Maksakirroosi - oireet, syyt ja hoito

Hoito

Maksakirroosi on diffuusi patologinen prosessi, joka esiintyy liiallisen fibroosin ja rakenteellisten epänormaalien regeneratiivisten solmujen muodostumisen kanssa. Kliiniset manifestaatiot ovat moninaisia ​​ja määritetään pääasiassa patologisen prosessin toiminnalla, maksan toiminnan vähenemisellä ja portaalin hypertension kehittymisellä.

Zirkosin oireita kehittyy hitaasti, kun taas sen toiminnallisuus heikkenee. Sairaus on vaarallinen, koska sitä on vaikea tunnistaa ajoissa, henkilö oppii siitä, kun se on liian myöhäistä ja potilaan pelastaminen on lähes mahdotonta.

Tähän liittyen tavallisimmin tavallisia maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolinsyynä ovat maksan vajaatoiminta, portaalipotentiaalin komplikaatiot, primaarinen maksasyöpä ja bakteeri-infektion kiinnittyminen.

syistä

Miksi kirroosi kehittyy ja mikä se on? Maksakirroosi on myöhäinen vaihe erilaisista tulehduksellisista maksasairauksista (hepatiitti) ja eräistä muista elimistä (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta - sydämen vajaatoiminta).

Mäkäsolujen vaurioitumisen ja tulehduksen seurauksena osa niistä kuolee. Maksan kuolleiden solujen sijasta sidekudos kasvaa. Sidekudos ympäröi säilyneet maksasolut, mutta ei pysty hoitamaan toimintojaan. Jäljelle jäävät maksasolut alkavat voimakkaasti jakautua muodostaen normaalin maksakudoksen saarekkeet, joita ympäröi sidekudos. Maksan rakenne häiriintyy ja sen toimintoja ei suoriteta kokonaan. Maksan vajaatoiminnan seurauksena maksan vajaatoiminta kehittyy.

Kaikki kirroosin syyt eivät ole todistettuja. Mutta on osoitettu, että useimmiten maksasolujen kuolema johtuu seurauksista:

  • tällaisten sairauksien ja prosessien pitkäaikaisvaikutukset:
  • alkoholiriippuvuus;
  • viruksen hepatiitti (erityisesti B ja C);
  • autoimmuunimekanismit;
  • synnynnäiset metaboliset häiriöt: Wilson-Konovalovin tauti, hemokromatoosi, alfa-1-antitrypsiinipuutos.
  • toksisen kemian ja hepatotoksiinien vaikutukset;
  • sappihäiriön tukkeutuminen;
  • pysähtyminen laskimoveren maksassa, johon liittyy sydänsairaus tai veno-okklusiivinen maksasairaus.

Jos on mahdotonta todeta taudin syy, he puhuvat kryptogeenisestä kirroosista. Näin ollen maksakirroosi on multifaktori- nen krooninen sairaus ja syitä aiheuttavat lähteet, joista maksakirroosi on melko paljon.

Inkubaatioaika

Kirroosin kehitys tapahtuu asteittain ja riippuu taudin kulusta, joka aiheutti sen ja hoidon. Tämä prosessi voi kestää vuosittain (vakavien virusperäisen hepatiitin muodoissa (akuutissa B, C, D -viruksen aiheuttamassa maksassa) jopa usean vuosikymmenen ajan (krooninen hepatiitti (maksavaurion tulehdus)).

Kehitysvaiheet

Kirroosin kehitysvaiheessa on kolme tasoa:

  1. Korvaus (alkuperäinen). Sille on ominaista oireiden vähäinen vakavuus. Potilaat voivat valittaa vain ilmavaikutuksesta, raskauden tunne oikeasta hypokondriasta, astenasta, vähentyneestä tehokkuudesta. Toiminnallisella tutkimuksella paljastuu vähäinen maksan lisääntyminen, maksan reuna on tiheä, terävä. Hieno nousu pernassa heijastaa portaalin hypertension alkuvaihetta.
  2. Subindemnification. Nimen perusteella voi ymmärtää, että elimen toiminnallinen kapasiteetti on voimakkaampaa, mikä johtuu kuolleiden hepatosyyttien määrän kasvusta. Tässä vaiheessa henkilö voi havaita, että hänen ruumiinsa tapahtuu jotain. Hän alkaa kärsiä heikkoutta, apatiaa, tehon heikkenemistä, pahoinvointia, laihtumista ja muita sairauden varhaisia ​​oireita. Jo tässä vaiheessa miehillä on ensimmäiset merkit gynecomastia. Laboratorio-indikaattoreiden lisäksi bilirubiini, mutta albumiini, alkaa vähentyä ja protrombi-indeksi voi saavuttaa 40. Kuitenkin, jos hoito aloitetaan ajoissa, on edelleen mahdollista siirtää tämä vaihe korvauksen vaiheeseen. Toisin sanoen lääkkeiden asianmukainen vastaanottaminen sairas elin kykenee toimimaan ilman komplikaatioita ihmisten terveydelle.
  3. Dekompensaatio. Merkittäviä ovat maksasolujen vajaatoiminnan merkitykset ja portaalin hypertension komplikaatiot. Maksa-solujen vajaatoiminta on seurausta normaalisti toimivien solujen massan vähenemisestä ja maksan detoxifikaation vähenemisestä ja ilmenee enkefalopatian takia. Monimutkainen portaalin verenpaine, jonka verenvuoto on pääasiassa ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuja, mikä on kuoleman pääasiallinen syy. Ominaisuus lisääntynyt askites ja perifeerinen turvotus, joka vaatii diureettihoitoa suurilla annoksilla.

Ensimmäiset merkit

Naisilla ja mieillä kirroosin alkuvaihe kulkee lähes oireettomasti. Maksakirroosin tapauksessa ensimmäiset merkit ilmenevät raskauden tunteen, oikean hypokondriumin epämukavuuden tavoin, tällainen oireyhtymä ilmenee syömisen tai liikunnan jälkeen. Saattaa olla katkeruutta suussa, pahoinvointi. Potilailla on työkyvyn, heikkouden ja uneliaisuuden väheneminen.

Taudin tässä vaiheessa on suuri mahdollisuus palauttaa maksan toiminnallinen aktiivisuus ja poistaa patologisen prosessin kulku. Loppujen lopuksi tiedetään, että maksassa on suuri kyky regeneroida, joten oikea-aikaiset lääkärin saama käyttö näillä oireilla edistävät suuria elpymisen mahdollisuuksia.

Maksakirroosin oireet

Merkkejä maksakirroosin aiheuttavat ruumiin kaikkien elinten ja järjestelmien tappion. Taudin alkuvaiheessa henkilö ei voi arvailla tautia. Piilevä vaihe tai oireeton kurssi on erittäin vaarallinen.

Oireet ilmenevät jo laiminlyötyssä vaiheessa, kun solujen palautuskyky on täysin poissa. Tämän seurauksena vakavia komplikaatioita ilmenee vuoden kuluttua havaitsemisesta.

Potilaiden tutkiminen paljastaa seuraavat maksakirroosin oireet sairauden edetessä:

  1. Keltainen kasvohoito, voi havaita keltaisena silmissä, limakalvojen.
  2. Kämmenen punoitus ja punoitus sormenpäässä, harjat, tämä osoittaa, että bilirubiini veressä nousee.
  3. Vahvan kutinan hermotus, sappihapot osoittautuvat pienissä aluksissa, jotka ovat ihon alla.
  4. Vaskulaarisia tähtiä, runsaasti mustelmia, mustelmia, pieniä verenvuotoja.
  5. Näyttää siltä, ​​että henkilö, joka maksassa häiritsee sitä, sen laajentuminen ja tiivistyminen tuntuvat, joskus potilas havaitaan ennen maksaa, se kohoaa.
  6. Lämpötila nousee 38 asteeseen ilman syytä.
  7. Henkilö usein kärsii tartuntataudeista.
  8. Vatsassa on rakenteita, jotka sekoittuvat toisiinsa.
  9. Miehet voivat lisätä rintojaan.
  10. Iho on kirkkaan värinen, koska suuri määrä estrogeenia on serotoniinin kertynyt veressä.
  11. Peräpukamat, suonikohjuja.
  12. Kieli on kirkkaanpinkki, sileä.
  13. Virtsa on ruskea ja ulosteet ovat kevyitä.
  14. Jäykkä mahalaukku johtuu suuren veden määrän kertymisestä.
  15. Henkilö menettää painon, mutta vatsa on edelleen.
  16. Ihon kaikki pigmentoituneet, liian kuivat.

