ANA (antinukleaariset vasta-aineet)

Hoito

Synonyymit: ANA, antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaariset vasta-aineet, ANAs, EIA

Autoimmuunisairaudet, kun immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin kudoksiin, pidetään yhtenä vaarallisimmasta, vaarallisemmasta ihmisen elämästä ja terveydestä. Useimmat autoimmuunisairaudet ovat kroonisia ja voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä sisäisten elinten ja järjestelmien toiminnassa. Viimeksi mainittu tekijä johtaa usein potilaan vammaisuuteen. Siksi autoimmuuniprosessien pätevä diagnoosi voi tunnistaa mahdolliset loukkaukset, antaa oikean diagnoosin ja määrätä hoitoa viipymättä.

Yksi yleisimmistä testeistä, joita käytetään autoimmuunisairauksien diagnosoinnissa, on antinukleaarinen vasta-aine (ANA) -testi, joka suoritetaan entsyymi-immunomääritysmenetelmällä (ELISA).

Yleistä tietoa

Antinukleaariset (anti-nukleaariset) vasta-aineet ovat ryhmä autovasta-aineita, jotka reagoivat kehon omien solujen ytimiin tuhoavat ne. Näin ollen analyysi AHA katsotaan riittävän herkkä markkeri diagnoosi on autoimmuunisairauksiin, joista suurin osa liittyy vaurion sidekudoksen. Kuitenkin jotkut antinukleaaristen vasta-aineiden tyypit löytyvät myös immuuni-etiologian sairauksista: tulehduksellisista, infektoivista, pahanlaatuisista jne.

Seuraavien sairauksien tarkimmat vasta-aineet:

  • systeeminen lupus erythematosus (SLE) - ihon ja sidekudoksen tauti;
  • dermatomyosiitti - ihon, lihasten, luuston, jne. vahingot;
  • nodulaarinen periarteriitti - valtimoverisuonten tulehdus;
  • skleroderma - sidekudoksen konsolidointi ja konsolidointi;
  • Nivelreuma - nivelten sidekudoksen affektio;
  • Szogrenin tauti on kudoksen vaurio, jolla on rauhasuonten ilmenemismuotoja (väheneminen kyynelten ja sylkirauhasen eritystä).

ANA: ta voidaan havaita useammassa kuin kolmanneksessa potilaista, joilla on krooninen toistuva hepatiitti. Myös antinukleaaristen vasta-aineiden määrä voi lisääntyä seuraavissa tapauksissa:

  • tarttuva mononukleoosi (virustauti, johon liittyy suurta vahinkoa sisäelimille);
  • leukemia (pahanlaatuinen verisairaus) akuutissa ja kroonisessa muodossa;
  • hemolyyttinen anemia (anemia, joka johtuu punasolujen tuhoamisesta);
  • Valdenstromin tauti (luuydinvaurio);
  • maksa maksakirroosi (krooninen sairaus, joka liittyy maksan kudoksen rakenteen muutokseen);
  • malaria;
  • lepra (ihon infektio);
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • trombosytopenia (vähentynyt verihiutaleiden tuotanto);
  • lymfoproliferatiiviset patologiat (imunestejärjestelmän kasvaimet);
  • myasthenia gravis (lihasten patologinen väsyminen);
  • tymoma (kateenkorvan tuumori).

Samanaikaisesti kun ANA määritetään entsyymi-immunoanalyysissä, immunoglobuliinien pitoisuus on IgA, IgM, IgG. Näiden komponenttien havaitseminen veressä voi osoittaa suurta todennäköisyyttä kehittää reumaattisia sairauksia ja kollageeneja.

Tapauksessa, jossa vasta-aineiden ja potilaan oireiden pitoisuuden välistä suhdetta ei havaita, ANA: n todellinen läsnäolo veressä on diagnostinen kriteeri ja voi vaikuttaa hoidon valintaan. Korkean ANA: n säilyttäminen pitkään hoidon aikana osoittaa sairauden epäsuotuisaa ennustetta. AHA-arvojen aleneminen hoidon taustalla voi ilmaista remission (useammin) tai lähestyvän tappavan tuloksen (harvemmin).

Myös antinukleaarisia vasta-aineita voidaan havaita terveillä ihmisillä jopa 65 vuoteen (3-5% tapauksista) 65: n jälkeen (jopa 37%: lla).

todistus

ANA-testitulosten tulkinta voidaan suorittaa immunologin, reumatologin, onkologin ja yleislääkärin toimesta.

  • Automaattisen immuunijärjestelmän ja joidenkin muiden systeemisten sairauksien diagnosointi ilman merkittäviä oireita;
  • Systeemisen lupus erythematosuksen monimutkainen diagnostiikka, sen muodot ja vaiheet sekä hoitotaktiikan valinta ja ennuste;
  • Huumeiden lupuksen diagnosointi;
  • Lupus erythematosus -taudin sairastuneiden potilaiden ennaltaehkäisevä tutkimus;
  • Erityisten oireiden esiintyminen: pitkittynyt kuume ilman vakiintunutta syytä, kipua ja särkyjä nivelissä, lihaksissa, ihottumoissa, väsymyksissä jne.;
  • Systeemisten sairauksien oireiden esiintyminen: ihon tai sisäelinten (munuaiset, sydän) vaurioituminen, niveltulehdus, epileptiset kohtaukset ja kouristukset, kuume, kohtuuton kuume jne.
  • Dopotramidin, hydralatsiinin, propafenonin, procainamidin jne.

ANAn normi ja vaikuttavat tekijät

Laadullinen analyysi mahdollistaa seuraavat arvot:

  • alle 0,9 pistettä - negatiivinen (normaali);
  • 0,9 - 1,1 pistettä - on epävarmaa (suositellaan toista testiä 7-14 päivän kuluttua);
  • yli 1,1 pistettä - positiivinen.

Kvantitatiivisen analyysin tapauksessa normi on alle 1: 160-titteri.

Tulokseen voivat vaikuttaa seuraavat tekijät:

  • terveydenhuollon työntekijän potilaan valmistelu- tai venipunktioalgoritmin sääntöjen rikkominen;
  • lääkkeitä (karbamatsepiini, metyylidoppi, penisillamiini, tokainidi, nifediliini jne.);
  • Potilaan uremia (myrkytys proteiinejaineenvaihdunnan tuotteilla) voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia.

ANA-positiivinen analyysi

ANAn laadullisen testin positiivinen tulos voi viitata seuraaviin sairauksiin:

  • lupus erythematosus;
  • autoimmuunisairauden haimatulehdus (haiman haimatulehdus);
  • kilpirauhasen autoimmuunivammat;
  • pahanlaatuiset leesioiden sisäelimet;
  • dermatomyosiitti;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • sidekudos- taudit;
  • Sjogrenin tauti;
  • myasthenia gravis;
  • skleroderma;
  • nivelreuma;
  • diffuusi interstitiaalinen fibroosi (keuhkokudosvaurio kroonisessa muodossa);
  • Raynaudin oireyhtymä (pienien terminaalisten verisuonien iskeeminen) jne.

ANA: n tiitterin lisääntyminen kvantitatiivisessa entsyymikytketyssä immunosorbentti-määrityksessä osoittaa seuraavat:

  • Systeeminen lupus erythematosus aktiivisessa vaiheessa - titteri nousi 98 prosenttiin;
  • Crohnin taudit (ruoansulatuskanavan granulomatoottinen vaurio) - noin 15%;
  • haavainen koliitti (paksusuolen limakalvon tulehdus) - 50 - 80%;
  • skleroderma;
  • Sjogrenin tauti;
  • Raynaudin taudit - jopa 20%;
  • Sharpesin oireyhtymä (sekakudosvaurio);
  • huumeiden lupus.

Analyysin tulkitsemisessa on tärkeää ymmärtää, että negatiivinen tulos ei sulje pois autoimmuunisairauksien esiintymistä potilailla, joilla on oireita. Positiivinen tulos ilman kliinistä kuvaa autoimmuuniprosessista tulisi tulkita ottaen huomioon muiden laboratoriotestien tulokset.

