ANA (antinukleaariset vasta-aineet)

Virtalähde

Synonyymit: ANA, antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaariset vasta-aineet, ANAs, EIA

Autoimmuunisairaudet, kun immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin kudoksiin, pidetään yhtenä vaarallisimmasta, vaarallisemmasta ihmisen elämästä ja terveydestä. Useimmat autoimmuunisairaudet ovat kroonisia ja voivat aiheuttaa vakavia häiriöitä sisäisten elinten ja järjestelmien toiminnassa. Viimeksi mainittu tekijä johtaa usein potilaan vammaisuuteen. Siksi autoimmuuniprosessien pätevä diagnoosi voi tunnistaa mahdolliset loukkaukset, antaa oikean diagnoosin ja määrätä hoitoa viipymättä.

Yksi yleisimmistä testeistä, joita käytetään autoimmuunisairauksien diagnosoinnissa, on antinukleaarinen vasta-aine (ANA) -testi, joka suoritetaan entsyymi-immunomääritysmenetelmällä (ELISA).

Yleistä tietoa

Antinukleaariset (anti-nukleaariset) vasta-aineet ovat ryhmä autovasta-aineita, jotka reagoivat kehon omien solujen ytimiin tuhoavat ne. Näin ollen analyysi AHA katsotaan riittävän herkkä markkeri diagnoosi on autoimmuunisairauksiin, joista suurin osa liittyy vaurion sidekudoksen. Kuitenkin jotkut antinukleaaristen vasta-aineiden tyypit löytyvät myös immuuni-etiologian sairauksista: tulehduksellisista, infektoivista, pahanlaatuisista jne.

Seuraavien sairauksien tarkimmat vasta-aineet:

  • systeeminen lupus erythematosus (SLE) - ihon ja sidekudoksen tauti;
  • dermatomyosiitti - ihon, lihasten, luuston, jne. vahingot;
  • nodulaarinen periarteriitti - valtimoverisuonten tulehdus;
  • skleroderma - sidekudoksen konsolidointi ja konsolidointi;
  • Nivelreuma - nivelten sidekudoksen affektio;
  • Szogrenin tauti on kudoksen vaurio, jolla on rauhasuonten ilmenemismuotoja (väheneminen kyynelten ja sylkirauhasen eritystä).

ANA: ta voidaan havaita useammassa kuin kolmanneksessa potilaista, joilla on krooninen toistuva hepatiitti. Myös antinukleaaristen vasta-aineiden määrä voi lisääntyä seuraavissa tapauksissa:

  • tarttuva mononukleoosi (virustauti, johon liittyy suurta vahinkoa sisäelimille);
  • leukemia (pahanlaatuinen verisairaus) akuutissa ja kroonisessa muodossa;
  • hemolyyttinen anemia (anemia, joka johtuu punasolujen tuhoamisesta);
  • Valdenstromin tauti (luuydinvaurio);
  • maksa maksakirroosi (krooninen sairaus, joka liittyy maksan kudoksen rakenteen muutokseen);
  • malaria;
  • lepra (ihon infektio);
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • trombosytopenia (vähentynyt verihiutaleiden tuotanto);
  • lymfoproliferatiiviset patologiat (imunestejärjestelmän kasvaimet);
  • myasthenia gravis (lihasten patologinen väsyminen);
  • tymoma (kateenkorvan tuumori).

Samanaikaisesti kun ANA määritetään entsyymi-immunoanalyysissä, immunoglobuliinien pitoisuus on IgA, IgM, IgG. Näiden komponenttien havaitseminen veressä voi osoittaa suurta todennäköisyyttä kehittää reumaattisia sairauksia ja kollageeneja.

Tapauksessa, jossa vasta-aineiden ja potilaan oireiden pitoisuuden välistä suhdetta ei havaita, ANA: n todellinen läsnäolo veressä on diagnostinen kriteeri ja voi vaikuttaa hoidon valintaan. Korkean ANA: n säilyttäminen pitkään hoidon aikana osoittaa sairauden epäsuotuisaa ennustetta. AHA-arvojen aleneminen hoidon taustalla voi ilmaista remission (useammin) tai lähestyvän tappavan tuloksen (harvemmin).

Myös antinukleaarisia vasta-aineita voidaan havaita terveillä ihmisillä jopa 65 vuoteen (3-5% tapauksista) 65: n jälkeen (jopa 37%: lla).

todistus

ANA-testitulosten tulkinta voidaan suorittaa immunologin, reumatologin, onkologin ja yleislääkärin toimesta.

  • Automaattisen immuunijärjestelmän ja joidenkin muiden systeemisten sairauksien diagnosointi ilman merkittäviä oireita;
  • Systeemisen lupus erythematosuksen monimutkainen diagnostiikka, sen muodot ja vaiheet sekä hoitotaktiikan valinta ja ennuste;
  • Huumeiden lupuksen diagnosointi;
  • Lupus erythematosus -taudin sairastuneiden potilaiden ennaltaehkäisevä tutkimus;
  • Erityisten oireiden esiintyminen: pitkittynyt kuume ilman vakiintunutta syytä, kipua ja särkyjä nivelissä, lihaksissa, ihottumoissa, väsymyksissä jne.;
  • Systeemisten sairauksien oireiden esiintyminen: ihon tai sisäelinten (munuaiset, sydän) vaurioituminen, niveltulehdus, epileptiset kohtaukset ja kouristukset, kuume, kohtuuton kuume jne.
  • Dopotramidin, hydralatsiinin, propafenonin, procainamidin jne.

ANAn normi ja vaikuttavat tekijät

Laadullinen analyysi mahdollistaa seuraavat arvot:

  • alle 0,9 pistettä - negatiivinen (normaali);
  • 0,9 - 1,1 pistettä - on epävarmaa (suositellaan toista testiä 7-14 päivän kuluttua);
  • yli 1,1 pistettä - positiivinen.

Kvantitatiivisen analyysin tapauksessa normi on alle 1: 160-titteri.

Tulokseen voivat vaikuttaa seuraavat tekijät:

  • terveydenhuollon työntekijän potilaan valmistelu- tai venipunktioalgoritmin sääntöjen rikkominen;
  • lääkkeitä (karbamatsepiini, metyylidoppi, penisillamiini, tokainidi, nifediliini jne.);
  • Potilaan uremia (myrkytys proteiinejaineenvaihdunnan tuotteilla) voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia.

ANA-positiivinen analyysi

ANAn laadullisen testin positiivinen tulos voi viitata seuraaviin sairauksiin:

  • lupus erythematosus;
  • autoimmuunisairauden haimatulehdus (haiman haimatulehdus);
  • kilpirauhasen autoimmuunivammat;
  • pahanlaatuiset leesioiden sisäelimet;
  • dermatomyosiitti;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • sidekudos- taudit;
  • Sjogrenin tauti;
  • myasthenia gravis;
  • skleroderma;
  • nivelreuma;
  • diffuusi interstitiaalinen fibroosi (keuhkokudosvaurio kroonisessa muodossa);
  • Raynaudin oireyhtymä (pienien terminaalisten verisuonien iskeeminen) jne.

ANA: n tiitterin lisääntyminen kvantitatiivisessa entsyymikytketyssä immunosorbentti-määrityksessä osoittaa seuraavat:

  • Systeeminen lupus erythematosus aktiivisessa vaiheessa - titteri nousi 98 prosenttiin;
  • Crohnin taudit (ruoansulatuskanavan granulomatoottinen vaurio) - noin 15%;
  • haavainen koliitti (paksusuolen limakalvon tulehdus) - 50 - 80%;
  • skleroderma;
  • Sjogrenin tauti;
  • Raynaudin taudit - jopa 20%;
  • Sharpesin oireyhtymä (sekakudosvaurio);
  • huumeiden lupus.

Analyysin tulkitsemisessa on tärkeää ymmärtää, että negatiivinen tulos ei sulje pois autoimmuunisairauksien esiintymistä potilailla, joilla on oireita. Positiivinen tulos ilman kliinistä kuvaa autoimmuuniprosessista tulisi tulkita ottaen huomioon muiden laboratoriotestien tulokset.

Valmistelu

Biomateriaali ELISA: lle antinukleaarisille vasta-aineille - laskimoverin seerumi.