Kaikki edellä mainitut oireet aiheuttavat äärimmäisen tyypillisen potilaan tyypin maksakirroosi:

  1. Poissa olevat kasvot, epäterveellinen bakteerien ihon väri, kirkkaat huulet, näkyvät poskipäät, zygomaattisen alueen eryteema, kasvojen kapillaarien laajentaminen; lihaksen atrofia (raajat ohut);
  2. Suurennettu vatsa (ascites);
  3. Vatsan ja rintakehän suonien laajeneminen, alaraajojen turvotus;
  4. Monilla potilailla on verenvuotohäiriöitä, jotka johtuvat maksavaurioista, joilla on veren hyytymistekijöiden huonontunut tuotanto.

Iholla voi esiintyä erilaisia ​​verenvuotohäiriöitä, usein nenäverenvuotoja sekä muiden lokalisointien verenvuotoa (tämä edistetään myös portaalin hypertension kehittymisen kautta).

diagnostiikka

Diagnoosi "Maksa maksakirroosi" tehdään potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen. Lääkäri kerää potilaan anamneesin, suorittaa palpaatiotutkimuksen maksan lisääntymiselle, tutkii ihoa, limakalvoja ja scleraa.

Sisäelinten tilan arvioimiseksi potilas läpäisee endoskopian, gastroskopian, MRI: n, ultraäänen, laskennallisen tomografian, angiografian. Joissakin tapauksissa suoritetaan maksan biopsia. Määritä verikokeita: biokemiallisia virusten hepatiitin markkereihin.

Maksan krooosi viimeisessä vaiheessa: kuva

Kuvassa näkyy, millainen henkilö näyttää diagnosoidulla maksakirroosilla, joka on monimutkainen asciteilla.

Suurennettu vatsa (ascites). Vaikea maksan vajaatoiminta

komplikaatioita

Kuten kirroosin eteneminen, seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  • maksan kooma;
  • verenvuoto ruoansulatuskanavista;
  • tromboosi portaalin laskimojärjestelmässä;
  • hepatornaalisyndrooma;
  • maksasyövän muodostuminen - maksasolusyöpä;
  • infektiokomplikaatiot - keuhkokuume, "spontaani" peritoniitti ascitesissa, sepsis.

Maksakirroosin hoito

Useimmat miehet ja naiset, kuultuaan näin kauhean diagnoosin, ovat melko kohtuullisen mielenkiintoisia - onko keino täydellisesti parantamaan maksakirroosia? Valitettavasti modernilla lääketieteellä ei ole tällaisia ​​mahdollisuuksia. Ainoa tehokas tapa päästä eroon taudista on siirtää luovuttaja elin, eli siirtää maksan. Kuitenkin tällainen vaihtoehto kuin elinsiirto ei sovellu jokaiselle potilaalle ja maksaa paljon rahaa.

Yleensä maksakirroosin hoidon ydin on toteuttaa terapeuttisia toimenpiteitä:

  • diureetit;
  • ruokavalion noudattaminen: paistettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden, alkoholijuomien hylkääminen. Assiittien tapauksessa suolan saannin väheneminen;
  • autoimmuunisairauksissa - glukokortikoidihormonit;
  • jos on virusperäistä hepatiittia, antiviraalista hoitoa käytetään hidastamaan taudin etenemistä;
  • maksasoluihin (hepatosuojiaineita) suojaavat lääkkeet, kuten esimerkiksi silymariini, ademoniini;
  • Jos maksan lakkaa puhdasta toksiinien verta itse, suoritetaan plasmapheresi;
  • lääkkeet, jotka vähentävät painetta portaalin laskimoissa (esim. nitrosorbidi, anapriliini).

Älä kuitenkaan epäile, sillä jos tauti todettiin varhaisvaiheen aikana, sen eteneminen pysähtyy melko mahdollista antamalla riittävä hoito. Jos kirroosia esiintyy myöhäisillä potilailla, lääkärit saattavat jonkin verran hidastaa taudin etenemistä ja hidastaa komplikaatioiden syntymistä.

Ruokavalio maksakirroosiin

Kirurgisen potilaan on seurattava ruokavaliota epäonnistumatta. Ensinnäkin on suositeltavaa lopettaa alkoholijuomien, rasvaisten, paistettujen, maustettujen ruokien, savustettujen tuotteiden, kaikenlaisten makkaroiden ja säilykkeiden käyttö. On myös suositeltavaa sulkea pois sieniä, valkosipulia, tomaattia, tomaattimehua, suklaata. Potilaita, joilla on kehittynyt askites (nesteen kertyminen vatsan onteloon) suositellaan sulkematta ruokavalion suolasta.

Saa syödä vihannesten keitot, viljaa, vähärasvaisen lihan keitetyt muodossa, vähärasvaiset maitotuotteet (juusto, kermaviili), kuivatut, vihreää omenaa ja muut.

Päivän maksimaalinen valikko potilaan maksakirroosiin:

  • Aamiainen: viljapuuro (mannasuurimo, tattari, hirssi, ohra, kaurapuuro), kermaa ja sokeria tai leivottuja hedelmiä. 60 g suolatonta leivät tai (viipaleet), eikä suolaa keksejä voita ja hyytelöä (hyytelö tai hunajaa), 1 muna, teetä tai kahvia maidon kanssa.
  • Lounas: 60 g naudanlihaa tai siipikarjanlihaa tai 90 g valkoista kalaa, perunaa, kasviksia, hedelmiä (tuoreita tai leivonnaisia)
  • Snack: 60 g suolaista leipää tai leipää, maukasta voita, hilloa tai tomaattia, teetä tai kahvia maidon kanssa.
  • Illallinen: keitto ilman suolaa, naudanlihaa, siipikarjatuotteita, lihaa tai kalaa (lounas), perunat, vihannekset, hedelmät tai hyytelö hedelmämehusta ja liivate, kerma, teetä tai kahvia maidon kanssa.
  • Aamiaiselle: 1 keitettyä munaa, 200 g tattarihuuja, paistettua omenaa, 100 g suolatonta leipää, 100 ml kauranlientä 1 tl. sokeri.
  • Lounaalle: 250 g paistettua perunaa, vihanneksia ja tomaatteja, 100 g vähärasvaista lajiketta keitettyä kalaa, hedelmälihaa 100 ml.
  • Välipalaa varten: vihreää teetä maidolla, suolaista leipää hillolla.
  • Illasta: 200 g kasviskeittoa, 1 rkl persettä. vähärasvaista hapankermaa, 90 g kanafileetä, höyrytettyjä, 100 g hedelmää hyytelöä.

Ruoka on 5-6 kertaa päivässä, pienissä osissa.

Kuinka monta elää maksakirroosin kanssa?

Maailman tilastojen mukaan maksan kompensoituneiden maksakirroosien elinajanodote on yli 10 vuotta. Dekompensoituneen kirroosin kanssa 40% potilaista kuolee ensimmäisten kolmen vuoden aikana diagnoosin päivämäärästä. Maksan enkefalopatiapotilaat voivat elää enintään yhdellä vuodella.

Tehokkain tapa, jonka avulla voidaan lisätä ennuste muuttamista kuvan potilaan henki on kirroosi: torjua haitalliset tottumukset, normalisoituminen syöntikäyttäytyminen, syö suuria määriä hedelmiä ja vihanneksia, säilyttää terve iho, tehdään säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja noudattamista hoitosuositusten hoitavan lääkärin.

