Virtsan kerääminen glykosyyttisen profiilin tutkimiseen

Oireet

Tarkoitus: diagnoosi. Lääkärin määräämät tiedot. Ei ole vasta-aiheita. POTILASIN VALMISTELU:

2. Sairaanhoitajan aattona tulee kertoa potilaalle tapaamisesta.

3. Tuo kolme pulloa potilaaseen.

4. Tutkitaan potilasta virtsaamistekniikalla.

1. Potilas kaada virtsan aamuosuus vessaan ja merkitsee aikaa.

2. Tulee jatkuvasti kerätä virtsaa 3 säiliössä:

- 1. osa - klo 8.00-14.00;

- 2. osa - klo 14.00 - 20.00;

- Kolmas osa on klo 8.00 - 8.00.

4. Potilas mittaa virtsan määrän jokaisessa annoksessa, korjaa diuresis-levyssä ja jättää jokaiseen astiaan enintään 100 ml.

5. Sairaanhoitaja suunnittelee laboratoriolle, jossa yleisten tietojen lisäksi kertoo jokaisen annoksen virtsan määrä.

6. Diureetti asetetaan suppiloon des. (käsineissä).

Potilaan pitäisi olla normaalia ruokavaliota.

Virtsatutkimuksen mukaan potilas virtsaa jokaisessa astiaan yhden tai useamman kerran, mutta vain 6 tuntia.

Säiliöt, joissa kerääntynyt virtsa säilytetään saniteettitilassa viileässä paikassa.

SOKERIN URININ KERÄYS (kerta-annos)

Tarkoitus on diagnosoida. Lääkärin määräämät tiedot. Ei ole vasta-aiheita. POTENTIEN VALMISTELU:

- tiedottaa potilaalle tutkimuksesta ja toteutuksen tekniikasta:

menossa MORNING tai tarvittaessa ANY osa virtsasta VALMISTELU:

- virtsan kyky;

- suuntaan laboratoriolle. TOIMINTAJAKSO.

Potilas kerää vain diureznik keskirenkaan näytteen, kaataa sen astiaan, ks. Edellä 5-6 kappaleet.

VESIEN MITTAUS

tavoite: määritetään virtsan erittyminen yksikköä kohti ottaen huomioon käyttöön otettu ja juotettu neste.

Glucosuric-profiili

Terveillä ihmisillä ei määritetä glukoosia, joka putoaa primääriseen virtsaan, lähes täydellisesti uudelleen imeytyneenä munuaisputkissa ja virtsassa tavanomaisin menetelmin. Kun veren glukoosin konsentraation yläpuolella munuaisten kynnysarvon (8,88-9,99 mmol / l), se alkaa virrata virtsaan - glukosuria tapahtuu. Glukoosin esiintyminen virtsassa on mahdollista kahdessa tapauksessa: glukoosin merkittävän lisääntymisen ja glukoosin (munuaisten diabeteksen) munuaiskynnyksen vähenemisen vuoksi. Hyvin harvoin, lieviä glucosuria-reaktioita on mahdollista terveillä ihmisillä merkittävien ravitsemuksellisten kuormitusten jälkeen, kun hiilihydraatteja on paljon.

Tyypillisesti prosenttiosuuden määrittämiseksi glukoosin virtsassa, joka sisältää itsessään riittävästi tietoa, koska suuruus diureesia ja siten todellinen menetys glukoosin virtsassa voi vaihdella suuresti. Siksi on tarpeen laskea päivittäinen glukosuria tai glukosuria yksittäisissä virtsanosissa.

Diabetesta sairastavilla potilailla glukosuriaa käytetään arvioimaan hoidon tehokkuutta ja lisäkriteerinä sairauden korvaamiseksi. Päivittäisen glukosurian väheneminen osoittaa terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden. Criterion of com

tyypin 2 diabeteksen puhkeaminen - aglucosurian saavuttaminen. Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen) on 20-30 g glukoosin pudotus vuorokaudessa sallittu virtsassa.

On muistettava, että diabetespotilailla munuaiskerroksen kynnys voi merkittävästi muuttua, mikä vaikeuttaa näiden kriteerien käyttöä. Joskus glucosuria jatkuu pysyvällä normoglykemialla, jota ei pidä pitää osoituksena lisääntyneestä hypoglykemian hoidosta. Toisaalta, jossa kehitetään diabeettisen glomeruloskle Rosa munuaisten glukoosin kynnystä on kasvatettu ja glukosuriaa saattaa puuttua jopa hyvin vakava hyperglykemia.

Valinnassa oikean antotavasta diabeteslääkkeiden tutkittava glukosuria kolme virtsanäytteistä. Ensimmäinen osuus kerättiin 8-16 tuntia, toinen - 16-24 tuntia ja kolmasosa - 0-8 tuntia seuraavana päivänä. Jokainen osuus määräytyy glukoosin määrällä (grammoina). Vastaanotettujen päivittäin profiilia glukosuria, nostaa annosta diabeteslääkkeiden lääkeainetta, suurin toimia, jotka esiintyvät ajan suurin glukosuria [Medvedev VV, YZ Volchek, 1995]. Insuliini diabeetikoille annetaan nopeudella 1 IU glukoosi 4 g (22,2 mmol) virtsassa.

On muistettava, että iän myötä glukoosin munuaisten kynnysarvo kasvaa, iäkkäillä ihmisillä se voi olla yli 16,6 mmol / l. Siksi iäkkäillä ihmisillä virtsakokeet glukoosista diabeteksen diagnosoimiseksi ovat tehottomia. Lasketaan tarvittava insuliinin annos glukoosille virtsaan ei.

Urinaalinen (glukoosiprofiili)

Päivittäinen glukosuria - tämä on indikaattori, joka luonnehtii virtsaan potilaille myönnetyn sokerin määrää päivässä. Normaalisti munuaisten glukoosi imeytyy kokonaan takaisin veren sisään eikä erittynyt virtsaan. Se alkaa määritellä virtsaan, kun sen veren taso saavuttaa 9,99 mmol / l. Virtsan yleisessä kliinisessä analyysissä määritetään sokerin prosenttiosuus, jolla ei ole riittävän suurta diagnostista arvoa.

Riskiyleisö

Tämän tutkimuksen tulisi suorittaa kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu diabetes mellitus ensin diagnoosin varalta ja sitten hoidon vaikutuksen arvioimiseksi. Analyysi osoitetaan myös kaikille, joilla on glukoosi yleisessä urinaalisessa tutkimuksessa.

Potilaan valmistelu

Jotta realistiset indikaattorit saataisiin aikaan tutkimuksen aikana, on välttämätöntä jättää ajoittain pois kaikki makeiset ja elintarvikkeet, jotka sisältävät paljon sokeria ruokavaliosta.

Käyttöehdot

Yleensä analyysi valmistetaan 1 päivän kuluessa materiaalin keräämisestä, vaikkakin kaikissa tavanomaisissa tilanteissa on ilmaisia ​​menetelmiä.

Riskiaste

Tutkimus on turvallinen potilaalle.

Helpoin tapa päivittäinen glukosuria lasketaan keräämällä kolme virtsan osaa ajoissa: 8.00-16.00, 16.00-00.00 ja 00.00-8.00. sitten suoritetaan kemiallinen analyysi kaikista kolmesta osasta, pääasiassa glukoosipitoisuuden havaitsemiseksi.

Tulosten lukeminen

Glukoosipitoisuuden havaitsemiseksi päivittäin virtsan määrässä käytetään tällä hetkellä erityisiä testiliuskoja, jotka ovat erittäin käyttökelpoisia ja joiden avulla saat tuloksen nopeasti.

Glucosuric-profiili diabetes mellituksessa

Glykeeminen ja glukoosipohjainen profiili: tutkimuksen tarkoitus diagnoosissa

Ihmiset, joilla on poikkeavat verensokeriarvot, tarvitsevat tarkistaa hoidon laadun, joten on välttämätöntä selvittää diabetes mellituksen glukosuriset profiilit. Tämä analyysi on glukoosin tilavuuden testi, joka tehdään kotona päivällä.

Tutkimus on tarpeen oikeiden muutosten tekemiseksi insuliinin annoksessa. Ulkoisen insuliinin käyttöönotto on tarpeen tyypin 2 diabetekselle.

Lisäksi analyysi antaa ajatuksen veren sokerin dynamiikasta, mikä auttaa parantamaan henkilön tilan ja hyvinvoinnin määrittämällä tiettyjä lääkkeitä näiden tietojen perusteella. Kaikki saadut tulokset on kirjattava erityiseen diabeettiseen muistikirjaan.

Mikä on glukoosi

Glukoosi on aine, jolla on tärkeä rooli kehon aineenvaihdunnassa. Se syntyy hiilihydraattiyhdisteiden täydellisestä hajoamisesta ja toimii ATP-molekyylien lähteenä, minkä seurauksena solut täyttävät energiaa.

Veren seerumin sokerin määrä kasvaa diabeteksen avulla ja kudosten herkkyys sille pienenee. Tämä vaikuttaa haitallisesti sellaisen henkilön tilaan, joka alkaa kokeneen vakavan terveydentilan heikkenemisen.

Glukoosin määrä veressä riippuu:

  • kulutettujen tuotteiden kyllästyminen hiilihydraateilla,
  • haiman toiminta,
  • insuliinin työtä tukevien hormonien synteesi,
  • henkisen tai fyysisen aktiivisuuden kesto.

Tällöin veren glukoosin tilavuuden jatkuva kasva- minen ja kyvyttömyys assimiloitua sen kanssa kudoksilla tulisi havaita käyttäen testejä, nimittäin:

  1. glykeeminen,
  2. glukoosiprofiili.

Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää toisen ja ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen verensokeriarvojen dynamiikka.

Glucosuric-profiili

Glucosuria on virtsan erittyminen kehosta glukoosilla. Glukosurisen profiilin tutkimus suoritetaan virtsan glukoosin tason määrittämiseksi ja henkilön diabeteksen vahvistamiseksi.

