Maksan rasvainen degeneraatio on patologinen tila, joka kehittyy rasvan (lipidien) liiallisen kertymisen vuoksi elimen kudoksissa. Taudin toinen nimi on rasvainen hepatoosi tai maksan liikalihavuus. Rasvan kertyminen maksaan voi tapahtua eri syistä, jotka liittyvät samanaikaisiin sairauksiin tai myrkyllisiin vaurioihin. Yritetään ymmärtää, mikä on sysäys patologian kehittymiselle, mitkä oireet ilmentävät rasva-hepatoosia ja miten sitä käsitellään.
Dystrofiset muutokset esiintyvät hepatosyyttien degeneroitumisen vuoksi rasvasoluihin ja seuraavat laukaisutekijät aiheuttavat tämän prosessin:
Kuten näette, rasvahapposolujen kehittymistä on paljon syitä. Joidenkin potilaiden maksa-arvojen lipidimetabolian rikkominen kehittyy kihti, valtimoiden verenpaineen, endokriinisen (kilpirauhasen taudin) ja immuunijärjestelmän häiriöiden taustalla.
Rasva-hepatoosin kehityksen mekanismi on yksinkertainen. Kun ruoansulatuskanavan ruoasta tulevat rasvat hajoavat ruuansulatusentsyymien vaikutuksesta, triglyseridit ja rasvahapot muodostuvat. Kun ylimäärä rasvoja on ruokavaliossa ja provokoitavien tekijöiden vaikutuksen alaisena, nämä komponentit alkavat päästä maksaan suurina määrinä, häiritsevät lipidien aineenvaihduntaa ja aiheuttavat vastahyökkäyksen (rasvan synteesin lisääntymisen).
Toinen mekanismi rasvan muodostumiselle maksassa liittyy suuriin "nopeisiin" hiilihydraattien saantiin. Tässä tapauksessa maksa ei yksinkertaisesti selviydy niiden käytöstä, ja lipidit alkavat kertyä hepatosyyteihin (maksasolut). Mäkäskudoksen tutkimuksessa mikroskoopilla voidaan havaita eri kokoisia rasvasoluja. Kun ne kerääntyvät hepatosyyttien sisään (maksasolut) - puhua rasvahapposolujen kehittymisestä. Jos rasvan kertyminen esiintyy solunsisäisessä tilassa - tämä prosessi osoittaa maksan lihavuuden.
Patologisen prosessin vaiheiden ominaisuuksista riippuen on tavallista jakaa rasvahappodystrofia useisiin eri muotoihin:
Lisäksi lääkärit erottavat prosessin muodon mukaan maksan kroonisen ja akuutin dystrofian:
Patologisia muutoksia voivat kattaa ja viereisen elimet, jolloin kehityksen rasva maksan ja haiman, mukana on rikottu ruoansulatus, kehittäminen inflammatorisen prosessin ja lisäämällä samanaikaisesti sairauksissa, kuten krooninen haimatulehdus.
Hepatosoksen oikea-aikainen havaitseminen on vaikeaa, koska alkuvaiheessa patologia etenee oireettomasti. Tulevaisuudessa rasvaisen rappeutumisen ilmentymät riippuvat vaiheesta, jossa tauti sijaitsee. Ensimmäiset epäonnistuneet merkit ilmestyvät tavallisesti hepatoosin toisessa vaiheessa ja ilmaistaan seuraavassa:
Taudin kolmannessa vaiheessa edellä mainitut oireet pahenevat ja siihen liitetään seuraavat ilmentymät:
Jos rasva rappeutumista maksakudoksen nekroosia on monimutkainen, on ominaisuuksia kuten epämiellyttävä makea "maksan" hengitys, äkillinen laihtuminen, kuume, nenän verenvuotoa, sydämen rytmihäiriöitä ja hengityselimiin.
Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat rasvahapon dystrofian ilmaantuessa, on tarpeen kuulla terapeuttia tai hepato- laista perusteellista tutkimusta varten, selvittää diagnoosi ja määrätä hoito. Rasva-hepatosis on vaarallinen, koska joissakin tapauksissa se voi nopeasti kehittyä ja johtaa maksakirroosiin ja muihin vakaviin komplikaatioihin, jotka uhkaavat kuoleman. Siksi on niin tärkeää aloittaa kattava hoito ajoissa, mikä nykyaikaisten menetelmien ja uuden sukupolven valmistelujen ansiosta antaa hyviä tuloksia.
Jos otat yhteyttä poliklinikaan, potilasta pyydetään tapaamaan hoitajalle. Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, kerää tietoja elämäntavoista, huonoista tottumuksista ja sairauksista. Potilasta tutkittaessa suoritetaan vatsan tunnustelu, maksan pinta-ala teippataan ja sen rajat määritetään. Jotta ymmärtäisimme, miten hoidamme rasvahapon dystrofiaa, lääkäri nimittää useita laboratorio- ja instrumentaalikokeita.
Tarvittaessa tee FGDS FGS (ruokatorven ja mahan endoskooppinen tutkimus) tai suorita maksan biopsia. Lisäksi indikaatioiden mukaan potilasta pyydetään kuuntelemaan kapealle asiantuntijalle: hepatiitti, kirurgi, gastroenterologi tai onkologi.
