaavista ominaisuuksista.

Maksa - ainoa elin, jolla on kyky palauttaa itse eli sen solut voidaan vähentää jopa kyseessä on vakava myrkyllisiä vaurioita. Kuitenkin, fibroosista prosessi tulee usein peruuttamattomia, koska vaurioitunut maksasoluja vähitellen korvataan sidekudoksen ei suorita mitään hyödyllisiä toimintoja, ja täysin menettävät tehokkuutta.

Kuituinen kudos koostuu suuresta määrästä sidekudoskuituja, joita edustaa kollageeni ja amorfinen solunsisäinen aine. Patologinen prosessi alkaa useilla toksisilla vaikutuksilla maksan parenkyymiin. Solujen osittaisella vaurioitumisella aktivoidaan kuitukudoksen muodostumista ja kertymistä. Ajan myötä, kun toimivat hepatosyytit kuolevat, kuitukudos kasvaa ja maksan toiminta menettää. Toisin sanoen maksafibroosi ei ole erillinen sairaus - tätä tilannetta havaitaan monien kroonisten elinten vaurioitumisen kanssa, johon liittyy sen rakenteiden asteittainen tuhoaminen.

Fibroosin aiheuttajat

Maksan fibroosi kehittyy monien kroonisten patologioiden monimutkaiseksi, joka voidaan ehdollisesti jakaa perinnöllisiin ja hankittuihin. Yleisimpiä syitä, jotka aiheuttavat maksafibroosin kehittymistä, lääkärit kutsuvat:

  • krooninen virusperäinen hepatiitti (B, C ja D);
  • myrkyllinen hepatiitti (lääke, alkoholipitoisuus);
  • myrkytys myrkyt, kemikaalit tai toksiinit;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • toksoplasmoosi hepatiitti;
  • maksan ekinokokkoosi;
  • sappirauhas (primaarinen ja sekundäärinen);
  • hepatosis (rasva-maksasairaus);
  • samanaikaiset sairaudet.

Perinteisistä syistä, jotka edesauttavat kuitukudosten muodostumista, ovat:

  • hemokromatoosi - sairaus, joka liittyy raudan kerrostumiseen kudoksissa;
  • galaktosemia - synnynnäinen patologia, joka johtuu galaktoosin metabolian häiriöstä;
  • Wilson-Konovalovin tauti - kehittyy kuparin väärän aineenvaihdunnan taustalla;
  • Synnynnäinen fibroosi on perinnöllinen sairaus, joka liittyy maksakudoksen epänormaaliin kehitykseen.

Maksan synnynnäinen fibroosi on useimmiten diagnosoitu varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla. Tämä perinnöllinen tauti välitetään autosomaalisella resessiivisellä tyypillä. Eli jos yksi vanhemmista on sairas, todennäköisyys kehittää patologia lapsi on 50%.

Muotojen fibroosi

Ottaen huomioon patologisen prosessin paikallistamisen alkuperän ja alueen, maksafibroosi on jaettu useaan eri muotoon:

Portal tai periportal maksa fibroosi - yleensä liittyy erilaisiin krooniseen hepatiittiin (alkoholi, myrkyllinen, virus). Taudin tällaisessa muodossa kuidun kudokset muodostuvat portaalisarjojen alueelle (esimerkiksi kertyvät intrahepaattisiin kanaviin, porttivyöhykkeen oksilla, imusuonisairaudet). Tällainen fibroosi voi kehittyä myrkytyksellä toksiinien kanssa tai taudinaiheuttajien (trematodien) aiheuttaman infektion takia.

Perisellulaarinen fibroosi - tässä tapauksessa fibroottiset muodostumat sijaitsevat maksasolujen ympärillä (hepatosyytit). Patologia kehittyy alkoholin väärinkäytön tai kroonisen virusperäisen hepatiitin taustalla.

Perivenulaarinen (venulaari) fibroosi - sidekudos muodostuu maksanreunojen keskiosassa ja keskushermoston alueella. Tämä fibroosin muoto seuraa alkoholin maksavaurioita tai kehittyy kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla.

Periductal fibroosi - ominaispiirteet johtuvat maksan normaalin ulosvirtauksen rikkomisesta. Patologisen prosessin ensisijainen syy ovat ko- morbidit sairaudet - pirstaloitunut kirroosi (primaarinen), sappirauhasen vauriot, sappitiehyytymä (kolangitis).

Septali (sillan kaltainen) fibroosi - tämän taudin muodon mukaan eri paksuuden ja koon septa (sidekudosta) esiintyy hepatosyyttien massakuoleman paikoissa. Ne voivat liittää vierekkäiset porttikanavat tai läpäistä maksasolujen koko paksuuden, mikä johtaa maksan tavanomaisen rakenteen muutokseen. Patologia kehittyy kroonisen hepatiitin taustalla.

Sekoitettu fibroosi - tämän taudin muodon kanssa voidaan havaita eri yhdistelmäkuvioita kaikentyyppisissä fibroosissa maksakudoksissa. Mixed muotoa pidetään yleisin ja kehittyy eri patologioiden kanssa maksaan.

Taudin vaiheet

Fibroosin vaiheita arvioi lääkärit eri asteikolla - Ishak, Knodell, METAVIR. Tärkeimpiä arviointikriteereitä ovat: portaalifosfian läsnäolo, septa-määrä, portaalin leviämisen aste. Kaikkien esitettyjen asteikkojen vaiheiden kuvaus on paljon yhteistä. Siksi arvioimme fibroosin asteita asteikolla: Metavir:

F0-ei ole fibroosia;

F1 - solujen välisen vaihdon prosessit, jotka johtavat maksan toimintahäiriöihin, on ristiriidassa;

F2 - patologinen prosessi etenee, vaurioalue lisääntyy, yhä useammat hepatosyytit korvataan sidekudoksella;

F3 - maksan parenkyymissä muodostuvat kondensaatiot, muuttuvat peruuttamattomat muutokset, fibroosi siirtyy terminaalivaiheeseen;

F4 - kehittää kirroosia, maksa menettää toiminnot.

Taudin viimeisessä vaiheessa ainoa mahdollisuus tappavan tuloksen välttämiseksi on elinsiirto (elinsiirto). Fibroosin vaiheen oikea määrittely mahdollistaa lääkärin valita tehokkain hoito-ohjelma, joka voi pysäyttää tai hidastaa patologisen prosessin etenemistä.

