Epäsuora ja välitön bilirubiini: aineenvaihdunnan erityispiirteet

Hoito

Jos verikokeessa havaitaan korkea tai liian pieni bilirubiini, se kertoo patologisen prosessin läsnäolosta kehossa.

Bilirubiini on elementti, jolla on punaisen-keltainen väri ja joka vastaa pernan, maksan ja monien muiden elinten normaalista toiminnasta. Veren pitoisuutena voidaan arvioida näiden elinten toimintaa. Kehossa bilirubiini on kahdessa tilassa - suora tai epäsuora. Ne eroavat toisistaan ​​kyvyssä liuottaa veteen.

Bilirubiinin roolia ei ole täysin ymmärretty, mutta useat tutkimukset väittävät, että se on voimakas antioksidantti ja auttaa hyödyntämään hemoglobiinia. Näiden myönteisten vaikutusten ansiosta on mahdollista tutkia uusimpia menetelmiä sydän- ja onkologisten patologioiden hoidossa.

Hyvin usein on tilanteita, joissa bilirubiini-indeksi on korkea, ja tämä aiheuttaa ihon keltaisuuden, silmien kuoren ja suun limakalvon.

Tällaiset ilmiöt osoittavat patologisten prosessien esiintymistä veressä tai maksassa.

Miten se muodostuu?

Bilirubiinin muodostumisprosessi tapahtuu retikulo-endoteelisysteemin soluissa. Se esiintyy aktiivisesti maksassa ja pernassa, kun hemoglobiini hajoaa. Veren erytrosyytit vähenevät asteittain ja hemoglobiinin tuhoamisen aikana epäsuora bilirubiini muodostuu. Se on huonosti liukeneva veteen ja voi aiheuttaa ruumiin myrkytystä. Siksi se liittyi alun perin albumiinin kanssa. Samanlaisessa tilassa bilirubiini ei voi poistua kehosta eikä voittaa munuaisen estettä.

Lisäksi maksassa se sijaitsee hepatosyyttien pinnalla, yhdistyy glukuronihappoon ja kemiallisten reaktioiden prosessi kulkee suoraan tai sidottuun tilaan. Tässä muodossa se voi liuottaa veteen.

Älä epäröi kysyä kysymyksiä säännölliseltä hematologilta suoraan kommenttien verkkosivuilla. Tulemme varmasti vastaamaan.Kysy kysymys >>

Transformaatiota ja deduktiota

Jos saat suoraa bilirubiinia suolessa, sidos glukuronihappoa katkeaa. Muiden kemiallisten reaktioiden aikana se muuttuu urobilinogeeniksi. Pienessä suolessa pieni osa urobilinogeenista imeytyy ja liikkuu verisuonien kautta maksaan, missä se muuttuu dipyrroliksi hapettumisen aikana.

Imeytyessä paksusuoleen, aine (urobilinogeeni) tulee sterokilibinogeeniksi. Sitten taas sen numero on jaettu.

Paljon hapettamalla kestää tummempi sävy (muuttuu stercobilin) ​​ja osaksi ulosteet ja tulee hänen kehon, toinen osa siirtyy verenkiertoon, ja se toimitetaan munuaisiin ja virtsa.

Mikä on välitön bilirubiini ja epäsuora ero?

Suora tai siihen liittyvä bilirubiini liukenee hyvin veteen, siksi se erittyy kehosta ulosteet ja virtsaan. Epäsuorasti muodostunut vain maksan soluihin ja erittyminen kehosta on mahdollista vain sen jälkeen, kun se on muuttunut suoraksi. Se on erittäin myrkyllistä eikä sillä ole kykyä liuottaa veteen. Se on hyvin liukeneva rasvoihin. Jos muutosprosessi häiriintyy, se voi kerääntyä suuria määriä rasvakudoksessa.

Katso video bilirubiinista

Liukenemisen ja muodostumispaikan vuoksi suora (sidottu) ja epäsuora (vapaa) bilirubiini eroavat merkittävästi toisistaan.

Suoran ja epäsuoran suhde

Välittömän ja epäsuoran bilirubiinin määrän määrittämiseksi biomateriaalin tutkimuksessa paljastuu kokonaisen bilirubiinin (suoraan ja epäsuorasti yhteen) sisältö. Normi ​​on 8,5 - 20,4 μmol / l. Samanaikaisesti vapaan tason tulisi olla 75% kokonaismassasta, ja sidottu määrä ei saa ylittää 25%. Näiden kahden pigmenttimäärän suhde on tärkeä osa kehon eri patologioiden tutkimista.

Lisääntynyt suora tai epäsuora bilirubiini

Suoran kasvun tekijät ja syyt

Suora bilirubiini taso heijastaa maksan tilaa ja patologisen prosessin läsnäoloa. Tärkein syy sen indeksien lisääntymiseen on sappin erittyminen (se tulee verenkiertoon, ei GI-alueeseen). Vastaava ilmiö on luonteenomaista LBC: lle, maksan ja sappirakon kasvaimissa.

Kuten voi olla muita syitä on alhainen B 12-vitamiinin synteesin rikkoo bilirubiini, maksan parenkymaalinen vahinko nopeutettu hajoaminen punasolujen, malarian patogeeni-infektio, anemia.

Suora normi

Tunnistaa pitoisuus voi olla biokemiallisen verikokeella. Naisten, miesten ja lasten normi voi erota ja on:

  • miehillä - 1,6 - 5,0 μmol / l;
  • naisilla - 1,5-4,6 μmol / l;
  • lapsilla 0-0,69 μmol / l.

oireet

  • Kun maksan toiminta on: oksentelu, katkeruus suussa, pahoinvointi, maksan vajaus, potilaan yleisen tilan huonontuminen, kuume, nopea väsymys ja heikkous kehossa.
  • Jos havaitaan hemolyyttistä anemiaa: keltainen ihon sävy, kuume, painovoima pernan alueella, tumma virtsan väri, päänsärky, usein pulssit, heikentynyt suorituskyky.

Diagnoosi ja analyysi

Diagnoosiin tehdään verikokeessa ja määrittää kokonaispitoisuuden ja suoran bilirubiinin sisällön. Myös virtsaa tarkastellaan. Keltaisella, maksasyövillä, veren hepatiitilla on suoraa bilirubiinia, ja virtsassa määritetään urobilinogeeni ja bilirubiini. Ennen kuin läpäise analyysi, sinun on valmistauduttava huolellisesti kehoon.

Taso voi nousta pitkittyneellä nälästä ja jäykästä ruokavaliosta ennen materiaalin luovutusta.

Kuinka laskea?

Potilaat, jotka ovat lisänneet suoria bilirubiiniasiantuntijoita, määrittelevät kattavan hoidon. Se sisältää:

  • ensisijainen syyterapia;
  • cholagogue-lääkkeiden käyttö;
  • sappirakon ja suoliston puhdistus;
  • hepatiivisten aineiden käyttö;
  • perinteisen lääketieteen välineet;
  • ruokavalio (ei sisällä kahvia, voimakasta teetä, paistettua, savustettua, rasvaa, enemmän syötävää hedelmiä ja vihanneksia, harmaita leipiä ja viljaa).

Epäsuoran tekijöiden tekijät ja syyt

Epäsuora bilirubiini kohonnut anemiaan, kirroosi, hepatiitti eri alkuperää, Gilbert syndrooma, Crigler-Najjar, geneettinen patologioiden, kun tiettyjen lääkkeiden, sappirakon tulehdus, sydäninfarkti, maksasyöpä, laaja verenvuoto, tartuntataudit, loiset ja vitamiinin puutos.

Lisääntynyt epäsuora bilirubiini veressä voi johtua useista muista syistä, joiden diagnoosin saa hoitaa vain pätevä asiantuntija.

Epäsuoran normin arvot

Bilirubiinin taso ei riipu sukupuolesta eikä hormonaalisista muutoksista. Mutta syntymähetkellä lapsilla on suurempi sisältö, joka vähenee kasvun myötä. Keskimäärin indikaattori ei saa ylittää 19 μmol / l. Mutta 0 - 2 päivää, vauvojen arvo on 58-197 μmol / l, 2-6 päivää - 26-205 μmol / l.

oireet

  • ihon kutina;
  • verenvuodot;
  • päänsärky;
  • keltainen iho ja limakalvot;
  • ruokahalun heikkeneminen;
  • turvotus;
  • epämukavuus ja raskaus maksassa;
  • heikkous;
  • pahoinvointi;
  • ulosteesta tulee väritöntä;
  • lihasheikkous;
  • oksentelu;
  • ihon vaalea;
  • ripuli tai ummetus.
Oireiden esiintyminen voivat vaihdella potilaan nykyisen patologian mukaan.

Diagnoosi ja analyysi

Potilaan on aloitettava ota yhteyttä terapeuttiin. Usein ulkoisella tutkimuksella on keltainen sävy ja sclera ja iho. Tämä tarkoittaa, että potilasta voidaan lisätä välillinen bilirubiini. Kun perusteellinen tutkimus ja kyseenalaistaminen, terapeutti voi antaa ohjeita gastroenterologille, onkologille tai hematologiselle. Koska lisätutkimusmenetelmät saattavat vaatia ultraäänistä ja maksasigintigrafiaa organismin toiminnallisen tilan määrittämiseksi ja mahdollisten poikkeamien määrittämiseksi.

Yleisen verikokeilun yhteydessä voit lisäksi paljastaa pienen määrän punasoluja ja hemoglobiinia.