Maksakirroosi

Maksakirroosi - sairaus, jolle on tunnusomaista maksan parenkymaalisen kudoksen degeneraatio kuitumakkakudokseen. Mukana on tylsä ​​kipu oikealla ylä Quadrant, keltaisuus, kohonnut porttilaskimon ominaisella verenvuoto portahypertension (ruokatorven, peräpukamat), askites ja niin edelleen. Tauti on krooninen. Maksakirroosin diagnoosissa ratkaisevaa roolia ovat ultraäänitutkimus, CI ja maksan MRI, biokemialliset näytteet, maksan biopsia. Maksakirroosin hoidossa säädetään alkoholin, ruokavalion, hepatosuojien käytön tiukasta hylkäämisestä; vakavissa tapauksissa - luovuttajan maksan siirto.

Maksakirroosi

Kyroosille on ominaista ulkonäkö sidekudos- solujen maksakudoksessa, sidekudoksen proliferaatio, "väärien" lobula-aineiden muodostuminen. Kyroosi eroaa pienoisolmun muodostavista solmukohtien kokoista (useat halkaisijaltaan 3 mm: n halkeamat) ja karkea solmu (solmut ylittävät halkaisijaltaan 3 mm). Muutokset kehon rakenteessa, toisin kuin hepatiitti, ovat peruuttamattomia, joten kirroosi viittaa parantumattomiin sairauksiin.

Maksakirroosin kehittymisen syistä alkoholin väärinkäyttö on johtavaa (35,5%: sta 40,9%: iin potilaista). Toisella sijalla on viruksen hepatiitti C. Miesten kohdalla kirroosi kehittyy useammin kuin naisilla, mikä liittyy miesten suurta alkoholin väärinkäytön yleisyyttä.

Etiologia ja patogeneesi

Useimmissa tapauksissa aiheuttaa maksakirroosi on alkoholin väärinkäyttö ja virushepatiitti B: n ja C: Normaali alkoholin annoksilla 80-160 ml: aan etanolia johtaa kehitystä alkoholin aiheuttama maksasairaus, joka puolestaan ​​etenee esiintyminen maksakirroosi. Niistä ihmisistä, jotka väärinkäyttävät alkoholia 5-10 vuotta, kirroosi kärsii 35%.

Krooninen hepatiitti johtaa usein myös maksakudoksen fibroottiseen rappeutumiseen. Ensimmäinen diagnoositiheys on virus hepatiitti B ja C (hepatiitti C altistuu tuhoisammalle kurssille ja etenee usein kirroosiin). Myös kirroosi voi johtua kroonisesta autoimmuuni-hepatiitista, skleroottisesta kolangiitista, primaarisesta kolestaattisesta hepatiitista, sappeen supistumisesta, sapen pysähtymisestä.

Cirroosia, joka kehittyy sapen liikkeessä olevien sairauksien seurauksena, kutsutaan sappitiehaksi. Ne on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Useimmissa tapauksissa kirroosin yleisimpiä syitä ovat krooninen hepatiitti B- ja C-virukset ja alkoholin väärinkäyttö. Maksakirroosin syy voi olla vaihto-patologia tai entsyymien puute: kystinen fibroosi, galaktosemia, glykogenoosi, hemokromatoosi.

Riskitekijöitä rappeutumista maksakudosta myös: hepatolentikulaarinen rappeuma (Wilsonin tauti), vastaanotto maksatoksinen lääke (metotreksaatti, isoniatsidi, amiodaroni, metyyli dopa), krooninen sydämen vajaatoiminta, Bud-Chiarin oireyhtymä, kirurgisen toimenpiteen suolistossa sekä parasiitti-vaurion suolet ja maksa. 20-30% tapauksista naisilla syitä maksakirroosi ei voida vahvistaa, kuten kirroosi nimeltään kryptogeeninen.

Tärkein patogeeninen tekijä kehittämisessä maksakirroosi on krooninen sairaus, trofismin hepatosyyttien ja niiden tuhoamista. Tuloksena on asteittainen muodostuminen kyhmy - sidekudoksen osa. Muodostettu solmujen puristaa alusten lobules ja verenkierron vajaatoiminta etenee. Kun tämä liike verta porttilaskimon hidastuu, verisuonia ja pererastyagivayutsya ylivuoto. Veri alkaa etsiä kiertoteitä ja ensisijaisesti liikkuu aluksia vakuuksien liikkeeseen, maksan ohittamiseksi. Astioiden että olettaa pääosa maksan verenkierron - suonet ruokatorven ja mahan, peräpukamat, vatsaontelon etuseinämään - huomattavasti ylivuoto tapahtuu suonikohjuja niiden harvennus seinät, joka provosoi verenvuotoa.

Maksakirroosin oireet

Kliinisten oireiden vakavuus riippuu kirroosin, etenemisaktiivisuuden ja maksavaurion syistä.

Oireeton havaittiin 20%: lla potilaista, usein tauti esiintyy aluksi vain vähän oireita (turvotus, vähentynyt suorituskyky), voi myöhemmin liittyä ajoittain tylsää kipu oikealla ylä Quadrant, provosoi alkoholia tai heikentynyt ruokavalion ja eivät reagoi vastaanottoa antispasmodisten, varhainen kylläisyyden (kylläisyyden tunnetta maha) ja kutiava iho. Joskus kehon lämpötila kasvaa hieman, nenäverenvuoto.

Lisävaiheessa havaitaan keltaisuus, portaalipotentiaalin oireet, ruokatorven ja verenvuotojen suonikohjujen verenvuoto, ascites (lisääntynyt nesteen määrä vatsan ontelossa).

Tyypillisiä oireita potilailla, joilla on maksakirroosi "koipien" (spesifinen paksuuntuminen falangeissa) "tiimalasi" (ominaisuus kynsien muutoksia), kämmenten ja eryteema (punoitus kämmenten), telangiektasia ( "suonikohjuja", ulkonema ohuen ihonalainen alukset kasvot ja body).

Miehillä voi olla lisääntynyt nisäkäsrauhasten (gynecomastia) ja kivesten väheneminen. Yleensä progressiivinen kirroosi vähentää ruumiinpainoa, dystrofiaa.

Maksakirroosin komplikaatiot

Yksi maksakirroosin hengenvaarallisista komplikaatioista on maksan vajaatoiminta. Akuutti maksan vajaatoiminta on pääte edellytyksen välittömiä korjaavia toimenpiteitä, krooninen maksan vajaatoiminta johtaa vakavaan häiriöt hermoston koska liiallinen ammoniakin määrä veressä ja aivoissa myrkytykset niitä. Hoitamattomana, maksan vajaatoiminta virtaa maksakooman (kuolleisuus potilaita maksakooman 80-100%).

Käytännöllisesti katsoen suurimmassa osassa tapauksista progressiivinen kirroosi on monimutkainen ascitesin ja portaalin hypertension varalta. Ascites on kokoelma nestettä vatsaontelossa, joka ilmenee vatsaan lisääntymisenä, määräytyvät fyysisellä tutkimuksella, iskulaitteilla. Usein mukana jalkojen turvotus. Sen alkuperä liittyy proteiinihomeostaasin rikkomiseen.

Portal-verenpainetauti - veren pysähtyminen portaalin laskimoissa, jolle on tyypillistä lisääntynyt ohitus (vakuus) laskimon ulosvirtaus. Tuloksena on ruokatorven, mahalaukun, peräsuolen suonikohjojen muodostuminen, niiden seinämien repeytyminen ja verenvuoto. Visuaalisen portaalin verenpainetauti määräytyy "meduusan pään" oireiden mukaan - suurennetut suonet navan ympärillä, jotka eroavat eri suuntiin.

Edellä mainittujen lisäksi, maksan kirroosi voi vaikeuttaa infektion Lisäksi syövän esiintymisen (hepatosellulaarinen karsinooma), maksassa, ja siellä on myös todennäköisyys kehittää munuaisten vajaatoiminta.

Maksakirroosin diagnoosi

Diagnoosi suoritetaan gastroenterologin tai hepatologin avulla anamneesin ja fyysisten tutkimustietojen, laboratoriotutkimusten, toiminnallisten testien ja instrumentaalisten diagnostisten menetelmien yhdistelmän perusteella.

