Mikä on maksan hepatomegalia?

Ruokavaliot

Monien sairauksien seurauksena maksan koko ja paino kasvaa. Hepatomegaly (kirjaimellisesti "suuri maksa") - on erottamaton osa erilaista patologiaa, sillä elintä osallistuu kaikkiin kehon biokemiallisiin prosesseihin.

Maksan hepatomegalia ei ole sairaus, vaan oire ensisijaisen tai sekundaarisen vaurion. Se paljastaa tiettyjä objektiivisia piirteitä. Siksi ne, jotka ovat kiinnostuneita siitä, mitä tämän diagnoosin, kun varoitti: älä katso häntä tautiluokituksen erillisenä Nosologia, se on kirjanpidossa "oireet ja oireyhtymät" -osiossa.

Perusteita hepatomegalian määrittämiseksi

Meistä on tullut niin tottunut kaikkein arvioida objektiivisesti koko maksassa ultraäänellä tai CT tuloksia, unohdamme, ensimmäisiä merkkejä hepatomegalian päättää hoitava lääkäri antiikin tapoja tunnustelu ja lyömäsoittimet.

Normaalisti katsottuna aikuisen kehon lyömäsoittimet halkaisija oikean puolivälissä clavicular linja ei saa ylittää 12 cm. Alareuna oikea lohko voidaan tunnustellaan epätäydellinen ihmisille, se on pehmeä, luiskahda tyynyjä lääkäri sormien.

Oikean rannikkokaaren suhteen 1 - 2 cm: n ulkonema on sallittua, mikä on tyypillistä ihmisille, joilla on asteen fysiikka. Maksan vasen luu ei ole palpable. Se sijaitsee yläosassa epigastrium takana vatsaan. Jos tässä vyöhykkeessä on mahdollista määrittää tiheä muodostuminen, hepatomegaliaa voidaan epäillä.

Maksan lisääntymisen varmistamiseksi lääkärin on suljettava pois elimen laskeminen kroonisen keuhkoputkentulehduksen, pneumokokkeroosin ilmaantuessa. Oikean leikkauksen maksassa epäselvä tiivistys voidaan tehdä munuaisen, suolen, laajentumisen ja sappirakon kasvain.

Mikä aiheuttaa patologian?

Hepatomegalian syyt ovat hyvin erilaisia. Ne liittyvät sekä maksan itsensä että muiden patologioiden tauteihin. Ruumiin yleisin lisääntyminen johtuu seuraavista maksasairauksista:

  • virus- ja ei-virusperäinen hepatiitti;
  • hepatosis (rasva-hepatosis - yleinen patologia rasvaisilla ihmisillä), alkoholin ja alkoholittoman rasvan rappeutuminen;
  • kasvaimet (adenooma, hemangiooma, karsinooma, muiden elinten syövän etäpesäkkeet, fokusoiva hyperplasia);
  • muodostuneet kystat;
  • amyloidoosi;
  • fermentopatii maksa (lysiomasolulapaa hepatomegalian puute esiintyy 87 prosentissa tapauksista);
  • Gaucherin tauti, joka aiheutti rasvan kertymisen;
  • kirroosi, jolla on peruuttamattomia fibroottisia häiriöitä, joilla on hepatosyyttien nekroosi;
  • maksasuonten laskimotukos, sappitiehyjen tukkeutuminen ja virtsarakon tulehdus.

Hepatomegaliaa aiheuttavat krooniset infektiot ja myrkytykset. Maksan varmistaa neutralointi myrkyllisiä aineita, myrkkyjä, jotkut taudinaiheuttajia "asettua" suoraan elimessä: malaria, ekinokokkoosin, granulomatoottinen hepatiitti kehittyy tuberkuloosi, sarkoidoosi, leesion CMV-mononukleoosi, septinen perikardiitti.

Koska maksa kärsii patologian metabolisiin häiriöihin liittyvät, hepatomegalia havaittu hemokromatoosigeenin (rauta kertymistä soluissa), Wilsonin tauti (kupari hiukkaset ovat hepatosyyttejä).

Oikean kammion vaurioista johtuva sydämen aktiivisuuden heikkeneminen edistää ylivuotoa ja paineen lisääntymistä alemmassa vena cavassa ja altaassa. Hepatomegalian kongestiivista muotoa havaitaan:

  • akuutin sydäninfarktin seurauksilla;
  • sydändystrofia;
  • kardiomyopatia;
  • sydänsairaudet.

Merkitsevin hepatomegalia pahanlaatuisissa tuumoreissa imusuonissa (leukemia, leukemia). Samanaikaisesti ylimääräisen ekstrostiemian maksasolujen muodostuminen hematopoiesista muodostuu tai kudos kyllästetään lymfoblastisoluilla. Maksa saavuttaa valtavan koon, se valtaosa vatsan ontelosta, sen massa saavuttaa 20 kg.

Miten hepatomegaly-oireyhtymä ilmenee?

Tutkittaessa lääkäri paljastaa hepatomegalian merkkejä ja kohtelee heitä tämän tai kyseisen diagnoosin hyväksi. Esimerkiksi,

  • Maksan reunan "kivinen" koostumus, pinnan tuberositeetti ilmaisevat kirroosin tai kasvaimen todennäköisyyden (uudet solut kasvavat nopeammin, jolloin muodostumat muodostuvat);
  • palpataation arkuus on tyypillisimpiä hepatiitille (tulehdus), kohtalainen reunaherkkyys havaitaan steatosis-hoidossa;
  • elimen nopea lisääntyminen on tyypillistä sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle kapselin laajentamisella, johon liittyy kipu;
  • merkitty kipu eroaa maksa-absessin, ekinokokkisen kystin aikana.

Maksan huomattavaa lisääntymistä potilas kokee seuraavat hepatomegalian oireet:

  • raskaus, murtumisesta kipu kylkiluiden alla oikealla pysyvästi tai vatsakipu säteilevää puolella, oikealla puolella vatsan, pahentaa liikkuvuutta;
  • lisääntyy vatsan tilavuutta johtuen nesteen kertymisestä vatsakammioon (ascites);
  • kutiava ihottuma;
  • mustan ja ihon keltaisuus;
  • pahoinvointi, närästys;
  • jakkarat (vuorottelevat ripuli ja ummetus);
  • pienet angiomasot kasvojen, rintakehän, vatsan muodossa "hämähäkit" tai vaskulaaristen "tähtien" iholla.

Erityinen oireetologia riippuu hepatomegalian syystä. Potilaan hepatiitin vaikutuksesta maksa kasvaa tasaisesti, esiintyy kondensaatiota, joka tuntuu alemmalta reunalta. Palpataatio on tuskallista. On ihon keltaisuus, yleinen myrkytys ja tulehdusprosessi (kuume, heikkous, päänsärky, huimaus).

Viruksen hepatiitin aiheuttaman hepatomegalian hoito vaatii antiviraalisia lääkkeitä, immunostimulantteja. Hyvän tehokkuuden vuoksi maksa palaa normaalikokoon. Kuroloosi eroaa hepatiitista maksasyövän tuhoamisen mekanismin avulla. Lisääntyneiden muutosten vuoksi maksaan, jossa on nekroosialueita, työskentelevät hepatosyytit korvataan arpikudoksella.

Häiriöitä aiheuttavat toiminnot liittävät verenvuototaipumuksen, ihon maapallon sävy on portaalipotentiaalin yhteydessä, ascites kasvaa. Napaan ympärillä on suurennettu laskosrengas, jossa lähtevät alukset ovat "meduusan pää" muodossa.

Metabolisten sairauksien ominaisuuksissa metabolisissa häiriöissä entsyymopatiat samanaikaisesti hepatomegalian kanssa osoittavat:

  • munuaisten ja pernan tappio (glykogenoosi);
  • kuparin laskeutuminen ja värillinen rengas silmän iiriksen ympärillä, käsien vapina (Wilson-Konovalovin tauti);
  • ruumiin kelta-ruskeita pisteitä ja silmäluomien xantelasmi, kliinisten ilmenemismuotojen yhdistyminen paaston aikaan (pigmentaarinen hepatosis ja Gilbertin oireyhtymä);
  • haimatulehdus (hemokromatoosi).

Potilas tulevat ensimmäiset merkit sydänsairauksia: hengenahdistus, turvotus jaloissa, askites, sydämentykytys ja rytmihäiriöt, rintakipu tyypistä syanoosi ja jalat, kädet, huulet, lapset - nasolabial kolmio.

Voiko hepatomegalia kehittyä vain yhdessä maksassa?