Rasvahappodystrofian hoidon taktiikka riippuu pitkälti syistä, jotka ovat aiheuttaneet taudin kehittymisen. Lisäksi lääkehoitoa, potilas tarvitaan suositella oikea elämäntapa, kokonaan luopua huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi), ruokavalion muutos ja tarkkailla ruokavaliota rajoitus rasvoja, hiilihydraatteja ja runsaasti proteiinia.
Rasvahappojen lääkehoidon ydin on seuraava:
Käsittelyprosesseissa käytetyt lääkkeet on jaettu useisiin pääryhmiin:
Essentiaaliset fosfolipidit (Essential Forte, Phosphogliv, Essley Forte). Tämän ryhmän valmisteet stabiloivat solukalvot ja edesauttavat maksasolujen palautumista ja uudistumista (hepatosyytit).
Eläinperäiset lääkkeet (Heptral, Progepar) osoittavat hyvää tehokkuutta rasvahapon dystrofian hoidossa. Ne valmistetaan sian tai naudan maksaan eristetyllä hydrolysaatilla. Tällaiset lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita ja muita komplikaatioita, joten niitä tulisi käyttää vain lääkärin määräyksestä ja ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet.
Täydentää tärkein lääkehoito auttaa kansanhoito, joka sisältää luonnollisia ainesosia, decoctions ja infuusiot lääkekasvien
Lisäksi apteekki voi ostaa erityisiä kasvien kokoelmia, jotka perustuvat kellään, koiran ruusuun, nokkosen, yarrow ja muut yrtit kanssa choléetic ja anti-inflammatorisia vaikutus. On suositeltavaa valmistaa ne ja juoda kuten teetä. Tämä auttaa parantamaan ruoansulatusjärjestelmän, sappirakon ja maksan. Ennen kuin aloitat hoito kansanhoitolaitteilla, sovita niiden käyttö lääkärisi kanssa.
Rasvahappodystrofian hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin ravitsemuksesta ja erityisvaatimusten noudattamisesta ruokavaliossa. Maksan liikalihavuuden vuoksi ruokavalio ei ole pelkästään tärkeä - sillä on johtava rooli paranemisprosessissa sekä motorisen toiminnan lisääntyminen, huonoja tapoja hylkääminen ja elämäntapojen säätö, auttaa selviytymään vaarallisesta patologiasta.
Rasva-hepatosis, lääkäri määrää potilaan ruokavalion taulukon numero 5. Sen ydin koostuu rasvojen enimmäisrajoituksesta ja proteiinimäärästä (jopa 120 g päivässä), vitamiineista ja "hidas" hiilihydraateista. Ruokavalion kokonaan suljetaan rasvaiset, terävät, paistetut elintarvikkeet, säilykkeet, savustetut tuotteet, puolivalmiit tuotteet, rajoittamalla eläinjätteiden käyttöä.
Kielletyt makeiset, leivonnaiset, makeiset (erityisesti kermaa), makeat juomat, vahva kahvi. Poistetaan rasvaiset kastikkeet (majoneesi), margariini, makkarat, porsasliha, rasvattoman maitotuotteet (täysmaito, kerma, smetana, juusto). Mutta vähärasvaiset hapan maitojuomat (kefir, fermentoitu maito, juokseva maito, jogurtti) voivat ja pitäisi olla mukana päivittäisessä valikossa.
Etusija tulisi antaa ruokavaliolle (kana, kani, kalkkuna) ja vähärasvaisia kalalajikkeita. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, kasveja. Tarjoilla tarjoillaan haudutettuja vihanneksia, perunamuusia, porkkanoita (tattari, kaurajauho, hirssi, riisi). Alkoholi olisi suljettava kokonaan pois!
On suositeltavaa noudattaa murto-osaa. Tämä tarkoittaa sitä, että ruoka on otettava pieninä annoksina, 5-6 kertaa päivässä, mieluiten samanaikaisesti. Astioita on höyrytettävä, haudutettava, keitetty tai paistettava. Tällaisesta ruoanlaittomenetelmästä paistamisen aikana on parempi lopettaa kokonaan se. On suositeltavaa valmistaa valmiita astioita, jotka eivät ole liian kuumia, lämpimässä muodossa ne imeytyvät paremmin.
Älä unohda juomaveden noudattamista. Päivän pitäisi juoda vähintään 1,5 litraa nestettä. Tämä määrä sisältää puhtaan juomaveden, mehut, kompotit, hedelmäjuomat, vihreät ja yrttiteet. Jotta vältetään turvotuksen ilmeneminen, nesteiden tärkein normi on parempi juoda aamulla. Näiden suositusten noudattaminen auttaa selviytymään taudista ja tukemaan maksan toimintaa.
Steatosis tai rasvamaksa, steatosis, krooninen palautuva prosessi kutsutaan maksan dystrofia, joka tapahtuu seurauksena liiallinen kertyminen lipidien maksasolut (rasvat).
Tällä taudilla on tällä hetkellä nopea kasvu systemaattisten ravitsemuksellisten rikkomusten vuoksi sekä henkilön väärän elämäntavan vuoksi. Taudin kehittyminen on mahdollista pysäyttää paljastamalla tekijät, jotka vaikuttavat rasva-hepatoosin esiintymiseen. Parempia muutoksia noudatetaan kuukauden kuluttua oikea-aikaisella hoidolla
Rasvainen hepatosis on krooninen sairaus, jossa toiminnallisten maksasolujen (hepatosyyttien) regenerointi rasvakudokseen tapahtuu.
