Oireet ja hepatiitti E: n hoito

Ruokavaliot

Jätä kommentti 732

Tarttuva maksavaurio on sairaus, kuten hepatiitti E. Infektio tapahtuu ulosteen ja suun kautta ja sille on tunnusomaista akuutti virtaus. Tämän ryhmän hepatiitti on erityisen vaarallinen naisille tilanteessa. Inkubaation kesto on useita viikkoja 2 kuukauteen. Taudin oireyhtymä on samanlainen kuin hepatiitti A. Voit tunnistaa hepatiitti eri diagnoosilla, instrumentaalisilla ja laboratoriotutkimuksilla. Kun hoidetaan E-ryhmän tauti, ruumiin detoksifikaatio suoritetaan ja erityinen ruokavalio on määrätty.

Yleistä tietoa

Virusperäinen hepatiitti E kuuluu infektoituneiden ja loisten tautien ryhmään, jotka välittyvät ulosteella tai suun kautta. Patologian tapauksessa maksa on vaurioitunut. Taudin kulkua leimaavat endemisten tautien esiintyminen. Aikaisemmin E-ryhmän hepatiitti ei erottunut erillisenä sairaudena. Vain ajoissa se eroteltiin erilliseksi ryhmälle patologian siirron erityispiirteiden vuoksi.

Hepatiitti E -virus vaikuttaa maksaan ja munuaisiin.

Virusperäinen hepatiitti E, joka on taudin oireiden ja taudin ohella, muistuttaa eniten hepatiitti A: ta. Ensimmäinen sairaus on akuutti ja aiheuttaa nopeasti komplikaatioita. Hepatiitti E: n osalta on tavallista vaikuttaa maksan lisäksi myös munuaisiin. Jos ennenaikainen havaitseminen ja hoito, sairaus on kohtalokas raskaana oleville naisille. Tämä johtuu siitä, että tauti aiheuttaa akuuttia enkefalopatiaa, joka puolessa tapauksista johtaa sikiön ja naisen kuolemaan. Hepatiitin E diagnoosimenetelmät aiheuttavat usein spontaanin keskenmenon tai sikiön kuoleman.

Miten se lähetetään?

Tällaisen hepatiitin aiheuttaja on Calicivirus-suvun virus, joka on vähemmän vastustuskykyisiä ympäristövaikutuksille. Tämän ryhmän patogeenit pystyvät elämään pitkään elimistössä, jos syntyy mukavia lämpöolosuhteita (noin 20 astetta). Usein viruksen mikro-organismit elävät potilailla ja ihmisillä, joilla on tarttuva tauti. Hepatiitin E inkubointijakso kestää 14 päivästä useisiin kuukausiin.

Yleisin lähetysreitti on tarttuva vesi.

Infektiolähetystapoja esiintyy ruokavaliolla, useimmiten veden kautta. Joskus infektio välitetään ihmiselle pesemättömien ruokien tai kotitaloustavaroiden avulla. Usein virusinfektio tunkeutuu suuonteloon käyttämällä nilviäisiä raakamuodossaan. Hepatiitti E: n epidemia nähdään alueilla, joilla vedenpuhdistusongelmat ja ihmiset usein käyttävät saastunutta nestettä.

Lääkärit ovat tavanneet veri-infektioiden tapauksia, kun potilas siirrettiin sairastamasta, jolla oli oireeton hepatiitti E. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy miehillä ja 15-45-vuotiailla. Varovaisia ​​tulee olla raskaana 30 viikon ajan, koska infektioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi tänä aikana.

Virtaominaisuudet

Ainakin patologia muistuttaa hepatiitti A: ta. Sen jälkeen, kun henkilö on käyttänyt saastunutta vettä ja ruokaa, tietyn ajan kuluttua maksan parenkymaattiset solut vaurioituvat. Tämä johtaa maksan vajaatoimintaan ja kehon myrkytykseen. Tauti havaitaan kaikista hepatiitista, jonka taustalla on monimutkaisuus ja vakavuus. On monia oireita, jotka johtavat usein kuolemaan.

Tärkeimmät oireet

Hepatiitti E -virus ei voi näkyä pitkään ja kehittää piilevästi. Inkubaatioaika kestää keskimäärin yhden kuukauden. Vähitellen ihminen alkaa huolestua erilaisista pienistä oireista, joita potilas ei kiinnitä erityistä merkitystä. Ensimmäinen poikkeamiskohtana on oikean hypochondriumin arkuus. On olemassa tällaisia ​​oireita:

  • yleinen heikkous ja väsymys;
  • ruokahaluttomuus;
  • nivelet;
  • korkea kehon lämpötila;
  • virtsan tummuminen;
  • ulosteiden värjäytyminen.

Viikon sisällä potilaalla on kellertävä suuontelon silmien, ihon ja limakalvojen kipu.

Toisin kuin hepatiitti A, ryhmän E tauti ilmenee oireiden lisääntymisen jälkeen icteruksen jälkeen. Koska eteneminen tärkeimpiin oireisiin, ihon kutina lisätään johtuen sappihappojen lisääntyneestä pitoisuudesta veressä. Ajan myötä maksa kasvaa ja sen toiminta heikkenee. Usein muutama viikko oireiden puhkeamisen jälkeen tapahtuu taudin taantuminen, joka kestää jopa 2 kuukautta. Ja joskus patologia etenee aktiivisesti ja aiheuttaa useita komplikaatioita. Usein potilaat kehittävät hemolyyttistä oireyhtymää ja akuuttia maksan vajaatoimintaa. Verenvuodon yhteydessä verenvuoto esiintyy mahassa, suolessa tai kohdussa. Usein tällainen hepatiitti aiheuttaa maksakirroosia.

Hepatiitti E: n diagnoosi

Diagnoosimenetelmissä on tärkeää tunnistaa virustaudin antigeenit PCR-reaktion avulla. Diagnoosiprosessissa havaitaan IgM ja IgG patologian antigeeneille. Mistä tietää? onko maksan toiminta rikki, tarvitaan instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia:

  • maksan ultraäänitutkimus;
  • koagulogrammi, veren koagulatiivisuuden määrittäminen;
  • maksan määritykset;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • joka antaa verta viruksen hepatiittimerkkeihin.

Käytetään usein erilaistuneita diagnostisia menetelmiä, joissa otetaan huomioon potilaan asuinmaan anamneesi. Raskaana oleville naisille käytetään virustaudin merkkiaineiden tutkimusta. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana hepatiitti E esiintyy usein erittäin vaarallisena. Jos ennenaikainen diagnoosi ja hoidon puuttuminen uhkaavat kuoleman.

Hoidon monimutkaisuus

Hepatiitti E -viruksen poistamiseksi sinun tulisi suorittaa erityinen hoito, joka koostuu erityisestä ruokavaliosta ja lääkkeiden ottamisesta. Kaikki hoito tapahtuu sairaalassa lääkärin valvonnassa. Oireiden poistamiseksi on nimetty erilaisia ​​toimintatapoja. Niiden tarkoituksena on estää maksan tai munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

lääkitys

Useimmissa tapauksissa tauti näyttää detoksifikaattorilääkettä, joka injektoi laskimoon. Lääkärit määräävät "Hemodez" suonensisäisesti ja liuosta glukoosia. Lääkehoito sisältää natriumkloridin isotonisen liuoksen ja kaliumia ja magnesiumia sisältäviä tuotteita. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ja verenvuototaudin oireyhtymän poistamisessa esitetään "Trental" ja "Dicinon" vastaanottaminen.

Hoidon ominaisuudet raskauden aikana

Tytöt tarvitsevat erityistä valvontaa ja hoitoa, jotta he eivät vahingoittaisi sikiötä. Hepatiittiviruksen antigeenin diagnoosin ja havaitsemisen jälkeen potilas osoittaa sairaalahoitoa ja lääkäreiden tarkkailua. Potilasta vaaditaan intensiivinen hoito ja antaa fyysistä ja psyykkistä lepoa. Säännöllisiä ennalta ehkäiseviä ja parantavia toimenpiteitä tehdään hemorragisen oireyhtymän poistamiseksi.

Jos naisella on merkkejä spontaaniin aborttiin tai ennenaikaiseen syntymään, on ilmoitettava hätätoimenpide. Leikkauksen aikana käytetään särkylääkkeitä. Lääkärit yrittävät suorittaa toimenpiteen mahdollisimman nopeasti, jotta lapsi ei pelastaisi eikä aiheuta komplikaatioita potilaaseen. Toimenpiteen jälkeen varojen vastaanotto verenvuodon estämiseksi on ilmoitettu.

