Maksimaalisen ennusteen autoimmuunisirukosi

Virtalähde

Autoimmuuni hepatiitti Progressiivinen maksavaurio. Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan 25% aikuisista ja 2% lapsista.
Ilman oikea-aikaista hoitoa patologinen kehittyminen johtaa maksakirroosiin ja maksan vajaatoimintaan.
Taudin etenemisen aikana sidekudosseinät hajoavat, terveet solut puristuvat ja tuhoutuvat.

Taudin ominaispiirteet

Tutkimuksen tuloksena tutkijat ovat paljastaneet oman ihmisen immuunijärjestelmän osallisuuden tuhoisaan prosessiin. Immunity ei taistele ulkomaisten aineiden kanssa, vaan se tuottaa vasta-aineita omaan proteiinikudokseen. Tämän seurauksena maksasolut tuhoutuvat, mikä johtaa arpeuskudoksen kehittymiseen.

Autoimmuuni hepatiitti häiritsee maksan ja katkaisee tarvittavien aineiden synteesin. Bilea ei tuoteta, loppupää on kirroosi. Naispuolinen sukupuoli on 5 kertaa todennäköisempi kuin miesten sukupuoli. Hepatiitin oireita esiintyy 20-30 vuoden ikäisinä.

Katso video tästä aiheesta

Kierroosi autoimmuunin hepatiitin tuloksessa

Kyroosi on patologinen syy, joka johtuu useista syistä, mukaan lukien autoimmuuni hepatiitti. Tämäntyyppistä patologiaa leimaa merkittävä haittavaikutus ja hepatosyyttien nekroosi.

Autoimmuunisirukudoksen oireyhtymä ei tule näkyviin pitkään aikaan. Usein sairaus diagnosoidaan viimeisimmissä vaiheissa tai ultraäänitutkimuksen aikana.

  • yleinen huonovointisuus;
  • ihonvärien muuttaminen, silmien limakalvo;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • imusolmukkeiden, maksan, pernan laajeneminen.

Taudin ero - sen oireet ovat tyypillisiä lukuisille patologeille, esimerkiksi lupus erythematosus, reuma, niveltulehdus, sepsis. Siksi AIG: ta ei ole diagnosoitu pitkään.

Kun hoidetaan maksakirroosi autoimmuunin hepatiitin tuloksessa, määrätään glukokortikosteroideja, joilla on immunosuppressiivisia vaikutuksia. Jos hoito ei tuota odotettuja tuloksia, esiintyy usein relapseja, elinsiirtoa on määrätty.

Tämän patologian oireet

Ensimmäiset immuunihapotulehduksen oireet ilmenevät 15-30 vuoden iässä tai vaihdevuodet jakson aikana. Tauti ilmenee äkillisesti, kliinisten ominaisuuksien mukaan ei eroa diagnoosista: akuutti hepatiitti.

Automaattisen hepatiitin oireet:

  • huonovointisuus;
  • kipu subcostal alueella;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi;
  • ihon kutina;
  • lisääntyneet imusolmukkeet;
  • ihon värin muutos (keltaisuus);
  • askites.

Urospotilailla maitorauhasia laajennetaan ja muodostuu gynecomastia. Naisilla: kuukautiskierto, hiusten kasvua leukassa tai ylähuuli.

On havaittavissa erilaisia ​​oireita, joita ilmaistaan ​​nivelkipuilla, allergisilla reaktioilla, kilpirauhasen tulehduksella, anemian, munuaisten vajaatoiminnalla.

Vaarallisen sairauden diagnosointi

Merkittyjen oireiden puuttuminen merkitsevästi vaikeuttaa autoimmuunin hepatiitin diagnoosia. Siksi on säädetty kaikkien elinten ja järjestelmien tutkimus.

Aluksi suoritetaan potilaan suullinen kysymys. Lääkäri täsmentää: potilaan suhtautumista alkoholijuomiin, verensiirto suoritettiin (verensiirto).

Asianmukainen diagnoosi on tärkeää sulkea pois sairaudet: maksa, sappirakko ja kanavat.

  • viruksen hepatiitti B, C;
  • hemochromatosis;
  • myrkyllinen hepatiitti;
  • ensisijainen kolangiitti;
  • ensisijainen sikiön kirroosi;
  • Wilsonin tauti.


Sitten annetaan laboratoriodiagnostiikka:

  • muodostetaan immunoglobuliinin taso;
  • antinukleaariset vasta-aineet havaitaan;
  • määritetään aminotransferaasien taso.

Yleisveritesti suoritetaan. Tulosten mukaan, mikä johtuu leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän vähenemisestä, ROE: n kiihtyvyys.

Vatsan ontelon ultraääni kuuluu instrumentaaliseen tutkimukseen. Tällainen tutkimus ei anna selkeää tietoa patologian etiologiasta. Kuitenkin se mahdollistaa maksasairauden (turvotuksen) tai kirroosin havaitsemisen ajoissa.

AIG: n diagnosoimiseksi potilaalle esitetään tietokone tomografia tai maksan biopsia.

Maksavaurion tehokas hoito

AIG-hoidossa käytetään huumeita ja ekstrakorporeaalista hemokorjausta, joka koostuu volumetrisen plasmapereesin ja kryokapereesin käytöstä.

Extrakorporeal hemocclusion on nykyaikainen suunta lääketieteessä. Sen toiminnan tarkoituksena on muuttaa potilaan veren komponenttien koostumusta, neutraloivia aineita, jotka aiheuttavat tai tukevat tulehdusprosessia. Immunijärjestelmän tukemiseksi on säädettävä vitamiinien saanti.

Lääkitysvaikutus ongelmaan

Lääkkeinä käytetään immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotka keinotekoisesti vähentävät immuniteettia.

Hoito toteutetaan hormonaalisella hoidolla yhdistettynä immunosuppressiivisiin lääkkeisiin:

  1. Prednisoloni. Komponenttien vaikutus keskittyy elimistön aineenvaihduntaan. Onko anti-inflammatorisia vaikutuksia.
  2. Azathioprine. Tukee kroonista tulehdustilaa ja aktiivisia spesifisiä soluja.

Hoito alkaa suurilla annoksilla, vähitellen annosta pienennetään. Huumeet otetaan 6 kuukaudesta 3 vuoteen. Hoidon jälkeen annettiin kysely. Jos tautia ei ole, hormonihoito vähenee asteittain.

AIG: n pääasiallisen hoidon lopussa potilaan tulisi säännöllisesti suorittaa ennaltaehkäisevät tutkimukset monimutkaisella tavalla laboratoriotesteillä (kerran 120 päivässä). Vuosittain on määrätty vitamiinihoidon aikana. Se koostuu ottamisesta: B-vitamiini, Lipamid, Legalon.

