Vastaavat lihakset sileä - AGMA (veressä)

Hoito

Avainsanat: autoimmuuni hepatiitti hepatiitti kirroosi keltatauti maksan autovasta-aineet veri

Sileiden lihasten vasta-aineet (SMA, ASMA, AGMA) - autoimmuunisairauden ja kroonisen aktiivisen hepatiitin mitta. Yksi autoimmuunin hepatiitti 1 -tyypin päämarkkereista. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat: 1. ja 4. tyypin autoimmuuni-hepatiitin kliiniset oireet, ensisijainen sikiöruusu.

Sileät lihakset eroavat toisistaan ​​irtoavasta lihastarakenteesta - ne koostuvat soluista ja niillä ei ole poikittaissuuntaa.
Vasta-aineita sileän lihaksen ryhmä ovat vasta-aineita proteiineille: F-aktiini, vimentiini, desmelinu solun tukirangan proteiineja ja muita soluja. Ne näkyvät hepatosyyttien vaurioissa ja ovat IgG: n ja IgM: n luokkaan kuuluvia immunoglobuliineja. Kuitenkin, vain vasta-aineita F-aktiini ovat merkkiaine autoimmuunihepatiitti, kun taas vasta-aineet tubuliinia, desmiinin ja vimentiinin löytyy reumatautien ja virusinfektiot. Actin on olemassa kahdessa muodossa - monomeerinen (M) ja polymeerinen fibrilleri (F). F-muotoon muodostuu vasta-aineita, jotka ovat merkki autoimmuunin hepatiitista.
Näiden vasta-aineiden havaitseminen eliminoi käytännössä systeemisen lupus erythematosuksen läsnäolon, koska ne ovat erityisen spesifisiä autoimmuuni-hepatiitille. Näitä vasta-aineita havaitaan jopa 80% tapauksista, joissa on tyypin 1 autoimmuuni hepatiitti ja 50% tapauksista, joissa primaarinen sikiöruusu. Vasta-aineiden esiintyminen seerumista ja kroonisesta aktiivisesta hepatiitista on osoitettu 70 prosentissa tapauksista. Vasta-aineiden puuttuminen vähentää, mutta ei täysin poissulje diagnoosin puuttumista - autoimmuuni hepatiitti.

Diagnosointiin autoimmuunihepatiitti 2. ja 3. tyypin käyttää markkereita - vasta-LC-1 ja SLA / LP-1, vastaavasti (katso vasta-aineet, antigeenit autoimmuunisairauksien maksan: LKM-1, PDC / M2, LC-1, SLA /. LP, sp100, gp210, PML).

  • Potilaalle on selitettävä, että analyysi mahdollistaa maksan toiminnan arvioinnin.
  • Mitään ruokavalion ja ruokavalion rajoituksia ei tarvita.
  • Potilasta on varoitettava, että analyysia varten on tarpeen ottaa verinäyte ja ilmoittaa, kuka ja milloin tekee venepunktion.
  • Varoitus on mahdollisten epämiellyttävien tuntemusten varalta, kun tartuntalevyä käytetään vartaloon ja vatsakipuun.
  • Verisuonten jälkeen veri otetaan talteen tyhjään koeputkeen tai erotusgeeliin.
  • Lisääntyneen verenvuodon yhteydessä potilailla, joilla on maksasairaus, venytyspaikka on murskattava puuvillapalloa pitempään kuin normaalisti, kunnes verenvuoto pysähtyy.
  • Kun muodostuu hematoma yhdessä, venipunktio on määrätty lämpeneminen pakkaa.

Normaalisti vasta-aineita, joilla sileät lihasolut eivät näy seerumissa, ei tunnisteta. Jos testitulokset ovat positiivisia, vasta-ainetitterit on ilmoitettu.
Kuvateksti on normaali: alle 1:40 (

Vasta-aineet sileäksi lihaksiin

Vastaavien lihasten vasta-aineet (SMA, AGMA) - immunoglobuliinit, joiden aktiivisuus kohdistuu solurakenteen komponentteihin: aktini, troponiini, vimentiini, tropomyosiini. Ne ovat autoimmuuni-hepatiitin erityisiä markkereita. SMA: n veritesti on yleistä hepatiologiassa, gastroenterologiassa, reumatologiassa. Se suoritetaan yhdessä maksan entsyymien tutkimusten kanssa, maksa- ja munuais-mikrosomien, antinukleaaristen vasta-aineiden vasta-aineiden testaamiseksi. Saadut tiedot tarvitaan diagnoosin autoimmuuni hepatiitti, erottaa sen muista maksasairauksien sekä aikana seulonnan, joilla oli krooninen hepatiitti B ja C. Veren analyysiä varten otetaan laskimoon. Tutkimus suoritetaan epäsuorilla immunofluoresenssimenetelmillä. Normaalisti tulos on negatiivinen, titteri on enintään 1:40. Tietojen valmistelu kestää kahdeksan arkipäivää.

Vastaavien lihasten vasta-aineet (SMA, AGMA) - immunoglobuliinit, joiden aktiivisuus kohdistuu solurakenteen komponentteihin: aktini, troponiini, vimentiini, tropomyosiini. Ne ovat autoimmuuni-hepatiitin erityisiä markkereita. SMA: n veritesti on yleistä hepatiologiassa, gastroenterologiassa, reumatologiassa. Se suoritetaan yhdessä maksan entsyymien tutkimusten kanssa, maksa- ja munuais-mikrosomien, antinukleaaristen vasta-aineiden vasta-aineiden testaamiseksi. Saadut tiedot tarvitaan diagnoosin autoimmuuni hepatiitti, erottaa sen muista maksasairauksien sekä aikana seulonnan, joilla oli krooninen hepatiitti B ja C. Veren analyysiä varten otetaan laskimoon. Tutkimus suoritetaan epäsuorilla immunofluoresenssimenetelmillä. Normaalisti tulos on negatiivinen, titteri on enintään 1:40. Tietojen valmistelu kestää kahdeksan arkipäivää.

Sileiden lihaksen vasta-aineet ovat IgG- ja IgM-immunoglobuliineja, jotka ovat vuorovaikutuksessa sileiden lihasolujen sytosekulaaristen proteiinien kanssa. Nämä vasta-aineet sitoutuvat fibrilliseen aktiniin, samoin kuin tubuliini, desmin, vimentini, tropomyosiini. Elimistössä immuunijärjestelmä laukaisee niiden tuotannon, jos hepatosyytit ovat vahingoittuneet. Kliinisissä ja laboratoriokäytännöissä veren lihaksen vastaisten vasta-aineiden taso on hepatosyyttien autoimmuunihäiriö, eli autoimmuuni hepatiitti. Analyysia käytetään tämän taudin diagnosointiin ja erilaistumiseen muusta hepatiittimuodosta.

Sileän lihaksen vasta-aineet kuuluvat hepaton-spesifisten autoantitestien ryhmään, koska niiden vaikutus kohdistuu muiden elinten solujen komponentteihin, ei hepatosyytteihin. Autoimmuunin hepatiitin syitä ei ole täysin ymmärretty. Taudille on ominaista immuunihäiriöt, krooninen tulehdusprosessi, kudoksen nekroosi ja sen jälkeinen kirroosi. AGMA rooli kehityksessä autoimmuuni hepatiitti ei ole määritelty, mutta lisätä niiden tunnusomainen autoimmuuni- sytolyysin hepatosyyttien, jonka avulla se voi erottaa tarttuva, myrkyllinen ja perinnöllinen vaurioita maksan soluja. Analyysi veri otetaan laskimosta. Vasta-aineet määritetään seerumissa epäsuoralla fluoresenssilla. Tutkimuksen tuloksia käytetään gastroenterologiassa, hepatiologiassa, reumatologiassa.

todistus

Veritesti sileän lihaksen vasta-aineille ilmoitetaan, jos epäillään autoimmuunisairautta. Tulokset mahdollistavat tämän taudin diagnosoinnin ja erottavat sen muista infektoituneiden tekijöiden, toksiinien vaikutuksesta ja myös perinnöllisyydestä johtuvista maksapatologioista. Analyysin nimeämisen perustana voi olla potilaan kantelu, joka on ominaista maksavaurioille: väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, ihon kutina. Tällöin kliinisesti määritetään ihon ja sclera-eteesi, virtsaan tummuminen, ulosteiden vaalea väri. Biokemiallisen verikokeen tulokset osoittavat maksan entsyymien määrän kasvun. Autoimmuuni hepatiitti voi ilmetä amenorrea, akne, hirsutismi, niveltulehdus, kipu lihaksissa ja rintalastassa.