  • Venepunktio suoritetaan aamulla ja tyhjälle vatsaan (viimeisen aterian kuluttua vähintään 8 tuntia). Voit juoda puhdasta vettä;
  • Välittömästi ennen veren ottamista (2-3 tuntia) ei ole suositeltavaa tupakoida ja käyttää nikotiinikorvauksia (kipsi, suihke, purukumi);
  • Aamupäivällä ja päivällä ei saa juoda alkoholia ja energiajuomia, huolehtia ja tehdä kovaa fyysistä työtä;
  • 15 päivää ennen testiä lääkäreiden (antibioottien, viruslääkkeiden, hormonien jne.) Poistaminen kuulemalla lääkärin hoitoa peruutetaan;
  • Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi on toivottavaa toistaa analyysi kahden viikon kuluttua.

ELISA: n vaste voidaan odottaa 2 päivän kuluessa venytyksen jälkeen ja hätätilanteissa, kun tutkimus suoritetaan "cito" - noin 3 tuntia.

Muut reumatologisen seulonnan analyysit

Antinukleaarinen tekijä: mikä analyysi osoittaa

Lääketieteessä erotetaan erityiset olosuhteet, joissa suojaavat solut alkavat hyökätä omaa organismejaan, autoimmuunisairauksia. Suurin osa näistä sairauksista tapahtuu kroonisesti ja ne ovat mahdollisesti vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa vakavia ongelmia tiettyjen elinten ja järjestelmien työhön. Tämä johtaa usein vammaisuuteen ja vakaviin seurauksiin.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet ovat suuret, ja kaikki muutokset on mahdollista paljastaa jo varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoidon ajoissa. Yksi yleisimmistä tutkimuksista, joita käytetään näiden sairauksien diagnosoimiseen, on antinukleaaristen vasta-aineiden analyysi, lyhennetty ANA.

kuvaus

ANA-analyysi on kaikkein informatiivinen tapa diagnosoida epäiltyjä autoimmuunisairauksia, Yleensä nämä ovat sidekudosvaivoja. Mutta myös vasta-aineiden esiintyminen pahanlaatuisissa prosesseissa, tarttuva jne.

Suurten vasta-aineiden herkkyys tällaisille vaivoille:

  1. Systeeminen lupus erythematosus.
  2. Nivelreuma.
  3. Sjogrenin taudit.

Näitä soluja löytyy myös noin kolmannes potilaista, joilla on krooninen hepatiitti.

Useat tekijät vaikuttavat indikaattorien kasvuun. Erityisesti malaria, leukemia, tarttuva mononukleoosi ja paljon muuta.

Yhdessä ANA: n havaitsemisen aikana on tärkeää arvioida tällaisten immunoglobuliinien taso IgA, IgM, IgG. Näiden ainesosien tunnistaminen potilailla veressä voi viitata suurempaan mahdollisuuteen kehittää reumaattisia sairauksia ja kollagenoosia.

Jos vasta-aineiden ja oireiden sisällön välistä suhdetta ei ole havaittu, ANA: n olemassaolo veressä osoittaa oikean hoidon taktiikan valinnan. Suurten tiitterien pitkäaikainen säilyttäminen osoittaa pettymyksen. Näiden tiitterien alentaminen puhuu patologian remissioista, paljon harvemmin kuoleman välittömästä vaiheesta.

Nämä vasta-aineet voidaan kuitenkin havaita tietyssä prosenttiosuutena terveistä yksilöistä ja ANF-titterit voivat ylittää normin.

Ilmoitus tutkimuksesta

Käsittele tuloksia oikea lääkäri on immunologi ja kaikki jatko, riippuen alueen vaurio.

Tämän tutkimuksen indikaatiot ovat:

  1. Systeemisten sairauksien tunnistaminen sekä autoimmuunisairaudet ilman ilmeisiä oireita.
  2. Systeemisen lupus erythematosuksen havaitseminen ja sen monimutkainen tutkimus, hoitostrategian valinta.
  3. Lupuslupuksen tunnistaminen.
  4. Tiettyjen kliinisten oireiden esiintyminen, kuten pitkäkestoinen kuume ilman ilmeistä syytä, nivelten hauraus ja niiden arkuus, ihottuma, lihaskipu, suuri väsymys.
  5. Sekasairauksien oireiden ilmenemismerkit: ihon ja sisäelinten sairaudet, kouristusolosuhteet, lisääntynyt lämpötilaindeksi.
  6. Disopyramidin, hydralatsiinin ja muiden lääkkeiden antaminen.

Tyypit

Veren vasta-aineita voidaan havaita kahdella tavalla. Ensimmäistä tekniikkaa kutsutaan epäsuoraksi immunofluoresenssimikroskopiaksi. Vasta-aineiden läsnä ollessa ne sitoutuvat tiettyihin ydinantigeeneihin. Käytetään elementtejä, jotka valaistaan ​​erillisellä valonspektrillä. Mikroskoopilla on mahdollista tunnistaa luminesenssin tyyppi.

Lisää siitä, mikä on myofascial-oireyhtymä ja miten sitä hoidetaan lue täältä.

Tämä menetelmä tunnetaan parhaiten antinukleaaristen vasta-aineiden arvon määrittämiseksi. Tekniikalle annettiin myös toinen nimi - lupus-testibändit.
Toinen diagnoosimenetelmä on entsyymi-immunoanalyysi. Sen merkitys on, että veren vasta-aineet tulevat suhteeseen antigeenin kanssa ja lopulta liuos muuttaa sen sävyä.

On tärkeää korostaa, se positiivinen seulonta ei voi olla ainoa syy diagnoosin tekemiseen.

Lisätutkimus on pakollinen, jonka avulla on mahdollista määrittää sairaus varhaisessa vaiheessa. Negatiivisen seulonnan tapauksessa voidaan olettaa, että rikkomuksia ei ole. Tämä ei kuitenkaan sulje pois potilaan autoimmuunisairautta.

Veri lahjoitetaan antinukleaariseen tekijään yhdessä muiden analyysien kanssa. Lopputulokseen vaikuttavat kuitenkin tiettyjen lääkkeiden saanti ja potilaan patologisten tilojen esiintyminen kroonisessa ja akuutissa kurssissa. Pura kaikki nämä hetket asiantuntija auttaa, sitten hän määrittää oikean diagnoosin ja neuvoo, miten edetä.

Tulosten tulkinta

Laadullisella tutkimuksella saadaan seuraavat tulokset:

  • alle 0,9-negatiivinen, normaali;
  • arvot 0,9 - 1,1 - epäilyttävät;
  • yli 1,1 - positiivinen.

Potilaat usein kysyvät: onko antinukleaarinen tekijä 1: 160 normaali vai ei? Kaikki tämä indikaattorin yläpuolella ylittää normin.

Lue myös: Miten hoidetaan selkärangan epiduritis

On myös syytä huomata, että virheellinen valmiste ja jotkin vivahteet voivat vaikuttaa tuloksiin:

  1. Valmistuksen periaatteiden rikkominen.
  2. Lääketieteen ammattilainen ei ole noudattanut ruiskutusalgoritmien sääntöjä.
  3. Tiettyjen farmaseuttisten tuotteiden hyväksyminen.
  4. Uremian diagnoosi voi myös vääristää tuloksia.

Positiivinen seulonta anti-tuma-vasta-aineita, voivat osoittaa, että sellaisten sairauksien kuten lupus, haiman patologia, läsnäolo toiminnallisia häiriöitä, kilpirauhanen, maksasairaus, Sjögrenin syndrooma, keuhkokudoksen, nivelten ja enemmän. Vain lääkäri voi tulkita tuloksia ja määrätä jatkokäsittelyä.

Tämän tutkimuksen dekoodauksen aikana on syytä harkita, että negatiivisten arvojen tapauksessa sairauden todennäköisyys ei ole poissuljettu.

Kuinka käyttää Alesan-kerma liitoksille yksityiskohtaisesti kuvattu tässä

Jos näiden vasta-aineiden seulonta on positiivinen ilman oireita, on tutkittava perusteellisemmin.

Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen

Laskimoverilä toimii analyysimateriaalina.