Tarpeellinen kirurginen toimenpide

Jos lääkityksen käyttö ei tuottanut odotettua tulosta, maksansiirto määrätään. Monimutkainen operaatio suoritetaan usein IVY-maissa tai ulkomailla.

Kirurgisen toimenpiteen pääasiallinen ongelma on luovuttajan etsintä. Kehon hakuprosessi kestää useita vuosia. Toiminnan hintaparametrit ovat varsin vaikuttavia.

Leikkauksen jälkeen esiintyy 25-45%: lla aikuispotilaista uusiutumista, lapsilla luku on paljon suurempi. Elinjärjestelmän hylkäämisriski on olemassa.

Huolimatta immunosuppressiivisen hoidon käytöstä (leikkauksen jälkeen) useimmilla potilailla on uusiutumistapahtuma. 40%: lla potilaista vasta-aineet ilmestyvät.

Tyypin 1 patologian manifestaation ominaispiirteet

Nykyaikaisessa lääketieteessä tunnistettiin 3 autoimmuunin hepatiittiä. Heidän eronsa on vasta-aineiden määrä potilaan veressä. Tutkinnan aikana luodaan patologian tyyppi. Tulosten mukaan hoitoa on määrätty.

AIG tyyppi 1 on klassinen variantti patologian kulkua. Tapahtuman syy ei ole tiedossa.

Usein todettu alle 30-vuotiailla naisilla. Tällaisen patologian piirre on lisääntynyt proteiinien osuus, joka sisältää immuunikomplekseja (voimakasta globuliinemia). T-lymfosyyttien säätely häiriintyy, autovasta-aineita tuotetaan hepatiittien pinta-antigeeneissä.

Ilman hoitoa - kirroosi lopussa. Tyypin 1 AIH-potilaiden organismi sopii kortikosteroidihoitoon. Pysyvää remissiota havaitaan 25 prosentilla potilaista.

Taudin tyypin 2 ja 3 kesto on vaikea. Automaattisia vasta-aineita, sisäelimiä ja systeemejä kehittyy asteittain. Samanaikaisia ​​sairauksia muodostuu: koliitti, diabetes. Esitetyt AIG-tyypit diagnosoidaan usein lapsilla (enintään 16-vuotiaat).

Automaattisten sairauksien merkkiaineet

Autovasta-aineiden luonne AIG: ssa tutkitaan immunoblot-menetelmällä. Kirroosimarkkerin testi mahdollistaa antigeenien vastaisten autovasta-aineiden (AMA-M2, LKM-1, LC-1 SLA / LP) synkronisen tutkimuksen.

Automaattisessa hepatiitissa maksa on vaurioitunut. Markkereiden avulla arvioidaan vaurion laajuutta, tulehdusprosessin luonnetta elimistössä ja hepatosyyttien lisääntymistä.

Potilaan eloonjäämisen ennuste

Ennuste eloonjäämisestä autoimmuunihapepotilailla riippuu ajankohtaisesta kutsusta erikoislääkärille.

Riskitekijä (haittavaikutus) sisältää potilaat, joilla on:

  • tulehdusprosessin lisääntynyt aktiivisuus;
  • genotyypin DR3 esiintyminen;
  • viivästynyt diagnostiikka;
  • ennenaikainen hoito;

Ennen immunosuppressiivisen hoidon aloittamista kliiniseen käytäntöön AIG: n ennuste oli epäedullinen. Tällä hetkellä merkittävät parannukset ovat ilmeisiä.

  1. Vuonna 1970 AIG-potilaiden (erittäin aktiivisen taudinkurssin) tappavan tuloksen todennäköisyys oli 50% kolmen vuoden aikana, 90% potilaista kuoli 10 vuoden kuluessa. Ennusteiden tuloksiin vaikuttivat biokemiallisen aktiivisuuden aste ja histologisten muutosten vakavuus.
  2. Vuonna 1995 potilaat saivat immunosuppressiivista hoitoa. Ennusteet ovat parantuneet merkittävästi. Elossaolonopeus oli 90% 10 vuoden aikana ja 50% potilaista sairastui kirroosi.
  3. Potilailla, joilla on tyypin 2 AIG, jota usein diagnosoidaan lapsilla tai nuorilla, ennuste on epäedullisempi. Tauti etenee nopeasti, on vaikea hoitaa immunosuppressiivisilla lääkkeillä (paljon huonompi kuin tyypin 1 AIG) kanssa.

Tukeva lääketieteellinen ruokavalio

AIG: n diagnoosin jälkeen on määrätty hoito ja ruokavalio. Valmisteet ja asianmukainen ravitsemus vähentävät haitallisia vaikutuksia maksasoluihin ja kivuliaisiin oireisiin ilmenemismuotoihin.

Automaattisessa hepatiitissa potilasta tulee ruokkia:

  • keitot vihanneksista;
  • keitetty liha (naudanliha tai siipikarja);
  • kala-annokset (keitetyssä tai paistetussa muodossa);
  • maitotuotteet (raejuusto, käynyt paistettu maito, kefiiri);
  • tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Täysin suljetaan pois ruokavaliosta: rasvaisia, paistettuja, teräviä ja suolaisia ​​ruokia. Kieltää kahvijuomia, kaakaota ja voimakasta teetä. AIH-potilaiden ruokavalio on tasapainotettava, sisältää proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

Sairaus äitien ja raskaana olevien naisten sairaus

Automaattisen hepatiitin tarkka syy hoitotyön äideissä ei paljasteta. On useita provosoivia tekijöitä, jotka väärin vaikuttavat immuunijärjestelmään ja maksasoluihin.

AIG imetyksen aikana aiheuttaa:

Esitetyt patogeenit häiritsevät koskemattomuuden toimintaa. Immunosolut eivät tunnista maksasoluja, niiden tuhoutuminen tapahtuu.

Erityisesti, jos naisilla on muita hepatiittiviruksia. Virus välitetään veren kautta. Siksi vauvan hoito toteutetaan äärimmäisen varovasti.

AIG: n hoitaminen imettäville äideille suoritetaan tarkkailevan lääkäriin. Naiselle on määrätty hormonaalisia lääkkeitä ja glukokortikosteroideja, jotka sallitaan imetykseen.

Tiukka ruokavalio on määrätty. Tämän taudin takia imetys sallitaan, paitsi: nänneissä olevat halkeamat.

Alkuvaiheessa autoimmuunin hepatiitti on mahdollisuus raskauteen. Jos tauti etenee, kohdunsisäisen sikiön kuoleman tai spontaanin abortin riski kasvaa. 80%: lla AIH-naisista on luonnollinen raskauden päättyminen.

Hoito koostuu kortikosteroidien ottamisesta. Azathioprinoa ei suositella käytettäväksi. Lääke vaikuttaa haitallisesti alkion kehittymiseen.