Ruokavaliovalmisteet

Taudiryhmän E kanssa on erityinen ruokavalio, joka nopeuttaa elvytysprosessia. Potilaan on osoitettu syömän murto-osaa: annosten tulisi olla pieniä ja syöminen 4-5 kertaa päivässä. On vältettävä rasvaista, paistettua, savustettua, mausteista ja hapanruokaa. Alkoholijuomien käyttö ei ole minkäänlaista määrää. Potilasta suositellaan lisäämään päivän ruokavalion raejuusto, vähärasvaisten lajien lihaa ja kalaa, vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita suuria määriä. Akuutissa hepatiitti E: ssä ilmoitetaan ruokavaliota nro 5a, johon sisältyy maustettujen elintarvikkeiden käyttö, esikypsennetty tai keitetty höyrytetty.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa E-ryhmän maksan tulehdus päättyy turvallisesti ja ajoissa. Jos hepatiitti E: tä ei havaita ajoissa, syntyy vakava muoto, joka johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten maksan ja munuaisten vajaatoimintaan, maksasyömiin. Raskaana olevilla naisilla ja hepatiitti B- ja E-potilailla todennäköisesti valitettavan lopputuloksen todennäköisyys lisääntyy merkittävästi.

Epämiellyttävän sairauden välttämiseksi on ryhdyttävä ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin. Ensinnäkin on tarpeen tarkkailla henkilökohtaista hygieniaa, pese kädet säännöllisesti ja perusteellisesti. On erittäin tärkeää käyttää puhdistettua vettä ja pestä vihannekset ja hedelmät ennen kulutusta. Ehkäisevänä toimenpiteenä voit pistää rokotteen, joka voi estää viruksen tulemasta sairauteen. Mutta lääkärit sanovat rokotteen lyhyen aikavälin vaikutuksen. Siksi on mahdollista rokottaa lähitulevaisuudessa ihmisiä, jotka menevät maille, joilla on epäsuotuisia olosuhteita. Jos noudatat edellä mainittuja ennaltaehkäisyä koskevia sääntöjä, infektioiden todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Hepatiitti E. Viralhepatiitti E (HGE).

Viruskaltainen hepatiitti E (VGE) on akuutti virustauti, jolla on taudinaiheuttajan suu-suullinen mekanismi, jolle on ominaista syklinen suhde ja OP: n toistuva kehitys raskaana oleville naisille.

syyoppi

Hepatiitti E -viruksella (HEV) on pallomainen muoto, halkaisija noin 32 nm ja se on lähellä ominaisuuksia kalikiviruksiin (perhe Caliciviridae). Viruksen genomista edustaa yksijuosteinen RNA. Virus hajoaa nopeasti klooria sisältävien desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena. Se on vähemmän vakaata ympäristössä kuin HAV.

epidemiologia

Tartuntalähde - akuutit VGE-potilaat. Kroonista virusta ei ole dokumentoitu. Virus havaitaan potilaan veressä 2 viikkoa infektion jälkeen ja ulosteessa - viikkoa ennen taudin puhkeamista ja taudin ensimmäisen viikon aikana. Viremia kestää noin 2 viikkoa. HEV erittyy myös eläimistä ja linnuista, jotka voivat olla HEV-säiliöitä ihmisille.

On todisteita siitä, HEV lähetyksen verensiirron luovuttajalta on oireeton muodossa tauti ja viremian. Lähetyksen tärkein tie on vesi.

Useimmiten miehillä on 15-40 vuotta. Lapsilla tauti esiintyy harvoin. VHE jakautuu pääasiassa kehitysmaissa Aasiassa ja Afrikassa, missä se aiheuttaa merkittäviä epidemioita pääasiassa vesistöön tai satunnaisiin tapauksiin. Infektion sesoniteetti on tyypillistä: esiintymisaste liittyy Kaakkois-Aasian sateisen kauden alkuun tai loppuun, ja Keski-Aasiassa huippu esiintyy syksyllä. Ajoittainen sairastuvuus kasvaa endemioalueilla joka 7-8 vuoden välein. On kuvattu toistuvia VGE-tapauksia, jotka saattavat johtua viruksen antigeenisen heterogeenisyyden vuoksi. HEV voidaan lähettää

sikiöön äidiltä III raskauskolmanneksen aikana. Euroopan maissa (mukaan lukien Venäjä) ja Pohjois-Amerikassa, esiintyvyys HEV on ollut satunnaista ja olivat palaamassa endeemisillä alueilla. On huomattava, että potilailla, joilla on krooninen hepatiitti (virus-, autoimmuuni) luovuttajia, verenvuototautia ja henkilöt, jotka tehtiin munuaissiirron korkea taajuus havaitaan anti-HEV-IgG, vahvistaa hypoteesia leviämisen riski parenteraaliseen luovuttajia.

HBV-rokotetta vastaan ​​tehdään kliinisiä tutkimuksia. Endemioalueilla asuvilla raskaana oleville naisille on suositeltavaa käyttää erityistä immunoglobuliinia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Toimenpiteet väestön vesihuollon parantamiseksi, hygieniaa koskevat toimenpiteet HAV: n esiintymisen vähentämiseksi ovat tehokkaita HSE: tä vastaan.

Suuri merkitys on terveyskasvatus väestön, jonka tavoitteena on selittää vaaroista käyttämällä vettä avoimista säiliöistä (kanavat, ojat, joet) juomiseen, pesu vihanneksia ilman lämpökäsittelyä jne

Patogeneesiä ei ole tutkittu tarpeeksi. Ilmeisesti HEV: llä on suora sytopaattinen vaikutus. HEV ominaista vakava kulku taudin III raskauskolmanneksen aikana, mutta syyt tähän ilmiöön ei tunneta. Perusteella tauti on raskas massiivinen kuolion hepatosyyttien, trombien kehittymisen oireyhtymä johtuu terävä vaje plasman hemostaattisten tekijöiden, sekä hemolyysi, mikä johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Näissä tapauksissa aivojen turvotusta ja DIC voi johtaa kuolemaan.

Kliininen kuva

Taudin inkubaatioaika on 15-40 päivää, keskimäärin noin 1 kuukausi.

Taudin icteric ja keltakivut muodoissa (suhde 1: 9).

Iteriset muodot ovat tyypillisiä akuutin syklisen, pääasiassa lievän taudin kulkua (60% kaikista tapauksista). Akuutti ja asteittainen taudin alkaminen. Pre-zheltushny-aika on usein lyhyt ja on 2-5 päivää, dyspeptisen oireyhtymän ilmentymät ovat vallitsevia. Lyhytaikainen kuume (yleensä subfebrile) esiintyy 10-20%: lla potilaista. Noin 20% potilaista, joilla on tauti, alkaa virtsan värin muutoksen ja keltaisuuden kehittymisen myötä. Pitkäaikainen kesto vaihtelee useista päivistä yhteen kuukauteen (keskimäärin 2 viikkoa), mahdollisesti kolestaattisen muodon, pitkittyneen keltaisuuden, ihon kutinaa.

1%: lla potilaista, joilla on HCE: n ortopediset muodot, kehittyy fulminantti hepatiitti.

Raskas HEV havaittu raskauden aikana (erityisesti III kolmanneksen), ja myös synnytyksen ensimmäisen viikon syntymän jälkeen. Harbingers tällainen suuntaus edes preicteric aikana tauti voi ilmentyä simptomyintoksikatsii, kuume, ruoansulatushäiriöiden oireyhtymä, kipu oikealla ylä Quadrant.

Ilmestymisen jälkeen keltaisuus nopeasti kasvava oireita maksaenkefalopatia kunnes luodaan koomaan. Tässä vaiheessa merkitty hemolyysi, hemoglobinuria, oligoanuria ja lausutaan hemorraginen oireyhtymä aiheuttama alentunut aktiivisuus (jopa 2-7%: iin normaalista suorituskyky) hemostaasin ulkopuoliset tekijät protrombiinikompleksi (II, VII, X). Kehittämisen kanssa aivoverenvuotoon oireyhtymä on massiivinen maha, kohdun ja muut verenvuotoa, joka usein johtaa kuolemaan. Raskaus useimmiten päättyy kohdunsisäinen sikiön kuolema, keskenmeno, ennenaikainen synnytys. Elävänä syntyneiden joka toinen kuolee kuukauden kuluessa. Endeemisillä alueilla HEV raskausaikana 70% tapauksista ovat fulminantti. Kuolleisuus on yli 50%, erityisesti III raskauskolmanneksen

VGE: n läsnäolo voi tarkoittaa:

G olettamus taudinsiirron vesiväylästä;

G vierailu maahan, joka on kotoperäinen;

G-kliiniset oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin HAV: lla;

G vakavien oireiden tunnistaminen maksan enkefalopatian oireilla, erityisesti raskaana olevilla naisilla raskauden jälkipuoliskolla, varhaisessa synnytyksen jälkeen tai imettäville äideille.

