Lyhyesti virallisesta infektiosta

Virtalähde

Virallinen tartunnansiirtotapa on keinotekoinen keinotekoinen infektio, jonka toinen terveellinen henkilö aiheuttaa. Nimi on peräisin latinan sanasta, ja "keinotekoisuus" on se, että tällaisessa lähetyspolussa ei ole luonnollisia olosuhteita. Kaikki sen mahdolliset variaatiot luodaan ja toteutuvat vain ihmisen lääketieteellisen toiminnan seurauksena. Virallinen tartuntalähetystapa on nykyaikaisen lääketieteen piirre, jota ei voida poistaa tai tuhota kokonaan. Invasiivisten menettelyjen määrä, maadoitettu ja kohtuuton, kasvaa vuosittain. Näin ollen riski kehittää VBI kasvaa eri tavoin, myös keinotekoisesti.

Luokitteluominaisuudet

WHO: n määrittelemä virallinen lähetysreitti voidaan käynnistää suoritettaessa melkein mitä tahansa (diagnostista tai hoitavaa) invasiivista lääketieteellistä menettelyä.

Merkittävimmät ovat seuraavat vaihtoehdot:

  • verensiirtoon;
  • suonensisäisesti
  • operaatioihin;
  • hengitysteitse.

Infektiolähtö tällaisessa tilanteessa on henkilö - liikenteenharjoittaja tai ilmeiset merkkejä tartuntataudista. Koska siirtokertoimet ovat mikä tahansa lääketieteellinen väline, jota ei käsitellä kunnolla, niin se tulee infektion syyksi.

Tämä keinotekoinen lähetysmekanismi voidaan toteuttaa missä tahansa lääketieteellisessä kentässä, mutta se on kaikkein tärkein kirurgisissa (hammaslääketieteellisissä, gynekologisissa, urologisissa).

Verensiirron lähetysreitti

Veren ja sen huumeiden verensiirtojen tarvetta tietyissä kiireellisissä tilanteissa ei yksinkertaisesti voida kyseenalaistaa. On mahdotonta korvata todellinen ihmisveri muilla ratkaisuilla, joissa on valtava posttraumaattinen verenvuoto, synnytyksen verenvuoto. Emme saa unohtaa suurta määrää hematologisia sairauksia, joissa verituotteiden käyttö on elintärkeää potilaalle.

Virallinen tapa voidaan toteuttaa useilla eri tekijöillä ja tilanteilla. Niistä tärkeimpiä ovat:

  • luovuttajan virheellinen tai epätäydellinen tarkastelu;
  • kertaluonteisten tai toistuvien kertakäyttöisten välineiden käyttö verenkeräykseen;
  • jotka eivät täytä jo saadun veren varastointia koskevia standardeja ja sen osia;
  • veren rasvaprosessissa tapahtuneen asepsian ja antiseptien sääntöjen rikkominen, sen komponentit.

Tartunnan lähde tässä tapauksessa on lääketieteellinen henkilökunta ja verenluovuttaja. Olemassa olevien luovuttaja tutkimus standardeja ovat vain hyvin rajoitetusti luettelo infektiotautien, mukaan lukien ihmisen immuunikatovirus vain, Lewis, parenteraaliseen virushepatiitti C, D, Q laboratoriotutkimukseen verenluovuttajien monien muiden tartuntatautien, erityisesti hepatiitti SEN, TTV, Lyme-tauti, malaria.

Ei ole harvinaista, että epärehelliset tapaukset ovat jopa vakiotutkimukset.

Se ei sulje pois mahdollisuutta uudelleen kertakäyttöisten välineiden otettaessa verta hoitohenkilökuntaa, joka ei ymmärrä täyteen mittaan vastuussa tästä huolimattomuudesta, mutta ehdottaa joitakin materiaalikustannusten vähentämiseen.

Veren kuljettamisen ja sen huumeiden loukkaukset ovat harvinaisia, mutta mahdollisia, varsinkin jos kyseessä on kuljetus pitkiä matkoja. Ei aina aina kiinnitetä huomiota kaikkien standardien noudattamiseen veren ja sen komponenttien säilyttämisessä jo lääketieteellisessä laitoksessa.

Transfuusioreitti voidaan poistaa seuraavilla toimenpiteillä:

  • huolellinen eriytetty valinta sekä avunantajien tutkimus;
  • kaikkien aseptiikan ja antiseptisten aineiden tarkka noudattaminen veren keräämisessä, säilytyksessä ja kuljetuksessa;
  • pakollinen käyttö vain kertaluonteisesta työkalupaketista.

Edellytyksenä on uusien sääntelydokumentaatioiden ja nykyaikaisten verta korvaavien ratkaisujen kehittäminen.

Injektointilähetysreitti

On mahdotonta kuvitella käytännöllisesti katsoen mitään lääketieteellistä suuntaa ilman injektiota. Tällainen keinotekoinen infektiolähetysmekanismi uhkaa jokaisen potilaan, joka on avohoidon tai sairaalahoidon aikana, elämää ja terveyttä.

Suihkutuspolku voidaan toteuttaa tällaisissa tilanteissa:

  • infektoituneen lääketieteellisen henkilöstön työ ilman käsineitä tai muita suojavarusteita, kun ympäröivien esineiden tuleminen on mahdollista;
  • epätasapainoisten välineiden uudelleenkäyttö henkilöstön jäsenellä, jolla on alhainen kulttuuri, toisin sanoen turvallisuusmääräysten rikkominen;
  • riittämätön esisenterilointivalmiste ja itse uudelleenkäytettävän välineen sterilointi.

On mahdotonta kieltää injektioita lääketieteellisessä kentässä, mutta kaikki asepsian ja antiseptien säännöt on tarkkailtava tarkkaan, kun niitä hoidetaan. Pakollinen ehto virallisen lähetysreitin estämiseksi on henkilöstön säännöllinen kokonaisvaltainen tarkastelu, kaikkien injektioiden suorituskyvyn dynaaminen seuranta.

Operatiivinen lähetyspolku

Toimintatila lähetyksen sairaalainfektioiden voidaan toteuttaa sekä injektiona, eli kun käytät pistäviä, teräviä, sekä muita lääketieteellisiä instrumentteja. Kuitenkin myös muut siirtotavat ja vaarat ovat mahdollisia.

Yhä laajalle levinnyttä käyttöä eri lääketieteen aloilla on löytää erilaisia ​​implantteja, proteesit, sydämentahdistin, keinotekoinen venttiilit, katetreja ja muita vastaavia laitteita. Jokainen edellä mainituista laitteista, koska ne pysyvät ihmiskehossa, peitetään biologisella kalvolla. Se on sellainen elokuva on kaikkein vaarallisin mikrobeja, jotka eivät ole käytettävissä toiminnan antibioottien, bakteriofagien immunoglobuliinit, oman immuunijärjestelmän soluja. Tällaisen laitteen käyttö voi johtaa veritautien kehittymiseen, potilaan myöhempään kuolemaan.

Tähän mennessä ei ole olemassa kardinaarisia tapoja ratkaista tällainen ongelma.

Eri proteesien ja laitteiden luomiseen liittyvä tekniikka kuitenkin paranee päivittäin, ehkä biologisten kalvojen muodostumisen ongelma ratkaistaan.

Vaaratekijä tarttuvan infektion lähettämiselle virallisella tavalla ei ole vain kirurgiset vaan myös lääketieteelliset interventiot. Erilaisilla invasiivisen diagnostiikan (kystoskopia, EGD, hysterosalpingography) tekniikat eivät ole aina perusteltuja, kussakin vaiheessa kantaa mahdolliseen tartuntavaaran potilaan. Tässä tapauksessa kertakäyttöisten instrumenttien käyttö ei ole mahdollista. Siksi ongelman ratkaisu on kaikkien aseptiikan ja antiseptien sääntöjen tiukka ja tiukka täytäntöönpano.

Virallista lähetysmekanismia ei voida täysin tuhota, mutta se on mahdollista ja infektioriskiä on tarpeen pienentää noudattamalla asianmukaisia ​​sääntöjä.