Autoimmuuni hepatiitti on inflammatorinen prosessi maksan parenchyma-alueella. Tauti etenee nopeasti. Siksi AIG: n itsenäinen käsittely ei ole sallittua. Asiantuntija määrittelee diagnoosin, ja tutkimuksen tulosten mukaan hän valitsee järkevän hoitomenetelmän.

Hoidon menetelmät ja eliniän ennusteet maksan autoimmuunisirukroosista

Autoimmuunikirros on maksasairaus, jolle on tunnusomaista se, että solut korvataan sidekudoksella ja rasvakudoksella. Pitkäkestoinen reitti uhkaa hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintymistä. Siksi on tärkeää tietää, miten patologia ilmenee ja ajoissa on yhteys lääkäriin.

Kehitystyön erityisyys ja patologian ilmeneminen

Autoimmuunisirukudos on harvinainen sairaus. Se esiintyy hepatiitin taustalla, joka johtui ihmisen immuunijärjestelmän hepatosyyttien tuhoamisesta. Tuntemattomat syyt hänen työnsä rikkomiseen ovat tuntemattomia. Uskotaan, että patologiset prosessit maksassa voivat olla seurausta virusten aiheuttamista sairauksista:

  • herpes;
  • hepatiitti A, B, C;
  • Epstein-Barr-virus;
  • sytomegalovirus.
Autoimmuunisirukosi

Tällaisten tautien takia immuniteetti epäonnistuu. Tartunnan torjumisen sijasta immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita omille soluilleen. Hepatosyytit tunnistetaan vieraiksi ja tuhoutuvat: on tulehdusta (hepatiitti), kirroosia ja sitten maksan nekroosia.

Immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden ja kirroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • geneettinen alttius;
  • interferonihoito;
  • pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille aineille.

Riskiryhmään kuuluvat lapset ja naiset. Reilun sukupuolen yhteydessä autoimmuunisirra on useimmiten havaittu lisääntymisikä tai 50-70-vuotiaana.

Maksaan liittyvien patologisten prosessien todennäköisyys on myös suurempi ihmisillä, joilla on:

  • nivelten synovial membraanin tulehdus, johon liittyy nesteen kerääntyminen niiden onteloihin;
  • Gravesin tauti;
  • kilpirauhasen tulehdus;
  • haavainen paksusuolitulehdus.

Autonomisen kirroosin ilmaantuminen riippuu sen kehittymisvaiheesta. Taudin kehityksessä erotetaan seuraavat vaiheet:

  1. Korvausta. Tässä vaiheessa maksasolujen toiminta säilyy. Oireet puuttuvat.
  2. Subindemnification. Maksa on rikki, mutta ei täysin. Ensimmäiset autoimmuunisirukerroksen merkit ilmestyvät.
  3. Dekompensaatio. Taudin viimeinen vaihe. Sille on ominaista vaikeat oireet maksan toimintahäiriöistä, komplikaatioiden ilmenemisestä.
Maksakirroosin vaiheet

Autoimmuunisirukudoksen vaara on se, että ensimmäisissä vaiheissa se kulkeutuu huomaamatta. Ainoastaan ​​prosessin etenemisen aikana on olemassa tällaisia ​​merkkejä:

  • yleinen heikkous;
  • heikentynyt työkyky;
  • apatia;
  • tulehdus, kuiva iho, akne;
  • pahoinvointi, johon liittyy oksentelu;
  • ruokahaluttomuus;
  • lämpötilan nousu (ensin se lepää subfebrile markeilla, mutta lopulta nousee 39 ºC: seen);
  • tummat paikat, vaskulaariset tähdet kehossa;
  • raajojen turvotus;
  • nivelkipu, liikkuvuuden väheneminen;
  • imusolmukkeiden, pernan ja maksan laajeneminen;
  • lisääntynyt kaasutus suolessa;
  • ihon kellastuminen, silmien ja limakalvojen kouristukset;
  • oikean hypochondrium alueen kipu kipu;
  • nesteiden kertyminen vatsakammioon, rintakehään;
  • eroosio, haavaumat mahalaukun limakalvossa, suolet;
  • laihtuminen;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpaineen aleneminen.

Kun nämä oireet ilmestyvät, sinun on neuvoteltava gastroenterologin, terapeutin tai hepatiologin kanssa. Vain lääkäri voi määrittää syyn niiden esiintymiseen ja tehdä oikean diagnoosin.

Diagnostiset menetelmät

Vahvistaa autoimmuunisirukudoksen läsnäolo, potilaalle annetaan kattava tutkimus. Se alkaa anamneesin avulla. Lääkäri pyytää potilasta:

  • siirretyt kirurgiset toimenpiteet, virustaudit;
  • verensiirtojen tapaukset;
  • alkoholijuomat (onko hän juoda alkoholia ja millainen säännöllisyys)?
  • otetut lääkkeet;
  • muiden autoimmuunisairauksien esiintyminen.

Anamneesin keräämisen jälkeen erikoislääkäri tutkii potilasta: arvioi ihon ja limakalvojen tilan, määrittää maksan ja pernan koon. Silmämääräisen tarkastuksen yhteydessä voidaan havaita tällaisia ​​kirroosin merkkejä:

  • keltainen tai pronssinen ihonväri, limakalvot;
  • vaskulaariset tähdet, mustelmat ja tummat paikat kehossa;
  • lisääntynyt verenvuoto;
  • vaskulaarinen verkko vatsan ontelossa;
  • laajennettu perna, maksa;
  • arkuus oikeassa hypochondrium aikana palpation.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi potilaan on määrättävä laboratoriotesteistä. Tärkeimmät on esitetty taulukossa (taulukko 1).

Taulukko 1 - Menetelmät autoimmuunikirroosin diagnosoimiseksi

Maksimaalinen autoimmuunisirukroosi

Mikä on maksaan autoimmuunisirukroosi?

Maksa-autoimmuunisirukroosi on tauti, joka on muodoltaan kirroosi, ja se johtuu autoimmuunin hepatiitista. Patologinen prosessi vähenee siihen tosiasiaan, että kehon omat immuunisolut alkavat tuhota terveelliset elimen kudokset useiden syiden vuoksi.

Tilastojen mukaan tauti vaikuttaa pääasiassa naisiin, jotka ovat lisääntymisikäisten alussa tai lopussa.

Autoimmuunin maksakirroosin oireet

Usein tauti voi ilmetä ilman vakavia oireita, ja se voidaan diagnosoida vain loppuvaiheessa tai sattumalta, kun siirretään vatsan ontelon ultraääntä.