Rasva-hepatosisilla maksasolut (hepatosyytit) menettävät tehtävänsä, vähitellen keräävät yksinkertaisia rasvoja ja rappeutuvat rasvakudokseen. Steatosis tai rasvainen tunkeutumisen rasvamassa ylittää 5%, sen pienet klusterit ovat hajallaan, joten on diffuusi rasvahappojen hepatosis. Kun sen pitoisuus on yli 10% maksan kokonaispainosta, yli puolet hepatosyytteistä sisältää rasvaa.
Harvinainen hepatoosi oppiminen alussa käytännössä se ei ole mahdollista. Valitettavasti oireet ovat erityisen voimakkaita viimeisessä vaiheessa, kun tauti on jo edennyt. Potilas ilmestyy:
Yksi oireista, jotka luonnehtivat rasvaisen hepatoosin tyypin diffuusi muutoksia maksassa, on sen koko - hepatomegalia. Sairastunut maksa on valtava paikka ihmisen sisässä, aiheuttaen epämiellyttäviä tunteita. Kokoonpanon syy on:
Hepatososia aiheuttavien syiden perusteella tauti voidaan jakaa kahteen ryhmään: perinnöllinen ja aineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena kehossa.
Rasva-hepatoosin tärkeimmät syyt ovat:
Solujen rappeutumisen eteneminen johtaa tulehdusprosessiin, ja se puolestaan johtaa kudoksen kuolemaan ja arpeutumiseen (kirroosi). Samanaikaisesti maha-suolikanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän, metabolisten häiriöiden patologiset seuraukset:
Rasva-maksakudoksen kanssa potilasta on vaikea sietää infektioita, traumoja ja häiriöitä.
On olemassa riskitekijöitä rasva-hepatoosin muodostumiselle, muun muassa:
Syistä johtuen voidaan sanoa, että hepatoosin kehittyminen voidaan hyvin estää. Elämäntapojen muuttaminen ei ainoastaan estä sairauden ilmenemistä vaan myös poistaa sen alkuvaiheessa.
Rasvan kertymisen myötä rasva-maksan hepatosis jakautuu kolmeen kehitysvaiheeseen:
Maksan hepatososi on hiljainen sairaus. Usein, ennen kuin prosessi laiminlyödään, kirroosi kehittyy henkilölle, mikään ei ole havaittavissa. Tämä on kuitenkin vain ulkonäkö. Jos kuuntelet tarkkaan omaa kehosi, huomaat jotain, jota ei ole aiemmin havaittu. Ensimmäiset oireet rasva-maksan hepatosis ovat:
Yleensä ahdistus oireet eivät näy samanaikaisesti vaan kasvavat ajan myötä. Ensinnäkin potilaat valittavat arkuudesta ja epämukavuudesta, sitten ruumiinpommituksen oireet ilmenevät itsestään, koska haavoittunut elin lakkaa toimimasta.
Jos hoitoa alkuvaiheessa ei suoriteta, maksan vajaatoiminnan eri vaiheissa esiintyvät oireet alkavat näkyä:
Vaikeissa tapauksissa on mahdollista:
Jos rasvamaksan hepatoosia ei hoideta, maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan oireita ilmenee:
On tärkeätä varhaisessa vaiheessa diagnosoida rasvahapposairaus - oireet ja hoito määrätään ja määrää vain lääkäri. Tällöin sen toimintojen täydellinen palauttaminen on todennäköisempää. Potilas voi lyhentää paranemisaikaa, jos hän noudattaa kaikkia lääkemääräyksiä. Valitettavasti varhaisessa vaiheessa rasva-hepatoosin oireet eivät näy.
Riskialttiilla henkilöillä tulisi olla säännöllisiä tarkastuksia havaitakseen hajanaiset muutokset ja aloittamalla hoidon.
Rasva-hepatoosi johtaa maksan toimintahäiriöön, joka on tappava potilaalle. Kehon asteittainen myrkytys vaikuttaa negatiivisesti sydämen, munuaisten ja jopa keuhkoihin, mikä aiheuttaa peruuttamattomia rikkomuksia. Useimmiten hepatosis kasvaa kirroosiin, mutta tätä sairautta ei voida lainkaan hoitaa.
Vaikutukset kehoon:
Kun lääkäri tutkii ja valvoo sitä, maksua ei suurenneta ilman erityisiä ominaisuuksia. Vain kun rasva kertyy suureen määrään, maksa voi suurentua pehmeillä, pyöreillä reunoilla, tuskallisella kosketuksella. Rasvaisen hepatoosin alkuvaiheissa yleisiä oireita ei tavallisesti löydy. Diabetes mellituspotilailla hepatosis-hoidon yhteydessä.
Tarvittavien toimenpiteiden luettelo tarkan diagnoosin toteamiseksi sisältää:
Rasva-hepatoosin pääasiallinen hoito pyrkii poistamaan taudin aiheuttajat, parantamaan maksan elvytyskykyä, parantamalla aineenvaihduntaa ja vieroittamalla. Rasva-hepatoosi ei tarvitse vain ottaa lääkkeitä, vaan myös muokata elämäntapaa, ruokavaliota. Lääkkeen lääkkeitä käytetään kompleksissa - tehokas kalvonvakautusominaisuuksien ja antioksidanttien käyttö on välttämätöntä.