Maksa koostuu kahdesta osasta, joista jokaisella on sen innervation, verenkierto, keuhkoputkien eritteet (keskushermosto, laskimo, sappi). Maksan oikean lohkon eristettyä hepatomegaliaa havaitaan useammin kuin vasemmalla. Toiminnallisesti oikea osake ladataan enemmän, tekee 60% kehon työstä, joten se vaikuttaa ensisijaisesti kaikkiin rikkomuksiin.

Epäpuhtaalla kehon kasvaessa he puhuvat osittaisesta hepatomegaliaan. Maksan alareuna muuttuu harvoin, joten sen tunnistamiseksi tarvitaan ultraääni. Ominainen kaiku-merkki on kudosrakenteen homogeenisuuden muutos. Yleensä löytyy kasvaimia, kystat, absessi.

Miten maksan ja pernan laajentuminen tapahtuu?

Pernan laajeneminen (splenomegalia) voi liittyä hepatomegaliaan. On huomattava, että nämä kaksi patologian merkkiä tukevat toisiaan. Samanaikainen kasvu ilmaistaan ​​hepatiitti-oireyhtymässä. Se on tyypillistä lapsille, koska sitä pahentaa kasvavan organismin anatomian ja fysiologian erityispiirteet.

Sitä herättävät perinnölliset sairaudet, infektiot, synnynnäiset poikkeavuudet. Oireyhtymää havaitaan:

  • maksan, pernan (verisuonitulehdus, tromboosi) verisuonitautien ja laskimoon liittyvien verisuonitautien kanssa;
  • krooninen polttopuu- ja diffuusiopapatologia;
  • hemochromatosis;
  • maksan amyloidoosi;
  • Gaucherin tauti;
  • maksasolujen dystrofia.

Krooniset infektiot ja parasiitti aina paitsi maksassa, pernassa osuma (tuberkuloosi suoliston, alveococcosis, malaria, tarttuva mononukleoosi). Molemmat elimet lisäävät merkittävästi imukudoksen ja veren patologiassa (leukemia, lymphogranulomatosis, hemolyyttinen anemia). Sydänsairaudet vähentävät harvemmin pernan kasvua.

Hepategaalisuuden tyypit ultrasoundin päätyttyä

Ultraäänen jälkeen erikoislääkäri antaa lausunnon käyttäen hyväksyttyjä termejä. Hepatomegalia katsotaan "ei ilmentynyt", jos yli normaalin kehon koon 1-2 cm. Tyypillisesti vahingossa havaita, koska mitään oireita se aiheuttaa (aikana kohde kuulusteluissa harvoin mainittu pieni heikkous, närästys, pahanhajuinen hengitys, ripulia tai ummetusta).

On tärkeää hoidon ennenaikaiselle nimittämiselle, mikä estää etenemisen. Termiä "kohtalainen hepatomegalia" käytetään, jos koon kasvaessa on pieniä hajakuormituksia. Ne ilmenevät alkoholismista, epätasapainoisesta ravitsemuksesta.

"Ilmaisua" kutsutaan hepatomegalyksi, jos maksan kokoa arvioidaan valtavaksi, ilmeinen patologia on näkyvissä, naapurimaiden toimintaa rikotaan. Kudoksen rakenne muuttuu tiheämmän soihdon ansiosta.

Joskus muutokset ovat palautuvia. Se havaitaan verisuonissa, kasvaimissa. Maksan kasvun nopea negatiivinen dynamiikka on mahdollista rasva-hepatosisilla, sydän- ja verisuonitaudeilla.

Kuinka hepatomegalia esiintyy raskaana oleville naisille?

Lääkärit sanovat, että maksan raskaudenaikaiset ongelmat ilmenevät kolmannella kolmanneksella. Suurennettu kohtu syrjäyttää maksa oikealle. Kalvon liikkeet ovat rajalliset, mikä vaikeuttaa sapen poistoa ja ylittää veren maksaan.

Maksan toimintaan vaikuttavat hormonit, joita ilmenee naisen kasvojen kellertävillä pisteillä, ihon "tähdet". Raskaana olevan naisen veressä havaitaan rasvahapon, kolesterolin ja triglyseridien lisääntymistä.

Patologinen hepatomegalia voi johtua:

  • toxemia aikana pitkittyneestä oksentelusta, nähdään 2% raskaana olevien naisten vuosina neljäs kymmenes viikolla, pysäyttää kahdeskymmenes viikko, koska oksentelua kuivuminen, elektrolyyttitasapainon häiriöt, alentunut paino naiset;
  • joka esiintyy joka viides raskaana oleva nainen, syy liittyy perinnölliseen alttiuteen.

Kun lapsilla on hepatomegalia?

Hepatomegalia sikiössä ilmentää suurennettua vatsaan, joka ilmenee ultraäänellä raskauden aikana. Jo tässä vaiheessa lääkärit yrittävät selvittää syyn, raskauden kulku riippuu siitä, tulevan vauvan terveydentila.

Yleisimpiä ovat:

  • kohdunsisäisen virusten ja bakteerien (toksoplasma, sytomegalovirus, coxsackievirus, aineet varicella, vihurirokko, kuppa, HIV), suurennetussa sikiön maksassa paljasti pieni hyperechoic sulkeumia;
  • Rhesus-konflikti, kun äidin veri on Rh-negatiivinen, ja sikiö ottaa isän Rh-tekijän;
  • erilaiset tuumorimäiset muodot (sikiössä hemangiooma, hepatibastooma, adenooma);
  • erytrosyyttien lisääntynyt hemolyysi;
  • sydämen vajaatoiminta vajaatoiminnalla;
  • heikentyneen aineenvaihdunnan geneettiset ilmentymät;
  • synnynnäiset poikkeavuudet.

Sikiön yksittäinen hepatomegalia kehittyy harvoin, useammin siihen liittyy pernan ja muiden pahan lisääntyminen. Menestyksellinen tunnistamisjakso on II-III-lukuvuosi. Täydellisellä tutkimuksella Down-oireyhtymä olisi suljettava pois.

Vastasyntyneillä ja jopa vuoden pituisilla vauvoilla pieni maksan suureneminen pidetään normaalina. Jos alareunan palpata kohoaa yli 2 cm: n hypokondriosta, tila viittaa patologiaan ja vaatii syyn selvittämistä.

Patologisista syistä löydetään useammin:

  • tartuntataudit, kaikki virusinfektiot;
  • sydämen vajaatoiminnot, joilla on oikea ventrikulaarisuus - kiinnitä huomiota vauvan voimakkaaseen hengitykseen, kasvojen ja raajojen syanoosiin, takykardiaan;
  • hengityselinten sairaudet - lapsi on hengähtynyt hengästyneenä, hengitysvaikeuksia keuhkoissa;
  • sappitiehen kystat, sappiteiden tukkeutuminen, tulehdus - korkea kuume, kivulias palpaatio oikealla hypochondriumilla;
  • Debre oireyhtymä Gierke tauti - kertymistä glykogeenin maksakudosta edistää varhaista kehitystä steatosis liittyy kouristuksia, lisääntynyt veren maitohapon pitoisuus virtsassa vapautetaan asetoetikkahappo;
  • lipidien häiriintynyt aineenvaihdunta - ilmaistaan ​​jatkuvalla ripulilla, oksentamalla, keltaisilla pisteillä iholla;
  • Mauriacin oireyhtymä - vaikeuttaa diabeteksen kulkua, lapsen maksa kertyy rasvasta;
  • kasvaimet (hepatoblastooma, hemangiooma) ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia ovat harvinaisia.

Pienellä lapsella hepatomegaliaan kaikki klassiset merkit näkyvät. Niitä kuljetetaan voimakkaasti. Kun vatsa laajenee, napanuoran rengas ei ylikuorissa, muodostuvat porsaiden portit, joiden kautta nenän navat ja silmukat kohoavat. Pysyvä keltaisuus.

HIV-tartunnan saaneet vastasyntyneet toisinaan eroavat terveiltä lapsilta vain hepatomegaliaan. Varhaisesta iästä lähtien hengitysteitä, parotiittiä, dermatiittia, imusolmukkeita lisäävät virusinfektiot, suuontelo vaikuttaa sieniin. Kaikki infektiot voivat johtaa sepsikseen, aivokalvontulehdukseen, anemiaan.

Einokokkoosia kärsivät vanhemmat lapset. Tärkein syy on yhteys koirien kanssa. 5-7-vuotiaana havaitaan kohtuullista maksan lisääntymistä, jota pidetään fysiologisena ilmiönä eikä vaadi puuttumista.

