Krooninen hepatiitti

Etäpesäkkeitä

Krooninen hepatiitti (HG) on diffuusi tulehdusprosessi maksaan, joka kestää yli 6 kuukautta, kehittämällä nekroosia ja itämistä sidekudoksen porttikanavien läpi ilman väärien lionkappaleiden muodostumista.

Kansainvälisen luokituksen mukaan (Los Angeles, 1994)

HG jakautuvat seuraavasti:

1. etiologinen ja patogeeniset kriteerit (virushepatiitin B, C, D, mixt; vahvistamaton virushepatiitin, kryptogeeninen hCG, autoimmuuni krooninen hepatiitti, huumeiden hCG, hCG: n aula primaarinen biliaarinen kirroosi; CG keskellä sklerosoiva sappitietulehdus).

2. Toiminnan asteen mukaan (lievä, keskivaikea, vaikea).

3. morfologiset oireet (ei fibroosi; heikko periportaalista fibroosi; lievä fibroosin septumeilla portoportalnymi; portotsentralnymi fibroosin väliseiniä, siirtymistä maksakirroosi).

HG raskaana oleville naisille on harvinaista, mikä selittyy kuukautisten toiminnan ja hedelmättömyyden rikkomisella naisilla, joilla on tämä patologia. Tärkeimmät kliiniset HG-oireet raskaana oleville naisille ovat samat kuin ei-raskaana oleville naisille.

CG kuva koostuu eri yhdistelmiä biokemiallisia kliinisiä oireita: ruoansulatushäiriöiden, astenovegetativnogo, sytolyyttisen, mesenkymaaliset tulehdusta, kolestaattisten. Raskaana oleville naisille kolestaasi-oireet ovat voimakkaampia. Vähäisiä merkkejä maksan (kämmenten punoitus, telangiektasiat) raskaana olevilla naisilla esiintyi merkittävästi enemmän, koska hyperestrogenia. HG: n aktiivisuuden aste ja raskauden ulkopuolella oleva aste määritellään morfologisella tutkimuksella. Raskaana olevat naiset eivät ole maksavaurioita.

Kuva asthenovegetatiivisesta oireyhtymästä sisältää heikkouden, nopean väsymyksen, tehon heikkenemisen, erilaisten neuroottisten häiriöiden, ruumiinpainon menetyksen.

Dyspeptinen oireyhtymä koostuu sellaisista oireista kuin ruokahaluttomuus, katkeruus suussa, vakio tai huonompi pahoinvoinnin jälkeen. Joissakin tapauksissa havaitaan epävakaita ulosteita, säännöllistä oksentelua. Hepatomegalia aiheuttaa kipua. Kipu-oireyhtymälle on ominaista raskauden tunne tai raspiraniya, harvemmin - tyhmä, kärsivä kipu oikeassa hypokondrissa, joka voi lisääntyä fyysisen rasituksen jälkeen. Maksan raja ulottuu 1-2 cm: n etäisyydeltä kulmikkaasta kaaresta, kohtuullisen tiheästä, terävästä, joustavasta koostumuksesta, joka on hieman tuskallinen palpataatiolla. Koska raskauden loppuvaiheessa maksatulehdus on vaikeaa, on parempi pitää se taivutettujen polviliitosten vasemmalla puolella taaksepäin. Aktiivisella tulehdusprosessilla kolmasosa raskaana olevista naisista on splenomegalia, useammin lieviä.

Useat potilaat, joilla on krooninen hepatiitti voi esiintyä alle "varjolla" varhaisen myrkyllisyys Vaikeaa pahoinvointia ja oksentelua, jatkaa on pidempi kuin 16 viikkoa, tai subfebrile tuntematon etiologia, jossa nivelkipua ja lihassärky. Voi tapahtua aivoverenvuotoon ilmenemismuotoja: ienverenvuoto, nenäverenvuoto, verenpurkaumat ihottuma.

Tärkeää HG: n diagnoosissa ovat biokemiallisten tutkimusten tulokset. Kun aktiivinen hepatiitti voi hyperbilirubinemiaan, gipoproteine ​​mia, hypoalbuminemiaa, hypergammaglobulinemia, lisääntynyt tymolia ja sublimoituvat näytteet vähentää, kasvua aminotransferaasin aktiivisuuden, rikkoo protrombinoobrazovatelnoy toiminto, kohonnut alkalinen fosfataasi, gamma-GT, kolesteroli. Huomaa, että raskaana olevat naiset, erityisesti jos myöhään toxicosis voidaan määrittää hieman enemmän kolesterolia, transaminaasit, alkalinen fosfataasi, merkitty hypo - ja Dysproteinemia. Se liittyy lisääntynyt eritys estrogeenin, että tiettyjen entsyymien istukan määritelty tehtävä sikiöön zhiznedeyateyatelnosti tuotteita. HG: n etiologinen diagnoosi muodostetaan immunologisten menetelmien ja PCR-tietojen perusteella. Ajoissa diagnoosi ovat tärkeitä seulontatestien HBsAg ja anti-HCV naisten ryhmissä HCV-infektion riski.

Useimmilla HG-potilailla raskaus ei aiheuta vaaraa äidille. Raskaana oleville naisille suunnattujen raskauskausien kulkua pidetään yleensä vähäisen aktiivisuuden ja harvinaisten pahenemisten vuoksi, jotka ilmenevät sytolyysin laboratorio-oireiden lisääntymisellä ja ovat yleisempiä raskauden ensimmäisellä puoliskolla tai synnytyksen jälkeen. Koska maksan vaurioituminen HG viruksen etiologiassa on immuunivälitteinen, maksan prosessin aktiivisuus raskauden jälkimmäisellä puoliskolla vähenee usein fysiologisen immunosuppressioksen vuoksi. Riskitekijät HG: n pahenemisvaiheiden tai komplikaatioiden kehittymiselle raskauden yhteydessä ovat läsnäolo ennen aktiivisten maksa-prosessien ja / tai kolestaasin havaitsemista sekä CP: n läsnäoloa portaalipotentiaalin merkkien kanssa. Tällaisissa potilailla raskauden aikana riski gestisoitumisen lisääntymisestä (50-60%); keskenmeno, mukaan lukien spontaani abortti (15-20%) ja ennenaikainen syntymä (21%); lapsen aktiivinen peri- ja intranataalinen infektio, perinataalisen sikiön kuoleman todennäköisyys kasvaa (20-22%). Äidin kuolleisuus HG-ryhmässä on 8-9%.

Koska hedelmällisessä iässä olevilla naisilla HG voi aiheuttaa riskin paitsi terveydelle myös jälkeläisille, on erityisen tärkeää tunnistaa tunnistetut potilaat ajallaan ja hoidolla.

Euroopan Liveran ja WHO: n tutkimuskeskuksen suositusten mukaan raskaus ei ole vasta-aiheinen hepatiitti-viruksia saaneille naisille. Toisaalta monet tutkijat ovat sitä mieltä, että on suositeltavaa, että naiset, joilla on vaikea aktiivisuus, pidättävät raskauden. Tämä johtuu siitä, että tämän ryhmän raskaana oleville naisille maksan kompensoiva-adaptiivinen kyky loppua nopeammin kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Raskauden aikana maksan proteiini-synteettiset ja vieroitustoiminnot kärsivät enemmän. Joidenkin tietojen mukaan vain 10% naisista, joilla oli suuri aktiivisuus, pystyivät sietämään raskautta, synnyttämään lapsia ja nostamaan heidät aikuisuuteen. Kuitenkin useimmat HG: stä kärsivät naiset yrittävät pitää raskauden aikana.

Kaikki raskaana olevat naiset voivat pakollista testausta läsnäolo HBsAg seerumissa. Kun otetaan huomioon nykyinen ole erityisiä ennaltaehkäisy- perinataalisairastuneisuuden siirto- ja hoitovaihtoehtoja HCV-infektion raskauden, katsotaan sopimatonta pakollisten seulonta anti-HCV, tutkimus vain olla raskaana riskiryhmät. Suositus anti-HCV: n seulonnalle raskaana oleville naisille on edelleen keskustelunaihe.

Terapia virusten vastaisilla lääkkeillä on varmasti tarkoitettu lapsille, joilla on HG: llä merkkejä aktiivisuudesta, mutta se olisi tehtävä ennen raskauden alkamista.

Koska raskauden aikana HG: n hoidon ominaispiirteet ja interferoni-alfan antiproliferatiiviset vaikutukset huomioon ottaen antiviraalinen hoito raskauden aikana ei ole suositeltavaa. On kuvattu useita kymmeniä valmiiden raskauksien havainnointia, jonka aikana IF: tä käytettiin sellaisen raskauden vuoksi, joka ei ollut oikea-aikaisesti diagnosoitu tai elintärkeiden indikaatioiden perusteella. Synnynnäiset epämuodostumat puuttuivat, mutta sikiön hypotrofia oli huomattava. Jos raskaus tapahtui IF-hoitoa vastaan, uskotaan, että absoluuttinen ilmaus aborttiin ei ole.