Valmistelu

Biomateriaali ELISA: lle antinukleaarisille vasta-aineille - laskimoverin seerumi.

  • Venepunktio suoritetaan aamulla ja tyhjälle vatsaan (viimeisen aterian kuluttua vähintään 8 tuntia). Voit juoda puhdasta vettä;
  • Välittömästi ennen veren ottamista (2-3 tuntia) ei ole suositeltavaa tupakoida ja käyttää nikotiinikorvauksia (kipsi, suihke, purukumi);
  • Aamupäivällä ja päivällä ei saa juoda alkoholia ja energiajuomia, huolehtia ja tehdä kovaa fyysistä työtä;
  • 15 päivää ennen testiä lääkäreiden (antibioottien, viruslääkkeiden, hormonien jne.) Poistaminen kuulemalla lääkärin hoitoa peruutetaan;
  • Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi on toivottavaa toistaa analyysi kahden viikon kuluttua.

ELISA: n vaste voidaan odottaa 2 päivän kuluessa venytyksen jälkeen ja hätätilanteissa, kun tutkimus suoritetaan "cito" - noin 3 tuntia.

Muut reumatologisen seulonnan analyysit

Ana-veritesti on mitä tämä

Antinukleaariset vasta-aineet

Useimmat reumaattiset sairaudet ja sidekudospatologiat liittyvät autoimmuunisairauksiin. Niiden diagnoosiksi tarvitaan veritesti laskimoseoksesta. Biologista nestettä testataan ANA-antinukleaarisille tai antinukleaarisille vasta-aineille. Analyysin aikana ei ole vain näiden solujen läsnäoloa ja määrää, vaan myös niiden värjäyksen tyyppi erityisreagenssein, mikä mahdollistaa tarkan diagnosoinnin.

Milloin on tarpeen määrittää antinukleaariset vasta-aineet?

Tärkeimmät indikaatiot laboratoriotutkimuksen suorittamiseksi ovat tällaisia ​​sairauksia:

  • dermatomyosiitti;
  • nivelreuma;
  • sidekudoksen sekoitettu patologia;
  • polymyosiitti;
  • järjestelmä punainen volchanka;
  • kalkkeutumista;
  • skleroderma;
  • ruokatorven dyskinesia;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • discoidinen lupus erythematosus;
  • acroscleroderma;
  • progressiivinen systeeminen skleroosi;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • telangiektasian.

ANAn analyysi mahdollistaa myös seuraavien diagnoosien selventämisen:

  • krooninen aktiivinen hepatiitti;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • hankittu hemolyyttinen anemia;
  • lepra;
  • akuutti, krooninen leukemia;
  • malaria;
  • trombosytopenia;
  • maksakirroosi;
  • myasthenia gravis;
  • kollageeni;
  • lymfoproliferatiiviset sairaudet;
  • thymoma;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Positiivinen veritesti antinukleaarisille vasta-aineille

Jos biologisessa nesteessä havaitaan antinukleaarisia vasta-aineita, jotka ylittävät vahvistetut hyväksyttävät rajat, uskotaan, että epäilyt autoimmuunisairauden kehittymisestä vahvistetaan.

Diagnoosin selvittämiseksi on mahdollista käyttää 2-vaiheista kemiluminesenssivärjäystekniikkaa erityisellä reagenssilla.

Mikä on antinukleaaristen vasta-aineiden normi?

Sellaiselle terveelle henkilölle, jolla on normaalisti toimiva immuniteetti kuvatuilla soluilla, ei pitäisi olla lainkaan. Useissa tapauksissa, esimerkiksi tartunnansiirron jälkeen, havaitaan pieni osa niistä.

Normaaliarvo ANA on ImG, joka ei ylitä suhdetta 1: 160. Tällaisten indikaattoreiden avulla analyysi on negatiivinen.

Kuinka lahjoittaa verta antinukleaarisille vasta-aineille?

Tutkimuksen biologinen neste otetaan kyynärpään laskimosta, tyhjään mahaan.

Eläimiä ei tarvita aiempia rajoituksia, mutta on tärkeää välttää tiettyjen lääkkeiden käyttöä:

  • prokaiiniamidi;
  • isoniatsidi;
  • penisillamiini;
  • Karbamatsepiini.
Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet ovat spesifisiä yhdisteitä, joita immuunijärjestelmä tuottaa niissä tapauksissa, joissa se aloittaa kilpirauhasisolujen käytön vieraiden aineiden muodossa. Näiden aineiden normin lisääntyminen veressä osoittaa tiettyjen sairauksien mahdollisen esiintymisen.

Tämä artikkeli on omistettu erytrosyyttien läsnäoloon virtsaanalyysissä. Saat vastauksia kysymyksiin, jotka liittyvät miksi ja miten erytrosyytit esiintyvät virtsassa, mikä vaikuttaa niiden lukumäärään ja mihin tautiin liittyy niiden lisääntymistä.

Jokaisella meistä on vähän ajatellut veren koostumusta ja terveellistä. Mutta sairauden sattuessa saamme lääkäriltä lausuntopyyntöä ja aloitamme aktiivisen kiinnostuksen: mitkä ovat nämä tai muut veren osoittimet? Yksi veren ainesosista on monosyytejä. Selvitä, mikä on veren monosyyttien normaali.

Vero-analyysi ekologisella ala-alueella on yksinkertaisin laboratoriotesti, jonka määrätään lääkärin epäillyistä tietyistä sairauksista. Mitä erytrosyyttien sedimentaation normaalilla nopeudella naisilla ja mikä saattaa viitata erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvuun, oppii lukemalla artikkeli.

Miksi antinukleaarinen vasta-aine määritetään?

Vasta-aineiden perusteella ja niiden pitoisuuden indeksejä veriplasman määrittämisessä diagnosoidaan monia organismin olosuhteita. Yksi indikaattoreista on antinukleaarinen tekijä, joka yhdistää nimensä mukaisesti erilaisten vasta-aineiden ryhmän, joka on kohdistettu solukomponentteihin. Tällaisen tekijän tunnistamisessa on järkevää puhua autoimmuunisairaudesta, erityisesti systeemisestä lupus erythematosuksesta.

Vaikka testi on yleinen kehon monien systeemisten patologioiden, erityisesti vakavan sairauden, kuten lupus erythematosuksen, määrittämiseksi, siihen liittyy joitain mielenkiintoisia piirteitä. Sitä alkoi käyttää vuodesta 1957, mutta menetelmää käytettiin laajalti vasta 1980-luvun lopulta lähtien. On huomattava, että implanttien läsnäolo rintaan lisää antinukleaaristen vasta-aineiden tiitteriä, mitä havaitaan 5 - 55% kaikista tapauksista naispotilaissa.

Mitä he ovat

Vasta-ainekompleksi, joka sisältää antinukleaarisen tekijän, on yli 200 indikaattoria, useimmiten G-luokan immunoglobuliinit, harvoin IgM ja IgA. Ne esiintyvät patologioissa, joille on ominaista leesion autoimmuuni tai reumaattinen luonne, koska immuunijärjestelmän heikentynyt toleranssi johtuu omasta kudoksesta.

On syytä muistaa, että ihmisen immuniteetti tuottaa jatkuvasti vasta-aineita erityisten proteiinien muodossa, jotka ovat välttämättömiä virusten, bakteerien, sienten, loisten ja muiden vieraiden aineiden, joilla on geneettisiä eroja, torjumiseksi. Vasta-aineella on selvä tehtävä, joka on poistaa kaikki ulkomaalaiset mahdollisimman lyhyessä ajassa. Alkuperäiset solut pysyvät koskemattomina, ja autotoleranssimekanismit perustuvat tähän.

Tietyissä olosuhteissa koskemattomuus ohjaa kaikkia sen voimia, jotka eivät taistele ulkomaalaisia ​​tekijöitä vastaan, vaan omia kudoksiaan, soluja vastaan, joita ei normaalisti pitäisi esiintyä. Toleranssi joillekin soluille, joihin kohdistuu aggressiivisuutta, rikotaan, autoimmuunisairaus kehittyy. Taudin tai kompleksien aikana tuotettuja vasta-aineita kutsutaan autoimmuuneiksi.