Verenmääritystä sileän lihaksen vasta-aineille ei ole osoitettu autoimmuunin hepatiitin seurannalle, koska tulokset eivät korreloi patologisen prosessin aktiivisuuden kanssa. Tämän testin rajoittaminen on, että veressä olevien vasta-aineiden määrän nousu määritetään 70-80 prosentilla potilaista eli negatiivinen tulos ei takaa patologian puuttumista. Lisäksi autoimmuunihapatulehduksen alkuvaiheessa jotkut AGMA: sta jäävät inaktiivisiksi, joten vähemmän spesifistä mutta herkempiä määrityksiä tarvitaan - testi neutrofiilien sytoplasmaan vasta-aineille. Tämän tutkimuksen etuna on sen korkea spesifisyys ja herkkyys autoimmuunihepatiitin tyypin 1 (noin 100%) havaitsemisessa. Vahvistuksen varmistamiseksi määritetään myös antinukleaariset vasta-aineet ja immunoglobuliinit G. Automaattisen hepatiitin tyypin erilaistaminen on tärkeää hoidon taktiikan valinnassa ja ennusteen tekemisessä.

Valmistus analyysiin ja näytteenottoon

Verenäytteenotto sileän lihaksen vasta-aineille suoritetaan laskimosta. Ennen toimenpiteen aloittamista suosittelemme 4-6 tunnin nälän kestämistä, älä tupakoi viimeisten 30 minuutin aikana, älä altista kehoa fyysisille ja psyykkisille tunneille. 1-2 viikkoa ennen tutkimusta on keskusteltava lääkärin kanssa vaikutuksesta lääkkeen analysoinnin tulokseen. Häiriöiden tulokset voivat olla esimerkiksi immunosuppressorit, jotkut antibiootit. Verta kerätään venepunktiolla, asetetaan koeputkeen ja toimitetaan muutamassa tunnissa laboratorioon.

Sileän lihaksen vasta-aineiden taso määritetään epäsuoralla immunofluoresenssilla. Seeruminäytettä inkuboidaan substraatilla, joka voidaan leikata hiiren munuaiseen tai vatsaan. Jos seerumissa on vasta-aineita, ne sitoutuvat substraattiin muodostaen "antigeeni-vasta-aine" -komplekseja. Sitten otetaan käyttöön konjugaatti, jossa on fluoresoiva leima, ja näyte mikroskopataan (käyttäen fluoresoivaa mikroskooppia). Tulosten tutkiminen ja valmistelu kestää kahdeksan työpäivää.

Normaalit arvot

Normaalisti veren sileiden lihasten vasta-ainetitterit eivät ylitä 1:40. Vertailuarvojen käytävä on sama kummallekin sukupuolelle ja kaikenikäisille potilaille. Riippumattomalla tuloksen tulkinnalla on syytä muistaa, että normaalit indeksit eivät sulje pois autoimmuunin hepatiitin läsnäoloa, varsinkin jos tauti on kehityksen varhaisessa vaiheessa. Siksi minkä tahansa tulosindikaattorin kanssa tarvitaan lääketieteellinen kuuleminen.

Tason muutos

Veren analysointi sileiden lihasten vasta-aineiden suhteen on matalaa spesifisyyttä, joten useat sairaudet voivat olla syynä immunoglobuliinien määrän kasvuun. Tiitteri 1:80 enemmän tyypillinen tyypin 1 autoimmuuni hepatiitti, tiitteri 1:40 1:80 määritetään primaarinen biliaarinen kirroosi, primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus, virushepatiitti, hepatosellulaarinen karsinooma, hyvänlaatuinen limfoblastoze. Niistä huumeet aiheuttavat lisääntyneen vasta-ainetasot tasoittaa lihaksia veressä voi tulla metyylidopa, nitrofurantoin, minosykliini, adalimumabi, infliksimabi.

Alentunut vasta-aineiden taso veren lihaksille on normi. Yleensä ne osoittavat autoimmuunin maksavaurion vähäisen todennäköisyyden. Lisäksi vasta-aineiden alhainen pitoisuus tai niiden puuttuminen ovat tyypillisiä autoimmuunin hepatiitin alkuvaiheessa.

Epänormaalien kohtelu

Tutkimus verestä vasta-aineita sileä lihakset on suuri diagnostinen merkitys autoimmuunin hepatiitti. Analyysi suoritetaan yhdistettynä maksatutkimuksiin, antinukleaaristen vasta-aineiden, immunoglobuliinin G, vasta-aineiden neutrofiilisytoplasmaan. Tuloksista on välitettävä lääkärille - hepato- tai gastroenterologille. Asiantuntija määrittää lisädiagnoosin ja hoidon tarpeen.

Sileiden lihasten vasta-aineet (SMA)

Vasta-aineet sileäksi lihaksiin Onko kehon ohjaama autoantigeeni aktinihoidon sileiden lihasten sisäistä proteiinia vastaan. Ne ovat spesifinen autoimmuunisairauden merkki, ja niitä tutkitaan tämän taudin diagnosoimiseksi.

Autoimmuuni hepatiitti - sairaus maksan etiologiaa ei tunneta ja krooninen tulehdus, kuolio, ja taipumus kehittää maksakirroosi. Taudin mukana ovat erilaiset immuunihäiriöt. Veressä autoimmuunineutropeniapotilailla hepatiitti havaita autovasta hepatosyyttikalvoihin proteiineihin (gepatospetsificheskie autovasta), sekä komponentteja muiden elinten soluja (gepatonespetsificheskie autovasta). Vasta-aineita sileän lihaksen (ASMA) - on gepatonespetsificheskie autovasta ominaista autoimmuunihepatiitti ja on merkkiaine tähän tautiin.

  • Autoimmuunin hepatiitin diagnosointiin;
  • autoimmuunin hepatiitin, tarttuvien, myrkyllisten ja perinnöllisten maksasairauksien erilaistumisen diagnostiikkaan.


Tutkimus osoitetaan:

  • sytolyysioireyhtymän oireiden (maksaentsyymien ALAT, AST, LDG) lisääntynyt aktiivisuus;
  • oireita kolestaasi oireyhtymä (icterus ihon ja limakalvojen, pysyviä kutina, hyperbilirubinemiaan, kohonnut seerumin alkalinen fosfataasi (ALP) ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin (gamma-GT);
  • joilla on oireita portaalin hypertension oireyhtymästä (ascites, hepatosplenomegalia, verenvuoto ruokatorven suonikohjuista);
  • joilla on oireita, jotka ovat tyypillisimpiä autoimmuuni hepatiitille (Cushingin oireyhtymä, amenorrea, akne, hirsutismi, niveltulehdus ja lihaskipu, rintakehä);
  • muiden maksavaurion oireiden (heikkous, pahoinvointi, laihtuminen, lisääntynyt verenkierto, epistaksia, mustelmia vähäisellä traumalla, ristiriitaisuus ja tajunnan masennus).

Vasta-aineet sileäksi lihaksiin

Sileiden lihasten vasta-aineet ovat kehon suunnatut autovasta-aineet, jotka kohdistuvat aktiin sileiden lihasten sisäiseen proteiiniin. Ne ovat spesifinen autoimmuunisairauden merkki, ja niitä tutkitaan tämän taudin diagnosoimiseksi.

Mihin tätä analyysia käytetään?

  • Autoimmuunin hepatiitin diagnosointiin;
  • maksasairauksien erilainen diagnoosi.

Milloin tutkimus osoitetaan?

  • sytolyysi-oireyhtymä, kolestaasi, portaalinen hypertensio;
  • autoimmuuni hepatiitti.

