Bilirubiini konjugoi tämän

Hoito

Analyysi suorien bilirubiinin määrää veressä osoittaa pigmentin määrä, joka on tuotettu rappeutuminen hemoglobiinin aiheuttama tuhoutuminen punasolujen kutsutaan erytrosyyttien. Nämä veren komponentit ovat jo tehneet tehtävänsä ja muuttuneet maksaksi.

Bilirubiinin läsnäolo kehossa hyväksyttävässä määränä pidetään normaalina. Poikkeama normista, joka ilmeni veren biokemiallisessa analyysissä, osoittaa vaaraa ihmisten terveydelle. Se osoittaa monia patologisia prosesseja ja vaatii niiden välitöntä poistamista.

Mitä se tarkoittaa - suoraa bilirubiinia lisätä tai vähentää? Tässä on kysymys, joka huolestuttaa potilaita, analysoimalla veren poikkeavuuksia paljastuu. Ymmärtääksesi sinun on selvitettävä syyt muutoksiin.

Mikä tämä indikaattori on?

Bilirubiini on keltaisen punasävyinen aine, joka on osa sapattia. Ilman osallistumista ruoansulatukseen, se edistää ulosteiden ja virtsan värjäytymistä ja poistuu suolistosta heidän kanssaan.

Kuten jo mainittiin, vain poikkeama normaalista osoittaa kehon ongelmien esiintymistä. Siksi ei ole mitään syytä puhua bilirubiinista haitallisena aineena. Lisäksi jonkinlaisena kellonaika, joka varoittaa vaaraa, hänen on tarkoitus toimia aktiivisena antioksidanttina.

Aineiden lajikkeet

Lääketieteessä erotetaan seuraavat tyypit bilirubiini:

  1. Tavallinen bilirubiini, joka sisältää välillisen ja suoran. Se on tämän aineen pitoisuuden kokonaisindikaattori.
  2. Epäsuora bilirubiini, tai ei-konjugoitu (ei sitoumuksia). Sen alkuperä liittyy vanhojen erytrosyyttien hävittämiseen. Se on myrkyllinen aine, joka kohdistuu veren virtaukseen maksaan. Maksan hepatosyytteihin, kun ne altistuvat glukuronihapolle, se muuttuu suoraksi bilirubiiniksi. Sen seurauksena se hankkii liukoisen muodon, joka mahdollistaa sen poistamisen kehosta.
  3. Suora, ts. Konjugoitu bilirubiini (sidottu). Tämä myrkytön aine kuljetetaan verisoluilla sappiin, josta se tulee 12-kaksoispisteeseen.

Näin ollen, jos kokonaisbilirubiini on 100% aineesta kehossa, sen koostumus sisältää 75% epäsuorasta toksisuudesta ja 25% suorasta.

Bilirubiinin standardin ylimäärää seerumissa kutsutaan "bilirubinuriksi". Poikkeuksellisen korkeat indeksit myrkytöntä sappipigmenttiä kudoksissa osoittavat hepatiittia ja ilmeistä sclera- ja ihon keltaisuutta. Tämä on hyperbilirubinemia.

Hyväksyttävät standardit

Optimaalinen on tilanne, jossa suora bilirubiini on läsnä maksassa, sappirakossa ja pohjukaissuolessa. Sen annetaan tunkeutua pieneen osaan verestä jo suolistosta.

Merkittävää eroa havaitaan aikuisten ja lasten ominaisuuksissa. Tämä käy ilmi alla olevasta taulukosta.

Bilirubiini suora konjugoitu

Bilirubiinin suora (sidottu, konjugoitu) - vesiliukoinen, matala-myrkyllinen osa koko veren bilirubiinista, joka muodostuu maksassa.

Tämä on glukuronidi bilirubiini - vapaa bilirubiini, glukuronihapon yhdiste. Sen nimi "suora" on johdettu suoraan reaktiolla diazoreaktivom (toisin kuin epäsuoran vapaa konjugoitumattoman bilirubiinin, joka vaatii lisäksi reaktiokiihdytintä). Suora bilirubiini syntetisoidaan maksassa, ja sitten suuri osa se siirtyy ohutsuoleen, jossa sappi, jossa se lohkotaan glukuronihappo, ja muodostamalla hydrobilirubin mezobilinogena bilirubiinin ja palautettu urobilin. Tämä prosessi tapahtuu osittain sappirakon ja extraeppaaksisten sappitiehyiden yhteydessä. Suolessa vaikutuksesta bakteerien etenee hydrobilirubin sterkobilinogena, joka on osittain imeytyvät verenkiertoon ja sitten erittyy munuaisten kautta. Suurin osa mesobilirubiinista hapetetaan sterokiliiniksi ja erittyy ulosteen kanssa. Vain pieni määrä suoraa bilirubiinia tulee maksasoluista veren sisään.

Suora bilirubiini verestä - herkkä maksapatologian merkkiaine. Lisäys suoraan bilirubiinin veriseerumissa on havaittu hepatosellulaarinen keltaisuus, seurauksena heikentynyt kyky hepatosyyttien kuljettaa sen vasten kaltevuus sappeen, sekä obstruktiivinen keltaisuus, kuten sappikivien tauti rikkomisen vuoksi ulosvirtaus sappeen. Yleensä tällaisissa olosuhteissa bilirubiinipitoisuus virtsassa lisääntyy ja sappipigmenttien katoaminen ulosteessa lisääntyy. Hepatiittia sairastavilla potilailla ja sappihäiriöillä on samanlainen suora ja kokonaisbilirubiini.

Hyperbilirubinemian kanssa suora bilirubiini kerääntyy silmämunalaan, ihoon, elastiseen kudokseen, limakalvoihin.

Annetut indikaatiot Bilirubiinin suora (sidottu, konjugoitu)

  1. Maksan sairaudet
  2. kolestaasin
  3. Erilaisten etiologioiden erilaisuusdiagnoosi.

Tutkimuksen valmistelu: Veren ottaminen tyhjään vatsaan.

Tutkimusaineisto: veriseerumia. Vältä hemolyysiä.

Mittayksiköt: μmol / l.

Vertailuarvot (normaali tai nopeus) bilirubiini suoraviiva:

lapsille ja aikuisille (paitsi vastasyntyneelle) 4.7 μmol / l.

Bilirubin Suora

Bilirubin Suora Se on yksi kahdesta bilirubiinin kokonaisfraktiosta.

