Jätä kommentti 1.263
Maksatulehdusta aiheuttava sairaus, joka aiheuttaa ruumiin tulehdusta, kutsutaan autoimmuuni-hepatiitiksi. Samaan aikaan ihmiskehon suojaavat voimat tuhoutuvat. Tauti aiheuttaa maksakirroosin kehittymistä, joka vaikuttaa kehon terveisiin soluihin. Opit autoimmuunin hepatiitin esiintymisestä voi olla veritesti, ja positiivinen tulos havaitsee immunoglobuliinin lisääntynyttä pitoisuutta.
Prosessi, joka aiheuttaa autoimmuunin hepatiittia, pidetään kroonisena, sairaus liittyy periportal-tulehdukseen. On mielenkiintoista, että alle 35-vuotiaat naiset ovat vaarassa. Taudin raportoiduista tapauksista todettiin 1: 8 tartunnan saaneiden uros- ja naispuolisten sukujen suhteellinen suhde. Hepatiittiin liittyy tällaisia sairauksia:
Jokaiselle tyypille on tunnusomaista sen ristin oireyhtymät, kehittyminen, serologisen profiilin ominaisuudet ja kehon vaste hoitoon. Luokittele tällaiset sairaudet:
Ei ole erityistä uskoa siihen syyyn, joka aiheuttaa kroonista autoimmuuni-hepatiittia. Useimmissa tapauksissa lääkärit toteavat, että etiologia on tuntematon. On kuitenkin olemassa mielipide, että perimmäinen syy on perinnöllisyys. Tämän teorian mukaan mutatoivan geenin kantajat ovat naisia. Vähemmän yleinen usko on se, että vaiva aiheuttaa tarttuvan aineen, taudin aiheuttavan aineen.
Autoimmuunin hepatiitin aikana kehon puolustuksen toiminta heikkenee. Tässä tapauksessa maksua pidetään immuunijärjestelmän soluina vieraana aineena. Tästä johtuen tuhoavat voimat, jotka on suunnattu korvaamaan elimen terveet rakenneosat ja sidekudoksen romahtaminen maksassa. Tämän seurauksena maksan toiminta alenee nollaan ja elin kuolee vähitellen. Maksan toimintahäiriö - maksan vajaatoiminta, joka ylläpitää kehoa lääkkeillä, mutta on mahdotonta pysäyttää tuhoa.
Autoimmuuni tai muuten lupaava hepatiitti aiheuttaa seuraavat oireet:
Jos henkilöllä on kaksi tai useampia edellä mainituista oireista, heitä pyydetään välittömästi pyytämään terapeutilta neuvoja. On suositeltavaa valmistautua siihen, että terapeutti antaa suunnan lisätutkimukselle muilta lääkäreiltä, jotka osallistuvat hoitokäytännön diagnosointiin ja kehittämiseen. Suositukset autoimmuunin hepatiitin hoidolle annetaan immunologista, hepato- ja infektiotautikohtaiselta asiantuntijalta.
Ensimmäinen vaihe autoimmuunin hepatiitin diagnosoinnissa suorittaa terapeutti tai gastroenterologi. Anamnesis sisältää seuraavat kysymykset:
Tutkinnassa on visuaalisesti määritettävä ihon tila ja väri, limakalvot. Palpaavissa ne määrittävät maksan ja pernan koon, koska nämä elimet lisääntyvät autoimmuunin hepatiittia vastaan. Sattuu, että kumia verenlasku, niin lääkäri tutkii potilaan suuhun. Anamneesin keräämisen aikana ja tutkimuksessa selvitetään ongelman todennäköinen syy, jonka vahvistamiseksi potilas lähetetään lisätutkimukselle.
Diagnoosi sisältää välttämättä veren ja virtsan testien toimittamisen potilaille. Potilaan veri tarkistetaan immunoglobuliinipitoisuudelle potilailla, joiden taso on 1,5 kertaa suurempi. Verikoe tarvitaan havaita, että ei vasta-aineita muille merkkiaineiden virusinfektioiden, mutta vasta-aineita potilailla, joilla on autoimmuuni hepatiitti (SMA, ANA ja LKM-1) yli normaalin kymmenkertaiseksi. Veren toimittaminen biokemialliseen analyysiin on välttämätön ruoansulatuselinten tilan ja veren kemiallisen koostumuksen määrittämiseksi. On suositeltavaa luovuttaa ulosteita matoja ja coprogramia varten.
Alkuvaiheen hoitamiseksi on välttämätöntä lähettää potilas laitteistokokeisiin. Automaattisen hepatiitin diagnoosin vahvistamiseksi on suunnattu:
Lääkäri määrää immunosuppressiivisen hoidon vähentääkseen maksasolujen tuhoutumista. Lääkkeiden tarkoituksena on vähentää hepatosyyttien tuhoamien autoimmuunireaktioiden voimakkuutta. Elimen tuskaa ei hoideta, jos maksakirroosi on kehittynyt. Samanaikaisesti autoimmuunin hepatiittihoito pyrkii pysäyttämään tuhoamisprosessin, mutta terveyttä ei voida palauttaa elimistöön. Autoimmuunimaksatulehdusta lapsilla käsitellä samalla huumeita kuin aikuiset, mutta säästävät valitun pitoisuus tehoaineiden minimoimiseksi tuhoisa prosessi lapsen ruumis.