Monet pienet henkilöt ovat autovasta-aineita, mutta tämä ei ole merkki taudista. Vain vakava häiriötilanteissa oleva häiriö voi johtaa siihen, että autovasta-aineiden määrä kasvaa, mikä on syy asianmukaisen diagnoosin asettamiseen. Mutta sitä olisi täydennettävä muilla tutkimuksilla, erityisesti verellä, virtsalla ja kliinisissä oireissa.

Systeemisen lupus erythematosuksen kärsivässä henkilössä ANF nousee jo ennen kuin ensimmäiset oireet kehittyvät. Kaikista tapauksista 95%: lla on veren lisääntynyt antinukleaarinen tekijä, jota täydentää taudin oireet, mikä puolestaan ​​vahvistaa diagnoosin.

Tekijän ulkonäkömekanismi

On olemassa useita syitä, jotka edistävät ihmisen taudin kehittymistä. Kaikki tapahtuu tietyllä tavalla:

  1. Ultraviolettivapaan ihon vaikutuksen alaisena integroidaan esihygieenisesti ohjelmoidun solukuoleman prosesseja, joita kutsutaan apoptoosiksi. Tämä on kehon normaali reaktio, mutta systeemisen luonteen sairauksissa lymfosyytit kulkevat voimakkaasti.
  2. Aikaisemmin saavuttamattomia, näkymättömiä solukomponentteihin tulee immuuniteettia, erityisesti solukalvo, nucleoli, histoni, ydinkuori ja muut. Heistä tulee paljaita, ja makrofagit, sen sijaan että kierrättäisivät tällaista ainetta, välittävät edelleen tietoa, mikä herättää kehon immuunivastetta.
  3. B-lymfosyytit, jotka tuottavat antinukleaarisia vasta-aineita, vastaavat makrofagin antamaa signaalia, ne tulevat suhteeseen vastaaviin antigeeniin muodostaen kompleksin.
  4. Komplekseja kerrostetaan elinten, kudosten kalvoihin, runsaasti se esiintyy alusseinän pinnalla sisältä, komplementti tai paikallinen immuniteettivaste aktivoituu.
  5. Vahinko rikkoo elimen toimintaa.

Analyysi, indikaatiot

On useita merkkejä, kun antinukleaarinen vasta-ainemääritys on osoitettu. Ensinnäkin tämä on epäilystä systeemisen lupus erythematosuksen, Sjogrenin oireyhtymän, kehittymisestä. Jos on olemassa yksi systeeminen sairaus, lääkäri epäilee toista, esimerkiksi lupuksen taustalla, voi kehittyä antifosfolipidisyndrooma.

Oireet, kun kannattaa ottaa analyysi

On aina oireita, joiden ulkonäkö pitäisi varoittaa henkilöä pakottamaan hänet tutkittavaksi. Lääkärin on suunnattava potilas, jos:

  1. Niveltulehdus, jota ilmenee niveltulehdus, kipu, turvotus, liikuntakyvyn heikkeneminen, ihon ylipaino, kuume.
  2. Älä häiritse tutkimusta perikardiitilla, keuhkopussilla, jonka syy on tuntematon.
  3. Immuunijärjestelmän loukkaamiseen liittyvä munuaisten vajaatoiminta, virtsan, erityisesti proteiinin, veren analyysin muutokset.
  4. Toinen merkki on anemian hemolyyttinen variantti, jossa erytrosyytit tuhoutuvat suurina määrinä, bilirubiinin taso veressä, virtsan analyysi kasvaa.
  5. Indikaatio on verihiutaleiden, neutrofiilien määrän lasku leukosyyttisessä kaavassa.
  6. Ihon ilmeneminen ihottuma, paksuuntuminen, joka ilmenee altistumisen auringolle.
  7. Raynaudin oireyhtymä, joka muuttaa säännöllisesti sormien väriä jalkoihin, käsiin. Ne muuttuvat vaaleiksi, siniseksi tai punastuvat, herkkyys häiriintyy, kipu häiritsee.
  8. Indikaatiot ovat epämuotoisia oireita neurologian tai psykiatrian puolella.
  9. Jos lämpötila nousee, väsyminen kehittyy, ruumiinpaino laskee, imusolmukkeet kasvavat.

Tutkimustyypit

On olemassa kaksi tekniikkaa, jotka mahdollistavat antinukleaaristen vasta-aineiden määrittämisen veressä. Ensimmäistä kutsutaan epäsuoraksi immunofluoresenssimikroskopiaksi. Sen solulinja on peräisin adenokarsinoomasta kurkunpään alueella. Jos antinukleaarisia vasta-aineita on, ne sitoutuvat spesifisiin antigeeneihin, minkä jälkeen lisätään tarroja, jotka voivat hehkua tiettyyn valonspektriin. Mikroskoopilla on mahdollista määrittää luminesenssin voimakkuus ja tyyppi.

Tämä tekniikka on tunnustettu parhaaksi antinukleaaristen vasta-aineiden pistemäärän määrittämiseksi. Se on erilainen nimi - lupus-testisarjat.

Tutkimuksen tulos on titteri tai suurin veren laimennus, joka antaa hehkun. Jos tulos on positiivinen, kuvataan hehkun tyyppi. Titteri lisääntyy suurella vasta-aineiden kerääntymisellä. Alhainen titteriä voidaan pitää negatiivisena tuloksena, ja korkealla voidaan sanoa, että antinukleaaristen vasta-aineiden pitoisuus kasvaa.

Toinen vaihtoehto on entsyymi-immunoanalyysi. Sen ydin on se, että vasta-aineet, jotka ovat veressä, joutuvat kosketukseen vastaavan antigeenin kanssa, seurauksena on, että liuos muuttaa värinsä.

On syytä huomata, että analyysin positiivinen tulos ei ole 100-prosenttinen diagnoosi. Tämä on merkki siitä, että tarvitaan lisätutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan sairauden varhaisessa vaiheessa hoidon määräämiseksi. Negatiivisen analyysin antinukleaarisista tekijöistä voimme sanoa, että ne ovat täysin poissa, mutta väitetyn autoimmuunipatologian diagnoosi ei ole suljettu pois.

Välttämätöntä järjestystä varten sinun on otettava verikokeita eri indikaattoreille. On kuitenkin syytä muistaa, että tiettyjen lääkkeiden, akuuttien tai kroonisten sairauksien saanti voi vaikuttaa tulokseen. Ymmärtääksesi kaikki vaikeudet, jotka asiantuntija auttaa aina, jonka jälkeen hän määrittää diagnoosin, suosittelee, mitä seuraavaksi.

Antinukleaariset vasta-aineet, vasta-aineiden seulonta ydinantigeeneihin (ANA, EIA)

Tumavasta vasta-aineita, seulotaan vasta-aineet, ydin- antigeenejä (ANAS, EIA) - ryhmä vasta-aineet, joiden vaikutus kohdistuu komponenttien oma solutumien (ribosomaaliset proteiinit, kalvoproteiineja nucleolus, nukleiinihapot). ANA: ta edustavat pääasiassa G- ja M-luokan immunoglobuliinit.

Ne löytyvät ihmisten veressä, joilla on systeemisiä sidekudosvaurioita, primaarista sikiöruuhaa ja pahanlaatuisia kasvaimia. Antinukleaarinen vasta-ainetaso arvioidaan potilailla, joilla on merkkejä autoimmuuniprosessista: tuntemattomasta alkuperästä, nivelvaurioista, ihottumasta. Lisääntynyt antinukleaaristen vasta-aineiden taso toimii perusteellisempaan diagnoosihakuun, koska ANA osoittaa vain autoimmuunisairauden esiintymistä elimistössä, mutta ei ole ominaista vain yhdelle niistä. Tässä tapauksessa antinukleaaristen vasta-aineiden analyysin negatiivinen tulos (niiden puuttuminen potilaan veressä) ei sulje pois mahdollisuutta autoimmuuniprosessissa elimistössä.