Rasva-hepatosiksen lääkehoito sisältää lääkkeiden käyttämisen maksan ja sen solujen toiminnan parantamiseksi:
Vakiintunut kasviperäinen lääke - käytä huumeita chagol, gepabeeni, kurkuma-uutteet, maitoskartonki, kiemurteleva sorrel.
Ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä. on vasta-aiheita.
Potilaan kotona on:
Henkilöllä, jolla on rasvahapposairaus, on tarpeen tarkistaa täysin elämäntapaa ja ruokavaliota, jossa eläinrasvojen kulutuksen poistaminen on välttämätöntä. Tällöin elintarvikkeen tulisi sisältää tuotteita, jotka auttavat liuottamaan maksassa olevat rasvat. Ota ruokaa 5 kertaa päivässä, pieninä annoksina, jotta maksan taakkaa pienennettäisiin.
Hepatosis-potilailla tulisi myös syödä seuraavia elintarvikkeita missä tahansa määrin:
Päivän likimääräinen valikko täyttää ruokavalion vaatimukset ja sisältää:
Ennen kansanlääkkeiden käyttöä, muista kuulla gastroenterologi.
Jos haluat välttää tämän taudin esiintymisen, on erittäin tärkeää noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä. Mikä tässä tapauksessa on merkityksellinen?
Rasva-hepatosis on palautuva maksasairaus. Tätä patologiaa voidaan hoitaa menestyksekkäästi varhaisessa vaiheessa. Tiettyä hoitoa ei ole olemassa. Kaikki tulee alas elämäntavan muutokseen, ravitsemuksen tarkasteluun, etiologisten (syy-yhteyksien) tekijöiden poissulkemiseen.
Taudin puuttuminen ei ole lainkaan tilaisuus nauttia tällaista (melko kiistanalaista) herkkua kuin hanhenmaksa. Maksan rasvainen rappeuma vaikuttaa jopa pieniin lapsiin (alle kaksi vuotta). Tauti voi johtua alkoholin väärinkäytöstä - krooninen alkoholismi johtaa maksakudoksen tulehdukseen ja arpeutumiseen.
Alkoholittoman rasva-maksasairauden riskitekijät ovat:
• maksan autoimmuunisairaudet;
• ottaa paljon lääkkeitä säännöllisesti;
• aliravitsemus, nopea laihtuminen.
Merkkejä rasva-maksasairauden kehittymisestä voivat olla tällaisia oireita: krooninen väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, heikkous, keskittymiskyvyn menetys. Mutta on myös tapauksia, joissa maksan rasvainen rappeuma on oireeton.
Maksan rappeuma syitä ja monia muita terveysongelmia: diabetes, korkea verenpaine, korkea kolesteroli, sydänsairaus, tulehdusprosessit, syöpä.
Syynä rasvaisen maksasairauden etenemiseen on liiallinen sokerin kulutus (fruktoosi). Tämä ainesosa aiheuttaa vieläkin suuremman puhkeamisen maksaan kuin rasvaiset elintarvikkeet.
Kohtuullinen valikoima tuotteita estää tai estää rasvan rappeutumisen kehittymisen. Ole ohjattaessa ruokavaliota valmistaessasi tällaisia suosituksia:
1. Vältä puhdistettua sokeria
Maksa - se on vihollinen numero 1, varsinkin jos rasva-aineenvaihduntaan liittyy jo ongelmia. Lue merkinnät, yrittäen löytää piileviä sokerilähteitä (fruktoosia), se on myös sellaisissa odottamattomissa tuotteissa kuin ketsuppi tai muu suolaiset kastikkeet. Unohda hiilihappopitoiset juomat, energia.
2. Rajoita "luonnollisen" sokerin käyttö
Hedelmän sisältämä sokeri, rasvaisen dystrofian läsnäollessa voi myös aiheuttaa ongelmia. Esimerkiksi hedelmämehu sisältää vaikuttavaa määrää fruktoosia. On vältettävä kuivattuja hedelmiä, niillä on myös korkea sokeripitoisuus.
Valinnan pitäisi olla sellaisten tuoreiden hedelmien suosiminen kuin persikat, omenat, greippi, aprikoosi, mansikka. Soveltuu melonin ja avokadon ruokavalioon.
3. Painotettu lähestymistapa hiilihydraattien valintaan
Useimmat taudin diagnosoidut ihmiset kuluttavat suuria määriä yksinkertaisia hiilihydraatteja (makaronia, valkoisia jauhoja, kakkuja, sokeria), jotka lisäävät insuliinipitoisuuksia. Kehittynyt vastustuskyky tähän hormoniin, joka rikkoo rasvan aineenvaihduntaa ja aiheuttaa sen kertymistä maksassa.
Kun sokeri on suljettu pois, hiilihydraattiruoan määrän vähentäminen on paras mahdollinen maksan parantamiseksi. Vain viikkoa matalan hiilidioksidipitoisen ruokavalion avulla on mahdollista vähentää maksan rasvapitoisuutta samalla tasolla kuin vähäkalorisen ruokavalion puolen vuoden ruokavalio!
