Vasta-aineet 1-32 raskauden aikana

Ruokavaliot

Nainen raskauden aikana usein osallistuu usein naisen kuulemiseen. Tällaisten säännöllisten lääkärintarkastusten tarkoituksena on rutiinitutkimus patologisten prosessien ajoissa havaitsemiseksi tulevan äidin kehossa.

Yksi rutiinikysely on veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen molemmissa kumppaneissa. Veriryhmässä (AB0-järjestelmä) tai Rh-tekijän puolisoiden yhteensopimattomuuden vuoksi naisen organismi tuottaa vasta-aineita, jotka aiheuttavat uhkan sikiölle raskauden aikana. Lääkärin riskin määrittäminen auttaa määrittämään vasta-aineiden titterin raskauden aikana. Mikä on vasta-ainetitterin arvo raskauden aikana, ja miten toimia, jos titteri ylittää sallitun enimmäistason?

Vasta-aineiden titteri raskauden aikana. Miksi ne tuotetaan?

Kuten on tunnettua, punaisten verisolujen vasta-aineita on seurausta immunokonfliktnoy raskauden koska yhteensopimattomuus veriryhmä kumppanien tai Rh tekijä. Äidin alloimmunoin- (isoimmunization) - tila, jossa keho alkaa tuottaa raskaana IgG-immunoglobuliineja (vasta-aineita) vasteena veren virtauksen loukkuun sikiön punasoluja, jotka eroavat Rh veriryhmä tai vanhempi.

Monet Rh-negatiivisen veren naiset kuuluvat lapseen, koska he uskovat, että immuunijärjestön kehittymistä ei voida välttää. Itse asiassa vasta-ainekitteri kasvaa tietyin edellytyksin raskauden aikana, joista tärkein on sikiön punasolujen nauttiminen äidin verenkiertoon.

Ristiriitaisen raskauden kehittymisen riskitekijät:

  • verensiirto;
  • ei ole erityistä profylaksia edellisen immuunijärjestelmän raskauden aikana;
  • istukan häiriö;
  • patologinen syntymä (keisarileikkaus, istukan manuaalinen erottelu, amnioentsesi).

Se kehittyy useimmiten kun äiti on 0 (I) -veriryhmän omistaja ja sikiö on A (II); Kun se ei ole yhteensopiva B (III): n ja AB (IV): n kanssa - harvemmin. Joskus on olemassa vasta-aineiden korkea tiitteri ennen raskautta, esimerkiksi kun nainen ei ole yhteensopiva veriryhmän kanssa, rokotettu ja luovuttajan veriseerumia annetaan terapeuttisiin tarkoituksiin.

AB0 - yhteensopimattomuus kehittyy useimmiten anamneesin läsnä ollessa:

  • tavanomaiset keskenmenon;
  • raskauden keinotekoinen lopettaminen myöhässä;
  • sikiön kuolema ennen syntymää.

ABO-järjestelmän yhteensopimattomuus voi aiheuttaa aliklinikaisen tai lievän hemolyyttisen taudin kehittymisen. Yleensä lapset syntyvät terveinä tai vaativat vähäistä hoitoa.

Rhesus-konfliktin raskauden kehittymistä havaitaan useimmiten kumppaneiden yhteensopivien tai identtisten veriryhmien läsnäollessa.

Isoimmunisaatio kehittyy Rhesus-negatiivisella verellä äidillä ja Rh-positiivisella isällä, jos sikiö periytyy Rh-positiiviseen veriryhmään. Useimmiten Rhesus-ristiriita esiintyy toisen raskauden aikana, ellei ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä immuuni-konfliktin kehittymisen torjumiseksi ensimmäisen raskausjakson päättymisen jälkeen.

Rhesus konflikti raskauden aikana voi laukaista kehittäminen vastasyntyneen hemolyyttinen tauti (HDN) - tilaa, jossa äidin vasta rajat osaksi sikiön verenkiertoon ja tuhota punasoluja. Vakavat taudin muodot eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Vasta-aineiden titteri raskauden aikana. Vastaukset kysymyksiin.

1. Veressä olevia vasta-aineita ei löydy.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on Rh-negatiivista sitoutumista rekisteröinnin aikana, testataan vasta-ainetiitterin määrittämiseksi veressä. Vasta-aineiden puuttuminen tutkimuksessa viittaa siihen, että immuunikriittisen raskauden kehittymistä voidaan välttää, jos vasta-ainetta käyttävää immunoglobuliinia pistetään ajassa - lääke, joka estää vasta-aineiden muodostumista äidin veressä. Rh-konfliktien raskauden ehkäisy suoritetaan 28-32 viikkoa raskauden aikana.

Rhesus-herkistymisen puuttuessa kaikki vaarassa olevat raskaana olevat naiset tutkitaan uudelleen vasta-ainetitterillä 28 ja 36 viikon raskauden aikana ja 30 päivän kuluessa syntymän jälkeen.

2. Veri-vasta-aineet havaitaan.

Kun vasta-aineita havaitaan raskaana olevan naisen veressä, ne on tunnistettava, eli niiden syy on määritettävä. Kliinisestä näkökulmasta on tärkeää määrittää vain IgG, joka aiheuttaa HDN: n kehittymisen. Sikiöön kohdistuva riski määritetään määrittämällä vasta-ainetiitterit raskauden aikana koko raskausajan.

Kuinka usein on tarpeen kontrolloida vasta-ainetitterit raskauden aikana Rhesus-isensensoitumisella?

28 viikkoa raskauden jälkeen vasta-ainetiitteri määritetään vähintään kerran 4 viikon välein. Myöhemmin raskauden aikana IgG: n määrä kontrolloidaan kahden viikon välein ja 36 viikon - viikoittain.

Mitä korkeampi vasta-ainetiitteri raskauden aikana, sitä suurempi riski on GBN.

Onko tarpeen kontrolloida vasta-ainetiitteriä immunokonferenssin raskauden aikana veriryhmän mukaan?

Vasta-ainetiitterin määrittäminen raskauden aikana punasolusolujen antigeeneille veriryhmittäin suoritetaan kerran, jopa 28 viikon ajan. Myöhemmin vasta-aineetitterin kuukausittaisten raskaana olevien riskiryhmien määrityksessä: vasta-ainetiitterin kasvulla tai HDN: n kehittymisen aikana edellisellä raskaudella.

Mikä on vasta-ainetitterin arvo raskauden aikana, osoittaa rhesus-herkistymistä?

Vasta-aineiden titterillä 1: 4 tai enemmän on mahdollista puhua rhesus-konfliktit raskauden kehityksestä. Ensimmäisen raskauden isoimmunisaatiolla vasta-ainetiitterin kasvu määrittelee HDN-kehityksen riskin.

Millä vasta-ainetitterillä raskauden aikana amniocentesia on osoitettu?

Vasta-aineiden titteri raskauden aikana 1:16 tai enemmän on suora indikaatio amniocentesialle. IgG-tiitterin kasvun dynamiikka tällaisiin lukuihin 10 prosentissa tapauksista osoittaa sikiön kuoleman riskin. Amniocentesia suoritetaan aikaisintaan 26 viikkoa raskauden aikana.

Minkä vasta-ainetitterin raskausajossa annetaan varhaisessa vaiheessa?

Vasta-ainetiitterin määrittämiseksi 1:64-raskauden aikana suoritetaan kiireellinen toimitus. Lisäksi suoraa merkkejä raskauden ennenaikaisesta lopettamisesta ovat lisääntynyt vasta-ainetiitteri neljän tai useamman kerran uudelleen tutkimiseksi samoin kuin GBN-merkkien havaitseminen sikiön ultraäänen aikana. Lapsen syntymän jälkeen on tärkeää, että vasta-aineet eivät pääse hänen verseensa, joten kaapelin istukan päätä ei ole heti kiinni. Näin ollen on mahdollista estää setoomateriinin verensiirto.

GBN: n merkkejä sikiön ultraäänitutkimuksessa:

  • lisääntynyt suolen echogenisyys;
  • perikardiaalinen effuusio, sydämen lihaksen suureneminen;
  • nesteen virtaus vatsaontelossa;
  • hydrothorax (nestettä rintakehässä);
  • raajojen ja pään ihon turvotus;
  • Sikiö kohdussa epätavallisessa positiossa ("Buddhan poseeraus");
  • istukan hyperplasia;
  • sikiön motorisen aktiivisuuden vähentäminen.

Rhesus-konflikti raskauden kehityksessä sikiön ultraäänitutkimus suoritetaan kerran kuukaudessa - jopa 30 viikkoa raskauden jälkeen, kerran 2 viikon kuluttua - 30 viikon ja joka päivä - HDN: n merkkien ilmestyessä.