Kuinka laskea?

Hoito koostuu hepatoproteiivisten, antispasmodisten, kipulääkkeiden ja anti-inflammatoristen lääkkeiden käytöstä sekä lääkkeistä raudan määrän lisäämiseksi veressä.

Vähentynyt epäsuora ja suora

Tekijät ja syyt

Ilmiö, jossa vähenemistä havaitaan, on paljon harvinaisempi kuin epäsuoran bilirubiinin lisääntyminen. Sen mukana seuraa punasolujen määrän väheneminen, jonka hävittämisessä pigmentti esiintyy. Aikuisen ja lapsen alhaisen indeksin syyt: leukemia, kehon ehtyminen ja tuberkuloosi. Joskus tällainen muutos voi olla yksinkertaisesti väärin, jos testien asettamista koskevat säännöt rikkovat.

Jos suora bilirubiini lasketaan, niin tämä tarkoittaa IHD: n läsnäoloa, raudan puutteen anemiaa, tai taas virheitä tietojen hankkimisessa. Indikaattorien vähenemisen syitä ei ole täysin ymmärretty.

Kofeiinipitoiset juomat juomat voivat myös vaikuttaa analyysin tulokseen, joten on ehdottomasti noudatettava suosituksia ennen analyysin läpäisemistä.

oireet

  • heikkous;
  • päänsärky;
  • huonovointisuus;
  • ruokahaluttomuus;
  • ihon vaalea.

Diagnoosi ja analyysi

Laskimoverta otetaan tutkittavaksi. Suoran ja epäsuoran bilirubiinin pienet indeksit ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu siitä, että testaussääntöjä rikotaan. Ennen tutkimusta on tarpeen poistaa fyysinen stressi, syöminen 8 tuntia ennen analysointia etukäteen rajoittamaan lääkkeillä tai kokonaan poistaa, poistaa stressaavissa tilanteissa, ja alkoholin käyttö, syö enemmän puhdas ja juomavettä, älä tupakoi ennen testiä.

Lisäksi voidaan määrätä urinaryysis, uloste, ultraääni ja phagodynes.

Kuinka parantaa?

Alhaisen indikaattorin tutkimus ei ole vielä paljastanut todellista syytä, joten indikaattorien normalisoimiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • on moottoriajoneuvon toimintaa säänneltävä, koska erittäin aktiivinen elämäntapa vaikuttaa indikaattoreihin;
  • suositellaan ruokavalion noudattamista, joka poistaa paistetut, savustetut ja rasvaiset elintarvikkeet;
  • kiinnitettävä enemmän huomiota höyrylauttoihin, vihanneksiin, hedelmiin ja erilaisiin viljoihin;
  • pienillä arvoilla on vältettävä kokonaan kahvia, nikotiinia ja alkoholijuomia;
  • vuosittain tehdään lääkärintarkastus ja verenlaskenta;
  • jos elimistöön liittyy epänormaaleja, sinun on välittömästi pyydettävä asiantuntijoiden apua.

Mitä suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia samanaikaisesti kasvaa?

Syyllisyydestä riippuen suorien ja epäsuorien bilirubiinien määrä voi nousta ja bilirubiinin kokonaismäärä kasvaa vastaavasti. Kun muutokset verenkierrossa potilailla voi kehittyä maksan keltaisuutta. Myös ilmiö voi olla merkki viruksen hepatiitista. Jos hepatosyytit ovat vahingoittuneet, taso on aina normaalia korkeampi (kirroosi, onkologia, hepatosis).

Potilaat, jotka ovat laskeneet tai kohonneet bilirubiinia, on seurattava terveyttään ja seulottava ajoissa.

Ainoa ajankohtainen ja kattava hoito auttaa parantamaan tautia ja säästää mahdollisista komplikaatioista.

Mikä on suora bilirubiini

Analyysi suorien bilirubiinin määrää veressä osoittaa pigmentin määrä, joka on tuotettu rappeutuminen hemoglobiinin aiheuttama tuhoutuminen punasolujen kutsutaan erytrosyyttien. Nämä veren komponentit ovat jo tehneet tehtävänsä ja muuttuneet maksaksi.

Bilirubiinin läsnäolo kehossa hyväksyttävässä määränä pidetään normaalina. Poikkeama normista, joka ilmeni veren biokemiallisessa analyysissä, osoittaa vaaraa ihmisten terveydelle. Se osoittaa monia patologisia prosesseja ja vaatii niiden välitöntä poistamista.

Mitä se tarkoittaa - suoraa bilirubiinia lisätä tai vähentää? Tässä on kysymys, joka huolestuttaa potilaita, analysoimalla veren poikkeavuuksia paljastuu. Ymmärtääksesi sinun on selvitettävä syyt muutoksiin.

Mikä tämä indikaattori on?

Bilirubiini on keltaisen punasävyinen aine, joka on osa sapattia. Ilman osallistumista ruoansulatukseen, se edistää ulosteiden ja virtsan värjäytymistä ja poistuu suolistosta heidän kanssaan.

Kuten jo mainittiin, vain poikkeama normaalista osoittaa kehon ongelmien esiintymistä. Siksi ei ole mitään syytä puhua bilirubiinista haitallisena aineena. Lisäksi jonkinlaisena kellonaika, joka varoittaa vaaraa, hänen on tarkoitus toimia aktiivisena antioksidanttina.

Aineiden lajikkeet

Lääketieteessä erotetaan seuraavat tyypit bilirubiini:

  1. Tavallinen bilirubiini, joka sisältää välillisen ja suoran. Se on tämän aineen pitoisuuden kokonaisindikaattori.
  2. Epäsuora bilirubiini, tai ei-konjugoitu (ei sitoumuksia). Sen alkuperä liittyy vanhojen erytrosyyttien hävittämiseen. Se on myrkyllinen aine, joka kohdistuu veren virtaukseen maksaan. Maksan hepatosyytteihin, kun ne altistuvat glukuronihapolle, se muuttuu suoraksi bilirubiiniksi. Sen seurauksena se hankkii liukoisen muodon, joka mahdollistaa sen poistamisen kehosta.
  3. Suora, ts. Konjugoitu bilirubiini (sidottu). Tämä myrkytön aine kuljetetaan verisoluilla sappiin, josta se tulee 12-kaksoispisteeseen.

Näin ollen, jos kokonaisbilirubiini on 100% aineesta kehossa, sen koostumus sisältää 75% epäsuorasta toksisuudesta ja 25% suorasta.

Bilirubiinin standardin ylimäärää seerumissa kutsutaan "bilirubinuriksi". Poikkeuksellisen korkeat indeksit myrkytöntä sappipigmenttiä kudoksissa osoittavat hepatiittia ja ilmeistä sclera- ja ihon keltaisuutta. Tämä on hyperbilirubinemia.

Hyväksyttävät standardit

Optimaalinen on tilanne, jossa suora bilirubiini on läsnä maksassa, sappirakossa ja pohjukaissuolessa. Sen annetaan tunkeutua pieneen osaan verestä jo suolistosta.

Merkittävää eroa havaitaan aikuisten ja lasten ominaisuuksissa. Tämä käy ilmi alla olevasta taulukosta.

Bilirubiini yhteensä, suora

D - nro 8. Bilirubiinin kokonaissuunta, suora (bilirubiini yhteensä, bilirubiini konjugoitu, sitoutunut) (Bilirubiinin kokonaismäärä, Bilirubin suoraan) (veri)

piirteet

  • kustannus:hinnasto.
  • Toimenpiteen toteutusaika: 1 arkipäivä.
  • Mistä voin ottaa sen: Voit siirtää tämän analyysin missä tahansa DIAMED-lääketieteellisessä toimistossa.
  • Valmistelu analyysiin: Veri luovutetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian ja veren ottamisen välillä on vähintään 8 tuntia (mieluiten vähintään 12 tuntia). Juice, tee, kahvi (erityisesti sokerin kanssa) eivät ole sallittuja. Voit juoda vettä.

kuvaus

Bilirubiinin kokonaismäärä: veren pigmentti, hemoglobiinin hajoamisen tuote, myoglobiini ja sytokromit.

Bilirubiinin suora: osa veren kokonaisbilirubiinista, joka on muodostunut vapaiden bilirubiinien konjugoimiseksi maksassa.

Yleiset bilirubiinitoiminnot:

Gemohromny keltainen pigmentti muodostuu rappeutuminen hemoglobiini, myoglobiini ja sytokromien retikuloendoteliaalijärjestelmässä pernan ja maksan. Yksi tärkeimmistä komponenteista sappi, on myös todettu seerumissa muodossa kaksi fraktiota: suora (sidottu tai konjugoitu) ja epäsuoran (vapaa tai sitoutumaton) bilirubiini, kokonais-bilirubiini yhdessä veren osia. Laboratoriodynamiikassa käytetään kokonais- ja suoraa bilirubiinin määritelmää. Näiden indikaattorien välinen ero on vapaan (ei-konjugoituneen, epäsuoran) bilirubiinin määrä.

Hemoglobiinin hajoamisessa alunperin muodostui vapaa bilirubiini. Se on käytännöllisesti katsoen liukenematon veteen, lipofiilisiin ja siksi helposti liukeneviin lipidimembraaneihin, läpäisee mitokondrioiden kalvot ja häiritsee solujen metabolisia prosesseja, erittäin myrkyllisiä. Bilirubiinia kuljetetaan pernasta maksaan yhdessä albumiinin kanssa. Sitten maksassa vapaa bilirubiini sitoutuu glukuronihappoon. Tämän seurauksena muodostuu konjugoitua (suoraa), vesiliukoista, vähemmän myrkyllistä bilirubiinia, joka erittyy aktiivisesti sappitiehyiden pitoisuusgradienttiin.

