Maksakirroosiaspiat

Etäpesäkkeitä

Aggressiivisten tekijöiden (alkoholi, toksiinit, hepatiittivirus) vaikutuksen alaisena maksakudos tuhoutuu. Solut vähenevät asteittain, ne korvataan sidekudoksella. Elimen suorituskyvyn päättyminen sen toiminnassa aiheuttaa vakavia seurauksia, jotka eivät ole riippuvaisia ​​taudin kehityksen syistä. Maksakirroosissa esiintyvä ascites on nesteen kertyminen vatsakammioon, vakava taudin komplikaatio, mikä pahentaa merkittävästi potilaan elämän ennustusta. Sydämessä, munuaisissa voi olla vaikutusta. Useimmin nesteiden kerääntyminen aiheuttaa vatsan kasvua.

Mikä on ascites?

Askites ovat nesteen kertyminen vatsassa, mikä johtuu maksakirroosista. Tämä johtuu laskimopaineen, veren stagnaation lisääntymisestä. Terveiden maksasolujen määrän vähenemisen myötä veren puhdistuminen pahenee ja haitalliset aineet kerääntyvät riittämättömästä proteiinin ja entsyymien tuotannosta. Verisuoniseinät vähentävät läpäisykykyä. Nesteiden tasapaino, joka vähitellen kertyy vatsakalvoon, häiriintyy.

Patologian diagnoosi 50-60% potilaista, joilla on maksakirroosi 10 vuoden kuluessa taustalla olevan sairauden havaitsemisesta. Komplikaatio heikentää merkittävästi taudin kulkua. Hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka kangasrakenteen muutos havaittiin varhaisessa vaiheessa, ja mitä enemmän potilaan ponnisteluja taudin torjumiseksi.

Lääketieteelliset tilastot sisältävät tällaisia ​​tietoja eliniänodotteesta asciteilla:

  • kompensoidulla kirroosimuodolla - kymmenestä vuodesta, koska laitos toimii edelleen;
  • dekompensaatiovaihe ilman siirtoa - 80% kuolemista ensimmäisten 5 vuoden aikana;
  • taipumus uusiutumaan, vastustuskyky hoitoon - jopa vuosi.

syistä

Useimmat ascites-tapaukset aiheuttavat riittämättömän proteiinituotannon. Verisuonten seinämien kautta neste pääsee peritoneumiin. Vaurioituneen maksan kyvyttömyys neutraloida toksiineja aiheuttaa natriumin määrän kasvun, mikä edelleen hidastaa kosteutta kehossa.

Muut askeleiden syyt kirroosiin:

  • Imunestejärjestelmän vajaatoiminta;
  • maksan alusten lisääntynyt läpäisevyys;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Kaikki nämä tekijät hidastavat verenkiertoa ja lisäävät verenpainetta. Interlobuliiniset maksan septumit sisältävät runsaasti laskimoita ja verisuonia. Patogeenisen kudoksen lisääntyminen pakkaa ne, mikä häiritsee koko verenkiertoelimistöä. Imusolmukkeiden häiriö aiheuttaa maksan limakalvon kertymistä, josta se tunkeutuu pienen lantion onteloon.

Terve ihminen mahassa sisältää jopa 200 ml vettä. Askitesissa tilavuus on jopa useita litroja.

Komplikaation vaiheet

Askiitit määritetään myös alkuvaiheissa kirroosin avulla ultraäänellä tai laparoskopialla. Nesteen kerääntymisen vaiheita ovat:

Nestemäärällä

Jopa 3 litraa, hieman vatsan kasvua.

Tilavuuden kertyminen jopa 10 litraan, vatsan seinien lihasten venytys ei ole, kalvon kaarevuus

Yli 10 litraa. Hengitysvaikeus, motorisen toiminnan rajoittaminen, sydämen rytmihäiriöt, turvotus.

Vastaus hoitoon

Se on kovettunut hoidon jälkeen.

Potilaan tila on vakautettu. Ylimääräisiä nesteitä on jäljellä.

Neste kertyy. Vatsa kasvaa.

Kirurgian oikea-aikainen diagnoosi voi hidastaa ascitesin etenemistä potilaan tilan lievittämiseksi terapeuttisilla toimenpiteillä.

oireiden

Kertyminen enintään 1 litraan nestettä ei aiheuta potilaan fyysistä epämukavuutta. Tilavuuden kasvaessa näkyvät seuraavat merkit:

  • merkittävä vatsan kasvu;
  • painonnousu;
  • tunne vatsakalvon vaihteluista;
  • kipu;
  • tylsä ​​ääntä napautettaessa;
  • nopea kyllästyminen, johon liittyy närästys, eruation, raskauden tunne;
  • suoliston ongelmat - ummetus, ripuli, oksentelu;
  • hengitysvaikeudet - hengenahdistus, ilman puute, siniset huulet, nopea hengitys, yskä;
  • napatulppa, joskus - umbilikaalinen tyrä;
  • jalkojen turvotus.

Nesteen kerääntyminen on korkeintaan 25 litraa. Se riippuu kudosten, ihon, liiallisen painon, suuren henkilön elastisuudesta tai ei. Jos mahalaukku ei enää voi nousta, kudos repeytyy. Tämä vaatii välitöntä leikkausta. Vakavia komplikaatioita askiteleihin ovat peritoniitti tulehduksen aikana. Hänet ilmoitetaan korostetun kehon lämpötilan, suolen äänien heikentymisen, leukosytoosin, vilunväristysten. Vatsan sisäinen paine aiheuttaa hemorrhoideja, ruoan ottamista mahasta ruokatorveen, sisäelinten siirtyminen.

Miten parantaa ascites?

Hoito on tehokasta alkuvaiheessa. Terapian tarkoituksena on parantaa taustalla olevan sairauden kulkua. Ilman kirroosihoitoa taistelu askelia vastaan ​​on turhaa. Hoito sisältää:

  • lääkkeiden ottaminen;
  • ravitsemusruoat;
  • toiminta.

Kun tällaisia ​​lääkkeitä käytetään ascitesin lääkkeelliseen hoitoon:

He lopettavat kudosten tuhoutumisen, alentavat kolesterolin määrää.

Hepatiitti B- tai C-viruksen tukeminen.

Proteiinin määrän palautuminen taudin autoimmuunisairauteen.

Palauta rasvaiset hiilihydraattimolekyylit.

Stimuloida aineenvaihduntaa.

Käytettyjen lääkkeiden toiminta on tarkoitettu parantamaan aineenvaihduntaa, höyryttää sappi. Diureettiset lääkkeet ovat humalassa päivittäisen virtsaamisen valvonnassa: sen ei pitäisi olla yli 200 ml, muuten keho menettää elektrolyytit ja potilas tuntee heikkouden.

Hajoamisvaihe tekee potilasta alttiiksi mille tahansa infektiolle. Jos epäillään peritoniittia, antibiootteja määrätään.

Ruokavaliovalmisteet

Diagnoosi askites kirroosi vaatii erityistä ravitsemusta. Tavallisesti ruokavaliota № 5. nimitetään ruokavalion perusperiaatteiksi:

  • Kaloriarvo on 2500-2900 kcal;
  • paistettua, rasvaa, suolaista, mausteista ruokaa;
  • elintarvikkeiden rajoittaminen, ruoansulatusentsyymien aktiivisuuden stimulointi;
  • 4-5 ateriaa päivässä;
  • enemmän kasvikuitua;
  • voi olla lihaa rasvaisilla laskimoilla;
  • alkoholin kieltäminen;
  • Suljetaan tuoreet leivonnaiset, marinadit, säilykkeet;
  • kulutetun veden määrä on jopa 1,5 litraa.

Ruoka tulee kuluttaa lämpimänä.