Vasta- ainetiitteri raskauden aikana määritetään, jotta voidaan ennustaa kehitystä hemolyyttinen Lapsen sairaus. Käytettäessä synnytyskanavan historiallista dataa ja määrittämällä tiitteri IgG, HDN diagnoosi tarkkuus on noin 60%, ja kompleksi tarkastus sikiön (ultraääni, lapsivesitutkimus) - noin 90%.

Minulla on 3 raskautta, mutta 2 syntymää minulla on 3-.a on isä 4 +. Nyt minulla on 30 ned.i obnaruzh.antitila 1:08 mitä minun pitäisi kertoa minulle.

Kokemus äiti, 2015-04-03 14:05:38:

Diana, mene vähintään kolmeen lääkäriin. Ja muista mitä päätät. Lääkärit suurelta osin eivät välitä lapsestasi. Keskity voimallesi ja kehosi ominaisuuksiin. Koska sinulla on vaikea raskaus, myös sinun. Henkilökohtaisesti olisin vaarannanut, koska abortti on minulle painajainen. Mutta minä olen. Sinulla on oma elämä ja vastuu.

Olen löytänyt valtavan joukon vasta-aineita ja lääkärit sanovat, että on välttämätöntä keskeyttää raskaus tämä on hyvin kauan odotettu mamysh 7-vuotiaan minulle negatiivisen vanhemman tyttären ja mieheni myönteisestä, että minä teen

Voiko lapsi syntyä papa-ryhmän ja äidin rhesus kanssa? Voiko vanhempi, jolla on 3 + verta (molemmat), vauva, jolla on 3 verta?

Voiko lapsi syntyä papa-ryhmän ja äidin rhesus kanssa? Voiko vanhempi, jolla on 3 + verta (molemmat), vauva, jolla on 3 verta?

Neznaju Olen tänään luovuttanut analyysin luottoa ja pelkään, että se kertoo tai sanoa Ensin en tyydytti heitä ja melko terveessä ja nezneju

user11344, 24.08.2014 21:08:11:

Niin, nämä vasta-aineet hermot, sitten ravisteli. Alkaen 1: 8, ne nousivat 4 viikkoa 1: 256, kuten neuloja joka päivä. jatkuvan seurannan lapsen ultraäänellä, mutta kiitos Jumalalle kaikki oli kunnossa, he eivät vahingoittaneet pikkuista, rukoilivat joka päivä! Kiitän Jumalaa. Nyt se on viides kuukausi. Kaikki on hyvin!

Olen 4 negatiivista verta grup, ja mieheni 2 positiivista, täällä odottavat toisen lapsen, ja se olisi hänen kanssaan kaikki oli hyvin suositeltavaa tulla immunoglabulin raskauden 28-32 viikkoa, ja sitten taas synnytyksen jälkeen, kun pidettiin 72 tuntia. tämä mulkku koska olemme varmoja, että LCD estää ketään äitinsä taistelu reesusapina rebenka.U meille se maksaa 800 grn.Hranit ampulli on mahdotonta, ja heti oston jälkeen LCD injektio voidaan alergicheskaya reaktsyya.Esli tehdä toisen raskauden, se on jo Piirteet sitä ei tarvitse tehdä.

Sikäli kuin tiedän, rhesus-konflikti voi syntyä siinä tapauksessa, että äidillä on negatiivinen vaikutus. rhesus ja vauva positiivinen, kuten isäni (olin niin ensimmäisessä ja toisessa bers., joten luin paljon tietoa). Tämä voi tietenkin olla vaarallista. Tällaiset äidit eivät saa tehdä abortteja, voit ansaita hedelmättömyyttä. Toiseksi, kuten artikkelissa jo on kirjoitettu, toisen ja sen jälkeen. äidin ruumiissa on jo vasta-aineita, joita vauva voi ottaa, jotain ulkomaalaista ja hyökätä sitä vastaan. Seurauksia voi olla esimerkiksi keltaisuus ja synnynnäiset epämuodostumat vauvassa, lihassa ennen keskenmenoa. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että tällaisilla parilla ei voi olla terveitä vauvoja. Vahvistan tämän itse, meillä on kaksi poikaa, nyt odotamme prinsessaa. Mutta on erittäin tärkeää rekisteröidä ajoissa ja ilmoittaa lääkärille pappien veriryhmästä. Muuten, ensimmäistä kertaa otan positiivisen rhesus, joten jos epäilet, ota toinen analyysi. Äidille, joilla on positiivinen rhesus, ei ole mitään roolia rhesus-isän ja vastaavasti vauvan kanssa. Toivotan kaikille TERVETILLE lapsia ja helppoa synnytystä!

Ystäväni synnyttivät täysin terveitä Rh-konfliktin lapsia. Vain ensimmäiset kolme päivää synnytyksen jälkeen lapset pidetään erityisten kvartsilamppujen alla ja ne laittaa jonkinlaisen injektion. Tässä tapauksessa tietenkin tarvitaan lisää valvontaa raskauden aikana, eikä tule olemaan kauheita seurauksia.

En usko, että koska mieheni ei ole tällaista veriryhmää, voi olla ongelmia. Mieheni ja minä molemmilla on yksi ryhmä ja yksi Rh faktori 4 positiivinen, no, että tämä ongelma on ohittanut meidät. Ja vauvan keltaisuus oli joka tapauksessa sama päivä ensimmäisinä päivinä, mutta johtuen siitä, että hän menetti paljon painoa.

Kuten kaikki vakavat :( Huomasin myös vasta-aineet, mutta ei siksi, että Rh tekijä, ja sen vuoksi, että minulla on ensimmäisen ryhmän verta, ja hänen miehensä - toinen Joten jouduin makaamaan sairaalassa alle dropperit keskellä raskauden. Ja toistaiseksi niin hyvä!

Lisää kommenttisi:
  • Kirjoittaja: zanozaamv
  • Tambov
Tervetuloa! Minulle toinen raskaus toisesta avioliitosta, 14 viikon pituinen, aviomiehen ensimmäinen positiivinen veriryhmä, minulle ensimmäinen negatiivinen, on selvittänyt veren vasta-aineita luottoluokassa 1:32, lääkärit ovat pelänneet mahdollisimman pian. Pää menee ympäri. Ole varovainen, että on vaarallista, miten alentaa tai lainkaan päästä eroon vasta-aineista tai alentaa tätä luottoa.

Täällä voit kysyä kysymyksiä erittäin pätevälle lääkäri - gynekologille ja saada online - kuuleminen verkossa! Katso jo olemassa olevia kysymyksiä Raskausyhteisössä tai kysy uusi kysymys Gynekologin Kysymyssivulta!

veriryhmä, rhesus-konflikti

  • Lääkärin vastaus:
  • Eurov Vitaliy Evgenevich
  • December 11. päivä 2011 18: 24B hetkellä on olemassa useita menetelmiä korjauksen tällaisten valtioiden beremennosti.Polnuyu tietoja, ota yhteys lääkäriin naispuolinen konsultatsii.V hetkestä lähtien kun joutua sairaalaan vuonna naistentautien osastolla hoidossa Rh-konflikti raskaus.
Venäjä, Moskova

@@@ Rh-positiivinen äiti ei ole ristiriidassa kenenkään kanssa. Vaikka negatiivisen rebokom)) @@@@ ja vain konflikti voi olla harvinaisia ​​tekijöitä, jos on epäilyjä, että on välttämätöntä ottaa alloimmuuni punasolujen vasta, jotka näkyvät veressä raskauden aikana, jolloin sikiön punasoluja, jotka kuljettavat immunologisesti vieraita Äidinisän antigeenit, tunkeutuvat istukkaan naisen veren sisään. eli periaatteessa jokainen ihminen on hyvä tietää veren Rhesus fenotyyppi, luoja paratkoon, mitä tapahtuisi tarkastelussa en hiljattain retook suoraan verensiirron asemalta, suora kirjoitettu nimenomaan mitä veriryhmä ja Rh Ok, fenotyyppi voidaan siirtää kunnolla, sulkekaa keskustelu. Kehotan nyt tyttäreni Ksenia, todella halusin Aksinya, mutta sukulaiset lannistunut, ja nyt Xenia on erittäin suosittu nimi !!

