Kryoglobuliinin veritesti

Etäpesäkkeitä

Kryoglobuliinit - immunoglobuliiniluokkien IgG, IgM, IgA epänormaaleja proteiineja, jotka lämpötilan ollessa alle 37 ° Σ ovat spontaanisti sakkautuneet. Tämän seurauksena alusten veren viskoosi ja muistuttaa kolloidia, joka johtaa kudosten hypoksiaan (hapenpuutteen), jossa on edelleen patologisia muutoksia.

Kryoglobuliinit voivat olla pienissä määrin terveiden ihmisten veressä, mutta useimmiten niiden esiintyminen liittyy erilaisiin sairauksiin.

Kryoglobuliinemia on tila, johon liittyy kryoglobuliinien esiintyminen veressä. Sillä cryoglobulinemia ominaista useita oireita: mustelmia, ihottuma, nivelkipu, heikkous sekä Raynaud'n oireyhtymä, joka ilmenee kipua, kalpeus, puutumista ja kylmyys sekä varpaat ja kädet.

Kryoglobuliinit voivat aiheuttaa kudosvaurioita, jotka johtavat haavojen muodostumiseen ja vakavissa tapauksissa - gangreenina.

Kolmityypit ovat kryoglobuliineja - monoklonaalisia, mono- ja polyklonaalisia sekä polyklonaalisia immunoglobuliineja. Kryoglobuliinityypistä riippuen eritellään kolme tyyppistä kryoglobulinemiaa, joista kullakin on ominaista tiettyjen sairauksien esiintyminen.

Ensimmäisten tyyppisten kryoglobuliinien havaitsemisen yhteydessä diagnosoidaan multippeli myelooma (tyypin leukemia), makroglobulinemia, karvaisen solun leukemia.

Toinen tyyppi on havaittu cryoglobulinemia vaskuliitti (tulehdus pienten verisuonten) ihon käsien, jalkojen, korvat, nenä ja autoimmuunisairauksien.

Kolmannen tyypin cryoglobulinemia ilmaistuna tartuntatautien (hepatiitti A, B, C, herpesvirus, sytomegalovirus), ja bakteeri- ja parasiitti-infektioita, ainakin - autoimmuunipatologioissa.

Krioglobulinemiaan liittyvä analyysi määrätään kattavassa diagnoosissa eikä se voi olla suora osoitus tietyn sairauden esiintymisestä.

Tämän analyysin avulla voidaan tunnistaa ja määrittää kryoglobuliinien määrä veressä. Analyysi auttaa diagnosoimaan krioglobulinemiaan liittyviä sairauksia.

menetelmä

Proteiinien saostaminen alhaisissa lämpötiloissa.

Vertailuarvot ovat normi
(Kryoglobuliinit, veri)

Indikaattoreiden viitearvojen sekä analyysissä olevien indikaattoreiden koostumus voi vaihdella hieman laboratoriosta riippuen!

Yleensä analyysin tulos on negatiivinen, eli krioglobuliineja ei havaita.

Mikä on cryoglobulinemia?

Kryoglobuliinit ovat yksittäisiä tai sekamuotoisia immunoglobuliineja, joita tapahtuu reversiibelissä saostuksessa alhaisissa lämpötiloissa. Lääkärit ovat tunnistaneet useita kryoglobuliinityyppejä. Itse asiassa nämä aineet ovat epänormaaleja proteiineja, joiden esiintyminen kehossa merkitsee olemassa olevaa sairautta.

Kryoglobulinemia on sairaus, jolle on ominaista kryoglobuliinien esiintyminen veriseerumissa. Se voi johtaa krioglobuliinikomponenttien immuunikompleksien aiheuttamaan kliiniseen systeemiseen tulehdusprosessiin (joka vaikuttaa munuaisten ja ihon tilaan).

Krioglobulinemian luokitus

Krioglobulinemia-tyypit

Kryoglobuliinemia luokitellaan tyypin mukaan. Se tapahtuu:

  • sekoitettu;
  • Essential;
  • idiopaattinen;
  • ensisijainen;
  • toissijainen.

Tärkeimmät (tai yksinkertainen) on seurausta liiallinen kertyminen monoklonaalisen immunoglobuliinin on yleensä immunoglobuliini M (IgM) tai (harvoin) immunoglobuliini G (IgG), immunoglobuliini A: n (IgA).

Sekalainen kryoglobulinemia on perusta pienillä muutoksilla. Taudin tämän muodon alla reumaattinen tekijä (RFS) sekä IgM, IgG ja IgA erittyvät veressä.

Reumatoidut tekijät voivat olla läsnä veressä sekä primaarisessa että sekundaarisessa kryoglobuliinemiassa. Taudin yleisimpi seka - ja perusmuoto.

Krioglobulinemia voidaan myös luokitella taustalla olevan taudin mukaan, eli se kehittyy sen taustalla. Sitä kutsutaan idiopaattiseksi. Toissijainen muoto merkitsee autoimmuunin, tarttuvan tai lymfoproliferatiivisen häiriön läsnäoloa.