Vanhemmissa ryhmät voivat aiheuttaa hepatiitti (virus-, myrkyllinen, lääke), komplikaatioiden synnynnäinen infektio herpesvirusten, vihurirokko, loissairaudet, heikentynyt sapen ulosvirtaus sappikirroosi.

Voi olla metabolisia muutoksia diabeteksen, Wilsonin tauti, porfyria, maksavaurion aiheuttama hemolyysi, lymfooma, leukemia, kasvaintyyppisistä hemangioomasta etäpesäkekarsinooma.

Miten diagnoosi toteutetaan?

Edellä mainitut maksan suurentamisen syyt viittaavat siihen, että taustalla olevan taudin löytäminen on vaikeaa, erilainen diagnoosi on tärkeä. Tämä tarkoittaa, että tunnistamisen lisäksi hepatomegalia, käyttäen kaikkia mahdollisia tyyppejä tutkimus: veren ja virtsan, yleinen, bilirubiini, sokeria, proteiinia, tarkkailun maksa biokemiallisilla suuria entsyymejä.

Määritä veren hyytymisjärjestelmän hallinta, entsyymi-immunoanalyysi virus- ja bakteeri-infektioissa. Lääkäri luo oletetun kehon kasvun lyömäsoittimilla ja palpataatiotekniikalla.

Huomattavasti tarkempi ja objektiivinen ovat laitteisto tekniikoita: ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus, vähemmän tietoa radiografian, skannirovanie valmiiksi antaminen hepatotrooppiset radioaktiivisten aineiden antaa kattavan kuvan vahinkoa soluille, on mahdollista laskea osuus ehjien kudosta.

Nykyaikaisilla laitteilla voimme tunnistaa paitsi koon muutokset, myös tarkasti kontrastirajat, kudoksen rakenne, muutosten luonne (fokaali, hajakuormitus). Lopuksi morfologiset muutokset voidaan arvioida biopsia-tutkimuksesta.

Ultrasound voi vertailla maksan rakennetta kaikilla alueilla, tunnistaa tiheämmät soikeat, lohkojen koko. Echoskooppinen havainto voidaan visualisoida näytöllä silmämääräisesti ilman tallennusta. Se on tärkeämpi havainnoitettaessa hankintaelintä (sydän). Maksa tutkitaan käyttäen ekografisia kriteerejä, ja kuvat tulostetaan erilaisina projektioina.

Hoidon ominaisuudet

Hepatomegalian hoidossa on erittäin tärkeää tietää, johtuvatko se maksa-patologiasta tai aiheuttavat samanaikaiset sairaudet. Tämä määrittää hoidon ennusteen ja tehokkuuden. Tulehdusprosesseissa on mahdollista palauttaa elin terveelliseen tilaan vahvan keinon avulla.

Miten hepatomegalia hoidetaan tietyissä tapauksissa lääkärin päättää kokopuhelun jälkeen ja selvittää syy. Hoidon rakenne riippuu primaarisesta sairaudesta. Se voi olla:

  • antibakteeriset, antiviraaliset aineet, kortikosteroidit maksan tulehtumiseen;
  • sydänglykosidit ja sydänsairaudet sydänpatologiassa;
  • sytostaatit ja sädehoito leukemiassa, kasvaimet;
  • gepatoprotektory;
  • vitamiineja;
  • cholagogue tarkoittaa.

Potilaalle on määrätty ruokavalio taulukon 5 mukaisesti. Ruokavaliosta poistetaan kaikki maksassa ärsyttävät elintarvikkeet: eläinrasvat, kevyet hiilihydraatit. Sydämen heikkenemisellä suola on voimakkaasti rajallinen. On kiellettyä syödä paistettua ja savustettua lihaa, kalatuotteita, säilykkeitä ja makeisia.

Kaikki kypsennä vain keitetyssä muodossa tai pari, voit leivota uunissa. Potilaita suositellaan riittävä määrä proteiinia ja vitamiineja maitotuotteista, hedelmistä, vihanneksista.

Yksilöllisen hepatomegalian tunnistamisen tulisi varoittaa henkilöä ja pakottaa heidät selvittämään syy. Maksan hoito riippuu vahingon asteesta, pääasiallisesta patologiasta. Ruokaa on noudatettava lähes koko elämäni.

hepatomegalia

hepatomegalia - oireyhtymä, jolle on tunnusomaista maksan koon kasvu. Syynä voi olla virushepatiitti, tarttuva mononukleoosi, alkoholi tauti, kirroosi, patologinen kertyminen (hemokromatoosi), Budd-Chiarin oireyhtymä (maksan laskimotukos), lihasdystrofia, syöpä, sydän- ja muita sairauksia. Tärkeimmät oireet - tunne raskaus, kipu oikealla ylä Quadrant, merkkejä puristus viereisten elinten, ripulisairauksien häiriöt. Diagnoosi perustuu tuloksiin maksan toimintakokeissa, ultraääni vatsan, MSCT, maksabiopsia ja muita menetelmiä. Hoito määräytyy syndrooman syyksi.

hepatomegalia

Hepatomegalia - patologinen oireyhtymä, joka käsittää todellinen lisäys maksan (oikea koko midclavicular viiva on yli 12 cm, tai vasemmalle lohko tunnustellaan ylävatsan). Normaalisti maksa on pehmeää sakeutta, jota helposti tutkitaan kallionkaaren alta. Useilla eri sairauksilla elimen koko voi merkittävästi lisääntyä, rakenne muuttuu tiheämmiksi. Hepatomegalia voi johtua degeneratiiviset muutokset maksasolut (at gepatozah) limfomakrofagalnoy tunkeutuminen (kun kyseessä on akuutti tai krooninen hepatiitti), jotka muodostavat solmua ja fibroosia (maksakirroosi), veren pysähtyminen (leesioissa suonet maksan, konstriktiivinen perikardiitti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta) tai paikallinen muutokset (absasteilla, kasvaimilla, kystillä). Tämä oireyhtymä on usein johtava, mikä määrittelee kliinisen kuvan. Hepatomegalia ei ole itsenäinen sairaus, vaan merkki tietylle patologialle.

Hepatomegalian syyt

Maksan koko voi lisääntyä monissa sairauksissa. Yksi yleisimmistä etiologisista tekijöistä on organismin verisuonten sairaus. Useammin hepatomegalia kehittyy, kun portaali ja maksa laskimot ovat vahingoittuneet tromboosin, Badd-Chiarin oireyhtymän, harvemmin - maksatulehduksen vaurioitumisen vuoksi.

Toinen tärkeä ryhmä syyt ovat tarttuvan virusleesioissa, joka voi vahingoittaa parenkyymin maksan, porttilaskimon ja sappiteiden (in virushepatiitti, tarttuva mononukleoosi, amebic paiseet, septinen tromboflebiitti porttilaskimon koska epäspesifisen cholangitis choledocholithiasis). Hepatomegalia on neoplastisen prosessin (onkologisen patologian) ominaispiirre. Ensisijainen kasvaimen maksakudos on harvinaista, metastaattiset vauriot kehittyvät useammin; hyvänlaatuisista kasvaimista voidaan havaita maksan adenomoja ja hemangioomia.

Hepatomegalia esiintyy myös rappeuttavia haavaumia maksan kudoksen (steatogepatoz, alkoholiton steatohepatiitti genesis, toissijainen muutoksia patologiassa sydän-järjestelmä), amyloidoosin, toiminta hepatotoksiset aineita (alkoholin, huumeiden, joitakin luonnollisia ja synteettisiä yhdisteitä). Harvinaisempia syy synnynnäisestä epämuodostumasta on hepatomegalia, autoimmuunisairaus hormonaalisia häiriöitä (diabetes, hormonihäiriö raskauden aikana) ja traumaattinen vaurio maksakudosta (maksavaurio).

Hepatomegalian luokitus

Useimmiten gastroenterologit käyttävät tämän oireyhtymän etiologista luokittelua. Maksan laajentumisesta johtuvien sairauksien mukaan hepatomegalia erottuu verenkiertohäiriöistä, metabolisista häiriöistä, primaarisista maksasairauksista, elimistössä olevista infiltratoivista prosesseista, tietyistä hematologisista sairauksista ja paikallisista vaurioista.

Myös silloin, kun diagnoosi on todistettu, otetaan huomioon hepatomegalian anatomo-morfologinen luokittelu: parenchymian, sappitiehyiden, sidekudoksen tai verisuoniston vaurioita. Differentiaalisen diagnoosin osalta luokittelu heijastaa, onko tämä oire yhdistetty splenomegaliaan (laajentunut pernas), keltaisuus tai askites.