Virallinen hepatiitti-lähetyksen mekanismi

Julkaistu lehdessä:
Hoitotyö »» №2 2001 Tartuntatautien turvallisuus

Tällä hetkellä tiedetään seitsemän virusperäistä hepatiittia. Kaksi niistä - GA ja GE - ovat suolistoinfektioista ja hepatiitti B, GS, GD, R g ja TTV pidetään veren infektioiden ja hepatiitti TTV on ominaisuuksia ja veren ja suoliston infektioita. Virustaudin hepatiitille on tunnusomaista monenlaiset siirtomekanismit.

Hepatiitti B: n, C: n, D: n, G: n ja TTV: n kohdalla toimii sekä luonnollisia että keinotekoisia (keinotekoisesti) siirtojärjestelmiä.

Luonnon mekanismit ovat sukupuoli (master), veren- (toteudu perheen, kotitalouksien ja teollisuuden olosuhteet), pystysuora (sikiön tartuntaa äidin sikiönkehityksen aikana, ja infektio synnytyksen aikana). Samaan aikaan lääketieteen kehittyminen, paradoksaalisesti, vaikutti uuden keinotekoisen mekanismin muodostumiseen infektion välityksellä. Mitään invasiivisia - diagnostisia tai terapeuttisia - menettely täynnä riski infektion virushepatiitti, HIV, tsitomegalorvirusnoy infektio ja useita muita sairauksia.

On mahdotonta olla ilmaisematta hälytystä invasiivisten interventioiden lisääntyvän hyökkäyksen yhteydessä. WHO: n mukaan noin 30% kaikista invasiivisista menettelyistä on kohtuuttomia.

Erityisesti on tarpeen lopettaa endoskooppiset tutkimukset. Bronkoskopia, kystoskopia, gastro-, duodeno-, irogo- ja kolonoskopia ovat lääkkeiden pullonkaulana. Koska työkalujen puute lääketieteellisten ja ehkäisevien laitosten endoskooppisissa tiloissa ja huolellisen hoidon puute, ja joskus terveydenhuollon henkilöstön tuntemus, on vakavia rikkomuksia desinfiointijärjestelmässä. Esimerkiksi bronkoscopen käsitteleminen kestää vähintään 45 minuuttia. Siksi, jos endoskopian huoneessa on vain yksi bronkoskoppi, enintään 5 henkilöä päivässä voidaan hyväksyä. Kuvittele, kuinka epätodennäköistä bronkoscopiaa hoidetaan, jos 10-15 potilasta käy läpi huoneen joka päivä!

Moskovan SES: n FGS: n suorittamassa raidassa pääoman terveydenhoitolaitosten endoskooppisissa osastoissa paljastui endoskoopien ja instrumenttien puhdistus-, desinfiointi- ja sterilointilaitteiden vakavia rikkomuksia. Useissa laitoksissa endoskoopien välineitä (biopsiapihdit, injektioneulat jne.) Ei ole lainkaan puhdistettu. Suurin osa terveydenhuollon laitoksista kirurgisten toimenpiteiden endoskooppeja ei steriloitu, vaan ne desinfioitiin vain upottamalla desinfiointiaineisiin.

Useimmat terveyspalvelut eivät seuranneet lääketieteellisten instrumenttien kirurgisen puhdistuksen laatua. Useissa endoskooppisia toiminta endoskooppien paroformalinovye sijoitettu kammioon, jota ei voida pitää paikkansa, koska ei ole olemassa standardia kameroita, ei standardia desinfiointi järjestelmiä, ja lisäksi, formaldehydi höyryt ovat myrkyllisiä henkilöstölle.

Tunnettujen puutteiden seurauksena luodaan virallisen siirtomekanismin toimintaedellytykset. Potilaiden, joilla oli endoskooppisia hoitoja, HB-tapausten määrä vuosina 1996-1997 Moskovassa kasvoi 2,5 kertaa.

Leviäminen monien sairauksien, kuten viruksen aiheuttama maksatulehdus, edistää invasiivisia lääketieteelliset toimenpiteet - injektio huumeita, verensiirtoon avanne, katetrointi, akupunktio ja muut.

On suositeltavaa keskittyä verensiirtoihin ja verestä johdettujen immunobiologisten valmisteiden käyttöön. Aikaisemmin veren ja sen johdannaisten käyttöönotto oli erityinen vaara (vanha termi "seerumin hepatiitti" ei ole vahingossa tapahtuva). Viranomaisen päätöksestä testi kunkin verta aterian HS ja HS erittäin herkkiä menetelmiä laboratoriodiagnoosimenetelmien huolimatta valtava määrä tartuntalähteiden (koko maailmassa yli 500 miljoonaa ajoneuvoa Venäjällä -.. 10 miljoonaa), saatetaan vähintään infektioriskin verensiirtojen kautta nämä kaksi infektioita. Mitä tulee viruksiin GG ja TTV, tämä vaara säilyy täällä.

Hammashoitopalvelussa on kehittynyt dramaattinen tilanne. Ei pelkästään hampaiden poistoa, vaan lähes kaikki suuontelon manipulaatiot liitetään limakalvon eheyden ja veren ulkoasun loukkaamiseen. Kaikki välineet eivät ole desinfioituja.

Tässä ovat Moskovan SES: n keskuskomiteassa saadut tiedot. Pääkaupungissa on noin 850 laitosta, joista yli puolet on kaupallista. Räjähdyksen aikana yli puolet esineistä tarkastettiin. Samanaikaisesti on ilmennyt huomattavia hammaslääkäreiden ja lääkinnällisten laitteiden desinfiointijärjestelmien ja -olosuhteiden rikkomuksia. Yleisimmät rikkomukset ovat:

  • desinfiointi keuhkopussitulehdusten ja sylki-ejektoreiden runkojärjestelmistä;
  • ennalta sterilointikäsittelyn vakavia rikkomuksia havaitaan;
  • endodon- tian ja ortopedisten instrumenttien esisenteriloinnin puhdistus;
  • työkalut, joita ei ole steriloitu (rihdit, porausporat, juurikkaat, korondit, levyt);
  • kertakäyttöisiä lusikoita käytetään uudelleen;
  • hampaiden poistaminen kirurgilta suoritetaan ei-steriileissä käsineissä;
  • muiden kuin steriilien sidosten käyttö.
Omasta kokemuksestani me kaikki tiedämme, että suuhun huuhtoutuu usein suupala lasilla, hieman huuhdeltu vedellä. Henkilöstö ei yleensä käytä kumihanskoja, kädet pestävät symbolisesti.

Näin syntyy olosuhteita, jotka ovat erittäin suotuisat viruksen hepatiitin ja muiden infektioiden sekä potilaiden ja lääkintähenkilöstön infektioihin. Huomaa, että Yhdysvalloissa HIV-infektoitunut hammaslääkäri infektoitiin yhden tietolähteen 4 mukaan muiden lähteiden mukaan - 7 potilasta.

Virustartuntojen virtsatietulehduksen ehkäiseminen sisältää:

  • invasiivisten lääketieteellisten interventioiden vakava perustelu (ilman potilaiden vahingoittumista, niiden määrää voidaan vähentää kolmanneksella)
  • kertakäyttötuotteiden laajempi käyttö;
  • CSR-verkoston laajentaminen ja yritysten yhteiskuntavastuuta koskevan työn valvonnan vahvistaminen (Moskovassa vain 60 prosenttia terveydenhuoltolaitoksista on yritysten yhteiskuntavastuuta);
  • uusien erittäin herkkien diagnostisten menetelmien käyttöönotto verensiirtoasemilla;
  • verensiirto suoritetaan vain elintärkeissä merkinnöissä;
  • nykyaikaisten, vähemmän traumaattisten teknologioiden (endosurgery, laser kirurgia jne.) käyttöönotto kirurgiseen käytäntöön;
  • varmistaa endoskooppisten yksiköiden työn tiukka hallitseminen;
  • valvoa luovuttajan verestä valmistettujen immunobiologisten valmisteiden tuotantoa.
Virustartuntojen virtsatietulehduksen ehkäiseminen olisi tehtävä kolmessa suunnassa:

1. Sairaalassa olevien potilaiden suojelusta.

2. Potilaiden suojeleminen poliklinikoilta, lääkäripalveluilta ja kotihoidolta.

3. Henkilöstön suojelemiseksi (rokottaminen HBV: tä vastaan, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö: käsineet ja tarvittaessa näytöt, lasit).