ANA: ta havaitaan systeemisessä lupus erythematosusissa useammin kuin muissa sairauksissa. Niitä voidaan havaita noin 98 prosentissa tapauksista. Jos ensimmäinen ANA-analyysi on positiivinen ja toinen negatiivinen, SLE yleensä suljetaan pois. Jos analyysi on negatiivinen, SLE on mahdollista (keskimäärin 2% potilaista, joilla on tämä sairaus). Diagnostisessa haussa ANA-analyysi osoittaa vain suuntaa, ja spesifistä diagnoosia seuraa tarkemmat tutkimusmenetelmät.

ANAa esiintyy potilailla, joilla on systeemiset sidekudosvaivat (SLE, Sjogrenin oireyhtymä, systeeminen skleroderma, nivelreuma, polymyosiitti). Antinukleaaristen vasta-aineiden pieniä tiitterejä, toisin sanoen hieman pitoisuutta veressä, ilmestyvät lääkeaineiden ottamiseksi - penisilliini, fenytoiini, procainamidi, hydralatsiini; neoplastisissa prosesseissa; kroonisesta maksasairaudesta ja eräistä virusinfektioista. Iäkkäillä ihmisillä on myös lievä lisäys ANA-tittereissä.

Analyysimenetelmät

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi.

Diagnostinen etsintä autoimmuuniprosessin oireiden läsnäollessa.

Tutkimuksen valmistelu

Viimeisestä aterian veren keräämisestä aikajaksolla tulisi olla yli kahdeksan tuntia.

Älä aja alkoholia raskauden ruokavaliosta poissulkemisen aattona.

Et voi tupakoida 1 tunti ennen analyysin ottamista.

Veren luovuttamista ei ole suositeltavaa heti fluorografian, radiografian, ultraäänen, fysioterapiamenetelmien suorittamisen jälkeen.

Veri kulutetaan aamulla tyhjään vatsaan, vaikka teetä tai kahvia ei oteta mukaan.

On tavallista juoda tavallista vettä.

20-30 minuuttia ennen tutkimusta potilaalle suositellaan emotionaalista ja fyysistä lepoa.

Tutkimusaineisto

Tulosten tulkinta

Analyysin tulos annetaan "negatiivisena" tai "positiivisena" muodossa. Negatiivinen vastaus osoittaa, että antinukleaariset vasta-aineet puuttuvat potilaan verestä, mikä on positiivinen vastaus niiden havaitsemiseen.

Normi: negatiivinen tulos.

  • Systeeminen lupus erythematosus.
  • Sjogrenin oireyhtymä.
  • Systemaarinen skleroderma.
  • Polymyosiitti, dermatomyosiitti.
  • Huumeiden aiheuttama punainen lupus.
  • Nivelreuma.
  • Tartuntataudit - aktiivinen hepatiitti, tuberkuloosi, HIV-infektio.
  • Keuhkofibroosi.
  • Vanhusten ikä.
  • Lääkkeiden ottaminen: procainamidi, fenytoiini, penisilliini, hydralatsiini.

Antinukleaariset vasta-aineet (antinukleaariset vasta-aineet, ANA), kvalitatiivinen, veri

Valmistelut tutkimukselle: Erityiskoulutusta ei tarvita, mutta on selvitettävä, aikooko potilas ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat vääristää analyysin tuloksia. Niistä:

  • p-adrenergiset estäjät
  • hydralazine
  • karbamatsepiini
  • lovastatiini
  • nifedipiini
  • metyylidopa
  • nitrofurantoin
  • tokainidi
  • penisillamiini
Jos tällaisten lääkkeiden vastaanottaminen tapahtuu, sinun on ilmoitettava tämä analyysin muodossa. Oppimateriaali: verikokoelma

Tumavasta vasta-aineet (ANA, tumavasta vasta-aineet, anti-tuma-tekijä) - ryhmä autovasta-aineiden, jotka sitoutuvat nukleiinihappoihin ja niihin assosioituvien proteiinien solun tumassa.

Antinukleaaristen vasta-aineiden testaus on yksi useimmiten määrätyistä testeistä autoimmuunisairauksien diagnoosissa. Yli 100 generaaristen vasta-aineiden lajikkeita on kuvattu. Useimmat niistä - tämä on toissijainen ilmiö, joka syntyy kudosten tuhoutumisen yhteydessä. Mekanismi esiintyminen liittyy ANA rappeutuminen keratinosyyttien, lymfosyytit ja muut solut, systeemisen sidekudoksen sairaudet ja kehittäminen herkistymisestä vapautuneen aikana nämä prosessit ydin- antigeenejä. Mutta ANA voi olla patogeeninen merkitys, erityisesti, se on osoittautunut vasta-aineet kaksijuosteisen DNA: systeeminen lupus erythematosus, virtaa munuaisten vajaatoiminta. Autoimmuunisairauksien lisäksi ANA voi esiintyä erilaisten tulehduksellisten, tarttuvien ja onkologisten sairauksien yhteydessä. Kuitenkin immuuni-tulehduksen tapauksessa vasta-ainetitterit ovat yleensä epästabiileja.

Yksi modernin tutkimusmenetelmiä tumanvastaisten vasta-aineiden on menetelmä entsyymi-immunomääritys (EIA), jolloin antinuclear vasta-aineet havaitaan käyttämällä tiettyjä tuman antigeenejä immobilisoitu eri kiinteitä kantajia.

Antinukleaaristen vasta-aineiden tutkimus soluvalmisteiden välillisen immunofluoresenssimenetelmän avulla on informatiivisempi kuin antinukleaaristen vasta-aineiden ELISA-testi. Tulos se voi sekä vahvistaa, että läsnä tumanvastaisten vasta-aineiden, ja osoittavat lopullinen vasta-ainetiitteri, lisäksi, kuvaavat luonne luminesenssin vasta-aineiden havaitsemiseen, jotka liittyvät suoraan tyypin ydin- antigeenien, joita vastaan ​​ne on suunnattu.

Lisätietoja immunomäärityksistä ja vasta-aineiden määrityksestä

Indikaattoreiden viitearvojen sekä analyysissä olevien indikaattoreiden koostumus voi vaihdella hieman laboratoriosta riippuen!

Antinukleaarisia vasta-aineita ei havaittu.

Antinukleaaristen vasta-aineiden havaitseminen vahvistaa autoimmuunisairauksien esiintymisen.

  • Systeeminen lupus erythematosus (M 32)
  • Nivelreuma (M 05)
  • Scleroderma (L 94)
  • Sekalaiset sidekudosvaivat
  • Sjogrenin oireyhtymä
  • Diskoid lupus erythematosus (L 93)
  • Polymyosiitti (M 33,2)
  • Dermatomyosiitti (M 33,0, M 33,1)
  • Progressiivinen systeeminen skleroosi (M 34)
  • Joitakin muita, huonosti oireyhtymät (esim CREST - eräänlainen tauti, joka ilmenee kalkkeutumista, Raynaud'n oireyhtymä, ruokatorven dyskinesia acroscleroderma ja telangiektasian)

Mitokondrioiden vasta-aineet (AMA)

Mitokondrioiden vasta-aineet (AMA, IgG + A + M) - autovasta-aineet, jotka kohdistuvat mitokondrioiden proteiinin (pyruvaattidehydrogenaasi) kompleksin entsyymeihin. Ne ovat spesifinen primaarisen sikiön kirroosi. AMA: n verikoe suoritetaan yhdessä maksan entsyymien (alkalinen fosfataasi, ALT, AST), bilirubiinin tutkimuksessa. Tulokset ovat kysyntää gastroenterologiassa ja diagnoosipotilailla, mukaan lukien erilainen, primaarinen sikiön kirroosi, sen hoidon hallinta ja maksansiirron tarve. Tutkimuksen veri otetaan laskimosta. Vasta-aineiden havaitseminen tapahtuu välillisen immunofluoresenssin menetelmällä. Tavallisesti titteri ei ylitä 1:40. Tulosten valmisteluehdot - 9 työpäivää.