Lisäämällä pitoisuus bilirubiinin seerumissa yli 27-34 umoolia / l näyttää keltaisuus (lievä muoto - jopa 85 mol / l, mid - 86-169 mmol / l, vakava muoto - yli 170 pmol / l). Vastasyntyneiden on fysiologinen keltaisuus ensimmäisellä elinviikon (kasvaessa kokonaisbilirubiini verestä ryhmittymän epäsuoran bilirubiinin), kuten Se totesi lisääntynyt tuhoutuminen punasolujen ja bilirubiini-konjugoimalla järjestelmä on epätäydellinen. Hyperbilirubinemiaa voi olla lisääntyneen tuotannon bilirubiinin lisääntyneen punasolujen hemolyysin (hemolyyttinen keltaisuus), alentunut kyky aineenvaihdunta ja liikenteen vastaan ​​kaltevuus sappi bilirubiini hepatosyytit (parenkymaalinen keltaisuus) sekä seurauksena mekaaninen vaikeuksia bilification (obstruktiivinen - pysähtynyt, mekaaninen, keltatauti).. Erotusdiagnostiikkaan keltaisuutta monimutkainen pigmentti testejä käyttämällä - kokonaispitoisuuden määrittäminen pitoisuus veressä, suora bilirubiini (ja arvio niiden epäsuoran bilirubiinin tasoero), ja määrittämiseksi virtsan urobilinogeeni ja bilirubiini.

Bilirubiinin suorat toiminnot:

Tämä vapaa bilirubiiniyhdiste glukuronihapolla on glukuronidid bilirubiini. Se liukenee veteen; tunkeutuu kudoksiin, on alhainen myrkyllisyys; on suora reaktio diazoreaktivom, joten nimi "suora" bilirubiinin (toisin kuin konjugoimattoman vapaa "epäsuora" bilirubiinin, joka vaatii lisäksi reaktiokiihdytintä). Suora bilirubiini syntetisoidaan maksassa ja sen jälkeen suurin osa siitä tulee epäsuorasti ohutsuolessa. Tässä, se lohkotaan glukuronihappo, ja bilirubiini pelkistetään urobilin muodostumisen kautta ja hydrobilirubin mezobilinogena (osittain tämä prosessi etenee ekstrahepaattisissa sappitiehyet ja sappirakko). Bakteerit suolistossa muunnetaan hydrobilirubin sterkobilinogena joka on osittain imeytyy vereen ja erittyy munuaisten kautta, suurin osa siitä hapetetaan stercobilin ja erittyvät ulosteissa. Pieni määrä konjugoitua bilirubiinia tulee maksasoluista veriin. Kun hyperbilirubinemian suora bilirubiini kertyy elastinen kudos, silmämuna, limakalvojen ja ihon. Kasvua suoraan bilirubiinin havaittu hepatosellulaarinen keltaisuus, seurauksena rikkomuksia hepatosyyttien kyky kuljettaa konjugoidun bilirubiinin sappeen vastaan ​​kaltevuus. Ja myös obstruktiivinen keltaisuus johtuen sappin ulosvirtauksen rikkomisesta. Potilaat, joilla on kohonneita suoria (sidottuja) bilirubiinipitoisuuksia seerumissa, ovat bilirubinuria.

Merkinnät analyysin kannalta:

  1. Hemolyyttinen anemia;
  2. Maksan sairaudet;
  3. kolestaasi;
  4. Erilaisten etiologioiden erilaisuusdiagnoosi.

Tutkimusaineisto: seerumi ilman hemolyysiä.

Määritysmenetelmä: kolorimetrinen määritys diazo-reagenssilla (DPD) ja detergentillä happamassa väliaineessa (Endrashikin kolorimetrinen menetelmä diazo-reagenssilla).

Mittayksiköt: laboratoriossa "DIAMED" - μmol / l.

Bilirubiinin kokonaismäärä: 5-20 μmol / l;

Bilirubiinin suora: 1,25 - 5 umol / l;

Bilirubiini epäsuora: 3,75 - 15 μmol / l.

Bilirubiini on suoraan koholla - mitä tämä tarkoittaa?

pitoisuus

Biokemiallisessa verikokeessa havaittiin, että bilirubiini on suoraan kohonnut? Mitä se tarkoittaa - selvitä juuri nyt.

Mikä on bilirubiini?

Punaisen keltaisen värinen pigmentti. Hän ei osallistu ruoansulatukseen, vaan on osa sapattia. Suolessa, bilirubiini on modifioitu paikallinen kasvien muiden pigmenttien - sterkobilinogena ja urobilinogeeni - jotka erittyvät ulosteissa ja virtsassa, kääntämällä jälkimmäisestä ruskea ja keltainen, vastaavasti.

Osa suolen bilirubiinista imeytyy takaisin veren sisään ja osallistuu aineenvaihduntaan. Sen merkitys ei ole täysin ymmärretty, mutta ajatus siitä yksiselitteisesti "haitalliseksi tuotteeksi" on väärä. Uskotaan, että bilirubiinilla on voimakas antioksidanttinen vaikutus.

Mitä epäsuora, suora ja tavallinen bilirubiini tarkoittaa?

hemoglobiini on muodostettu kierrättää tai hävittää vanhan "sairas" erytrosyyttien Kupfferin solut maksan (80%) (ei hepatosyyteissä), luuytimen (7%) ja perna.

Konjugoitu bilirubiini on myrkyllistä. Tulossa verenkiertoon, hän menee maksan detoxification. Sisällä erikoistuneita soluja (hepatosyyttejä) välitetään epäsuora bilirubiini glukuronihapolla ja muunnetaan myrkyttömäksi, helposti liukenevaksi veteen suoraan bilirubiiniin.

  • Suora bilirubiini = konjugoitu = sitoutunut.

Sitä hepatosyytti eristää intraeppaattisiin sappitiehuihin ja erittyy sapen kanssa pohjukaissuoleen.

Normaalisti, suora bilirubiini on maksassa solut sappitiehyen ja pohjukaissuolen, vain pieni määrä imeytyy suolesta vereen takaisin. Maksasairauksissa hepatosyyttien seinämä on vaurioitunut, suora bilirubiini "hikoilu" maksan sinusoideihin ja niistä (jo huomattavassa määrin) pääsee verenkiertoon.


  • Kokonaisbilirubiini veri näyttää koko bilirubiinin määrän, joka on läsnä veressä: myrkyllinen epäsuora ja sitoutunut neutraali suoraan.

Normin indikaattorit / ref. rajat /

Bilirubiini yhteensä............... 3,4 - 22,0............... μmol / l
Bilirubiini on suora............... 0 - 5.1.................. μmol / l

Suora bilirubiinin lisääminen voi tarkoittaa maksasairautta ja (tai) sappitiehyjä. Bilirubiinin lisääntymiseen veressä liittyy usein keltaisuus - keltainen värjäys iholle, limakalvot, sclera.

Bilirubiini kohoaa suoraan maksavaurion vuoksi

1. hepatiitti:
Akuutti virusinfektio;
- krooninen aktiivinen;
- alkoholipitoiset, myrkylliset, lääkkeet;
- autoimmuuni;
- on aiheuttanut joidenkin entsyymien synnynnäinen vajaatoiminta.
2. Hepatomat (maksakasvaimet).
3. Tarttuva mononukleoosi.
4. Leptospiroosi.
5. Kiertooire (maksasairauden varhaisessa vaiheessa kolestaasiin liittyy huomattava AFP: n kasvu, mikä vaikeuttaa sen diagnosointia).

Hepatosyyttien vaurioitunut kalvo ja intrahepaattisen sapen muodostumisen loukkaus liitetään konjugoituneen suoran bilirubiinin aktiiviseen vapautumiseen verenkiertoon.

  • Maksan (parenchymaalinen) oireet suora bilirubiini.

1. Hepatomegalia (maksan suureneminen).
2. Splenomegalia (laajentunut perna) - joskus.
3. Kipu oikeassa hypochondriumissa.
4. Asthenovegetatiivinen oireyhtymä: heikkous, tunnepitoisuus, päänsärky, masennus, hermostuneisuus.
5. Ohimenevä enkefalopatia.
6. Dyspeptinen oireyhtymä: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, eructation, täyteyden tunne, raspiraniya ja paine mahassa, huono rasva-suvaitsevaisuus, laihtuminen, oksentelu.
7. Pienet maksan merkit: uneliaisuus, verenvuoto, keltaisuus.
8. Kutina kutina.

Lisääntynyt suora bilirubiini tarkoittaa maksasairautta vain yhdessä seuraavien oireiden kanssa:

Bilirubiini on yleinen. Bilirubin Suora

Bilirubiini geneerinen

Indikaatiot määritystä varten

Tutkimuksen valmistelu

Viitearvot ja toteutuksen ehdot

Toiminto.