Virallisten infektioiden ehkäisy on todellinen tapa vähentää virusperäisen hepatiitin ilmaantuvuutta. Potilaiden virallisten infektioiden ehkäisemisessä on tärkeä rooli keskimääräinen hoitohenkilöstö.

EP KOVALEVA, professori
NA SEMINA, MD, professori, CNII, Venäjän federaation terveysministeriö
IA Hrapunov, S.I. MATVEEV, TGSEN Moskovasta

Olemme iloisia voidessamme toivottaa sinut tervetulleeksi sivustollamme! DISINSECTION, DERATISATION, DISINFECTION, FUMIGATION, HERBICID-KÄSITTELY

DYdinvoimasta ja akarisidistä (solunvastaista) hoitoa jatkuvasta toiminnasta vuonna 2015

Joustava alennusjärjestelmä; Asiantuntijoiden operatiivinen työ; Kausittainen takuu

Soita meille puhelimitse:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Yrityksemme tarjoaa palveluja teollisten, toimisto- ja asuntotilojen ja avoimien alueiden desinfiointiin, desinfiointiin ja desinfiointiin sekä monimutkaisiin palveluihin desinfiointivälineiden rekisteröintiin. Kaikki palvelut ovat taattuja. Osoite ja puhelinnumero:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Parenteraalinen infektionreitti on

Nyt lääketieteessä on sellaisia ​​tekniikoita, joita voidaan kutsua vain fantastisiksi. Näyttäisi siltä, ​​että lääketieteellisen yleisön voiton yleisellä taustalla potilaan kuolema, joka johtuu saniteettitason noudattamatta jättämisestä lääketieteellisessä laitoksessa, olisi pitkään unohdettava. Miksi viruksellinen infektion polku on turvallisessa ajassamme? Miksi stafylokokki, hepatiitti, HIV edelleen kävely sairaaloissa ja äitiyssairaaloissa? Kuiva tilastot todetaan, että taajuus vain infektiossa sairaaloissa kasvoi 20%, kun osuus oli 22% tehohoidon yksiköissä viime vuosina, kirurgiassa 22%, urologian kuin 32%, gynekologian 12% sairaaloiden ( 33%).

Tarkemmin sanottuna virallisen tartuntatoiminnan tapa on ns. Keinotekoinen infektio henkilöstä lääketieteellisissä laitoksissa, pääasiassa invasiivisia toimenpiteitä. Kuinka on käynyt ilmi, että ihmiset, jotka tulevat sairaalaan yhden sairauden hoidossa, lisäksi sairastavat siellä muita?

Luonnollinen infektio

Kaikilla erilaisilla mahdollisuuksilla saada infektio on vain kaksi mekanismia siirtää mikrobeja terveestä potilasta:

1. Luonnollinen, riippuen siitä, että henkilö noudattaa sääntöjä ja hygieniasääntöjä.

2. Keinotekoinen tai lääketieteellisesti muodollinen tapa tarttua tartuntaan. Tämä on mekanismi, joka on melkein täysin riippuvainen hoitohenkilökunnan tehtävien suorittamisesta.

Luonnollisella reitillä voi esiintyä patogeenisiä mikro-organismeja, kun henkilö liittyy patogeeniseen ympäristöön. Tartuntataudit:

-ilmassa, eli aivastelua, yskää, puhumista (flunssa, tuberkuloosi);

-suu-suun kautta, eli likaisten käsien kautta, vesi ja tuotteet (ruoansulatuskanavan tartuntataudit);

-kotitalous (hyvin laaja infektioalue, mukaan lukien venerealinen, iho, helmintiasi, typhoid, difteria ja kymmeniä muita).

Uskomatonta, mutta näin voit poimia sairauden menemällä sairaalaan hoitoon.

Keinotekoinen infektio

Lääketieteellisissä laitoksissa potilaiden infektointi on kaksi pääasiallista tapaa, jolle on tunnusomaista virallinen tartuntatoiminta. Nämä ovat:

1.Parenteraalinen, toisin sanoen liittyy potilaan ihon rikkomiseen.

2. Enteraali, joka on mahdollista tiettyjen potilaiden tutkimustyyppien sekä tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

Lisäksi sairaalassa kukoistaa sama luonnollinen infektiolähetysmekanismi, joka toistuvasti pahentaa potilaiden tilaa. On selvää, että voit tarttua infektioon lääkäreiden ja sairaanhoitajien lääketieteellisiin manipulointeihin sekä yksinkertaisesti pysymään sairaalassa.

Terveydenhoitoalan potilaiden infektion syyt

Missä sairaalassa potilaiden infektio-olosuhteet tulevat luonnollisesti ja miten se vaikuttaa viruksen tartuntalähetyksen mekanismiin. Syyt ovat:

1. Sairaaloissa on paljon tartunnan saaneita ihmisiä. Lisäksi noin 38 prosenttia väestöstä, mukaan lukien terveydenhuollon työntekijät, on eri taudinaiheuttajien kuljettaja, mutta ihmiset eivät epäile, että he ovat liikenteenharjoittajia.

2. Potilaiden (vanhukset, lapset) lisääntyminen, jotka heikensivät merkittävästi kehon resistenssin kynnystä.

3. Hyvin erikoistuneiden sairaaloiden yhdistelmä suuriin komplekseihin, joissa luodaan erityinen ekologinen ympäristö, vapaaehtoisesti tai ei.

Joissakin tapauksissa potilas virallisesti tarttuu siteillä, jos sairaanhoitaja, joka on liikenteenharjoittaja, ei suorita työnsä kasvoilla ja käsineillä. Toisaalta potilas voi tartuttaa terveystyöntekijää, jos hän suorittaa lääketieteellisiä manipulointeja (verinäytteitä, hammashoitoa ja muita) ilman suojaavaa naamioa, käsineitä ja erikoislaseja.

Nuoren lääketieteellisen henkilökunnan työ

Monilla tavoin potilaiden infektio riippuu nuoren henkilökunnan työstä. Kaikki samat tilastot kertovat, että vain Venäjällä sairaala-infektio, jossa suoliston osuus on kasvanut 26 prosenttiin, opportunistiset loiset jopa 18 prosenttia ja salmonelloosi 40 prosenttiin!

Mikä tässä tapauksessa aiheuttaa virallisen tartunnanlähetystavan? Tämä on ennen kaikkea täydellinen tai riittämätön terveysvaatimusten noudattaminen. Näytteen tarkastukset ovat osoittaneet, että monissa sairaaloissa sairaanhoitajat puhdistavat osastoja, manipuloivat ja toimivat huonosti. Nimittäin, kaikki pinnat on käsitelty yksi kangas desinfiointiliuoksia puhdistukseen valmistamiseksi pienempi konsentraatio kuin standardien edellyttämällä tavalla toimistoissa ja talojen ole suorittanut käsittely kvartsilamppujen, jopa niiden saatavuus ja hyvässä kunnossa.

Tilanne on erityisen surullinen äitiyskodeissa. Sikiö- tai äitiyslääketieteellisiä infektioita voi esiintyä esimerkiksi purulentti-septisillä infektioilla johtuen napanuoran antiseptisen hoidon sääntöjen rikkomisesta sekä synnytyskäsittelyn ja lisähuollon avulla. Syynä voi olla maskin alkeellinen puute sairaanhoitajan tai sairaanhoitajan edessä, jotka ovat patogeenisten mikrobien kantajia, puhumattakaan huonosti steriloiduista välineistä, vaippoista ja niin edelleen.

antibiootit

Kuten edellä todettiin, ihmiset, joilla on epäselvät diagnoosit, tulevat usein sairaalaan. Potilaalle annetaan laboratoriotutkimuksia sekä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä, joissa enteraalinen antoreitti (suun kautta) kohdistetaan asianmukaisen laitteen kehon onteloon. Vaikka analyysitulokset ovat parhaillaan valmisteilla, käytäntö on vahvistettu määrittelemään antibiootteja, joilla on laaja vaikutusvaikutus. Tämä pieni osa aiheuttaa positiivista dynamiikkaa ja suurelta osin johtaa siihen, että sairaalassa syntyy taudinaiheuttajia, jotka eivät reagoi niihin kohdistuneisiin vaikutuksiin (desinfiointi, kvartsi, lääkehoito). Koska nämä tapit leviävät luonnollisiin tapoihin, asettuvat sairaalaan. 72%: lla potilaista havaittiin antibioottien perusteetonta määräämistä. 42 prosentissa tapauksista tämä oli turhaa. Yleensä tartunnan taso sairaaloissa oli 13%, mikä johtui kohtuuttoman antibioottikäsittelystä.