Operatiivinen toiminta

Jos et pysty parantamaan askituksia lääketieteellisin valmistein, tehdään kirurginen punktuuri - laparocentesi. Se suoritetaan ilman reaktiota diureettien käyttöön. Nesteen poistaminen vatsan ontelosta tehdään erityisellä neulalla steriileissä olosuhteissa. Aiemmin potilas vapauttaa virtsarakon. Toimenpide tapahtuu paikallispuudutuksessa istuen istuessa, jos potilaan tila on vakava - makaamassa kyljelleen. Kertynyt neste poistetaan navan alapuolella olevan lävistyksen läpi.

Yksi laparosentesi poistaa enintään 5 litraa. Suuremman äänenvoimakkuuden voi aiheuttaa äkillinen painehäviö. Useita punkteja ei suositella, se voi johtaa tulehduksellisiin prosesseihin peritoneumissa, suolen silmukoiden kouristukset, peritoniitti. Potilaan tulisi tarttua nukkumaan. Joten munuaiset työskentelevät kovasti, parantaen veren suodatusta.

Albumiinin vähenemisen tapauksessa verensiirto on osoitettu. Dekompensoidussa vaiheessa elinsiirto on pelastus, mutta tämä on varsin monimutkainen ja kallis toiminta. Lisäksi potilaalla ei aina ole mahdollisuutta odottaa sopivaa luovuttajaa.

Vatsan askiteshoidon ennustaminen kirroosiin on alkuvaiheessa suotuisa erityisellä ruokavaliolla ja jatkuvilla lääkkeillä.

Kansalliset menetelmät

Monimutkainen hoito ascites in kirroosi käyttämällä folk korjaustoimenpiteitä voi merkittävästi lievittää potilaan tilaa. Käytä niitä huolellisesti lääkärin luvalla. Hoidossa kirroosi ja askites, käytetään seuraavia:

  • herneenpalkoja;
  • diureetti, vitamiinitavut ruusunleipillä, vadelmia, herukoita, karpaloita;
  • persilja, aprikoosi;
  • sokeroituja juomia;
  • munuaiset infuusiot kataja, sämpylää, lonkakukkia.

Sairastuminen vammaisuuteen

Vammaisuuden asiakirjojen vahvistamista varten lääketieteellisten lausuntojen perusteella tarvitaan lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta. Missä määrin maksan toiminta on heikentynyt määrittää, mikä vammaisryhmä potilas voi saada. Taustalla olevan taudin vakavuus - kirroosi ja komplikaatioiden esiintyminen arvioidaan.

Hajoamisvaihe, johon liittyy askites, johtaa merkittävästi fyysisten kykyjen, työkyvyn menetyksen ja itsepalvelukyvyn heikentymiseen. Tehokkain hoito taudin alkuvaiheessa.

Maksasairauksien hoito maksakirroosin kanssa

Voit havaita ascites, jos vatsan ontelossa on yli 1 litra nestettä. Se esiintyy maksakirroosin kanssa, puristaa sisäelimiä ja rasittaa potilaan tilan. Ei ole lopultakin päätelty, mitkä prosessit johtavat suuren nestemäärän tyhjentämiseen vatsakammioon, mutta tämä hetki kääntyy taustalla olevan taudin aikana.

Ascites - komplikaatio maksakirroosista

Monet negatiiviset tekijät voivat aiheuttaa maksan hävittämistä:

  • alkoholin väärinkäyttö;
  • kaikenlainen hepatiitti;
  • myrkyttää kehoa myrkyllisillä aineilla.

Nämä tekijät tappavat maksasolut. Sen sijaan ne muodostavat lihaskudoksen, joka ei suorita maksasolujen puhdistustoimintoa. Ascites on runsaasti nestemäistä ainetta kertymä vatsassa. Se tapahtuu kehittämällä maksakirroosi komplikaationa.

Tämän prosessin mekanismi on seuraava:

  • Sidekudos sulkee maksan alusten lumenet.
  • Veri ei läpäise sitä.
  • Painovoima lisääntyy, ja elimet myrkytetään elintärkeän toiminnan tuotteilla.
  • Verifluidi on plasmaa, seepuu alusten ohuiden seinien läpi ja täyttää suolen tilan.

Merkit ascites

Nesteen määrä vatsassa kasvaa nopeasti. Se on kellertävä läpinäkyvä aine, joka on täysin steriili. Se sisältää 2,5% proteiinia.

  1. Potilaan vatsa on täynnä ja itku. Kun se altistuu sille, neste siirtyy sisään.
  2. Esophagusissa on sisäisiä verenvuotoja.
  3. Vatsan ihon alle tulevat kuperaa ja havaittavissa.
  4. Painon nousu johtuu nesteen kertymisestä vatsakammioon.
  5. Masentuneet elimet toimivat huonosti, oksentelu, maha-suolikanavan kipu.
  6. Raajojen turvotus, aivojen verenkierto heikkenee, muistin ja aivotoimintojen heikkeneminen.

Progressiivisilla askitesilla on ominaista:

  • turvotus, kiristys iholla;
  • laajentuneet verisuonet;
  • romahdettu köysi;
  • hernian ulkonäkö.

Ascites lajikkeet

Taudin kolme astetta ovat:

  1. Pieni määrä nestettä (alle 3 litraa) havaitaan laparoskopialla tai ultraäänellä. Hoito aloitettu ajoissa antaa hyviä tuloksia.
  2. Nesteen tilavuus on yli 3 litraa, mahalaukku on suurennettu. On olemassa aivovaurioita.
  3. Suuri vatsa sisältää yli 10 litraa nestettä, on vaikea hengittää, sydän on vaikea toimia. Koko keho turpoaa. Mies menettää voimansa.

Suljetun nesteen luonteen mukaan tauti luokitellaan ohimeneviin askitesteihin, pysyviin ja voimakkaisiin.

  1. Ohimenevä tyyppi on kovettuva.
  2. Pysyvä - konservatiivinen hoito ei toimi.
  3. Tense - hoidosta huolimatta nesteen määrä kasvaa.

Mahalaukun turvotuksen syyt ovat:

  • maksan puhdistustoiminnan rikkominen;
  • huonon sydämen ja munuaisten laatu;
  • maksan verisuonien hävittäminen;
  • lopetetaan laskimo- ja imusuonten virtaus maksassa.

hoito

Askaksien hoito kirroosilla pienentää ensinnäkin pääasiallisen syövän hoidossa - kirroosia. Nykyaikaisilla lääkkeillä ei ole tehokasta lääkitystä tämän taudin täydelliseen parantamiseen. Lääkärien manipuloinnilla pyritään poistamaan syyt, jotka aiheuttivat sen - viruksen, myrkytyksen, alkoholin ja niin edelleen.

Jos pystyt hidastamaan maksakudoksen hajoamisprosesseja, niin pudotuksen uhka katoaa. Oikealla ravinnolla voi olla suuri rooli tässä.

  • lisätä maksan intensiteettiä;
  • ruumiin työ aktivoituu;
  • vaihto-järjestelmien toiminnot palautuvat;
  • parantaa koskemattomuutta, palauttaa kehon lujuuden;
  • komplikaatioiden uhka ei ole

Korvattu sairaus vaatii korkealaatuista proteiineja ruokavaliota. Maitotuotteissa on riittävästi proteiineja vähärasvaisissa lihan ja kaloissa, soijassa, vehnässä, tattari. Proteiini auttaa palauttamaan hepatosyyttien.

Sairauden vajaatoimisella potilas on lähellä koomaa. Tämä on vakava ehto. Ravinnossa tässä tapauksessa on tarpeen rajoittaa proteiini 20 g: aan päivässä.

Sydämen työtä varten kalium on erityisen tärkeä. Sen taso on vähentynyt, ja sitä on täydennettävä kuivatuista hedelmistä, mehuista, marjoista. Hyödyllisiä päiviä potilaille, joilla on maksakirroosi, ovat hedelmiä, marjoja ja raejuustoa paastopäiviä kerran viikossa. Nesteen käyttöä jopa paastoina ei voida lisätä.