Orgaanisen kasvun asteesta riippuen kohtalainen hepatomegalia (pieni muutos kooltaan ja rakenteeltaan, joka ei sovi normaaliin) ilmaistuna (10 cm: n nousu normaalista) ja diffuusi (yli 10 senttimetriä). Erillinen lomake on osittainen hepatomegalia, kun maksa on lisääntynyt epätasaisesti - on vain osa siitä, tai yksi osuus.

Hepatomegalian oireet

Maksan suurentamisen oireet määräytyvät taustalla olevan taudin varalta. Keskivaikea hepatomegalia, joka kehittyy akuuteissa virusinfektioissa ja aliravitsemuksessa lapsilla, ei välttämättä ilmene. Kun maksa saavuttaa huomattavan koon, epämukavuutta oikeassa hypochondriumissa, kivuliaita aistimuksia, jotka lisääntyvät liikkeen aikana, ovat mahdollisia. Se on myös ominaista kutiava iho, ihottuma, dyspeptic valitukset (pahoinvointi, jakkara, ilmavaivat), huono hengitys.

Hepatomegalian tapauksessa viruksen hepatiitin taustalla on määritetty maksa-parenkymaatin tiivistyminen, joka on helposti havaittavissa myös palpataation aikana. Maksan laajenemiseen liittyy ortopedan ja ihon ja myrkytys. Ajankohtaisella tehokkaalla hoidolla oireyhtymä voi regressoitua. Maksa maksakirroosi hepatosagalyysi johtuu hepatosyyttien vaurioitumisesta ja sidekudoksen muodostumisesta paikalleen. Se on ominaista elimen merkittävälle tiivistymiselle, vakiokivulle oikeassa hypokondriossa, maanläheisessä ihon sävyessä, verenvuototrendi.

Primaaristen neoplastisten vaurioiden vuoksi maksan suureneminen tapahtuu harvoin, ja johtavat oireet ovat: hepatosplenomegalia, kipu, dyspepsia, keltaisuus, turvotus ja askites. Toissijaisissa (metastaattisissa) vaurioissa hepatomegalia-oireet ovat tavallisesti vähemmän voimakkaita kuin primaarisen kasvaimen kasvun merkkejä. Hyvänlaatuisten maksakoostumusten tapauksessa elimen suurennus on yleensä ensimmäinen ja johtava merkki. Kun merkittävien mittasuhteiden muodostuminen, epäsymmetrinen vatsan laajentuminen on mahdollista, naapurimaisten elinten pakkausmerkkejä.

Hematomegalia, jolla on degeneratiivisia muutoksia (rasva-maksasairaus), on vähäinen oireetologia, harvinainen vaikean leesion kehittyminen. Yleensä tämä tauti on diagnostinen havainto, kun potilasta hoidetaan muista syistä. Amyloidoosin myötä maksan voi saavuttaa merkittäviä mittoja, sen rakenne on tiheä, reuna on tasainen, ei ole arkuutta palpataessa.

Sydämen taudin hepatomegalia kehittyy oikean kammion vajaatoiminnan tapauksessa; oireyhtymä etenee nopeasti, mikä johtaa kehon kapselin laajenemiseen ja voimakkaaseen kipuun. Maksan mitat vaihtelevat ja taustalla olevan taudin vähenemisen onnistunut hoito.

Tapauksessa myrkyllisiä maksavaurioita hepatosyyttien nousu voi olla vain osoitus, yhdistettynä vähemmän kutinaa, ikteerisessä kovakalvon ja iho, kohtalainen muutos laboratoriossa parametrit. Maksan kudoksen traumaattisen vahingon tapahtuessa hepatomegaliaa potilaan vaikean yleisen tilan taustalla on oireita vatsaontelon verenvuotoon ja verenvuoton sokkiin. Edistyminen valtimon hypotension ja takykardia, hypoksia; maksa palpata on erittäin tuskallista.

Hepatomegalian diagnosointi

Maksan koon kasvun määrittäminen ei ole vaikeaa - tätä tarkoitusta varten tunnustelu ja iskulaitteet sekä vatsaontelon ultraäänitutkimus. Tämän oireyhtymän syyt on määriteltävä.

Hepatomegalian erilainen diagnoosi gastroenterologiassa alkaa viruksen etiologian poissulkemisella. Historiasta (verensiirto tai sen komponentit, hemodialyysi ja muut epäedulliset epidemiologiset tekijät) tutkitaan yksityiskohtaisesti. Viruksen hepatiitti laboratoriotesteissä havaitaan aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntymistä, pääasiassa ALT. Luotettava diagnostinen menetelmä on spesifisten immunoglobuliinien ja patogeenin geneettisen materiaalin detektio polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Histologisen aktiivisuuden asteen arvioimiseksi suoritetaan lävistysbiopsi.

Hepatomegalian autoimmuunisyyteen sulkemiseksi määritetään verenkierrossa autovasta-aineiden taso. Useimmiten tämä patologia esiintyy naisilla alle 25-vuotiaita ja postmenopausaalisilla ja voidaan liittää oireita, kuten nivelkipu (artralgia), kuume ja glomerulonefriitti.

Kirroottisia etiologia hepatomegalia vahvisti katosi ohjeita alkoholin tai maksasairaus, kohonneet gammaglobuliinia veressä aktiivisuus alkalisen fosfataasin ja aminotransferaasien, alhainen protrombiinin ja albumiinin seerumissa. Kun ultraääni vatsan paljasti heterogeenisyys diffuusi maksaparenkyymin, sekä halkaisija kasvaa pernan laskimo ja portaali.

Diagnoosi verisuonten aiheuttaa hepatomegalia (maksan suoneen tukkeuma), joka perustuu tuloksiin Doppler-ultraää-, alempi cavagraphy, maksan koepala ja radioisotooppi skannaus. Tuumorivaiheiden poissulkemiseksi vatsan ontelon MSCT suoritetaan.

Hepatomegalian hoito

Hepatomegalian hoito-ohjeet riippuvat sen syystä. Hoito sisältää ruokavalio ateriat (taulukko №6), mikä usein aterioita, ei-rasvaisia, paistettuja ruokia, ylimäärä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja riittävä vitamiinien, proteiinin ja hivenaineita.

Maksasolujen toiminnan suojelemiseksi ja palauttamiseksi vaaditaan hepatiekalvoja (välttämättömiä fosfolipidejä, kasviperäisiä valmisteita, vitamiineja ja aminohappoja). Akuutti hepatiitti, myös detoksifikaatio ja spesifinen antiviraalinen hoito suoritetaan. Kroonisessa hepatiitissa käytetään interferoneja ja immunomodulaattoreita.

Kardiogeeninen hepatomegaly palautuu hyvin hoidon nimittämiseen, mikä poistaa sydämen vajaatoiminnan laajassa verenkierrossa. Portaalin laskimotukosten, tromboottisten ja antikoagulanttien hoito on johtava hoito, akuutti tromboosi, maksansiirto on osoitettu. Paiseessa suoritetaan antibakteerinen tai antiparasiittinen hoito, ontelon lävistys ja ulkoinen kuivatus. Amyloidoosin hoidossa käytetään prednisolonia ja kolkisiinia.

Neoplastisen etiologian hepatomegalia vaatii kemoterapiaa, sädehoitoa tai kasvaimen kirurgista poistoa (riippuen ensisijaisen tarkennuksen tyypistä). Hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa kirurginen hoito on välttämätöntä, kun hepatomegalia saavuttaa merkittäviä mittasuhteita ja häiritsee läheisten elinten toimintaa.

Hepatomegalian ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste määräytyy oireyhtymän syyn ja hepatosyyttien vaurion asteen mukaan, prosessin palautumiskyky. Ennalta epäsuotuisa hepatomegalia maksakirroosin, myrkyllisen vaurion, primäärisen neoplastisen prosessin kanssa. Keskinkertainen elinten kasvu yleisissä sairauksissa, mukaan lukien virusinfektiot, ohimenevä hepatomegalia lapsille on ominaista nopeasti regressiivinen kurssi. Ehkäisy on estää maksan laajenemista aiheuttavia sairauksia.

Mikä on maksan hepatomegalia ja miten sitä hoidetaan

Maksan hepatomegalia on elimen patologinen tila, jolle on ominaista sen koon kasvautuminen. Syyt voivat olla hyvin erilaiset: tulehduksesta syöpävaurion ja vakavien synnynnäisten patologioiden kehittymiseen.