Terveenä ilman patologioita primäärinen virtsasokeri absorboi lähes kokonaan munuaiskanavilla, eikä sitä ole määritetty klassisilla diagnostisilla menetelmillä.

Jos sokerin määrä veressä nousee "munuaisten kynnys", joka vaihtelee 8,88-9, 99 mmol / l, glukoosia virtsassa siirtyy nopeasti ja alkaa glykosuria.

Glukoosin esiintyminen virtsassa voi olla joko hyperglykemia tai munuaissokerin kynnysarvon aleneminen, joka voi puhua diabetes mellituksesta johtuvista munuaisvaurioista. Joskus glucosuria voidaan havaita täysin terveillä ihmisillä, koska useat hiilivetypitoiset elintarvikkeet ovat käytössä.

Tavallisesti yleisessä analyysissä virtsan sokerin määrä määritetään prosentteina. Tutkimus on kuitenkin melko epätietoista, koska päivittäistä diureesia ei mitata, mikä tarkoittaa, että todelliset sokeritaudit ovat edelleen epäselviä. Siksi sinun on joko laskettava päivittäinen glukoosin menetys (päivittäinen virtsan määrä) tai laskettava glukoosi jokaisen yksittäisen virtsan aikana päivässä.

Diagnoosiin diabetesta sairastavilla ihmisillä arvioidaan glukosuria-astetta, jotta voidaan selvittää hoidon tehokkuus ja taudin dynamiikka kokonaisuutena. Yksi tärkeimmistä toisen tautityyppisen korvauksen indikaattoreista on virtsassa olevan sokerin täydellinen puuttuminen. Tyypin 1 diabetesta (insuliiniriippuvainen) suotuisa indikaattori on 25-30 g glukoosia päivässä.

Olisi pidettävä mielessä, että jos henkilöllä on diabetes mellitus, sokerin munuaiskynnys voi olla erilainen, mikä vaikeuttaa arviointia.

Joskus glukoosia virtsassa esiintyy normaalissa määrin veressä. Tämä seikka - indikaattori hypoglykeemisen hoidon voimakkuuden lisäämiseksi. On myös tilanne, jossa diabeettinen glomeruloskleroosi muodostuu henkilölle, eikä virtsan sokeria voida havaita edes vakavan hyperglykemian vuoksi.

Kenelle tutkimus esitetään

Ihmisille, joilla on erilainen sairaus, määrätään eri glykeemiset tutkimukset. Glukosurisen profiilin tarve ihmisillä, joilla on ensimmäinen diabetes mellitus, selitetään yksittäisen patologian avulla.

Potilailla, joilla on hyperglykemian alkuvaihe, jota voidaan säätää ravitsemuksellisella ravinnolla, suoritetaan lyhennetty profiiliprofiili eli 30-31 vuorokautta.

Jos henkilö on jo käyttänyt lääkkeitä, jotka on suunniteltu kontrolloimaan hiilihydraattien määrää veressä, arviointikäytäntö määrätään joka seitsemän päivän välein. Insuliiniriippuvaisille ihmisille käytetään nopeutettua ohjelmaa - neljä kertaa 30 päivän kuluttua.

Kun käytät näitä suosituksia veren glukoosin määrän hallitsemiseksi, voit luottaa luotettavimman kuvan glykeemisestä tilasta.

Toisessa sairaustyypissä käytetään ruokavaliota, ja tutkimus suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa. Tässä tapauksessa lääkkeitä otetaan veren sokerin alentamiseksi (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), henkilön on tehtävä viikoittainen analyysi kotona.

Tällaisen tutkimuksen tekeminen antaa diabeetikoille mahdollisuuden huomata hyppyjä glukoosilla ajoissa, mikä mahdollistaa taudin komplikaatioiden pysäyttämisen.

Tässä artikkelissa kuvataan syyt glukosurian esiintymiseen diabeteksessa.

Ilmoita sokerisi tai valitse seksi suosituksiin Haku ei löydyShowSearch ei ole hakuKaikki ei löytynytKaikki ei löydyShow

Glucosuric-profiili

Glucosuric-profiili

Terveillä ihmisillä ei määritetä glukoosia, joka putoaa primääriseen virtsaan, lähes täydellisesti uudelleen imeytyneenä munuaisputkissa ja virtsassa tavanomaisin menetelmin. Kun veren glukoosin konsentraation yläpuolella munuaisten kynnysarvon (8,88-9,99 mmol / l), se alkaa virrata virtsaan - glukosuria tapahtuu. Glukoosin esiintyminen virtsassa on mahdollista kahdessa tapauksessa: glukoosin merkittävän lisääntymisen ja glukoosin (munuaisten diabeteksen) munuaiskynnyksen vähenemisen vuoksi. Hyvin harvoin, lieviä glucosuria-reaktioita on mahdollista terveillä ihmisillä merkittävien ravitsemuksellisten kuormitusten jälkeen, kun hiilihydraatteja on paljon.

Tyypillisesti prosenttiosuuden määrittämiseksi glukoosin virtsassa, joka sisältää itsessään riittävästi tietoa, koska suuruus diureesia ja siten todellinen menetys glukoosin virtsassa voi vaihdella suuresti. Siksi on tarpeen laskea päivittäinen glukosuria tai glukosuria yksittäisissä virtsanosissa.

Diabetesta sairastavilla potilailla glukosuriaa käytetään arvioimaan hoidon tehokkuutta ja lisäkriteerinä sairauden korvaamiseksi. Päivittäisen glukosurian väheneminen osoittaa terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden. Criterion of com

tyypin 2 diabeteksen puhkeaminen - aglucosurian saavuttaminen. Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen) on 20-30 g glukoosin pudotus vuorokaudessa sallittu virtsassa.

On muistettava, että diabetespotilailla munuaiskerroksen kynnys voi merkittävästi muuttua, mikä vaikeuttaa näiden kriteerien käyttöä. Joskus glucosuria jatkuu pysyvällä normoglykemialla, jota ei pidä pitää osoituksena lisääntyneestä hypoglykemian hoidosta. Toisaalta, jossa kehitetään diabeettisen glomeruloskle Rosa munuaisten glukoosin kynnystä on kasvatettu ja glukosuriaa saattaa puuttua jopa hyvin vakava hyperglykemia.

Valinnassa oikean antotavasta diabeteslääkkeiden tutkittava glukosuria kolme virtsanäytteistä. Ensimmäinen osuus kerättiin 8-16 tuntia, toinen - 16-24 tuntia ja kolmasosa - 0-8 tuntia seuraavana päivänä. Jokainen osuus määräytyy glukoosin määrällä (grammoina). Vastaanotettujen päivittäin profiilia glukosuria, nostaa annosta diabeteslääkkeiden lääkeainetta, suurin toimia, jotka esiintyvät ajan suurin glukosuria [Medvedev VV, YZ Volchek, 1995]. Insuliini diabeetikoille annetaan nopeudella 1 IU glukoosi 4 g (22,2 mmol) virtsassa.

On muistettava, että iän myötä glukoosin munuaisten kynnysarvo kasvaa, iäkkäillä ihmisillä se voi olla yli 16,6 mmol / l. Siksi iäkkäillä ihmisillä virtsakokeet glukoosista diabeteksen diagnosoimiseksi ovat tehottomia. Lasketaan tarvittava insuliinin annos glukoosille virtsaan ei.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita

Sokerin veren (profiilin) ​​glykeeminen analyysi

Diabetesta sairastavat potilaat joutuvat säännöllisesti varmistamaan hoidon riittävyyden, jotta heille voidaan antaa analyysi, kuten glykeeminen profiili.

Tämä on testi veren sokerin määrälle, joka suoritetaan yhden päivän kotona.

Tämä on erityisen tärkeää tyypin 2 diabetekselle.

Se suoritetaan myös raskaana oleville naisille, joilla epäillään glukoosin lisääntymistä veressä.

Mikä on glukoosi?

Yksi tärkeimmistä aineenvaihduntaprosessien osallistujista ihmiskehossa on glukoosi.

Se ilmenee kaikkien hiilihydraattiyhdisteiden täydellisen hajoamisen seurauksena ja tulee ATP-molekyylien lähteeksi, jonka vaikutuksesta kaikentyyppisten solujen energia täyttyy.

Veren seerumin sokerin määrä, jolla on tauti, kuten diabetes mellitus, lisääntyy ja kudosten herkkyys sille pienenee.

Tämä vaikuttaa negatiivisesti potilaan tilaan, joka alkaa vakavista terveysongelmista.

Mikä vaikuttaa glukoosin tasoon veressä?

Glukoosin pitoisuus veressä riippuu suoraan seuraavista tekijöistä:

  • hiilihydraatti ruokavalio;
  • haiman toiminta;
  • insuliinin työtä tukevien hormonien normaali synteesi;
  • fyysisen tai henkisen toiminnan kestosta.

Lisäksi veren glukoosin hallitsematonta lisäämistä ja kudosten ei-sulavuutta tulisi kontrolloida erityisillä testeillä, kuten glykeemisten ja glukoosiprofiilien mittaamisella.

Niiden tarkoituksena on havaita verensokeritason dynamiikka ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes mellituksessa.

Sokerin profiili

Glykeeminen profiili on testi, jota potilas suorittaa itse kotona, ottaen huomioon tietyt sokerin veren ottamista koskevat säännöt. Seuraavien tilojen voi olla tarpeen:

  • epäillyn diabetes mellituksen kanssa;
  • kaikenlaisen diabeteksen hoidossa;
  • insuliinikorvaushoito;
  • raskaana olevien naisten epäillään olevan diabetesta;
  • kun virtsassa on glukoosia.

Useimmiten tätä analyysiä käytetään määrittämään hoidon tarkoituksenmukaisuus, jonka tarkoituksena on normalisoida sokerin taso potilaan kehossa.