Gemohromny keltainen pigmentti muodostuu rappeutuminen hemoglobiini, myoglobiini ja sytokromien retikuloendoteliaalijärjestelmässä pernan ja maksan. Yksi tärkeimmistä komponenteista sappi, on myös todettu seerumissa muodossa kaksi fraktiota: suora (sidottu tai konjugoitu) ja epäsuoran (vapaa tai sitoutumaton) bilirubiini, kokonais-bilirubiini yhdessä veren osia. Laboratoriodynamiikassa käytetään kokonais- ja suoraa bilirubiinin määritelmää. Näiden indikaattorien välinen ero on vapaan (ei-konjugoituneen, epäsuoran) bilirubiinin määrä.

Hemoglobiinin hajoamisessa alunperin muodostui vapaa bilirubiini. Se on käytännöllisesti katsoen liukenematon veteen, lipofiilisiin ja siksi helposti liukeneviin lipidimembraaneihin, läpäisee mitokondrioiden kalvot ja häiritsee solujen metabolisia prosesseja, erittäin myrkyllisiä. Bilirubiinia kuljetetaan pernasta maksaan yhdessä albumiinin kanssa. Sitten maksassa vapaa bilirubiini sitoutuu glukuronihappoon. Tämän seurauksena muodostuu konjugoitua (suoraa), vesiliukoista, vähemmän myrkyllistä bilirubiinia, joka erittyy aktiivisesti sappitiehyiden pitoisuusgradienttiin.

Lisäämällä pitoisuus bilirubiinin seerumissa yli 27-34 umoolia / l näyttää keltaisuus (lievä muoto - jopa 85 mol / l, mid - 86-169 mmol / l, vakava muoto - yli 170 pmol / l). Vastasyntyneiden on fysiologinen keltaisuus ensimmäisellä elinviikon (kasvaessa kokonaisbilirubiini verestä ryhmittymän epäsuoran bilirubiinin), kuten Se totesi lisääntynyt tuhoutuminen punasolujen ja bilirubiini-konjugoimalla järjestelmä on epätäydellinen. Hyperbilirubinemiaa voi olla lisääntyneen tuotannon bilirubiinin lisääntyneen punasolujen hemolyysin (hemolyyttinen keltaisuus), alentunut kyky aineenvaihdunta ja liikenteen vastaan ​​kaltevuus sappi bilirubiini hepatosyytit (parenkymaalinen keltaisuus) sekä seurauksena mekaaninen vaikeuksia bilification (obstruktiivinen - pysähtynyt, mekaaninen, keltatauti).. Erotusdiagnostiikkaan keltaisuutta monimutkainen pigmentti testejä käyttämällä - kokonaispitoisuuden määrittäminen pitoisuus veressä, suora bilirubiini (ja arvio niiden epäsuoran bilirubiinin tasoero), ja määrittämiseksi virtsan urobilinogeeni ja bilirubiini.

Merkinnät analyysin kannalta:

1. Hemolyyttinen anemia;

2. maksasairaudet;

4. Erilaisten etiologioiden erilaistumisen diagnoosi.

Valmistelu tutkimukseen:

Veri otetaan tyhjään vatsaan.

Tutkittavat aineet: seerumi ilman hemolyysiä.

Määritysmenetelmä: kolorimetrinen määritys diazo-reagenssilla (DPD) ja pesuainetta happamassa väliaineessa.

Täytäntöönpanoehdot: 1 päivä

Yksiköt ja muuntokertoimet:

Laboratorioyksiköt Invitro - μmol / l

Vaihtoehtoiset mittayksiköt: - mg / dL

Yksiköiden muuntaminen: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l

Viitearvot:

Aikuiset ja lapset (vastasyntyneitä lukuun ottamatta): 3,4 - 17,1 μmol / l

Lisääntynyt bilirubiinitaso (hyperbilirubinemia):

1. Hyperbilirubinemia hemolyyttinen (superhepaattinen keltaisuus) - bilirubiinin kokonaismäärän kasvu johtuu pääasiassa vapaasta fraktiosta:

* hemolyyttinen anemia akuutti ja krooninen;

2. Hyperbilirubinemia maksan parenchymatous (maksan keltaisuus) - Bilirubiinin kokonaismäärän nousu johtuu suorasta ja epäsuorasta bilirubiinista:

* Akuutti ja krooninen diffuusi maksasairaus, primaarinen ja metastaattinen maksasyövä;

* sekundaariset dystrofiset vaurioita maksassa, jossa on erilaisia ​​sisäelinten sairauksia ja oikean kammion sydämen vajaatoiminta;

* primaarinen sikiön maksakirroosi maksassa;

* Myrkyllinen maksavaurio: tetrakloridi vety, kloroformi, trikloorietyleeni, ftorotan, alkoholi;

* huumemyrkytys: parasetamoli, isoniazidi, rifampisiini, klooripromatsiini;

* Myrkyllinen maksavaurio sienten myrkytyksen yhteydessä (alfa-amitiini).

3. Hyperbilirubinemia maksa kolestaattinen (subhepaattinen keltaisuus) - molempien jakeiden aiheuttama kokonaissumma:

sappiteitse epänormaali estäminen;

* haimatulehdus;

4. Toiminnalliset hyperbilirubinemiset oireyhtymät:

* Gilbertin oireyhtymä (idiopaattinen konjugoimaton hyperbilirubinemia),

* Dabin-Johnsonin oireyhtymä - bilirubiinin kuljettaminen hepatosyytteistä sappiin,

* Crigler-Najjarin oireyhtymä tyyppi 1 (ei UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-transferaasi) ja tyypin 2 (UDGFT puutos);

* Rotor-oireyhtymä (idiopaattinen familiaalinen hyvänlaatuinen hyperbilirubinemia, jossa konjugoitua ja ei-konjugoitua bilirubiinia riittävästi lisääntynyt);

* Muut metaboliset häiriöt: Wilsonin tauti (myöhäiset vaiheet), galaktosemia, alfa-1-antitrypsiinin puuttuminen, tyrosinemia.

Bilirubin Suora

Veren kokonaisbilirubiiniosuus, joka muodostuu vapaan bilirubiinin konjugoimiseksi maksassa.

Indikaatiot määritystä varten

Tutkimuksen valmistelu

Viitearvot ja toteutuksen ehdot

Toiminto.

Tämä vapaa bilirubiiniyhdiste glukuronihapolla on glukuronidid bilirubiini. Se liukenee veteen; tunkeutuu kudoksiin, on alhainen myrkyllisyys; on suora reaktio diazoreaktivom, joten nimi "suora" bilirubiinin (toisin kuin konjugoimattoman vapaa "epäsuora" bilirubiinin, joka vaatii lisäksi reaktiokiihdytintä). Suora bilirubiini syntetisoidaan maksassa ja sen jälkeen suurin osa siitä tulee epäsuorasti ohutsuolessa. Tässä, se lohkotaan glukuronihappo, ja bilirubiini pelkistetään urobilin muodostumisen kautta ja hydrobilirubin mezobilinogena (osittain tämä prosessi etenee ekstrahepaattisissa sappitiehyet ja sappirakko). Bakteerit suolistossa muunnetaan hydrobilirubin sterkobilinogena joka on osittain imeytyy vereen ja erittyy munuaisten kautta, suurin osa siitä hapetetaan stercobilin ja erittyvät ulosteissa. Pieni määrä konjugoitua bilirubiinia tulee maksasoluista veriin. Kun hyperbilirubinemian suora bilirubiini kertyy elastinen kudos, silmämuna, limakalvojen ja ihon. Kasvua suoraan bilirubiinin havaittu hepatosellulaarinen keltaisuus, seurauksena rikkomuksia hepatosyyttien kyky kuljettaa konjugoidun bilirubiinin sappeen vastaan ​​kaltevuus. Ja myös obstruktiivinen keltaisuus johtuen sappin ulosvirtauksen rikkomisesta. Potilaat, joilla on kohonneita suoria (sidottuja) bilirubiinipitoisuuksia seerumissa, ovat bilirubinuria.

Merkinnät analyysin kannalta:

1. maksan sairaudet;

3. Erilaisten etiologioiden erilaisuusherkkyys.

Valmistelu tutkimukseen:

Veri otetaan tyhjään vatsaan.

Tutkittavat aineet: seerumi ilman hemolyysiä.

Määritysmenetelmä: Endrashikin kolorimetrinen menetelmä diazo-reagenssilla

Täytäntöönpanoehdot: 1 päivä

Yksiköt ja muuntokertoimet:

Laboratorioyksiköt Invitro - μmol / l

Vaihtoehtoiset mittayksiköt: - mg / dL

Yksiköiden muuntaminen: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l

Viitearvot:

Suora bilirubiini (hyperbilirubinemia) lisääntynyt taso:

1. Bilirubiinin erittyminen maksassa

* Akuutti virusperäinen hepatiitti;

* Maksa tarttuva etiologialtaan (hepatiitti, jonka aiheuttavat sytomegalovirus, tarttuva mononukleoosi, amebiasis, opistorhoz, aktinomykoosi, toisen ja kolmannen asteen kupan);

Akuutti myrkyllinen hepatiitti, hepatotoksisten lääkkeiden käyttö;

* Sappirakenteen patologia (kolangitis, kolekystiitti);

* Onkopatologia (primaarinen hepatosarvaoma ja maksa, metastaattinen maksavaurio);

* Toiminnallinen hyperbilirubinemia (Dabin-Johnsonin oireyhtymä, Rotor-oireyhtymä);

Kilpirauhasen vajaatoiminta vastasyntyneissä;

2. Pehmeä tukos:

* Mekaaninen keltaisuus (kolelitiasi, haiman pään kasvain, helminti-hyökkäys);

* Biliarikroosis (primaarinen tai sekundäärinen);

Bilirubiinin kokonaispistemäärä ja suora ero

Bilirubin Suora

Biomateriaali: veri (seerumi) Huom! Vältä hemolyysiä

Bilirubiini on hemoglobiinin, myoglobiinin ja sytokromien hajoamisen tuote.