Diagnoosi ja hoito

Näyttäisi siltä, ​​että uusien diagnoosimenetelmien avulla voitaisiin tunnistaa kaikki vaivat nopeasti ja oikein. Kaikki tämä, mutta potilaiden keinotekoinen infektio ei ollut, diagnoosilaitteiden on oltava asianmukaisesti käsiteltyjä. Esimerkiksi bronkoskopia jokaisen potilaan jälkeen tulisi desinfioida ¾ tuntia. Tarkastukset ovat osoittaneet, että tätä ei ole kovin paljon havaittu, koska lääkäreiden ei pitäisi tutkia 5-8 potilasta normissa, mutta luettelossa 10-15. On selvää, että niillä ei ole riittävästi aikaa käsitellä laitetta. Sama pätee gastroskopiaan, kolonoskopiaan, katetrin asentamiseen, lävistämiseen, instrumentaaliseen tutkimukseen ja hengitysteihin.

Mutta vähentää infektion tasoa enteral kautta lääkkeiden antamista. Täällä vain pohjukaissuolen menetelmä on uhka, kun lääke ruiskutetaan suoraan pohjukaissuoleen käyttäen koettimia. Mutta suun (hyväksytään lääkkeitä ja pillereitä suun kautta, puristaa tai ei niiden juomavedessä), kielen alle (kielen alle) ja bukkaalinen (liimaus elokuvia farmaseuttisten limakalvojen purukumia ja posket) käytännössä turvallisia.

Parenteraalinen läpivienti

Tämä siirtomekanismi on johtava aidsin ja hepatiitin leviämisessä. Tarkoittaa peranataalista reittiä - infektiota veren kautta ja limakalvojen eheyden rikkominen, iho. Sairaalassa tämä on mahdollista tällaisissa tapauksissa:

-infektio ruiskulla ruiskutettaessa;

-lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Usein keinotekoinen infektio esiintyy hammasklinikoiden ja vierailut gynekologi johtuu siitä, että lääkärit käyttävät tarkastaa limakalvojen niiden potilaiden käsitellä asianmukaisesti työkalu, ja myös siksi, että työ lääkärien ei-steriilejä käsineitä.

injektiot

Tällaista hoitoa on käytetty pitkään. Kun ruiskuja oli uudelleenkäytettävissä, heille tehtiin pakollinen sterilointi ennen käyttöä. Käytännössä valitettavasti ne johtivat vaarallisten sairauksien, kuten aidsin, aiheuttamiin infektioihin lääkärien häikäilemättömän laiminlyönnin takia. Nyt hoidon (laskimoon ja intramuskulaarisiin injektioihin) ja verinäytteenottoon käytetään vain kertakäyttöisiä ruiskuja, joten virallisen tartunnan riski minimoidaan. Terveysalan työntekijöitä vaaditaan ennen ruiskupakkauksen tiiviyden tarkastamista ja missään olosuhteissa käytä sitä tai neulaa uudelleen käsittelyä varten. Muu asema instrumenttien kanssa endoskooppeihin (neulat, biopsia-ruiskut ja muut), joita käytännössä ei käsitellä ollenkaan. Parhaimmillaan ne vain upotetaan desinfiointiaineisiin.

toiminnot

Suurten infektion osuus esiintyy leikkauksen aikana. On mielenkiintoista, että vuosina 1941-1945 8 prosenttia haavoittuneista oli rekisteröity ja meidän aikanamme märehtävien septisten infektioiden postoperatiivinen aste nousi 15 prosenttiin. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

-käyttö käytön aikana tai sen jälkeen huonosti steriloiduista sidoksista;

-leikkaus- tai leikkaamattomien työkalujen riittämätön sterilointi;

-(ortopediassa, hammaslääketieteessä, kardiologiassa). Monet mikro-organismit kykenevät esiintymään näiden rakenteiden sisällä, lisäksi ne peittävät itsensä erityisellä suojakalvolla, jolloin ne eivät ole antibiootteja.

Desinfiointi tulee suorittaa erityisissä bixeissä, autoklaavissa tai kammioissa, mikä riippuu sterilointimenetelmästä. Nyt leikkaussalissa yritetään käyttää kertakäyttöisiä steriilejä levyjä, kirurgien vaatteita ja potilaita, joiden pitäisi vähentää virallisen tartunnan tasoa. Implantaattien välttämiseksi potilaille tehdään intensiivinen antibioottihoito leikkauksen jälkeen.

Verensiirto

Uskotaan, että verensiirto voi noutaa vain kuppa, aids ja kaksi hepatiitti B-virus, B ja C. Näistä taudinaiheuttajien sökö luovutetun veren näytteenottoa pistettä. Mutta kokemus osoittaa, että vaikka käytettäisiin vain kertakäyttöisiä ruiskuja, verensiirtoon joiden kyky välittää viruksia, hepatiitti D, G, TTV, toksoplasmoosi, sytomegalovirus, listeria ja muut infektio. Kaikkien luovuttajien on tarkistettava infektio ennen veren antamista. Itse asiassa usein ei ole riittävästi aikaa analysoida, tai laiminlyönti on yksinkertaisesti sallittua. Siksi on tarpeen tarkastaa huolellisesti luovuttajalta otettu veri. Mutta näin ei aina ole, joten jopa Moskovan klinikoilla on tapauksia, joissa potilaat saavat verensiirtoa. Toinen ongelma on se, että on olemassa paljon mutatoituja kantoja, jotka eivät edes uusimmat testijärjestelmät tunnista. Sama tilanne infektioineen ja luovuttajaelinten siirron aikana.

Lähetys on viisi päätapaa, jotka luetellaan jäljempänä.

Virallinen lähetystapa on...

Virallinen tartuntatapa on keinotekoinen infektio, jossa tarttuvan aineen leviäminen tapahtuu ihmisen iatrogeenisen aktiivisuuden seurauksena. Esimerkkinä on infektio HIV-infektion tai hepatiitin kanssa toiminnon tai hemoplasmotransfuusion aikana.

Siirrettävä voimansiirtoyhteys on...

Tarttuva transmissio-tie on infektio hyönteisten kautta:

kärpäset (botkin tauti, lavantauti, punatauti, pernarutto), täit (pilkkukuume), bugeja (toisintokuume), kirput (rutto), hyttynen - Anopheles (trooppiset malaria).

On tarpeen tuhota nämä hyönteiset, estää heitä pääsemästä asuinalueisiin ja estämään kärpäset koskettamasta vettä ja ruokaa.

Parenteraalinen infektion reitti on...

Infektion läpäisevyyden parenteraalinen reitti on eräänlainen virallinen infektiomekanismi, jossa taudinaiheuttaja tulee suoraan verenkiertoon.

Lentoliikenneväylä on...

Ilmassa tartunta - infektio on ilmassa, jotka kuuluvat etäisyydellä 1-1,5 m puhumisen, kutinaa ja punoitusta potilaiden pienimmätkin roiskeet ja pisarat syljen ja nenän liman, joka sisältää taudinaiheuttajia - pisara infektio (flunssa, kurkkukipu, kurkkukipu, kuohunta yskä, tuhkarokko, kirurginen kuume, tuberkuloosi). Kun nämä suihkeet ja pudot kuivuvat, patogeenit pysyvät pitkään pölyssä (tuberkuloosi) - pöly-infektiota. Infektio tapahtuu taudinaiheuttajien sisäänhengityksen yhteydessä.