Useimmat krioglobulinemiapotilailla infektoidaan hepatiitti C -viruksella (HCV). Noin 50% krioglobuliinisen vaskuliitin potilaista antaa positiivisen testin kryoglobuliineille.

Samanaikainen sairaus voi olla:

  • lupus;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • nivelreuma;
  • (lymfooma, myelooma tai Waldenstromin makroglobulinemia).

Krioglobulinemia aiheuttaa

Kryoglobuliinit ovat spesifisiä vasta-aineita. Lääkärit eivät tiedä, miksi ne muuttuvat kiinteiksi tai geelimäisiksi matalissa lämpötiloissa. Kun tämä prosessi tapahtuu jostakin syystä ihmiskehossa, nämä vasta-aineet aiheuttavat tulehdusta ja estävät verisuonia (vaskuliitti).

Krioglobulinemiaa on kolme päätyyppiä. Ne ryhmitellään vasta-aineen tyypin perusteella: tyyppi I, II tai III.

Toista ja kolmatta tyyppiä kutsutaan sekakroglobuliinimiksi. Ensimmäinen tyyppi kehittyy verisyöpää tai täydellistä vahinkoa immuunijärjestelmään.

Tyypit II ja III ovat yleisimmin ihmisissä, joilla on krooninen tulehdustila, kuten autoimmuunisairaudessa tai hepatiitti C: ssä.

Muut syyt cryoglobulinemia ovat:

  • leukemia;
  • multippeli myelooma;
  • keuhkokuume;
  • ensisijainen makroglobulinemia;
  • nivelreuma;
  • systeeminen lupus erythematosus.

Krioglobulinemian oireet

Kryoglobuliinemia (tyypin 1 sairaus, ensisijainen) tärkeimmät oireet ovat:

  • akrozianoz;
  • verenvuoto verkkokalvoon;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • purppura;
  • valtimotromboosi.

Tyypit III ja II (toissijainen, idiopaattinen) liittyvät erityiset kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • väsymys;
  • lihaskipu;
  • munuaissairaus;
  • ihon vaskuliitti;
  • perifeerinen neuropatia.
  • alemman ääripäiden tappio erythematoottisten makulan kanssa;
  • purppura;
  • haavaumat ja papules;
  • kapillaarien poikkeavuuksia.

Oireet:

Munuaisten oireet:

  • membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti;
  • proteinuria;
  • hematuria;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Keuhkooireet

  • hengenahdistus;
  • yskä;
  • keuhkopussin kipu;
  • keuhkotulehdus.

Muut krioglobulinemian oireet:

  • vatsakipu;
  • akrozianoz;
  • valtimotukos;
  • kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen;
  • nivelkipu;
  • lisääntynyt paine;
  • Hyperkeratoosi kylmän alttiimpiin alueisiin;
  • nokkojen kärjessä, korvissa, sormissa ja varpaissa olevat arvet;
  • akrozianoz;
  • keuhkopussitulehdus;
  • bronkiektaasi.
  • hepatomegalia tai kirroosin merkkejä;
  • palmar erythema;
  • pernan suuruuden lisääntyminen;
  • kuume.

Neurologiset oireet:

  • sensorimotor neuropatia;
  • näköhäiriöt;
  • keskushermoston häviäminen.

Krioglobulinemian hoito

Kevyitä tai kohtalaisia ​​cryoglobulinemia-muotoja käsitellään poistamalla perussairauden oireet. Taudin maltillisten sairauksien oireet voidaan poistaa ilman, että ne altistuvat kylmälle. Hepatiitin hoidossa käytettävät standardit ovat tehokkaita useimmille potilaille. Kuitenkin krioglobulinemia voi kadota vain hetken, ja sitten ilmenee uudelleen edullisissa olosuhteissa.

Raskas kryoglobulinemia vaikuttaa elintärkeisiin elimiin tai suuria ihoalueita. Sitä hoidetaan kortikosteroideilla ja muilla lääkkeillä, jotka estävät immuunijärjestelmän aktiivisuuden.

Käytetyt lääkkeet: rituksimabi, syklofosfamidi.

Perustuu:
© 2016 Johns Hopkinsin vaskuliittikeskus.
© 1996-2016 MedicineNet, Inc.
© 2016 Vascuiltis -säätiö.
Adam M Tritsch, MD; Päätoimittaja: Herbert S Diamond, MD.
USA Kansallinen kirjasto.
© 1998-2016 Mayo-säätiö lääketieteen koulutukseen ja tutkimukseen.