Hoito lääkkeillä

Askites, diureetit ovat tehottomia. Potilasta on rajoitettava juomiseen. On tärkeää perustaa säännöllinen tuoli, joka sulkee pois mahdollisen ummetuksen. Tähän vaikuttavat Dufalacin, Senadin, laksatiiviset valmisteet.

Jos lääkehoito ja ruokavalio eivät auta, lääkärit käyttävät äärimmäistä toimenpidettä - punktua. Paksu neula lisätään vatsan onteloon juuri nenän alla ja huomattava määrä nestettä poistetaan. Tämän toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään diureetteja ja määrätään ruokavaliosta. Proteiinin menetystä täydennetään laskimonsisäisten albumiinin injektioiden avulla.

Ensimmäisissä epäilyissä askitesteissä maksaan liittyvän taudin esiintymisen vuoksi on tarpeen tutkia. Kohtuullinen työmäärä, terveellinen syöminen ja alkoholin epääminen lisäävät elpymisen mahdollisuuksia.

Koska ascites on seurausta monimutkaisesta maksan tuhoutumisprosessista, sitä on vaikea hoitaa. Ascites monimutkaistaa potilaan elämää, pahentaa hyvinvointia. Diureettien yksinkertainen käyttö ei anna vaikutusta. Nesteiden poistamiseksi ilman puhkaista käyttöä on välttämätöntä antaa nestettä munuaisiin diureettien avulla, jolloin se suodatetaan ulos ja poistetaan luonnollisella tavalla.

Ruokavalio askites

Suola säilyttää vettä kehossa. Joka gramma suolaa säilyttää lasin vettä. Siksi meidän on suljettava se pois potilaan ruokavaliosta. Jos tämä ei ole mahdollista, rajoittaa suolaanottoa 5 grammaan päivässä. Samanaikaisesti nestemäisen humalan määrä on enintään 1 litra. Jos et vähentä natriumia, diureettien käyttö ei anna myönteistä vaikutusta.

Ravitsemuksen päätavoite taudissa on rajoittaa suolaa ja tehdä aterioita kasvisruokaa. Ruokavalion energia-arvo päivässä on 2000 kcal.

Potilaat, joilla on ascites, eivät voi aktiivisesti liikkua ja kokea fyysistä stressiä. Kohonneessa tilassa veren ulosvirtaus maksassa lisääntyy.

Ascitesia voidaan hoitaa menestyksekkäästi taudin alkuvaiheessa.

Kuinka monta elää ascitesin maksakirroosissa

Askiitit kirroosiin - tilanne, joka ilmenee sairauden dekompensaatiovaiheessa. Jos diagnoosit maksahapon muutokset maksassa alkuvaiheessa, elinajanodote kasvaa keskimäärin 10 vuotta, koska pätevä hoito lopettaa taudin etenemisen.

Kun vastaus on, kuinka monta elää ascites taustalla maksakirroosi, on välttämätöntä tarkastella henkilön sekundaarisia sairauksia. Maksan arvet muodostetaan pitkittyneen tulehdusprosessin taustalla, kun maksassa ei ole aikaa toipua. Vikojen paikat ylikuovat kuitukudoksella.

Taudin morfologisia vaiheita on useita:

  1. korvaus;
  2. subindemnification;
  3. Dekompensaatio.

Eliniän odote riippuu diagnoosin ajasta.

Maksa maksakirroosi askites - diagnostiset kriteerit

Kirroosion alkuvaiheessa (luokka A) käytetään laboratorion diagnostisia kriteerejä:

  • Bilirubiini - alle 2 mg%;
  • Albumiini - yli 3,5 g / dl.

Korvauksina ascites ja neurologiset häiriöt puuttuvat. Ruoansulatuskanavan laatu ei häiriinny.

Subkompensoidun kirroosin kriteerit (luokka B):

  • Veren bilirubiinin pitoisuus on 3-3,5 g / dl;
  • Bilirubiini - 2-3 mg%.

Ruokaa ruokaa, on jakkara, vatsakipu.

Laskentavaihe (luokka C):

  • Bilirubiini - yli 3 mg%;
  • Albumiini - alle 3 g / dl;

Ascitesia huonosti hoidetaan. Ravitsemus on vähentynyt, maksan enkefalopatiaa ei tapahdu.

Selvästi eloonjäämistä kuvaava indeksi dekompensoituna kirroosi ei ole yli 5 vuotta.

Ennustaminen elämästä, jossa subcompensation with dropsy on 5-7 vuotta keskimäärin. Noin 50% potilaista elää noin tällä kertaa. Kun kompensoidaan, 40% ihmisistä kuolee 3 vuoden kuluessa.

Arvioidessaan kuinka monta potilasta elää ascitesilla, komplikaatiot otetaan huomioon.

Portaalin verenpaineen oireyhtymään liittyy lukuisia seurauksia, joissa kuolinsyy on maksan enkefalopatia, kooma.

Nesteen läsnäolo vatsan ontelossa vähentää potilaiden kokonais- selviytymistä. Jos oireyhtymä havaitaan myöhään, kuolemaan johtava tulos määräytyy ääressä peritoneaalisten reseptorien ärsytyksestä. Peritoniitti tulee etiologiseksi tekijäksi tappavassa lopputuloksessa.

Kuoleman syyt haavan epämuodostumissa:

  • Verenvuoto laajentuneesta ruokatorvosta;
  • Ruoansulatuskanavan verenvuoto;
  • Peritoniitti (peritoneaalisten reseptorien ärsytys);
  • Maksan enkefalopatia - hepatosyyttien tuhoutuminen johtuen lisääntyneestä paineesta portaalin laskimoon.

Suhteellinen laskimo asciteille tapahtuu kahden bilirubiinipitoisuuden ollessa noin 2,5 mg, natrium - 120 mmol / l.

Ruokavalio maksakirroosin kanssa ascites

Ruoansulatusmyrkytys maksakirroosioille on kiinteä vaihtoehto krooniseen hoitoon. Laskimokudoksen muutokset maksasyövissä ovat luonteenomaista sidekudoksen lisääntymistä maksassa. Orgaanisen rypytyksen ja muodonmuutoksen seurauksena sen toiminta on ristiriidassa. Selviytyminen riippuu arpikudoksen määrästä, maksan vajaatoiminnan vakavuudesta.

Kun tauti ilmenee, maksa ei pysty täysin detoxifioimaan allergeeneja, neutraloimaan toksiineja, antamaan optimaalisen aineenvaihdun, elin tarvitsee energiaa. Hiilihydraatti-rasvan aineenvaihdunnan säätelyn rikkominen ei salli optimaalista valvontaa vitamiinien ja hivenaineiden aineenvaihdunnassa.

Suuri maksa, hormonien, fosfolipidien ja sapen muodostuminen häiriintyy, mikä johtaa suuriin patologisiin muutoksiin kehossa.

Ruokavalion piirteet maksakirroosin ja ascitesin osalta

Kun vähärasvaiset muutokset maksassa on tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota. Kun tauti on määrätty ruokavalion numero 5, joka on suositeltavaa loukkaantuminen sapen maksa maksaan. Samanlainen hoito on säädetty pohjukaissuolihaavan taudin osalta - taulukon numero 5 (Pevznerin mukaan).

