Mitä biokemiallinen veritesti osoittaa: dekoodaus, normaali

Etäpesäkkeitä

Veren biokemiallinen analyysi on laboratoriossa tehty tutkimus, jota käytetään lääketieteessä paljastamaan tietoa organismin toiminnallisesta tilasta kokonaisuutena, elimiä erikseen. Sen tulokset auttavat suuressa tarkkuudessa kehon toimintahäiriöiden määrittämisessä.

Aikuisten biokemiallisen verikokeen oikea tulkinta mahdollistaa sisäelinten tarkan diagnoosin.

Veren biokemiallinen analyysi sisältää joukon indikaattoreita, jotka kuvaavat luotettavasti metabolisten prosessien tilaa, kuten mineraalia, hiilihydraattia, lipidia, proteiinia.

Miten dynaaminen veren biokemiallinen analyysi aikuisilla?

Veren biokemiallisen analyysin tulkinta on tulosten vertailu normaaleihin parametreihin. Analyysilomake sisältää täydellisen luettelon biokemiallisen laboratoriossa määritellyistä indikaattoreista ja niiden vertailuarvoista.

Diagnoosi on määrätty biokemialliseksi analyysiksi:

  1. Gynekologisen järjestelmän patologia.
  2. Verenkiertoelinten sairaudet (leukemia).
  3. Munuaisten vajaatoiminta (perinnölliset sairaudet).
  4. Sydänlihaksen työtapaturmat (sydänkohtaus, aivohalvaus).
  5. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet (niveltulehdus, niveltulehdus, osteoporoosi).
  6. Kilpirauhasen sairaudet (diabetes mellitus).
  7. Poikkeamat mahalaukun, suolen, haiman toimintaan.

Joskus riittää perustuu poikkeama normi yhden tai useamman parametrin perustaa lopullisen diagnoosin, mutta useammin täyden diagnoosiin vaaditaan muut ylimääräiset tutkimusmenetelmiä ja arviointi psittakoosin sairauden.

Valmistelu analyysiin

Veren testin luotettavuus saattaa vaikuttaa koulutukseen ja sen toimintaan. Siksi on syytä mainita tärkeimmät valmisteluasiat, jotta tutkimuksen tavanomaiset tulokset saataisiin ilman vääriä poikkeamia.

  1. Sulje ruokavaliosta raskasta ruokaa (paistettuja, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia) vähintään päivää ennen veren ottamista - on parasta seurata tasapainoista ruokavaliota muutama päivä ennen tutkimusta.
  2. Vähennä mahdollisimman vähän kahvin, voimakkaan teetä, piristeitä - 12 tuntia ennen verenluovutusta, sinun ei tule käyttää keskushermostoon vaikuttavia aineita (kofeiini, alkoholi).
  3. Tarjoa miellyttäviä olosuhteita emotionaaliselle tilalle, vältä stressiä ja fyysistä rasitusta.
  4. Verinäytepäivänä sinun ei tule syödä ennen toimenpiteen aloittamista.

Analyysin mukaan lääkäri vertaa laboratorion tuloksia tavanomaisiin ja määrittää mahdollisen sairauden.

Biokemiallinen veritesti: indikaattoreiden taso

Käytännöllisyyden vuoksi aikuisten biokemiallisen verikokeen normit on esitetty taulukossa:

2.2. TOIMINTAVAATIMUKSET VAPAA - JA YHDISTETTYJEN TESTIEN

Maksan funktionaalisissa testeissä ymmärretään lähinnä biokemiallisia sekä radionukliditestejä, jotka osoittavat maksan perusrakenteiden toimintaa ja eheyttä.

Useat tutkijat viittaavat toiminnallisiin testeihin vain testeistä, jotka heijastavat maksan metabolisen toiminnan ominaisuuksia, mutta useimmat asiantuntijat ovat tässä laajempaa tutkimusta, joka kattaa hepatiologian pääasialliset oireet. Kysymys esitetään alla useimpien tutkijoiden kannoista.

Paljon käytetyistä testeistä arviointiin maksan toiminnan sisältyvät luvussa 1. Näitä ovat määrittäminen sisällön aldosteroni, aminohappoja, ammoniakki, proteiinifraktiot veren, bilirubiini, gastriini, histamiini, glukoosi, sappihapot, sappihapot, rasvahapot, immunoglobuliinit, kalium kalsium, kata-cholamine, magnesium, virtsahappo ja maitohappo, urea, natrium, palorypälehappo, porfyriini, transferriini, urobilin O-elimet, fibronektiini, ferritiini, kolesteroli, ceruloplasmin.

Maksan toiminnan tutkimusongelman monia näkökohtia ei ole vielä täysin ratkaistu. Erityisesti emme aina tiedä, missä tapauksissa käsittelemme ehjä hepatosyyttiä ja missä tapauksissa - sairas hepatosyytti. Yhtäältä cirrhotisen maksan ottamien hepatosyyttien perfuusion avulla yksittäisen hepatosyytin toiminnallinen kapasiteetti on muuttunut vähäiseksi. Metabolisen toiminnan heikkeneminen näissä tapauksissa liittyy hepatosyyttien määrän vähenemiseen ja niiden funktionaaliseen dissosiaatioon, joka johtuu morfologisesta uudelleenjärjestelystä. Toisaalta on olemassa olosuhteita, joissa kunkin yksittäisen maksasolun toiminta vähenee ja hepatosyyttien kokonaismäärää ei ole merkittävästi muutettu. Esimerkki tällaisesta tilasta on maksafunktionaalinen tila kolestaattisessa oireyhtymässä. Kaikki tutkijat eivät tukeneet ehjän ja sairaan hepatosyytin hypoteesia, mutta kliinisessä käytännössä on kuitenkin otettava huomioon seuraava asema: maksan toiminnan massan määrittäminen,

radionuklidimenetelmä on tehokas pääasiassa maksakirroosiin ja vaikeuttaa selittää, muuten yliarvioidut tulokset kolestaattisissa olosuhteissa.

Yleensä toiminnallisia maksan testejä käytetään laajalti poliklinikoiden ja sairaaloiden käytännössä. Ensinnäkin tämä koskee potilaita, joilla on akuutteja ja kroonisia maksasairauksia, sekä oletettu että todistettu. Hyvin usein patologisia muutoksia maksan havaittu henkilöiden ääriolosuhteissa, kuten sydänkohtauksia, ja muut verisuonten onnettomuus, leikkaus, vakava trauma, akuutit infektiot, myrkytys, palovammat ja muut akuutit vammoja. Suuri ryhmä hepatiitti-virusten kantajia ilmestyi, kiinnittäen paljon huomiota. Lopuksi, terveen väestön massatutkimukset biokemiallisen tutkimuksen avulla ovat yhä yleisempiä sekä Venäjällä että ulkomailla. Kaikissa tällaisissa tapauksissa lääkäreillä on useita tehtäviä: 1) mitkä toiminnalliset testit tutkitaan tässä tilanteessa; 2) kerran tai toistuvasti ja millä aikatauloilla ne on täytettävä; 3) miten tuloksia tulkitaan.

Potilaiden tutkimisen laajuus määräytyy tiettyjen tehtävien perusteella. Hepatobiliarijärjestelmän toiminnalliset tutkimukset suoritetaan yleisesti hyväksytyn ohjelman mukaisesti. Tämä ohjelma sisältää tutkimuksen seuraavista komponenteista veren seerumin: bilirubiini, aspartataminotransfarazy (AST), alaniiniaminotransferaasi (ALT), gamma-glutamyylitransferaasi (GGTF) tai maa phos-fatazy (AP), koliiniesteraasi

Monet akuutit häiriöt sapen avoimuuden ja akuutti alkoholimyrkytys mukana lyhyen (1-3 päivää) kasvoi glutamaattidehydrogenaasin aktiivisuuden ja s-notransferaz ja bilirubiini seerumia. Esimerkiksi kärsivällisesti potilailla, joilla epämuodostunut tukkeutuminen sappirakon kiven kanssa tuskallisen hyökkäyksen jälkeen, on voimakas kasvu

bilirubiini, samoin kuin aktiivisuutta glutamaatin (GDH) ja aminotransferaasia seerumia. Nämä muutokset kirjataan ensimmäisen tunnin aikana kivun hyökkäys ja kestää enintään 24-36 tuntia. Jos tällainen potilas ensimmäistä kertaa tehdä biokemiallisia tutkimuksia 48 tunnin hyökkäyksen jälkeen (ja joskus käy niin käytännössä), sitten aktiivisuus bilirubiini ja seerumin entsyymi sisältö on lähellä normaalille. Tutkimukset tässä tapauksessa eivät auta kliinikkoa, vaan epäilevät häntä. Siksi aikana tuskallinen jaksot ja puuskittaista terveyden muutoksia (vilunväristykset, pyörtyminen, jne). Tarvetta ottaa verta laskimoon välittömästi, ainakin standardin, edellä mainitun ohjelman, ja laittaa veren jääkaappiin, jos tähän aikaan päivästä laboratorio ei toimi.

Strobobilin pitoisuustutkimuksissa ulosteet tarjoavat joitain diagnostisia tietoja vain lisääntymisjakson aikana tai vakaan korkean (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinemian aikana. Pienentyneen tai matalan hyperbilirubinemian vuoksi tämä tutkimus antaa normaalin tuloksen, joka voi myös johtaa virheellisiin tulkintoihin keltaisuuden luonteesta.