Mitokondrioiden vasta-aineet (AMA, IgG + A + M) - autovasta-aineet, jotka kohdistuvat mitokondrioiden proteiinin (pyruvaattidehydrogenaasi) kompleksin entsyymeihin. Ne ovat spesifinen primaarisen sikiön kirroosi. AMA: n verikoe suoritetaan yhdessä maksan entsyymien (alkalinen fosfataasi, ALT, AST), bilirubiinin tutkimuksessa. Tulokset ovat kysyntää gastroenterologiassa ja diagnoosipotilailla, mukaan lukien erilainen, primaarinen sikiön kirroosi, sen hoidon hallinta ja maksansiirron tarve. Tutkimuksen veri otetaan laskimosta. Vasta-aineiden havaitseminen tapahtuu välillisen immunofluoresenssin menetelmällä. Tavallisesti titteri ei ylitä 1:40. Tulosten valmisteluehdot - 9 työpäivää.

Mitokondrioiden vasta-aineet ovat spesifisiä immunoglobuliineja, jotka ovat vuorovaikutuksessa solujen mitokondrioissa sijaitsevien pyruvaattidehydrogenaasikompleksien entsyymien kanssa ja aikaansaaden pyruvattien hapettumisen. Immuunijärjestelmää tuottavat immuunijärjestelmän immuunijärjestelmän autoimmuunimaksapatologiat Antimitochondrial-vasta-aineet. Yhteensä on immunoglobuliinitiedoista yhdeksää tyyppiä, jotka on osoitettu kirjaimella M ja sarjanumero 1-9. Suuret spesifiset ovat vasta-aineet M2 ja M9. Veressä ne havaitaan noin 95 prosentissa potilaista, joilla on primaarinen sikiöruusio ja siksi niitä pidetään tämän taudin merkkiaineena.

Primaarisessa sikiön kirroosissa mitokondrioiden vasta-aineita tuotetaan suurina määrinä, usein ennen kliinisten oireiden kehittymistä. Mutta koska mitokondrion antigeenejä (entsyymit pyruvaattidehydrogenaasikompleksi) on samanlainen kemiallinen rakenne joitakin tartunnanaiheuttajien, antimitochondrial vasta-aine havaittiin 3-11%: lla potilaista, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti. Myös systeemisissä autoimmuunisairauksissa voi havaita jonkin verran lisääntymistä, jolloin lääke vahingoittaa maksaan. Antitokondrioiden vasta-aineiden määrityksen suorittamiseksi verestä otetaan laskimo. Tutkimus suoritetaan epäsuoralla immunofluoresenssilla. Tämän testin korkean spesifisyyden vuoksi sen pääasiallinen käyttöalue on hepatiologia (gastroenterologia).

todistus

Mitokondrioiden vasta-aineiden verikokeet on osoitettu epäillyn primaarisen sikiön maksakirroosipitoisuudelle. Tutkimuksen tulokset mahdollistavat taudin diagnosoinnin, erottavat sen muista maksa-autoimmuuni-leesioista. Perusteella varten analyysin seuraavista oireista ovat: laajentuneen maksassa ja pernassa, keltaisuus ihon ja kovakalvon, mikä vähentää tehokkuutta, kutina, maksaentsyymien biokemiallisten veren analyysitulosten, erityisesti - lisääntynyt alkalisen fosfataasin pitoisuudesta. Analyysi voidaan antaa potilaille riski kehittämiseen maksankovettuman - ottaa perinnöllinen alttius sairauteen tai joilla on muita autoimmuunisairauksia, jotka usein liittyvät.

Veren testi vasta mitokondrioita ei ole esitetty valvontaa ja ennusteen primaarinen biliaarinen kirroosi, koska yhteensä eivät korreloi aktiivisuuden kanssa patologisen prosessin. Rajoitukset Tutkimuksen kuuluu se, että noin 10% potilaista, joilla on taudin antimitochondrial vasta-aineet eivät ole havaittavissa, ja että niiden konsentraation kasvu laukeaa joskus systeeminen autoimmuuni- sairauksien, virus- ja myrkyllisten maksan vaurioita. Tästä huolimatta mitokondrioiden vasta-aineiden verikokeet ovat edelleen tarkin testejä primaarisen sappikarsinan maksakirroosian diagnosoinnissa, ja tauti on useimmiten poikennut normaalista.

Valmistus analyysiin ja näytteenottoon

Mitokondrioiden vasta-aineiden veren analysoimiseksi biomateriaali otetaan laskimosta. Tämän menetelmän valmistelu on vakio: on suositeltavaa kestää vähintään 4 tuntia nälästä, välttää fyysiset ja psykoemotionaaliset kuormat edellisenä päivänä 30 minuuttia ennen verenluovutusta tupakoinnin lopettamiseksi. Viikkoa ennen analyysiä lääkärille tulee ilmoittaa lääkkeistä, joita on otettu. Jotkut niistä voivat vaikuttaa menettelyyn ja tulokseen. Verinäytteet tehdään yleensä aamulla. Olkapäällä levitetään kaulus, ulnar-laskimon kyynärpää suoritetaan. Biomateriaali kerätään tyhjään koeputkeen tai koeputkeen erotusgeelillä. 2 tunnin kuluessa veri toimitetaan laboratoriolle.

Mitokondrioiden vasta-aineet määritetään seerumissa. Siksi ennen testia putki sijoitetaan sentrifugiin, jossa muotoillut elementit erotetaan plasmasta. Tämän jälkeen hyytymistekijät johdetaan plasmasta tietyllä tavalla. Saatu seerumi analysoidaan epäsuoralla immunofluoresenssilla. Alustalle, joka voi toimia leikkauksena hiiren maksa, sovelletaan biomateriaalinäytettä. Jos antimikondriaalisia vasta-aineita on läsnä, ne muodostavat komplekseja substraatin antigeenien kanssa. Sitten lisätään konjugaatti, jossa on fluoresoiva väriaine. Sitoutumisreaktion jälkeen antigeeni-vasta-ainekompleksit leimataan ja tutkitaan mikroskopialla käyttäen erikoislaitteita - fluoresoivaa mikroskooppia. Analyysin tulokset valmistellaan 7-9 työpäivän kuluessa laboratorion toimintatavan ja työmäärän mukaan.

Normaalit arvot

Tavallisesti mitokondrioiden vasta-aineita veressä ei havaita tai niiden erittäin alhainen taso havaitaan. Tämän analyysin viitearvot ilmaistaan ​​nimikkeissä ja ovat enintään 1:40. Tuloksen itsenäisellä tulkinnalla kannattaa muistaa, että normaali indeksi osoittaa primäärisen sappikirroosin puuttumista, mutta se ei voi olla ainoa syy tällaiseen peruuttamiseen. On välttämätöntä ottaa huomioon kattavan tutkimuksen kliiniset, instrumentaaliset ja laboratoriotulokset.

Nosta tasoa

Syynä veren mitokondrioiden vasta-aineiden merkittävän nousun kasvuun on maksan primaarinen sikiön maksakirroosi. Tässä autoimmuunisairaudessa suuret määritysmäärät määritetään 90-95%: lla potilaista, jotkut prekliinisessä vaiheessa. Vain 5-10% potilaista, joilla on tämä tauti, pysyy normaalina. Väärin kielteinen tulos voidaan saada heikentyneellä immuunijärjestelmällä sekä lapsuuteen.

Testitulosten yksinkertainen poikkeama normaalista on joskus läsnä potilailla, joilla on aktiivinen krooninen hepatiitti, autoimmuuni hepatiitti, kolestaasi, tarttuva hepatiitti, kuppa ja kollagenoosit. Niiden huumeiden joukossa, jotka aiheuttavat veren vastaisten vasta-aineiden määrän lisäämistä, voi tulla oxyfenaseja.

