Maksatestien veritesti - indikaattorit, nopeus ja epänormaalit syyt

Etäpesäkkeitä

Yksi suurimmista osa-alueista maksan rakenteisiin liittyvien sairauksien diagnoosissa on biokemiallinen verikoke. Veren analysointi maksatustesteissä, epätavallisen tärkeä tutkimus, joka mahdollistaa elimen toiminnallisten ominaisuuksien arvioinnin ja oikea-aikaisesti tunnistaa poikkeamat normista.

Saatujen analyysien tulokset antavat asiantuntijalle mahdollisuuden selvittää millaista patologista prosessia hänellä on - akuutti tai krooninen ja kuinka laaja organismin vaurio.

Indikaatiot maksanäytteille

Jos terveydentila on heikentynyt ja tyypillisten oireiden ilmaantuessa lääkäri voi määrätä asianmukaisen analyysin. Kun on olemassa sellaisia ​​merkkejä kuin:

  • Kipu tuntemukset oikeassa hypochondrium;
  • Raskauden tunne maksan alueella;
  • Silmien kynsistä;
  • Ihon keltaisuus;
  • Vaikea pahoinvointi, ruoan saanti riippumatta;
  • Nosta kehon lämpötilaa.

Jos on aiemmin eroteltu diagnoosi, kuten virusperäisen maksan tulehdus, sapen ruuhkautuminen kanavissa, sappirakon tulehdusprosessit, maksankatselututkimus on äärimmäisen välttämätöntä taudin torjumiseksi.

Maksanäytteiden välttämättömän hoidon indikaatiot ovat lääkehoito, jossa käytetään voimakkaita aineita, jotka voivat vahingoittaa maksan rakenteellisia yksiköitä, sekä kroonisten alkoholijuomien väärinkäytön.

Analyysi on pahoinvointi

Asiantuntija kirjoittaa suuntaan maksatustestien analyysiin ja mahdolliseen epäilyyn diabetes mellituksesta, kohonnut rautapitoisuus veressä, urkurakenteen muutokset ultraäänellä ja lisääntynyt ilmavaivat. Analyysia koskevat tiedot ovat maksan vajaatoiminta ja maksan liikalihavuus.

Maksan maksan komponenttien tiedot

Lääketieteelliset tutkimukset ovat erillinen osa laboratoriotutkimuksissa. Analyysin pohja on biologinen materiaali - veri.

Sarjan tietoja, mukaan lukien maksankestävyys:

  • Alaniiniaminotransferaasi-ALT;
  • Aspartaattiaminotransferaasi - AST;
  • Gamma - glutamyyli - GGT;
  • Alkalinen fosfataasi on alkalinen fosfataasi;
  • Kokonaisbilirubiini samoin kuin suorat ja epäsuorat;

Proteiinikomponenttien sisällön objektiivisen arvioinnin tekemiseksi sedimentinäytteitä käytettiin timoly- ja sulfonifenolien muodossa. Aiemmin niitä käytettiin kaikkialla maksatutkimusten tärkeimpien analyysien avulla, mutta uusia menetelmiä korvattiin.

Nykyaikaisissa diagnostisissa menetelmissä laboratorio-olosuhteissa niitä käytetään erilaisten etiologioiden maksan tulehduksen ja maksan parenkyymikudoksen korvaamattomien korvausten perusteella.

Gammaglobuliinien ja beeta-globuliinien määrän lisääntyneet arvot, joissa albumiinipitoisuus pienenee, osoittavat hepatiitin esiintymisen.

Normit ja joidenkin indikaattoreiden dekoodaus

Erityisen analyysin ansiosta on mahdollista tunnistaa maksavaurion luonne ja arvioida sen toiminnallisuutta. Tietojen salaaminen auttaa tutustumaan yksityiskohtiin mahdollisen patologisen prosessin kanssa.

Tärkeää! Tarkoittaa oikein ja nimittää asianmukainen hoito, vain hoitava lääkäri.

ALT: n ja AST: n entsymaattisen aktiivisuuden lisääntyminen antaa epäilemättä häiriöitä elimen solurakenteissa, joista entsyymit kuljetetaan suoraan verenkiertoon. Tapausten esiintymistiheydessä, jossa alaniiniaminotransferaasin ja aspartaattiaminotransferaasin pitoisuus lisääntyy, voidaan puhua viruksen, myrkyllisten, lääkkeiden, maksan autoimmuunin tulehduksista.

Lisäksi aspartaattiaminotransferaasin sisältöä käytetään ohjeena sydänlihaksen rikkomusten määrittämisessä.

LDH: n ja AFP: n pitoisuuden lisääntyminen - osoittaa maksassa pysyvän prosessin ja liittyy konduktionvaurioihin sappirakon kanavissa. Tämä voi tapahtua, koska epämuodostumat tai kasvain estävät sappirakon kanavat. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä emäksiseen fosfataasiin, joka kasvaa maksa-arvon mukaan.

Kokonaisproteiinin arvojen lasku voi olla osoitus erilaisista patologisista prosesseista.

Globaalien lisääminen ja muiden proteiinien määrän vähentäminen - osoittaa autoimmuuniprosessien läsnäoloa.

Bilirubiinin pitoisuuden muutos johtuu maksaentsyymien vahingoittumisesta, joka ilmaisee epäsäännöllisyydet sappitiehyissä.

Maksatut testit ja normit:

  1. ALS-0,1 - 0,68 mmol / h * l;
  2. AST-0, 1 - 0,45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * l;
  4. GGT - 0,6 - 3,96 mmol / h * l;
  5. Kokonaisbilirubiini - 8,6-20,5 mikromol / l;
  6. Kokonaisproteiini - 65-85 g / l;
  7. Albumiinit - 40-50 g / l;
  8. Globuliinit - 20-30 g / l.

Maksan toiminnan peruspaneelin indikaattoreiden ohella on myös epätavanomaisia ​​lisätestejä. Näitä ovat:

  • Kokonaisproteiini;
  • albumiini;
  • 5-nukleotidaasin;
  • hyytyminen;
  • Immunologiset testit;
  • ceruloplasmin;
  • Alfa-1-antitrypsiini;
  • Ferritiini.

Koagulogrammia tarkasteltaessa veren koaguloitavuus määritetään, koska taittamisen tekijät määritetään tarkasti maksarakenteissa.

Immunologisia testejä käytetään epäillyn primaarisen sikiöruuhasen, autoimmuunisirukudoksen tai kolangiitin varalta.

Ceruloplasimin - mahdollistaa hepatolentulaarisen dystrofian läsnäolon ja ylimääräisen ferritiinin esiintymisen merkkiaine on geneettisen sairauden merkki, joka ilmenee raudan aineenvaihdunnan ja sen kudosten ja elinten kertymisen vuoksi.

Oikea valmistautuminen tutkimukseen

Oikean ja asianmukaisen käsittelyn perusta on analyysien tulosten luotettavuus. Ennen kuin potilas voi ottaa maksatutkimuksia, potilaan on tiedettävä, mitä sääntöjä on noudatettava.

1. Veren biokemia suoritetaan yksinomaan tyhjälle vatsaan, röntgen- ja ultraäänitutkimusten jälkeen. Muussa tapauksessa luvut voivat olla vääristyneitä.

Tärkeää! Ennen suoraan testiä ei saa käyttää teetä, kahvia, alkoholia ja jopa vettä.

2. Aattona ennen maksan testien suunniteltua toimitusta on tärkeää kieltäytyä ottamasta rasvaisia ​​elintarvikkeita.

3. Lääkkeitä, joita ei voida kieltäytyä, on otettava yhteyttä lääkäriin. Jätehuollosta tulee myös fyysistä rasitusta, samoin kuin emotionaalista stressiä. Koska tämä voi aiheuttaa epäluotettavia tuloksia.

4. Biologisen nesteen kerääminen tutkimuksesta, joka suoritetaan laskimosta.

tulokset

Huonot maksatutkimukset voivat johtua erilaisista tekijöistä:

  • Ylipaino, liikalihavuus;
  • Verenpuristus verenkeräyksessä;
  • Krooninen hypodynamiitti;
  • kasvissyönti;
  • Lapsen kantomatka.

Muita diagnostisia menetelmiä

Jos veriindikaattoreihin kohdistuu rikkomuksia, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia, mukaan lukien:

  • Veren yleinen analyysi helminti-invasiossa;
  • Elinten ultraäänitutkimus vatsaontelossa;
  • Röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta;
  • Maksan magneettikuvaus - mahdollisten metastaasien tunnistaminen;
  • Laparoskopia maksan biopsian kanssa - kun kasvain havaitaan, tuumorikudosnäytteeksi tarvitaan muodostustyypin määrittäminen.

Oikea-aikaisen diagnoosin ja asianmukaisesti valitun hoidon ansiosta monien vuosien ajan maksan toiminnan ylläpitäminen on normaalia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että maksan kyky elpymään, joten terve elämäntapa, asianmukainen ravitsemus, riittävä lepo ja stressitekijöiden puuttuminen ovat avain pitkäaikaiseen terveyteen.

Miten päästä eroon suonikohjuja

Maailman terveysjärjestö virallisesti ilmoitti suonikohjujen olevan yksi maailman yleisimmistä massoista. Seuraavien 20 vuoden tilastojen mukaan - 57%: lla suonikohjuisista potilaista ensimmäisten 7 vuoden aikana taudin jälkeen, 29% heistä ensimmäisten 3,5 vuoden aikana. Kuoleman syyt ovat erilaiset - tromboflebiitistä trichofisiin haavaumiin ja syöpäsairauksiin, joita he aiheuttavat.