Maksahäiriöistä kuolleiden potilaiden ruumiinavausraportteissa, joissa ei ole massiivista nekroosia, patomorfologi tekee johtopäätöksen hepatiaarista kliinisten tietojen perusteella ja keskittyy pääasiassa hyperbilirubinemiaan. Kuitenkin näissä tapauksissa seerumin pigmenttitaso on tietenkin pieni testi. Morfologin asemaa selittää osittain se seikka, että taudin historiassa hepatoepression indikaattorit - protrombiini-indeksi ja koliiniesteraasi - muuttuivat vähän, koska niitä oli viime aikoina tutkittu 7-10 päivää ennen kuolemaa. Koska protrombiinin puoliintumisaika on 2-3 päivää ja kolinesteraasi on 7-8 päivää, jos säännöllisiä toistuvia tutkimuksia ei ole, tämän luokan indikaattoreiden määritelmä on melkein merkityksetön.

Niinpä tutkimuksen määrä ja niiden toteuttamisen ajoitus ovat keskeisessä asemassa diagnostisen menestyksen saavuttamisessa.

Toiminnalliset testit jaetaan yleensä useisiin luokkiin. Yleisimpiä funktionaalisten maksanäytteiden kliinistä tai oireyhtymää.

Korostetaan sytolyyttisten, hepatosepressiivisten, mesenkymaalisten tulehdusten, kolestaattisten oireyhtymien, maksan vaihtumisen oireyhtymän indikaattoreita, regeneroinnin indikaattoreita ja maksan kasvaimen kasvua. Heihin liittyy myös hepatiitti-virusten merkkiaineita.

2.2.1. KYTOLIITI SYNROROMIN (CA) INDIKAATTORIT

CA esiintyy, kun maksasolut ovat vaurioituneita, lähinnä sen sytoplasmaa ja organeleja ja etenevät merkittävästi heikentyneen solukalvojen läpäisevyyden. Sytolyysissä tapahtuva solu säilyttää usein elinkelpoisuutensa. Jos solu kuolee, puhu hänestä nekroosista.

Valvontakomitea viittaa patologisten ja kliinisten tutkimusten pääindikaattoreihin,

Skog prosessi b maksassa. Harvinaisena poikkeuksena kliinisesti merkittävät akuutit maksavauriot, mukaan lukien akuutti hepatiitti ja maksan kroonisen progressiivisen taudin aktiiviset vaiheet etenevät 1C. Tällä hetkellä CA-indikaattorit ja seerumin bilirubiinipitoisuus ovat yleisimpiä määritellyistä toiminnallisista maksanäytteistä.

CA: n indikaattoreita edustavat pääasiassa joukko seerumin entsyymejä.

Aspartaattiaminotransferaasi (oksalaattitransaminaasi, ASA, 2.6.1.1). Normi: 7-40 konv. yksiköitä, 0,1-0,45 umol / (h / l), 28-125 nmol / (s / l).

Alaniiniaminotransferaasi (pyruvic trance-nasal, ALAT, 2.6.1.2). Normi: 7-40 konv. yksiköitä, 0,1-0,68 umol / (chl), 28 - 190 nmol / (sl).

Näitä entsyymejä on myös muita sääntelyindikaattoreita, joten hoitotulosten käyttämistä voidaan käyttää vain, jos laboratorion tyhjänä on vakioindikaattoreita.

Tietäen vain aminotransferaasiaktiivisuuden indekseistä, voimme tuskin sanoa hyperfermentemian syistä. Kuitenkin tutkittu riittävästi potilailla, joilla on todettu maksan sairaus maksan aminotransferaasiarvot aktiivisuus tutkittiin optisella testiä Warburg, se on herkin indikaattori Sytolyysin, mikä selittää laaja levittäminen tämän tutkimusmenetelmä. Transaminaasiarvojen suurempi kuin yläraja standardeissa IV2- 5 kertaa, pidetään kohtalainen hyperentsymemian on 5,1 10 kertaa - sekä kohtalainen hyperentsymemian, 10,1 kertaa tai enemmän - kuin korkea hyperentsymemian.

Aminotransferaasiaktiivisuuden tutkimusta käytetään laajalti kliinisessä tutkimuksessa. Pienimmän hyperfermentemian yleisimmät syyt näissä tapauksissa ovat alkoholin ja huumeiden päihtymys, harvemmin latenttien verenkiertohäiriöiden ilmetessä erityisesti fyysisten ylikuormitusten jälkeen. Suhteellisen pieni osa tutkituista on piilevä krooninen ja akuutti hepatiitti.

On tärkeää tutkia entsyymien toimintaa verenluovuttajissa. Erityisesti meidän tutkimuksissamme 55% hänen ehdokas

päivinä luovuttajat - hepatiitti B: n pinta-antigeenin kantajat - kohtalainen hyperfermentemia.

Yleisimpien sairauksien joukossa merkittävin ja jatkuva hyperfermentemia havaitaan akuutilla virusperäisellä hepatiitilla, jonkin verran heikompi - akuutti alkoholipitoinen hepatiitti. Hyperfermentemian erilainen vakavuus on ominaista akuutille huumeiden hepatiitille. Kroonista pysyvää hepatiittia pahenemisajankohtana kohtalainen hyperfermentemia havaitaan 70-80 prosentilla potilaista. Kroonisessa lobulaarisessa hepatiitissa havaitaan vakaan keskimääräisen hyperfermentemian aste. Kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa keskimääräinen ja kohtalainen hyperfermentemian aste on 90-95% potilaista. Näiden potilaiden hyperfermentemian taso on yksi kortikosteroidihoidon nimittämisen perusteista. Maksan piilevällä maksakirroosimuodolla hyperfermentemia on pääsääntöisesti poissa. Aktiivisissa muodoissaan pääasiassa lievä hyperfermentemia havaitaan 70-75%: lla potilaista. Ainoastaan ​​klo 1 / b tästä numerosta ilmenee kohtalaisen vakava hyperfermentemia.

Maksasolusyövän tai metastaattisen maksasyövän hoidossa aminotransferaasien aktiivisuus poikkeaa vähän niistä, joilla aktiivinen maksakirroosi on maksassa.

Yhteisen sappitiehen akuutin tukkeuman ensimmäisten 2-5 päivän aikana seuraa kohtalainen, harvemmin - kohtalainen kasvu entsyymien aktiivisuudessa.

Sileiden verenpaineen vaihtelun myötä hyperfermentemia jatkuu, ja stabiili entsyymiaktiivisuus voidaan alentaa normaaliksi.

Hyperfermentemian taso ei suoraan vaikuta akuutin hepatiitin ennusteeseen. Kroonisessa maksasairaudessa pitkäaikainen korkea hyperfermentemia, erityisesti yhdistettynä hypergammaglobulinemiaan, pahentaa ennusteita.

Gamma-glutamyylitransferaasi (gamma-glutamyylitranspeptidaasi, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Normi: miehille 15-106 conv. yksikköä, 250-1770 nmol / (s # l), naisille 10-66 usl. yksiköitä, 167 - 1100 nmol / (c in l). Osa entsyymistä sijaitsee sytoplasmassa, osa liittyy limakalvon mikrosomaalisen fraktion kalvoihin ja hepatosyytin sappihäiriöön. Jälkimmäinen olosuhde oli perusta GGTF: n osoittamiselle kalvoista riippuvaisille entsyymeille. GGTF reagoi paljon aminotransferaaseihin. Merkitsevää hyperfermentemiaa esiintyy kroonisen myrkytyksen yhteydessä alkoholilla ja lääkkeillä, joilla on pitkittynyt kolestaasi ja maksakasvaimet. Tämän entsyymin aktiivisuuden tutkimusta käytetään laajalti seulontatutkimuksissa, erityisesti kliinisessä tutkimuksessa.

Glutamaattidehydrogenaasi (1.4.1.2), GldgH. Normi: 0-0,9. yksiköitä, 0-15 nmol / (sl). Reagoi paljon kuin siirtoajat. Merkittäviä muutoksia havaitaan akuutin myrkytyksen yhteydessä alkoholilla ja lääkkeillä, akuutilla kolestaasi- ja maksa-kasvaimilla sekä keskipitkällä nekroosi-iskuilla

maksassa. Näiden muutosten havaitsemisen kautta entsyymin diagnostinen arvo on.

Laktataattidehydrogenaasi (1.1.1.27), LDH. Normi: 100-340 konn. yksiköitä, 0,8 - 4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * l). Merkittävästi huonompi kuin aminotransferaasien herkkyys. Normaalin aminotransferaasiaktiivisuuden avulla LDH voi toimia indikaattorina heikolla hemolyysillä. Viime vuosina entsyymiä käytetään hemolyyttisen taudin poistettujen muotojen ja Gilbertin taudin erilaistumiseen. LDH-isoentsyymien tutkiminen ei ole löytänyt laajaa sovellusta.

Merkitys sytolyysi- viiden tärkeimmän indikaattorin voidaan havainnollistaa seuraavalla kliiniset havainnot: normaaliarvoihin näiden entsyymien akuutin maksavaurion ilmaistuna pahenemista krooninen prosessi, ja lisääntyvä saatavuus maksasyövän ovat epätodennäköisiä.