Peräsuolen punasolujen hajoamisen jälkeen albumiini tuo vapaata bilirubiinia maksaan. Maksassa on glukuronihappoa lisätään vapaa bilirubiiniin. Tämän seurauksena syntetisoitua sidottua bilirubiinia, sitä kutsutaan myös suoraksi tai konjugoituna. Yhden tyyppisiä bilirubiiniä koskevat kolme nimeä puretaan seuraavalla tavalla.

"Bound" - koska se liittyy glukuronihappoon.

"Konjugoitunut" - muodostuu konjugointireaktion seurauksena maksassa.

"Suora" - diazo-reagenssilla saadaan suora reaktio, joka ei edellytä lisäaineiden lisäämistä.

Maksa on suora bilirubiini glukuronihapon lisäämisen jälkeen. Se on tuloksena oleva yhdiste - glukuronidi bilirubiini -, joka liukenee hyvin veteen. Siksi se liukenee sappeen ja vapautuu maksasta sappitiehyksiin ja sitten suoleen.

Lisäksi suoran bilirubiinin muuntaminen säätelee normaalia suolen mikroflooria. Bakteerit muuttavat bilirubiini-mesobilirubiinin välituotteena olevan metaboliitin sterokobilinogeeniksi, minkä jälkeen se hapetetaan sterokiliiniksi ja erittyy ulosteisiin. Se on tämä yhdiste, joka määrittää ulosteen ominaisen ruskean värin. Pieni osa sterkobilinogeenista pääsee veren sisään ja poistuu kehosta munuaisten kautta.

Suoran bilirubiinin veren lisääntymisen myötä sen kertyminen alkaa silmämunien, ihon, limakalvojen solujen kalvossa, värjää ne tyypillisellä keltaisella värillä.

Normaalisti suorasta bilirubiinista ei käytännössä löydy verestä. Sen pitoisuus veressä kasvaa tilanteissa, joissa maksan metabolia bilirubiini, mutta ei voi tuoda sen suolistossa. Tämä on mahdollista maksasairauksien kanssa, kun maksasolujen toiminta häiriintyy (kirroosi, virus hepatiitti). Tässä tapauksessa sekä suoraa että epäsuoraa bilirubiinia kohotetaan veressä.

Kun sappi on estetty männyn, tuumorin tai kiven pinnalla, sapen ulosvirtaus häiriintyy ja suora bilirubiini vapautuu verenkiertoon. Tällöin indikaattori "yhteensä bilirubiini" kasvaa suoran bilirubiinin takia.

Jos sappi ei pääse suolistoon, stercobilin ruskea pigmentti tahrii ulosteet, joten ulosteesta tulee valoa (tulee "acholicious"). Suora bilirubiini ylittää veren, minkä jälkeen munuaiset erittyy virtsaan. Siksi virtsasta tulee tumma, "olueen väri".

Suora bilirubiini kasvaa parenkymaalinen keltaisuutta (maksan hyperbilirubinemian) ja obstruktiivinen keltaisuus (podpechonochnaya hyperbilirubinemia).

Kun veren suora bilirubiini on lisääntynyt veressä, se esiintyy virtsassa.

Analyysimenetelmät

Kynttilän erilainen diagnoosi.

Maksan sairaudet, erityisesti viruksen hepatiitti.

Epämuodostumat, epämuodostumien tukkeumat.

Tutkimuksen valmistelu

Et voi tupakoida 1 tunti ennen analyysin ottamista.

Veri kulutetaan aamulla tyhjään vatsaan, vaikka teetä tai kahvia ei oteta mukaan. On tavallista juoda tavallista vettä.

Viimeisestä aterian veren keräämisestä aikajaksolla tulisi olla yli kahdeksan tuntia.

20 minuuttia ennen tutkimusta potilaalle suositellaan emotionaalista ja fyysistä lepoa.

Tutkimusaineisto

Tulosten tulkinta

normi: 0-3,4 μmol / l.

Kasvata:

1. Maksasolujen vauriot:

  • Akuutti virusperäinen hepatiitti.
  • Maksan tartuntataudit - tarttuva mononukleoosi.
  • Krooninen hajanainen maksasairaus.
  • Maksa-syöpä (maksasyöpä).
  • Muiden elinten syövän metastaasit maksassa.
  • Maksan primaarinen sappikirroosi.
  • Maksakirroosi.
  • Altistuminen myrkyllisille aineille: suuret alkoholiannokset, kloroformi, trikloorietyleeni, fluorotaani.
  • Yliannostus: isoniazid, rifampisiini, parasetamoli.

2. Sappitautojen patologia:

  • Gallstone-tauti, johon liittyy sappisuonien tukos kiven kanssa.
  • Haimatulehdus.
  • Helminteitä (helminthi-hyökkäys).

3. Toiminnallinen hyperbilirubinemia (Rotor-oireyhtymä, Dabin-Johnsonin oireyhtymä).

Valitse oireet, jotka koskevat sinua, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelma on, ja haluatko nähdä lääkärin.

Ennen kuin käytät medportal.org:n antamia tietoja, lue käyttöehdot sopimuksen ehdoista.

Käyttöehdot

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja tässä asiakirjassa kuvatuilla ehdoilla. Käyttäen verkkosivustoa, tunnustat, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ennen sivuston käyttöä ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaan. Älä käytä verkkosivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

Palvelun kuvaus

Kaikki sivustolle lähetetyt tiedot ovat vertailua, avoimista lähteistä saadut tiedot ovat viitteitä eivätkä mainosta. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea lääkkeitä apteekeista saaduissa tiedoissa apteekkien välisen sopimuksen ja medportal.org-sivuston välityksellä. Sivuston käytön helpottamiseksi lääkkeiden tiedot, ravintolisät on systematisoitu ja niille annetaan yksi oikeinkirjoitus.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea klinikoita ja muita lääketieteellisiä tietoja.

Vastuun rajoitus

Hakutuloksiin asetetut tiedot eivät ole julkinen tarjous. Medportal.org-sivuston ylläpito ei takaa näytettävien tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) merkitystä. Sivuston hallinnointi medportal.org ei ole vastuussa vahingoista tai vahingoista, joita saatat joutua pääsemästä tai kyvyttömyydestä päästä sivustolle tai käyttämästä tai kykenemättömästä käyttämään tätä sivustoa.

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot täysin ymmärrät ja hyväksyt, että:

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston hallinnointi medportal.org ei takaa, että sivustossa ilmoitettuja virheitä ja eroja ei ole, ja tavaroiden todellinen saatavuus ja tavaroiden hinnat apteekissa.