  • Kalsiumpitoisuuden säilyttäminen 2500-2 900 kcal: n tasolla;
  • Suolapitoisen, kuivan, paistetun, rasvan;
  • Elintarvikkeiden ruokavalion puuttuminen, ruuansulatusentsyymien tuotannon stimulointi;
  • Voit lihaa rasvojen kanssa;
  • Karkea kuitu vihanneksista;
  • Puhdistetut vihannekset kirroosion pahenemisen yhteydessä;
  • 4-5 kerta-ateriaa suolaveden kanssa;
  • Nesteen tilavuus on vähintään 1,5 litraa;
  • Päivittäinen asettelu - 70 grammaa rasvaa, 100 grammaa proteiinia, 400-450 grammaa hiilihydraatteja;
  • Proteiinimäärä on vähintään 30 grammaa.

Maksakirroosi on suositeltavaa kasvisruokien, viljojen, vihannesten, makaronivalmisteiden, puolikuorittujen huurujen (manna, riisi, tattari, kaura) kanssa. Voit käyttää kuivattua leipää, keksejä, kaninlihaa, naudanlihaa, kanaa, vähärasvaista kalaa.

Maitotuotteet ovat sallittuja, mutta niiden ei pitäisi olla rohkeita. Kokonaan maidon käyttö on rajoitettua. Voin päivittäinen käyttö - enintään 30 grammaa. Kasviöljyä lisätään salaatteihin - alle 15 grammaa päivässä.

Kurpitsia, kesäkurpitsaa, juurikkaita, perunoita, kukkakaalia otetaan huurre tai keitetyt. Vähäinen valikoima hedelmiä pitäisi olla jokaiselle potilaille, joilla on maksasairaus:

  1. Hedelmä- ja marjatuotteet;
  2. Banaanit (tuoreet);
  3. Omenat (paistetut);
  4. vaahdot;
  5. Kissel.

Mitä ei sisällä ruokavaliota kirroosiin askites:

  • Säilykkeet, makkarat;
  • Sieni-liemi;
  • Porkkanat, sivutuotteet;
  • Mausteiset juustot, rasva-maito;
  • palkokasveilla;
  • Paistetut munat;
  • Valkoinen kaali, paprika, pinaatti, sorrel, selleri, tilli, valkosipuli;
  • Sienet (säilykkeet, tuoreet);
  • Marinadit, vihanneskasvit;
  • Mehuja, jotka perustuvat rypäleisiin, omenoihin, päärynöihin.

Maksakirroosilla ravitsemusviranomaiset kieltävät sinappia, suklaata, ketsuppia, kastikkeita, majoneesia, makeisia, karkkia, kahvia, kaakaota ja hiilihappoa sisältäviä juomia. Poissuljettu alkoholia.

Lähiruokavalio ruokavalioon kirroosi askites:

  1. Aamiaista kaurapuita maidon kanssa. Jälkiruokana käytetään juustoraastetta, jossa on teetä ja krakkausta;
  2. Lounas - kasvisruoka, kana riisin kanssa, tuore banaani, paistettu omena;
  3. Illallinen - keitetty kala salaatilla. Pesu kefirilla.

Toinen keuhkopussin muutoksen järjestelmä sisältää munakastiketta, jossa on pari kappaletta naudanlihaa, vähärasvaista kalaa, keksejä sisältävää teetä. Lounaalle on mahdollista käyttää peruna-keittoa, pastanpasta ja apple-luumkomposteja.

Kirroosiin sallittujen valmisteiden valmistukseen tarvitaan erityisiä kulinaarisia muotoja. Riisiä on keitetty, joten potilas, jolla on arpi muutoksia maksassa, tulee olla höyrystin.

Hedelmien ja marjapiien valmistukseen sinun on hankittava erityinen lomake, jolle leivonta on valmis. Loput suositukset ovat saatavissa lääkäriltäsi.

Askiitit kirroosiin - miten hoidetaan pudotusta

Askites (dropsy), johon liittyy maksakirroosi, liittyy mahalaukun tilavuuden lisääntymiseen, laskeuman pysähtymiseen. Oire ei ole itsenäinen sairaus. Riippuu maksavaurion asteesta.

Kuolema pudotuksesta ei tapahdu, joten sinun on seurattava tarkasti patologian laboratorion indikaattoreita:

  1. Tuloksena olevan kirroosin muoto noin puolet potilaista elää vuoden sisällä;
  2. Kavitetuista muutoksista on vähennetty 20% potilaista;
  3. Korvaavalla tavalla potilaat elävät yli 10 vuotta.

Patologiassa on erittäin tärkeää ravitsemuksen laatu, lääkkeiden saanti. Ascites vakavasti haittaa taudin kulkua, lyhentää taudin kestoa. Useimpien ihmisten kuolema pudotus tapahtuu 2 vuotta.

Maksasairauksien hoito maksakirroosin kanssa

Valmisteet maksakirroosin hoidossa askites:

  1. Essentiaaliset fosfolipidit (fosfogyylit, välttämättömät) palauttavat soluviljelmän hiilihydraatti- ja rasvakerrosten vaurioituneet molekyylit;
  2. Synteettiset hepatoprotectors suojaavat hepatosyyttejä sappihappojen vaikutuksesta, normalisoi kolesterolin (ursodeoxycholic acid) -tason;
  3. Viruslääkkeitä virusta vastaan ​​(ribaviriini, adefoviiri);
  4. Hepatopoivatiivisilla aminohapoilla (metioniini, ornitiini) ei ole hepatiivisten ominaisuuksien, stimuloivat kehon aineenvaihdunnallisia prosesseja;
  5. Steroidiset tulehduskipulääkkeet (prednisoloni) on tarkoitettu maksaan autoimmuuniin vaurioihin;
  6. Eri ryhmien diureetit (diakarbi, lasix, spirix, aldactoni) - ascitesin ehkäisyyn;
  7. Kolloidisen paineen normalisointi albumiinilla.

Lääkkeiden käyttö on yhdistettävä ravitsemukselliseen ravitsemukseen. Kun pudotus on rajoitettava nesteannokseen (enintään 1,5 litraa).

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole myönteistä vaikutusta, leikkausta suositellaan. Manipulaatiota kutsutaan laparocentesiksi. Se suoritetaan neulan avulla, jonka avulla ylimääräinen neste poistetaan vatsan ontelosta. Älä poista yli 5 litraa nestettä kerrallaan. Manipulointi voi vähentää kipu-oireyhtymää, parantaa potilaiden hyvinvointia.

Maksakirroosi, askites, dekompensio vaihe - hoito folk korjaustoimenpiteitä

Ruokavaliota lukuun ottamatta lääkevalmisteluja dekompensaation vaiheessa nimitetään kansanhoitotuotteiksi, joiden avulla voidaan normalisoida aineenvaihdunnan biokemiallinen taso.

Kansalliset reseptit pudotuksen hoitamiseksi:

  1. Koivunlehtiä ja hevosrunkoa käytetään veden paineen normalisointiin. Kiehumisen ja infuusion jälkeen 20 minuuttia, sinun täytyy jakaa liemi. Ensimmäistä kertaa liemi-annos on 200 ml. Lääkeaineen käytön jälkeen kehon reaktio lääkkeeseen otetaan käyttöön. Normaalissa tilassa sinun pitäisi juoda toinen annos. Käyttö pitäisi olla ennen aamiaista. 30 minuuttia ennen lounasta sinun täytyy juoda toinen osa. Et voi juoda sitä klo 20 jälkeen;
  2. Pellettiä papu suklaat sen jälkeen, kun kiehuu 20 minuuttia, kiinni. Ensin sinun täytyy juoda 200 ml lientä. Seuraava annos on 30 minuuttia ennen aamiaista. Seuraava annos on 30 minuuttia ennen lounasta. Loppuosa on viimeistään klo 20;
  3. Persilja on perinteinen kansanmukainen keino maksasairauksiin. Ota litra vettä 300 grammaa persiljaa. Infuusion jälkeen liuos suodatetaan. Juo joka tunti.