CA: osoittaa tutkimuksen tarkoituksena on paljon vähemmän todennäköisesti käyttää muita seerumin entsyymit :. Iditoldegidrogenazy (sorbitolidehydrogenaasi), ornitiinikarbamoyylitransferaasi izotsitratdegidro-dehydrogenaasi, alkoholidehydrogenaasi, beeta-glukuronidaasi, jne. Nämä entsyymit ovat kiinnostavia pääasiassa tieteellisiin tarkoituksiin. Arvioidessaan Tutkimustulokset tulisi harkita indikaattorit CA että giperfermentemii syy voi olla hyvin erilainen ja se on tarpeen määritellä kullekin potilaalle. Sytolyysin yleisimpiä syitä ovat virustauti, alkoholipitoisuus ja lääkevalmisteet. Usein ne liittyvät autoimmuuni- ja paikallisten verenkiertohäiriöitä, sekä ei-kolestaattisen oireyhtymä. Joskus sytolyysin syy on maksan tuumoriseesi.

CP-indikaattorien tutkiminen on pakollista kaikille henkilöille, joiden odotetaan sairastavan maksasairautta.

2.2.2. HEPATODEPRESSIVE (HEPATOPRAVAL) SYNDROMIEN (HS) ILMOITTAMINEN

GS indikaattorit antavat meille mahdollisuuden luoda vamman asteen aineenvaihdunnan toimintoihin ja siten täsmentämään sen tuhoaminen, paljastaa alkuperäisen muotoja suurten hepatosellulaarista vajaatoimintaa sairastavilla potilailla maksavaurioita määrittää mahdollisuutta (tarvittaessa), suunniteltua enemmän kirurgisia toimenpiteitä.

Alle pieni maksan vajaatoiminnan syndrooma, tarkoitamme rikkoo aineenvaihdunnan maksan toiminnan ilman enkefalopatioita, ja suuri maksan vajaatoiminta oireyhtymä - aineenvaihdunnan häiriöt maksan, joka yhdessä muiden patologisten muutosten seurauksena gepatogennoy tautiin. Suurten maksan vajaatoiminta hepatiittisen indikaattorin muutokset muuttuvat tavallisesti paljon karkeammin kuin pienillä. Niinpä pienen maksasairauden vajaatoiminta,

maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta.

Kuormitustestit ovat hepatoentsyymin indikaattoreita. Bromsulfaattitesti Rosenthal-Whitein mukaan. Normaali: 45 minuutin kuluttua seerumin käyttöönotosta ei jää enempää kuin 5% maali. Yli 6%: n viive on testin positiivinen (patologinen) tulos,

Indocyanine (vofaverdinovaya, uverdinovaya) oikeudenkäynti. 20 minuutin kuluttua seerumin antamisen jälkeen ei enempää kuin 4% maali. Puoliintumisaika (T) on 3,56 min.

Antipyriinitesti (LI Gellerin ja työtovereiden muutoksessa). Normi: puhdistuma - 36,8 ml / min, puoliintumisaika - 12,7 min.

Galaktoosi (suonensisäinen) näyte. Injektoidaan laskimonsisäisesti galaktoosiliuosta nopeudella 0,5 g / kg ja kirjataan sen poistaminen verestä. Tutkimuksen kesto on 1 tunti. Normi: 6-10 mg / (kgmin). Arvot alle 4 mg / (kgmin) ovat pääsääntöisesti havaittavissa kauaskantoisilla patologisilla prosesseilla, esimerkiksi maksakirroosin kanssa.

Kofeiinitesti. Kun olet ottanut 400 mg kofeiinia, tutki seerumi. Normi: 60 - 160 ml / min.

Kuormitustestit liittyvät erittäin herkkiin näytteisiin. Niiden käyttö on toivottavaa potilaille, joilla on epäselvät krooniset maksasairaudet sekä asiantuntemusta.

Seerumin koliiniesteraasi. Normi: 0,35-0,5 conv. U (OA Ponomarevan mukaan), 140-200 yksikköä. (Ammonin mukaan), 45-65 yksikköä. (Vincentin mukaan).

Veren seerumin albumiini. Normi: 3,5-5 g / dl. Prothrombin-indeksi. Normi: 80-110%.

Prokonvertin seerumi. Normi: 80-120%.

Koliiniesteraasi (CE), albumiini ja protrombiini-indeksi. Näiden indikaattorien määritelmää pidetään kohtuullisena herkkyyttä näytteinä, ja prokonversiini on erittäin herkkä. albumiini puoliintumisaika 14-20 päivää, 8-10 päivää koliiniesteraasin, protrombiini-indeksi on noin 2,5 päivää, prokonvertii- 6- 8 tuntia. Siksi kolinesteraasiaktiivisuus tutkimuksessa käytetään ensisijaisesti arviointiin kroonisten maksasairauksien sekä myös sisällön prokoagulanttien akuuteissa maksavaurion.

Seerumin kolesterolin määrän väheneminen useimmissa tapauksissa osoittaa hepatoeperaatiota.

Keskimääräisen herkkyystilanteen indikaattoreiden väheneminen 10-20 prosentilla on merkityksetöntä, 21-40%: lla - yhtä maltillisesti kuin yli 40% - merkittävänä.

Antipriini- ja koliiniesteraasindeksien lisääntyminen havaitaan satunnaisesti. Näissä tapauksissa he puhuvat ärtyvän maksan oireyhtymästä. Tämä oireyhtymä esiintyy pääasiassa alkoholi - maksasairauden alkuvaiheissa ja kehittyy

huomioon hepatosyyttien endoplasmisen verkkokalvon tilapäinen hyperfunktio.

Yleensä hepatoelottelun indikaattorit (erityisesti erittäin herkät testit) antavat lääkärille erittäin tärkeitä tietoja. Viime vuosina tämä näytekokoelma kohdistuu lisääntyneisiin vaatimuksiin, lähinnä maksansiirto-ehdokkaiden tutkimuksessa. Valitettavasti yleisesti käytetyt hepatomegraation indikaattorit eivät kaikissa tapauksissa täytä näitä vaatimuksia.

2.2.3. MESENCHEMAN TAI MESENCHIMAL-INFLAMMATORY SYNDROMEEN PARANTAMINEN (TAVOITTEET)

Tämän oireyhtymän kehittymiseen liittyy mesenkymaalisten ja steroomattomien (ei-epiteelisten) maksa-alkioiden lisääntynyt aktiivisuus, ja siihen sisältyy myös osa systemaarisista ilmenemismuodoista, jotka liittyvät heikentyneeseen humoraaliseen immuniteettiin. Nämä näytteet ovat melko epäspesifisiä, mutta niillä on kuitenkin tärkeä merkitys akuutin virusperäisen hepatiitin, kroonisen aktiivisen hepatiitin (CAG) ja maksakirroosin (CP) arvioinnissa.

Timolovaya (timolveronal) testi. Normi: Noin 7 yksikköä. Maklaganin mukaan 3-30 yksikköä. esittäjä (t): Vincent.

Trialminen testi. Normaali: 1,9 yksikköä. ja korkeampi.

Gamma-globuliini seerumi. Normi: 8-17 g / l, tai 14 - 21,5% koko proteiinista.

Seerumin immunoglobuliinit:

IgA: n normi: 97-213 yksikköä. (Mancinin mukaan), 90-450 mg / 100 ml.

IgG: n standardi: 78-236 yksikköä. (Mancinin mukaan), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM-normi: 105 - 207 yksikköä. (Mancinin mukaan), miehille - 60-250 mg / 100 ml, naisille - 70-h280 mg / 100 ml.

Timolovayan testi on diagnostista informatiivista akuutille virusperäisen hepatiitin osalta, suleminen - CP: lle.

Gammaglobuliinin ja immunoglobuliinien tutkimuksen tulokset ovat erittäin tärkeitä XAG: n diagnoosissa. Tämän taudin ja kauaskantoisen aktiivisen CP: n, erityisesti korkea hypergammaglobulinemia, havaitaan.

Seerumin immunoglobuliinien tutkimus on usein hyödyllinen XAG: n ja hemoblastoosin epäsuoran differentiaalisen diagnoosin suorittamisessa, jossa vallitseva maksavaurio on.

Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan polyklonaalinen (polyklonaalinen) hyperimmunoglobulinemia, toisessa tapauksessa - monoklonaalinen tai mono-klonaalinen hyperimmunoglobulinemia. Yleensä hemoblastoosipotilaat määräävät hyperproteiinin taipumuksen ja tätä taustaa vasten yksi immunoglobuliinien, esimerkiksi IgM: n, klooni kasvaa voimakkaasti. Muiden kahden immunoglobuliinin pitoisuus on joko normaali tai pienempi.

Humorin immuniteettireaktioihin sisältyy myös epäsuorien immunofluoresenssimenetelmien ja entsyymi-immunoanalyysin avulla havaittujen autovasta-aineiden määrän kasvu.

Mitokondriaaliset vasta-aineet, mitokondrioiden vasta-aineet (MA, AMA) ovat tyypillisiä primäärisen sappikirroosin (PBC) ominaisuuksille. MA-alatyypit: anti-M-8 ovat luontaisesti PBC: n, M-9: n kaikkein progressiivisimpia muotoja - kaikkein hyvänlaatuisia muotoja.

Antinukleaarinen tekijä, antinukleaariset vasta-aineet (ANA, ANA) ovat tyypillisiä tyypin 1 autoimmuuni-hepatiitille, niitä esiintyy myös kroonisissa lääkkeissä ja HCV-hepatiitissa.

