ALAT- ja ACT-lääkkeitä koskevat biokemialliset verikokeet määrätään useimmiten maksasairauksien diagnoosissa. Joissakin tapauksissa lääkäri nimittää potilaalle tutkimustiedot sydän- ja verisuonijärjestelmän ja luuston lihasten diagnosoimiseksi. Mitä tarkoitetaan ALATin ja ACT: n merkinnällä, ja mitä nämä indikaattorit poikkeavat normaalista?
Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) on aminotransferaasiryhmän solunsisäinen entsyymi, joka osallistuu aminohappometaboliaan.
Suurin määrä alaniiniaminotransferaasia esiintyy maksa- ja munuaissoluissa. Tämän entsyymin pitoisuus on hieman alhaisempi sydämen lihaksen soluissa, luurankolihaksissa, pernassa, haimassa, keuhkoissa, erytrosyytteissä. ALT-aktiivi- suus miesten seerumissa on hieman korkeampi kuin naisten.
Tämän entsyymin sisältö terveiden ihmisten veressä on vähäpätöinen. Mutta kun Alat-rikkaat solut tuhoavat tai vahingoittuvat, entsyymi vapautuu verenkiertoon.
On joitain viitteitä verikokeiden suorittamisesta alaniiniaminotransferaasin tasolla:
ALT-standardi verta veressä on riippuvainen iästä. Lisäksi miehillä tämän entsyymin aktiivisuus on hieman suurempi kuin naisten.
Arvo ALT verikokeen normeja alle puolen vuoden aikana alle 60 U / L, jopa vuosi - alle 54 U / L, jopa kuusi vuotta - alle 30 U / L, jopa 12 vuotta - alle 38 U / L Alle 18-vuotiaiden nuorten ei pitäisi yleensä ylittää 27 U / l alle 18-vuotiailla tytöillä 24 U / l. Aikuisten miesten kohdalla ALT: n normaaliarvo veressä on alle 41 U / l, aikuisille naisille - alle 31 U / l.
Alaniiniaminotransferaasin arvon nousua verikokeessa havaitaan seuraavilla patologioilla:
ALT-pitoisuuden alentaminen veren analysoinnissa tapahtuu vakavalla maksavaurioalueella, jolle on ominaista se, että entsyymiä tuottavien solujen määrä vähenee. Tällaisia sairauksia ovat maksa-nekroosi, maksakirroosi. Myös veren ALT-taso pienenee B6-vitamiinin kehon puutteessa.
Useimmissa tapauksissa lääkäri nimittää ALAT- ja ASAT-verikokeita samanaikaisesti.
Aspartameaminotransferaasi (ACAT) - entsyymi, joka osallistuu aminohappojen vaihtoon. Suurin osa on maksan soluissa, sydänlihaksessa, hermokudoksissa ja lihaksissa. Tämä entsyymi löytyy myös haiman, munuaisten, keuhkojen soluista. Edellä mainittujen elinten vammojen ja patologioiden tapauksessa ASA vapautuu verenkiertoon ja siksi sen sisältö veritestissä nousee.
Akatemian verikokeiden nimeämiseen käytetyt merkinnät ovat seuraavat:
Norma verta ASAT alle 12 kuukauden aikana pitää olla enintään 60 U / L, jopa yhdeksän vuotta - enintään 55 U / l aikuisilla miehillä - alle 41 U / l aikuisilla naisilla - alle 31 U / L
Aspartaamin aminotransferaasin taso veressä kasvaa seuraavilla sairauksilla ja olosuhteilla:
Lievää lihasten kuormitusta havaitaan lievässä ASA-kasvussa.
Tämän entsyymin pitoisuuden lasku veressä osoittaa puutosta B6-vitamiinin elimistössä, vakavat maksasairaudet (maksan repeytyminen).
Kuinka oikein luovutetaan ALT- ja ASAT-verikokeita?
Jotta ALT: n ja ASAT: n verikokeissa ei olisi väärää poikkeamaa, on tarpeen valmistautua asianmukaisesti veren luovuttamiseen.
Päivää ennen verinäytteen ottamista on tarpeen sulkea pois ruokavaliosta paistettua, rasvaa, mausteista ruokaa, alkoholijuomia. On suositeltavaa välttää lisääntynyttä liikuntaa.
Veri analysoidaan aamulla tyhjälle vatsaan, koska viimeisen aterian on kestettävä vähintään kahdeksan tuntia.
Näitä tutkimuksia ei tarvitse luovuttaa välittömästi fluorografian, radiografian, ultraäänen, rektaalitutkimuksen, fysikaalisten hoitomenetelmien jälkeen.
Jos potilas ottaa lääkkeitä, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille, joka antaa analyysin tästä. Jotkut lääkkeet voivat vääristää testien tuloksia merkittävästi.
