Maksan rasvainen degeneraatio on patologinen tila, joka kehittyy rasvan (lipidien) liiallisen kertymisen vuoksi elimen kudoksissa. Taudin toinen nimi on rasvainen hepatoosi tai maksan liikalihavuus. Rasvan kertyminen maksaan voi tapahtua eri syistä, jotka liittyvät samanaikaisiin sairauksiin tai myrkyllisiin vaurioihin. Yritetään ymmärtää, mikä on sysäys patologian kehittymiselle, mitkä oireet ilmentävät rasva-hepatoosia ja miten sitä käsitellään.

Maksan rasvainen rappeutuminen - tärkeimmät syyt

Dystrofiset muutokset esiintyvät hepatosyyttien degeneroitumisen vuoksi rasvasoluihin ja seuraavat laukaisutekijät aiheuttavat tämän prosessin:

• perinnöllinen alttius;
• epätasapainoinen ravitsemus (proteiinin puute ruokavaliossa, jossa on "nopeita" hiilihydraatteja ja -rasvoja);
• ylensyönti tai päinvastoin, pitkittynyt nälänhätä ja jäykkäruokavalio;
• pikaruokien, puolivalmisteiden ja haitallisten tuotteiden kulutus, jolla on korkea säilöntäaineiden, väriaineiden, aromien ja muiden kemiallisten komponenttien osuus;
• liittyvät sairaudet: aineenvaihduntahäiriöt, liikalihavuus, diabetes mellitus;
• rasvan kuljettaminen maksasta kehon kudoksiin;
• alkoholin väärinkäyttö (etyylialkoholi ja sen hajoamisen aikana muodostuneet haitalliset aineet, rikkoo lipidien metaboliaa maksaan);
• hidastaa rasvan hapettumisen prosessia anemian, kroonisen myrkytyksen kehossa, kasvaimen prosesseja maksasoluissa;
• lääkkeiden pitkäaikainen ja hallitsematon käyttö;
• ammattimaisuus, joka liittyy jatkuvaan kosketukseen myrkyllisten aineiden ja kemikaalien kanssa;
• huumeriippuvuus;
• hormonaaliset ja geneettiset häiriöt;
• tarttuva hepatiitti;
• myrkytyksen hepatotrooppisten myrkyllisten yhdisteiden (lyijyn, elohopean, arseenin) suolat;
• loiset infektiot (giardiasis);
• haitallinen ekologinen ympäristö.

Kuten näette, rasvahapposolujen kehittymistä on paljon syitä. Joidenkin potilaiden maksa-arvojen lipidimetabolian rikkominen kehittyy kihti, valtimoiden verenpaineen, endokriinisen (kilpirauhasen taudin) ja immuunijärjestelmän häiriöiden taustalla.

Miten rasvan maksan rappeuma kehittyy?

Rasva-hepatoosin kehityksen mekanismi on yksinkertainen. Kun ruoansulatuskanavan ruoasta tulevat rasvat hajoavat ruuansulatusentsyymien vaikutuksesta, triglyseridit ja rasvahapot muodostuvat. Kun ylimäärä rasvoja on ruokavaliossa ja provokoitavien tekijöiden vaikutuksen alaisena, nämä komponentit alkavat päästä maksaan suurina määrinä, häiritsevät lipidien aineenvaihduntaa ja aiheuttavat vastahyökkäyksen (rasvan synteesin lisääntymisen).

Toinen mekanismi rasvan muodostumiselle maksassa liittyy suuriin "nopeisiin" hiilihydraattien saantiin. Tässä tapauksessa maksa ei yksinkertaisesti selviydy niiden käytöstä, ja lipidit alkavat kertyä hepatosyyteihin (maksasolut). Mäkäskudoksen tutkimuksessa mikroskoopilla voidaan havaita eri kokoisia rasvasoluja. Kun ne kerääntyvät hepatosyyttien sisään (maksasolut) - puhua rasvahapposolujen kehittymisestä. Jos rasvan kertyminen esiintyy solunsisäisessä tilassa - tämä prosessi osoittaa maksan lihavuuden.

Rasvahapposolun luokitus

Patologisen prosessin vaiheiden ominaisuuksista riippuen on tavallista jakaa rasvahappodystrofia useisiin eri muotoihin:

• Maksadystrofia keskittynyt levinnyt. Tämä on patologian alkuperäinen muoto, jossa rasvan vähäiset sulkeumat sijaitsevat maksa-eri osissa. Samaan aikaan tauti ei ole oireeton.
• Äännetyt disseminated dystrophy. Tauti etenee vähitellen ja rasvaiset sulkeumat näkyvät kaikkialla elimen pinnalla. Tässä vaiheessa ensimmäiset epämiellyttävä oireet ilmestyvät.

• Maksan hajottava dystrofia on luonteenomaista, että maksa-aste on tasaisesti täytetty rasvakudoksella. Tähän taudin muotoon liittyy melko voimakkaita oireita, jotka aiheuttavat potilaan hakeutumista lääketieteelliseen apuun.
• Alkoholittomat rasvamaksa esiintyy tietyssä muodossa, joka on nimeltään Tsive oireyhtymä ja on tunnettu siitä, että lausutaan oireita, joita esiintyy äkillisesti. Tässä tapauksessa on olemassa veren bilirubiinin ja kolesterolin, määrä lisääntyy triglyseridien (zhiroobraznyh yhdisteet tuhoamatta pieni kapillaarien) ja hemoglobiinin taso laskee.

Aktiivisen ja kroonisen muodon maksan rappeuma

Lisäksi lääkärit erottavat prosessin muodon mukaan maksan kroonisen ja akuutin dystrofian:

1. Akuutti rasvamaksa dystrofia ja on ominaista äkillinen oireiden alkamisesta nopeasti kasvava, joka uhkaa vakavia komplikaatioita, jopa maksakirroosi. Tyypillisesti tällaiset olosuhteet tapahtuu taustalla on vakava myrkytyksen, ruokamyrkytys, virtaava salaa hepatiitti, krooninen alkoholismi. Tässä tilassa potilas on tyypillisesti raskas, on ominaista korkea kuume, lisääntynyt maksan koko, pahoinvointi, ulosteesta häiriö, kipu, verenvuoto, kouristukset, delirium. Potilas tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä apua ja sairaalahoitoa.
2. Maksan krooninen rasva-rappeuma liittyy lievän rasvan kertymiseen maksasolujen sytoplasmaan. Myöhemmin ne yhdistyvät suureen muodostumiseen, sekoittuvat solun ydin reunaan ja täyttävät kokonaan sytoplasman. Rasvakudoksella täytetyt hepatosyytit tuhoutuvat ja muodostavat kystat. Suurten maksakudosten leesioiden yhteydessä tehdään rasvahapposolujen diagnoosi.

Patologisia muutoksia voivat kattaa ja viereisen elimet, jolloin kehityksen rasva maksan ja haiman, mukana on rikottu ruoansulatus, kehittäminen inflammatorisen prosessin ja lisäämällä samanaikaisesti sairauksissa, kuten krooninen haimatulehdus.

oireet

Hepatosoksen oikea-aikainen havaitseminen on vaikeaa, koska alkuvaiheessa patologia etenee oireettomasti. Tulevaisuudessa rasvaisen rappeutumisen ilmentymät riippuvat vaiheesta, jossa tauti sijaitsee. Ensimmäiset epäonnistuneet merkit ilmestyvät tavallisesti hepatoosin toisessa vaiheessa ja ilmaistaan ​​seuraavassa:

• Ajoittain on nalkuttava, tylsää kipua maksan (oikealla kylkiluiden alla), joka kasvaa alkoholittomien juomien Käytetty rasva, mausteinen ruoka, savustettu ja muita haitallisia tuotteita.
• Aamulla katkera esiintyy suussa, jota seuraa epämiellyttävä jälkimaku.
• Vähentynyt ruokahalu, usein pahoinvointi, joka voi johtaa oksenteluun (erityisesti yliannostuksen jälkeen).
• Dyspeptiset häiriöt (ilmavaivat, turvotus, vuorottelevat ummetus ja ripuli) pahentavat.
• Maksa kasvaa asteittain.
• Kielen päälle näkyy tiheä keltainen pinnoite.