Sen sijaan, että "nopeasti" hiilihydraatteja täytyy valita ne, jotka käsitellään kehon pidempi: Täysjyvävilja, villi ja ruskea riisi, linssit, pavut.
4. Sisällytä ruokavalio proteiini
Tämä aine on tarkoitettu korvaamaan hiilihydraatit osalla kyllästymisestä. Tällöin on vältettävä lihasten kaventamista käyttämällä vastaavaa määrää kaloja, pähkinöitä ja papuja. Voit sisällyttää munia, jogurttia valikossa.
5. Käytä rasvoja
Tietenkin, trans-vihreät olisi vältettävä. Vähintään voit käyttää kasviöljyjä, kuten maissia ja auringonkukkaa.
Oliiviöljy on sallittu, samoin kuin koko oliiveja, avokado-pähkinöitä - mikä tahansa monityydyttymättömien rasvojen lähde.
Edistää maksan palautumista ja kalojen (rasvaisten), kalaöljyjen, pellavansiementen ja chiaien käyttöä.
6. Lisätä valikoitua antioksidantteja
Ne ovat välttämättömiä tulehdusprosessin pysäyttämiseksi:
• beetakaroteeni on bataa, porkkanaa, aprikoosia, paprikaa, parsakaalia, kaalia;
• Lykopeeni on runsaasti tomaatteja, parsaa, appelsiineja, greippiä, vesimelonia;
• C-vitamiinia voidaan erottaa sitrushedelmistä, mansikoista, Brysselistä ja kukkakaalista, kiivi;
• E-vitamiini tuottaa manteleita, hasselpähkinöitä, avokadoja, tummanvihreitä vihanneksia.
7. Älkää antako kofeiinia
Voit päättää, että kahvi ei ole paras valinta maksalle. Itse asiassa tämän juoman kohtuullinen kulutus (enintään kolme kupillista päivässä) alentaa maksan entsyymien määrää ja minimoi riskin maksakirroosin kehittymisestä.
Se voi vaikuttaa rasva-maksasairauden kulkuun, joten on tärkeää täydentää tämän vitamiinin varauksia altistumalla auringolle tai käyttämällä erityisiä lisäaineita.
D-vitamiinia on vaikeampi keksiä tuotteista, mutta se löytyy lohta, tonnikalaa, kovaa juustoa, munaa, mutta pieniä määriä.
Kasvi auttaa puhdistamaan kehoa, puhdistamaan maksan, munuaisten ja sappirakon. Ennen soveltamalla -kasvin uutteen lääkärissäkäynti tarvitaan, se ei ole vaaratonta "ruoho", sen käyttö voi olla täynnä sivuvaikutuksia (aiheinen läsnäollessa sappikivet, gastriitti, mahahaava).
Bakteerit, jotka ovat runsaasti näitä elintarvikkeita (hapankaali tynnyri kurkut, Kimchi, Kvassin, kombucha, jogurtti, omenaviinietikkaa), tukevat immuunijärjestelmää ja ruoansulatuskanavan, kuten tehokkaita ne ovat hoidettaessa rasvamaksa.
Anna ruokavaliota ja se on tärkein osa taudin hoidossa, mutta elpymistä helpotetaan myös sopeuttamalla elämäntapaa:
• tupakoinnin lopettaminen - tämä huono tapa lisää aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä, molemmat komplikaatiot ovat ominaisia rasva-maksasairaukselle;
• alkoholin epääminen - vaikka rasvainen dystrofia aiheutuisi muista syistä;
• painon palauttaminen normaaliin rasvamassan vähenemiseen vatsan alueella vaikuttaa myönteisesti potilaiden rasva-distrofian tilaan. Tavoitteen saavuttamiseksi lääkäri voi suositella väliin nälkään;
• liikunta - kulkevat käsi kädessä ruokavalion kanssa, normalisoivat painon ja parantavat siten insuliiniherkkyyttä, mikä auttaa maksan maksan lihavuuden torjunnassa.
Huolehdi terveydestäsi, ennen kuin keho reagoi makeavien ja rasvaisten elintarvikkeiden harkittuun kulutukseen, suuria alkoholiannoksia, tällaisen vakavan taudin kehittymiseen rasvamaksa distrofiksi.
Ruokavalio, urheilu ja huonoja tapoja hylkääminen ovat merkittävä apu taistelussa tätä suurta tautia vastaan.
Rasvan liiallinen kertyminen maksassa, jonka eteneminen rasvaiset kystat muodostuvat, ympäröi kuitukudos.
Samanaikaisesti sinusoidit puristuvat ja verenkierto heikentyy; yksittäisten maksasolujen kuolema on mahdollinen. Tauti johtaa ns. Stellaattiportaalin maksafibroosin muodostumiseen.
Rasva-maksasairaus voi johtaa erilaisiin syihin: alkoholin väärinkäyttö, aliravitsemus ja aliravitsemus ja erityisesti proteiinin nälänhätä; endokriiniset häiriöt (leesiot diencephalic-aivolisäke, haiman saarekkeiden laite), pitkittynyt infektiot (tuberkuloosi) ja myrkyllisyys (fosfori, kloroformi, hiilitetrakloridi, jne.), kortikosteroidihoitoa ja antibiootteja.