  • Maligni immunoproliferatiiviset sairaudet: luokittelu, oireet, hoito. Waldenströmin makroglobulinemia, raskas tauti alfa- ja gamma-raskasketjun immunoproliferatiiviset sairaus ohutsuolen - immunoproliferatiiviset erilaisia ​​rikkomuksia. Waldenstromin makroglobulinemia, alfa-raskas- ja gamma-raskasketjujen tauti, ohutsuolen immuuniproliferatiivinen sairaus - niiden oireet ja hoito
  • Malignantit verisairaudet. Veri syöpä, leukemia (leukemia). Leukemian hoito - mikä on leukemia, leukemia tyypit, syyt, muodot ja hoitomenetelmät, veren syövän ehkäisy
  • Mikä on koskemattomuus tai ode harvinaiselle - mitä tarkoitetaan koskemattomuudella, miten sitä stimuloidaan, kun se on tehtävä
  • Koskemattomuutta. Ei terveyttä ilman koskemattomuutta - mikä on koskemattomuus, kun immuniteetti heikkenee, miten sitä vahvistetaan, rokotukset ja koskemattomuus
  • Parenteraalista hepatiitti, virushepatiitti - merkitys ja levinneisyys virushepatiitti, erityisesti hepatiitti delta, B, C, itämisaika, diagnoosi, kliininen kulku suoritusmuodoissa reitti lähetyksen virushepatiitti, ennaltaehkäisyn, rokotus, ja hepatiitti lahjoitus

Luemme myös:

    - Lyme-tauti - mikä se on, miten se ilmenee, sairauden vaihe, miten vältetään sairaus
    - Kullan filamenttien implantti - vahvistaminen - ihon ikääntymisen estämiseksi
    - Selkärangan ja kantasolujen sairaudet, hoito Saksassa
    - Kuntosali neuro-verenkierron dystonian kanssa - mitä harjoituksia on esitetty, mikä on vasta-aiheista, tärkeimmät suositukset, neuvotammat taistelulajien harrastajille, kehonrakennus jne.

cryoglobulinemia

Termi "cryoglobulinemia" käytetään viittaamaan patologinen tila, jossa seerumi sisältää immunoglobuliineja, jotka liuotetaan lämpötilassa 37 ° ja yli. Kun lämpötila alenee, nämä immunoglobuliinit (niitä kutsutaan kryoglobuliineiksi) saostuvat.

On huomattava, että kryoglobuliinit ovat aineita, jotka eivät aina ole patogeenisiä. Eri määriä, krioglobuliineja tuotetaan ihmisillä tulehdussairauksien aikana ja ei ole haittaa näiden proteiinien läsnäollessa veressä. Krioglobulinemia kehittyy, jos kryoglobuliinit alkavat kertyä pieniin astioihin aiheuttaen niiden seinämien tulehdusta - vaskuliittia.

Taudin syyt

Herpesvirukset

Herpesviruksen infektio on yksi taudin syistä. Pääsääntöisesti krioglobulinemian kehityksen syy on siirretty tartuntatauti. Krioglobuliinien luonne on lähellä vasta-aineiden luonnetta, joita immuunijärjestelmä tuottaa proteesin suojaamiseksi bakteereilta ja viruksilta. Yksittäisten kryoglobuliinityyppien kyky sitoa ja poistaa taudinaiheuttajia etenemisvyöhykkeeltä.

Erityisesti krioglobulinemia kehittyy, kun se on infektoitu herpesillä, hepatiitti B- ja C-viruksilla, HIV: llä, Epstein-Barrilla, sytomegalia. Esimerkiksi hepatiitti C: ssä krioglobulinemia kehittyy yli puolessa potilaista.

Aiheuttavat krioglobuliinemian ja bakteeri-infektioiden kehittyminen - kuppa, endokardiitti, viskoosi paiseet. Joskus krioglobulinemia kehittyy sieni- tai parasiitti-infektioita vastaan.

Krioglobulinemiaan johtaviin tekijöihin kuuluvat:

  • Vahva tai pitkittynyt hypotermi;
  • Vaikea ruumiin kuivuminen;
  • Hormonaaliset häiriöt.

Taudin tyypit

Patologisista prosesseista johtuvan kryoglobuliinin tyypistä riippuen kolme sairaustyyppiä erotetaan toisistaan:

Tyypin 1 kryoglobulinemiaa kohtaan on tyypillistä monoklonaalinen gammaglobulinopatia (tavallisesti IgG tai IgM, erittäin harvoin IgA). Tätä tyyppiä yhdistetään usein Van derenstromin makroglobulinemiaan, joskus myelooman kanssa.

2 ja 3-tyypit kryoglobulinemia kuuluvat sekaryhmään, koska sekä IgG että IgM sisältyvät prosessiin.

Cryoglobulinemia tyyppi 2, useimmissa tapauksissa, liittyy hepatiitti, ja kolmannen tyypin cryoglobulinemia ominaisuuden yhteydessä bakteeri-infektioihin ja autoimmuunisairauksiin.