Yleisen verestä anemia, leykotsitopeniya, trombosytopenia (tavallisesti puhutaan kehittämisestä hypersplenismiä) voi esiintyä maksakirroosi, tiedot osoittavat laskua hyytymisen protrombiinin indeksiin. Biokemialliset verikoe paljastaa maksaentsyymien (ALAT, ASAT, alkalinen fosfataasi), nousu veren bilirubiinin (molemmat fraktiot), kalium ja natrium, urean ja kreatiniinin, albumiini taso laskee. Testaa myös suorittaa vasta-aineiden havaitsemiseksi hepatiitti B-virus ja sisällön määrittämiseksi alfa-fetoproteiini.

Ja instrumentaalinen diagnostisten menetelmien, auttaa täydentämään kliinistä kuvaa maksakirroosi ovat ultraääni vatsan (huomaa muutoksen koon ja muodon maksan, sen äänen läpäisevyyttä, myös näkyviä merkkejä portahypertension, perna muutoksia). Vatsan ontelon laskennallinen tomografia mahdollistaa tarkemman maksan, verisuonien ja sappitiehen visualisoinnin. Tarvittaessa maksan verisuonien maksan ja dopplerometrian MRI.

Lopullisen diagnoosin ja hoidon taktiikan valinta edellyttää maksabiopsiaa (se mahdollistaa morfologisten muutosten luonteen arvioimisen ja oletuksen sirujen kehittymisen syistä). Apuvälinettä tämän taudin syiden selvittämiseksi käytetään menetelmiä entsyymipuutosten tunnistamiseen, raudan aineenvaihdunnan parametrien tarkasteluun ja metabolisten häiriöiden markkereiden aktiivisuuteen.

Maksakirroosin hoito

Potilaille, joilla on maksakirroosi, on suoritettava seuraavat tehtävät: pysäyttää asteittainen rappeutumista maksakudosta kompensoimiseksi nykyisiä toiminnallisia häiriöitä, vähentää kuormitusta suonet vakuuksien verenkiertoa, estää komplikaatioita.

Kaikille potilaille on määrätty erityinen ruokavalio ja suositeltu ruokavalio. Kun kirroosi korvauksen vaiheessa on syytä syödä kokonaan, tarkkailla proteiinin, rasvan ja hiilihydraattien tasapainoa, ottaa tarvittavat vitamiinit ja hivenaineet. Potilaiden, joilla on maksakirroosi, olisi ehdottomasti hylättävä alkoholin käyttö.

Kun enkefalopatian ja maksan vajaatoiminnan riski on suuri, potilaat siirtyvät ruokavalioon, jolla on alhainen proteiinisisältö. Askites ja turvotus, potilaita kehotetaan olemaan suolaa. Suositukset hoito-ohjelmaan: säännölliset ateriat, 3-5 kertaa päivässä, liikunta, hypodynamian välttäminen (kävely, uinti, harjoitushoito). Potilaat, jotka kärsivät maksakirroosista, ovat vasta-aiheita monissa lääkkeissä. On myös toivottavaa rajoittaa lääkekasvien ja ravintolisien käyttöä.

Lääkehoito on maksakirroosi korjaamalla oireita metabolisiin häiriöihin, maksan sovellus (ademetionine, ornitiini, ursodeoksikoolihappoa). Käytetään myös lääkkeitä, jotka edistävät ammoniakin erittymistä ja suoliston kasviston normalisoitumista (laktoosi), enterosetiikkaa.

Lisäksi suora käsittely maksakirroosi, lääkkeellisesti hoito annetaan torjumiseksi patologian, joka aiheutti rappeutumista maksakudosta: antiviraalinen interferoni, hormonihoito autoimmmuunitilojen, jne..

Vaikeissa askitesissa paracentesis ja pumppaamalla ylimääräinen neste vatsan ontelosta suoritetaan. Vaihtoehtoisen verenkierron muodostamiseksi tehdään vakuusalusten vaihtaminen. Mutta kirurgisen kirurgisen tekniikan kirroosin hoidossa on luovuttajan maksan transplantaatio. Transplantaatio on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea sairaus, nopea eteneminen, maksan kudoksen degeneraation korkea aste, maksan vajaatoiminta.

Maksakirroosin ennaltaehkäisy ja ennuste

Maksan maksakirroosion ehkäisy on alkoholin saannin rajoittaminen, viruksen hepatiitin ja muiden kirroosi-kehitystä edistävien tautien oikea-aikainen ja asianmukainen hoito. Se suosittelee myös terveellisen tasapainoisen ruokavalion ja aktiivisen elämäntavan.

Kyroosi on parantumaton sairaus, mutta jos varhaiset vaiheet tunnistetaan, etiologinen tekijä poistetaan onnistuneesti ja ruokavalio- ja elämäntapasuosituksia noudatetaan, selviytymisen ennuste on suhteellisen suotuisa. Alkoholikroosi ja alkoholin väärinkäytön jatkuminen ovat alttiita nopealle kompensoimiselle ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle.

Potilailla, joilla on edenneen ascitesin, on selviytymis-ennuste, joka on 3-5 vuotta. Jos verenvuodon verenvuoto on verenkierron suonikohjuissa, kuolevuus ensimmäisessä jaksossa on noin 30-50%. Maksan komeen kehittyminen johtaa tappavaan lopputulokseen valtaosassa tapauksista (80-100%).

Maksakirroosi - maksa-maksakirroosin ensimmäiset oireet, syyt ja hoito

Kiva päivä, rakkaat lukijat!

Tämän päivän artikkelissa tarkastelemme teidän kanssanne sellaista tautia kuin maksakirroosi, sen oireet, syyt, tyypit, aste, diagnoosi, hoito, kansanhoito ja ennaltaehkäisy. Joten...

Mikä on maksakirroosi?

Maksakirroosi - krooninen maksasairaus, jolle on ominaista jatkuva vahinko sille, jossa normaali maksakudos korvataan kuituisella sidekudoksella. Tappion lopputulos, jos ei ryhdytä toimiin, on maksan vajaatoiminnan ja portaalin hypertension kehittyminen, minkä jälkeen potilaan kuolema yleensä tapahtuu. Kuolema tulee yleensä 2-4 vuoden sairauteen. Joskus kirroosin tulos on maksasyöpä.

Maksa on tärkeä rooli puhdistukseen elimistöä myrkyllisiä aineita, se myös edistää synteesiä rasvaa, proteiinia ja hiilihydraattia, on mukana kehittämässä ruoansulatus ja välttämätöntä normaalin toiminnan kehossa aineita. Kirroosilla maksa tulee haavaksi, kasvaa ja kasvaa tai kutistuu kooltaan, tulee tiheä, karkea ja kuoppainen. Sen (hepatosyytit) degeneroitunut ja lopettamaan tehtäviensä suorittamista, minkä vuoksi tuhoaminen kehon uhkaa elämää elävän organismin, onko ihmisen tai eläimen.

Tärkeimmät oireet maksakirroosi kasvaa progressiivisesti vatsakipu (edullisesti oikean yläneljänneksen), joka on viimeinen vaihe potilaan kehityksen tulee niin vahva, että analgeetti saaneilla potilailla jopa huumausaineiden, ja ruoansulatushäiriöt (raskaus vatsassa, pahoinvointia ja oksentelua).

Suurin syy maksakirroosiin ovat useimmiten hepatiitti, samoin kuin alkoholipitoisten juomien usein ja liiallinen kulutus, jotka tosiasiallisesti myrkyttävät paitsi maksa, myös koko kehon.

Kuinka monta elää maksakirroosin kanssa?

Elämäkertojen määrä maksakirroosissa riippuu pitkälti maksa-patologisen prosessin asteesta (vaiheesta), hoidon menetelmistä ja tiukasta noudattamisesta hoitavan lääkärin terapeuttisten ja profylaktisten lääkemääräysten sekä potilaan elämäntapaan.

Maksan maksakirroosilla on tyypillistä 50%: n eloonjäämisaste. Subcompensated muodossa, lääkärit ennustavat potilaan elämää, keskimäärin - 5 vuotta, on kompensoimaton - enintään 3 vuotta.

Taudin vaiheessa monet asiantuntijat perustavat Child-Pugh-prognostisen järjestelmän, Coxin ja muiden.