Valmisteen ominaisuudet:

  1. Aine on otettu tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian on läpäistävä vähintään 8 tuntia. On sallittua juoda laadukasta suodatettua vettä ilman kaasua.
  2. Ennen kahta tuntia ennen veren ottamista Tupakointi ja nikotiinituotteiden käyttö eivät kuulu.
  3. Muutama päivä ennen manipulaation tekemistä Alkoholijuomien ja energian kulutus on suljettu pois, on kiellettyä harjoittaa raskaampaa fyysistä työvoimaa.
  4. Kaksi viikkoa on oltava täysin lääkkeiden poissulkeminen, etenkin hormoneja, antibiootteja ja muita lääkkeitä.
  5. Tutkimuksen vahvistamiseksi on tärkeää toista seulonta kahden viikon kuluessa.

Odota tuloksia 48 tunnin kuluessa toimenpiteestä. Hätätilanteessa olevia tietoja voidaan vastaanottaa 3 tunnin kuluessa.

johtopäätös

Tästä artikkelista saatiin tieto siitä, mitä verta otetaan ANF-analyysiä ja mitä se on. Kaikkia vasta-aineita ei voida havaita tässä tutkimuksessa niiden runsauden vuoksi. Harhaanjohtavien tulosten mahdollisuuden minimoimiseksi on tarpeen tehdä kattava tutkimus yhdessä muiden menetelmien kanssa.

Korkeiden ANF-titterien puuttuminen ei tarkoita sitä, että potilaalla ei ole systeemisiä sairauksia, aivan kuten positiivinen tulos ei voi olla yksiselitteinen argumentti diagnoosin suhteen.

Ana-analysointiprofiili

(ANA-17-profiili, ANA-17-profiili) -

17 nukleaaristen antigeenien vasta-aineita

materiaali tutkimukseen: seerumi, veriplasma.

Tutkimusmenetelmä: Immunomäärityksellä.

Suoritusaika: 7 työpäivää.

Analyysia voidaan käyttää kaikissa BRIGHT-BIO-pisteissä.

ANA - 17 profiili (ANA - 17 profiili) Onko analyysi ihmisen seerumin tai plasman IgM-vasta-aineiden kvalitatiivisesta havaitsemisesta kaksijuosteista DNA: ta, nukleosomeja, histoneja, SmD1: tä, PCNA: ta, Rib-P0, SSA /Ro 60 kDa, SSA /Ro 52 kDa, SSB /la, CENP-B, SCL-70, U1-snRNP, AMA M2, Jo-1, PM-Scl, Mi-2, Ku.

analyysi ANA - 17 profiili (ANA - 17 profiili) Käytetään differentiaaliseen diagnoosiin systeemiset sidekudosvaivat.

Valmistelu tutkimukseen: veri otetaan vastaan ​​tyhjään mahaan. Viimeisen aterian ja testiarvon välityksen on läpäistävä vähintään 8 tuntia (mieluiten 12 tuntia). Juice, tee, kahvi (etenkin sokerin kanssa) eivät ole sallittuja. Voit juoda vettä.

Vasta-aineet kaksisäikeistä (natiivi) DNA: ta (anti-dsDNA) pidetään erityisenä SLE (systeeminen lupus erythematosus) ja niitä havaitaan 50-80%: lla potilaista, joilla on Kova valuutta. Kun taudin remissio, vasta - aineita dsDNK ei voida määrittää.

Antinukleosomiset vasta-aineet verrattuna antiti-dsDNK pidetään herkemmäksi ja voi toimia hyödyllisenä täydennyksenä diagnoosiin Kova valuutta. Lisäksi ne ovat useammin lupus-nefriitti.

Vasta-aineet histoneille esiintyy potilailla, joilla on Kova valuutta ja muille sidekudosvaurioita. havaitseminen jahiston immuniteetti kun ei ole muita autovasta-aineita, etenkin anti-dsDNK, ovat tunnusomaisia ​​merkkejä lääke erytematosus.

SmD1-vasta-aineet (Smith-antigeeni) kohdistetaan pienen ydinreaktorin ribonukleoproteiinin pääproteiinin Dl vastaan. Anti-SmDl-vasta-aine, samoin kuin kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineita, erittäin spesifinen Kova valuutta ja se sisältyy diagnostisiin ja luokituskriteereihin Kova valuutta.

Anti-PCNA ovat erityisiä Kova valuutta. Tämän tyyppisten vasta-aineiden antigeeni on DNA-polymeraasi-delta-proteiinin lisäproteiini, joka osallistuu DNA: n synteesiin.

anti-Rib-P0 joka suuntautuu fosfoproteiineja vastaan ​​ribosomeilla. anti-Rib-P0 esiintyy potilailla systeemisen lupus erythematosuksen kanssa, samoin kuin potilailla, joilla on SLE aivovaurioita.

Vasta-aineet SSA / Ro-antigeenit (Liukoinen sytoplasminen ja / tai ydin- ribonukleoproteiini 52 kD: n ja 60 kD) esiintyy lähinnä korkea tiitterit Sairaus ja Sjogrenin oireyhtymä, samoin kuin Kova valuutta. at Kova valuutta tuotanto näistä vasta liittyy tietty joukko kliinisiä oireita: valoherkkyys, Sjögrenin syndrooma, reumatekijä hyperproduction. Näiden vasta-aineiden läsnäolo raskaana olevien naisten veressä lisää riskiä kehittymisestä vastasyntyneen lupus-kaltaista oireyhtymää vastasyntyneillä.

SS-B / La -antigeenien vasta-aineet (RNA - polymeraasi III: een liittyvät proteiinit) havaitaan kohdassa Sairaus ja Sjogrenin oireyhtymä. at Kova valuutta vasta-aineita SS-B / La: lle ovat yleisempiä vanhenemisvaiheessa kehittyvän taudin puhkeamisessa, ja niillä on pienempi riski kehittää nefriitti.

Anti-CENP-B ovat suunnattu proteiini B-centromereille ja ovat tyypillisiä CREST-oireyhtymä, erityinen muoto SSD (systeeminen skleroderma). Tämän taudin analyysin herkkyys on noin 69%.

Anti-SCL-70 ovat kohdistuneet DNA-topoisomeraasiin I. Ne ovat hyvin spesifisiä systeeminen skleroderma ja osoittavat taudin vakavan kurssin.

Vasta-aineet U1-snRNP: tä vastaan patognomoninen Sekoitettu sidekudos- tauti, Mutta myös silloin, kun Kova valuutta. Näille vasta-aineille on tunnusomaista korkea titteri Sharpen oireyhtymä.

AMA M2 (antimikondrioiden vasta-aineet M2) reagoivat mitokondrioiden proteiinien kanssa. Ne esiintyvät 95%: lla potilaista, joilla on primaarinen sappikirroosi korkeissa nimikkeissä. Näiden vasta-aineiden havaitseminen on erittäin tärkeää diagnoosin kannalta primaarinen sappikirroosi ja sen erilaistuminen muista kolestaattisista maksasairauksista.

Anti-Jo-1 kohdistetaan proteiinisynteesiin osallistuvalle sytoplasmiselle histidyyli-tRNA-syntetaasille. Anti-Jo-1: tä esiintyy 20-40%: lla potilaista, joilla on pääministeri (polymyosiitti) ja dermatomyosiitti.

Anti-Pm-Scl 24%: lla potilaista Overallap -oireyhtymä SSD-PM (systeemisen sklerodermin poikkileikkausmuoto polymyosiitin kanssa) ja 3-10% potilaista, joilla oli skleroderma tai polymyosiitti.

Mi-2 antigeeni on osa ydinmateriaalin moniproteiinikompleksia, joka voi olla mukana proliferaation solusyklin säätelymekanismeissa. Vasta-aineet Mi-2: lle antigeeni esiintyy 15-20%: lla potilaista dermatomyosiitti. Heillä on suuri diagnostinen spesifisyys. 95% potilaista vasta-aineita Mi-2: lle, kärsiä dermatomyosiitti. Tässä tapauksessa, Anti-Mi-2 harvoin potilaista polymyosiitti. Tämä tosiasia on tärkeä erotusdiagnoosissa.

anti-ku pääasiassa reagoivat DNA-riippuvaisen proteiinikinaasin alayksiköiden kanssa. Näitä vasta - aineita esiintyy 5 - 25%: lla potilaista, joilla on poikkileikkaukseltaan skleroderma polymyosiitin kanssa ja 1-7% potilaista, joilla on myosiitti. Ne löytyvät myös potilailla, joilla on ensisijainen keuhkoverenpainetauti (noin 20%) systeeminen lupus erythematosus (5-10%) ensisijainen Sjogrenin oireyhtymä (20%) ja toisinaan myös muiden kanssa sidekudosvaurioita.