Vasta-aineita, maksan munuaisen mikrosomeja (anti MRP, LKM) alatyyppejä: anti-MRP-1 ovat tyypillisiä autoimmuuni hepatiitti tyypin 2, anti-MRP-2 esiintyä krooninen lääkkeen aiheuttama hepatiitti, anti-MRP-3 - krooninen lääkkeiden ja HCV-hepatiitti.

Maksakalvojen vasta-aineet (anti-PM, LM) ovat ominaisia ​​kroonisen lääketieteellisen hepatiitin osalta.

Maksa-haiman vasta-aineet l: ssä).

5-hyvin kloototidaasi (3.1.3.5). Normi: 2-17 yksikköä, 11 -

Gamma-glutamyylitransferaasi (GGTF) - katso edellä.

Hole glysiini. Normi: alle 60 yksikköä, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubiini (Endrassicin mukaan). Normi: yhteensä - alle 1,2 mg / 100 ml tai 20,5 mmol / l; suora (konjugoitu) - 0,86-4,3 μmol / l, enintään 25% kokonaismäärästä; epäsuora (ei konjugoitu) - 1,7-17,1 μmol / l, vähintään 75% kokonaismäärästä.

AP, 5-nukleotidaasi ja koleglitsiini ovat pohjimmiltaan kolestaasi-indikaattoreita, kun taas GGT-aktiivisuudessa

bilirubiinilla on suuri vaikutus sytolyysissä ja muissa patologisissa prosesseissa maksassa. Konjugoitu bilirubiini seerumin suurina pitoisuuksina voi viitata indikaattoreita MS vain siinä tapauksessa, että samanaikaisesti kasvu alkalisen fosfataasin aktiivisuuden GGTF ja seerumin sappihappojen.

Käytettävissä olevat laboratoriotestit, jotka luotettavasti tallentavat sapen erittymisen komponentit, eivät ole vielä saatavilla. On ehdotettu, että samankaltaisten tutkimusmenetelmien kehittäminen parantaa merkittävästi maksan toiminnan arviointia.

2.2.5. KOLMENISEN TUNNISTUSSDNROOMAN INDIKAATTORIT (SHI)

Silkki johtuu Tehokkaiden laskimoiden sivusukulaisia, minkä jälkeen antamalla yleisen liikkeeseen suuri määrä aineita normaaliksi muutos maksassa. Nämä aineet ovat ammoniakki, fenolit, aminohapot (tyrosiini, Fe nilalanin, tryptofaani ja metioniini), rasvahappojen lyhyt ketju, joka sisältää 4-8 hiiliatomia (voihappo, valeriaanahappo, kapronihappo ja kapryylihappojen), ja merkaptaanit. Indikaattorit SHP, kertyvät veren seerumin suurina pitoisuuksina, ovat myrkyllisiä ja voivat edistää gepatogennoy enkefalopatia.

Viimeisen vuosikymmenen aikana endotoksiinit - gram-negatiivisten suolen mikrobien lipopolysakkaridit - kuuluvat myös tämän ryhmän aineisiin.

Veren seerumin ammoniakki. Normaali: 40-120 μg / 100 ml, tai 28,6 - 85,8 μmol / l Conwayn mukaan; 90-20 ug / 1,00 ml tai 64,0-14,3 umol / l Mueller-Baizenhirzin mukaan En-Gelhartin modifikaatiossa. Ammoniakin määrittämiseen pitoisuus veren seerumissa on tärkeä diagnostinen rooli tunnistamisessa portaali-ne-chenochnoy vika (portosystemic enkefalopatia), Reyen oireyhtymä ja useita muita oireita ja sairauksia.

Tutkimuksia tryptofaanin, tyrosiinin, fenyylialaniinin ja lyhytketjuisten rasvahappojen pitoisuuksista tehdään toistaiseksi vain tieteellisiin tarkoituksiin. Samalla nämä komponentit voisivat merkittävästi selventää hepatiinisen enkefalopatian osan alkuperää.

N. Porchet et ai. (1982) ehdotettiin pore-tokval-ohivirtauksen määrittämiseksi nitroglyseriinitestillä. Testiainetta annetaan joko suonensisäisesti tai suun kautta. Verrattiin erilaisten antotapojen avulla saatujen tutkimusten tuloksia.

Vastaavia tarkoituksia varten käytetään lidokaiinitestiä. Näiden testien laajaa soveltamista ei ole vielä löydetty, vaikka luotettavien menetelmien tarve portocaval-vaihdon määrittämiseksi on suuri.

2.2.6. HENKILÖKOHDAT JA TUMORIN KASVU

Alfa-fetoproteiini (AFP). Normaalisti, seerumi puuttuu (mitattuna saostamalla agar ja immuno- laskuri) tai läsnä pitoisuuksina alle 10-25 ng / ml (käytettäessä erilaisia ​​radioimmunomääritystekniikoilla ja entsyymi-immunologinen määritys).

Suurten AFP-määrien (8 kertaa tai enemmän verrattuna normaaliarvoon) seerumissa esiintyy ominaispiirre hepatosellulaarisesta karsinoomasta ja osasta yhteistä sappitiehen karsinoomaa. Pieni pitoisuuden kasvu glykoproteiinin (1,5-4 kertaa) todennäköisempi kehittämisen aikana regeneratiivisen prosessien maksassa, erityisesti akuutissa virushepatiitin ja aktiivinen maksakirroosi.

2.2.7. HEPATITIS-VIRUSTEN MERKITTÄVÄT

Hepatiittivirusten merkkiaineet liittyvät toiminnallisiin maksanäytteisiin. Niiden yhteys toiminnallisiin testeihin tuntuu kohtuulliselta: useimmat markkerit ovat viruksen ja ihmiskehon vuorovaikutuksen tuote.

Anti-HAV IgM-vasta-aineet hepatiitti A -virusluokkaan IgM pysyvät seerumissa jopa 6 kuukautta. Niiden havaitseminen on luotettava osoitus akuutin viruksen hepatiitti A: n esiintymisestä.

HBsAg - hepatiitti B-pinta-antigeenin näkyy veriseerumissa potilaan loppuvaiheessa predzheltushnogo aikana akuutin hepatiitti B keskimäärin 4 viikko infektion jälkeen ja katoaa useimmilla potilailla kuluessa 3-6 kuukautta alusta akuutin infektion. Pieni määrä aikuisia ja monta lasta jää monta vuotta. Agarissa saostumisen menetelmä paljastaa antigeenin vuonna 55-60% tapauksista, tulevan elektroforeesin menetelmä - 70%, radioimmunologinen ja immuno-entsyymi - 90%. Noin samat indikaattorit havaitaan kroonisen virusperäisen hepatiitin hoidossa.

HBsAg IgM - pinta-antigeeni, hepatiitti B -luokan IgM, on ominaista akuutin ajan viruksen B-hepatiitti ja ennalleenvalumisaika.

Ahth-HBs - vasta-aineita B-hepatiitin pinta-antigeeni, esiintyy lopussa akuutin viraalisen hepatiitti B: n tai 3-6 kuukautta myöhemmin tärkeä rooli akuuttien fulminantin muodossa hepatiitti B on huonosti tallennettu keskimäärin noin 10 vuosi; pidetään osoituksena koskemattomuudesta. Anti-HB: n läsnä ollessa8 rokottaminen HBV: tä vastaan ​​on epäkäytännöllistä.

HBCAg - hepatiitti B: n ydinantigeeni infektiohetkellä on maksassa. Tavallisia seerumin menetelmiä ei kirjata.

Anti-HBkanssa - vasta-aineet ydinantigeenille - esiintyvät ensimmäisinä hepatiitti B: n aiheuttavan aineen vasta-aineiden joukossa. Suuret titterit ovat ominaisia ​​akuutille virusperäisyydelle ja krooniselle aktiiviselle virusperäisyydelle.

Anti-HBc-IgM-vasta-aineet IgM-luokan ydinantigeenille ovat tyypillisiä akuutille virusepätulehdelle ja toipumisaikaa. Niitä pidetään vuoden ajan.

Anti-HBe-vasta-aineet hepatiitti B -antigeenille osoittavat hepatiitti B -viruksen erittymisen elimistöltä. Yleensä niitä pidetään infektion ep replikatiivisen vaiheen indikaattorina, mutta ne eivät voi yksiselitteisesti todistaa virusreplikaation loppua.

HBV-DNA - Hepatiitti B -virus DNA keskittyy viruksen ydinosaan. HBV-DNA: n esiintyminen veriseerumissa todistaa viruksen replikaatiota ja on luotettava indikaattori infektioprosessista. Tällaista verta pidetään sinä-sokoinfitsirovannaya.

DNA-p, DNA-polymeraasi, osoittaa viruksen replikaatiota, toisin sanoen aktiivisen infektiivisen virusprosessin.

Anti-HCV - vasta-aineita C-hepatiittiviruksen näkyviin, kun 4-6 kuukautta alkamisen jälkeen akuutin viraalisen hepatiitti C: Käyttää jälkikäteen akuuttien viruksen hepatiitti C ja etiologinen diagnoosi useita kroonisia virus- maksan sairauksien. Radioimmunoanalyysi ja immuno-entsyymitutkimusmenetelmät.

Hepatiitti C -viruksen HCV-RNA-RNA määritetään ketjupolymeraasireaktiolla. Ne osoittavat HCV-replikaation.

Anti-HDV-vasta-aineita hepatiitti D -virukselle ovat todisteita aktiivisesta delta-infektiosta, vaikka jotkut eloonjääneistä ovat edelleen pitkään.