Epänormaalien kohtelu

Mitokondrioiden vasta-aineiden veren tutkimus on herkkä ja erittäin spesifinen testi primaarisen sappikirroosin diagnosoimiseksi ja sen erilaistumisesta muista autoimmuunien maksan vaurioista. Tämän analyysin etu on se, että indikaattorien kasvu määräytyy taudin alkuvaiheessa, mikä vaikuttaa positiivisesti hoidon tehokkuuteen. Fysiologiset tekijät eivät kykene herättämään vasta-aineiden tuotantoa, joten jos tulokset hylätään normaalisti, hepatiologiaa tai gastroenterologiaa on kuultava hoitoa varten.

Ydinantigeenien vasta-aineet (seulonta) (Anti-Nuclear Antibody screen)

Vähintään 3 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Voit juoda vettä ilman kaasua.

Tutkimusmenetelmä: IFA

Tumavasta vasta-aineet (ANA) - heterogeeninen autovasta-aineiden, jotka reagoivat eri komponenttien ytimen. Potilaat, joilla on positiivinen ANA määrityskohta suositeltavaa suorittaa varmistustestejä - määrittäminen erityisiä ANA erottamiseksi sytoplasmisia ja ydin- antigeenejä (dsDNA, Sm, SS-A / Ro, SS-B / La, Sd-70, CHP).

Määritys ANA tärkeää arvioida virtauksen valvomiseksi nuoruusiän krooninen niveltulehdus yhdessä uveiitti ja sekundaarinen Raynaud'n ilmiö liittyy systeemisiä reumasairaudet.

TUTKIMUSOHJEET:

  • Autoimmuunisairauksien erilainen diagnoosi;
  • Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi.

TULOSTEN TULKINTA:

Vertailuarvot (normin variantti):

Ydinantigeenien vasta-aineet (ANA), seulonta

Vasta-aineita ydin- antigeenejä (ANA) - heterogeeninen vastaan ​​suunnatuista autovasta-osien omia ydin. Ne ovat autoimmuunisairauksien merkki ja määritetään niiden diagnoosin, aktiivisuuden arvioinnin ja hoidon valvonnan osalta.

Tutkimuksessa määritettiin IgG: n, IgA: n ja IgM: n vasta-aineet.

Venäjän synonyymit

Antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaarinen tekijä, ANF.

Englanninkieliset synonyymit

Antinukleaarinen vasta-aine, ANA, fluoresoiva antinukleaarinen vasta-aine, FANA, antinukleaarinen tekijä, ANF.

Tutkimusmenetelmä

Immunoentsyymianalyysi (ELISA).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Vasta-aineita ydin- antigeenejä (ANA) - heterogeeninen vastaan ​​suunnatuista autovasta-osien omia ydin. Ne tunnistetaan veressä, joilla oli erilaisia ​​autoimmuunisairauksia, kuten systeeminen sidekudoksen sairauksien, autoimmuunipankreatiitti ja maksankovettuman sekä joidenkin syöpien. ANA tutkimuksessa käytettiin seulontaan autoimmuunisairauksien potilailla, joilla on kliinisiä merkkejä autoimmuuniprosessia (pitkittynyt tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume, niveltulehdusoireyhtymä, ihottuma, väsymys ym.). Kuten potilailla, joilla on positiivinen analyysin tuloksena on edelleen tutkitaan laboratoriossa, joka käsittää enemmän spesifinen kullekin autoimmuunisairaus testejä (esim., Anti-Sd-70 epäillään systeeminen skleroosi, vasta-aineita mitokondrioiden epäillään primaarinen biliaarinen kirroosi). Huomaa, että negatiivinen ANA tutkimukset eivät sulje pois autoimmuunisairaus.

ANA ovat yleisimpiä potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE). Ne löytyvät 98 prosentista potilaista, joiden perusteella tutkimusta voidaan pitää tärkeimpänä testinä SLE: n diagnosoinnissa. ANA: n korkea herkkyys SLE: lle tarkoittaa, että toistuvat negatiiviset tulokset tekevät "SLE: n" diagnoosin kyseenalaisiksi. Tällöin, ANA: n puuttuminen kokonaan ei sulje pois tautia. Pieni osa ANA-potilaista puuttuu SLE-oireiden ilmaantuessa, mutta esiintyy ensimmäisen taudin vuoden aikana. 2%: lla potilaista nukleiiniantigeenien vasta-aineita ei koskaan tunnisteta. Negatiivinen analyysin tuloksena potilaan symptomaattista SLE suositeltavaa suorittaa tarkempi SLE laboratoriokokeita, ensisijaisesti vasta-aineiden kaksijuosteista DNA: ta (anti-dsDNA). Anti-dsDNA: n havaitseminen potilaille, jolla on SLE: n kliinisiä oireita, tulkitaan "SLE" -diagnoosin parantumiseksi jopa ilman ANA: ta.

SLE esiintyy pitkään kehittyneiden immunologisten häiriöiden kompleksin seurauksena. Immuunijärjestelmän epätasapainon aste taudin kulun myötä kasvaa asteittain, mikä heijastuu autovasta-aineiden spektrin lisääntymiseen. Ensimmäinen vaihe autoimmuunisairauksien menetelmä on tunnettu siitä, että geneettisten ominaisuuksien immuunivasteen (esim. Tietyt major histocompatibility complex alleelit, HLA) ilman laboratoriotestien poikkeamia. Toisessa vaiheessa veressä voidaan havaita autovasta-aineita, mutta SLE: n kliinisiä oireita ei ole. Ydinantigeenien vasta-aineita sekä anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidivasta-aineita havaitaan useimmiten tässä vaiheessa. ANA: n havaitseminen liittyy 40-kertaiseen SLE-riskin kasvuun. ANA: n esiintymisen ja kliinisten oireiden kehittymisen välinen aika on erilainen ja keskimäärin 3,3 vuotta. Potilaat, joilla on positiivinen ANA-testitulos, ovat vaarassa kehittää SLE ja tarvitsevat säännöllisiä havaintoja reumatologista ja laboratoriotutkimuksesta. Kolmannessa vaiheessa autoimmuuniprosessi tunnettu siitä, että oireiden ilmaantuminen, veri voidaan havaita laajasti autovasta-aineiden, mukaan lukien anti-Sm-vasta-aineita, vasta-aineita kaksijuosteista DNA: ta ja ribonukleoproteiineja. Näin ollen, jotta saadaan täydelliset tiedot siitä, missä määrin immunologisten häiriöiden SLE testi ANA on tarpeen täydentää analyysi muiden autovasta-aineiden.

SLE: n kulku vaihtelee vakaan remission ja fulminantin lupus-nefriitin välillä. Taudin ennusteiden, aktiivisuuden ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi käytetään erilaisia ​​kliinisiä ja laboratoriokriteerejä. Koska mikään testi ei anna yhtä ennustaa pahenemista tai epäonnistumiseen sisäelinten, seuranta SLE - se on aina monimutkainen arviointi, mukaan lukien ANA tutkimuksessa, sekä muita autovasta ja joitakin yleisiä kliinisiä indikaattoreita. Käytännössä lääkäri määrittää itsenäisesti joukon testejä, jotka tarkasti kuvaavat, miten sairauden kulku vaihtelee jokaisessa potilaassa.

Erityinen kliininen oireyhtymä on huumeiden lupus. Se kehittää taustalla tiettyjen lääkkeiden (yleensä prokaiiniamidi, hydralatsiini, jotkut ACE-estäjät ja beeta-salpaajat, isoniatsidi, minosykliini, sulfasalatsiini, hydroklooritiatsidi et ai.) Ja on tunnettu siitä, oireita, jotka muistuttavat SLE. Useimpien huumeiden lupus-potilaiden veressä on myös mahdollista tunnistaa ANA. Kun oireet autoimmuuniprosessi potilailla näiden lääkkeiden ottamisesta, on suositeltavaa analysoida ANA ehkäistä huumausaineiden lupus. Ominaisuus lupus lääke on katoaminen immunologisten häiriöiden ja taudin oireiden lopettamisen jälkeen lääkkeen - tällä hetkellä on suositeltavaa-control study ANA, ja negatiivinen tulos vahvistaa diagnoosi "lääke lupus."