Miten säästää elämääsi, jos sinulla on diagnosoitu "suonikohjuja", Venäjän lääketieteellisen akatemian flebologian tutkimuslaitoksen ja akateemikon päällikkö kertoi haastattelulle. Täydellinen haastattelu napsauttamalla tätä.

Mitä biokemiallinen veritesti osoittaa: dekoodaus, normaali

Veren biokemiallinen analyysi on laboratoriossa tehty tutkimus, jota käytetään lääketieteessä paljastamaan tietoa organismin toiminnallisesta tilasta kokonaisuutena, elimiä erikseen. Sen tulokset auttavat suuressa tarkkuudessa kehon toimintahäiriöiden määrittämisessä.

Aikuisten biokemiallisen verikokeen oikea tulkinta mahdollistaa sisäelinten tarkan diagnoosin.

Veren biokemiallinen analyysi sisältää joukon indikaattoreita, jotka kuvaavat luotettavasti metabolisten prosessien tilaa, kuten mineraalia, hiilihydraattia, lipidia, proteiinia.

Miten dynaaminen veren biokemiallinen analyysi aikuisilla?

Veren biokemiallisen analyysin tulkinta on tulosten vertailu normaaleihin parametreihin. Analyysilomake sisältää täydellisen luettelon biokemiallisen laboratoriossa määritellyistä indikaattoreista ja niiden vertailuarvoista.

Diagnoosi on määrätty biokemialliseksi analyysiksi:

  1. Gynekologisen järjestelmän patologia.
  2. Verenkiertoelinten sairaudet (leukemia).
  3. Munuaisten vajaatoiminta (perinnölliset sairaudet).
  4. Sydänlihaksen työtapaturmat (sydänkohtaus, aivohalvaus).
  5. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet (niveltulehdus, niveltulehdus, osteoporoosi).
  6. Kilpirauhasen sairaudet (diabetes mellitus).
  7. Poikkeamat mahalaukun, suolen, haiman toimintaan.

Joskus riittää perustuu poikkeama normi yhden tai useamman parametrin perustaa lopullisen diagnoosin, mutta useammin täyden diagnoosiin vaaditaan muut ylimääräiset tutkimusmenetelmiä ja arviointi psittakoosin sairauden.

Valmistelu analyysiin

Veren testin luotettavuus saattaa vaikuttaa koulutukseen ja sen toimintaan. Siksi on syytä mainita tärkeimmät valmisteluasiat, jotta tutkimuksen tavanomaiset tulokset saataisiin ilman vääriä poikkeamia.

  1. Sulje ruokavaliosta raskasta ruokaa (paistettuja, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia) vähintään päivää ennen veren ottamista - on parasta seurata tasapainoista ruokavaliota muutama päivä ennen tutkimusta.
  2. Vähennä mahdollisimman vähän kahvin, voimakkaan teetä, piristeitä - 12 tuntia ennen verenluovutusta, sinun ei tule käyttää keskushermostoon vaikuttavia aineita (kofeiini, alkoholi).
  3. Tarjoa miellyttäviä olosuhteita emotionaaliselle tilalle, vältä stressiä ja fyysistä rasitusta.
  4. Verinäytepäivänä sinun ei tule syödä ennen toimenpiteen aloittamista.

Analyysin mukaan lääkäri vertaa laboratorion tuloksia tavanomaisiin ja määrittää mahdollisen sairauden.

Biokemiallinen veritesti: indikaattoreiden taso

Käytännöllisyyden vuoksi aikuisten biokemiallisen verikokeen normit on esitetty taulukossa:

Maksan määritykset: analyysin ja normien tulkinta

Nykyaikainen diagnostiikka voi toimia ihmeinä, mutta maksasairauden osalta käy ilmi, ettei ole olemassa todella luotettavaa menetelmää sen tilan ja entsyymitason arvioimiseksi. Ja sitten lääkärien on turvauduttava maksatustutkimuksiin ottaen huomioon indeksit, joista on mahdollista sanoa jossain määrin väitetyn diagnoosin vahvistamisesta. Lisäksi tällaisten analyysien tulkinta ei vie paljon aikaa ja on yksi nopeiden diagnoosimenetelmien tulkinnasta.

Mitä maksatestit ovat?

Maksa-testit ovat monimutkainen verikoke, joka pystyy havaitsemaan tai vahvistamaan maksan ja sappitiehyytensä veren komponenttien pitoisuutena. Maksatutkimusten tuloksissa arvioidaan seuraavia indikaattoreita, erityisesti:

  • ALT (alaniiniaminotransferaasi);
  • AST (aspartaattiaminotransferaasi);
  • GTT-indikaattorit (gamma-glutamyylitransferaasi);
  • bilirubiini;
  • kokonaisproteiini (erityisesti tutkittu albumiini);
  • Alkalinen fosfataasi.

Lisäkokeessa voidaan ottaa veri Timolovy-testiin.

Missä tapauksissa maksatutkimuksia annetaan?

Luonnollisesti maksan kokeet eivät ole määrätty kaikille potilaille, jotka valittavat vatsakivua. Niinpä nimittämiselle on erityisiä merkkejä:

  • krooninen maksasairaus;
  • alkoholismi pitkään;
  • äskettäin veren ja sen komponenttien verensiirrot;
  • epäillyn virusperäisen, autoimmuunin, lääkkeen, myrkyllisen tai allergisen hepatiitin;
  • epäillyn maksakirroosi;
  • diabetes mellitus;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet;
  • lihavuus;
  • näkyvät muutokset maksassa ultraäänellä;
  • ja myös jos alustava verikokeessa oli alhainen ALT- ja AST-taso;
  • korkea rautapitoisuus;
  • korkea gamma-globuliinin taso;
  • vähentynyt ceruloplasmin- tai kilpirauhasta stimuloiva hormoni.

Miten valmistaudutaan analyysiin?

Maksatustestien verikokeiden tekeminen on valmisteltava etukäteen, joten luotettavia tuloksia on tarpeen saada aikaan. Valmiste suoritetaan seuraavissa toimissa:

  • kaksi päivää ennen testiä, luopua rasvaisista elintarvikkeista;
  • älä käytä alkoholijuomia;
  • välttää fyysinen stressi ja stressi;
  • illalla ennen analyysiä älä juo kahvia ja musta teetä, älä syö liikaa;
  • lopettaa tupakointi analyysin päivänä;
  • Käytä vain lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Erityisesti vaikuttaa tuloksen väärinkäyttöön:

  • antibioottiset aineet;
  • masennuslääkkeet;
  • hormonaaliset oraaliset ehkäisyvälineet;
  • aspiriini;
  • parasetamoli;
  • kemoterapia-lääkkeet;
  • fenytoiini;
  • ja vaikuttavat myös Barbiturattien indekseihin.

Maksatutkimuksia koskeva analyysi on annettava tyhjälle vatsaan, aamulla voit juoda vain vettä ja sitten rajoitetulla määrällä sipsit. Viikkoa ennen maksasairauksien analyysiä ei ole toivottavaa suorittaa tjubazhia.

Kuinka veri otetaan analyysiin?

Maksatutkimusten analysoimiseksi tarvitaan laskimoverta. Vain 5 ml näytteelle riittää.

Kun otat veren, käsipyörää käytetään hyvin lyhyessä ajassa. pitkäaikainen lähetys voi aiheuttaa vääriä indeksejä.

Veri kuljetetaan laboratorioon pimeässä säiliössä niin, että bilirubiini ei hajoa valon vaikutuksesta.

Tulosten selitys

Kuvailkaa kokonaan analyysin tulos voi olla vain ammatillinen lääkäri-diagnostiikka, joten sinun pitäisi antaa hänelle tämä oppitunti. Mutta rauhoittaaksesi itseäsi ennen lääkäriin menemistä, voit luottaa seuraavaan tietoon analyysin osista. Joten, maksatestit: normi.

ALT (alaniiniaminotransferaasi)

ALT on maksan entsyymi, jonka pieni määrä on veressä. Lisääntynyt 50 tai useamman kerran ALT-taso osoittaa mahdollisen maksavaurion: hepatiitti-viruksen esiintyminen veressä tai maksakirseissa tapahtuvat tuhoisat prosessit maksakirroosissa. Miesten ALT-arvo on 50 yksikköä / l ja naisille 35 yksikköä / l.

AST (aspartaattiaminotransferaasi)

AST on myös maksan entsyymi ja samalla tavoin pieni määrä vapautuu verenkiertoon. AST on erottamaton maksatestiin sisältyvästä ALT: stä. Normaalien AST-arvojen tulkinta ei saa ylittää 41 U / l, naisten normaaliarvo on 31 U / L. Taudin luonteen määrittämiseksi jotkin ALT- ja AST-arvot eivät riitä, täydellisempi kuva taudista voidaan saada laskemalla indikaattorien suhde, jota kutsutaan De Ritis -kertoimeksi. Tulos ei yleensä saa ylittää yksinkertaisia ​​matemaattisia toimintoja 1. lisääntynyt suhde normi mainitun sydänlihassairaus ja sydänlihaksen lähentäminen, ja vähentäminen maksavaurioita ja sen tuhoisia prosesseja kudoksissa.

GTT (gamma-glutamyylitransferaasi)

GTT on entsyymi, jolla voit puhua hepatiitista, alkoholismista, joka vaikuttaa maksasoluihin tai kolestaasiin.