Oikea tulkinta biokemiallisesta verikokeesta ALT: llä ja ASAT: lla voi tehdä vain pätevä lääkäri.
Alaniiniaminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi kuuluvat endogeenisiin entsyymeihin ja ovat merkittäviä markkereita biokemiallisessa verianalyysissä.
Vaikka korkea ALT-taso ei selkeästi osoita terveysongelmien esiintymistä, molemmat entsyymit eivät yksinkertaisesti ole suuressa määrin veressä mukana.
Kyllä tasolla ja ALT ja AST voi lisätä häiriöt maksan (esim., Hepatiitti tai kirroosi), mutta muita markkereita on analysoitava. Muuten ALT-tasoa voidaan lisätä, jos sydäninfarkti diagnosoidaan.
Nämä entsyymit ovat läsnä monien elinten kudoksissa. Normaalisti aminotransferaaseja ei käytännössä havaita veressä. Entsyymien vähimmäistoiminta määritetään luonnollisilla regeneroivilla prosessilla elimistössä. Lisääntyneet ALAT- ja ASAT-tasot ovat erittäin herkkiä märehtijöiden kudosvaurioita.
Menetelmä aminotransferaasien määrittämiseksi biokemiallisessa verianalyysissä on ollut laajaa soveltamista kliiniseen käytäntöön johtuen sen suuresta herkkyydestä ja spesifisyydestä.
Normaalisti aspartaattiaminotransferaasi ei ylitä 31 U / l naisilla ja 37 U / l miehillä. Vastasyntyneillä indikaattori ei saa ylittää 70 U / l.
ALT naisilla ei normaalisti ole yli 35 U / l ja miehillä 40 U / l.
Myös analyysitulokset voidaan esittää mooleina / h * l (0,1-0,68 ALT ja 0,1-0,45 ASAT).
Analyysin tulosten vääristäminen voi johtaa seuraaviin:
Analyysia varten otetaan veri verestä. Kiireellisen tutkimuksen tulokset annetaan 1-2 tunnin sisällä. Tavallisella diagnoosilla - 24 tunnin kuluessa.
Saadaksesi luotettavat tulokset tarvitset:
Alaniiniaminotransferaasilla ja aspartaattiaminotransferaasilla on selektiivinen kudosaktiivisuus. Jos tarkastelemme näiden entsyymien sisältöä elimissä ja kudoksissa laskevassa järjestyksessä, lista näyttää tältä:
Toisin sanoen, kun otetaan huomioon entsyymien kudoksen lokalisointi, ACAT voidaan katsoa myokardiaalisen vaurion tarkimmaksi markkeriksi ja ALAT on maksan.
Entsyymiaktiivisuuden vertailu antaa mahdollisuuden arvioida solurakenteiden vaurion syvyyttä. Tämä johtuu siitä, että ALT on lokalisoitu sytoplasmassa ja AsAT mitokondrioissa ja osittain sytoplasmassa.
Suhde: aspartaattiaminotransferaasi / alaniiniaminotransferaasi, kutsutaan de Ritis -kertoimeksi. Terveille ihmisille kerroin on välillä 0,91 ja 1,75, eikä sillä ole diagnostista arvoa. Suhdetta on laskettava, kun biokemiallisen analyysin poikkeama normista on olemassa.
Esimerkiksi maksasairauksissa herkkä merkkiaine on alaniiniaminotransferaasi. Hepatiitilla sen aktiivisuus voi nousta yli 10-kertaisesti, mutta ASAT-arvon huomattava kasvu näillä potilailla merkitsee maksasolujen vaikeaa nekroosia.
Jos aspartaattiaminotransferaasin taso on merkittävästi korkeampi kuin ALT: n nopeus - tämä voi viitata maksaan liittyvien vakavien fibroottisten muutosten esiintymiseen kroonisen hepatiitin yksilöissä. Tällaisia muutoksia havaitaan myös kroonisessa alkoholismissa ja lääkkeessä indusoituneessa hepatiitissa.
Tässä suhteessa de Ritis -kertoimella on tärkeä kliininen merkitys. Viruksen etiologian hepatiitin vuoksi kerroin on pienempi kuin 1. krs (pienempi indeksi, sitä pahempi on sairauden ennuste). Indeksit yhdestä kahteen ovat tyypillisiä kroonisille maksasairauksille, joihin liittyy dystrofisia muutoksia. Kasvua yli 2-kertoimella voi- daan havaita maksasolujen nekroosin takia, mikä yleensä on alkoholi- kirroosi.
Sydämen infarktinopeus on 2 tai enemmän.