Taudin kolmannessa vaiheessa edellä mainitut oireet pahenevat ja siihen liitetään seuraavat ilmentymät:

• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• unihäiriöt (unettomuus yöllä ja uneliaisuus päivän aikana);
• ärtyneisyys, masennustilat;
• ascitesin oireet (lisääntynyt vatsan määrä nesteiden kerääntymisen vuoksi);
• muistiin liittyvät ongelmat ja uuden tiedon oppiminen;
• ihotulehdus;
• kipu-oireyhtymä, jota kipulääkkeet eivät käytännössä poista.

Jos rasva rappeutumista maksakudoksen nekroosia on monimutkainen, on ominaisuuksia kuten epämiellyttävä makea "maksan" hengitys, äkillinen laihtuminen, kuume, nenän verenvuotoa, sydämen rytmihäiriöitä ja hengityselimiin.

Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat rasvahapon dystrofian ilmaantuessa, on tarpeen kuulla terapeuttia tai hepato- laista perusteellista tutkimusta varten, selvittää diagnoosi ja määrätä hoito. Rasva-hepatosis on vaarallinen, koska joissakin tapauksissa se voi nopeasti kehittyä ja johtaa maksakirroosiin ja muihin vakaviin komplikaatioihin, jotka uhkaavat kuoleman. Siksi on niin tärkeää aloittaa kattava hoito ajoissa, mikä nykyaikaisten menetelmien ja uuden sukupolven valmistelujen ansiosta antaa hyviä tuloksia.

Taudin diagnosointi

Jos otat yhteyttä poliklinikaan, potilasta pyydetään tapaamaan hoitajalle. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, kerää tietoja elämäntavoista, huonoista tottumuksista ja sairauksista. Potilasta tutkittaessa suoritetaan vatsan tunnustelu, maksan pinta-ala teippataan ja sen rajat määritetään. Jotta ymmärtäisimme, miten hoidamme rasvahapon dystrofiaa, lääkäri nimittää useita laboratorio- ja instrumentaalikokeita.

• veritesti (yleinen, biokemia, hepatiitti-virusten merkkiaineet);
• virtsan ja ulosteiden analyysi;
• Vatsaontelon ultraääni;
• Maksaan CT tai MRI.

Tarvittaessa tee FGDS FGS (ruokatorven ja mahan endoskooppinen tutkimus) tai suorita maksan biopsia. Lisäksi indikaatioiden mukaan potilasta pyydetään kuuntelemaan kapealle asiantuntijalle: hepatiitti, kirurgi, gastroenterologi tai onkologi.

Rasva-maksasairauden hoito

Rasvahappodystrofian hoidon taktiikka riippuu pitkälti syistä, jotka ovat aiheuttaneet taudin kehittymisen. Lisäksi lääkehoitoa, potilas tarvitaan suositella oikea elämäntapa, kokonaan luopua huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi), ruokavalion muutos ja tarkkailla ruokavaliota rajoitus rasvoja, hiilihydraatteja ja runsaasti proteiinia.

Rasvahappojen lääkehoidon ydin on seuraava:

1. maksan liikalihavuutta edistävien provosoivien tekijöiden poistaminen;
2. metabolisten prosessien normalisointi, toksiinien ja hajoamistuotteiden poistaminen;
3. maksasolujen regenerointi ja talteenotto sekä toiminnan normalisointi.

Käsittelyprosesseissa käytetyt lääkkeet on jaettu useisiin pääryhmiin:

Essentiaaliset fosfolipidit (Essential Forte, Phosphogliv, Essley Forte). Tämän ryhmän valmisteet stabiloivat solukalvot ja edesauttavat maksasolujen palautumista ja uudistumista (hepatosyytit).

• Kasvikomponentteihin perustuvat valmisteet (Karsil, Gepabene, Hofitol, Silimar). Nämä ovat voimakkaita hepatosuojaimia, jotka auttavat palauttamaan maksan toimintaa, parantamaan lipidien aineenvaihduntaa ja ehkäisemään hepatosiksen jatkuvaa etenemistä.
• Lääkkeet, jotka sisältävät ursodeoksikolihappoa (Ursofalk, Ursosan). Antaa immunomodulatorisia, koleroeteettisia ja hypoglykeemisiä vaikutuksia. Nämä ovat vakavia lääkkeitä, joissa on laaja luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista, joten niitä voidaan käyttää vain lääkärin määräyksen mukaisesti ja hänen valvonnassaan.
• Aminohappojen johdannaiset (Heptral, Glutargin, Gala-Merz). Ne osoittavat regeneratiivisia ja detoksifikaattoreita, nopeuttavat maksasolujen palautumista. Hyvä alkoholin väärinkäytön aiheuttama rasvahappojen rappeuma.
• Badies (Ovesol, Galstena, Liv 52). Nämä varat luodaan kasviuutteiden - kaura, maitoskampa, tamarix, yölintu, kapri, alkio ja muut luonnon komponentit. Lakto ei ole huonompi kuin synteettiset huumeet, edistää lipidimetabolian normalisointia, maksasolujen uudistumista ja estää niiden korvaamista rasvakudoksella.

Eläinperäiset lääkkeet (Heptral, Progepar) osoittavat hyvää tehokkuutta rasvahapon dystrofian hoidossa. Ne valmistetaan sian tai naudan maksaan eristetyllä hydrolysaatilla. Tällaiset lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita ja muita komplikaatioita, joten niitä tulisi käyttää vain lääkärin määräyksestä ja ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet.

Rasvahappodystrofiilin hoito kansanvastaisilla lääkkeillä

Täydentää tärkein lääkehoito auttaa kansanhoito, joka sisältää luonnollisia ainesosia, decoctions ja infuusiot lääkekasvien

1. Suolaheinä. Rasvahappodystrofian avulla sorrel on hyödyllinen. Tämän kasvin happamat lehdet auttavat sapen muodostumisessa ja erittymisessä, tasapainottavien ilmiöiden poistamisessa sappeen erittelevässä järjestelmässä, maksan toimintojen palautumisesta johtuen lipidimetabolian normalisoinnista.
2. Kurkuma. Tämä itäinen mauste on erittäin hyödyllinen ruoansulatuskanavaan. Se osoittaa voimakkaita antioksidanttisia ominaisuuksia, alentaa glukoosin ja kolesterolin määrää veressä, varmistaa sappin tuoton ja normalisoi metaboliset prosessit maksakudoksissa.
3. Maidon ohdake. Maitoskampa on erinomainen remedy maksan lihavuuden torjumiseksi. Tämä lääkekasvi on perusta monille hepatosuojaryhmille (Karsila, Silimarina, Gepabene). Apteekissa voit ostaa jauhelihaa tai maitoperäöljyä ja ottaa nämä varat pakkauksen ohjeiden mukaisesti. Ainutlaatuinen parantava kasvi normalisoi maksan toimintaa ja edistää solujensa palautumista, mutta palauttaa myös sappirakon, näyttää kolereteettisen vaikutuksen ja poistaa kipuja aiheuttavat kouristukset.
4. Cinnamon jauhe. Se voidaan lisätä leivonnaisiin, tee- tai kahviin. Tämä lääke vähentää veren "huonoa" kolesterolia, mikä estää rasvan kertymisen maksasoluihin.