Tohtori paranee kahdesta yleisesti hyväksytystä järjestelmästä:
Prednisolonin annos muuttuu laskuun kurssin loppupuolella. Jos ensimmäisellä hoitoviikolla on 60 mg ainetta, niin 4 viikon 30 mg. Kurssin kesto on 6 kuukautta, mutta se sattuu määrittämään elinikäisen hoidon. Jos lääkkeen toimintaa ei noudateta, määrätä delagil tai syklosporiini. Kun potilaan tilaa ei paranneta 4 vuoden hoidon aikana, maksansiirron kysymys nostetaan. Potilaan kehon tartuntataudin estämiseksi immuniteetin vähenemisen vuoksi on lisäksi määrättävä lääkkeitä, jotka vahvistavat puolustuskykyä.
Itsetutkimus hepatiitista on mahdotonta. Tauti aiheuttaa maksan vajaatoiminnan ja maksakirroosin kehittymistä. Potilaalla on 50% potilaista 5 vuotta sairauden takia. Jos hoito on valittu oikein, potilaalle taataan 20 vuoden uusi elämä. Siksi sinun tulisi kysyä lääkäriltäsi ensimmäisistä oireista. Ihmiset, joilla on diagnosoitu autoimmuuni hepatiitti, eivät ole vaarallisia muille, koska tautia ei lähetetä. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaalle tarjotaan sekä sairaala- että kotihoito.
Potilaan on määrätty ruokavalio, joka kieltää allergioita aiheuttavien tuotteiden käytön. Suosittelen kieltämään raskasta liikuntaa ja harrastamaan urheilua, joka ei vaadi paljon vaivaa. Hoidon keston vuoksi ei ole syytä jatkaa työtä, on parempi ottaa tauko terveydellisistä syistä. Nämä toimenpiteet auttavat tuomaan positiivisia tuloksia hoidosta.
Autoimmuuni hepatiitti - epämuodostuneen etiologian maksan tulehduksellinen sairaus, krooninen sairaus, johon liittyy mahdollisesti fibroosin tai kirroosi. Tämä vaurio on ominaista tiettyjä histologisia ja immunologisia oireita.
Ensimmäinen kerta maininta tällaisesta maksan tappamisesta ilmeni tieteellisessä kirjallisuudessa XX-luvun puolivälissä. Sitten käytettiin termiä "lupoid hepatiitti". Vuonna 1993 kansainvälinen tautitutkimusryhmä ehdotti nykyistä patologian nimeä.
Autoimmuuni hepatiitti - tulehduksellinen sairaus maksaparenkyymi etiologia on epäselvä (syy) kehossa liittyy ulkonäkö suuri määrä immuunisolujen (gamma-globuliinit, autovasta, makrofagit, lymfosyytit, jne.).
Uskotaan, että naisilla on todennäköisemmin autoimmuuni hepatiitti; Huipun esiintyvyys on 15-25 vuoden ikä tai klimaattinen ajanjakso.
Autoimmuunin hepatiitin patogeneesin ytimessä on autovasta-aineiden tuottaminen, jonka kohteena ovat maksasolut - hepatosyytit. Kehityksen syyt ovat tuntemattomia; Taudin puhkeamisen perustana olevat teoriat perustuvat olettamukseen geneettisen hajoamisen ja laukaisutekijöiden vaikutuksesta:
Taudin puhkeaminen voi johtua sekä yksittäisestä tekijästä että niiden yhdistelmästä, mutta laukaisimien yhdistelmä lisää raskaampaa virtaa, mikä edistää prosessin nopeaa etenemistä.
On olemassa 3 tyyppistä autoimmuunin hepatiittia:
Tällä hetkellä autoimmuunin hepatiitin tyypin III olemassaoloa kyseenalaistetaan; ehdotetaan, että sitä ei pidetä itsenäisenä muodona, vaan erityisenä tapauksena tyypin I taudista.
Autoimmuunin hepatiitin jakautuminen luokkaan ei ole merkittävää kliinistä merkitystä, mikä merkitsee suurempaa tieteellistä mielenkiintoa, koska se ei aiheuta muutoksia diagnostisten toimenpiteiden suunnitelmassa eikä hoitotaktiikoissa.
Manifestations ovat epäspesifisiä: ei ole yksittäistä merkkiä, joka mahdollistaa sen luokittelemisen yksiselitteiseksi autoimmuuni-hepatiitin tarkaksi oireeksi. Tauti alkaa yleensä vähitellen sellaisten yleisten oireiden kanssa (äkillinen debyytti ilmenee 25-30 prosentissa tapauksista):
Kun taudin eteneminen myöhemmissä vaiheissa on:
Kliinistä kuvaa täydentää samanaikaisten patologioiden oire; useimmiten nämä ovat migraatiokivut lihaksissa, nivelissä, äkillisessä kehon lämpötilassa, makulopapulaarisessa ihottumattomuudessa iholla. Naisilla saattaa olla valituksia kuukautisten epäsäännöllisyydestä.
Automaattisen hepatiitin diagnostiset kriteerit ovat serologiset, biokemialliset ja histologiset markkereita. Kansainvälisten kriteerien mukaan on mahdollista puhua autoimmuuni-hepatiitista seuraavissa tapauksissa:
Maksan biopsia, jossa on kudosnäytteen morfologinen tutkimus, antaa meille mahdollisuuden paljastaa kuvan kroonisesta hepatiitista, jolla on merkkejä voimakkaasta aktiivisuudesta. Autonomisten hepatiittien histologiset oireet silloitetaan tai parihykoosin vaiheen nekroosi, imusolmukkeiden sisään kerääntyy runsaasti plasmasoluja.