Vahvista seerumin anti-HEV IgM: n havaitsemisen diagnoosi, joka ilmenee veressä 3-4 viikkoa infektion jälkeen ja katoaa muutaman kuukauden kuluttua.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan VGE: n ja muiden virusperäisen hepatiitin sekä akuutin rasvahapposolun (raskaana oleville naisille) välillä. Päinvastoin kuin akuutti rasvahapposairaus, merkittävät (yli 20 normit) ALT- ja AST-aktiivisuuden lisääntyminen ovat ominaisia ​​VGE: lle. Akuutissa rasva-hepatoosissa havaitaan lähes normaali transaminaasiaktiivisuus, pieni kokonaisproteiinimäärä negatiivisella testituloksella anti-HEV-IgM: lle.

Sairaalahoito on pakollista. Taulukot 5 ja 5A, puolipiste.

Ei etiotrooppista hoitoa.

Kun HEV käytetään saman kompleksin hoitotoimenpiteitä muihin akuutteihin virushepatiitin lieviä tai kohtalaisia. Tapauksessa raskaan virrat hepatiitti B käsittely suoritetaan yksiköissä (osastojen) tehohoito käyttämällä kaikkia keinoja ja menetelmiä, joiden tarkoituksena on ehkäistä ja hoitoon hepaattisen enkefalopatian, thrombohemorrhagic oireyhtymä, mukaan lukien käyttö kortikosteroidien, proteaa- sien inhibiittoreilla, happi-, disintoksikaatio- hoito, krioplazmy, kehon ulkopuolisessa myrkynpoistomenetelmiin. Kehittämisen kanssa HEV raskaana oleville naisille aborttia ei ole esitetty.

On suositeltavaa lyhentää työaikaa ja anestesiaa.

Potilaat purkautuvat sairaalasta kliinisten ja biokemiallisten indikaattorien normalisoitumisen jälkeen ja myöhempää annostelua seurataan 1-3 kuukauden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä.

Viruksen hepatiitti E

Viruksen hepatiitti E - Tarttuvan luonteen maksa-infektio. Infektiolla on fekal-suullinen transmissiomekanismi, se on akuutti, syklinen ja melko vaarallinen raskaana oleville naisille. Viruksen hepatiitti E: n inkubointijakso voi kestää jopa 2 kuukautta. Taudin kliininen kuva on paljon samanlainen kuin viruksen hepatiitti A: n oireet. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan identifioimalla spesifiset virusantigeenit PCR: llä. Samalla tutkitaan maksan tilaa (ultraääni, maksan biokemialliset testit, maksan MRI). Viruksen hepatiitti E: n hoito sisältää ruokavalion, oireenmukaisen ja vieroituskäsittelyn.

Viruksen hepatiitti E

Viruksen hepatiitti E - Tarttuvan luonteen maksa-infektio. Infektiolla on fekal-suullinen transmissiomekanismi, se on akuutti, syklinen ja melko vaarallinen raskaana oleville naisille. Hepatiitti E esiintyy trooppisissa maissa ja alueilla, joissa puhdasta vettä ei riitä (Keski-Aasian maat).

Patogeenin ominaisuudet

Hepatiitti E -virus kuuluu sukuun calicivirus, se on RNA: ta, on pienempi vastustuskyky ulkoisen ympäristön kuin aiheuttava aine hepatiitti A-virus on elinkykyinen 20 ° C tai vähemmän, pakastamisen aikana ja sen jälkeen sulattaminen - kuolee, hyvä klooria ja jodia sisältävää inaktivoitua desinfiointiaineita. Hepatiitti E -viruksen säiliö ja lähde ovat sairaita ihmisiä ja infektioiden kantajia. Ajan ihmisen tarttuvuutta tutkittu riittävästi, mutta oletettavasti infektiivisyys tapahtuu samaan aikaan kuin hepatiitti A:

E-hepatiitti-virus lähetetään fecal-oral mekanismin kautta pääasiassa vedellä. Harvinaisissa tapauksissa (kun astioita, kotitaloustavaroita on saastutettu viruksella), yhteys- kotitalouden lähetyspolku toteutuu. Elintarvikkeiden kontaminaatio on mahdollista raa'an simpukoiden syötäessä. Infektioiden vesiväylän esiintyvyys vahvistaa sen alhaiset siat, kausittaisten sademäärien aiheuttamien epidemioiden ilmaantuminen, veden pöydän muutokset. Korkein luonnollinen alttius on raskaana oleville naisille 30. raskausviikon jälkeen. Siirretty infektio luultavasti jättää pysyvän elinikäisen koskemattomuuden.

Viruksen hepatiitti E oireet

Viruksen hepatiitti E: n kliininen kulku on samanlainen kuin viruksen hepatiitti A: n. Inkubointijakso on 10-60 päivää, keskimäärin 30-40 päivää. Taudin puhkeaminen on tavallisesti asteittaista. Taudin pre-zheltushnom aikana potilaat havaitsevat heikkouden, yleisen huonovointisuuden, vähentyneen ruokahalun, kolmanneksessa tapauksista on pahoinvointia, oksentelua. Useimmat potilaat valittavat tuskasta oikeassa yläkannessa ja ylemmässä vatsassa, usein melko voimakkaina. Joissakin tapauksissa vatsakipu on infektion ensimmäinen merkki. Kehon lämpötila pysyy tavallisesti normaaleissa rajoissa tai kasvaa subfebrile-arvoihin. Niveltulehdus, ihottuma yleensä ei tapahdu.

Kesto predzheltushnogo ajanjakso voi sisältää yhdestä yhdeksän päivää, jonka jälkeen on merkkejä toiminnallisia häiriöitä maksan: siitä tulee tumma virtsa, ulosteet väri poistettiin ensin kovakalvoa, ja sitten iho tulee keltainen sävy (äärimmäisen intensiivistä joissain tapauksissa). Biokemiallisen verikokeessa havaittiin tämän ajanjakson aikana bilirubiinin ja maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä. Toisin kuin hepatiitti A, jos infektio kehittämisessä keltaisuus oireyhtymä regression myrkytysoireita ei ole merkitty. Heikkous, ruokahaluttomuus ja vatsakipu jatkuvat, kutina voi liittyä korkeaan sappihapon pitoisuuteen veressä. Maksa on lisääntynyt (maksan reuna voi ulottua yli 3 cm: n kulmakivestä).

1-3 viikon kuluttua kliiniset manifestaatiot alkavat regeneroitua, elpymisen kestoaika kestää 1-2 kuukautta kehon normalisoinnin loppuun suorittamisen jälkeen (laboratoriokokeiden mukaan). Joskus infektio on pitkittynyt. Vaikealle hepatiitille E on ominaista hemolyyttisen oireyhtymän kehittyminen, johon liittyy hemoglobinuria, verenvuoto, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Hemoglobinuria esiintyy 80%: lla hepatiitti E-potilaista, joilla on vaikea sairaus ja kaikissa kehittyneissä maksan enkefalopatiassa.

Hemorrhagiset oireet voivat olla hyvin voimakkaita, ja ne ovat luonteenomaisia ​​voimakkaan sisäisen (mahalaukun, suoliston, kohdun) verenvuoto. Potilaiden tila ja hepatiitin kulku vakavasti riippuvat suoraan plasman hyytymistekijöiden pitoisuudesta. Vähentämällä niiden lukumäärää, sekä aktiivisuus vähenee plasman proteaasien, johtaa suurempaan painotuksen potilaan tilasta ja kliinisten oireiden pahenemiseen saakka uhka kehittää maksaenkefalopatia.