Miesten gamma-glutamyylitransferaasiluku on 2-55 yksikköä litraa kohden veressä, ja naisille normaali on 4 - 38 yksikköä.

bilirubiini

Bilirubiini on punasolujen hajoamisen seurauksena muodostunut sappi väriaine. Bilirubiinin nousu ilmenee värjäytymisessä silmien ja ihon kaltevuuden varjossa.

Normaali bilirubiini veressä - on pitoisuus 5-21 mol / l, josta 3,4 mol / l - on normaali arvo suoraan bilirubiinin ja 3,4-18,5 mmol / l - epäsuora normi.

Kokonaisproteiini ja albumiini

Kokonaisproteiini on globuliinien ja albumiinien pitoisuuden yhteenlaskettu arvo veressä mitattuna grammoina litrassa. Normaalisti aikuisten miesten 22-34-vuotiaiden kokonaisproteiini on 82-85 grammaa litrassa, samanikäisten naisten osalta kokonaisproteiini sopii normaaliarvoon 75-79 grammaa.

Albumiini on kuljetusproteiini, joka välillisesti osallistuu bilirubiinin tuotantoon. Normin sisältö on 38-48 grammaa litrassa. Tauti osoittaa sen tason pienenemisen ja korotus osoittaa, että elimistössä ei ole riittävästi nestettä, joka johtuu lämmöstä tai ripulista.

Alkalinen fosfataasi

Alkalinen fosfataasi on entsyymi, joka toimii fosforin kuljetusyksikkönä. AP: n normaaliarvo verikokeessa on 30-120 U / l. Lisää entsyymin tasoa paitsi sairauksien aikana myös raskauden aikana ja vaihdevuosien jälkeen.

Timole-näyte

Lisäksi arvioidaan maksan funktionaalisuutta ja yleistä terveydentilaa, Timol-testi otetaan.

Tämä on yksi tyypistä biokemiallisesta veren analyysistä, joka mahdollistaa proteiinien määrän määrittämisen ja suorittaa niiden kanssa tyypillisen manipulaation, jonka ydin on eristettyjen proteiinien saostuminen. Tutkimuksen seurauksena veriseerumin sameus osoittaa positiivista tulosta.

Positiivinen tulos viittaa maksasairauteen, erityisesti positiivinen Timolovaya-näyte, kun:

  • eri etiologian hepatiitti;
  • rasva- maksan hepatoosi;
  • maksakirroosi;
  • pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodostumat elimen kudoksissa;
  • munuaisten tulehdus;
  • niveltulehdus;
  • enteritis tai haimatulehdus;
  • aliravitsemus;
  • ottaen hormonaaliset oraaliset ehkäisyvälineet ja steroidit.

Ainoastaan ​​hoitava lääkäri pystyy tulkitsemaan Timolova-testin tuloksen, mutta etukäteen kannattaa muistaa, että analyysin tuloksen normi on negatiivinen merkki, jonka nimeäminen on enintään 5 yksikköä.

Maksatutkimusten tulokset vaikuttavat sairauksiin

Joten, kuten jo mainittiin, veren komponenttien määrän kasvu tai lasku johtuu sairauksista. Tarkastelkaamme yksityiskohtaisesti, mitkä sairaudet aiheuttavat analyysin tulosten titterien muutoksia ja mitkä niistä voidaan vahvistaa maksanäytteillä.

ALT ja AST

Maksanäytteiden monimutkaisen analyysin tittereissä ALT: n ja AST: n taso kasvaa, kun elimistö joutuu maksavaurioita tuhoavien prosessien seurauksena, mikä johtuu seuraavista:

  • akuutti virus tai myrkyllinen hepatiitti (myrkyllisiin aineisiin kuuluvat sekä alkoholipitoisuus että hepatiitti, jotka on kehitetty lääkkeiden ottamisen seurauksena);
  • maksasyövän tai metastaasin elimessä;
  • hepatiitti, joka on krooninen;
  • maksakirroosi maksakirroosi;
  • akuutti maksan vajaatoiminta;
  • mononukleoosi.

Myös ALT- ja AST-entsyymien sisällön taso kasvaa tuhoisien prosessien, muiden elinten vakavien loukkaantumisten tai niihin liittyvien toimenpiteiden vuoksi. Erityisesti erotetaan seuraavat seikat:

  • sydäninfarkti, jossa AST-arvo on suurempi kuin ALT;
  • tuhoavat prosessit lihaskudoksissa;
  • aivohalvaus.

Gamma-glutamyylitransferaasin lisääntyminen havaitaan maksasyövän rakenteen, sappirakon kudosten ja sappitiehyiden vaurioitumisen vuoksi. Erityisesti GGT: n kasvun syy on:

  • akuutti hepatiitti kaikista tunnetuista merkkeistä;
  • aktiivinen kolelitiasi;
  • maksan tai metastaasin onkologia elimessä.

Maksan sairauksien aiheuttamien prosessien lisäksi GGT kasvaa muiden elinten sairauksien vuoksi, erityisesti seuraavista syistä:

  • diabetes mellitus;
  • haiman onkologia;
  • enteritis tai haimatulehdus.

Allekirjoittumisnopeuden lisääntymiseen liittyvät muut syyt vaikuttavat alkoholismiin ja väärennettyihin lääkkeisiin, mikä aiheuttaa myrkytystä.

bilirubiini

Kehon keltainen "väriaine" kasvattaa pitoisuuttaan, jos maksasolut eivät pysty siirtämään bilirubiinia sappitiehyksiin. Tämä tapahtuu seuraavilla sairauksilla:

  • akuutti tai krooninen hepatiitti;
  • myrkkyjen, nitraattien, alkoholien, huumausaineiden myrkytyksen aiheuttamien toksiinien kertymiseen;
  • maksakirroosi;
  • metastaasien esiintyminen maksakudoksissa;
  • tai maksan onkologian tapauksessa.

Ei harvemmin hyperbilirubinemiaan aikana biokemialliset verestä, havaitaan seurauksena sydämen vajaatoiminta tai pysähtyminen sapen sappiteiden, koska hoito Bilirubiini suolistossa hidastuu, ellei se on lähes näkymätön. Syy tämän edellytyksen katsotaan sappikiviä ja haimasyöpä.

Myös bilirubiini kasvaa tasaisesti, koska muodostuu melko suuri määrä epäsuoraa osaa pigmentin kokonaismäärästä ja punasolujen joukkotuhoamisesta. Nämä tilat ilmenevät:

  • keltua vastasyntyneissä;
  • aineenvaihdunnan synnynnäiset patologiat (erityisesti lipidimetabolia);
  • samoin kuin hemolyyttinen anemia.

albumiini

Vaikutus suoraan vartalon pitoisuuteen ja veren määrään Albumiini vähentää tai nostaa veren määrää useista syistä:

  1. Maksasolujen kyvyttömyys tuottaa proteiinisynteesiä (albumiinia) seuraavien sairauksien vuoksi:
  • maksakirroosi;
  • krooninen virusperäinen hepatiitti.
  1. Liiallinen veren tiheys (kun albumiinin määrä kasvaa), mikä johtuu seuraavista:
  • dehydraatio, riittämätön määrä nestettä elimistössä;
  • steroidien vastaanotto.
  1. Epäsäännöllisen, epäsäännöllisen ravitsemuksen aiheuttama aminohappojen puute, ruoansulatuskanavan rakenteessa ja toiminnassa esiintyvät häiriöt tai Crohnin taudin aiheuttamien aminohappojen kykenemättömyys imeytyä.
  2. Liiallinen verenkierto (kun albumiinien määrä putoaa), mikä johtuu suuren nestemäisen nestemäisen nesteen liiallisesta hydrauksesta tai imeytymisestä.
  3. Plasman albumiinin virtaus (sanan kirjaimellisessa merkityksessä) kehon kudoksiin vammojen, palovammojen tai pitkittyneiden toimintojen vuoksi.
  4. Virtsan evakuointi munuaissairauden (munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä) tai nefropatian vuoksi raskaana oleville naisille.

Alkalisen fosfataasin kasvu havaitaan myös maksasolujen tuhoamisen tai kudosrakenteen vastaisesti sappirakon ja sappitiehyiden sairauksien aikana. Erityisesti indikaattoreihin vaikuttaa:

  • akuutti virus tai myrkyllinen (myrkyllisten aineiden myrkytys) hepatiitti;
  • krooninen aktiivinen viruksen hepatiitti;
  • kolelitiasairaus, kanavien epätasaisuudet;
  • maksakirroosi maksakirroosi;
  • viruksen mononukleoosi;
  • maksan onkologiaa tai metastaaseja siinä toisen organismin kasvaimen takia.

Myös muiden elinten rakenteen muutokset tuntuvat itsestään. Erityisesti biokemiallisen verikokeen tulosten mukaan puhutaan tuhoutumisesta tai vahingoittumisesta luukudokseen:

  • murtuma tai luut tavat luut;
  • kasvaimia luukudoksissa tai tulehdusprosesseissa;
  • hyperparatyreoosiin;
  • Voit myös olettaa Pagetin taudin;
  • metastaasi luiden luiden onkologiasta.

Ei muita kuin muita syitä, emäksisen fosfataasin tasoa lisätään hajakuormituksella.

PITÄTÄ ETTÄ NÄKYMÄLLÄ, JOTKA JOKA KÄYTETÄÄN LIVER-KIINNÄSTÄ?

Olettaen, että nyt luet näitä viivoja - voitto maksasairauden torjunnassa ei ole sinun puolellasi.