Kehitysmuodot

Hepatomegaliaan liittyy useita kehityksen muotoja, jotka erottuvat elimen koosta riippuen:

  1. Odottamaton vaihe - maksan suurentaminen 1-2 cm, oireinen malli puuttuu. Tauti on mahdollista tunnistaa vain ultraäänediagnostiikan avulla.
  2. Osittainen vaihe - osa kehon osista suurenee. Useimmiten maksan rakenteen homogeenisuus on ristiriidassa. Tämä tila on vaarallinen tekijä, joka herättää onkologisten tuumoreiden, kystien, purulenttien muodostumien esiintymistä.
  3. Kohtuullinen hepatomegalia - maksan vähäinen lisääntyminen, joka voi johtua vääränlaisesta ruokavaliosta, alkoholijuomien usein käyttämisestä. Tämä taudin muoto on myös yleinen lapsilla.
  4. Patologisen prosessin voimakas vaihe on liiallinen lisääntyminen elimessä. On oireellinen kuva, joka osoittaa maksan patologian nopeaa kehitystä. Taudin pahenemisen ilman asianmukaista hoitoa maksa voi käyttää koko peritoneaalisen ontelon. Syynä tämän sairauden kehittymiselle on onkologinen prosessi.
  5. Hajakuormituksen hepatomegaly - maksan koko on 12 cm tai enemmän normaalia suurempi. Useita paiseita muodostuu. Parantaminen taudin tässä vaiheessa voi tapahtua vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Ennen taudin hajakuormituksen kehittymistä syntyvät prosessit ovat palautuvia ja niitä voidaan korjata lääkehoidolla ja ruokavalion muuttamalla.

Taudin hajakuormitus on äärimmäisen vaikea patologinen prosessi, joka esiintyy taustalla kirroosia, laiminlyötyjä hepatiittimuotoja ja onkologisten kasvainten läsnäoloa. Se ei ole alttiina hoidolle, koska on mahdotonta eliminoida tautia, mikä on aiheuttanut kriittisen kasvun maksassa.

Koulutuksen syyt

Pienellä maksan suuruisella kasvulla erotetaan seuraavat syyt elimen patologisen tilan kehittymiseen:

  • aineenvaihdunnan prosessin rikkominen;
  • sopimaton ruokavalio;
  • alkoholijuomien liiallinen kulutus;
  • Myrkyllisten aineiden esiintyminen veressä (jos henkilö ottaa huumausaineita tai toimii haitallisessa tuotannossa ja usein koskettaa haitallisia kemikaaleja).

Näiden tekijöiden provosoi hepatomegalia kehittyy seurauksena aktiivisuuden estämisen hepatosyyteissä - maksan solut, jotka eivät voi toimia, eli puhdistettu myrkyllisiä aineita, koska niiden suuri määrä ja säännöllisyys kehon vastaanotetaan...

Hepatomegalian syy voi johtua suoraan maksasairaudesta:

  • hepatiitti;
  • maksakirroosi;
  • läsnäolo syöpäsairauksien kasvaessa, mukaan lukien hyvänlaatuinen;
  • infektiiviset tulehdusprosessit - alveokokkoosi, ekinokokkoosi.

Maksan laajeneminen voi johtua aineenvaihdunnan häiriöistä:

  1. Glykogeenisen luonteen patologia. Onko perinnöllinen luonne, joka ilmenee lapselle syntymän jälkeen. Elinjärjestelmä on karakterisoitu elimen koon kasvaessa johtuen häiriöstä glykogeenin tuotannossa.
  2. Hemochromatosis on tauti, jonka kehittyminen johtuu raudan elementin liiallisesta kertymisestä suolessa. Ajan myötä rauta imeytyy suolistosta muihin elimiin ja maksaan, mikä saa elimen suuremman.
  3. Kun rasva on liian suuri, rasvahapon patologia kehittyy.

Hepatomegaly voi esiintyä sydänlihaksen ja verenkierron häiriöitä vastaan. Muiden sisäelinten tulehduksellisen, infektiivisen luonteen sairaudet heijastuvat aina maksaan.

Tarttuvan patogeenisen mikrofloorin läsnäolo elimistössä johtaa siihen, että maksa-patologisten prosessien parenkyymissä alkaa ja johtaa sen lisääntymiseen. Tämä tapahtuu seuraavien sairauksien kanssa: tarttuva mononukleoosi, paiseet, märkivä tyypin tromboflebiitti, ei-spesifinen kolangiitti.

Toinen ryhmä sairauksia, jotka aiheuttavat maksan koon kasvua, ovat degeneratiiviset prosessit, jotka vaikuttavat elimen pehmytkudoksiin. Tällaisia ​​patologioita ovat steatohepatiitti, steatohepatiitti.

Hepatomegaly esiintyy endokriinisten patologioiden kanssa: diabetes, naisten endokrinopatian kehitys raskauden aikana. Muita patologioita, jotka johtavat maksan tilan, koon ja toiminnan rikkoon, ovat autoimmuunisairaudet, elimen mekaaniset vammat, vaihtelevan vakavuuden traumat.

Patologinen maksan esiintyy usein ihmisiin, yksityiskohtien ammatillinen toiminta liittyy jatkuvasti kosketuksessa raskasmetallien ja niiden yhdisteiden, erityisesti kupari: sen kerääntyminen pehmytkudosten johtaa vakava krooninen maksan myrkytyksen.

Ei ole epätavallista tapauksia, joissa hepatomegalian aiheuttama pitkittynyt ja liiallinen lääkitys, biologisesti aktiivisten lisäaineiden säännöllinen käyttö.

oireet

Jos maksan koko suurenee hieman, merkkejä ei ole. Taudin etenemisen myötä alkaa kliininen kuva, joka vähitellen kasvattaa sen intensiteettiä. Patologisen elimen laajentumisen yleiset oireet:

  • pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät ole sidoksissa ruokaan;
  • suoliston peristalsiksen rikkominen - ummetus, ripuli, voimakas turvotus;
  • usein ja pitkittynyt hajoaminen;
  • vaikea närästys;
  • ihon ja silmien limakalvojen keltaisuus;
  • ihottuma kehossa;
  • kutina;
  • vatsan epäsymmetrinen ulkonema, joka oikealla puolella johtuu suuremmasta maksasta.

Maksan laajentumisen merkkeinä voi olla erilainen luonne ja voimakkuus riippuen sairauden taustalla olevasta syystä.

Kun tarttuva aine saapuu maksan rasvakudokseen, useimmissa tapauksissa ei ole merkkejä. Jos syytä ei ole parannettu, maksan aste vähitellen lisääntyy. Siten oikeassa sivussa on epämiellyttäviä tuntemuksia, kohonneen kuteen esiintyminen, ruumiinpurkautuminen on mahdollista tai todennäköistä.

Potilas on epämiellyttävä hajua suusta. Ruumiin voimakkaalla lisääntymisellä on oireinen kuva dyspeptiin luonteesta - pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, liiallinen kaasujen kerääntyminen suolistossa.

Hepatiitti on tauti, joka johtaa maksan lisääntymiseen kriittisiin mittoihin. Kuinka pitkälle patologinen prosessi voi kulkea riippuu hepatiitin tyypistä ja hoidon ajallisuudesta. On olemassa erityinen oireyhtymä: iho ja limakalvot tulevat keltaiseksi osoittaen yleisen myrkytyksen merkkejä. Patologian kehittymisen myötä on oikeassa kylkiluutin kohdalla kipu, iho muuttuu maanläheiseksi sävyksi. Sisäinen verenvuoto avautuu.

Niissä tapauksissa, joissa hepatomegalia on aiheuttanut sydämen toimintahäiriö tai poikkeavuudet verenkierron toiminnassa, ei ole oireita.

Jos maksan vaurioituvat myrkylliset aineet, voidaan havaita seuraavia oireita: ihon keltaisuus ja silmien limakalvot. Jos maksan laajeneminen aiheuttaa ruumiin mekaanisia vaurioita, henkilöllä on voimakasta kipua, mikä johtaa usein kipuiskun kehittymiseen, mikä aiheuttaa runsaasti verenvuotoa.

Verenpaineessa on hyppyjä, sydämen rytmi on rikki, takykardian merkit ilmestyvät. Maksan palpataatiolla potilas tuntee voimakasta kipua.

komplikaatioita

Hepatomegalia - maksan vaarallinen patologia, joka ilman ajankohtaista hoitoa johtaa komplikaatioihin: munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, lisääntynyt sisäisen verenvuodon riski.

Tauti voi mennä krooniseen vaiheeseen, joka vaatii jatkuvaa ylläpitohoitoa ja radikaalia muutosta elämäntapaan ja ravitsemukseen. Suurentuneen maksan seuraukset eivät aina ole palautuvia.