On sanottava, että patologian kehittymisen kannalta tärkeämpi ei ole kryoglobuliinien pitoisuus, vaan lämpötila, jolla niiden saostuminen tapahtuu. On tavallista erottaa tämän tyyppisten proteiinien gelatiinisoinnin kolme vaihetta:

Vaihe 1 on hidas kylmäainepitoisuus. Kryoglobuliinien saostuminen sedimenttiin alkaa, kun seerumi on 4 asteen lämpötilassa useita päiviä.

Vaihe 2: lle on tunnusomaista kylmäkuivaus useita tunteja sen jälkeen, kun seerumi on asetettu kylmään.

Vaiheessa 3 kryoglobuliinien saostuminen sedimenttiin tapahtuu välittömästi verenkeräyksen jälkeen, jos ruiskua ei ole esilämmitetty.

Krioglobulinemian oireet

Aikaisimmat krioglobulinemian oireet ovat ihon ilmenemismuoto. Potilaat havaitsevat petechial-ihottuman, purppuran ulkonäön. Erityisesti ihottumaa esiintyy pakaroilla ja jaloilla.

Puolet potilaista ilmentää Raynaudin oireyhtymää, kolmanneksella on niveltulehdus nivelkipu. Krioglobulinemiaa sairastavilla potilailla voi kehittyä verenvuotoinen diateesi, keuhkoverenvuodot, vatsakriisit. Joskus perifeerisen neuropatian ilmiöitä havaitaan - lihasheikkous, parestesia jne.

Suurin vaara krioglobulinemiapotilaille on kuitenkin munuaisten patologia, jotka kehittyvät johtuen kryoglobuliinien kerääntymisestä glomerulien kapillaarialuksiin ja myöhemmälle tromboosille. Potilaat voivat kehittää kroonista tai subakuutista glomerulonefriittiä, nefropatiaa, akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

Kliinisesti nämä olosuhteet ilmenevät proteiiniasta, hemuriaa ja hypertensioista.

Menetelmät cryoglobulinemian diagnosoimiseksi

Ensimmäisessä vaiheessa kerätään anamneesi. Potilaat valittavat lisääntyneen herkkyyden kylmyydestä, kuumeesta ja hengenahdistuksesta ilmenevän hypotermian aikana. Monilla on verenvuotohäiriöitä jaloissa ja pakaroissa, munuaisten toiminta on ristiriidassa.

Anamnesis historia

Diagnoosin tekemiseksi sinun on kerättävä anamneesi.
Ulkoisessa tutkimuksessa on arvioitava ihottumien luonne. Tyypin 1 krioglobulinemiaa, ihottuma ei pääsääntöisesti ole tulehduksellinen ja esiintyy ihon pinnalla, joka on hypothermia. Sekakokogeenisen kryoglobuliinemian yhteydessä havaitaan ihottuman tulehduksellinen luonne, se ilmenee palpable purppuran muodossa. Ihottuman ilmaantuminen aiheut- taa pitkittyneen jalkojen jalkojen tai istuma-aseman.

Krioglobuliinemian diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan joskus biopsiaa. Purpura-elementtien tutkimuksessa ilmenee leukosyko- klastinen vaskuliitti.

hoito

Ainoa tehokas tapa käsitellä cryoglobulinemia on poistaa syy, joka aiheuttaa krioglobuliinien muodostumisen. Ainoa oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa ihottuma ja muut kliiniset oireet, ei riitä.

Krioglobulinemiaa ei ole standardoitu. Hoidon taktiikkaa kehitetään ottaen huomioon taustalla olevan taudin kulku.

Niinpä hepatiitti C: tä vastaan ​​kehittyneen krioglobulinemian hoidossa on välttämätöntä tarttua aktiivisesti infektioon.

Jos krioglobulinemia aiheuttaa vakavia seurauksia (esimerkiksi glomerulonefriitti), immunosuppressorien nimittäminen on välttämätöntä patologisen prosessin etenemisen estämiseksi. Tällaisissa tapauksissa hoidetaan glukokortikosteroideja suurina annoksina ja syklofosfamidi.

Määritä glukokortikosteroideja ja niissä tapauksissa, joissa krioglobulinemia aiheuttaa vaskuliittia, joka saa systeemisen luonteen.

Hoito kansanmenetelmillä

Perinteiset parantajat suosittelevat cryoglobulinemiaa:

  • Sophora Japanin infuusio.
  • Infuusiokasveja ja kukkakimppujen kukkia.
  • Paksun lehdetön piparjuuren infuusio hunajan lisäyksellä.
  • Infuusiot tulee ottaa yksi lasi päivässä aamulla tyhjään vatsaan

Krioglobulinemian ulkoiseen hoitoon on suositeltavaa ottaa yhteinen kylpy, johon lisätään yrttejä. Käytä nokkosia, medinitsu, zverova, plantain, vuorikiipeilijä, tattari.

On erittäin hyödyllistä potilaille, joilla on cryoglobulinemia, juoda vihreää teetä vitamiinilisän kanssa. Voit lisätä kuivia marjoja mustaherukka, koira nousi, merikotka.