Lisäksi apteekki voi ostaa erityisiä kasvien kokoelmia, jotka perustuvat kellään, koiran ruusuun, nokkosen, yarrow ja muut yrtit kanssa choléetic ja anti-inflammatorisia vaikutus. On suositeltavaa valmistaa ne ja juoda kuten teetä. Tämä auttaa parantamaan ruoansulatusjärjestelmän, sappirakon ja maksan. Ennen kuin aloitat hoito kansanhoitolaitteilla, sovita niiden käyttö lääkärisi kanssa.

ruokavalio

Rasvahappodystrofian hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin ravitsemuksesta ja erityisvaatimusten noudattamisesta ruokavaliossa. Maksan liikalihavuuden vuoksi ruokavalio ei ole pelkästään tärkeä - sillä on johtava rooli paranemisprosessissa sekä motorisen toiminnan lisääntyminen, huonoja tapoja hylkääminen ja elämäntapojen säätö, auttaa selviytymään vaarallisesta patologiasta.

Rasva-hepatosis, lääkäri määrää potilaan ruokavalion taulukon numero 5. Sen ydin koostuu rasvojen enimmäisrajoituksesta ja proteiinimäärästä (jopa 120 g päivässä), vitamiineista ja "hidas" hiilihydraateista. Ruokavalion kokonaan suljetaan rasvaiset, terävät, paistetut elintarvikkeet, säilykkeet, savustetut tuotteet, puolivalmiit tuotteet, rajoittamalla eläinjätteiden käyttöä.

Kielletyt makeiset, leivonnaiset, makeiset (erityisesti kermaa), makeat juomat, vahva kahvi. Poistetaan rasvaiset kastikkeet (majoneesi), margariini, makkarat, porsasliha, rasvattoman maitotuotteet (täysmaito, kerma, smetana, juusto). Mutta vähärasvaiset hapan maitojuomat (kefir, fermentoitu maito, juokseva maito, jogurtti) voivat ja pitäisi olla mukana päivittäisessä valikossa.

Etusija tulisi antaa ruokavaliolle (kana, kani, kalkkuna) ja vähärasvaisia ​​kalalajikkeita. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, kasveja. Tarjoilla tarjoillaan haudutettuja vihanneksia, perunamuusia, porkkanoita (tattari, kaurajauho, hirssi, riisi). Alkoholi olisi suljettava kokonaan pois!

On suositeltavaa noudattaa murto-osaa. Tämä tarkoittaa sitä, että ruoka on otettava pieninä annoksina, 5-6 kertaa päivässä, mieluiten samanaikaisesti. Astioita on höyrytettävä, haudutettava, keitetty tai paistettava. Tällaisesta ruoanlaittomenetelmästä paistamisen aikana on parempi lopettaa kokonaan se. On suositeltavaa valmistaa valmiita astioita, jotka eivät ole liian kuumia, lämpimässä muodossa ne imeytyvät paremmin.

Älä unohda juomaveden noudattamista. Päivän pitäisi juoda vähintään 1,5 litraa nestettä. Tämä määrä sisältää puhtaan juomaveden, mehut, kompotit, hedelmäjuomat, vihreät ja yrttiteet. Jotta vältetään turvotuksen ilmeneminen, nesteiden tärkein normi on parempi juoda aamulla. Näiden suositusten noudattaminen auttaa selviytymään taudista ja tukemaan maksan toimintaa.

Rasvainen hepatosis - oireet ja hoito, ruokavalio, komplikaatiot, maksan hepatoosin ehkäisy

Steatosis tai rasvamaksa, steatosis, krooninen palautuva prosessi kutsutaan maksan dystrofia, joka tapahtuu seurauksena liiallinen kertyminen lipidien maksasolut (rasvat).

Tällä taudilla on tällä hetkellä nopea kasvu systemaattisten ravitsemuksellisten rikkomusten vuoksi sekä henkilön väärän elämäntavan vuoksi. Taudin kehittyminen on mahdollista pysäyttää paljastamalla tekijät, jotka vaikuttavat rasva-hepatoosin esiintymiseen. Parempia muutoksia noudatetaan kuukauden kuluttua oikea-aikaisella hoidolla

Fatty hepatosis: mitä se on?

Rasvainen hepatosis on krooninen sairaus, jossa toiminnallisten maksasolujen (hepatosyyttien) regenerointi rasvakudokseen tapahtuu.

Rasva-hepatosisilla maksasolut (hepatosyytit) menettävät tehtävänsä, vähitellen keräävät yksinkertaisia ​​rasvoja ja rappeutuvat rasvakudokseen. Steatosis tai rasvainen tunkeutumisen rasvamassa ylittää 5%, sen pienet klusterit ovat hajallaan, joten on diffuusi rasvahappojen hepatosis. Kun sen pitoisuus on yli 10% maksan kokonaispainosta, yli puolet hepatosyytteistä sisältää rasvaa.

Harvinainen hepatoosi oppiminen alussa käytännössä se ei ole mahdollista. Valitettavasti oireet ovat erityisen voimakkaita viimeisessä vaiheessa, kun tauti on jo edennyt. Potilas ilmestyy:

• raskauden tunne maksassa;
• ihottumaa iholla ja tylsä ​​väri;
• ruuansulatus, usein pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
• näkökyvyn heikkeneminen.

Yksi oireista, jotka luonnehtivat rasvaisen hepatoosin tyypin diffuusi muutoksia maksassa, on sen koko - hepatomegalia. Sairastunut maksa on valtava paikka ihmisen sisässä, aiheuttaen epämiellyttäviä tunteita. Kokoonpanon syy on:

• solujen määrän lisääntyminen myrkyllisten aineiden torjumiseksi;
• kudosten lisäys menetettyjen toimintojen palauttamiseen;
• liiallinen määrä rasvasoluja.

syistä

Hepatososia aiheuttavien syiden perusteella tauti voidaan jakaa kahteen ryhmään: perinnöllinen ja aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena kehossa.

Rasva-hepatoosin tärkeimmät syyt ovat:

• lihavuus;
• aineenvaihduntasairaudet;
• liikunnan puute;
• ylensyöntiä;
• kasvissyöjä, joka rikkoo hiilihydraattien metaboliaa;
• ruokavalio laihtuminen;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö:
• cordaroni, diltiazemia, myöhästynyt tetrasykliini, tamoksifeeni;
• alfa-antitrypsiinin rungon puute;
• antiviraalinen hoito HIV: lle;
• A-vitamiinin yliannostus;
• sisäisen erityksen elinten sairaudet;
• alkoholijuomien järjestelmällinen väärinkäyttö;
• altistuminen säteilylle;
• ruoansulatuskanavan sairaudet.

Solujen rappeutumisen eteneminen johtaa tulehdusprosessiin, ja se puolestaan ​​johtaa kudoksen kuolemaan ja arpeutumiseen (kirroosi). Samanaikaisesti maha-suolikanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän, metabolisten häiriöiden patologiset seuraukset:

• diabetes mellitus;
• sappikivet;
• ruuansulatusentsyymien puute;
• sappiteiden dyskinesia;
• haiman tulehdus;
• verenpainetauti;
• iskeeminen sydän.

Rasva-maksakudoksen kanssa potilasta on vaikea sietää infektioita, traumoja ja häiriöitä.

On olemassa riskitekijöitä rasva-hepatoosin muodostumiselle, muun muassa:

• korkea verenpaine;
• naispuolinen sukupuoli;
• pienentyneet verihiutaleet;
• lisääntynyt alkalinen fosfataasi ja GTG;
• PNPLA3 / 148M -geenin polymorfismi.