Oletko jo ajatellut kirurgisen toimenpiteen? Se on ymmärrettävää, koska maksa on erittäin tärkeä elin, ja sen toimivuus on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä tai harmahtava ihon sävy, katkeruuden suussa, virtsaamien ja ripulin tummuminen. Kaikki nämä oireet eivät tottele sinua kuulemisen aikana.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy? Suosittelemme lukemaan Olga Krichevskayan tarinan, kuinka hän paransi maksan. Lue artikkeli >>

Maksatestien verikoke: transkriptio, normaali ja poikkeavuudet

Maksan poikkeavuuksien havaitsemiseksi on välttämätöntä välittää maksatutkimukset - biokemiallisten tutkimusten kompleksi, joka määrittää tiettyjen komponenttien sisällön veressä.

Saatujen tulosten mukaan asiantuntija määrittää elinten tilan ja niiden toimivuuden. Tällaisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista estää vaarallisten maksatulehdusten muodostuminen niiden varhaisessa kehitysvaiheessa.

Mitä testejä läpäisee maksatustestit?

Maksan testauksessa testaus tunnistamiseksi bilirubiini ja erityisiä maksaentsyymit - alkalinen fosfataasi, gammagrutaniltransferazy, aspartaattiaminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi. Prothrombiini-aikaa ja proteiiniyhdisteitä seerumissa tutkitaan myös.

todistus

Maksanäytteitä määrätään potilaille, kun vakavia epäilyjä vaarallisten patologioiden kehittymisestä on.

Tutkimus osoittaa:

  • Seerumin verinäytteiden tutkimuksen epätyydyttävät tulokset;
  • Jos potilaan keho on altistunut alkoholille pitkään;
  • Diabetes tai liikalihavuus;
  • Ilmavaivat, häiritsevät pitkään;
  • Jos aiemmin ultraäänitutkimus osoitti patologisten munuaisten muutosten;
  • Pitkäaikainen lääkehoito tai epäillään injektion aiheuttamaa veren infektiota;
  • Epäilty tai hepatiitti-viruksen esiintyminen missä tahansa muodossa;
  • Epänormaalit raudat;
  • Hormonaalisen vajaatoiminnan esiintyminen, jonka syy voi olla maksan vajaatoiminta;
  • Mikä tahansa maksan toimintahäiriöihin liittyvä patologia.

Valmistelu

Jotta maksatutkimukset saisivat luotettavia tuloksia, on tarpeen valmistautua asianmukaisesti diagnoosiin.

Etukäteen et voi nojata kahvia, voimakasta teetä tai runsaasti ehtoollista. On välttämätöntä keskustella lääkärin kanssa etukäteen lääkkeistä, riippumatta siitä, pitäisikö niitä juoda ennen testiä.

On mahdotonta syödä, kunnes tutkimus kestää 12 tuntia, vain juomavettä ja pieniä määriä.

Kuinka tehdä?

Maksatutkimusten suorittamiseksi potilaan tarvitsee verta verestä laskimoon 5 ml: n määränä. Biomateriaali otetaan kyynärpään laskimosta.

Verinäytteenpolttamisprosessissa himmennin on päällekkäin lyhyeksi ajaksi, koska pitkäaikainen lähetys voi aiheuttaa tulosten vääristymistä. Laboratoriossa biomateriaali kuljetetaan tummissa säiliöissä niin, että valonsäteet eivät tuhoa bilirubiinia.

Normi: taulukko

Aikuisten potilaiden seksuaalisen ja ikäominaisuuksien mukaisesti on yleisesti hyväksyttyjä arvoja.

Tutkimuksen tulokset arvioidaan saatujen parametrien kompleksilla. Asiantuntijat arvioivat kokonaiskuvaa vertaamalla sitä muiden tutkimusten tietoihin.

jäljennös

Saadut tulokset tulkitaan vain asiantuntijalta.

Oikea tietojen arviointi auttaa ymmärtämään maksahäiriöiden luonnetta, sen kykyä absorboida toksiineja ja poistaa ne verenkierrosjärjestelmästä.

Myös maksatutkimukset kuvaavat aineenvaihduntaa ja muutoksia lääkkeissä, jne.

bilirubiini

Tämä indikaattori osoittaa erytrosyyttien hajoamisen tuloksen. Nämä verisolut kuljettavat hemoglobiinia. Bilirubiini on epäsuora, yleinen tai suora.

Jos on kasvua suoran ja epäsuoran bilirubiinin, se merkitsee kehitystä hepatiitti, sappi, yliannoksen lääkkeitä ja niin edelleen. Kohonnut bilirubiini saattaa esiintyä taustaa vasten usein ja nälkään ruokavalion.

AST (aspartaattiaminotransferaasi)

Jos ACT-aktiivisuus muuttuu, tämä ilmaisee maksa-solurakenteiden kuoleman.

AST-datan vertailua ALT-arvoon on ymmärrettävä poikkeamien syyn selvittämiseksi, niiden suhdeluvun pitäisi olla noin 0,8-1. Jos suhde on korkeampi, niin he puhuvat sydänongelmista, ja alemmat hinnat aiheuttavat maksan patologian.

ALT (alaniiniaminotransferaasi)

Tämä entsyymi tuotetaan ihmisen maksassa ja pieninä määrinä se esiintyy verenkierrossa.

Jos indikaattorit lisääntyvät, tämä osoittaa maksapatologioiden kehittymistä. Vaikka taudin oireet eivät olisikaan, testaus voi määrittää taudin tarkan luonteen.

Alkalinen fosfataasi

Tämä entsymaattinen aine osallistuu fosforin kuljetukseen. Tämän indikaattorin kasvu on tyypillistä raskaana oleville naisille ja nuorille.

Jos potilaalla on syöpä, maksa-metastaasit tai maksan hepatiitti, AFP-taso nousee voimakkaasti ja voimakkaasti. Jos potilaalla on anemiaa, alkalisten fosfataasien arvot vähenevät.

Kokonaisproteiini ja albumiini

Albumiini on veren proteiiniyhdiste, jota maksan tuottaa. Infektioita voi vaikuttaa tulehdussairauksiin. Tämä proteiiniyhdiste pitää veren nestemäisen komponentin ja estää turvotuksen kehittymisen.

Albumiini on taudin takia vaikea ripuli, nestehukka.

GTT (gamma-glutamyylitransferaasi)

Erittäin herkkä ja erittäin informatiivinen indikaattori, joka auttaa tunnistamaan patologian mahdollisimman pian.

Proteiini kohoaa taustalla myrkyllisen tai infektoivan hepatiitin, sappihäiriön salpauksen, metastaattisen maksavaurion, diabeteksen ja haiman patologioiden, sydänsairauksien jne. Taustalla.

Protrombiiniaika ja tymologinen testi

Protrombiiniaika on kerroin, joka osoittaa veren menetysasteen. Tämä arvo voi vaihdella munuaispatologian, K-vitamiinin tason mukaan jne.

Potilaita harvoin määrätään ajastettuun kokeeseen. Se toteutetaan lisäämällä tymolia biomateriaaliin. Sitten asiantuntija analysoi sakkaa, joka on pudonnut. Jos indikaattori on yli 5 yksikköä, syyt voivat olla hepatiitti, myrkytys, kirroosi tai malaria.

Syyt indikaattoreiden lisääntymiseen

Jos normaaleista parametreista poikkeaminen poikkeaa, asiantuntija vertaa poikkeamaa ja tekee asianmukaiset johtopäätökset.

  1. Bilirubiinin lisääntymisen myötä on mahdollista epäillä lukuisia maksasairauksia, kuten kirroosi, hepatiitti, myrkytys myrkyllisten aineiden, syöpien,
  2. Kohonneet arvot ALAT ja ASAT osoittavat maksavaurioita solun rakenteita, jotka johtuvat autoim- vaurioita, tai hepatiitin hoitoon lääkkeitä, joilla maksatoksisuutta.
  3. Kohottaminen GGT ja alkalinen fosfataasi mukaan lääkäri ottaa potilaan on sapen pysähtyminen, jotka aiheutuvat häiriöistä zhelcheottoka aiheutua päällekkäisistä polkuja calculi tai matoinfektioiden.

Vain asiantuntija voi antaa oikean arvioinnin valtiolle, joten riippumaton arviointi on hyödytön ja tietoon perustumaton tapaus.

Tutkimuksen piirteet lapsille

Veren biokemiallinen kuva potilailla, jotka ovat lapsuudessa, on varsin epävakaa ja suurin osa indikaattoreista normalisoituu vain tietyn iän alkamisen myötä. Siksi lapsen tutkimusprosessissa asiantuntija tarvitsee tietoja, joita asiantuntijat saavat tutkinnan aikana.

Maksanäytteiden tulkinta lapsille on selvästi erilainen.

Jos alkaalinen fosfataasi lisääntyy lapsella, tämä on normaalia, koska se kasvaa. Mutta aikuisilla tämä indikaattorin kasvu osoittaa sappitiehytystä.

Ennen tutkimusta asiantuntija keskustelee välttämättä eräistä viimeisen aterian aikaisista vivahteista, ruokavaliosta,

Veren biokemia raskauden aikana

Tiineyden aikana asiantuntijoille suositellaan testin suorittamista. Näissä viikoissa äitiorganismilla on voimakkaat ylikuormitukset ja toimintahäiriöt, jotka ovat tällä hetkellä melko normaaleja.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana bilirubiinipitoisuudet laskevat ja vähitellen talteen itsenäisesti. Tämän ominaisuuden vuoksi voi esiintyä olemassaolevien munuaispatologioiden pahenemista.

Siksi raskaana olevan naisen tulee säännöllisesti ottaa maksanestot profylaksia varten. Hedelmällisyys johtaa lisääntyneeseen maksan kuormitukseen, mikä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Kaikki muutokset indikaattoreissa on kirjattava ja seurattava erikoislääkäri, erityisesti raskauden aikana.