ANA: ta havaitaan 3-5 prosentilla terveistä ihmisistä (yli 65-vuotiaiden potilaiden ryhmässä tämä luku voi nousta 10-37 prosenttiin). Positiivinen tulos potilaalle, jolla ei ole oireita autoimmuuniprosessista, olisi tulkittava ottaen huomioon ylimääräiset anamnestiset, kliiniset ja laboratoriotiedot.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Autoimmuunisairauksien, kuten systeemisten sidekudosvaurioiden, autoimmuunin hepatiitin, primaarisen sappikirroosin ja muiden seulontaan.
  • Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi, arvioida sen toimintaa, laatia ennuste ja seurata sen hoitoa.
  • Lupuslupuksen diagnosointiin.

Milloin tutkimus osoitetaan?

Autoimmuuniprosessin oireita: tuntemattoman alkuperän pitkittynyt kuume, nivelkipu, ihottuma, motivoimaton väsymys jne.

Kun oireet punahukka (kuume, ihomuutokset), artralgiat / niveltulehdus, keuhkotulehdus, perikardiitti, epilepsia, munuaisvaurioita.

6 kuukauden välein tai enemmän tarkasteltaessa potilasta, jolla on diagnosoitu "SLE".

Prokainamidin, disopyramidin, propafenonin, hydralatsiinin ja muiden lääkkeiden lupuksen kehittymiseen liittyvien lääkkeiden nimittämisessä.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: negatiivinen.

Positiivisen tuloksen syyt:

  • systeeminen lupus erythematosus;
  • autoimmuuni haimatulehdus;
  • kilpirauhasen autoimmuunisairaudet;
  • maksan ja keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • polymyosiitti / dermatomyosiitti;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • sekakudos-tauti;
  • myasthenia gravis;
  • diffuusi interstitiaalinen fibroosi;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • nivelreuma;
  • systeeminen skleroderma;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • vastaanotetaan tällaisia ​​lääkkeitä kuten prokaiiniamidi, disopyramidi, propafenoni, tietyt ACE-estäjät, beeta-salpaajat, hydralatsiini, propyylitiourasiili, klooripromatsiini, litium, karbamatsepiini, fenytoiini, isoniatsidi, minosykliini, hydroklooritiatsidi, lovastatiini, simvastatiini.

Negatiivisen tuloksen syyt:

  • normi;
  • väärää biomateriaalin ottamista tutkimukseen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Uremia voi johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin.
  • Monet lääkkeet liittyvät huumeiden lupuksen kehittymiseen ja ANA: n ulkonäköön veressä.

Tärkeitä huomautuksia

  • Negatiivinen tulos potilaille, jolla on merkkejä autoimmuuniprosessista, ei sulje pois autoimmuunisairauden läsnäoloa.
  • ANA: ta havaitaan 3-5 prosentilla terveistä ihmisistä (10-37% yli 65-vuotiaista).
  • Positiivinen tulos potilaalla ilman oireita autoimmuuniprosessi on tulkittava ottaen huomioon ylimääräisiä sairaushistoria, kliiniset ja laboratoriotuloksia (SLE riski näillä potilailla nostaa 40 kertaa).

Se on myös suositeltavaa

  • Yleinen verikoke (ilman leukosyyttiä ja ESR)
  • Leukosyyttikaava
  • Yleinen virtsaanalyysi sedimentin mikroskoopilla
  • Seerumin kreatiniini
  • Albumiini seerumissa
  • C3-komplementtiosa
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)
  • Aspartaattiaminotransferaasi (AST)
  • Bilirubiini geneerinen
  • Sidekudosvaurioiden seulonta
  • Vasta-aineet uutettavissa olevaan ydinantigeeniin (ENA-seulonta)
  • Antinuclear vasta-aineita (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Sd-70, PM-Sd, PCNA, CENT-B, Jo-1, histonien, nukleosomeihin, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Vasta-aineet kaksoisjuosteiselle DNA: lle (anti-dsDNA), seulonta
  • Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi
  • Antifosfolipidivasta-aineet IgG
  • Antifosfolipidivasta-aineet IgM
  • Antifosfolipidioireyhtymän (APS) diagnosointi

Kuka nimeää tutkimuksen?

Rheumatologi, dermatovenerologi, nefrologi, lastenlääkäri, yleislääkäri.

kirjallisuus

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Autovasta-aineiden kehittäminen ennen systeemisen lupus erythematosuksen kliinistä puhkeamista. N Engl J Med. 2003 16 lokakuu, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Olisimme vaiheessa ennustamaan autoimmuunisairauksia? Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Ohjeet systeemisen lupus erythematosuksen siirtämiseen ja hoitamiseen aikuisilla. American Reumatologian Rheumatologian komitea (Ad Hoc Committee on Systemic Lupus Erythematosus Guidelines). Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et ai. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - McGraw-Hill -yritykset, 2008.

Ydinantigeenien vasta-aineet (ANA), seulonta

Vasta-aineita ydin- antigeenejä (ANA) - heterogeeninen vastaan ​​suunnatuista autovasta-osien omia ydin. Ne ovat autoimmuunisairauksien merkki ja määritetään niiden diagnoosin, aktiivisuuden arvioinnin ja hoidon valvonnan osalta.

Venäjän synonyymit

Antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaarinen tekijä, ANF.

Englanninkieliset synonyymit

Antinukleaarinen vasta-aine, ANA, fluoresoiva antinukleaarinen vasta-aine, FANA, antinukleaarinen tekijä, ANF.

Tutkimusmenetelmä

Immunoentsyymianalyysi (ELISA).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Vasta-aineita ydin- antigeenejä (ANA) - heterogeeninen vastaan ​​suunnatuista autovasta-osien omia ydin. Ne tunnistetaan veressä, joilla oli erilaisia ​​autoimmuunisairauksia, kuten systeeminen sidekudoksen sairauksien, autoimmuunipankreatiitti ja maksankovettuman sekä joidenkin syöpien. ANA tutkimuksessa käytettiin seulontaan autoimmuunisairauksien potilailla, joilla on kliinisiä merkkejä autoimmuuniprosessia (pitkittynyt tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume, niveltulehdusoireyhtymä, ihottuma, väsymys ym.). Kuten potilailla, joilla on positiivinen analyysin tuloksena on edelleen tutkitaan laboratoriossa, joka käsittää enemmän spesifinen kullekin autoimmuunisairaus testejä (esim., Anti-Sd-70 epäillään systeeminen skleroosi, vasta-aineita mitokondrioiden epäillään primaarinen biliaarinen kirroosi). Huomaa, että negatiivinen ANA tutkimukset eivät sulje pois autoimmuunisairaus.

ANA ovat yleisimpiä potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE). Ne löytyvät 98 prosentista potilaista, joiden perusteella tutkimusta voidaan pitää tärkeimpänä testinä SLE: n diagnosoinnissa. ANA: n korkea herkkyys SLE: lle tarkoittaa, että toistuvat negatiiviset tulokset tekevät "SLE: n" diagnoosin kyseenalaisiksi. Tällöin, ANA: n puuttuminen kokonaan ei sulje pois tautia. Pieni osa ANA-potilaista puuttuu SLE-oireiden ilmaantuessa, mutta esiintyy ensimmäisen taudin vuoden aikana. 2%: lla potilaista nukleiiniantigeenien vasta-aineita ei koskaan tunnisteta. Negatiivinen analyysin tuloksena potilaan symptomaattista SLE suositeltavaa suorittaa tarkempi SLE laboratoriokokeita, ensisijaisesti vasta-aineiden kaksijuosteista DNA: ta (anti-dsDNA). Anti-dsDNA: n havaitseminen potilaille, jolla on SLE: n kliinisiä oireita, tulkitaan "SLE" -diagnoosin parantumiseksi jopa ilman ANA: ta.