Käyttäjä sitoutuu selkeyttämään häntä kiinnostavia tietoja puhelimitse apteekissa tai käyttämään hänen harkintansa mukaan antamia tietoja.

Medportal.org-sivuston ylläpito ei takaa sellaisten virheiden ja erojen puutetta, jotka liittyvät klinikoiden työaikatauluun, niiden yhteystietoihin - puhelinnumeroihin ja osoitteisiin.

Medportal.org-sivuston tai minkään muun tiedonvälitysprosessiin osallistuvan tahon ylläpito ei ole vastuussa vahingosta tai haitasta, jota saatat joutua täysin riippuvaisiksi tällä sivustolla annetuista tiedoista.

Sivuston hallinnointi medportal.org sitoutuu ja sitoutuu jatkamaan kaikin tavoin minimoimalla annettujen tietojen poikkeavuuksia ja virheitä.

Medportal.org-sivuston ylläpito ei takaa teknisten vikojen puuttumista, myös ohjelmiston toiminnasta. Sivuston hallinnointi medportal.org sitoutuu ryhtymään kaikkiin mahdollisiin toimiin mahdollisimman pian eliminoiden mahdolliset virheet ja virheet niiden tapahtuessa.

Käyttäjälle varoitetaan, että sivuston Medportal.org ei ole vastuussa vierailemisesta ja käytöstä ulkoisilla resursseilla, joihin linkit saattavat sisältyä sivustoon, eivät anna sisällön hyväksyntää eikä ole vastuussa niiden saatavuudesta.

Sivuston hallinnointi medportal.org pidättää itsellään oikeuden keskeyttää sivuston toiminnan, muuttaa osittain tai kokonaan sen sisältöä ja muuttaa käyttöoikeussopimusta. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman ennakkoilmoitusta käyttäjälle.

Hyväksyt, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehtoja ja hyväksynyt kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaan.

Mainostustiedot, joiden sijoittaminen verkkosivustolla on sopiva sopimus mainostajan kanssa, on merkitty "Mainontaoikeuksilla".

Bilirubiini on suoraan koholla - mitä tämä tarkoittaa?

pitoisuus

Biokemiallisessa verikokeessa havaittiin, että bilirubiini on suoraan kohonnut? Mitä se tarkoittaa - selvitä juuri nyt.

Mikä on bilirubiini?

Punaisen keltaisen värinen pigmentti. Hän ei osallistu ruoansulatukseen, vaan on osa sapattia. Suolessa, bilirubiini on modifioitu paikallinen kasvien muiden pigmenttien - sterkobilinogena ja urobilinogeeni - jotka erittyvät ulosteissa ja virtsassa, kääntämällä jälkimmäisestä ruskea ja keltainen, vastaavasti.

Osa suolen bilirubiinista imeytyy takaisin veren sisään ja osallistuu aineenvaihduntaan. Sen merkitys ei ole täysin ymmärretty, mutta ajatus siitä yksiselitteisesti "haitalliseksi tuotteeksi" on väärä. Uskotaan, että bilirubiinilla on voimakas antioksidanttinen vaikutus.

Mitä epäsuora, suora ja tavallinen bilirubiini tarkoittaa?

hemoglobiini on muodostettu kierrättää tai hävittää vanhan "sairas" erytrosyyttien Kupfferin solut maksan (80%) (ei hepatosyyteissä), luuytimen (7%) ja perna.

Konjugoitu bilirubiini on myrkyllistä. Tulossa verenkiertoon, hän menee maksan detoxification. Sisällä erikoistuneita soluja (hepatosyyttejä) välitetään epäsuora bilirubiini glukuronihapolla ja muunnetaan myrkyttömäksi, helposti liukenevaksi veteen suoraan bilirubiiniin.

  • Suora bilirubiini = konjugoitu = sitoutunut.

Sitä hepatosyytti eristää intraeppaattisiin sappitiehuihin ja erittyy sapen kanssa pohjukaissuoleen.

Normaalisti, suora bilirubiini on maksassa solut sappitiehyen ja pohjukaissuolen, vain pieni määrä imeytyy suolesta vereen takaisin. Maksasairauksissa hepatosyyttien seinämä on vaurioitunut, suora bilirubiini "hikoilu" maksan sinusoideihin ja niistä (jo huomattavassa määrin) pääsee verenkiertoon.


  • Kokonaisbilirubiini veri näyttää koko bilirubiinin määrän, joka on läsnä veressä: myrkyllinen epäsuora ja sitoutunut neutraali suoraan.

Normin indikaattorit / ref. rajat /

Bilirubiini yhteensä............... 3,4 - 22,0............... μmol / l
Bilirubiini on suora............... 0 - 5.1.................. μmol / l

Suora bilirubiinin lisääminen voi tarkoittaa maksasairautta ja (tai) sappitiehyjä. Bilirubiinin lisääntymiseen veressä liittyy usein keltaisuus - keltainen värjäys iholle, limakalvot, sclera.

Bilirubiini kohoaa suoraan maksavaurion vuoksi

1. hepatiitti:
Akuutti virusinfektio;
- krooninen aktiivinen;
- alkoholipitoiset, myrkylliset, lääkkeet;
- autoimmuuni;
- on aiheuttanut joidenkin entsyymien synnynnäinen vajaatoiminta.
2. Hepatomat (maksakasvaimet).
3. Tarttuva mononukleoosi.
4. Leptospiroosi.
5. Kiertooire (maksasairauden varhaisessa vaiheessa kolestaasiin liittyy huomattava AFP: n kasvu, mikä vaikeuttaa sen diagnosointia).

Hepatosyyttien vaurioitunut kalvo ja intrahepaattisen sapen muodostumisen loukkaus liitetään konjugoituneen suoran bilirubiinin aktiiviseen vapautumiseen verenkiertoon.

  • Maksan (parenchymaalinen) oireet suora bilirubiini.

1. Hepatomegalia (maksan suureneminen).
2. Splenomegalia (laajentunut perna) - joskus.
3. Kipu oikeassa hypochondriumissa.
4. Asthenovegetatiivinen oireyhtymä: heikkous, tunnepitoisuus, päänsärky, masennus, hermostuneisuus.
5. Ohimenevä enkefalopatia.
6. Dyspeptinen oireyhtymä: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, eructation, täyteyden tunne, raspiraniya ja paine mahassa, huono rasva-suvaitsevaisuus, laihtuminen, oksentelu.
7. Pienet maksan merkit: uneliaisuus, verenvuoto, keltaisuus.
8. Kutina kutina.