Edellä kuvattuja kansanmakuisia reseptejä käytetään ascitesin kanssa yhdessä lääkärin määräämien diureettien kanssa. Jotta neste voitiin nopeasti ratkaista vatsan ontelosta, Novuritea käytetään perinteisesti. Se injektoidaan intramuskulaarisesti, kun henkilö valmistetaan ammoniumkloridilla (3 päivää). Nykyisten suositusten mukaan tehokkaampi lasixin ja aldaktonin käyttö. Vaihtoehto on furosemidi.

Laktoosalla on rentouttava vaikutus. Se on määrätty suolen tyhjentämiseen potilailla, joilla on maksakirroosi, mukaan lukien ascitesin läsnäollessa. Synteettinen hiilihydraatti poistaa elimistön toksiinit, vähentää patologisten tuotteiden muodostumista ruoansulatuskanavan dysbakterioosiin.

Nesteen erittymisen nopeuttamiseksi suoritetaan vatsan ontelon lävistys. Nesteen poistaminen vatsasta suoritetaan rakon tyhjennyksen jälkeen. Punkkipaikan alustava kivunlievitys. Sitten tehdään erityinen leikkaus pitkin keskiviivaa pubis ja navan välissä. Neste vedetään hitaasti tilavuudeltaan 5-6 litraa kohti. Toistuvaa toimenpidettä ei voida suorittaa, koska peritoneaalisen tulehduksen todennäköisyys, suolen leviäminen lisääntyy keskenään.

Lopuksi muistutetaan, että ascitesin ennuste on edelleen vakava. Potilaan tilan heikkeneminen on mahdollista munuaisten vajaatoiminnalla. Vatsanpunktin nopea suorittaminen auttaa estämään potilasta tappavasta lopputuloksesta. 50%: n kuolema potilailla, joilla on pudotus, esiintyy myöhästyneen lääketieteellisen avun tuloksena.

Maksakirroosiaspiat

Maksatulehdus on vaarallinen parantumaton sairaus, joka liittyy tavanomaisen maksasyövän vaurioon ja sen korvaamiseen arpeilla. Parhaimmillaan potilas pystyy elämään jopa 10-15 vuotta tällaisella diagnoosilla, mutta tämä on mahdollista vain alkuvaiheessa, kun komplikaatiot eivät ole vielä kehittyneet. Potilaan tilaa tukee ruokavalio ja lääkitys, ja jos mahdollista, suoritetaan maksansiirto-operaatio. Askites ovat vapaan nesteen kertyminen vatsan onteloon. Tämä on vaarallinen komplikaatio kirroosista, joka esiintyy sen viimeisissä vaiheissa ja merkittävästi pahentaa ennusteita. Kuinka monta eläintä asciteilla maksakirroosiin riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan ikä, maksan ja hermoston vaurioitumisaste.

Mitä tapahtuu ascitesilla?

On ymmärrettävä, että askites on monimutkainen kirroosi, eikä pakollinen oire. Se, että maksa osallistuu aktiivisesti verenkiertoon ja toimii paikassa, jossa veri on poistettu myrkyistä ja haitallisista aineista. Kirroosilla maksan kudos kuolee ja prosessi ei voi auttaa vahingoittamaan vaskulaatiota, joka kiristää elintä tiukasti.

Askitesien kehityksen mekanismissa voidaan erottaa useita komponentteja:

  • yleisen verenpaineen oireyhtymä - lisääntynyt paine maksan portaalin portaalissa;
  • proteiinien puuttuminen veriplasmassa;
  • lisääntynyt verisuonten laajentamien hormonien tuotanto;
  • imusolmukkeen ja sen kulku alusten yli vatsan onteloon.

Ensimmäisissä vaiheissa ascites voidaan diagnosoida vain instrumentaalisilla menetelmillä (ultraäänellä), koska mahalaukku ei vielä ole turvonnut. Samaan aikaan prosessi on jo alkanut, ja paine portaalin laskimoissa kasvaa ja alukset laajenevat. Samanaikaisesti jatkuu normaalien funktionaalisten hepatosyyttien korvaaminen sidekudoksella, mikä näyttää arpeelta. Se ei kykene suorittamaan toimintojaan ja häiritsemään jäljellä olevia maksasoluja: he eivät saa ravintoaineita verestä ja ovat myös nekroottisia (kuolee).

Tilanne pahentaa se, että epänormaalit maksasolut alkavat vapauttaa välittäjiä (histamiinia ja serotoniinia) verenkiertoon. Nämä aineet vaikuttavat verisuonten laajenemiseen, ja korvaavana (adaptiivisena) mekanismina keho täyttää veren. Kiertävän veren määrä kasvaa ja painaa venyvää suonien ja verisuonten seinämää. Suola ja vesi kerääntyvät kehoon, jolla ei ole kykyä mennä ulos luonnollisesti. Alusten seinät menettävät elastisuutta ja muodostavat huokosia, joiden kautta vapautunut neste voi päästä vatsan onteloon.

Askitesin oireet

Ensimmäiset merkinnät askites ei ole ominaisuus. Ensinnäkin, et voi edes epäillä, että terveydentilan heikkeneminen liittyy nesteen kertymiseen vatsakammioon. Ihmiset valittavat hengenahdistusta, huimausta ja muita yleisen huonovointisuuden oireita. Visuaalisesti vatsan ei ole laajentunut, sen muoto ei muutu. Tänä ajanjaksona on tärkeää noudattaa kirurgiin ruokavaliota, jonka lääkäri on nimittänyt.

Muita epäspesifisiä oireita ovat:

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

  • verenvuoto ruokatorven ja peräpukamien astioista;
  • raskaus mahassa;
  • raajojen turvotus;
  • muistin heikkeneminen ja työkapasiteetti;
  • laskimotukokset - veren ulosvirtauksen ohitustavat;
  • kontrolloimaton painon nousu.

Ajan myötä suuri määrä nestettä tulee vatsan onteloon, ja vatsa muuttaa muotoaan. Se muuttuu kupera, potilas tuntee nesteen liikkeen liikuttaessa. Bloatingin lisäksi huomaa akuutti kipu-oireyhtymä, mahalaukun ja suoliston häiriöt, sydämen ja munuaisten patologia. Suonet suurista ja läpikuultavista ihon läpi. Tätä oireyhtymää kutsutaan "meduusapeksi", kun laajentuneet alukset ovat näkyvissä etupuolella vatsan seinään navan ympärillä.

Vaiheet ja luokittelu

Tauti kehittyy vaiheittain. Hoito on tehokasta ensimmäistä kertaa, jos potilas on ajoissa lääkärille. Yhteensä on kolme päävaihetta:

  • Ensimmäinen vaihe tai korvauksen vaihe. Keho pystyy jakamaan nestemäärän veren ja imusuonien kautta, joten vatsan ontelossa ei ole enempää kuin 1-1,5 litraa. Potilaiden elinikä voi olla jopa 10 vuotta.
  • Keskinkertaiset askites, tai dekompensaatiovaihe. Vatsassa on jopa 3-4 litraa vapaata nestettä, lääkärit ennustavat potilaan korkeintaan 5 elämän lapsia.
  • Tulenkestävä muoto, joka ei vastaa hoitoon. Vatsaontelon voi jatkuvasti kerätä 5 litraa nestemäistä ja enemmän, ja potilaan kasvot kohtalokas kuuden kuukauden kuluessa.