Ribaviriinin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, koska lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus. Ribaviriinia saavien naisten lisääntymisikä tulee käyttää ehkäisyvalmisteita. Teratogeenisen riskin kestoa ribaviriinihoidon lopettamisen jälkeen ei ole tarkasti määritetty. Yleisesti hyväksyttyjen suositusten mukaan raskaus naisilla, jotka ovat saaneet hoitoa tämän lääkkeen kanssa, on mahdollista aikaisintaan kuudella kuukaudella tai vuodessa.

Huolimatta siitä, että lamivudiinilla on tietty kokemus yhdessä IF: n kanssa raskaana oleville naisille, sen turvallisuutta sikiölle ei ole vielä määritetty.

Mahdollinen toimenpide, joka vähentää lapsen tartuntariskiä, ​​on keisarileikkaus. Kuitenkaan ei ole olemassa virallista suositusta kotitalouksien käytännön riskialttiille naisille tarkoitetun keisarileikkauksen hoitamiseksi.

Kroonisen HBV- tai HCV-infektion esiintymistä äidissä ei pidetä vastasyntyneen vastasyntyneen imettävänä.

Kroonisesta HCG: stä kärsivillä raskaana oleville naisille, joilla on jatkuva remissio, ei tarvita lääkehoitoa. Niitä on suojattava altistumiselta hepatotoksiinille, myös lääkkeille. Heidän on vältettävä huomattavaa fyysistä rasitusta, väsymystä, hypotermiaa, psykotraumaattisia tilanteita, erilaisia ​​fysioterapiaa maksan alueella. Niiden tulisi noudattaa 4-5 yhden aterian. On suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomia, rasvaisia ​​lihoja, siipikarjaa, sieniä, säilykkeitä, savustettuja tuotteita ja suklaata. Ruoan tulee sisältää riittävästi vitamiineja ja mineraaleja. Raskaana on haitallista järjestää nälkäisiä päiviä. Äidin aliravitsemus johtaa istukan degeneratiivisiin muutoksiin ja sikiön sisäisen kehityksen viivästymiseen. Asteno-neuroottisissa ilmenemismuodoissa voidaan määrätä rauhoittavia aineita: valerianjuuston ja ruohomaisen äidinmaidon dekoaminen tavallisissa terapeuttisissa annoksissa.

Maksan metabolisten prosessien normalisointiin ryhdytään toimenpiteitä. Tavallisissa annoksissa on määrätty lipotrooppisia aineita, hepatiittoreita, vitamiineja ja kalvon stabiloivia lääkkeitä.

Maksan fibroosi

Maksan fibroosi on sairaus, jossa maksan normaali parenkymaalinen kudos korvataan sidekudoksella, mikä johtaa maksan toimintahäviöihin.

Tauti pitkään kehittyy oireettomasti. Tämä tekee diagnoosin ja hoidon vaikeammaksi.

Tarkastellaan tarkemmin, mikä on fibroosi ja miten se selviää sen kanssa?

Valmiit tekijät

Maksakudoksen syyt:

  • alkeellisinta - alkoholismi, lisääntyneen työn seurauksena maksa kuluttaa kulutusta;
  • aliravitsemus (rasva- ja paistettujen elintarvikkeiden, pikaruokien jne. liiallinen kulutus);
  • pitkäkestoinen hoito voimakkailla lääkkeillä;
  • myrkytys kemikaaleilla;
  • virusperäinen hepatiitti (erityisesti C);
  • vakavat systeemiset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen liikatoiminta, kolelitiasi);
  • vähentynyt koskemattomuus.

Erikseen erottaa tällainen tauti kuin maksan synnynnäinen fibroosi. Tämä on vakava, geneettisesti ehostettu prosessi, jonka seurauksena paitsi maksan kudos kärsii, mutta myös alukset ja sappitiehyt. Maksaan muodostuu poikkeavuuksia kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Yleistä tietoa taudista

Edeltävä fibroosi on krooninen urutulehdus.

Patogeenisen tarkennuksen erottamiseksi maksa alkaa tuottaa sidekudoskudosta. Se on tiheämpi kuin maksa parenkyymi, joten arvet muodostavat urut.

Sidekudos sisältää suuren määrän kollageenia ja solunsisäistä ainetta. Fibrous kudos häiritsee maksan kykyä hoitaa tehtäviään, minkä vuoksi koko keho kärsii.

Lähtökohtana riippuu kolme erilaista fibroosia:

  • ensisijainen noncyroottinen - esiintyy kroonisten sydänsairauksien, ekinokokkoosin ja luomistaudin taustalla. Prosessi ilmaantuu maksasäiliöiden läpäisevyyden loukkaamisella, minkä seurauksena elimen ravitsemus kärsii;
  • periportaalisilla - joka johtuu ruumiin infektoinnista helminteillä (schistosomiasis);
  • perinnöllinen fibroosi (kuvattu edellä).

Vaurioiden sijainnin mukaan fibroosi eristetään:

  • pikkusuonten - suonet maksan keskellä;
  • pericytial - hepatosyytin verhokäyrä on vaurioitunut (maksan rakenneyksikkö);
  • vyöhyke - suuret fibroosin foci, koko elimen rakenne häiriintyy, se koostuu kokonaan sidekudosjonoista;
  • periductal - vaikuttaa sappiteiden lähellä olevaan kudokseen;
  • sekoitettu fibroosia.

Miten tauti ilmenee?

Maksafibroosiin ei ole erityisiä oireita. Useimmiten sairaus diagnosoidaan vahingossa naapurimaiden tutkimuksessa.

Taudin kanssa seuraavat ilmentymät ovat mahdollisia:

  • vakava ja vaikea kipu oikeassa hypokondrissa;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu);
  • ulostehäiriöt;
  • heikkous ja uneliaisuus;
  • ärtyneisyys;
  • päänsärkyä.

Kaikki nämä oireet ilmenevät fibroosin 2-3 vaiheen jälkeen. Ne voivat olla toisen sairauden ilmenemismuotoja, joten maksafibroosin diagnoosi on merkittävästi haitaksi.

Kehittyneissä tapauksissa (vaihe 3-4) liittyy keltaisuus, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), ihon kutina, virtsan värjäytyminen ja ulostetta, tajunnan heikkeneminen (maksan enkefalopatia).

Fibroosin diagnosointi

Kun patologiset oireet ilmestyvät, potilas siirtyy klinikalle. Tämän taudin hoitoon ja diagnosointiin osallistuvat gastroenterologist tai lääkäri-terapeutti.

Diagnoosin saamiseksi lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen. Alkuvaiheessa se ei ole informatiivinen. Mutta jos potilaalla on fibroosia 3 tai 4 astetta, palpataatio on huomattava maksan koon kasvu sekä sen tiheämpi rakenne. Potilas voi valittaa kipua painettaessa.

Lisäksi diagnoosin käyttöön:

  • verin yleinen analyysi - hemoglobiinin väheneminen, erytrosyytit, lisääntynyt ESR;
  • virtsan yleinen analyysi - proteiinin, sylinterien, bilirubiinin läsnäolo;
  • kaikkien maksan parametrien (ALT, AST, bilirubiini, APF jne.) aktiivisuuden biokemiallinen analyysi;
  • Ultraääni maksa - testin aikana runko voidaan havaita koko kasvaa ja muuttaa sen rakennetta: sidekudokseen, fibroosin leesiot, loistaudit kysta laajeneminen sappitiehyen ja maksan alusten;
  • Epäsuora elastometria - joka suoritetaan fibroskan avulla, mahdollistaa maksan rakenteen arvioimisen häiritsemättä ihon koskemattomuutta. Laite arvioi kudosten elastisuuden: kuitumainen kudos on tiheämpää kuin maksan normaali parenkyma;
  • MRI, CT - määrittää fibroidien määrän ja laadun.

Mutta "maksafioosin" diagnosoimiseksi sinun on pidettävä biopsia. Tarkastellessasi paksua steriloitavaa neulaa (ultraäänen valvonnassa) ota osaa vaikuttavasta maksakudoksesta analysoitavaksi.