Lisääntynyt suora bilirubiini tarkoittaa maksasairautta vain yhdessä seuraavien oireiden kanssa:

Bilirubiini: konsepti, normi, poikkeamat ja syyt, keltaisuus vastasyntyneillä ja aikuisilla

Bilirubiini biokemiallinen verestä (BAC) väittää olevansa keskeinen paikka, koska hänet nimitettiin lähes kaikissa tapauksissa vaatia laboratoriodiagnoosien: kliininen tutkimus, tutkimus työskentelevien työntekijöiden vaarallisissa töissä, raskaus ja erilaisia ​​sairauksia, jotka liittyvät hemostaattisen järjestelmän, maksa ja sappirakko, samoin kuin henkilöitä, joilla on raskaana oleva perinnöllisyys. Sana, tätä analyysiä voidaan kutsua lähes yleisemmaksi, koska se nimitetään paljon useammin kuin toiset. Kuitenkin monet ihmiset eivät ole tyytyväisiä vain sana (bilirubiini) ja sen normi, he haluavat tietää, mitä tämä aine on, ja miten se muodostuu, miten vähentää sitä, jos arvot meni marginaalit. Tätä keskustellaan tänään.

Bilirubin - mitä se on?

Hemoglobinogeeninen pigmentti - bilirubiini, viittaa tärkeisiin komponentteihin, jotka muodostavat sapen, joten sitä kutsutaan myös sappipigmentiksi. Useimmat ihmiset yhdistävät bilirubiini kirkkaan keltaisella värillä, vaikka se onkin todella ruskea, mutta sillä ei ole väliä. Potilaat, jotka ovat koskaan koskettaneet maksavaivoja, tietävät, että bilirubiini on yhteydessä vieroituskuntoon ja nousee, kun siinä on häiriöitä. Periaatteessa he ajattelevat oikein. Maksa tallettaa veren, ja lisäksi se on paikka, jossa viimeiset vanhentuneet punaiset verisolut kulkevat.

Bilirubiinin muodostuminen veressä lähinnä (jopa 85%) liittyy täysin fysiologiseen prosessiin - vanhojen tuhoutuminen, palvelivat niiden termiä ja suorittivat punasolujen tärkeät toiminnot (hapen siirto ja niin edelleen). Loput bilirubiini, joka on noin 15% koko muodostuneesta, ilmenee, kun muut hemeä sisältävät aineet (sytokromi, myoglobiini) tuhoutuvat.

Maksan lisäksi erytrosyyttien hajoaminen tapahtuu muissa "veren" elimissä - luuytimessä ja pernassa, kuitenkin vähäisemmässä määrin. Niinpä yhden päivän aikana keho menettää noin sadasosan punaisista verisoluista, josta tulee jopa 300 mg hemoglobiinogeenistä pigmenttiä. Vanhojen solujen sijasta tulee uusia, nuoria ja työkykyisiä.

Kaikkien järjestelmien ja elinten normaalilla toiminnalla muodostunut bilirubiini erittyy ja se korvataan tuhoutuneilla punasoluilla vapautuvasta bilirubiinista (myös ≈ 0,3 g). Ja niin joka päivä, että tämän aineen määrä veressä ei ylitä arvoja 20,5 umol / l, koska korkeammissa pitoisuuksissa hän alkaa myrkyttää kehoa.

Kuitenkin normi 20,5 μmol / l merkitsee yhteistä bilirubiinia, mutta sen sisältämässä sisällössä on kaksi muuta indikaattoria, jotka ilmaisevat ihmisen terveydentilan:

  • Suora (sidottu, konjugoitu) bilirubiini, mikä on ≈ neljäsosa kokonaismäärästä (25%), sen määrä on sisällä 0,86 - 5,3 μmol / l ja riippuu bilirubiinin kokonaistasosta. Jos jokin on normaali elimistössä, konjugoitu bilirubiini lakkaa olemasta erityisen vaarallinen terveydelle, koska se on yhteydessä, ja siksi se on vaaratonta ja on poistumassa verenkiertoon. Tärkeintä on, että sillä ei ole mitään esteitä, eikä aineelle, joka on tarkoitettu poistamiseen, ei palaa takaisin;
  • Epäsuora (sitoutumaton, vapaa, yhdistämättömät) bilirubiini vie 2/3 kokonaismäärästä ja on normaali 1,7 - 17,0 μmol / l, se on vapaasti liikkumassa ja kertyy verenkiertoon, ei ole paljon hyödyllisiä ominaisuuksia ihmiselle, ja siksi se myrkyttää kehoa, kun siitä tulee liikaa tässä tilassa.

On huomattava, että normien indikaattorit eri lähteistä ja laboratorioista poikkeavat joskus toisistaan. Tämä selittyy reagenssien yksittäisten ominaisuuksien muutoksella ja analyyttisten menetelmien muokkauksella. Tietenkin erityisiä eroja ei tarvitse odottaa, ne ovat kymmenyksistä mikromol / l: stä yhteen.

Veren seerumin bilirubiinin normilla ei ole ikä- ja sukupuolen eroja, miehillä ja naisilla se on sama. Lapsilla tämän indikaattorin normit eivät ole riippuvaisia ​​iästä ja vastaavat aikuisen henkilöiden lukuja, paitsi vastasyntyneitä.

Uusia vastasyntyneitä bilirubiini: vastasyntyneen ominaispiirteet ja ongelmat

Aikuisen normaalia ei voida rinnastaa vastasyntyneen normiin hänen elämänsä ensimmäisinä päivinä.

Välittömästi syntymän jälkeen sappipigmentin taso silti lähestyy jonkin verran indikaattoreita, joita meillä on tapana havaita (≈22 μmol / l). Välittömästi bilirubiini alkaa kasvaa nopeasti, ja neljäntenä päivänä elimistö saavuttaa noin 120 μmol / l, mikä heijastuu vauvan ihoon.

kuvaaja bilirubiinin kasvusta vastasyntyneillä ja riskialueella

Nuori äiti tällaisissa tapauksissa, joskus pelkää, kokenut nainen hellästi tunnetaan tilana "keltaisuus" ja lääkäri hänen kierroksilla hymyillen rauhoittaa ja selitti, että oli vastasyntynyt fysiologisia keltaisuutta.

Hyperbilirubinemiaa vastasyntyneissä selitetään jotkut hävittämään erytrosyyttejä, jotta saadaan tilaa uudelle "aikuiselle" hemoglobiinille, ja sikiö (sikiö) antavat mahdollisuuden jättää vauvan keho. Juuri siksi, että pieni mies ensimmäisillä elämänsä sateilla alkaa sopeutua uusiin olosuhteisiin.