Merkkejä maksan fibroosiin

Tärkein fibroosin vaara on se, että sillä ei ole erityisiä oireita. Kaikki tyypilliset sairaudet, joita potilas valittaa, voivat olla merkkejä muista maksasairauksista (hepatiitti, maksan vajaatoiminta, hepatosis jne.). Tällaisia ​​ilmenemismuotoja, kuten pahoinvointia, kipua oikeassa hypokondrissa tai kutinaa, on mahdotonta selvittää, onko maksassa kuitumuutoksia.

Siksi on niin tärkeää, että on olemassa hälyttäviä merkkejä suorittamaan täysipainoinen tentti laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien avulla, jotta voidaan määritellä oikea-aikaisesti patologisen prosessin luonne ja vakavuus. Maksa fibroosi alkuvaiheessa on oireeton ja vain muutama vuosi myöhemmin julistaa itsensä subjektiivisiksi ja objektiivisiksi merkkeiksi.

Subjektiiviset merkit:
  • heikkous, huonovointisuus, väsymys;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, joskus on oksentelu;
  • päänsärky;
  • turvotus, raskauden tunne;
  • aiheuttavat ajoittain eri intensiteetin kipuja oikeassa hypokondriassa;
  • pitkittynyt lämpötilan nousu subfebrile-arvoihin;
  • kutina;
  • verenvuodot;
  • nenän verenvuoto.

Ulkonäkö sellaisia ​​oireita, jotka liittyvät etenevä heikkeneminen maksan toiminnan, kertyminen neurotoksisia aineita, kehittämiseen tulehduksellinen prosessi, joka tuottaa rikkoo sappi, ruoansulatuskanavan häiriöt, ja hematopoieettisen toiminnan, lisätä veren Sappihappojen pitoisuus.

Tavoite merkit:

Tutkittaessa potilasta lääkäri havaitsee useita objektiivisia merkkejä, jotka osoittavat suoraan patologisen prosessin maksassa:

Lisääntynyt maksan koko

Se määritetään palpataatiolla ja lyömäsoilla potilaan tutkimisen aikana. Kun elimistö kasvaa merkittävästi, vatsan oikeanpuoleinen epäsymmetria havaitaan ja maksan reuna kurottaa rannikon alta. Jos laskimoviruksen ulosvirtaus on vaikeaa fibroosin taustalla, perna kasvaa.

Laskimoiden laajentaminen vatsan seinään

Tämä on yleinen oire, joka esiintyy fibroosin viimeisissä vaiheissa. Samanaikaisesti vatsassa näkyy laskimainen kuvio, läpikuultava ihon läpi. Laskimon laajeneminen johtuu portaalin hypertensioista (paine kasvoi portaalin laskimoon).

Verisuonet tähdet - näyttävät punertavilta purppurisilta verisuonen nippuilta, jotka ilmestyvät kasvoihin, niskaan, rintaan, vatsaan. Ne on muodostettu pienen ihonalaisen aivojen (kapillaareja) laajenemisen vuoksi.

keltatauti

Kuoren myöhäisvaiheissa havaitaan ihon ja scleraa. Ominaisen värin syy on keltaisen pigmentin - bilirubiinin, kertyminen veressä, jonka normaaliolosuhteissa maksa kokonaan pilkkoo. Patologisen prosessin kehittyessä maksa menettää toiminnot ja menettää kykynsä erittää myrkyllistä bilirubiinia, joka vähitellen kumuloituu kudoksiin ja limakalvoihin.

turvotusta

Maksan vaurioissa turvotus lokalisoidaan jalkoihin ja jalkoihin, harvoin reisiin ja käsivarsiin. Tämän oireen vakavuus kasvaa yleensä illalla, erityisesti silloin, kun potilas joutuu pitämään staattisessa asennossa pitkään.

Virtsan värin muutos

Fibroosilla havaitaan virtsan tummumista, se saa oluen värin, mikä liittyy bilirubiinin ja yhden aineenvaihdunnan välituotteen, urobilinogeenin, kasvavan pitoisuuden kasvuun.

Xanthelojen ja xanthomin syntyminen

Nämä ovat pehmeitä ihonalaisia ​​muotoja, pienikokoisia, jotka ulkonevat ihon pinnan yläpuolelle. Pienet soikeat tai pyöreät nodules sijaitsevat tavallisesti silmäluomien, pohjien tai kämmenet, mutta voivat esiintyä muissa kehon osiin. Samanlaisia ​​muodostumia esiintyy lipidimetabolian häiriöiden, veren rasvahappojen ja kolesterolipitoisuuden kasvun taustalla ja niiden laskeutumisessa dermis-alueella.

askites

Patologinen tila, johon liittyy nesteen kertyminen vatsakammioon. Askitsien syy on portal-hypertensio ja albumiinipitoisuuden aleneminen veriplasmassa. Nesteen kerääntymisen vuoksi mahalaukku kasvaa ja voi saavuttaa huomattavia mittoja.

Mielenterveyshäiriöt

Maksatoksin detoksifikaatiofunktioiden vastaisesti neurotoksiset hajoamistuotteet tulevat verenkiertoon, mikä vaikuttaa negatiivisesti aivojen toimintaan, hermostoon ja potilaan mielenterveydelle. Maksafibroosin myötä on mielialahäiriö, masennuksen tunne, pessimistinen mieliala, lisääntynyt ahdistus ja väsymys sekä kohtuuttomien pelkojen ilmaantuminen. Potilaat valittavat huomion heikosta keskittymisestä, estämisestä, unettomuudesta, vakavissa tapauksissa, itsemurhien taipumuksesta.

diagnostiikka

Jos epäilet kuidun muutoksen maksassa, potilaalle tulee tehdä monia diagnostisia toimenpiteitä. Visuaalisen tutkimuksen ja historian lisäksi lääkäri arvioi välttämättä potilaan psyykkisen tilan selvittää maksasairauden merkkejä, jotka johtuvat aivosolujen aiheuttamasta vahingosta kertyneiden toksiinien vaikutuksesta.

Laboratoriotestit sisältävät:

  • kliininen ja biokemiallinen verikoke;
  • virtsan analysointi;
  • immunologiset veren tutkimukset.