Voit arvioida fibroosin vaiheita käyttämällä seuraavaa asteikkoa:

Fibrous kudosten muodostuminen

  • 0 astetta - ei fibroosia;
  • fibroosi 1 astetta - heikentynyt maksan toiminta. Portaat ovat tähtimäisiä. Jos tauti havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan, ennuste on suotuisa;
  • fibroosi 2 astetta - fibroottisten leesioiden määrä kasvaa. Esipesäkkeitä esiintyy yksittäisissä septeissä. Lääkkeiden avulla normaali maksan toiminta on mahdollista;
  • fibroosi 3 astetta - maksa läpäisee sidekudoksen säikeet, sen mitat kasvavat, sappitiehyydet suurennetaan. Näkymät ovat epäsuotuisat. Lääkehoito antaa vähän helpotusta.
  • 4 astetta - tauti kulkee kirroosiin, mikä ei ole hoidettavissa. Ainoa tapa selviytyä tällaisella diagnoosilla on maksansiirto.

Jos potilaalla on vasta-aiheita biopsiaan (alentunut veren hyytyminen, loiset kystat, vaikea potilaan tila), maksasykliikan diagnoosi voidaan tehdä elastometrian perusteella.

Taudinkäsittely

Hoidossa on useita ohjeita:

  • vaikuttaa taudin syihin (antiviraalinen, anthelminttinen hoito);
  • tulehduksen poisto;
  • kuitukudoksen kasvun estäminen.

Tulehduksen vähentämiseksi:

  • hormonaaliset tulehduskipulääkkeet - Prednisoloni, metyyliprednisoloni;
  • gepatoprotektory - elvyttää maksakudosta: Essentiale, Kars, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (käytetään kuukaudessa);
  • antioksidantit - estävät oksidatiiviset prosessit maksasoluissa: vitamiinit E, C, A;
  • immunosuppressorit - lääkkeet, jotka estävät immuunijärjestelmän patologisen aktiivisuuden: atsatiopriini;
  • sytotoksiset aineet, jotka estävät fibroottisten solujen nopean jakautumisen: Metotreksaatti, Methodic.

Kuitukudoksen kasvun estämiseksi:

  • immunomodulaattorit - Viferon, Ergoferon (sisäänpääsyn kesto 10-14 päivää);
  • mikrokytkennän parantamiseen vaikuttavat aineet - Pentoksifylliini;
  • antipoprefirativnye tarkoittaa - vähentää sidekudosten tuotantoa: Altevir.

Elämäntapojen korjaaminen on erittäin tärkeää. Potilaan tulee täysin luopua alkoholista ja rajoittaa myös hepatotoksiinien (tulehduskipulääkkeiden, steroidien jne.) Käyttöä. Muista tuoda painosi normaaleihin numeroihin ja säätää ruokavaliota. Ruokavalion pitäisi riittää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä vähärasvaista lihaa ja kalaa.

Profylaksi ja ennuste

Tämä tauti on helpompi estää kuin parantaa. Voit tehdä tämän, sinun täytyy syödä oikein, älä väärinkäytä alkoholia ja lääkkeitä. Vältä stressiä ja ylitöitä. Usein mennä raikkaaseen ilmaan.

Kuinka monta ihmistä elää maksafibroosilla? Jos tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, on todennäköistä, että potilas elää vanhaksi. Kun myöhäinen diagnoosi (vaihe 3-4), elinajanodote on 5-12 vuotta.

Jotta sairaus hoidettaisiin ajoissa, lääkärintarkastuksen on tapahduttava vähintään kerran vuodessa.

Maksan fibroosi

Jätä kommentti 20 566

Maksafibroosin diagnosointi on vaikeaa, mutta vain tänä aikana häntä hoidetaan hyvin. Tätä varten on tarpeen tarkastaa säännöllisesti lääkärintarkastukset ja suorittaa lääkärintarkastuksia. Ajankohtainen hoito ja oikea lähestymistapa voivat taata elpymisen ilman seurauksia keholle. Hoidon tulee olla kattava. Elpymisen jälkeen potilaalle annetaan ruokavalio ja terveellinen elämäntapa, jotta uusiutuminen ei onnistu.

Varhaisessa vaiheessa maksafibroosia on vaikea tunnistaa, mutta sitä on helpompi hoitaa.

Mikä on fibroosi?

Tauti viittaa ICD 10: een (International Classification of Diseases 10 revision). Taudille on ominaista sidekudoksen aktiivinen kasvu. Taudin pääasiallinen vaara on pitkäaikainen kehitys, joka johtaa pahanlaatuisen kasvaimen muodostumiseen. Fibroosia diagnosoidaan käytännöllisesti katsoen kaikki krooniset sairaudet.

Syyt ja sairauden kehitys

Taudin syitä on useita. Tästä riippuen he jakavat:

  • Maksan sydämen fibroosi. Se johtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta. Tärkein syy on kehon happea nälkä.
  • Maksan portti tai periportal fibroosi. Se johtuu kirroosin tai hepatiitti C: n virheellisestä hoidosta. Se havaitaan, kun myrkytät myrkkyjä ja haitallisia aineita, myös kun kerätään runsaasti lääkkeitä kehossa.
  • Synnynnäistä fibroosia esiintyy lapsilla. Syy siihen on geneettisiä ennakkoehtoja. Tässä tapauksessa havaitaan voimakasta portaalityyppistä fibroosia.

Fibroosin kehitys alkaa, kun tuotetun kollageenin määrä ylittää sen hajoamisen määrän. Syynä on myös aktiivisen perivaskulaarisen kerroksen maksa, joka vastaa rasvan maapallosta. Tämä alkaa kehon arpeutumista. Vaurion lokalisoinnista riippuen:

  • Focal fibrosis. Merkittävät arvet ulkonäön aiemman traumatisoituneen alueen alueella maksassa.
  • Alueellinen fibroosi. Tämäntyyppisen taudin ensimmäinen merkki on portaalisolun scleroterapia.
  • Peridekulaarinen fibroosi. Se tapahtuu sen jälkeen, kun on vaurioitunut tulehtunut sappitie.
  • Perivenulyarny. Tulee alkoholin väärinkäyttöön.
Takaisin sisältöön

Virtausmuodot

Taudin vaiheen määrittämiseksi käytetään oikein biopsiat, ultraäänitutkimukset ja verikokeita. Nykyaikaisin ja tarkempi on määritys ultraäänilaitteella "Fibroscan", joka määrää elimen tiheyden. Tulokset on annettu Metavir-asteikolla, jossa F0-arvo osoittaa täysin terveellisen maksan ja F4 tarkoittaa kirroosia.

Taudin asteet

Kunkin vaiheen kesto on 4-5 vuotta. Ja taudin pahenemisen myötä tämä aika vähenee. Riippuen oireista ja kestosta maksan fibroosin vaiheet jaetaan:

  • Tauti 1 kehitysaste muistuttaa tulehdusprosessia pernassa. Laboratoriotutkimuksissa veren punasolujen ja punasolujen määrä on vähentynyt. Samanaikaisesti poikkeamien maksan merkkiaineet eivät näy. Sidekudos on läsnä pienessä määrin. Oikea diagnoosi voidaan tehdä instrumentaalisten tutkimusten suorittamisen jälkeen. Fibroosin hoidon aloitus 1 astetta etenee nopeasti ja ilman seurauksia potilaalle.
  • Toisen asteen fibroosi on luonteenomaista portaalituotteiden muutoksille. Röntgentutkimuksella tai ultraäänitutkimuksella havaitaan merkittäviä lisäyksiä. Diagnoosi tässä vaiheessa päättyy elpymiseen oikealla monimutkaisella hoidolla.
  • Jos et aloitta hoitoa, potilas aloittaa kolmannen asteen maksan fibroosin. Samanaikaisesti suuri määrä arpia muodostavat maksan, minkä seurauksena elimistö kasvaa merkittävästi. Elpymisen ennuste riippuu kehon reagoinnista käytetylle lääkkeelle. Positiivisen vasteen tapauksessa voit tehdä ilman leikkausta.
  • 4. asteen fibroosi on luonteenomaista maksaan palautumattomilla prosesseilla. Tällöin arvet peittävät koko elimen pinnan ja muodostavat vääriä jakeita rakenteessa. Taudin hoitaminen tässä vaiheessa lääkkeiden kanssa on merkityksetöntä. Elpymisen mahdollisuus on vain maksansiirto-operaatio.
Takaisin sisältöön

Maksasyövän oireet

Kuituiset muutokset maksassa esiintyvät hyvin hitaasti.Taudin puhkeamisesta ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen voi kestää jopa 6 vuotta. Tällöin potilaat saattavat kärsiä väsymyksestä ja väsymyksestä. Lisäksi runsaasti ruumiin mustelmia, jotka tapahtuvat pienimmän puhkeamisen jälkeen, puhuvat myös maksaongelmista. Kuitenkin harvat ihmiset kiinnittävät huomiota tähän. Kun maksavaurio saavuttaa maksimiarvonsa, potilaalla alkaa olla fibroosin merkkejä:

  • jatkuvasti kasvaa ja pernan koko kasvaa;
  • Suonikohjuja ja usein niiden verenvuoto;
  • veritesti osoittaa raudan puutosanemian ja verihiutaleiden määrän muutoksen;
  • maksafibroosin merkkiaineiden AST / ALT-suhde> 1.
Takaisin sisältöön

Taudin kulkutaudit lapsilla

Lapselle voidaan diagnosoida synnynnäinen maksafioosi. Tauti periytyy, kehittyy maksasairauden väärästä hoidosta tai immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä johtuen. Tunnista se nuorilla lapsilla tai nuorilla. Taudin merkit ovat suurentuneet maksan ja munuaisten koko, runsaasti kystiä koko kehon läsnäolo ja pysyvä hypertensio. Kun synnynnäinen fibroosi on diagnosoitu, elinajanodote määräytyy sisäisen elimen vaurion mukaan. Mutta jos tauti ei ole onnistunut aiheuttamaan vahinkoa, sen oireet voivat ilmetä vain 6-8 vuoteen. Maksakirroosiin tarttuvan lapsen fibroosin diagnosointi tapahtuu samalla tavoin kuin aikuisilla.