Bilirubiini on muodostettu rappeutuminen hemoglobiini, myoglobiini ja sytokromi soluissa retikuloendoteliaalijärjestelmän, perna ja pecheniyu.Bilirubin - yksi tärkeä komponentti sapessa. Bilirubiini seerumin sisältämän fraktioissa: suora (linkitetty tai konjugoitu) ja epäsuoran (vapaa tai sitoutumaton) bilirubiini, kokonais-bilirubiini yhdessä veren osia. Laboratoriodiagnoosissa käytetään tavallisesti bilirubiinin ja suoran bilirubiinin määritystä. Näiden indikaattorien välinen ero on epäsuoran (konjugoimattoman, vapaan) bilirubiinin arvo. Hemoglobiinin hajoamisessa alunperin muodostui vapaa bilirubiini. Se on käytännöllisesti katsoen liukenematon veteen, lipofiilisiä ja näin ollen helposti liukenee lipidikalvoon, tunkeutumaan mitokondrion kalvon, häiritsevät aineenvaihduntaa soluissa; erittäin myrkyllistä. Bilirubiinia kuljetetaan pernasta maksaan yhdessä albumiinin kanssa. Sitten maksassa vapaa bilirubiini sitoutuu glukuronihappoon. Tulos on konjugoitu (suora) vesiliukoinen, vähemmän myrkyllisiä bilirubiini, joka on aktiivinen vasten konsentraatiogradienttia erittyy sappiteiden ja erittyy sappeen.

Kun seerumin bilirubiini yli 27-34 mol / l näyttää keltaisuus (lievä muoto - jopa 85 mol / l, mid - 86-169 mmol / l, vakava muoto - yli 170 pmol / l). veren bilirubiini (johtuen suoraan ja välillisesti) kasvaa yhdellä vähentyneestä kyvystä kuljettaa ja aineenvaihdunta bilirubiini sapen hepatosyytit (parenkymaalinen keltaisuus liittyvät tarttuva, myrkyllinen hepatiitin ja muiden maksasairaus). Kohonnut bilirubiini pitoisuudet voivat myös olla seurausta mekaanisen vaikeuksia bilification (holestaea) johtuen tulehduksen, kasvaimen prosesseja tai muodostumista kiviä - kolestaattisten ahtauttavien tai mekaaninen keltaisuutta (kokonaisbilirubiini kasvua suoraan ja epäsuoran bilirubiinin). Hyperbilirubinemiaa voi olla lisääntyneen tuotannon bilirubiini johtuen hemo-vuokra erytrosyyttejä (hemolyyttinen keltaisuus), tässä tapauksessa kasvu sisällön kokonaisbilirubiini johtuu pääasiassa epäsuoran bilirubiinin. Vastasyntyneiden on fysiologinen keltaisuus ensimmäisellä elinviikon (lisääntynyt yhteensä bilirubiini verestä ryhmittymän epäsuoran bilirubiinin), koska tällä kaudella on nopea tuhoutuminen punasolujen ja bilirubiini-konjugoimalla järjestelmä on edelleen epätäydellinen. Vastasyntyneen hemolyyttinen tauti, yleensä liittyy veren välinen yhteensopimattomuus äidin ja lapsen Rh lisävarusteet voivat esiintyä paljon merkittävämpiä veren bilirubiini vuoksi epäsuoran bilirubiinin fraktiot (arvot voidaan saavuttaa myrkyllisiä määriä 200 mol / l ja yli).

Riippuen siitä, minkälainen bilirubiinin on läsnä seerumissa - konjugoimaton (epäsuora) tai konjugoitu (suora) hyperbilirubinemian luokiteltu postgepatitnaya (konjugoimaton) ja regurgitant (konjugoitu), vastaavasti. Kliinisissä käytännöissä yleisimpiä oli keltaisuuden jakautuminen hemolyyttiseksi, parenchymaliksi ja obturaatioksi. Hemolyyttiset ja parenchymal keltaisuudet ovat konjugoimattomia, ja obturation ne ovat konjugoituja hyperbilirubinemia. Joissakin tapauksissa keltaisuutta voidaan sekoittaa patogeneesillä. Siten, pitkäaikainen rikkominen Sappineste (keltaisuus) seurauksena sekundääristä maksan parenkyymissä voi häiriintyä suoraan bilirubiinin erittymistä sappeen kapillaareja, ja se saa suoraan verenkiertoon; Lisäksi maksasolujen kyky syntetisoida bilirubiini-glukuronideja pienenee, minkä seurauksena epäsuoran bilirubiinin määrä kasvaa myös.

Bilirubiinin lisääntyminen veressä voi johtua seuraavista syistä:

  • Erytrosyyttien hemolyysin voimakkuuden kasvu.
  • Maksan parenchyma tappio, joka rikkoo bilirubiinin erittymistä.
  • Sappierän ulosvirtauksen rikkominen sappirakosta suolistossa.
  • Entsyymilinkin leviäminen, joka antaa biosynteesin bilirubiini glukuronideille.
  • Konjugoituneen (suoran) bilirubiinin maksan erityksen häiriö sapessa.
  • Hemolyysin voimakkuuden lisääntyminen havaitaan hemolyyttisessä anemian yhteydessä.

Hemolyysi voidaan myös tehostaa B12-puutteellinen anemia, malaria, massiivinen verenvuoto kudoksessa, keuhkojen infarkti, jossa murskata oireyhtymä (konjugoimatonta hyperbilirubinemia). Seurauksena intensiivisen hemolyysin tapahtuu intensiivistä muodostumista vapaa bilirubiini retikuloendoteeli- solujen hemoglobiinin. Samaan aikaan, maksa ei kykene muodostamaan niin suuri määrä bilirubiini glukuronidit, joka johtaa kerääntymisen bilirubiinin (epäsuora) veressä ja kudoksissa. Kuitenkin, vaikka merkittävää punasolujen hajoamista konjugoimattoman hyperbilirubinemian yleensä vähäinen (alle 68,4 mmol / l), koska suuri kyky maksan konjugoida bilirubiini. Lisäksi kohottamista koko bilirubiini on lisääntynyt hemolyyttinen keltaisuus valinta urobilinogeeni virtsan ja ulosteet, kun sitä muodostuu suolessa suuri määrä.

Konjugoimattoman hyperbilirubinemian yleisin muoto on "fysiologinen keltaisuus" vastasyntyneillä. Niiden syistä kiihdytetään punasolujen hemolyysiä ja epäkypsiä tila sisäänoton maksaan järjestelmien konjugaatio (vähentynyt aktiivisuus UDP-glukuronyylitransferaaseja) ja bilirubiini eritystä. Johtuen siitä, että bilirubiini, joka kerääntyy vereen on konjugoimatonta (vapaa) tilassa, kun sen pitoisuus veressä ylittää värikylläisyyden albumiinia (34,2-42,75 mmol / l), se pystyy voittamaan veri-aivoesteen. Tämä voi johtaa hyperbilirubinemiseen myrkylliseen enkefalopatiaan. Hoitoon keltaisuus tällaiset tehokkaat stimulaatio konjugoinnin bilirubiini fenobarbitaalin.

Kun hajoaminen tapahtuu parenkyymielimen maksasoluilla keltaisuus, häiriintynyt suora eritys (konjugoitu) bilirubiini sapessa kapillaareja, ja se saa suoraan vereen, jossa sen pitoisuus on merkittävästi lisääntynyt. Lisäksi maksasolujen kyky syntetisoida bilirubiini-glukuronideja pienenee ja epäsuoran bilirubiinin määrä myös lisääntyy. Suoran bilirubiinin veren konsentraation lisääntyminen johtaa sen ulkonäköön virtsaan johtuen suodatuksesta munuaisten glomerulien kalvon läpi. Epäsuora bilirubiini, vaikka veren pitoisuus lisääntyy, ei pääse virtsaan. Tappion hepatosyyttien mukana vastaisesti niiden kyky tuhota ja di- tripirrolov imetään ohutsuolessa mezobilinogen (urobilinogeenin). Urobilinogeenin lisääntymistä virtsassa voidaan havaita jopa ennen rautakautta. Virustulehduksen keskellä urobilinogeenin väheneminen ja jopa katoaminen virtsaan on mahdollinen. Tämä johtuu siitä, että yhä sappi pysähtymiseen maksan soluissa johtaa vähenemiseen bilirubiinin eristäminen ja, näin ollen, vähentää muodostumista urobilinogeeni on sappiteiden. Myöhemmin, kun toiminto maksasolujen alkaa elpyä, sappi vapautuu suuria määriä, mikä ilmestyy urobilinogeeni suuria määriä, mikä tässä tilanteessa pidetään suotuisa prognostisesta merkki. Sterkobilinogeenista tulee suuri verenkierros, ja munasarjat jakavat virtsaan urobiliinin muodossa.

Pääsyistä parenkymaalinen keltaisuus ovat akuutti ja krooninen hepatiitti, maksakirroosi, myrkylliset aineet (kloroformi, hiilitetrakloridi, asetaminofeeni), massiivinen leviäminen syövän maksassa, alveolaarinen Echinococcus ja useita maksan paiseita.