Lähetyksen yhteyspolku on...

Tartuntatautien tarttuvan kontaktin polku on, kuten nimi voidaan ymmärtää, tarttuvan aineen leviäminen suoraan kosketukseen. Se voidaan toteuttaa useilla mekanismeilla:

Yhteydenpito sairastuneelle henkilölle (luonnonmurska, kananviljelijä, tuhkarokko, kirurginen kuume, sikotauti, Botkinin tauti jne.). Siksi on kiellettyä päästä huoneeseen, jossa on potilaita. Infektio bakteerien kantajista. Rungossa talteen henkilön pitkään elää edelleen aineita tiettyjen tartuntatautien (lavantauti, kurkkumätä, tulirokko). Basilleja kantaja voi olla ihmisiä ilman historiaa tämän tarttuva tauti, mutta se kantaa taudinaiheuttajan, kuten aikana kurkkumätä epidemian jopa 7% terveiden opiskelijat ovat kurkussa tai nenään kurkkumätä basilleja. Bacilli-kantajat ovat taudinaiheuttajien jakelijoita.

Läpiviennin suun kautta tapahtuva läpivienti on...

Infektiolähetyksen suonensisäinen suun kautta tapahtuva infektio on tällainen infektiomekanismi, jossa taudinaiheuttaja tulee ruuansulatuskanavaan. Infektiotutkijat erot- tavat kolme infektionsiirtomekanismia:

Potilaiden päästämisen kautta: suolenliikkeet (lavantauti, dysentery), virtsa (gonorrhoea, tulirokko, lavantauti), sylki, nenän limainen. Infektio tapahtuu, kun taudinaiheuttajat päästävät suuhun, joten sinun täytyy kouluttaa lapsia käsienpesuun huolellisesti ennen syömistä. Ota yhteyttä kohteisiin, joihin tartuntatauti koskee (alusvaatteet, vesi, ruoka, astiat, lelut, kirjat, huonekalut, huoneen seinät). Siksi desinfiointi suoritetaan ja on suositeltavaa käyttää vain astioita ja asioita. Veden ja maidon välityksellä huuhtoutuvat hedelmät ja vihannekset tulevat ruoansulatuskanavan taudin (paratyphoid, typhoid, dysentery, Botkin's disease) ja tuberkuloosiin. Vettä ja maitoa täytyy välttämättä keittää, ja hedelmiä ja vihanneksia kylvetään kiehuvaan veteen tai ihoon.

parenteraaliseen - - "ruuansulatuskanavan ohitus".

Huumeiden parenteraalinen antaminen - nämä ovat keinoja lisätä huumeita elimistöön, jossa he kulkevat ruoansulatuskanavaan, toisin kuin suullinen tapoja käyttää lääkkeitä.

On olemassa muita, harvinaisia, parenteraalisia antoreittejä: transdermaalisen, subaraknoidaalinen, luunsisäisesti, nenään, sidekalvon, - mutta nämä menetelmät lääkeaineen tunkeutumista kehoon käytetään vain erikoistapauksissa.

Infektioiden läpäisyn parenteraalinen reitti - infektio veren tai limakalvojen kautta infektoituneen veren tai verituotteiden verensiirron seurauksena tai tartunnan saaneiden neulojen, ruiskujen tai muiden työkalujen käytön seurauksena.

Parenteraalinen lähetysreitti on

Lähetys on viisi päätapaa, jotka luetellaan jäljempänä.

Virallinen lähetystapa on...

Virallinen tartuntatapa on keinotekoinen infektio, jossa tarttuvan aineen leviäminen tapahtuu ihmisen iatrogeenisen aktiivisuuden seurauksena. Esimerkkinä on infektio HIV-infektion tai hepatiitin kanssa toiminnon tai hemoplasmotransfuusion aikana.

Siirrettävä voimansiirtoyhteys on...

Tarttuva transmissio-tie on infektio hyönteisten kautta:

kärpäset (botkin tauti, lavantauti, punatauti, pernarutto), täit (pilkkukuume), bugeja (toisintokuume), kirput (rutto), hyttynen - Anopheles (trooppiset malaria).

On tarpeen tuhota nämä hyönteiset, estää heitä pääsemästä asuinalueisiin ja estämään kärpäset koskettamasta vettä ja ruokaa.

Parenteraalinen infektion reitti on...

Infektion läpäisevyyden parenteraalinen reitti on eräänlainen virallinen infektiomekanismi, jossa taudinaiheuttaja tulee suoraan verenkiertoon.

Lentoliikenneväylä on...

Ilmassa tartunta - infektio on ilmassa, jotka kuuluvat etäisyydellä 1-1,5 m puhumisen, kutinaa ja punoitusta potilaiden pienimmätkin roiskeet ja pisarat syljen ja nenän liman, joka sisältää taudinaiheuttajia - pisara infektio (flunssa, kurkkukipu, kurkkukipu, kuohunta yskä, tuhkarokko, kirurginen kuume, tuberkuloosi). Kun nämä suihkeet ja pudot kuivuvat, patogeenit pysyvät pitkään pölyssä (tuberkuloosi) - pöly-infektiota. Infektio tapahtuu taudinaiheuttajien sisäänhengityksen yhteydessä.

Lähetyksen yhteyspolku on...

Tartuntatautien tarttuvan kontaktin polku on, kuten nimi voidaan ymmärtää, tarttuvan aineen leviäminen suoraan kosketukseen. Se voidaan toteuttaa useilla mekanismeilla:

Yhteydenpito sairastuneelle henkilölle (luonnonmurska, kananviljelijä, tuhkarokko, kirurginen kuume, sikotauti, Botkinin tauti jne.). Siksi on kiellettyä päästä huoneeseen, jossa on potilaita. Infektio bakteerien kantajista. Rungossa talteen henkilön pitkään elää edelleen aineita tiettyjen tartuntatautien (lavantauti, kurkkumätä, tulirokko). Basilleja kantaja voi olla ihmisiä ilman historiaa tämän tarttuva tauti, mutta se kantaa taudinaiheuttajan, kuten aikana kurkkumätä epidemian jopa 7% terveiden opiskelijat ovat kurkussa tai nenään kurkkumätä basilleja. Bacilli-kantajat ovat taudinaiheuttajien jakelijoita.

Läpiviennin suun kautta tapahtuva läpivienti on...

Infektiolähetyksen suonensisäinen suun kautta tapahtuva infektio on tällainen infektiomekanismi, jossa taudinaiheuttaja tulee ruuansulatuskanavaan. Infektiotutkijat erot- tavat kolme infektionsiirtomekanismia:

Potilaiden päästämisen kautta: suolenliikkeet (lavantauti, dysentery), virtsa (gonorrhoea, tulirokko, lavantauti), sylki, nenän limainen. Infektio tapahtuu, kun taudinaiheuttajat päästävät suuhun, joten sinun täytyy kouluttaa lapsia käsienpesuun huolellisesti ennen syömistä. Ota yhteyttä kohteisiin, joihin tartuntatauti koskee (alusvaatteet, vesi, ruoka, astiat, lelut, kirjat, huonekalut, huoneen seinät). Siksi desinfiointi suoritetaan ja on suositeltavaa käyttää vain astioita ja asioita. Veden ja maidon välityksellä huuhtoutuvat hedelmät ja vihannekset tulevat ruoansulatuskanavan taudin (paratyphoid, typhoid, dysentery, Botkin's disease) ja tuberkuloosiin. Vettä ja maitoa täytyy välttämättä keittää, ja hedelmiä ja vihanneksia kylvetään kiehuvaan veteen tai ihoon.

Nyt lääketieteessä on sellaisia ​​tekniikoita, joita voidaan kutsua vain fantastisiksi. Näyttäisi siltä, ​​että lääketieteellisen yleisön voiton yleisellä taustalla potilaan kuolema, joka johtuu saniteettitason noudattamatta jättämisestä lääketieteellisessä laitoksessa, olisi pitkään unohdettava. Miksi viruksellinen infektion polku on turvallisessa ajassamme? Miksi stafylokokki, hepatiitti, HIV edelleen kävely sairaaloissa ja äitiyssairaaloissa? Kuiva tilastot todetaan, että taajuus vain infektiossa sairaaloissa kasvoi 20%, kun osuus oli 22% tehohoidon yksiköissä viime vuosina, kirurgiassa 22%, urologian kuin 32%, gynekologian 12% sairaaloiden ( 33%).