Ana-analysointiprofiili

Kyky harjoittaa kiireellistä tutkimusta: KYLLÄ, 1 päivä

Tutkimuksen valmistelu: ei tarvita erikoiskoulutusta

tiedotus: ANA-profiili on määritelmä autovasta-aineista sellaisille ydinantigeeneille, jotka havaitaan veressä erilaisissa autoimmuunisairauksissa. Tämä profiili mahdollistaa tunnistaa vasta-aineita IgG-luokkaa 14 eri antigeenejä: nRNP, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Sd-70, PM-Sd, Jo-1, CENP B, PCNA, dsDNA, AMA-M2 nukleosomeja, histoni ja ribosomaalisen proteiinin P. Positiivinen vaste yksittäisen antigeenin ominaisia ​​sairauden, kuitenkin, tämä testi on käyttökelpoinen ero autoimmuunisairauksien. Määritä anti-ANA-profiili immunoblottaamalla. Tätä varten käytetään standardisarjoja, mukaanlukien nauhat, joissa on antigeenien nauhat. Yhden tai toisen nauhan värjäys osoittaa vasta-aineiden läsnäolon tähän antigeeniin. Värjäyksen asteella tulos voi olla negatiivinen, välitön, positiivinen ja voimakkaasti positiivinen.

Reseptiä koskevat merkinnät: Ifferentsialnaya autoimmuunisairauksien (systeeminen lupus erythematosus, sekamuotoinen sidekudostauti, Sjögrenin syndrooma, systeeminen skleroderma, Crest-oireyhtymä mukaan lukien, dermatomyosiitti, polymyosiitti, primaarinen biliaarinen kirroosi, nivelreuma).

Normaali ilmaisin: terveille ihmisille on negatiivinen tulos kaikille 14 antigeenille.

Tulosten tulkinta: Kuten edellä mainittiin, tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen veren seerumissa aiheuttaa vastaavan kaistan värjäytymisen antigeenillä. Positiivinen testitulos yhdelle tai useammalle antigeenille yhdistettynä kliinisiin oireisiin mahdollistaa sen, että voitte siirtyä autoimmuunisairauden erityiseen diagnoosiin.

Vasta-aineet Jo-1: lle määritellään 25-35 prosentilla potilailla, joilla on polymyosiitti ja 10 prosentilla potilaista, joilla on dermatomyosiitti. Niiden esiintyminen liittyy usein interstitiaalisen keuhkofibroosin kehittymiseen. Näitä vasta-aineita ei käytännössä tapahdu normaalissa tai muissa sidekudoksen systeemisissä sairauksissa.

Vasta-aineet Scl-70: lle on 25-75% tapauksista potilailla, joilla on asteittainen systeeminen skleroosi (systeeminen skleroderma). Tämä merkki toimii huonona prognostisena merkkinä taudin kulkuun. Rajoitettua sclerodermaa ei löydy.

Vasta-aineet nRNP: lle ovat tyypillisiä yhdistettynä sidekudosvaurioon (Sharpein oireyhtymä) 95-100 prosentissa tapauksista. Nämä vasta-aineet määritetään myös 30 - 40%: lla potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, lähes aina yhdessä Sm-vasta-aineiden kanssa.

Vasta-aineet Sm hyvin spesifistä systeemistä lupus erythematosusia varten, samoin kuin kaksoisjuosteisen DNA: n vasta-aineiden määritelmä, niitä pidetään SLE: n patomeonia, mutta niitä esiintyy vain 5-10%: lla potilaista.

Vasta-aineet SS-A: lle voidaan havaita erilaisilla autoimmuunisairauksilla. Useimmiten ne löytyvät Sjogrenin oireyhtymästä (40-80% tapauksista) ja systeemisestä lupus erythematosuksesta (30-40% tapauksista). Näiden vasta-aineiden läsnäolo raskaana oleville naisille kasvattaa vastasyntyneiden vastasyntyneiden neonataalisen lupus-oireyhtymän vaaraa, jossa niitä esiintyy lähes 100 prosentissa tapauksista. Tämän oireyhtymän pääasiallinen ja vaarallisin ilmiö on synnynnäinen sydämen lohko, joka voi usein vaatia elektrokardiostimulaation suorittamista.

SS-B-vasta-aineet esiintyy lähes yksinomaan naisilla (29: 1) Sjogrenin oireyhtymässä (40-80% tapauksista) sekä systeemisessä lupus erythematosuksessa (10-20%). SLE: n avulla näitä vasta-aineita voidaan usein havaita vanhentuneen sairauden puhkeamisessa. SS-B: n vasta-aineet yhdessä SS-A-vasta-aineiden kanssa aiheuttavat lupuksen kehittymistä vastasyntyneissä.

PM-Scl-vasta-aineet diagnosoidaan 50-70%: lla potilaista, joilla sekamuotoinen sidekudostauti (tai rajat oireyhtymä), jossa yhdistyvät oireita dermatomyosiitti, polymyosiitti ja systeeminen skleroderma. Näiden vasta-aineiden esiintyvyys systeemisen sklerodermin diffuusiin muotoon on vain 3% ja noin 8% dermatomyosiitin ja polymyosiitin suhteen.

Vasta-aineet centromereille ovat yhteydessä systemaattisen skleroderma- tai CREST-oireyhtymän rajalliseen muotoon, jossa niitä voidaan havaita 70-90 prosentilla potilaista.

Vasta-aineet histoneille on lähes kaikissa potilailla, joilla lupuslääkitystä, indusoi procainamidi, hydralatsiini ja jotkut muut lääkkeet (95% tapauksista). Lisäksi histonien vasta-aineita löytyy 30-70% potilaista, joilla on SLE ja 15-50% potilaista, joilla on nivelreuma.

Vasta-aineet AMA-M2: lle ovat tyypillisiä maksan primaarisen sappikirroosin hoidossa ja usein korreloivat sen aktiivisuuden kanssa. Ne löytyvät esikliinisessä vaiheessa ja pysyvät koko sairauden ajan. Niiden spesifisyys mahdollistaa maksan biopsian tarpeen vähentämisen lopulliseen diagnoosiin. Pienissä tiittereissä niitä esiintyy muissa kroonisissa maksasairauksissa (30% tapauksista) ja systeemisessä sklerodermassa (7%: sta 25%: iin).

Nukleosomien vasta-aineet havaitaan systeemisessä lupus erythematosusissa spesifisyyden ollessa lähes 100%. Lisäksi potilaan seerumissa ne esiintyvät aiemmin kuin kaikki muut antinukleaariset vasta-aineet, mikä mahdollistaa taudin varhaisen diagnosoinnin. Muissa autoimmuunisairauksissa nukleosomien vasta-aineita ei havaita.

PCNA: n vasta-aineet ovat spesifisiä systeemisen lupus erythematosuksen tapauksessa, mutta niiden esiintyvyys muiden vasta-aineiden joukossa tässä taudissa on vain 3%.

DsDNA: n vasta-aineet erittäin spesifisiä systeemisen lupus erythematosuksen osalta, niitä havaitaan yli 90 prosentissa taudin tapauksista. Kuitenkin ne ovat muiden sidekudosten hajakuoristen sairauksien yhteydessä vain huomattavasti harvemmin ja pienemmissä pitoisuuksissa. Vasta-aineiden pitoisuus vaihtelee systeemisen lupus erythematosuksen aktiivisuuden mukaan.

Ribosomaalisten proteiinien vasta-aineet P SLE: lle. Niillä on noin 10% tapauksista systeeminen lupus erythematosus, sekä 12-13%: lla potilailla sekamuotoinen sidekudostauti (Sharp-oireyhtymä), mikä osoittaa, lupus osa sen synnyssä. Lupus-aktiivisuus ei korreloi näiden vasta-aineiden titterin kanssa. Muissa autoimmuunitaudeissa ei havaita ribosomaalisten P-proteiinien vasta-aineita.

Huomio, kiitos. On muistettava, että joillakin potilailla ei havaita vasta-aineita, vaikka heillä olisi autoimmuunitauti.