Yksi yksinkertaisimmista menetelmistä, joilla määritetään potilaan askitestimuoto on iskulause. Erityinen vasara olisi koputettava vatsan seinän sivureunoihin ja määriteltävä äänen luonne. Jos se on tylppä, nesteen määrä mahassa on yli 500 ml. Pelkästään tämän menetelmän perusteella on mahdotonta diagnosoida. Potilaan on oltava ultraäänellä, joka voi määrittää taudin tarkan vaiheen. Maksakirroosissa ascitesin kanssa suoritetaan myös paracentesia - tämä on vatsan seinämän lävistys sisällön poistamiseksi ja sen tutkimiseksi edelleen. On tärkeää määritellä proteiinin ja leukosyyttien taso vapaassa nesteessä.

komplikaatioita

On pidettävä mielessä, että askites voi johtaa useisiin vaarallisiin seurauksiin:

  • bakteerien peritoniitti - peritoneumin kolonisaatio bakteereilla ja sen purematon tulehdus;
  • hydrothorax - neste, joka tulee rintaonteloon;
  • suolen tukkeutuminen suolen puristamisessa;
  • umbilikaalinen tyrä, joka välittömästi laskee, kun se on taitettu;
  • munuaisvaurioita.

Nämä komplikaatiot kehittyvät aikaisintaan muutaman kuukauden kuluttua askelin alkamisesta. Ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin, joka on täysi tarkistus. Jokainen näistä komplikaatioista voi johtaa kuolemaan, ja niiden yhdistelmällä ei ole mahdollisuuksia onnistuneeseen hoitoon. On parasta aloittaa lääkehoito vielä korvausvaiheessa. Tämä on vaikeaa, koska maksakirroosista johtuvat askitukset ilmenevät vain yleisillä epämuodostumilla. Karkeassa vatsassa on jo näkyvissä visuaalisesti kompensoidussa vaiheessa, mutta tauti on edelleen hoidettavissa.

Ennuste: kuinka paljon voit elää tällaisella diagnoosilla?

Askitesin ennuste riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota sydän-, verenkierron ja munuaisten tilaan. Tulos riippuu monin tavoin siitä, kuinka sairautta hoidetaan ja kuinka aikaista aloittaa hoito.

Tilastot osoittavat seuraavat tosiasiat:

  • kompensoitua kirroosia, tulos on edullinen, jos taustalla oleva sairaus paranee;
  • dekompensoitu kirroosi vain 20% voi elää 5 vuotta, loput elävät paljon vähemmän;
  • jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy, kuolema ilman hemodialyysiä voi esiintyä muutamassa viikossa;
  • sydämen vajaatoiminta, tappava lopputulos ilmenee viimeistään viiden vuoden kuluttua.

Hoitomenetelmät

Meidän on välittömästi selvitettävä, että maksakirroosien maksasairauksien hoito on tarkoitettu ainoastaan ​​potilaan tilan ylläpitämiseen. Neste kertyy edelleen, kunnes maksan toiminnallinen kudos palautuu. Valitettavasti tämä voidaan tehdä vain elinsiirrolla terveestä luovuttajasta.

Jos vatsassa on paljon nestettä ja se uhkaa potilaan elämää, suoritetaan laparocentesi. Pienellä lävistyksellä vatsan seinään nestettä pumpataan ulos, mutta on mahdotonta varmistaa, ettei se kerääntyisi uudelleen. Potilasta vaaditaan erityinen ruokavalio, joka edistää nesteen poistamista sekä lääkehoitoa.

ruokavalio

Kirroosin ravitsemus sulkee pois ne ruoat, jotka kuormittavat sitä. Hyödyllisiä jakeita, koska ruumiin on helpompi sulattaa pieniä annoksia 5-6 kertaa päivässä kuin kolmen ruokalan täydellinen illallinen.

Kun kirroosi on määrätty tiukka ruokavalio. Jos taudin monimutkaisuus on ascites, on tarpeen kiristää sääntöjä vieläkin enemmän:

  • poista kokonaan suola - se edistää veden kerääntymistä;
  • luopua alkoholista, voimakasta teetä ja kahvia, hiilihappopitoisia juomia;
  • hyvin haitallisia ovat savustetut, rasvaiset ja paistetut ruoat;
  • Makeisia, suklaata, leivonnaisia ​​ja hiiva leipää ei voida hyväksyä;
  • mausteet, majoneesi, voi on myös kielletty.

Varmista, että ruokavalio kyllästetään käyttökelpoisilla tuotteilla, mutta niitä ei myöskään voida käyttää suurina määrinä. On suositeltavaa kiinnittää huomiota seuraaviin astioihin:

  • viljat, viljat tai nestemäiset keitot;
  • Alhainen rasvainen liha ja kalat ovat tärkein proteiinin lähde;
  • pakastekuivattuja kasvisruokia.

lääkitys

Hoidon päätavoite on estää maksakudoksen tuhoutuminen ja potilaan tilan vakauttaminen. Aspesiittejä vastaan ​​voidaan lisätä oireenmukaista hoitoa, mikä helpottaa nesteen erittymistä. Yleiskurssiin tulisi kuulua:

  • kasvien tai synteettisten alkuperää olevien hepatiedotteiden suojaamiseksi maksasoluihin;
  • fosfolipidit rasvan aineenvaihdunnan normalisoimiseksi;
  • Steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka samanaikaisesti lievittävät kivun oireyhtymää;
  • Albumiinit, jotka täyttävät proteiinipuutos potilaan veressä;
  • diureetit (diureetit) ylimääräisen nesteen poistamiseksi luonnollisesti.

Maksakirroosi on vaarallinen oire, joka pahentaa ennusteita ja lyhentää potilaan elämää. Tappava lopputulos ei johdu nesteestä vatsaontelossa, vaan komplikaatioista. Hoito ei ole tehokas kaikissa vaiheissa ja riippuu maksan kunnosta. On mahdotonta parantaa kirroosia ja sen seurauksia kansanhoidolla: joillakin potilailla on määrätty ruokavaliota ja lääkkeitä, ja erityisen laiminlyödyissä tapauksissa kirurginen toimenpide osoittautuu tehottomaksi.

Maksakirroosiaspiat

Ascites tai suosittu "vatsaan vatsan" ei ole erillinen sairaus. Virtsan kertyminen peritoneaalisessa ontelossa myöhemmällä vatsan lisääntymisellä on yksi ihmisen kehon adaptiivisten mekanismien kompensoinnin ilmenemismuotoista.

Useiden sairauksien kliinisessä vaiheessa ascitesia pidetään luonnollisena oireena ja seurauksena rikkomuksista tai vakavasta komplikaatiosta. Maksakirroosia esiintyy 50% potilaista kymmenen vuoden ajan, ja tämän sairauden syiden joukossa on ¾ kaikista tapauksista.

Koska suurin osa maksakirroosin tapauksista liittyy alkoholismiin ja vaikuttaa miehiin (75-80%), niin voimakkaamman sukupuolen edustajat havaitsevat usein askites.

Aspesiittien parantaminen on lähes mahdotonta, koska ei ole radikaalisti aktiivisia lääkkeitä, jotka palauttavat kirroosi-häiriintynyt aineenvaihdunta. Sairaan henkilön on taisteltava ylimääräisen nesteenmuodostuksen kanssa elämän loppuun saakka.

Mitä häiriöt kirroosi aiheuttaa ascites?

Askelkien patogeneesiin maksakirroosin taustalla on jo kauan ollut tärkeä rooli kahta erilaista muutosta:

  • portaan laskimoon kohdistuva paine (portaalin hypertensio), joka ulottuu koko alueelliseen laskimoon ja imukudokseen;
  • lihaksen voimakas lasku proteiinin synteesin takia, koska osa soluista on korvattu kuitukudoksella.

Tämän seurauksena tarvittavat olosuhteet veren ja plasman nestemäisen osan poistamiseksi näkyvät vatsaontelon astioissa:

  • nestettä puristava hydrostaattinen paine kasvaa merkittävästi;
  • onkotosainen paine vähenee, jota pääasiassa ylläpitää proteiinien albumiinifraktio (80%).

Vatsan ontelossa on jatkuvasti pieni määrä nestettä, joka estää sisäelinten liimaamisen, suolen liukumisen. Se uusitaan, ylimäärä imeytyy epiteeliin. Askitesien muodostumisen myötä tämä prosessi pysähtyy. Peritoneumi ei pysty absorboimaan suurta tilavuutta.