Ksjubestkot Olin verkossa noin 13. toukokuuta, 20:24 Venäjä, Moskova

Lisa, keskustelu ei ole ansioista - se on varmaa! Loppujen lopuksi, jos luet, ymmärrät, että kiellän vain Rh-konflikti, koska Diana kirjoittaa tähän yhteisöön. Ja alusta asti minä Diana sanoi, että hän ymmärsi väärin)) Toivon, että voit turvallisesti päästä ja luoda helposti kaunis Ksyusha! En tiedä miten nyt, mutta olin ainoa luokassa))

ja muuten, ketkä ovat sinun erikoisuutesi? Se on vain utelias)) olen synnytyslääkäri-gynekologi)

Лиза Olin verkossa noin 14. toukokuuta, 15:06 Venäjä, Moskova

Xenia, sitten vielä enemmän, jos olet synnytyslääkäri-gynekologi, sinun tulee olla varma lukea rhesus koflikte koska konflikti harvinaisia ​​antigeenejä omistavansa Rh-konflikti. ja yleisesti Rh-fenotyypistä, jonka sinä kielsit Rh-antigeenit esiintyvät seuraavalla taajuudella: D-85%; S - 70%; s - 80%; E - 30%; e - 97,5%. Rhesusjärjestelmän antigeenit kykenevät indusoimaan immuunivasta-aineiden muodostumista. Aktiivisin tässä suhteessa on D-antigeeni, eli läsnä ollessa tai ilman antigeenia D kaikilla ihmisillä on jaettu Rh - positiivinen ja Rh - otritsatelnyh..pri verensiirron tulisi harkita fenotyyppi, eli antigeenien läsnä ollessa Rh-järjestelmän... antigeenejä ovat syynä vastasyntyneen hemolyyttinen tauti äiti ja yhteensopimattomuus ploda..ya suunnittelija lääketieteellisten laitteiden, valmiiden BMSTU, kaikki 6 vuotta olemme koulutusta MMA. Sechenov, tällainen järjestely yliopistojen välillä. ensimmäinen lapsi syntyi 2kg, olemme hyvin pitkään makasi sairaalassa, tutkimuslaitoksen Pediatrics Medical Sciences, se on silloin olemme tehneet tällaista diagnoosia - hemolyyttinen tauti Rh-järjestelmän, se on 24 tuntia viikon makaa lampun alla, kunnes bilirubiini ole vähentynyt, ja sitten 6 kuukautta kävi ilmi, että hänellä oli hemoglobiini 70. näemme hematologist kuin vuosi tai enemmän siellä kertoi minulle kaiken.. Nyt toisen raskauden, olen jo havaittu suuntaan CFPR koska meidän koflikta poikansa!

Ksjubestkot Olin verkossa noin 13. toukokuuta, 20:24 Venäjä, Moskova

Lisa, Rh-konfliktiin erikoistunut suunnittelukeskus). Kiitos suosituksestasi lukea, tein varmasti, jos tunnen tietämykseni riittämättömyyden tällä alalla.

Sova (26. syyskuuta 2013 - 16:18) kirjoitti:

Ilvira (23. syyskuuta 2013 - 13:19) kirjoitti:

Minulle vasta-aineet olivat raskauden alusta lähtien (kolmas tiliä kohden) ja ennen raskautta ne olivat 1:32. Sitten he alkoivat kasvaa. Nyt Kazanissa vasta-aineet eivät kiinnitä niin paljon huomiota maksaan. Matkustin joka kuukausi ultraäänellä Teregulova Lilia Ayratovnaan. Hän katsoi sikiön verenkiertoa. Kun se tuli kriittiseksi, he tekivät solunsisäisen verensiirron. Se auttoi, vauva tuli paljon mukavammaksi)) ja se on paljon parempi. Varmista, että voit tehdä korvaavan verensiirron vauvaksi, kun hän on jo syntynyt. Annoin keskimmäisen 6 vuotta sitten. Siksi hänelle annettiin verensiirto, kun hän syntyi kahden ensimmäisen päivän aikana. Ja sitten olimme DRKB: ssä 3 viikkoa. Nuoremman lapsen kanssa meidät vapautettiin RCB: stä 9. päivänä toimituksen jälkeen!) Yleensä et kerro, henkilökohtaisissa kysymyksissä on kysymyksiä. Voinko auttaa mitä neuvoja)) Ja kun kohdunsisäinen verensiirto teki - luovuttaja itse etsii? Minulle on jo otsikko 1:64. Kazanissa he kertoivat luovuttajalle etukäteen, että löydettäisiin ensimmäinen negatiivinen verta kohdunsisäiseen verensiirtoon (tarvittaessa). Nyt plasmapereesin kulku kulkee. Muuten, jos joku teki plasmapheresiä, missä? ja maksettu tai maksuton? Ja sitten lähetin BSMP: lle. Siellä yksi menettely 3500 r. Tarvitaan vähintään kolme menettelytapaa. Luovuttajat itse etsivät. Paremmat kuin miehet, ne sopivat paremmin. Monet naiset verenvuodosta veren asemalla. Ja kuka nimitti plasmasforian? Teregulova kertoi tällä kertaa, että hänen mielestään se oli hyödytön menettely. Tein plasmapheresiä toisessa raskaudessa kuusi vuotta sitten Tukaevin sairaalassa. Se oli 700 ruplan arvoinen. Ja meidän pereratalka sitten tarjottiin 3000 ruplaa. Sellainen hintaluokassa!

Minulla on verta 1 +, mieheni on 2- Paras vastausMitä korkeampi mieli (173497) 2 vuotta sitten Tämä on pieni tiitteri (todennäköisesti viittaa ryhmään vasta-aineen antigeenin A), mutta sinun täytyy pitää silmällä. Jos ei ole kasvua, niin se on kunnossa. Mutta lapsen syntymähetkellä varoittaa välittömästi neonatologin (lapsen lääkäri), että oli titteri. Meidän täytyy ottaa verta napanuoran veriryhmän ja Rh tekijä lapsen, bilirubiini, edelleen seurata vauvan tarvittaessa - jos iho muuttuu keltaiseksi, erityisesti 1-2 tuntia - taas toistaa testi bilirubiinin. Vaikka vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus kehittyy, sitä hoidetaan menestyksekkäästi sairaalassa. Jos titteri raskauden aikana lisääntyy - sinun on synnyttävä erikoistuneessa äitiyssairaalassa tai perinatalisessa keskuksessa - he osaavat käsitellä sitä. Ja nyt - täytä vain gynekologinne nimitykset. Muut vastaukset

Tärkeää vasta-ainetitterit raskauden aikana

Raskaus on yksi naisen jännittävimmistä ja iloisista kausista. Tällä hetkellä on tärkeää olla lääkäreiden valvonnassa, osallistua rutiinitutkimuksiin lapsen terveysongelmien vähentämiseksi.

Veriryhmän ja Rh-tekijän (Rh) analyysit ovat tavanomainen perusdiagnoosi, joka on osoitettu molemmille osapuolille.

Tärkeää rhesus-konfliktista

Miksi se tehdään?

Veriryhmä ja Rh-tekijä ovat geneettisiä, yksilöllisiä, synnynnäisiä merkkejä, samoja kuin silmien, hiusten tai ihon väri. He eivät voi todistaa terveydellisiä rikkeitä, eivät vaikuta elämänlaatuun.

Tällöin ne ovat erittäin tärkeitä raskauden aikana, jos puolisoiden erilainen Rh tai veriryhmä. Rh-positiivisella (Rh +) isällä ja Rh-negatiivisella (Rh-) äidillä voi esiintyä urospuolelta perittyä vauvaa (Rh +). Tässä tapauksessa Rh-äiti on yhteensopimaton Rh-lapsen kanssa, on ristiriita. Äidin keho määrittelee sikiön olevan ulkomaalainen ja alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka aiheuttavat vakavan uhan lapsen terveydelle ja elämälle.

Veriryhmän yhteensopimattomuus (AB0-järjestelmä) on myös vaarallista, mutta on harvinaisempaa kuin Rh. Raskauden kehittymiseen liittyvien ongelmien ehkäisemiseksi asiantuntija antaa naiselle analyysin, jolla määritetään sikiöantigeenien vasta-aineiden määrä.

Muita hyödyllisiä tietoja tästä aiheesta

Älä epäröi kysyä kysymyksiä säännölliseltä hematologilta suoraan kommenttien verkkosivuilla. Tulemme varmasti vastaamaan.Kysy kysymys >>

Veritesti

vasta alkavat tuottaa noin seitsemäntenä päivänä käsityksestä. Ne ovat spesifisiä verta seerumin proteiineja, joiden toiminta kohdistuu sikiön tuhoamiseen. Spontaanin keskenmenon estämiseksi naisen on suoritettava rutiininomainen veren diagnoosi koko raskauden ajan:

  • 8 - 30 viikosta se nimitetään kuukausittain.
  • 30 viikkoa ennen työn aloittamista, kerran kahdessa viikossa.