Kliininen kuva autoimmuunikirrosta on seuraava:

Vähentää tehokkuutta ja heikentää tehokkuutta;

Ihon, silmien ja limakalvojen värjäytyminen keltaisena;

Kehon lämpötilan nousu. Pitkään se voi pitää subfebrile merkkejä, mutta koska tauti etenee, se nousee jopa 39 astetta;

Lisääntyminen pernan ja maksan koossa;

Särkyvän tuskan ulkonäkö oikeassa yläosassa, jota seuraa voimakkuuden kasvu;

Imusolmukkeiden laajeneminen;

Nivelten tappio, johon liittyy turvotusta, kipua ja toimintahäiriöitä;

Ihon tulehdusreaktiot;

Ruokatorven suonikohju, anorectal-vyöhyke, napanuoran lähellä, mahalaukun sydämen osa;

Ascites on yleensä eristetty. Joskus voi seurata nesteiden kerääntyminen rintakehään;

Suoliston ja vatsa-limakalvojen erosio ja haavaumat;

Ruoansulatukseen liittyvät häiriöt, erityisesti pahoinvointi, oksentelu, haluttomuus syödä, ilmavaivat;

Rasvakudoksen kertyminen ylävartaloon ja vatsaan, kun taas raajat ovat ohut. Samanaikaisesti muodostuu striae, erythema, ihoalueiden tummuminen, poskion kirkkaan punastuminen.

Autonomisen kirroosi on eräs ominaispiirre, että siihen ei liity ainoastaan ​​maksatulehduksia. Potilas voi esiintyä oireita, jotka ovat tyypillisiä systeemisen lupus erythematosuksen, reumatismin, nivelreuman, systeemisen vaskuliitin, sepsiksen. Tästä syystä kirroosi voi jäädä huomaamatta pitkään eikä käsitellä riittävästi.

Autoimmuunin maksakirroosin syyt

Tämä tauti on melko harvinaista. Suoraan kirroosin muodostumiseen johtaa krooninen aktiivinen hepatiitti.

Maksaan liittyvä autoimmuuni maksakirroosi voi johtua:

Lisäksi suurin osa potilaista (jopa 85%) on tietty antigeeni, joka tämän tai sen johdosta siirretyn virustartunnan seurauksena johtaa kirroosiin. Usein tällaisilla potilailla on haavainen paksusuolitulehdus, synoviitti, kilpirauhastulehdus, Gravesin tauti ja muut autoimmuunitaudit, jotka voivat myös olla epäsuoria maksa-patologisia syitä.

Autoimmuunikirroosin diagnosointi

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen keskittyä erityisiin kriteereihin:

Ensinnäkin minkä tahansa hepatiitin virus ei saisi olla läsnä potilaan veressä;

Toiseksi on todettava, että henkilö ei käytä alkoholiä, ei ota myrkyllisiä huumeita maksasta eikä ole saanut verensiirtoa;

Kolmanneksi hänelle tulee lisätä maksan toimintakokeita ASAT (AST) ja ALaT (ALT) sekä tiettyjen vasta-aineiden tiitterit.

Jos kaikki nämä arviointiperusteet ovat positiivisia, on järkevää epäillä autoimmuunisirukoksia. Morfologista tutkimusta varten tarvitaan maksan biopsia.

Autoimmuunin maksakirroosin hoito

Taudin hoito vähenee glukokortikosteroidien saantiin, joilla on immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Tämä mahdollistaa sen, että patologiset reaktiot maksassa hidastuvat, ja kehon tuottama aggressiivinen immuunijärjestelmä lakkaa niin aktiivisesti tuhoamaan hepatosyyttien.

Useimmiten immunosuppressantina määrätään prednisolonista ja metyyliprednisolonista. Hoito alkaa suurilla lääkkeiden annoksilla (jopa 60 mg ensimmäisellä viikolla) vähitellen vähentämällä ja nostamalla jopa 20 mg kuukaudessa myöhemmin. Tällainen annos otetaan koko ajan, kunnes kliinisten, laboratoriotutkimusten ja histologisten parametrien normalisointi tapahtuu. Hoidon kesto voi kestää useita kuukausia, aina kuudesta kuukaudesta elinikäiseen hoitoon.

Jos terapeuttinen vaikutus ei ole mahdollinen, hoitosuunnitelman muutos on tarpeen. Tämä koskee lisäaineiden käyttöönottoa. Monimutkainen hoito antaa parhaan vaikutuksen. Usein apuaineina käytetään deligilia, syklosporiinia, atsatiopriinia.

Kuitenkin sattuu, että jopa monimutkainen hoito ei salli halutun vaikutuksen saavuttamista. Taudin toistuvilla pahoinvoi- milla ja vaikutuksen puuttumisella neljän vuoden ajan päätetään vaikuttavan elimen siirtämisen tarpeesta. Maksan siirto mahdollistaa stabiilin remission saavuttamisen pahemmaksi kuin lääkehoito.

Mitä tulee ennusteeseen, jos ei ole terapeuttista vaikutusta, tauti vaikuttaa jatkuvasti maksaan. Tällöin ei esiinny korvausta, jonka seurauksena henkilö kuolee johtuen vakavien komplikaatioiden kehittymisestä, esimerkiksi maksan vajaatoiminnan vuoksi. Samaan aikaan, 50% potilaista viiden vuoden kuluttua diagnoosin jälkeen on melko epäsuotuisa ja tappava tulos.

Jos potilas vaatii lääketieteellistä apua ajoissa ja hoidolla on asianmukainen vaikutus, eloonjäämisnopeus on 20 vuotta tai sitä enemmän 80%: lla autoimmuunisirukudosta sairastavista potilaista.

Potilaiden, joilla on diagnoosi, on tarkistettava elämäntapaa, suojeltava mahdollisimman paljon stressiä, kieltäytyä ottamasta lääkkeitä mahdollisimman paljon, noudattaa ruokavaliota eikä tehdä kausiluonteisia rokotuksia. Liikunnan vähentäminen on tärkeä edellytys normaalin maksan toiminnan ylläpitämiselle.

Oireita maksakirroosista, oireista ja hoidoista

Maksatulehdus on krooninen sairaus, johon liittyy rakennemuutoksia maksassa, jolloin muodostuu arpikudosta, rypytystä ja sen toiminnallisuutta.

Se voi kehittyä taustalla pitkä ja systemaattinen alkoholin väärinkäyttö, hepatiitti, jonka jälkeen siirtyminen sen kroonista muotoa, tai seurauksena autoimmuunisairauksien luonto, ekstrahepaattisen sappitietukos, sappitietulehdus.

On tapauksia, joissa tämä tauti johtui pitkittyneestä sydämen vajaatoiminnasta, maksasyövän vaurioista, hemokromatoosista jne.

Mikä se on?