Ana-veritesti on mitä tämä

Antinukleaariset vasta-aineet

Useimmat reumaattiset sairaudet ja sidekudospatologiat liittyvät autoimmuunisairauksiin. Niiden diagnoosiksi tarvitaan veritesti laskimoseoksesta. Biologista nestettä testataan ANA-antinukleaarisille tai antinukleaarisille vasta-aineille. Analyysin aikana ei ole vain näiden solujen läsnäoloa ja määrää, vaan myös niiden värjäyksen tyyppi erityisreagenssein, mikä mahdollistaa tarkan diagnosoinnin.

Milloin on tarpeen määrittää antinukleaariset vasta-aineet?

Tärkeimmät indikaatiot laboratoriotutkimuksen suorittamiseksi ovat tällaisia ​​sairauksia:

  • dermatomyosiitti;
  • nivelreuma;
  • sidekudoksen sekoitettu patologia;
  • polymyosiitti;
  • järjestelmä punainen volchanka;
  • kalkkeutumista;
  • skleroderma;
  • ruokatorven dyskinesia;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • discoidinen lupus erythematosus;
  • acroscleroderma;
  • progressiivinen systeeminen skleroosi;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • telangiektasian.

ANAn analyysi mahdollistaa myös seuraavien diagnoosien selventämisen:

  • krooninen aktiivinen hepatiitti;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • hankittu hemolyyttinen anemia;
  • lepra;
  • akuutti, krooninen leukemia;
  • malaria;
  • trombosytopenia;
  • maksakirroosi;
  • myasthenia gravis;
  • kollageeni;
  • lymfoproliferatiiviset sairaudet;
  • thymoma;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Positiivinen veritesti antinukleaarisille vasta-aineille

Jos biologisessa nesteessä havaitaan antinukleaarisia vasta-aineita, jotka ylittävät vahvistetut hyväksyttävät rajat, uskotaan, että epäilyt autoimmuunisairauden kehittymisestä vahvistetaan.

Diagnoosin selvittämiseksi on mahdollista käyttää 2-vaiheista kemiluminesenssivärjäystekniikkaa erityisellä reagenssilla.

Mikä on antinukleaaristen vasta-aineiden normi?

Sellaiselle terveelle henkilölle, jolla on normaalisti toimiva immuniteetti kuvatuilla soluilla, ei pitäisi olla lainkaan. Useissa tapauksissa, esimerkiksi tartunnansiirron jälkeen, havaitaan pieni osa niistä.

Normaaliarvo ANA on ImG, joka ei ylitä suhdetta 1: 160. Tällaisten indikaattoreiden avulla analyysi on negatiivinen.

Kuinka lahjoittaa verta antinukleaarisille vasta-aineille?

Tutkimuksen biologinen neste otetaan kyynärpään laskimosta, tyhjään mahaan.

Eläimiä ei tarvita aiempia rajoituksia, mutta on tärkeää välttää tiettyjen lääkkeiden käyttöä:

  • prokaiiniamidi;
  • isoniatsidi;
  • penisillamiini;
  • Karbamatsepiini.
Aiheeseen liittyviä artikkeleita:

Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet ovat spesifisiä yhdisteitä, joita immuunijärjestelmä tuottaa niissä tapauksissa, joissa se aloittaa kilpirauhasisolujen käytön vieraiden aineiden muodossa. Näiden aineiden normin lisääntyminen veressä osoittaa tiettyjen sairauksien mahdollisen esiintymisen.

Tämä artikkeli on omistettu erytrosyyttien läsnäoloon virtsaanalyysissä. Saat vastauksia kysymyksiin, jotka liittyvät miksi ja miten erytrosyytit esiintyvät virtsassa, mikä vaikuttaa niiden lukumäärään ja mihin tautiin liittyy niiden lisääntymistä.

Jokaisella meistä on vähän ajatellut veren koostumusta ja terveellistä. Mutta sairauden sattuessa saamme lääkäriltä lausuntopyyntöä ja aloitamme aktiivisen kiinnostuksen: mitkä ovat nämä tai muut veren osoittimet? Yksi veren ainesosista on monosyytejä. Selvitä, mikä on veren monosyyttien normaali.

Vero-analyysi ekologisella ala-alueella on yksinkertaisin laboratoriotesti, jonka määrätään lääkärin epäillyistä tietyistä sairauksista. Mitä erytrosyyttien sedimentaation normaalilla nopeudella naisilla ja mikä saattaa viitata erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvuun, oppii lukemalla artikkeli.

Miksi antinukleaarinen vasta-aine määritetään?

Vasta-aineiden perusteella ja niiden pitoisuuden indeksejä veriplasman määrittämisessä diagnosoidaan monia organismin olosuhteita. Yksi indikaattoreista on antinukleaarinen tekijä, joka yhdistää nimensä mukaisesti erilaisten vasta-aineiden ryhmän, joka on kohdistettu solukomponentteihin. Tällaisen tekijän tunnistamisessa on järkevää puhua autoimmuunisairaudesta, erityisesti systeemisestä lupus erythematosuksesta.

Vaikka testi on yleinen kehon monien systeemisten patologioiden, erityisesti vakavan sairauden, kuten lupus erythematosuksen, määrittämiseksi, siihen liittyy joitain mielenkiintoisia piirteitä. Sitä alkoi käyttää vuodesta 1957, mutta menetelmää käytettiin laajalti vasta 1980-luvun lopulta lähtien. On huomattava, että implanttien läsnäolo rintaan lisää antinukleaaristen vasta-aineiden tiitteriä, mitä havaitaan 5 - 55% kaikista tapauksista naispotilaissa.

Mitä he ovat

Vasta-ainekompleksi, joka sisältää antinukleaarisen tekijän, on yli 200 indikaattoria, useimmiten G-luokan immunoglobuliinit, harvoin IgM ja IgA. Ne esiintyvät patologioissa, joille on ominaista leesion autoimmuuni tai reumaattinen luonne, koska immuunijärjestelmän heikentynyt toleranssi johtuu omasta kudoksesta.

On syytä muistaa, että ihmisen immuniteetti tuottaa jatkuvasti vasta-aineita erityisten proteiinien muodossa, jotka ovat välttämättömiä virusten, bakteerien, sienten, loisten ja muiden vieraiden aineiden, joilla on geneettisiä eroja, torjumiseksi. Vasta-aineella on selvä tehtävä, joka on poistaa kaikki ulkomaalaiset mahdollisimman lyhyessä ajassa. Alkuperäiset solut pysyvät koskemattomina, ja autotoleranssimekanismit perustuvat tähän.

Tietyissä olosuhteissa koskemattomuus ohjaa kaikkia sen voimia, jotka eivät taistele ulkomaalaisia ​​tekijöitä vastaan, vaan omia kudoksiaan, soluja vastaan, joita ei normaalisti pitäisi esiintyä. Toleranssi joillekin soluille, joihin kohdistuu aggressiivisuutta, rikotaan, autoimmuunisairaus kehittyy. Taudin tai kompleksien aikana tuotettuja vasta-aineita kutsutaan autoimmuuneiksi.

Monet pienet henkilöt ovat autovasta-aineita, mutta tämä ei ole merkki taudista. Vain vakava häiriötilanteissa oleva häiriö voi johtaa siihen, että autovasta-aineiden määrä kasvaa, mikä on syy asianmukaisen diagnoosin asettamiseen. Mutta sitä olisi täydennettävä muilla tutkimuksilla, erityisesti verellä, virtsalla ja kliinisissä oireissa.

Systeemisen lupus erythematosuksen kärsivässä henkilössä ANF nousee jo ennen kuin ensimmäiset oireet kehittyvät. Kaikista tapauksista 95%: lla on veren lisääntynyt antinukleaarinen tekijä, jota täydentää taudin oireet, mikä puolestaan ​​vahvistaa diagnoosin.

Tekijän ulkonäkömekanismi

On olemassa useita syitä, jotka edistävät ihmisen taudin kehittymistä. Kaikki tapahtuu tietyllä tavalla:

  1. Ultraviolettivapaan ihon vaikutuksen alaisena integroidaan esihygieenisesti ohjelmoidun solukuoleman prosesseja, joita kutsutaan apoptoosiksi. Tämä on kehon normaali reaktio, mutta systeemisen luonteen sairauksissa lymfosyytit kulkevat voimakkaasti.
  2. Aikaisemmin saavuttamattomia, näkymättömiä solukomponentteihin tulee immuuniteettia, erityisesti solukalvo, nucleoli, histoni, ydinkuori ja muut. Heistä tulee paljaita, ja makrofagit, sen sijaan että kierrättäisivät tällaista ainetta, välittävät edelleen tietoa, mikä herättää kehon immuunivastetta.
  3. B-lymfosyytit, jotka tuottavat antinukleaarisia vasta-aineita, vastaavat makrofagin antamaa signaalia, ne tulevat suhteeseen vastaaviin antigeeniin muodostaen kompleksin.
  4. Komplekseja kerrostetaan elinten, kudosten kalvoihin, runsaasti se esiintyy alusseinän pinnalla sisältä, komplementti tai paikallinen immuniteettivaste aktivoituu.
  5. Vahinko rikkoo elimen toimintaa.