Kuitenkin kiirehdin huomauttaa, että on olemassa todisteita usko Jeesukseen Kristukseen ihmisiä verkossa jotka paranivat hoidon jälkeen, jopa kaikkein pitkälle edennyt kirroosi, kun lääkärit eivät anna mahdollisuus tervehtyä, joten siellä on aina toivoa!

Tauon tilastot

Lääkärit huomata, että maksakirroosi havaitaan pääasiassa miehen puolet väestöstä, noin 3 1. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että useimmat naiset käyttävät miehiä kuten henkiä, ja tämä, kuten olemme jo todenneet, useimmissa tapauksissa on suurin syy kirroosiin.

Jos puhumme kokonaiskuvasta, maksan patologiset muutokset (kirroosi, hepatiitti, syöpä) johtavat vuosittain noin 300 tuhannen ihmisen kuolemaan. Kehittyneissä maissa maksakirroosi esiintyy keskimäärin 20 ihmisellä 100 000 väestöstä, kun taas entisessä Neuvostoliitossa tämä luku on 1% väestöstä. Alla on kartta siitä, kuinka usein kirroosi esiintyy ympäri maailmaa (vuodesta 2004). Mitä kevyempi väri (lähempänä keltaista), sitä vähemmän tautitapauksia, sitä tummempi, sitä suurempi:

Viimeisen 10 vuoden aikana tämän taudin esiintyvyys on kasvanut 12%!

Potilaiden ikä on useimmiten 40-60 vuotta.

Kierto - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Maksakirroosin oireet

Suurin osa maksakirroosista on vatsakipu, pääasiassa oikeassa yläsegrantissa, mutta sairauden puhkeamiseen voi liittyä muita oireita. Lisäksi on olemassa tapauksia (noin 20%), jolloin maksavauriot ovat oireeton ja patologia voidaan havaita vasta kuoleman jälkeen. Tutkitaan aiheeseen, kuinka tauti ilmenee alkuvaiheissa, keskellä ja lopussa kehityksessä.

Ensimmäiset maksakirroosin merkkejä

  • Ajoittainen vatsakipu, lähinnä oikeassa hypokondriossa, pahempi rasvaisen, paistetun ja marinoitujen elintarvikkeiden, alkoholituotteiden sekä liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen;
  • Katkeruuden ja kuivumisen tunne suuontelossa, etenkin aamulla;
  • Lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys;
  • Ruoansulatuskanavan periodiset häiriöt - ruokahaluttomuus, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • Mahdollinen kellastuminen iholle, limakalvolle ja silmäproteiineille.

Suurimmat maksakirroosin oireet

Alkuvaiheen oireiden lisäksi potilaalla on myös seuraavat kirroosin merkit:

  • Vatsan kipuja voimistuu ajan myötä, lopullisessa vaiheessa, kunnes sietämätön, kärsivällinen tai kouristusmerkki, jolla on voimakas tunne;
  • Nopea painonpudotus, kehon uupuminen, etenkin jalat laihduttavat, kun taas vatsa voi työntyä eteenpäin, kuten kyfosissa;
  • Pahoinvointi seuraa potilasta useammin, kuten myös oksentelu-iskut, ja oksentelu voi sisältää verta, joka yleensä ilmaisee ruoansulatuskanavan laskimotukoksia;
  • Lihat heikkenevät, surkastuminen, henkilö on usein loppuun;
  • Kipu ja turvotus nivelissä, sormien vinkit sakeutuvat ja kynsien iho on punertava sävy;
  • Punaisina sävyinä maalataan myös kämmenet, jalat ja kapillaarit kasvoilla;
  • Potilaan rungon yläosa peitetään vaskulaarisilla tähdillä, joiden lukumäärä ja näkyvyys lisääntyvät maksan hajoamisen etenemisen myötä;
  • Ihmisten rintarauhaset ovat lisääntymässä, kainaloissa ja pubeissa olevat hiukset putoavat, sukupuolielimet ovat arofioituja;
  • Iho, limakalvot ja silmäproteiinit (sclera) hankkivat kellertävän värisävyn, mikä osoittaa, että maksa ei enää pysty käsittelemään bilirubiinia;
  • Jalkojen ja kielen turvotus, ihon kutina, nenäverenvuoto, joka yhdessä silmäluomien kanssa on peitetty myös kasvaimilla (angiomas), ja xantelasmin alkaa näkyä silmäluomien alueella;
  • Potilasta vainotaan apatia kaikesta, unettomuus, sekavuus ja tajunnan häiriöt, muistin heikkeneminen;
  • Kehon lämpötilaa lisätään yleensä, ja se normalisoituu lähinnä vain tilan paranemisen ja maksan toiminnan normalisoinnin avulla.
  • Myös pernan kokoa, nestevajausta vatsaontelossa, portaalin hypertensio kasvaa.

Maksakirroosin komplikaatiot

Kirroosion komplikaatioista voidaan erottaa seuraavat taudin merkit ja seuraukset:

  • Ascites (ylimääräinen neste vatsanonteloon);
  • Maksan enkefalopatia;
  • peritoniitti;
  • Suonikohjuja koko kehossa, tromboosi sekä sisäinen verenvuoto;
  • Alhainen verenpaine (valtimon hypotensio);
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Maksaan liittyvä gastropatia, colopatia tai kooma;
  • Toissijaisten tartuntatautien liittyminen - keuhkokuume, sepsis ja muut;
  • Pahanlaatuinen maksakasvain (maksasolukarsinooma);
  • Epäonnistunut lopputulos.

Maksakirroosin syyt

Suurimmat syyt kirroosiin ovat:

  • pääasiassa tyyppi B, C, D ja G, joiden lopputulos on maksa patologinen degeneraatio;
  • alkoholijuomien säännöllinen käyttö, erityisesti liiallinen;
  • aineenvaihduntahäiriöt, joihin liittyy rasva-hepatoosi;
  • maksan myrkytys tiettyjen lääkkeiden (androgeenit, anabolinen steroidi aineet "Iprazid" "inderal", "Metyylidopa", "metotreksaatti" et ai.), raskasmetallien suolojen, teollisuus- toksiinit, ruoka (sienet) ja muita aineita;
  • järjestelmällinen aliravitsemus sekä pääasiassa haitallinen elintarvike;
  • läsnä krooninen perinnöllisiä ja muiden sairauksien ja patologisten tilojen - hemokromatoosi, puute alfa-1-antitrypsiini ja galaktoosi-1-fosfaatti uridiltransferazy, Wilsonin tauti, Osler-Rendun tauti, autoimmuuni maksasairaus, sappikivitauti, ekstrahepaattisen tukkeuma, sappitietulehdus porttilaskimon kohonneen verenpaineen, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, Budd-Chiarin oireyhtymä, tulehdusten (aspergilloosin, kandidiaasi, opistorhoz, skistosomiaasi), ja muut.

Samanaikaiset vaikutukset useiden edellä mainittujen tekijöiden kehoon, kuten alkoholin hepatiitti, nopeuttavat maksan patologista degeneraatiota, joskus kymmeniä kertoja!

Maksakirroosin luokittelu

Maksakirroosi luokituksen mukaan jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Morfologialla:

  • Pieni nodulaarinen (melkonudulaarinen) kirroosi - solmujen halkaisija 1-3 mm;
  • Suuri solmu (makronodulaarinen) kirroosi - solmujen halkaisija 3 mm tai enemmän;
  • Epätäydellinen septal form;
  • Sekoitettu muoto.

Etiologiasta:

  • alkoholi;
  • viruksen;
  • officinalis;
  • Toissijainen sappi;
  • Synnynnäinen seuraavien sairauksien aiheuttama:

- hemokromatoosi;
- tyrosinoosi;
- hepatientaalinen degeneraatio;
a1-antitrypsiinin puute;
- glykogeenit;
galaktosemia.

  • Taudin ja Badd-Chiarin oireyhtymä;
  • Stagnant (riittämätön levikki);
  • Vaihto-aineet, jotka syntyvät, kun:

- liikalihavuus;
- ohitussuolen anastomosis;
- vaikea diabetes mellitus;

  • Idiopaattinen (epäselvä etiologia), joka voi olla:

- kryptogeeninen;
- primäärinen sappi;
- Intialaiset lapset.