Havaitsemismenetelmä

Diabetesta koskeva analyysi suoritetaan ottaen huomioon seuraavat edellytykset:

  1. Aita on tehtävä päivän aikana, 6-8 kertaa.
  2. Kaikki tulokset kirjoitetaan peräkkäin.
  3. Potilaat, jotka eivät ole hormonikorvaushoidossa, tekevät analyysin kerran kuukaudessa.
  4. Normaali voidaan vahvistaa yksilöllisestä ottamisesta endokrinologilta.

Jotta tulos olisi informatiivinen, on välttämätöntä käyttää samaa glukoositarkkailua yhden tutkimuksen aikana.

Testin ominaisuudet

Analyysin tarkkuuden on noudatettava seuraavia ehtoja:

  1. Kädet pestään perusteellisesti, mieluiten käyttäen neutraalia saippuaa ilman säilöntäaineita ja hajusteita.
  2. Desinfiointia varten alkoholia ei käytetä. He voivat pyyhkiä pistoskohdan myöhemmin sokerin veren ottamisen jälkeen.
  3. Ennen analyysiä hiero sormeasi muutaman sekunnin ajan. Älä käytä menettelyä, älä paina verta pois, se tulee luonnollisesti näkyviin.
  4. Jotta parempaa kierrätystä lävistetään, voit pitää kättäsi lämpimänä esimerkiksi lämpimässä vedessä tai säteilijän lähellä.

Ennen analyysiä on mahdotonta, että kerma tai kaikki kosmeettiset välineet ovat sormella.

Menetelmä päivittäisen glukoosiprofiilin määrittämiseksi

Veren sokerin päivittäinen analyysi auttaa määrittämään kuinka sokerin taso käyttäytyy päivän aikana. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  1. Ota ensimmäinen veren osa tyhjään vatsaan.
  2. Jokainen seuraava - 120 minuuttia syömisen jälkeen.
  3. Seuraava seulonta pidetään nukkua aattona.
  4. Yölentokokeet tehdään yöllä 12 ja 180 minuuttia myöhemmin.

Potilaille, jotka kärsivät patologiasta ja eivät saaneet insuliinia, voit tehdä lyhyen glykeemiprofiilin, joka koostuu tutkimuksista, jotka ovat olleet unen jälkeen ja jokaisen aterian jälkeen ja joihin kuuluu 3-4 ruokaa päivässä.

Kuka on erityisen tärkeä tässä seulonnassa?

Potilaiden, joilla on eri taudin vakavuus, määrätään eri taajuus glykeeminen koe. Tutkimus perustuu seuraaviin tekijöihin:

  1. GP: n tarve potilailla, joilla on ensimmäinen diabetes, johtuu sairauden yksilöllisestä kulusta.
  2. Potilailla, joilla on alkuperäinen hyperglykemian muoto, joka on säännelty ennen kaikkea ravitsemuksellisella ravinnolla, on mahdollista suorittaa lyhennetty GP-muoto kerran 31 päivän jaksoittain.
  3. Jos potilas jo hoitaa lääkkeitä veren hiilihydraattien määrän hallitsemiseksi, GP määrätään yhdellä kerralla seitsemän päivän aikana.
  4. Insuliiniriippuvaisille potilaille annetaan lyhyempi ohjelma 4 kertaa kuukaudessa ja täysihoito kerran 30 päivässä.

Näiden suositusten avulla voit hallita veressä olevien sokereiden määrää, joten voit tarkentaa kuvan glykeemisen tilan tilasta.

Seulonta raskaana oleville naisille

Raskaana olevien naisten biologisten nesteiden sokerien lisääntyminen on huono merkki, joka voi uhata keskenmenoa tai ennenaikaista syntymää.

Erityisen valvonnan alaisena on oltava naiset, joilla on ollut kaikenlaista diabetesta. Tällaisten potilaiden glykeeminen profiili suoritetaan täydellisessä sekvenssissä, sen tulisi vastata terveellisen henkilön normaalia:

  1. Veren glukoosipitoisuus ei saa ylittää 5,9 mmol / l ilman ruokaa eikä 8,9 mmol / l 120 minuutin kuluttua syömisestä.
  2. Veren sokerien pitoisuus 22 tunnissa on noin 6,1 mmol / l.

Tällaisilla potilailla on oltava virtsatesti asetonin läsnäolosta.

Normaalien indikaattoreiden puuttuessa käytetään ravitsemuksellista ravitsemusta sekä insuliinihoitoa.

GP-tuloksen varianttien tulkinta

Seuraavat indikaattorit kertovat potilaan terveydestä:

  1. GP: n ollessa välillä 3,5-5,6 mmol / l, voimme puhua normaalista hiilihydraattien määrästä.
  2. Veren glukoosin seurauksena 5,7 - 7 mmol / l, voimme puhua rikkomuksista.
  3. DM: n diagnoosi on tuloksena 7,1 mmol / l ja sitä suurempi.

Hoidossa on tärkeää saada normaali tulos glukoosin päivittäisestä tutkimuksesta, joka kertoo valitun hoidon oikeellisuudesta.

Diabeteksen glykeemisen indeksin arviointi

Eri tyyppisiä sairauksia varten on glykemian analyysitulosten normit. Ensinnäkin nämä ovat seuraavat indikaattorit:

  1. Tyypin 1 diabeteksen kanssa päivittäinen GP-arvo on 10,1 mmol / l, samoin glukoosin esiintyminen virtsassa nopeudella 30 g / vrk.
  2. Tyypin 2 diabeteksen kanssa glykeemisen indeksin aamuvara on 5,9 mmol / l, ja vuorokausiannos on 8,3 mmol / l.

Virtsaan sokerit eivät saisi olla.

Glucosuric-profiili

Diabeetikoiden diagnosointiin käytetään myös päivittäistä testiä, kuten glukoosiprofiilia. Tämä on analyysi potilaan päivittäisestä virtsa-aineesta glukoosin sisällössä.

Aluksi sokerin vapautuminen virtsasta. Tämä voi olla useiden ehtojen oire:

  • munuaisten diabetes;
  • hiilihydraattien irtisanominen ravinnossa;
  • raskaus;
  • entsyymi tubulopatia;
  • diabetes, jota munuaisten vajaatoiminta vaikeuttaa.

Tällaisen analyysin ikäryhmässä potilaat ovat vähemmän informatiivisia kuin glykeemiset sokerit johtuen tällaisen kriteerin lisääntymisestä munuaiskynnykseen.

Siksi 60 vuotta täyttäneillä potilailla se otetaan hyvin harvoin.

Menetelmä glucosuric-profiilin mittaamiseksi

Hiilihydraattien päivittäinen mittaaminen virtsassa on tarpeen diabetesta sairastaville potilaille. Tätä testiä käytetään tutkimaan käytettävän hoidon tarkoituksenmukaisuutta. Hänelle olisi suoritettava seuraavat toimet:

  1. Virtsan ensimmäisen osan kerääminen kello 8: n ja neljän päivän välillä.
  2. Toinen osa kerätään 4 päivän jälkeen keskiyöhön.
  3. Yöosuutta pidetään kolmanneksi.

Jokainen säiliö on merkitty keräysajalla ja fysiologisen nesteen määrällä, joka saadaan keräyksen seurauksena. Laboratorio koskee vain 200 ml kustakin säiliöstä ja tarvittavat merkinnät.

Lääkäri määrää suuren annoksen lääkettä ajanjaksoon, jolloin maksimaalinen glukosuria on kiinnitetty. Jos hoito onnistuu, tulee täysi aglucosuria noudattaa.

Hyperglykemian hoidon menetelmät

Eri olosuhteissa eri menetelmiä käytetään estämään hiilihydraattien lisääntyminen veressä. Se voi olla seuraavia keinoja:

  1. Ruokavalion numero 9.
  2. Käytä keinotekoisen sokerin ruokavaliota.
  3. Lääkehoito glukoosipitoisuuden vähentämiseksi.
  4. Insuliinin käyttö.

Kaikki tarvittava hoito on määrätty endokrinologin perusteella tutkimuksia diabetes mellitus.

7. Hormonaalisen tilan tutkimus

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen tärkeimmät kliiniset oireet.

Diabetekseerian laboratoriokontrolli.

Diabeteksen komplikaatioiden diagnosointi.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen laboratoriodiagnoosi.

Hiilihydraattien metabolian säätely.

Glukoosin homeostaasi terveessä ihmisessä.

Vaihdevuosien diagnostiikkamerkit. Osteoporoosin ongelma.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi. TSH: n laboratoriotutkimuksen merkitys. Jodin puutosvauriot. Ongelman kliininen merkitys.

Seulontatutkimusten arvo äitiysdiagnoosissa. Epämuodostumat ja Downin oireyhtymä ennenaikaisesti ennaltaehkäisyssä sikiössä.

Naisten lisääntymisjärjestelmän toiminnallisen organisaation periaatteet. Nykyaikainen laboratoriodiagnostiikka lisääntymisjärjestelmän keskeisen säätelyn rikkomuksista.

Kilpirauhasen rakenne ja toiminnot. Kilpirauhasen säätely. Kilpirauhashormonien biosynteesi.

Kilpirauhasen patologian kliiniset näkökohdat. Hypo- ja hypertiroidismin subkliinisten muotojen käsite.

7.1. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellituksen tärkeimmät kliiniset oireet

Tyypin 1 diabeteksen kliinisiä oireita aiheuttavat vakava hyperglykemia ja glukosuria, jotka johtuvat insuliinin absoluuttisesta puutteesta. Tyypin tyypin 1 diabeteksen oireet:

Polyuria - erittyy virtsaan (myös yöllä).

Jano, suun kuivuminen.

Vähentynyt paino, huolimatta lisääntynyt ruokahalu.

Kutina, taipumus ihon ja limakalvojen bakteeri- ja sieni-infektioihin.