Anti-HDV IgM-vasta-aineet hepatiitti-0 IgM -virukseen viittaavat akuutin vaiheen delta-infektioon tai toipumisaikaan.

Akuuttia viruksen hepatiitti A: ta diagnosoidaan anti-HAV IgM: n havaitsemisen perusteella seerumissa.

Akuuttia virusperäistä B-hepatiittia diagnosoidaan, kun havaitaan seerumin HBsAg-proteiineja ja korkeita anti-HB-tiitterejäkanssa. Viimeinen testi korvataan vähitellen anti-HBc-IgM-testillä. Kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla tunnistetaan kolmen tyyppiset suhteet hepatiitti B -virukseen.

1. Detektio anti-HB: n ja anti-HB: n seerumistakanssa (jälkimmäinen - pienissä osuuksissa) on ominaista jäljelle jääville ilmiöille

siirrettiin hepatiitti B: n virusinfektio ja kehittynyt immuniteetti.

2. HBsAg: n ja anti-HB: n tunnistaminen veriseerumissakanssa (jälkimmäinen - pienissä osuuksissa), samoin kuin anti-HBe on ominaista hepatiitti B -viruksen pysyvyydelle.

3. Havaitseminen seerumissa HBCAg, anti-HBkanssa IgM, HBV DNA ja HBsAg on ominaista hepatiittiviruksen replikaatiolle.

Kun yksittäiset testit on täytetty, tarkastelkaamme lyhyesti yleisimmät toiminnalliset maksanäytteet.

Kustakin kuvatusta kliinisen ja poliklinikkakokeiden ryhmästä käytetään yleensä 1-2 testiä. Yleensä yhden ryhmän näytteet paljastavat vain yhden oireyhtymän. Tästä syystä maksasairauksien täysimittaiseen diagnosointiin tarvitaan vähintään 7-8 testiä.

Lääketieteellisten laitosten laboratorioiden mahdollisuudet antavat meille mahdollisuuden suositella likimääräisiä näytekokoonpanoja (seerumin ja virtsan indeksien määrittäminen):

1) pienille poliklinikalle - bilirubiini, aminotransferaasit (ASAT, ALAT), timolikoettimet, protrombiini-indeksi, urobiliini, sappipigmentit;

2) suurille poliklinikoille (lisäksi) - CH, AP, kolesteroli, hepatiitti B-pinta-antigeeni; 3) Hospital (lisäys) - GTTF, kokonaisproteiinin, proteiinifraktiot, AFP, ammoniakki, vasta-aineiden antigeeniä hepatiitti B stercobilin ulosteissa; 4) kliinisessä sairaalassa (lisäksi) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, yksi kuorman testit (BSF, ICG Antipov-Rinow, galaktoosi, kofeiinihappo) antigeeni hepatiitti B vasta-aineen antigeenin hepatiitti B e, vasta-aineet hepatiitti A -luokan IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) erikoistuneiden hepatiitti osastot (lisäksi) - LDH ja LDH, kupari ja rauta, seruloplasmiini, ferritiini, aldosteroni, holeglitsina, jakeet komplementin (C4), vasta-aineita delta-tekijän vasta-aineita, hepatiitti C-virus, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidaasi, antimikondrioiden vasta-aineet.

Maksatestien veritesti - indikaattorit, nopeus ja epänormaalit syyt

Yksi suurimmista osa-alueista maksan rakenteisiin liittyvien sairauksien diagnoosissa on biokemiallinen verikoke. Veren analysointi maksatustesteissä, epätavallisen tärkeä tutkimus, joka mahdollistaa elimen toiminnallisten ominaisuuksien arvioinnin ja oikea-aikaisesti tunnistaa poikkeamat normista.

Saatujen analyysien tulokset antavat asiantuntijalle mahdollisuuden selvittää millaista patologista prosessia hänellä on - akuutti tai krooninen ja kuinka laaja organismin vaurio.

Indikaatiot maksanäytteille

Jos terveydentila on heikentynyt ja tyypillisten oireiden ilmaantuessa lääkäri voi määrätä asianmukaisen analyysin. Kun on olemassa sellaisia ​​merkkejä kuin:

  • Kipu tuntemukset oikeassa hypochondrium;
  • Raskauden tunne maksan alueella;
  • Silmien kynsistä;
  • Ihon keltaisuus;
  • Vaikea pahoinvointi, ruoan saanti riippumatta;
  • Nosta kehon lämpötilaa.

Jos on aiemmin eroteltu diagnoosi, kuten virusperäisen maksan tulehdus, sapen ruuhkautuminen kanavissa, sappirakon tulehdusprosessit, maksankatselututkimus on äärimmäisen välttämätöntä taudin torjumiseksi.

Maksanäytteiden välttämättömän hoidon indikaatiot ovat lääkehoito, jossa käytetään voimakkaita aineita, jotka voivat vahingoittaa maksan rakenteellisia yksiköitä, sekä kroonisten alkoholijuomien väärinkäytön.

Analyysi on pahoinvointi

Asiantuntija kirjoittaa suuntaan maksatustestien analyysiin ja mahdolliseen epäilyyn diabetes mellituksesta, kohonnut rautapitoisuus veressä, urkurakenteen muutokset ultraäänellä ja lisääntynyt ilmavaivat. Analyysia koskevat tiedot ovat maksan vajaatoiminta ja maksan liikalihavuus.

Maksan maksan komponenttien tiedot

Lääketieteelliset tutkimukset ovat erillinen osa laboratoriotutkimuksissa. Analyysin pohja on biologinen materiaali - veri.

Sarjan tietoja, mukaan lukien maksankestävyys:

  • Alaniiniaminotransferaasi-ALT;
  • Aspartaattiaminotransferaasi - AST;
  • Gamma - glutamyyli - GGT;
  • Alkalinen fosfataasi on alkalinen fosfataasi;
  • Kokonaisbilirubiini samoin kuin suorat ja epäsuorat;

Proteiinikomponenttien sisällön objektiivisen arvioinnin tekemiseksi sedimentinäytteitä käytettiin timoly- ja sulfonifenolien muodossa. Aiemmin niitä käytettiin kaikkialla maksatutkimusten tärkeimpien analyysien avulla, mutta uusia menetelmiä korvattiin.

Nykyaikaisissa diagnostisissa menetelmissä laboratorio-olosuhteissa niitä käytetään erilaisten etiologioiden maksan tulehduksen ja maksan parenkyymikudoksen korvaamattomien korvausten perusteella.

Gammaglobuliinien ja beeta-globuliinien määrän lisääntyneet arvot, joissa albumiinipitoisuus pienenee, osoittavat hepatiitin esiintymisen.

Normit ja joidenkin indikaattoreiden dekoodaus

Erityisen analyysin ansiosta on mahdollista tunnistaa maksavaurion luonne ja arvioida sen toiminnallisuutta. Tietojen salaaminen auttaa tutustumaan yksityiskohtiin mahdollisen patologisen prosessin kanssa.

Tärkeää! Tarkoittaa oikein ja nimittää asianmukainen hoito, vain hoitava lääkäri.

ALT: n ja AST: n entsymaattisen aktiivisuuden lisääntyminen antaa epäilemättä häiriöitä elimen solurakenteissa, joista entsyymit kuljetetaan suoraan verenkiertoon. Tapausten esiintymistiheydessä, jossa alaniiniaminotransferaasin ja aspartaattiaminotransferaasin pitoisuus lisääntyy, voidaan puhua viruksen, myrkyllisten, lääkkeiden, maksan autoimmuunin tulehduksista.

Lisäksi aspartaattiaminotransferaasin sisältöä käytetään ohjeena sydänlihaksen rikkomusten määrittämisessä.

LDH: n ja AFP: n pitoisuuden lisääntyminen - osoittaa maksassa pysyvän prosessin ja liittyy konduktionvaurioihin sappirakon kanavissa. Tämä voi tapahtua, koska epämuodostumat tai kasvain estävät sappirakon kanavat. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä emäksiseen fosfataasiin, joka kasvaa maksa-arvon mukaan.

Kokonaisproteiinin arvojen lasku voi olla osoitus erilaisista patologisista prosesseista.

Globaalien lisääminen ja muiden proteiinien määrän vähentäminen - osoittaa autoimmuuniprosessien läsnäoloa.

Bilirubiinin pitoisuuden muutos johtuu maksaentsyymien vahingoittumisesta, joka ilmaisee epäsäännöllisyydet sappitiehyissä.

Maksatut testit ja normit:

  1. ALS-0,1 - 0,68 mmol / h * l;
  2. AST-0, 1 - 0,45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * l;
  4. GGT - 0,6 - 3,96 mmol / h * l;
  5. Kokonaisbilirubiini - 8,6-20,5 mikromol / l;
  6. Kokonaisproteiini - 65-85 g / l;
  7. Albumiinit - 40-50 g / l;
  8. Globuliinit - 20-30 g / l.

Maksan toiminnan peruspaneelin indikaattoreiden ohella on myös epätavanomaisia ​​lisätestejä. Näitä ovat:

  • Kokonaisproteiini;
  • albumiini;
  • 5-nukleotidaasin;
  • hyytyminen;
  • Immunologiset testit;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1-antitrypsiini;
  • Ferritiini.

Koagulogrammia tarkasteltaessa veren koaguloitavuus määritetään, koska taittamisen tekijät määritetään tarkasti maksarakenteissa.