Säännöllinen tutkimus on tärkeää sikiön terveydelle. Koko raskauden aikana verisuonten seinämän läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa sikiön antigeenien tunkeutumisen lisääntymiseen äidin kehoon ja antigeenien aktiiviseen tuotantoon.

Vasta-aineiden vaara

Veren ristiriita edustaa vaara ei vain lapsen elämässä, kun hän on kohdussa, mutta myös syntymän jälkeen. Äidin vasta-aineet tuhoavat edelleen lapsen punasolut jo jonkin aikaa. Tämä prosessi ilmenee vastasyntyneiden hemolyyttisen sairauden (HDN) seurauksena seuraavilla oireilla:

  • Vauvojen ihon keltaisuus suuren bilirubiinimäärän takia.
  • Anemia (raudan puute, hemoglobiinipitoisuuden alentaminen).
  • Nesteen kerääntyminen elimissä ja kudoksissa (turvotus) on HDN: n vakavin seuraus.
Kiinnitä huomiota! Veren yhteensopimattomuus äidin terveydelle ei vaikuta. Se on vaarallista vain lapselle.

HDN-merkkejä ultraäänitutkimuksessa:

  • Sikiön pään pehmytkudosten turvotus.
  • Hedelmä on Buddhan poseessa.
  • Lisääntyminen vatsan, pernan, sydämen, maksan.
  • Tyypillisen suon läpimitan lisääntyminen.
  • Istukan turvotus ja sen paksuuntuminen.
Mikä on huomionarvoista, Rhin yhteensopimattomuus johtaa vakavimpiin seurauksiin. Konflikti veriryhmä (AB 0) esiintyy harvemmin tapauksessa, jossa nainen ryhmä 0 (I), ja sikiön A (II), jossa on vähemmän yhteensopimattomuus ryhmien III ja IV. Se näkyy enemmän HDN: n lievässä muodossa. Useimmiten lapset syntyvät terveinä tai vaativat vähäistä synnytyksen jälkeistä hoitoa.

Analyysitekniikka

Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjälle vatsaan. Potilaan saa juoda vain tavallista keitettyä vettä. Viimeinen ateria pitäisi olla 8-12 tuntia ennen aitausta verta.

  • Asiantuntija suorittaa laskimoverinäytteen, sijoittaa sen koeputkeen ja lähettää sen laboratorioon.
  • Seerumi uutetaan verestä ja titrataan siten, että seuraava laimennus on kaksi kertaa erilainen kuin edellinen. Erythrosyyttisolut lisätään kuhunkin laimennetulle näytteelle.
  • He katsovat reaktiota. Reagoidut solut käsitellään erityisellä reagenssilla.
  • Jos tutkituissa aineissa havaitaan vasta-aineita, tapahtuu reaktio, johon liittyy punasolujen saostuminen.
  • Tällä perusteella lasketaan vasta-aineiden määrä.

Tulokset, arvot

Tavallisesti vasta-aineet eivät saisi olla. Jos ne löytyvät, indikaattori voi erota (1: 4, 1: 8, 1:16, jne.). Saadut arvot voivat säilyä muuttumattomina koko raskausaikana (joka on edullisin). Myös antigeenien määrän äkillisiä muutoksia voidaan vähentää, lisätä tai havaita.

On tärkeää tietää, että vasta-ainetiitterien määrä ei aina kerro HDN: n hankkimisesta ja sen vakavuudesta. Oli tapauksia, joissa korkea tiitteri (1:16, 1:32) syntyi terveillä lapsilla ja sikiön alhaisella kuolemalla. Mutta korkeat hinnat ovat aina kriittisiä ja aiheuttavat suurimman vaaran lapselle.

Jos ensimmäinen analyysi ei osoita vasta-aineiden läsnäoloa, mutta ristiriitojen riski voi olla ristiriitainen voidaan välttää antamalla immunoglobuliinia. Hän lopettaa vasta-aineiden tuottamisen äidin kehossa ja tuo ne lähemmäksi normaalia. Erikoislääkäri voi määrätä erityisen rokotteen käyttöönotosta 28 viikon ajan suojaamaan kehoa kasvavalla tiitterillä (1: 8, 1:16, 1:32).

Esimerkkejä indikaattoreista

HDN: n riskiaste riippuu seuraavista indikaattoreista:

  • Titer 1: 2 on alhainen indikaattori, joka ei aiheuta uhkaa sikiön elämälle. Jos se havaitaan raskauden kehityksen alkuvaiheessa, 7-10 päivän kuluttua on tehtävä uudelleendiagnoosi.
  • Immunologisen reaktion kehityksen alku on osoitettu indikaattorilla 1: 4. Tätä suhdetta voidaan usein havaita ensimmäisen raskauden aikana. Hän voi pysyä ennallaan, kunnes lapsen syntymää ja ei ole vaaraa sikiövaiheessa, vaikka se ei vaadi jatkuvaa lääkärin valvonnassa.
  • Titteri 1:16 on suurin vaara. Taso 1:16 voi olla amniocentesia-indikaatio, jonka aikana asiantuntija suorittaa amniotti-nesteen lävistyksen myöhemmällä tutkimuksella ja mahdollisen patologian havaitsemiseksi. 1: 16-tiitterillä intrauterin sikiön kuoleman riski kasvaa 10%.
  • Kuvatekstit 1:32, 1:64 voivat olla merkkejä raskauden kolmannen raskauskolmanneksen raskaudesta.

Tiitteri IgG yhdessä datan historia mahdollistaa ennustaa kehitystä 60-70% HDN ja Yhdysvaltain lapsivesi- sekä lisätä diagnostista tarkkuutta 90-95%.

Mistä analysoida?

Diagnoosi voidaan tehdä eri kaupungin laboratorioissa ja klinikoissa.

  • Moskovassa palvelua tarjoavat: Invitro, Helix, Hemotest, Healthy Generation, Medical Women's Center, Litex Laboratory, Tsir Laboratory ja muut.
  • Pietarissa palvelua tarjoavat CM-Clinic, LabStory, Invitro, 1 äitiyssairaala, Helix, lisääntymisterveyskeskus ja muut.
Analyysin valmistusaika on 1-3 työpäivää. Hinta on 670-1100 ruplaa.

Vasta-aineiden analyysi on yksi raskauden tärkeistä diagnostisista menetelmistä. Sen ansiosta voit saada tuloksen tarkasti ja nopeasti ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin vauvan terveyden suojelemiseksi, komplikaatioiden ja vakavien seurausten vähentämiseksi.

Mitä tehdä, jos vasta-aineiden tiitteri havaitaan (1: 2) 36 viikkoa raskauden aikana?

Ensimmäinen negatiivinen veriryhmä, mieheni toinen positiivinen. 15 viikossa Rh-rhesus määritettiin - sikiön Rh-tekijä on positiivinen. Sitten joka kolmas viikko otin testit vasta-ainetitterille. Vasta-aineiden seulonta ennen 23. viikolla oli negatiivinen.

Mutta 21 viikon raskauden aikana minulle annettiin kromosomipoikkeavuuden havaitseminen sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi (1 kerta, kun analyysi ei toiminut) erolla 1 viikko. Ensimmäisen annon jälkeen saatiin immunoglobuliini. Tässä yhteydessä on mahdollista, että 23. viikolla vasta-aineiden seulonta oli positiivinen 1: 2. Minua asetettiin sairaalaan ja hoidettiin kuin muutkin. magnesiumoksidia ja papaveriinia.

25 ja 29 viikon raskausviikolla - vasta-aineita ei löydy. Nyt minulle 36 viikkoa raskauden analyysin tuloksista: vasta-aineiden seulonta positiivinen 1: 2. Mikä se voi olla kytkettynä? Onko se vaarallista sikiölle? ja onko ennenaikaiset synnytykset tarpeellinen?

mitä tarkoittaa vasta-aine 1: 2?

MobiilisovellusHyvää äitiä 4.7 Kommunikointi sovelluksessa on paljon helpompaa!

Ja millainen veriryhmä?

1: 2 on vähäinen vasta-ainetitterti, älä huoli, jos veren tyyppi, jolla sinä ja miehellesi on, on positiivinen, se on vasta-aineryhmä veriryhmässä, ei rhesus

Jos vasta-aineita on, niin veriryhmä sinussa ja vauvassa ei täsmää. Vaara kasvaa jokaisen raskauden, vaikkakaan ei aina. koska sinulla on ensimmäinen B, niin kaikki on hieno, otan vain verin vasta-aineille ja katselen.