2.2. TOIMINTAVAATIMUKSET VAPAA - JA YHDISTETTYJEN TESTIEN

Maksan funktionaalisissa testeissä ymmärretään lähinnä biokemiallisia sekä radionukliditestejä, jotka osoittavat maksan perusrakenteiden toimintaa ja eheyttä.

Useat tutkijat viittaavat toiminnallisiin testeihin vain testeistä, jotka heijastavat maksan metabolisen toiminnan ominaisuuksia, mutta useimmat asiantuntijat ovat tässä laajempaa tutkimusta, joka kattaa hepatiologian pääasialliset oireet. Kysymys esitetään alla useimpien tutkijoiden kannoista.

Paljon käytetyistä testeistä arviointiin maksan toiminnan sisältyvät luvussa 1. Näitä ovat määrittäminen sisällön aldosteroni, aminohappoja, ammoniakki, proteiinifraktiot veren, bilirubiini, gastriini, histamiini, glukoosi, sappihapot, sappihapot, rasvahapot, immunoglobuliinit, kalium kalsium, kata-cholamine, magnesium, virtsahappo ja maitohappo, urea, natrium, palorypälehappo, porfyriini, transferriini, urobilin O-elimet, fibronektiini, ferritiini, kolesteroli, ceruloplasmin.

Maksan toiminnan tutkimusongelman monia näkökohtia ei ole vielä täysin ratkaistu. Erityisesti emme aina tiedä, missä tapauksissa käsittelemme ehjä hepatosyyttiä ja missä tapauksissa - sairas hepatosyytti. Yhtäältä cirrhotisen maksan ottamien hepatosyyttien perfuusion avulla yksittäisen hepatosyytin toiminnallinen kapasiteetti on muuttunut vähäiseksi. Metabolisen toiminnan heikkeneminen näissä tapauksissa liittyy hepatosyyttien määrän vähenemiseen ja niiden funktionaaliseen dissosiaatioon, joka johtuu morfologisesta uudelleenjärjestelystä. Toisaalta on olemassa olosuhteita, joissa kunkin yksittäisen maksasolun toiminta vähenee ja hepatosyyttien kokonaismäärää ei ole merkittävästi muutettu. Esimerkki tällaisesta tilasta on maksafunktionaalinen tila kolestaattisessa oireyhtymässä. Kaikki tutkijat eivät tukeneet ehjän ja sairaan hepatosyytin hypoteesia, mutta kliinisessä käytännössä on kuitenkin otettava huomioon seuraava asema: maksan toiminnan massan määrittäminen,

radionuklidimenetelmä on tehokas pääasiassa maksakirroosiin ja vaikeuttaa selittää, muuten yliarvioidut tulokset kolestaattisissa olosuhteissa.

Yleensä toiminnallisia maksan testejä käytetään laajalti poliklinikoiden ja sairaaloiden käytännössä. Ensinnäkin tämä koskee potilaita, joilla on akuutteja ja kroonisia maksasairauksia, sekä oletettu että todistettu. Hyvin usein patologisia muutoksia maksan havaittu henkilöiden ääriolosuhteissa, kuten sydänkohtauksia, ja muut verisuonten onnettomuus, leikkaus, vakava trauma, akuutit infektiot, myrkytys, palovammat ja muut akuutit vammoja. Suuri ryhmä hepatiitti-virusten kantajia ilmestyi, kiinnittäen paljon huomiota. Lopuksi, terveen väestön massatutkimukset biokemiallisen tutkimuksen avulla ovat yhä yleisempiä sekä Venäjällä että ulkomailla. Kaikissa tällaisissa tapauksissa lääkäreillä on useita tehtäviä: 1) mitkä toiminnalliset testit tutkitaan tässä tilanteessa; 2) kerran tai toistuvasti ja millä aikatauloilla ne on täytettävä; 3) miten tuloksia tulkitaan.

Potilaiden tutkimisen laajuus määräytyy tiettyjen tehtävien perusteella. Hepatobiliarijärjestelmän toiminnalliset tutkimukset suoritetaan yleisesti hyväksytyn ohjelman mukaisesti. Tämä ohjelma sisältää tutkimuksen seuraavista komponenteista veren seerumin: bilirubiini, aspartataminotransfarazy (AST), alaniiniaminotransferaasi (ALT), gamma-glutamyylitransferaasi (GGTF) tai maa phos-fatazy (AP), koliiniesteraasi

Monet akuutit häiriöt sapen avoimuuden ja akuutti alkoholimyrkytys mukana lyhyen (1-3 päivää) kasvoi glutamaattidehydrogenaasin aktiivisuuden ja s-notransferaz ja bilirubiini seerumia. Esimerkiksi kärsivällisesti potilailla, joilla epämuodostunut tukkeutuminen sappirakon kiven kanssa tuskallisen hyökkäyksen jälkeen, on voimakas kasvu

bilirubiini, samoin kuin aktiivisuutta glutamaatin (GDH) ja aminotransferaasia seerumia. Nämä muutokset kirjataan ensimmäisen tunnin aikana kivun hyökkäys ja kestää enintään 24-36 tuntia. Jos tällainen potilas ensimmäistä kertaa tehdä biokemiallisia tutkimuksia 48 tunnin hyökkäyksen jälkeen (ja joskus käy niin käytännössä), sitten aktiivisuus bilirubiini ja seerumin entsyymi sisältö on lähellä normaalille. Tutkimukset tässä tapauksessa eivät auta kliinikkoa, vaan epäilevät häntä. Siksi aikana tuskallinen jaksot ja puuskittaista terveyden muutoksia (vilunväristykset, pyörtyminen, jne). Tarvetta ottaa verta laskimoon välittömästi, ainakin standardin, edellä mainitun ohjelman, ja laittaa veren jääkaappiin, jos tähän aikaan päivästä laboratorio ei toimi.

Strobobilin pitoisuustutkimuksissa ulosteet tarjoavat joitain diagnostisia tietoja vain lisääntymisjakson aikana tai vakaan korkean (136,8-171 mmol / l) hyperbilirubinemian aikana. Pienentyneen tai matalan hyperbilirubinemian vuoksi tämä tutkimus antaa normaalin tuloksen, joka voi myös johtaa virheellisiin tulkintoihin keltaisuuden luonteesta.

Maksahäiriöistä kuolleiden potilaiden ruumiinavausraportteissa, joissa ei ole massiivista nekroosia, patomorfologi tekee johtopäätöksen hepatiaarista kliinisten tietojen perusteella ja keskittyy pääasiassa hyperbilirubinemiaan. Kuitenkin näissä tapauksissa seerumin pigmenttitaso on tietenkin pieni testi. Morfologin asemaa selittää osittain se seikka, että taudin historiassa hepatoepression indikaattorit - protrombiini-indeksi ja koliiniesteraasi - muuttuivat vähän, koska niitä oli viime aikoina tutkittu 7-10 päivää ennen kuolemaa. Koska protrombiinin puoliintumisaika on 2-3 päivää ja kolinesteraasi on 7-8 päivää, jos säännöllisiä toistuvia tutkimuksia ei ole, tämän luokan indikaattoreiden määritelmä on melkein merkityksetön.

Niinpä tutkimuksen määrä ja niiden toteuttamisen ajoitus ovat keskeisessä asemassa diagnostisen menestyksen saavuttamisessa.

Toiminnalliset testit jaetaan yleensä useisiin luokkiin. Yleisimpiä funktionaalisten maksanäytteiden kliinistä tai oireyhtymää.

Korostetaan sytolyyttisten, hepatosepressiivisten, mesenkymaalisten tulehdusten, kolestaattisten oireyhtymien, maksan vaihtumisen oireyhtymän indikaattoreita, regeneroinnin indikaattoreita ja maksan kasvaimen kasvua. Heihin liittyy myös hepatiitti-virusten merkkiaineita.

2.2.1. KYTOLIITI SYNROROMIN (CA) INDIKAATTORIT

CA esiintyy, kun maksasolut ovat vaurioituneita, lähinnä sen sytoplasmaa ja organeleja ja etenevät merkittävästi heikentyneen solukalvojen läpäisevyyden. Sytolyysissä tapahtuva solu säilyttää usein elinkelpoisuutensa. Jos solu kuolee, puhu hänestä nekroosista.

Valvontakomitea viittaa patologisten ja kliinisten tutkimusten pääindikaattoreihin,

Skog prosessi b maksassa. Harvinaisena poikkeuksena kliinisesti merkittävät akuutit maksavauriot, mukaan lukien akuutti hepatiitti ja maksan kroonisen progressiivisen taudin aktiiviset vaiheet etenevät 1C. Tällä hetkellä CA-indikaattorit ja seerumin bilirubiinipitoisuus ovat yleisimpiä määritellyistä toiminnallisista maksanäytteistä.

CA: n indikaattoreita edustavat pääasiassa joukko seerumin entsyymejä.

Aspartaattiaminotransferaasi (oksalaattitransaminaasi, ASA, 2.6.1.1). Normi: 7-40 konv. yksiköitä, 0,1-0,45 umol / (h / l), 28-125 nmol / (s / l).

Alaniiniaminotransferaasi (pyruvic trance-nasal, ALAT, 2.6.1.2). Normi: 7-40 konv. yksiköitä, 0,1-0,68 umol / (chl), 28 - 190 nmol / (sl).

Näitä entsyymejä on myös muita sääntelyindikaattoreita, joten hoitotulosten käyttämistä voidaan käyttää vain, jos laboratorion tyhjänä on vakioindikaattoreita.