Maksan laajentamisen lisäksi taudin perimmäinen syy pahenee. Puute käsittely johtaa siihen, että hepatomegalia saavuttaa diffuusi muoto, jota ei käsitellä, joka on aiheuttanut sairauksia:.. viimeinen vaiheissa syöpä, maksakirroosi.

diagnostiikka

Merkittävän oireen omaavan kuvan ilmetessä, joka ilmaisee maksan tilan ja toiminnan rikkomisen, suoritetaan elimen palpatio, jonka aikana sen normin normien normaa- listien paljastavat sen epäjohdonmukaisuuden.

Ensisijaisen diagnoosin vahvistamiseksi, patologisen tilan syyn selvittämiseksi ja maksan tarkan koon määrittämiseksi komplikaatioiden riskin tunnistamiseksi suoritetaan lääkärintarkastus, mukaan lukien seuraavat analyysit ja instrumentaaliset tekniikat:

  • yleiset ja yksityiskohtaiset verikokeet;
  • virtsan biokemiallinen analyysi;
  • vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus;
  • PCR-analyysi (polymeraasiketjureaktio);
  • virologinen tekniikka;
  • punkturabiopsi;
  • skannaus radioisotooppeilla;
  • ottamalla näytteitä biologisesta materiaalista;
  • hyytyminen;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • tietokonetomografia;
  • doppler;
  • tutkitaan immunologista luonnetta.

Taudin diagnosointi suoritetaan useassa vaiheessa. Maksan lisääntymisen syyn määrittämiseksi käytetään eliminointimenetelmää. Ensinnäkin lääkäri tekee potilaan erilainen diagnoosi, jonka tarkoituksena on sulkea tai vahvistaa taudin virusperäinen alkuperä.

Potilaan yksityiskohtainen anamnesiikka kerätään ja tutkitaan. Laboratoriokokeita suoritetaan hepatiittiviruksen vasta-aineiden määrittämiseksi veressä ja muissa virustaudissa.

Tärkeä paikka on PCR-analyysi - kaikkein informatiivinen ja luotettava diagnostinen menetelmä.

Virtsan analyysissä voidaan havaita infektoivia aineita. Tarvittaessa käytetään punkturabiopsian menetelmää.

Hepatomegalian autoimmuunisyyteen sulkemiseksi käytetään verenkierrossa käytettävien autovasta-aineiden tasoa. Maksan autoimmuunihäiriö esiintyy pääasiassa alle 30-vuotiailla naisilla.

Yleisin instrumentaalimenetelmä elimen patologioiden tutkimiseksi on ultraäänediagnostiikka, joka mahdollistaa maksan parenkyymin tilasta saatujen tietojen saamisen, mikä osoittaa pernan ja portin verisuonten läpimitan.

Maksan syöttämistä laskimotutkimus suoritetaan dopplerografian menetelmällä. Magneettiresonanssikuvaus määrätään vain, jos epäillään onkologista neoplasmaa. Muita tutkimusmenetelmiä määrätään tapauksissa, joissa laboratoriotutkimukset ja ultraäänitutkimukset eivät pysty havaitsemaan laajentuneen maksan etiologiaa.

hoito

Hepatomegalian hoidolla pyritään poistamaan syy-syy. Hoito valitaan maksan patologisen tilan kehityksen syiden perusteella ja siihen sisältyy lääkkeiden ottaminen tiukkaan ruokavalioon, toimenpiteiden toteuttaminen elimen palauttamiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Lääkkeet on määrätty poistamaan oireeton kuva ja normalisoimaan elimen koko.

Tarvitaan ensisijaisesti hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa maksan tila ja toiminta. Lääkäri määrää lääkkeitä hepatosuojaryhmästä. Hoito koostuu välttämättömien fosfolipidien, vitamiinikompleksien, kasvien komponenttien valmistuksesta.

Erityistä huomiota kiinnitetään lääkkeisiin, jotka sisältävät maitoskampaan. Jos akuutti muoto hepatiitti diagnosoitiin, antiviraalinen hoito suoritettiin, käytetään hoidon detoksifikaatiomenetelmiä. Jos hepatomegalia aiheuttama krooninen hepatiitti, nimitetään aineiden ryhmästä, immunomodulaattorien ja interferonit.

Jos tauti aiheutuu sydämen tai verenkierron toiminnassa olevista poikkeavuuksista, antikoagulanttihoitoa käytetään verenkiertojärjestelmän palauttamiseen ja normalisointiin. Jos trombiinien muodostuminen on monimutkaista, ainoa tapa parantaa henkilöä on kirurginen toimenpide luovuttajan maksaan.

Maksan hoito, joka kasvoi patogeenisen bakteerimikroflorin ja loisten loisten kehityksen taustalla, joka johti paiseiden muodostumiseen, suorittavat antibiootit ja antiparasiittiset aineet. Mitä tarkoittaa antibakteerisen hoidon suorittaminen, lääkäri päättää laboratoriokokeiden tuloksista, jotka paljastavat patogeenisen mikroflooratyypin.

Jos absessi on saavuttanut suuren koon, punktio suoritetaan poistamalla ulkoinen kuivatus, mikä estää patologisen prosessin uudelleen kehittämisen.

Jos hepatomegaliasta aiheutuu onkologisen kasvaimen kehittyminen, kemoterapia ja sädehoito suoritetaan. Vaikeissa tapauksissa käytetään syövän kasvaimen kirurgista poistoa.

Jos elimistö kasvaa suuresti ja komplikaatioiden esiintyminen, jos konservatiivinen hoito ei tuota positiivista dynamiikkaa, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Maksahoidon perusta on terapeuttinen ruokavalio. Paitsi lääkitys noudattaminen ja oikea ravinto, hepatomegalia hoidon aikana on tarpeen rajoittaa asteinen fyysisen kuormituksen tilapäisesti luopua nosto, t. K. intensiivistä liikuntaa heikentää valtion laajentuneen maksassa.

ruokavalio

Ruokailun säätelyllä pyritään vähentämään maksan kuormitusta ja normalisoimaan sen koko. Kun hepatomegaly on määrätty terapeuttinen ruokavalio numero 5. Ruokavalio ei sisällä raskasta ruokaa: paistettuja ruokia, suolakurkkua, mausteita ja kahvia. Suolaa, makeisia, jauhoja sisältäviä tuotteita on vähän. Ruokavalion taulukon numero 5 koostuu seuraavista elintarvikkeista ja astioista:

  • keitot kasvisliemessä;
  • vihannekset ja hedelmät raa'assa, keitetyssä, paistetussa muodossa;
  • vähärasvainen kala ja liha;
  • maitotuotteet;
  • vilja;
  • kaali hapankaalia.

Tomaattien valintaa on rajoitettava, juustoa, munia ja voita voi käyttää harvoin.

Jos maksan suuruus on enintään 2 cm, normaalin tilan palauttaminen ja toiminnan palauttaminen voi olla ja ilman lääkkeitä, on tärkeää tarkkailla vain terapeuttista ruokavaliota.

Merkittävä osa elpymisessä vaikuttaa ruokavalioon. On tärkeää, ettei yliannostus, koska sillä on erittäin kielteinen vaikutus maksan toimintaan. Ruoka-annoksen tila on jaettava - pienissä annoksissa 5-6 kertaa päivässä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun hepatomegalia diagnosoidaan, ennuste riippuu elimistön vahingoittumisen asteesta ja maksan patologisen tilan taustalla olevasta syystä. Jos maksan suurentuminen johtuu sairauksista, kuten kirroosista, myrkyllisistä aineista aiheutuneista vaurioista, pahanlaatuisten kasvainten esiintymisestä 4 asteessa, ennuste on epäsuotuisa.

Näitä patologioita ei voida hoitaa. Kaikki, mitä voidaan tehdä potilaan auttamiseksi, on ylläpitohoito, jonka tarkoituksena on selviytyä vakavasta oireesta. Ennuste on edullinen tapauksissa, joissa maksan suureneminen on hieman tai kohtalaista, ja lisääntyminen johtuu tarttuvista tai virustaudista, jotka ovat palautuvia ja lääkkeellisiä.

Hepatomegalian ehkäiseminen sisältää sellaisten tekijöiden poistamisen, jotka aiheuttavat patologisen prosessin kehittymisen maksassa. On mahdollista ehkäistä tauti tarkkailemalla oikeaa elämää: pidättymällä alkoholijuomien liiallisesta ja usein käytetystä käytöstä, huumeiden ottamisesta, ruokavalion säätämisestä, paistettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden rajoittamisesta.