Jos on yli 1:32, todennäköisimmin lähetetään syntymään 9-kuussa, jokaisen palomiehen kohdalla.

Minulla on myös 1: 2, on okei, vain kerran kuukaudessa antamaan verta, näyttävät niin, että titteri ei kasva. Älä huolehdi tätä roskaa, eivät edes kiinnitä huomiota.

Minäkin, topologiassa ei siirretty toista seulontaa

Rh-negatiivisen veren raskaana olevien naisten hoito

Havaintojen ryhmää on kolme:

I-ryhmä - Rhesus-negatiivinen, epämiellyttävä (ensimmäinen raskaus), joilla ei ole mahdollisia herkistymiskeinoja. Ryhmä II - Rh-negatiivinen herkistetty, mutta ilman merkkejä sikiön loukkaamisesta (uudelleen raskaana, perverssi raskaana synnytyksen anamneesin kanssa). III -ryhmä - Rh-negatiivinen herkistetty sikiön hemolyyttisen sairauden kehityksen merkkien kanssa.

Anamnesisillä on mahdollista tunnistaa mahdollisuus herkistymiseen raskaana olevalle naiselle. Tekijöitä ovat herkistymisen riskiä, ​​toistuvien raskauksien ole vahingollisia (spontaani keskenmeno, dystokia toimintaohjeiden toimituksen), sekä verenvuoto, verensiirto, keskenmenoon etiologialtaan tuntemattomia, lapsen syntymä hemolyyttisellä sairaus.

Vasta-aineiden tiitteri määritetään jopa 30 viikkoon kerran kuukaudessa. 31.-36. Viikosta -2 kertaa, 36 viikon - viikoittain. Todistuksen mukaan - useammin.

Vasta-ainetiitteri tarkoittaa suurimman veren seerumin laimennusta, jossa se kykenee edelleen agglutinoimaan Rh-positiivisia punasoluja. Vasta-ainetiitteri on kaksi kertaa monikerta. Esimerkiksi 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:64, ja niin edelleen.

Olisi otettava huomioon, että vasta-ainetitterit eivät aina osoita sikiön hemolyyttisen sairauden esiintymistä ja sen vakavuuden astetta. Vasta-aineiden alhaisella tiitterillä voi syntyä kuolleita tai vakavasti sairaita lapsia, ja päinvastoin, korkea titteri - terveellistä. Immunokompetenteilla soluilla on kyky "muistiin" ja "nimikkeet muistista" säilyvät koko eliniän ajan. Kuitenkin tittereillä 1:16, 1:32 useammin syntyy terveitä lapsia. Ennalta suojaavien vasta-aineiden korkeammilla tittereillä ja niiden kasvun progressiivisella lisääntymisellä sikiön vaikea hemolyyttinen sairaus kehittyy useammin.

Epäsuotuisat prognostiset merkit ovat:

Komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä Rh-vasta-aineiden stabiililla tai pienellä titrillä (1: 2, 1: 4, 1: 8) ja jopa jälkimmäisen vähenemisellä. Alhainen titteri tai sen lasku voi olla vasta-aineiden siirtäminen istukan esteen kautta ja sikiön sitoutuminen erytrosyytteihin.

Raskauden lopputulos määräytyy paitsi titterin lisäksi Rh-vasta-aineiden tyypin mukaan.

Agglutinoivat (epätäydelliset) vasta-aineet anna näkyvä agglutinaatio Rh-positiivisten erytrosyyttien 0 (1) tai samannimisen veriryhmän kanssa. Agglutinoivien vasta-aineiden tiitterin arvo ei täysin vastaa Rhesus-herkistymisen vakavuutta. Suhteessa G-luokan immunoglobuliineihin, niillä on pieni molekyylipaino (160 000), helposti tunkeutuvat istukan esteen sisään ja ovat pääasiassa sikiön hemolyyttisen sairauden syy.

Estäminen (täydellinen) vasta-aineet älä anna näkyvää agglutinaatiota, vaan suorita erytrosyyttien saarto. Määritä estävät vasta-aineet Coombs-koettimella, joka mahdollistaa kiinteiden vasta-aineiden havaitsemisen punasolujen suhteen. Estävät vasta-aineet yleensä sinnikkäästi naisilla, joille on tehty verensiirtoon Rh-yhteensopiva veri tai punasoluja, sekä epäsuotuisa lopputulos aiemman raskauden (sikiön kuolema). Estävät vasta-aineet ovat immunoglobuliinin M. Niiden molekyyli on suuri (molekyylipaino 1 000 000), ja sen vuoksi ne eivät läpäise istukan. Vasta-aineiden estämisellä ei ole suurta merkitystä hemolyyttisen taudin kehittymisessä ja pysyvät immunologisen muistin mekanismeissa.

Antirezusnye-vasta-aineet kerrotaan määrällisesti seuraavissa rhesus-positiivisissa raskauksissa.

Genotyyppi lapsen isä on erittäin tärkeää määrittää veren IVF ja ohjelma raskausajan ehkäisy Rh herkistymistä herkistämättömissä Rh-negatiivisten naisten (ensi kertaa poikineiden Synnyttäjät Rh-negatiivisia lapsia).

Lapsen isän homotsygoottisen verityypin kanssa on välttämätöntä herkistää (immunisointi).

Ultraäänitutkimus sikiön hemolyyttisen sairauden havaitsemisessa

Sikiön hemolyyttisen sairauden varhaisimmat merkit ovat seuraavat:

Vähentynyt verenvirtaus kohdun valtimo ja alusten napanuoran sikiön, sekä hemodynaamisen epävakautta järjestelmässä äiti - istukka - sikiöön raskauden aikana immunokonfliktnoy ja hemolyyttinen tauti sikiön ei ole yksityiskohtia. Lisäksi nämä muutokset eivät välttämättä kuvasta takia vaikea anemia ja hemolyysin punasoluja sekä kehitystä DIC.

Näin ollen sikiön hemolyyttisen sairauden tärkeimmät ultraäänimerkit ovat:

Lisäksi, on mahdollista tunnistaa jatkojohto laskimoon halkaisija (10 mm asti ja enemmän) lisätä pystysuora maksan koosta (yli 45 mm), lisäämällä veren virtausnopeus laskevassa aortassa (sitä suurempi, mitä voimakkaampi anemia sikiö).

Ikääntyvän nesteen tutkiminen sikiön hemolyyttisen sairauden vakavuuden diagnosoinnissa

Menetelmä perustuu amniocentesiin otetun amnionesteen tutkimukseen.

Optimaalinen aika amniocentesialle on 24-28 viikkoa raskaus.

Amniocentesia suoritetaan sairaalassa noudattamalla aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä. Määritä istukan sijainti alustavasti. Anteriorisen vatsan seinämän puhkaisu suoritetaan paikallisessa anestesiassa aina kun se on mahdollista sikiön päästä poispäin. Neula asetetaan kohtisuoraan kohdun pinnalle. Analysointia varten kestää 15-20 ml amnionestettä. Monien raskauksien läsnä ollessa tutkitaan kunkin sikiön sisältämä lymnusneste. Amniotilaisen ontelon puhkeamisen tulisi suorittaa vain pätevä synnytyslääkäri, joka omistaa tämän tekniikan. Mahdolliset komplikaatiot: sikiövauriot, istukan verisuonet, emäbiologinen amnioneste, ennenaikainen syntymä.

Lepotilassa, sisältö määritetään:

Keskustellaan lyhyesti kunkin indikaattorin merkityksestä.

Bilirubiinin pitoisuus amnionesteessä määritetään spektrofotometrisesti. Bilirubiini (epäsuora, myrkyllinen, joka ei liukene veteen, mutta vain lipidien) tunkeutuu läpi sikiön verensiirtojen ja astioiden läpi napanuoran Wharton hyytelö, ja diffuusion avulla istukan ja sikiön vesikalvo.

Bilirubiinin tunkeutuminen lisää amnioottisen nesteen optista tiheyttä. Saadun optisen tiheyden tietoja käytetään standardoituun käyrä, jossa vaakasuora viiva (x-akseli) piirrettiin aallonpituus ordinaatalla (pystysuora) - absorbanssi lapsiveden.

Jos amnioottisen nesteen optinen tiheys on 0,23-0,34 rel. yksiköitä, vesi on kellertävä, sikiö on vaarassa. Kuvioissa 0,35-0,7 rel. U - Sikiön tila vakava ("metabolinen aivohalvaus") - kiireellinen toimittaminen on välttämätöntä. Ja lopuksi, "bilirubiinin huippu" 0,7 rel. U ja enemmän aiheuttaa sikiön kuoleman.