Raskaana olevat naiset, jotka tulevat hepatiitti E, on yleensä erittäin vaikea sietää infektion kehittyy pääosin 24 raskausviikon. Havaittu voimakasta huononemista välittömästi ennen synnytystä tai spontaani abortti. Ilmaisi aivoverenvuotoon oireyhtymä, työvoimavaltaisten verenvuoto on huomattava, on nopeasti kehittyvä maksaenkefalopatia jopa maksakooman (oireet eteneminen tapahtuu usein 1-2 päivää). Ei ole epätavallista sikiön, munuaisten ja maksan oireyhtymän sikiön kuolemaa.

Viruksen hepatiitti E: n komplikaatiot ovat akuutti maksan vajaatoiminta, maksan enkefalopatia ja kooma, sisäinen verenvuoto. 5% potilaista viruksen hepatiitti E edistää maksakirroosin kehittymistä.

Viruksen hepatiitti E: n diagnosointi

Spesifinen diagnoosi hepatiitti E, joka perustuu spesifisten vasta-aineiden (immunoglobuliini M ja G) avulla serologisten menetelmien ja antigeenien detektio PCR: llä.

Jäljellä olevat laboratorio-diagnoositoimenpiteet on tarkoitettu selvittämään maksan toimintakykyä ja tunnistamaan komplikaatioiden uhka. Näihin kuuluvat: koagulogrammi, maksatutkimukset, maksan ultraääni, MRI ja muut.

Viruksen hepatiitti E: n hoito

Hoito lieviä tai kohtalaisia ​​muotoja sairastavien potilaiden virushepatiitin E tuottaa tarttuvan osastoilla annetaan ruokavalio (esitetty taulukossa №5 Pevzneru - valo ruokavaliota vähentää rasvahappojen pitoisuus ja korkea kuitu), liiallinen juominen. Oireinen hoito (antispasmodiset, antihistamiinit) indikaatioiden mukaan. Tarvittaessa suun kautta otettavat detoksifikaatiot suoritetaan liuoksella, jossa on 5% glukoosia.

Vaikeissa potilaita hoidetaan teho-osastolle, vieroitus hoito suoritetaan infuusio (suolaliuos, glukoosi, elektrolyytti seokset), proteaasi-inhibiittorit, mukaan merkintöjen annetaan prednisoloni. Kun hemorragisen oireyhtymän uhka kehittyy, pentoksifylliiniä, etamzilaattia, määrätään. Massiivisella sisäisellä verenvuodolla - kaada plasma, verihiutaleiden massa.

Erityistä huomiota kiinnitetään raskaana olevien naisten hoitoon. Kysymys ennenaikaisesta luovutuksesta päätetään erikseen, usein raskauden keskeyttämisen vaiheet toteutetaan.

Viruksen hepatiitti E: n ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmiten viruksen hepatiitti E päättyy elpymiseen, mutta taudin vaikea muoto uhkaa elämää uhkaavien komplikaatioiden kehittymistä: munuaisten ja maksan vajaatoiminta, maksatulehdus. Viruksen hepatiitti E-potilaiden kuolleisuus on 1-5%, raskaana olevien naisten osuus 10-20%. Jos hepatiitti B: stä kärsivien henkilöiden virusperäisen hepatiitti E -infektio on heikentynyt, ennuste heikentyy huomattavasti, tämän yhdistelmän kuolema tapahtuu 75-80 prosentissa tapauksista.

Viruksen hepatiitti E: n yleinen ennaltaehkäisy on parantaa väestön elinolosuhteita ja hallita vesilähteiden tilaa. Yksilöllinen ennaltaehkäisy edellyttää terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamista, laadukkaan veden käyttöä luotettavista lähteistä. Erityistä huomiota ehkäisyyn virushepatiitin E suotavaa antaa raskaana oleville naisille matkustavat epidemia-altis alue (Uzbekistanissa, Tadžikistanissa, Pohjois-Afrikassa, Intiassa, Kiinassa, Algeria ja Pakistan).

Virustauti hepatiitti E. Syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Viruskaltainen hepatiitti E (VGE) on akuutti virustauti, jolla on taudinaiheuttajan suu-suullinen mekanismi, jolle on ominaista syklinen suhde ja OP: n toistuva kehitys raskaana oleville naisille.

ICD-koodi -10
V17.2.

Hepatiitti E -virus

Hepatiitti E -viruksella (HEV) on pallomainen muoto, halkaisija noin 32 nm ja se on lähellä ominaisuuksia kaliciviruksille (Caliciviridae-perhe). Viruksen genomista edustaa yksijuosteinen RNA. Virus hajoaa nopeasti klooria sisältävien desinfiointiaineiden vaikutuksen alaisena. Se on vähemmän vakaata ympäristössä kuin HAV.

Epidemiologia hepatiitti E: stä

Tartunnan lähde - potilaat, joilla on akuutti hepatiitti E. Kromosomin krooninen kuljettaminen ei ole dokumentoitu. Virus havaitaan potilaan veressä 2 viikkoa infektion jälkeen ja ulosteessa - viikkoa ennen taudin puhkeamista ja taudin ensimmäisen viikon aikana. Viremia kestää noin 2 viikkoa. HEV erittyy myös eläimistä ja linnuista, jotka voivat olla HEV-säiliöitä ihmisille. On todisteita siitä, HEV lähetyksen verensiirron luovuttajalta on oireeton muodossa tauti ja viremian. Lähetyksen tärkein tie on vesi.

Useimmiten miehillä on 15-40 vuotta. Lapsilla tauti esiintyy harvoin. Virustaudin hepatiitti E esiintyy pääasiassa Aasian ja Afrikan kehitysmaissa, joissa se aiheuttaa merkittäviä epidemiologisia taudinpurkauksia pääasiassa veden lähteestä tai satunnaisista tautitapauksista. Tartunnan tyypillinen kausiluokka: sairastuvuuden nousu liittyy Kaakkois-Aasian sateisen kauden alkuun tai loppuun ja Keski-Aasiassa huippu esiintyy syksyllä. Ajoittainen sairastuvuus kasvaa endemioalueilla joka 7-8 vuoden välein. On kuvattu toistuvia hepatiitti E -tapauksia, jotka voivat johtua viruksen antigeenisen heterogeenisyyden vuoksi. HEV voidaan siirtää sikiölle äidiltä raskauden kolmannella kolmanneksella. Euroopassa (mukaan lukien Venäjällä) ja Pohjois-Amerikassa viruksen hepatiitti E esiintyy satunnaisesti ja se on rekisteröity ihmisillä, jotka ovat palanneet endemisista alueista. On huomattava, että potilailla, joilla on krooninen hepatiitti (virus-, autoimmuuni) luovuttajia, verenvuototautia ja henkilöt, jotka tehtiin munuaissiirron korkea taajuus havaitaan anti-HEV-IgG, vahvistaa hypoteesia leviämisen riski parenteraaliseen luovuttajia.

synnyssä

Patogeneesiä ei ole tutkittu tarpeeksi. Ilmeisesti HEV: llä on suora sytopaattinen vaikutus. Hepatiitti E: lle on tyypillistä taudin vaikea kulku raskauden kolmannella kolmanneksella, mutta tämän ilmiön syyt ovat tuntemattomia. Perusteella tauti on raskas massiivinen kuolion hepatosyyttien, trombien kehittymisen oireyhtymä johtuu terävä vaje plasman hemostaattisten tekijöiden, sekä hemolyysi, mikä johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Näissä tapauksissa aivojen turvotusta ja DIC voi johtaa kuolemaan.

Hepatiitin E oireet ja kliininen kuva

Taudin inkubointijakso on 15-40 päivää, keskimäärin noin 1 kuukausi.

Taudin icteric ja keltakivut muodoissa (suhde 1: 9). Iteriset muodot ovat tyypillisiä akuutin syklisen, pääasiassa lievän taudin kulkua (60% kaikista tapauksista). Akuutti ja asteittainen taudin alkaminen. Pre-zheltushny-aika on usein lyhyt ja on 2-5 päivää, dyspeptisen oireyhtymän ilmentymät ovat vallitsevia. Lyhytaikainen kuume (yleensä subfebrile) esiintyy 10-20%: lla potilaista. Noin 20% potilaista, joilla on tauti, alkaa virtsan värin muutoksen ja keltaisuuden kehittymisen myötä. Pitkäaikainen kesto vaihtelee useista päivistä yhteen kuukauteen (keskimäärin 2 viikkoa), mahdollisesti kolestaattisen muodon, pitkittyneen keltaisuuden, ihon kutinaa.