Merkittävää roolia patologisen maksan laajentumisen estämisessä on ollut se, että erilaiset taudit, jotka voivat aiheuttaa häiriötä, ovat oikea-aikaisesti hoidettuja. Monilla sairauksilla ei ole merkittävää oireita, joten sinun on muistettava ennalta ehkäisevän tutkimuksen tarve vähintään kerran vuodessa.

Maksan hepatomegaly - mikä on se, syyt, oireet, komplikaatiot, hoito ja ruokavalio

Hepatomegaly on patologinen oireyhtymä, joka koostuu maksan tosi kasvusta (oikean sredneklyuchichnoy -linjan koko on yli 12 cm tai vasen osuus on palpable epigastrisella alueella). Normaalisti maksa on pehmeää sakeutta, jota helposti tutkitaan kallionkaaren alta. Useilla eri sairauksilla elimen koko voi merkittävästi lisääntyä, rakenne muuttuu tiheämmiksi.

Mitä tämä maksasairaus, aikuisten hepatomegalian syyt ja oireet sekä miten se hoidetaan asianmukaisesti ja miksi ruokavaliolla on merkittävä rooli elpymisessä.

Hepatomegaly: mitä tämä on maksasairaudessa?

Hepatomegalia on prosessi, jolla maksan kokoa lisätään, mikä aiheutuu erilaisista kivuliasolosuhteista. Se voi aiheuttaa hajanaisia ​​muutoksia maksassa tai polttopisteessä, mutta se on aina patologinen, koska se on sairauksia, jotka johtavat niin voimakkaaseen muutokseen elimen koossa, mikä ei ole tyypillistä sille edes lisääntyneen toiminnallisen kuormituksen aikana.

Maksa on kalvon alla ja koostuu kahdesta osasta, sitä kutsutaan "luonnollisiksi suodattimiksi", koska kyky poistaa haitallisia aineita kehosta ja puhdistaa veri. Normaalissa tilassa se on sileä rakenne, sen koettelemus ei aiheuta kipua.

Elimen normaalit parametrit, kun sitä tarkastellaan ultraäänilaitteen avulla anteroposteriorisessa suunnassa, ovat 12,5 cm oikean leukan ja 7 cm vasemman leuan mittaamisen yhteydessä. Poikittainen koko on 20 - 22 cm. Arvolla on myös maksan verisuonipisteen mitat.

Maksan koon kasvu ei sisällä erityistä tietoa taudista, mutta se toimii selkeänä signaalina patologian kehittymiselle.

On tärkeää korostaa, että maksassa on merkittäviä reseptorivarantoja, joten tauti voi kehittyä ilman oireita pitkään.

Nämä varannot antavat kehon hoitaa tehtäviään jopa 50%: n tai useamman tappion takia. Kohtuullinen hepatomegalia voi jatkua ihmisille monien vuosien ajan.

Riippuen ruumiin lisääntymisasteesta:

  • hepatomegaly kohtalainen (pieni muutos koko ja rakenne, joka ei sovi normaaliin),
  • (10 cm: n nousu normaalista),
  • diffuusi (yli 10 senttimetriä).

Erillinen muoto on osittainen hepatomegalia, kun maksa kasvaa epätasaisesti - vain osa tai osa.

Aikuisten hepatomegalian syyt

Jos on olemassa metabolinen häiriö, maksa alkaa kertyä hiilihydraatteja, rasvoja ja muita aineenvaihduntatuotteita, mikä aiheuttaa sen kasvavan. Kumuloituneiden sairauksien joukossa voidaan kutsua hemokromatoosi, amyloidoosi, rasvahapposairaus, hepatientiittinen degeneraatio. Metabolisten häiriöiden syyt liittyvät henkilön elämäntapaan, mutta osa niistä on perinnöllisiä.

Kaikki maksasairaudet johtavat solujensa tappioon. Tässä tapauksessa joko regenerointiprosessi käynnistyy tai kudoksen turvotus tapahtuu. Kun turvotus on tarpeen tulehduksen poistamiseksi, palaa keho normaaliin tilaan.

Hepatomegalian avulla on tutkittava useita syitä selvittääkseen sen syyt. Nämä voivat sisältää seuraavat poikkeamat:

  • tartuntataudit;
  • hepatiitti;
  • rasva-tyyppinen dystrofia;
  • syöpätaudit;
  • myrkytys alkoholijuomien tai lääkkeiden kanssa;
  • maksan ylikyllästyminen rasva-aineilla;
  • väärä ruokavalio;
  • metastaasien ilmaantuminen nesteen kanssa;
  • kehon suonien tukkeutuminen;
  • aineenvaihdunnan prosessien patologia;
  • hyvänlaatuinen kasvain;
  • maksakirroosi;
  • kuparin kertyminen.

Metaboliset häiriöt

Jos aineenvaihdunta häiriintyy, elimistö kerää aineenvaihduntatuotteita, mikä johtaa hepatomegaliikkaan. Patologian kehityksen syyt:

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet

Tämä aiheuttaa harvoin hepatomegalia vastasyntyneissä ja pikkulapsissa. Useimmiten diagnosoidaan keski-ikäisille tai vanhuksille. Tässä tapauksessa elimen kasvun syyt ovat seuraavat:

  • verenkiertohäiriö;
  • constrictive pericarditis.

Oireet ja merkit

Maksan hepatomegalia on patologinen lisääntyminen elimessä ja diffuusi muutos kudoksissaan. Tämän patologian avulla maksa voidaan helposti palpata rintakehän alle, kun taas terveessä elimessä on vaikea tuntea. Kun palpata, potilas tuntee kivun, joka on myös merkki taudista. Hepatomegalia on oire, joka osoittaa, että maksa tarvitsee hoitoa.

Potilaalle voi aiheutua seuraavia oireita:

  • Kipu tai voimakkuuden tunne oikealla puolella, varsinkin kun muutat rungon asentoa.
  • Ihottuma ja kutina. Joskus on ihon punaisia ​​pisteitä, jotka muistuttavat hämähäkkejä - ja vaskulaariset "tassut" eroavat sivuille. Niitä kutsutaan myös "maksa-tähdiksi".
  • Nesteiden kerääntyminen vatsan onteloon.
  • Ruoansulatuksen häiriö (ei vain ripuli, mutta myös ummetus).
  • Vatsan määrän lisääminen.
  • Usein närästys, johon liittyy suusta epämiellyttävä haju.
  • Pahoinvointi.

Vasen osuus kasvaa harvoin, lähinnä oikealla. Vasen osuus on haiman vieressä, joten maksan osuuden lisääntyminen liittyy yleensä rauhanen häiriöihin.

Hepatomegalia vaikuttaa todennäköisemmin maksaan oikeaan leesioon. Tämä johtuu suurimmasta kuormituksesta, joka on siinä. Osuuden kasvu voi olla luonnollinen eikä taudin seuraus. Kun diagnosoidaan paljon huomiota maksetaan oikeaan osaan maksa, koska se on vastuussa pääkuormasta ja toiminnallisuudesta.

Taudin oireetologia riippuu maksasairauden syystä

  • myrkytysoireet,
  • ihon keltaisuus,
  • pahoinvointi, oksentelu,
  • heikkous
  • lämpötilan nousu,
  • päänsärky,
  • kivuliaita tunteita painettaessa
  • verenvuodon esiintyminen,
  • lämpötila,
  • päänsärky,
  • heikkous
  • yleinen kehon heikkeneminen,
  • pahoinvointi,
  • pysyvä pistely maksassa,
  • maanalaisen sävyn hankkiminen,
  • voimakasta kipua palpataation aikana.
  • paineenalennus,
  • heikkouden,
  • väsymys,
  • vahva laihtuminen,
  • arkuus nivelissä,
  • ihon hyperpigmentaatio.
  • voimien väheneminen,
  • keltaisen ihon sävy,
  • päihtymys
  • kipua.

diagnostiikka

Itse asiassa lääkärillä on vain kaksi lähestymistapaa hepatomegalian diagnosointiin ja havaitsemiseen:

  • Manuaaliset tekniikat (vatsaontelo ja perkussiot).
  • Sisäelinten visualisointimenetelmät (ultraääni, CT, MRI).

Jokaisella lähestymistavalla on sekä etuja että haittoja. Siksi diagnoosin tarkkuuden lisäämiseksi yritä soveltaa molempia lähestymistapoja manuaalisten menetelmien ollessa ensisijaisia ​​ja visualisointia toissijaisesti.