Lepotyypin spektrofotometrisen tutkimuksen käyttäminen sikiön hemolyyttisen sairauden vakavuuden arvioinnissa mahdollistaa yli 90%: n tutkimusten oikean diagnoosin.

Proteiinisisältö amnionesteessä heijastaa sikiön maksan toimintaa. Sikiön normaalissa tilassa lapsiveden proteiinisisältö raskauden lopussa on korkeintaan 3 g / l. Hemolyyttisen sairauden lisääntyessä amnioottisen nesteen proteiinisisältö (lähes 2 kertaa). Korkean proteiinipitoisuuden havaittiin hemolyyttisen taudin edemaattisessa muodossa (yli 8,0 g / l).

Kun taas proteiinipitoisuus lapsivesi on tärkeä diagnostinen ja prognostinen osoitin n vakavuutta sikiön hemolyyttisen sairauden, tämä testi antaa menetelmän spektrofotometristä analyysiä absorbanssi lapsiveden.

On korostettava, että on vaikea hemolyyttinen tauti sikiön tapahtuu ilmaistuna hypoproteinemia ilmaistuna turvotus, vähentää proteiinin muodostavien toimintojen maksan ja "menetys" on proteiini, joka "menee" osaksi lapsivesi.

Glukoosin sisältö amnionesteessä heijastaa myös maksan toimintakykyä. On hemolyyttinen sairaus glukoosipitoisuus lapsivesi, samoin kuin proteiini lisääntyy johtuen siitä, että sikiön maksasta potilas ei pysty kerääntyä glykogeenin. Lievän tai keskivaikean muodossa tauti glukoosin taso ei olennaisesti muutu (sekä terveiden sikiöiden) vakavan hemolyyttinen tauti sikiön glukoosipitoisuus lapsivesi kasvaa (hedelmät menettää glukoosi ja kulkee lapsivesi).

Kreatiniinin pitoisuus amnionesteessä heijastaa sikiön munuaisten toiminnallista tilaa. On hemolyyttinen sairaus kreatiniinipitoisuus lapsivesi on heikentynyt vähenemisestä kreatiniinipuhdistuma munuaisten, rikkoo typen aineenvaihduntaan.

Tutkimuksessa happo-emäs-tilassa (CBS) lapsiveden vakava hemolyyttinen sairaus sikiön paljasti muutos pH kohti hapan, määrä kasvaa hapettumattomien vaihto ja vähentää emäsreservi tuotteita. Lievien ja keskivaikeiden tautitilojen yhteydessä ei ole havaittu merkittäviä muutoksia CBS: ssä amyotrooppisessa nesteessä.

Menetelmä cordocentesis (sikiön napanuoran verisuonten punktio) mahdollistaa tutkia sikiön verta määrittää hemoglobiini, hematokriitti, bilirubiini taso, veriryhmä, Rh tekijä, sikiön karyotyyppi ja muut parametrit.

Suoran Coombs-reaktion avulla määritetään sikiön erytrosyyttien vuorovaikutus sen kanssa tunkeutuvien emo-vasta-aineiden kanssa. Sikiön erytrosyytit korjaavat äidin vasta-aineet. Kun antiglobuliiniseerumin sikiö vaikuttaa erytrosyytteihin, muodostuu agglutinaatteja.

Sikiön hemolyyttisen sairauden luotettavin kriteeri on hematokriittiluvun arviointi, joka osoittaa sikiön punasolujen hemolyysin asteen. Hematokriittiluvun väheneminen 10-15% osoittaa sikiön vakavan hemolyyttisen sairauden.

Yleensä hematokriitti jopa 28 viikkoa on 35%, 38 viikosta 44%: iin (GM Savelyeva).

Cordocentesis suoritetaan sairaalassa erittäin pätevässä obstetrician-gynekologiassa, joka on saanut erityiskoulutusta ja joka kykenee käyttämään tätä tekniikkaa. Määritettyään lokalisoinnin istukan asema sikiön napanuoran visualisointi paikallispuudutuksessa aseptisissa olosuhteissa, joissa on erityinen neulan piston sovitin ultraäänellä tuottaa punktio napalaskimon. Ota 2-3 ml verta.

Mahdolliset komplikaatiot: verenvuotoa pistoskohtaan, hematooma muodostumista, tiitterin nousun antireesus vasta yhteydessä hedelmä-äidin verensiirron, infektio, ennenaikaisen synnytyksen.

Vasta-aineet 1 2

Nainen raskauden aikana usein osallistuu usein naisen kuulemiseen. Tällaisten säännöllisten lääkärintarkastusten tarkoituksena on rutiinitutkimus patologisten prosessien ajoissa havaitsemiseksi tulevan äidin kehossa.

Yksi rutiinikysely on veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen molemmissa kumppaneissa. Veriryhmässä (AB0-järjestelmä) tai Rh-tekijän puolisoiden yhteensopimattomuuden vuoksi naisen organismi tuottaa vasta-aineita, jotka aiheuttavat uhkan sikiölle raskauden aikana. Lääkärin riskin määrittäminen auttaa määrittämään vasta-aineiden titterin raskauden aikana. Mikä on vasta-ainetitterin arvo raskauden aikana, ja miten toimia, jos titteri ylittää sallitun enimmäistason?

Vasta-aineiden titteri raskauden aikana. Miksi ne tuotetaan?

Kuten on tunnettua, punaisten verisolujen vasta-aineita on seurausta immunokonfliktnoy raskauden koska yhteensopimattomuus veriryhmä kumppanien tai Rh tekijä. Äidin alloimmunoin- (isoimmunization) - tila, jossa keho alkaa tuottaa raskaana IgG-immunoglobuliineja (vasta-aineita) vasteena veren virtauksen loukkuun sikiön punasoluja, jotka eroavat Rh veriryhmä tai vanhempi.

Monet Rh-negatiivisen veren naiset kuuluvat lapseen, koska he uskovat, että immuunijärjestön kehittymistä ei voida välttää. Itse asiassa vasta-ainekitteri kasvaa tietyin edellytyksin raskauden aikana, joista tärkein on sikiön punasolujen nauttiminen äidin verenkiertoon.

Ristiriitaisen raskauden kehittymisen riskitekijät:

  • verensiirto;
  • ektopaattinen raskaus;
  • keinotekoinen tai spontaani abortti;
  • ei ole erityistä profylaksia edellisen immuunijärjestelmän raskauden aikana;
  • istukan häiriö;
  • patologinen syntymä (keisarileikkaus, istukan manuaalinen erottelu, amnioentsesi).

1. AB0 ristiriita.

Se kehittyy useimmiten kun äiti on 0 (I) -veriryhmän omistaja ja sikiö on A (II); Kun se ei ole yhteensopiva B (III): n ja AB (IV): n kanssa - harvemmin. Joskus on olemassa vasta-aineiden korkea tiitteri ennen raskautta, esimerkiksi kun nainen ei ole yhteensopiva veriryhmän kanssa, rokotettu ja luovuttajan veriseerumia annetaan terapeuttisiin tarkoituksiin.

AB0 - yhteensopimattomuus kehittyy useimmiten anamneesin läsnä ollessa:

  • tavanomaiset keskenmenon;
  • raskauden keinotekoinen lopettaminen myöhässä;
  • sikiön kuolema ennen syntymää.

ABO-järjestelmän yhteensopimattomuus voi aiheuttaa aliklinikaisen tai lievän hemolyyttisen taudin kehittymisen. Yleensä lapset syntyvät terveinä tai vaativat vähäistä hoitoa.

TÄRKEÄÄ! Rhesus-konfliktin raskauden kehittymistä havaitaan useimmiten kumppaneiden yhteensopivien tai identtisten veriryhmien läsnäollessa.

2. Rh-konflikti.

Isoimmunisaatio kehittyy Rhesus-negatiivisella verellä äidillä ja Rh-positiivisella isällä, jos sikiö periytyy Rh-positiiviseen veriryhmään. Useimmiten Rhesus-ristiriita esiintyy toisen raskauden aikana, ellei ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä immuuni-konfliktin kehittymisen torjumiseksi ensimmäisen raskausjakson päättymisen jälkeen.

Rhesus konflikti raskauden aikana voi laukaista kehittäminen vastasyntyneen hemolyyttinen tauti (HDN) - tilaa, jossa äidin vasta rajat osaksi sikiön verenkiertoon ja tuhota punasoluja. Vakavat taudin muodot eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

Vasta-aineiden titteri raskauden aikana. Vastaukset kysymyksiin.