Varhaisessa vaiheessa tauti on oireeton; Mahdollinen hepatomegalia ilman merkittäviä toiminnallisia poikkeavuuksia. Maksa on sileä ja pehmeä kosketukseen. Tässä vielä korjaamattomana ajanjaksona syyn poistaminen johtaa maksan koon normalisointiin. Kun tauti etenee, maksan tulee herkkä, tiheä. Veren seerumin korkean koliinin määrä määritetään, asetyylikoliiniesteraasin vaikutus lisääntyy. Veren seerumin kokonaisten rasvojen sisältö lisääntyy usein ja polarografisen aallon ensimmäisen vaiheen taipumus kasvaa. Korostetaan maksan lisääntynyttä herkkyyttä ja haavoittuvuutta rasvaisessa rappeutumisessa ja siinä vähenee glykogeenin pitoisuutta.
Terminaalin vaiheessa tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, rasvaa embolia verisuonitukos, Verenvuototaipumuksen maksakoomaan. Ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että stenoosi voi johtaa maksakirroosiin ihmisissä.
diagnoosi. Käytössä rasvamaksa pitäisi ajatella, jos kohonneet maksa pehmeää ilman tuntuvia toiminnallisia häiriöitä, varsinkin kun on kyse alkoholisteja, potilailla, joilla on diabetes, haavainen paksusuolen tulehdus, tuberkuloosi tai ravitsemus ja t. D. patologian rasva-aineenvaihdunnan ja rasvan maksarappeutuma osoittavat korkeita koliini seerumissa, lisääntynyt asetyylikoliiniesteraasin aktiivisuus, korkea pitoisuus rasvan ja lisätä ensimmäisen vaiheen polarografista ox s. Luotettava diagnoosi voidaan tehdä biopsia-aineen histologisesta tutkimuksesta maksasta.
Maksan rasva-distrofia on erilainen maksan ovulaatiosta, kroonisesta hepatiitista ja kompensoidusta inaktiivisesta kirroosista.
Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa syy, joka johti maksan liikalihavuuteen. Ruokavalion tulisi olla runsaasti eläinproteiineja, vitamiineja, lipotrooppisia aineita rajoitetulla määrällä rasvaa. B6-vitamiinia voidaan antaa ottaen huomioon luontaiset absoluuttinen dapotropnogo lääkeaineen vaikutuksen sekä koliini-kloridi, lipokain, foolihappo, koliini ja metioniini empiirisesti (hakemus viimeisen klinikalla toi pettymys).
Alkoholittomat rasvamaksa etiologiaa kutsutaan maksasairaus lievempiä mukaan histologisia muistuttavia piirteitä alkoholin aiheuttama maksasairaus, mutta esiintyy niille, jotka eivät alkoholin väärinkäyttäjiä. Se sisältää todellisen rasvahappodystrofian, hepatosyytin vaurion, nekroosin ja fibroosin; maksakirroosi, johon liittyy portaalin verenpainetauti ja muut komplikaatiot, mukaan lukien maksa-solukarsinooma. Eliniänodotus rasvahapolla on pienempi kuin väestössä.
Käytännössä ei-alkoholipitoisen etiologian rasvahappodystrofian diagnoosi on poikkeusmenetelmä. Epäillään potilasta, jolla on krooninen maksavaurio, joka ei käytä alkoholiä, negatiivisin tuloksin viruksen hepatiitti serologisia testejä ja synnynnäisten tai hankittujen maksasairauksien puuttumista.
Alkoholiton rasvamaksa etiologia on usein diabetes mellitus tyyppi 2, liikalihavuus ja dyslipidemia, joka puolestaan liittyy läheisesti läsnä metabolisen oireyhtymän.
liikalihavuus. Se on lihavuutta, joka liittyy useimmin rasvahapon dystrofiaan, joka ei liity alkoholinkäyttöön. Läsnäolo lihavuuden havaittiin 40-100% tapauksista rasvamaksan merkkejä hepatiitin ja rasvamaksa todisteet hepatiitin diagnosoidaan 9-36% ihmisistä lihavuuteen. Lisäksi lihavuuden tyyppi on tärkeä.
hyperlipidemia (hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia tai molemmat, havaitaan 20-80% rasvahapposairauden tapauksista, joilla on merkkejä hepatiitista.
Yleensä rasvahapposairaus, jolla on merkkejä hepatiitista on useita riskitekijöitä kerralla.
Lisäksi riskitekijät mukaan lukien naispuolinen sukupuoli, nopea laihtuminen, akuutti nälänhädäily, ohutsuolen divertikuloosi.
Perinnöllisiin sairauksiin, joissa rasvahapon dystrofia kehittyy, Wilsonin tauti, homokystinuria, tyrosinemia, abetalipoproteinemia ja hypobetalopoietideemia sekä spontaani Weber-Kriscen-pannikuliitti.
Rasvahapon dystrofiaa (etenkin hepatiitti-oireita) voi johtaa kirurgiset toimet, kuten gastroplasty, ejinoileoanastomosis, biliopancreatic shunting.
