Anti-HCV, vasta-aineet, ELISA

Etäpesäkkeitä

IgM: n ja IgG: n anti-HCV-spesifiset immunoglobuliinit hepatiitti C -viruksen proteiineihin, mikä osoittaa mahdollisen infektion tai aiemman infektion.

Venäjän synonyymit

Yhteensä vasta-aineita hepatiitti C -virukseen, anti-HCV.

synonyymit englanti

Hepatiitti C -viruksen, IgM: n, IgG: n vasta-aineet; HCVAb, Total.

Tutkimusmenetelmä

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Hepatiitti C -virus (HCV) on Flaviviridae-perheestä peräisin oleva RNA: ta sisältävä virus, joka vaikuttaa maksasoluihin ja aiheuttaa hepatiittia. Se pystyy lisääntymään verisolujen (neutrofiilien, monosyyttien ja makrofagien, B-lymfosyytit) ja liittyy kehityksen cryoglobulinemia, Sjögrenin tauti ja B-solujen lymfoproliferatiiviset häiriöt. Niistä ruokamyrkytysepidemian virushepatiitit HCV suurin määrä vaihtelua, ja koska suuri aktiivisuus mutaatio hän pystyy välttämään puolustusmekanismeja ihmisen immuunijärjestelmää. Viruksen 6 genotyyppiä ja monia alatyyppejä, joilla on erilaiset arvot taudin ennusteille ja antiviraalisen hoidon teholle.

Tärkein lähetystapa on veren kautta (veri- ja plasmielementtien, luovuttajien elinsiirtojen, ei-steriilien ruiskujen, neulojen, tatuointityökalujen, lävistysten) verensiirrosta. On mahdollista, että virus välitetään seksuaalisen kosketuksen aikana ja äidistä lapseen synnytyksen aikana, mutta tämä tapahtuu harvemmin.

Akuutti virusperäinen hepatiitti on pääsääntöisesti oireeton ja suurimmassa osassa ei ole diagnosoitu. Vain 15% tartunnan saaneista tauti on akuutti, pahoinvointi, särky, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, se on harvoin mukana keltaisuutta. On 60-85% tartunnan saaneista kehittyy krooninen infektio, joka on 15 kertaa suurempi kuin taajuus kroonisen hepatiitti B Krooninen hepatiitti C on tunnettu siitä, että "aaltomainen", jossa on maksa-arvojen kohoaminen ja lieviä oireita. 20-30%: lla potilaista tauti johtaa maksakirroosiin, mikä lisää maksan vajaatoiminnan vaaraa ja hepatosellulaarista karsinoomaa.

Erityisiä immunoglobuliineja ytimeen viruksen (nukleokapsidiproteiini ydin), viruksen vaipan (nukleoproteiini E1-E2) ja fragmentteja genomin hepatiitti C-viruksen (ei-rakenteellisia proteiineja, NS). Useimmissa HCV-potilaissa ensimmäiset vasta-aineet esiintyvät 1-3 kuukautta infektion jälkeen, mutta voivat joskus olla poissa verestä yli vuoden ajan. Viidessä prosentissa tapauksista virusvasta-aineita ei koskaan tunnisteta. Tällöin hepatiitti C -viruksen antigeenien vasta-aineiden havaitseminen osoittaa HCV: tä.

Taudin akuutissa ajanjaksossa IgM: n ja IgG: n vasta-aineet muodostetaan nukleokapsidin ytimeen. Tartunnan piilevän kurssin aikana ja sen uudelleenaktivoinnin aikana IgG-luokan vasta-aineet ovat läsnä ei-rakenteellisille proteiineille NS ja nukleokapsidin ytimelle.

Tartunnan jälkeen spesifiset immunoglobuliinit kiertävät veressä 8-10 vuoden ajan vähitellen pitoisuuden vähenemisenä tai elinaikana hyvin alhaisilla tiittereillä. Ne eivät suojaa virusinfektiota vastaan, eivätkä ne vähennä uudelleen tartunnan ja taudin kehittymisen riskiä.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Viruksen hepatiitti C: n diagnoosiin.
  • Hepatiitin differentiaaliseen diagnoosiin.
  • Tunnistamaan aiemmin lähetetty virus hepatiitti C.

Milloin tutkimus osoitetaan?

  • Virustaudin hepatiitin oireita ja maksan transaminaasiarvojen nousua.
  • Jos tiedetään siirretystä hepatiitista määrittelemättömästä etiologiasta.
  • Tutkittaessa ihmisiä, jotka ovat vaarassa infektoida viruksen hepatiitti C: n kanssa.
  • Seulontatutkimuksissa.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Vertailuarvot (hepatiitti C: n analyysimenetelmä)

S / CO-suhde (signaali / katkaisu): 0 - 1.

HCV-positiivisen tuloksen syyt:

  • akuutti tai krooninen virus hepatiitti C;
  • aikaisemmin kärsinyt viruksen hepatiitti C.

Syynä HCV: n negatiiviseen tulokseen:

  • hepatiitti C -viruksen puuttuminen kehossa;
  • varhaisen infektion jälkeen;
  • vasta-aineiden puuttuminen viruksen hepatiitti C: lle (seronegatiivinen variantti, noin 5% tapauksista).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Jos hepatiitti C: n analyysimenetelmää käytetään väärin ja varastoidaan, epäluotettava tulos saadaan.
  • Veren reumatoidinen tekijä edistää vääriä positiivisia tuloksia.

Tärkeitä huomautuksia

  • Anti-HCV: n positiivisella tuloksella suoritetaan testi viruksen rakenteellisten ja ei-rakenteellisten proteiinien (NS, Core) määrittämiseksi viruksen hepatiitti C: n diagnosoimiseksi.
  • Tartunnan saaneiden riskitekijöiden ja hepatiitti C-epäillyn vuoksi on suositeltavaa määrittää viruksen RNA: ta veressä PCR-menetelmällä, myös ilman spesifisiä vasta-aineita.

Se on myös suositeltavaa

Kuka nimeää tutkimuksen?

Infektionistinen, hepatoistentti, gastroenterologi, terapeutti.

kirjallisuus

  • Vozyanova Zh.I. Tarttuvat ja loiset sairaudet: 3 tilavuudessa - K.: Health, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun AA Immunologiset ja serologiset tutkimukset kliinisessä käytössä. - Moskova: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. 16. painos. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F ja muut. Hepatiitti C -viruksen in vivo tropismi genomisissa sekvensseissä hematopoieettisissa soluissa: viruskuorman, viruksen genotyypin ja solufenotyypin vaikutus. Verta. 1998 15. toukokuuta, 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Ihmisolut ovat tärkeitä hepatiitti C -viruksen replikaatiolle in vivo ja in vitro: vanhoja väitteitä ja nykyisiä todisteita. Virol J. 2011 11. heinäkuuta 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Anti-HCV-verikoke - mitä hänelle on?

Nykyaikainen lääke perustuu yli-diagnoosiin, mikä johtuu siitä, että näiden tai muiden oireiden todellista syytä ei useinkaan havaita peruskokeessa tai laboratoriotesteissä. Maksasolujen vaurioita aiheuttavat virukset eivät ole poikkeus, ja hepatiitti C, jonka hoito on kallista ja joka ei aina anna myönteistä lopputulosta, on tunnistettava 100 prosentin todennäköisyydellä sen leviämisen estämiseksi.

HCV-verikoe, mikä se on?

Tämä entsyymi immunoanalyysi, jonka avulla voit havaita hepatiitti C -viruksen vasta-aineet ja lääkärin suunnassa ilmoitetaan tavallisesti anti-HCV. Tämän tutkimuksen suorittamisessa on mahdollista tunnistaa kolme immunoglobuliiniluokkaa, jotka antavat ymmärtää:

  • Taudin läsnäolo.
  • Kehitystyöt - viittaa inkubointijaksoon, akuuttiin kurssikirjaan tai krooniseen muotoon sekä jo siirrettyyn sairauteen ja sairauden hoitoon.

HCV-määritys perustuu erilaisten immunoglobuliiniluokkien tunnistamiseen ja antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa vasta-aineet hepatiitti C: n aiheuttavalle aineelle. Asiantuntijat tunnistavat kahteen ryhmään pallomaisia ​​proteiineja, jotka antavat tietoa taudin vaiheesta - se on M ja G.

Ensimmäinen todistaa taudin kehityksen akuuttiin vaiheeseen ja sen titteri lisääntyy ensimmäisten kuukausien aikana infektion jälkeen. Tässä vaiheessa nykyaikaisen kolmen komponentin hoitoon tarkoitettua parannuskeinoa havaitaan yli yhdeksänkymmenenviiden prosenttia tapauksista.

Toinen luokka puhuu viruksen pitkään jatkuneesta pysyvyydestä maksasoluissa. Hepatiitti C: n kroonista muotoa pidetään prognostisesti epäedullisimmaksi, koska se on vähemmän hoidettavissa ja viruspipereita on harvoin mahdollista eliminoida hepatosyyteistä.