SLE esiintyy pitkään kehittyneiden immunologisten häiriöiden kompleksin seurauksena. Immuunijärjestelmän epätasapainon aste taudin kulun myötä kasvaa asteittain, mikä heijastuu autovasta-aineiden spektrin lisääntymiseen. Ensimmäinen vaihe autoimmuunisairauksien menetelmä on tunnettu siitä, että geneettisten ominaisuuksien immuunivasteen (esim. Tietyt major histocompatibility complex alleelit, HLA) ilman laboratoriotestien poikkeamia. Toisessa vaiheessa veressä voidaan havaita autovasta-aineita, mutta SLE: n kliinisiä oireita ei ole. Ydinantigeenien vasta-aineita sekä anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidivasta-aineita havaitaan useimmiten tässä vaiheessa. ANA: n havaitseminen liittyy 40-kertaiseen SLE-riskin kasvuun. ANA: n esiintymisen ja kliinisten oireiden kehittymisen välinen aika on erilainen ja keskimäärin 3,3 vuotta. Potilaat, joilla on positiivinen ANA-testitulos, ovat vaarassa kehittää SLE ja tarvitsevat säännöllisiä havaintoja reumatologista ja laboratoriotutkimuksesta. Kolmannessa vaiheessa autoimmuuniprosessi tunnettu siitä, että oireiden ilmaantuminen, veri voidaan havaita laajasti autovasta-aineiden, mukaan lukien anti-Sm-vasta-aineita, vasta-aineita kaksijuosteista DNA: ta ja ribonukleoproteiineja. Näin ollen, jotta saadaan täydelliset tiedot siitä, missä määrin immunologisten häiriöiden SLE testi ANA on tarpeen täydentää analyysi muiden autovasta-aineiden.

SLE: n kulku vaihtelee vakaan remission ja fulminantin lupus-nefriitin välillä. Taudin ennusteiden, aktiivisuuden ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi käytetään erilaisia ​​kliinisiä ja laboratoriokriteerejä. Koska mikään testi ei anna yhtä ennustaa pahenemista tai epäonnistumiseen sisäelinten, seuranta SLE - se on aina monimutkainen arviointi, mukaan lukien ANA tutkimuksessa, sekä muita autovasta ja joitakin yleisiä kliinisiä indikaattoreita. Käytännössä lääkäri määrittää itsenäisesti joukon testejä, jotka tarkasti kuvaavat, miten sairauden kulku vaihtelee jokaisessa potilaassa.

Erityinen kliininen oireyhtymä on huumeiden lupus. Se kehittää taustalla tiettyjen lääkkeiden (yleensä prokaiiniamidi, hydralatsiini, jotkut ACE-estäjät ja beeta-salpaajat, isoniatsidi, minosykliini, sulfasalatsiini, hydroklooritiatsidi et ai.) Ja on tunnettu siitä, oireita, jotka muistuttavat SLE. Useimpien huumeiden lupus-potilaiden veressä on myös mahdollista tunnistaa ANA. Kun oireet autoimmuuniprosessi potilailla näiden lääkkeiden ottamisesta, on suositeltavaa analysoida ANA ehkäistä huumausaineiden lupus. Ominaisuus lupus lääke on katoaminen immunologisten häiriöiden ja taudin oireiden lopettamisen jälkeen lääkkeen - tällä hetkellä on suositeltavaa-control study ANA, ja negatiivinen tulos vahvistaa diagnoosi "lääke lupus."

ANA: ta havaitaan 3-5 prosentilla terveistä ihmisistä (yli 65-vuotiaiden potilaiden ryhmässä tämä luku voi nousta 10-37 prosenttiin). Positiivinen tulos potilaalle, jolla ei ole oireita autoimmuuniprosessista, olisi tulkittava ottaen huomioon ylimääräiset anamnestiset, kliiniset ja laboratoriotiedot.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Autoimmuunisairauksien, kuten systeemisten sidekudosvaurioiden, autoimmuunin hepatiitin, primaarisen sappikirroosin ja muiden seulontaan.
  • Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi, arvioida sen toimintaa, laatia ennuste ja seurata sen hoitoa.
  • Lupuslupuksen diagnosointiin.

Milloin tutkimus osoitetaan?

Autoimmuuniprosessin oireita: tuntemattoman alkuperän pitkittynyt kuume, nivelkipu, ihottuma, motivoimaton väsymys jne.

Kun oireet punahukka (kuume, ihomuutokset), artralgiat / niveltulehdus, keuhkotulehdus, perikardiitti, epilepsia, munuaisvaurioita.

6 kuukauden välein tai enemmän tarkasteltaessa potilasta, jolla on diagnosoitu "SLE".

Prokainamidin, disopyramidin, propafenonin, hydralatsiinin ja muiden lääkkeiden lupuksen kehittymiseen liittyvien lääkkeiden nimittämisessä.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: negatiivinen.

Positiivisen tuloksen syyt:

  • systeeminen lupus erythematosus;
  • autoimmuuni haimatulehdus;
  • kilpirauhasen autoimmuunisairaudet;
  • maksan ja keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • polymyosiitti / dermatomyosiitti;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • sekakudos-tauti;
  • myasthenia gravis;
  • diffuusi interstitiaalinen fibroosi;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • nivelreuma;
  • systeeminen skleroderma;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • vastaanotetaan tällaisia ​​lääkkeitä kuten prokaiiniamidi, disopyramidi, propafenoni, tietyt ACE-estäjät, beeta-salpaajat, hydralatsiini, propyylitiourasiili, klooripromatsiini, litium, karbamatsepiini, fenytoiini, isoniatsidi, minosykliini, hydroklooritiatsidi, lovastatiini, simvastatiini.

Negatiivisen tuloksen syyt:

  • normi;
  • väärää biomateriaalin ottamista tutkimukseen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Uremia voi johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin.
  • Monet lääkkeet liittyvät huumeiden lupuksen kehittymiseen ja ANA: n ulkonäköön veressä.

Tärkeitä huomautuksia

  • Negatiivinen tulos potilaille, jolla on merkkejä autoimmuuniprosessista, ei sulje pois autoimmuunisairauden läsnäoloa.
  • ANA: ta havaitaan 3-5 prosentilla terveistä ihmisistä (10-37% yli 65-vuotiaista).
  • Positiivinen tulos potilaalla ilman oireita autoimmuuniprosessi on tulkittava ottaen huomioon ylimääräisiä sairaushistoria, kliiniset ja laboratoriotuloksia (SLE riski näillä potilailla nostaa 40 kertaa).

Se on myös suositeltavaa

  • Yleinen verikoke (ilman leukosyyttiä ja ESR)
  • Leukosyyttikaava
  • Yleinen virtsaanalyysi sedimentin mikroskoopilla
  • Seerumin kreatiniini
  • Albumiini seerumissa
  • C3-komplementtiosa
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)
  • Aspartaattiaminotransferaasi (AST)
  • Bilirubiini geneerinen
  • Sidekudosvaurioiden seulonta
  • Vasta-aineet uutettavissa olevaan ydinantigeeniin (ENA-seulonta)
  • Antinuclear vasta-aineita (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Sd-70, PM-Sd, PCNA, CENT-B, Jo-1, histonit, nukleosomeihin, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Vasta-aineet kaksoisjuosteiselle DNA: lle (anti-dsDNA), seulonta
  • Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi
  • Antifosfolipidivasta-aineet IgG
  • Antifosfolipidivasta-aineet IgM
  • Antifosfolipidioireyhtymän (APS) diagnosointi

Kuka nimeää tutkimuksen?

Rheumatologi, dermatovenerologi, nefrologi, lastenlääkäri, yleislääkäri.

kirjallisuus

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Autovasta-aineiden kehittäminen ennen systeemisen lupus erythematosuksen kliinistä puhkeamista. N Engl J Med. 2003 16 lokakuu, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Olisimme vaiheessa ennustamaan autoimmuunisairauksia? Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Ohjeet systeemisen lupus erythematosuksen siirtämiseen ja hoitamiseen aikuisilla. American Reumatologian Rheumatologian komitea (Ad Hoc Committee on Systemic Lupus Erythematosus Guidelines). Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et ai. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - McGraw-Hill -yritykset, 2008.
Tilaa uutisia

Jätä sähköpostiosoitteesi ja saat uutisia sekä erikoistarjouksia laboratoriosta KDLmed