Maksakirroosi on krooninen maksasairaus, johon liittyy maksa parenkymaalisen kudoksen peruuttamaton korvaaminen kuitumäisellä sidekudoksella tai stromauksella. Maksa maksakirroosilla suurenee tai pienenee kokonaan, epätavallisen tiheä, kuoppainen, karkea. Kuolema tapahtuu erilaisten tapausten mukaan kahden tai neljän vuoden ajan, jolloin potilas kärsii kipua ja kärsimystä taudin lopullisessa vaiheessa.

Jotkut historialliset tiedot

Muinaisista ajoista lähtien maksua on pidetty tärkeänä urana sydämessä. Messopotamian asukkaiden näkemysten mukaan maksa tuottaa verta ja sielu elää. Hippokrates kuvaili myös maksasairauksien ja keltaisuuden yhteyttä sekä ascitesia. Hän väitti, että keltaisuus ja kova maksa ovat huono oireiden yhdistelmä. Tämä oli ensimmäinen arvostelu maksakirroosista ja sen oireista.

Maksakirroosi ja sen syyt on kuvattu vuonna 1793 Matthew Bailly -kirjoituksella "Morbid Anatomy". Työssään hän selkeästi yhdistää alkoholijuomien käytön maksakirroosin oireiden ilmaantuessa. Hänen mukaansa useammin keski-ikäiset ja vanhemmat miehet sairastuivat. Iso-Britannia nimitti maksakirroosin "gin-ruttoiksi" tai "gin-maksaksi".

Termi "kirroosi" tulee kreikankielestä "kirrhos", joka tarkoittaa keltaista väriä ja kuuluu Rene Teofilu Hyacinthe Laennec - ranskalainen lääkäri ja anatomisti. Tutkittaessa maksakirroosia monet tutkijat ovat työskennelleet ja toimivat siihen asti. Virkhov, Kyune, Botkin, Tatarinov, Abellov ja muut tarjosivat monia teorioita siitä, mikä on maksakirroosi, sen oireet, syyt, diagnoosi- ja hoitomenetelmät.

Syyt kirroosiin

Tärkeimpiä syitä taudin kehittymiseen ovat:

  1. Virusperäinen hepatiitti, joka eri arvioiden mukaan johtaa maksa-patologian muodostumiseen 10-24 prosentissa tapauksista. Tauti päättyy sellaisiin hepatiittilajikkeisiin kuin B, C, D ja äskettäin havaittu hepatiitti G;
  2. Eri sappihäiriöiden sairaudet, mukaan lukien ylimääräinen tukos, kolelitiasi ja primaarinen skleroottinen kolangitis;
  3. Väärinkäytökset immuunijärjestelmän toiminnassa. Monet autoimmuunisairaudet johtavat kirroosin kehittymiseen;
  4. Portaalin hypertensio;
  5. Laskimon ruuhkautuminen maksassa tai Badda-Chiarin oireyhtymä;
  6. Myrkytys kemikaaleilla, joilla on myrkyllinen vaikutus kehoon. Tällaisista aineista teolliset myrkyt, raskasmetallien suolat, aflatoksiinit ja sieni-myrkyt ovat erityisen haitallisia maksaan;
  7. Lähetetään sairaudet periytyvät, erityisesti geneettisesti määräytyvää metaboliset häiriöt (poikkeavuuksia glykogeenin kertymistä, Wilsonin tauti, a1-antitrypsiinin puute ja galaktoosi-1-fosfaatti uridiltransferazy);
  8. Pitkäaikainen vastaanoton lääkkeitä, joista Iprazid, anabolisten steroidien aineet, Isoniatsidi, androgeenit, Metyylidopa, Inderal, metotreksaatti ja toiset;
  9. Otetaan suuria alkoholiannoksia 10 vuotta tai enemmän. Ei ole riippuvuutta erityisestä juomista, tärkein tekijä on etyylialkoholin esiintyminen siinä ja sen säännöllinen saanti kehoon;
  10. Rundu-Oslerin harvinainen sairaus voi myös aiheuttaa kirroosia.

Lisäksi on syytä mainita erikseen kriptogeeninen kirroosi, jonka syyt ovat edelleen epäselviä. Se tapahtuu välillä 12 - 40% tapauksista. Epäpuhtauksien muodostumisen tosiasialliset tekijät voivat olla systemaattinen aliravitsemus, tartuntataudit, kuppa (se voi aiheuttaa kirroosia vastasyntyneissä). Lisääntyy huomattavasti etiologisten tekijöiden taudin, kuten hepatiitin ja alkoholismin yhdistelmän, kehittymisriskiä.

luokitus

Nykyisen sairauden nykyinen luokittelu perustuu etiologisiin, morfogeneettisiin ja morfologisiin kriteereihin sekä kliinisiin ja toiminnallisiin kriteereihin. Edelleen syistä, joiden taustalla kehittyy maksakirroosi, määritetään seuraavat variantit:

  • sappirauhas (primaari, sekundaari) (kolestaasi, kolangiitti);
  • verenkierron kirroosi (kroonisen laskimotukoksen taustalla);
  • vaihdevuosilmäkierto (vitamiinien, proteiinien, kirroosin kertymisen, perinnöllisten metabolisten häiriöiden vuoksi);
  • tarttuva (virus) kirroosi (hepatiitti, sappirakotulehdukset, loiset maksasairaus);
  • myrkyllinen kirroosi, kirroosi myrkyllinen-allerginen (ruoanvalmistus- ja teollisuusmyrkky, lääkitys, allergeenit, alkoholi);
  • kryptogeeninen kirroosi.

Kliinisistä ja toiminnallisista ominaisuuksista riippuen maksakirroosi on luonteenomaista useista seuraavista ominaisuuksista:

  • maksa-solun vajaatoiminnan taso;
  • taudin kulku (progressiivinen, vakaa tai regressiivinen);
  • ajankohtainen portaalin verenpaine (verenvuoto, ascites);
  • taudin kulkua (aktiivinen maksakirroosi, keskinkertaisesti aktiivinen maksakirroosi sekä inaktiivinen kirroosi).

Maksakirroosi maksassa

Taudin yleisin muoto, jolle on ominaista maksakudosten vaurio ja hepatosyyttien kuolema. Muutokset johtuvat aliravitsemuksesta ja alkoholijuomien väärinkäytöstä. 20% maksakirroosi maksassa voi aiheuttaa Botkinin taudin. Ensinnäkin potilas valittaa ruoansulatuskanavan rikkomuksista. Sitten syntyy ulkoisia oireita sairaudesta: ihon kellastuminen, verisuonien tähtien ulkonäkö kasvoilla. Viimeisessä vaiheessa on ominaista ascitesin kehittyminen (vatsan pudotus).