Hoito perustuu glukokortikosteroidien käyttöön - immunosuppressiivisiin lääkkeisiin (immuniteetin häviäminen). Tämä mahdollistaa autoimmuunisairauksien toiminnan heikentämisen, mikä tuhoaa maksasolut.
Tällä hetkellä on olemassa kaksi hoito-ohjelmaa autoimmuunihepatiitille: yhdistelmä (prednisoloni + atsatiopriini) ja monoterapia (suuret prednisoloniannokset). Niiden tehokkuus on suunnilleen sama, molemmat järjestelmät mahdollistavat remission ja lisäävät eloonjäämisen prosenttiosuutta. Yhdistelmähoidolle on kuitenkin ominaista, että sivuvaikutuksia on vähemmän, mikä on 10%, kun taas vain prednisolonihoito, tämä luku on 45%. Näin ollen, ensimmäisen atatiopriinin hyvä siedettävyys on suositeltavaa. Erityisesti yhdistetty hoito on tarkoitettu vanhuksille ja diabeetikoille, osteoporoosille, lihavuudelle, lisääntyneelle hermostuneisuudelle.
Monoterapiaa on määrätty raskaana oleville naisille, potilaille, joilla on erilaisia kasvaimia, joilla on vaikeita sytopenian muotoja (tiettyjen verisolujen puuttuminen). Hoidon aikana enintään 18 kuukautta ei havaita merkittäviä sivuvaikutuksia. Hoidon aikana prednisoloni-annos pienenee asteittain. Automaattisen hepatiitin hoidon kesto on 6 kuukautta - 2 vuotta, joissakin tapauksissa hoito suoritetaan koko elämän ajan.
Tämä tauti voidaan parantaa ainoastaan kirurgisesti, joka koostuu maksansiirroista (siirrosta). Toimenpide on melko vakava ja vaikea sietää potilaita. Myös joitain melko vaarallisia komplikaatioita ja haittoja, jotka johtuvat elinsiirroista:
Toinen ongelma on löytää sopiva luovuttaja, tämä voi kestää jopa muutaman vuoden, eikä se maksa ole vähän rahaa (noin 100 000 dollaria).
Jos taudin kehittymisen johti maksakirroosiin, potilaalla on oikeus hakea Bureau of ITU (organisaatio, joka tekee lääketieteellistä ja sosiaalista osaamista) vahvistaakseen läsnäolo muutokset kehossa ja saada apua valtiolta.
Jos sairaus joutuu vaihtamaan työtään terveydentilaansa, mutta hän voi ottaa toisen aseman pienemmällä maksulla, hänellä on oikeus kolmanteen vammaisuuteen.
On mahdollista työskennellä, elää ja hoitaa tätä sairautta, mutta sitä pidetään edelleen erittäin vaarallisena, koska syitä sen esiintymiselle ei ole vielä täysin tutkittu.
Autoimmuuni-hepatiitti voi olla vain toissijainen ehkäisy, joka koostuu seuraavista toiminnoista:
Diagnosoida ajoissa, oikein nimetty lääkitys, kasviperäisiä folk korjaustoimenpiteitä, ehkäiseviä toimenpiteitä ja noudattaa lääkärin ohjeita antaa mahdollisuuden potilaan diagnoosin "autoimmuunihepatiitin" tehokkaasti käsitellä tätä uhkaa terveydelle ja hengenvaarallinen sairaus.
Koska hoitoa ei ole, tauti etenee tasaisesti; spontaaneja korvauksia ei tapahdu. Automaattisen hepatiitin tulos on kirroosi ja maksan vajaatoiminta; 5 vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 50%.
Ajankohtaisen ja hyvin johdetun hoidon avulla suurin osa potilaista on mahdollista saada remissio; kun taas 20 vuoden eloonjäämisaste on yli 80 prosenttia. Maksa-transplantaatio tuottaa tuloksia verrattavissa lääketieteellisesti saavutettuun remissioon: viiden vuoden ennuste on 90 prosentissa potilaista suotuisa.
Autoimmuuni-hepatiitti on progressiivinen sairaus, joka aiheuttaa maksan parenchyma-tulehdusta ja siihen liittyvän suuren määrän immuunisoluja. Tämän seurauksena ruumiin oma immuunijärjestelmä tuhoaa kehon.
Taudin etiologiaa ei vieläkään täysin ymmärretä.
Tätä patologiaa pidetään väestön keskuudessa melko harvinaisena ja esiintyy kaikilla mantereilla keskimäärin 50-100 tapausta miljoonalla ihmisellä. Ja Euroopassa Pohjois-Amerikka on paljon todennäköisempi kuin Aasian ja Afrikan maissa.
Johtuen siitä, että syyt autoimmuunihepatiitin ei ole täysin ymmärretty, kaikki hoito, joilla pyritään vähentämään omaa koskemattomuutta, tuotannon lopettamisen solujen osin gepotatsity vieraina aineina.
Patogeneettinen hoito. Tämä hoito käsittää sen, että annetaan tietty kuvio glukokortikoidit (hormonit), immunosuppressiiviset aineet (lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää) ja lääkkeet, jotka parantavat käyttökuntoon maksasoluja.