Tarkemmin sanottuna virallisen tartuntatoiminnan tapa on ns. Keinotekoinen infektio henkilöstä lääketieteellisissä laitoksissa, pääasiassa invasiivisia toimenpiteitä. Kuinka on käynyt ilmi, että ihmiset, jotka tulevat sairaalaan yhden sairauden hoidossa, lisäksi sairastavat siellä muita?

Luonnollinen infektio

Kaikilla erilaisilla mahdollisuuksilla saada infektio on vain kaksi mekanismia siirtää mikrobeja terveestä potilasta:

1. Luonnollinen, riippuen siitä, että henkilö noudattaa sääntöjä ja hygieniasääntöjä.

2. Keinotekoinen tai lääketieteellisesti muodollinen tapa tarttua tartuntaan. Tämä on mekanismi, joka on melkein täysin riippuvainen hoitohenkilökunnan tehtävien suorittamisesta.

Luonnollisella reitillä voi esiintyä patogeenisiä mikro-organismeja, kun henkilö liittyy patogeeniseen ympäristöön. Tartuntataudit:

-ilmassa, eli aivastelua, yskää, puhumista (flunssa, tuberkuloosi);

-suu-suun kautta, eli likaisten käsien kautta, vesi ja tuotteet (ruoansulatuskanavan tartuntataudit);

-kotitalous (hyvin laaja infektioalue, mukaan lukien venerealinen, iho, helmintiasi, typhoid, difteria ja kymmeniä muita).

Uskomatonta, mutta näin voit poimia sairauden menemällä sairaalaan hoitoon.

Keinotekoinen infektio

Lääketieteellisissä laitoksissa potilaiden infektointi on kaksi pääasiallista tapaa, jolle on tunnusomaista virallinen tartuntatoiminta. Nämä ovat:

1.Parenteraalinen, toisin sanoen liittyy potilaan ihon rikkomiseen.

Luonnollisella reitillä voi esiintyä patogeenisiä mikro-organismeja, kun henkilö liittyy patogeeniseen ympäristöön. Tartuntataudit:

-ilmassa, eli aivastelua, yskää, puhumista (flunssa, tuberkuloosi);

-suu-suun kautta, eli likaisten käsien kautta, vesi ja tuotteet (ruoansulatuskanavan tartuntataudit);

-kotitalous (hyvin laaja infektioalue, mukaan lukien venerealinen, iho, helmintiasi, typhoid, difteria ja kymmeniä muita).

Uskomatonta, mutta näin voit poimia sairauden menemällä sairaalaan hoitoon.

Keinotekoinen infektio

Lääketieteellisissä laitoksissa potilaiden infektointi on kaksi pääasiallista tapaa, jolle on tunnusomaista virallinen tartuntatoiminta. Nämä ovat:

1.Parenteraalinen, toisin sanoen liittyy potilaan ihon rikkomiseen.

2. Enteraali, joka on mahdollista tiettyjen potilaiden tutkimustyyppien sekä tiettyjen terapeuttisten toimenpiteiden kanssa.

Lisäksi sairaalassa kukoistaa sama luonnollinen infektiolähetysmekanismi, joka toistuvasti pahentaa potilaiden tilaa. On selvää, että voit tarttua infektioon lääkäreiden ja sairaanhoitajien lääketieteellisiin manipulointeihin sekä yksinkertaisesti pysymään sairaalassa.

Terveydenhoitoalan potilaiden infektion syyt

Missä sairaalassa potilaiden infektio-olosuhteet tulevat luonnollisesti ja miten se vaikuttaa viruksen tartuntalähetyksen mekanismiin. Syyt ovat:

1. Sairaaloissa on paljon tartunnan saaneita ihmisiä. Lisäksi noin 38 prosenttia väestöstä, mukaan lukien terveydenhuollon työntekijät, on eri taudinaiheuttajien kuljettaja, mutta ihmiset eivät epäile, että he ovat liikenteenharjoittajia.

2. Potilaiden (vanhukset, lapset) lisääntyminen, jotka heikensivät merkittävästi kehon resistenssin kynnystä.

3. Hyvin erikoistuneiden sairaaloiden yhdistelmä suuriin komplekseihin, joissa luodaan erityinen ekologinen ympäristö, vapaaehtoisesti tai ei.

Joissakin tapauksissa potilas virallisesti tarttuu siteillä, jos sairaanhoitaja, joka on liikenteenharjoittaja, ei suorita työnsä kasvoilla ja käsineillä. Toisaalta potilas voi tartuttaa terveystyöntekijää, jos hän suorittaa lääketieteellisiä manipulointeja (verinäytteitä, hammashoitoa ja muita) ilman suojaavaa naamioa, käsineitä ja erikoislaseja.

Nuoren lääketieteellisen henkilökunnan työ

Monilla tavoin potilaiden infektio riippuu nuoren henkilökunnan työstä. Kaikki samat tilastot kertovat, että vain Venäjällä sairaala-infektio, jossa suoliston osuus on kasvanut 26 prosenttiin, opportunistiset loiset jopa 18 prosenttia ja salmonelloosi 40 prosenttiin!

Mikä tässä tapauksessa aiheuttaa virallisen tartunnanlähetystavan? Tämä on ennen kaikkea täydellinen tai riittämätön terveysvaatimusten noudattaminen. Näytteen tarkastukset ovat osoittaneet, että monissa sairaaloissa sairaanhoitajat puhdistavat osastoja, manipuloivat ja toimivat huonosti. Nimittäin, kaikki pinnat on käsitelty yksi kangas desinfiointiliuoksia puhdistukseen valmistamiseksi pienempi konsentraatio kuin standardien edellyttämällä tavalla toimistoissa ja talojen ole suorittanut käsittely kvartsilamppujen, jopa niiden saatavuus ja hyvässä kunnossa.

Tilanne on erityisen surullinen äitiyskodeissa. Sikiö- tai äitiyslääketieteellisiä infektioita voi esiintyä esimerkiksi purulentti-septisillä infektioilla johtuen napanuoran antiseptisen hoidon sääntöjen rikkomisesta sekä synnytyskäsittelyn ja lisähuollon avulla. Syynä voi olla maskin alkeellinen puute sairaanhoitajan tai sairaanhoitajan edessä, jotka ovat patogeenisten mikrobien kantajia, puhumattakaan huonosti steriloiduista välineistä, vaippoista ja niin edelleen.

Nuoren lääketieteellisen henkilökunnan työ

Monilla tavoin potilaiden infektio riippuu nuoren henkilökunnan työstä. Kaikki samat tilastot kertovat, että vain Venäjällä sairaala-infektio, jossa suoliston osuus on kasvanut 26 prosenttiin, opportunistiset loiset jopa 18 prosenttia ja salmonelloosi 40 prosenttiin!

Mikä tässä tapauksessa aiheuttaa virallisen tartunnanlähetystavan? Tämä on ennen kaikkea täydellinen tai riittämätön terveysvaatimusten noudattaminen. Näytteen tarkastukset ovat osoittaneet, että monissa sairaaloissa sairaanhoitajat puhdistavat osastoja, manipuloivat ja toimivat huonosti. Nimittäin, kaikki pinnat on käsitelty yksi kangas desinfiointiliuoksia puhdistukseen valmistamiseksi pienempi konsentraatio kuin standardien edellyttämällä tavalla toimistoissa ja talojen ole suorittanut käsittely kvartsilamppujen, jopa niiden saatavuus ja hyvässä kunnossa.