Biliarinen kirroosi

Tämä on taudin erityinen muoto, joka johtuu pitkittyneestä kolestaasiasta tai sappiteiden vaurioista. Biliarikroosi on autoimmuuni patologia, joka kestää pitkään ilman oireita. He ovat enimmäkseen sairastuneita 40-60-vuotiailla naisilla. Taudin ensisijainen aste yhdistetään usein diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, nivelreuma ja lääkeallergia.

Ensimmäiset merkit

Niistä varhaisista oireista, jotka osoittavat kirroosi, voimme huomata seuraavaa:

  1. Suussa on tunne katkera ja kuiva, varsinkin usein aamulla;
  2. Potilas menettää painon, tulee ärtyisä, väsyy nopeammin;
  3. Henkilö voi häiriintyä säännöllisin häiriöillä, kohonnut ilmavaivat;
  4. Ajoittain syntyvät kivut, jotka sijaitsevat oikeassa hypokondriossa. Ne lisääntyvät lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen tai rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden sekä alkoholijuomien käytön jälkeen;
  5. Jotkut taudin muodot, esimerkiksi postnroton kirroosi, ilmenevät keltaisuuden muodossa jo kehityksen alkuvaiheissa.

Joissakin tapauksissa tauti ilmenee jyrkästi ja varhaiset merkit eivät ole.

Kirroosin oireet

Kirroosi on tunnettu siitä, että yhteisiä oireita: väsymys, vähentynyt työ kapasiteetti, vatsakipu, dyspepsia, lisääntynyt kehon lämpötila, nivelkipu, kuten merkitty ilmavaivat, kipu ja painon tunnetta vatsan yläosassa, laihtuminen, väsymys. Tarkastelussa maksan suureneminen, sen pinnan tiivistyminen ja muodonmuutos sekä reunan teroitus. Ensimmäinen huomattava edes kohtuullista kasvua sekä lohkoa maksassa, on yleensä vallitsevaa myöhemmin kasvaa vasen lohko. Portal-verenpainetauti ilmenee kohtalaisen kasvavan pernassa.

Yksityiskohtainen kliininen kuva ilmenee maksasolun vajaatoiminnan oireyhtymissä ja portaalin hypertensioissa. On turvotus, huono sietokyky alkoholin ja rasvaisia ​​ruokia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, raskauden tunnun tai vatsakipu (pääasiassa oikeassa ylä Quadrant). 70 prosentissa tapauksista esiintyy hepatomegalia, maksa on tiivistetty, reuna on terävä. 30%: lla potilaista, joilla oli palpata, paljastui maksa-aukko. Splenomegalia 50 prosentilla potilaista.

Alilämpöinen lämpötila voi liittyä suoliston bakteeripyrogeen maksan läpikulkuun, jota se ei kykene desinfioimaan. Lämpö on antibioottien vastaista ja kulkee vain, kun maksan toiminta paranee. Saattaa olla myös ulkoisia merkkejä - kämmenten tai jalkapohjien punoitus, suonikohjuja, laiha karvoituksen kainalossa ja häpykarvat, valkoinen kynnet, gynekomastiaa miehillä takia hyperestrogenemia. Useissa tapauksissa sormet näyttävät "rummutuilta".

Taudin lopullisessa vaiheessa maksan koko pienenee 25 prosentissa tapauksista. Lisäksi on olemassa keltaisuus, askites, perifeerinen edeema johtuu nesteen ylikuormituksen (erityisesti jalkojen turvotusta), ulkoinen laskimoiden sivusukulaisia ​​(suonikohjut, ruokatorven, mahalaukun, suolet). Verenvuoto verisuonista johtaa usein kuolemaan. Hemorrhoidisia verenvuotoja esiintyy harvemmin, he ovat vähemmän voimakkaita.

tehosteet

Maksakirroosi, joka periaatteessa yksinään ei aiheuta kuolemaa, sen komplikaatiot dekompensaation vaiheessa ovat vaarallisesti vaarallisia. Niistä:

  1. Kiropraktisoituminen on nesteen kertyminen vatsakammioon. Määritä ruokavalio proteiinihäiriöllä (enintään 0,5 grammaa painokiloa kohti) ja suolaa, diureetteja, laskimonsisäistä albumiinia (proteiininvalmistusta). Tarvittaessa turvaudu parakentesiin - ylimääräisen nesteen poistaminen vatsaontelosta.
  2. Spontaani bakteeriperitoniitti - peritoneumin tulehdus johtuen nesteen tulehduksesta vatsaontelossa (ascites). Potilailla lämpötila kohoaa 40 asteeseen, vilunväristykset, vatsaan kohdistuu voimakasta kipua. Määritä pitkävaikutteiset antibiootit, joilla on laaja toiminta-alue. Hoito toteutetaan tehohoitoyksikössä.
  3. Maksan enkefalopatia. Se ilmenee pienistä neurologisista häiriöistä (päänsärky, väsymys, hidastuminen) vaikeaan koomaan. Koska se liittyy proteiininvaihdunnan tuotteiden verenkierrossa (ammoniakki) - rajoittaa tai sulkee pois proteiinin ruokavalion, määrätä prebiootti - lactulose. Sillä on laksatiivinen vaikutus ja kyky sitoutua ja vähentää ammoniakin muodostumista suolistossa. Hoidossa ilmenevistä neurologisista loukkauksista kulutetaan intensiivisen hoidon haarassa.
  4. Hepatorenal-oireyhtymä - akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen potilailla, joilla on maksakirroosi. Lopeta diureettien käyttö, anna laskimoon albumiini. Hoito toteutetaan tehohoitoyksikössä.
  5. Akuutti verenvuoto. Se syntyy ruokatorven ja vatsaontelon suonikohjuista. Potilas kehittyy heikkouteen, verenpaine putoaa, pulssi nousee nopeammin, oksentelu näkyy veren sekoittumisena (kahvin pinnan väri). Hoito toteutetaan tehohoidossa, tehottomana, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Pysäyttää verenvuoto oktropida sovelletaan laskimoon (vähentää painetta verenkiertoon vatsan alusta), endoskooppinen hoito (suonikohjuvuotojen ligaatio solmut sclerotherapy). Varovasti verensiirrot ja komponentit siirretään tarvittavan hemoglobiinipitoisuuden ylläpitämiseksi.
  6. Maksasolusyövän kehittyminen - maksan pahanlaatuinen kasvain.

Maksan vajaatoiminnan kardinaalinen hoito ja maksan vajaatoimellinen maksakirroosi ovat maksansiirto. Potilaan maksan korvaaminen luovuttajan maksan kanssa.

Maksan kruunu viimeisessä vaiheessa: ihmisten kuvat

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee ihmisillä.