Profylaksi ja ennuste

Krioglobulinemian kehittymisen ehkäisy on tartuntatautien oikea-aikaista ja aktiivista hoitoa. Krioglobulinemian ennuste riippuu syystä, joka aiheutti taudin. Jos primaarinen infektio reagoi käynnissä olevaan hoitoon, niin kryoglobulinemia on hyvin hoidettavissa. Siinä tapauksessa, että tärkeimmän infektion hoito on tehotonta, ennuste krioglobulinemian eroon on epäsuotuisa.

Mikä on verikoke krioglobuliineille

Kryoglobuliinit (Kreikan "Krios." - ice) - patologisen proteiinin alkuperä aineita, jotka on muutettu saostamiseksi lämpötilan laskiessa alle 37 ° C: ssa ja palautetaan alkuperäiseen tilaansa, kun stabiloivan lämpötila. verisolujen, joissa data immunoglobuliinit havaittiin, altistuvat jatkuvasti epänormaali ja vaarallisia muutos: he paksuuntua, tulossa lähes hyytelömäinen kolloidinen massa.

Tämä tila vaikuttaa negatiivisesti hapen siirtämiseen keuhkoista kudoksiin ja elimiin, minkä seurauksena hypoksia esiintyy, mikä aiheuttaa vakavampien sairauksien esiintymisen. Kryoglobuliinien veren analysointi määrittää suuresti tarkkuudella heraproteiinit tietyllä potilaalla, mikä helpottaa lääkäreiden nopeaa kehitystä sopivampaan hoitotekniikkaan, joka mahdollistaa epämiellyttävän sairauden pysäyttämisen.

Missä tapauksissa diagnoosi on annettu?

Lääketieteellisessä terminologiassa on olemassa sellainen asia kuin cryoglobulinemia. Tämä sana merkitsee sairautta, jolle on tunnusomaista immuunipuolustuksen merkittävä väheneminen krioglobuliinien aktiivisen muodostumisen taustalla. Asiantuntijat antavat ohjeet verikokeille vain tunnistettaessa tunnusominaisuuksia, kuten:

  • Nivelreuma.
  • Sylkirauhasten tauti.
  • Hemorragiainen ihottuma.
  • Sjogrenin oireyhtymä.
  • Keuhkopussintulehduksesta.
  • Vilunväristykset.
  • Sarkoidoosi.
  • Lihasheikkous.
  • HIV.
  • Maksakirroosi.
  • Keuhkoverenvuoto.
  • Kylmä urtikaria.
  • Glomerulonefriitti.
  • Leukemia.
  • Gangrene-sormet.
  • Liiallinen herkkyys kylmille napsautuksille.
  • Kuume.
  • Reynaudin oireyhtymä.
  • Alaraajojen haavaumat.
  • Vakava nivelkipu kylmän puhkeamisen aikana.
  • Lihastulehdus.
  • Hengenahdistus.
  • Savi hyökkäys.
  • Nefroottinen oireyhtymä.
  • Korkea verenpaine.
  • Cialadenoosi (sylkirauhasen turvotus) jne.

Valmistelu

Päivää ennen laskimoverin analyysiä on vältettävä:

  • Alkoholijuomat.
  • Stressaavat tilanteet ja kokemukset.
  • Virtakuormat.
  • Aktiivinen liikunta.
  • Hypotermia.
  • Tuotteet, joissa on runsaasti haitallisia rasvoja.
  • Ylensyöntiä.

2-4 tuntia on pidättäydyttävä tupakoinnista sekä kahvinjuomien, soodan, mehujen, energian ja teen käytön. Kielto ei koske ainoastaan ​​puhdistettua vettä ilman säilöntäaineita tai väriaineita. Gemotest krioglobuliineilla on melko kapriisimpi vaatimusten suhteen. Joten, jotta sen lopulliset indikaattorit vastaisivat asioiden todellista tilannetta, ei kannata läpäistä tutkimuksia, jotka olisi pitänyt edeltää laboratoriodiagnoosia.

Näistä voimme erottaa:

  • Hieronta.
  • Radiografia.
  • MR.
  • Tietokonetomografia.
  • Fysioterapia.
  • Ultraääni.

Lääkitysannosta on välttämättä keskusteltava lääkevalmisteen kanssa noin 12-14 päivää ennen biomateriaalin suunniteltua keräämistä.

Menettelyn ominaisuudet

Kyseessä oleva manipulointi on käytännössä sama kuin klassisen verinäytteenotto. Ainoa erottamiskyky on ruiskun esilämmitys kohtuulliseen lämpötilaan, mikä ei salli potilaan veren olemassa olevien patogeenisten proteiinien rakenteiden muuttumista ns. Hyyteliksi.

Kuinka kauan odottaa lopullista päätöstä?