Tilanne on erityisen surullinen äitiyskodeissa. Sikiö- tai äitiyslääketieteellisiä infektioita voi esiintyä esimerkiksi purulentti-septisillä infektioilla johtuen napanuoran antiseptisen hoidon sääntöjen rikkomisesta sekä synnytyskäsittelyn ja lisähuollon avulla. Syynä voi olla maskin alkeellinen puute sairaanhoitajan tai sairaanhoitajan edessä, jotka ovat patogeenisten mikrobien kantajia, puhumattakaan huonosti steriloiduista välineistä, vaippoista ja niin edelleen.

antibiootit

Kuten edellä todettiin, ihmiset, joilla on epäselvät diagnoosit, tulevat usein sairaalaan. Potilaalle annetaan laboratoriotutkimuksia sekä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä, joissa enteraalinen antoreitti (suun kautta) kohdistetaan asianmukaisen laitteen kehon onteloon. Vaikka analyysitulokset ovat parhaillaan valmisteilla, käytäntö on vahvistettu määrittelemään antibiootteja, joilla on laaja vaikutusvaikutus. Tämä pieni osa aiheuttaa positiivista dynamiikkaa ja suurelta osin johtaa siihen, että sairaalassa syntyy taudinaiheuttajia, jotka eivät reagoi niihin kohdistuneisiin vaikutuksiin (desinfiointi, kvartsi, lääkehoito). Koska nämä tapit leviävät luonnollisiin tapoihin, asettuvat sairaalaan. 72%: lla potilaista havaittiin antibioottien perusteetonta määräämistä. 42 prosentissa tapauksista tämä oli turhaa. Yleensä tartunnan taso sairaaloissa oli 13%, mikä johtui kohtuuttoman antibioottikäsittelystä.

Diagnoosi ja hoito

Näyttäisi siltä, ​​että uusien diagnoosimenetelmien avulla voitaisiin tunnistaa kaikki vaivat nopeasti ja oikein. Kaikki tämä, mutta potilaiden keinotekoinen infektio ei ollut, diagnoosilaitteiden on oltava asianmukaisesti käsiteltyjä. Esimerkiksi bronkoskopia jokaisen potilaan jälkeen tulisi desinfioida ¾ tuntia. Tarkastukset ovat osoittaneet, että tätä ei ole kovin paljon havaittu, koska lääkäreiden ei pitäisi tutkia 5-8 potilasta normissa, mutta luettelossa 10-15. On selvää, että niillä ei ole riittävästi aikaa käsitellä laitetta. Sama pätee gastroskopiaan, kolonoskopiaan, katetrin asentamiseen, lävistämiseen, instrumentaaliseen tutkimukseen ja hengitysteihin.

Mutta vähentää infektion tasoa enteral kautta lääkkeiden antamista. Täällä vain pohjukaissuolen menetelmä on uhka, kun lääke ruiskutetaan suoraan pohjukaissuoleen käyttäen koettimia. Mutta suun (hyväksytään lääkkeitä ja pillereitä suun kautta, puristaa tai ei niiden juomavedessä), kielen alle (kielen alle) ja bukkaalinen (liimaus elokuvia farmaseuttisten limakalvojen purukumia ja posket) käytännössä turvallisia.

Parenteraalinen läpivienti

Tämä siirtomekanismi on johtava aidsin ja hepatiitin leviämisessä. Tarkoittaa peranataalista reittiä - infektiota veren kautta ja limakalvojen eheyden rikkominen, iho. Sairaalassa tämä on mahdollista tällaisissa tapauksissa:

-infektio ruiskulla ruiskutettaessa;

-lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Usein keinotekoinen infektio esiintyy hammasklinikoiden ja vierailut gynekologi johtuu siitä, että lääkärit käyttävät tarkastaa limakalvojen niiden potilaiden käsitellä asianmukaisesti työkalu, ja myös siksi, että työ lääkärien ei-steriilejä käsineitä.

Mutta vähentää infektion tasoa enteral kautta lääkkeiden antamista. Täällä vain pohjukaissuolen menetelmä on uhka, kun lääke ruiskutetaan suoraan pohjukaissuoleen käyttäen koettimia. Mutta suun (hyväksytään lääkkeitä ja pillereitä suun kautta, puristaa tai ei niiden juomavedessä), kielen alle (kielen alle) ja bukkaalinen (liimaus elokuvia farmaseuttisten limakalvojen purukumia ja posket) käytännössä turvallisia.

Parenteraalinen läpivienti

Tämä siirtomekanismi on johtava aidsin ja hepatiitin leviämisessä. Tarkoittaa peranataalista reittiä - infektiota veren kautta ja limakalvojen eheyden rikkominen, iho. Sairaalassa tämä on mahdollista tällaisissa tapauksissa:

-infektio ruiskulla ruiskutettaessa;

-lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Usein keinotekoinen infektio esiintyy hammasklinikoiden ja vierailut gynekologi johtuu siitä, että lääkärit käyttävät tarkastaa limakalvojen niiden potilaiden käsitellä asianmukaisesti työkalu, ja myös siksi, että työ lääkärien ei-steriilejä käsineitä.

injektiot

Tällaista hoitoa on käytetty pitkään. Kun ruiskuja oli uudelleenkäytettävissä, heille tehtiin pakollinen sterilointi ennen käyttöä. Käytännössä valitettavasti ne johtivat vaarallisten sairauksien, kuten aidsin, aiheuttamiin infektioihin lääkärien häikäilemättömän laiminlyönnin takia. Nyt hoidon (laskimoon ja intramuskulaarisiin injektioihin) ja verinäytteenottoon käytetään vain kertakäyttöisiä ruiskuja, joten virallisen tartunnan riski minimoidaan. Terveysalan työntekijöitä vaaditaan ennen ruiskupakkauksen tiiviyden tarkastamista ja missään olosuhteissa käytä sitä tai neulaa uudelleen käsittelyä varten. Muu asema instrumenttien kanssa endoskooppeihin (neulat, biopsia-ruiskut ja muut), joita käytännössä ei käsitellä ollenkaan. Parhaimmillaan ne vain upotetaan desinfiointiaineisiin.

toiminnot

Suurten infektion osuus esiintyy leikkauksen aikana. On mielenkiintoista, että vuosina 1941-1945 8 prosenttia haavoittuneista oli rekisteröity ja meidän aikanamme märehtävien septisten infektioiden postoperatiivinen aste nousi 15 prosenttiin. Tämä tapahtuu seuraavista syistä:

-käyttö käytön aikana tai sen jälkeen huonosti steriloiduista sidoksista;

-leikkaus- tai leikkaamattomien työkalujen riittämätön sterilointi;

-(ortopediassa, hammaslääketieteessä, kardiologiassa). Monet mikro-organismit kykenevät esiintymään näiden rakenteiden sisällä, lisäksi ne peittävät itsensä erityisellä suojakalvolla, jolloin ne eivät ole antibiootteja.

Desinfiointi tulee suorittaa erityisissä bixeissä, autoklaavissa tai kammioissa, mikä riippuu sterilointimenetelmästä. Nyt leikkaussalissa yritetään käyttää kertakäyttöisiä steriilejä levyjä, kirurgien vaatteita ja potilaita, joiden pitäisi vähentää virallisen tartunnan tasoa. Implantaattien välttämiseksi potilaille tehdään intensiivinen antibioottihoito leikkauksen jälkeen.

Verensiirto

Uskotaan, että verensiirto voi noutaa vain kuppa, aids ja kaksi hepatiitti B-virus, B ja C. Näistä taudinaiheuttajien sökö luovutetun veren näytteenottoa pistettä. Mutta kokemus osoittaa, että vaikka käytettäisiin vain kertakäyttöisiä ruiskuja, verensiirtoon joiden kyky välittää viruksia, hepatiitti D, G, TTV, toksoplasmoosi, sytomegalovirus, listeria ja muut infektio. Kaikkien luovuttajien on tarkistettava infektio ennen veren antamista. Itse asiassa usein ei ole riittävästi aikaa analysoida, tai laiminlyönti on yksinkertaisesti sallittua. Siksi on tarpeen tarkastaa huolellisesti luovuttajalta otettu veri. Mutta näin ei aina ole, joten jopa Moskovan klinikoilla on tapauksia, joissa potilaat saavat verensiirtoa. Toinen ongelma on se, että on olemassa paljon mutatoituja kantoja, jotka eivät edes uusimmat testijärjestelmät tunnista. Sama tilanne infektioineen ja luovuttajaelinten siirron aikana.

parenteraaliseen - - "ruuansulatuskanavan ohitus".