Venäjän synonyymit

Englanninkieliset synonyymit

Sileä lihaksen vasta-aine, SMA, pehmeä lihasvasta-aine, ASMA.

Tutkimusmenetelmä

Epäsuora immunofluoresenssireaktio.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen?

  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Autoimmuuni hepatiitti - sairaus maksan etiologiaa ei tunneta ja krooninen tulehdus, kuolio, ja taipumus kehittää maksakirroosi. Taudin mukana ovat erilaiset immuunihäiriöt. Veressä autoimmuunineutropeniapotilailla hepatiitti havaita autovasta hepatosyyttikalvoihin proteiineihin (gepatospetsificheskie autovasta), sekä komponentteja muiden elinten soluja (gepatonespetsificheskie autovasta). Vasta-aineita sileän lihaksen (ASMA) - on gepatonespetsificheskie autovasta ominaista autoimmuunihepatiitti ja on merkkiaine tähän tautiin.

AGMA vuorovaikutuksessa solun tukirangan komponentteja sileän lihaksen ensinnäkin säikeisen aktiini. Vielä ei ole täysin selvää, mikä rooli näiden autovasta-aineiden kanssa sairauden patogeneesissä. Laboratorio diagnoosi AGMA pidetään yhtenä merkkiaineiden hepatosyyttien sytolyysin tyypillistä autoimmuunihepatiitti. Koska sytolyysi oireyhtymä voi johtua monista muista syistä (tarttuva - hepatiitti B ja C, myrkyllisiä - alkoholihepatiitti, perinnölliset sairaudet - puute alfa-1-antitrypsiini), tutkimus AGMA laajalti käytetty erotusdiagnostiikkaan sytolyysin oireyhtymä.

AGMA veressä 70-80%: lla potilaista, joilla autoimmuunihepatiittia. Siten tutkimuksen negatiivinen tulos ei poista kokonaan tätä tautia. Muut 20-30% AGMA-negatiivinen alussa taudin, joka merkittävästi vaikeuttaa diagnosointia. Tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa suorittaa yhtä tiettyä, mutta alttiimpia autoimmuunihepatiitin testi - tutkia neutrofiilien soluliman vasta (Anca). Koska AGMA voi näkyä immunosuppressiivista hoitoa, on suositeltavaa toistaa tämä tutkimus AGMA-negatiivisilla potilailla jonkin ajan kuluttua. AGMA havaittiin 90-100%: lla potilaista, joilla autoimmuunihepatiitti tyyppi-1, joka on myös tunnettu siitä, että läsnä on anti-tuma-vasta-aineiden (ANA) ja kohonnut immunoglobuliini G Erotusdiagnoosi autoimmuunisairauksien hepatiitti tyyppisiä tarpeen taudinennusteen. Näin ollen, toisin kuin 2. ja 3. tyypin, autoimmuunihepatiitti tyyppi-1 on tunnettu siitä, että paras vastetta glukokortikosteroidien ja harvemmin maksakirroosi.

Positiivinen testitulos ei aina tarkoita immunologisia poikkeavuuksia. Noin 5% terveistä ihmisistä on AGMA veriseerumissa.

Kehittäminen autoimmuunihepatiitin voi laukaista hepatiitti A, B ja C, Epstein - Barrin virus ja adenovirus. Kun otetaan huomioon tämä ominaisuus, jolla on positiivinen Tutkimuksen tuloksena AGMA ja diagnoosi oli vahvistettu "autoimmuunihepatiitin" on myös tarpeen toteuttaa laboratoriodiagnoosia tartuntatauteja. Joitakin ominaisuuksia on otettava huomioon tulkittaessa myönteiset tulokset AGMA yhdessä positiivisen tuloksen analyysi C-hepatiitin Ensimmäinen diagnostinen vaikeus on se, että AGMA-positiiviset potilaat ovat yleisempiä vääriä positiivisia tuloksia tutkimuksesta vasta-aineet hepatiitti C-viruksen entsyymi-immunomäärityksellä. Siksi on suositeltavaa käyttää polymeraasiketjureaktiota (PCR) diagnosointiin virushepatiitti C AGMA-positiivisilla potilailla. Toinen diagnostinen vaikeus johtuu siitä, että 20-40%: lla potilaista hepatiitti C AGMA testitulos positiivinen ilman histologiset autoimmuunihepatiittia. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen määrittäminen lisää laboratorioparametrien, ominaisuus, joka autoimmuunisairauksien, mutta ei viruksen aiheuttama maksan: yhteensä immunoglobuliinien IgG-luokan anti-ydin- vasta-aineet (ANA) ja anti-maksa-munuainen mikrosomeja tyypin 1 (LKM-1).

50% tapauksista autoimmuunihepatiitti yhdessä muiden autoimmuunisairauksien, kuten autoimmuuni hemolyyttinen anemia, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, haavainen koliitti, keliakia, nivelreuma, Sjögrenin syndrooma, diffuusi proliferatiivinen munuaiskerästulehdus, punajäkälä. Siksi AGMA testi olisi täydennettävä yleisten kliinisten laboratoriokokeiden jättää perussairaus. Lisäksi, autoimmuunihepatiitti voidaan yhdistää muiden autoimmuunitautien maksasairaudet kuten primaarinen biliaarinen kirroosi ja primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus. Erotusdiagnoosissa autoimmuuni hepatiitti, ja kuten "rajat" oireyhtymät tunnistuksen perusteella muita laboratoriokokeiden avulla, joten AGMA tutkimus täydentää analyysin gepatospetsifichnye autovasta-aineita (mitokondrion vasta-aineet).

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Autoimmuunin hepatiitin diagnosointiin;
  • autoimmuunin hepatiitin, tarttuvien, myrkyllisten ja perinnöllisten maksasairauksien erilaistumisen diagnostiikkaan.

Milloin tutkimus osoitetaan?

Jos sinulla on seuraavat oireet, etenkin jos naispuolinen potilas:

  • sytolyysioireyhtymän oireiden (maksaentsyymien ALAT, AST, LDG) lisääntynyt aktiivisuus;
  • oireita kolestaasi oireyhtymä (icterus ihon ja limakalvojen, pysyviä kutina, hyperbilirubinemiaan, kohonnut seerumin alkalinen fosfataasi (ALP) ja gamma-glutamyylitranspeptidaasin (gamma-GT);
  • joilla on oireita portaalin hypertension oireyhtymästä (ascites, hepatosplenomegalia, verenvuoto ruokatorven suonikohjuista);
  • joilla on oireita, jotka ovat tyypillisimpiä autoimmuuni hepatiitille (Cushingin oireyhtymä, amenorrea, akne, hirsutismi, niveltulehdus ja lihaskipu, rintakehä);
  • muiden maksavaurion oireiden (heikkous, pahoinvointi, laihtuminen, lisääntynyt verenkierto, epistaksia, mustelmia vähäisellä traumalla, ristiriitaisuus ja tajunnan masennus).

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: alle 1:40.

  • autoimmuuni hepatiitti;
  • ensisijainen sikiön kirroosi;
  • ensisijainen sclerosiskoinen kolangiitti;
  • viruksen hepatiitti A, B ja C;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • adenovirusinfektio;
  • hepatosellulaarinen karsinooma;
  • Tietyt lääkkeet (metyylidopa, nitrofurantoiini, minosykliini, adalimumabi, infliksimabi).
  • autoimmuunin hepatiitin puuttuminen;
  • autoimmuunin hepatiitin alkuvaihe.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Tutkimuksen tulos voi vaihdella samassa potilaassa sairauden aikana.
  • Tulos ei ole riippuvainen autoimmuunin hepatiitin toiminnasta.

Tärkeitä huomautuksia

  • Tutkimusta ei ole suunniteltu arvioimaan taudin hoidon toimintaa, ennusteita ja hallintaa.
  • 20-40% hepatiitti B- ja C-viruksen tartunnan saaneista testituloksista on positiivinen ilman muita autoimmuuni-hepatiitin oireita.
  • 5%: lla terveistä ihmisistä testitulos on positiivinen ilman muita autoimmuuni-hepatiitin oireita.

Se on myös suositeltavaa

Kuka nimeää tutkimuksen?