1. Veressä olevia vasta-aineita ei löydy.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on Rh-negatiivista sitoutumista rekisteröinnin aikana, testataan vasta-ainetiitterin määrittämiseksi veressä. Vasta-aineiden puuttuminen tutkimuksessa viittaa siihen, että immuunikriittisen raskauden kehittymistä voidaan välttää, jos vasta-ainetta käyttävää immunoglobuliinia pistetään ajassa - lääke, joka estää vasta-aineiden muodostumista äidin veressä. Rh-konfliktien raskauden ehkäisy suoritetaan 28-32 viikkoa raskauden aikana.

Rhesus-herkistymisen puuttuessa kaikki vaarassa olevat raskaana olevat naiset tutkitaan uudelleen vasta-ainetitterillä 28 ja 36 viikon raskauden aikana ja 30 päivän kuluessa syntymän jälkeen.

2. Veri-vasta-aineet havaitaan.

Kun vasta-aineita havaitaan raskaana olevan naisen veressä, ne on tunnistettava, eli niiden syy on määritettävä. Kliinisestä näkökulmasta on tärkeää määrittää vain IgG, joka aiheuttaa HDN: n kehittymisen. Sikiöön kohdistuva riski määritetään määrittämällä vasta-ainetiitterit raskauden aikana koko raskausajan.

Kuinka usein on tarpeen kontrolloida vasta-ainetitterit raskauden aikana Rhesus-isensensoitumisella?

28 viikkoa raskauden jälkeen vasta-ainetiitteri määritetään vähintään kerran 4 viikon välein. Myöhemmin raskauden aikana IgG: n määrä kontrolloidaan kahden viikon välein ja 36 viikon - viikoittain.

TÄRKEÄÄ! Mitä korkeampi vasta-ainetiitteri raskauden aikana, sitä suurempi riski on GBN.

Onko tarpeen kontrolloida vasta-ainetiitteriä immunokonferenssin raskauden aikana veriryhmän mukaan?

Vasta-ainetiitterin määrittäminen raskauden aikana punasolusolujen antigeeneille veriryhmittäin suoritetaan kerran, jopa 28 viikon ajan. Myöhemmin vasta-aineetitterin kuukausittaisten raskaana olevien riskiryhmien määrityksessä: vasta-ainetiitterin kasvulla tai HDN: n kehittymisen aikana edellisellä raskaudella.

Mikä on vasta-ainetitterin arvo raskauden aikana, osoittaa rhesus-herkistymistä?

Vasta-aineiden titterillä 1: 4 tai enemmän on mahdollista puhua rhesus-konfliktit raskauden kehityksestä. Ensimmäisen raskauden isoimmunisaatiolla vasta-ainetiitterin kasvu määrittelee HDN-kehityksen riskin.

Millä vasta-ainetitterillä raskauden aikana amniocentesia on osoitettu?

Vasta-aineiden titteri raskauden aikana 1:16 tai enemmän on suora indikaatio amniocentesialle. IgG-tiitterin kasvun dynamiikka tällaisiin lukuihin 10 prosentissa tapauksista osoittaa sikiön kuoleman riskin. Amniocentesia suoritetaan aikaisintaan 26 viikkoa raskauden aikana.

Minkä vasta-ainetitterin raskausajossa annetaan varhaisessa vaiheessa?

Vasta-ainetiitterin määrittämiseksi 1:64-raskauden aikana suoritetaan kiireellinen toimitus. Lisäksi suoraa merkkejä raskauden ennenaikaisesta lopettamisesta ovat lisääntynyt vasta-ainetiitteri neljän tai useamman kerran uudelleen tutkimiseksi samoin kuin GBN-merkkien havaitseminen sikiön ultraäänen aikana. Lapsen syntymän jälkeen on tärkeää, että vasta-aineet eivät pääse hänen verseensa, joten kaapelin istukan päätä ei ole heti kiinni. Näin ollen on mahdollista estää setoomateriinin verensiirto.

GBN: n merkkejä sikiön ultraäänitutkimuksessa:

  • lisääntynyt suolen echogenisyys;
  • perikardiaalinen effuusio, sydämen lihaksen suureneminen;
  • nesteen virtaus vatsaontelossa;
  • hydrothorax (nestettä rintakehässä);
  • raajojen ja pään ihon turvotus;
  • Sikiö kohdussa epätavallisessa positiossa ("Buddhan poseeraus");
  • istukan hyperplasia;
  • sikiön motorisen aktiivisuuden vähentäminen.

Rhesus-konflikti raskauden kehityksessä sikiön ultraäänitutkimus suoritetaan kerran kuukaudessa - jopa 30 viikkoa raskauden jälkeen, kerran 2 viikon kuluttua - 30 viikon ja joka päivä - HDN: n merkkien ilmestyessä.

Vasta- ainetiitteri raskauden aikana määritetään, jotta voidaan ennustaa kehitystä hemolyyttinen Lapsen sairaus. Käytettäessä synnytyskanavan historiallista dataa ja määrittämällä tiitteri IgG, HDN diagnoosi tarkkuus on noin 60%, ja kompleksi tarkastus sikiön (ultraääni, lapsivesitutkimus) - noin 90%.

Vasta-aineet tyypin I ja II herpes simplex -viruksen (IgG) vasta-aineiden kanssa

Herpesinfektio on tärkeä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska se voi muodostaa vakavan patologian lapsille ja aikuisille, erityisesti immuunipuoliskolla olevissa yksilöissä. Suurin vaara tästä taudista on raskaana oleville naisille, jotka saattavat primäärisen infektion seurauksena olla spontaani keskenmeno tai lapsi, jolla on vakavia kehityshäiriöitä. Tässä tutkimuksessa voidaan määrittää IgG-vasta-aineet 1. ja 2. tyyppiseen herpes simplex -virukseen veriseerumissa. IgG-avidity-indeksin määritelmä antaa meille mahdollisuuden määrittää infektion ajoituksen ja erottamaan primäärisen herpetisen infektion kroonisen tai latentin infektion pahenemisesta.

Mitkä testit sisältyvät tähän kompleksiin:

  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • IgG-aviditeetin määritelmä Herpes simplex -virukseen 1/2

Venäjän synonyymit

Avidity, G-luokan vasta-aineet, HSV-1, HSV-2, ihmisen herpesvirus tyyppi 2, ihmisen herpesvirus, tyyppi 1.

synonyymit englanti

Nerpes simplex -viruksen tyyppi 1 (HSV-1); Nerpes simplex virus tyyppi 2 (HSV-2);

HSV-avidity-vasta-aineet (IgG).

Tutkimusmenetelmä

  • Chemiluminescent entsyymi immunoassay: Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • Immunoentsyymianalyysi: IgG-aviditeetin määritelmä Herpes simplex -virukseen 1/2

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen?

  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen testiä.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Herpetinen infektio (GI) voi muodostaa vakavan patologian lapsille ja aikuisille, erityisesti immuunipuoliskolla olevissa yksilöissä. Suurin vaara tästä taudista on raskaana oleville naisille, jotka saattavat primäärisen infektion seurauksena olla spontaani keskenmeno tai lapsi, jolla on vakavia kehityshäiriöitä. Lääkärille tärkeä tehtävä on määrittää raskaana olevan naisen infektioiden ajoitus. Lisäksi herpesinfektion (primaarisen, toistuvan) infektion muodon määrittely on tärkeää hoidon taktiikan valitsemisen kannalta. Serologisten että tutkittu yksilöiden havaita vasta-aineiden läsnäolon herpes simplex -virus (HSV), mahdollista tunnistaa veren aluksi tartunnan HSV spesifinen ihmisen immunoglobuliinien luokan M (HSV-Ig M) jälkeen 4-6 päivää, immunoglobuliinit luokan G (HSV-Ig G) 10-14 päivän kuluttua taudin kliinisistä ilmenemismuodoista. I g M: n tuotanto saavuttaa maksimiarvonsa 15-20 päivänä. IgM pysyvät ihmiskehossa lyhyessä ajassa (1-2 kuukautta), ja IgG - kaikki elämä korkealla tasolla. Tämä johtuu siitä, että HSV viittaa taudinaiheuttajiin, jotka voivat pysyä epämuodollisesti (elämässä) piilevässä muodossa. Toistuvat herpes tavallisesti esiintyy korkealla IgG-konsentraation taustalla, mikä osoittaa potilaan kehon pysyvän antigeenisen stimulaation. On kuitenkin pidettävä mielessä, että korkeita tittereitä ei aina korreloi infektioprosessin toiminnan kanssa. IgM: n esiintyminen näissä potilailla viittaa sairauden pahenemiseen. IgM HSV: hen voidaan muodostaa sekä primaarisen infektion aikana että uudelleentäytön aikana ja viruksen uudelleenaktivoinnin aikana. Siten spesifisen IgM: n havaitseminen ei ole luotettavaa ja luotettavaa näyttöä primaarisesta herpesinfektiosta. Lisäksi, ei ole IgM ja / tai dynamiikan spesifisten IgG-tiitterit voi johtua myöhään ajan verinäytteitä infektion aikana, tai riittämätön immuunivasteen liittyy heikentynyt immuunijärjestelmä.