Syistä johtuen voidaan sanoa, että hepatoosin kehittyminen voidaan hyvin estää. Elämäntapojen muuttaminen ei ainoastaan ​​estä sairauden ilmenemistä vaan myös poistaa sen alkuvaiheessa.

astetta

Rasvan kertymisen myötä rasva-maksan hepatosis jakautuu kolmeen kehitysvaiheeseen:

1. Ensimmäinen astetta on ominaista pienen kertymisen yksinkertaisia ​​rasvasoluja. Jos nämä kertymät havaitaan useiden focien lukumäärässä ja niiden välillä diagnosoidaan suuri etäisyys, tämä on diffuusi rasva-hepatoosi.
2. Toinen astetta asetetaan siinä tapauksessa, että rasvan määrä kasvaa maksassa, ja myös elimen rakenteessa on sidekudoksen alueita.
3. Taudin voimakkain kolmas astetta havaitaan, kun maksaentsyymien pinta-alat, joilla on sidekudos ja suuret rasvakerrostumat, ovat selvästi näkyvissä.

Rasvaisen hepatoosin oireet aikuisilla

Maksan hepatososi on hiljainen sairaus. Usein, ennen kuin prosessi laiminlyödään, kirroosi kehittyy henkilölle, mikään ei ole havaittavissa. Tämä on kuitenkin vain ulkonäkö. Jos kuuntelet tarkkaan omaa kehosi, huomaat jotain, jota ei ole aiemmin havaittu. Ensimmäiset oireet rasva-maksan hepatosis ovat:

• Tuska oikealla puolella.
• Lisääntynyt maksan koko, merkitty palpation.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt: oksentelu, ripuli, pahoinvointi tai ummetus.
• Ihon ja hiusten heikkeneminen.
• Kyltyvyys, heikko immuniteetti ja allergiset reaktiot.
• Lisääntymistoiminnan rikkomukset, käsityksen mahdottomuus.
• Naisilla on kuukautiskierron poikkeavuuksia, runsasta tai epäsäännöllistä verenvuotoa.
• Veren hyytymistä huonontava.

Yleensä ahdistus oireet eivät näy samanaikaisesti vaan kasvavat ajan myötä. Ensinnäkin potilaat valittavat arkuudesta ja epämukavuudesta, sitten ruumiinpommituksen oireet ilmenevät itsestään, koska haavoittunut elin lakkaa toimimasta.

Jos hoitoa alkuvaiheessa ei suoriteta, maksan vajaatoiminnan eri vaiheissa esiintyvät oireet alkavat näkyä:

• tunnusomaista pahoinvointi ja heikkous, uneliaisuus,
• tehokkuuden väheneminen,
• on inhottavaa ruokaa,
• koordinointi heikkenee;

• ilmenee keltaisena,
• turvotus,
• ruoan ruoansulatushäiriöt,
• taipuvaisille
• on yleinen heikkous,
• voi kehittyä vatsavaiva

• jolle on ominaista muutokset sisäelimissä,
• aineenvaihduntahäiriö.

Vaikeissa tapauksissa on mahdollista:

Jos rasvamaksan hepatoosia ei hoideta, maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan oireita ilmenee:

• käyttäytymisen muutos; keltaisuus;
• monotoninen puhe;
• heikkous;
• vastenmielisyys elintarvikkeisiin;
• askitesta;
• heikentynyt koordinointi.

On tärkeätä varhaisessa vaiheessa diagnosoida rasvahapposairaus - oireet ja hoito määrätään ja määrää vain lääkäri. Tällöin sen toimintojen täydellinen palauttaminen on todennäköisempää. Potilas voi lyhentää paranemisaikaa, jos hän noudattaa kaikkia lääkemääräyksiä. Valitettavasti varhaisessa vaiheessa rasva-hepatoosin oireet eivät näy.

Riskialttiilla henkilöillä tulisi olla säännöllisiä tarkastuksia havaitakseen hajanaiset muutokset ja aloittamalla hoidon.

komplikaatioita

Rasva-hepatoosi johtaa maksan toimintahäiriöön, joka on tappava potilaalle. Kehon asteittainen myrkytys vaikuttaa negatiivisesti sydämen, munuaisten ja jopa keuhkoihin, mikä aiheuttaa peruuttamattomia rikkomuksia. Useimmiten hepatosis kasvaa kirroosiin, mutta tätä sairautta ei voida lainkaan hoitaa.

Vaikutukset kehoon:

• Sappikivessä on stagnaatiota, joka johtaa kolekystiittiin, haimatulehdukseen, kivien muodostumiseen. Tämän seurauksena ruoka pysähtyy kokonaan pilkottuaan, ylikuormittaa suolistoa ja aiheuttaa dysbioosia.
• Riittämätön maksan toiminta johtaa olennaisesti hivenaineiden puutteeseen. Tämän seurauksena sydämen toiminta ja verisuonten tilanne pahenevat, verenpaineesta, suonikohjuista ja näkökyvyn heikkenemisestä.
• Lisäksi immuniteetti on vähentynyt, mikä johtaa usein vilustumisiin, tarttuviin ja sienisiin sairauksiin.

diagnostiikka

Kun lääkäri tutkii ja valvoo sitä, maksua ei suurenneta ilman erityisiä ominaisuuksia. Vain kun rasva kertyy suureen määrään, maksa voi suurentua pehmeillä, pyöreillä reunoilla, tuskallisella kosketuksella. Rasvaisen hepatoosin alkuvaiheissa yleisiä oireita ei tavallisesti löydy. Diabetes mellituspotilailla hepatosis-hoidon yhteydessä.

Tarvittavien toimenpiteiden luettelo tarkan diagnoosin toteamiseksi sisältää:

• Maksan ultraääni. Perinteisesti maksan ultraäänitutkimus auttaa paljastamaan sen kasvun, ja se melkein aina puhuu elimen ongelmista.
• Tomografinen tutkimus. MRI: n avulla voit arvioida maksan rakennetta. Jos rasvaa tallennetaan kehoon, se näkyy MRI: ssä.
• Biokemiallinen veritesti. ALT- ja AST-parametrit arvioidaan. Kasvuamme kohtaan puhumme maksasairaudesta.
• Koepala. Se ei ole niin usein. Sen avulla voidaan selvittää, onko rasva läsnä elimen rakenteessa.

Miten hoidata rasvahapposolujen hepatoosia?

Rasva-hepatoosin pääasiallinen hoito pyrkii poistamaan taudin aiheuttajat, parantamaan maksan elvytyskykyä, parantamalla aineenvaihduntaa ja vieroittamalla. Rasva-hepatoosi ei tarvitse vain ottaa lääkkeitä, vaan myös muokata elämäntapaa, ruokavaliota. Lääkkeen lääkkeitä käytetään kompleksissa - tehokas kalvonvakautusominaisuuksien ja antioksidanttien käyttö on välttämätöntä.

Rasva-hepatosiksen lääkehoito sisältää lääkkeiden käyttämisen maksan ja sen solujen toiminnan parantamiseksi:

• Essentiaaliset fosfolipidit (essliver, Essentiale forte, berlition),
• ryhmä sulfamiinihappoja (tauriini tai metioniini),
• kasvien huumeet - hepatiittimet (karppi, LIV-52, artisokka-uute),
• antioksidanttien vitamiinien vastaanottaminen - tokoferoli tai retinoli,
• seleenivalmisteiden vastaanotto,
• ryhmän B valmisteet intramuskulaarisesti tai tabletteina.

Vakiintunut kasviperäinen lääke - käytä huumeita chagol, gepabeeni, kurkuma-uutteet, maitoskartonki, kiemurteleva sorrel.

• Berlition määräsi annoksena 300 mg (1 taulukko) kahdesti päivässä 2 kuukauteen. Vaikeassa dynamiikassa Berlition-annosta annetaan laskimonsisäisesti 600 mg: aan kahden viikon ajan, jonka jälkeen siirtyy 300-600 mg: aan päivässä tableteissa.
• Essentiale nimittää enintään 2 kapselia (600 mg) 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on enintään 3 kuukautta. Pienen annoksen pienentäminen 1 kapseliin 3 kertaa päivässä.
• Tehokas kalvoa stabiloiva lääke on artisokka - Hofitol. Kolmen tabletin annos (3 kertaa päivässä) kolmen viikon ajan.

Ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä. on vasta-aiheita.

Suositukset potilaille

Potilaan kotona on:

1. Noudata ruokavaliota, joka sulkee pois rasvan, mutta on runsaasti proteiinia;
2. Johtaa aktiivista elämäntapaa, joka auttaa laihtua tarpeen mukaan ja myös nopeuttaa aineenvaihduntaa;
3. Ota lääkärisi määräämät lääkkeet, mukaan lukien foolihappo, B12-vitamiini jne. Ruoansulatuksen parantamiseksi.
4. Käydä lääkäriin;
5. Syö keitetyt ja höyrytetyt ruoat, mikäli mahdollista, hienonnettu tai maustettu soseessa.

ruokavalio

Henkilöllä, jolla on rasvahapposairaus, on tarpeen tarkistaa täysin elämäntapaa ja ruokavaliota, jossa eläinrasvojen kulutuksen poistaminen on välttämätöntä. Tällöin elintarvikkeen tulisi sisältää tuotteita, jotka auttavat liuottamaan maksassa olevat rasvat. Ota ruokaa 5 kertaa päivässä, pieninä annoksina, jotta maksan taakkaa pienennettäisiin.

• tuoreet keitetyt ja höyrytettyjä vihanneksia;
• kasvissyöjä keitot ja borsch (ilman liha);
• maitokala;
• vähärasvainen ja kevyt juusto;
• keitetyt munat (1 päivässä);
• omelet höyrytetty;
• kaurapuuro, tattari, puuroa ja riisipuuroa;
• maito;
• vähärasvainen tai vähärasvainen raejuusto;
• kefir, vähärasvainen jogurtti.
• Vaihda kaakaota ja kahvia makeuttamattomalla teelillä.

• lihaliemi,
• rasvainen liha ja kala,
• tuoreet sipulit ja valkosipuli,
• pavut ja pavut,
• tomaatit,
• sienet,
• retiisi,
• säilykkeet,
• suolattuja ja savustettuja tuotteita,
• rasvainen raejuusto ja smetana.

Hepatosis-potilailla tulisi myös syödä seuraavia elintarvikkeita missä tahansa määrin:

• artisokka maksasyövän stabiloimiseksi;
• Cedar-pähkinät, jotka auttavat palauttamaan kudosseokset;
• sorrel, joka toimii stabiloivana komponenttina ja poistaa rasvan vaikutuksen kohteena olevasta elimestä;
• kaneli, joka myös hajottaa rasva-aineet;
• Curcuma, joka neutraloi veressä muodostuneet sokerit ja vapaat radikaalit hepatosiksen aikana ja vaikuttavat haitallisesti maksan toimintaan.

Päivän valikko hepatosiksella

Päivän likimääräinen valikko täyttää ruokavalion vaatimukset ja sisältää:

• Ensimmäinen aamiainen - kaurapuuro puuroa veteen maitoa, vähärasvaista raejuustoa, musta teetä.
• Toinen aamiainen - kuivatut hedelmät, omena, luumut.
• Lounas - kasvisöljykeitto (maissi, oliivi), tattari puuroa, kompotti.
• Snack - leipä, makeuttamattomat evästeet, ruusunmarjat.
• Ruokailu - perunamuusia kaloilla, höyrytetty, juurikasalaatti, vähärasvainen kefir.

Folk korjaustoimenpiteitä hepatosis

Ennen kansanlääkkeiden käyttöä, muista kuulla gastroenterologi.

1. Se helpottaa pahoinvointia ja raskautta teetä minttu ja melissa, joka on keitetty ja humalassa oireenmukaisesti, so. kun oireet ovat välittömästi huolestuttavia.
2. Maitokiili (tai maitoskampa). Sitä kutsutaan parantaa sapen ulosvirtausta, normalisoimaan sekä maksan että sappirakon työtä. Se on myös kalvonmuodostustoiminto, edistää maksasolujen elpymistä ja auttaa syntetisoimaan proteiinia.
3. Usein hepatosis auttaa infuusion perusteella piparminttu. Yksi rkl tätä kuivattua kasvia (yleensä murskattua mintunlehteä) kaadetaan 100 grammalla kiehuvaa vettä ja jätetään yön yli. Aamulla infuusio suodatetaan, minkä jälkeen se jaetaan kolmeen yhtä suureen osaan. Jokainen annos kulutetaan ennen aterioita päivällä.
4. Hedelmä ruusu lonkat. Auttavat myrkkyjä pois kehosta, rikastuttavat sitä hivenaineilla ja vitamiineilla. Noin 50 g ruusunmarjaa infusoidaan 500 ml: aan kiehuvaa vettä 12 tunnin ajan. Ota kolme kertaa päivässä 150 ml.
5. Maksa on suunniteltu 2 kuukauden hoitoon. Se koostuu Hypericum, piharatamo, Maarianverijuuri, mushenitsa (3 osaa), immortelle, Siperian ginseng (2 osaa), kamomilla (1 osa). 1 rkl. l. Kerää lasillinen kiehuvaa vettä 30 minuutin kuluttua - tyhjennys. Juo ennen aterioita 30 ml, ei makeutusta, kolme kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Jos haluat välttää tämän taudin esiintymisen, on erittäin tärkeää noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä. Mikä tässä tapauksessa on merkityksellinen?

• Oikea ravitsemus.
• Painon säilyttäminen on normaalia.
• Sinun täytyy johtaa aktiivista elämäntapaa. Käveleminen ulkoilmassa on erittäin tärkeä sekä kohtalainen liikunta kehossa.
• Päivän pitäisi juoda vähintään kaksi litraa vettä.
• Meidän on myös hylätä huonoja tapoja. Varsinkin alkoholin juomisesta.
• On tärkeää seurata veren sokerin määrää.

Rasva-hepatosis on palautuva maksasairaus. Tätä patologiaa voidaan hoitaa menestyksekkäästi varhaisessa vaiheessa. Tiettyä hoitoa ei ole olemassa. Kaikki tulee alas elämäntavan muutokseen, ravitsemuksen tarkasteluun, etiologisten (syy-yhteyksien) tekijöiden poissulkemiseen.

Maksan rappeuma

Taudin puuttuminen ei ole lainkaan tilaisuus nauttia tällaista (melko kiistanalaista) herkkua kuin hanhenmaksa. Maksan rasvainen rappeuma vaikuttaa jopa pieniin lapsiin (alle kaksi vuotta). Tauti voi johtua alkoholin väärinkäytöstä - krooninen alkoholismi johtaa maksakudoksen tulehdukseen ja arpeutumiseen.

Alkoholittoman rasva-maksasairauden riskitekijät ovat:

• maksan autoimmuunisairaudet;

• ottaa paljon lääkkeitä säännöllisesti;

• aliravitsemus, nopea laihtuminen.

Merkkejä rasva-maksasairauden kehittymisestä voivat olla tällaisia ​​oireita: krooninen väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, heikkous, keskittymiskyvyn menetys. Mutta on myös tapauksia, joissa maksan rasvainen rappeuma on oireeton.

Maksan rappeuma syitä ja monia muita terveysongelmia: diabetes, korkea verenpaine, korkea kolesteroli, sydänsairaus, tulehdusprosessit, syöpä.

Syynä rasvaisen maksasairauden etenemiseen on liiallinen sokerin kulutus (fruktoosi). Tämä ainesosa aiheuttaa vieläkin suuremman puhkeamisen maksaan kuin rasvaiset elintarvikkeet.