Oireinen hoito. Tämä hoito auttaa lievittämään kipua, vähentämään verenkierneitä ikenkiä, lievittämään turvotusta ja normalisoimaan ruoansulatuskanavan toimintaa.
Tähän mennessä on olemassa kaksi huumeidenkäsittelyn järjestelmää:
Jos 4-5-vuotiaiden lääkkeiden käyttö ei tuota tuloksia, esiintyy usein toistuvia relapseja ja sivuvaikutuksia ilmaantuu, ainoa ratkaisu ihmisen säästämiseen on maksansiirto.
Tällä menetelmällä on monia komplikaatioita, joista sinun täytyy tietää:
On hyödyllistä sisällyttää ruokavalioon elintarvikkeisiin, jotka sisältävät runsaasti proteiineja, vitamiineja ja mineraaleja. Lisäksi suositellaan:
Samaan aikaan on olemassa tiettyjä elintarvikkeita, joita sinun on käytettävä ruokavaliossa rajoitetusti:
Luokan kielellä:
Automaattisen hepatiitin osalta on tyypillistä, että patologiset prosessit voivat samanaikaisesti hyökätä useita ruumiin elimiä ja järjestelmiä. Tämän seurauksena kliininen kuva taudista ei ole näkyvissä ja oireet ovat hyvin erilaisia.
Tässä tilanteessa on kuitenkin useita ominaisuuksia:
Sinun on myös kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin, joita esiintyy taudin puhkeamisessa:
Jos tauti etenee lueteltuihin oireisiin, seuraavat:
Krooninen autoimmuuni hepatiitti voi aloittaa sen tuhoavan vaikutuksen kahdella tavalla:
Tässä tapauksessa usein tehdään väärä diagnoosi, koska potilas osoittaa myös muita ei-maksa-oireita. Tämän seurauksena potilasta hoidetaan virheellisesti diabetes mellitusta, kilpirauhasen vajaatoimintaa, haavainen koliitti, glomerulonefriitti.
Koska tässä sairaudessa ei ole erityisiä oireita, ja muut elimet ovat mukana patologisessa prosessissa, on erittäin vaikea diagnosoida sitä.
Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä, jos:
Aloita diagnoosi yksinkertaisilla tutkimuksilla.
Keskustelun aikana lääkärin tulee selvittää:
Kun asiantuntija tutkii:
Laboratoriossa potilaan verta kerätään ja sille suoritetaan yleinen ja biokemiallinen analyysi.
Virtsassa tämä sairaus nostaa bilirubiinin tasoa, proteiinia ja erytrosyyttejä (lisäämällä munuaisten tulehdusprosessi).
Stool-analyysi auttaa vahvistamaan tai kumoamaan matoja tai protozoa sisältävien munien läsnäoloa, joka voi aiheuttaa samankaltaisia oireita hepatiittihäiriöissä.
Ultraääni potilailla, joilla on autoimmuuni hepatiitti, paljastaa:
MRI ja CT ovat harvinaisia ja niitä pidetään epäspesifisenä tutkimuksena. Nämä diagnostiset menetelmät vahvistavat ruumiin tulehduksellisen nekroottisen prosessin esiintymisen, sen rakenteen muutoksen ja myös määrittävät maksa-astioiden tilan.
Histologinen arviointi saadaan analysoimalla pieni kudosnäytteeksi ja osoittamalla:
Tulehdusmenetelmä remission aikana pienenee, mutta ei ole tarpeen puhua maksasolujen toiminnallisen toiminnan palautumisesta. Jos toistuvia pahenemisvaiheita esiintyy, nekroosin fokusmäärät lisääntyvät huomattavasti, pahentavat edelleen potilaan tilaa, mikä johtaa jatkuvaan kirroosiin.
Kun autoimmuunin hepatiitti diagnosoidaan, lääkäri päättää, mitkä testit tehdään.
Yleinen verikoke paljastaa:
Biokemiallinen veritesti. Jos veren proteiinimäärä pienenee, laadulliset indikaattorit muuttuvat (immuunijakeet ensisijaisesti) - tämä osoittaa toiminnallisen muutoksen maksassa. Maksatut testit ylittävät merkittävästi normin. Ylimääräinen bilirubiini havaitaan paitsi virtsassa myös veressä, kun taas kaikki sen muodot kasvavat.
Immunologinen veritesti paljastaa vikoja T-lymfosyyttijärjestelmässä. Immuunikompleksit kiertävät eri elinten soluantigeeneihin. Jos erytrosyytit osallistuvat immuuniprosessiin, Coombs-reaktio antaa positiivisen tuloksen.
Veritutkimus kirroosi-merkkiaineille ja autoimmuuni hepatiitti määrittää protrombiinindeksin (PTI) vähenemisen. Nopea analyysi testiliuskojen avulla auttaa tunnistamaan antigeenien esiintymisen viruksiin B ja C. Se voidaan suorittaa kotona.
Se on virhe luottaa siihen, että lievenemistilaan tapahtua itsenäisesti, ilman asianmukaista hoitoa autoimmuunihepatiitin nopeasti ja aggressiivisesti tuhoaa maksan ja jatkuvasti etenee.
Patologiaa pahentaa erilaiset komplikaatiot ja vakavat seuraukset kuin:
Tässä tapauksessa elinajanodote vaihtelee noin viiden vuoden välein.