1%: lla potilaista, joilla on virusperäisen hepatiitti E: n epätasainen muoto, kehittyy fulminantti hepatiitti. Vaikeaa hepatiitti E: tä esiintyy raskaana olevilla naisilla (erityisesti kolmannella kolmanneksella) sekä naisilla synnytyksen ensimmäisen viikon aikana. Tämänkaltaisen kurssin esiasteita jopa taudin pre-äkillisen ajanjakson aikana voidaan ilmaista myrkytyksen, kuumeen, dyspeptisen oireyhtymän oireiden, oikean hypokondriumin kipua.

Ilmestymisen jälkeen keltaisuus nopeasti kasvava oireita maksaenkefalopatia kunnes luodaan koomaan. Tässä vaiheessa merkitty hemolyysi, hemoglobinuria, oligoanuria ja lausutaan hemorraginen oireyhtymä aiheuttama alentunut aktiivisuus (jopa 2-7%: iin normaalista suorituskyky) hemostaasin ulkopuoliset tekijät protrombiinikompleksi (II, VII, X). Kehittämisen kanssa aivoverenvuotoon oireyhtymä on massiivinen maha, kohdun ja muut verenvuotoa, joka usein johtaa kuolemaan. Raskaus useimmiten päättyy kohdunsisäinen sikiön kuolema, keskenmeno, ennenaikainen synnytys. Elävänä syntyneiden joka toinen kuolee kuukauden kuluessa. Endemisilla alueilla hepatiitti E raskaana olevilla naisilla 70 prosentissa tapauksista tapahtuu fulminanttisesti. Kuolleisuus on yli 50% erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella.

Hepatiitti E: n diagnoosi

E-hepatiitin esiintyminen voi ilmaista:
- oletus taudinsiirron vesiväylästä;
- vierailu maassa, joka on kotoperäinen;
- hepatiitti A: n kaltaiset kliiniset oireet;
- vaikeissa muodoissa, joilla on maksan enkefalopatian oireita, erityisesti raskaana olevilla naisilla raskauden toisella puoliskolla, varhaisessa synnytyksen jälkeen
aikana tai imettäville äideille.

Vahvista seerumin anti-HEV IgM: n havaitsemisen diagnoosi, joka ilmenee veressä 3-4 viikkoa infektion jälkeen ja katoaa muutaman kuukauden kuluttua.

Differentiaalinen diagnostiikka

Erotusdiagnoosi suoritetaan hepatiitti E: n ja muiden virusperäisen hepatiitin sekä akuutin rasvahapposolun (raskaana oleville naisille) välillä. Toisin kuin akuutti rasvahapposairaus, hepatiitti E: llä on merkittäviä (yli 20 normit) ALT- ja AST-aktiivisuuden lisääntymistä. Akuutissa rasva-hepatoosissa havaitaan lähes normaali transaminaasiaktiivisuus, pieni kokonaisproteiinimäärä negatiivisella testituloksella anti-HEV-IgM: lle.

Hepatiitti E-potilaiden hoito

Sairaalahoito on pakollista. Taulukot 5 ja 5A, puolipiste.

Ei etiotrooppista hoitoa.

Kun viruksen hepatiitti E: tä käytetään samaan joukkoon terapeuttisia toimenpiteitä kuin muulla akuutilla virusvaurioilla, joilla on lievä tai kohtalainen vaikeusaste. Tapauksessa raskaan virrat hepatiitti B käsittely suoritetaan yksiköissä (osastojen) tehohoito käyttämällä kaikkia keinoja ja menetelmiä, joiden tarkoituksena on ehkäistä ja hoitoon hepaattisen enkefalopatian, thrombohemorrhagic oireyhtymä, mukaan lukien käyttö kortikosteroidien, proteaa- sien inhibiittoreilla, happi-, disintoksikaatio- hoito, krioplazmy, kehon ulkopuolisessa myrkynpoistomenetelmiin. Vihreän hepatiitti E: n kehittymisen raskaana oleville naisille ei ole osoitettu keinotekoista raskauden päättymistä.

On suositeltavaa lyhentää työaikaa ja anestesiaa.

Potilaat purkautuvat sairaalasta kliinisten ja biokemiallisten indikaattorien normalisoitumisen jälkeen ja myöhempää annostelua seurataan 1-3 kuukauden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä.

ennaltaehkäisy

Erityiset ehkäisevät toimenpiteet

Rokotusta viruksen hepatiitti E: tä vastaan ​​tehdään kliinisissä tutkimuksissa. Endemioalueilla asuvilla raskaana oleville naisille on suositeltavaa käyttää erityistä immunoglobuliinia ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

epäspesifinen

Toimenpiteet, joilla parannetaan julkisen vesihuollon, hygieniaa vähentävän hepatiitti A tehoavat hepatiittia ja E. Suuri merkitys on terveyskasvatus väestön, jonka tavoitteena on selittää vaaroista käyttämällä vettä avoimista säiliöistä (kanavat, ojat, joet) juomiseen, pesemällä vihanneksia ilman lämpökäsittelyä jne.

Hepatiitti E: oireet ja hoito

Hepatiitti E - tärkeimmät oireet:

  • heikkous
  • Kipu nivelissä
  • pahoinvointi
  • Unihäiriö
  • Ruokahaluttomuus
  • Lisääntynyt perna
  • Maksa laajentuminen
  • Nopea väsymys
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa
  • Nenän ruuhkautuminen
  • Muistin toimintahäiriö
  • Kipu lihaksissa
  • Alhainen kuume
  • häiriötekijä
  • Alhainen verenpaine
  • Epämukavuus oikeassa hypokondrissa
  • Mucosal yellowness
  • Ihon keltaisuus
  • Silmän membraanin keltaisuus
  • Tunne uneliaisuus syömisestä

Hepatiitti E on melko vakava patologia, jolle on tunnusomaista virusperävaurio. Muuntyyppisten vaivojen erottuva piirre on se, että se suosii melko usein suotuisasti ja päättyy elpymiseen. Samalla se kuitenkin uhkaa naisten edustajia tilanteessa.

Taudin aiheuttajaa työntyy RNA-virus, joka voi tunkeutua kehon terveen henkilön monella tavalla - likaisilla käsillä, käyttö ei ole täysin kypsennetty ruoka, suora kosketus potilaan ulostetta. On huomattava, että taudin provokaattori voidaan siirtää äidiltä lapseen.

Tämän tyyppisen hepatiitin oireellinen kuva on epäspesifistä ja ilmaistaan ​​merkkeinä, jotka ovat ominaisia ​​muille virusvirusvaurion vaiheille. Tärkeimpiä oireita pidetään kipu-oireyhtymänä vyöhykkeessä oikeiden kylkiluiden alla, ihon värin, virtsan ja ulosteiden muutoksen vuoksi.

Oikea diagnoosi voi olla gastroenterologist tai maksasairauksien, joka perustuu aikana saadut tiedot fyysinen tarkastus, ja erilaisia ​​laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimukset.

Viruslääke E eliminoidaan konservatiivisilla menetelmillä, mukaan lukien lääkitys ja ruokavaliohoito.

syyoppi

Tärkein taudinaiheuttaja on hepatiitti E -virus, joka on HEV, jolla on seuraavat ominaisuudet:

  • työkapasiteetin väheneminen tapahtuu yli 20 asteen lämpötilassa;
  • kuolema havaitaan jäädyttämisen aikana sen jälkeen sulattamalla;
  • on käytännöllisesti katsoen epävakaa ulkoisen ympäristön vaikutukseen;
  • neutraloidaan desinfiointiaineilla, jotka sisältävät klooria ja jodia.

Lähteenä ja harjoittajana provokaattoripato on aina sairaana. On syytä pitää mielessä, että sillä ei ole väliä nykyisen version hepatiitti E, vaarallisia potilaalle, jolla on voimakas oireenmukaista taudinkantaja.

Päätelmät hepatiitti E: n lähettämisestä:

  • yhteys - terveellisen henkilön vuorovaikutuksessa potilaan ulosteen kanssa;
  • hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, nimittäin tapa, jolla ei käsien pesua kadun jälkeen;
  • juominen tartunnan saaneesta nesteestä;
  • lihan nauttiminen ja äyriäiset, joille ei ole tehty riittävästi lämpökäsittelyä;
  • verensiirto-menettely;
  • käydä hammaslääkärissä, jossa he käyttävät kyseenalaisia ​​välineitä;
  • pystysuorasta eli äidistä lapseen - tämä tapahtuu vauvan ilmestymisen aikana valossa. Tämä on äärimmäisen harvinaista, koska usein tuleva äiti tietää diagnoosinsa, miksi syntymäaktiviteetti on keisarileikkaus.