Gastroenterologi, hepatiitti, yleislääkäri, reumatologi.

kirjallisuus

  • Washington MK. Autoimmuunin maksasairaus: päällekkäisyydet ja poikkeamat. Mod Pathol. 2007 Feb; 20 Suppl 1: S15-30.
  • Dawkins RL, Joske RA. Immunoglobuliinikertymä potilailla, joilla on aktiivinen krooninen hepatiitti ja sileän lihaksen vasta-aine. Br Med J. 1973, June 16, 2 (5867): 643-5.
  • Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minosykliini, joka aiheuttaa huumeiden aiheuttamaa autoimmuuni-hepatiittia. Kerro tapauksista ja verrataan autoimmuunisairauteen. World J Gastroenterol. 2010 7 elokuu; 16 (29): 3704-8.
  • Badiani RG, Becker V, Perez RM, Matos CA, Lemos LB, Lanzoni VP, Andrade LE, Dellavance A, Silva AE, Ferraz ML. Onko autoimmuuni hepatiitti usein löydetty HCV-potilailla, joilla on intensiivinen hepatiitti? Am J Clin Pathol. 2000 Oct; 114 (4): 591-8.
  • Chernecky C. C. Laboratoriotestit ja diagnoosi. Chernecky, V.J. Berger; Viides ed. - Saunder Elsevier, 2008.

Vasta-aineet sileäksi lihaksiin

Vastaavien lihasten vasta-aineet (SMA, AGMA) - immunoglobuliinit, joiden aktiivisuus kohdistuu solurakenteen komponentteihin: aktini, troponiini, vimentiini, tropomyosiini. Ne ovat autoimmuuni-hepatiitin erityisiä markkereita. SMA: n veritesti on yleistä hepatiologiassa, gastroenterologiassa, reumatologiassa. Se suoritetaan yhdessä maksan entsyymien tutkimusten kanssa, maksa- ja munuais-mikrosomien, antinukleaaristen vasta-aineiden vasta-aineiden testaamiseksi. Saadut tiedot tarvitaan diagnoosin autoimmuuni hepatiitti, erottaa sen muista maksasairauksien sekä aikana seulonnan, joilla oli krooninen hepatiitti B ja C. Veren analyysiä varten otetaan laskimoon. Tutkimus suoritetaan epäsuorilla immunofluoresenssimenetelmillä. Normaalisti tulos on negatiivinen, titteri on enintään 1:40. Tietojen valmistelu kestää kahdeksan arkipäivää.

Vastaavien lihasten vasta-aineet (SMA, AGMA) - immunoglobuliinit, joiden aktiivisuus kohdistuu solurakenteen komponentteihin: aktini, troponiini, vimentiini, tropomyosiini. Ne ovat autoimmuuni-hepatiitin erityisiä markkereita. SMA: n veritesti on yleistä hepatiologiassa, gastroenterologiassa, reumatologiassa. Se suoritetaan yhdessä maksan entsyymien tutkimusten kanssa, maksa- ja munuais-mikrosomien, antinukleaaristen vasta-aineiden vasta-aineiden testaamiseksi. Saadut tiedot tarvitaan diagnoosin autoimmuuni hepatiitti, erottaa sen muista maksasairauksien sekä aikana seulonnan, joilla oli krooninen hepatiitti B ja C. Veren analyysiä varten otetaan laskimoon. Tutkimus suoritetaan epäsuorilla immunofluoresenssimenetelmillä. Normaalisti tulos on negatiivinen, titteri on enintään 1:40. Tietojen valmistelu kestää kahdeksan arkipäivää.

Sileiden lihaksen vasta-aineet ovat IgG- ja IgM-immunoglobuliineja, jotka ovat vuorovaikutuksessa sileiden lihasolujen sytosekulaaristen proteiinien kanssa. Nämä vasta-aineet sitoutuvat fibrilliseen aktiniin, samoin kuin tubuliini, desmin, vimentini, tropomyosiini. Elimistössä immuunijärjestelmä laukaisee niiden tuotannon, jos hepatosyytit ovat vahingoittuneet. Kliinisissä ja laboratoriokäytännöissä veren lihaksen vastaisten vasta-aineiden taso on hepatosyyttien autoimmuunihäiriö, eli autoimmuuni hepatiitti. Analyysia käytetään tämän taudin diagnosointiin ja erilaistumiseen muusta hepatiittimuodosta.

Sileän lihaksen vasta-aineet kuuluvat hepaton-spesifisten autoantitestien ryhmään, koska niiden vaikutus kohdistuu muiden elinten solujen komponentteihin, ei hepatosyytteihin. Autoimmuunin hepatiitin syitä ei ole täysin ymmärretty. Taudille on ominaista immuunihäiriöt, krooninen tulehdusprosessi, kudoksen nekroosi ja sen jälkeinen kirroosi. AGMA rooli kehityksessä autoimmuuni hepatiitti ei ole määritelty, mutta lisätä niiden tunnusomainen autoimmuuni- sytolyysin hepatosyyttien, jonka avulla se voi erottaa tarttuva, myrkyllinen ja perinnöllinen vaurioita maksan soluja. Analyysi veri otetaan laskimosta. Vasta-aineet määritetään seerumissa epäsuoralla fluoresenssilla. Tutkimuksen tuloksia käytetään gastroenterologiassa, hepatiologiassa, reumatologiassa.

todistus

Veritesti sileän lihaksen vasta-aineille ilmoitetaan, jos epäillään autoimmuunisairautta. Tulokset mahdollistavat tämän taudin diagnosoinnin ja erottavat sen muista infektoituneiden tekijöiden, toksiinien vaikutuksesta ja myös perinnöllisyydestä johtuvista maksapatologioista. Analyysin nimeämisen perustana voi olla potilaan kantelu, joka on ominaista maksavaurioille: väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, ihon kutina. Tällöin kliinisesti määritetään ihon ja sclera-eteesi, virtsaan tummuminen, ulosteiden vaalea väri. Biokemiallisen verikokeen tulokset osoittavat maksan entsyymien määrän kasvun. Autoimmuuni hepatiitti voi ilmetä amenorrea, akne, hirsutismi, niveltulehdus, kipu lihaksissa ja rintalastassa.

Verenmääritystä sileän lihaksen vasta-aineille ei ole osoitettu autoimmuunin hepatiitin seurannalle, koska tulokset eivät korreloi patologisen prosessin aktiivisuuden kanssa. Tämän testin rajoittaminen on, että veressä olevien vasta-aineiden määrän nousu määritetään 70-80 prosentilla potilaista eli negatiivinen tulos ei takaa patologian puuttumista. Lisäksi autoimmuunihapatulehduksen alkuvaiheessa jotkut AGMA: sta jäävät inaktiivisiksi, joten vähemmän spesifistä mutta herkempiä määrityksiä tarvitaan - testi neutrofiilien sytoplasmaan vasta-aineille. Tämän tutkimuksen etuna on sen korkea spesifisyys ja herkkyys autoimmuunihepatiitin tyypin 1 (noin 100%) havaitsemisessa. Vahvistuksen varmistamiseksi määritetään myös antinukleaariset vasta-aineet ja immunoglobuliinit G. Automaattisen hepatiitin tyypin erilaistaminen on tärkeää hoidon taktiikan valinnassa ja ennusteen tekemisessä.

Valmistus analyysiin ja näytteenottoon

Verenäytteenotto sileän lihaksen vasta-aineille suoritetaan laskimosta. Ennen toimenpiteen aloittamista suosittelemme 4-6 tunnin nälän kestämistä, älä tupakoi viimeisten 30 minuutin aikana, älä altista kehoa fyysisille ja psyykkisille tunneille. 1-2 viikkoa ennen tutkimusta on keskusteltava lääkärin kanssa vaikutuksesta lääkkeen analysoinnin tulokseen. Häiriöiden tulokset voivat olla esimerkiksi immunosuppressorit, jotkut antibiootit. Verta kerätään venepunktiolla, asetetaan koeputkeen ja toimitetaan muutamassa tunnissa laboratorioon.