Kohtuullinen valikoima tuotteita estää tai estää rasvan rappeutumisen kehittymisen. Ole ohjattaessa ruokavaliota valmistaessasi tällaisia ​​suosituksia:

1. Vältä puhdistettua sokeria

Maksa - se on vihollinen numero 1, varsinkin jos rasva-aineenvaihduntaan liittyy jo ongelmia. Lue merkinnät, yrittäen löytää piileviä sokerilähteitä (fruktoosia), se on myös sellaisissa odottamattomissa tuotteissa kuin ketsuppi tai muu suolaiset kastikkeet. Unohda hiilihappopitoiset juomat, energia.

2. Rajoita "luonnollisen" sokerin käyttö

Hedelmän sisältämä sokeri, rasvaisen dystrofian läsnäollessa voi myös aiheuttaa ongelmia. Esimerkiksi hedelmämehu sisältää vaikuttavaa määrää fruktoosia. On vältettävä kuivattuja hedelmiä, niillä on myös korkea sokeripitoisuus.

Valinnan pitäisi olla sellaisten tuoreiden hedelmien suosiminen kuin persikat, omenat, greippi, aprikoosi, mansikka. Soveltuu melonin ja avokadon ruokavalioon.

3. Painotettu lähestymistapa hiilihydraattien valintaan

Useimmat taudin diagnosoidut ihmiset kuluttavat suuria määriä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (makaronia, valkoisia jauhoja, kakkuja, sokeria), jotka lisäävät insuliinipitoisuuksia. Kehittynyt vastustuskyky tähän hormoniin, joka rikkoo rasvan aineenvaihduntaa ja aiheuttaa sen kertymistä maksassa.

Kun sokeri on suljettu pois, hiilihydraattiruoan määrän vähentäminen on paras mahdollinen maksan parantamiseksi. Vain viikkoa matalan hiilidioksidipitoisen ruokavalion avulla on mahdollista vähentää maksan rasvapitoisuutta samalla tasolla kuin vähäkalorisen ruokavalion puolen vuoden ruokavalio!

Sen sijaan, että "nopeasti" hiilihydraatteja täytyy valita ne, jotka käsitellään kehon pidempi: Täysjyvävilja, villi ja ruskea riisi, linssit, pavut.

4. Sisällytä ruokavalio proteiini

Tämä aine on tarkoitettu korvaamaan hiilihydraatit osalla kyllästymisestä. Tällöin on vältettävä lihasten kaventamista käyttämällä vastaavaa määrää kaloja, pähkinöitä ja papuja. Voit sisällyttää munia, jogurttia valikossa.

5. Käytä rasvoja

Tietenkin, trans-vihreät olisi vältettävä. Vähintään voit käyttää kasviöljyjä, kuten maissia ja auringonkukkaa.

Oliiviöljy on sallittu, samoin kuin koko oliiveja, avokado-pähkinöitä - mikä tahansa monityydyttymättömien rasvojen lähde.

Edistää maksan palautumista ja kalojen (rasvaisten), kalaöljyjen, pellavansiementen ja chiaien käyttöä.

6. Lisätä valikoitua antioksidantteja

Ne ovat välttämättömiä tulehdusprosessin pysäyttämiseksi:

• beetakaroteeni on bataa, porkkanaa, aprikoosia, paprikaa, parsakaalia, kaalia;

• Lykopeeni on runsaasti tomaatteja, parsaa, appelsiineja, greippiä, vesimelonia;

• C-vitamiinia voidaan erottaa sitrushedelmistä, mansikoista, Brysselistä ja kukkakaalista, kiivi;

• E-vitamiini tuottaa manteleita, hasselpähkinöitä, avokadoja, tummanvihreitä vihanneksia.

7. Älkää antako kofeiinia

Voit päättää, että kahvi ei ole paras valinta maksalle. Itse asiassa tämän juoman kohtuullinen kulutus (enintään kolme kupillista päivässä) alentaa maksan entsyymien määrää ja minimoi riskin maksakirroosin kehittymisestä.

Se voi vaikuttaa rasva-maksasairauden kulkuun, joten on tärkeää täydentää tämän vitamiinin varauksia altistumalla auringolle tai käyttämällä erityisiä lisäaineita.

D-vitamiinia on vaikeampi keksiä tuotteista, mutta se löytyy lohta, tonnikalaa, kovaa juustoa, munaa, mutta pieniä määriä.

Kasvi auttaa puhdistamaan kehoa, puhdistamaan maksan, munuaisten ja sappirakon. Ennen soveltamalla -kasvin uutteen lääkärissäkäynti tarvitaan, se ei ole vaaratonta "ruoho", sen käyttö voi olla täynnä sivuvaikutuksia (aiheinen läsnäollessa sappikivet, gastriitti, mahahaava).

Bakteerit, jotka ovat runsaasti näitä elintarvikkeita (hapankaali tynnyri kurkut, Kimchi, Kvassin, kombucha, jogurtti, omenaviinietikkaa), tukevat immuunijärjestelmää ja ruoansulatuskanavan, kuten tehokkaita ne ovat hoidettaessa rasvamaksa.

Anna ruokavaliota ja se on tärkein osa taudin hoidossa, mutta elpymistä helpotetaan myös sopeuttamalla elämäntapaa:

• tupakoinnin lopettaminen - tämä huono tapa lisää aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä, ​​molemmat komplikaatiot ovat ominaisia ​​rasva-maksasairaukselle;

• alkoholin epääminen - vaikka rasvainen dystrofia aiheutuisi muista syistä;

• painon palauttaminen normaaliin rasvamassan vähenemiseen vatsan alueella vaikuttaa myönteisesti potilaiden rasva-distrofian tilaan. Tavoitteen saavuttamiseksi lääkäri voi suositella väliin nälkään;

• liikunta - kulkevat käsi kädessä ruokavalion kanssa, normalisoivat painon ja parantavat siten insuliiniherkkyyttä, mikä auttaa maksan maksan lihavuuden torjunnassa.

Huolehdi terveydestäsi, ennen kuin keho reagoi makeavien ja rasvaisten elintarvikkeiden harkittuun kulutukseen, suuria alkoholiannoksia, tällaisen vakavan taudin kehittymiseen rasvamaksa distrofiksi.

Ruokavalio, urheilu ja huonoja tapoja hylkääminen ovat merkittävä apu taistelussa tätä suurta tautia vastaan.

Maksan rappeuma, hoito, oireet, syyt. Epäjalkaisen etiologian maksan rappeutuminen

Rasvan liiallinen kertyminen maksassa, jonka eteneminen rasvaiset kystat muodostuvat, ympäröi kuitukudos.

Samanaikaisesti sinusoidit puristuvat ja verenkierto heikentyy; yksittäisten maksasolujen kuolema on mahdollinen. Tauti johtaa ns. Stellaattiportaalin maksafibroosin muodostumiseen.

Rasvahapposairauksien syyt

Rasva-maksasairaus voi johtaa erilaisiin syihin: alkoholin väärinkäyttö, aliravitsemus ja aliravitsemus ja erityisesti proteiinin nälänhätä; endokriiniset häiriöt (leesiot diencephalic-aivolisäke, haiman saarekkeiden laite), pitkittynyt infektiot (tuberkuloosi) ja myrkyllisyys (fosfori, kloroformi, hiilitetrakloridi, jne.), kortikosteroidihoitoa ja antibiootteja.

Rasvahappojen oireet ja merkit

Varhaisessa vaiheessa tauti on oireeton; Mahdollinen hepatomegalia ilman merkittäviä toiminnallisia poikkeavuuksia. Maksa on sileä ja pehmeä kosketukseen. Tässä vielä korjaamattomana ajanjaksona syyn poistaminen johtaa maksan koon normalisointiin. Kun tauti etenee, maksan tulee herkkä, tiheä. Veren seerumin korkean koliinin määrä määritetään, asetyylikoliiniesteraasin vaikutus lisääntyy. Veren seerumin kokonaisten rasvojen sisältö lisääntyy usein ja polarografisen aallon ensimmäisen vaiheen taipumus kasvaa. Korostetaan maksan lisääntynyttä herkkyyttä ja haavoittuvuutta rasvaisessa rappeutumisessa ja siinä vähenee glykogeenin pitoisuutta.