Glukoosi- ja ketonikappaleet virtsassa.

Koska hoitoa ei ole, niin diabetesta sairastavilla potilailla kuin tyypin 1 diabetesta sairastavien solujen absorptio vähenee ja siksi sokerin sokeripitoisuus erittyy virtsaan.

Tämä tilanne ilmenee:

Tällaisilla vakavilla oireilla kärsivillä potilailla voidaan diagnosoida diabetes, mutta tyypin 2 diabetesta ei ole aina helppoa. Ongelmia ilmenee, koska tauti on vähemmän ennustettavissa kuin tyypin 1 diabetes. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla voi esiintyä vähemmän oireita, joilla on vaihteleva vakavuusaste. Taudin aikana voi esiintyä jaksoja, joskus useita vuosia, jolloin diabeteksen oireet ovat lähes olemattomia, ja sen seurauksena tauti jää huomaamatta.

Toinen yleinen syy tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnin monimutkaisuuteen on se, että ihmiset, jotka ovat periytyneet tämän metabolisen häiriön, eivät voi koskaan saada diabetesta, jos heillä ei ole lihavuutta ja ovat fyysisesti aktiivisia.

7.2. Diabetekseerian laboratoriokontrolli

Diabeteksen hoidon tavoite on kontrolloida tehokkaasti veren glukoositasoja, koska se on tärkein tekijä, joka vaikuttaa komplikaatioiden kehittymiseen.

SD: n korvausperusteet WHO: n ja IDF: n (International Diabetes Federation) eurooppalainen asiantuntijaryhmä ehdotti vuonna 1998.

Glykeeminen profiili on dynaaminen tarkkailu veren sokerin tasosta päivän aikana.

Yleensä 6 tai 8 sormen verinäytettä otetaan glukoosipitoisuuden määrittämiseksi: ennen jokaista ateriaa ja 90 minuutin kuluttua syömisestä.

Glukoemiprofiilin määritelmä annetaan potilaille, jotka käyttävät insuliinia diabetes mellituksessa.

Tämän dynaamisen verensokerin tarkkailun ansiosta on mahdollista selvittää, onko määrätty hoito mahdollista kompensoimaan diabetes mellitusta.

I-tyypin diabetes mellituksessa glukoositasoa pidetään kompensoituna, jos sen pitoisuuspitoisuus ei ylitä 10 mmol / l 24 tunnin kuluessa. Tietyllä taudin muodolla pieni virtsan sokerin menetys - jopa 30 g / vrk on sallittua.

Tyypin II diabetesta pidetään kompensoituna, jos veren glukoosipitoisuus aamulla ei ylitä 6,0 mmol / l ja päivässä - jopa 8,25 mmol / l. Virtsan glukoosia ei pitäisi määrittää.

Glucosuric-profiili (glukoosin päivittäinen menetys virtsassa) heijastaa glukoosipitoisuutta kolmessa virtsan osassa, joita potilas kerää kolmeen astiaan:

1 - 8 (9) - 14 tuntia,

2 - 14 (19) - 20 (23),

3 - 20 (23) - 8 (6) tuntia seuraavana aamuna.

Säiliöiden on oltava puhdas, kuiva ja kannet.

Voit kerätä virtsan 8 astiaan, kuten Zimnitskiyn virtsan analyysissä, määritellä glukoosi ja suhteellinen tiheys, joka glukoosin läsnä ollessa on suuri.

Varastointi. Virtsan vaurioitumisen estämiseksi se varastoidaan 24 tuntia jääkaapissa + 4 ° C: n lämpötilassa.

Virtsaan liittyvät kapasit- torit toimitetaan laboratoriolle välittömästi sen jälkeen, kun viimeinen virtsa-annos on kerätty.

Joka perustuu tämän analyysin tulokset on annettu hoitoa tällaiset annokset, saavuttaa tyypin 1 aglyukozurii (glukoosin puuttuminen virtsassa) päivän aikana, tyypin 2 voivat menettää virtsan glukoosia 20-30 g päivässä.

"Munuaisten kynnysarvo" (8,88-9,99 mmol / l)

Glukoosin esiintyminen virtsassa on mahdollista joko hyperglykemian tai munuaiskerroksen kynnysarvon alenemisen kanssa, mikä voi viitata munuaisvaurioon diabetes mellituksen taustalla. Erittäin harvinaisissa tapauksissa glucosuria on mahdollista aivan terveillä ihmisillä, koska hiilihydraattia sisältävien tuotteiden liiallinen kulutus on taustalla.

Diagnoosi diabetespotilailla arvioidaan glukosuria-astetta hoidon tehokkuuden ja taudin dynamiikan kokonaisuuden arvioimiseksi.

Yksi tärkeimmistä kriteereistä tyypin II diabeteksen korvaamiseksi on saavuttaa glukoosin täydellinen puuttuminen virtsasta. Tyypin 1 diabetes mellituksessa (jonka tiedetään olevan insuliiniriippuvainen), hyvä indikaattori on 20-30 g glukoosin erittyminen päivässä virtsassa.

On pidettävä mielessä, että jos potilas on diabetes mellitus, glukoosin "munuaisten kynnys" voi vaihdella, mikä vaikeuttaa näiden kriteerien arviointia. Joissakin tapauksissa virtsan glukoosi voi jatkuvasti esiintyä normaalilla tasolla veressä; tämä tosiseikka on osoitus hypoglykeemisen hoidon voimakkuuden lisäämisestä. Toinen tilanne on myös mahdollista: jos potilas kehittää diabeettisen glomeruloskleroosin, virtsaan glukoosia ei voida havaita edes vaikean hyperglykemian taustalla.

Glykemian tason arvioimiseksi pidemmän aikaa (noin kolme kuukautta) analysoidaan glykaattisen hemoglobiinin (HbA1c) tason määrittäminen. Tämän yhdisteen muodostuminen riippuu suoraan glukoosin pitoisuudesta veressä. Tämän yhdisteen normaali pitoisuus ei ylitä 5,9% (hemoglobiinin kokonaispitoisuudesta). HbA1c: n prosenttiosuuden kasvu normaaliarvojen yläpuolella osoittaa glukoosin pitoisuuden pitenemistä veressä viimeisten kolmen kuukauden aikana. Tämä testi suoritetaan pääasiassa diabetesta sairastavien potilaiden hoidon laadun hallintaan.

Virtsaanalyysi glukosaktiiviselle profiilille.

Potilas kerää itse virtsaan. Virtsa kerätään tiettyinä päivinä:
1portti-9-14 tuntia,
2p-tion klo 14-14,
3portation-from19 to 23hours,
4portsiyu-s23do6chasovutra,
5 osa - 6 - 9 am.

Glucosuric-profiili N _____

"." __________________________ 19.. kaupunki

biomateriaalin ottamisen päivämäärä

Sukunimi I, O. __________________________________________________

Toimiala ___________________________________ Jaosto _____________

Jakso _________________________ lääkärintodistus N ____________

"." ___________________ 19. kaupunki

analyysin antamispäivä

2) Alustava diagnoosi: Hypotrofian aste; perustelut:kehon massan alijäämä on 19 prosenttia odotetusta; taktiikka:antaa neuvoja hoidosta ja hoidosta; Hoito- ja hoitosuunnitelma:hoito tulee olla kattava, ja sen on sisällettävä: 1. Tunnistamalla ja eliminoimalla aliravitsemusta aiheuttaneet syytekijät; 2. Ravitsemusterapeutti, joka toteutetaan elintarvikkeiden toleranssin suhteen; 3. optimaalisten elinolosuhteiden organisointi (järkevä tilanne, hoito, koulutus, hieronta ja voimistelu), 4. kroonisen infektion ja samanaikaisten sairauksien tunnistaminen ja hoito; 5. Huumeidenkäsittely; Ensisijaisesti on ruokavaliohoito, jossa on kolme vaihetta 1. vaihe elintarvikkeiden suvaitsevaisuuden tutkiminen, 2. vaihe siirtymäaika, 3. vaihe suurin teho; lisää tältä sivulta. Hoito:Lapset, joilla on ensimmäisen asteen hypertrofiat, hoidetaan kotona. Kävely on sallittu vähintään -5 ° C: n ilman lämpötilassa. Kävelyn aikana lapsen on oltava käden ulottuvilla, kylmäkautena on suositeltavaa käyttää jalkojen lämmityspohjaa. Näkyvät hygieeniset kylvyt, joissa on vesiä +38 04. Pakollinen suorittaa hieronta- ja voimisteluja. Yhden annoksen ravitsemus:

3) Diagnoosi:punatauti; kuivuminen; Lyijy-oireyhtymä:dehydraatio, toisen asteen ekssykoosi; taktiikka:sairaalahoito lopussa; Ensiapu:Suun kautta rehydraatio (Regidron 1 paketti 1 litraa kohti vettä), suoneen katetrointi Chlosol 10 ml / kg / tippua.

Lippu 27

1) Insuliinihoito:

Merkkejä. Diabetes mellitus.

Vasta. Hypoglykeeminen kooma.

Tilat. Pullon kanssa insuliini, steriilejä puuvillapalloja, insuliiniruisku, 70% alkoholia.

Huom.Insuliinia säilytetään jääkaapissa!

1. Ota insuliini jääkaapista 15-20 minuuttia. ennen lääkkeen antoa (lääkkeen lämpötilan tulee olla yhtä suuri kuin kehon lämpötila). Tarkasta huolellisesti lääkkeen nimi, säilyvyys, pullon eheys ja insuliinin laatu.
2. Pese kätesi. Desinfioida. Pue steriilejä kumikäsineitä.
3. Aseta ruiskuun täsmälleen määrätty annos insuliinia.

Huomautukset.
- On välttämätöntä käyttää kertakäyttöisiä insuliiniruiskuja ohuella neulalla;
- insuliiniruiskun puuttuessa voit käyttää tavallista ruiskua, laskemalla insuliinin annos ml: ksi.