Veren tutkimukseen tarvittava aika on 7-10 päivää. Joissakin yksityisissä laboratorioissa tutkimus suoritetaan lyhyemmässä ajassa 5-7 vuorokautta.

Kryoglobuliinien analyysin tavalliset tulokset

Dekoodaus ei edellytä erityistä tietämystä lääketieteessä. On syytä muistaa vain, että verinäyteessä terveellä henkilöllä ei pitäisi olla heraproteiineja. Joillakin tietolähteillä on mahdollista 80 μg / ml: n mahdollinen kryoglobuliinipitoisuus.

On kuitenkin ymmärrettävä, että jopa pienimmän läsnäolon sellaisten hiukkasten kanssa, joilla on suuri todennäköisyys, osoittaa taudin fokusoinnin asteittaista muodostumista. Todennäköisesti alkuvaiheessa he ovat nukkumassa, mutta rajaton tulevaisuudessa sairaudet voivat tuntua itsestään.

Lisääntynyt arvo

Krioglobuliinien lisääntynyt taso on vakavien patologioiden ilmentymä, esimerkiksi:

  • Mononukleoosi.
  • Herpes.
  • Waldenstromin makroglobulinemia.
  • Lymfosyyttinen leukemia.
  • Systeeminen lupus erythematosus.
  • Bechterew-tauti.
  • Myelooma.
  • Psoriasis.
  • Sarkoidoosi.
  • Karvainen solujen leukemia.
  • Leprosy (tai lepra).
  • Hepatiitti.
  • Lymfoomat.
  • Keliakia.

Veren diagnoosi patologisten proteiinien läsnäoloon voi maksaa potilaalle noin 800-2500 ruplaa. Joissakin Venäjän kaupungeissa tämän lääketieteellisen manipuloinnin hinta on 550-750 ruplaa.

cryoglobulinemia

cryoglobulinemia - oireyhtymä, joka johtuu saostuneiden proteiinien (kryoglobuliinien) verisolujen esiintymisestä, joka kykenee saostumaan alle 37 ° C: n lämpötilassa. Ilmenemismuotoja cryoglobulinemia voi sisältää hemorraginen ihottuma, Raynaudin syndrooma, nivelkipu, perifeerinen polyneuropatia, hepatosplenomegalia, glomerulonefriitti ja munuaisten vajaatoiminta. Krioglobulinemian diagnostiset testit ovat verikokeita seerumin kryoglobuliinille, RF: lle, anti-HCV: lle, jne.; tulokset ihon tai munuaisen biopsia. Kryoglobulinemian hoito suoritetaan glukokortikoidien, sytostaattisten aineiden, antiviraalisten lääkkeiden, plasmapereesin tai kryafapseesin avulla.

cryoglobulinemia

Cryoglobulinemia - immunopatologisia prosessi, koska kryoglobuliinien saos- taminen, laskeuman verisuonen seinämään cryoglobulinaemic immuuni komplekseja kehittämiseen systeeminen vaskuliitti. Tiedot krioglobulinemian esiintyvyydestä väestössä ovat poissa. On tunnettua, että Kryoglobuliinit pitoisuutena alle 0,8 mg / litra määritettiin seerumista 40% väestöstä, kuitenkin, niitä ei kriopretsipitiruyut ja jotka eivät aiheuta patologisia muutoksia kudosten ja elinten. Yleensä krioglobulinemia kehittyy yli 40-vuotiailla, kun taas 1,5 kertaa useammin - naisilla. Krioglobulinemiaa havaitaan erilaisissa patologisissa oloissa, mutta patogeneesin erityispiirteiden vuoksi tautia tutkitaan pääasiassa reumatologialla.

Krioglobulinemia aiheuttaa

Todettiin, että krioglobulinemia voi kehittyä autoimmuunin, lymfoproliferatiivisen, tarttuvan genesiin liittyvissä sairauksissa. Kliininen cryoglobulinemia yhdessä punahukka, nivelreuma, dermatomyosiitti, skleroderma, Sjögrenin tauti, kirroosi, sarkoidoosi. Joissakin tapauksissa yhteys on määritelty multippelia myeloomaa, B-solu non-Hodgkin-lymfooman, Waldenströmin tauti, krooninen lymfaattinen leukemia. Hyvin usein syynä tartuntatauti cryoglobulinemia ovat: herpes, tarttuva mononukleoosi, hepatiitti A, B ja C, cytomegaly, HIV. Esimerkiksi, korkea Kryoglobuliinit havaittiin lähes puoli potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C. joissakin tapauksissa aiheuttaa cryoglobulinaemic oireyhtymä voi sieni- ja parasiitti-infektiot, kuppa, tarttuva endokardiitti, sisäelinten paiseet.

On olemassa tutkimuksia, jotka vahvistavat geneettisen alttiuden krioglobulinemian kehittymiselle yksilöissä, joilla esiintyy HLA-DR3: n, DR6: n, DR7: n ja DR15: n muutoksia. Krioglobulinemian kehittymisriskiä lisäävät tekijät ovat vanhuus, hypotermia, vaikea dehydraatio, hormonaaliset häiriöt.