Veren yleinen analyysi fibroosissa osoittaa ESR: n, leukosytoosin lisääntymisen, hemoglobiinin (anemian) määrän vähenemisen. Biokemiallisessa tutkimuksessa määritetään bilirubiinin, kolesterolin, sappihappojen, AST: n ja ALT: n, alkalisen fosfataasin lisääntymisen taso. Veren immunologinen analyysi mahdollistaa fibroosin syyn selvittämisen (esimerkiksi parasiittisen hyökkäyksen havaitsemiseksi) ja arvioi kehon immuunitilan.

Instrumentaaliset menetelmät maksan tutkimiseen ovat ultraäänitutkimus, CT tai MRI, joiden avulla on mahdollista diagnosoida monenlaisia ​​patologioita. Lisäksi fibroosin asteen määrittämiseksi lääkäri voi määrätä seuraavista tutkimuksista:

  • maksan biopsia;
  • fibrossaani - eräänlainen ultraääni, joka määrittää maksan parenkyymin elastisuuden;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometri - erilaisia ​​biokemiallisia verikokeita, joiden avulla voidaan arvioida maksan fibroottisten vaurioiden aste.

Maksafibroosin muoto voi- daan luotettavasti todeta vain, kun se on tutkittu biopsiaan saadun kudoksen mikroskoopilla.

Maksan fibroosin hoito

Fibroosin hoito on monimutkainen ja vastuullinen tehtävä. Yksittäistä lääkettä, joka voisi tehokkaasti estää fibroottisia muutoksia, ei ole luotu. Täten sairauden hoito sisältää joukon terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan patologian perussyitä ja käyttämään erilaisia ​​lääkeaineita, jotka pysäyttävät tulehdusreaktiot ja estävät kuitukudosten muodostumisprosessit.

Patologisen prosessin kehittymiseen vaikuttavien syiden torjumiseksi annetaan seuraavat huumeiden ryhmät:

  • antiviraalisia aineita käytetään viruksen hepatiitissa (Sofosbuvir, Ribavirin, Daklatasvir jne.);
  • ennaltaehkäisyyn ja toksoplasmoosiin liittyvien vaurioiden, anthelminteisten ja antiprotozoaalisten lääkkeiden sekä antibioottien (atsitromysiinin, spiromysiinin) kanssa;
  • sydämen fibroosiin johtaneita sydämen sairauksia, antikoagulantteja ja trombolyyttejä on määrätty estämään verihyytymien muodostuminen astioissa;
  • detoksifikaatiolla tehdyt valmisteet auttavat poistamaan veressä kerääntyvät hajoamistuotteet;
  • cholagogue-rahastot poistavat sapen pysähtymisen, parantavat sen erittymistä maksaan ja edistävät tilan parantamista kolekystiitin, kolangiitin ja muiden sairauksien kanssa;
  • entsyymit (Mezim, Creon, Festal) parantavat ruoansulatuskanavan virtausta.

Maksan tulehdusreaktioiden poistamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • voimakas anti-inflammatorinen vaikutus on glukokortikoidit (prednisoloni, deksametasoni), joita on määrätty monille maksan patologeille;
  • hepatoproteiinit (Carcil, Essentiale Forte, Hepabene, Silymarin) suojaavat maksasoluja ja edistävät niiden elpymistä fibroosin alkuvaiheissa;
  • antioksidantit ovat tehokkaimpia yhdessä hepatosuojien kanssa, estävät aktiivisesti vapaiden radikaalien toksisen vaikutuksen;
  • sytostaatit - määrätään autoimmuuni- ja kasvaimen prosesseille, ne pysäyttävät kasvainsolujen kasvun ja lisääntymisen;
  • immunosuppressantit - tukahduttaa immuunijärjestelmän aktiivisuus maksan autoimmuunisairauksissa, mikä vähentää tulehdusprosessin vakavuutta.

Erilaisia ​​antagonisteja, antiproliferatiivisia aineita, antioksidantteja, ACE: n inhibiittoreita ja interferoneja käytetään suppressoimaan stellaattisolujen aktiivisuus, joka edistää kuitumaisen kudoksen muodostumista.

Patologisen prosessin loppuvaiheessa, joka ei ole huumeidenkäyttöä varten, on turvauduttava operatiiviseen toimenpiteeseen - elinsiirtoon.

Ruokavalio maksafibroosiin

Ruokavalion korjaaminen on tärkeä osa monimutkaista hoitoa. Maksafibroosissa potilaalle suositellaan murtovaihtoehtoja, jotta epätasainen sappi ei syö usein pieninä annoksina. Suolan käyttö on rajoitettua, astioita on höyrytettävä, keitetty tai haudutettava.

Ruokailusta suljetaan pois paistetut, paistetut ruoat, marinadit, suolakurkku, savustetut tuotteet keittoihin eivät lisää passivoitumista. Kiellettyä käyttää tulenkestäviä eläinrasvoja, ravinnossa olisi korostettava kasviöljyjä. Käyttökelpoisia ovat kasvikset, vilja- ja maitokypsyt, salaatteja ja sivusaineita vihanneksista, viskoosista viljoista, hapan maitotuotteista, vähärasvaisista lihan ja kalan lajikkeista.

Kun maksafibroosi on suljettu pois ruokavaliosta:

  • makeiset, leivonta;
  • kahvi, kaakao;
  • suklaa;
  • jäätelöä;
  • sienet;
  • säilykkeet;
  • puolivalmisteet.

Täysin kielletty hiilihapotettu juoma ja kaikki alkoholit.

Elämän ennustaminen maksafibroosissa

Tämän patologian avulla ennuste ei ole kovin suotuisa. Jos fibroottiset muutokset havaitaan varhaisessa vaiheessa, niin oikea-aikaisella hoidolla noin 70% potilaista palaa täysivaltaiseen elämään. Kehittyneissä tapauksissa fibroosin viimeisissä vaiheissa tappavan tuloksen riski on erittäin korkea.

Kuinka monta elää maksafibroosin kanssa? Vastaus tähän kysymykseen riippuu monista tekijöistä - sairauden perimmäisestä syystä, potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden esiintymisestä. Viimeinen fibroosin vaihe (kirroosi) pidetään peruuttamattomana, mutta potilaan elinkyky on 3-7 vuotta.

Jos tauti diagnosoidaan oikeaan aikaan ja oikein, fibroosi saattaa muuttua käänteisesti, mikä tarkoittaa, että potilas voi elää monien vuosien ajan lääketieteellisiä suosituksia noudattaen.