Keltainen lapsi ei ole pitkä, viikon kuluttua bilirubiinin taso pienenee 90 μmol / l, ja sitten kokonaan tulee aikuisen normiksi. Mutta se tapahtuu tiukassa ajassa, kun kaikki on hyvä ja hyvä. Muissa tilanteissa keltaisuus, joka ei ilmene ajoissa tai viivästyy, aiheuttaa huolta neonatologille ja edellyttää tiettyjä terapeuttisia toimenpiteitä. Tämä viittaa bilirubiiniarvon nousuun heikossa, ennenaikaisessa, patologiassa syntyneissä lapsissa.

Jos hyperbilirubinemia on Rhesus-ristiriidan tulos tai muodostuu muista olosuhteista johtuen, jotka luovat olosuhteet vapaan fraktion merkittävään lisääntymiseen, joka ei ainoastaan ​​ole mukana veressä vaan myös tunkeutuu muihin elimiin, syntyy monia ongelmia. Hemato-alemman esteen voittaminen, hemoglobinogeeninen pigmentti aiheuttaa suuria vahinkoja aivojen ytimille, joten tätä keltaisuutta kutsutaan ydinaseiden. Se on erittäin vaarallinen kunto ensimmäisten tuntien ja päivien lapset, ja vaatii välitöntä toimintaa neonatologeilta, jotka tällaisissa tapauksissa esiintyvät: äidit raportoivat lapselle ydintutkimuksen ja aloittavat intensiivisen hoidon.

Video: bilirubiini ja keltaisuus - tohtori Komarovsky

Mitä sappipigmentille tapahtuu sen muodostumisen jälkeen?

Siten punasolut tuhoutuvat "julkaistiin vapauteen," niiden sisältö - hemoglobiini, molekyylin, joka myös hajoaa muodostaen myrkyllisiä aineita gemoglobinogennye pigmentti - bilirubiini. Vapautti bilirubiinin tällaista tilaa ei voida kertynyt, varastoida elinten ja kiertävät veressä, joten se on lähetettävä paikkaan, jossa se tulee vesiliukoisessa muodossa, pystyy jättää ihmiskehon. Kaikki on luonteeltaan ennakoiva:

  1. Jotta "höyrytetty" toksiini kuljetettaisiin maksaan, ei menetettäisi tapaa ja siten estää liiallinen kerääntyminen kudoksissa, tarvitaan vahva avustaja. Tämä rooli elimistössä suoritetaan yksi tärkeimmistä veren albumiinin proteiineista, joka välittömästi tarttuu bilirubiiniin ja muodostaa sen kanssa vahvan kompleksin yhdisteen (albumiini-bilirubiinikompleksi). Sana, bilirubiinin albumiini muuttuu kantajaksi ja toimittaa sen käyttötarkoitukseen "ehjänä ja turvallisena".

järjestelmä: bilirubiinin metabolia elimistössä

Näistä muutoksista lähtien voidaan päätellä, että koko sappipigmentti (kokonaisbilirubiini) koostuu:

  • Epäsuora (ei sitoumaton, vapaa, epäyhtenäinen), joka ilmenee, kun erytrosyytit tuhoutuvat ja heme-ainesosien hajoaminen;
  • Suora (sidottu, konjugoitu) muodostuu maksan seurauksena reaktiosta glukuronihapon kanssa.

Sairaus, kun bilirubiini kohotetaan, kutsutaan hyperbilirubinemia. Kokonaisbilirubiini voi lisääntyä mistä tahansa sen fraktioista (sidottu, vapaa), minkä vuoksi niiden määritelmän verimene- telmää analysoidaan.

Video: bilirubiinin metabolia

Hyperbilirubinemia ja sen tärkeimmät oireet

Korkeaa bilirubiini, muutama (ehkä kymmenkunta) kertaa suurempi kuin normaali, ehkä ei pelkästään vaarallista terveydelle potilaan, mutta myös vaarantaa hänen elämänsä, joten tämä tilanne vaatii välitöntä vähennystavoite. Ja tietenkin, voit tuskin kuulla tekemisestä lääkärin että kokonaisbilirubiini laskee ja sen jakeet ovat normaaleja. Tällaisia ​​vaihtoehtoja ei millään tavalla pidetä (ei ole merkityksetöntä). Alenna yksinkertaisesti kokonaismäärän ja vapaiden bilirubiini osoittaa, että henkilö on kunnossa monissa elimissä ja järjestelmät: punasolut eivät hajoa liian aikaisin, albumiini kuljettaa tarpeeksi, synteesi glukuronihapon terveeltä maksan, sappiteiden ovat ilmaisia ​​ja niin edelleen.

Se ei ole kovin hyvä, kun sidottu bilirubiini on alhainen tai lähestyy nollaa, ja kaikki, mikä on läsnä kehossa, on vapaa uinti, mutta tällaisissa tapauksissa, kokonaisbilirubiini, ja jos ei päivitetty, voit silti olla jossain lähellä ylärajalla normaali tai hieman liikuttaa häntä. Vastaavia ilmiöitä voidaan joskus havaita hyvänlaatuinen hyperbilirubinemian (Gilbertin tauti): bilirubiini ei näytä olevan kovin korkea (22-30 mmol / l), mutta kaikki vapaa, kun taas konjugoitu - 0.

Bilirubiinin vaihdossa elimistössä tärkein tehtävä on maksa. Jos jotain on väärä, se reagoi kirkkaalla oireyhtymällä, jota on vaikea unohtaa. Tämä on keltaisuutta, se näyttää:

  1. Kun maksan toimintakyky heikkenee ja parenkyymin tila ei enää salli ylimääräisten bilirubiinimäärien sitoutumista;
  2. Jos sappi ei pääse liikkumaan vapaasti pitkin putkia ja poista jo sidottu sappipigmentti.

On virheellistä ajatella, että henkilö "kääntyy keltaiseksi" heti, kun bilirubiinin taso jättää normin rajat - keltaisuus ilmaantuu, kun tämän aineen pitoisuus ylittää 34 - 35 μmol / l.

Kuka "kääntyy keltaiseksi"?