Kun vaiheittain kuolion esiintyminen kirroosi on noin 17%: lla potilaista, joille seurattiin 5 vuosi. Kuinka monta elävät autoimmuunihepatiitin ilman vakavia komplikaatioita, kuten maksaenkefalopatia ja askites, sanoo tilastot - 1/5 kaikista potilaista, joilla on tulehduksellinen tuhoaa itsensä ja on riippumaton taudin aktiivisuutta.
Pätevällä ja oikea-aikaisella hoidolla autoimmuunin hepatiitin diagnosoinnilla 80% potilaista voi kestää 20 vuotta. Tilastot osoittavat, että potilaiden selviytyminen riippuu suoraan siitä, että hoito aloitettiin ajoissa. Niiden potilaiden, jotka hakivat apua taudin ensimmäisenä vuonna, elinajanodote kasvaa 61%.
Tämän patologian avulla on mahdollista vain toissijainen ehkäisy, johon kuuluvat:
Autoimmuuni-hepatiitti lapsilla on melko harvinaista ja se on 2% kaikista maksapatologian tapauksista. Tässä tapauksessa lapset kuolevat maksasoluilla nopealla nopeudella.
Tarkkoja syitä, miksi vauvan keho alkaa tuottaa vasta-aineita omiin maksasoluihinsa, ei ole täysin selvitetty.
Kuitenkin lääkärit kutsuvat syyt, joiden vuoksi tämä tauti sai alkunsa:
Tässä tapauksessa muut elimet, munuaiset, haima, kilpirauhas, perna alkaa kärsiä kehossa lapsen maksan jälkeen. Hoito lapsilla on spesifinen ja riippuu potilaan iästä ja sairauden tyypistä.
On olemassa 3 tyyppistä autoimmuunin hepatiittia, jotka määräytyvät vasta-aineiden tyypin mukaan:
Autoimmuunin hepatiitin hoito riippuu patologian tyypistä.
Autoimmuunin hepatiitin syitä ei ole täysin ymmärretty. Tämän patologian "laukaisumekanismin" teoriaa tutkitaan aktiivisesti lääketieteellisissä piireissä:
Teorioiden kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että immuunijärjestelmän omat solut pitävät maksa vieraassa aineena ja yrittävät tuhota sen. Tämän seurauksena hyökkäsivät hepatosyytit korvataan sidekudoksella, joka estää elimen toimimasta normaalisti. Voinko päästä eroon autoimmuunista hepatiitista? Prosessi on käytännöllisesti katsoen peruuttamaton, sitä on hyvin vaikea pysäyttää, voit hidastaa lääkitystä ja saada remission.
Prednisoloni - hormonaalista lääke autoimmuunisairauksien hepatiitti laaja toiminta, joka on anti-inflammatorinen vaikutus kehossa ja vähentää aktiivisuutta patologisten prosessien maksassa. Vähentää gamma-globuliinien tuotantoa, mikä heikentää hepatosyyttien toimintaa.
Prednisoloni-monoterapia on kuitenkin suunniteltu vastaanottamaan suuria lääkkeen annoksia, mikä kasvattaa 44% tapauksista sellaisten vaarallisten komplikaatioiden, kuten diabeteksen, lihavuuden, infektioiden ja kasvun hidastumista lapsilla.
Autoimmuuni hepatiitti - tulehduksellinen sairaus maksaparenkyymi etiologia on epäselvä (syy) kehossa liittyy ulkonäkö suuri määrä immuunisolujen (gamma-globuliinit, autovasta, makrofagit, lymfosyytit, jne.).
Tauti on suhteellisen harvinaista, esiintyy Euroopan maissa, joiden taajuus on 50-70 tapausta miljoonalla väestöllä ja Pohjois-Amerikassa, jossa esiintyy 50-150 tapausta 1 miljoonalle väestölle, mikä on 5 - 7% koko hepatiitti-taudista. Aasiassa, Etelä-Amerikassa ja Afrikassa autoimmuunin hepatiitti esiintyminen väestössä on pienin ja vaihtelee 10-15 tapauksesta miljoonalle ihmiselle, mikä on 1-3% hepatiittipotilaiden kokonaismäärästä.
Autoimmuuni-hepatiitti vaikuttaa usein naisiin nuorena (18-35-vuotiaina).
Taudin ennuste ei ole suotuisa, viiden vuoden eloonjäämisnopeus tämän taudin osalta on 50%, 10-vuotinen eloonjäämisaste on 10%. Taudin kulku kehittyy maksasolun vajaatoimintaa, joka johtaa maksatuleman kehittymiseen ja kuoleman seurauksena.
Syitä autoimmuunin hepatiitin kehittymiselle ei ole vielä osoitettu. Eri kirjoittajien ehdottamia teorioita on useita:
Kaikki edellä mainitut teoriat johtavat yhteen skenaarioon:
Kehossa tuotetut immuunijärjestelmän solut alkavat katsoa maksa vieraaksi, patologiseksi aineeksi ja yrittää tuhota se - näitä soluja kutsutaan vasta-aineiksi. Jos vasta-aineet tuhoavat omat kudokset ja elimet, niitä kutsutaan auto-vasta-aineiksi. Tuhotut maksasolut korvataan sidekudoksella, ja keho vähitellen menettää kaikki toiminnot, maksan vajaatoiminta kehittyy, mikä johtaa kuolemaan. Prosessi voidaan hidastaa lääkeaineella, mutta sitä ei voida pysäyttää.