Arviot

Hänen aviomiehensä diagnosoitiin kolekystiitti, kolangiitti ja ensimmäinen maksafibroosin aste. Hän oli jo valittanut kipuja oikealla puolella pitkään, mutta nyt hän lähti tutkimukseen juuri nyt. Samalla se ei luovu olutta, paistettuja ruokia, erilaisia ​​herkkuja, savustettuja tuotteita. Sitten valittaa terveydentilan heikkenemisestä. Lääkäri määräsi monia lääkkeitä ja sanoi, että jos prosessi käynnistyy, kirroosi on väistämätön. Ja silti on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Koska aviomies kieltää kaikki nautinnot tässä elämässä, en edes tiedä. Mutta vaikka se tuntuu asetettavaksi vakavaan hoitoon.

Minulla on hepatiitti C, 1 genotyyppi, jota pidetään raskaimpana. Ja nyt he ovat diagnosoneet toisen vaiheen maksafibroosia (F2). Pitkä ja kallis hoito, joka perustuu interferoniin ja ribaviriiniin, huumeita vilkas + alfa-pippuri. Lääkäri toivoo, että lääkehoito auttaa hepatiitti-viruksen tukahduttamiseksi ja maksasolujen degeneraation hidastamiseksi.

Maksafibroosin oireet ja hoito, taudin aste ja ennuste

Maksa altistuu erilaisille negatiivisille vaikutuksille, jotka voivat aiheuttaa tulehdusprosessin ilmenemistä. Tulehduksen keskittymisessä muodostuu yksi suojamekanismeista, joka muodostaa ainutlaatuisen esteen asianomaisen alueen ympärille sidekudoksesta. Tätä prosessia kutsutaan maksafibroosiksi. Terveellinen kudos muuttuu sidekudokseksi (rasvaiseksi), jossa heikkonukkeumat estävät tulehduksen leviämisen.

Patologian ominaisuudet

Fibroosi ei ole itsenäinen sairaus. Mutta tämä prosessi voi edetä, mikä aiheuttaa suuria muutoksia maksan parenkyymissä. On kysymyksiä - mitä se on, miten hoidetaan ja miten estetään komplikaatioita fibroosissa?

Kehossa on fibroosia, joka suojaa elimistöä vastauksena patologisiin prosesseihin maksassa. Kuitumainen kudos estää ulkonäön ensimmäisessä vaiheessa tulehduksen leviämistä viereisiin kudoksiin. Se eristää verivirran tartunnan saaneen alueen estäen patogeenien pääsyn systeemiseen verenkiertoon.

Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa maksakudos jatkuu muutoksissa, jotka rappeutuvat rasva-aineeksi. Hänen tehtäviensä ja myöhemmien komplikaatioiden asteittainen häiriintyminen kirroosin kehityksen muodossa.

Patologian kehityksen mekanismi

Kuinka muodostuu kuitukudoksen muodostuminen?

Maksan parenkyma (kudos) koostuu useista soluista:

  • hepatosyytit, perusmolekyylimateriaali;
  • soikeat ja epiteeliset (EY) solut, jotka kykenevät muuttumaan hepatosyytteiksi;
  • mesenkymaaliset solut - myofibroblastit (MC), jotka muodostavat sidekudoksen.

Fibroosin kehityksen mekanismi laukaistaan, kun epiteelisolut (niiden perivaskulaarinen tyyppi) degeneroituvat mesenkymaalisiin myofibroblasteihin ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksen alaisena. Tätä kuitukudoksen muodostumisprosessia kutsutaan epiteeli-mesenkymaaliseksi siirtymäksi tai EMF: ksi.

Terveessä maksassa epiteelisolut tulevat hepatosyytteihin, joten elin jatkaa toimintaansa asianmukaisesti ja täydellisesti. Mutta jos EY altistuu patologisille vaikutuksille, ne rappeutuvat MK-soluihin, joilla on kyky lisääntyä - suojaava prosessi nopeasti jakautumiseksi tulehduksen läsnäollessa.

Mesenkymaalisten solujen tämä ominaispiirre on tärkein syy fibroottisen muodostumisen alkamiseen nopeasti. Paranchyma, joka koostuu hepatosyytteistä, vähenee, se korvataan vähitellen sidekalvokudoksella. Fibroosilla maksa säilyttää sen mittoja, mutta vain kudos, josta se muodostuu, muuttuu.

Mekaniini-solut pystyvät syntetisoimaan fibriinin ja kollageenin. Näiden aineiden pitoisuus sidekudoskudoksessa johtaa siihen, että muodostuu arpia.

Taudin syyt

Ihmisen maksa on riittävän haavoittuvainen. Se voi kärsiä sekä sairauksista että ulkoisista vaikutuksista negatiivisiin tekijöihin. Fibrous-muutokset maksan parenkyymissä esiintyvät useista syistä.

Näitä ovat:

  1. Kaikki hepatiitin muodot (virukset, alkoholit, myrkylliset, lääkkeet, autoimmuunit ja muut).
  2. Parasetaaliset infektiot.
  3. Sytomegaloviruksen herpes.
  4. Tarttuva mononukleoosi.
  5. Kardiovaskulaarinen patologia.
  6. Perinnölliset ja synnynnäiset sairaudet.

Nämä sairaudet aiheuttavat tulehduksellisia prosesseja maksassa. Jos tulehdus muuttuu krooniseksi, fibroosin kehittymisen riski kasvaa, koska veren virtaus ja hepatosyyttien regenerointi häiriintyvät elimistössä.

Patologian luokitus

On määritelty fibroosi, joka määrittää patologian alkuperän riippuen tekijöistä, jotka aiheuttivat sen ulkonäkö:

Taulukko 1. Fibroosin muodot

Fibroosin vakavuuden aste arvioidaan histologisella rakenteella, joka saadaan täydellisen diagnoosin seurauksena.

On olemassa useita järjestelmiä, joiden avulla voidaan arvioida patologian monimutkaisuutta ja sen leviämisen astetta:

  • Metavir-asteikko (Metavir), tunnistaa neljä vaihetta;
  • Knodell, vaiheet vastaavat Metavir-asteikkoa;
  • Ishak, 7 vaihetta.

Diagnoosin pääasiallinen asteikko on METAVIR. Taulukossa on kaikki vaiheet, joiden tulkinta on arvoa.

Taulukko 2. Metavariirin asteittainen diagnoosijärjestelmä

Taudin oireet

Kuten kaikki maksasairaudet, fibroosi on pitkä oireeton kurssi. Patologia voi kehittyä 5 - 8 vuoden välein ilman, että se ilmenee millään tavalla. Ensimmäiset oireet ilmestyvät, kun patologialla on jo krooninen tila. Tässä tapauksessa maksan aiheuttama alue on varsin merkittävä.