Analyysi, indikaatiot

On useita merkkejä, kun antinukleaarinen vasta-ainemääritys on osoitettu. Ensinnäkin tämä on epäilystä systeemisen lupus erythematosuksen, Sjogrenin oireyhtymän, kehittymisestä. Jos on olemassa yksi systeeminen sairaus, lääkäri epäilee toista, esimerkiksi lupuksen taustalla, voi kehittyä antifosfolipidisyndrooma.

Oireet, kun kannattaa ottaa analyysi

On aina oireita, joiden ulkonäkö pitäisi varoittaa henkilöä pakottamaan hänet tutkittavaksi. Lääkärin on suunnattava potilas, jos:

  1. Niveltulehdus, jota ilmenee niveltulehdus, kipu, turvotus, liikuntakyvyn heikkeneminen, ihon ylipaino, kuume.
  2. Älä häiritse tutkimusta perikardiitilla, keuhkopussilla, jonka syy on tuntematon.
  3. Immuunijärjestelmän loukkaamiseen liittyvä munuaisten vajaatoiminta, virtsan, erityisesti proteiinin, veren analyysin muutokset.
  4. Toinen merkki on anemian hemolyyttinen variantti, jossa erytrosyytit tuhoutuvat suurina määrinä, bilirubiinin taso veressä, virtsan analyysi kasvaa.
  5. Indikaatio on verihiutaleiden, neutrofiilien määrän lasku leukosyyttisessä kaavassa.
  6. Ihon ilmeneminen ihottuma, paksuuntuminen, joka ilmenee altistumisen auringolle.
  7. Raynaudin oireyhtymä, joka muuttaa säännöllisesti sormien väriä jalkoihin, käsiin. Ne muuttuvat vaaleiksi, siniseksi tai punastuvat, herkkyys häiriintyy, kipu häiritsee.
  8. Indikaatiot ovat epämuotoisia oireita neurologian tai psykiatrian puolella.
  9. Jos lämpötila nousee, väsyminen kehittyy, ruumiinpaino laskee, imusolmukkeet kasvavat.

Tutkimustyypit

On olemassa kaksi tekniikkaa, jotka mahdollistavat antinukleaaristen vasta-aineiden määrittämisen veressä. Ensimmäistä kutsutaan epäsuoraksi immunofluoresenssimikroskopiaksi. Sen solulinja on peräisin adenokarsinoomasta kurkunpään alueella. Jos antinukleaarisia vasta-aineita on, ne sitoutuvat spesifisiin antigeeneihin, minkä jälkeen lisätään tarroja, jotka voivat hehkua tiettyyn valonspektriin. Mikroskoopilla on mahdollista määrittää luminesenssin voimakkuus ja tyyppi.

Tämä tekniikka on tunnustettu parhaaksi antinukleaaristen vasta-aineiden pistemäärän määrittämiseksi. Se on erilainen nimi - lupus-testisarjat.

Tutkimuksen tulos on titteri tai suurin veren laimennus, joka antaa hehkun. Jos tulos on positiivinen, kuvataan hehkun tyyppi. Titteri lisääntyy suurella vasta-aineiden kerääntymisellä. Alhainen titteriä voidaan pitää negatiivisena tuloksena, ja korkealla voidaan sanoa, että antinukleaaristen vasta-aineiden pitoisuus kasvaa.

Toinen vaihtoehto on entsyymi-immunoanalyysi. Sen ydin on se, että vasta-aineet, jotka ovat veressä, joutuvat kosketukseen vastaavan antigeenin kanssa, seurauksena on, että liuos muuttaa värinsä.

On syytä huomata, että analyysin positiivinen tulos ei ole 100-prosenttinen diagnoosi. Tämä on merkki siitä, että tarvitaan lisätutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan sairauden varhaisessa vaiheessa hoidon määräämiseksi. Negatiivisen analyysin antinukleaarisista tekijöistä voimme sanoa, että ne ovat täysin poissa, mutta väitetyn autoimmuunipatologian diagnoosi ei ole suljettu pois.

Välttämätöntä järjestystä varten sinun on otettava verikokeita eri indikaattoreille. On kuitenkin syytä muistaa, että tiettyjen lääkkeiden, akuuttien tai kroonisten sairauksien saanti voi vaikuttaa tulokseen. Ymmärtääksesi kaikki vaikeudet, jotka asiantuntija auttaa aina, jonka jälkeen hän määrittää diagnoosin, suosittelee, mitä seuraavaksi.

Antinukleaariset vasta-aineet, vasta-aineiden seulonta ydinantigeeneihin (ANA, EIA)

Tumavasta vasta-aineita, seulotaan vasta-aineet, ydin- antigeenejä (ANAS, EIA) - ryhmä vasta-aineet, joiden vaikutus kohdistuu komponenttien oma solutumien (ribosomaaliset proteiinit, kalvoproteiineja nucleolus, nukleiinihapot). ANA: ta edustavat pääasiassa G- ja M-luokan immunoglobuliinit.

Ne löytyvät ihmisten veressä, joilla on systeemisiä sidekudosvaurioita, primaarista sikiöruuhaa ja pahanlaatuisia kasvaimia. Antinukleaarinen vasta-ainetaso arvioidaan potilailla, joilla on merkkejä autoimmuuniprosessista: tuntemattomasta alkuperästä, nivelvaurioista, ihottumasta. Lisääntynyt antinukleaaristen vasta-aineiden taso toimii perusteellisempaan diagnoosihakuun, koska ANA osoittaa vain autoimmuunisairauden esiintymistä elimistössä, mutta ei ole ominaista vain yhdelle niistä. Tässä tapauksessa antinukleaaristen vasta-aineiden analyysin negatiivinen tulos (niiden puuttuminen potilaan veressä) ei sulje pois mahdollisuutta autoimmuuniprosessissa elimistössä.

ANA: ta havaitaan systeemisessä lupus erythematosusissa useammin kuin muissa sairauksissa. Niitä voidaan havaita noin 98 prosentissa tapauksista. Jos ensimmäinen ANA-analyysi on positiivinen ja toinen negatiivinen, SLE yleensä suljetaan pois. Jos analyysi on negatiivinen, SLE on mahdollista (keskimäärin 2% potilaista, joilla on tämä sairaus). Diagnostisessa haussa ANA-analyysi osoittaa vain suuntaa, ja spesifistä diagnoosia seuraa tarkemmat tutkimusmenetelmät.

ANAa esiintyy potilailla, joilla on systeemiset sidekudosvaivat (SLE, Sjogrenin oireyhtymä, systeeminen skleroderma, nivelreuma, polymyosiitti). Antinukleaaristen vasta-aineiden pieniä tiitterejä, toisin sanoen hieman pitoisuutta veressä, ilmestyvät lääkeaineiden ottamiseksi - penisilliini, fenytoiini, procainamidi, hydralatsiini; neoplastisissa prosesseissa; kroonisesta maksasairaudesta ja eräistä virusinfektioista. Iäkkäillä ihmisillä on myös lievä lisäys ANA-tittereissä.

Analyysimenetelmät

Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi.

Diagnostinen etsintä autoimmuuniprosessin oireiden läsnäollessa.

Tutkimuksen valmistelu

Viimeisestä aterian veren keräämisestä aikajaksolla tulisi olla yli kahdeksan tuntia.

Älä aja alkoholia raskauden ruokavaliosta poissulkemisen aattona.

Et voi tupakoida 1 tunti ennen analyysin ottamista.

Veren luovuttamista ei ole suositeltavaa heti fluorografian, radiografian, ultraäänen, fysioterapiamenetelmien suorittamisen jälkeen.

Veri kulutetaan aamulla tyhjään vatsaan, vaikka teetä tai kahvia ei oteta mukaan.