Akuutissa sydäninfarktissa ASAT-tasoa voidaan nostaa 20-kertaisesti normaaleista arvoista. On myös huomattava, että biokemiallisten analyysien muutokset havaitaan jo ennen EKG: n sydänkohtauksen klassisten oireiden ilmaantumista.
Akuutti sepelvaltimotauti, aspartaattiaminotransferaasin lisääntyminen diagnosoidaan 24 tunnin kuluessa, myöhemmin entsyymin arvo alkaa laskea ja muutamassa päivässä saavuttaa normaalit arvot.
ASAT tasot ovat kasvaneet vaikeissa angina, sydämen rytmihäiriöitä ilmaisi mukana takyarytmia jaksot, akuutti reumaattinen sydäntulehduksen, verisuonitukos, keuhkoveritulppa, potilaaseen sydänleikkauksen jälkeen tai angiokardiografii
"Ei-kardiovaskulaariset" syyt aspartaattiaminotransferaasin lisääntymiseen ovat useimmiten eri etiologioiden maksasairauksia. Se voi olla:
Akuutti ja krooninen haimatulehdus sekä purulentit prosesseissa (abscesseja ja flegmonia) retroperitoneaalisessa kudoksessa voivat olla syynä aspartaattiaminotransferaasin lisääntymiseen.
Keskimääräistä entsyymien lisääntymistä havaitaan lisääntyneen fyysisen rasituksen vuoksi. Vakavissa vammoissa, onnettomuuslääke (luustolihaksen tuhoutuminen havaitaan), ALT- ja ASAT-tasot voivat lisääntyä monta kertaa.
Harvinainen syyt lisätä transaminaasi- ovat perinnöllisiä lihasdystrofia, hemolyysi, vaskuliitit ja systeeminen sidekudoksen sairaus, hajanainen liittyy muutoksia maksassa ja / tai sydänlihaksen vaurioita.
ALT on spesifinen ja herkkä merkitys hepatoarejaarisen järjestelmän sairauksista, joten yleisin kasvu havaitaan, kun:
Muita syitä muutokset määrityksissä voi olla akuutti haimatulehdus, laajat palovammat, iskuja (traumaattinen, hypovoleeminen, sydänperäinen), lihasdystrofia, vakava verisairaus, virusinfektiot, pysyviä virheitä ruokavalio (väärinkäyttö paistettu rasvainen, mausteinen ruoka), vahva fyysinen ja henkinen stressi.
Transaminaasiarvojen huomattava lisääntyminen kolmannella kolmanneksella on huono prognostinen merkki ja osoittaa vakavan gestisoitumisen kehittymistä.
Alaniiniaminotransferaasin ja aspartaattiaminotransferaasin korkeat arvot yhdistettynä voimakkaaseen virtsahapon nousuun, kreatiniini ja alkalinen fosfataasi voidaan havaita eklampsiaan, minkä seurauksena munuaisten suodatuslaitteisto voi vaurioitua.
Loukkaantumisvaurioita voidaan luokitella erilliseksi luokaksi. Tässä tapauksessa ALAT- ja ASAT-arvon merkittävä nousu yhdistetään eosinofiliaan yleisessä verikokeessa.
Echinococcus voi vaikuttaa sydämeen, maksan ja sappitiehen, munuaisten, aivojen ja selkäydinten, keuhkoihin. Taudin tärkeimmät ilmentymät riippuvat loisten lokalisoinnista. Epäspesifiset ekinokokkoosin ilmentymät ovat tunnistamattoman etiologian ja voimakas eosinofilia allergisia reaktioita.
Amebamainen tartuntoja ilmenee tavallisesti tyypin amoebic punatauti, mutta myös on ylimääräistä-suoliston ilmenemismuodot - rasvamaksa, maksan paise, amebamainen aivometastaasien, sydänpussin, jne. Sairauden puhkeamista ilmenee vatsakipu, ripuli verta ja limaa, läsnä ollessa pesäkkeitä maksaan kohonnut alkalinen fosfataasi, ALAT ja ASAT.
Giardiaasin myötä transaminaasiarvojen voimakas kasvu havaitaan, kun sappitiehyiden lamppu heikkenee.
Tämä heijastaa kehon patologisia prosesseja. Oikean hoidon kannalta on välttämätöntä suorittaa täydellinen tutkimus ja tunnistaa muutoksen syy analyyseissä.
Lääkkeiden valinta ja hoito-ohjelman valmistelu tulee hoitaa pätevä asiantuntija.