Taudin diagnosointi

Maksasyövän diagnoosiin kuuluu useita menettelytapoja. Ensinnäkin lääkäri analysoi potilaan elinolosuhteet. Tässä vaiheessa on tarve kertoa synnynnäisistä tai perinnöllisistä sairauksista. Kuvaile myös oireita ja niiden ilmentymän kestoa. Viestin jälkeen lääkäri alkaa tutkia vatsaa. Seuraa sitä palpataatiolla. Tällä hetkellä lääkäri panee merkille vatsaontelon arkuuden ja maksan alueen. Taudin vaiheen arvioimiseksi lääkäri arvioi potilaan psyykkisen tilan. Tämä johtuu myrkyllisen myrkytyksen mahdollisesta kehittymisestä johtuen suuresta määrästä vaurioituneita soluja.

Seuraava vaihe, joka auttaa määrittämään fibroosi, on veren ja maksan laboratoriokokeita. Joissakin tapauksissa määrätään ulosteesta ja virtsasta myös analyysi. Maksatulehduksen diagnoosin vahvistamiseksi käytä instrumentaalisia menetelmiä. Näihin kuuluvat vatsan ontelon, laskennallisen tomografian ja maksan biopsian ultraäänitutkimus. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi kaikki nämä menetelmät ja vaiheet olisi suoritettava mahdollisimman nopeasti ja kattavasti.

Hoidon ominaisuudet

huumeiden

Ennen hoidon nimeämistä on tunnistettava sairauden kehityksen perimmäinen syy. Riippuen hänestä, lääkäri määrittää tarvittavien lääkkeiden luettelon.Menestyksekäs hoito koostuu joukosta huumeita, joiden tarkoituksena on korjata koko järjestelmän työtä. Maksan fibroosin hoitoon on määrätty hepatieditorit - keino ylläpitää maksasolujen normaalia aktiivisuutta. Näihin kuuluvat "Maxar", "Liv 52" ja "Geptral". Cholagogue-lääkkeitä määrätään ilman haiman haima-ainetta. Muutoin he eivät kykene parantamaan, mutta ne vaikuttavat virtsateiden pahenemiseen. Esimerkkejä ovat Allochol, Odeston ja Nikodin. Tehokkaita fibroosin hoitoon pidetään anti-inflammatorisia lääkkeitä, immunomodulaattoreita ja hormonaalisia lääkkeitä.

Operatiivinen toiminta: kuinka monta elää

Maksafibroosin hoito edistyneissä vaiheissa tapahtuu leikkauksen avulla. Ennen sen suorittamista on varmistettava, että muut menetelmät ovat tehottomia. Vastaus leikkaukseen on raskaus. Kirurginen toimenpide on määrätty taudin siirtyessä viimeiseen vaiheeseen - maksakirroosi. Tässä tapauksessa käytetään elinsiirtoa. Menestyksekkään menettelyn varmistamiseksi sinun on varmistettava, että olet yhteensopiva luovuttajan maksan kanssa. Paras vaihtoehto olisi siirto läheiseltä sukulaiselta. Tilastojen mukaan luovuttaja maksa elää kymmenen vuoden ajan ja enemmän, edellyttäen, että ravitsemus ja säännölliset laboratoriotestit on tehty.

Ruokavalio hoidon aikana

Ruokavalion fibroosiin liittyy viidennen taulukon tuotteiden luetteloita. Ruoan tulee sisältää sallitut ainesosat. Päivänä on syötävä 5-6 kertaa, joten annosten tulisi olla pieniä. On tärkeää noudattaa juomajärjestelyä, juomalla vähintään 2,5-3 litraa nestettä päivässä. On syytä juoda kivennäisvesivettä. Valmistaessasi ruokavaliota kannattaa ottaa neuvoja ravitsemusterapeutilta.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Erityisiä kansanresepttejä fibroosista ei ole olemassa. Käytä infuusiota ja decoctions lääkekasveja palauttaa tai ylläpitää maksan toimintaa. Hyödyllisiä ominaisuuksia ovat ohdake, koiran ruusu ja maissin stigmat. Yrttien käyttö ilman lääkärin lupaa on kielletty.

Mahdolliset komplikaatiot

Maksasyövän komplikaatioiden syy on hoidon alkamattomuus ja väärä diagnoosi. Tämä johtuu maksasairauden oireiden myöhäisestä ilmenemisestä. Useimmiten fibroosin seurauksena on korkea verenpaine, joka menee krooniseen sairauteen. Tämän seurauksena potilas joutuu tekemään vahvoja korjaustoimenpiteitä. Vakaan korkean verenpaineen seurauksena mahalaukun, ruokatorven ja suoliston suolet kehittyvät. Tämän seuraukset ovat verenvuoto. Komplikaatioihin kuuluu nesteen kerääntymistä vatsakammioon. Kun tauti havaitaan myöhäisvaiheissa, munuaisten vajaatoiminta ja kudoksen rappeutuminen kehittyvät pahanlaatuiseksi tuumoriksi. Yksi haitallisista komplikaatioista on maksakirroosi.

Ennaltaehkäisy ja muut ennusteet

Ehkäisevät toimenpiteet ovat huonojen tottumusten hylkääminen, erityisesti alkoholijuomien käytöstä ja järkevästä ravinnosta. Estämään fibroosi, on vältettävä liiallista lääkkeiden ja aineiden käyttöä, jotka voivat kerääntyä kehoon. On myös tärkeää, että poikkeaminen normaaliin tilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se johtaa taudin puhkeamiseen ja komplikaatioihin. Kun hoito alkaa ajoissa, ennusteet ovat melko optimistisia. Asianmukainen hoito ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen johtavat elinajanodotteen kasvuun.

Maksan synnynnäinen fibroosi

Maksan synnynnäinen fibroosi (VFP) Onko geneettisesti määritelty patologia, jolle on tunnusomaista porttikuituosio, joka rikkoo portaalin suon ja sappirakojen intrahepaattisten haarojen morfogeneesia. Kliinisesti se voi ilmetä portaalin verenpaineella, johon liittyy maha-suolikanavan verenvuoto ja / tai cholangitis, jolla on oireita. Diagnoosissa kaikkein informatiivisimmat ovat fibroosin, ultraäänen, kolangiografian, portaalin venografian ja maksan biopsian laboratoriomarkkerit. Hoito on oireileva. Vaikealla kohonnut verenpaine portaaliversiojärjestelmässä ja massiivinen verenvuoto suoritetaan laskimoavutuksella.

Maksan synnynnäinen fibroosi

Synnynnäinen fibroosi tai fibroholangiokistoz lapsia - on autosomaalinen dominantti perinnöllinen sairaus, jolle on tunnusomaista fibroottinen muutoksia maksassa ja kystinen poikkeavuuksia intrahepaattinen sappiteiden. VFP on hyvin harvinainen sairaus - esiintyvyys on 1:20 000 vastasyntyneelle. Usein mukana on munuaisvaurioita - dysplasia, polycystosis tai nephronophthisis. Maksan synnynnäisen fibroosin esiintyvyyden muutos sukupuolesta riippuen ei ole jäljitettävissä. patologia lopputulos riippuu siitä, minkä portahypertension taustalla käynnissä ajoissa korjaavia toimenpiteitä, pääsääntöisesti ennuste on suotuisa, kun se yhdistetään cholangitis - epävarmat. Joissakin tapauksissa voidaan havaita progressiivista munuaisten vajaatoimintaa tai fibroosisten paikkojen maligniteettia, jossa esiintyy kolangiokarsinoomaa.