1 ml - 40 yksikköä insuliinia;
0,1 ml: ssa - 4 yksikköä insuliinia.

4. Ota insuliini ihonalaisesti syvälle.

Huom.Ajoittain on välttämätöntä muuttaa pistoskohtaa lipodystrofian estämiseksi. Et voi pistää erilaista insuliinia yhdellä ruiskulla.

5. 15-20 minuutin kuluttua. insuliinin käyttöönoton jälkeen lapsen ruokkimiseksi fyysisen rauhan aikaansaamiseksi.
6. Nimeämiskirjaan merkitään pistooli.

Menetelmä Semilente:
Semilent on määrätty 2 kertaa päivässä. Lääkkeen annos määritetään kussakin yksittäisessä tapauksessa potilaan tilan mukaan. Lääke annetaan ihon alle.
Jos vuorokausiannos on yli 0,6 IU / kg kehon painoa, lääke tulee antaa muodossa, 2 tai useamman injektion eri paikoista ruumista.
Potilaita, jotka saavat 100 ED päivässä tai enemmän insuliinin korvaamisen yhteydessä, on suositeltavaa sairaalaan.
Siirtyminen yhdestä insuliinivalmisteesta toiseen olisi suoritettava veren glukoositasolla.
Semilentea voidaan sekoittaa yhteen ruiskuun nauhan ja ultraleenin kanssa. Ennen käyttöä ampulli on ravistettava, sisältö kirjoitetaan nopeasti ruiskuun ja pistetään välittömästi. Kortikosteroidien, hormonaalisten ehkäisyvälineiden ja kilpirauhashormonien samanaikainen käyttö voi lisätä insuliinin tarvetta.

2) Diagnoosi:Atopinen dermatiitti; Tämän sairauden syyt: epämiellyttävät kohdunsisäisen kehityksen olosuhteet -riittämätön ravitsemus äidille, riittämätön lääkehoito raskauden aikana. Syntymän jälkeen tärkein rooli annetaan ruoka-allergeeneille, erityisesti lehmänmaitoproteiineille, suklaalle, mansikka-, sitrushedelmille, kananmunille, kaloille. Myös ilmasto-olosuhteissa tapahtuva muutos, tupakansavu, talon allergeenit, punnittu allerginen perinnöllisyys, atopy, ihon yliaktiivisuus; Hoito:päivittäin kylpy tai märkä pakkaa hoidettavalle alueelle, älä käytä pesulaput, ei hankaa ihoa, älä käytä liian kuumaa tai kylmää vettä, laadukas pesuaineet - Friderm-terva Friderm sinkki, kylvyn jälkeen käytön kangas ravitseva tuotteet - Bepanten, D-pantenoli, lasten kerma, suojaa ihoa ylimääräiseltä auringonvalolta, vältä kosketusta ihon kanssa kovaa liinaa tai villaa; Yleinen ja paikallinen hoito: Antihistamiinit vähentää kutinaa, nopeuttaa oireiden verenpaineesta "vanhojen" sukupolvi: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenistil, peritol, AG "uusi" sukupolvi: Zyrtec Aerius, Claritin, Kestin; Kun Kosteus: voiteita tai märkä-kuivaus side, jossa on 1% p-rum tanniini, 10% p-rum ihtiola, uute tammen kuori, lehdet, tulehdus: naftaleeni, sinkkioksidi, Skin-tiputus, Elidelillä kohtuullisesta raskas menetelmä: glukokortikoidit - Advantan, elokim, kierteinen, bakteeri- komplikaatioita: metyleenisineä, loistava vihreä, Triderm, Likatsin-geeli Baneotsin kun sieni-infektiot: Diflucan, Lamisil, klotrimatsoli.

3) Ensiapu:happihoidon, käyttää narkoottiset analgeetit (morfiini, promedoli), sydänglykosidit pieninä annoksina, nitraatteja, diureetteja, asetyylisalisyylihappoa ja disaggregants loput apu riippuen paine ja pulssi, sairaalahoitoa sairaaloissa;

Lippu 28

1) Tuberkuliinitutkimuksen suorittaminen:

todistus. Varhain tuberkuloosin diagnoosi. Tauti-infektion tai herkkyystilanteen määrittäminen. Valittavaksi lapsille BCV: n uudelleenkasvaamiseksi.

Vasta.
1. Ihon sairaudet.
2. Akuutit ja krooniset tartuntataudit.
3. Allergiset olosuhteet.
4. Reumatismi aktiivisessa vaiheessa.
5. Epilepsia.

Mantoux-testi tehdään 12 kuukauden ikäisille lapsille. ja lisäksi vuosittain jopa 15 vuotta. Lapsella on FAP: n lääkäri tai avustava lääkärintarkastus, Lämpötilan, antaa luvan suorittaa Mantoux-testi. Lupa liittyy "lapsen kehityksen historiaan" (F112). Mantoux-testi suoritetaan jo vuosia - oikeassa kyynärvarsi, outoa - vasemmalla.

Tilat. steriili: puuvillapallot, lautasliinat, tuberkuliiniruisku, kumihanskat; muut: puhdistettu tuberkuliinia standardilaimennussarja (PPD-L), 70% etanolilla, lasi tumma korkki tallentamiseksi auki ampullit, lasit, läpinäkyvä muovinen hallitsija desinfiointi hygieniatuotteet, desinfiointiaineella.

Huom. PPD-L on Linnikovan puhdistettu proteiinijohdannainen.

1. Tarkista lupa suorittaa Mantoux-testi, lapsen nimi.
2. Pese kädet, kuivaa henkilökohtaisella pyyhkeellä, laita suojalasit, käsittele kädet 70% etyylialkoholilla, laita päälle steriilejä kumikäsineitä.
3. Säilytä tuberkuliiniruiskuun 0,2 ml tuberkuliini.

4. Ojenkaa keskivertokappale kahdesti 70% etyylialkoholilla. Kuivaa steriilillä puuvillapalloilla.
5. Ylimääräinen tuberkuliini puristetaan puuvillakankaalle.

Huom. Älä kosketa puuvillaa neulalla.

6. Kiristä kyynärvarren ihoa. Aseta neula sisäänpäin, leikkaa ylöspäin ja lisää 0,1 ml liuosta (2 TE).

huomautus. Oikealla tekniikalla muodostuu "sitruunankuori".

7. Peitä avoin ampulli steriilillä lautasliinalla, laita lasiksi, peitä tumma korkki.

Huom. Pidä ampulli avoinna 2 tuntia.

8. Desinfioi ruisku, puuvillapallot, kumihanskat.
9. Mantoux-näytteen tiedot tallennetaan F063: een, F112: ään ja Mantoux-testiin.
10. Annettava neuvoa äidille: 3 vuorokauden kuluessa pistoskohtaa ei saa kastuttaa, loukkaantua tai käsitellä desinfiointiaineilla. Määritä päivä, jolloin sinun tulee arvioida otos.
11. Mantoux-testi arvioidaan 72 tunnin kuluttua, eikä hyperemian määrää saa ottaa huomioon. Levitä läpinäkyvä muovi hallitsija kohtisuoraan jokaiseen käteen. Mittaa papulin halkaisija.
Jos papulin koko:
- 0-1 mm - reaktio on negatiivinen;
- 2-4 mm - kyseenalainen;
- 5 mm tai enemmän - positiivinen;
- yli 17 mm - giperergicheskaya.
12. Mantoux-kokeen tulokset olisi merkittävä kohtaan F063, F112, Mantoux-koetulkki, immunisaatiokortti.

2) Todennäköinen diagnoosi:II-III asteen kurpitsa; Tämän taudin syyt:-vitamiinin puute D-vitamiinia, syntyminen - varten riittämätön saanti ruoan tai rikkoo sen muodostumista ihossa vaikutuksen alaisena ultraviolettisäteet, syynä voi liittyä suoliston toiminnalliset kehittymätön entsyymin järjestelmät, maksassa ja munuaisissa. Tärkeää on proteiinin alijäämä, A-vitamiinin puute, ryhmä B, C, mikroravinteiden puute. Valmiit tekijät ovat: krooniset äiti-sairaudet, moninkertainen raskaus, monimutkainen raskauskausi, ennenaikainen sairaus, keinotekoinen ruokinta, lasten sairaus, asumisolot, ilmastolliset tekijät, huono ekologia; synnyssä:rikkoo fosfori - kalsiumin aineenvaihduntaan, sääntely joka on keskeinen rooli D-vitamiinin D2-vitamiini tulee kosketukseen elintarvikkeiden kanssa, ja D3-vitamiini syntetisoidaan ihon provitamiini D. Tällä puutos D-vitamiinin synteesin vähentää kalsiumin sitova proteiini, joka tarjoaa kalsiumin kuljetus suolen seinämän läpi, jonka yhteydessä kalsiumin taso veressä vähenee. PTH aktivoi aloittaa tuotanto epäorgaanista kalsiumia luista, luut ovat pehmenneet ja epämuodostunut, lisää fosfaatin erittyminen virtsaan, tapahtuu asidoosi, joka johtaa häiriöitä keskushermoston ja sisäelimet, vähentää koskemattomuutta; Ruokinta ja seurustelu:kiinnittää huomiota siihen, että luodaan mahdollistavan ympäristön lapselle, valvoa kyseessä säännöllisen hieronta, liikunta, hygieniaohjeita, lapsen oleskelu ulkoilmassa: talvella kävellä vähintään 3 tuntia päivässä kesäkaudella 5-6 tuntia tai enemmän. Vauvan kasvot kävellessä pitäisi olla auki kesällä, kurssin jälkeen ehkäisemisessä riisitautia D-vitamiinin voidaan suorittaa lapsille 1 vuoden aurinkoa elämään talvella sairaanhoitaja kotona hoitavat ultraviolettisäteilyn aikana 20-25 istuntoja. D-vitamiinin käyttö tänä aikana keskeytetään, lapset, joille on annettu rikkihoitoa, annetaan lääketieteellisiä havaintoja ja järjestelmällisiä lääketieteellisiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä. Ensimmäinen houkutus olisi välttämättä vihannes, se olisi otettava käyttöön 1 kuukausi ennen tavallista. Tattari tai kaurapuuro, joka on keitetty kasvisliemessä, suositellaan toista täydentävää ateriaa. Aikaisemmin tulee keltuainen ja raejuusto, ennen sisältävät masuunin ja maksa, juomisen sijasta antavat kasvis- ja hedelmäliemit, mehut; Hoito ja ennaltaehkäisy:D-vitamiini (vesipitoinen kolekalsiferoli liuos (D3-vitamiini), joka sisälsi 1 tipan 500 IU) päivittäin 30-45 päivää päivittäisenä annoksena 2000-5000 IU, kun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi terapeuttinen annos korvataan ennalta ehkäisevään 400-500 IU, joka lapsi saa päivittäin ensimmäisten kahden vuoden aikana (paitsi kesäkaudella) ja talvikaudella kolmannella elämänvuodella. Kalkikurian virtsaan pakollinen valvonta (Sulkovich-testi). Lisähoitoa voidaan käyttää kalsiumin ja fosforin 9glitserofosfat valmisteet tai kalsiumglukonaatti), magnesiumia sisältäviä valmisteita (asparkam, Pananginum), B-vitamiinit, C, sitraatti- tai seos sitruunamehu, suola ja mänty kylpyjä.