Sileän lihaksen vasta-aineiden taso määritetään epäsuoralla immunofluoresenssilla. Seeruminäytettä inkuboidaan substraatilla, joka voidaan leikata hiiren munuaiseen tai vatsaan. Jos seerumissa on vasta-aineita, ne sitoutuvat substraattiin muodostaen "antigeeni-vasta-aine" -komplekseja. Sitten otetaan käyttöön konjugaatti, jossa on fluoresoiva leima, ja näyte mikroskopataan (käyttäen fluoresoivaa mikroskooppia). Tulosten tutkiminen ja valmistelu kestää kahdeksan työpäivää.

Normaalit arvot

Normaalisti veren sileiden lihasten vasta-ainetitterit eivät ylitä 1:40. Vertailuarvojen käytävä on sama kummallekin sukupuolelle ja kaikenikäisille potilaille. Riippumattomalla tuloksen tulkinnalla on syytä muistaa, että normaalit indeksit eivät sulje pois autoimmuunin hepatiitin läsnäoloa, varsinkin jos tauti on kehityksen varhaisessa vaiheessa. Siksi minkä tahansa tulosindikaattorin kanssa tarvitaan lääketieteellinen kuuleminen.

Tason muutos

Veren analysointi sileiden lihasten vasta-aineiden suhteen on matalaa spesifisyyttä, joten useat sairaudet voivat olla syynä immunoglobuliinien määrän kasvuun. Tiitteri 1:80 enemmän tyypillinen tyypin 1 autoimmuuni hepatiitti, tiitteri 1:40 1:80 määritetään primaarinen biliaarinen kirroosi, primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus, virushepatiitti, hepatosellulaarinen karsinooma, hyvänlaatuinen limfoblastoze. Niistä huumeet aiheuttavat lisääntyneen vasta-ainetasot tasoittaa lihaksia veressä voi tulla metyylidopa, nitrofurantoin, minosykliini, adalimumabi, infliksimabi.

Alentunut vasta-aineiden taso veren lihaksille on normi. Yleensä ne osoittavat autoimmuunin maksavaurion vähäisen todennäköisyyden. Lisäksi vasta-aineiden alhainen pitoisuus tai niiden puuttuminen ovat tyypillisiä autoimmuunin hepatiitin alkuvaiheessa.

Epänormaalien kohtelu

Tutkimus verestä vasta-aineita sileä lihakset on suuri diagnostinen merkitys autoimmuunin hepatiitti. Analyysi suoritetaan yhdistettynä maksatutkimuksiin, antinukleaaristen vasta-aineiden, immunoglobuliinin G, vasta-aineiden neutrofiilisytoplasmaan. Tuloksista on välitettävä lääkärille - hepato- tai gastroenterologille. Asiantuntija määrittää lisädiagnoosin ja hoidon tarpeen.

№806, vasta-aineita sileän lihaksen, IgG + A + M (Smooth Muscle vasta-aineet, SMA, ASMA, IgG + A + M)

  • Monimutkaisissa tutkimuksissa autoimmuuni-hepatiitin diagnosoimiseksi.
  • Kroonisen hepatiitti B: n ja C: n potilaiden seulontatutkimus ennen interferoni-hoidon aloittamista.
Katso myös testit: nro 125 - ANA, nro 819 - vasta-aineet maksan ja munuaisten mikrosomeille.

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille ja ei ole diagnoosi. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsekäsittelyyn. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että muista lähteistä saatuja tietoja: anamneesi, muiden tutkimusten tulokset jne.

Sileiden lihasten vasta-aineet (ASMA)

Hyvät potilaat! Analyysien luettelo on parhaillaan täyttämässä tietoja ja se ei sinänsä sisällä kaikkia keskuksen tekemiä tutkimuksia. Endokrinologian keskuksen haarat suorittavat yli 700 laboratoriotutkimusta. Löydät täydellisen luettelon täältä.

Määritä palvelun kustannukset ja analysoinnin valmistelu puhelimitse (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Kun lähetät verikokeita, ota huomioon biomateriaalin näytteenottokustannukset.

Valmis rekisteröintiin: 0 analyysiä

  • Tutkimuskoodi: 504
  • Valmistusaika: 5-6 päivää (paitsi lauantai, sunnuntai)
  • Analyysikustannukset 950 hieroa.

Vastaavien lihasten vasta-aineet (AGMA)

Sileän lihaksen vasta-aineet (AGMA) ovat kehon tuottamia autovasta-aineita ja kohdistetaan omaa proteiinia vastaan ​​sileän lihaksen - aktinina. Vasta-aineita pidetään autoimmuuni-hepatiitin spesifisenä markkerina, ja niitä tutkitaan tämän taudin diagnosoimiseksi.

Autoimmuuni hepatiitti on maksan sairaus tuntemattomasta syystä, joille on tunnusomaista krooninen tulehdus, kuolio maksasoluja ja taipumus muodostumista maksakirroosi. Tautiin liittyy myös erilaisia ​​immuunijärjestelmän häiriöitä. Henkilöillä, joilla on autoimmuuni hepatiitti, autovasta-aineita havaitaan veressä maksaan solun proteiinien (tai gepatospetsificheskie autovasta-aineita), ja komponenttien lisäksi muiden elinten solujen (tai gepatonespetsificheskie autovasta-aineita). Sileän lihaksen vasta-aineet ovat hepato-spesifisiä autoantisuhteita.

Vasta-aineita sileän lihaksen solun tukirangan elementit ovat vuorovaikutuksessa sileän lihaksen, ja ensisijaisesti, kuten komponentti fibrillar aktiini. Tähän mennessä rooli näiden autovasta-aineiden mekanismi taudin ei ole vielä täysin selvä. Laboratoriodiagnoosia Näiden vasta-aineiden pidetään yhtenä markkereita maksan sytolyysin solujen ominaisuus autoimmuunihepatiitti. Koska sytolyyttinen oireyhtymä voidaan havaita useiden muiden sairauksien (kuten perinnöllinen metabolisista vaurioista, tarttuva vaurioita maksan - hepatiitti B ja C, toksinen - alkoholihepatiitti), AGMA tutkimus on laajalti käytetty varten erotusdiagnoosissa sytolyyttisen oireyhtymä.

Asma löytyy verestä noin 70-80%: lla potilaista, joilla autoimmuunihepatiittia. Näin ollen negatiivinen Tutkimuksen tuloksena valitettavasti ei salli taudin hävittämiseksi kokonaan. On 20-30% näistä vasta-aineita ei havaittu taudin varhaisessa vaiheessa, mikä on tekijä, joka suuresti vaikeuttaa diagnosointia. Tällaisissa tapauksissa, vähemmän spesifinen, mutta herkempi suhteen autoimmuunihepatiitti ainetesti vastaan ​​neutrofiilien soluliman (tai ANCA). Ottaen huomioon sen, että vasta-aineet voivat esiintyä immunosuppressiivista hoitoa, on suositeltavaa toistaa tutkimuksessa potilailla, joilla vastataan kieltävästi AGMA joskus myöhemmin. Vasta-aineet havaittiin 90-100% henkilöistä, joilla on autoimmuuni hepatiitti ensimmäisen tyypin, joka on myös tunnusomainen piirre on antinukleaarisen vasta-aineiden (ANA), sekä lisääntynyt pitoisuus immunoglobuliini G kuljettavat erotusdiagnoosissa eri autoimmuunihepatiitti täytyy ennustaa taudin. Esimerkiksi, toisin kuin toinen ja kolmas tyypit, autoimmuuni hepatiitti ensimmäinen tyyppi on ominaista parempi vaste hoitoon glukokortikosteroidien ja harvemmin muodostumisen kirroosi.

On muistettava, että positiivinen testitulos ei aina tarkoita immunologisten häiriöiden läsnäoloa. Niinpä AGMA veressä on noin 5% terveistä yksilöistä.