Askitesien vakavuus riippuu täysin maksasolujen menetyksen asteesta. Jos hepatiitti (tulehdus) voi toivoa poistaa prosessin ja täydellisen toimintakyvyn, niin ne voivat myöhemmin muuttua maksaentsyymikudoksiksi. Lääketieteelliset toimenpiteet tukevat vain jäljellä olevaa hepatosyyttivarastoa ja kompensoivat menetettyjä toimintoja. Ilman jatkuvaa hoitoa potilas ei voi elää.

Muita syitä ilmenee vastauksena verenkierron määrän vähenemiseen:

  • mekanismi yhdistää korvaus kudoksen anoksian (aldosteronin vapautumista ja antidiureettisen hormonin), joka edistää natriumin retentio, vastaavasti, lakien mukaan kemian on kiinnitetty sen vesimolekyylejä;
  • hypoksia vähitellen kasvattaa sydänlihaksen (sydänlihaksessa), verenpaineen ulostyöntövoiman, mikä johtaa pysähtyneisyyden Alaonttolaskimo, turvotusta jaloissa viivästymisen kehällä verta.

Nykyaikainen näkemys ascitesin kehityksestä

Tiedemiehet pitävät portaaliportaalissa hypertensioa, hemodynaamisia häiriöitä ja neurohormonaalista säätelyä askeleina ascitesin kehittymisessä. Patogeneettisiä häiriöitä pidetään progressiivisen prosessin eri tasojen yhdistelmänä. Kaikki edellä mainitut syyt luokitellaan systeemisiksi tai yleisinä. Paikallisista tekijöistä kiinnitetään kuitenkin enemmän huomiota.

  • kohonnut verisuonten vastustus maksan lobuloissa, ne voivat olla palautuvia ja peruuttamattomia (täydellinen lohko);
  • intrahepaattinen lohko parantaa lymfan muodostumista, se tihkuu läpi verisuonen seinämän ja maksan kapseli suoraan vatsaonteloon tai "tulva" porttilaskimoon ja imunestejärjestelmän rintatiehyen;
  • kertymistä potilaiden verestä pilkkomattomalla aineiden verisuonia laajentava vaikutus (vasodilataattorit tyyppi glukagoni), jotka johtavat laajentamista perifeeristen valtimoiden, valtimo avoin elinten ja kudosten, tuloksena ive verenpaineen täyttämällä verisuonet, lisääntynyt sydämen poisto samanaikaisesti lisäämällä portahypertensio;
  • huomattava osa plasmasta vatsaontelon astioissa palaute- taan refluksivasti;
  • Vasodilataattoreiden vaikutus paranee, kun maksan tuotantoa ei ole riittävästi typpioksidilla.

Se sinusoideista on, että neste siirtyy laskimoon ja imusuihkuun. Lisääntynyt paine lobuloiden sisällä johtaa siihen, että se tunkeutuu lähes sinimuotoiseen tilaan ja sitten peritoneumiin.

Taudin oireet

Koska kuvaamme potilaan tilan maksakirroosissa aiheuttamissa askitesissa, kaikki oireet on jaettava maksakirroosiin tai määrityksiin. Lääketieteellisessä terminologiassa käytetään yleistä nimitystä "edematous-ascitinen oireyhtymä", joka sisältää kaikki kirroosi-häiriöt.

Oireita maksakirroosi kuuluu tylsää kipua hypochondrium oikealle tai raskauden tunnun syömisen jälkeen, erityisesti rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia, alkoholin kulutus, liikunnan, jatkuva katkeruus tai epämiellyttävä maku suussa, pahoinvointi, oksentelu harvinainen.

On valituksia heikkoutta, turvotusta ja ruminaa vatsaan, nopeutettu löysät ulosteet, terävä laihtuminen. Potilas kärsii kuteen kutistumisesta, kalpeudesta, kellertävästä kuivasta ihonväri. Imetys ja kasvu rintarauhasista miehillä sekä kuukautiskierron rikkominen ja kyky tulla raskaaksi naisilla - patologian mahdolliset komplikaatiot.

Asiantuntijat diagnosoivat kielen tilan muutoksen. Se on nimeltään "lakattu" punoituksen ja turvotuksen vuoksi. Verisuonet tähdet näyttävät, että kasvojen muoto (nenän, silmäluomien alueella) voi vuotaa, lämpötila nousee säännöllisesti.

Suurtumisten ulkonäkö johtuen veren koaguloitumisesta, virtsan muutoksista (se muuttuu pimeänä ja sameana) ja ulosteesta tulee kevyempiä muutoksia. Tutkittaessa lääkäri havaitsee laajentuneen kivulias maksa.

Aspesitien välitön oireyhtymä ilmenee jo olemassa olevien kirroosien ilmenemismuodoissa, kun kertyneen nesteen määrä ylittää litraa. Muutaman päivän ajan potilas havaitsee huomattavan määrän vatsaonteloa. Iho venytyy, sileä, sivuilla on striae (valkoiset raidat), napa työntyy ulospäin. Laajennetut laskut kudotaan verkkoon navan ympärille, muodostaen kuvan "meduusan päästä".

Tunnusomaiset muutokset muoto vatsan potilaan erilaisessa asemassa: seisoo näkyvä pyöreys, alhaalla riippuva, ​​selällään - vatsa levisi sivuille, tulee kuin sammakko. Potilailla on kipua lähemmäksi rintalastia (maksan vasemman lohkon pysähtyneisyys).

Kalvon kupolin paine johtaa keuhkotilaan. Potilaalla on hengenahdistusta, mikä on huonompi makuulla. Se on mahdotonta nukkua ilman korkeaa niskatukea tai tyynyä. Samanaikaista pysähtymistä keuhkoissa ilmenee yskällä vyötäröllä, huulien syanoosilla.

Vakaan vatsan paineeseen liittyy raskauden tunne, vaikka pieni määrä ruokaa, närästystä, röyhtäilyä. Ruokaa, sapattia, suoliston sisältöä oksentelee harvemmin.

Jakamisen rikkominen ilmenee ripulin ja pitkittyneen ummetuksen vuoksi suolen tukkeuman klinikalla. Potilas huomaa dysuriset ilmiöt: usein virtsaaminen, kivulias kiire. Munuaisten, virtsarakon tulehdussairaudet. Jalat ja jalat muodostuvat turvotuksesta johtuen sydämen vajaatoiminnan lisäämisestä, imusolmukkeiden pysähtymisestä.

Jos ascites-nesteen kerääntyminen saavuttaa 15-20 litraa, potilas tulee näkyviin:

  • valkoinen viiva, inguinal tai napanuoran tyrä;
  • hemorrhoidaalisten laskimoiden laajentuminen, hemorrhoidien paheneminen, verenvuoto;
  • näkyvillä suonien turvotus kaulan ympärillä johtuen lisääntyneestä paineesta kaulavaltimossa;
  • 6-7 prosentissa potilaista muodostuu ylimääräinen effuusiosuus oikeaan keuhkopussin onteloon (hydrothorax).

Suurentuneen ja tiheän maksan lisäksi tutkimuksessa lääkäri suorittaa vaihtelukokeita: työntää vatsan toisella puolella, toisaalta tuntuu saapuva aalto. Lyömäsoittimet paikoissa, joissa maksimaalinen nesteen kerääntyminen määrää tyhmyyden. Se muuttuu, kun potilas kääntyy toiselle puolelle.

Askelin vaiheet

Vaikealla sairaudella on kiusallinen vaikutus juomavetsiin. Hän alkaa olla huolissaan siitä, voidaanko tauti parantua. Valitettavasti, vaikka on olemassa todellinen mahdollisuus vain hidastaa peruuttamattomien ilmiöiden kulkua, jos ascites ja kirroosi havaitaan varhaisessa vaiheessa.