Merkkejä siitä, että elin kehittyy kudosten fibroideihin, voi olla seuraava:

  • letargia, uneliaisuus, heikentynyt kyky työskennellä;
  • keskittymiskyvyn menetys, ahdistus, masennus;
  • dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, närästys, suuontelo, röyhtäily);
  • keltaisuus;
  • maksan kompassi ja pernan laajeneminen;
  • verisuoniverkko ja tähdet, useammin vatsaan, rintaan, käsiin ja kasvoihin;
  • gynekomastia;
  • rasvaiset nodules ihon alla (xanthomas);
  • laajentaminen ja konsolidointi;
  • sisäinen verenvuoto ruoansulatuskanavilta.

Maksan fibroosiin liittyy usein sellainen merkki kuin kehon alaosan periartikulaarinen turvotus (alempi jalka, jalka). Yksi vaarallisista oireista on askites - vatsan ontelon kertyminen portaalipotentiaalista.

Toimenpiteiden diagnoosikompleksi

Koska fibroosi oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet, potilaalle annetaan yleinen tutkimus.

Se sisältää:

  1. Verikokeita (yleinen, biokemiallinen, maksanäytteiden tutkiminen, immunologinen). Hemoglobiinin, leukosyyttien, albumiinin ja erytrosyyttien väheneminen, transferaasien ALT- ja AST-tasojen nousu, bilirubiinin ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen vahvistavat patologian esiintymisen. Immunologiset veritutkimukset ovat tarpeen lähteen luonteen määrittämiseksi, mikä loi fibroosin kehityksen.
  2. virtsa. Maksan toimintahäiriö määritetään, jos proteiini, bilirubiini esiintyy yleisessä virtsanalyysissä ja urobilinogeenin taso kasvaa.
  3. Instrumentaalinen diagnostiikka (MRI, CT, ultraääni). Anna arvioida muutoksia maksassa ja lokalisoida vaikutusalue.
  4. biopsia. Kudostesti on suunniteltu diagnosoimaan kokonaan fibroottiset muutokset taudin muodon ja vakavuuden selvittämiseksi.
  5. Ei-invasiiviset menetelmät. Niitä käytetään kattavan tutkimuksen maksassa fibroosi. Nämä ovat tutkimuksia, kuten fibroskaani (elastografia), fibroteetti, fibro- meteri V, fibromaks.

Kun monimutkaiset tutkimukset selvittävät histologisen kuvan, asiantuntija joudutaan määrittelemään asteikolla Metavir erään fibroosin vaiheessa ja määrittelemään hoito. Fibroosi on mahdollista täydentää parannuskeinoa, jos se diagnosoidaan kehityksen varhaisessa tai välitilassa.

hoito

Tautin oikea-aikainen hoito tekee kuitukudosten muodostumismenetelmän palautuvaksi. Lääkehoidon tarkoituksena on tukahduttaa taustalla oleva tauti, joka aiheutti maksahapon tulehtumispotilaat ja käynnisti fibroosin kehittymisen.

Riippuen perustekijästä, käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

  • antiviraalisia, antimikrobisia ja antiprotozoaalisia aineita (hepatiitti, mononukleoosi, sytomegalovirus);
  • anthelminttiset lääkkeet, loiseläinfektiot;
  • Cholétiikka ja kolekiini (cholagogue);
  • antikoagulantit;
  • trombolyytit;
  • sytostaatit;
  • gepatoprotektory;
  • interferonit.

Eräs tärkeä näkökohta fibroottisten muutosten hoidossa on kunnollisen ravitsemuksen noudattaminen. Ruokavalio fibroosiin liittyy helposti sulavan ruoan käyttöön, joka valmistetaan lempeällä tavalla.

Ruokavaliosta tulee jättää pois akuutit ja rasvaiset elintarvikkeet, marinadit ja mausteet. On suositeltavaa noudattaa terapeuttista ruokavaliota, joka on kehitetty maksan ja ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisyyn - taulukon numero 5 Pevznerin mukaan.

TÄRKEÄÄ! Jotta fibroosi onnistuu, alkoholin täydellinen hylkääminen, mukaan lukien olut ja alkoholipitoiset tuotteet, on välttämätöntä.

näkymät

Yksinarvostettua ennustusta maksafibroosin läsnä ollessa ei ole.

Asiantuntijat uskovat, että sairauden suotuisa tulos on mahdollinen, jos:

  1. Patologisilla muutoksilla ei ollut aikaa aiheuttaa vakavaa vahinkoa keholle.
  2. Välitekevä tekijä, joka aiheutti fibroosin kehittymisen, on parannettavissa.
  3. Lääketieteelliset toimenpiteet alkavat ajoissa ja toteutetaan kokonaan.
  4. Potilas seuraa kaikkia lääkärin suosituksia.

Mikä on ennuste asteikolla 3, kuinka monta potilasta elää fibroosin tässä vaiheessa? Eliniän odote vaiheissa 3 ja 4 riippuu syystä, joka johti fibroosin esiintymiseen ja toimenpiteisiin, jotka on toteutettu potilaan auttamiseksi. Keskimääräisen arvon mukaan 70% potilaista takaa viiden vuoden eloonjäämisen.

Maksan fibroosi

Maksan fibroosi on sairaus, jossa maksan normaali parenkymaalinen kudos korvataan sidekudoksella, mikä johtaa maksan toimintahäviöihin.

Tauti pitkään kehittyy oireettomasti. Tämä tekee diagnoosin ja hoidon vaikeammaksi.

Tarkastellaan tarkemmin, mikä on fibroosi ja miten se selviää sen kanssa?

Valmiit tekijät

Maksakudoksen syyt:

  • alkeellisinta - alkoholismi, lisääntyneen työn seurauksena maksa kuluttaa kulutusta;
  • aliravitsemus (rasva- ja paistettujen elintarvikkeiden, pikaruokien jne. liiallinen kulutus);
  • pitkäkestoinen hoito voimakkailla lääkkeillä;
  • myrkytys kemikaaleilla;
  • virusperäinen hepatiitti (erityisesti C);
  • vakavat systeemiset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta, kolelitiasi);
  • vähentynyt koskemattomuus.