Muodostus autoimmuunihepatiitti viruksia voidaan laukaista seuraavaksi, jotka vaikuttavat maksan kudoksen (kuten hepatiitti A, B, C, adenovirus, Epstein-Barr-virus). Ottaen huomioon tämän, kun vasta-aineiden havaitsemiseksi tasoittaa lihaksia ja vahvistus oletettu diagnoosi autoimmuunihepatiitti on myös tarpeen suorittaa laboratorio diagnoosi näitä sairauksia. Myös, joitakin ominaisuuksia on otettava huomioon tulkinnassa myönteinen tulos tutkimukset kuvattu artikkelissa vasta-aineen yhdistelmänä havaitsemiseen hepatiitti C: Täten ensimmäinen diagnostinen vaikeus on, että yksilöt positiivinen ASMA, useammin vääriä positiivisia tuloksia testejä vasta-aineiden läsnäolon Hepatiitti C -virus entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA). Ottaen huomioon tämän, on suositeltavaa käyttäen tekniikkaa, polymeraasiketjureaktion (PCR) ja diagnostisiin tarkoituksiin tämän osalta potilailla, joilla on havaittu vasta-aineita sileän lihaksen tunnistaa hepatiitti C-viruksen. Seuraava diagnostinen vaikeus johtuu siitä, että järjestys on 20-40% tartunnan saaneista hepatiitti C vasta-aineen testi johtaa positiiviseen sileän lihaksen ilman morfologisia merkkejä autoimmuuni maksatulehdus. Tällaisissa tapauksissa, tutkimus useita muita laboratorion parametreja, jotka ovat ominaisia ​​autoimmuuni maksasairaus, mutta ei viruksen (kuten, esim., Kokonais-IgG, anti-tuma-vasta-aineet (ANA), kuten myös vasta-aineet vastaan ​​maksan mikrosomeja ensimmäisen tyypin, munuaiset).

50% tapauksista autoimmuuni maksatulehdus kudosten ja myös yhdessä muiden autoimmuunipatologiat, kuten autoimmuuni hemolyyttinen anemia, punajäkälä, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, diffuusi proliferatiivinen munuaiskerästulehdus, haavainen koliitti, Sjögrenin syndrooma, nivelreuma, keliakia. Niinpä tutkimus vasta sujuvaa lihaksia on täydennettävä laboratoriokokeissa Yleisen kliinisen suunnitelma voitaisiin välttää liitännäissairauksia. Lisäksi, autoimmuuni maksatulehdus ja voidaan yhdistää myös muiden autoimmuunisairauksien kehon, kuten, esimerkiksi, primaarinen biliaarinen kirroosi, ja joilla on primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus. Erotusdiagnoosissa autoimmuunitulehdukseen maksassa kudoksissa ja nämä oireyhtymät ilmaisun perusteella muita laboratoriokokeiden avulla, jolloin tutkimalla AGMA täydennetty gepatospetsifichnyh tutkimuksessa autovasta-aineiden läsnäolon (antimitochondrial vasta-aine).

Erityiskoulutusta ei suoriteta. Veren ottamista suositellaan vähintään 4 tunnin kuluttua syömisen jälkeen.

On olemassa vain joitakin prosesseja, olosuhteita ja sairauksia, joissa tämän analyysin tarkoitus on tarkoituksenmukainen.

Sokean lihaksen vasta-aineiden testaus voidaan suorittaa autoimmuunin hepatiitin diagnosoimiseksi; jossa käytetään maksan autoimmuunin tulehduksen ja infektoivien, myrkyllisten sekä perinnöllisten maksa-patologioiden erilaistumista.

Seuraavassa on vain joitain mahdollisia prosesseja, olosuhteita ja sairauksia, joissa havaitaan sileiden lihasten vasta-aineita. On syytä muistaa, että tutkimuksen tulos ei välttämättä aina ole riittävän täsmällinen ja riittävä peruste päätelmän muodostamiseksi. Esitetyt tiedot eivät mitenkään palvele itsediagnostiikkaan ja itsekäsittelyyn liittyviä tarkoituksia. Lopullinen diagnoosi luodaan vain lääkäri yhdistettynä muiden tutkimusmenetelmien tuloksiin.

Syynä negatiiviseen tulokseen: ei ole autoimmuuni-hepatiittia; autoimmuunin hepatiitti alkuvaiheessa.

Positiivisen tuloksen syyt: autoimmuuni hepatiitti; viruksen hepatiitti A, B, C; ensisijainen sclerosiskoinen kolangiitti; ensisijainen sikiön kirroosi; adenovirusinfektio; tarttuva mononukleoosi; hepatosellulaarinen karsinooma; useiden lääkkeiden käyttö (esim. metyylidopa, infliksimabi, adalimumabi, nitrofurantoiini, minosykliini).

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen

Tulos voi vaihdella tutkimuksen kohteena olevalle henkilölle taudin aikana.

Tutkimuksen tulos ei ole suoraan riippuvainen maksa-autoimmuunin tulehdusprosessista.

Tämä tutkimus ei ole sopiva arvioitaessa taudin toimintaa, sen ennustetta ja hoidon valvontaa.

B-hepatiitin B-infektoituneiden virusten 20-40%: n kokoisessa järjestyksessä tutkimustulos voi olla positiivinen ilman muita autoimmuuni-hepatiitin oireita.

Noin 5% terveistä yksilöistä on vasta-aineita ilman muita autoimmuuni-hepatiitin oireita.

Sileät lihakset

Tutkimusaineisto: veriseerumia

Valmistelu tutkimukseen: Erityiskoulutusta ei tarvita. On toivottavaa antaa verta aamulla tyhjään vatsaan.

Tutkimuksen indikaatiot: Gliadiinin IgA: n ja IgG: n vasta-aineiden tutkimusta koskevat indikaatiot ovat:

  1. Kattavaa keliakian (keliakia) ja muita sairauksia (ilmavaivat, turvotus, ripuli, viive lisäämällä pituus ja paino lapsilla, laihtuminen aikuisilla, selittämätön anemia, selittämätön hypokalsemia, osteomalasia, selektiivinen IgA-puutos, ihokeliakia)
  2. Keliakian potilaiden sukulaisten seulonta
  3. Keliakian hoidon valvonta

Tutkimus suoritettiin entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA) ja testi - järjestelmät OOO "vector-Best" D-3756 «IgA-gliadiini-ELISA-Best" D-3754 ja «IgG -Gliadin-ELISA-Best".

Tutkimusaineisto: veriseerumia

Tutkimuksen aidan materiaali: Veri otetaan vakuumiputkeen ilman säilöntäaineita (keltainen kansi). Kirjoita etikettien potilastiedot: nimi, päivämäärä ja kellonaika. Otettuaan seisomaan 10-15 minuuttia ja mahdollisuuksien mukaan sentrifugoimalla. Aseta jääkaappi (+2 - +8) ja siirrä se sitten kuriiriin.

Valmistelu: Ei erityiskoulutusta.

Tutkimuksen indikaatiot: Sileän lihaksen vasta-aineet (ASMA) kohdistuvat F-aktiinin sileään lihakseen. Korkea tiitteri ASMA (enemmän kuin 1/80) on ominaista krooninen aktiivinen hepatiitti, tiitterit (1/40, 1/80), tunnistetaan akuutista vi- maksatulehdus, primaarinen biliaarinen kirroosi. Autoimmuuni-hepatiittityyppiä 1 on tyypillistä ASMA- ja ANA-titterin (tutkimus 05.03.001 - Antinukleaariset vasta-aineet). Alhainen tiitteri (1/40) vasta-aineen sileälihaksen voidaan määrittää myös muihin sairauksiin: mononukleoosin potilaalla on pahanlaatuisia kasvaimia, joskus terveillä sekä henkilöitä, jotka ovat altistuneet tietyille kemikaaleille. Vaikka immunosuppressiivista hoitoa useimmilla potilailla, joilla autoimmuunihepatiitin tiitteri ANA ja ASMA vähenee, se ei palvele ennustetyövälineenä merkki. Noin 50% potilaista, joilla autoimmuunihepatiitti huomattava läsnäolo sekä ANA ja ASMA, vain ASMA - 35%, mutta ANA - 15%. Tutkimuksen tarkoitus on esitetty monimutkaisia ​​tutkimuksia diagnoosin autoimmuunihepatiitin, seulomalla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B ja C ennen interferoniterapiassa.