Syyt ja luokittelu synnynnäisen maksan fibroosin

Maksan synnynnäinen fibroosi on geneettisesti määritetty patologia, joka välitetään autosomaalisella dominantilla. Erittäin harvinaiset tapaukset ovat harvinaisia. Patogeneettisesti VFP: stä aiheutuu interlobuliinin sappitiehyiden ductal-levyn embryogeneesin epänormaalius. Morfologisiin muutoksiin kuuluu porraskipu, joka on selkeästi erotettu maksasilmukasta säilyttäen perifeerisen kerroksen normaaleista hepatosyytteistä. Parenkyymi hankkii tyypillisen "maantieteellisen kartan". Kehitetyn fibroosin sisällä muodostuu suuri määrä epämuodostuneita tai laajentuneita sappitiehyjä. Maksahapon arkkitehtuuri ei ole rikki. Verisuonet, maksan verenvuodot ovat pääsääntöisesti normaaleja, laskimoissa voi olla pienempi halkaisija verrattuna normiin. Ei ole todisteita tulehduksesta tai kolestaasiasta.

Synnynnäistä maksafibroosia on kolme pääasiallista kliinistä muotoa:

1.VFP portaalin verenpaineen kanssa. Yleisin muoto. Ominaista hepatosplenomegalia laajennus valtimoanastomoosiin etuosan vatsan, ruokatorven ja peräsuolen häiriöt johtuvat verenkiertoa porttilaskimon kautta.

2.VFP, jossa on kolangiitti tai Carolin tauti. Tämän maksan synnynnäisen fibroosin muodon seurauksena sappihäiriöiden kystinen dilataatio havaitaan. Ominaisuus kolelitiasiksen kehittymisestä. Patologian monimutkaisuus on usein vaikea sappitiehyinfektio.

3.Yhdistetty versio WFTU: sta. Yhdistää kaksi aiempaa muotoa, jolle on tyypillistä portaalipotentiaalin ja kolangiitin tai kolelitiasiksen samanaikainen kehitys.

Synnynnäisten maksafibroosien oireet

Synnynnäistä maksafibroosia ilmaantunut kliininen kuva muodostuu 3 - 13-vuotiaista lapsista, harvoin aikuisikään. Oireet vaihtelevat patologian muodon mukaan. VFP: llä, jolla on portaalinen hypertensio, ilmenee hepatosplenomegalia ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa, jotka vaihtelevat voimakkaasti ruokatorven tai peräsuolen suurentuneilta laskimoilta. Enintään 5 vuotta, tätä synnynnäistä maksafibroosia ei tavallisesti ole. Ensisijainen oire on hepatosplenomegaly, joka lapsilla voi ilmetä laajentuneella vatsalla. Pienille verenvuodot vähitellen muodostunut Clinic krooninen jälkeiseen aivoverenvuotoon anemia: heikkous, kalpea iho, huimaus, ruokahaluttomuus, kuiva iho, häiriöt hiukset ja kynnet, vakaa takykardia. Jonkin ajan kuluttua voi esiintyä voimakasta maha-suolikanavan verenvuotoa. Lisäksi akuutti verenvuotoinen oireyhtymä havaittiin tunnusomaiset oireet: rikkominen ruokatorven laskimolaajentumat - veren oksentaminen, verenvuoto peräsuolesta - seoksena muuttumattomana verta tai ulosteet.

Maksan kongenitaalinen fibroosi ja kolangiitti voidaan diagnosoida jo kolmesta iästä. Sille on ominaista akuutti kipu oikeassa hypochondrium-alueella, kehon lämpötilan nousu 38,5-39 ° C: seen. Vähemmän usein on keltaisuutta, joka ilmenee värjäytymän keltaisuuden, suun limakalvojen, sitten ihon. Usein tätä lomaketta seuraa kolelitiasi, johon kuuluu pediatrian kannalta sopiva klinikka. Eristetty VFP, jolla on kolangiitti, on harvinaista, tavallisesti yhdistettynä portaalin hypertensioon.

Synnynnäisen maksafibroosin yhdistelmällä yhdistyvät portaalin hypertensio ja kolangiitti. Yleensä, erityisesti myöhäisessä esiintymisessä (7-10-vuotiaiden ja aikuisten jälkeen), kohoaa ensin verisuonipotilasairauksien systeemi, jota täydennetään myöhemmin kolangitilla. VFP myös usein liittyy vaurioita muodossa munuaisen munuaisten dysplasia, PKD ja nefronoftiza klinikan munuaisten vajaatoimintaa ja muita oireita näistä sairauksista.

Synnynnäisen maksafibroosin diagnosointi

Synnynnäisen maksakudoksen diagnoosi perustuu historiaan, lapsen objektiiviseen tutkimukseen, laboratoriotutkimukseen ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Anamnistiset tiedot, pääsääntöisesti, mahdollistavat saman sairauden tai samanlaisen muodon tunnistamisen vanhemmilta tai muilta sukulaisilta. Palpaation, lastenlääkäri määritetty epäspesifiset oireet: hepatosplenomegalia, anemia oireyhtymän kliinisiä oireita cholangitis ja sappikiviä.

Lääketieteellisen diagnoosin synnynnäinen maksafibroosi mahdollistaa alkalisen fosfataasin pitoisuuden vähäisen lisääntymisen plasmassa, latenssin veren esiintyminen ulosteissa. Raudan puutosanemian merkkejä voi esiintyä ja heikentää kolangiittia - leukosytoosia, kun kaava siirtyy vasemmalle, ESR: n kasvu. Maksan entsyymit (AlT, AsT), proteiini, bilirubiini ovat yleensä normaalin mukaisia. Myös fibroosin merkkejä ovat hyaluronihappo, prokollageeni III, lamininiini, tyypin IV kollageeni ja muut.

Johtavana rooli synnynnäisen maksafibroosin diagnoosissa on instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä - ultraääni, CT, kolangiografia, portografia ja maksan biopsia. Ultraäänitutkimuksella ja laskennallisella tomografialla määritetään erittäin echogeeniset soinnit, jotka vastaavat kuituja. Myös sappihäiriöitä ja samanaikaisia ​​munuaisten vaurioita voidaan löytää. Transdermaalisella tai endoskooppisella kolangiografialla voidaan havaita intrahepaattisten sappitiehoitteiden ahtauma. Portal venografia tarjoaa mahdollisuuden visualisoida verisuonten verenkierron paranemista, mahdolliset epämuodostumat portaalin laskimoon intrahepaattisissa haaroissa. Laihdutuksen maksan fibroosin diagnosointi lapsilla 35-50 prosentissa tapauksista voidaan vahvistaa punkturabiopsian avulla. Saadun fragmentin histologisessa analyysissä määritetään tämän patologian tunnusomaiset morfologiset muutokset.

Erotusdiagnoosissa synnynnäinen maksan fibroosi suoritetaan lapsuuden polykystinen hepatorenaalisen tyyppi ja aikuisen monirakkulatauti maksa, sekä hankitut sairaudet, joihin liittyy portaalin hypertensio ja / tai sappiteiden vaurioita.

Hoito ja ennuste synnynnäistä maksafibroosia varten

Hoito synnynnäinen maksafibroosin suoritetaan lastenlääkäri Pediatric Gastroenterology ja Hepatology, on estää maha-suolikanavan verenvuotoa ja akuutti sappitietulehdus. Pienellä ja harvinaisella verenvuodolla laajennetuista ruokatorven laskimoista tehdään niiden endoskooppinen skleroterapia. Vaikean portaalin verenpaineen kanssa on merkitty laskimon ohitus. Useimmiten liitetään portit ja alemmat ontot, pernan ja munuaisten laskimoon tai aiheuttavat ileomesenterocaval anastomosis. Nämä kirurgiset toimet suoritetaan massiivisen verenvuodon episodien jälkeen relapsin ehkäisemiseksi harvoin - vain portaalipotentiaalin merkkien läsnä ollessa. Kolangiitin pahenemisen ehkäiseminen synnynnäisen maksakudoksen kanssa sisältää säännöllisen korkealaatuisen ravinnon, varhaisen diagnoosin ja mahalaukun sairauksien hoidon. Suuret sappitiekivet muodostettaessa ne poistetaan kirurgisesti.

Mahdollinen synnynnäisen maksafibroosin ennuste riippuu taudin muodosta ja suoritetusta hoidosta. Portal-hypertensio pitkään voi olla piilevä tai minimaalisia kliinisiä oireita. Ajankohtaisen laskimoinnin vuoksi tulokset ovat useimmissa tapauksissa positiivisia. Maksaan liittyvä synnynnäinen fibroosi ja kolangitit ovat epäedullisempia. Nämä lapset kehittävät usein sikiöön tarttuvien toistuvien sairauksien, joita on vaikea hoitaa. Yleensä tämä sairausmuoto aiheuttaa lapsen kuoleman esiopetuksessa tai lukiossa. Joissakin tapauksissa pahanlaatuinen kasvain voi muodostua - kolangiokarsinooma. Kuolema voi tapahtua myös progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan seurauksena, johon liittyy poikkeamia.