Riippuen vasta-aineiden tyypistä, erotetaan kolmenlaiset autoimmuunin hepatiitti:
Kun taudin eteneminen myöhemmissä vaiheissa on:
Automaattisen hepatiitin diagnosointi alkaa lääkärin terapeutin tai gastroenterologin tutkimuksella ja tutkimuksella, jota seuraa laboratoriotutkimus ja instrumentaalinen tutkimus. Automaattisen hepatiitin diagnosointi on riittävän ongelmallista, koska maksavaurion virus- ja alkoholipitoisuus on ensin suljettava pois.
Kyselyssä on selvitettävä seuraavat tiedot:
Tutkinnassa kiinnitetään erityistä huomiota ihoon, limakalvoihin ja maksan kokoon:
Yleinen verikoke:
Muutos autoimmuunissa hepatiitissa
ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste)
Virtsan yleinen analyysi:
Muutos autoimmuunissa hepatiitissa
1 - 3 katselun alalla
1 - 7 näkökentässä
1 - 2 katselukentällä
5 - 6 näkökentässä
3 - 7 alan näkökulmasta
Biokemiallinen veritesti:
Muutokset autoimmuunisairauksissa
0,044-0,177 mmol / l
0,044-0,177 mmol / l
Muutokset autoimmuunisairauksissa
8,6 - 20,5 μmol / l
130,5 - 450 μm / l ja korkeampi
60,0 - 120,0 μmol / l
0,8 - 4,0 pyruvaattia / ml-h
5,0 - 10,0 pyruvaattia / ml-h
Coagulogram (koaguloitavuus):
Muutokset autoimmuunisairauksissa
APTTV (aktiivinen osittainen tromboplastiiniaika)
Alle 30 sekuntia
Lipidogrammi (kolesterolin määrä ja sen fraktiot veressä):
Muutokset autoimmuunisairauksissa
3,11 - 6,48 μmol / l
3,11 - 6,48 μmol / l
0,565 1,695 mmol / l
0,565 1,695 mmol / l
suuritiheyksisiä lipoproteiineja
pienitiheyksisiä lipoproteiineja
35 - 55 yksikköä. optinen tiheys
35 - 55 yksikköä. optinen tiheys
Reumaattisten testien analyysi:
Muutokset autoimmuunisairauksissa
CRP (c-reaktiivinen proteiini)
On paljon
Edellä mainitut menetelmät suoritetaan serologiseen ulkopuolelle viruksen maksasairaus määritys suoritetaan markkereita virushepatiitti B, C, D ja E, sekä herpesviruksen, vihurirokko, Epstein-Bar. Automaattisissa hepatiitissa testien tulee olla negatiivisia.
Tämä analyysi suoritetaan vain PCR: llä, koska tämä on herkin menetelmin. Jos veressä on ANA-, SMA-, LKM-1- tai SLA-merkkiaineita, on mahdollista arvioida maksan autoimmuunitauti.
Patogeneettinen hoito.
Koska taudin syy ei täysin ymmärretä, se voi vaikuttaa vain ryhmän prosessien organismin, joka johtaa autovasta-aineiden tuotantoon tropic maksaparenkyymin. Tämä hoito tavoitteena on vähentää kehon koskemattomuus liittyy päättäminen tuottaa soluja, jotka taistelemaan ulkomaalainen aineita, jotka eivät kuulu kehon tai pitää ulkomaisten kehon - molemmissa tapauksissa autoimmuunisairaus gepatitom.Plyusy tämä hoito on, että prosessi tuhoutumisen maksasoluja voi keskeyttää. Tämän hoidon haitat ovat se, että elimistö muuttuu puolustautumattomaksi mihinkään tarttuvaan, sieni-, loinen- tai bakteeri-aineeseen.
On kolme hoito-ohjelmaa:
1 -ohjelma koostuu glukokortikosteroidien (suuria annoksia sisältävistä hormoneista) nimittämisestä:
2 Menetelmä koostuu glukokortikosteroidista ja immunosuppressantista (lääke, joka pyrkii hillitsemään immuunijärjestelmää):
3-menetelmä koostuu glukokroto- steroidista, immunosuppressorista ja ursodeoksikolihaposta (lääke, joka parantaa hepatosyyttien regeneroitumista):
Hoidon kesto on 1-2 kuukautta 6 kuukauteen. Sitten, atsotiopriini poistetaan ja enintään 1 vuosi, hoidon jäljellä olevilla kahdella lääkkeellä jatkuu.
Oireinen hoito:
Tämä tauti voidaan parantaa ainoastaan kirurgisesti, joka koostuu maksansiirroista (siirrosta).
Toimenpide on varsin monimutkainen, mutta entisen IVY-laitoksen kirurgit ovat jo pitkään olleet käytännössä ongelmana löytää sopiva lahjoittaja, joka voi kestää jopa muutaman vuoden ja maksaa vähän rahaa (noin 100 000 dollaria).
Toimenpide on melko vakava ja vaikea sietää potilaita. Myös joitain melko vaarallisia komplikaatioita ja haittoja, jotka johtuvat elinsiirroista:
Automaattisen hepatiitin kansanhoito on ehdottomasti kielletty, koska sillä ei ole pelkästään haluttua vaikutusta, vaan se voi pahentaa taudin kulkua.
On ehdottomasti kiellettyä käyttää ruokavaliovalmisteessa, jolla on allergisia ominaisuuksia. Tämä on:
Joten on kiellettyä syödä rasvaisia, teräviä, paistettuja, suolattuja, savustettuja ruokia, säilykkeitä ja alkoholia.