Tietäen vain aminotransferaasiaktiivisuuden indekseistä, voimme tuskin sanoa hyperfermentemian syistä. Kuitenkin tutkittu riittävästi potilailla, joilla on todettu maksan sairaus maksan aminotransferaasiarvot aktiivisuus tutkittiin optisella testiä Warburg, se on herkin indikaattori Sytolyysin, mikä selittää laaja levittäminen tämän tutkimusmenetelmä. Transaminaasiarvojen suurempi kuin yläraja standardeissa IV2- 5 kertaa, pidetään kohtalainen hyperentsymemian on 5,1 10 kertaa - sekä kohtalainen hyperentsymemian, 10,1 kertaa tai enemmän - kuin korkea hyperentsymemian.

Aminotransferaasiaktiivisuuden tutkimusta käytetään laajalti kliinisessä tutkimuksessa. Pienimmän hyperfermentemian yleisimmät syyt näissä tapauksissa ovat alkoholin ja huumeiden päihtymys, harvemmin latenttien verenkiertohäiriöiden ilmetessä erityisesti fyysisten ylikuormitusten jälkeen. Suhteellisen pieni osa tutkituista on piilevä krooninen ja akuutti hepatiitti.

On tärkeää tutkia entsyymien toimintaa verenluovuttajissa. Erityisesti meidän tutkimuksissamme 55% hänen ehdokas

päivinä luovuttajat - hepatiitti B: n pinta-antigeenin kantajat - kohtalainen hyperfermentemia.

Yleisimpien sairauksien joukossa merkittävin ja jatkuva hyperfermentemia havaitaan akuutilla virusperäisellä hepatiitilla, jonkin verran heikompi - akuutti alkoholipitoinen hepatiitti. Hyperfermentemian erilainen vakavuus on ominaista akuutille huumeiden hepatiitille. Kroonista pysyvää hepatiittia pahenemisajankohtana kohtalainen hyperfermentemia havaitaan 70-80 prosentilla potilaista. Kroonisessa lobulaarisessa hepatiitissa havaitaan vakaan keskimääräisen hyperfermentemian aste. Kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa keskimääräinen ja kohtalainen hyperfermentemian aste on 90-95% potilaista. Näiden potilaiden hyperfermentemian taso on yksi kortikosteroidihoidon nimittämisen perusteista. Maksan piilevällä maksakirroosimuodolla hyperfermentemia on pääsääntöisesti poissa. Aktiivisissa muodoissaan pääasiassa lievä hyperfermentemia havaitaan 70-75%: lla potilaista. Ainoastaan ​​klo 1 / b tästä numerosta ilmenee kohtalaisen vakava hyperfermentemia.

Maksasolusyövän tai metastaattisen maksasyövän hoidossa aminotransferaasien aktiivisuus poikkeaa vähän niistä, joilla aktiivinen maksakirroosi on maksassa.

Yhteisen sappitiehen akuutin tukkeuman ensimmäisten 2-5 päivän aikana seuraa kohtalainen, harvemmin - kohtalainen kasvu entsyymien aktiivisuudessa.

Sileiden verenpaineen vaihtelun myötä hyperfermentemia jatkuu, ja stabiili entsyymiaktiivisuus voidaan alentaa normaaliksi.

Hyperfermentemian taso ei suoraan vaikuta akuutin hepatiitin ennusteeseen. Kroonisessa maksasairaudessa pitkäaikainen korkea hyperfermentemia, erityisesti yhdistettynä hypergammaglobulinemiaan, pahentaa ennusteita.

Gamma-glutamyylitransferaasi (gamma-glutamyylitranspeptidaasi, 2.3.2.2), GGTF, GGTP. Normi: miehille 15-106 conv. yksikköä, 250-1770 nmol / (s # l), naisille 10-66 usl. yksiköitä, 167 - 1100 nmol / (c in l). Osa entsyymistä sijaitsee sytoplasmassa, osa liittyy limakalvon mikrosomaalisen fraktion kalvoihin ja hepatosyytin sappihäiriöön. Jälkimmäinen olosuhde oli perusta GGTF: n osoittamiselle kalvoista riippuvaisille entsyymeille. GGTF reagoi paljon aminotransferaaseihin. Merkitsevää hyperfermentemiaa esiintyy kroonisen myrkytyksen yhteydessä alkoholilla ja lääkkeillä, joilla on pitkittynyt kolestaasi ja maksakasvaimet. Tämän entsyymin aktiivisuuden tutkimusta käytetään laajalti seulontatutkimuksissa, erityisesti kliinisessä tutkimuksessa.

Glutamaattidehydrogenaasi (1.4.1.2), GldgH. Normi: 0-0,9. yksiköitä, 0-15 nmol / (sl). Reagoi paljon kuin siirtoajat. Merkittäviä muutoksia havaitaan akuutin myrkytyksen yhteydessä alkoholilla ja lääkkeillä, akuutilla kolestaasi- ja maksa-kasvaimilla sekä keskipitkällä nekroosi-iskuilla

maksassa. Näiden muutosten havaitsemisen kautta entsyymin diagnostinen arvo on.

Laktataattidehydrogenaasi (1.1.1.27), LDH. Normi: 100-340 konn. yksiköitä, 0,8 - 4 umol / ml, 220-1100 nmol / (s * l). Merkittävästi huonompi kuin aminotransferaasien herkkyys. Normaalin aminotransferaasiaktiivisuuden avulla LDH voi toimia indikaattorina heikolla hemolyysillä. Viime vuosina entsyymiä käytetään hemolyyttisen taudin poistettujen muotojen ja Gilbertin taudin erilaistumiseen. LDH-isoentsyymien tutkiminen ei ole löytänyt laajaa sovellusta.

Merkitys sytolyysi- viiden tärkeimmän indikaattorin voidaan havainnollistaa seuraavalla kliiniset havainnot: normaaliarvoihin näiden entsyymien akuutin maksavaurion ilmaistuna pahenemista krooninen prosessi, ja lisääntyvä saatavuus maksasyövän ovat epätodennäköisiä.

CA: osoittaa tutkimuksen tarkoituksena on paljon vähemmän todennäköisesti käyttää muita seerumin entsyymit :. Iditoldegidrogenazy (sorbitolidehydrogenaasi), ornitiinikarbamoyylitransferaasi izotsitratdegidro-dehydrogenaasi, alkoholidehydrogenaasi, beeta-glukuronidaasi, jne. Nämä entsyymit ovat kiinnostavia pääasiassa tieteellisiin tarkoituksiin. Arvioidessaan Tutkimustulokset tulisi harkita indikaattorit CA että giperfermentemii syy voi olla hyvin erilainen ja se on tarpeen määritellä kullekin potilaalle. Sytolyysin yleisimpiä syitä ovat virustauti, alkoholipitoisuus ja lääkevalmisteet. Usein ne liittyvät autoimmuuni- ja paikallisten verenkiertohäiriöitä, sekä ei-kolestaattisen oireyhtymä. Joskus sytolyysin syy on maksan tuumoriseesi.

CP-indikaattorien tutkiminen on pakollista kaikille henkilöille, joiden odotetaan sairastavan maksasairautta.

2.2.2. HEPATODEPRESSIVE (HEPATOPRAVAL) SYNDROMIEN (HS) ILMOITTAMINEN

GS indikaattorit antavat meille mahdollisuuden luoda vamman asteen aineenvaihdunnan toimintoihin ja siten täsmentämään sen tuhoaminen, paljastaa alkuperäisen muotoja suurten hepatosellulaarista vajaatoimintaa sairastavilla potilailla maksavaurioita määrittää mahdollisuutta (tarvittaessa), suunniteltua enemmän kirurgisia toimenpiteitä.

Alle pieni maksan vajaatoiminnan syndrooma, tarkoitamme rikkoo aineenvaihdunnan maksan toiminnan ilman enkefalopatioita, ja suuri maksan vajaatoiminta oireyhtymä - aineenvaihdunnan häiriöt maksan, joka yhdessä muiden patologisten muutosten seurauksena gepatogennoy tautiin. Suurten maksan vajaatoiminta hepatiittisen indikaattorin muutokset muuttuvat tavallisesti paljon karkeammin kuin pienillä. Niinpä pienen maksasairauden vajaatoiminta,

maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta.

Kuormitustestit ovat hepatoentsyymin indikaattoreita. Bromsulfaattitesti Rosenthal-Whitein mukaan. Normaali: 45 minuutin kuluttua seerumin käyttöönotosta ei jää enempää kuin 5% maali. Yli 6%: n viive on testin positiivinen (patologinen) tulos,

Indocyanine (vofaverdinovaya, uverdinovaya) oikeudenkäynti. 20 minuutin kuluttua seerumin antamisen jälkeen ei enempää kuin 4% maali. Puoliintumisaika (T) on 3,56 min.

Antipyriinitesti (LI Gellerin ja työtovereiden muutoksessa). Normi: puhdistuma - 36,8 ml / min, puoliintumisaika - 12,7 min.

Galaktoosi (suonensisäinen) näyte. Injektoidaan laskimonsisäisesti galaktoosiliuosta nopeudella 0,5 g / kg ja kirjataan sen poistaminen verestä. Tutkimuksen kesto on 1 tunti. Normi: 6-10 mg / (kgmin). Arvot alle 4 mg / (kgmin) ovat pääsääntöisesti havaittavissa kauaskantoisilla patologisilla prosesseilla, esimerkiksi maksakirroosin kanssa.