Perinnöllisen maksafibroosin ennaltaehkäisy tarkoittaa avioparien lääketieteellistä geneettistä neuvontaa. Perheen suunnittelukeskuksissa kootaan polveutua arvioitaessa tämän patologian todennäköisyyttä tulevassa lapsessa.

Ruokavalio maksafibroosiin

Kuvaus on käynnissä 02.27.2018

  • tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 3-6 kuukauteen
  • päivät: 3-6 kuukautta / elämä
  • Tuotteiden kustannukset: 1600-1700 hieroa. viikossa

Yleiset säännöt

alapuolella maksan fibroosi (AF) viittaa sidekudoksen proliferaatioon maksassa maksassa hepatosyyttitasoihin, jotka esiintyvät erilaisten hepatotoksisten tekijöiden vaikutuksesta (alkoholin metaboliitit, virukset maksatulehdus, myrkylliset aineet, autoimmuuni-tekijät). Maksan fibroosi viittaa tyypillisiin patologisiin prosesseihin, jotka perustuvat mihin tahansa diffuusiin krooniseen maksasairauteen riippumatta sen etiologiasta. Vaikutuksensa alapuolella maksa solunulkoinen matriisi muuttuu, mikä johtaa häiriöön elimen rakenteessa (kapillaarisoituminen / sinusoidien ahtauma). Samanaikaisesti hepatosyytit kärsivät, mikä vaikuttaa negatiivisesti maksan toimintaan ja johtaa tämän seurauksena muodostumiseen portaalin hypertensio ja maksakirroosi. Prosessi perustuu aktiiviseen synteesiin kollageenia. Haitallisten tekijöiden / tekijöiden lisäksi tärkeä rooli osoitetaan syihin, jotka aktivoivat prosessin fibrogeneesiä:

  • korkea viruskuorma krooniseen hepatiitti B: hen (HBV-infektio);
  • synnynnäinen / hankittu koiran kuivatuksen rikkominen (kolestaasi);
  • ikä - 45 vuoden kuluttua, koska sidekudoksen kertymisaste maksassa korreloi iän kanssa;
  • miespuolinen seksi - alkoholin väärinkäytön korkeamman tason vuoksi;
  • ruumiin / raudan ylikuormituksen oireet;
  • vatsa-liikalihavuus/rasva-hepatosis/ insuliiniresistenssi;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Maksafibroosista on 5 astetta (vaiheita) - F0, F1, F2, F3, F4 (kirroosi). Siirtyminen vaiheesta toiseen kestää keskimäärin 3-4 vuotta, mutta fibroosin etenemisen aste on myöhemmässä vaiheessa suurempi. Tämä prosessi riippuu ensisijaisesti maksan tulehdusprosessista.

Kliinisten oireiden vakavuus riippuu sairauden vaiheesta / korvauksen tasosta. Maksasairaus fibroosi (ensimmäinen 3 vaihetta) virtaa on yleensä oireeton / s epätyypilliset minimaalinen oireita: yleinen heikkous, vähentää työkyvyn, väsymys, ärtyneisyys, paino / kivut oikealla hypochondrium, pahoinvointi, karvaus suussa, suonikohjuja iholla, keltaisuus. Myöhemmässä vaiheessa (dekompensaatio) liittyi ihon kutina, nivelkipu, kohonnut verenpaine porttilaskimon, joka johtaa askites, mielenterveyden häiriöt, maksan vajaatoiminta.

Nykyiset menetelmät fibroosin hoitamisessa perustuvat siihen, että maksafibroosin on täysin palautuva prosessi mahdollisesti rakenteet / maksan toimintaa. Perushoitoa maksafibroosista perustuu ensisijaisesti poistamisesta etiologiset tekijät (huumeet, alkoholi, virukset, myrkyllisiä ammatti / kotitalous tekijät), lääkehoito (antioksidantit / cytoprotectors, viruslääkkeiden gepatoprotektory), Clinical Nutrition, komplikaatioiden hoidon. Erityisruokavaliota maksafibroosiin sellaisenaan puuttuu. Perinteisesti ravitsemusterapeutit uskovat, että ruokavalio maksafibroosin tulisi perustuu klassiseen lääketieteellisen Taulukon numero 5/ sen lajikkeet (5A, 5B), joka tarjoaa elimen maksimaalisen mekaanisen / kemiallisen paistoinnin, sen funktion / sapen erittymisen normalisoinnin.

  • Rasvojen, lähinnä eläinten (rasva-liha / maitotuotteet, voi, kova margariinilajikkeet, eläinrasva) rajoittaminen 30 prosenttiin elintarvikearvon energiaresurssista. Tässä tapauksessa monityydyttymättömien / tyydyttyneiden rasvahappojen suhde on suurempi kuin yksi. Tämä saavutetaan lisäämällä kasviöljyjen, kalojen, mereneläinten, siipikarjanlihan, oliivien, pähkinöiden / siementen kulutusta ottaen huomioon energiakomponentit.
  • Proteiinikomponentin pitoisuus 1-1,5 g / kg: n painokiloa kohden päivässä.
  • Tuotteiden (enintään 300 mg päivässä) jättäminen korkealla pitoisuudella kolesteroli - munankeltuaiset, muut eläimenosat (maksa, munuaiset), savustetut makkarat, kaviaari, lihavalmisteet / maitotuotteet.
  • Kiellettyjen keittoastomenetelmien (paistamisen / syvän paistamisen) valmistamien tuotteiden poissulkeminen, jotka sisältävät kemiallisia elintarvikelisäaineita, typen uuteaineita, karkeaa kuitua.
  • Elintarvikkeiden ravitsemus prebioottisen orientaation (artisokka, purjo, valkosipuli, hedelmä, maa-artisokka) kanssa.
  • Potilailla, joilla on maksa fibroosia ja heikentynyt glukoositoleranssi /diabetes mellitus 2 lajia ruokavaliossa ei ole yksinkertaisia ​​ja rajoitettu monimutkaisten hiilihydraattien käyttöön.

Keittotuotteet - keittäminen, leivonta, sammutus. Potilaita, joilla on lisääntynyt ruumiinpaino kalori ruokavalio on vähentynyt keskimäärin 500 kcal / päivä. Kun komplikaatioita syntyy erityisesti, edemato-ascitesin oireyhtymä, (enintään 2 g / vrk) ja neste jopa 1 l / päivä. Lisääntymisen ascites ja turvotusta ruokavaliosta, suola on kokonaan eliminoitu 5-10 päivää, ja ne tuodaan elintarvikkeisiin, jotka sisältävät runsaasti kaliumia.

Ruokavalio maksafibroosissa vaatii pakollista käyttöä lääkkeillä, joilla on erityisesti hepatiinihoito ursodeoxycholic acid/välttämättömiä fosfolipidejä (Eslidin, legalon), joilla on suora antifibroottinen vaikutus ja voimakas tulehduksenvastainen / immunomoduloiva vaikutus 3-6 kuukauden ajan tai pysyvästi.

Sallitut tuotteet

Ruokavaliota maksan fibroosiin sisältää:

  • Vehnäleipä (kuivattu / eilinen) tai valmistettu karkeasta jauhatusta ruisjauhosta, erä epäsopivasta taikina, evästeet kuivina.
  • Kasviskeittoja ilman kastiketta lisäämällä hyvin keitetyt viljat (riisi, kaurapuuro, helmi-ohra / pasta).
  • Ihon punainen liha eläimistä / siipikarja: kalkkuna, naudanliha, kani, sianliha, kana (ilman ihoa), keitetyt kappaleessa / hienonnettu. Makkaroista - makkaraa. Makkara maitoa.
  • Meri / joki kala vähärasvaista lajikkeita (ahven, kummeliturska, hauki, karppi, villakuoretta, turskaa, hauki) pala, höyrytetty keitetyt / paistetaan.
  • Maitotuotteiden vähärasvainen sisältö (fermentoitu maito, jogurtti, kefiiri, vähärasvainen raejuusto, juusto).
  • Kananmunat (pehmeät keitetyt, paistetut / höyryproteiinit omeletit) 2 munasta.
  • Puuroa kaurapuuro / tattari, vuoka, valkoinen riisi, keitetty pasta.
  • Tuore / keitettyä tai paistettua vihanneksia: porkkanaa, tomaattia, kesäkurpitsaa, kaali, kurkku, vihreä stuff (tilli / persilja, basilika), punajuuret, kurpitsa, peruna.
  • Jalostetut kasviöljyt, valmiit ateriat - voin.
  • Kuivatut hedelmät / marjat, raa'at tai paistetut sekavaloina, hunaja, marmeladi, hillot, pastillit, kuivatut hedelmät (kuivatut aprikoosit, rusinat, luumut).
  • Necrepkij vihreää teetä, vastavalmistettuja mehuja hedelmä / marja / kasvis, kivennäisvesi ilman kaasua, dogrose / vehnäleseitä.