Erikseen erottaa tällainen tauti kuin maksan synnynnäinen fibroosi. Tämä on vakava, geneettisesti ehostettu prosessi, jonka seurauksena paitsi maksan kudos kärsii, mutta myös alukset ja sappitiehyt. Maksaan muodostuu poikkeavuuksia kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Yleistä tietoa taudista

Edeltävä fibroosi on krooninen urutulehdus.

Patogeenisen tarkennuksen erottamiseksi maksa alkaa tuottaa sidekudoskudosta. Se on tiheämpi kuin maksa parenkyymi, joten arvet muodostavat urut.

Sidekudos sisältää suuren määrän kollageenia ja solunsisäistä ainetta. Fibrous kudos häiritsee maksan kykyä hoitaa tehtäviään, minkä vuoksi koko keho kärsii.

Lähtökohtana riippuu kolme erilaista fibroosia:

  • ensisijainen noncyroottinen - esiintyy kroonisten sydänsairauksien, ekinokokkoosin ja luomistaudin taustalla. Prosessi ilmaantuu maksasäiliöiden läpäisevyyden loukkaamisella, minkä seurauksena elimen ravitsemus kärsii;
  • periportaalisilla - joka johtuu ruumiin infektoinnista helminteillä (schistosomiasis);
  • perinnöllinen fibroosi (kuvattu edellä).

Vaurioiden sijainnin mukaan fibroosi eristetään:

  • pikkusuonten - suonet maksan keskellä;
  • pericytial - hepatosyytin verhokäyrä on vaurioitunut (maksan rakenneyksikkö);
  • vyöhyke - suuret fibroosin foci, koko elimen rakenne häiriintyy, se koostuu kokonaan sidekudosjonoista;
  • periductal - vaikuttaa sappiteiden lähellä olevaan kudokseen;
  • sekoitettu fibroosia.

Miten tauti ilmenee?

Maksafibroosiin ei ole erityisiä oireita. Useimmiten sairaus diagnosoidaan vahingossa naapurimaiden tutkimuksessa.

Taudin kanssa seuraavat ilmentymät ovat mahdollisia:

  • vakava ja vaikea kipu oikeassa hypokondrissa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu);
  • ulostehäiriöt;
  • heikkous ja uneliaisuus;
  • ärtyneisyys;
  • päänsärkyä.

Kaikki nämä oireet ilmenevät fibroosin 2-3 vaiheen jälkeen. Ne voivat olla toisen sairauden ilmenemismuotoja, joten maksafibroosin diagnoosi on merkittävästi haitaksi.

Kehittyneissä tapauksissa (vaihe 3-4) liittyy keltaisuus, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), ihon kutina, virtsan värjäytyminen ja ulostetta, tajunnan heikkeneminen (maksan enkefalopatia).

Fibroosin diagnosointi

Kun patologiset oireet ilmestyvät, potilas siirtyy klinikalle. Tämän taudin hoitoon ja diagnosointiin osallistuvat gastroenterologist tai lääkäri-terapeutti.

Diagnoosin saamiseksi lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen. Alkuvaiheessa se ei ole informatiivinen. Mutta jos potilaalla on fibroosia 3 tai 4 astetta, palpataatio on huomattava maksan koon kasvu sekä sen tiheämpi rakenne. Potilas voi valittaa kipua painettaessa.

Lisäksi diagnoosin käyttöön:

  • verin yleinen analyysi - hemoglobiinin väheneminen, erytrosyytit, lisääntynyt ESR;
  • virtsan yleinen analyysi - proteiinin, sylinterien, bilirubiinin läsnäolo;
  • kaikkien maksan parametrien (ALT, AST, bilirubiini, APF jne.) aktiivisuuden biokemiallinen analyysi;
  • Ultraääni maksa - testin aikana runko voidaan havaita koko kasvaa ja muuttaa sen rakennetta: sidekudokseen, fibroosin leesiot, loistaudit kysta laajeneminen sappitiehyen ja maksan alusten;
  • Epäsuora elastometria - joka suoritetaan fibroskan avulla, mahdollistaa maksan rakenteen arvioimisen häiritsemättä ihon koskemattomuutta. Laite arvioi kudosten elastisuuden: kuitumainen kudos on tiheämpää kuin maksan normaali parenkyma;
  • MRI, CT - määrittää fibroidien määrän ja laadun.

Mutta "maksafioosin" diagnosoimiseksi sinun on pidettävä biopsia. Tarkastellessasi paksua steriloitavaa neulaa (ultraäänen valvonnassa) ota osaa vaikuttavasta maksakudoksesta analysoitavaksi.

Voit arvioida fibroosin vaiheita käyttämällä seuraavaa asteikkoa:

Fibrous kudosten muodostuminen

  • 0 astetta - ei fibroosia;
  • fibroosi 1 astetta - heikentynyt maksan toiminta. Portaat ovat tähtimäisiä. Jos tauti havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan, ennuste on suotuisa;
  • fibroosi 2 astetta - fibroottisten leesioiden määrä kasvaa. Esipesäkkeitä esiintyy yksittäisissä septeissä. Lääkkeiden avulla normaali maksan toiminta on mahdollista;
  • fibroosi 3 astetta - maksa läpäisee sidekudoksen säikeet, sen mitat kasvavat, sappitiehyydet suurennetaan. Näkymät ovat epäsuotuisat. Lääkehoito antaa vähän helpotusta.
  • 4 astetta - tauti kulkee kirroosiin, mikä ei ole hoidettavissa. Ainoa tapa selviytyä tällaisella diagnoosilla on maksansiirto.

Jos potilaalla on vasta-aiheita biopsiaan (alentunut veren hyytyminen, loiset kystat, vaikea potilaan tila), maksasykliikan diagnoosi voidaan tehdä elastometrian perusteella.

Taudinkäsittely

Hoidossa on useita ohjeita:

  • vaikuttaa taudin syihin (antiviraalinen, anthelminttinen hoito);
  • tulehduksen poisto;
  • kuitukudoksen kasvun estäminen.

Tulehduksen vähentämiseksi:

  • hormonaaliset tulehduskipulääkkeet - Prednisoloni, metyyliprednisoloni;
  • gepatoprotektory - elvyttää maksakudosta: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (käytetään kuukaudessa);
  • antioksidantit - estävät oksidatiiviset prosessit maksasoluissa: vitamiinit E, C, A;
  • immunosuppressorit - lääkkeet, jotka estävät immuunijärjestelmän patologisen aktiivisuuden: atsatiopriini;
  • sytotoksiset aineet, jotka estävät fibroottisten solujen nopean jakautumisen: Metotreksaatti, Methodic.