Tutkimuksen ominaispiirteet: Määritysmenetelmä: epäsuora immunofluoresenssi (NIF)

Mittayksiköt: titteri

Viitearvot: negatiivinen (titteri < 1:20)

Lisääntynyt vasta-ainetitteri sileään lihakseen (ASMA):

  1. Autoimmuuni hepatiitti tyyppi 1
  2. Maksan primaarinen sappikirroosi
  3. Virustaudin hepatiitti
  4. Tarttuva mononukleoosi
  5. Onkologiset sairaudet

Sileät lihakset, vasta-aineet (ASMA, IFT-menetelmä)

Vasta-aineita sileän lihaksen (SMA) ovat vasta-aineita proteiinia tai aktiini neaktinovym komponenttien (tubuliini, vimentiini, ja desmelinu skeletinu) ja näyttää vasteena maksasolujen vauriot. SMA havaitaan 60-80%: ssa tapauksista, autoimmuunihepatiitti 50% tapauksista PBC ja eivät näy SLE ja ekstrahepaattisissa sappiteiden vaurioita. SMA on läsnä 70%: lla potilaista, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti.

Analyysi sileiden lihasten vasta-aineille olisi annettava, jos autoimmuunin hepatiitti epäillään. Tässä sairaudessa, antigeenejä, jotka on suojaavat elimistöä infektioita vastaan ​​hyökkäävät terveitä soluja johtaa tulehdukseen ja kirroosin, tuhoaminen sileän lihaksen.

Analyysi sileiden lihasten vasta-aineille suoritetaan yleensä osana kattavaa tutkimusta. Diagnostiikka sisältää myös testejä eri tyyppisten viruksen hepatiitti-immuniteetin tutkimiseen, maksan toimintaan liittyvä tutkimus. Kattavassa tutkimuksessa voidaan määrittää tulehduksen syy, sulkea pois tai vahvistaa autoimmuunisairaudet.

Analyysi sileiden lihasten vasta-aineille on annettava tyhjälle vatsaan neljän tunnin paaston jälkeen. Voit juoda puhdasta vettä ennen testiä. Jos käytät lääkkeitä, ota yhteyttä lääkäriisi, jos ne eivät vaikuta analyysin tuloksiin.

Immunologisia tutkimuksia tehdään kaikissa Synevo-laboratorioissa. Lähin tutkimuskeskusten osoitteet ja puhelinnumerot ovat saatavilla verkkosivuilla.

Vasta-aineet autoimmuuni-hepatiitissa, autovasta-aineet, autoimmuunin hepatiitin diagnoosin merkitys

Autovasta-aineet kiertävät seerumin peptidejä, jotka kohdistuvat tiettyihin maksan solukonstruktioihin. Vasta-aineita pidetään tyypillisiksi autoimmuuni-hepatiitille, mutta ne eivät eroa organispesifisyydestä tai spesifisyydestä tietyssä taudissa. Ainoastaan ​​toistuvilla havaituksilla suurilla pitoisuuksilla (> 1: 80 aikuisilla,> 1: 20 lapsilla) samanaikaisesti transaminaasiarvojen nousun kanssa voimme puhua autoimmuuni-hepatiitista.

antigeenisysteeminä vastaa kuuluisin autovasta edelleen tutkittu ilmiö, ja hän silti voi antaa täydellisen vastauksen. Autovasta-aineita on pidettävä markkereina; niiden osallistuminen taudin patogeneesiin ei ole tällä hetkellä selvä. Kuitenkin, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet mahdollisuuden osallistuminen vasta-aineen antigeenin mikrosomaalisen maksan ja munuaisten-1 (LKM-1) patogeneesissä autoimmuunihepatiitti tyypin 2 ja mitokondrioiden vasta-aineet (AMA) patogeneesissä biliaarinen kirroosi. Voidaan pitää riittävänä Lääkäreille on se, että vasta-aineita voidaan päätellä siitä, taudin vakavuudesta, koska vain kova esiintyviin muotoihin autoimmuunihepatiitin vaativat hoitoa.

Antinukleaariset vasta-aineet

Antinukleaariset vasta-aineet havaitaan ANG: llä useimmiten - 40-80%: lla potilaista. Antinuclear vasta-aineita havaittiin aikuisille ja lapsille autoimmuunihepatiitin tyypin 1, ainakin - jos potilaalla on autoimmuunihepatiitin tyypin 2. Vastaavat antigeenit ovat heterogeeninen ryhmä rakenteiden (esim. Tuman DNA: han ja ydin- rakenteellisia proteiineja tai funktionaalinen sentromeerin). Antinukleaarisia vasta-aineita esiintyy myös muissa autoimmuunisairauksissa, mutta yleensä pienemmissä pitoisuuksissa. Ne ovat yleensä havaitaan ja kun syötön oireyhtymä, jota käsitellään jäljempänä, mutta niiden ennustava arvo diagnosoimiseksi autoimmuunihepatiitti (2%) - erittäin alhainen.

Automaattiset vasta-aineet lihaksille

Vasta-aineet sileälihakseen (sileä lihasvasta-aineet) havaitaan autoimmuuni-hepatiitissa useimmissa tapauksissa yhdessä antinukleaaristen vasta-aineiden kanssa ja suurina pitoisuuksina. Ne ovat harvinaisempia kuin antinukleaariset vasta-aineet, mutta ne ovat tarkempia (erityisesti tittereissä 1: 100 ja yli). Lapsilla, joilla on autoimmuuni hepatiitti, sileiden lihasten vasta-aineet määritetään lähes 80 prosentissa tapauksista. Tästä huolimatta autoimmuunin hepatiitin diagnosoimiseen vasta-aineiden sileän lihaksen ennusteen arvo on vain 30%, koska joissakin tutkimuksissa sileiden lihasten vasta-aineet olivat suhteellisen harvinaisia. Sileän lihaksen vasta-aineet kohdistuvat myosyyttien aktiinimikrofilamentteihin; ne reagoivat myös aktiinia sisältävien hepatosyyttien mikrofilamenttien kanssa. Tyypin 1 autoimmuunihepatiitin erityisominaisuudella on anti-aktiinivasta-aineita (AAA), jotka määritetään vain muutamissa erikoistuneissa laboratorioissa. AAA liittyvät ihmisen B8- ja DR3-leukosyyttiantigeenien fenotyyppeihin ja osoittavat epäsuotuisan ennusteen. AAA mahdollistaa paremman erottamisen autoimmuunin hepatiitin ja kroonisen hepatiitti C: n välillä kuin sileän lihaksen vasta-aineet.

Automaattiset vasta-aineet mikrosomaalisen maksan ja munuaisantigeenin (LKM-1)

LKM-1 (maksan ja munuaisen mikrosomaaliset vasta-aineet) havaitaan erityisen usein potilailla, joilla on tyypin 2 autoimmuuni hepatiitti, joilla ei usein ole antinukleaarisia vasta-aineita ja sileiden lihasten vasta-aineita.

Usein he havaitsevat myös lapsi- ja nuoruuspotilailla. Antigeeni LKM-1 on sytokromi P450 2D6 (CYP2D6) sytoplasmisen ribosomien verkkoon. CYP 2D6 on mukana yli 40 lääkkeen aineenvaihdunnassa. Tyypin 2 autoimmuunihepatiitti lääkkeellisesti, LKM-1 määritellään yleensä suurina pitoisuuksina (1: 160 ja korkeampi). LKM-1 on myös havaittu, ja 6-10%: lla potilaista, joilla on krooninen hepatiitti C. Koska ne voivat ilmetä spontaanisti jälkeen interferoni-noterapii ja vahinkojen injektioita, tai sen jälkeen uudelleen infektsirovaniya HCV-potilasta, jotka oli maksansiirron. Uskotaan, että tällaisissa tapauksissa on rikottu immuunitoleranssin suhteen CYP 2D6 (eli kehittyneen autoimmuuniprosessin).