Menetelmät hepatiitti C -viruksen havaitsemiseksi

HCV-analyysin lisäksi on mahdollista määrittää ns. "Affectionate killer": n läsnäolo veressä useilla eri tavoilla, joista:

  • Polymeraasiketjureaktiota pidetään yhtenä tehokkaimmista ja tarkimmista diagnostisista menetelmistä. Sen avulla voidaan havaita viruksen RNA ihmisen kehossa ja suoritettiin jopa myönteisellä tuloksellaHCV-analyysi lopulliseen diagnoosiin.
  • Suorittaa ekspressi testi hepatiitti C: n aiheuttavan aineen esiintymiselle - tämän menetelmän herkkyys on noin yhdeksänkymmentä kuusi prosenttia, mikä mahdollistaa mahdollisimman lyhyessä ajassa tietoa taudinaiheuttajan läsnäolosta ihmisen biologisissa väliaineissa.

On myös olemassa tutkimusmenetelmiä, jotka yleensä edeltävät potilaan suunnan HCV-analyysille. Nämä diagnoosivälineet antavat tietoja, jotka työntävät erikoislääkäriä ajatukseen viruksen etiologian maksasolujen tulehduksesta:

  • Ultraäänitutkimus ja elastometria.
  • Kliininen verikoke.
  • Hyytymiseen.
  • Biokemiallinen maksan määrityksillä.

Anti-HCV-verikokeiden tarkkuus

Anti-HCV-diagnostiikka on moderni ja melko tarkka menetelmä, se mahdollistaa hepatiitti C: n aiheuttavan aineen läsnäolon viidennestä kuuteen viikkoon infektion jälkeen. Virusta ei havaita plasmassa, joshan se replikoi alle kaksisataa kopiota millilitrassa. Jos laskelma suoritetaan kansainvälisissä yksiköissä, se on alle neljäkymmentä kansainvälistä yksikköä millilitrassa. Yli miljoonalla viruspartikkelilla läsnä on yksi millilitra plasmassa viremian läsnäolo.

Vääriä positiivisia tuloksia hepatiitti C -viruksen kuljettamiselle on noin yhdellä kymmenestä tapauksesta. Tilastotietojen syy on verinäytteenoton ja -analyysin, hormonitiedon muutoksen tai lääkärin antamien analyysivalmistelujen noudattamatta jättämisen tekniikan rikkominen. WHO: n tietojen mukaan neljä prosenttia maailman väestöstä on hepatiitti C: tä.

Mahdolliset indikaatiot HCV-analyysille

Hepatiitti C: n tutkimusta varten ei ole lupia tai ohjeita hoitavalta lääkäriltä, ​​mutta nykyään on paljon laboratoriotiloja ja terveyskeskuksia, joissa kuka tahansa voi kulkea HCV-verikokeessa. Siitä huolimatta on olemassa luettelo olosuhteista, jotka osoittavat tämän tutkimuksen suorittamista, ja niihin sisältyy:

  • Halu tulla lahjoittajaksi.
  • Läsnäolo korvaavan verensiirron tai sen komponenttien elämässä.
  • ALT- ja ASAT-tasojen kasvu lääketieteellisen intervention taustalla.
  • Hepatiitti C: n poissulkeminen sen toissijaisten merkkien läsnä ollessa.
  • Hepatiitti C: n hoidon tehokkuuden liuottaminen

Suositukset HCV-analyysin toimittamisesta

Ensisijaiset suositukset verenluovutuksen valmistelusta tässä tutkimuksessa - ei. Yleisvalmisteet biologisiin nesteisiin analyysia varten ovat kuitenkin seuraavat:

  • HCV-verikokeiden antaminen on välttämätöntä aikaisintaan 5-6 viikon kuluttua alkuperäisestä oletetusta infektiosta, muussa tapauksessa, vaikka elimistössä on myös infektio, immunoglobuliineja ei voida tuottaa riittävä määrä ja antaa vääriä negatiivisia tuloksia.
  • On välttämätöntä antaa elintarvikkeen 12 tunnin tauon jälkeen - syöminen vaikuttaa plasman reologisiin ominaisuuksiin.
  • Aita viettää aamulla - tämä johtuu siitä, että suurin osa normatiivisista indikaattoreista laskettiin aamulla, joten väärien positiivisten tulosten todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on noudatettava tätä sääntöä.
  • On välttämätöntä sulkea päiväksi hormonaalisten, antiviraalisten ja sytotoksisten lääkkeiden saanti.
  • Olisi myös pidättäydyttävä alkoholin juomisesta illalla ennen kuin lähdet laboratoriolle.

Menetelmät HCV-verikokeesta ja tuloksen arvioinnista

Analyysia varten on välttämätöntä suorittaa näytteenotto biologisesta materiaalista, tässä tapauksessa se on verta. Perifeerisen laskimoon kertyneen kaksikymmentä millilitran veren keräämisen jälkeen se sentrifugoidaan sen nestemäisen komponentin saamiseksi - plasmaan, johon tehdään tutkimusta. Väärien positiivisten tulosten ehkäisemiseksi on suositeltavaa ottaa verinäytteet aamulla ennen ruokailua. HCV-analyysin tuloksia on tulkittava seuraavasti:

  • negatiivinen - tämä osoittaa, että hepatiitti C: n vasta-aineita ei ole potilaan kehossa, minkä seurauksena henkilö on terve.
  • positiivinen - tarkoittaa, että hepatiitti C -viruksen hiukkasten vasta-aineita on löydetty potilaan verestä, mikä voi viitata taudin esiintymiseen akuutissa tai kroonisessa muodossa. Kuitenkin, vaikka saavutettaisiin positiivinen tulos, on tarpeen suorittaa PCR-diagnostiikka.
    1. IgG: n läsnäolo osoittaa patologian kroonista muotoa.
    2. Löytyneen IgM: n määrä osoittaa prosessin vakavuuden - sitä enemmän, sitä aikaisemmin sairaus otetaan huomioon.

Hepatiitti C: n PCR-diagnoosi

Polymeraasiketjureaktion katsotaan olevan tarkin ja nykyaikainen menetelmä kaikkien luonteen RNA- ja DNA-ketjujen havaitsemiseksi. Viruslääke C sisältää ribonukleiinihappoa, ja väärien positiivisten tulosten esiintyminen usein anti-HCV-verikokeessa tekee siitä ihanteellisen ehdokkaan tässä tutkimuksessa.

Korosta laadullisen ja kvantitatiivisen diagnoosin tyyppi, josta eniten paljastava on toinen. Diagnostiikkatyökalun negatiivinen puoli on sen korkea kustannus sekä tutkimuksen kesto, jonka yhteydessä HCV-verikoe on edullisin ja jos se on oikein suoritettu, virheiden määrä on vähäinen.

Mitä positiivinen analyysi tarkoittaa HCV Anti: lle?

Jos anti-HCV on positiivinen, mitä se tarkoittaa? Samanlainen lääketieteellinen testi suoritetaan, kun on tarpeen havaita hepatiittiviruksen vasta-aineita veressä. Hänet nimitetään suunnitelluilla lääkärintarkastuksilla tai hepatiitti-oireilla.

Tartunnan aiheuttaja leviää nopeasti kehon läpi ja tunkeutuu maksasoluihin. Tässä sen aktiivinen kopiointi tapahtuu. Immuunijärjestelmä, joka vastaa uhkaan, erittää tiettyjä vasta-aineita. Useimmissa tapauksissa kehon puolustukset eivät voi rajoittaa viruksen määrän kasvua, ja potilas alkaa tarvita antiviraalista hoitoa. Kaikilla muilla hepatiitilla voi olla vaarallisia seurauksia.

Merkinnät analyysille

Vasta-aineita veressä voidaan havaita useita kuukausia infektion jälkeen. Siksi henkilön on suoritettava vähintään kolme koetta seuraavissa tapauksissa:

  1. Kun suojaamaton seksi on tuntemattoman kumppanin kanssa.
  2. Todisteita siitä, että hepatiitti C voidaan siirtää sukupuolisesti, ei löydy, mutta tauti on usein havaittavissa potilailla, jotka johtavat häiritseviin intiimiin.
  3. Hepatiitti C: tä diagnosoidaan pistoskäyttäjillä.
  4. Vasta-aineiden esiintyminen veressä on mahdollista hammaslääketieteellisen kirurgian, tatuoinnin tai kosmetologin vierailun jälkeen, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Ennen verenluovuttajien luovutusta tehdään anti-HCV-testi epäonnistumatta. Analyysit tehdään ja ennen kirurgisia toimenpiteitä. Muita diagnostisia toimenpiteitä osoitetaan myös maksaentsyymien pitoisuuden nousulla. Tartunnan saaneen tartunnan jälkeen suoritetaan useita testejä säännöllisin väliajoin.

Väestön massatestaus infektiopistossa estää epidemian. Potilas voi myös mennä lääkäriin, jos hän havaitsee hepatiitin oireita. Näitä ovat:

  • ihon keltaisuus;
  • yleinen heikkous;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Vain HCV-vasta-aineiden analyysillä voidaan vahvistaa viruksen läsnäolo. Usein on välttämätöntä tunnistaa kokonaiset antigeenit.

Miten analyysi tehdään anti-HCV: lle?

Anti-HCV: n havaitsemiseksi suoritetaan seuraavat:

  • immunoentsymaattinen reaktio;
  • radioimmunomääritys;
  • PCR: llä.