Maksakirroosin vaiheet

Kirroosin kehittyminen tapahtuu useiden vaiheiden aikana, joista jokaiselle on ominaista sen kliiniset oireet ja hoitomenetelmät. Tarkastelkaamme niitä tarkemmin.

1 vaihe maksakirroosi (korvaava vaihe). Maksakirroosi 1 aste on tunnettu siitä, että ei ole lähes mitään oireita - potilas voi harvoin vaivata ajoittainen kipu oikealla ylempi neljänneksessä, ja useimmiten vain niissä tapauksissa, joissa henkilö joi alkoholijuomaa tai syödä mitään rasva tai paistettuja. Määritykset tyypillisesti osoittavat laskua bilirubiinin ja protrombicheskogo indeksi (60). Positiivinen hoito erittäin suotuisa ennusteessa ja hoidossa liittyy valmisteiden käytön edullisesti pyritään palauttamaan hepatosyytit (maksan solut).

2 vaihe maksakirroosi (subcompensated). Maksakirroosi 2 asteeseen leimaavat useat vatsakipu oikealla puolella, jatkuva tunne väsymystä ja heikkouden, ajoittaiset pahoinvointi, laihtuminen, ohimenevä askites. Men merkkejä gynekomastiaa, jossa koon kasvuun rinnat, lisäksi, päänahan alkaa ohut kainaloihin. Laboratorio tutkimukset osoittavat vähentäminen ei ainoastaan ​​bilirubiini, kuten ensimmäisessä sairauden asteen, mutta myös albumiiniin, lisäksi, protrombichesky indeksi laski 40. On tärkeää valita oikean hoidon ja siirtää taudin subcompensated sisään on kompensoitu muodossa.

Vaihe 3 maksakirroosi (pääte). Maksakirroosi on ominaista 3 astetta akuutti kipu, nopea painon lasku, pahoinvointi ja oksentelu, keltaisuus ihon ja limakalvojen, nenän verenvuoto, verisuonten tähdellä jatkuva heikkous, apatia, unettomuus. Potilaalla on aineenvaihduntahäiriö. Laboratorio tutkimukset osoittavat laskua bilirubiini, albumiini ja protrombicheskogo indeksin kriittiselle tasolle. Tässä vaiheessa potilaat joskus kehittyy sisäistä verenvuotoa, maksasyöpä, maksan koomaan, peritoniitti ja muut sairaudet ja edellytykset, joissa henkilö voi nopeasti kuolla.

Vaihe 4 maksakirroosi maksassa. 4. asteen maksakirroosi on luonteenomaista kaikkien sairauksien mahdollisten merkkien ja oireiden pahenemisesta, vakavista kipuista, jotka auttavat pysähtymään vain voimakkaita huumeita, jotka joskus ovat narkoottisia. Nykypäivän lääkärit pysäyttävät taudin jatkokehittämisen, ja henkilö kuolee.

Maksakirroosin luokittelu Child-Pughin mukaan

Child-Pugh-järjestelmä määrää myös maksan kirroosin vakavuuden samoin kuin kuolemantapausten prosenttiosuus. Totuus on muistettava, että "test" ei ota huomioon monia muita tekijöitä taudin vuoksi on vain suuntaa-antava, joten se ei näytä, älä lannistu!
Tämän luokittelun piirre on pieni testi. Jokaiselle vastaukselle on 1-3 pistettä, jonka jälkeen laskelma tehdään ja pisteiden lukumäärän perusteella määritetään potilaan tila ja ennustetaan hänen paranemistaan.

Joten seuraavassa taulukossa on 4 saraketta - joista yksi on testikysymyksiä, seuraavat kolme (A, B ja C) - vastaukset ja pisteiden määrä jokaiselle.

pisteytys

  • Pallojen summa on 5-6 (potilas kuuluu luokkaan A): potilaan selviytyminen ensimmäisen vuoden aikana testauksen jälkeen jättää 100%, toisena vuonna noin 85%;
  • Pallojen yhteenlaskettu summa on 7-9 (potilas kuuluu luokkaan B): eloonjäämisaste ensimmäisenä testipäivänä on 81%, toisena vuonna noin 57%;
  • Pallojen summa on 10-15 (potilas kuuluu luokkaan C): eloonjäämisaste testauksen jälkeen ensimmäisenä vuonna on 45%, toisena vuonna noin 35%;

Maksakirroosin diagnoosi

Maksakirroosin diagnoosiin liittyy yleensä seuraavat tutkimusmenetelmät:

Maksakirroosin hoito

Miten hoidetaan maksakirroosia? Kirroosin hoito alkaa tavallisesti sairauden syyn poistamisella ja sisältää seuraavat erät:

1. huumeidenkäsittely;
2. tiukka ruokavalio;
3. Fysioterapeuttinen hoito;
4. Dosed liikunta;
5. Kirurginen hoito (tarvittaessa maksansiirto).

1. Maksakirroosin hoidossa (kirroosilääkkeet)

1.1. Maksasolujen suojaaminen

Kuten olemme jo sanoneet, maksakirroosin kehityksen tärkein mekanismi on sen solujen degeneraatio (hepatosyytit). Siksi yksi kirroosihoidon tärkeimmistä kohteista on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka suojaavat hepatosyyttejä patologisesta degeneraatiosta ja korvaamisesta. Lisäksi yleensä nämä lääkkeet tukevat maksan itsensä ja sen toimintaa.

Suojaa maksasoluihin käytettäviä hepatiittoreita - ehdollinen ryhmä lääkkeitä, jotka välillisesti tietyissä tilanteissa vaikuttavat edullisesti maksan toimintaan.

Hepatoimistoihin voidaan luokitella seuraavat huumeiden ryhmät:

  • Kasviperäiset valmisteet maksakirroosin hoitoon;
  • Olennaiset fosfolipidit;
  • Lipotrooppiset aineet;
  • Vitamiinit maksassa.

Kasviperäiset valmisteet maksakirroosin hoitoon. Kaikki kasviperäiset hepatoprotectorit perustuvat ensisijaisesti maitojalalle, joka on havaittu. Tämä johtuu siitä, että maitoskampaan koostumuksessa on silymariini, joka suorittaa maksasolujen suojatoiminnon patologisilta vaikutuksilta ja tuhoamiselta.

Toinen merkittävä lääkekasvi, joka on perustana joillekin hepatosuojille, on artisokka, jonka siemenet ovat runsaasti cinnarin. Tsinarin suojaava toiminto on samanlainen kuin silymarin.

Muitakin kasveja, jotka suorittavat maksasolujen suojatoimintaa ja edistävät maksan normaalia toimintaa, voidaan erotella koivun, tansy, cassia, sorkkataudin ja muiden uutteet.

Lääkkeiden joukossa, joita vastaan ​​maksakirroosi kasviperäiset maksan voidaan mainita: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Olennaiset fosfolipidit. Tämä lääkeryhmä on välttämätön kompleksi rasva, joka on osa kaikkien solujen soluja, joilla on tärkeä rooli tavanomaisessa aineenvaihdunnassa, esimerkiksi veriplasman ja punasolujen (erytrosyyttien) välillä. Säilytetään normaali rasva, hiilihydraatit ja kolesteroli. Esi- merkilliset fosfolipidit edistävät kollageenin tuhoamista, mistä johtuen maksasolujen korvaaminen kuitukudoksella tapahtuu.

Moderneista välttämättömistä fosfolipideistä voidaan todeta hepatiekalvoja Essley forte. Se koostuu monimutkaisista fosfolipideistä, jotka niiden rakenteessa ja ominaisuuksissa ovat identtisiä maksakudoksen fosfolipidien kanssa, ja niiden sisältämien välttämättömien rasvahappojen pitoisuus ylittää niitä. Hepatanssin fosfolipidit on upotettu maksan maksakalvojen vaurioituneisiin osiin, mikä palauttaa niiden eheyden ja toimivuuden. Lääke on hypoallergeenista johtuen yksinomaan luonnollisista ainesosista ja väriaineiden ja synteettisten lisäaineiden puuttumisesta.