3) Diagnoosi:Diabeettinen ketoasidoosi;

Lippu 29

Tähtää. Erityinen ennaltaehkäisy tuberkuloosi

todistus. Vastasyntyneiden rokotus ja uudelleenkasvatus.

huomautus. Tuberkuloosirokotus suoritetaan äitiyssairaalassa lapsen eliniän 3 päivänä BCG-rokotteen avulla. Uudelleenpoisto suoritetaan 7 ja 14 vuoteen.

Vasta-aiheet rokotukseen. ARVI, korkea kehon lämpötila, keskushermoston syntymä trauma, dyspepsia, välikorvatulehdus, ihosairaudet, keuhkokuume, hemolyyttinen sairaus, ennenaikaisuus (syntymäpaino alle 2000 g).

huomautus. Lapsia, joiden paino on 2000-2500 g, rokotetaan BCG-M-rokotuksella.

Vasta-aiheet uudelleenvaikkujärjestelmään. Epätoivoinen ja positiivinen Mantoux-testi, tuberkuloosi tauti, ihon sairaudet, allergiset tilat, reumaattinen sairaus, akuutin ja subakuutin vaiheen, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, akuutti ja krooninen tarttuva prosesseja, immuunikatovirus, pahanlaatuiset veritaudit, komplikaatioita jälkeen edellisen rokotuksen.

Rokotuspaikka: äitiys-, äiti- ja lapsihuoneet; lasten poliklinikan inokulaatiotila.

Tilat. steriili: tuberkuliiniruisku, 2 ml: n ruiskuja, puuvillapalloja, 2 sideharsoa, 2 alustaa, kumihansikkaat. Ampuiolla elävän BCG-rokotteen kanssa, steriili 0,9% natriumkloridiliuos (kiinnittynyt rokoteeseen); muut: 70% etyylialkoholia, lasia, jossa tumma korkki avoimen ampullin säilyttämiseen, dokumentaatio.

Huom. Kuiva BCG-rokote on elävä mykobakteeri-rokotekanta BCG. BCG-rokote sisältää 1 mg BCG-viljelmää. Rokote säilytetään jääkaapissa äitiyssairaalassa erityisessä huoneessa.

1. Suorita lapsen psykologinen valmistelu.
2. Tarkista rokotuslupa, lapsen nimi.

Huom. Lapsella on lääkärin tai avustavan lääkärin (FAP: n) tarkkailu, suorittaa lämpömittari ja antaa rokotuksen. Rokotuslupahakemus on merkitty F112: n "Historia lasten kehitykseen".

3. Pese kädet, kuivaa henkilökohtaisella pyyhkeellä, pese steriilejä kumikäsineitä.
4. Lue huolellisesti nimi, tarkista viimeinen käyttöpäivämäärä, ampullin rehellisyys ja rokotteen laatu.
5. Laimennetaan BCG-rokotetta 2 ml: lla 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta.
6. Desinfioi kumihanskat.
7. Ompele vasemman olkapään ulkopinta ylä- ja keskimmäisen kolmannen reunan rajoissa kahden peräkkäisen 70-prosenttisen etyylialkoholin kanssa. Kuivaa steriilillä puuvillapalloilla.
8. Soita sisään tuberkuliiniruisku 0,2 ml BCG-rokotetta. Ylimääräinen rokote puristetaan puuvillapalloon. Rokoteannos on 0,1 ml laimennettua rokotetta ja se on 0,05 mg BCG-viljelmää.
9. Kiristä iho pistosalueella. Aseta neula intradermaalisesti leikkaamalla ylöspäin ja syötä 0,1 ml rokotetta.

Älä kosketa puuvillaa neulalla!

Kun oikea tekniikka tulee näkyviin papule vaalea, 6-8 mm halkaisijaltaan, 5-6 mm vastasyntyneillä. 15-20 minuutin kuluttua. papuli katoaa.

10. Avaa ampulli lasissa, peitä steriili lautasliina ja tumma korkki, säilytä enintään 2 tuntia.
11. Anna äidille neuvoja: et voi levittää sidetta, hoitaa pistoskohtaa jodilla. Injektiokohta on suojattava mekaanisilta vaurioilta.
12. Desinfioi käytetty materiaali. Ampulla, jossa rokotteen, ruiskun ja puuvillapallon jäännökset jäävät, on puhdistettava 5-prosenttisella klooriamiiniliuoksella.
13. Rokotusta koskevat tiedot olisi merkittävä F112: een, BCG: n rokotuslehtiin ja uudelleenvaikasykliin, "Historia vastasyntyneelle", F-063-ennaltaehkäisevä rokotuskortti ja immunisaatiokortti. Merkitse rokotuspäivä, rokotussarja ja kontrollinumero. 4-6 viikossa. rokotuksen jälkeen muodostuu erityinen reaktio: papula, vesikkeli, halkaisija 5-10 mm. Rokotuksen jälkeinen reaktio kestää 2-3 kuukautta, joskus kauemmin. Jos rokotusta äitiyssairaalassa ei suoriteta, rokotukset yli 2 kuukauden ikäisille lapsille. suoritetaan negatiivisen Mantoux-testin jälkeen. immuniteetti muodostuu 6-8 viikossa. ennen tehosterokotuksen suoritetaan Mantoux-testi. Mantoux-testin ja uudelleenkasvun välisen ajan on oltava vähintään 3 päivää ja enintään 2 viikkoa. Uudelleenpoisto suoritetaan lapsille, joilla on negatiivinen Mantoux-testi. Resakkinaation jälkeen erityinen reaktio kehittyy 1-2 viikon kuluttua. 90-95%: lla lapsia varttamispaikassa on helmin muotoinen halkaisijaltaan 10 mm.

2) Diagnoosi:Flegmonous omphalitis;Taudin syyt:kehittyy varhaisen infektion varhaisen infektion vuoksi napanuoralla - Ensisijainen omphaliitti; liittyy sekundaarisen infektion kiinnittymiseen synnynnäisten epämuodostumien taustalla (epätäydellinen umbilikaalinen, keltuainen tai virtsaputki - Toissijainen omphaliitti (kehittyy myöhemmin); Hoito ja hoito:Sairaalahoitoa, paikalliseen hoitoon - 3-4 kertaa päivässä käsitellä navan haavan 3%: ista vetyperoksidiliuosta 70% alkoholia ja 5%: kaliumpermangaattiliuoksella, navan haava jotta vältetään vammat jättää auki. Yleinen hoito koostuu antibakteerisesta, vieroitustoiminnasta, immuuni-vitamiinihoidosta, tarvittaessa kirurgisesta hoidosta; Mahdolliset komplikaatiot:tulehduksen leviäminen napanuoran kautta saattaa kehittää napanuorojen tromboosia ja prosessin yleistymistä siirtymällä sepsikselle. Omfaliitti voi johtaa vatsan seinän ja peritoniitin vaurioon.

3) Diagnoosi: nielun toksinen kurkkumätä, toisen asteen turvotus; Lyijy-oireyhtymä: myrkytyksen; Ei-toivottu apu:suoneen katetrointi, prednisoloni 3-5 mg / kg Natriumkloridi 0,9% -10 ml / kg / tippua, hengitysteitse hapen, pulssioksimetria, sairaalahoitoa, epäonnistuminen sairaalahoitoa hyödykkeen 03 kautta 2 tuntia toistuva hyödykkeen LPU.

Lippu 30

1) DTP-rokotus:

todistus. Aktiivinen ehkäisy pertussis, kurkkumätä, tetanus. Vasta.Akuutit tarttuvat ja ei-tarttuvat taudit, kroonisten sairauksien paheneminen, epätavalliset reaktiot ja komplikaatiot edelliselle rokotukselle, hermoston sairaudet, keskosen, vaikeita allergisia sairauksia, immuunivajaisiin sairaus, pahanlaatuiset sairaudet. Ennen rokotusta lapsi on pediatrian tai avustavan lääkärin (FAP: n) alainen. toimintatapoja, Lämpötilan, antaa luvan rokotukseen. Rokotuslupahakemus on merkitty "Lapsen kehityksen historiaan" (F112). Tilat. steriili: ruiskut, puuvillapallot, kumihanskat, adsorboituna pertussis-difteria-tetanus-rokotteena, 70% etyylialkoholia. Huom. Rokote säilytetään jääkaapissa!