Kofeiinitesti. Kun olet ottanut 400 mg kofeiinia, tutki seerumi. Normi: 60 - 160 ml / min.

Kuormitustestit liittyvät erittäin herkkiin näytteisiin. Niiden käyttö on toivottavaa potilaille, joilla on epäselvät krooniset maksasairaudet sekä asiantuntemusta.

Seerumin koliiniesteraasi. Normi: 0,35-0,5 conv. U (OA Ponomarevan mukaan), 140-200 yksikköä. (Ammonin mukaan), 45-65 yksikköä. (Vincentin mukaan).

Veren seerumin albumiini. Normi: 3,5-5 g / dl. Prothrombin-indeksi. Normi: 80-110%.

Prokonvertin seerumi. Normi: 80-120%.

Koliiniesteraasi (CE), albumiini ja protrombiini-indeksi. Näiden indikaattorien määritelmää pidetään kohtuullisena herkkyyttä näytteinä, ja prokonversiini on erittäin herkkä. albumiini puoliintumisaika 14-20 päivää, 8-10 päivää koliiniesteraasin, protrombiini-indeksi on noin 2,5 päivää, prokonvertii- 6- 8 tuntia. Siksi kolinesteraasiaktiivisuus tutkimuksessa käytetään ensisijaisesti arviointiin kroonisten maksasairauksien sekä myös sisällön prokoagulanttien akuuteissa maksavaurion.

Seerumin kolesterolin määrän väheneminen useimmissa tapauksissa osoittaa hepatoeperaatiota.

Keskimääräisen herkkyystilanteen indikaattoreiden väheneminen 10-20 prosentilla on merkityksetöntä, 21-40%: lla - yhtä maltillisesti kuin yli 40% - merkittävänä.

Antipriini- ja koliiniesteraasindeksien lisääntyminen havaitaan satunnaisesti. Näissä tapauksissa he puhuvat ärtyvän maksan oireyhtymästä. Tämä oireyhtymä esiintyy pääasiassa alkoholi - maksasairauden alkuvaiheissa ja kehittyy

huomioon hepatosyyttien endoplasmisen verkkokalvon tilapäinen hyperfunktio.

Yleensä hepatoelottelun indikaattorit (erityisesti erittäin herkät testit) antavat lääkärille erittäin tärkeitä tietoja. Viime vuosina tämä näytekokoelma kohdistuu lisääntyneisiin vaatimuksiin, lähinnä maksansiirto-ehdokkaiden tutkimuksessa. Valitettavasti yleisesti käytetyt hepatomegraation indikaattorit eivät kaikissa tapauksissa täytä näitä vaatimuksia.

2.2.3. MESENCHEMAN TAI MESENCHIMAL-INFLAMMATORY SYNDROMEEN PARANTAMINEN (TAVOITTEET)

Tämän oireyhtymän kehittymiseen liittyy mesenkymaalisten ja steroomattomien (ei-epiteelisten) maksa-alkioiden lisääntynyt aktiivisuus, ja siihen sisältyy myös osa systemaarisista ilmenemismuodoista, jotka liittyvät heikentyneeseen humoraaliseen immuniteettiin. Nämä näytteet ovat melko epäspesifisiä, mutta niillä on kuitenkin tärkeä merkitys akuutin virusperäisen hepatiitin, kroonisen aktiivisen hepatiitin (CAG) ja maksakirroosin (CP) arvioinnissa.

Timolovaya (timolveronal) testi. Normi: Noin 7 yksikköä. Maklaganin mukaan 3-30 yksikköä. esittäjä (t): Vincent.

Trialminen testi. Normaali: 1,9 yksikköä. ja korkeampi.

Gamma-globuliini seerumi. Normi: 8-17 g / l, tai 14 - 21,5% koko proteiinista.

Seerumin immunoglobuliinit:

IgA: n normi: 97-213 yksikköä. (Mancinin mukaan), 90-450 mg / 100 ml.

IgG: n standardi: 78-236 yksikköä. (Mancinin mukaan), 565-1765 mg / 100 ml.

IgM-normi: 105 - 207 yksikköä. (Mancinin mukaan), miehille - 60-250 mg / 100 ml, naisille - 70-h280 mg / 100 ml.

Timolovayan testi on diagnostista informatiivista akuutille virusperäisen hepatiitin osalta, suleminen - CP: lle.

Gammaglobuliinin ja immunoglobuliinien tutkimuksen tulokset ovat erittäin tärkeitä XAG: n diagnoosissa. Tämän taudin ja kauaskantoisen aktiivisen CP: n, erityisesti korkea hypergammaglobulinemia, havaitaan.

Seerumin immunoglobuliinien tutkimus on usein hyödyllinen XAG: n ja hemoblastoosin epäsuoran differentiaalisen diagnoosin suorittamisessa, jossa vallitseva maksavaurio on.

Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan polyklonaalinen (polyklonaalinen) hyperimmunoglobulinemia, toisessa tapauksessa - monoklonaalinen tai mono-klonaalinen hyperimmunoglobulinemia. Yleensä hemoblastoosipotilaat määräävät hyperproteiinin taipumuksen ja tätä taustaa vasten yksi immunoglobuliinien, esimerkiksi IgM: n, klooni kasvaa voimakkaasti. Muiden kahden immunoglobuliinin pitoisuus on joko normaali tai pienempi.

Humorin immuniteettireaktioihin sisältyy myös epäsuorien immunofluoresenssimenetelmien ja entsyymi-immunoanalyysin avulla havaittujen autovasta-aineiden määrän kasvu.

Mitokondriaaliset vasta-aineet, mitokondrioiden vasta-aineet (MA, AMA) ovat tyypillisiä primäärisen sappikirroosin (PBC) ominaisuuksille. MA-alatyypit: anti-M-8 ovat luontaisesti PBC: n, M-9: n kaikkein progressiivisimpia muotoja - kaikkein hyvänlaatuisia muotoja.

Antinukleaarinen tekijä, antinukleaariset vasta-aineet (ANA, ANA) ovat tyypillisiä tyypin 1 autoimmuuni-hepatiitille, niitä esiintyy myös kroonisissa lääkkeissä ja HCV-hepatiitissa.

Vasta-aineita, maksan munuaisen mikrosomeja (anti MRP, LKM) alatyyppejä: anti-MRP-1 ovat tyypillisiä autoimmuuni hepatiitti tyypin 2, anti-MRP-2 esiintyä krooninen lääkkeen aiheuttama hepatiitti, anti-MRP-3 - krooninen lääkkeiden ja HCV-hepatiitti.

Maksakalvojen vasta-aineet (anti-PM, LM) ovat ominaisia ​​kroonisen lääketieteellisen hepatiitin osalta.

Maksa-haiman vasta-aineet l: ssä).

5-hyvin kloototidaasi (3.1.3.5). Normi: 2-17 yksikköä, 11 -

Gamma-glutamyylitransferaasi (GGTF) - katso edellä.

Hole glysiini. Normi: alle 60 yksikköä, 0,13 μg / ml, 0,27 μmol / l.

Bilirubiini (Endrassicin mukaan). Normi: yhteensä - alle 1,2 mg / 100 ml tai 20,5 mmol / l; suora (konjugoitu) - 0,86-4,3 μmol / l, enintään 25% kokonaismäärästä; epäsuora (ei konjugoitu) - 1,7-17,1 μmol / l, vähintään 75% kokonaismäärästä.

AP, 5-nukleotidaasi ja koleglitsiini ovat pohjimmiltaan kolestaasi-indikaattoreita, kun taas GGT-aktiivisuudessa

bilirubiinilla on suuri vaikutus sytolyysissä ja muissa patologisissa prosesseissa maksassa. Konjugoitu bilirubiini seerumin suurina pitoisuuksina voi viitata indikaattoreita MS vain siinä tapauksessa, että samanaikaisesti kasvu alkalisen fosfataasin aktiivisuuden GGTF ja seerumin sappihappojen.

Käytettävissä olevat laboratoriotestit, jotka luotettavasti tallentavat sapen erittymisen komponentit, eivät ole vielä saatavilla. On ehdotettu, että samankaltaisten tutkimusmenetelmien kehittäminen parantaa merkittävästi maksan toiminnan arviointia.

2.2.5. KOLMENISEN TUNNISTUSSDNROOMAN INDIKAATTORIT (SHI)

Silkki johtuu Tehokkaiden laskimoiden sivusukulaisia, minkä jälkeen antamalla yleisen liikkeeseen suuri määrä aineita normaaliksi muutos maksassa. Nämä aineet ovat ammoniakki, fenolit, aminohapot (tyrosiini, Fe nilalanin, tryptofaani ja metioniini), rasvahappojen lyhyt ketju, joka sisältää 4-8 hiiliatomia (voihappo, valeriaanahappo, kapronihappo ja kapryylihappojen), ja merkaptaanit. Indikaattorit SHP, kertyvät veren seerumin suurina pitoisuuksina, ovat myrkyllisiä ja voivat edistää gepatogennoy enkefalopatia.

Viimeisen vuosikymmenen aikana endotoksiinit - gram-negatiivisten suolen mikrobien lipopolysakkaridit - kuuluvat myös tämän ryhmän aineisiin.

Veren seerumin ammoniakki. Normaali: 40-120 μg / 100 ml, tai 28,6 - 85,8 μmol / l Conwayn mukaan; 90-20 ug / 1,00 ml tai 64,0-14,3 umol / l Mueller-Baizenhirzin mukaan En-Gelhartin modifikaatiossa. Ammoniakin määrittämiseen pitoisuus veren seerumissa on tärkeä diagnostinen rooli tunnistamisessa portaali-ne-chenochnoy vika (portosystemic enkefalopatia), Reyen oireyhtymä ja useita muita oireita ja sairauksia.