Tässä tutkimuksessa voidaan määrittää IgG-vasta-aineet 1. ja 2. tyyppiseen herpes simplex -virukseen veriseerumissa. IgG: n vasta-aineita herpes simplex -virukseen tyyppiä 1 tai tyyppiä 2 esiintyy 80-90%: lla aikuisista, joten niiden yksilöllinen määritys ei ole kliinistä merkitystä. On tärkeää seurata vasta-aineiden muutosten dynamiikkaa. Akuutin infektion tai viruksen uudelleenaktivoinnin tapauksessa havaitaan IgG-vasta-aineiden pitoisuuden nousu. IgG-vasta-aineet voivat liikkua elämässään. 4-kertainen vasta-aineiden pitoisuuden kasvu testattuna pariutuneissa seerumeissa, joka otettiin 7-10 päivän välein, osoittaa toistuvaa herpetistä infektiota. Seerumin IgG-vasta-herpes simplex -virus tyyppi 2 on esitetty kaikki raskaana olevat naiset, kuten todetaan saaneen on 2-3 kertaa suurempi riski saada keskenmeno ja vastasyntyneiden infektion verrattuna ennallaan potilaille.

Kun infektio tyypin 1 ja / tai tyypin 2 herpes simplex -viruksen kanssa, IgG-vasta-aineiden pitoisuuksia infektoinnin alkuvaiheissa ei ole havaittavissa. Vasta-aineiden tasot voivat olla hyvin alhaisia ​​tai ei voida havaita uudelleenaktivoinnin aikana. Tällaisissa tilanteissa voi saada negatiivisen tuloksen, vaikka sinulla olisi aiempi yhteys virukseen.

IgG-avidityyyden määritys on spesifisten vasta-aineiden sitoutumislujuuden ominaisuus vastaaville antigeeneille (määritetty sitoutumiskohtien lukumäärän ja sitoutumisvoiman mukaan). Spesifisten IgG-vasta-aineiden korkea avidity mahdollistaa viimeaikaisen primaarisen infektion poissulkemisen. Määritys IgG Sidosvoiman indeksi herpes simplex -virus 1 ja tyypin 2 infektio selkeyttää ja erottamaan ehdot ensisijainen herpeksen infektion paheneminen krooninen tai piilevä infektio läsnä.

Herpes simplex virus tyyppi 1. Yleisimpiä kliinisiä oireita ovat:

  • suun kasvojen vaurioita;
  • ahtinen haavaulehdus;
  • perifeerinen herpes;
  • herpetinen dermatiitti;
  • herpetiforminen ekseema;
  • sarveiskalvotulehdus;
  • sidekalvotulehdus;
  • aivotulehdus.

Herpes simplex virus tyyppi 2. Yleisimpiä kliinisiä oireita ovat:

  • limakalvojen sukupuolielinten vaurioita;
  • aivokalvontulehdus.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Vahvistaa tai sulkea pois äskettäinen primaarinen infektio herpes simplex -viruksen tyypin 1 tai 2 kanssa;
  • herpesvirusinfektion primaarisen infektion erilainen diagnoosi ja kroonisen tai latentin infektion uudelleenaktivointi;
  • arvioida herpetisen infektion siirron riski sikiöön tai vastasyntyneelle sekä virukseen liittyvien komplikaatioiden kehittymisen.

Milloin tutkimus osoitetaan?

  • Jos havaittiin positiiviset ja epäilyttävät tulokset herpes simplex -viruksen IgG- ja IgM-vasta-aineiden määrityksestä;
  • kun tutkitaan raskaana olevia naisia ​​epäillyllä herpesvirusperäisellä infektiolla.

Mitä tulokset tarkoittavat?

herpes simplex virus 1/2, IgG

Viitearvot: negatiivinen.

Positiivinen tulos tarkoittaa HSV-1: n tai HSV-2: n IgG-vasta-aineiden esiintymistä, mikä osoittaa joko aktiivisen tai menneen herpesvirusinfektion.

Negatiivinen tulos osoittaa akuutin herpesvirusinfektion vähäisen todennäköisyyden sekä sen, että organismi ei ollut aiemmin koskettanut herpes simplex -virusta. Kuitenkin heti infektion jälkeen, kun vasta-aineita ei vielä ole kehitetty riittävästi, tulos voi olla vääriä negatiivisia. Tällöin suositellaan lisää IgM-testiä ja toistuvaa IgG-analyysiä muutaman viikon jälkeen.

Määritelmä avidity IgG että herpes simplex virus 1/2

Mittayksiköt: tulokset annetaan aviditeetin (IA) indeksinä,%.

Taipumusindeksi on alle 50% - alhaisen kaltaiset vasta-aineet IgG HSV: lle. Primaarisessa infektiossa yli 50% kehossa pysyvistä vasta-aineista on alhainen aviditeetti. Jos IgM: tä, jolla on alhainen avidity, todetaan veressä IgM: n läsnä ollessa, tämä osoittaa ensisijaisen infektion akuuttia astetta. Alhaisen asteen IgG: n havaitseminen ilman IgM: n läsnäoloa voi tapahtua infektion ajoituksella yli kuukauden ajan. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen määrittää IgG-tiitterin nousu ja aviditeettiindeksin muutos dynamiikassa.

Taipuisuusindeksi on 50-60% - rajat ylittävä (harmaa alue). Rajatulos osoittaa myöhäisen primäärisen tai varhaisen infektion.

Aviditeettiindeksi on yli 60% - High-vasta-aineet IgG HSV: lle. Hyvin invasiivisen IgG: n läsnäolo IgM: n läsnä ollessa viittaa herpetisen infektion uudelleenaktivointiin tai osoittaa toissijaisen immuunivasteen HSV-reinfektioon. Hyvin invasiivisen IgG: n määritelmä IgM: n puuttuessa viittaa menneeseen infektioon. Menneen infektion (toistuvat herpes, ensimmäinen episodin herpes) episodi, IgG-avidity-indeksi on 60 - 100%.

Vain voimakkaasti invasiivisen HSV-IgG: n kehittymisen ja niiden pitoisuuden stabiloinnin avulla voimme puhua primäärisen herpetisen infektion akuutin vaiheen lopusta.

Kuka nimeää tutkimuksen?

Ihotautilääkäri, infektiologi, gynekologi, urologi, lastenlääkäri.

Se on myös suositeltavaa

[07-031] Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

[09-013] Herpes Simplex Virus 1/2, DNA [reaaliaikainen PCR]

[09-013] Ihmisen papilloomavirus, jolla on korkea karsinogeeninen riski (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 tyyppiä), DNA: n genotyypitys [reaaliaikainen PCR]

kirjallisuus

1. Reagenssien joukko G-luokan immunoglobuliinien aviditeettiindeksin immuno -entsymaattisen määrityksen suhteen herpes simplex -viruksen tyyppiä 1 ja 2 vastaan ​​seerumin (plasma) veressä. - Vekto VPG-1,2-IgG-avidity. - Käyttöohjeet. - 2014.

2. Herpesinfektio. AV Murzich, M.A. Golubev. Venäjän federaation terveysministeriön ehkäisevää lääketieteellistä tutkimuskeskusta. Etelä-Venäjän lääketieteellinen lehti. - Ei. - 1998.

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Glykoproteiinin G-2 peptidisekvenssit erottamaan Herpes simplex -viruksen tyypin 2 (HSV-2) ja HSV-1-vasta-aineiden välillä. // Kliininen ja diagnostinen laboratorioimmunologia. -1996. - Voi. 3, nro 3. - s. 285-289.

5. Liljeqvist J., Trubala E. Ihmisen ja hiiren vasta-aineiden tunnistamien Herpes simplex -viruksen tyypin 2 glykoproteiinin G tyypispesifisten epitooppien lokalisointi. // Journal of General Virologia. -1998. - Voi. 79.-P. 1215-1224.