1. Suorita psykologinen koulutus lapsi. Hanki äidin lupa rokottamiseen.
2. Tarkista rokotteen hyväksyminen.
3. Pese kätesi.
4. Tarkista rokotteen nimi, viimeinen käyttöpäivämäärä, ampullin eheys ja rokotteen laatu.
5. Desinfioi kädet. Pane steriilejä kumikäsineitä. | |
6. Injektioruiskuun 0,5 ml rokotetta. Yksi rokoteannos on 0,5 ml DTP-rokotetta.
7. Käsittele tukipinnan ulomman kvadrantin kaksinkertaisella puuvillapallilla, joka on kostutettu 70-prosenttisella etyylialkoholilla. Esitä rokote intramuskulaarisesti.
8. Anna lapsen lääkärin valvonta rokotuksen jälkeen 30 minuutin kuluessa, seurata lapsen tilaa.
9. Kirjoittaminen vihjeitä äiti: älä liota pistoskohtaa 24 tunnin kuluessa, samalla kun sitä lisätään lämpötilaantaa lapselle vatsavaivoja. Siinä tapauksessa tunkeutuminen Aseta lämmityspatja pistokohtaan.
10. johtaminen desinfiointi käytetty materiaali.

Huom. Avoin ampulli rokotteella ei ole varastossa.

11. Tiedot DTP: n rokottamisesta on merkittävä ennaltaehkäisevien rokotusten kortti (Ф063),"Lapsen kehityksen historia" (F112), DTP-lokikirja, immunisaatiokortti. Ilmoitetaan sarjan päivämäärä, annos ja numero, reaktion siitepölylle.

Ensimmäinen tehostin 18 kuukauden kuluttua suoritetaan rokotteen kanssa aellulaarinen hinkuyskäkomponentti (AaDS). AACDS-rokotetta käytetään rokotettaessa edelleen lapsille, joilla on ollut rokotuksen jälkeiset komplikaatiot aikaisemmille DTP-rokotuksille sekä kaikille rokotuksille lapsille, joilla on suuri riski rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden kehittämisessä rokotuspäätöksen tai lasten immunologin päätyttyä.

2) Diagnoosi:Vezikulopustuloz; Differentiaalinen diagnoosi: on suositeltavaa suorittaa sieni-dermatiitti, jossa hyperemisen taustan taustalla olevat ohutseinämäiset nopeasti sulavat rakkulat ja pustulit, jotka on täytetty sitkeillä aineilla. Elementtien avaamisen jälkeen syntyy eroosiota, jolla on väärennetyt reunat. at pyodermasta monimutkainen syyhy, rakkulat sijaitsevat pareittain kämmenten, pohjien, pakaroiden, vatsan, napin ympärillä, käsien laajentopinnoilla. Diagnoosin selvittäminen tässä tapauksessa auttaa kuteen läsnäolon siirtymistä vesikkelien ja punkkien parittujen elementtien välillä, röyhtäilypunkkien läsnäolon.

3) Ensiapu:EKG (ECP) seuranta, atropiinisulfaatti 0,02% 0,1 mg / kg, mahanhuuhtelu vatsa koetin (yksi tilavuus 200-250 ml, maksimikapasiteetti 1,5-2 L), aktiivihiilellä 1 g / 10 kg sekoittua vesi ja johdetaan koetin laskimoon katetrointi, natriumkloridi 0,9% -10-20 ml / kg, dimerkaproli (Unitiol 0,1 ml / kg) ja prednisoloni 3-5 mg / kg, sairaalahoitoa, kuljetus paareilla, jos vika sairaalahoidosta - toksikologin kuuleminen.

Lippu 31

1) Rokotus tuhkarokko, vihurirokko ja epidemic parotitis:

Yleistä: Välittömästi ennen rokotusta lääkärin tulee tarkastaa lapsi (ensihoitaja). Ilman kirjallista lupaa rokottamiseen sairaanhoitaja ei voi hoitaa sitä. Ensimmäisen 30-60 minuutin aikana rokotuksen jälkeen lapsen tulisi olla lääkärin valvonnassa poliklinikassa (koulu, esikoulu).

Rokotusannos.Se on 0,5 ml laimennettua rokotetta. Välittömästi ennen rokotusta kuiva rokote liuotetaan siten, että yksi inokulaatioannos on 0,5 ml liuotinta.

Menetelmä ja antopaikka.Rokote annetaan lihakseen tai subkutaanisesti.

tavoite:tuhkarokko, sikotauti-infektio, vihurirokko

Reading:terveikäinen lapsi, joka on sopiva ikä ennaltaehkäisevien rokotusten aikataulun mukaan...; Vasta: Lääkärin peruuttaminen ennaltaehkäisevistä rokotuksista; komplikaatioita: trombosytopeeninen purppura; krooninen niveltulehdus; kuumeiset kouristukset; sikotauti; kivestulehdus; aivokalvontulehdus; yksipuolinen kuurous; flegmon absessi Työpaikan varusteet:1) siirrostukset: Trimovax-rokote; kertakäyttöruiskuja, joiden kapasiteetti on 1-2 ml, injektioruiskuja ihonalaisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin; pinsetit desinfiointiaineella; Steriili materiaali (puuvillapallot ja sideharso pyyhkeet) pakkauksessa; 70% etyylialkoholia tai muita antiseptisiä ihon desinfiointiin potilaan ja henkilökunnan kädet (säiliö-annostelija), säiliö, jossa on desinfiointiainetta hoitamiseksi injektiopulloa (pulloa); tarjotin, joka siirtää inokulaatin instrumenttipöydälle; Käytetty materiaali (ilman elävän rokotteen jäämiä tai jälkiä verestä); naamio; lääketieteelliset käsineet (kertakäyttöiset tai desinfioitavat); pinsetit käytettävien työkalujen kanssa; säiliö desinfiointiaineet: a) pintakäsittely, b) liotusta ja pesu käytetyt ruiskut ja neulat, ja c) käyttää desinfiointiin (pulloihin) ja pumpulia (lautasliinat) tähteet elävällä rokotteella, g), jota käytetään desinfiointiin kankaalla; puhtaat rätit; instrumenttipöytä. Suoritusjärjestys: Valmisteluvaihe manipuloinnin suorittamisessa.

1. Ilmoita potilaalle (lähisukulaisille) tarve suorittaa ja menettelyn ydin.

2. Hanki potilaan suostumus (läheiset sukulaiset) suorittamaan menettely.

3. Pese ja kuivaa kädet. Käsittele kädet antiseptisellä aineella.

4. Käytä käsineitä.

5. Prosessilokero, työkalupöytä, esiliina desinfiointiaineella. Pese ja kuivaa kädet.

6. Aseta pinsetit säiliöön desinfiointiaineella instrumenttipöydän ylähyllyllä, etyylialkoholi 70%, asetetaan steriili materiaali pakkauksiin, lokero rokotusmateriaalin asettamiseksi, saha.

7. Astian pohjassa on säilytysastiat, joissa on desinfiointiliuos, pinsetit neulojen poistamiseksi, käytetyn materiaalin kantta.

8. Poista jääkaapista, desinfioi desinfiointiliuos ja aseta kylmä elementti lokeroon. Peitä kylmä elementti kahdella tai kolmella kerroksella.

9. Tarkista, onko rokotuksella olemassa kirjallinen lupa ja että se on hyväksyttävissä rajoissa. 10. Poista jääkaapista (jääkaappi-pussi) siirrosteen sopivaan valmistus (ja tarvittaessa liuotin), tarkista tarrat, viimeinen voimassaolopäivä, ampullit eheys (pullot), ulkonäkö lääkkeen (ja liuotin).

11. Aseta rokote kylmän elementin soluun. 12. Pese ja kuivaa kädet, hoida antiseptisellä aineella. Käytä elävää rokotetta käyttäessäsi naamaria. Manuaalisen käsittelyn päävaihe. 13. Avaa yksi pakkaus, laita kuivan rokotteen injektiopullo kylmän elementin soluun ja peitä valoa suojaava kartio. 14. Vedä männänvarsi ulos ja ruuvaa se männän kumisylinteriin ja sulje ruisku liuottimella. 15. Irrota korkki neulasta ja irrota suojalevy injektiopullon kumitulpasta ja aseta liuotin siihen. 16. Ravista injektiopulloa poistamatta neulaa, kunnes rokote on täysin liuennut. 17. Kiinnitä rokote ruiskuun, siirrä ilmaa irrottamatta pulloa neulasta. 18. Kaada rokotteen injektiopullo ruiskuun kylmän elementin soluun, peitä valonsuojaus kartiolla. Käsi käsitellä antiseptistä. 19. Käsittele vauvan ihoa kahdella alkoholilla tai muulla antiseptisellä pallolla ja pistele 0,5 ml rokotetta lihaksensisäisesti tai ihon alle. 20. Käsittele ihoa ruiskeen alueella alkoholilla. 21. Jos yksi tai useampia rokoteannoksia jää ampullissa (injektiopullo), se on palautettava kylmän elementin soluun, joka on peitetty steriilillä harsohihnalla ja valonsuojaisella kartiolla. 22. Vaihda ruiskuun tarkoitettu neula rokotteella. Ennen neulan vaihtamista liikuttamalla männän, vedä rokote neulasta ruiskuun. 23. Paina kuivaa puuvillapalloa neulan kanyylille ja irrota korkki irti ruiskuun antaen 0,5 ml rokotetta. 24. Hävitä käytetty puuvillapallo astiaan desinfiointiaineella. Käsihoito alkoholi tai muulla antiseptisellä aineella. 26. Voit työskennellä kahdella alkoholilla varustetulla pallolla vauvan ihon kanssa alakulma-alueella tai olkapään ulkopinnan ala- ja keskikolmannen reunalla. Pidä ihon taittokerros ja lisää 0,5 ml rokotetta sen pohjaan. Huomautus: Johdannon tekniikka Trimovax-rokotetta, joka on pakattu 10 rokoteannosta, on samanlainen kuin rokotus ZHKV, paitsi että jälkimmäinen tehdään vain ihonalaisesti. Rokotusreaktio: 1) eri muodoissa olevat punaiset ja violetit, kuume, katkerat manifestaatiot, exanthema, laajentuneet imusolmukkeet ja parotisleikkaus. Rokotus 12 kuukautta, rokotus 6 vuotta