Biokemiallinen vertaanalyysi on valtava joukko erilaisia testejä, joilla pyritään löytämään patologia tietyssä elimessä tai järjestelmässä. Sillä välin niiden joukossa on niitä, jotka sopivat, kuten sanotaan, kaikissa tilanteissa. Esimerkiksi entsyymit alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST), jota kutsutaan mukavuuden vuoksi "ALT" (ALAT) ja "ACAT" (ACAT), joka tunnetaan ensisijaisesti potilaiden maksan toimintakokeet". Ne ovat yleensä määrätty yhteen ja, kun se tulee maksaan, mutta sydän- löytyy ACAT yhdessä muiden biokemialliset parametrit: koagulaatio, LDH, D-dimeeri, ja niin edelleen.
Alaniini - entsyymi, joka sen lisäksi, maksaan, jossa sen pitoisuus on erityisen korkea, on käytännöllisesti katsoen kaikki parenkyymielimen elimet, pääasiassa ottaen kudoksen solujen sytoplasmaan. ALT ei ole turhaa pidetään eräänlaisena maksapatologian merkkinä ja niitä pidetään luotettavana merkkinä parenkyynnin tappion, koska entsyymin aktiivisuus veriplasmassa riippuu suoraan siitä, kuinka paljon osallistuminen tämän tärkeän elimen kudoksen patologiseen prosessiin on.
Kun otetaan huomioon AlT: n korkea herkkyys, voidaan odottaa, että alaniiniaminotransferaasi lisääntyy maksan parenchymian pienimmän kärsimyksen tapauksessa:
Alaniinisentraasin aktiivisuusaste vaihtelee sukupuolen mukaan, naisilla se on jonkin verran alhaisempi - jopa 31 U / l, kun taas miehillä toimintaa pidetään normaalina 41 U / l.
"Hyvä biokemia", kuten sanotaan, potilailla on usein mikä maksa-arvot eivät välttämättä tarkoita, että elimistö on todella kunnossa. Kasvua Alaniiniaminotransferaasin toiminta merkitsee debyytti sairauden tai paheneminen krooninen prosessi, loput entsyymi voi käyttäytyä melko helposti, joten meidän ei pitäisi ajatella, että päätavoitteena käsittelyprosessin - vähentämään ALAT.
Tietenkin potilas voi olla täysin eri mieltä tästä asiasta ja varmista, että vähentää AlT, sitten ratkaista ongelma. Valitettavasti tämä ei aina ole niin, koska transaminaasiarvojen lisääntyminen aiheuttaa jonkinlaisen patologian, joka on hänen haun tai hoidon ja sinun on ensin tehtävä.
Potilas itse voi käyttää:
Ehkä lääkäri, mikäli hän pitää sitä tarpeellisena, määrää cholagogue-valmisteita, mutta tästä on tarpeen tietää sappitiehen tila, joten potilaan itsensä on parempi olla ottamatta mahdollisuuksia.
Jos siirrosten lisääntymisen tulos on joidenkin lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ilman, että potilas ei pysty tekemään, hänelle määrätään vaihtoehtoinen hoito, mutta se kestää jonkin aikaa.
On tarpeen kiinnittää huomiota statiineja saaneisiin ihmisiin, että hypolipidemisten lääkkeiden ottamisen taustalla on usein molempien entsyymien lisääntymistä, joita ei kuitenkaan voida osoittaa patologian oireiksi. Tällainen tila ei edellytä erillistä hoitoa, mutta on tarpeen käydä laboratoriossa säännöllisesti ja suorittaa testit potilaille. Kun statiinit on poistettu, transferaasit muuttuvat normaaliksi.
Aspartaattiaminotransferaasin entsyymi konsentroidaan suurimpiin määriin sydänlihaksen ja luustolihaksen kudoksissa, minkä vuoksi syyt muutokseen toiminnassa liittyvät lähinnä patologisiin prosesseihin, jotka ovat paikallisissa järjestelmissä:
Toisinaan asparagiinipuhdistuma vähenee. Näin tapahtuu seuraavissa tapauksissa:
Norma seerumin aspartaattiaminotransferaasi ei ole sama miehille ja naisille, vaikka erot ovat merkityksettömiä. Samoin ALAT, ASAT aktiivisuutta naisilla alla (jopa 31 U / l), kun taas puoli ihmiskunnan normaali määrä pidetään AST aktiivisuutta jopa 35 U / l tai jopa 41 U / l (ominaisuuksista riippuen reagenssien ja analyysitekniikoita).
"Biokemian" tulosten tulkinta, nimittäin maksan toiminnalliset testit, on melko yksinkertainen, ja lisäksi vastauslomakkeissa normaaliarvo on yleensä ilmoitettu. Ja potilaat ovat aina hyvin tietoisia, mihin tarkoitukseen heille annetaan tämä tai tämä analyysi. Mitä tulee aminotransferaaseihin maksasairauksissa, yleensä tehdään molempien entsyymien tutkimus ja sydämen patologian tapauksessa yksi (ASAT) on riittävä.