Bilirubiinin nousuvaikutus yleensä vaikuttaa yellownessin luonteeseen, eli mitä korkeampi indeksi, sitä enemmän kudosten värjääminen ilmenee. Yleensä ensimmäinen julistaa keltaisuus kovakalvon, suun limakalvon, ja sitten liittyy iho kasvoissa, käsissä ja jaloissa, loput ihon kellastua viimeisen käännöksen, kun hyperbilirubinemiaan on jo täydessä vauhdissa. On huomattava, että ihmiset ovat liikalihavia ja turvoksissa "keltaisia" vähemmän laiha ja vähärasvainen. Mutta kun hän näki miehen epätavallinen väri, ei ole tarpeen tehdä hätiköityjä johtopäätöksiä - sellainen väri voi johtua hormonaalisia häiriöitä (hypotyreoosi, diabetes), tai yksinkertaisesti ruokailutottumukset. Porkkanoiden ja punaisten tomaattien ystävät hankkivat usein sopivan sävyn. Ja muuten, sclera näissä tapauksissa on täysin normaali väri (ehjä, kuten lääkärit sanovat).

Näin ollen kohonnut bilirubiini veressä voi olla todisteita erilaisista häiriöistä, joskus hyvänlaatuisista, mutta usein hyvin vähän. Tällaisissa tilanteissa aine on jaettava fraktioihin (sidottu ja vapaa) ja potilaan lisätutkimus bilirubiinin nousun syyn selvittämiseksi.

Kuten virtsan, siellä pigmentti (! OK) on sellaisessa pieniä määriä, jotka määrittävät sen perinteisen menetelmän (tavallinen yleinen analyysi) ei ole mahdollista, niin muoto tutkimustulosten terveillä ihmisillä yleensä kirjoittaa: "sappiväriaineiden - neg.", joka vastaa normaaleja arvoja. Maksan patologian vuoksi kohonnut veren bilirubiini näkyy virtsassa, mutta koska se ei ole epäsuoran, se ei liukene veteen eikä se kulje munuaissuodattimen läpi, kaikki muutokset laboratoriokokeissa voivat johtua konjugoituneesta bilirubiinista.

Miksi bilirubiini kasvaa?

Aiheuttaa kasvu bilirubiinin veressä ovat hyvin erilaisia ​​ja ne rajoittuvat tavallisesti joko liiallinen tuotanto aineen solujen hajallaan koko kehoon (retikuloendoteliaalijärjestelmän tai makrofageissa System), onko selittää siirtyminen eri osissa (yksi tai useampi) hepatobiilisiä vaihtamiseksi.

Pettämiseen prosessissa vaihto ja poistamisen organismista gemoglobinogennye pigmentti on taipumus olla liiallinen kasvu pitoisuus bilirubiini, joka lopulta merkitsee sitä, että ulkonäkö keltainen värjäytyminen kudoksissa. Tämä rikkomus voi ilmetä perinnöllisen patologian seurauksena (perinnöllisiä muotoja) tai elämän aikana useiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta (hankki hyperbilirubinemian). Riippuen veressä olevan bilirubiinin kokonaismäärästä ja tietyn murto-osan hallitsevuudesta, erotetaan hyperbilirubinemia:

  • konjugaatio, jolle on tunnusomaista sitovan bilirubiinin aiheuttaman kokonaisarvon nousu (sen taso voi nousta 50,0 ja yli μmol / l;
  • Nekonyugatsionnuyu, joka poikkeaa normaaliarvojen ollessa sidottua bilirubiinia, mutta lisää vapaan fraktion konsentraatiota (se lähestyy kokonaislirubiinin yleistä hyväksyttyä normia tai ylittää sen yli 17,10 μmol / l).

Kliiniset lääkärit kiinnittävät eniten huomiota erilaisiin hankittuihin hyperbilirubinemisiin:

  1. Superhepatic keltaisuus. Niitä kutsutaan myös hemolyyttiseksi. Ulkonäköään varten ne ovat pakotettuja hemoglobiinipigmentin liialliseen kerääntymiseen, jonka suuri pitoisuus on erittäin vaikea selviytyä, superhepatic keltaisuus on äärimmäisen huonosti sovitettavissa korjaukseen. Uusimpien hoitomenetelmien käyttö, joka aiheuttaa maksan sitoutumisen voimakkaasti haitalliseen aineeseen, ei takaa sen täydellistä poistamista kehosta.
  2. Parenchymal tai maksan hyperbilirubinemia muodostuvat erilaisen patologian seurauksena, joka johtaa maksasoluihin (siis sen parenkyymiin) ja sappihapillareihin. Tämä puolestaan ​​kääntyy kohtaushäiriö, sidonta ja erittymistä bilirubiinin ja sen palauttamista takaisin verenkiertoon sappitiehyen, joka havaitaan, kun kyseessä on kolestaasi (sapen pysähtymiseen maksan). Tämä on yleisin muoto muiden kudostyyppien joukossa, jolle on ominaista sidotun (suora) bilirubiinin lisääntyminen.
  3. Subhepaattinen hyperbilirubinemia - tämä johtuu jo olemassa olevan bilirubiinin palauttamisesta, mutta se ei ole onnistunut jäämään sappiin. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa sappi itse ei voi puristaa ja voittaa estettä, joka sulki sappitiehytykset.

eri kudostyypit: mekaaninen (subhepaattinen), parenkymaalinen (maksan), hemolyyttinen (superhepaattinen)

Kuitenkin osoittautuu, että lueteltu keltaisuus voidaan ymmärtää seurauksena ja käyntikortti lisääntynyt bilirubiini veressä. On selvää, että ne ovat voimakkaasti toisiinsa sidoksissa: bilirubiinin pitoisuus kasvaa - iho muuttuu keltaiseksi tai päinvastoin: iho muuttuu keltaiseksi - sinun on etsittävä bilirubiinin lisääntymisen syytä. Mitä sitten nämä kelta-aineet aiheuttavat sen perusteella, mitkä tekijät heidät muodostuvat ja mistä syystä tämä indikaattori kasvaa? Tämän kysymyksen ratkaisemiseksi on suositeltavaa harkita erikseen kunkin hyperbilirubinemian tyyppiä.