Huumeiden parenteraalinen antaminen - nämä ovat keinoja lisätä huumeita elimistöön, jossa he kulkevat ruoansulatuskanavaan, toisin kuin suullinen tapoja käyttää lääkkeitä.

On olemassa muita, harvinaisia, parenteraalisia antoreittejä: transdermaalisen, subaraknoidaalinen, luunsisäisesti, nenään, sidekalvon, - mutta nämä menetelmät lääkeaineen tunkeutumista kehoon käytetään vain erikoistapauksissa.

Infektioiden läpäisyn parenteraalinen reitti - infektio veren tai limakalvojen kautta infektoituneen veren tai verituotteiden verensiirron seurauksena tai tartunnan saaneiden neulojen, ruiskujen tai muiden työkalujen käytön seurauksena.

Todennuslähetyspolku

Hivinsiirron virallista mekanismia kuvataan - se on keinotekoinen tapa välittää kirurgiset tai keinotekoiset vaikutukset ja vahingoittaa ihoa tai limakalvoja. Lääketieteessä - on leikkaus, injektioita jne Lisäksi keinotekoinen tapa on mahdollista kampaamoalalla sekä käytön hammasharjat tatuoinnilla..

Maailmanlaajuisesti rekisteröity 19,5 miljoonaa tartunnan HIV (itse asiassa ne ovat noin 5 kertaa enemmän), joista 18 miljoonaa aikuista ja 1,5 miljoonaa lasta 6000000 AIDS-potilaiden. Venäjällä on noin 1000 HIV-tartunnan saanutta ihmistä, joista noin 100 on Pietarissa ja alueella. Pandemia ei kehittyisi niin voimakkaasti kuin odotettiin. Vuonna 1995 ennustettiin 500 miljoonaa HIV-tartuntaa. Amerikassa tärkein tapa levittää (70%) on homoseksuaali, 20% huumeidenkäyttäjistä. Japanissa, Kiinassa, pääreitti tartunnan verensiirron, 30%: lla potilaista Venäjällä ovat homoseksuaaleja, 30% tartunnoista tapahtui kautta heteroseksuaalinen kontakti, 10% verensiirron, ja loput yhteisellä ruiskun ja muilla tavoin.

Terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa on ammattitauteja. Potilaan vaurioon liittyvien erityisten manipulaatioiden hoitoon osallistuvien lääketieteellisten työntekijöiden infektioriski on 0,5-1%. Pohjimmiltaan ne ovat kirurgija, synnytyslääkäreitä, hammaslääkäreitä. HIV-tartunnan saaneiden HIV-verensiirtojen avulla sairastumisriski on lähes 100%. Jos henkilö käyttää tavallista ruiskua HIV-infektion kanssa, riski on 10%. Heteroseksuaaliset kontaktit epidemiologian kannalta ovat turvallisempia: yksittäisellä kontaktilla tartunnan saaneella HIV: llä taudin riski on 0,1%. Homoseksuaalisessa kosketuksessa riski on 10 - 50% yhdellä kontaktilla.

Patogeneesi. Infektio alkaa viruksen tuomalla ihmiskehoon. HIV-infektion patogeneesiin kuuluu 5 pääjaksoa. Inkubaatiojakso kestää infektiosta vasta-aineiden ilmestymiseen ja vaihtelee välillä 7 - 90 päivää. Virus kertoo eksponentiaalisesti. Oireita ei havaita. Henkilö tarttuu viikon kuluttua. Primaaristen ilmentymien vaiheessa on tunnusomaista räjähdysmäinen kertolasku eri soluissa, jotka sisältävät CD4-reseptoria. Tänä aikana serokonversio alkaa. Kliinisesti tässä vaiheessa muistuttaa tahansa akuutti infektio: on päänsärky, kuume, väsymys, ripuli voi olla ainoa oire on häiritsevää kasvu kohdunkaulan ja kainalon imusolmukkeisiin. Tämä vaihe kestää 2-4 viikkoa, jolloin piilevä aika alkaa. Tänä aikana virus heikentää sen replikaatiota ja menee pysyvään tilaan. Piilevä kausi kestää tarpeeksi kauan - 5-10 vuotta, naisille enintään 10 vuotta, miehillä keskimäärin 5 vuotta. Tänä aikana, ainoa kliininen oire on lymfadenopatia - pitkittynyt, yleistynyt ja peruuttamaton (eli kasvu lähes kaikissa imusolmukkeet). T-apuaineiden määrä vähenee T-suppressoreiden suhteen, viivästyneet tyypin yliherkkyysreaktiot (esim. Mantoux-reaktio) häviävät. Neljäs jakso sisältää aidsin vastaisen kompleksin (tai aidsin). Virus alkaa lisääntyä voimakkaasti kaikilla kudoksilla ja elimillä, räjähdysmäisesti kopioidaan soluvaurioilla. Eniten vaurioitunut auttaja-T-solujen, ja on täydellisen tuhoutumisen, joka johtaa vapauttamisen koko immuunijärjestelmä, vähentää dramaattisesti sekä humoraalista immuniteettia ja soluvälitteisiä. Tätä taustaa vasten kehittää tarttuvaa ja infektioosilla ilmenemismuotoja: Kaposin sarkooma - pahanlaatuinen kasvain alaraajojen, mikä on äärimmäisen harvinaista, ja potilailla, joilla on HIV-infektion se vaikuttaa 80% potilaista, joilla lymfooma, Infektiot ovat hyvin erilaisia ​​ja ovat suora uhka potilaan elämän: virusinfektiot - herpesvirus, bakteerit aktivoidaan mycobacterium tuberculosis, stafylokokit, streptococci, legionella. Sieni-infektiot: kandidiaasi, aiheuttamiin sairauksiin alkueläimet - pneumokonioosin kryptosporidioosin, ja yksi bot - strongyloidiaasi.

Viidennessä vaiheessa - tosiaankin aidsissa - immuunivaste puuttuu kokonaan. Kesto noin 1-2 vuotta, välitön kuolinsyy on sekundaarisia infektioita.

Laboratoriodiagnostiikka: 1. HIV-vasta-aineiden seulonta entsyymi-immunoanalyysillä (toisen jakson alusta infektoituneen kuolemaan). Jos reaktio on positiivinen, toista se toinen seerumi ja täydellisempi järjestelmä (resoluutio noin 85%). Sitten suoritetaan immunobloding, joka yhdistää elektroforeesin ja entsyymi-immunomäärityksen erotuskyvyn. Saamme viruksen antigeenit geeliin tai paperiin elektroforeesilla, sitten käsittelemme sitä potilaan seerumilla ja entsyymileimatulla seerumilla ihmisen seerumia vastaan. Jos HIV: tä epäillään ja HIV-1 on negatiivinen, käytetään HIV-2: tä. Ulkopuolella käytetään myös laboratoriodiagnoosia viruksen genomin löytämiseksi polymeraasiketjureaktiossa.

Hoito ja ennaltaehkäisy. Kehitetään kolme suuntausta:

1. etiotrooppinen hoito. Seuraavia lääkkeitä käytetään: 1. Azidotiimiiini (AZT), joka aktivoi viruksen käänteiskopioijaentsyymin. Tämä lääke on myrkyllinen ja kallis, mutta se pidentää potilaan elämää. 2. Alfa-interferoni yhdessä AZT: n kanssa pidentää piilevää aikaa, tukahduttaen replikaatiota.

Immunostimulointi. Syötä interleukiini-2, interferonit ja immunoglobuliinit.

3. Kasvainten, sekundaaristen infektioiden ja hyökkäysten hoito (asykloviiri ja muut käytetään).

Ehkäisy. Vain epäspesifinen. Veri verensiirtoa varten on välttämättä testattava HIV-infektio. Rikotteita, mukaan lukien genetiikka, jotka on tuotettu kaikkialla maailmassa toistaiseksi, eivät ole onnistuneet.