Hepatiitin veritesti suoritetaan laboratoriossa. Oikeiden tulosten saamiseksi analyysi on tehtävä aamulla tyhjänä vatsaan. Yli viikon aikana stressiä ja raskasta fyysistä rasitusta tulisi välttää. Lääkäri tulkitsee tuloksia.

Riippuen havaittujen vasta-aineiden tyypistä, arvioidaan ihmisen terveydentilaa.

Saatua materiaalia voidaan havaita erilaisia ​​merkkiaineita. Anti-HCV on jaettu kahteen tyyppiin. IgM alkaa kehittyä kehossa 4-6 viikon kuluttua infektiosta. Heidän läsnäolonsa ilmaisevat viruksen aktiivisen replikaation ja progressiivisen hepatiitin. HCV: n analyysi on myös positiivinen kroonisessa sairaudessa. Jotkut verinäytteen laboratoriot havaitsevat vasta-aineiden lisäksi myös tartunnan aiheuttavan aineen RNA: n. Tämä on kallis tutkimusmenetelmä, joka yksinkertaistaa hepatiitin diagnoosia.

Tulosten selitys

Analyysien tulokset eivät anna yksiselitteistä vastausta. Positiivinen tulos osoittaa vasta-aineiden esiintymisen veressä, mutta tämä ei tarkoita, että potilas kärsii akuutista infektion muodosta. Hyödyllisten tietojen enimmäismäärä saadaan laajennetusta tutkimuksesta. Positiivisia tuloksia on useita.

Taudin akuutissa muodossa testiaineessa on seuraava aine:

Hepatiitti on ilmaantunut oireita. Se aloittaa välittömästi hoidon, koska se on vaarallinen ihmisen elämässä. Samanlaista tilannetta voidaan havaita kroonisen hepatiitin pahenemisen yhteydessä.

IgG: n ja anti-HCV: n läsnäolo osoittaa taudin hitaasti puhkeaa muotoa. Kaikki merkit eivät näy tässä tapauksessa. IgG-vasta-aineiden läsnäolo anti-HCV: n puuttuessa havaitaan tullessaan remissioon. Joissakin tapauksissa potilaat, joilla on krooninen sairauden muoto, saavat samanlaisen tuloksen.

Jos veressä on anti-HCV, tauti voi olla poissa. Virus erittyy kehosta aloittamatta aktiivista elintärkeää aktiivisuutta soluissa. Anti HCV-negatiivinen negatiivinen ei ole tae siitä, että potilas on täysin terve. Tällainen koetulos voi saada henkilö, joka on hiljattain saanut tartunnan. Immuunijärjestelmä ei ole vielä alkanut tuottaa vasta-aineita, joten tässä tapauksessa on suositeltavaa toistaa analyysi.

itsediagnoosin

Tällä hetkellä tällainen tutkimus voidaan tehdä itsenäisesti. Apteekeissa myydään hepatiittiviruksen vasta-aineita havaitsevat pikatestit. Tämä menetelmä on yksinkertainen ja suhteellisen korkea tarkkuus. Sarja sisältää:

  • Nurmikonelvytintä;
  • reagenssit;
  • alkoholipyyhkeet;
  • indikaattori;
  • pipetti veren keräämiseen.

Positiivinen tulos otetaan huomioon, jos testivyöhykkeessä esiintyy kahta nauhaa. Tällöin on tarpeen ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ja tehdä laboratorion vahvistusanalyysi. Yksi linja kontrollialueella ei merkitse vasta-aineita hepatiittivirukseen veressä. 1-nauhan ulkonäkö testivyöhykkeellä osoittaa, että diagnoosi on virheellinen.

HCV-verikokeita suositellaan vähintään kerran vuodessa. Jos henkilö joutuu jatkuvasti tarttumaan tartuntaan tai elävät infektiolaseissa, kannattaa ajatella rokotuksia. Hepatiitti on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa maksakirroosiin ja maksasyövään.

Anti hcv vahvistaa positiivisen, mitä se tarkoittaa

Maksan virustaudit ovat vaarallisia ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Hepatiitti C -virusluonne (HCV) löytyy missä tahansa maailmassa, ja taudin leviämisnopeus on erittäin korkea. Diagnostiikassa käytetään vasta-aineita ja maksan entsyymejä koskevia tutkimuksia. ANTI CHV veritesti mitä se on? Tällainen lääketieteellinen testi osoitetaan etsimään hepatiitti C -viruksen vasta-aineita potilaan veriseerumissa. Analyysi suoritetaan lääkärintarkastuksissa tai hepatiitin erityisten oireiden läsnäollessa.

Kun analyysi määritetään

C-viruksen tyyppi veressä leviää melko nopeasti ja vaikuttaa maksasoluihin. Tartunnan jälkeen solut alkavat aktiivisesti jakaa, levittää ja infektoida kudoksia. Elimistö reagoi uhkaan ja alkaa kehittää vasta-aineita hepatiitti C: lle. Useimmissa tapauksissa kehon luonnollinen vastustuskyky ei riitä taudin torjumiseen, ja potilas tarvitsee vakavan lääkityksen. Kaikkien hepatiitti voi aiheuttaa komplikaatioita ja aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Lapset ovat erityisen alttiita taudille.

Virustaudin hepatiitin leviäminen tapahtuu nopeasti, etenkin lämpimissä ja kosteissa ilmastoissa. Huonot hygieniaolosuhteet vain lisäävät tartuntojen mahdollisuuksia. HCV-vasta-aineita, jotka käyttävät verikokeita, voidaan havaita useita viikkoja infektion jälkeen. Siksi potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen saatat tarvita vain yksi, mutta kaksi tai kolme verikokea.

Joissakin tapauksissa tentti on pakollinen, joissakin tapauksissa suositellaan:

Jos äiti on sairas hepatiitti C -viruksella, lapsella voi olla myös tämä tauti. Tartunnan todennäköisyys on 5-20%, riippuen viruksen RNA: n esiintymisestä veressä. Suojaamaton sukupuoli tartunnan saaneella henkilöllä. Ei ole yksiselitteistä mielipidettä hepatiitin ja seksuaalisten suhteiden välisistä suhteista sekä suorista todisteista. Tilastojen mukaan ihmisillä, joilla on aktiivinen seksielämä, on mahdollisuus saada tartunnan saaneita enemmän kuin ne, jotka noudattavat monogamiaa. Hepatiitti C voi usein esiintyä riippuvuuksissa (infektio ruiskujen ja veren kautta). Kun vierailet hammaslääkäriä, tatuoinnin, lävistyksen, manikyyri, infektio voi olla mahdollista, mutta tällaisia ​​tapauksia esiintyy erittäin harvoin. Verenluovuttajat ennen menettelyä, on tarpeen ottaa anti-HCV-testi. Ennen leikkausta tehdään virustesti verikokeella. Lisääntyneillä testeillä suoritetaan biokemiallisessa verikokeessa saadut maksatutkimuksen arvot. Potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen tarkastus on pakollinen. Määritä useita testejä eri aikaväleillä.

Useammin hepatiitin veren tutkiminen ja luovuttaminen suoritetaan massiivisesti valikoivalla diagnostisella tarkastuksella (seulonta) tietyllä maantieteellisellä alueella. Tällaiset toimenpiteet voivat estää virustaudin epidemian puhkeamisen. Potilas voi hakea lääkärin apua myös, jos hän on havainnut hepatiitin ominaispiirteet.

Laboratoriotestit

Kun maksasairaus havaittu keltaisuutta iho, korkea väsymys, huonovointisuus, pahoinvointi ja niin edelleen. Mutta vahvistamaan tai kumoamaan epäilystä vain verikoe voi olla virus. Laboratoriossa käytetään laboratorioreagensseja potilaan verinäytteeseen. Reaktion voidaan määrittää läsnäolo tai puuttuminen vasta potilaan veriryhmä näytteen G, M, anti-HCV-NS-IgG ja RNA-virus.

Jos lääkäri on nimennyt tutkimuksen "ANTI HCV yhteensä", tämä tarkoittaa, että testit suoritetaan hepatiitti C -viruksen vasta-aineille.

Yksityiskohtaista tutkimusta varten käytetään entsyymi-immunoanalyysiä (ELISA), radioimmunomääritystä (RIA) tai polymeraasiketjureaktiota (PCR).

Laboratoriossa suoritetaan RIA: n, PCR: n ja ELISA: n verikokeita hepatiitti C: lle. Analyysia varten käytetään verta verestä. Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi biomateriaali tulisi ottaa tyhjään vatsaan. Muutamaa päivää ennen tutkimusta suositellaan, että lopetat lääkkeiden ottamisen ja vältät raskaat fyysiset ja emotionaaliset stressit. Laboratoriot toimivat pääsääntöisesti klo 7-10. Tuloksesta käy ilmi osallistuva lääkäri.