Terminaalin vaiheessa tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, rasvaa embolia verisuonitukos, Verenvuototaipumuksen maksakoomaan. Ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että stenoosi voi johtaa maksakirroosiin ihmisissä.

diagnoosi. Käytössä rasvamaksa pitäisi ajatella, jos kohonneet maksa pehmeää ilman tuntuvia toiminnallisia häiriöitä, varsinkin kun on kyse alkoholisteja, potilailla, joilla on diabetes, haavainen paksusuolen tulehdus, tuberkuloosi tai ravitsemus ja t. D. patologian rasva-aineenvaihdunnan ja rasvan maksarappeutuma osoittavat korkeita koliini seerumissa, lisääntynyt asetyylikoliiniesteraasin aktiivisuus, korkea pitoisuus rasvan ja lisätä ensimmäisen vaiheen polarografista ox s. Luotettava diagnoosi voidaan tehdä biopsia-aineen histologisesta tutkimuksesta maksasta.

Maksan rasva-distrofia on erilainen maksan ovulaatiosta, kroonisesta hepatiitista ja kompensoidusta inaktiivisesta kirroosista.

Rasva-maksasairauden hoito

Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka johti maksan liikalihavuuteen. Ruokavalion tulisi olla runsaasti eläinproteiineja, vitamiineja, lipotrooppisia aineita rajoitetulla määrällä rasvaa. B6-vitamiinia voidaan antaa ottaen huomioon luontaiset absoluuttinen dapotropnogo lääkeaineen vaikutuksen sekä koliini-kloridi, lipokain, foolihappo, koliini ja metioniini empiirisesti (hakemus viimeisen klinikalla toi pettymys).

Epäjalkaisen etiologian maksan rappeutuminen

Alkoholittomat rasvamaksa etiologiaa kutsutaan maksasairaus lievempiä mukaan histologisia muistuttavia piirteitä alkoholin aiheuttama maksasairaus, mutta esiintyy niille, jotka eivät alkoholin väärinkäyttäjiä. Se sisältää todellisen rasvahappodystrofian, hepatosyytin vaurion, nekroosin ja fibroosin; maksakirroosi, johon liittyy portaalin verenpainetauti ja muut komplikaatiot, mukaan lukien maksa-solukarsinooma. Eliniänodotus rasvahapolla on pienempi kuin väestössä.

Käytännössä ei-alkoholipitoisen etiologian rasvahappodystrofian diagnoosi on poikkeusmenetelmä. Epäillään potilasta, jolla on krooninen maksavaurio, joka ei käytä alkoholiä, negatiivisin tuloksin viruksen hepatiitti serologisia testejä ja synnynnäisten tai hankittujen maksasairauksien puuttumista.

Samanaikaiset sairaudet ja olosuhteet

Alkoholiton rasvamaksa etiologia on usein diabetes mellitus tyyppi 2, liikalihavuus ja dyslipidemia, joka puolestaan ​​liittyy läheisesti läsnä metabolisen oireyhtymän.

liikalihavuus. Se on lihavuutta, joka liittyy useimmin rasvahapon dystrofiaan, joka ei liity alkoholinkäyttöön. Läsnäolo lihavuuden havaittiin 40-100% tapauksista rasvamaksan merkkejä hepatiitin ja rasvamaksa todisteet hepatiitin diagnosoidaan 9-36% ihmisistä lihavuuteen. Lisäksi lihavuuden tyyppi on tärkeä.

hyperlipidemia (hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia tai molemmat, havaitaan 20-80% rasvahapposairauden tapauksista, joilla on merkkejä hepatiitista.

Yleensä rasvahapposairaus, jolla on merkkejä hepatiitista on useita riskitekijöitä kerralla.

Lisäksi riskitekijät mukaan lukien naispuolinen sukupuoli, nopea laihtuminen, akuutti nälänhädäily, ohutsuolen divertikuloosi.

Perinnöllisiin sairauksiin, joissa rasvahapon dystrofia kehittyy, Wilsonin tauti, homokystinuria, tyrosinemia, abetalipoproteinemia ja hypobetalopoietideemia sekä spontaani Weber-Kriscen-pannikuliitti.

Rasvahapon dystrofiaa (etenkin hepatiitti-oireita) voi johtaa kirurgiset toimet, kuten gastroplasty, ejinoileoanastomosis, biliopancreatic shunting.

Huumeet ja muut aineet. Maksan rasvahäiriö voi aiheuttaa useita lääkkeitä ja muita kemiallisia yhdisteitä. Niihin kuuluvat glukokortikoidit, amiodaroni, synteettinen estrogeeni, tamoksifeeni, dietifen (sovellettu viimeksi kardiovaskulaaristen lääkkeiden), isoniatsidi, metotreksaatti, perheksiliini, tetrasykliiniä, puromysiini, bleomysiini, dikloorieteeni, etioniinin, hydratsiinia, gipoglitsin A asparaginaasi, atsasitidiini, atsauridiinin, atsascriini. Jatkuva yhteys öljytuotteisiin tuotannossa on myös riskitekijä rasva-maksasairaukselle.

Alkoholittoman etiologian maksan dystrofian oireet ja oireet

oireet. Useimmiten rasvahapon dystrofia on oireeton; joskus potilaat valittavat heikkoutta, huonovointisuutta ja epämiellyttäviä kipuja.

Fyysinen tarkastelu. Lähes kolme neljäsosaa potilaista on hepatomegalia ja neljäsosa on splenomegalia.

Laboratoriotutkimus. Jos hepatiittia ei ole, laboratoriotutkimukset eivät ole kovinkaan informatiivisia. Läsnäolollaan maksafunktion biokemiallisten parametrien tärkein muutos on ALT- ja ASAT-aktiivisuuden lisääntyminen. Yleensä nämä poikkeavuudet havaitaan seuraavassa lääkärintarkastuksessa tai kun lääkärille osoitetaan toisesta syystä. Mitään selvää suhdetta entsyymien aktiivisuutta, toisaalta, ja histologisia indikaattoreita ja vakavuudesta fibroosi tai tulehdus, toisaalta. ALT aktiivisuus on usein korkeampi kuin aktiivisuus AST, joka erottaa Rasvamaksaa nealkogolnay etiologian maksasairaus alkoholismi, kun AST aktiivisuus korkeampi kuin ALT ja ALP-aktiivisuutta voi olla hieman parempi; bilirubiini- ja seerumialbumiinitasot ovat tavallisesti normaaleja. PV: n venymä ilmaisee kompensoitua maksan vajaatoimintaa. Yksittäisissä potilailla määritetään antinukleaaristen vasta-aineiden alhainen titteri. Kuitenkin, antimitochondrial vasta-aine, vasta-aineita hepatiitti C-viruksen veren ja HBsAg ei, ja seerumin ceruloplasmin ja α₁-antitrypsiini ei ylitä normaalia. Usein ferriitin kohonnut seerumitaso ja transferriinin kyllästymisen lisääntyminen. Miehillä ruumiin ylimääräinen rauta on voimakkaampi kuin naisilla. Yksi kolmasosa potilaista, joilla on rasvamaksa hepatiitti kanssa merkkejä havaittiin homotsygoottinen tai heterotsygoottinen mutaatioita HFE-geenin, joka johtaa korvaaminen kysteiini asemassa 282 tyrosiini (hemochromatosis geneettinen markkeri). Maksa fibroosi tämän mutaation läsnä ollessa ilmaistaan ​​yleensä voimakkaammin.