Krioglobulinemian patogeneesissä lähtökohta kuuluu antigeenin vuorovaikutukseen immuunijärjestelmän kanssa. Aktivointi B-lymfosyyttien stimuloi ylituotanto mono- tai polyklonaalisia vasta-aineita, kriopretsipitiruyuschih johtaa immuunikompleksien muodostuminen ja niiden kerrostumista seinät pienten verisuonten eri elinten. Täydennysjärjestelmän aktivaatio aiheuttaa vaskulaarisen seinämän vaurioita ja tulehduksen kehittymistä ja hyytymistekijöiden tehostaminen edistää kapillaarien mikrotromboosin muodostumista.

Krioglobulinemian luokitus

Kryoglobuliinit ovat erityisiä seerumin immunoglobuliineja, joiden ominaisuus on saostuminen (sakka) alle 37 ° C: n lämpötilassa ja liukeneva, kun se nousee. Krioglobuliinit jaetaan komponenttien mukaan riippuen kolmesta tyypistä:

  • mukaan lukien samanluokan monoklonaaliset immunoglobuliinit (IgM, IgG, harvemmin IgA);
  • mukaan lukien monoklonaalinen immunoglobuliini (tavallisesti IgM), joka on kytketty polyklonaaliseen IgG: ään;
  • mukaan lukien monenlaisten (polyklonaalisten), joskus ei-immunoglobuliinimolekyylien (lipoproteiinit, fibronektiini, komplementti C3-komponentti) immunoglobuliinit.

Etiologia erottaa primaarinen (välttämätön) kryoglobulinemia ja sekundäärinen cryoglobulinemia, joka liittyy hepatiitti C: hen tai muuhun patologiaan. Ottaen huomioon vallitseva krioglobuliinin tyyppi, tyypin I, II ja III kryoglobulinemia eristetään. Tyypin I kryoglobulinemia on monoklonaalinen; II- ja III-tyypit viittaavat erilaisiin patologisiin muotoihin johtuen useiden immunoglobuliinityyppien läsnäolosta.

Yksinkertainen monoklonaalinen kryoglobulinemia (tyyppi I) (5-25%) liittyy useimmiten lymfoproliferatiivisiin sairauksiin; tapahtuu vakavalla proteinuria, hematuria, joskus anuria. Monoklonaalisia immunoglobuliineja havaitaan veressä. Munasikudoksen histologinen tutkimus määrittää membraani-proliferatiivisen glomerulonefriitin merkkejä.

Sekalainen monoklonaalinen kryoglobulinemia (tyyppi II) (40-60%) on tyypillisesti liittyy hepatiitti C on tunnettu siitä, että kehitystä immuunikompleksin vaskuliitti ja munuaistauti. Veressä on sekamuotoisia immunoglobuliineja; Patomorfologisia muutoksia edustaa kudosten endokapillaarinen proliferaatio ja mesangialinen turvotus.

Sekalainen polyklonaalinen kryoglobuliinemia (tyyppi III) (40-50%) esiintyy usein kollageneeneissa, bakteereissa ja virusinfektioissa. Kaikenlaiset polyklonaaliset immunoglobuliinit määritetään veressä. Se esiintyy krioglobuliiniemisen vaskuliitin ja immunokompleksijadan kehittymisen myötä.

Krioglobulinemian oireet

Krioglobulinemian oireita erottaa merkittävä polymorfismi. Kuitenkin tyypillisin kliininen markkereita sairauksilla katsotaan purppura, nivelkipu, reuna polyneuropatia, Raynaud'n oireyhtymä, glomerulonefriitti ja muut.

Ihovaurio on tyypillistä kaikentyyppisille cryoglobulinemisille. Useimmissa tapauksissa palpoituva verenvuotohäiriö (purppura) osoittaa vaskulaarisia venulajeja. Yleensä violetti sijaitsee jalat ja reidet (harvemmin pakarat tai vatsa), symmetrisesti, ei mukana kutina. Kun ihottuma on ratkaistu, hyperpigmentaatiokohdat muodostuvat paikalleen. Purpuraa yhdistetään usein kylmään urtikariaan ja verkkokalvon tasoon. Noin puolessa tapauksista kryoglobulinemia esiintyy Raynaudin oireyhtymän kanssa, jolle on tunnusomaista parestesia, sormien ja varpaiden jäähdytys ja akrocyanoosi. Noin kolmannes potilaista kehittää aivoverenkierron haavaumia, ihon hemorrhagic nekroosi; joskus merkitty sormenpäät.