Infektioiden tärkeimpien menetelmien lisäksi olisi huomattava ne mekanismit, joissa HEV-viruksella on lähes mahdotonta saada tartunta:

  • suojattu seksuaalinen kosketus;
  • ilmassa - virusta ei siirretä syljen tai liman läpi;
  • prosessi syödä tartunnan saaneen henkilön kanssa;
  • kättelyn ja halauksen.

Kuitenkin yhteys-home-mekanismi patologisen aineen lähettämiseksi voidaan toteuttaa. Tästä seuraa, että suurin tartuntariski on:

  • lääkäripalvelujen työntekijät;
  • sairaan sukulaiset;
  • naiset raskauden aikana, erityisesti 30 viikon kuluttua;
  • kynsien ja hammaslääkärin vastaanotot;
  • verensiirtoa tarvitsevat potilaat;
  • vauvoista, jotka ovat syntyneet äidistä, jonka diagnoosi hepatiitti E.

Patogeneesin tällaisia ​​tauteja että joutumassa ihmiskehoon virus vaikuttaa ensisijaisesti suolistoa - kannalta sen mikrobisto alkaa aktiivisesti lisäämään numeroita. Verenkierron avulla taudinaiheuttaja saavuttaa maksan, jossa se moninkertaistaa vielä enemmän, mikä vaikuttaa negatiivisesti tähän elimeen. Tätä taustaa vasten immuunijärjestelmä ottaa maksa vieraalle esineelle ja vasta-aineiden erittymisen avulla yrittää päästä eroon siitä.

oireiden

Koska Hepatiitti E on viruksen luonne, se on tarpeen mainita noin itämisaika, joka vaihtelee 14 päivä ja 2 kuukausi, mutta useimmissa tapauksissa on 40 päivä.

Ensimmäiset kliiniset oireet ovat melko epäspesifisiä ja usein virheellisiä banaanien huononemista tai fyysistä ylitöistä. Tämä tarkoittaa sitä, että tällaisten oireiden huomiotta jättäminen aiheuttaa vaarallisen taudin etenemisen itsestään.

Hepatiitin E aiheuttavan aineen kielteinen vaikutus johtaa seuraaviin:

  • nopea väsymys ja kehon heikkous;
  • nenän ontelon tukos;
  • lievä lämpötilan nousu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • huomion häirintä;
  • vähentää muistia;
  • epämukavuus alueella, jossa maksa on, nimittäin oikean kylkiluiden alla;
  • kipujen leviäminen olkapään vyössä ja olkapäillä.

Viruksen maksasairauden samanlainen variantti vastaa lähes täysin A-tyypin hepatiitin oireita - tämä tarkoittaa, että hepatiitti E: n tärkeimmät oireet ovat:

  • paineen aleneminen normaalin lämpötilan taustalla;
  • hepatosplenomegalia;
  • unihäiriöt;
  • vakava pahoinvointi;
  • lisääntynyt kipu;
  • vastenmielisyys elintarvikkeisiin;
  • lihas- ja nivelkipu.

Keskimäärin 9 päivää patologisen prosessin alkamisen jälkeen tauti läpäisee iteraalisen vaiheen, joka kestää 1 viikosta 20 päivään. Sen jälkeen merkit vähitellen vähenevät ja täydellinen elpyminen tulee. Kuitenkin joissakin tapauksissa tämä kausi päättyy hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisen myötä.

Täten infektion epätodellisella vaiheella on tällaisia ​​oireita:

  • karvas maku suussa;
  • näkyvien limakalvojen ja väriltään kellertävän sävyn hankkiminen;
  • kynsistyn leviäminen koko ihoon:
  • kutina eri astetta;
  • ulosteiden värjäytyminen;
  • bilirubiiniarvon nousu virtsassa, joka ilmaistaan ​​sen tummumisessa.

Jos jompikumpi edellä mainituista oireista ilmenee, sinun tulee välittömästi hakea ammatillista apua gastroenterologilta erityisesti lapsille ja naispuolisille edustajille raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että tällaisissa potilasryhmissä komplikaatioita esiintyy useimmiten.

diagnostiikka

Taustaa vasten, että hepatiitti-E on tunnusomaista ulkoinen ominaisuudet, laaja valikoima laboratorio- ja instrumentaalinen diagnostisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​luoda oikean diagnoosin, mutta myös erottaa tämän patologian tyypin muista lajikkeiden viruksen maksasairaus.

Taudin diagnosointi koostuu useista vaiheista, joista ensimmäinen on tarkoitettu potilaan kliinisen työn suoralle toiminnalle, joka sisältää:

  • tutustuminen taudin historiaan;
  • kerätä ja tutkia elämänhistoriaa - määrittää etiologian, joka tässä tapauksessa heijastaa viruksen HEV: n lähettämistä;
  • täytäntöönpano lääkärintarkastus pakollisiin tunnustelu vatsan - vahvistaa tosiasia tilavuus kasvaa maksan ja pernan, sekä tutkimuksen tilan kovakalvon, limakalvoja ja ihoa. Tämä sisältää myös verenpaineen ja lämpötilan mittaamisen;
  • yksityiskohtaisen tutkimuksen tekeminen - täydellisen oireenmukainen kuva.

Toinen vaihe on laboratoriotutkimus, joista arvokkaimmat ovat:

  • virtsan ja veren yleinen kliininen analyysi;
  • coprogram;
  • veren biokemia;
  • PCR diagnostiikka;
  • maksanäytteet;
  • hyytyminen;
  • serologiset testit - patogeenin vasta-aineiden tunnistamiseksi.

Hepatiitti E-diagnoosin viimeinen vaihe - instrumentaaliset menettelyt, nimittäin:

  • Vaurioituneen elimen ja vatsan ontelon ultraäänitutkimus;
  • endoskooppinen maksan biopsia;
  • MRI ja CT.

hoito

Viruksen hepatiitti E: n hoitamiseksi hyväksytään konservatiiviset menetelmät, jotka eivät käytännössä eroa millään tavoin taktiikoista, joilla eliminoituvat muut taudin lajikkeet.

Vaikeissa taudin kulun sekä sen kehitystä lapsilla ja raskaana olevilla naisilla on potilas huoneessa sairaalassa muissa tapauksissa hoito voidaan tehdä kotona - joka tapauksessa, se sisältää:

  • tiukasti kiinni vuoteeseen;
  • ruokavaliohoito - kaikille potilaille on määrätty ruokavaliotaulukko 5;
  • vieroituskäsittely, erityisesti runsaasti juomaveden hoito, suonensisäinen glukoosi- ja suolaliuosliuos;
  • suun kautta annettavien hepatosuojien, kolagogeenien ja anesteettien suun kautta. Tähän sisältyy myös oireiden torjuntaan tarkoitettujen lääkkeiden käyttö sekä vitamiinikompleksien ja immunomodulaattorien käyttö.

Erityisen vaikeissa tapauksissa edellä mainittu hepatiitti E -hoito vaatii veriplasman ja verihiutaleiden massojen verensiirtoa.

Mitä tulee sairauden eliminointiin naisilla laukaisukauden aikana, konservatiivisia tekniikoita käytetään vain vauvan ilmestymisen jälkeen. Joskus raskauden keskeytys tai ennenaikainen hoito ovat tarpeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Huolimatta siitä, että viruksen hepatiitti E päättyy usein täydelliseen elpymiseen, vaiva johtaa usein myös vaarallisiin seurauksiin, joista:

Kuten edellä mainittiin, tällainen sairaus on vaarallisimmillaan naispuolisille edustajille tilanteessa, koska se aiheuttaa:

  • kohdunsisäinen sikiön kuolema;
  • spontaani keskenmeno;
  • lapsen syntymä ennen eräpäivää;
  • yhteisten komplikaatioiden nopea kehitys.

Se myös lisää äitien ja vauvojen kuolemaan johtavan todennäköisyyden todennäköisyyttä.