Immunologisia testejä käytetään epäillyn primaarisen sikiöruuhasen, autoimmuunisirukudoksen tai kolangiitin varalta.

Ceruloplasimin - mahdollistaa hepatolentulaarisen dystrofian läsnäolon ja ylimääräisen ferritiinin esiintymisen merkkiaine on geneettisen sairauden merkki, joka ilmenee raudan aineenvaihdunnan ja sen kudosten ja elinten kertymisen vuoksi.

Oikea valmistautuminen tutkimukseen

Oikean ja asianmukaisen käsittelyn perusta on analyysien tulosten luotettavuus. Ennen kuin potilas voi ottaa maksatutkimuksia, potilaan on tiedettävä, mitä sääntöjä on noudatettava.

1. Veren biokemia suoritetaan yksinomaan tyhjälle vatsaan, röntgen- ja ultraäänitutkimusten jälkeen. Muussa tapauksessa luvut voivat olla vääristyneitä.

Tärkeää! Ennen suoraan testiä ei saa käyttää teetä, kahvia, alkoholia ja jopa vettä.

2. Aattona ennen maksan testien suunniteltua toimitusta on tärkeää kieltäytyä ottamasta rasvaisia ​​elintarvikkeita.

3. Lääkkeitä, joita ei voida kieltäytyä, on otettava yhteyttä lääkäriin. Jätehuollosta tulee myös fyysistä rasitusta, samoin kuin emotionaalista stressiä. Koska tämä voi aiheuttaa epäluotettavia tuloksia.

4. Biologisen nesteen kerääminen tutkimuksesta, joka suoritetaan laskimosta.

tulokset

Huonot maksatutkimukset voivat johtua erilaisista tekijöistä:

  • Ylipaino, liikalihavuus;
  • Verenpuristus verenkeräyksessä;
  • Krooninen hypodynamiitti;
  • kasvissyönti;
  • Lapsen kantomatka.

Muita diagnostisia menetelmiä

Jos veriindikaattoreihin kohdistuu rikkomuksia, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia, mukaan lukien:

  • Veren yleinen analyysi helminti-invasiossa;
  • Elinten ultraäänitutkimus vatsaontelossa;
  • Röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta;
  • Maksan magneettikuvaus - mahdollisten metastaasien tunnistaminen;
  • Laparoskopia maksan biopsian kanssa - kun kasvain havaitaan, tuumorikudosnäytteeksi tarvitaan muodostustyypin määrittäminen.

Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon ansiosta monien vuosien ajan maksan toiminnan ylläpitäminen on normaalia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että maksan kyky elpymään, joten terve elämäntapa, asianmukainen ravitsemus, riittävä lepo ja stressitekijöiden puuttuminen ovat avain pitkäaikaiseen terveyteen.

Miten päästä eroon suonikohjuja

Maailman terveysjärjestö virallisesti ilmoitti suonikohjujen olevan yksi maailman yleisimmistä massoista. Seuraavien 20 vuoden tilastojen mukaan - 57%: lla suonikohjuisista potilaista ensimmäisten 7 vuoden aikana taudin jälkeen, 29% heistä ensimmäisten 3,5 vuoden aikana. Kuoleman syyt ovat erilaiset - tromboflebiitistä trichofisiin haavaumiin ja syöpäsairauksiin, joita he aiheuttavat.

Miten säästää elämääsi, jos sinulla on diagnosoitu "suonikohjuja", Venäjän lääketieteellisen akatemian flebologian tutkimuslaitoksen ja akateemikon päällikkö kertoi haastattelulle. Täydellinen haastattelu napsauttamalla tätä.

Biokemiallinen veritesti: aikuisten ja lasten normit, indikaattorit, tulosten tulkinta

Veren biokemiallista analyysiä (tai tavallisesti potilaan veren biokemiaa) käytetään patologisten olosuhteiden diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa. Yleensä syyt hänen nimeämiseen eivät ole kovin hyviä tuloksia yleisestä analyysistä, väestön vuosittain suoritettavasta lääkärintarkastuksesta (kroonisten sairauksien yhteydessä) tai haitallisista teollisuusprosesseista käyvien henkilöiden ennaltaehkäisevästä tutkimisesta.

Biokemian veritesti (LHC) sisältää monia erilaisia ​​indikaattoreita, jotka määrittelevät elimen työn, vaikka potilas itse voi vapaaehtoisesti kääntyä maksulliseen laboratorioon tekemään biokemiaa. Normaalia dataa käytetään yleisesti testit kolesterolin, bilirubiini, aminotransferaasipitoisuuksia tiedetään paljon ihmisiä, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, mutta aktiivisesti kiinnostuneempia terveydestään.

Taulukko biokemiallisesta verikokeesta

Erilaisuuden vuoksi jatkuvan tutkimuksen biokemian laboratorio ja korkeat korot potilaiden aiheeseen, yritämme tiivistää näitä testejä, mutta tyytyä tavallisimpia tunnuslukuja, nimet, yksiköiden ja standardit, jotka ovat edustettuina taulukon muodossa niin lähellä kuin mahdollista virallista kirjelomaketta tuloksista LHC.

On syytä muistaa, että monien indikaattoreiden normit aikuisilla ja lapsilla vaihtelevat ja lisäksi usein riippuvat sukupuolesta, ominaisuuksia ja kykyjä. Sen varmistamiseksi, että taulukko ei rukoile lukijaa, normit annetaan pääasiassa aikuisille viitaten lasten indikaattoreiden arvoihin (alle 14-vuotiaita), miehet ja naiset erikseen, jos tämä on välttämätöntä.

Lääkäri, kuultuani valitukset potilaan ja perustuu kliinisten oireiden verenpainepotilailla todennäköisimmin ensisijaisesti tutkia lipidiprofiiliin, ja tapauksissa, joissa epäillään hepatiittia nimittää bilirubiini, ASAT, ALAT ja mahdollisesti AFOS. Ja tietenkin - ensimmäinen merkki diabeteksen (kohtuuttomaan jano) on syy verikoe sokerin ja selviä merkkejä anemiasta voiman kiinnostunut rautaa, ferritiinin, TIBC ja tranferrinom. Saatuaan tulokset eivät ole kovin hyviä biokemiallisia tutkimuksia voi aina jatkua, täydennettiin analyysejä (klo lääkärin harkinnan mukaan).

Biokemiallisen verikokeen pääindikaattorit

Veren muutetun yleisen analyysin mukaan arvioidaan patologian etsimistä. Biokemiallinen analyysi, toisin kuin yleinen kliininen, osoittaa tietyn or- gan toiminnan ristiriitaa patologisten muutosten seurauksena, joita henkilö ei ole vielä tunnistanut, eli taudin piilevän kurssin vaiheessa. Lisäksi LHC auttaa määrittämään, onko elimistöllä riittävästi vitamiineja, hivenaineita ja muita välttämättömiä aineita. Siten biokemiallisen verianalyysin tärkeimmät indikaattorit sisältävät useita laboratoriotutkimuksia, jotka on tarkoitettu käsityksen helpottamiseksi jaettaviksi ryhmiin.

proteiineja

Tätä ryhmää LHC: ssä edustaa proteiinit, joita ilman organismin elämä on mahdotonta, ja tietyt (äärimmäiset) tilanteet johtuvat erityisistä proteiinin rakenteista:

  • Kokonaisproteiinin, muuttamalla sen tasot voivat olla osoitus kehittämistä patologisia prosesseja, mukaan lukien syövän, joissakin sisäelimissä (maksa, munuainen, maha-suolikanavan), ja sidekudos, mutta se ei pidä unohtaa, että vähentäminen proteiinin kokonaismäärästä voi johtaa riittämätön ruoan saanti. Usein yhdessä proteiinin kokonaismäärän ja proteiinifraktiot tutkittiin (α, β, γ), koska vähentäminen ja kasvua erilaisten proteiinien, heikentynyt suhde satelliitit ovat monissa tautitiloissa.
  • albumiini, löytää poikkeavuuksia parenkymaalinen elinten (maksa, munuaiset), diagnosoitiin reumasairauksien ja kasvaimia, sekä tunnistaa toiminta hormonien kehon ja vaikutuksista nälkään ruokavalion.
  • myoglobin Sitä käytetään havaitsemaan patologiset muutokset sydän- ja luustolihaksen lihaksissa. Tämän kasvun syy voi olla myös trauma, lämpövauriot ja usein kouristukset.
  • transferriini - rautaproteiinin sitominen ja kuljettaminen, joiden arvojen muutos voi viitata maksan toimintakyvyn heikkenemiseen.
  • Ferritiinipitoisuuden - proteiini, luoda varmuuskopio tarjonta rautaa kehosta, sen taso on tutkittu diagnosointiin anemias eri alkuperää (rautaa tai liittyy muita tauteja: infektiot, reumasairauksien, syöpä);
  • OBZHZH (seerumin raudan sitomiskapasiteetti), joka osoittaa proteiinien tilan, joka on vastuussa aineenvaihdunnan, sitoutumisen ja ferrumin kuljettamisesta elimistössä. OZHSS muuttuu maksasairauksien, anemian, kasvaimen prosesseja.
  • hepatocuprein - proteiinia, joka kantaa kupari-ioneja. Lisääntyvä prosessorin toimintaa havaitaan sydäninfarktin, tulehduksen ja pahanlaatuisia kasvaimia eri lokalisoinnit, mutta aktiivisin laboratoriokoe diagnosoida tauti Konovalov-Wilson - gepatotserebralnoy vakavia patologia.
  • CRP (C-reaktiivinen proteiini) - spesifinen proteiini, joka esiintyy seerumissa sairas henkilö (tunkeutuminen tartunnanaiheuttajien, tulehdus, trauma, tuberkuloosi, sepsis, syöpä prosessi, aivokalvontulehdus, sydäninfarkti, komplikaatiot leikkauksen jälkeen).
  • Reumatoidut tekijät - ryhmä spesifisten immunoglobuliinien (autovasta-aineita), joka syntetisoitiin kehittämiseen nivelreuman ja muiden patologisten tilojen (systeeminen lupus erythematosus, bakteeri endokardiitti, tuberkuloosi ja tarttuva mononukleoosi, tiettyjen hematologisten tauti). Reumatoidisen niveltulehduksen yhteydessä on usein lisääntynyt aktiivisuutta anti-streptolyssiini O (ASO), mutta ASLO on enemmän merkkiaine herkistymisestä streptokokki-infektioon kehityksen reuma, joka antaa suuremmat arvot indikaattori kuin RA.