Tutkimuksia tryptofaanin, tyrosiinin, fenyylialaniinin ja lyhytketjuisten rasvahappojen pitoisuuksista tehdään toistaiseksi vain tieteellisiin tarkoituksiin. Samalla nämä komponentit voisivat merkittävästi selventää hepatiinisen enkefalopatian osan alkuperää.

N. Porchet et ai. (1982) ehdotettiin pore-tokval-ohivirtauksen määrittämiseksi nitroglyseriinitestillä. Testiainetta annetaan joko suonensisäisesti tai suun kautta. Verrattiin erilaisten antotapojen avulla saatujen tutkimusten tuloksia.

Vastaavia tarkoituksia varten käytetään lidokaiinitestiä. Näiden testien laajaa soveltamista ei ole vielä löydetty, vaikka luotettavien menetelmien tarve portocaval-vaihdon määrittämiseksi on suuri.

2.2.6. HENKILÖKOHDAT JA TUMORIN KASVU

Alfa-fetoproteiini (AFP). Normaalisti, seerumi puuttuu (mitattuna saostamalla agar ja immuno- laskuri) tai läsnä pitoisuuksina alle 10-25 ng / ml (käytettäessä erilaisia ​​radioimmunomääritystekniikoilla ja entsyymi-immunologinen määritys).

Suurten AFP-määrien (8 kertaa tai enemmän verrattuna normaaliarvoon) seerumissa esiintyy ominaispiirre hepatosellulaarisesta karsinoomasta ja osasta yhteistä sappitiehen karsinoomaa. Pieni pitoisuuden kasvu glykoproteiinin (1,5-4 kertaa) todennäköisempi kehittämisen aikana regeneratiivisen prosessien maksassa, erityisesti akuutissa virushepatiitin ja aktiivinen maksakirroosi.

2.2.7. HEPATITIS-VIRUSTEN MERKITTÄVÄT

Hepatiittivirusten merkkiaineet liittyvät toiminnallisiin maksanäytteisiin. Niiden yhteys toiminnallisiin testeihin tuntuu kohtuulliselta: useimmat markkerit ovat viruksen ja ihmiskehon vuorovaikutuksen tuote.

Anti-HAV IgM-vasta-aineet hepatiitti A -virusluokkaan IgM pysyvät seerumissa jopa 6 kuukautta. Niiden havaitseminen on luotettava osoitus akuutin viruksen hepatiitti A: n esiintymisestä.

HBsAg - hepatiitti B-pinta-antigeenin näkyy veriseerumissa potilaan loppuvaiheessa predzheltushnogo aikana akuutin hepatiitti B keskimäärin 4 viikko infektion jälkeen ja katoaa useimmilla potilailla kuluessa 3-6 kuukautta alusta akuutin infektion. Pieni määrä aikuisia ja monta lasta jää monta vuotta. Agarissa saostumisen menetelmä paljastaa antigeenin vuonna 55-60% tapauksista, tulevan elektroforeesin menetelmä - 70%, radioimmunologinen ja immuno-entsyymi - 90%. Noin samat indikaattorit havaitaan kroonisen virusperäisen hepatiitin hoidossa.

HBsAg IgM - pinta-antigeeni, hepatiitti B -luokan IgM, on ominaista akuutin ajan viruksen B-hepatiitti ja ennalleenvalumisaika.

Ahth-HBs - vasta-aineita B-hepatiitin pinta-antigeeni, esiintyy lopussa akuutin viraalisen hepatiitti B: n tai 3-6 kuukautta myöhemmin tärkeä rooli akuuttien fulminantin muodossa hepatiitti B on huonosti tallennettu keskimäärin noin 10 vuosi; pidetään osoituksena koskemattomuudesta. Anti-HB: n läsnä ollessa8 rokottaminen HBV: tä vastaan ​​on epäkäytännöllistä.

HBCAg - hepatiitti B: n ydinantigeeni infektiohetkellä on maksassa. Tavallisia seerumin menetelmiä ei kirjata.

Anti-HBkanssa - vasta-aineet ydinantigeenille - esiintyvät ensimmäisinä hepatiitti B: n aiheuttavan aineen vasta-aineiden joukossa. Suuret titterit ovat ominaisia ​​akuutille virusperäisyydelle ja krooniselle aktiiviselle virusperäisyydelle.

Anti-HBc-IgM-vasta-aineet IgM-luokan ydinantigeenille ovat tyypillisiä akuutille virusepätulehdelle ja toipumisaikaa. Niitä pidetään vuoden ajan.

Anti-HBe-vasta-aineet hepatiitti B -antigeenille osoittavat hepatiitti B -viruksen erittymisen elimistöltä. Yleensä niitä pidetään infektion ep replikatiivisen vaiheen indikaattorina, mutta ne eivät voi yksiselitteisesti todistaa virusreplikaation loppua.

HBV-DNA - Hepatiitti B -virus DNA keskittyy viruksen ydinosaan. HBV-DNA: n esiintyminen veriseerumissa todistaa viruksen replikaatiota ja on luotettava indikaattori infektioprosessista. Tällaista verta pidetään sinä-sokoinfitsirovannaya.

DNA-p, DNA-polymeraasi, osoittaa viruksen replikaatiota, toisin sanoen aktiivisen infektiivisen virusprosessin.

Anti-HCV - vasta-aineita C-hepatiittiviruksen näkyviin, kun 4-6 kuukautta alkamisen jälkeen akuutin viraalisen hepatiitti C: Käyttää jälkikäteen akuuttien viruksen hepatiitti C ja etiologinen diagnoosi useita kroonisia virus- maksan sairauksien. Radioimmunoanalyysi ja immuno-entsyymitutkimusmenetelmät.

Hepatiitti C -viruksen HCV-RNA-RNA määritetään ketjupolymeraasireaktiolla. Ne osoittavat HCV-replikaation.

Anti-HDV-vasta-aineita hepatiitti D -virukselle ovat todisteita aktiivisesta delta-infektiosta, vaikka jotkut eloonjääneistä ovat edelleen pitkään.

Anti-HDV IgM-vasta-aineet hepatiitti-0 IgM -virukseen viittaavat akuutin vaiheen delta-infektioon tai toipumisaikaan.

Akuuttia viruksen hepatiitti A: ta diagnosoidaan anti-HAV IgM: n havaitsemisen perusteella seerumissa.

Akuuttia virusperäistä B-hepatiittia diagnosoidaan, kun havaitaan seerumin HBsAg-proteiineja ja korkeita anti-HB-tiitterejäkanssa. Viimeinen testi korvataan vähitellen anti-HBc-IgM-testillä. Kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla tunnistetaan kolmen tyyppiset suhteet hepatiitti B -virukseen.

1. Detektio anti-HB: n ja anti-HB: n seerumistakanssa (jälkimmäinen - pienissä osuuksissa) on ominaista jäljelle jääville ilmiöille

siirrettiin hepatiitti B: n virusinfektio ja kehittynyt immuniteetti.

2. HBsAg: n ja anti-HB: n tunnistaminen veriseerumissakanssa (jälkimmäinen - pienissä osuuksissa), samoin kuin anti-HBe on ominaista hepatiitti B -viruksen pysyvyydelle.

3. Havaitseminen seerumissa HBCAg, anti-HBkanssa IgM, HBV DNA ja HBsAg on ominaista hepatiittiviruksen replikaatiolle.

Kun yksittäiset testit on täytetty, tarkastelkaamme lyhyesti yleisimmät toiminnalliset maksanäytteet.

Kustakin kuvatusta kliinisen ja poliklinikkakokeiden ryhmästä käytetään yleensä 1-2 testiä. Yleensä yhden ryhmän näytteet paljastavat vain yhden oireyhtymän. Tästä syystä maksasairauksien täysimittaiseen diagnosointiin tarvitaan vähintään 7-8 testiä.

Lääketieteellisten laitosten laboratorioiden mahdollisuudet antavat meille mahdollisuuden suositella likimääräisiä näytekokoonpanoja (seerumin ja virtsan indeksien määrittäminen):

1) pienille poliklinikalle - bilirubiini, aminotransferaasit (ASAT, ALAT), timolikoettimet, protrombiini-indeksi, urobiliini, sappipigmentit;

2) suurille poliklinikoille (lisäksi) - CH, AP, kolesteroli, hepatiitti B-pinta-antigeeni; 3) Hospital (lisäys) - GTTF, kokonaisproteiinin, proteiinifraktiot, AFP, ammoniakki, vasta-aineiden antigeeniä hepatiitti B stercobilin ulosteissa; 4) kliinisessä sairaalassa (lisäksi) - prokonvertina, GlDG, IgA, IgM, IgG, yksi kuorman testit (BSF, ICG Antipov-Rinow, galaktoosi, kofeiinihappo) antigeeni hepatiitti B vasta-aineen antigeenin hepatiitti B e, vasta-aineet hepatiitti A -luokan IgM, anti-HCV, anti-HDV; 5) erikoistuneiden hepatiitti osastot (lisäksi) - LDH ja LDH, kupari ja rauta, seruloplasmiini, ferritiini, aldosteroni, holeglitsina, jakeet komplementin (C4), vasta-aineita delta-tekijän vasta-aineita, hepatiitti C-virus, DNA-HBV, PHK -HCV, 5-nukleotidaasi, antimikondrioiden vasta-aineet.

Edellinen Artikkeli

Portaalin hypertensio

Seuraava Artikkeli

Tartuntasairaudet Moskovassa