Kuitukudoksen kasvun estämiseksi:

  • immunomodulaattorit - Viferon, Ergoferon (sisäänpääsyn kesto 10-14 päivää);
  • mikrokytkennän parantamiseen vaikuttavat aineet - Pentoksifylliini;
  • antipoprefirativnye tarkoittaa - vähentää sidekudosten tuotantoa: Altevir.

Elämäntapojen korjaaminen on erittäin tärkeää. Potilaan tulee täysin luopua alkoholista ja rajoittaa myös hepatotoksiinien (tulehduskipulääkkeiden, steroidien jne.) Käyttöä. Muista tuoda painosi normaaleihin numeroihin ja säätää ruokavaliota. Ruokavalion pitäisi riittää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja kalaa.

Profylaksi ja ennuste

Tämä tauti on helpompi estää kuin parantaa. Voit tehdä tämän, sinun täytyy syödä oikein, älä väärinkäytä alkoholia ja lääkkeitä. Vältä stressiä ja ylitöitä. Usein mennä raikkaaseen ilmaan.

Kuinka monta ihmistä elää maksafibroosilla? Jos tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, on todennäköistä, että potilas elää vanhaksi. Kun myöhäinen diagnoosi (vaihe 3-4), elinajanodote on 5-12 vuotta.

Jotta sairaus hoidettaisiin ajoissa, lääkärintarkastuksen on tapahduttava vähintään kerran vuodessa.

Maksasyövän ominaispiirteet, aste, hoito ja elämän ennuste

Maksa altistuu usein erilaisten patologioiden taustalle. Yksi yleisimmistä maksan komplikaatioista on fibroosi tai maksa-fibroideja. Se ei kuulu itsenäisiin patologioihin, vaan se muodostuu patologeista, jotka vaikuttavat maksaan tietyllä tavalla.

synnyssä

Maksan fibroosi viittaa kompensointiin, kun vahingoittuneet elimen kudokset korvataan arpikudoksella. Samankaltaista patologiaa esiintyy lähes kaikissa kroonisissa maksasairauksissa, joihin liittyy hitaasti ja progressiivisesti hävinnyt organo- struktuurit.

Tällaiset komplikaatiot johtuvat siitä, että kuitukudoksilla ei määritelmän mukaan ole mitään kykyä toimia. Siksi maksan fibroosia voidaan kutsua sairaudeksi, jossa elimen terve parenkyymi korvataan epänormaaleilla kuiturakenteilla, joilla ei ole mitään toiminnallisuutta.

Kun hepatotrofiset tekijät, kuten patogeeniset mikro-organismit tai lääkkeet altistuvat maksasoluille, esiintyy osittain niiden vaurioita, jotka aiheuttavat erikoistuneiden solurakenteiden aktivaatiomekanismin.

Tällaisten prosessien seurauksena kertyy kuitukudoksia, jotka korvaavat täysin elimen normaalit solut. Se on näiden tähtisolujen aktivoituminen ja on liipumekanismi maksan äänihäiriöiden kehittymiselle.

syistä

Maksatoksin fibroottisten prosessien aikaansaamiseksi voi olla melko erilaisia ​​tekijöitä, joihin kuuluvat:

  • Alkoholia. Alkoholijuominen fibroma yleensä kehittyy alkoholin liiallisen kulutuksen taustalla 7-8 vuoden aikana.
  • Virusta peräisin oleva hepatiitti (D, C, B), jossa kehittyy akuutteja tulehduksellisia elinten kudosten vaurioita.
  • Perinnölliset tekijät, joille fibroma on välittömässä läheisyydessä potilaalle tyypillinen.
  • Viruspatologiat, kuten tarttuva mononukleoosi tai sytomegalovirusinfektio.
  • Immuuni vajaatoiminta, johon kuuluu autoimmuunituhosta sapen tiehytrakenteisiin (maksankovettuman hahmo), autoimmuunihepatiittia - kun immuunijärjestelmän solut alkavat armotta tappaa omia maksasoluja.
  • Myrkyllistä hepatiittia, jossa maksassa on kemikaaleja, myrkkyjä, myrkyllisiä aineita jne.
  • Patologia sappiteiden, esim., Sappikivitauti, sklerosoiva sappitietulehdus tai ensisijainen tyyppi ekstrahepaattisen sappiteiden tukkeutumisesta.
  • Hepatotrooppisten vaikutusten lääkkeiden vastaanotto. Näihin kuuluvat kasvainten vastaiset lääkkeet, retinolivalmisteet ja retinoidit, reumalääkkeet.
  • Laskimon ruuhkautuminen maksassa.
  • Hypertensio portal-tauti.
  • Jotkut geneettisesti määrätyt patologiat, kuten Wilson-Konovalovin tauti jne.

Kuten näette, tekijät, jotka voivat aiheuttaa tämän patologian, ovat riittäviä, joten tärkeintä on oikea etiologian havaitseminen.

oireet

Alkuvaiheessa maksafibroositapahtumien prosessi ei ilmaista itseään, yleensä ensimmäinen oireet alkavat näkyä 5 vuoden kuluttua alusta kehitystä, ja jopa myöhemmin. Vain kattava ja kattava diagnoosi mahdollistaa potilaan diagnosoinnin oikein.

Usein riittää ottaa perna patologiseen prosessiin, mikä vain vaikeuttaa luotettavaa diagnoosia.

Ensimmäiset patologiset ilmiöt ovat merkkejä nopeasta väsymyksestä, fyysisen ja psykologisen stressin puutteesta sekä vähentyneestä työkyvystä.

Ajan potilas huomaa epänormaali lasku immuuni voimia, pinnalle muodostuu kehon outoja mustelmia, hämähäkki suonet voi näkyä verinen oksentelu, mikä viittaa verenvuoto ruokatorven suonissa. Maksa alkaa lisääntyä peruuttamattomasti ja ilman hoitoa kehittyy kirroosi.

Oireet hepatiitti C, B

Yleensä fibroottisten vaurioiden kanssa hepatiittia vastaan ​​patologian eteneminen on pysyvä ja peruuttamaton.

Patologisten prosessien kehittymisprosessissa on muutoksia maksan rakenteissa, joiden äärimmäinen vaihe on kirroosi.