Virustaudin hepatiitilla bilirubinemian aste korreloi jossain määrin taudin vakavuuden kanssa. Niinpä hepatiitti B lievissä muodossa tauti tietenkin bilirubiinin pitoisuus ei ole suurempi kuin 90 mol / l (5 mg%), joilla on kohtalainen - alueella 90-170 mmol / l (05,10 mg%), joilla on vaikea - yli 170 mikromoolia / l (yli 10 mg%). Kehittämisen kanssa primaarinen biliaarinen kirroosi, toksinen maksavaurio: vety myrkytys hiilitetrakloridi, kloroformi, trikloorietyleeni, halotaani, alkoholi; huumeiden myrkytys: parasetamoli, isoniazidi, rifampisiini, klooripromatsiini; maksa myrkyllinen vahinko sienimyrkytyksen yhteydessä (alfa-amitiini).

Sisä- ja ekstraeppaattisten sappiteiden tiivistyminen: kolelitiasi, haiman kasvaimet, helmintias.

Synnynnäinen giperbilirubinemicheskie oireyhtymät: Gilbert syndrooma (idiopaattinen konjugoimatonta hyperbilirubinemiaan), Dubin-zhonsona (heikentynyt kuljetuksen bilirubiini hepatosyyttien sappeen) oireyhtymä, Crigler-Aiyar oireyhtymä tyyppi 1 (ei UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-transferaasi) ja tyypin 2 (vaje UDGFT); Roottori oireyhtymä (idiopaattinen familiaalinen hyvänlaatuinen hyperbilirubinemian riittävällä kasvua konjugoidun ja konjugoimattoman bilirubiini).

Merkinnät analyysin kannalta:

  1. Hemolyyttinen anemia.
  2. Maksan sairaudet.
  3. Kolestaasi.
  4. Erilaisten etiologioiden erilaisuusdiagnoosi.

Bilirubiinin veritesti - yleinen, suora, epäsuora

Bilirubiini on lopullinen tuote hemoglobiinin jakautumisesta veressä. Kun erytrosyytit vanhenevat, he vapautuvat hemoglobiinista, joka on erytrosyytin ulkopuolella, joka on kehon myrkyllinen aine. Siksi keho yrittää tuoda sen ulos. Tämä prosessi on työvoimavaltainen, koska hemoglobiini on monimutkainen yhdiste, joka koostuu raudasta ja proteiini - globiineista, jotka ovat välttämättömiä keholle, eikä niitä saa poistaa. Epäpuhtaat hemoglobiinikomponentit veren jonkin verran kulkeutumisen jälkeen muuttuvat bilirubiiniksi, joka erittyy kehosta maksan avulla. Maksassa se tulee albumiinin kanssa - ja tällaista yhdistettä kutsutaan epäsuoraksi tai vapaana bilirubiiniksi. Seuraava eliminaation vaihe tapahtuu maksassa, jossa epäsuora bilirubiini muuttuu suoraksi, liittäen glukuronihappoon ja silloinkin se erittyy sappeen kautta sappirakon kautta. Bilirubiinin veritesti on osa monimutkaisten testien monimutkaisuutta ja osoittaa, kuinka ihmisen maksa toimii. Veriseerumissa esiintyy seuraavia bilirubiinimuotoja: epäsuora ja välitön. Näiden kahden muodon kokonaismäärä on yleinen bilirubiini.

Yleinen, välillinen ja suora bilirubiini

Kokonaisbilirubiini koostuu epäsuoran (vapaan) ja suoran bilirubiinin kokonaisindeksistä.

Epäsuora tai vapaa bilirubiini on bilirubiinin ja albumiinin yhdiste. Epäsuorasta se on nimeltään, koska sitä ei voida määrittää suoraan laboratorioanalyysissä. Ja vasta, kun laboratoriossa tämä bilirubiini siirretään vesiliukoiseen muotoon, se määritetään. Vapaa se on myös nimeltään, koska se liittyy albumiinin tilapäisesti. Kokonaisbilirubiiniarvona prosenttiosuus on 75% epäsuorassa tai vapaassa bilirubiinissa.

Suora bilirubiini muodostuu lisäämällä glukuronihappoa. Tässä tilassa se erittyy sappirakkoon sappitiehyiden kautta. Veren bilirubiiniarvon 25%: n taso kohdennetaan suoraan bilirubiiniin.

Bilirubiinin analyysimenetelmät

Bilirubiinin veritesti on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • kun on tarpeen määrittää maksan toiminta tai tunnistaa tautiensa merkit, kuten hepatiitti tai kirroosi;
  • kun käytetään tiettyjä lääkkeitä, joilla on sivuvaikutuksia maksassa;
  • määrittämään sappitehon läpinäkyvyys, jotta estettäisiin niiden tukkeutuminen kivellä tai haimasyövän kasvaimella;
  • sairauksien diagnosoimiseksi, joihin liittyy punasolujen tuhoutuminen (vastasyntyneen keltaisuus ja hemolyyttinen sairaus);
  • alkoholilla tai myrkyllisellä myrkytyksellä;
  • Gilbertin tauti;
  • epäillyillä maksasyövillä.

Valmistelu analyysiin

Bilirubiinin veri otetaan laskimosta. Potilasta varoitetaan, että 6-8 tuntia ennen testiä hän ei saisi syödä mitään. Bilirubiinin veritesti suoritetaan tyhjälle vatsaan laadullisten ja luotettavien indeksien saamiseksi.

Bilirubiinin normaaliarvo veressä

Veren kokonaisbilirubiiniarvon normaali sisältö on 8 - 20,5 μmol / l. Epäsuoran (vapaan) bilirubiinin pitoisuus on normaali 17,1 μmol / l ja suora jopa 4,3 μmol / l.

Vastasyntyneiden veressä bilirubiinin normaaliarvo veressä on paljon suurempi. Tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneen fysiologiseksi keltaisuudeksi.

Lisääntynyt bilirubiini veressä

Lisääntynyt bilirubiini veressä voi osoittaa seuraavia patologisia prosesseja kehossa:

  • akuutti ja krooninen maksasairaus;
  • myrkyllinen, huumeiden tai alkoholin myrkytys;
  • kolelitiaasia;
  • erilaiset hepatiitti;
  • B 12 -vitamiinin puute;
  • maksan maksakirroosi;
  • Gilbertin tauti;
  • maksasyövän.

Pienentynyt bilirubiini veressä

Alentuneesta bilirubiinista puhutaan paljon harvemmin, koska he ovat tottuneet siihen, että vain lisääntynyt bilirubiini puhuu kaikista patologeista. Tämä on kuitenkin virheellinen lausunto. Bilirubiinin alentaminen veren analyysissä, kuten viime vuosikymmeninä tehdyt tutkimukset osoittavat, osoittaa myös useita patologioita. Havaittiin, että sepelvaltimotauti-potilailla bilirubiini-indeksi on pienempi kuin terveiden ihmisten fysiologiset parametrit.

Älä myöskään unohda, että naisilla on punasoluja tuotettu vähemmän kuin miehet. Siksi naisten bilirubiinin veren analyysissä bilirubiiniarvot ovat pienemmät kuin miehillä.

Hormoni DEA-sulfaatti Mikä on DEA-sulfaattihormoni? Näitä veritestiä koskevat merkinnät. Normi ​​on hormoni DEA-sulfaatti naisilla ja miehillä sekä raskaana oleville naisille. Milloin hormoni kohotetaan tai lasketaan?

Bilirubiini veressä on kohonnut ja normi Bilirubin veressä on kohonnut ja sen normi. Analyysin toimittamisohjeet. Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Veren analyysi yleinen tai yleinen proteiininormi tai -nopeus nostetaan tai suurenee laskee Veren analysointi yleisellä tai yleisellä proteiinilla. Veren kokonaisproteiinin normaalia arvoa lisätään tai vähennetään. Analyysi- ja valmisteluaiheet.

Etusivu / Neuvonta / Analyysi / Veritesti bilirubiiniin - yleinen, suora, epäsuora

bilirubiini

Verenmääritys bilirubiinista

Bilirubiini - suuret puna-keltainen sappiväriaineen muodostettu liukeneminen hemoglobiinin ja muiden hemoproteiinien (myoglobiinin, sytokromit, katalaasit, peroksidaasit) on retikuloendoteliaalijärjestelmän soluissa maksassa, pernassa ja luuytimessä.

Bilirubiini on veriplasman yhteinen komponentti, jossa se esiintyy kahden fraktiossa, jotka muodostavat yhdessä yhteisen veren bilirubiinin:

  • Suora (sidottu tai konjugoitu) bilirubiini
  • Epäsuora (vapaa, sitoutumaton tai ei-konjugoitu) bilirubiini

Laboratoriodynamiikassa käytetään täydellisen ja suoran bilirubiinin määritelmää (täydellisempää tietoa suositellaan suorittamaan molemmat tutkimukset samanaikaisesti!). Bilirubiinin kokonaispitoisuuden ja suoran bilirubiinin pitoisuuden välisellä erotuksella lasketaan epäsuoran bilirubiinin pitoisuus. Tavallisesti 75% bilirubiinista on epäsuorassa bilirubiinissa ja 25% suorassa (sitoutuneessa) bilirubiinissa.