Ensimmäinen tai alkuvaihe - potilas kertyy enempää kuin 3 litraa nestettä, mahalaukku on hieman laajentunut, ja se on myönteinen ennuste, potilaat elävät pidempään kuin muut potilaat lääkärin suositusten täytäntöönpanossa.

Toinen - muodostuu, kun vatsan ontelossa on 4-10 l nestettä, kaikki kliiniset oireet ilmaistaan, munuaisten vajaatoiminta on mahdollista liittää.

Kolmanneksi - vatsan tilavuus on suuri, nesteen määrä peritoneumissa on yli 10 litraa. Potilaan tila heikkenee nopeasti. Oireita on hengenahdistus, sydämen vajaatoiminta. Turvotus leviää koko kehon.

Assiittien diagnoosin merkitys

Tutkittaessa lääkäri voi havaita vain yli 1,5 litraa nestettä lyömällä vatsaan, kun potilas kääntää puolelta toiselle ja lenkkeily. Erotusdiagnoosissa otetaan huomioon, että tarttuvan peritoniitin esiintyminen tuberkuloosissa ja munasarja-kystissä on useammin ominaista luonteeltaan eikä anna äänen muutosta iskutilanteessa.

Jos diagnoosissa on epäselvyydet, diagnostinen laparocentesi esitetään nesteen täydellisellä sytologisella ja biokemiallisella tutkimuksella. Aita on 50-200 ml. Tarkemmat merkinnät tekniikasta:

  • ascites, havaittu ensin;
  • positiivinen diagnoosi kirroosi ja pahanlaatuinen kasvain;
  • tarpeet sulkea pois bakteeriperitoniitti.

Kun analysoidaan ascitic-nesteessä, määritetään:

  • kokonaisproteiini ja fraktiot;
  • glukoosi;
  • kolesteroli ja triglyseridit;
  • bilirubiini;
  • amylaasin aktiivisuus;
  • leukosyyttireaktio ja erytrosyytit;
  • epätyypilliset solut.

Tee kylvö mikroflooralla, määritä herkkyys antibiooteille. On suositeltavaa laskea seerumin-ascitiittinen albumiini-gradientti, joka on yhtä suuri kuin albumiinin pitoisuuden erotus potilaan veriseerumissa ja nesteessä. Indeksi 1,1 osoittaa portaalin hypertensio.

Miten hoidetaan ascites kanssa kirroosi?

Askiittien hoito maksakirroosin kanssa on välttämättä yhdistetty ensisijaisen vaurion hoitoon. Siksi perushoito ja diureetti on allokoitu. Perushoito sisältää kaikki keinot toiminnallisen maksan vajaatoiminnan tukemiseen, kompensoivat pienentyneet proteiinitasot, balansoivat elektrolyytit.

Potilas lepoon on suositeltavaa, koska se on tunnettua, että vaaka-asentoon pienenee vaikutuksesta sympaattisen hermoston ja reniini angiotensiini sukupolvi, parannettu suodatus prosesseja munuaistiehyissä.

Jäljelle jäävien hepatosyyttien tukemiseksi käytetään seuraavia:

  • huumeet-hepatoprotectors (Carlsil, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholagogue (allocholi);
  • aminohapot (ornitiini ja metioniini).

Kuullen lääkärin osoitetaan luonnollisesti soveltaminen viruslääkkeiden (Pegasysissa Ribaverin, Adefovir), anti-inflammatoriset steroidit, albumiini Infuusioliuos käyttöön. Diureettien hoito suoritetaan kahden lääkeryhmän yhdistelmällä:

  • loop-diureetit (furosemidi, etakrynaatti- happo, bumetanidi);
  • Spironolaktoni, Triamterene.

Tämän yhdistelmän avulla voit pitää kaliumia veressä, niin paljon kuin mahdollista, vetämään natriumia ja vettä.

Potilasta punnitaan päivittäin monitoroimaan ascites-nesteen määrää. Sallittu laihtuminen on:

  • jos esiintyy turvotusta - enintään 1 kg;
  • jos askites ei ole yhteydessä edeemaan - 0,5 kg.

Askitesien poistamisen jälkeen lääkkeitä pidetään ylläpitohoidoissa. Jos hoitoon ei ole reaktiota, he puhuvat tulenkestävistä askitesista (stabiileja). Sitten hoito käyttää laparocentesia, kun nestettä poistetaan tyhjennyksen kautta. Kun sallitaan vetäytyä 4 - 10 litrasta hemodynamiikan hallinnassa (mahdollisesti painehäviö, pyörtyminen).

Tällaisille potilaille on esitetty ohitustoiminto verenpainetaudin poistamiseksi portaalin laskimoon. Samanaikaisesti taustalla olevaa patologiaa ei kuitenkaan eliminoida eikä pitkäaikaista parannusta voida taata. Maksansiirto voi ratkaista kaikki ongelmat.

Hoito millä tahansa kansanhoitovälineillä vakavien nesteiden rajoitusten olosuhteissa on mahdotonta ja hyödytöntä. Suosituksia diureettien käytöstä tulee hoitaa varoen.

Ravitsemuspotilaat

Potilaiden ruokavalion on noudatettava sääntöjä:

  • ruoan valmistus ilman suolaa (erikseen lääkäri voi sallia käyttää suolausta levyssä 0,5 - 2 g);
  • riittävä määrä proteiinia (vähintään 70 g);
  • usein osittainen ruokinta;
  • paistettua, savustettua, suolaista ruokaa ja ruokia;
  • alkoholijuomien luokituksen kieltäminen;
  • nesteen rajoittaminen 750-1000 ml: aan;
  • tarjoamalla kaloreita 1500-2000 kcal.

Kielletyt ovat:

  • pullat ja makeiset;
  • säilykkeet;
  • rasva-liharuokaa;
  • sieniä sisältävät tuotteet;
  • margariini ja ruoanlaitto rasvat;
  • maustetut mausteet, mukaan lukien majoneesi;
  • kahvia ja hiilihappopitoisia juomia.

Päivävalikossa on suositeltavaa sisällyttää:

  • puuroa (kaurahiutaleet, tattari, riisi) ja viljavarasto;
  • tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • maitotuotteet, tuorejuusto;
  • vähärasvainen kala ja liha;
  • ruisleipä;
  • munanvalkuainen;
  • liekki dogrose.

Taudin monimutkainen kulku

Yleisin vakava komplikaatio ascites on bakteeri peritoniitti (eri kirjoittajien mukaan se esiintyy 8-32% tapauksista). Se johtuu ascitesin nesteen taipumuksesta liittyä infektioon. Lopettaa tappava.

Harvemmin on voimakas peräpukamat verenvuoto suonet suolistossa, effuusiosysteemin nesteen keuhkopussin onteloon, maha-ruokatorven refluksi, kun mahan sisällön heitetään takaisin ruokatorveen ja kalvon hernias.

Tarkka ennuste, kuinka monta ihmistä voi elää ascitesin kanssa, ei anna mitään lääkäriä. Taudin kulku on hyvin yksilöllistä. Jotkut tekijät viittaavat 10 vuoden eloonjäämisen saavuttamiseen. Toiset kiinnittävät huomiota viisivuotiseen jaksoon ilman maksansiirtoa.

Olennaista arvoa ovat potilaan elämäntapa, kehon riittävät reaktiot hoitoon. Puolet potilaista kahden vuoden kuluessa on komplikaatioita, joista henkilö kuolee. Maksakirroosiin liittyvä ascites suurentaa voimakkaasti patologian kulkua. Jopa kaikkien mahdollisten lääkemääräysten täyttäminen ei voi pysäyttää taustalla olevaa tautia.