Askiitit kirroosiin - komplikaatio

Alaraajojen turvotus potilailla, joilla on maksakirroosi kroonisessa hepatiitissa

diagnostiikka

Kirroosin diagnoosin määrittäminen tapahtuu useassa vaiheessa. Itse diagnoosi perustuu instrumentaalisten tutkimusten tietoihin:

  1. Magneettiresonanssikuvaus tai tietokonetomografia on tarkin diagnoosimenetelmä.
  2. Biopsia - menetelmä maksan maksan materiaalin histologisesta tutkimuksesta, joka mahdollistaa suuren tai pienen solmun kirroosin muodon ja taudin kehittymisen syyn.
  3. Ultrasound - seulonta. Antaa sinun luoda vain alustavan diagnoosin, mutta ascites ja portaalin hypertensio ovat välttämättömiä diagnoosin tekemisessä.

Jos diagnoosin aikana histologinen tutkimus ei salli taudin syyn selvittämistä, jatka haun tutkimista. Tätä varten suoritetaan verikokeessa seuraavia:

  • antimikondrioiden vasta-aineet;
  • Hepatiitti C -viruksen ja hepatiitti B -viruksen DNA RNA: lla PCR-menetelmällä;
  • alfa-fetoproteiini - poissulkemiseksi verisyöpää vastaan;
  • kuparin ja ceruloplasmin määrä;
  • immunoglobuliinien A ja G taso, T-lymfosyyttien taso.

Seuraavassa vaiheessa määritetään kehon vaurioitumisaste maksavaurion vuoksi. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • maksasigintigrafia - radionukliditutkimus maksasolujen toiminnan määrittämiseksi;
  • Biokemiallinen analyysi veren määrittämiseksi parametrien, kuten natrium- ja kaliumpitoisuus, hyytyminen, kolesteroli, alkalinen fosfataasi, kokonaisbilirubiini, osa, AST, ALT, lipidogram, proteinogramma;
  • munuaisvaurion aste on kreatiniini, urea.

Komplikaatioiden puuttuminen tai esiintyminen:

  • Ultrasound ascitesin poissulkemiseksi;
  • Sisäisen verenvuodon poissulkeminen ruoansulatuskanavassa tutkimalla ulostetta piilotetun veren läsnäoloon siinä;
  • FEGS - sulkea pois mahalaukun ja ruokatorven suonikohjut;
  • sigmoidoskooppisesti suonikohjujen poistamiseksi peräsuolesta.

Maksassa, jossa on kirroosia, tutkitaan peritoneumin eturaudan läpi. Palpataationa on havaittavissa tuberositeetti ja elimistön tiheys, mutta tämä on mahdollista vain kompensoinnin vaiheessa.

Kun ultraääni on selvästi tunnistettu elimistön fibroosin fokaaleista, ne luokitellaan pieniksi - alle 3 mm ja suuriksi - yli 3 mm. Kirroosin alkoholiin, aluksi pienet solmut kehittyvät, biopsia määrittää erityiset muutokset maksasoluissa ja rasvahapposolussa. Taudin myöhemmissä vaiheissa solmut tulevat suurempiksi, sekoittuvat, rasvahapposarja katoaa. Primäärisen sappikirroksen hoidossa on ominaista maksan kasvu, sappitiehyiden rakenteen säilyttäminen. Toissijaisen sappikirroosin maksan lisääntyminen johtuu sappiteiden esteistä.

Maksakirroosin vaiheet

Taudin kulku on pääsääntöisesti luonteenomaista omaa kestoa varten, kun taas taudin seuraavat päävaiheet eroavat toisistaan:

  1. Korvausvaihe. Kartoitusta ei ole oireita kirroosi, joka johtuu lisääntyneestä työstä elossa maksasoluissa.
  2. Subcompensation vaihe. Tässä vaiheessa havaitaan ensimmäiset maksakirroosin merkit (oikean hypokondrion heikkouden ja epämukavuuden muodossa, ruokahaluttomuuden ja laihdutuksen vähenemisenä). Maksan työhön liittyvien toimintojen suorituskyky on epätäydellinen, mikä johtuu eloonjääneiden solujen resurssien asteittaisesta menetyksestä.
  3. Lakkauttamisen vaihe. Tässä puhumme maksan vajaatoiminnasta, joka ilmenee vaikeissa oloissa (keltaisuus, portaalinen hypertensio, kooma).

Miten hoidetaan maksakirroosia?

Yleensä hoito maksakirroosia tiukan valita yksitellen - terapeuttinen strategia riippuu vaiheessa tauti, taudin kuvan mukaan, yleisen terveyden potilaan muita sairauksia. Mutta on olemassa yleisiä hoidon periaatteita.

Näitä ovat:

  1. Maksakirroosin kompensoitu vaihe alkaa aina patologian syyn poistamisella - maksa tässä tapauksessa pystyy edelleen toimimaan tavallisessa tilassa.
  2. Potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota - jopa pieni häiriö voi vauhdittaa maksakirroosin etenemistä.
  3. On mahdotonta harjoittaa fysioprosesseja, lämpökäsittelyä kyseisen sairauden kanssa. Harjoitus on suljettu pois.
  4. Jos tauti on kompensoinnin vaiheessa, potilas sijoitetaan lääketieteelliseen laitokseen. Tosiasia on, että tämä tauti riski vakavia komplikaatioita on erittäin korkea ja ainoa terveydenhuollon tarjoajat pystyvät ajoissa kiinnittää huomiota jopa heikkenee hieman, estää komplikaatioita, jotka johtavat potilaan kuolemaan.
  5. Useimmiten hoidossa määrättiin hepatiittoreita, beeta-adrenoblockereita, natrium- ja ursodeoksikolihappoa.

Yleistä neuvoja potilaille, joilla on maksakirroosi:

  1. Lepää heti kun olet väsynyt.
  2. Ruuansulatuksen parantamiseksi potilaita määrätään polystymaattisiksi valmisteiksi.
  3. Älä nosta painovoimaa (tämä voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa)
  4. Päivittäin mitataan kehonpaino, vatsaontelon tilavuus navan tasolla (lisääntynyt vatsan ja ruumiinpainon määrä ilmaisee nesteretentiota);
  5. Kun nestettä viivästyy kehossa (turvotus, ascites), on syytä rajoittaa taulukon suolan saanti 0,5 grammaan päivässä, nestemäinen - jopa 1000-1500 ml päivässä.
  6. Häiriövaurioiden hallitsemiseksi on suositeltavaa käyttää yksinkertaista käsinkirjoitustestiä: kirjoita lyhyt lause päivittäin, esimerkiksi "hyvää huomenta" erityisessä muistikirjassa. Näytä tietokonettasi sukulaisille - jos vaihdat käsinkirjoituksesi, ota yhteys lääkäriisi.
  7. Päivittäinen päivittäinen nestetasapaino (diuresis): laske kaikki nautitun nesteen (tee, kahvi, vesi, keitto, hedelmä jne.) Tilavuus ja laske kaikki virtsatessa vapautunut neste. Vapautuneen nesteen määrän tulisi olla noin 200 - 300 ml enemmän kuin otetun nesteen määrä.
  8. Saavuta tuolin taajuus 1-2 kertaa päivässä. Jos potilaat maksakirroosi normalisoivat suoliston työtä ja suolistokasvien koostumusta "hyödyllisten" bakteerien hyväksi, on suositeltavaa käyttää laktoosia (Dufalac). Dufalac on määrätty annoksesta, joka aiheuttaa pehmeän, puolivalmistetun jakkarat 1-2 kertaa päivässä. Annos vaihtelee 1-3 teelusokerista 1-3 rkl päivässä, valikoituna erikseen. Lääkkeellä ei ole vasta-aiheita, pienet lapset ja raskaana olevat naiset voivat ottaa sen.