On tavallista juoda tavallista vettä.

20-30 minuuttia ennen tutkimusta potilaalle suositellaan emotionaalista ja fyysistä lepoa.

Tutkimusaineisto

Tulosten tulkinta

Analyysin tulos annetaan "negatiivisena" tai "positiivisena" muodossa. Negatiivinen vastaus osoittaa, että antinukleaariset vasta-aineet puuttuvat potilaan verestä, mikä on positiivinen vastaus niiden havaitsemiseen.

Normi: negatiivinen tulos.

  • Systeeminen lupus erythematosus.
  • Sjogrenin oireyhtymä.
  • Systemaarinen skleroderma.
  • Polymyosiitti, dermatomyosiitti.
  • Huumeiden aiheuttama punainen lupus.
  • Nivelreuma.
  • Tartuntataudit - aktiivinen hepatiitti, tuberkuloosi, HIV-infektio.
  • Keuhkofibroosi.
  • Vanhusten ikä.
  • Lääkkeiden ottaminen: procainamidi, fenytoiini, penisilliini, hydralatsiini.

Antinukleaariset vasta-aineet (antinukleaariset vasta-aineet, ANA), kvalitatiivinen, veri

Valmistelut tutkimukselle: Erityiskoulutusta ei tarvita, mutta on selvitettävä, aikooko potilas ottaa tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat vääristää analyysin tuloksia. Niistä:

  • p-adrenergiset estäjät
  • hydralazine
  • karbamatsepiini
  • lovastatiini
  • nifedipiini
  • metyylidopa
  • nitrofurantoin
  • tokainidi
  • penisillamiini
Jos tällaisten lääkkeiden vastaanottaminen tapahtuu, sinun on ilmoitettava tämä analyysin muodossa. Oppimateriaali: verikokoelma

Tumavasta vasta-aineet (ANA, tumavasta vasta-aineet, anti-tuma-tekijä) - ryhmä autovasta-aineiden, jotka sitoutuvat nukleiinihappoihin ja niihin assosioituvien proteiinien solun tumassa.

Antinukleaaristen vasta-aineiden testaus on yksi useimmiten määrätyistä testeistä autoimmuunisairauksien diagnoosissa. Yli 100 generaaristen vasta-aineiden lajikkeita on kuvattu. Useimmat niistä - tämä on toissijainen ilmiö, joka syntyy kudosten tuhoutumisen yhteydessä. Mekanismi esiintyminen liittyy ANA rappeutuminen keratinosyyttien, lymfosyytit ja muut solut, systeemisen sidekudoksen sairaudet ja kehittäminen herkistymisestä vapautuneen aikana nämä prosessit ydin- antigeenejä. Mutta ANA voi olla patogeeninen merkitys, erityisesti, se on osoittautunut vasta-aineet kaksijuosteisen DNA: systeeminen lupus erythematosus, virtaa munuaisten vajaatoiminta. Autoimmuunisairauksien lisäksi ANA voi esiintyä erilaisten tulehduksellisten, tarttuvien ja onkologisten sairauksien yhteydessä. Kuitenkin immuuni-tulehduksen tapauksessa vasta-ainetitterit ovat yleensä epästabiileja.

Yksi modernin tutkimusmenetelmiä tumanvastaisten vasta-aineiden on menetelmä entsyymi-immunomääritys (EIA), jolloin antinuclear vasta-aineet havaitaan käyttämällä tiettyjä tuman antigeenejä immobilisoitu eri kiinteitä kantajia.

Antinukleaaristen vasta-aineiden tutkimus soluvalmisteiden välillisen immunofluoresenssimenetelmän avulla on informatiivisempi kuin antinukleaaristen vasta-aineiden ELISA-testi. Tulos se voi sekä vahvistaa, että läsnä tumanvastaisten vasta-aineiden, ja osoittavat lopullinen vasta-ainetiitteri, lisäksi, kuvaavat luonne luminesenssin vasta-aineiden havaitsemiseen, jotka liittyvät suoraan tyypin ydin- antigeenien, joita vastaan ​​ne on suunnattu.

Lisätietoja immunomäärityksistä ja vasta-aineiden määrityksestä

Indikaattoreiden viitearvojen sekä analyysissä olevien indikaattoreiden koostumus voi vaihdella hieman laboratoriosta riippuen!

Antinukleaarisia vasta-aineita ei havaittu.

Antinukleaaristen vasta-aineiden havaitseminen vahvistaa autoimmuunisairauksien esiintymisen.

  • Systeeminen lupus erythematosus (M 32)
  • Nivelreuma (M 05)
  • Scleroderma (L 94)
  • Sekalaiset sidekudosvaivat
  • Sjogrenin oireyhtymä
  • Diskoid lupus erythematosus (L 93)
  • Polymyosiitti (M 33,2)
  • Dermatomyosiitti (M 33,0, M 33,1)
  • Progressiivinen systeeminen skleroosi (M 34)
  • Joitakin muita, huonosti oireyhtymät (esim CREST - eräänlainen tauti, joka ilmenee kalkkeutumista, Raynaud'n oireyhtymä, ruokatorven dyskinesia acroscleroderma ja telangiektasian)

Ydinantigeenien vasta-aineet (ANA), seulonta

Vasta-aineita ydin- antigeenejä (ANA) - heterogeeninen vastaan ​​suunnatuista autovasta-osien omia ydin. Ne ovat autoimmuunisairauksien merkki ja määritetään niiden diagnoosin, aktiivisuuden arvioinnin ja hoidon valvonnan osalta.

Tutkimuksessa määritettiin IgG: n, IgA: n ja IgM: n vasta-aineet.

Venäjän synonyymit

Antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaariset vasta-aineet, antinukleaarinen tekijä, ANF.

Englanninkieliset synonyymit

Antinukleaarinen vasta-aine, ANA, fluoresoiva antinukleaarinen vasta-aine, FANA, antinukleaarinen tekijä, ANF.

Tutkimusmenetelmä

Immunoentsyymianalyysi (ELISA).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Vasta-aineita ydin- antigeenejä (ANA) - heterogeeninen vastaan ​​suunnatuista autovasta-osien omia ydin. Ne tunnistetaan veressä, joilla oli erilaisia ​​autoimmuunisairauksia, kuten systeeminen sidekudoksen sairauksien, autoimmuunipankreatiitti ja maksankovettuman sekä joidenkin syöpien. ANA tutkimuksessa käytettiin seulontaan autoimmuunisairauksien potilailla, joilla on kliinisiä merkkejä autoimmuuniprosessia (pitkittynyt tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume, niveltulehdusoireyhtymä, ihottuma, väsymys ym.). Kuten potilailla, joilla on positiivinen analyysin tuloksena on edelleen tutkitaan laboratoriossa, joka käsittää enemmän spesifinen kullekin autoimmuunisairaus testejä (esim., Anti-Sd-70 epäillään systeeminen skleroosi, vasta-aineita mitokondrioiden epäillään primaarinen biliaarinen kirroosi). Huomaa, että negatiivinen ANA tutkimukset eivät sulje pois autoimmuunisairaus.

ANA ovat yleisimpiä potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE). Ne löytyvät 98 prosentista potilaista, joiden perusteella tutkimusta voidaan pitää tärkeimpänä testinä SLE: n diagnosoinnissa. ANA: n korkea herkkyys SLE: lle tarkoittaa, että toistuvat negatiiviset tulokset tekevät "SLE: n" diagnoosin kyseenalaisiksi. Tällöin, ANA: n puuttuminen kokonaan ei sulje pois tautia. Pieni osa ANA-potilaista puuttuu SLE-oireiden ilmaantuessa, mutta esiintyy ensimmäisen taudin vuoden aikana. 2%: lla potilaista nukleiiniantigeenien vasta-aineita ei koskaan tunnisteta. Negatiivinen analyysin tuloksena potilaan symptomaattista SLE suositeltavaa suorittaa tarkempi SLE laboratoriokokeita, ensisijaisesti vasta-aineiden kaksijuosteista DNA: ta (anti-dsDNA). Anti-dsDNA: n havaitseminen potilaille, jolla on SLE: n kliinisiä oireita, tulkitaan "SLE" -diagnoosin parantumiseksi jopa ilman ANA: ta.