Vasta-aineiden tyypit

Riippuen siitä, mitä vasta-aineita havaitaan, lääkäri voi tehdä päätelmän potilaan terveydentilasta. Eri soluja löytyy biologisesta näytteestä. Vasta-aineet jaetaan kahteen päätyyppiin. IgM ilmestyy veressä 4-6 viikon kuluttua viruksen saapumisesta kehoon. Heidän läsnäolonsa viittaavat viruksen solujen aktiiviseen lisääntymiseen ja progressiiviseen sairauteen. IgG voidaan havaita veritutkimuksen tuloksena potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C-muoto. Yleensä tämä tapahtuu 11-12 viikon kuluttua viruksen tartunnasta.

Jotkut verinäyteeseen perustuvat laboratoriot voivat määrittää vasta-aineiden lisäksi myös yksittäisten viruksen proteiinit. Tämä on monimutkainen ja kallis menettely, mutta se yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia ja antaa luotettavia tuloksia.

Proteiinien tutkimus on erittäin harvinaista, yleensä vasta-aineiden analysointi riittää diagnoosiin ja hoitosuunnitteluun.

Laboratoriotutkimuksen menetelmiä parannetaan jatkuvasti. Joka vuosi on mahdollista lisätä tarkkoja testejä. Kun valitset laboratoriota, on parasta antaa etusija organisaatioille, joilla on pätevimmät työntekijät ja uusimmat diagnostiset laitteet.

Kuinka ymmärtää testituloksia

Analyysitulokset eivät välttämättä anna yksiselitteistä tietoa. Positiivinen veritesti osoittaa hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden esiintymisen potilaan veressä, mutta ei tarkoita sitä, että potilas on sairas. Kehittyneet opinnot tarjoavat mahdollisimman hyödyllisiä tietoja.

IgM: n, IgG: n, anti-HCV: n NS-IgG: n ja RNA: n (RNA) positiivista testitulosta on useita vaihtoehtoja:

IgM-luokan biologisissa materiaali-vasta-aineissa havaitaan viruksen IgG ja RNA. Taudin akuutin muodon tilanne. Yleensä liittyy vakavia hepatiitti oireita. Välitön hoito on tarpeen, koska tällainen tila on erittäin vaarallinen potilaalle. Jos kaikki parametrit ovat läsnä veressä, potilas kokee taudin kroonisen muodon pahenemista. IgG: n ja anti-HCV: n NS-IgG: n esiintyminen verinäytteessä osoittaa kroonista hepatiitti C. Kliinisiä oireita ei tavallisesti havaita. IgG-testi on positiivinen, ts. merkitty muodossa tulokset kuin "+", ja anti-HCV-ilmaisin merkitty "+/-" on tyypillinen potilailla, jotka toipuvat akuutista hepatiitti C ja otetaan talteen. Joskus tämä tulos vastaa taudin kroonista muotoa.

Joissakin tapauksissa HCV-viruksen vasta-aineet ovat potilaan veressä, mutta tautia ei ole, eikä niitä ollut. Virukset voivat kadota kehosta ja eivät ole alkaneet aktiivisesti toimia ja tartuttaa kudoksia.

Tutkimuksen kielteinen tulos ei myöskään takaa potilaan terveyttä.

Tässä tapauksessa testi vahvistaa, ettei virus ole vasta-aineita veressä. Ehkä tartunta tapahtui äskettäin ja keho ei ole vielä alkanut taistella patogeenisillä soluilla. Luottamusta varten määrätään toinen tutkimus. Vääriä negatiivisia tuloksia esiintyy 5 prosentissa tapauksista.

Nopea testi

Vasta-aineiden analyysiä voidaan tehdä itsenäisesti kotona. Apteekeissa on nopea testi antigeenisolujen määrittämiseksi hepatiitti C -virukseen. Tämä menetelmä on yksinkertainen ja sillä on riittävän korkea luotettavuus. Pakkaus sisältää steriilin pilkkuja pakkauksessa, reagenssiaine, antibakteerinen lautasliina, erityinen veripipetti ja indikaattoritiiviste. Pakkaus sisältää myös yksityiskohtaiset käyttöohjeet.

Jos testialueella on 2 riviä, analyysin tulos on positiivinen. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin (tartuntatautien erikoislääkäri tai terapeutti) kanssa, otettava testi ja otettava verikokeita laboratoriossa. Yksi "C" -merkkiä vastaava viiva on negatiivinen tulos, mikä tarkoittaa, ettei hepatiitti C -viruksen vasta-aineita veressä ole. Jos tämän seurauksena yksi rivi ilmestyy vastapäätä "T" -merkkiä, nopea diagnostiikkasarja on virheellinen.

Lääkärit suosittelevat vuosittain tavanomaista lääketieteellistä tutkimusta, mukaan lukien HCV-verikokeita. Jos toiminnalla on riski joutua kosketuksiin hepatiitti C -tapahtumien kanssa altistuvien potilaiden tai vierailevien maiden kanssa, on neuvoteltava osallistuvan lääkärin kanssa hepatiittirokotuksia vastaan, jos vasta-aiheita ei ole. Hepatiitti on vakava sairaus, joka aiheuttaa syöpää ja maksakirroosia.

Krooniset virusperäiset maksasairaudet esiintyvät kaikkialla ja aiheuttavat suuren kansanterveydellisen ongelman kaikkialla maailmassa. Niistä hepatiitti C on tärkein, johtuen patogebiologian erityispiirteistä, tehokkaan hoidon vähäisestä saatavuudesta ja taudin suhteellisen suuresta levinneisyydestä väestön keskuudessa. Hepatiitti C-vasta-aineiden analysointi ja viruskuormituksen määrittäminen ovat luotettavin menetelmiä tämän taudin diagnosoimiseksi.

Vaikka maksasairauksien laboratoriotutkimustekniikat ovat kehittyneet varsin hyvin, on joitain vivahteita, jotka on otettava huomioon ennen testien kulkua.

Hepatiitti C - mitä se on?

Hepatiitti C on maksan virustauti, jolle on ominaista taipumus pitkään ja hidasvirtaukseen, pitkä oireeton ajanjakso ja suuri vaara vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle. Tartunnan aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, joka kertoo hepatosyyteistä (maksan pääasialliset solut) ja välittää niiden tuhoutumista.

epidemiologia

Virustaudin hepatiitti C: n katsotaan olevan vähäinen tarttuva tauti, koska se voi tarttua vain suoraa ja suoraa kosketusta infektoituneen veren kanssa.

Näin tapahtuu, kun:

Injektoivan huumeidenkäyttö. Veren ja sen huumeiden verensiirto. Hemodialyysi. Suojaamaton sukupuoli.

On äärimmäisen harvinainen infektio, kun käydään hammaslääkärissä, sekä manikyyri, pedikyyri, lävistykset ja tatuoinnit.

Kysymys sukupuoliteitse tarttuvasta tartunnasta ei ole ratkaistu. Tällä hetkellä uskotaan, että hepatiitti C -infektioriski sukupuolessa on merkittävästi alhaisempi kuin muussa viruksen hepatiitissa, myös jatkuvilla ja suojaamattomilla kontaktilla. Toisaalta on huomattava, että mitä enemmän henkilöllä on seksikumppaneita, sitä suurempi tartuntariski on suurempi.

Hepatiitti C: llä on vaara infektion pystysuoran siirron, toisin sanoen äidistä sikiöön. Kaikki muut asiat ovat samanlaisia, se on noin 5-7% ja lisääntyy merkittävästi, jos HCV RNA määrittää naisen veren ja saavuttaa 20%, kun virusinfektiota C ja HIV on infektoitu.

Kliininen kurssi

Hepatiitti C on luontaisesti krooninen, vaikka jotkut potilaat saattavat kehittyä akuutin sairauden muodoksi keltaisuuden ja maksan vajaatoiminnan varalta.

Johtavat oireita hepatiitti C epäspesifisiä ja sisältävät huonovointisuus, krooninen väsymys, painon ja epämukavuutta oikeaan hypochondrium, intoleranssi rasvaisia ​​ruokia, kellertävä värjäytyminen ihon ja limakalvojen, ym. Kuitenkin usein tautia esiintyy ilman ulkoista ilmentymiä ja laboratoriokokeiden tulosten on ainoa merkkinä olemassa olevasta patologiasta.

komplikaatioita

Taudin kulun erityispiirteiden vuoksi hepatiitti C aiheuttaa merkittäviä rakenteellisia muutoksia maksaan, mikä luo suotuisia olosuhteita monille komplikaatioille, kuten:

Maksakirroosi. Portaalin hypertensio. Maksasyöpä (maksasyövä).

Näiden komplikaatioiden hoito ei ole yhtä vaikeaa kuin taistelu itse hepatiitin kanssa, ja tähän tarkoitukseen on usein turvauduttava kirurgisiin hoitomenetelmiin, mukaan lukien elinsiirto. Lisätietoja hepatiitti C: n merkistä, viruksesta ja hoidosta

Mitä hepatiitti C-vasta-aineiden esiintyminen tarkoittaa?

Hepatiitti C: n vasta-aineita esiintyy useimmissa tapauksissa vahingossa muiden tautien, lääkärintarkastusten, leikkauksen ja synnytyksen valmistelujen aikana. Potilaille nämä tulokset tulevat shokiksi, mutta eivät paniikkia.

Vasta-aineiden esiintyminen hepatiitti C: lle - mitä tämä tarkoittaa? Tarkastellaan määritelmää. Vasta-aineet ovat spesifisiä proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena patologisen aineen nauttimiselle. Tämä on avainasemassa: ei ole välttämätöntä sairastua hepatiittiin, joten vasta-aineet näyttävät sille. On harvinaisia ​​tapauksia, kun virus tulee kehoon ja vapauttaa sen vapaasti ilman patologisten reaktioiden kasaantumista.

Toinen tilanne, jota usein esiintyy käytännön kansanterveydessä, on vääriä positiivisia tuloksia analyyseistä. Tämä tarkoittaa, että hepatiitti C: n vasta-aineita on löydetty verestä, mutta todellisuudessa henkilö on täysin terve. Tämän vaihtoehdon poissulkemiseksi on tarpeen palauttaa analyysi uudelleen.

Vakavin syy hepatiitti C: n vasta-aineiden esiintymiselle on viruksen läsnäolo maksasoluissa. Toisin sanoen positiiviset testitulokset osoittavat suoraan, että henkilö on tartunnan saaneita.

Taudin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi lisätutkimuksia:

Määritetään veren transaminaasiarvojen taso (ALT ja AST) sekä bilirubiini ja sen fraktiot, jotka sisältyvät standardin biokemialliseen analyysiin. Siirrä analyysi vasta-aineille hepatiitti C: lle kuukaudessa. Määritä HCV-RNA: n tai viruksen geneettisen aineen läsnäolo ja taso veressä.

Jos kaikkien näiden testien, varsinkin HCV RNA-testin tulokset ovat positiivisia, hepatiitti C: n diagnoosi vahvistetaan ja potilas tarvitsee sitten pitkäaikaista seurantaa ja hoitoa tartuntatautien erikoislääkärin kanssa.

Hepatiitti C: n vasta-aineiden tyypit

Hepatiitti C: n vasta-aineita on kaksi pääluokkaa:

IgM-vasta-aineita tuotetaan keskimäärin 4-6 viikon kuluttua infektiosta ja yleensä ilmaisevat akuutin tai vasta aloitetun prosessin. Luokan IgG vasta-aineet muodostuvat ensimmäisen jälkeen ja osoittavat taudin kroonisen ja pitkittyneen kurssin.

Rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä hepatiitti C: n (anti-HCV yhteensä) vasta-aineet määritetään useimmiten. Ne kehitetään viruksen rakenteellisissa komponenteissa noin kuukauden kuluttua siitä, kun se tulee kehoon ja säilyy elämässä tai kunnes infektiivinen aine poistetaan.

Joissakin laboratorioissa vasta-aineita ei ole määritetty viruksen suhteen, vaan sen yksittäisille proteiineille:

Anti-HCV-ydin-IgG-vasta-aineet, jotka muodostivat vastauksena viruksen rakenneproteiineihin. Ne näkyvät 11-12 viikkoa infektion jälkeen. Anti-NS3 heijastaa prosessin akuuttia luonnetta. Anti-NS4 osoittaa taudin kestoa ja mahdollisesti sillä on tietty yhteys maksavaurion asteeseen. Anti-NS5 tarkoittaa korkeaa prosessin kroonisoitumisriskiä ja osoittaa viruksen RNA: n läsnäolon.

Käytännössä NS3-, NS4- ja NS5-proteiinien vasta-aineiden esiintyminen harvoin määräytyy, koska tämä lisää merkittävästi diagnoosin kokonaiskustannuksia. Lisäksi ylivoimaisella enemmistöllä tapauksista havaitaan, että hepatiitti C: n kokonaisvasta-aineet ja viruksen kuormitustaso ovat riittävät positiivisen tuloksen määrittämiseksi, määrittämään taudin vaihe ja hoitosuunnitelma.

Veren vasta-aineiden havaitsemisaika ja niiden havaitsemismenetelmät

Hepatiitti C -viruksen komponenttien vasta-aineet eivät näy samanaikaisesti, mikä toisaalta aiheuttaa joitain vaikeuksia, mutta toisaalta se pystyy määrittämään taudin vaiheen suurella tarkkuudella arvioimaan komplikaatioiden riskiä ja määrittämään tehokkaimman hoidon.

Vasta-aineiden ilmenemisen ajoitus on suunnilleen seuraava:

Anti-HCV-määrät. - 4-6 viikkoa infektion jälkeen. Anti-HCV-ydin IgG - 11-12 viikkoa infektion jälkeen. Anti-NS3 - serokonversion alkuvaiheissa. Anti-NS4 ja Anti-NS5 näkyvät myöhemmin.

Vasta-aineiden havaitsemiseksi laboratoriossa käytetään entsyymi-immunoanalyysiä (ELISA). Tämän menetelmän ydin on spesifisen antigeeni-vasta-ainereaktion rekisteröinti erityisten entsyymien avulla, joita käytetään leimana.

Verrattuna klassisiin serologisiin reaktioihin, joita käytetään laajalti muiden infektiosairauksien diagnosoinnissa, ELISA: lla on suuri herkkyys ja spesifisyys. Tätä menetelmää parannetaan joka vuosi, mikä lisää merkittävästi sen tarkkuutta.

Kuinka tuloksia testataan?

Laboratoriotutkimusten tulosten tulkinta on melko yksinkertainen, jos analyysit määrittelivät vain HCV: n vasta-aineiden ja viruskuormituksen tasot. Jos tehdään laaja tutkimus virusten yksittäisten komponenttien vasta-aineiden määrittämiseksi, niin salakoodaus voi olla vain erikoislääkärin käytettävissä.

Perustutkimuksen tulosten dekoodaus (antiHCV kokonais- + RNA HCV):

Hepatiitti C: n vasta-aineiden analyysin kokonaismarkkerit ja transkriptiot

Maksavaudin virusvauriot tänään ilmenevät usein gastroenterologien käytöksessä. Ja johtaja tietenkin on hepatiitti C: n joukossa. Menetessä krooniseen vaiheeseen aiheuttaa merkittäviä vahinkoja maksasoluille, mikä häiritsee ruoansulatuskanavan ja esteen toimintaa.

Hepatiitti C: lle on tunnusomaista hidas virtaus, pitkä aika ilman taudin tärkeimpien oireiden ilmaantumista ja komplikaatioiden suuri riski. Tauti pitkään ei anna itsensä ulos, ja se voidaan paljastaa vain hepatiitti C: n vasta-aineiden ja muiden markkereiden testauksella.

Virus heikentää maksasoluja (maksasolut), aiheuttaa sen toimintahäiriöitä ja tuhoa. Vähitellen kroonisoitumisvaiheen jälkeen sairaus johtaa henkilön kuolemaan. Potilaan oikea-aikainen diagnoosi hepatiitti C -vasta-aineille voi estää taudin kehittymisen, parantaa potilaan laatua ja elinajanodotetta.

Hepatiitti C -virus eristettiin ensimmäisen kerran 1900-luvun lopulla. Lääke nykyään erottelee kuuden viruksen vaihtelun ja yli sadan sen alatyypin välillä. Erilaisten mikrobien ja sen alatyypin määritelmä on erittäin tärkeä, koska ne määrittävät taudin kulun ja siten sen hoidon lähestymistavat.

Koska virus on alun perin tullut ihmisvereksi, ennen ensimmäisten oireiden puhkeamista kestää 2 - 20 viikkoa. Yli neljä viidesosaa kaikista akuutin tartunnan tapauksista kehittyy ilman oireita. Ja vain yhdellä viidestä tapauksesta on mahdollista kehittää akuutti prosessi, jolla on luonteenomaista kirkkaan kliininen kuva kullan siirron säännön mukaan. Tartunnan krooninen kurssilla on yli puolet sairastuneista, minkä jälkeen se kulkeutuu maksakirroosiin.

Ajoittain tunnistetut hepatiitti C -viruksen vasta-aineet pystyvät diagnosoimaan tartunnan ensi vaiheessa ja antamaan potilaalle mahdollisuuden täydelliseen parantamiseen.

Mitkä ovat hepatiitti C: n vasta-aineita?

Ihmiset, jotka eivät ole yhteydessä lääkkeisiin, voi olla luonnollinen kysymys - vasta-aineita hepatiitti C: lle, mitä se on?

Tämän sairauden virus sen rakenteessa sisältää useita proteiinikomponentteja. Nauttimalla nämä proteiinit aiheuttavat immuunijärjestelmän reagoimisen ja hepatiitti C: n vasta-aineet muodostavat heille. Eri tyyppisiä vasta-aineita eristetään riippuen alkuperäisen proteiinin tyypistä. Ne määritetään laboratoriossa eri aikoina ja diagnosoidaan taudin eri vaiheet.

Miten hepatiitti C -vasta-aineesta tehdään?

Hepatiitti C: n vasta-aineiden havaitsemiseksi, laboratoriossa oleva mies tuottaa laskimoverin aita. Tämä tutkimus on kätevä, koska se ei edellytä alustavaa valmistelua, paitsi abstinence syö 8 tuntia ennen menettelyä. Steriilissä putkessa aineen veri pidetään immuunentsyymianalyysin (ELISA) jälkeen, joka perustuu antigeeni-vasta-aineen sitoutumiseen, havaitaan sopivat immunoglobuliinit.