Autoimmuuni-hepatiittia sairastavien ihmisten ruokavalioon tulisi sisältyä:
Autoimmuuni hepatiitti on krooninen progressiivinen maksa-vamma, jolla on oireita esiopetusta tai laajemmasta tulehdusprosessista ja jota leimaa spesifisten autoimmuunivasta-aineiden esiintyminen. Se esiintyy joka viides aikuinen, joilla on krooninen hepatiitti ja 3% lapsista.
Tilastojen mukaan naispuoliset edustajat kärsivät tällaisesta hepatiitista paljon useammin kuin miehet. Vaurio kehittyy yleensä lapsena ja ajanjaksona 30-50 vuotta. Autoimmuuni-hepatiitti on nopeasti kehittyvä sairaus, joka muuttuu maksakirroosiksi tai maksasairaukseksi, mikä voi johtaa kuolemaan.
Yksinkertaisesti sanottuna krooninen autoimmuuni-hepatiitti on patologia, jossa kehon immuunijärjestelmä tuhoaa oman maksansa. Tuumorisolut pilkkoutuvat ja korvataan sidekudoselementeillä, jotka eivät kykene suorittamaan tarvittavia toimintoja.
Kymmenennen sairauksien tarkistuksen kansainvälinen luokitus viittaa autoimmuunisairauden krooniseen patologiaan kohtaan K75.4 (koodi ICD-10).
Taudin syitä ei ole vielä täysin selvitetty. Tutkijat uskovat, että on olemassa useita viruksia, jotka kykenevät laukaisemaan samanlaisen patologisen mekanismin. Niihin kuuluvat:
On olemassa käsitys siitä, että perinnöllinen alttius sisältyy myös tautien mahdollisiin syihin, mikä ilmenee immunoregulaation alijäämällä (herkkyys sen omille antigeeneille).
Kolmasosalla potilaista on kroonisen autoimmuunin hepatiitin yhdistelmä muiden autoimmuunisyyppien kanssa:
Autoimmuuni-hepatiitti lapsilla ja aikuisilla on jaettu kolmeen päätyyppiin. Luokitus perustuu potilaan verenkierrossa määritettyihin vasta-aineisiin. Lomakkeet eroavat toisistaan kurssin ominaisuuksissa, niiden vastauksena jatkuvaan hoitoon. Patologian ennuste on myös erilainen.
Seuraavat indikaattorit ovat ominaisia:
Hepatiitti kehittyy ennen enemmistön tai jopa vaihdevuosien aikana. Tämän tyyppinen autoimmuuni hepatiitti vastaa hyvin jatkuvaan hoitoon. Jos hoitoa ei tehdä, komplikaatioita syntyy jo ensimmäisen 2-4 vuoden aikana.
Tämä tyyppi on resistenttejä hoitoon, on relapseja. Kirroosin kehitys tapahtuu useita kertoja useammin kuin muilla muodoilla.
Sen mukana seuraa potilailla, joilla on vasta-aineita maksa- ja maksan haiman antigeeniä vastaan. Määrätyn saatavuuden lisäksi:
Käytettävissä olevien tietojen perusteella keskeinen momentti kroonisen autoimmuunin hepatiitin patogeneesissä on immuunijärjestelmän puute solutasolla, mikä aiheuttaa maksasolujen vaurioitumista.
Hepatosyytit voivat hajota lymfosyyttien vaikutuksesta (yksi leukosyyttisolujen tyypeistä), joilla on lisääntynyt herkkyys rauhasisolujen kalvoille. Samanaikaisesti T-lymfosyyttien toimintaa stimuloidaan pääasiallisesti sytotoksisella vaikutuksella.
Kehityksen mekanismissa useiden havaittavien antigeenien rooli on vielä tuntematon. Automaattisessa hepatiitissa ylimääräisiä oireita selittää sillä, että verenkierrossa kiertävät immuunikompleksit säilyvät verisuoniseinissä, mikä johtaa tulehdusreaktioiden ja kudosvaurioiden kehittymiseen.
Noin 20%: lla potilaista ei ole hepatiitti oireita ja hakeudu apua vain komplikaatioiden aikana. Kuitenkin on olemassa tapauksia, joissa tauti on terävä ja akuutti, jossa huomattava määrä maksan ja aivosoluja vaurioituu (maksan normaalisti inaktivoitujen aineiden myrkyllisten vaikutusten taustalla).
Kliiniset oireet ja valitukset potilailla, joilla on autoimmuuni hepatiitti:
Kipu kärsii nivelissä, patologinen nesteiden kerääntyminen nivelteloissa, turvotus. Johtojen toiminnallinen tila muuttuu.
Tämä on hyperkorttismin oireyhtymä, joka ilmenee oireina, jotka muistuttavat hormonien liiallisen tuotannon merkkejä lisämunuaiskuoressa. Potilaat valittavat liiallisesta kehon massahyödystä, kirkkaan punaisen punastumisen ulkonäkö kasvoihin, raajojen harvennus.
Näin potilas, jolla on hyperkortisyytisyys näyttää
Edessä vatsan seinälle ja pakaroille muodostetaan striaeja (venytysmerkit, jotka muistuttavat sinilevän värisiä nauhoja). Toinen merkki suurimmalla paineella, iho on tummempaa. Usein esiintyvät akne, erilaiset ihottumat.