entsyymit

Entsyymien biokemiallisten verestä esitetään usein "maksa-arvot" (ALAT ja ASAT), amylaasi kyllä, kasvaa selvästi, jos ongelmia haima. Samalla luettelo entsyymeistä, jotka voivat kertoa kehon tilasta, on paljon laajempi:

  1. Alaniiniaminotransferaasi (AlT) - sisältyy edellä mainittuihin "maksatestiin", koska se on ensi sijassa maksafunktionaalisten kykyjen indikaattori ja sitten se jo luonnehtii muita elimiä.
  2. Aspartaattiaminotransferaasi (AsT) - Maksasairauksien tunnistamisen lisäksi sitä käytetään sydämen patologian (sydäninfarkti, reumaattinen kardiosi, angina pectoris) ja joidenkin infektioprosessien diagnoosiin.
  3. a-amylaasi ja haiman amylaasi - luvut ovat usein todistajan tulehduksen haima, vaikka amylaasin aktiivisuus voi lisätä ja muissa tapauksissa: sikotauti, kirurgiset toimenpiteet vatsan elinten, munuaisten vajaatoiminta, suuria annoksia alkoholin, huumeiden käyttö tiettyjen farmaseuttisten ryhmien (huumeita, hormonit, salisylaatit).
  4. Kreatiinikinaasi(CC)- entsyymi, joka heijastaa erilaisten kudosten (hermostuneita, lihaksikasvojen) soluissa esiintyvää energia-aineenvaihduntaa. Korotetut arvot CF-fraktioita (tärkeä laboratoriotesti kardiologisessa käytännössä) antaa meille mahdollisuuden diagnosoida itse sydäninfarkti ja määrittää sen ennuste, mikä auttaa lääkäriä valitsemaan oikein terapeuttisen taktiikan.
  5. Laktataattidehydrogenaasi (LDH) - intrasellulaarinen entsyymi, jonka aktiivisuus lisääntyy myokardiaalisen infarktin, tiettyjen anemia (hemolyyttinen ja megaloblasti), hepatiitti. Indikaattorin merkittävä kasvu on tyypillistä pahanlaatuisille kasvaimille ja erityisesti metastaasille.
  6. gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGTP) - tämän entsyymin aktiivisuuden määrittäminen on huomattavaa apua tulehduksellisten (akuuttien ja kroonisten) maksasairauksien diagnosoinnissa, joita esiintyy ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja.
  7. lipaasi - entsyymi, joka liittyy neutraalien rasvojen pilkkoutumiseen. Tärkeä rooli kuuluu haiman lipaasille, jolla on erityinen merkitys gastroenterologiassa, koska sen diagnostiset ominaisuudet (haima-aineet) ylittävät amylaasin.
  8. Alkalinen fosfataasi - sen nimittäminen soveltuu osasyövän, maksan ja sappitiehyiden sairauksiin.
  9. Fosfataasi on hapan - tämän entsyymin aktiivisuuden lisääntymistä havaitaan pääasiassa eturauhasen vaurioitumisella.
  10. koliiniesteraasin - sen aktiivisuuden taso heijastaa maksan parenkyyn synteettistä kykyä, mutta on huomattava, että tämän entsyymin digitaalinen ilmentyminen on merkittävästi pienentynyt joilla on merkittävä maksavaurio (taudin vaikea kulku). Lisäksi entsyymin aktiivisuus vähenee keuhkoveritulppa (PE), sydäninfarkti, pahanlaatuiset kasvaimet, myelooma, nivelreuma, munuaistulehdus. Juuri mainittu tila voi johtua keuhkojen luokkaan, joten se on ymmärrettävää, miksi kolinesteraasiaktiivisuus kiinnostunut pääasiassa lääkärit sairaalassa sen sijaan poliklinikoilla.

Lipidispektri

Sairauksien diagnosointi verenkiertoa pääsääntöisesti ei rajoitu nimittäminen kokonaiskolesterolin kardiologi, tämä indikaattori eristyksissä ole erityistä tietoa ei voida pitää. Jotta voidaan selvittää kunnon verisuonen seinämän (ja niitä voidaan liikuttaa ateroskleroosi), ei ole merkkejä sepelvaltimotautia tai Jumala varjelkoon, sydäninfarkti selvästi vaarassa, yleisimmin käytetty biokemiallinen koe nimeltään lipidispektri, joka sisältää:

  • Kolesteroli on yleinen;
  • Pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL-C);
  • Suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL-C);
  • triglyseridit;
  • Aterogeenisyyskerroin, joka lasketaan kaavalla, perustuen edellä mainittujen indikaattoreiden numeerisiin arvoihin.

Vaikuttaa siltä, ​​että ei ole erityistä tarvetta kuvata uudelleen kaikkia lipidispektrin kaikkien komponenttien ominaisuuksia, kliinistä ja biologista merkitystä, niitä kuvataan riittävän yksityiskohtaisesti verkkosivuillamme oleviin aiheisiin.

hiilihydraatit

Todennäköisesti veren biokemian indikaattoreiden yleisin analyysi on glukoosin ("sokerin") sisältö. Tämä testi ei tarvitse lisäkommentteja, kaikki tietävät käyttävän sitä tiukasti tyhjään vatsaan ja osoittavat, että henkilöllä ei ole diabetesta. Vaikka on huomattava, että on olemassa muitakin syitä kasvu tämä indikaattori ei liity läsnäolo uhkaava sairaus (trauma, palovammat, maksan sairaus, sairauksien haima, liiallinen syöminen makeat tuotteet).

Kysymykset nuorista, jotka eivät vieläkään ole tietoisia potilaiden "sokeriliiketoiminnasta", voivat aiheuttaa glukoosikuormitustesti (sokerikäyrä), joka on määrätty pääasiassa tunnistamaan piileviä diabeteksen muotoja.

Suhteellisen uusiin testeihin, joiden tarkoituksena on määrittää hiilihydraattien käyttäytyminen kehossa, voimme viitata glykoituneisiin proteiineihin (tai glykosyloituihin - joka on yksi ja sama):

  1. Glysoitu albumiini (LHC: ssä sitä kutsutaan fruktosamiiniksi);
  2. Glykoitunut hemoglobiini;
  3. Glykosyloidut lipoproteiinit.

pigmentit

Bilirubiini on erytrosyyttien hemoglobiinin hajoamisen tuote, sen lisääntyneet indeksit ovat ominaisia ​​monenlaisten patologisten tilojen osalta, joten diagnoosissa käytetään kolmea hemoglobiinipigmenttityyppiä:

  • Bilirubiini on yleinen;
  • Suora tai sidottu, konjugoitu;
  • Epäsuora (vapaa, sitoumaton, ei-konjugoitu).

Sairaudet, jotka liittyvät kasvu pigmentin voi olla eri alkuperää ja (periytyvien sairauksien yhteensopimaton verensiirto), niin diagnoosi perustuu ainakin suurempi suhteesta riippuen bilirubiinin fraktiot, sen sijaan, että sen arvo. Useimmiten tämä laboratoriotesti auttaa diagnosoimaan epämuodostumia, jotka aiheutuvat maksa- ja sappitiehyistä.

Pienimolekyylipainoiset typpipitoiset aineet

Pienimolekyylisiä typpiyhdisteitä biokemiallisessa verikokeessa edustaa seuraavat indikaattorit:

  1. Kreatiniini, jonka avulla voidaan määrittää monien elinten ja järjestelmien tila ja raportoida vakavista toimintahäiriöistä (vaikea maksa- ja munuaisvaurio, kasvaimet, diabetes, vähentynyt lisämunuaisfunktio).
  2. Urea, joka on tärkein analyysi, joka osoittaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä (ureeminen oireyhtymä, "mochekrovie"). On tarkoituksenmukaista käyttää ureaa muiden elinten toiminnallisten kykyjen määrittämiseksi: maksa, sydän, ruoansulatuskanava.