Lipotrooppiset aineet. Se on ryhmä, jolla lääkeaineita, joka koostuu oleellisesti aminohapoista, jotka vähentävät veren "huono kolesteroli" (low-density lipoprotein - LDL), parantaa toiminnan lipaasi, joka helpottaa lipolyysiä, ja myös suojata maksan rasvan kertyminen. Monet lipotrooppiset aineet viittaavat vitamiinin kaltaisiin aineisiin.

Formulaatiot lipotropic toiminta perustuu yleensä näiden aineiden - ademetionine, arginiini, betaiini, inositoli (vitamiini B8), karnitiinin (vitamiini B11), S-metyylimetioniinisulfoniumkloridi (vitamiini U), ornitiini, koliini (B4-vitamiini), kysteiini ja muut.

Lääkkeistä voidaan tunnistaa lipotrooppinen vaikutus: "Betargin", "Gepa-Mertz", "Heptral", "Glutargin-alkokliini", "OrnilaTex".

Vitamiinit maksassa. Vitamiinilla on keskeinen rooli lähes kaikissa kehon elintärkeiden toimintojen prosesseissa ja kun ne ovat puutteellisia (hypovitaminosis), henkilön terveydentila ja elämänlaatu huononevat yleensä. Siksi maksakirroosin, kuten myös muiden sairauksien, kehon on täydennettävä vitamiineilla.

Maksakirroosi erityistä huomiota on kiinnitettävä merkintä vitamiineja, kuten - (retinoli), C (askorbiinihappo), E (tokoferoli), lipoiinihappo (tioktaanihappoesterin) happo ja kokarboksilazu.

Lisäksi meidän on korostettava ryhmän B vitamiineja (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalaliferolia) ja P (rutiinia).

Erityisiä vitamiineja ja niiden annoksia määrää vain lääkäri, ja vain testien, tk. Osa vitamiineista yliannostuksessa voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja muita haittavaikutuksia.

1.2. Sappihapon puutteen palautuminen

Sisätautien vajaatoiminta keho vähentää sappihapon tuotantoa, jolla on suora rooli elintarvikkeiden ruoansulatuksessa. Lisäksi tässä tilassa häiriintyy entsyymien muutos, joka myöhemmin osallistuu myös ruoansulatuskanavan ylläpitoon ja normaaliin toimintaan (GI-alue).

Jotta sappin ja haiman mehu imeytyisi takaisin suolessa, nimitetään ursodeoksikolihappo (UDCA), joka on sappihapon synteettinen analogi. Annos on tavallisesti 10-15 mg / kg paino / 1 kertaa päivässä, edullisesti yöllä.

Lisäksi UDCA auttaa normalisoimaan immuunivastetta tartunnanaiheuttajien maksassa, maksan estää imeytymistä ns "paha" kolesteroli, parantaa toiminnan "lipaasi" entsyymit, joka edistää lipolyysiä ja UDCA auttaa alentamaan verensokeria. Itse asiassa ursodeoksikolihappo voidaan laskea hepatieditoriksi.

Huumeista ursodeoksikolihappo voidaan tunnistaa: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Vahvistetaan ja stimuloidaan immuunijärjestelmää

Vahvistaa ja edistää immuunijärjestelmän toimintaa sekä vahvistaa maksan toimintaa ja ylläpitää koko kehon normaalia toimintaa määrää immunostimuloivien lääkkeiden käyttö.

Niistä huumeista, jotka on suunniteltu edistämään koskemattomuuden työtä, voidaan tunnistaa: Vilozen, Zadaxin, Timogen.

1.4. Ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta

Maksan kroo- lyopatiaa seuraa usein hyvin suuren nestemäärän kertyminen vatsan onteloon. Tätä prosessia kutsutaan ascitesiksi. Askitesilla potilailla on myös käsien ja jalkojen turvotus, sisäelimet. Jotta tämä ei tapahdu, potilas määrittelee lisäksi diureettien (diureetit) käytön. Jotkut lääkärit kuitenkin ennaltaehkäisevästi määrittävät diureetteja ennen näkyvien keuhkoputkien esiintymistä.

Maksakirroosin diureetteja voidaan erottaa seuraavista huumeiden ryhmistä: aldosteroniantagonistit, kaliumia säästävät aineet, tiatsidit, karboangidatsiini-inhibiittorit ja silmukka-diureetit.

Kukin ryhmä on periaatteessa hyvin erilainen, joten niiden itsenäinen käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista. Lääkäri nimittää tietyn ryhmän diureettien vain testien perusteella.

1.5. Oireinen hoito

Maksan maksakirroosian helpottamiseksi voidaan lisäksi antaa oireenmukaisia ​​valmisteita.

Pahoinvointia ja oksentelua vastaan: Motilium, Pipolphen, Cerucal.

Vaikealla kutina - antihistamiinit: Diazolin, Claritin, Suprastin, Dimedrol.

Unettomuutta vastaan ​​ahdistus - rauhoittavat: "Valerian", "Tenoten".

2. Ruokavalio maksakirroosiin

Kirroosi ruokavalio on yksi peruspisteistä ilman, että taudin myönteiset tulokset vähenevät vähimmäisarvoihin. Lääketieteellisestä näkökulmasta kirroosin ruokavalio pyrkii purkamaan maksan käsittelystä "raskasta" ruokaa, normalisoimaan aineenvaihduntaa, palauttamaan maksasolut ja ehkäisemään taudin komplikaatiot, esimerkiksi - ascites.

Lääketieteellisessä käytössä M.I. Pevzner on kehittänyt ruokavaliota kirroosiin, jota kutsutaan ruokavalion numeroksi 5 (taulukon numero 5).

Lyhyesti, ruokavalio №5 perustuu pidättäytymistä elintarvikkeita, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavan ja maksan itse, sekä kasvua proteiinirajoitukseen ja hiilihydraatteja, kun rasvan määrää ruokavaliossa olisi vähennettävä 30%. Leikkaus on myös välttämätöntä ja suolaa - jopa 1-2 tuntia lusikkaa päivässä, ei enää! Tuotteiden kaloripitoisuus ei saisi ylittää 2500-3000 kcal / vrk, nestemäärä - enintään 1,5 litraa. Ruoka on murto-osainen. Kaikki karkeat ruoat on hävitettävä ja käytettävä vain lämpimässä muodossa.

Mitä voin syödä kirroosiin?

  • Keitot: vihannekset, erilaisilla viljoilla, hedelmillä, maitotuotteilla, mutta paahdolla.
  • Liha: vähärasvaiset liha- ja kala-lajikkeet - kana, naudanliha, rasvaton liha, kalkkuna, kummeliturska, pollock.
  • Munat: voi syödä höyrytettyjä omeletteja;
  • Salaatit - tuoreet vihannekset ja kasviöljyt
  • Leipomotuotteet: korkealaatuisen (ei tuoretta) vehnäleipää, ei leivonnaisia, ei keksejä;
  • Maitotuotteet: vähärasvainen maito, maitojuoma, raejuusto, juusto;
  • Kastikkeet: Maito- ja vihanneskuivat sallitaan, mieluiten kotitekoinen sekä makea hedelmäkastike;
  • Makeiset: tuoreet ja kuivatut hedelmät ja marjat, mutta pehmeä (raastettu), hyytelö, hunaja, hillot, vaahtokarkkeja, sokeri.
  • Juomat: kompotit, tuoreet puristetut mehut, ruusunlihasta, kisselista, heikosta teestä.
  • Voit käyttää voita, mutta luonnollisista ainesosista.

Mitä ei voi syödä kirroosi?

  • Tuoreet paistetut tavarat, paistetut piirakat;
  • Rasvaiset keitot, borssit ja muut rasvaisen lihan, sienen, kaalin;
  • Rasvainen liha - sianliha, ankka, hanhi, savustettu liha, makkarat, makkara, maksa, munuaiset, aivot, rasvaiset kalat;
  • Vihannekset ja hedelmät: pavut, kaali, nauris, pinaatti, sorrel, retiisi, retiisi, valkosipuli, kevätsipuli, sienet, marinoituja vihanneksia, hapan hedelmiä ja marjoja;
  • Rasvaton maitotuotteet - kerma, smetanahna, raejuusto, mausteinen juusto;
  • Munat - paistetaan tai kypsennetään jyrkässä;
  • Mausteiset välipaloja, kastikkeet, ketchupit, sinappi, pippuri, piparjuuri, marinadit, säilykkeet;
  • Makeiset: suklaa, jäätelö, kermanvalmisteet;
  • Juomat: alkoholi (kaikki), vahva tee, kahvi, kaakao, limonadit.

3. Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapeuttiset menettelyt kirroosille auttavat parantamaan aineenvaihduntaa ja ylläpitämään maksan terveyttä. Fysioterapeuttisista menetelmistä voidaan tunnistaa:

  • plasmafereesin;
  • Ultraääni maksan alueelle;
  • inductothermy;
  • diathermy;
  • Ionoforeesi, jossa on jodia, novokaiinia tai magnesiumsulfaattia.

4. Dosed liikunta

Jos ei ole ascites, lääkärit suosittelevat annos fyysisiä harjoituksia - käyttää terapiaa (LFK).

Terapeuttiset harjoitukset parantavat aineenvaihduntaa, verenkiertoa, vahvistavat immuunijärjestelmää ja vahvistavat tuki- ja liikuntaelinten korsettia.

5. Kirurginen hoito (tarvittaessa maksansiirto)

Maksakirroosiin liittyvä kirurginen hoito liittyy maksan siirtoon (siirto). Tämä on melko kallis menettely, joka rahoituksen lisäksi monimutkaistaa myös avunantajan etsintä.

Yleensä elinsiirtoa määrätään tapauksissa, joissa maksakirroosin konservatiivinen hoito ei ole tuottanut välttämättömiä tuloksia, ja tämän elimen tuhoamisen patologinen prosessi jatkuu kehittymättömänä.

Hintojen lisäksi maksansiirron puute on immunosuppressiivisten lääkkeiden jatkuva käyttö ja koko elämän ajan.

Maksansiirron vastaiset vasta-aiheet ovat pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä), joilla on metastaaseja, tiettyjä vakavia sydän- ja keuhkosairauksia, liikalihavuus, tartuntataudit, tulehdusprosessit aivoissa ja muissa.

Haluan kuitenkin muistuttaa teitä vielä kerran, vaikka lääkärit kieltäytyisivät auttamasta ja huijata jotakuta, on Jumalassa pistorasia!

Maksakirroosin hoito folk-korjaustoimenpiteillä

Tärkeää! Ennen kuin käytät kansanmyrkkyjä maksakirroosin kanssa, ota yhteys lääkäriisi.

Maidon ohdake. Sekoitetaan 1 h. Lusikka jauhettuja siemeniä ohdake 1 tunti. Lusikka kasvien lehdet, ja kaada sitten saatua seosta keitettiin vettä, se varattu 20 minuuttia ja jäähdytetään infuusiota varten. Seuraavaksi lääke on suodatettava ja humaloitettava 1 kerran kokonaan. Joka päivä tämä infuusio tulee ottaa 3 kertaa, aamulla (tyhjään mahaan), ennen illallista ja ennen nukkumaanmenoa. Lisäksi voit juoda piparminttu-teetä, joka rauhoittavan vaikutuksen lisäksi parantaa myös maitoskartongin infuusion vaikutusta.

Nard. Lisää pienessä kattilassa puoli jauhelihaa ja Elecampane täytä se 500 ml: lla vettä, laita väline hidas tuleen 30 minuuttia, sitten varattu välineet infuusio, 20 minuuttia, suodatetaan ja kestää 2-3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ruokailua, juominen kerrallaan 200 ml: aan. Hoidon kesto on 10 päivää.

Kurkuma. 1 h. Lusikka kurkumajauhetta täyttää lasillinen lämmintä vettä keitetään, lisätä täällä maun parantamiseksi hunajaa, sekoita hyvin ja juo 100 ml, 2 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Norman Walkerin kasvismehut. Hoidon ydin on juuri puristettujen kasvismehujen päivittäinen käyttö. Juoma-mehujen optimaalinen määrä on 1 l / päivä. Alla on kolme reseptiä, jotka voit ja juo, 1 iso lasi (250 ml) 3 kertaa päivässä, vuorotellen:

  • Resepti 1. Vihannesten yhdistelmä seuraavassa suhteessa (10: 3: 3) - porkkanaa, kurkkua ja punajuuria.
  • Resepti 2. Vihannesten yhdistelmä seuraavassa suhteessa (10: 6) - porkkanat ja pinaatti.
  • Resepti 3. Vihannesten yhdistelmä seuraavassa suhteessa (5: 1) - porkkanat ja musta retiisi.

Kasviperäinen kokoelma 1. Tee kokoelma seuraavista ainesosista - ruusunmarjat (20 g), ruohonjuurikka (20 g) ja nokkoslehdet (10 g). Kaada perusteellisesti kaikki, sekoita ja 1 rkl. lusikan kokoelma kaada lasillinen kiehuvaa vettä, laita sitten tuote tulelle 15 minuuttia, poista, varo 15 minuuttia jäähdyttämisen ja infuusion kannalle. Ota liemi 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla.

Kasviperäinen kokoelma 2. Tee kokoelma seuraavat ainesosat (kaikki tasasuhtaisesti) - hedelmät (ruusunmarjat), juuret (Isohirvenjuuri, salvia, siankärsämö ja takiainen), kukkia (kamomilla, pietaryrtti) ja yrtit (mäkikuisma, ja peräkkäin Knotweed). Sekoita perusteellisesti ja 1 rkl. lusikka kokoelma kaada lasi kiehuvaa vettä, sitten sijoittaa välineet 15 minuuttia miedolla lämmöllä, kiehua, poistaa ja kumoaa välineet 15 minuuttia valaa ja viileä. Levyn jälkeen sinun täytyy rasittaa ja ottaa puolet lasista 3 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ruokailua.

Kasviperäinen kokoelma 3. Tee kokoelma seuraavia ainesosia (kaikki yhtä suurina määrinä) - St. John's wort, sorkka, hevoset ja sikurikuoret. Kaada perusteellisesti kaikki, sekoita ja 1 rkl. lusikan kokoelma kaada lasillinen kiehuvaa vettä, suihkuttaa sitä 20 minuuttia, kantaa ja ottaa tämä osa päivällä, 3 maahanpääsyä.

Maksakirroosin hoito kasviperäisissä valmisteissa

Kommentti fyto-terapeuttinen asiantuntija Malgina AA: Kasviperäinen hoito (fytoterapia) on tiettyjä merkittäviä etuja, esimerkiksi:

  • phytotherapy poistaa taudin syyt,
  • yrtteillä on pieni määrä vasta-aiheita (yleensä tämä on yksittäinen intoleranssi),
  • kasviperäisellä hoidolla on vähäinen määrä haittavaikutuksia,
  • yrtteillä on koostumuksessaan runsaasti vitamiineja ja muita ravintoaineita, jotka myös sairauden hoitoon edistävät myös kehon kokonaisuuden parantamista,
  • hinta saatavuus.

Phytotherapists tarjoavat valmiita ratkaisuja, jotka jo ottavat huomioon kokoelman, annostuksen, prioriteetin jne. Erityisen koostumuksen. Kurssit kehittivät lääketieteelliset asiantuntijat, jotka perustuivat monivuotiseen kokemukseen.

Maksakirroosin ehkäisy

Maksakirroosin ehkäiseminen sisältää seuraavien ehkäisevien toimenpiteiden noudattamisen:

  • Kokonaan kieltäytyä alkoholin, tupakoinnin;
  • Älä jätä ruoansulatuskanavan, erityisesti tarttuvan luonteen (hepatiitti jne.) Taudin;
  • Yritä rajoittaa itsesi syömään rasvaista, mausteista, paistettua ja savustettua ruokaa, puolivalmisteita ja muita hyödyttömiä ja haitallisia ruokia;
  • Yritä syödä elintarvikkeita, jotka on rikastettu vitamiineilla ja hivenaineilla;
  • Älä ota lääkehoitoa kuulematta lääkäreitä, muista, että useimmilla lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia;
  • Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
  • Noudata ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä hepatiitti-virusten tartunnan ehkäisemiseksi.