Lahotutkimusten hemoglobiinin muodostuu ensin konjugoitumattoman bilirubiinin veriplasmassa on läsnä pääasiassa monimutkainen "albumiini-bilirubiini". Hydrofobinen (ei liukene veteen), lipofiilisiä (rasvaliukoisia) vapaa bilirubiini, liukenee helposti lipidikalvoon ja siten tunkeutumaan mitokondrioita, antaa aineenvaihduntaan soluissa. Tämä vaikuttaa kielteisesti keskushermoston tilaan, mikä aiheuttaa useita ominaisuuksiltaan neurologisia oireita potilailla.

Lisäksi albumiini-bilirubiinikompleksi kuljetetaan maksaan, jossa vapaata bilirubiinia, johon osallistuu entsyymi UDP-glukuronyylitransferaasi, sitoutuu glukuronihappoon. Seurauksena prosessin (konjugaatio) on muodostettu kytketty (suora) bilirubiinin (vesiliukoinen ja vähemmän myrkyllinen), joka on aktiivinen vasten konsentraatiogradienttia erittyy sappiteiden ja koostumuksessa sapen anna suolistossa.

Annokset, joiden perusteella bilirubiini analysoidaan:

  • Hemolyyttinen anemia
  • Maksan sairaudet
  • kolestaasin
  • Erilaisten etiologioiden erilaisuusdiagnoosi

Valmistelu tutkimukseen: verinäytteet suoritetaan tiukasti tyhjään mahaan (6-8 tuntia viimeisen aterian jälkeen).

Mittayksiköt: - μmol / l

Vertailuarvot (bilirubiiniarvo):

  • Kokonaisbilirubiini: 5,0 - 25,0 μmol / l
  • Suora bilirubiini: 0,0 - 4,3 μmol / l

Tuloksen tulkinta:

Tason nostaminen koko bilirubiini veressä (hyperbilirubinemia) yli 27-34 pmol / l johtaa sitoutumisen sen joustavien kuitujen ihon ja sidekalvon, joka ilmenee ikteerisessä värjäystä. Kynttilän vakavuus vastaa tavallisesti bilirubinemian tasoa (lievä muoto - 85 μmol / l, keskipainoinen - 86-169 μmol / l, raskas muoto - yli 170 μmol / l).

Kliinisissä käytännöissä yleisimpiä oli keltaisuuden jakautuminen hemolyyttiseksi, parenchymaliksi ja obturaatioksi.

Erotusdiagnostiikkaan keltaisuutta monimutkainen pigmentti testejä käyttämällä - kokonaispitoisuuden määrittäminen pitoisuus veressä, suora bilirubiini (ja arvio niiden epäsuoran bilirubiinin tasoero), ja määrittämiseksi virtsan urobilinogeeni ja bilirubiini.

1. hemolyyttinen (lisämunuaiset) keltaisuus - pikaisen muodostumisen bilirubiini Saatu amplifioitu hajoamisen (hemolyysi) punasolujen. Tapahtuu, kun:

  • Synnynnäinen mikropallosytoosi
  • Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin synnynnäinen puute
  • B12-puutosanemia
  • talassemia
  • Yhteensopimattomien veriryhmien verensiirto
  • Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (Rh-konflikti)
  • Myrkytys sulfonamidien, fenyylihydratsiinin kanssa
  • laaja hematoma

Laboratoriotiedot: veren seerumin kokonaispitoisuuden ja vapaan bilirubiinin lisääntyminen; bilirubiini virtsassa - ei löydy.

2. parenkymaalinen (maksan) keltaisuus - johtuen maksasolujen alhaisesta kyvystä metaboloitua bilirubiini, joka on syntetisoitu normaaleissa määrissä. Tapahtuu, kun:

  • akuutti ja krooninen hajanainen maksasairaus
  • primaarista ja metastaattista maksasyöpää
  • primaarinen sappikirroosi
  • (tetrakloridi vety, kloroformi, trikloorietyleeni, fluorotaani, alkoholi)
  • huumeiden myrkytys: parasetamoli, isoniazidi, rifampisiini, klooripromatsiini
  • myrkyllinen maksa-vaurio, jos kyseessä on lentävä agarinen myrkytys (alfa-amianiini)

Laboratoriotiedot: veren seerumin kokonaispitoisuuden ja vapaan bilirubiinin lisääntyminen (mahdollisesti jopa suoran bilirubiinin määrän kasvun); bilirubiini virtsassa - havaitaan.

3. Obturaatio (mekaaninen, kongestiivinen, kolestaattinen) keltaisuus - johtuu sappihäiriön vähentymisestä tai lopettamisesta suolessa. Jakautuu seuraavasti:

  • intrahepaattinen, joka syntyy, kun:
    • primaarisen ja sekundäärisen sappikirroosin
    • sclerosing cholangitis
    • maksan vajaatoiminta
    • tiettyjen lääkkeiden (anabolisten steroidien, fenotiaattien)
  • extrahepatic, syntyy, kun:
    • kolelitiaasia
    • haimatulehdus
    • Loismadot

Laboratoriotiedot: kokonais- ja suora (sidottu) bilirubiiniarvon lisäys veriseerumissa; bilirubiini virtsassa - havaitaan.

Näiden hyvin tunnettujen kudostyyppien ohella kliinisessä käytännössä perinnöllinen ja hankittu funktionaalinen (perustuslaillinen) hyperbilirubinemia eroaa bilirubiinin eliminaation rikkomisesta kehosta. Metabolisen lohkon tasosta riippuen funktionaalinen hyperbilirubinemia jakautuu kolmeen ryhmään:

  1. vapaan bilirubiinin kuljettaminen verestä maksasoluihin
    1. Gilbertin oireyhtymä (idiopaattinen konjugoimaton hyperbilirubinemia)
    2. post-hepatiitti hyperbilirubinemia
  2. bilirubing-glukuronidisynteesin hajoaminen
    1. "Fysiologinen" kastetta vastasyntyneistä
    2. Krigler-Nayyar-oireyhtymä, tyyppi 1 (UDP-glukuronyylitransferaasin puuttuminen) ja tyyppi 2 (UDP-HT: n puute)
    3. keltaisuus myxedeman kanssa (kilpirauhasen vajaatoiminta)
    4. keltaisuus äideille, jotka ovat syntyneet diabetes mellituksessa
  3. sairastuneen bilirubiinin kuljettaminen maksasoluista sappeen
    1. Dubin-Johnsonin oireyhtymä
    2. Rotor-oireyhtymä

Jaa artikkeli!

Lisää artikkeleita aiheesta

Tunnisteet: bilirubiini, hemoglobiini, keltaisuus, veri, maksa

Bilirubiini suora, mitä se tarkoittaa

Kehossa on tämäntyyppisiä aineita, jotka ovat kahdenlaisia: suora ja epäsuora. Epäsuora bilirubiini on myrkyllinen aine, joka liukenee vain rasvaan. Bilirubiinisuora on vuorostaan ​​vesiliukoinen pigmenttityyppi, joka on maksatettu vaarattomaksi. Terveestä kehosta se erittyy yhdessä sapen kanssa.

Lisääntyneen bilirubiinin syyt

Vaikka yleensä veressä saa hyvin pienen määrän bilirubiini, tietyissä olosuhteissa, se voi kerääntyä virtsasta tai verestä, ja häiritä normaalia toimintaa organismin. Aineksen määrän lisääminen elimistössä on vain kolme syytä:

  1. Elimistössä sapen ulosvirtaus voi häiriintyä.
  2. Maksan häiriöt: aine on huonosti käsitelty.
  3. Erytrosyytit tuhoutuvat liiallisina määrinä.

Erytrosyyttien lisääntynyt rappeutuminen

Punaisten verisolujen liiallinen tuhoutuminen voi johtua sairaudesta, kuten anemiasta. Samanaikaisesti hemoglobiinin määrä kasvaa merkittävästi. Seuraavat oireet osoittavat, että bilirubiini kohoaa:

  • keltainen ihon sävy;
  • kirkkaan värin tummuminen;
  • väsymyksen nopea alkaminen;
  • kipuja kylkiluiden alle;
  • päänsärky;
  • lämpötilan nousu.

Maksan häiriöt

Joissakin sairauksissa maksan vakaa toiminta heikkenee, mikä tarkoittaa, että se ei yleensä voi ottaa ja käsitellä hemoglobiinin hajoamistuotteita. Erityisesti siinä lisääntyneessä bilirubiinissa voit olla varma sairauksien kuten hepatiitin, syövän ja maksakirroosin läsnäollessa.

Sappin ulosvirtauksen häiriöt

Ulosvirtaus sappi usein häiriintynyt sellaisissa sairauksissa kuten haimasyöpä tai sappirakon ja sappikivitauti. Oireita siitä, että suora bilirubiini on kohonnut, tässä tapauksessa näyttää tältä:

  • kipu oikealla ristin alla;
  • keltaisuus;
  • oksentelu;
  • ruokahalun voimakas väheneminen;
  • katkera eruation;
  • ummetus tai ripuli;
  • virtsan tummuminen;
  • ihon kutina.

Hoito: kuinka laskea bilirubiinin tasoa?