Tunnusomaista on kehittää cryoglobulinemia symmetrinen vaeltavan polyartralgia kanssa hallitseva osallistuminen metacarpophalangeal, keskiniveliin, polvi, nilkka, lonkkaniveliin. Kipu nivelissä ja myalgia kasvaa jäähdyttämällä. Joissakin tapauksissa ei-erosive artritis, myosiitti. Kanssa elekromiografii hermovaurioita distaaliseen aistien polyneuropatiasta määrittää miltei kaikki potilaat, joilla cryoglobulinemia. Harvoin kehittää aivoverisuonistoa, johon liittyy hemiplegia ja siirtymä dysartria.

Munuaisten vajaatoiminta krioglobulinemiaa sairastavilla potilailla voi olla proteiiniuria, mikrohematoareja, nefroottista oireyhtymää, glomerulonefriittiä tai munuaisten vajaatoimintaa. Kliinisesti nämä olosuhteet ilmenevät turvotuksesta, vaikeasta verenpainetauti, oliguria ja anuria. Tyypillisiä maha-suolikanavan häiriöitä ovat vatsakipu, johon liittyy mesenterialääkkeiden vaskuliitti, hepatomegalia ja splenomegalia. Joissakin tapauksissa on lymfadenopatia, sialadenoosi. Keuhkoihin liittyvä patologinen prosessi, hengenahdistus, yskä, rintakehä ja harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä keuhkoverenvuotoa.

Krioglobuliinian diagnosointi

Krioglobulinemian diagnoosi on laillista, kun läsnä on oireita; vahvistettu oireyhtymän yhdistäminen lymfoproliferatiivisen, tarttuvan tai systeemisen taudin kanssa; tyypillisten laboratoriomerkkien tunnistaminen. Kliiniset kriteerit ovat cryoglobulinemia läsnä on 2 oireiden kolmikkoa Meltzer (heikkous, hemorraginen purppura, artralgiat), samoin kuin merkkejä munuaisvaurio, maksan, tai hermostoon.

Immunologisten ja biokemialliset veren tutkimuksessa havaittiin Kryoglobuliinit (kriokrit kuin 1%), positiivinen RF, CRP, tumavasta vasta-aineita, mikä vähentää Clq taso ja C4 komplementin komponentteja, anti-HCV: n ja anti-HBs, HCV-PHK et ai. Jotta voitaisiin tunnistaa lajien immunoglobuliinien (monoklonaalinen ja polyklonaalinen) immunoelektroforeesi. Kun munuaisten osallistuminen yleiseen virtsan analyysiin määräytyy proteiinin ja erytrosyytisyyden mukaan. Morfologinen tutkimus Biopsianäytteiden ihon ja munuaisiin määrittää laskeuman kryopresipitaatin ja diagnoosin varmistamiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka (maksan ultraäänitutkimus, munuaisten ultraääni, röntgenkuva ja rintakehä CT) käytetään tunnistamaan rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia sisäelimissä. Vakavuusasteen erilaisia ​​järjestelmiä, lisäksi Reumatologi, potilaalle, jolla on cryoglobulinemia olisi tarkasteltava ihotautilääkäri, neurologi, tarttuva tauti, maha- ja nefrologia, Pulmonologia.

Krioglobulinemian hoito

Lähestymistapa hoito cryoglobulinemia tiiviisti läsnä sairauden aktiivisuuden ja hengenvaarallisia komplikaatioita (nopeasti etenevä glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta, verenpainetauti, keskushermoston vaskuliitti, ja suoliliepeen alusta). Yleensä cryoglobulinemia lääkehoito muodostuu glukokortikoidin (metyyliprednisoloni) ja sytotoksisten lääkkeiden (syklofosfamidi). Remission saavuttamisen jälkeen annetaan tukevaa antiviraalista hoitoa (interferoni alfa-2 ja ribaviriini). Hoidettaessa resistenttien cryoglobulinemia lupaavat käyttämällä monoklonaalisia vasta-aineita CD20-reseptorin (rituksimabi).

Pakollinen osa monimutkaisen hoidon korkean aktiivisuuden omaavaa kryoglobuliinemiaa toistetaan plasmanfereesi-, kryokapereesi- tai kaskadisuodatuksen plasmassa.

Krioglobulinemian ennuste ja ehkäisy

Krioglobulinemian ennuste määräytyy suurelta osin sisäelinten aiheuttaman vahingon vakavuuden ja primaarisen sairauden hoidon onnistumisen perusteella. Yhdistetyn kryoglobuliinemia-hoidon ajankohtainen käynnistäminen mahdollistaa toivoman 70-prosenttisen potilaalle kymmenvuotisen eloonjäämisen. Vakavien systeemisten komplikaatioiden kehittymisen myötä potilaiden kuolema ilmenee tavallisesti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, keskinäisten infektioiden vuoksi. Krioglobuliinisen oireyhtymän ehkäisy vähentää lähinnä tartuntatautien ehkäisyä ja asianmukaista hoitoa.

Edellinen Artikkeli

DentaVita Zubovskissa

Seuraava Artikkeli

lainsäädäntö