SLE esiintyy pitkään kehittyneiden immunologisten häiriöiden kompleksin seurauksena. Immuunijärjestelmän epätasapainon aste taudin kulun myötä kasvaa asteittain, mikä heijastuu autovasta-aineiden spektrin lisääntymiseen. Ensimmäinen vaihe autoimmuunisairauksien menetelmä on tunnettu siitä, että geneettisten ominaisuuksien immuunivasteen (esim. Tietyt major histocompatibility complex alleelit, HLA) ilman laboratoriotestien poikkeamia. Toisessa vaiheessa veressä voidaan havaita autovasta-aineita, mutta SLE: n kliinisiä oireita ei ole. Ydinantigeenien vasta-aineita sekä anti-Ro-, anti-La-, antifosfolipidivasta-aineita havaitaan useimmiten tässä vaiheessa. ANA: n havaitseminen liittyy 40-kertaiseen SLE-riskin kasvuun. ANA: n esiintymisen ja kliinisten oireiden kehittymisen välinen aika on erilainen ja keskimäärin 3,3 vuotta. Potilaat, joilla on positiivinen ANA-testitulos, ovat vaarassa kehittää SLE ja tarvitsevat säännöllisiä havaintoja reumatologista ja laboratoriotutkimuksesta. Kolmannessa vaiheessa autoimmuuniprosessi tunnettu siitä, että oireiden ilmaantuminen, veri voidaan havaita laajasti autovasta-aineiden, mukaan lukien anti-Sm-vasta-aineita, vasta-aineita kaksijuosteista DNA: ta ja ribonukleoproteiineja. Näin ollen, jotta saadaan täydelliset tiedot siitä, missä määrin immunologisten häiriöiden SLE testi ANA on tarpeen täydentää analyysi muiden autovasta-aineiden.

SLE: n kulku vaihtelee vakaan remission ja fulminantin lupus-nefriitin välillä. Taudin ennusteiden, aktiivisuuden ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi käytetään erilaisia ​​kliinisiä ja laboratoriokriteerejä. Koska mikään testi ei anna yhtä ennustaa pahenemista tai epäonnistumiseen sisäelinten, seuranta SLE - se on aina monimutkainen arviointi, mukaan lukien ANA tutkimuksessa, sekä muita autovasta ja joitakin yleisiä kliinisiä indikaattoreita. Käytännössä lääkäri määrittää itsenäisesti joukon testejä, jotka tarkasti kuvaavat, miten sairauden kulku vaihtelee jokaisessa potilaassa.

Erityinen kliininen oireyhtymä on huumeiden lupus. Se kehittää taustalla tiettyjen lääkkeiden (yleensä prokaiiniamidi, hydralatsiini, jotkut ACE-estäjät ja beeta-salpaajat, isoniatsidi, minosykliini, sulfasalatsiini, hydroklooritiatsidi et ai.) Ja on tunnettu siitä, oireita, jotka muistuttavat SLE. Useimpien huumeiden lupus-potilaiden veressä on myös mahdollista tunnistaa ANA. Kun oireet autoimmuuniprosessi potilailla näiden lääkkeiden ottamisesta, on suositeltavaa analysoida ANA ehkäistä huumausaineiden lupus. Ominaisuus lupus lääke on katoaminen immunologisten häiriöiden ja taudin oireiden lopettamisen jälkeen lääkkeen - tällä hetkellä on suositeltavaa-control study ANA, ja negatiivinen tulos vahvistaa diagnoosi "lääke lupus."

ANA: ta havaitaan 3-5 prosentilla terveistä ihmisistä (yli 65-vuotiaiden potilaiden ryhmässä tämä luku voi nousta 10-37 prosenttiin). Positiivinen tulos potilaalle, jolla ei ole oireita autoimmuuniprosessista, olisi tulkittava ottaen huomioon ylimääräiset anamnestiset, kliiniset ja laboratoriotiedot.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Autoimmuunisairauksien, kuten systeemisten sidekudosvaurioiden, autoimmuunin hepatiitin, primaarisen sappikirroosin ja muiden seulontaan.
  • Systeemisen lupus erythematosuksen diagnosointi, arvioida sen toimintaa, laatia ennuste ja seurata sen hoitoa.
  • Lupuslupuksen diagnosointiin.

Milloin tutkimus osoitetaan?

Autoimmuuniprosessin oireita: tuntemattoman alkuperän pitkittynyt kuume, nivelkipu, ihottuma, motivoimaton väsymys jne.

Kun oireet punahukka (kuume, ihomuutokset), artralgiat / niveltulehdus, keuhkotulehdus, perikardiitti, epilepsia, munuaisvaurioita.

6 kuukauden välein tai enemmän tarkasteltaessa potilasta, jolla on diagnosoitu "SLE".

Prokainamidin, disopyramidin, propafenonin, hydralatsiinin ja muiden lääkkeiden lupuksen kehittymiseen liittyvien lääkkeiden nimittämisessä.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: negatiivinen.

Positiivisen tuloksen syyt:

  • systeeminen lupus erythematosus;
  • autoimmuuni haimatulehdus;
  • kilpirauhasen autoimmuunisairaudet;
  • maksan ja keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • polymyosiitti / dermatomyosiitti;
  • autoimmuuni hepatiitti;
  • sekakudos-tauti;
  • myasthenia gravis;
  • diffuusi interstitiaalinen fibroosi;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • nivelreuma;
  • systeeminen skleroderma;
  • Sjogrenin oireyhtymä;
  • vastaanotetaan tällaisia ​​lääkkeitä kuten prokaiiniamidi, disopyramidi, propafenoni, tietyt ACE-estäjät, beeta-salpaajat, hydralatsiini, propyylitiourasiili, klooripromatsiini, litium, karbamatsepiini, fenytoiini, isoniatsidi, minosykliini, hydroklooritiatsidi, lovastatiini, simvastatiini.

Negatiivisen tuloksen syyt:

  • normi;
  • väärää biomateriaalin ottamista tutkimukseen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Uremia voi johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin.
  • Monet lääkkeet liittyvät huumeiden lupuksen kehittymiseen ja ANA: n ulkonäköön veressä.

Tärkeitä huomautuksia

  • Negatiivinen tulos potilaille, jolla on merkkejä autoimmuuniprosessista, ei sulje pois autoimmuunisairauden läsnäoloa.
  • ANA: ta havaitaan 3-5 prosentilla terveistä ihmisistä (10-37% yli 65-vuotiaista).
  • Positiivinen tulos potilaalla ilman oireita autoimmuuniprosessi on tulkittava ottaen huomioon ylimääräisiä sairaushistoria, kliiniset ja laboratoriotuloksia (SLE riski näillä potilailla nostaa 40 kertaa).

Se on myös suositeltavaa

  • Yleinen verikoke (ilman leukosyyttiä ja ESR)
  • Leukosyyttikaava
  • Yleinen virtsaanalyysi sedimentin mikroskoopilla
  • Seerumin kreatiniini
  • Albumiini seerumissa
  • C3-komplementtiosa
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)
  • Aspartaattiaminotransferaasi (AST)
  • Bilirubiini geneerinen
  • Sidekudosvaurioiden seulonta
  • Vasta-aineet uutettavissa olevaan ydinantigeeniin (ENA-seulonta)
  • Antinuclear vasta-aineita (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Sd-70, PM-Sd, PCNA, CENT-B, Jo-1, histonien, nukleosomeihin, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Vasta-aineet kaksoisjuosteiselle DNA: lle (anti-dsDNA), seulonta
  • Systeemisen lupus erythematosuksen diagnoosi
  • Antifosfolipidivasta-aineet IgG
  • Antifosfolipidivasta-aineet IgM
  • Antifosfolipidioireyhtymän (APS) diagnosointi

Kuka nimeää tutkimuksen?

Rheumatologi, dermatovenerologi, nefrologi, lastenlääkäri, yleislääkäri.

kirjallisuus

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Autovasta-aineiden kehittäminen ennen systeemisen lupus erythematosuksen kliinistä puhkeamista. N Engl J Med. 2003 16 lokakuu, 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Olisimme vaiheessa ennustamaan autoimmuunisairauksia? Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Ohjeet systeemisen lupus erythematosuksen siirtämiseen ja hoitamiseen aikuisilla. American Reumatologian Rheumatologian komitea (Ad Hoc Committee on Systemic Lupus Erythematosus Guidelines). Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et ai. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - McGraw-Hill -yritykset, 2008.