Samanaikainen tunnistus LKM-1: n ja HCV-vasta-aineita voi osoittaa viruksen synnyssä autoimmuunihepatiitti. Näin ollen 10-88%: lla potilaista, joilla on vasta-aineita LKM-1, markkerit havaita HCV-infektion, joka, kuten autoimmuunisairauksien maksan, havaitaan usein immuuni oireyhtymät ominaisuus leesiosta muihin elimiin. Niihin kuuluvat Cree-oglobulinemiya, membranproliferativny glomerulonefriitti, polyartriitti, Sjögrenin tauti ja muut. Verrattuna potilaisiin, jotka kärsivät "klassinen" autoimmuunihepatiitin, potilailla, joilla on HCV-positiivisia hepatiitti B, joilla on vasta-LKM-1, ominaista korkea ikä, ettei hallitseva naisten miehillä, immunosuppressiivisen hoidon vähäisempi tehokkuus. Koska samanaikainen tunnistus LKM-1-vasta-aineita ja vasta-aineita HCV voi osoittaa kaksi maksasairaudet (autoimmuuni- ja virus), oikea puhua rajat oireyhtymä.

Tyypin 1 anti-sytosolisia maksan vasta-aineita (anti-LCl) havaitaan yhdessä LKM-1: n kanssa. Niitä pidetään erittäin spesifisiä autoimmuunihepatiitin tyypin 2 osalta ja ne ovat luultavasti ominaisia ​​potilailla, joilla on pääasiassa hyvänlaatuinen taudin kulku. LKM-1: n kroonisen hepatiitti C: n potilailla, anti-LCl: n samanaikainen toteaminen mahdollistaa sellaisten potilaiden tunnistamisen, jotka interferonihoidon läsnä ollessa voivat heikentyä taudin autoimmuunikomponentin aikana.

Vasta-aineita LKM-2 löytyy autoimmuuneista hepatiitista tyypin 2 lääkkeistä. Tällaisissa tapauksissa antigeeni on sytokromi P2C9 (CYP 2C9). Tikrinaphen, dihydralatsiini ja halotaani (ja mahdollisesti muut lääkkeet) voivat johtaa muodostumiseen P450-järjestelmän metaboliittien monentyyppikomplekseissa, jotka pystyvät toimimaan antigeeneinä.

LKM-3-vasta-aineita löytyy 13%: lla potilaista, joilla HDV-infektion ja 10% potilaista, joilla autoimmuunihepatiitti tyypin 2. Kuten tässä toimii uridindifos antigeeni-fop-5-glukuronyyli (UGT, entinen lyhenne - UDFGT), joka kuuluu entsyymien perhe, jotka sijaitsevat sytoplasman sisäkalvon verkon ja aineenvaihduntaan osallisena lääkkeiden.

Automaattiset vasta-aineet liukoiseen maksan antigeeniin (SLA / LP)

Nuorilla naisilla, ja potilaat, joilla ei ole tumavasta vasta, vasta sileän lihaksen tai LKM, usein vasta liukoista maksan antigeeni (anti-liukoinen maksan antigeeni), identtisiä vasta LP (vasta-proteiiniin maksan ja haiman). Nämä vasta-aineet auttavat erilaistuneessa diagnoosissa autoimmuunin hepatiitin ja kroonisen virusperäisen hepatiitin välillä. SLA-vasta-aineet esiintyvät usein samanaikaisesti LKM-vasta-aineiden kanssa. SLA-vasta-aineiden antigeenejä ilmeisesti palvelee sytokeratiineilla (sytokeratiini 8 ja 18). Vasta-aineet SLA havaittu noin 10-50%: lla potilaista, joilla on tyypin 1 autoimmuuni hepatiitti, ja pidetään tällä hetkellä ainoa diagnostisen markkerin, joka on spesifinen sairaus. Autovasta-aineet SLA / LP koodaa vähintään kolme riippumatonta epitooppeja määräävän antigeenin alue. Näiden vasta-aineiden kliinistä merkitystä käsitellään luvussa 1.4.1.4.

Maksan spesifisen proteiinin (LSP ja ASGPR) autovasta-aineet

Ne kohdistuvat kalvoproteiiniin tai maksaan spesifiseen hepatosyyttiproteiiniin (LSP). LSP havaitaan kroonista hepatiitti B-antigeeni näissä tilanteissa on ilmeisesti sulfatoitu glykosfingolipidin, joka mahdollistaa vasta-aineiden kanssa 90%: lla potilaista, joilla autoimmuunihepatiitti ja maksakirroosi. LSP Herkkyys ja spesifisyys diagnoosin autoimmuunihepatiitti muodosta enemmän kuin 80%.

LSP: n komponentti on vasta-aineita asialoglykoproteiinireseptorille (ASGPR), jotka ovat vastuussa glykosyloituneiden proteiinien sitoutumisesta. ASGPR on maksa-spesifinen antigeeni, jota esiintyy suurella pitoisuudella periportaalisten hepatosyyttien membraaneissa. Vasta-aineita tähän reseptoriin löytyy 50 - 80%: lla autoimmuuni-hepatiittia sairastavista potilaista; 15 prosentilla potilaista titteri korreloi jopa maksan tulehdusprosessin aktiivisuuden kanssa. Koska ASGPR-vasta-aineita esiintyy muissa sairauksissa, niitä ei pidetä erityisinä autoimmuuni-hepatiitille. Hyvin tutkittu LSP-komponentti on myös vasta-aineita alkoholin dehydrogenaasi /

Muut autovasta-aineet

Lukuun ottamatta jo edellä autovasta-aineiden, tyypillinen autoimmuuni hepatiitti, noin 20-30%: lla potilaista on todettu antimitochondrial vasta-aine (AMA). Tunnistamisessa mitokondriaalinen vasta-aineita potilailla, joilla on autoimmuuni hepatiitti pitäisi ajatella rajat oireyhtymän sappikirroosi, erityisesti niissä tapauksissa, joissa menetelmiä immuunijärjestelmän vasta-aineiden antigeeniin M2. Jos nämä vasta-aineet ovat havaittavissa alhaiset tiitterit, sitä enemmän syytä olettaa epifenomeni taustan (toisin sanoen, satunnainen löytö), jossa ei ole diagnostista arvoa. Epätyypillinen antipsykoottinen neutrofiilien sytoplasman antigeeneille leukosyyttien (p-AN CA) havaittu ei ainoastaan ​​70-90%: lla potilaista, joilla autoimmuuni hepatiitti, nona 60-90%: lla potilaista, joilla on primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus, 25%: lla potilaista, joilla on sappiteiden kirroosi, potilailla, joilla on krooninen tulehduksellinen suoliston sairaudet. Kohdeantigeeniä samaan aikaan toimivat aktiinin (63% potilaista), katepsiini G: n (29%: lla potilaista) ja laktoferriinin (in 20-50%: lla potilaista). Kliinistä merkitystä p-ANCA jää epäselväksi: keskustelee vielä niiden mahdollinen yhteydessä taudin aktiivisuuteen, vaikka luotettavaa näyttöä tämän hypoteesin ei ole vielä saatu. On mahdollista, että nämä vasta-aineet ovat vain epifenomena, jota esiintyy autoimmuuni tulehdussairauksissa.

Gliadiinivasta-aineita esiintyy 10-40%: lla autoimmuuni-hepatiittipotilailla. Lisäksi ne voidaan määrittää potilailla, joilla on sappikirroosi, ensisijainen skleroottinen kolangiitti ja myrkyllinen alkoholipitoinen maksavaurio. Kaikilla gliadiinivasta-aineilla havaituista potilaista löytyy myös endomysiinivasta-aineita, ja usein havaitaan keliakiaa kuvaava histologinen malli.

40%: lla autoimmuunihepatiitista kärsivillä potilailla japanilaisessa populaatiossa on vasta-aineita histoniin. Niillä on taipumus korkeampiin IgG-tasot seerumissa, korkeampi esiintymistiheys HLA-A2-DR4, osoittaa edullisempi aikana autoimmuunihepatiitti lasten ja tehokkaammin immunosuppressiivinen hoito. Histoni-vasta-aineita on pidettävä ilmeisesti tulehduksen epäspesifisinä merkkiaineina; Rutiinikokeissa heillä ei ole merkittävää roolia.

"Vasta-aineet autoimmuunisairaudessa, autovasta-aineet, merkitys autoimmuunin hepatiitin diagnoosissa" ?? osa Maksan autoimmuunitaudit

Edellinen Artikkeli

Botkinin tauti