Diagnoosin merkintä:

  • maksan toimintahäiriöt, potilaiden valitukset;
  • lisääntynyt maksan toiminnan indikaattorit biokemiallisessa analyysissä - transaminaasiarvot ja bilirubiinifraktiot;
  • preoperatiiviset tutkimukset;
  • raskauden suunnittelu;
  • epäilyttävät tiedot vatsaontelon, erityisesti maksan, ultraäänitutkimuksesta.

Mutta usein hepatiitti C -vasta-aineet löytyvät verestä melko vahingossa tutkittaessa raskaana olevaa tai suunniteltua toimintaa. Henkilölle tämä tieto on monessa tapauksessa shokki. Mutta älä paniikkia.

On olemassa useita tapauksia, joissa sekä vääriä negatiivisia että vääriä positiivisia diagnoosin tuloksia ovat mahdollisia. Siksi asiantuntijan kuulemisen jälkeen on suositeltavaa toistaa kyseenalainen analyysi.

Jos hepatiitti C-vasta-aineet havaitaan, ei ole syytä säätää pahimmille. Sinun tulisi hakea erikoisasiantuntijan ohjeita ja suorittaa lisätutkimuksia.

Hepatiitti C: n vasta-aineiden tyypit

Hepatiitti C: n vasta-aineet jaetaan ryhmiin sen antigeenistä riippuen, johon ne muodostuvat.

Anti-HCV IgG - luokan G vasta-aineita hepatiitti C -virukseen

Tämä on tärkein vasta-aineiden tyyppi, joka on määritetty infektion diagnosoimiseksi potilaan alustavan seulonnan aikana. "Nämä hepatiitti C -merkit, mitä se on?" - potilas kysyy lääkäriltä.

Jos nämä hepatiitti C: n vasta-aineet ovat positiivisia, tämä osoittaa, että immuunijärjestelmä on ollut altistunut virukselle ennen, taudin hitaasti alkanut muoto voi esiintyä ilman elävää kliinistä kuvaa. Näytteenottohetkellä virusta ei ole aktiivinen replikaatio.

Immunoglobuliinidatan havaitseminen henkilön veressä on syy lisätutkimukseen (hepatiitti C: n aiheuttavan aineen RNA: n havaitseminen).

Anti-HCV: n ydin IgM - luokan M vasta-aineet nukleaaristen proteiinien HCV: lle

Tämäntyyppiset markkereet alkavat erottua heti, kun patogeeninen mikro-organismi osuu ihmiskehoon. Laboratoriota voidaan seurata kuukauden kuluttua infektion tapauksesta. Jos havaitaan luokan M hepatiitti C-vasta-aineita, diagnosoidaan akuutti faasi. Näiden vasta-aineiden määrä lisääntyy hetken immuniteetin heikentymisen ja viruksen aktivaation aikana taudin kroonisessa prosessissa.

Kun taudinaiheuttajan aktiivisuus vähenee ja taudin siirtyminen krooniseen muotoon, tämäntyyppisiä vasta-aineita ei enää voida diagnosoida veressä tutkimuksen aikana.

Anti-HCV yhteensä - yhteensä hepatiitti C: n vasta-aineet (IgG ja IgM)

Käytännön tilanteissa heitä viitataan usein tämäntyyppiseen tutkimukseen. Vasta-aineita hepatiitti C -viruksen kokonaismäärälle ovat molempien markkiluokkien havaitseminen sekä M: lta että G: ksi. Tämä analyysi tulee informatiiviseksi vasta-aineiden ensimmäisen luokan kertymisen jälkeen eli 3-6 viikon kuluttua infektion tapahtumasta. Kahden kuukauden kuluttua keskimäärin tämän päivämäärän jälkeen G-luokan immunoglobuliineja tuotetaan aktiivisesti. Ne määräytyvät sairaan henkilön veressä elinaikanaan tai kunnes virus poistuu.

Hepatiitti C: n kokonaisvasta-aineet ovat yleismaailmallinen tapa taudin primaariseksi seulomiseksi kuukauden kuluttua ihmisen tartunnasta.

Anti-HCV NS-vasta-aineet muille kuin rakenteellisille proteiineille HCV

Edellä mainitut merkkiaineet kuuluivat hepatiitti C: n aiheuttavan aineen rakenteellisiin proteiiniyhdisteisiin. Mutta proteiinien luokka on nimeltään ei-rakenteellisia proteiineja. Niitä voidaan myös käyttää potilaan sairauden diagnosointiin. Nämä ovat NS3, NS4, NS5-ryhmiä.

NS3-elementtien vasta-aineet havaitaan jo ensimmäisessä vaiheessa. Merkitse ensisijainen vuorovaikutus patogeenin kanssa ja toimii itsenäisenä indikaattorina infektion esiintymisestä. Näiden tiitterien pitkäkestoinen säilyttäminen suurissa määrissä voi olla osoitus infektion lisääntyneen riskin siirtymisestä krooniseen muotoon.

NS4- ja NS5-elementtien vasta-aineet havaitaan taudin myöhäisillä jaksoilla. Joista ensimmäinen osoittaa maksavaurion tasoa, toinen - kroonisten infektiomekanismien käynnistämisestä. Kummankin indikaattorin titterin vähentäminen on myönteinen merkki remission alkamisesta.

Käytännössä rakenteettoman hepatiitti C -vasta-aineen esiintymistä veressä tarkastellaan harvoin, koska tämä lisää huomattavasti tutkimuksen kustannuksia. Useammin maksan kuntoa tutkittaessa käytetään hepatiitti C: n vasta-aineita.

Muut hepatiitti C-merkkiaineet

Lääketieteellisessä käytössä on useita muita indikaattoreita, jotka arvioivat hepatiitti C -viruksen potilaan läsnäoloa.

HCV-RNA - Hepatiitti C -virus-RNA

Hepatiitti C: n aiheuttaja on RNA: ta sisältävä, joten on mahdollista suorittaa käänteistranskriptio-PCR-menetelmä veri- tai biomateriaalin geenin havaitsemiseksi maksan biopsian avulla.

Nämä testijärjestelmät ovat hyvin herkkiä ja pystyvät havaitsemaan jopa yhden ainoan viruksen partikkelin materiaalissa.

Tällä tavoin on mahdollista paitsi diagnosoida tauti, myös määrittää sen tyyppi, mikä auttaa kehittämään suunnitelmaa tulevalle hoidolle.

Vasta-aineet hepatiitti C: analyysin tulkintaan

Jos potilas on saanut analyysin tulokset hepatiitti C: n havaitsemiseksi entsyymi-immunoanalyysillä (ELISA), hän voi ihmetellä - hepatiitti C -vasta-aineita, mitä se on? Ja mitä he näyttävät?

Kun tutkitaan biomateriaalia hepatiitti C: lle, kaikkia vasta-aineita ei havaita.

Tarkastellaan esimerkkejä hepatiitti C: n IFA-analyyseistä ja niiden tulkinnasta:

Veritesti hepatiitti HCV: lle

Nykyään lääketieteellisessä diagnostiikassa on monia erilaisia ​​verikokeita. Kaikki tietävät yksinkertaisen - yhteisen verikokeen. Mutta sattuu, että nimetty laboratoriotutkimus on täysin tuntematon. Yksi tällainen testi on HCV-verikoke.

Tämä verikoke on osoitettu vasta-aineiden havaitsemiseksi ja hepatiitti C: n diagnosoimiseksi. Tämä on virusperäinen sairaus, joka on siirretty kantajalta veren kautta, toisin sanoen parenteraalisesti. Tätä sairautta kutsutaan "lempeä tappaja". Tämä johtuu siitä, että hepatiitti C voi mennä täysin huomaamatta sairaille. Hepatiitti C -viruksen läsnäoloa ei ilmaista keltaisuus ja muut oireet, jotka osoittavat taudin puhkeamisen. Siksi tauti helposti krooniseksi.

Virus ja sen aiheuttama sairaus

Itse sairaus johtuu HCV-viruksesta. Virus tunkeutuu maksaan, aiheuttaa sen tulehdusta ja täten tappaa hepatosyyttien.

Maksa hepatiitti C: llä

Hepatiitti C: n inkubointijakso voi olla jopa 26 viikkoa, mikä tietenkin vaikeuttaa sen diagnosointia taudin alkuvaiheissa.

Maksan koko kasvaa, entsyymit veressä lisääntyvät. Mutta taudin havaittavia oireita ei ilmene, ja hepatiitti C -viruksen kanssa tartunnan saanut henkilö tulee kantajaksi. Jos käyttäjä ei tiedä vakavan tartuntataudin esiintymistä, lentoliikenteen harjoittaja joutuu vaaralliseksi, jos hän joutuu suoraan kosketuksiin muiden ihmisten veren kanssa.

Tutkimustyypit

HCV-veritesti positiivinen - mitä se tarkoittaa? Koska taudin ulkonäkö ei ilmene infektoituneessa ihmisessä, on mahdollista todeta, että hänellä on hepatiitti C. Veritesti pystyy havaitsemaan vasta-aineiden läsnäolon virukseen siinä. Tosiasia on, että kehoon pääsemiseksi HCV-virus aiheuttaa hiukkasten kehittymistä, jotka yrittävät torjua sitä ja karkottaa sen. Nämä hiukkaset ovat vasta-aineita veressä.