Huumeet ja muut aineet. Maksan rasvahäiriö voi aiheuttaa useita lääkkeitä ja muita kemiallisia yhdisteitä. Niihin kuuluvat glukokortikoidit, amiodaroni, synteettinen estrogeeni, tamoksifeeni, dietifen (sovellettu viimeksi kardiovaskulaaristen lääkkeiden), isoniatsidi, metotreksaatti, perheksiliini, tetrasykliiniä, puromysiini, bleomysiini, dikloorieteeni, etioniinin, hydratsiinia, gipoglitsin A asparaginaasi, atsasitidiini, atsauridiinin, atsascriini. Jatkuva yhteys öljytuotteisiin tuotannossa on myös riskitekijä rasva-maksasairaukselle.
oireet. Useimmiten rasvahapon dystrofia on oireeton; joskus potilaat valittavat heikkoutta, huonovointisuutta ja epämiellyttäviä kipuja.
Fyysinen tarkastelu. Lähes kolme neljäsosaa potilaista on hepatomegalia ja neljäsosa on splenomegalia.
Laboratoriotutkimus. Jos hepatiittia ei ole, laboratoriotutkimukset eivät ole kovinkaan informatiivisia. Läsnäolollaan maksafunktion biokemiallisten parametrien tärkein muutos on ALT- ja ASAT-aktiivisuuden lisääntyminen. Yleensä nämä poikkeavuudet havaitaan seuraavassa lääkärintarkastuksessa tai kun lääkärille osoitetaan toisesta syystä. Mitään selvää suhdetta entsyymien aktiivisuutta, toisaalta, ja histologisia indikaattoreita ja vakavuudesta fibroosi tai tulehdus, toisaalta. ALT aktiivisuus on usein korkeampi kuin aktiivisuus AST, joka erottaa Rasvamaksaa nealkogolnay etiologian maksasairaus alkoholismi, kun AST aktiivisuus korkeampi kuin ALT ja ALP-aktiivisuutta voi olla hieman parempi; bilirubiini- ja seerumialbumiinitasot ovat tavallisesti normaaleja. PV: n venymä ilmaisee kompensoitua maksan vajaatoimintaa. Yksittäisissä potilailla määritetään antinukleaaristen vasta-aineiden alhainen titteri. Kuitenkin, antimitochondrial vasta-aine, vasta-aineita hepatiitti C-viruksen veren ja HBsAg ei, ja seerumin ceruloplasmin ja α1-antitrypsiini ei ylitä normaalia. Usein ferriitin kohonnut seerumitaso ja transferriinin kyllästymisen lisääntyminen. Miehillä ruumiin ylimääräinen rauta on voimakkaampi kuin naisilla. Yksi kolmasosa potilaista, joilla on rasvamaksa hepatiitti kanssa merkkejä havaittiin homotsygoottinen tai heterotsygoottinen mutaatioita HFE-geenin, joka johtaa korvaaminen kysteiini asemassa 282 tyrosiini (hemochromatosis geneettinen markkeri). Maksa fibroosi tämän mutaation läsnä ollessa ilmaistaan yleensä voimakkaammin.
Instrumentaalinen tutkimus. Rasvahappodystrofian diagnosoinnissa käytetään erilaisia ei-invasiivisia sädehoidon diagnoosimenetelmiä, mukaan lukien vatsan ontelon ultraäänitutkimus, vatsan CT ja MRI. Yksikään niistä ei ole riittävän herkkä maksan tulehduksen ja fibroosin havaitsemiseksi. CT: llä ja MRI: llä voidaan havaita vain ylimääräisiä maksakirroosi- ja portaalipotentiaalisia ilmenemismuotoja. Niinpä näillä menetelmillä ei ole herkkyyttä tai spesifisyyttä varmistaakseen luottavaisesti rasvahappodystrofiaa hepatiitin oireilla ja määrittää sen vakavuuden.
Maksabiopsi - menetelmä, jonka avulla voidaan vahvistaa maksasairausdiagnoosi hepatiitin kanssa tai ilman hepatiittiaktiivisuutta ja fibroosin astetta. On vielä epäselvää, tekeekö biopsia kaikille potilaille, koska tulokset eivät aina vaikuta hoitoon. Biopsia on osoitettu potilaiden metabolisen oireyhtymän läsnäollessa ja maksan entsyymien jatkuvasti lisääntyneessä aktiivisuudessa asianmukaisesta hoidosta huolimatta.
Histologinen kuva sillä alkoholipitoisen ja ei-alkoholipitoisen etiologian rasvahappodystrofia on sama. Histologisesti rasva-maksasairaus on kolme vaihetta. Ensimmäinen vaihe on hepatosyyttien rasvainen tunkeutuminen ilman tulehdusta ja tuhoamista. Tällöin rasva kasvaa hepatosyytteihin suurilla pisaroilla. Toinen vaihe on hepatosyyttien rasvainen tunkeutuminen nekroosin ja tulehduksen oireineen. Rasvainen degeneraatio voi olla diffuusi ja se voi olla keskittynyt maksan lobula-alueen keskialueisiin. Yhden asteen tai toisen parenkyymin tulehdusta havaitaan aina; Solu-infiltraatti koostuu neutrofiileistä, makrofageista ja lymfosyyteistä. Mahdollinen hepatosyyttien nekroosi parenkymaamuroilla; Malloryn ja Councilmanmanin ruumiit löytyvät.