Profylaksi ja ennuste

Tällä hetkellä ei ole kehitetty hepatiitti E: lle erityistä rokotetta, mutta sen kehittäminen voidaan estää noudattamalla yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • huonoja tapoja hylätä;
  • korkealaatuista ruokaa;
  • aktiivinen elämäntapa;
  • raakaveden kulutuksen välttäminen ja osittaisen lämpökäsittelyn alaiset tuotteet;
  • käydä todistetuissa hammashoito- ja manikyristiloissa;
  • lävistys ja tatuointi ainoastaan ​​steriloiduilla välineillä;
  • säännöllinen vierailu gastroenterologille ja muille asiantuntijoille - täydelliseen ennaltaehkäisevään tutkimukseen.

Erotilanteessa hepatiitti E: lla on suotuisa ennuste, ja kuolleisuus potilaiden kokonaismäärässä on enintään 5%.

Jos luulet, että sinulla on Hepatiitti E ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: gastroenterologist, hepatologist.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Alkoholihepatiitti - tulehduksellinen sairaus maksan, joka on aiheuttanut pitkäaikainen alkoholijuomia vastaanotto. Tämä tila on merkki maksakirroosin kehittymisestä. Taudin nimen perusteella käy selvästi ilmi, että hänen pääasiallisen syynsä on alkoholin käyttö. Lisäksi gastroenterologit erot- tavat useita riskitekijöitä.

Strongyloidoosi on krooninen vaiva, joka aiheutuu suoliston ruminaisuudesta (Strongyloides stercorali) ja jota karakterisoi erilaisten maha-suolikanavan patologioiden ilmeneminen. Tätä loistajaa kuvattiin ensin täysin vain vuonna 1876. Kuvauksen tekijä oli ranskalainen lääkäri Normand. Se, joka erotti tämän helminthin sairaiden ihmisten ulosteesta.

Kryptogeeninen hepatiitti - on tulehdusprosessin kehittyminen tämän elimen soluissa. Patologia voi esiintyä joko akuutissa tai kroonisessa muodossa, mutta joka tapauksessa johtaa vaarallisten komplikaatioiden muodostumiseen. Epäkelpoisuus etiologisen tekijän muodostumisesta johtuu gastroenterologian asiantuntijoiden jakamisesta monenlaisiin syihin. Joissakin tapauksissa tämä johtuu siitä, että lääketieteellisellä laitoksella ei ole asianmukaista teknistä perusta, joka auttaa luomaan taudin provokoittajat.

Zoonoottista tarttuvaa tautia, jonka vahinkoalue on lähinnä ihmisen kardiovaskulaarinen, tuki- ja liikuntaelimistö, seksuaaliset ja hermojärjestelmät, kutsutaan luomistaudiksi. Tämän taudin mikro-organismeja havaittiin kaukaisessa 1886, ja taudin löytäjä on englantilainen tiedemies Bruce Brucellosis.

Keltaisuus on patologinen prosessi, jonka muodostuminen vaikuttaa korkeaan bilirubiinipitoisuuteen veressä. Taudin diagnosointi voi olla sekä aikuisilla että lapsilla. Tällaisen patologisen tilan kutsuminen kykenee mihinkään sairauteen, ja ne ovat kaikki täysin erilaisia.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

MedGlav.com

Lääketieteellisen sairauden hakemisto

Päävalikko

Viruslääke A, B, C, D, E.

VIRALLINEN HEPATITIS .


Virustaudin hepatiitti -- maksa-infektiotauti, joka aiheuttaa maksan kudoksen diffuusi tulehdusta.
Hepatiitin hoidossa koko maksa on mukana tulehdusprosessissa ja sen seurauksena maksatustoiminnot häiriintyvät, mikä ilmenee erilaisissa kliinisissä oireissa. Hepatiitti voi olla tarttuva, myrkyllinen, lääkkeellinen ja muu.


ACUTE VIRAL HEPATITIS.

Akuutti virus hepatiitti voi aiheutua erilaisista viruksista.
Näitä ovat - hepatiitti A -virus, B, C, E, D ja muita viruksia.

Syyt hepatiittiin.
Usein hepatiitin syyt:

  • Virustauti hepatiitti A (enteraali, suun kautta)
  • Virustaudin hepatiitti B ja C(parenteraalisesti, veren kautta),
  • Alkoholia.

Hepatiitin harvinaisemmat syyt:

  • Hepatiitti E -virus (enteraali),
  • Epstein-Barr-virus,
  • lääketiede.

Harvinaiset syyt hepatiittiin:

  • Hepatiitti D -virus (delta), sytomegalovirus, herpes simplex -virus, Coxsackie A- ja B-virukset, echovirus,adenovirus (Lassa), flavivirus (keltakuume), leptospiroosi, rickettsia (tifo), kemikaalit, sienten toksiinit.


Tartuntataudit.
Tartuntoja välitetään sairaalta henkilöltä terveelle henkilölle.
Hepatiitti A - uloste, sylki;
Hepatiitti B - veri, siemenneste, sylki, perinataali (lapsen infektio äidistä);
Hepatiitti C - verta;
Hepatiitti E - uloste, sylki;
Hepatiitti D - veri, sperma.


Akuutin virustaudin hepatiitin oireet .

Ekstrahepaattisen ilmenemismuodot, mukaan lukien nivelkipu, niveltulehdus ja nokkosihottuma --- esiintyy yleensä vain virushepatiitti B. tässä suoritusmuodossa ikteerisessä aikana, tyypillisesti huononee yleistä terveyttä, toisin kuin hepatiitti A, jossa on ikteerisessä aikana voi potilaista tulee parannuksia.

Tavoite fyysiset tiedot.

  • keltatauti (keltaisuusmuotoja diagnosoidaan vain laboratoriotietojen perusteella, mukaan lukien seerumin virusmerkkien määritys).
  • hepatomegalia (maksan laajeneminen), maksa palpata "pehmeä" sakeus.
  • Yksikään vnepechonochnye "merkitsee" krooninen maksasairaus (maksan palmu, verisuonten "tähti" et ai.), Lukuun ottamatta akuutti alkoholihepatiitti, joka kehitti kroonista tai kirroosi.
  • splenomegaly ei ole tyypillistä useimmille akuutille hepatiitille. Se havaitaan usein akuutissa hepatiitissa, jota aiheutuu Epstein-Barr-viruksesta (tarttuva mononukleoosi) ja rickettsial-infektioista.


Entsyymivääritys.
Tason määrittely seerumin entsyymit: transaminaasi, laktaattidehydrogenaasi, amylaasi.
Taso näiden entsyymien lisääntynyt akuutin diffuusi vaurioita, akuutti hepatiitti, Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe korkeus näiden entsyymien on myös havaittu tietyissä krooninen hepatiitti, jossa portaalin ja sappikirroosi.

Serologiset tutkimukset.

  • Kaikkien potilaiden on tutkittava hepatiitti A -virusluokan vasta-aineita Ig M ja HBsAg.
  • HBeAg olisi tutkittava vuonna HBsAg positiiviset potilaat infektiokyvyn arvioimiseksi (viruksen relaksoinnin vaihe).
  • D-antigeeni on tutkittava HBsAg positiiviset potilaat, huumeidenkäyttäjät ja vaikea hepatiitti.
  • Hepatiitti C -viruksen testit suoritetaan, jos hepatiitti A- ja B-viruksen seerumin merkkiaineita ei ole.
    Oletetaan muiden viruksen hepatiitti (F, G), ts. A eikä B tai C.

Instrumentaalinen diagnostiikka.

  • Ultraääni: diffuusi leesiot, polttovaihtelut.
  • Laparoskopia. Vaikeissa tapauksissa, kun akuutti välttämättömyys otetaan käyttöön ja valvonnassa, otetaan biopsia.
  • Röntgensäteet ovat vähemmän tärkeitä, mutta joissakin tapauksissa se tehdään.
  • Palpataatio, ääriviivan määrittely.
    Riedelin osuus. Asthenikassa oikean leuan marginaalinen osa kielessä muodostaa alaspäin. Tämä on Riedelin osuus, joka voidaan ottaa kasvaimeen, vaeltavaan munuaiseen, sappirakkoon.
    Diagnoosissa klinikalla on ratkaiseva merkitys: tutkiminen, palpataatio, lyömäsoittimet, valitukset.


Tuloksia.
Akuutin hepatiitin täydellinen elpyminen tapahtuu yleensä muutamassa viikossa, harvemmin kuukausina. Väsymys ja ruokahaluttomuus (ruokahaluttomuus) säilyy usein useimmilla potilailla pitkään. Akuutti virus hepatiitti B, C ja D muutetaan usein krooniseksi.
Fulminantti maksan vajaatoiminta, koska massiivinen kuolion, lähes koskaan viruksen hepatiitti A ja täyttää noin 1%: ssa tapauksista virushepatiitti B, 2% virushepatiitti C ja usein virushepatiitti D Akuutti hepatiitti joskus tunnettu relapsoivan.
Akuutin hepatiitin epäsuotuisimmat tulokset - krooninen sairaus.