Mikroelementit, hapot, vitamiinit

Biokemiallisessa verikokeessa on usein mahdollista suorittaa testejä, jotka määrittävät epäorgaanisten aineiden ja orgaanisten yhdisteiden määrän:

  • Kalsium (Ca) - solunsisäinen kationi, jonka pääpaino on - luujärjestelmä. Indikaattorin arvot vaihtelevat luiden, kilpirauhasen, maksan ja munuaisten sairauksien varalta. Kalsium toimii tärkeänä diagnostisena testinä lasten luukudoksen patologian havaitsemiseksi;
  • Natrium (Na) viittaa pääasiallisiin solunulkoisiin kationeihin, siirtää vettä, muutokset natriumin konsentraatiossa ja sen ulkopuolella olevat alueet voivat aiheuttaa vakavia patologisia oloja;
  • Kalium (K) - muutos tasossaan laskun suuntaan voi keskeyttää sydämen työn systolissa ja diastolin kasvun suuntaan (molemmat ovat huonoja);
  • Fosfori (P) - kemiallinen elementti, joka on tiukasti sidoksissa kehoon kalsiumilla tai pikemminkin jälkimmäisen aineenvaihdunnan kanssa;
  • Magnesium (Mg) - ja puute (kalkkeutumista verisuonten, vähentää veren virtausta mikroverisuonistoon, verenpainetaudin kehittymiseen) ja ylimäärä ( "magnesiumoksidi anestesian" sydänkatkoksessa kooma) liittyy häiriöitä elimistön;
  • Rauta (Fe) voi jättää kommentit pois, tämä osa on olennainen osa hemoglobiinia - siis sen tärkein tehtävä;
  • Kloori (Cl) on pääasiallinen solunulkoinen osmoottisesti aktiivinen plasmanioni;
  • Sinkki (Zn) - Sinkin puute estää kasvua ja seksuaalista kehitystä, lisää pernaa ja maksa, edistää anemian esiintymistä.
  • Syanokobalamiini (B12-vitamiini);
  • Askorbiinihappo (C-vitamiini);
  • Foolihappo;
  • Calcitriol (D-vitamiini) -vajaus estää luukudoksen muodostumista, aiheuttaa lasten rikkiä;
  • Urinihappo (puriiniemästen vaihdon tuote, jolla on tärkeä rooli tällaisen taudin muodostumisessa kuin kihti).

Keskeinen paikka laboratoriodiagnostiikassa

Joissakin laboratoriokokeissa, vaikka osa biokemian osasta, on erilainen kuin erilainen, ja niitä pidetään erikseen. Tämä pätee esimerkiksi analyysiin, kuten koagulogrammiin, joka tutkii hemostaasijärjestelmää ja sisältää tutkimusta hyytymistekijöistä.

LHC: n kuvauksessa monet laboratoriotestit (proteiinit, entsyymit, vitamiinit) jätettiin vartioimatta, mutta pääasiassa nämä ovat harvinaisissa tapauksissa määrätyt analyysit, joten ne eivät todennäköisesti herättäisi lukijoiden laajaa kiinnostusta.

Lisäksi on huomattava, että hormonien tutkimus tai immunoglobuliinien (IgA, IgG, IgM) määrittäminen on myös biokemiallinen veritesti, joka kuitenkin suoritetaan pääasiassa ELISA: lla (entsyymi-immunoanalyysi) laboratorioissa, joilla on hieman erilainen profiili. Pääsääntöisesti potilaat, joilla on tavanomainen biokemia, eivät missään tapauksessa liitä sitä, ja me, kun he koskettivat heitä tässä asiassa, joutuisi tekemään hankalia ja käsittämättömiä taulukoita. Kuitenkin ihmisen veressä on mahdollista määrittää melkein mikä tahansa aine, joka siinä on pysyvästi tai tunkeutunut vahingossa, mutta jokaisen tutkittaessa on syytä tutkia suurta määrää tieteellistä työtä.

Ihmisen terveyden tilan perusarvioinnissa käytetään yleensä seuraavia indikaattoreita:

  1. Kokonaisproteiini;
  2. albumiini;
  3. urea;
  4. Urinihappo;
  5. ASAT
  6. ALT;
  7. LDH;
  8. alkalinen fosfataasi;
  9. glukoosi;
  10. Bilirubiini (yleinen ja siihen liittyvä);
  11. Kolesterolit ja HDL;
  12. natrium;
  13. kalium;
  14. rauta;
  15. TIBC.

Tämän luettelon avulla potilas voi mennä maksulliseen biokemialliseen laboratorioon ja luovuttaa biologista materiaalia tutkimusta varten, mutta tulosten kanssa sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, joka tulkitsee biokemiallisen verikokeen.

Erilainen lähestymistapa yhteen ongelmaan

Biokemiallisen verikokeen, samoin kuin muiden laboratoriotestien, salakoodaus tehdään laboratorion diagnoosiklinikalla tai lääkärillä. Voidaan kuitenkin ymmärtää potilaan kiinnostusta ja ahdistusta, joka sai vastauksen oman verensä tutkimuksen tulosten käsissä. Kaikki eivät voi odottaa sitä, mitä lääkäri sanoo: lisääntyvät indikaattorit tai päinvastoin, ne ovat hyväksyttävien arvojen alapuolella. Lääkäri tietenkin selittää punainen alleviivattu tai korostettu muulla tavalla lukujen ja kertoa, mitä tauti voi pyöritelty poikkeamat normi, mutta neuvot saattavat olla huomenna tai ylihuomenna, ja tulokset - tässä ne ovat: omissa käsissä.

Kun otetaan huomioon, että nykyään potilaat ovat enimmäkseen lukutaitoisia ja heillä on paljon "tuntemattomia" kysymyksiä lääketieteessä, yritimme selvittää LHC: n yleisimmät muunnelmat yhteen, mutta uudelleen - vain informaatiotarkoituksiin. Tältä osin haluan varoittaa potilaita biokemiallisen verikokeen itsearvioinnista, koska samat BAC-arvot voivat kertoa eri ihmisille eri sairauksista. Jotta tämä ymmärrettäisiin, lääkäri vetää diagnostiseen hakuun muita laboratoriokokeita, instrumentaalisia menetelmiä, selkeyttää anamneesiä ja nimittää asiantuntijoiden kuulemisen. Ja vain keräämällä kaikki tekijät yhteen, mukaan lukien biokemiallinen verikoke, lääkäri tekee tuomionsa (vahvistaa diagnoosin).

Potilas lähestyy tätä kysymystä eri tavalla: ilman erityistä tietoa hän arvioi tuloksia yksipuolisesti: indikaattori nousee - siis potilas (taudin nimiä ei ole vaikea löytää). Tämä ei kuitenkaan ole niin paha, pahempi, kun analyysin tulosten ja omien johtopäätösten perusteella henkilö määrää hoitoa. Tämä ei ole hyväksyttävää, koska voit menettää aikaa, jos henkilö on todella sairas tai vahingoittaa kehoasi, käyttämällä hoitomenetelmiä, vähennetään kyseenalaisista lähteistä. ja tässä mitä todella tarvitsee tietää ja muistaa potilas on, miten valmistautua biokemialliseen verikokeeseen.

Tarpeettomien kustannusten välttämiseksi

Biokemialliset verikokeet tehdään aina tyhjään vatsaan, koska ne ovat hyvin herkkiä eri aineille, otettiin kehoon analyysin aattona (elintarvikkeet, lääkkeet). Erityisen vastustuskykyinen erilaisia ​​ulkoisia ja sisäisiä vaikutteita hormonaalisen henkilön taustasta, niin menee laboratorioon, kannattaa harkita näitä vivahteita ja yrittää valmistautua kunnolla (testi hormonit eivät ole kovin paljon ja halpa).

Veren biokemian tutkimiseksi on tarpeen irrottaa se ulnar-laskimosta vähintään 5 ml: n annoksella (testattaessa seerumia automaattisella analysaattorilla, voit tehdä pienemmän annoksen). Analyysiin tulleen henkilön on oltava tietoisesti tietoinen ja valmisteltu tärkeästä menettelystä:

  • Iltaisin anna itsellesi kevyt illallinen, jonka jälkeen voit vain juoda puhdasta vettä (alkoholia, teetä, kahvia, mehuja sallittuja juomia ei sovelleta);
  • Ilta-ajon peruuttaminen (poissulkea liikunnan lisääntymistä), jos se on suunniteltu hallintoa varten;
  • Kieltää ottaa kuuma kylpy yöllä;
  • Rohkeasti kestää 8-12 tuntia kestävää paastoa (rasva-spektriä ei suositella syömään 16 tuntia);
  • Aamulla älä ota pillereitä, älä käytä;
  • On ennenaikaista olla hermostuneita tulla laboratorioon rauhallisessa tilassa.

Muussa tapauksessa sinun on jälleen käydä CDL: ssä, mikä aiheuttaa lisää hermostuneita ja materiaalisia kustannuksia. Ei ole välttämätöntä vertailla biokemiaa veren yleiseen analyysiin, jossa tutkitaan solukokoostumusta. Siellä, vaikka koulutusta tarvitaan, mutta ei niin tiukkaa, jotain maukasta syötävää ei voi vaikuttaa tulokseen. Tässä on erilainen: biokemiallisia indikaattoreita edustavat aineenvaihduntatuotteet ja biologisesti aktiiviset aineet, jotka eivät voi pysyä "välinpitämättöminä" jopa pienimpiin muutoksiin kehon sisällä tai ympärillä. Esimerkiksi yksi makea, syödä aamiaista, aiheuttaa kasvua veren sokeria, insuliinin vapautumista, aktivoituminen maksan entsyymien ja haima, ja niin edelleen... Ehkä joku uskoa, mutta meidän jokaisen toiminta näkyy veren kemian.