Superhepatic keltaisuus

Kohonnut bilirubiini, koska sen konjugoimattoman osa merkitty voimakkaasti hajoamista kiertävät verenkierrossa punasoluja (hemolyyttinen anemia), joka on ominaista valtioiden ryhmän sisällä lisämunuaiset keltaisuus:

  • Erytrosyyttien perinnölliset poikkeavuudet (talassemia, sirppisoluanemia) ja hankitut variantit (B12-puute anemia);
  • Vaikeat tarttuvat prosessit (malaria, septinen tila, lavantauti);
  • Myrkyllisten aineiden nieleminen, jotka aiheuttavat punasolujen tuhoutumisen ja hemolyysin (raskasmetallien suolat, käärmeiden myrkyt, kalpean ja muiden myrkyllisten kasvien sisältämät myrkyt);
  • Runsas verenvuoto, suuret hematoomat;
  • Yhteensopimaton verensiirto (AVO-järjestelmä ja rhesus - ensinnäkin) ja Rh rhesus-konflikti raskauden aikana (HDN - vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus);
  • Malignantit verisairaudet ja muut neoplasit.

Hemolyyttinen anemia - tila on melko vakava: kivulias ulkonäkö, vaalea sitruunankeltainen ihonväri, laajentunut perna välittömästi antaa sairaalle henkilölle. Veren lisäksi muut laboratoriotestit ovat myös levottomia: virtsassa ja ulosteissa havaitaan huomattavaa ylimääräistä uro- ja strobiliinia.

Taulukko: yleiset kudostyypit ja niiden ominaisuudet

Maksan (parenchymal) hyperbilirubinemia

Maksan keltaisuus on pääsääntöisesti johtunut virusinfektion maksasoluihin kohdistuvasta tuhoavasta vaikutuksesta, tietyistä lääkkeistä ja tuotteista, joita käytetään sisällä elinvoiman lisäämiseen (esimerkiksi alkoholi). Ensimmäinen paikka lukuisissa monimuotoisissa ja lukuisissa tekijöissä, "maksat" maksan ja lisää bilirubiinia, kuuluu oikeasti hepatiittiin ja kirroosiin.

Maksa-tulehdus on akuutti ja krooninen

Infektoituneet aineet, jotka tunkeutuvat tarjotun maksan parenchymaan, aiheuttavat sen tulehdusta, jota kutsumme maksatulehdus. Mutta mitä tapahtuu äkillisessä vaiheessa maksasolujen - hepatosyyttien kanssa, ja miksi se on lähinnä suoraan (konjugoitua) bilirubiinia, joka nousee?

hepatiitin ja maksan eteneminen

Tulehdus paikantuu maksaan, johtaa kärsimyksiä soluja, jotka ovat aggressiivisen käyttäytymisen ulkomaalainen mikro-organismien tai kemikaalien alkaa "skukozhivaetsya, poimu", muodostavat väliinsä rakojen, jossa mahdollisuus sapen sisältää jo sidottu bilirubiini, vapaa virtaus sappitiehyet ja pysähdyksissä maksassa.

Akuutti taudin kulun, jonka syy on mikä tahansa tunnettu tänään virus, joka aiheuttaa maksatulehduksen (A, B, C, D, G, jne...) esitetään samalla tavalla moniin infektio- prosessit: päänsärky ja kuume, myrkytyksen merkkejä, "Ache" luissa ja kipu lihaksissa. Maksasairauden diagnoosia auttavat muita tarkempia oireita:

  1. Epämukava ja raskaus maksan alueella (oikeanpuoleisen rannikkokaaren alla);
  2. Vähentynyt ruokahalu, lievä pahoinvointi;
  3. Iho- ja limakalvojen värin muutos (sclera keltainen ennen muita alueita);
  4. Näkyvästi kirkastetut ulosteet;
  5. Virtsa muistuttaa tummaa olutta;
  6. Bilirubiinitason ylitys (suoran fraktion vuoksi), "alates" ja "asat" (AlT ja AsT).

Merkkejä siitä, että prosessi jää suuri osa parenkymaaliset maksan ja sapen pysähtyy siinä, on ulkonäkö ärsyttävää kutina, lisääntynyt verenvuoto pienintäkään naarmuja, vähentyneen aivotoiminnan (hepaattinen enkefalopatia). Nämä oireet voivat arvioida noin bilirubiinin tasolla, jopa ilman analyysia. Ja hän on pääsääntöisesti pitkä.

Kroonisessa hepatiitissa, joka aiheutuu virusten, lääkkeiden, alkoholin ja muiden tekijöiden vaikutuksesta, havaitaan parenchymal keltaisuutta ihottumalla, nivelkipu, kuume. Nämä oireet osoittavat bilirubiinin ja maksan entsyymiaktiivisuuden merkittävää lisääntymistä ja varoittavat potilasta mahdollisesta kehityksestä maksan vajaatoiminta, joka usein johtaa kuolemaan.

kirroosi

Kirroosissa lisääntynyt bilirubiini aiheuttaa merkittäviä haittavaikutuksia maksasoluihin. Tämä sairaus - usein (mutta ei aina) tulos hepatiitti, tai pikemminkin, pitkä kärsimystä elin, joka taisteli parhaiten taisi, mutta loppujen lopuksi se ei selvinnyt parenchyma ja alkoi murtaa peruuttamattomasti taakse sille kuuluvan paikan sidekudoksen. Tietenkin näissä olosuhteissa kaikki kärsivät maksan rakenne: jälkeen kangas (katoaminen lobules) voimakkaasti modifioitu verisuonia ja sappi hiussuonia, mikä tietysti johtaa rikkoo toimintakykyä kehon. Maksa "unohtaa" päätavoitteensa, ja korvata sen sidekudoksen ne eivät yksinkertaisesti tiedä. Kaikki tämä johtaa siihen, että bilirubiini ei sido, ja ei näy, myrkkyjä ei neutraloidaan hemostaattisen järjestelmän rikkomisen vuoksi synteesin proteiinien, tulee "revitty." Tällaisia ​​muodonmuutoksia ei voi jäädä huomaamatta, potilaalla on runsaasti valituksia, jotka osoittavat selvää vaivoja vastaavan elimen sitova ja erittymistä sappiväriaineen:

  • Se oli kellastunut, peitetty ihottumaa ja koko ruumis alkoi kutia;
  • Vaikeus on merkitty paitsi oikealla myös vasemman hypokondrion (maksan ja pernan kasvaessa);
  • Kokonaispainotappioilla mahalaukku "alkoi kasvaa" (ascites - nesteen kertyminen vatsan onteloon);
  • Telangiectasiat ilmenivät vatsassa (vatsan etuosassa), alukset laajenivat, niiden kulku oli näkyvissä paljaalle silmälle;
  • Myös suonikohjuja havaitaan muissa paikoissa (peräsuoli, ruokatorvi);
  • "Pää kieltäytyy toimimasta", käyttäytymisen muutokset (aivovaurio - maksan enkefalopatia);
  • Huono veren hyytyminen, kidutettu kohdun ja / tai nenän verenvuoto.