Akuutti HEPATITIS-HOITO.

Erityisiä hoidon menetelmiä ei ole, ja siksi useimmat potilaat ovat alttiita peruskäsittely (ks. kroonisen virusperäisen hepatiitin hoito alla).

  • Vuoteet eivät ole pakollisia useimmille potilaille.
  • Huolellinen kiinnittyminen Henkilökohtainen hygienia (käsienpesu, erilliset ruokia jne.).
  • Sairaalahoito on välttämätöntä vakavien sairauksien yhteydessä ja ilman mahdollisuutta tarjota hoitoa kotona. Potilaan hoidossa olisi säädettävä toimenpiteistä, jotka estävät infektion tarttumisen (desinfiointi, käsineiden käsittely jne.),
  • Tiukka ruokavalio ei pakollinen, mutta sinun täytyy jättää rasvan ruokavalio, juo mehut.

Yhteydenpito sairaiden henkilöiden kanssa.

  • Viraalisen hepatiitti A henkilö kosketuksessa potilaaseen, tavallisesti aikaan ulkonäkö keltaisuus voidaan jo saada tartunnan ja näin ollen erillään ja ei tarvitse hoitoa. Ennalta ehkäisevällä tarkoituksella on mahdollista antaa I / im-injektio ihmisen Ig (5 ml kerran).
  • Viruksen hepatiitti B-potilaiden sukupuoliyhteistyökumppaneita on tarkasteltava seerumin merkkiaineiden määritelmän avulla ja näiden puuttuessa näille henkilöille on esitetty johdanto Rekombinantti HBV-rokote. Mahdollinen esittely Hyperimmuuni HBVimmunoglobuliini 2-4 viikon kuluessa.

Havainnot akuuteille hepatiitille.

  • Pidättäytyminen alkoholin täysimääräinen normalisointi maksan toiminnan (ALAT-arvon normalisoituminen, ASAT, GGT, jne), mutta pieniä määriä alkoholia (4-8 annosta viikossa) ei ollut negatiivista vaikutusta aikana toipumisaika. Täydellinen alkoholin pysäyttäminen on välttämätöntä ainoastaan ​​alkoholipitoisen hepatiitin kanssa.
  • Keskinkertainen liikunta voi jatkua taudin oireiden katoamisen jälkeen.
  • Maksan entsyymien, pääasiassa ALAT: n ja ASAT: n, toistuva tutkimus suoritetaan 4-6 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta ja jos ne pysyvät muuttumattomina, ne toistuvat 6 kuukauden jälkeen. Transaminaasiarvojen nousu yli 2 kertaa 6 kuukauden aikana on perusta syvälliselle tutkimukselle, mukaan lukien maksan biopsia.

Immunisaatio.
Hepatiitti A.
Passiivinen immunisaatio / m injektio 5 ml normaalia ihmisen Ig: tä on voimassa 4 kuukautta. Se toteutetaan ehkäisevällä tarkoituksella.
1. Epidemiologisiin alueisiin menevät henkilöt (Indonesia, Lähi-itä, Etelä-Amerikka, Meksiko jne.).
2. Henkilöt; läheinen yhteys potilaisiin.

Hepatiitti B
Passiivinen immunisointi suorittavat henkilöt, jotka ovat läheisessä yhteydessä potilaisiin. Lihakseen hyperimmuuni HBV-immunoglobuliinia 500 yksiköllä kaksi kertaa yhden kuukauden välein.


Krooninen virusperäinen hepatiitti B.

Kehittyy akuutin virusperäisen hepatiitin B lopputulokseen.
Virus hepatiitti B (HBV) ei ole sytopatogeeninen vaikutus hepatosyytteihin, ja niiden vauriot liittyvät immunopatologisiin reaktioihin. Immuunivasteen voimakas lisääntyminen johtaa paitsi maksan parenkymaan massiivisiin leesioihin, myös viruksen genomin muuntumaan, joka johtaa myöhemmin hepatosyyttien tuhoamiseen pitkään aikaan. Ehkäpä viruksen vaikutus ja maksan ulkopuolella: mononukleaariset solut, sukupuolirauhaset, kilpirauhaset, sylkirauhaset (immunologinen aggressio).

Krooninen viruksen hepatiitti C.

Se kehittyy akuutin virusperäisen C-hepatiitin tuloksiin ja on krooninen 50 prosentilla potilaista. Virus on sytopatogeeninen vaikutus hepatosyytteihin.

Krooninen viruksen hepatiitti-delta (D).

Tauti on OBH-D: n tulos, joka esiintyy superinfektiona CVH-B-potilailla.
Virus D: lla on sytopatogeeninen vaikutus hepatosyytteihin, tukee jatkuvasti aktiivisuutta ja siten patologisen prosessin eteneminen maksassa heikentää hepatiitti B -viruksen replikaatiota.

KROONISEN VIRALLEN HEPATITISEN KÄSITTELY.

Kaikki potilaat ovat alttiita perusterapia, antiviraalihoito.
Perushoidon pääkomponentit ovat ruokavalio, hoito, alkoholin oton poisto, hepatotoksiset lääkkeet, rokotukset, saunat, työperäiset ja kotimaiset vaarat, ruoansulatusjärjestelmän ja muiden elinten ja järjestelmien samanaikaiset sairaudet.

  • ruokavaliopitäisi olla täynnä: 100-120 g proteiinia, 80-90 g rasvaa, joista 50% kasvin alkuperää, 400-500 g hiilihydraatteja. Ruokavaliota nimettäessä on otettava huomioon potilaan yksilölliset tottumukset, elintarviketuotteiden siedettävyys ja ruoansulatuskanavan samanaikaiset sairaudet.
  • Kurssin hoito Antibakteeriset lääkkeet, jotka eivät ole absorboituvia ja joilla ei ole hepatotoksista vaikutusta (yksi seuraavista valmisteista - streptomysiinisulfaatti, levomyketiini stearaatti, kanamysiinimonosulfaatti, ftalatsoli, sulgina sisällä, 5-7 päivää).
  • Seuraava vastaanotto Biologiset tuotteet(bifikol, laktobakteeri, bifidum-bakteriini, bakteeriliuos - yksi lääkkeistä) 3-4 viikon ajan.
  • Samalla nimittää Entsyymivalmisteet, ei sisällä sappihappoja, joilla on haitallisia vaikutuksia hepatosyytteihin.
  • Detoksifikaatiotoiminta.
    1) Laskimonsisäinen annos 200-400 ml gemodeza 2-3 päivän sisällä,
    2) sisällä Lactulose (normase) 30-40 ml: ssa 1-2 kertaa päivässä,
    3) ehkä 500 ml 5% w / w glukoosiliuosta C-vitamiinilla 2-4 ml: n kanssa ja essentiale 5,0 ml.
    Perushoidon kesto on keskimäärin 1-2 kuukautta.
  • Antiviraalinen hoito.
    Antiviraalisessa hoidossa johtava rooli kuuluu Alfa-interferoni, jolla on immunomodeloituja ja antiviraalisia vaikutuksia - estää viruksen proteiinien synteesiä, lisää luonnollisten tappajien aktiivisuutta. Se on tarkoitettu hepatiitti B: lle ja C: lle.
    Alfa-interferonin nimittämistä koskevat tiedot:
    absoluuttinen: kroonisesti, HBV-replikaatiomerkkien (HbeAg ja HBV-DNA) esiintyminen veriseerumissa ja seerumin aminotransferaasien määrän nousu yli 2 kertaa. Annokset ja hoito-ohjelmat riippuvat prosessin aktiivisuudesta, seerumin HBV-DNA: n tasosta.
  • Pegasysesitetään kohdassa viruksen hepatiitti B ja C. Soveltuvat ja yhdistetyt ja monoterapiana.
  • Zeffiks (Lamivudine) erittäin aktiivinen virus hepatiitti B.
  • Rebetol, yhdistelmähoidossa Alfa-interferonin kanssa viruksen hepatiitti C.
  • Copegus,yhdistelmähoidossa viruksen hepatiitti C: llä Alfa-interferonilla ja Pegasysilla.