Instrumentaalinen tutkimus. Rasvahappodystrofian diagnosoinnissa käytetään erilaisia ​​ei-invasiivisia sädehoidon diagnoosimenetelmiä, mukaan lukien vatsan ontelon ultraäänitutkimus, vatsan CT ja MRI. Yksikään niistä ei ole riittävän herkkä maksan tulehduksen ja fibroosin havaitsemiseksi. CT: llä ja MRI: llä voidaan havaita vain ylimääräisiä maksakirroosi- ja portaalipotentiaalisia ilmenemismuotoja. Niinpä näillä menetelmillä ei ole herkkyyttä tai spesifisyyttä varmistaakseen luottavaisesti rasvahappodystrofiaa hepatiitin oireilla ja määrittää sen vakavuuden.

Maksabiopsi - menetelmä, jonka avulla voidaan vahvistaa maksasairausdiagnoosi hepatiitin kanssa tai ilman hepatiittiaktiivisuutta ja fibroosin astetta. On vielä epäselvää, tekeekö biopsia kaikille potilaille, koska tulokset eivät aina vaikuta hoitoon. Biopsia on osoitettu potilaiden metabolisen oireyhtymän läsnäollessa ja maksan entsyymien jatkuvasti lisääntyneessä aktiivisuudessa asianmukaisesta hoidosta huolimatta.

Histologinen kuva sillä alkoholipitoisen ja ei-alkoholipitoisen etiologian rasvahappodystrofia on sama. Histologisesti rasva-maksasairaus on kolme vaihetta. Ensimmäinen vaihe on hepatosyyttien rasvainen tunkeutuminen ilman tulehdusta ja tuhoamista. Tällöin rasva kasvaa hepatosyytteihin suurilla pisaroilla. Toinen vaihe on hepatosyyttien rasvainen tunkeutuminen nekroosin ja tulehduksen oireineen. Rasvainen degeneraatio voi olla diffuusi ja se voi olla keskittynyt maksan lobula-alueen keskialueisiin. Yhden asteen tai toisen parenkyymin tulehdusta havaitaan aina; Solu-infiltraatti koostuu neutrofiileistä, makrofageista ja lymfosyyteistä. Mahdollinen hepatosyyttien nekroosi parenkymaamuroilla; Malloryn ja Councilmanmanin ruumiit löytyvät.

15-65%: lla potilaista havaitaan hepatosyyttien rautapitoisuuksia. Rasvakudoksen rappeutumisesta 35-85 prosentissa tapauksista hepatiitin oireilla fibroosi esiintyy yksittäisten hepatosyyttien ympärillä, sinusoidien ja portaalisukkeiden ympärillä. Fibroosin aste voi vaihdella suuresti: vähäisestä fibroosista pienten suonien ja soluryhmien ympärillä vaikeaan, laajaan fibroosiin. 7-16% potilaista, joilla on rasvahappodystrofia ja hepatiitin oireet ensimmäisessä biopsiassa, ilmaantuu maksakirroosi; histologisesti, se ei ole erotettavissa portaalisirusta.

Alkoholittoman maksan etiologian syyt

Epäjalkaisen etiologian rasvahappodystrofian patogeneesi on monimutkainen; ilmeisesti siihen liittyy paitsi maksa, myös rasva, lihas ja muut kudokset. Tärkein rooli sairauden patogeneesissä on rasva- ja insuliiniresistenssi. Tiedetään, että rasvat säilytetään sisäelinten rasvakudoksissa. Kun liiallinen kalorien normaalin prosessin tallentaa rasvaa häiriintyy, joka vaikuttaa nopeuteen sekä lipogeneesiin ja lipolyysiä ja johtaa lisääntyneeseen rasvakudoksen pääsyn vereen vapaita rasvahappoja. Tämä vuorostaan ​​edistää rasvan kasautumista maksaan ja striated lihaksia. Tässä vapautuu sytokiineja, joka häiritsee solunsisäistä signaalitransduktiota, kun Insuliinin sitoutuminen reseptoreihin ja vähentää insuliinin välittämää glukoosin ottoa lihakseen. Samanaikaisesti kierrätetään ja maksan glukoosituotantoa stimuloidaan. Lisäksi rasvahappojen saatavuus maksassa stimuloi niiden esteröintiä ja de novo-lipogeneesiä. Samanaikaisesti Apoprotein B: n tasoa lisätään 100L VLDL: ssä. Kaikki tämä yhdessä, johtaa kertyminen rasvojen ja hapettumisen maksassa stimuloi sen bodnoradikalnoe-hapetus, inflammatoristen sytokiinien vapautumista ja aktivointi Ito-solujen.

Yleensä, vaikka erityisiä mekanismeja tulehduksen ja kuolion hepatosyyttien kanssa rasvamaksa ei täysin tunneta, perusteella on todennäköisesti olla vain kaksi prosessia: rasvamaksa, toisaalta, ja vapaiden radikaalien hapettuminen ja vapautumista tulehdusta edistävien sytokiinien, jotka aiheuttavat etenevää vauriota maksa, toisaalta. On yhä enemmän näyttöä siitä, että rasvahapon dystrofian patogeneesin toinen mekanismi välittää adipokiinit, jotka vapautuvat rasvakudoksesta.

Adiponektiini - adipokiini, jolla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Verkosto on luotettava yhteys adiponektiinin alhaisen tason ja sisäelinten rasvakudoksen lisääntymisen, hyperlipoproteinemian ja insuliiniresistenssin välillä. Toisella adipokiinilla, leptiinillä, päinvastoin, on proinflammatorinen vaikutus. Se edistää maksafibroosia, lisää transformoivan kasvutekijän beetan ilmentymistä ja stimuloi Ito-solujen aktivaatiota. Proinflammatoriset sytokiinit, jotka on tuotettu sisäelinten rasvakudoksella, sisältävät myös nimen ja IL-6: n. Niillä on johtava rooli insuliiniresistenssin kehittymisessä, koska ne häiritsevät solunsisäisen signaalin lähettämistä sitomalla insuliinia reseptoreihin ja edistämällä tulehdusta. Lisäksi niillä on kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään.

Alkoholittoman etiologian maksan dystrofian kulku ja ennuste

Taudin kulku riippuu histologisesta kuvasta. Jos hepatosyyttien tulehdus ja tuhoutuminen eivät ole, tauti ei yleensä etene, mutta hepatiitin oireiden läsnäollessa noin 20% potilaista kehittää kirroosia ajan myötä. Hepatiitin oireiden esiintymisen vuoksi useimmissa tapauksissa rasvahapposairautta pidetään vakaana tilana, mutta useissa potilailla se etenee ja johtaa maksan maksakirroosiin. Kirroosin riskitekijät ovat iäkkäiden ikä, metabolisen oireyhtymän, lihavuuden, diabeteksen esiintyminen ja ASAT: n korkeampi aktiivisuus kuin ALT.

Maksakodrofian hoito alkoholiton etiologia

Ei-alkoholijuomien etiologian rasvahappodystrofiaa ei ole. Käytettävissä olevilla menetelmillä pyritään poistamaan taudin kehittymiseen liittyvät tekijät. Potilaita ohjataan laihtua ja raittiita, korjaamalla hyperglykemia ja hyperlipidemia, peruuta maksatoksinen lääke (glukokortikoidit, estrogeenit, amiodaroni, perheksiliinin). Vaikeassa liikalihavuudessa hänen kirurginen hoito on osoitettu. On useita pieniä lyhyen aikavälin tutkimuksissa ursodeoksikoolihappo, E-vitamiinia, gemfibrotsiili, betaiini (metaboliitti koliini), asetyylikysteiini ja metformiinin parantaa maksan toimintaa ja vähensivät sen rasvakertymät, mutta ei merkittävästi vaikuta aktiivisuuteen tulehdusta tai fibroosia.

Tiatsolidiinidionijohdannaiset (pioglitatsoni ja rosiglitatsoni) lisäävät rasvan ja lihaskudoksen herkkyyttä insuliinille ja parantavat glukoosin imeytymistä solunsa kautta.