15-65%: lla potilaista havaitaan hepatosyyttien rautapitoisuuksia. Rasvakudoksen rappeutumisesta 35-85 prosentissa tapauksista hepatiitin oireilla fibroosi esiintyy yksittäisten hepatosyyttien ympärillä, sinusoidien ja portaalisukkeiden ympärillä. Fibroosin aste voi vaihdella suuresti: vähäisestä fibroosista pienten suonien ja soluryhmien ympärillä vaikeaan, laajaan fibroosiin. 7-16% potilaista, joilla on rasvahappodystrofia ja hepatiitin oireet ensimmäisessä biopsiassa, ilmaantuu maksakirroosi; histologisesti, se ei ole erotettavissa portaalisirusta.
Epäjalkaisen etiologian rasvahappodystrofian patogeneesi on monimutkainen; ilmeisesti siihen liittyy paitsi maksa, myös rasva, lihas ja muut kudokset. Tärkein rooli sairauden patogeneesissä on rasva- ja insuliiniresistenssi. Tiedetään, että rasvat säilytetään sisäelinten rasvakudoksissa. Kun liiallinen kalorien normaalin prosessin tallentaa rasvaa häiriintyy, joka vaikuttaa nopeuteen sekä lipogeneesiin ja lipolyysiä ja johtaa lisääntyneeseen rasvakudoksen pääsyn vereen vapaita rasvahappoja. Tämä vuorostaan edistää rasvan kasautumista maksaan ja striated lihaksia. Tässä vapautuu sytokiineja, joka häiritsee solunsisäistä signaalitransduktiota, kun Insuliinin sitoutuminen reseptoreihin ja vähentää insuliinin välittämää glukoosin ottoa lihakseen. Samanaikaisesti kierrätetään ja maksan glukoosituotantoa stimuloidaan. Lisäksi rasvahappojen saatavuus maksassa stimuloi niiden esteröintiä ja de novo-lipogeneesiä. Samanaikaisesti Apoprotein B: n tasoa lisätään 100L VLDL: ssä. Kaikki tämä yhdessä, johtaa kertyminen rasvojen ja hapettumisen maksassa stimuloi sen bodnoradikalnoe-hapetus, inflammatoristen sytokiinien vapautumista ja aktivointi Ito-solujen.
Yleensä, vaikka erityisiä mekanismeja tulehduksen ja kuolion hepatosyyttien kanssa rasvamaksa ei täysin tunneta, perusteella on todennäköisesti olla vain kaksi prosessia: rasvamaksa, toisaalta, ja vapaiden radikaalien hapettuminen ja vapautumista tulehdusta edistävien sytokiinien, jotka aiheuttavat etenevää vauriota maksa, toisaalta. On yhä enemmän näyttöä siitä, että rasvahapon dystrofian patogeneesin toinen mekanismi välittää adipokiinit, jotka vapautuvat rasvakudoksesta.
Adiponektiini - adipokiini, jolla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Verkosto on luotettava yhteys adiponektiinin alhaisen tason ja sisäelinten rasvakudoksen lisääntymisen, hyperlipoproteinemian ja insuliiniresistenssin välillä. Toisella adipokiinilla, leptiinillä, päinvastoin, on proinflammatorinen vaikutus. Se edistää maksafibroosia, lisää transformoivan kasvutekijän beetan ilmentymistä ja stimuloi Ito-solujen aktivaatiota. Proinflammatoriset sytokiinit, jotka on tuotettu sisäelinten rasvakudoksella, sisältävät myös nimen ja IL-6: n. Niillä on johtava rooli insuliiniresistenssin kehittymisessä, koska ne häiritsevät solunsisäisen signaalin lähettämistä sitomalla insuliinia reseptoreihin ja edistämällä tulehdusta. Lisäksi niillä on kielteinen vaikutus immuunijärjestelmään.
Taudin kulku riippuu histologisesta kuvasta. Jos hepatosyyttien tulehdus ja tuhoutuminen eivät ole, tauti ei yleensä etene, mutta hepatiitin oireiden läsnäollessa noin 20% potilaista kehittää kirroosia ajan myötä. Hepatiitin oireiden esiintymisen vuoksi useimmissa tapauksissa rasvahapposairautta pidetään vakaana tilana, mutta useissa potilailla se etenee ja johtaa maksan maksakirroosiin. Kirroosin riskitekijät ovat iäkkäiden ikä, metabolisen oireyhtymän, lihavuuden, diabeteksen esiintyminen ja ASAT: n korkeampi aktiivisuus kuin ALT.
Ei-alkoholijuomien etiologian rasvahappodystrofiaa ei ole. Käytettävissä olevilla menetelmillä pyritään poistamaan taudin kehittymiseen liittyvät tekijät. Potilaita ohjataan laihtua ja raittiita, korjaamalla hyperglykemia ja hyperlipidemia, peruuta maksatoksinen lääke (glukokortikoidit, estrogeenit, amiodaroni, perheksiliinin). Vaikeassa liikalihavuudessa hänen kirurginen hoito on osoitettu. On useita pieniä lyhyen aikavälin tutkimuksissa ursodeoksikoolihappo, E-vitamiinia, gemfibrotsiili, betaiini (metaboliitti koliini), asetyylikysteiini ja metformiinin parantaa maksan toimintaa ja vähensivät sen rasvakertymät, mutta ei merkittävästi vaikuta aktiivisuuteen tulehdusta tai fibroosia.
Tiatsolidiinidionijohdannaiset (pioglitatsoni ja rosiglitatsoni) lisäävät rasvan ja lihaskudoksen herkkyyttä insuliinille ja parantavat glukoosin imeytymistä solunsa kautta.