Onko mahdollista maksafibroosi 3 astetta ja kuinka monta tällaista diagnoosia elää?

Maksan fibroosi 3 astetta - vakava patologinen muoto, huonosti hoidettavissa ja merkittävästi pahentava potilaan elämänlaatu. Alkuvaiheessa tätä sairautta hoidetaan menestyksellisesti lääketieteellisellä reitillä. Mutta fibroosin epäjohdonmukaisuus on se, että kehityksen alkuvaiheessa se on oireeton, mikä aiheuttaa diagnoosin vaikeuksia.

Miten fibroosi kehittyy?

Fibroosi on sairaus, jolle on tunnusomaista hepatosyyttien (maksasolut) asteittainen korvaaminen kuitukudoksella. Itse asiassa tämä on luonnollinen prosessi, joka on seurausta maksaan tulevista tulehdusreaktioista, joilla on erilaisia ​​patologioita. Fibroottisia, joka on muodostettu tuloksena aktivaation likulostellaattisoluissa (adiposyyttien), joka on terve maksa nimeltä "nukkua" tilaan. Koska maksan parenkyma on vaurioitunut ja tuhoutunut, liposyytit alkavat tuottaa fibrogeenisiä soluja, jotka koostuvat kollageenista ja sidekudoskuiduista.

Kun taudin etenemistä sidekudoksen kasvaessa prosesseja estää aineenvaihduntaa ja verenkiertoa vaikuttaa urut määrä vammattomien maksasoluissa pienenee, maksassa vähitellen menettää sen funktio. Alkuvaiheissa nämä muutokset voidaan pysäyttää ja peruuttaa. Mutta maksafibroosin vaiheen 3 kanssa on melkein mahdotonta tehdä tätä, koska suurin osa gland-soluista on jo korvattu heikkokudoksella. Tässä vaiheessa on hyvin tärkeää, että oikein yhdistelmähoito, joka pysäyttää edelleen taudin etenemistä ja estävät taudin siirtymisen 4. vaihe, jossa kirroosi.

Fibroosin aiheuttajat

Kuitukudoksen muodostumismekanismi voi aiheuttaa monia syitä. Yleisimpiä näistä ovat:

  • alkoholin säännöllinen käyttö;
  • myrkytyksen myrkyllisyys, myrkyllisyys, kemialliset aineet;
  • hepatiitti eri etiologiat (virus, myrkyllinen, lääke);
  • maksan synnynnäiset poikkeavuudet;
  • kardiovaskulaarisen, endokriinisen, sappierän järjestelmän samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  • geneettinen alttius;
  • autoimmuunisairaudet.

Hepatiitti C: hen liittyy välttämättä fibroottiset muutokset maksakudoksissa. Mutta ne kehittyvät hitaasti. Taudin puhkeamisesta voi tulla 5-6 vuotta ennen hetkeä, jolloin ensimmäiset fibroosin oireet ilmestyvät. Patologian kulku on merkittävästi kiihtynyt vain myöhään, 3 vaiheessa, jolloin maksan toimintakyky pienenee ja elin ei enää voi toimia täydellisesti.

oireet

Taudin alkuvaiheilla ei ole erityisiä oireita. Potilas voi valittaa heikkoudesta, kroonisesta väsymyksestä, lisääntyneestä ärtyneisyydestä ja suorituskyvyn heikkenemisestä, mutta ei tunne oireita, jotka osoittavat elimen vahingoittumista. Monet ihmiset pitävät hyvinvoinnin huononemista tilapäisenä epämukavuudena, joka liittyy kiireiseen työprosessiin, mutta ajoissa he huomaavat, että jopa pitkä lepo ei tuota helpotusta.

Kun tauti etenee, oireet tulevat voimakkaammiksi ja aiheuttavat potilaan hakeutumista lääketieteelliseen apuun. Maksafibroosin kolmessa vaiheessa esiintyy seuraavat ilmentymät:

  • Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset johtuvat virheistä ruokavalion - käyttö rasva, mausteinen ruoka, savustettu liha, suolakurkkua, alkoholi.
  • Dyspeptinen ilmiö - turvotus, ilmavaivat, röyhtäily, närästys, röyhtäily, ulosteiden turhautuminen.
  • Raskauden tunne ja jatkuva kipu oikeassa hypochondriumissa eri intensiteetissä - vetämästä, ahtaasta, terävästä ja sietämätöntä.
  • Kivulias kutina, päänsärky ja muut ruumiin myrkytyksen merkit veressä kertyneillä myrkyllisillä tuotteilla, jotka johtuvat maksan suodatustoimintojen menetyksestä.
  • Raajojen puhkeaminen, joka on näkyvimpiä päivän työn loppuun mennessä.
  • Nenäverenvuodon ilmaus, verenvuoto kumit.
  • Kehon lämpötila kestää pitkään 37-37,5 ° C: n tasolla.
Heavy Degree

On vakavia vaurioita osoittaa tummuminen virtsan, joka tulee tumma olut väri, joka johtuu ylimääräisen bilirubiinin ja sen hajoamistuotteita. Siinä tapauksessa rikotaan rasva-aineenvaihdunnan kudoksissa alkaa luoda liikaa kolesterolia ja rasvahappoja, jotka johtaa muodostumista ksantoomien - pieni soikea kyhmyjä ihon alle silmäluomien, kämmenten, pohjat. Vatsan ontelon nestettä kertyy, seurauksena mahalaukun ulkonevat ja voivat merkittävästi lisätä kokoa. Tätä ehtoa kutsutaan ascitesiksi.

Maksa lähes menettää toiminto, menettää kyky neutraloida myrkyllisiä aineita, jotka kuljetetaan verenkiertoon kaikkialla kehossa ja vaikuttavat kielteisesti hermostoon ja aivosoluja. Tämän seurauksena fibroosin loppuvaiheessa tapahtuu psyykkisiä häiriöitä. Potilas on merkitty emotionaalinen epävakaus, taipumus masennukseen, uupumus, masennus, lisääntynyt ahdistus, perusteettomia pelkoja, ongelmia muisti, keskittyminen, kyky oppia uutta tietoa.

Anemian monimutkaisuus on fibroosin kolmannen vaiheen kulku, koska hemoglobiinin ja erytrosyyttien määrä vähenee voimakkaasti veressä. Verenvuotojen kehittyminen laajentuneilta aluksilta kasvaa, kehon suojaukset vähenevät voimakkaasti ja potilas tulee erityisen alttiiksi eri infektioiden puhkeamiselle.

diagnostiikka

Maksimaalisen fibroosin vaiheen 3 tehokkaimman hoidon valitseminen on mahdollista vasta täyden tutkimuksen jälkeen, joka sisältää joukon diagnostisia toimenpiteitä. Anamneesin keräämisen yhteydessä lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, kysyy tyypillisiä oireita, havaitsee geneettisen alttiuden.

Aikana tunnustelu määritetään luonne kipua, maksan koko, ihon kunto, läsnä samanaikaisesti oireita (suonikohjuja, laskimoiden kuvio, ksantelom). Pakollinen arvioitu psyko-tunnetila potilaan, koska myrkytys aineiden haitallinen organismi kehittyy maksan enkefalopatian joka aivokudoksessa vaikuttaa.

Diagnoosin laboratoriomenetelmiin kuuluvat seuraavat toimenpiteet:

  • veritesti (yleinen) - määrittää tulehdusprosessin, hemoglobiinin ja muiden tärkeiden indikaattorien määrän;
  • verikoke biokemiaan - fibroosi osoittaa kolesterolin, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin lisääntymisen, AST: n ja ALT: n lisääntymisen;
  • koagulogrammi - mahdollistaa verihyytymien rikkomusten arvioinnin;
  • fibrotest - spesifinen verikoke, jonka avulla voit tarkasti määritellä fibroosin asteen;
  • Immunologinen tutkimus - auttaa määrittämään organismin patologian ja immuunitilan.

Instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin käytetään:

  • Ultraäänitutkimus - ultraäänitutkimuksen avulla voit arvioida maksan tilaa ja tunnistaa alueet, jotka ovat kärsineet fibroottisista muutoksista.
  • TT-skannaus - tietokonetomografian avulla on mahdollista saada useita projekteja elimestä, rakentaa sen kolmiulotteinen malli määrittämään tuumoriprosessin läsnäolo.
  • MRI on moderni ja informatiivinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää pienimmät muutokset soluissa määrittämään leesioaste ja fibroosin muoto.
  • Fibroskaani (elastografia) on menetelmä, jossa käytetään nykyaikaisia ​​laitteita, mikä auttaa määrittämään fibroosin kehityksen vaiheen ja arvioimaan maksan parenkyymin elastisuutta.
  • Bipsiya maksa - menettely suoritetaan ultraääniohjauksessa, biologinen materiaali tutkimuksen otetaan erityinen neulaa käytetään tekemään reikä vatsassa. Biologinen aineisto lähetetään histologista tutkimusta varten.

Tulosten perusteella lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja valitsee tehokkaan hoidon.

3. luokan fibroosin hoito

Lääkärin nimittämisessä potilaat pohtivat, voidaanko 3 asteen fibroosi parantaa? Tässä vaiheessa maksakudoksen patologiset muutokset ovat peruuttamattomia. Maksan parenkyymissä havaitaan useita portocentral septa (septa sidekudoksesta). Ne läpäisevät maksan parenchyma-paksuuden, häiritsevät elimen rakenteen ja häiritsevät maksan normaalia toimintaa. Mutta tässäkin vaiheessa oikea hoito voi lopettaa patologisen prosessin ja estää sen siirtymisen seuraavaan vaiheeseen, joka uhkaa kirroosin kehittymistä.

Kasvaimen myöhäisten vaiheiden hoito on pitkä ja monimutkainen, vaatii potilasta kärsivällisyyttä ja kaikkien lääketieteellisten suositusten tarkkaa täytäntöönpanoa. Monimutkainen hoito pyrkii saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

  1. fibroottisten muutosten syiden poistaminen;
  2. tulehdusprosessin vaimentaminen maksakudoksissa;
  3. ottaen huumeita, jotka hidastavat kuitukudosten muodostumista.

Jos patologinen prosessi kehittyy hepatiittivirusta vastaan, antiviraalinen hoito määrätään. Sappihäiriöjärjestelmän samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa hoito-ohjelmaan sisältyy lääkkeitä, jotka eliminoivat sapen pysähtymisen, estäen sappirakon tulehdusprosessin. Lisäksi ruuansulatusentsyymejä on määrätty, jotka parantavat ruoansulatusjärjestelmän toimintaa. Sydämen ja verisuonien samanaikaisten sairauksien kanssa määrätään veren hyytymistä estävät veren hyytymistä estävät antikoagulantit ja trombolyytit, jotka estävät verihyytymien muodostumisen. Jos patologian kehitys edistää loisten infektioita, anthelminttisiä ja antiprotooalisia aineita määrätään.

Muista käyttää huumeita - kondensaattoreita (Essential Forte, Gepabene, Heptral), suojaamaan maksasoluja ja edistämään niiden uudistamista. Taudin autoimmuunisyy- dessä sytostaatteja ja glukokortikosteroideja käytetään inflammatorisen prosessin tukahduttamiseen. Vähentää kehon myrkytystä, reseptilääkkeitä, joilla on vieroitusvaikutuksia ja antioksidantteja, jotka neutraloivat vapaiden radikaalien tuhoisat vaikutukset. Vahvistaakseen immuunijärjestelmää sitoutuvat immunomodulaattoreihin ja monivitamiinikompleksiin. Hoidon koostumus sisältää välttämättä lääkkeitä, jotka estävät kuitumaisen kudoksen muodostumisen (ACE: n estäjät, interferonit, erilaisten antagonistien variantit).

Kirurginen hoito myöhäisessä vaiheessa fibroosiin tehdään vain siinä tapauksessa, että perinteinen hoito ei anna tulosta. Vaurion laajuuden vuoksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä:

  • splenektomiaan;
  • laajentuneiden suonien endoskooppinen skleroterapia;
  • gastrotomiasta, jossa on sidekudos.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, joihin liittyy kirroosin kehittyminen, turvaudutaan luovuttajan maksan elinsiirtoon (siirto). Tämä on monimutkainen toimenpide, johon liittyy monia riskejä potilaalle, joka toteutetaan vain suurissa erikoissairaanhoidossa.

Ravitsemuksen ominaisuudet

Ruokavalio maksafibroosissa on tärkeä osa monimutkaista hoitoa. Potilasta suositellaan vähentämään kulutetun suolan määrää kieltääkseen paistettuja, rasvaisia, mausteisia ruokia. Kiellettyjä tuotteita ovat suolakurkku, marinadit, savustetut tuotteet, säilykkeet ja puolivalmisteet. On suositeltavaa kieltää tuoreet leivonnaiset, makeiset, makeiset, suklaa. Vahvan kahvin, kaakaon, mustan teen, makeiden hiilihapollisten juomien sijaan neuvoo juoda kasviperäisiä ja vihreitä teeleitä, mehuja, kompoteja, luonnonvaraisen ruusun lientä, kivennäisvettä ilman kaasua. Ruoanlaitto pitäisi olla ilman mausteiden ja mausteiden käyttöä, luopua rasvaisista kastikkeista, tulenkestävistä eläinrasvoista. Voi - korvaa vihannesten kanssa (oliivi, auringonkukka).

On suositeltavaa kokata, höyryttää, pata. Tällaisista lämpökäsittelymenetelmistä, kuten paistamisesta tai leivonnasta, on vältettävä. Ruoka on jaettava, sinun on syödä usein, 3 tunnin välein, pieninä annoksina. Ruokavalion tulisi sisältää keitetty ruokavalio (kana, kaninliha), hienonnetut lihatuotteet (höyryt, pikkuleivät, lihapullat), vähärasvainen kala, äyriäiset. Valmista kasvis, vilja, maitokypsyt, tee salaatteja tuoreista vihanneksista kasviöljyllä. Garnish voidaan keittää viskoosi puuroa (tattari, riisi, kaurajauho), keitä suklaata vihanneksia tai kasvis purees. Hyödylliset hapan maitojuomat, tuoreet hedelmät, kuidun lähteinä ja vitamiineina.

Jos fibroosi kehittyy hepatiitti C: n taustalla, erityinen merkitys on säästävä ruokavalio. Toiset ruokalajit tarjoillaan lihan tai kalan soufflen, lihapullojen, croissanttien muodossa, ensimmäinen keittojen valmistukseen, perunamuusiin, höystettynä jauhemaisella viskoosilla puulla. Älä anna potilaalle tuoreita vihanneksia karkeilla kuiduilla tai ärsyttävillä aineilla (valkoinen kaali, sipuli, valkosipuli, retiisi, nauris, retiisi, piparjuuri, bulgarialainen pippuri jne.).

Kaikkien alkoholijuomien käyttö on kielletty fibroosin hoidossa. On suositeltavaa jakaa huonoja tapoja, lopettaa tupakointi, johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa.

Elämän ennustaminen

Ennuste fibroosin vaiheelle 3 ei ole kovin suotuisa, koska suurin osa rauhasista on jo korvattu sidekudoksella, jolla ei ole mitään hyödyllisiä toimintoja. Toisin sanoen maksa ei enää pysty täysin täyttämään tarkoitustaan. Mutta fibroosi ei kehity välittömästi, mutta se etenee vähitellen useiden vuosien ajan. Siksi potilaalla on mahdollisuus, kun hoito aloitetaan ajoissa, palaamaan täyteen elämään.

Kuinka monta elää fibroosi 3 astetta? On vaikea vastata tähän kysymykseen yksiselitteisesti ja määrittää tiettyjä aikarajoja. Kaikki riippuu taustalla olevasta syystä, joka laukaisi patologisen prosessin kehityksen, samanaikaisten sairauksien, tilan vakavuuden, potilaan iän, määrätyn hoidon tehokkuuden ja muiden vivahteiden.

Keskimääräinen potilasfibroosi, johon liittyy septan muodostuminen, on potilaille 15 vuotta. Jos taudin kulku monimutkaistaa kirroosi, ennuste huononee. Potilas vapautuu enintään 7-10 vuoden elämästä.

Fibroosin ehkäisy

Maksakudoksen kehittymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat:

  • johtaa aktiivista ja terveellistä elämäntapaa;
  • hylätä huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi);
  • älä ota itsehoitoa, älä ota hallitsemattomia lääkkeitä, joilla on hepatotoksinen vaikutus;
  • noudattaa asianmukaista ravitsemusta, syödä terveellistä ruokaa, luopumaan rasvaisista, paistetuista, suurikalastetuista ruokalajeista;
  • hallita painosi;
  • samanaikaisten sairauksien ajankohtainen hoito;
  • säännöllisesti lääketieteellistä tutkimusta maksatulehdusten ajoissa havaitsemiseksi;
  • vahvistaa kehon puolustuskykyä, koventaa, ottaa monivitamiinikompleksit.