PCR-koemääritys

Niiden ilmaiseminen potilaan veressä merkitsee infektiota hepatiitti C -viruksella. Ilman viruksen läsnäoloa tällaiset vasta-aineet eivät näy veressä. Nämä vasta-aineet ilmestyvät 90 päivän kuluttua infektiosta, jos taudin kulku on oireeton. Ja jos tauti kulkee akuutissa muodossa, vasta-aineita voidaan havaita kaksi viikkoa hepatiitti-oireiden alkamisen jälkeen. Viruksen RNA voidaan havaita henkilön veressä 10-14 päivän kuluttua sen infektoinnista erityisen PCR-menetelmän avulla.

Analyysitulokset

Analysoidessasi HCV: tä, tee verta näytteestä laskimoon. Tutkimus toteutetaan entsyymi-immunomääritysmenetelmällä - ELISA. Tämä menetelmä mahdollistaa anti-hvc-vasta-aineiden havaitsemisen veressä.

Nämä veressä olevat vasta-aineet voivat puhua ruumiin infektoitumisesta hepatiitti C -viruksella sekä aikaisemmin siirretyllä taudilla. Hepatiitti C: n vasta-aineita esiintyy kahdessa eri tyypissä: G ja M. Luokka M osoittaa taudin akuutin muodon esiintymistä. Vasta-aineet G osoittavat kroonista tautia tai elpymisen alkuvaihetta.

PCR-menetelmä

Koska hepatiitti C siirtyy ihmisestä toiseen veren välityksellä, verikoe vasta se on välttämätöntä, kohde edeltää verensiirron, vatsaleikkaus, raskaus ja synnytys.

normi

HCV-analyysiin veri poistetaan tyhjään vatsaan. Positiivisella tuloksella osoitetaan biokemiallinen verikokeessa maksaentsyymien tasoa selkeyttämiseksi. HCV: n ELISA-verikoke on lähes ainoa menetelmä, joka nykyään diagnosoi hepatiitti C -infektion 90%: lla.

Jos HCV: lle saadaan positiivinen testitulos, viruksen genotyypin jatkotutkimus jatkuu. Tällä hetkellä kuutta tyyppiä tunnetaan ja diagnosoidaan. Kaikille on olemassa hoitomenetelmä. Siksi genotyyppaus on välttämätöntä oikean hoidon saamiseksi

Hepatiitti C: llä on krooninen sairaus, joka on 80% tartunnan saaneista.

Väärän positiivisen ELISA-tuloksen syy voi olla akuutit infektioprosessit kehossa, onkologian tai autoimmuunisairauksien esiintyminen.

HCV: n verikokeessa määritetään viruskuormitustaso. Normaali veren HCV - negatiivinen, toisin sanoen vasta-aineiden puuttumisen hepatiitti C. positiivisen tuloksen sääntöjen määrittämiseksi viruskuorma seuraavasti: 2 * 106 kopiota / ml - alhainen virusmäärä, 2 * 106 kopiota / ml - korkea viruskuorma. PCR-analyysin avulla voidaan havaita hepatiittiviruksen veren RNA. Ja tämä on nykyisin tarkin menetelmä hepatiitti C: n diagnosoimiseksi.

Hepatiitti anti-hcv: n kanssa

Vasta-aineet hepatiitti C -virukseen (anti-HCV yhteensä) - hepatiitti C -infektion diagnostinen menetelmä havaitsemiseksi veren kautta sekä luokan IgG-vasta-aineita ja IgM (yhteensä spesifisiä vasta-aineita tuotetaan proteiineja hepatiitti C-virus ELISA-linked immunosorbent assay). Normissa ei ole hepatiitti C -viruksen vasta-aineita veressä. Tärkeimmät indikaatiot: epäillään virushepatiitti, maksan entsyymit, jotka sisältyvät riskiryhmään - usein injektiota, verensiirrot, lääkkeet, valmisteet toiminnan, suunnittelevat raskautta.
Hepatiitti C: n aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus. Tämäntyyppinen virus tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1988. Aiemmin häntä kutsuttiin "hepatiitti A tai B". Virus välitetään veren kautta ja seksuaalisesti. Inkubaatioaika vaihtelee 2 viikosta 6 kuukauteen. Hepatiitti C: n (krooninen aktiivinen hepatiitti) krooninen variantti, joka havaitaan merkittävässä osassa potilaista, saavuttaa 50% ja kehittyy usein maksakirroosiin.

Ihmisen hepatiitti C -virus koostumuksessaan sisältää useita proteiineja, joihin vasta-aineita muodostuu. Se on nukleokapsidiproteiini (ydin), verhottu E1-proteiini, proteiinit - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Nämä vasta-aineet muodostavat myös vasta-aineita, jotka voidaan havaita veriseerumissa.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden esiintyminen ihmisillä on vaihteleva, mutta vasta-aineiden tuotanto alkaa keskimäärin 3-6 viikkoa infektion jälkeen. Ensimmäinen, 3-6 viikon tautia, alkaa muodostaa IgM-luokan vasta-aineita. 1,5 - 2 kuukauden kuluttua alkaa havaittavissa oleva IgG-luokan vasta-aineiden tuotanto saavuttaen korkeimman pitoisuuden 3-6 kuukauden kuluttua taudista. Tällaista vasta-ainetta voidaan havaita veriseerumissa vuosia. Siksi kokonaisvasta-aineiden havaitseminen mahdollistaa hepatiitti C: n diagnoosin 3-6 viikon tai pidemmän ajan infektion jälkeen. Huomaa, että vasta-aineiden havaitsemiseksi luokan IgG ja IgM tällainen asetus menetelmä (ELISA) seulonta ja on riittämätön diagnosoimiseksi hepatiitti C ja on vahvistettava immunoblottauksella (Western blot). Kun otetaan huomioon nykyaikaisten testijärjestelmien herkkyys (ELISA-menetelmä), on suositeltavaa suorittaa tutkimus aikaisintaan 4-6 viikon kuluttua mahdollisesta infektiosta.

Vasta-aineet hepatiitti C -virukseen anti-HCV IgM - menetelmä hepatiitti C-infektio määrittämällä veren immunoglobuliini IgM, spesifisiä vasta-aineita synnytetään HCV-proteiineja Normaalisti tämän tyyppinen vasta-aineiden määrä veressä on poissa. Tärkeimmät käyttöaiheet: epäillään tartunnan mahdollisuutta hepatiitti C, virushepatiitti diagnostiikka, seulonta korkean riskin ryhmiä, valmistamiseksi toiminnan, suunnittelevat raskautta.
Hepatiitti C: n aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus. Tämäntyyppinen virus tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1988. Aiemmin häntä kutsuttiin "hepatiitti A tai B". Virus välitetään veren kautta ja seksuaalisesti. Inkubaatioaika vaihtelee 2 viikosta 6 kuukauteen. Hepatiitti C: n (krooninen aktiivinen hepatiitti) krooninen variantti, joka havaitaan merkittävässä osassa potilaista, saavuttaa 50% ja kehittyy usein maksakirroosiin.
Menetelmä lgM: n määrittäminen luokan vasta-viruksen hepatiitti C voidaan tunnistaa aktiivisen vaiheen infektio, eli ne ovat tunnusomaisia ​​akuutti hepatiitti C. aikana hepatiitti C voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen: akuutti, piilevä, ja uudelleen, jotka eroavat toisistaan ​​kliinisen tilan, maksan entsyymit, vasta-aineet kynnyksellä IgG: n ja IgM: n luokat. IgM-vasta-aineet näkyvät veressä, yleensä 4-6 viikon kuluttua infektiosta. Niiden pitoisuus vähenee taudin kuudennessa kuussa ja voi lisääntyä uudelleentäyttämällä. IgM-vasta-aineiden enim- mäisyys IgG: n suhteen osoittaa korkean taudin aktiivisuuden. Talteenottosuhde pienenee. Huomaa, että IgM-luokan vasta-aineita voidaan havaita kroonisen C-hepatiitin aleneminen niiden pitoisuus aikana kroonisen hepatiitti C osoittaa terapian tehokkuus. Vasta-aine-IgM-luokan titterin kasvu havaitaan myös viruksen hepatiitti C -viruksen uudelleenaktivoinnin vaiheessa.

Maksan virustaudit ovat vaarallisia ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Hepatiitti C -virusluonne (HCV) löytyy missä tahansa maailmassa, ja taudin leviämisnopeus on erittäin korkea. Diagnostiikassa käytetään vasta-aineita ja maksan entsyymejä koskevia tutkimuksia. ANTI CHV veritesti mitä se on? Tällainen lääketieteellinen testi osoitetaan etsimään hepatiitti C -viruksen vasta-aineita potilaan veriseerumissa. Analyysi suoritetaan lääkärintarkastuksissa tai hepatiitin erityisten oireiden läsnäollessa.