Kun tarkka syy nousuun on todettu, voidaan valita hoitomenetelmä. Jos bilirubiini kohoaa jonkin sairauden vuoksi, sen taso palaa normaaliksi välittömästi parantumisen jälkeen. Tässä tapauksessa ei ole tarpeen vähentää tarkoituksellisesti, on parempi keskittyä huomiota tärkein ongelma. Huumeista käytetään yleisesti zigxoriinia ja fenobarbitaalia. Ne otetaan kahden viikon kuluessa. Yksinkertaisimmista menetelmistä voidaan erottaa seuraavat:

  1. Terveellinen syöminen. Normaalin maksan toiminnan varmistaminen. jossa hemoglobiinin tuotteen hajoaminen ja sen poistaminen kehosta - on mahdollista sulkea pois kaikki rasvaiset, paistetut elintarvikkeet, jauhot, makeat ja alkoholijuomat. Terveellinen ruoka lisää maksan detoxifikaatiota. parantaa terveydentilaa ja vähentää bilirubiinitasoja.
  2. Parantava decoctions. Kahdesti päivässä - aamulla ja illalla - voit juoda St. John's Wortin, kamomillan, mintun ja äidinpolttoaineen tinktuuraa. On ennen aterioita.
  3. Suoliston puhdistus. Tietenkin tavallinen aktiivihiili toimii täällä, mutta parempaa - lääkärin määräämät lääkkeet.
  4. Stressin voittaminen.
  5. Sellaisissa tapauksissa, joissa bilirubiini on suoraan kohonnut, erityiset lääkitysmateriaalit voivat auttaa. Kaikki hoito on parempi lääkäriin kuulumisen jälkeen.
Muita tietoja:

Nemetin jalka: mitä tehdä

Hermo-tukos: mitä tehdä

Mitä tehdä, jos se lisääntyy

Milloin pestä

Mikä on haimatulehdus?

Mikä on blefariitti?

Mikä on neurodermatiitti?

Tietopankki: Bilirubin Suora

Bilirubiini suora (sidottu) - eräänlainen bilirubiini, joka voi liuottaa veteen ja erittyy normaalisti kehosta pääasiassa sapen mukana.

Suora bilirubiini, konjugoitu bilirubiini, sidottu bilirubiini, vastasyntyneiden bilirubiini.

Suora bilirubiini, konjugoitu bilirubiini.

Kolorimetrinen fotometrinen menetelmä.

Mkmol / l (mikromoolia litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Laskimainen, kapillaarinen veri.

Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen?

  • Älä syö 12 tuntia ennen testiä.
  • Sulje fyysinen ja emotionaalinen ylivaraus 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Bilirubiini on orgaaninen keltainen pigmentti, joka esiintyy sapessa ja antaa sille ominaisen värin. Normaalisti punasolut liikkuvat veressä noin 120 vuorokautta ja hajoavat sitten. Aikana niiden tuhoaminen sisältämä hemoglobiini (punainen pigmentti, joka kuljettaa happea keuhkoista kudoksiin) muunnetaan epäsuora (sitoutumattoman, konjugoimatonta) bilirubiini. Vuorokausi tuottaa noin 250-350 mg bilirubiini, josta 85% on saatu rikki erytrosyytit, ja loput - luuytimen ja maksan.

Epäsuora bilirubiini toimitetaan maksaan, johon liittyy sokeria sisältävä aine, mikä tekee siitä liukoisen veteen. Se on tämä bilirubiini nimeltä suora (sidottu, konjugoitu). Suora bilirubiini maksasoluista siirtyy sappitiehyksiin ja siirretään suolistoon sapen kanssa. Normaalin suolen mikroflooran vaikutuksen alaisena sokeripitoinen aine irtoaa bilirubiinista ja muuttuu ruskeaksi pigmentiksi, joka antaa luonteenomaisen värin ulosteen, joka sitten erittyy kehosta.

Yleensä suora bilirubiini on lähes olematon veressä. Sen pitoisuus kasvaa tapauksissa, joissa maksa pystyy metaboloitumaan bilirubiini, mutta ei voi vetää sitä ajoissa. Useimmiten tämä johtuu tukos sappiteiden (nousee sitten oleellisesti vain suoran bilirubiinin), sekä johtuen rakenteen maksavaurio hepatiitti tai kirroosi (sitten kasvattaa sekä suoran ja epäsuoran bilirubiinin).

Sappin virtauksen estämisen myötä bilirubiini ei pääse suoleen eikä siten muuttu ruskeaksi pigmenttiksi, joten jakkara kirkastuu. Suoran bilirubiinin ylimääräiset määrät, jotka tunkeutuvat virtsaan, alkavat antaa sille tumman värin.

Mihin tutkimusta käytetään?

Sen määrittämiseksi, onko kokonaismäärän kasvu bilirubiinin liittyvät sappitiehyen tukkeumia (johtuen kivet, sappiteiden ahdistus tai kasvaimet) tai maksasairaus, kuten hepatiitti tai kirroosi.

Milloin tutkimus osoitetaan?

Suoraa bilirubiinia koskeva testi määrätään bilirubiinin kokonaistasoon. Lisäksi se voi olla osa vakiomuotoisia diagnostiikkapaneeleja, joita käytetään rutiinitutkimuksiin ja leikkauksen valmisteluun. Yleensä se myös nousee ns. Maksanäytteiden paneeliin, jota käytetään maksan toiminnan arvioimiseen.

Lisäksi tutkimus osoitti, sillä selviä merkkejä keltaisuus, kun on näyttöä pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö, sekä jos potilas valittaa heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu (varsinkin oikeassa ylä Quadrant), tummuminen virtsan tai selkeyttäminen ulostus, kutina.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 0 - 5 μmol / l.

Suoran suorien bilirubiiniarvojen lisääntymisen syyt

  • Subhepatic (mekaaninen, obstruktiivinen) keltaisuus - tapahtuu, koska on vaikeaa sen ulosvirtaus (joko maksaan tai muihin paikkoihin pitkin sappitiehyeiden). Näissä tilanteissa kokonaisbilirubiinipitoisuuden nousu johtuu pääosin suorasta bilirubiinista. Tämä voi johtua sapen kiviä, sapen arvet jälkeen kirurgisten toimenpiteiden, kasvaimet sappiteiden, haimasyöpä pään, mahalaukku, mekaaninen puristus yhteisen sappitiehyen kautta, jonka sapen saapuu pohjukaissuoleen.
  • Maksan (parenchymal) keltaisuus - lisääntynyt bilirubiini maksavaurion vuoksi. Niin osana bilirubiini tapahtuu muutos veressä havaitaan ja suoran ja epäsuoran bilirubiinin. Tämä voi johtua viruksen / alkoholi / toksinen hepatiitti, maksakirroosi varhaisessa vaiheessa, tarttuva mononukleoosi, hepatosellulaarinen karsinooma tai metastaattinen muiden elinten myöhemmin.
  • Oireyhtymät Roottori ja Dubin - Johnson - harvinainen perinnöllinen sairaus liittyy vaikea poistaa suoran bilirubiinin maksasta soluista.

Suoran bilirubiinin määrän alentamisen syyt

  • Alkoholi, barbituraatit, kofeiini, prednisoloni, penisilliini.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Rasvaisten elintarvikkeiden sisäänpääsy ja paasto voivat lisätä analyysin tehokkuutta.
  • Monet lääkkeet, kuten steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden, antibioottien, antimykoottien, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, masennuslääkkeet, barbituraatit, ja johtaa suurempaan suoraan bilirubiini.

Kuka nimeää tutkimuksen?

Yleislääkäri, terapeutti, gastroenterologi, tarttuva sairauslääkäri, hematologi, endokrinologi, kirurgi.

Mikä on suora bilirubiini?

Bilirubiini on suora osa yhteistä bilirubiinia, joka on osa sappea. Suora bilirubiini on maksassa muodostettu pigmentti ja se on herkkä maksasairauksien merkki.

Kuinka muodostuu suora bilirubiini?

Suora bilirubiini muodostuu suoraan maksassa. Maksaan tapahtuu sappipigmenttien tärkein vaihto: imeytyminen, sitoutuminen ja erittyminen sappeen. Välittömän bilirubiinin erittyminen tietyissä sairauksissa, joihin liittyy maksaentsyymien vaurioituminen, hidastuu. Suora bilirubiini myrkyllinen (mutta vähemmän vapaa bilirubiini) ja erittyy sapen kautta sappiteiden. Sitten se tulee ohutsuoleen: se on jaettu suolistoon, suurin osa siitä erittyy ulosteisiin. Suora bilirubiini - toisin kuin vapaa bilirubiini - myös osittain erittyy munuaisissa.

Suora bilirubiini ja vapaa yhdessä muodostavat yhteisen bilirubiinin. Suoran suorien bilirubiiniarvojen nousun myötä liiallinen pigmentti kerääntyy ihoon, elastisiin kudoksiin ja silmäpalloihin. Tämä selittää yellowness-oire, joka on yleinen maksan ja sappirakenteen sairauksissa.

Suora bilirubiini ei ole normaalin virtsan yleisessä analyysissä.

Indikaatiot testien nimeämisestä suoran bilirubiinin määrittämiseksi veressä:
  1. maksasairaus;
  2. viivästynyt sikiön ulosvirtaus (kolestaasi);
  3. erilaisen keltaisuuden määritelmä (etiologia). Diagnoosissa keltaisuutta on tärkeää määrittää, johtuuko se suoraan tai epäsuorasti bilirubiinista.

Suora bilirubiinin taso (vertailuarvot): 0 - 3,4 μmol / l.

Suoraan bilirubiiniin liittyvän analyysin valmistelu: veri tulisi ottaa tyhjään vatsaan.

Edellinen Artikkeli

Ursodeoksikoolihappo maksassa

Seuraava Artikkeli

Essentiale forte N