Tätä jaksolle on ominaista laaja maksavaurio, jossa hepatosyyttien atrofiaa ja niiden korvaamista haavainen kuitukudoksella on. Lääkäri voi määrittää porttimaiden kohonnutta verenpaineesta johtuvia oireita, jotka ilmenevät lisääntyneestä painostuksesta portaalin laskimoissa.
Tämän tilan oireet:
Autoimmuunisairaus on kahdentyyppisiä. Akuutissa muodossa patologia kehittyy nopeasti ja ensimmäisen kuuden kuukauden aikana potilailla on jo havaittavissa merkkejä hepatiitti-ilmentymisestä.
Jos tauti alkaa ylimääräisillä ilmenemismuodoilla ja korkea kehon lämpötila, se voi johtaa virheelliseen diagnoosiin. Tässä vaiheessa pätevän asiantuntijan tehtävänä on erotella autoimmuunin hepatiitin diagnoosi systeemiseen lupus erythematosukseen, reumaan, nivelreumaan, systeemiseen vaskuliittiin, sepsikseen.
Automaattisen hepatiitin diagnosoinnilla on erityispiirre: lääkäri ei saisi odottaa kuutta kuukautta diagnoosin tekemiseen, kuten minkä tahansa muun kroonisen maksavaurion yhteydessä.
Ennen varsinaisen kokeen suorittamista asiantuntija kerää elämän ja sairauden historian. Selvennetään potilaiden valitusten esiintymistä, kun oikeassa hypokondriassa esiintyi vakavuutta, keltaisuutta ja hypertermiaa.
Potilas ilmoittaa kroonisten tulehdusprosessien, perinnöllisten patologioiden ja huonojen tapojen esiintymisen. On määritelty lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, yhteys muihin hepatotoksiineihin.
Taudin läsnäoloa vahvistaa seuraavat tutkimustiedot:
Punktuura maksabiopsi
Verikokeessa selvitetään anemian läsnäoloa, lisääntynyttä leukosyyttien lukumäärää ja hyytymistekijöitä. Biokemia - elektrolyyttien, transaminaasien, urean taso. On myös tarpeen tehdä analyysi ulosteita munien helminths, coprogram.
Instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä käytetään leikkauksen kohteena olevan elimen pistosbiopiaa. Histologinen tutkimus määrittää maksan parenky- män nekroosialueiden sekä lymfoidien tunkeutumisen.
Ultraäänitutkimuksen, CT: n ja MRI: n käyttö ei anna tarkkaa tietoa taudin läsnäolosta tai puuttumisesta.
Kun autoimmuunin hepatiitti hoito alkaa ruokavalion korjauksella. Ruokavalioterapian perusperiaatteet (taulukon 5 noudattaminen) perustuvat seuraaviin seikkoihin:
Ruokavalio ei saisi sisältää karkeaa kuitua sisältävää ruokaa. Sallitut tuotteet: vähärasvaiset kalan ja lihan lajit, vihannekset keitetyssä tai tuoreessa muodossa, hedelmät, viljat, maitotuotteet.
Miten hoidata autoimmuunisairautta, lääkäri-hepatiitti kertoo. Tämä erikoislääkäri hallinnoi potilaita. Hoito koostuu glukokortikosteroidien (hormonaalisten lääkkeiden) käytöstä. Niiden tehokkuus liittyy vasta-aineiden tuotannon estämiseen.
Hoito yksinomaan näillä lääkkeillä suoritetaan potilailla, joilla on kasvainprosesseja tai joilla on tavallisesti toimiva hepatosyyttien määrän voimakas väheneminen. Edustajat - Dexamethasone, Prednisoloni.
Toinen lääkeryhmä, jota käytetään laajalti hoidossa, ovat immunosuppressantit. Ne inhiboivat myös vasta-aineiden synteesiä ulkomaisten aineiden torjumiseksi.
Molempien huumeryhmien samanaikainen antaminen on välttämätöntä verenpaineen tason äkilliselle vaihtelulle, diabeteksen esiintymiselle, ylipainoisille potilaille, ihosairauksille, ja myös osteoporoottisille potilaille. Lääkkeiden edustajat - siklosporiini, Ecoral, Konsupren.
Huumeiden hoidon tuloksen ennustaminen riippuu patologian oireiden häviämisestä, biokemiallisten verikokeiden parametrien normalisoinnista ja lävistyksen maksan biopsian tuloksista.
Vaikeissa tapauksissa maksansiirto on osoitettu. Se on välttämätöntä lääkehoidon tuloksen puuttuessa ja riippuu myös patologian vaiheesta. Transplantaation katsotaan olevan ainoa tehokas menetelmä taudin torjumiseksi joka viides potilas.
Hepatiitin toistumisen esiintyminen transplantaatiossa vaihtelee 25-40% kaikista kliinisistä tapauksista. Sairas lapsi kärsii useammin samanlaisesta ongelmasta kuin aikuisen potilas. Pääsääntöisesti osa läheisen sukulaisen maksasta käytetään elinsiirtoon.
Selviytymisen ennuste riippuu useista tekijöistä:
On tärkeää muistaa, että kroonisen autoimmuunin hepatiitin itsensä lääkitys ei ole sallittua. Vain pätevä asiantuntija pystyy tarjoamaan tarvittavaa apua ja valitsemaan rationaalisen taktiikan potilaan hoitamiseksi.