2) Diagnoosi:pemfigus; Dif.diagnoz:Vastasyntyneiden Pemphigus olisi erotettava syphilitic haimatulehduksesta, vesirokko, bullous stryfall, bullous epidermolysis; Hoito ja hoito:antibioottihoito on aloitettava taudin ensimmäisenä päivänä. Kuplia avataan ja käsitellään useita kertoja päivässä 2-prosenttisella aniliinivärejä tai antibiootteja sisältävien voiteiden kanssa. UHF. Runsas juoma. Anna gammaglobuliinia (3 ml joka toinen päivä 2-3 kertaa), plasman 20-30 ml laskimoon ja suorita vitamiinihoito. Jos on suuri syövyttävän pinnat vauvan kääritty steriiliin vaippa, runsaasti sirotellaan sinkkioksidia ja talkkia (ei tärkkelys!), Johon lisättiin jauheet sulfonamidit ja antibiootit. Pyykkiä lapseen, vaippoja vaihtamalla on välttämätöntä kääntyä äärimmäisen varovaisesti, koska kaikki manipulaatiot voivat aiheuttaa uusien kuplien ilmestymistä. pellavaa ei ole kulunut.

3) Diagnoosi:Meningokokki-infektio, aivokalvontulehdus; Ensiapu:suoneen katetrointi, keftriaksoni 100 mg / kg (enintään 2 g) laimennoksena Natriumkloridi 0,9% -10-20 ml / kg / in (Huomaa antoaika), Sterofundin 10-15 ml / kg tai Ionosteril 10 mg / kg Chlosol tai 10 ml / kg, Metamitsoli (Analgin 50% -0,1 ml / vuosi / w), happi hengitysteitse, sairaalahoitoa kuljetukseen paareilla.

Lippu 32

1) Ehkäisevät toimenpiteet punatautien keskittymisessä:hätäilmoitus TSGSEN, tunnistaa potilaat ja eristää ne. Epidoottisessa vyöhykkeessä suoritetaan nykyinen desinfiointi ja lopullinen desinfiointi potilaan eristämisen jälkeen. Kontakti lapsia seurataan 7 päivän ajan. Erityislehdessä kirjataan tiedot ruumiinlämpötiedoista, puhtaudesta ja ulosteesta. Bakteriologinen tutkimus tulee ottaa yhteyttä alle 2-vuotiaisiin lapsiin. Recovalivtsentov vapautettiin 3 päivän kuluttua kliinisestä palautumisesta ja negatiivisesta bakteriologisesta stoolin tutkimuksesta, joka suoritettiin 2 päivää antimikrobisen hoidon lopettamisen jälkeen.

3) Diagnoosi:Hypoglycemic kunnossa; Ensiapu:glucometria, dekstroosi (glukoosi 40% -2 ml / kg) in / in struyno, toistuva glucometria, aktiivinen uroksessa.

Lippu 33

1) Ohjausvaaka:

Huomautus:
- Ensimmäisen elämänvuoden lapset punnitaan kuukausittain,
- 1 - 2 vuotta - kerran neljänneksellä,
- 2 - 3 vuotta - 1 aika 6 kuukaudessa.
- 3 vuotta - 1 kertaa vuodessa.

Lapset 1 vuoden jälkeen punnitaan suurilla lääkärin asteikot.

Tilat. Lääketieteelliset vaa'at, vaipat, pesulaukut, desinfiointiaineet, lisävarusteet desinfiointi.

1. Pese kätesi. Niiden tulee olla puhtaita, kuivia ja lämpimiä.
2. Aseta tasapaino tasaiselle alustalle vaakasuorassa asennossa.
3. Aseta kaikki painot nollaan.
4. Säädä tasapainoa.
5. Vedä lapsi riippuen lämpötilajärjestelystä.
6. Aseta lapsi vaippa-suojattuun tasapainoon niin, että vauvan pää on laajan osan mittakaavassa ja raajojen kapea osa.
7. Siirrä ensin paino pohjapaneelissa ja tasapainottakaa se painolla yläpaneelissa.
8. Poista lapsi asteikosta, anna äiti.
9. Punnitse vaippa ja pesula, joka on samanlainen kuin lapsen punnitus.
10. Ensimmäisen ja toisen punnituksen välinen ero on todellinen lapsen paino.
11. Vertaa ikästandardeihin, ilmoittakaa vanhemmille.
12. johtaminen desinfiointi painot, käytetyt vaipat sijoitetaan säiliöön käytetyille vaatteille.
13. Merkitse todellinen paino lääketieteellisissä tiedoissa.

Huom. Keskimääräinen kuukausittainen painonnousu ensimmäisen elinvuoden lapsille on seuraava:
- 1 kuukausi - 600 grammaa,
- 2 kuukautta - 800 grammaa,
- 3 kuukautta - 800 grammaa,
- 4 kuukautta - 750 g,
- tulevaisuudessa - 50 g vähemmän kuin edellisenä kuussa.

Yhden vuoden lapsella on noin 10 - 10,5 kg painoa. 1 vuoden kuluttua lapsen paino määritetään kaavalla:

10 +2 x n, missä n on vuosien määrä.

2) Diagnoosi:Perinataalivaurio keskushermostossa; taktiikka:sairaalahoito perheessä; Taudin etiologia:hypoksia (asfyksia, hypoksia), tartuntojen ja myrkytysten, perinnöllinen metaboliset sairaudet, aivojen poikkeavuuksia, mekaanisia vaikutuksia sikiöön esiintyy, kun on merkittävä ero välillä koko sikiön ja lantion äiti anomaliat previa, on pitkittynyt tai nopea suvusta, sekä häiriöt art synnytykseen rodorazreshayuschih toiminnot ja edut; Hoito ja hoito:hoito alkaa elvytyslaitoksessa, jatkuu tehohoidossa, sitten erikoistuneessa osastossa. Akuisena aikana tauti on suunnattu poistamaan aivojen turvotus ja verenvuoto, luoda lempeä hoito. Terapeuttinen toimintaan kuuluu: johtavasta nestehukka (mannitoli, Lasix, plasma), poistamista ja ehkäisemiseen kouristukset (diatsepaami, fenobarbitaali), vähentää verisuonten läpäisevyyttä (askorbiinihappo, rutiinia, kalsiumglukonaatti), pitäen bcc (albumiini, reopoligljukin), parantamalla supistuvuuteen sydäninfarkti (Pananginum, ko- karboksylaasi), normalisointi aineenvaihduntaa hermokudoksiin ja roikkuu sen kestävyys hypoksia 9glyukoza, ATP, lipoiinihappo, alfa-tokoferoli, glutamiinihappo; Palautumisaikana käsittely suoraan poistamalla johtava neurologinen oireyhtymä, ja troofiset stimulaatio prosesseja hermosoluissa. Käytä B-vitamiineja, cerebrolysin, atf, aloe-uutetta. Levitä nootropics: pirasetaamia, Aminalon, encephabol, Pantogamum, fenibut. Lääkkeet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa cavinton, stugeron, Trental kellopeli. Laaja-alainen fysioterapia, hieronta, fysioterapiaharjoitukset, akupunktio. Tohtori, ortopedinen, puheterapia ja sosiaalinen kuntoutus. Lapsi tarvitsee täydellistä lepoa, toimittaa hapen kuiviin ja degeneratiivisia muutoksia ihon käsiteltiin steriilillä kasviöljyä ja vitamiini A. limakalvo suun ja huulten tarvittaessa kostutettua isotonista natriumkloridiliuosta, kostuttaa sarveiskalvon tiputettiin silmiin A-vitamiinin ruokintamenetelmä riippuu sen vakavuudesta tila (koetin, lusikka, kun taas tilan parantaminen - imettävät valvonnassa lääketieteen sisarukset.).

3) Diagnoosi:Akuutti verisuonten vajaatoiminta, pyörtyminen; Ensiapu: On tarkoituksenmukaista laittaa lapsi korotettuihin jalkoihin 30-40 asteen kulmassa. Varmista vapaa hengitys - poista tiukat vaatekappaleet, tuuleta huone. Liota pellavavettä ammoniakilla ja anna naamioida lapselle, ripottele kasvot ja rintakehän kylmällä vedellä, patsaat potilaan posket. Injektoidaan ihon alle 0,1 - 0,5 ml kordiamina tai 0,25-1 ml 10-prosenttista liuostakofeiini-natriumbentsoaatti, tai epinefriini 0,01 mg / kg, pitkäaikaisen pyörtymisen yhteydessä hankaa potilaan ylä- ja alaraajat, päällekkäin lämpimällä lämmittimellä. Kun tajunnan palauttaminen antaa kuumaa teetä, rauhallinen.

Lippu 34

1) Lihakseen annettava injektio Ampicillin 250 mg: 1: 1250 mg = 250 U = 2,5 ml liuotinta; 1: 2 250 mg = 250 ui = 1,25 ml liuotinta;

2) Diagnoosi:Vääristynyt, vaikea; Tuhoutumisen etiologia:vuonna ennen synnytystä (kohdunsisäinen) - pitkä gestosis raskaana, uhkaa abortin tai hydramnion pieni määrä lapsivesi, post-aikavälin, tai useita raskauteen, verenvuoto, ja tartuntatautien 2-3 raskauskolmanneksen aikana äidin vaikea somaattiset häiriöt, kohdunsisäisen kasvun hidastumista; (synnytyksen aikana) - sikiön epänormaali esitys, istukan ennenaikainen irtoaminen, ennenaikainen synnytys, pitkävaikutteinen vedettömyys