Kun analyysi määritetään

C-viruksen tyyppi veressä leviää melko nopeasti ja vaikuttaa maksasoluihin. Tartunnan jälkeen solut alkavat aktiivisesti jakaa, levittää ja infektoida kudoksia. Elimistö reagoi uhkaan ja alkaa kehittää vasta-aineita hepatiitti C: lle. Useimmissa tapauksissa kehon luonnollinen vastustuskyky ei riitä taudin torjumiseen, ja potilas tarvitsee vakavan lääkityksen. Kaikkien hepatiitti voi aiheuttaa komplikaatioita ja aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Lapset ovat erityisen alttiita taudille.

Virustaudin hepatiitin leviäminen tapahtuu nopeasti, etenkin lämpimissä ja kosteissa ilmastoissa. Huonot hygieniaolosuhteet vain lisäävät tartuntojen mahdollisuuksia. HCV-vasta-aineita, jotka käyttävät verikokeita, voidaan havaita useita viikkoja infektion jälkeen. Siksi potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen saatat tarvita vain yksi, mutta kaksi tai kolme verikokea.

Joissakin tapauksissa tentti on pakollinen, joissakin tapauksissa suositellaan:

Jos äiti on sairas hepatiitti C -viruksella, lapsella voi olla myös tämä tauti. Tartunnan todennäköisyys on 5-20%, riippuen viruksen RNA: n esiintymisestä veressä. Suojaamaton sukupuoli tartunnan saaneella henkilöllä. Ei ole yksiselitteistä mielipidettä hepatiitin ja seksuaalisten suhteiden välisistä suhteista sekä suorista todisteista. Tilastojen mukaan ihmisillä, joilla on aktiivinen seksielämä, on mahdollisuus saada tartunnan saaneita enemmän kuin ne, jotka noudattavat monogamiaa. Hepatiitti C voi usein esiintyä riippuvuuksissa (infektio ruiskujen ja veren kautta). Kun vierailet hammaslääkäriä, tatuoinnin, lävistyksen, manikyyri, infektio voi olla mahdollista, mutta tällaisia ​​tapauksia esiintyy erittäin harvoin. Verenluovuttajat ennen menettelyä, on tarpeen ottaa anti-HCV-testi. Ennen leikkausta tehdään virustesti verikokeella. Lisääntyneillä testeillä suoritetaan biokemiallisessa verikokeessa saadut maksatutkimuksen arvot. Potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen tarkastus on pakollinen. Määritä useita testejä eri aikaväleillä.

Useammin hepatiitin veren tutkiminen ja luovuttaminen suoritetaan massiivisesti valikoivalla diagnostisella tarkastuksella (seulonta) tietyllä maantieteellisellä alueella. Tällaiset toimenpiteet voivat estää virustaudin epidemian puhkeamisen. Potilas voi hakea lääkärin apua myös, jos hän on havainnut hepatiitin ominaispiirteet.

Laboratoriotestit

Kun maksasairaus havaittu keltaisuutta iho, korkea väsymys, huonovointisuus, pahoinvointi ja niin edelleen. Mutta vahvistamaan tai kumoamaan epäilystä vain verikoe voi olla virus. Laboratoriossa käytetään laboratorioreagensseja potilaan verinäytteeseen. Reaktion voidaan määrittää läsnäolo tai puuttuminen vasta potilaan veriryhmä näytteen G, M, anti-HCV-NS-IgG ja RNA-virus.

Jos lääkäri on nimennyt tutkimuksen "ANTI HCV yhteensä", tämä tarkoittaa, että testit suoritetaan hepatiitti C -viruksen vasta-aineille.

Yksityiskohtaista tutkimusta varten käytetään entsyymi-immunoanalyysiä (ELISA), radioimmunomääritystä (RIA) tai polymeraasiketjureaktiota (PCR).

Laboratoriossa suoritetaan RIA: n, PCR: n ja ELISA: n verikokeita hepatiitti C: lle. Analyysia varten käytetään verta verestä. Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi biomateriaali tulisi ottaa tyhjään vatsaan. Muutamaa päivää ennen tutkimusta suositellaan, että lopetat lääkkeiden ottamisen ja vältät raskaat fyysiset ja emotionaaliset stressit. Laboratoriot toimivat pääsääntöisesti klo 7-10. Tuloksesta käy ilmi osallistuva lääkäri.

Vasta-aineiden tyypit

Riippuen siitä, mitä vasta-aineita havaitaan, lääkäri voi tehdä päätelmän potilaan terveydentilasta. Eri soluja löytyy biologisesta näytteestä. Vasta-aineet jaetaan kahteen päätyyppiin. IgM ilmestyy veressä 4-6 viikon kuluttua viruksen saapumisesta kehoon. Heidän läsnäolonsa viittaavat viruksen solujen aktiiviseen lisääntymiseen ja progressiiviseen sairauteen. IgG voidaan havaita veritutkimuksen tuloksena potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C-muoto. Yleensä tämä tapahtuu 11-12 viikon kuluttua viruksen tartunnasta.

Jotkut verinäyteeseen perustuvat laboratoriot voivat määrittää vasta-aineiden lisäksi myös yksittäisten viruksen proteiinit. Tämä on monimutkainen ja kallis menettely, mutta se yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia ja antaa luotettavia tuloksia.

Proteiinien tutkimus on erittäin harvinaista, yleensä vasta-aineiden analysointi riittää diagnoosiin ja hoitosuunnitteluun.

Laboratoriotutkimuksen menetelmiä parannetaan jatkuvasti. Joka vuosi on mahdollista lisätä tarkkoja testejä. Kun valitset laboratoriota, on parasta antaa etusija organisaatioille, joilla on pätevimmät työntekijät ja uusimmat diagnostiset laitteet.

Kuinka ymmärtää testituloksia

Analyysitulokset eivät välttämättä anna yksiselitteistä tietoa. Positiivinen veritesti osoittaa hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden esiintymisen potilaan veressä, mutta ei tarkoita sitä, että potilas on sairas. Kehittyneet opinnot tarjoavat mahdollisimman hyödyllisiä tietoja.

IgM: n, IgG: n, anti-HCV: n NS-IgG: n ja RNA: n (RNA) positiivista testitulosta on useita vaihtoehtoja:

IgM-luokan biologisissa materiaali-vasta-aineissa havaitaan viruksen IgG ja RNA. Taudin akuutin muodon tilanne. Yleensä liittyy vakavia hepatiitti oireita. Välitön hoito on tarpeen, koska tällainen tila on erittäin vaarallinen potilaalle. Jos kaikki parametrit ovat läsnä veressä, potilas kokee taudin kroonisen muodon pahenemista. IgG: n ja anti-HCV: n NS-IgG: n esiintyminen verinäytteessä osoittaa kroonista hepatiitti C. Kliinisiä oireita ei tavallisesti havaita. IgG-testi on positiivinen, ts. merkitty muodossa tulokset kuin "+", ja anti-HCV-ilmaisin merkitty "+/-" on tyypillinen potilailla, jotka toipuvat akuutista hepatiitti C ja otetaan talteen. Joskus tämä tulos vastaa taudin kroonista muotoa.

Joissakin tapauksissa HCV-viruksen vasta-aineet ovat potilaan veressä, mutta tautia ei ole, eikä niitä ollut. Virukset voivat kadota kehosta ja eivät ole alkaneet aktiivisesti toimia ja tartuttaa kudoksia.

Tutkimuksen kielteinen tulos ei myöskään takaa potilaan terveyttä.

Tässä tapauksessa testi vahvistaa, ettei virus ole vasta-aineita veressä. Ehkä tartunta tapahtui äskettäin ja keho ei ole vielä alkanut taistella patogeenisillä soluilla. Luottamusta varten määrätään toinen tutkimus. Vääriä negatiivisia tuloksia esiintyy 5 prosentissa tapauksista.

Nopea testi

Vasta-aineiden analyysiä voidaan tehdä itsenäisesti kotona. Apteekeissa on nopea testi antigeenisolujen määrittämiseksi hepatiitti C -virukseen. Tämä menetelmä on yksinkertainen ja sillä on riittävän korkea luotettavuus. Pakkaus sisältää steriilin pilkkuja pakkauksessa, reagenssiaine, antibakteerinen lautasliina, erityinen veripipetti ja indikaattoritiiviste. Pakkaus sisältää myös yksityiskohtaiset käyttöohjeet.

Jos testialueella on 2 riviä, analyysin tulos on positiivinen. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin (tartuntatautien erikoislääkäri tai terapeutti) kanssa, otettava testi ja otettava verikokeita laboratoriossa. Yksi "C" -merkkiä vastaava viiva on negatiivinen tulos, mikä tarkoittaa, ettei hepatiitti C -viruksen vasta-aineita veressä ole. Jos tämän seurauksena yksi rivi ilmestyy vastapäätä "T" -merkkiä, nopea diagnostiikkasarja on virheellinen.

Lääkärit suosittelevat vuosittain tavanomaista lääketieteellistä tutkimusta, mukaan lukien HCV-verikokeita. Jos toiminnalla on riski joutua kosketuksiin hepatiitti C -tapahtumien kanssa altistuvien potilaiden tai vierailevien maiden kanssa, on neuvoteltava osallistuvan lääkärin kanssa hepatiittirokotuksia vastaan, jos vasta-aiheita ei ole. Hepatiitti on vakava sairaus, joka aiheuttaa syöpää ja maksakirroosia.