Maksan vajaatoiminnan kehittyminen kirroosi on ilmeinen. Verenvuoto (mahalaukku, kohdunkierto jne.) On uhkaava luonto, potilas voi kuolla.

Kouristuskivi bilirubiinin tapahtuessa (subhepaattinen keltaisuus)

Liittynyt bilirubiini sapattiin lähetetään lähemmäksi kehon poistumista, eli suolistossa. Kuitenkin matkallaan hän pystyy kohtaamaan ylitsepääsemättömän esteen, joka tuo hänet takaisin alkuperäiseen paikkaansa. Sappipigmentin sisällön kasvu veressä johtaa kehitykseen mekaaninen keltaisuus, joiden oireet ovat voimakkaampia kuin muissa muodoissa hyperbilirubinemian: keltaisuusarvot kirkkaampi, kutinaa raapiminen kunnes verenvuoto, päänsärky vahvempi cal yleensä väriltään savi (stercobilin - 0). Lisääntyneen bilirubiinin (suoraan) syyt johtuvat jonkinlaisesta mekaanisesta tukkeutumisesta, mikä estää sapen virtauksen:

  1. Sappitiehytykset voivat kattaa kivet, loiset (usein lambliat), kasvain;
  2. Joskus kanavat puristetaan ulkopuolelta tällä alueella sijaitsevasta kasvaimesta tai suurentuneista imusolmukkeista;
  3. Tulehdusprosessit johtavat usein sappihäiriöiden ja niiden kaventumisen skleroosiin;
  4. On mahdotonta sulkea pois epäsäännöllisyys sappitiehyistä ja muista syntymävikoista.

Video: bilirubiini ja keltaisuus - hemolyyttinen, parenchymal ja mekaaninen

Bilirubiinin aiheuttavat vialliset geenit

Harkittaessa lisääntymisen syitä bilirubiini voi sivuuttaa hyperbilirubinemiaan saatu perintönä (Dubin-Johnsonin oireyhtymä, Crigler-Najjar), ja keskitytään erityisesti hyvänlaatuinen hyperbilirubinemiaan - Gilbertin oireyhtymä, jota kutsutaan "sairaus standouts."

Lisääntyneen bilirubiinin syy tässä tapauksessa on glukuronidaasin puuttuminen (Entsyymi, joka katalysoi glukuronihapon), joka on selvästi nähtävissä veren kemia: Konjugoitu osa tällaisten henkilöiden on nolla tai lähellä sitä, kun taas kaikkien saatavilla pysyy vapaassa tilassa.

Kiinnostavaa, monet ihmiset eivät edes tiedä, he ovat geenivirhettä, makaavat toinen pari kromosomeja. Yleensä taudin kehittymiseen vaaditaan olosuhteita: stressi, suuri henkinen tai fyysinen stressi. Debyytti oireyhtymän liittyy kyynelten ja etsiä syitä kohonnut bilirubiini (ja yhtäkkiä se oli noin hepatiitti?), Useimpien kustannuksista ilman hoitoa, kuitenkin, että pää oli kevyt ja ei loukkaantunut opiskelijat ennen istunnon yritetään vielä vähentää bilirubiini fenobarbitaali, mikä lisää entsyymien aktiivisuus ja täten auttaa sitomaan sappin pigmenttiä.

Useimmissa tapauksissa Gilbertin oireyhtymä hänen läsnäolostaan ​​ei lainkaan muistuta, maksa ei tuhoa, ennuste on suotuisa. Elleivät tällaiset potilaat saa unohtaa yksinkertaisia ​​sääntöjä: raskas fyysinen työ, valtava psykoemotionaalinen kuormitus ja suuret alkoholiannokset eivät ole heille.

Kuinka vähentää bilirubiinia?

Jos keltainen ihon väri ja muut kehon vaivoista, joiden syy voi olla bilirubiiniarvon nousu, kehottavat henkilöä näkemään lääkärin ja hän selvittää käsittämättömien oireiden alkuperän. Yleensä, sappipigmentin lisääntyminen testeissä osoittaa vakavia terveydellisiä häiriöitä, se ei mene pelkästään määrätyille rajoille, siksi sinun pitäisi ottaa ne vakavasti. Sinun ei pitäisi yrittää vähentää bilirubiinia omasta, sillä vaikka se toimiikin, se ei kestä kauan. Vähennä bilirubiini auttaa ihmisten keinoin, mutta virallisen lääketieteen ammatillinen lähestymistapa:

  • Ilmentynyt hemolyysi vaatii hoitoa, jonka tarkoituksena oli poistaa sairaus sairaalassa (tiputteri glukoosilla, albumiinin anto, terapeuttinen plasmapheresi);
  • Vain syntyneitä lapsia säteilytetään ultraviolettivalolla, joka auttaa sitomaan vapautetun haitallisen tuotteen ja poistamaan sen kehosta. Mutta kyseessä on fysiologinen "hyytelö". Ydinheitoksen kohtelu ei valitettavasti aina ole onnistunut menemään, joten asiantuntijat olisi otettava erityisesti huomioon;
  • Jotkut itsenäisyydet on tarkoitettu Gilbertin oireyhtymälle, mutta vain mennä klinikalle, reseptiä fenobarbitaali ja ota se pieninä annoksina (noin ¼ tabletti) 1 kerran päivässä yöllä, koska jopa pieninä määrinä nuorilla terveillä aikuisilla lääke aiheuttaa uneliaisuutta. Kuitenkin jotkut eivät käsittele lääkärille, mene apteekkiin ja osta корвалол. Ja muuten se auttaa, koska se sisältää fenobarbitaalia. Samalla on huomattava, että sisällytetään korvalola, kuten alkoholi, joka ei ole kovin hyödyllinen, kun tauti Gilbert (niin miksi tottua siihen?) Tällöin henkilö saa ei ole vain välttämätön väline, mutta myös muita aineita.

Haluaisin uskoa, että pystyimme vakuuttamaan lukija ei lääkitä itseään, jos yhtäkkiä kovakalvon ja ihon hankittu luonnotonta väriä heitä ja päässyt sielu epäilystä heidän terveyttään. Se on hyvin helppo mennä ja siirtää biokemialliset verestä, jossa punainen viiva viitataan bilirubiini, ja sitten mennä lääkärille, joka voi välittömästi (tai tutkimuksen jälkeen) perustaa syyn ja estää vakavia komplikaatioita ja seuraukset.