Hepatomegaly-oireiden ominaispiirteet antavat kaiken syyn kehon yksityiskohtaisen tutkimisen suorittamiseen. Potilaille määrätään yleensä:

  • Biokemiallinen verikoke (seerumin bilirubiini, tymolitie, alkalinen fosfataasi, kokonaisproteiini ja proteiini, ALT ja AST).
  • Tietokonetomografia ja magneettikuvaus vatsan ontelosta.
  • Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus.
  • Radiografia.
  • Maksan toiminnan analyysi, mukaan lukien veren hyytymistestit.
  • Koepala. Joissakin tapauksissa maksan prosessien selvittämiseksi suoritetaan biopsia. Tämä analyysi tehdään laparoskopian avulla.

Kuinka hoidata maksan hepatomegalia?

Suurentuneen maksan hoito määrätään diagnoosin tulosten mukaan. Kun hepatomegalia on virusperäisen hepatiitin aiheuttama, täydellinen toipuminen voidaan saavuttaa noudattamalla tarkasti hoitavan lääkärin ohjeita. Hoito toteutetaan tietyn ajan. Kun virusinfektio lopulta poistuu elimistöstä, on erittäin tärkeää olla sallimatta uusiutumista.

Hepatomegalian hoito lääkkeillä:

  1. Taustalla olevan taudin hoito lääkkeillä. Hepatiitti (A, B jne.) Edellyttää antiviraalisten aineiden määräämistä. Listeroosi ja muut bakteeri-infektiot hoidetaan antibiooteilla.
  2. Ekinokokkoosi on osoitus anthelminttisten lääkkeiden (Mebendazolen ja muiden) nimeämisestä.
  3. Onkologiset sairaudet edellyttävät kemoterapeuttisten aineiden määräämistä. Sydämen vajaatoimintaa hoidetaan sydämen glykosideilla.
  4. hepatoprotectors - lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluihin kohdistuvaa vahinkoa ja palauttavat jo vaurioituneet hepatosyytit. Tätä varten sovelletaan: välttämättömiä fosfolipidejä, kasviperäisiä valmisteita, vitamiinien ja aminohappojen komplekseja.

Hepatomegaly vaatii aina potilaan täydellistä tutkimusta diagnoosin selvittämiseksi.

Joissakin sairauksissa maksakudos voidaan täysin palauttaa. Niinpä esimerkiksi ei-vakavien virusperäisen hepatiitin muodoissa esiintyy täydellinen toipuminen ja maksa saavuttaa tavanomaiset ulottuvuutensa.

Krooniset progressiiviset sairaudet, jotka johtavat lukuisten maksa-solujen kuolemaan ja niiden korvaaminen sidekudosseoksilla, aiheuttavat tavallisesti kirroosia. Tällöin maksan palauttaminen kokonaan on mahdotonta.

Hepatomegaliaan liittyvien syiden kirurgiseen poistamiseen:

  • maksakammioiden avaaminen ja tyhjentäminen - märehtijöiden sairaudet;
  • kasvainten poisto - onkologisilla sairauksilla. Hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen poisto suoritetaan, kun maksan merkittävää kasvua kehittyy;
  • verisuonten liittäminen maksakudoksen traumatisoitumisen aiheuttamasta verenvuodosta.

Jos maksatulehdus johtuu akuutista tromboosista, maksansiirto on osoitettu.

Ruokavalio ihmisille, joilla on hepatomegalia

Hepatomegalian avulla havaitaan lääketieteellisen ravitsemuksen periaatteet M. Pevznerin mukaan. Tämä on ns. Taulukon numero 5 - lempeä ruokavalio, joka on määrätty kaikille maksan ja pernan lisääntymiseen liittyville sairauksille sekä sappirakon. Käyttöaiheita ovat akuutti ja hepatiitti, maksakirroosi, LAD.

Terapeuttisen ravitsemuksen pääperiaatteet ovat:

  • ruokavalion fysiologinen ravitsemuksellinen arvo kaikille makro / mikroravinteille;
  • ravintoaineiden säästäminen;
  • säännöllinen ja jakaantuva ruuan saanti.

Suurentuneen maksan ruokavalio sisältää seuraavan sallitun valikoiman tuotteita:

  • kaurahiutaleita, helmiäistä, vermiselliä, tattaria tai riisiä;
  • kala-valikoimaa edustavat vähärasvaiset lajikkeet;
    rasvaton maito;
  • maito keittoja lisäämällä pastaa, vihanneksia ja viljaa. Et voi syödä ensimmäisiä ruokia
  • runsaan liemeen perustana;
  • vähärasvaisten lajikkeiden lihavalmisteita. Se voi olla lihapullia, leikkeleitä tai makkaroita. Harvoissa tapauksissa
  • on sallittua valmistaa lihaa suurien palojen muodossa;
  • albumiinin omenat yhdestä munasta;
  • Kasvislajikkeisiin kuuluvat porkkana, kesäkurpitsa, juurikkaat, peruna ja kurpitsa. Voit lisätä
  • keitetyt, keitetyt tai tuoreet vihannekset;
  • kuivatut hedelmät;
  • öljy (kasvis, kermainen);
  • leipomo valikoima eilisestä leivonnasta lisäämättä leivontaan;
  • hunaja, hyytelö, soufflé;
  • liekki dogrose.

Maksan hepatomegalian ruokavalio mahdollistaa seuraavien elintarvikkeiden poissulkemisen ruokavaliosta:

  • Punasilmäistä lihaa, sisäelimiä, vesilintuja, rasvaista kalaa, paistia, makeisia, suklaata, kakkuja, leivonnaisia, hiutaleita / voileitaisia ​​taikinoita.
  • Palkokasvit ja kaikki karkeat vihannekset, hapan hapankaali, suolakurkku ja marinadit.
  • Kulinaari / eläinrasvat, savustetut tuotteet, äyriäiset.
  • Pinaatti, sorrel, retiisi, sipuli, sienet, retiisi, valkosipuli, majoneesi, ketsuppi, maustekastike piparjuuri, pippuri, etikka, sinappi.
  • Koko maito, suolainen / mausteinen juusto. Rasvaton raejuuston, smetan, kerman ja makeiden juustojen käyttö on rajallista.
  • Raakoina kananmunat, keitetty pehmeä keitetty - enintään kolme kappaletta viikossa.
  • Vahva tee / kahvi, kaakao, suklaa, jäätelöä.
  • Alkoholijuomat ja hiilihapotettu juoma, pakatut mehut.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Tehokkaat kansanvastaiset keinot, joita voidaan käyttää maksan hepatomegalian hoidossa.

  1. Hunaja-lääkevalmiste vaikuttaa myönteisesti paitsi kehon toimintaan myös maksan toimintaan. Joka aamu ja ennen nukkumaan menoa juoda juomaa 2 rkl hunajaa, 200 ml lämpimää vettä ja 2 rkl sitruunamehua.
  2. Kuivaa äyriäisruuvi salviaan, lisää voimakkaan voikukkain juuren pionilla. Otetaan sikuri. Sekoita, kaada 500 ml vettä. Odotamme sitä, kun se kiehuu. Jäähdytys - puoli tuntia. Suodata ja juoda.
  3. Kurpitsa. Syömme, pyyhimme, valmistamme puuroa tai mehua. Ehkä joku enemmän kuin raaka kurpitsa. Ja joku haluaa tehdä karpalo mehua.
  4. Punajuuret. Tässä on toinen hyödyllinen maksan vihannes. Ja raa'an juurikkaat puristavat mehua, seisoe se 15-20 minuuttia ja sekoitetaan tuorepuristettua porkkana mehua suhteessa 3:10. Päivänä 100 ml tätä mehua on humalassa. Myös sokerijuurikas voi laittaa salaatiksi tai käyttää keitetyssä muodossa.

näkymät

Ennuste määräytyy oireyhtymän syyn ja hepatosyyttien vaurion asteen mukaan, prosessin palautumiskyky. Ennalta epäsuotuisa hepatomegalia maksakirroosin, myrkyllisen vaurion, primäärisen neoplastisen prosessin kanssa. Keskinkertainen elinten kasvu yleisissä sairauksissa, mukaan lukien virusinfektiot, ohimenevä hepatomegalia lapsille on ominaista nopeasti regressiivinen kurssi.

Epäonnistuneita ennusteita hepatomegaliaan on osoitettu vain sellaisille potilaille, joilla on onkologinen patologia prosessin 2-4-vaiheessa, samoin kuin potilailla, joilla on perinnöllisiä sairauksia.

Maksa palaa nopeasti entiseen normaalikokoonsa näissä tapauksissa:

  • virusinfektioilla;
  • ns. ohimenevä hepatomegalia (ohimenevä lisäys ilman laboratoriomuutoksia) lapsuudessa.