Hepatiitin luonnollinen kulku riippuu suoraan kuitumaisen patologian kehittymisnopeudesta. Virus on huomattavaa vaikutusta etenemistä patologisia prosesseja että jokainen potilas voi ilmetä eri tavoin, on joku kehitettävä peruuttamattomia muutoksia hidastuu, ja joku päinvastoin, kiihtyy.

Useimmissa tapauksissa patologinen klinikka kasvaa nopeasti, kirroosi kehittyy nopeasti, mikä edelleen vaikeuttaa hepatiitin kulkua.

Potilaat ovat kivulias vaiva hypochondrium oikeassa, jatkuvasti vaivannut päänsärkyä, usein läsnä kuume, painon lasku, kovakalvon ja iho tulee keltaisuusarvot ja vatsan ja jalat ovat yhä ilmenneen nesteen kertymistä.

Miehillä fibroosin ja hepatiitin taustalla on libidon syöpä ja gynekomastia kehittyy. On käyttäytymishäiriöitä, maksa kasvaa tasaisesti kokoa, perikatoosin etupäässä on varicose, virtsa saa tummemman sävyn.

Mielenterveyshäiriöt ilmentävät jatkuvasti pessimististä mielialaa, liiallista ärtyneisyyttä ja ahdistusta. Potilaat kokevat selittämättömän pelon, he ovat alentaneet itsetuntoa ja keskittymistä, he usein kokevat syyttömän syyllisyyden, ovat estyneenä.

muoto

Fibroosi, etiologiasta riippuen, patologisen prosessin lokalisointi ja sen esiintyvyys luokitellaan useisiin kliinisiin muotoihin:

  1. periportaalisilla - on loisista peräisin ja esiintyy tautien tautia vastaan, liittyy kuidun kudoksen muodostuminen sappitiehyiden ja hepatosyyttien ympärille;
  2. sydämen - kehittyy sydän- ja verisuonitautien tai sydänlihaksen vajaatoiminnan takia;
  3. synnynnäinen - geneettisesti määritetyt todelliset aineenvaihduntahäiriöt johtavat siihen;
  4. keskeinen - ilmenee pienillä keuhkopölymäisillä muodostelmilla maksasolmukkeiden kohdalla, mikä osoittaa fibroosin varhaisen havaitsemisen;
  5. Septal muoto jolle on tunnusomaista maksakudosten massakrosoosi, jossa sidekudoskerrosten aktiivinen muodostuminen aiheuttaa nopeasti elimen laajennetun rakenteen hajoamisen;
  6. sekoitettu - esiintyy useammin, siihen liittyy tyypillisiä oireita ja muutoksia kaikista olemassa olevista kuitumaisista muodoista.

Maksan fibroosin vaiheet

Hepatologit erottavat maksan fibroosin kehityksen neljä peräkkäistä vaihetta:

  • Ensimmäinen astetta jolle on ominaista vähäiset muutokset elimen parenkyymissä, vaikka ulkoiset pienet muutokset maksaan ovat jo havaittavissa, sidekudosmuodostukset ovat havaittavissa. Jos patologia paljastuu tässä vaiheessa, ennuste elpymisestä on suotuisa.
  • Toinen aste johon liittyy vakavia muutoksia, portaalin rakenteet laajenevat, mikä välittömästi heijastaa elimen ulkonäköä. Hoidon puuttuessa tämä vaihe johtaa vaikeisiin komplikaatioihin.
  • Kolmas astetta fibroosiin on ominaista sidekudosrakenteiden aktiivinen muodostuminen. Tässä vaiheessa fibroosi hankkii sillan kaltaisen muodon. Exodus voi tulla suotuisaksi edellyttäen, että keho reagoi positiivisesti hoitoon ja noudattaa tarkasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.
  • Neljännessä vaiheessa patologinen prosessi, jota pidetään lopullisina, heikkorakenteina, jotka kokonaan sisältävät maksakudoksia, muodostuu vääriä lohkoja. Cure patologia auttaa nyt vain kirurgisia toimenpiteitä, mikä viittaa luovuttajaelimen siirtoon.

Metavir-asteikolla

Metavir-asteikolla maksan fibroosi jakautuu viiteen asteeseen:

  • F0 - fibroosia ei ole;
  • F1 - epätäydellinen maksan toiminta, solujen välinen vuorovaikutus elimen ja veren välillä häiriintyy;
  • F2 - patologiset muutokset lisääntyvät, leesio kasvaa, sairautta on vaikea lääkittää;
  • F3 - tiiviste on muodostettu elin parenkyymissä, haitallisia ennusteet, ilman hoidon fibroosin tulee loppuvaiheen;
  • F4 - kehittää kirroosia, ilman elinsiirtoa potilas odottaa kuolemaan johtanutta lopputulosta.

Muut vaa'at

On olemassa muita määritelmiä vakavuuden aste fibroottisten leesioiden maksan kudoksen, esim., Knodell järjestelmä, jossa:

  • 0 - fibroosia ei ole;
  • 1-4 - merkityksetön määrä fibroosia;
  • 5-8 - tulehdusprosessien puhkeaminen;
  • 9-12 - tulehduksellisten vaurioiden kohtalainen vakavuus;
  • 13-18 - elinten vaurio on vakava ja peruuttamaton.

Iskhak-asteikolla maksan fibroma luokitellaan inaktiiviseksie:

  • Vaihe 0 - fibroosia ei tunnisteta;
  • Vaihe 1 - lyhyiden septikoiden muodostaminen on vähäinen vaikutusportaaliin;
  • Vaihe 2 - fibroosin eteneminen vaikuttaa merkittäviin portaalialueisiin;
  • Vaihe 3 - tappio ulottuu suurille alueille;
  • Vaihe 4 - lisää septtien lukumäärää;
  • Vaihe 5 - osittainen maksakirroosi havaitaan;
  • Vaihe 6 - kirroosi kehittyy täydellä voimalla.

Kuituasteen oikea määritelmä sallii hepatiologin valita tehokkaimman hoidon.

diagnostiikka

Diagnostiikkatestit maksarakenteiden fibroottisten vaurioiden varalta ovat suuria ja sisältävät paljon menetelmiä. Anamnestinen analyysi suoritetaan potilaiden valitusten keräämisellä, hänen elämänsä ja perinnöllisyytensä analysoinnilla.

Tarvitaan arviolta henkinen komponentti potilaan jotta ymmärtää onko merkkejä maksan enkefalopatian takia vauriot golovnomozgovyh solujen hajoamistuotteiden.