Kliinisten oireiden ja komplikaatioiden hoito itsessään:

  1. Aspiraattien konservatiivisten (diureettisten lääkkeiden väheneminen järjestelmän mukaan) väheneminen ja kirurginen (viemärijärjestelmien kautta tapahtuva vedenpoisto) menetelmillä.
  2. Enkefalopatian hoito (nootropiat, sorbentit).
  3. Poistaminen ilmenemismuotoja portahypertension - soveltaminen ei-selektiivisten beetasalpaajien (propranololi, nadololi) ennen ligaatiota suonikohjut leikkauksen aikana.
  4. Ennaltaehkäisevä antibioottihoito tarttuvien komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn suunnitelluilla vierailuilla hammaslääkäriin ennen instrumentaalista manipulaatiota.
  5. Ruoansulatushäiriön hoito ravitsemuskorjauksen avulla ja entsyymivalmisteiden käyttö ilman sappihappoja (pankreatiini). Ehkä tällaisissa tapauksissa ja eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ja lactobacterin käyttö.
  6. Kutinan poistamiseksi käytetään antihistamiineja sekä ursodeoksikolihappoa sisältäviä valmisteita.
  7. Nimittäminen androgeenien miesten Vaikeaa ilmenemismuotoja hypogonadismi ja naisten hormonaaliset korjaus ehkäisyyn kohdun verenvuotoa - valvonnassa endokrinologian.
  8. Sinkkia sisältävien valmisteiden käyttö kouristusten ehkäisyyn tavallisessa lihaskkuudessa ja maksan vajaatoiminnan monimutkaisessa hoidossa osoitetaan vähentävän hyperammonemiaa.
  9. Osteoporoosin ehkäisy potilailla, joilla on krooninen kolestaasi ja maksankovettuman, läsnäollessa autoimmuunihepatiitin ottamiseen kortikosteroideja. Tätä varten kalsium lisätään D-vitamiinin lisäksi.
  10. Kirurginen korjaus portahypertension ehkäisemiseksi ruoansulatuskanavan verenvuotoa, sisältää käyttöönoton verisuonten anastomoosit (mesocaval ja splenorenal) sekä nykyisiä sclerotherapy suonikohjut.
  11. Kun läsnä on yksittäinen pesäkkeitä rappeuma maksasolukarsinoomassa ja sairauden vakavuudesta luokan, potilailla on toiminnassa poistaminen vaikuttaa maksan segmentteihin. Taudin B ja C kliinisessä luokassa ja massiivisessa vaurioinnissa, transplantaation ennakoimisen yhteydessä, määrätään antitumoraalinen hoito etenemisen estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten, koska vaikutus virtojen ja lämpötiloissa (perkutaaninen radiotaajuisen lämpöpoistotapahtumasarjan), ja kemoterapian antamisen vaikutus sytostaattien öljymäinen ratkaisut suoniin maksassa vastaavat segmentit (chemoembolization).

Hoito tällaisesta vakavasta ja vakavasta kuolemaan liittyvästä komplikaatiosta, kuten akuutti massiivinen verenvuoto ruokatorveista, sisältää:

  1. Blackmore-koettimen paikallinen käyttö, jonka avulla ilmavaipan, joka turvonnut ruokatorven lumenissa, puristaa laajentuneita verenvuotoja.
  2. Tavoittamalla ruokatorven seinää skleroosilla.
  3. Veren korvaushoito.

Valitettavasti tämä tila ja siitä tulee suurin potilaan kuolinsyy potilailla, joilla on maksakirroosi.

Ruokavalio maksakirroosiin

Ruokavaliota, jolla on maksakirroosi, takaa ensinnäkin ruoan epäämisen, jossa esiintyy runsaasti proteiinipitoisuutta. Loppujen lopuksi potilailla, joilla on maksakirroosi, proteiinivalmisteiden ruoansulatus häiriintyy ja sen seurauksena suolen mätänemenetelmien voimakkuus kasvaa. Maksan maksakirroosi ruokavalio mahdollistaa purkauspäivien säännöllisen pitämisen, jolloin potilas ei syö proteiinia sisältävää ruokaa. Lisäksi tärkeä näkökohta on kulutuksen rajoittaminen yhdessä pöydän suolan tärkeimmän aterian kanssa.

Maksan kirrooppi ruokavalio mahdollistaa kaikkien ruokavaliota sisältävien ruokien ja leivinjauheen poissulkemisen. Et voi syödä suolakurkkua, pekonia, kinkkua, äyriäisiä, maustettua naudanlihaa, säilykkeitä, makkaraa, kastiketta suolaa, juustoja, jäätelöä. Tuotteiden maun parantamiseksi voit käyttää suola-mausteiden sijasta sitruunamehua.

Ruokavalion kirroosi mahdollistaa pienen määrän ruokavalion lihaa - kania, vasikanlihaa ja siipikarjaa. Kerran päivässä voit syödä yhtä munaa.

Taudin ennuste

Maksan kruunua ei voida parantaa ilman maksansiirtoa. Yllä mainittujen huumeiden avulla voidaan säilyttää vain enemmän tai vähemmän kunnollinen elämänlaatu.

Kuinka monta ihmistä elää maksakirroosin kanssa riippuu sairauden syystä, vaiheesta, jossa se havaittiin ja hoidon aikana ilmenneistä komplikaatioista:

  • kehittämällä askites elävät 3-5 vuotta;
  • jos ruoansulatuskanavan verenvuoto kehittyy ensimmäistä kertaa, se selviää 1/3: sta puoleen ihmisistä;
  • jos maksakoe on kehittynyt, se merkitsee lähes 100-prosenttista kuolleisuutta.

On myös mittakaava, jonka avulla voit ennustaa odotettavissa olevan elinajanodotteen. Se ottaa huomioon testien tulokset ja enkefalopatian aste: