Kolekystiitin verikokeita

Oireet

Aikaisemmin harvinaisen "kolekystiitin" patologia viime vuosikymmeninä on paljon yleisempi. Hän on paljon "nuorempi".

Tämän seurauksena ylivoima ruokavalio nykyihmisen pikaruokaa, rasvainen ruoka, täynnä erilaisia ​​säilöntäaineita ja haitallisia lisäaineita sekä fanaattinen halu laihtua nopein mahdollinen aika tavata kauneusihanteista asettamat median.

Tauti voi kestää pitkään oireettomasti tai peittää muita ruoansulatuskanavan sairauksia. Tilanteen selkeyttämiseksi ja diagnoosin selvittämiseksi laboratoriotutkimukset kolekystiitin apua varten.

Mikä on kolekystiitti?

Kolekystiitin alla ymmärretään sappirakon seinämien tulehdukseksi. Tulehdusprosessi voi johtaa sapen häiriintyneeseen ulosvirtaukseen ja patogeenisten mikro-organismien esiintymiseen rakon lumenissa. Tämä patologia voi olla komplikaatio kolelitiaksista. Hieman harvemmin verenkiertohäiriöt esiintyvät choledochan seinissä (sappitiehy).

On vaarassa ihmisiä:

  • infektioprosessit maksassa ja suolistossa;
  • joilla on loiseläinfektioita, aliravitsemusta;
  • väärinkäyttö laihtuminen ruokavalioon.

Kaikki tämä johtaa poikkeamiin, jotka ilmenevät paitsi analyysissä: henkilö tuntee hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen.

Kolekystiitti eroaa etiologisista merkkeistä:

  • ei-laskea (ilman kivenmuodostusta);
  • Calcular (kivenmuodostuksella).

Ne jakautuvat virran mukana seuraaviin:

Akuuttia kolekystiitille on tunnusomaista:

  • voimakas kipu oikeassa hypokondriassa;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • turvotus suolesta;
  • usein on ripulia.

Kipu voi olla hyvin voimakas ja sen voi poistaa vain antispasmodikset. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen.

Tuskalliset tunteet ovat tässä tapauksessa sietämättömiä ja aiheuttavat potilaan hakeutumista pätevään lääketieteelliseen hoitoon. Tässä tapauksessa ihon peitot ja silmänruusut tulevat voimakkaasti keltaisiksi. Tässä tapauksessa tila on erotettava toisista patologisista prosesseista sappirakon ja sisäelinten suhteen. Laboratoriotestit, instrumentaaliset tutkimukset ja ultraäänitutkimus auttavat tekemään tämän tarkasti.

Mitä testejä minun pitäisi käyttää kolekystiittien kanssa?

Kolekystiitin analyysit auttavat selkeyttämään diagnoosia sekä arvioimaan maksa ja haima. Laboratoriotutkimusten indeksien muutos osoittaa tulehdusprosessin vakavuuden. Tutkimukset suoritetaan koko hoidon ajan hoidon tehokkuuden varmistamiseksi.

Minkälaiset tutkimukset auttavat vahvistamaan kolekystiitti? Terveydentilan heikentymiseen vaaditaan kliininen verikoke, myös jos on epäilty tulehdusta kehossa.

Veren biokemiallinen analyysi kolekystiitissa muuttuu usein vain syvällä häiriöllä choledochus-potilailla ja läheisillä elimillä. Akuutti ja tuore prosessi ei käytännössä näy tässä tutkimuksessa. Jos epämuotoa tulehduksesta sappirakon puolelta biokemiallisista analyyseistä on syytä mainita:

  • maksakokeita - timolovuyu, ALT, AST (ei saa sekoittaa ASD: hen kolekystiitissa - antiseptinen stimulaattori Dorogova), bilirubiini;
  • proteiinifraktiot;
  • alkalinen fosfataasi;
  • GGTP (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) on entsyymi, joka liittyy aminohappometabolian prosessiin;
  • veren ja virtsan amylaasi.

Myös virtsaan ja ulosteisiin tutkitaan. Lisäksi virtsa, jossa merkkejä munuaistulehdus voidaan tunnistaa, mikä saattaa viitata tunkeutumista infektion munuaisen kudoksesta, tutkimuksessa on osoitettu urobilin ja sappiväriaineiden bilirubiini läsnäolo.

Ulosteet testataan sterkobelinogeeniin. Jos analyysi paljastaa käsittelemättömän bilirubiinin, tämä voi olla merkki sappirakon toimintahäiriöstä, kivun tukkeutumisesta ja tulehdusprosessista siinä.

Täydellinen veren määrä

Kolekystiitin veren kliininen analyysi on joitakin erityispiirteitä. Raskaana olevien oireiden aikana lisääntynyt leukosyyttien määrä, neutrofilia, kasvatti ESR: tä. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan anemia. Remission aikana leukosyytit eivät poikkea normaalista tai vähenevät hieman.

Kolekystiitin biokemiallinen verikoke

Kolekystiitin biokemialliset analyysit voivat vaihdella kurssin ja muodon mukaan.

Amylaasin (veren ja virtsan) kolekystiitin analyysit ovat lisänneet tuloksia vain, jos haima liittyy prosessiin. GGTP poikkeaa harvoin normaalista, mutta vain vakavissa laiminlyötyissä tapauksissa analyysissä voidaan saada tämän entsyymin lisääntyneet numerot. Neljäsosa kolekystiitista kärsivistä potilaista osoittaa kohonneen alkalisen fosfataasin. Proteiinijakeista - dysproteinemian tutkimuksessa globuliinifraktio kasvaa.

Lisääntynyt bilirubiini

Bilirubiini ja sappirakon tulehdus ovat tavallisesti normaaleja. Tämän indikaattorin pieni poikkeama voi vahvistaa toksisen hepatiitin kiinnittymisen.

Tässä tapauksessa veren biokemiallisessa analyysissä kolekystiitissä voidaan havaita lisääntynyt epäsuora bilirubiini. Jos hyperbilirubinemia on merkitsevä, kun suora fraktio on vallitseva, voi epäillä:

  • sappitiehen tukkeutuminen kivillä;
  • vaskulaarinen spasmi;
  • extrahepaattinen kolestaasi;
  • tuhoisia muutoksia sappirakon.

Hyödyllinen video

Lisätietoja siitä, mitä kolekystiitti on, voit oppia tästä videosta:

Kysymyksesi

Q: Lisääntynyt ALT ja AST?

Tervetuloa!
Olen gestaatioikä 7 viikon, korko ALAT ASAT 276I 132 viikko sitten 6 viikkoa oli 126 ALAT, ASAT 35 ajaksi 5 viikkoa, ALT 564 ajaksi 4 viikon ALT 126 ASAT 51. Koko tämän ajan otti hofitol 2m 3 Kerran viikossa annosta nostettiin 3 t 3 kertaa päivässä. Se on vaarallista lapselle. Onko mahdollista hyväksyä Essentiale, yksi lääkäri puhuu olevan mahdollista, toinen ei ole läsnä. Toinen kehotti kääntymään hyvän hepatologin puoleen. Kiitos vastauksestasi.

Hofitol ja Essentiale eivät ole raskauden aikana vasta-aiheisia, mutta niitä tulisi käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla. On selvitettävä maksavaurion syy kuulemalla kieliopillista hepatiittia päättäessä järkevästä hoidosta.

Ekaterina, 32, 2 vuotta sitten sappirakko poistettiin. Kerro minulle, kiitos, ohitin tuloksista biokemian ja kokonaisbilirubiini-normin (8,6 nopeudella 8,5-20,5), suora bilirubiini, 0,72 nopeudella 2,2-5,1, mutta joiden ALAT ja ASAT voi ymmärtää Pylväs * tuloksen * käsinkirjoitettu alt - 19,4 yksikköä litraa, ast13,3 yksikköä litraa. Ja sarakkeessa * normi * on 0,028-0,19 μmol / (s.l), toisin kuin muissa yksiköissä. Kerro minulle, saanko nämä tulokset normaalisti vai ovatko ne edelleen korkeat?

Naisten AST- ja ALT-normit ovat jopa 31 U / l. Tulokset sopivat normaalin rajoihin.

Voitteko kertoa lapselle 2.5. Ovat luovuttanut biokemian. Bilirubiini 4,7 μmol, ALT 16 yksikköä, AST 39 yksikköä, alkalinen fosfataasi 348 yksikköä. Olen huolissani AST: ta koskevasta kysymyksestä, se on lapsen suuri luku tai ei, kannattaa syödä hälytys vai ei? Silloin, kun lapsi oli 6 kuukautta vanha. löydetty sytomegalovirus syljen ja virtsassa. Kiitollinen etukäteen.

Kyllä, AST: n ja alkalisen fosfataasin taso kasvaa, tämä voi viitata aktiiviseen sytomegalovirusprosessiin lapsen kehossa. On tarpeen suorittaa tutkimus uudelleen. Lisäksi sinun on tehtävä vatsan ontelon ultraäänitutkimus.

Tervetuloa! 8-vuotiaalle lapselle. Maksanäytteiden analyysi osoitti ylimäärän AST-86: ta. Analyysit otettiin gastroenterologilta. Vatsan ontelon ultraäänellä havaittiin haiman haima, maksan sanotaan olevan kunnossa, vain imusolmuke on olemassa. Joten se tapahtuu? Ja nyt gastroenterologi kysyy, emme ole rekisteröityneet kardiologin tilille, mutta STOP, kun tyttö oli 1-vuotias (he sanoivat, että jokin on ikään liittyvä ja liittyy kehon korkeuteen). Mitä tämä kaikki voi tarkoittaa ja mitä testejä tai tutkimuksia meidän on mentävä läpi. Ennen gastroenterologin vierailua, meillä oli 3 päivää oksentelua ja huimausta (ajatus myrkytettiin). Kiitollinen etukäteen vastauksesta, kunnioittavasti, äiti. (tarkistettu aivokalvontulehdus-negatiivinen).

Kerro minulle, tarkistitko lapsen asetonipitoisuuden virtsassa, pahoinvoinnin ja oksentelun aikana?

Tervetuloa! Emme tarkistaneet asetonin määrää, tai emme myöskään tienneet, mitä tarvitaan. Millainen analyysi voin tarkistaa? Nyt olemme sairaita yskä ja kurkkukipu. Tämä voi vaikuttaa asetonin testien tuloksiin? (otti flemook ja lazolvan). Kiitos vastauksesta. Äiti.

Sinun on neuvoteltava lääkäriin, jossa on hepatiitti ja luovutettava maksan markkereita. Sinun on suljettava pois virusperäinen hepatiitti. Tässä vaiheessa ilman oksentelua ei ole tarvetta suorittaa tätä määritystä asetonille.

Vierailun jälkeen gastroenterologist läpäissyt testit.
Todennäköinen diagnoosi on gastodouadeniitti.
Kliininen verikoke on kaikki N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reaktio. proteiini 3,2 (0-5) Alkalinen fosfataasi 90 (0-115)
Bilirubin Society. 17.47 (0-17) AST 47.03 (5-38) ALT 60.40 (5-41)
Mitä tämä kasvu voi tarkoittaa? Todella hepatiitti? Viimeisten kahden vuoden aikana paljon hormonihoitoa (pysähtyi noin 8 kuukautta sitten, IVF-kurssit)
Marraskuussa 2010 hän teki ultraäänen (kaikki on normaalia, vain haiman reaktiivinen tila).

Sinun kuvaama laboratoriotutkimuksen tulokset voivat olla myrkyllisiä maksaentsyymin ilmenemismuotoja, mutta joka tapauksessa on tutkittava ja tutkittava infektioon liittyvä sairauslääkäri virtsateen poissulkemiseksi.

Hyvää iltapäivää! Olen 59-vuotias. Ultrasuurien mukaan diffuusi muutokset maksassa, haima. Biokemiallisessa analyysissä ALT-160.0; AST - 93,0. Kaikki loput ovat normaaleja. Kaksi vuotta sitten sappirakko poistettiin. Ennen kuin sappirakon poisto oli ALT-107, AST-62.
Viruksen hepatiitin analyysi on negatiivinen. Voidaanko maksaan epilepsiä antaa analyyseissä tällaisia ​​indikaattoreita? Erittäin paljon, vastatkaa, minulle on erittäin tärkeää..

Se seikka, että maksassa pysyvät ja tulehdukselliset prosessit voivat olla paitsi virusperäisen hepatiitin ilmaus myös myrkyllisen hepatiitin ilmaantuminen. Joka tapauksessa, seulonta hepatiitti A-, B, C, jne. Jos toistetaan, lisäksi, on tutkittava maksasairauksien, siirtää yksityiskohtainen biokemialliset verikoe (maksan toimintakokeet), tehdä ultraäänellä tai CT vatsa, tunnistaa syyt vähentäminen funktionaalisen maksan toiminta.

Tervetuloa! Minulla on 12 viikkoa raskaudesta. On luovuttanut virtsan ja veren analyysejä (klinikka, biokemia, PTSR hepatiiseiksi - negatiivinen). Kaikki testit ovat hyviä, vain ALT ja AST ylittyvät - vastaavasti 77 ja 54. Voisiko tämä kasvu liittyä myrkyllisyyteen, jota minulla on nyt? Lisäksi aiemmin tehdyissä Uzi-maksassa ja sappirakossa löydettiin sappihäiriöiden vähäinen synnynnäinen epämuodostuma (maksan normaali). Voiko tämä vaikuttaa myös testeihin? Kiitos.

Veren biokemiallisen koostumuksen muutokset voivat itse asiassa olla seurausta maksan toksisista vaurioista. On suositeltavaa, että kuuntelet hepatiittia määriteltäessä oikean hoidon tilan mukaan.

On luovuttanut veren analysointia ja kaikki lääkärit eivät ymmärrä, mistä kaikki niin on huono!
Indikaattorit -
AST-105.4 (nopeudella 0-40)
ALT -279,8 (nopeudella 0-40)

ALT: n ja AST: n lisääntyminen on mahdollista paitsi kroonisen hepatiitin lisäksi myös bileen pysähtyneiden ilmiöiden, trauman, haimatulehduksen kanssa. Sinun on läpikotaisin perusteellisempaan tutkimukseen tarkan syyn tämän tilan tarkasta syystä.

Tervetuloa! Vierailun jälkeen gastroenterologist läpäissyt testit. Vatsavaivat ja ripuli.
Kliininen verikoke on kaikki N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reaktio. proteiini 3,2 (0-5) Alkalinen fosfataasi 90 (0-115)
Bilirubin Society. 17.47 (0-17) AST 47.03 (5-38) ALT 60.40 (5-41)
Kolmen viikon kuluttua - Bilirubin Society. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatiitti B ja C, hepatiitti B: n ja c: n vasta-aineet, hepatiitin merkkiaineet PCR-menetelmällä - otrit.
Mitä tämä kasvu voi tarkoittaa? Viimeisten kolmen vuoden aikana monet hormonihoitoa (pysähtyneet noin 8 kuukautta sitten, IVF-kurssit)
Marraskuussa 2010 hän teki ultraäänen (kaikki on normaalia, vain haiman reaktiivinen tila).
On tehnyt uuden tutkimuksen Uzi.
Maksa - PZR168 mm, rakenne on yhtenäinen, echogeeninen kasvaa, varas. suonen - 0,9, holedok - 0,3.
Keltainen. kupla - taivutus, + tiheä sappi, seinät paksuuntuvat.
Alle. rautaa 22 + 16 + 20, ääriviivat ovat yhtä suuret, rakenteet ovat homogeeniset, ehogennost nousee tai nousee, NWP (GLP - se on kirjoitettu ilmeisesti) ei ole laajennettu.
Pääntie N
Päätelmä: rasva-hepatosis, paksu sappi, diff. muuttaa podzh. rauhanen.

On tarpeen neuvotella lääkärin hepatologist, todennäköisesti taustaa vasten hormonihoidon oli tappion maksasolut (lääkkeen aiheuttama hepatiitti) sekä haimassa. Ennen IVF-hoitoa on tarpeen suorittaa hoito erikoislääkärin valvonnassa ja vain sen jälkeen, kun maksan transaminaasiarvojen lasku on suunniteltu suunnittelemaan raskaus.

Tervetuloa! Vierailun jälkeen gastroenterologist läpäissyt testit. Vatsavaivat ja ripuli.
Kliininen verikoke on kaikki N.
GGTP 69,4 (0-55) C-reaktio. proteiini 3,2 (0-5) Alkalinen fosfataasi 90 (0-115)
Bilirubin Society. 17.47 (0-17) AST 47.03 (5-38) ALT 60.40 (5-41)
Kolmen viikon kuluttua - Bilirubin Society. 24 (0-17) AST 29.6 (5-38) ALT 71.1 (5-41) GGTP 115 (0-64)
Hepatiitti B ja C, hepatiitti B: n ja c: n vasta-aineet, hepatiitin merkkiaineet PCR-menetelmällä - otrit.
Mitä tämä kasvu voi tarkoittaa? Viimeisten kolmen vuoden aikana monet hormonihoitoa (pysähtyneet noin 8 kuukautta sitten, IVF-kurssit)
Marraskuussa 2010 hän teki ultraäänen (kaikki on normaalia, vain haiman reaktiivinen tila).
On tehnyt uuden tutkimuksen Uzi.
Maksa - PZR168 mm, rakenne on yhtenäinen, echogeeninen kasvaa, varas. suonen - 0,9, holedok - 0,3.
Keltainen. kupla - taivutus, + tiheä sappi, seinät paksuuntuvat.
Alle. rautaa 22 + 16 + 20, ääriviivat ovat yhtä suuret, rakenteet ovat homogeeniset, ehogennost nousee tai nousee, NWP (GLP - se on kirjoitettu ilmeisesti) ei ole laajennettu.
Pääntie N
Päätelmä: rasva-hepatosis, paksu sappi, diff. muuttaa podzh. rauhanen.

Sinulla on oikeus kuulla hepatiittia ja sulkea pois autoimmuuniprosessi, joka voi vaikuttaa maksaan.

Olen veren luovuttaja ja helmikuussa toiselle toimitukselle osoitin ALT-49, kun otin sen uudelleen heinäkuussa ALT -46 kerro minulle, kuinka vakavasti se on ja mihin se liittyy?

ALAT-arvon nousu voi liittyä maksavaurioihin, sinun on kuultava hepatiittia ja suoritettava kattava tutkimus hepatiitille ja muille maksasairauksille. Vain vasta tutkimuksen tulosten jälkeen lääkäri laatii tarkan diagnoosin ja määrää tarvittaessa hoidon.

Hän on antanut veren analysoinnin. Transaminaasi ACT ja ALAT lisääntyivät. AST - 66,8, ALT - 52,3.

Samanlaiset transaminaasiarvot voivat olla haimatulehduksen kanssa, myrkyllinen maksa ja muu sairaus. Tarkempaan diagnoosiin on tarpeen suorittaa tutkimus ja tutkimus hepato- ja gastroenterologilta.

Eko..na valmistautuminen kun tavara toimitetaan verinäytteitä on hyvin loukkaantunut jalka lihaksia urheilun jälkeen zala.moglo Vaikuttaako tämä tulos kasvoi ALT-85, ja AST-103.

Liiallinen fyysinen rasitus, joka tapahtui välittömästi ennen analyysin toimittamista, voi vaikuttaa tulokseen.

Tuntuu hyvältä, hepatiitti on suljettu pois.

Tässä tapauksessa sinun on suoritettava tämä analyysi uudelleen.

Hyvä lääkärit! Vastaa kysymykseeni!
Olen 35-vuotias. Minulle gastroduodenitis, kolekystiitti (kolea kupla flaccid, yli kaula, bile tiheä, se viime vuoden tulokset), todennäköisesti haimatulehdus. Tunne pahenevaksi, hän vieraili gastroenterologissa. Kysely osoitettiin:
EGDS + ureaasi testi
Ultraäänitutkimus
Sappin ultraäänellä. erittely
irrigoscopy
biochemic. veritesti: haiman amylaasi, lipaasi; bilirubiini yleinen ja suora, AST, ALT, APF, GGT.
Kerro minulle, onko tarvetta käydä läpi kaikki nämä tutkimukset - kaikki eivät ole ilmaisia, ja keinot, joilla minulla on, ovat hyvin rajoitettuja. Onko välttämättä siirrettävä USA: n bileen vai sen. QSP. kanssa fnarts. hajoaminen tai tarpeeksi tavanomaista vatsan ultraääni. onkalo? Riittääkö vain siirtää kokonaisbilirubiini ja suora, ASAT, ALAT, ALP, GGT, tai tarpeen mukaan haiman amylaasi, lipaasi tarkempaan diagnoosiin?
Kiitos etukäteen vastauksestasi.

Tämä tutkimussuunnitelma on täysin yhdenmukainen tilanteesi kanssa, jonka sinut on kuvattu. On suositeltavaa antaa se kokonaan. Se tosiseikka, että virheellisesti altistunut diagnoosi (ilman tarpeellisuutta) edellyttää nimittämästä riittämätöntä hoitoa, jota tulevaisuudessa on mukautettava kalliimpia lääkkeitä varten. Ja sen seurauksena hoito viivästyy pidemmäksi ajaksi ja sen kustannukset ovat paljon korkeammat kuin täsmällisten tutkimustietojen perusteella perustellulla diagnoosilla.

Hyvää päivää, nopea, kiitos, se tarkoittaa, että kasvu suorituskykyä lapsen 1,7 vuotta biokemian analyysi: Kreatiniini 42.00 (44,00-88,00), ASAT 53,00 (5,00-31,00), LDH 584,00 (225,00-450,00), CK 249,00 (+24,00-170,00), Alkalinen fosfataasi 784,00 (64,00-644,00). Neuvottelu lääkäriin vain kuukauden kuluttua, ja testit ovat hälyttäviä. Ja vielä kolme tuntia ennen testiä, lapsi joi maitoa (200 ml). Ja melua sydämessä. Kiitollinen etukäteen vastauksesta!

Veren entsyymi tasot voivat olla osoitus sairauksien, kuten myosiitti, sydäninfarkti, munuais-, Duchennen lihasdystrofia, massiivinen hemolyysi, sydämen rytmihäiriöt. Määritä taudin oireet - vain biokemiallisen verikokeen tulosten perusteella, alustavaa diagnoosia ei voida tehdä.

Hei. Kun 14-vuotias poikani on tarkastettu, se on ilmestynyt korotetaan tai korotetaan tasolle KFK (204) ja tason alkali f-zy (288). Kaikki muut biokemiallisen analyysin indikaattorit ovat normaaleja. Mitä nämä analyysitiedot voivat sanoa?

Määritä, mihin tarkoitukseen, poikasi luovutti veren biokemiallisen analyysin. Näitä indikaattoreita voidaan arvioida vain kliinisen tilanteen yhteydessä.

Hei Olen yliarvostettu ALT 150, AST 80. Minä, lääkärin suosituksesta, pudota Geptral, koska Minun täytyy alentaa ALT- ja AST-tasoa kemoterapiaan. Yritän syödä kaikkia ruokavaliota, vähärasvaista, mutta ehkä on olemassa erityinen ruokavalio maksan vähentämiseksi tasolle AST ja ALT?

Tässä tilanteessa ei ole määrätty erityisiä elintarvikkeita. On välttämätöntä rajoittaa rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden kulutusta (on parempi jättää kokonaan pois), sulattamatta savustetut elintarvikkeet, mausteet, alkoholit, kahvi ja vahva musta tee.

Tervetuloa! Minulla on 37 täyttä viikkoa raskaudesta. Viime viikolla iltaisin käsiäni, jalkoja, vatsa ovat kutinaa. Gynekologi uskoo, että tämä on reaktio johonkin ruokaan, jota ei suositella syömään vihreitä vihanneksia ja hedelmiä. I pochila inet, päätti tehdä verikokeesta raskaana olevien kolestaattisen hepatoosin diagnosoimiseksi (HBH). On luovuttanut. En tiedä, mihin lääkäriin päästään dekoodaukseen ja hoidon nimeämiseen (jos se on todella tarpeen), koska HBB: n sairaalahoito on välttämätöntä, koska on olemassa seurauksia sekä äidille että lapselle. Pelkään. ja genealogisti ei näe syytä sairaalahoitoon eikä anna suuntaa. Mitä tehdä? Auttaa ymmärtämään tuloksia. Useita indikaattoreita on ylitetty.
ALAT 39 * U / l (norm Palvelumme toimii päivällä, työaikana. Ominaisuuksillamme voimme kuitenkin käsitellä laadullisesti vain rajoitetun määrän sovelluksiasi.
Käytä vastaushaun (tietokanta sisältää yli 60 000 vastausta). Useita kysymyksiä on jo vastattu.

Kolekyytti tai sappirakon tulehdus

Aiheeseen liittyviä aiheita koskevat artikkelit:

Mikä on kolekystiitti?

cholecystitis on sappirakon tulehdus.

Kuulonsuoja sijaitsee maksan alapinnalla ja toimii sapen säiliöksi.

Kolekystiitti on melko yleinen tauti. Krooninen kolekystiitti vaikuttaa 20-25 prosenttiin väestöstä. Yhdysvalloissa tehdään vuosittain 200 000 toimenpidettä sappirakon poistamiseksi.

Erota akuutin ja kroonisen kolekystiitin välillä. Molemmat koleekystitiksen tyypit liittyvät toisiinsa: akuutti kolekystiitti voi siirtyä krooniseen muotoon, ja krooninen akuutissa pahenemisessa on akuutti.

Sekä akuutilla että kroonisella kolekystiitillä on kaksi vaihtoehtoa: laskeva kolekystiitti (kivesten sikiön aikana) ja tubeless. Laskeva kolekystiitti esiintyy paljon useammin - 90% tapauksista. Harvinainen epalkkioinen kolekystiitti on vaarallisempi, koska se johtaa usein komplikaatioihin.

Kolekystiitin syyt

Välitön syy 90% tapauksista kolekystiitti - kiviä sappirakon. Kiven siirtäminen sappirakosta virtsarakkokanavaan johtaa sen sappirakon epätasapainoon ja epämuodostumiin. Häiriöt verenkierto- ja lymfahierontaa koska sen sappirakon turvotus voi aiheuttaa kuolion (nekroosi) virtsarakon limakalvon ja jopa täydellinen perforoinnit (perforaatio) sen seinämän.

Infektioita esiintyy useimmissa tapauksissa akuutissa kolekystiitissa. Hänen roolinsa kolekystiitin kehityksessä on usein toissijainen. Infektioiden kehittymisen edellytykset aiheuttavat sapen ruuhkautumisen virtsarakkoon, kun virtsarakenne on tukossa. Mikro-organismeista, Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Klebsiella, Bacteroides, clostridia ovat yleisempiä.

On olemassa useita alttiita tekijöitä (riskitekijöitä) sappikivien muodostumiselle ja kolekystiitin kehittymiselle. Johtavat riskitekijät on merkitty "3F":

  • Naiset kärsivät kolekystiitista 5-6 kertaa useammin kuin miehet.
  • Liiallinen paino: ylimääräiset rasvahapot ja kolesteroli epidemissä edistävät sappikivien muodostumista.
  • Usein toimitetaan: vatsalihaksen heikkous johtaa paineen vähenemiseen vatsaontelossa ja sappirakon liikkuvuuden rikkomisesta.

Kivuton kolekystiitin taajuus on vain 10%. Kuitenkin beskamennye-kolekystiitillä on vaikeampi kurssi ja se on altis komplikaatioiden kehittymiselle.

Anemic colecystitin kehittymisen riskitekijät:

  • vakava yleinen kunto
  • sepsis
  • diabetes mellitus
  • Raskaat toimet, vammat, palovammat
  • Sydän- ja verisuonitaudit, erityisesti sydäninfarkti
  • salmonella-infektio
  • pitkittynyt nälkään

Kolekystiitin oireet

  • Kipu vatsassa on vakavin kolekystiitin merkki. Yleensä kipu on terävä paroksysmainen luonne ja se sijaitsee paikallisen vatsan oikealla puolella subcostal alueella. Kipun esiintymistä usein edeltää rasvaisten tai paistettujen elintarvikkeiden kulutus. Iäkkäillä ihmisillä kipu voi olla ilmaisematon. Kroonisen kolekystiitin yhteydessä vatsakivut ovat yleensä määrittämättömiä ja esiintyvät syömisen jälkeen.
  • Säteilevä (heijastunut) kipu tuntuu oikean lapsen ja olkapään alueella.
  • Lisääntynyt kuume, kuume.
  • Oksentelu on moninkertainen, sillä se sisältää sekoittumista sappeen eikä tuota helpotusta.
  • Usein on keltaisuutta.
  • Karkea arkuus kun tutkitaan vatsan seinää oikeassa alakulma-alueella, kipu, jolla on pieni kosketus oikeaan rannikkoon, ovat myös kolekystiitin oireita.

Kolekystiitin komplikaatiot

  • Sappihäiriön empiema - infektio johtaa virtsarakon ontelon täyttämiseen märkäpitoisilla aineilla.
  • Sappihäiriön putoaminen - tulehduksellinen prosessi johtaa virtsarakon irtoamiseen sappihäiriöstä ja sen ontelon täyttämisestä suurella määrällä tulehduksellista nestettä.
  • Sappikivipuhallus on märehtiva seinämän tulehdus.
  • Nekroosi ja rei'itys sappirakon seinämän - vakavin komplikaatio cholecystitis, johtaen podpechonochnogo paise (paise), tartunnan leviäminen viereisiin elimiin ja jopa koko vatsaontelon (peritoniitti). Edellä mainitut komplikaatiot ovat välittömän toiminnan merkkejä.
  • Yhteisen sappitiehen päällekkäisyydet kiven, pussien tai lima-aineiden kanssa ovat seurausta vakavasta ns. "mekaaninen" keltaisuus.
  • Nouseva kolangiitti: tartunnan leviäminen intrahepaattiseen sappirakenteeseen voi aiheuttaa vakavia maksavaurioita ja jopa sepsis.
  • Haimatulehdus ja haiman nekroosi. Haiman kanava yhdistyy pistorasiaan, jossa on yhteinen sappitiehy, mikä helpottaa tartunnan siirtymistä haimaan.

Kolekystiitin diagnosointi

Kolekystiitin kliinisissä oireissa ei ole selkeästi määriteltyä spesifisyyttä. Tämän yhteydessä instrumentaalinen tutkimus on äärimmäisen tärkeää diagnoosinsa kannalta:

  • Ultrasound (ultraääni) on yleisesti saatavilla oleva menetelmä. Ultrasoundin informatiikka kolekystiitissa saavuttaa 90-95%. Sappirakon seinämien paksuus yli 4 mm, kaasun esiintyminen sappirakossa, emfyseemisen kolekystiitin kanssa, syövyttävän nesteen esiintyminen - luotettavat kolekystiitin oireet. Sidekudosten havaitseminen epäsuorasti vahvistaa diagnoosin.
  • Tietokonetomografia (CT) magneettikuvaus (MRI) on informatiivinen kolekystiitille 95-97%: ssa tapauksista. CT- ja MRI-arvot mahdollistavat kolekystiitin komplikaatioiden varhaisen havaitsemisen: sappirakon seinämän nekroosi ja sen perforaatio sekä paljastavat naapurimaiden osallisuuden tulehdusprosessiin. Valitettavasti nämä tekniikat huonosti visualisoivat sappikivet.
  • Endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia (ERCP) on instrumentaalinen tekniikka, jossa yhdistyvät endoskopian ja kontrastin röntgentutkimuksen mahdollisuudet sappitiehen ja haiman kanavien tilan arvioimiseksi. ERHPG: llä on mahdollista paitsi havaita kivet tavallisessa sappitiehallissa, myös puristaa ne Oddin (sulkimen avautumisesta pohjukaissuoleen) kautta.
  • Hepatobiliaarinen skintigrafia - suonensisäinen injektio radiomerkkiaineen myönnetty maksan (erityisesti, bilirubiini, leimattu radioaktiivisella isotoopilla teknetium, Th 99) akuuteissa ja kroonisissa sappirakon tulehdus osoittaa, että kyky sappirakon kertymistä ja vapautumista sappeen.

Laboratoriotutkimukset eivät ole kriittisiä kolekystiitin diagnosoinnissa. Ne antavat kuitenkin apua kattavaan arviointiin:

  • Yleinen verikoe paljastaa yleensä leukosytoosin, kun leukosyyttikuvio siirtyy vasemmalle.
  • Alkalinen fosfataasi kolekystiitissä lisääntyy 25 prosentissa tapauksista. Informatiivisempana on alkalisen fosfataasin maksan isoentsyymin tutkimus.
  • Aminotransferaasien (ALT, AST) lisääntyminen, positiivinen tymolitesti osoittaa hepatiittiä (joka ei kuitenkaan sulje pois kolekystiitin läsnäoloa).
  • Suoran bilirubiinin kohotettu taso on tyypillistä hepatiitille, samoin kuin sileän ulosvirtauksen hajoaminen yhteisen sappitiehen kautta, kun se on tukossa kiven kanssa.
  • Amylaasivero kohoaa akuutin haimatulehduksen aikana.

Muut sappirakon ja vatsan elinten sairaudet, jotka muistuttavat kolekystiittiä

Muut sappirakon ja vatsan elinten sairaudet saattavat olla samankaltaisia ​​kuin kolekystiitti:

  • Keltaisella koliikilla on sama alkuperä kuin kolekystiitti: tukos on kystisen kanavan lumen epidermistä. Kuten kolekystiitti, se antaa kovaa kipua oikeaan hypochondrium, mutta ei ole mukana kuumetta ja muita tulehduksen merkkejä. Jos sappirakko kestää yli 6 tuntia, sinun kannattaa miettiä kolekystiitti.
  • Vatsan rei'itetty haava on äkillinen puhkeaminen voimakkaan kipun muodossa ylemmän vatsan alueella. Toisin kuin kolekystiitti, vatsan rei'itetylle haavalle ei ole ominaista vaikea oksentelu. Tutkimuksessa röntgenkuvat näkyvät ilmaa alilevyasennossa, joka saapui vatsan seinämän reiän läpi.
  • Paksusuolen pahenemiseen liittyy myös vatsan kipu. Usein syy on maha-suolikanavan verenvuoto. Tietoja verenvuodosta sanoo oksentelu ns. "kahvin syyt", vaalea iho, usein pulssin, vaikeissa tapauksissa - verenpaineen lasku. Endoskopian avulla voidaan havaita vain verenvuodon lähde, mutta myös pysäyttää se.
  • Akuutti haimatulehdus ilmaantuu väsyneillä kipuilla, karkealla oksentelulla. Analyysit osoittavat haiman entsyymien aktiivisuuden kasvua: amylaasia veressä ja diastaasia virtsassa. Ultrasound paljastaa haiman lisääntymisen ja sen ääriviivojen epätarkkuuden.
  • Akuutti suolen tukkeutuminen ilmenee kouristuksia kainaloissa, oksentelu, turvotus. Tarkastelun radiografiassa näkyvät suolen pullistuneet silmukat, joiden neste on ns. "Clauber's Bowl". Vahvistaa ultraäänen diagnoosi.
  • Munuaispuikko antaa kovaa selkäkipua, joka säteilee perineumille ja sukupuolielimille. Yleinen virtsatesti voi paljastaa punasoluja, ultraäänellä havaitaan kivet virtsateessa.
  • Akuutti appendisiitti, jolla on epätyypillinen korkea sijainti liite on erittäin salamainen vaihtoehto. Diagnoosi ei ole helppoa. Ei mitään, vanhat professorit kutsuivat appendisitiitiksi "vatsakalvon kameleontiksi". Paras diagnoosimenetelmä tässä tilanteessa on tietokonetomografia.
  • Ravitsemus kolekystiitille

    Akuutin kolekystiitin korkeudessa 2-3 päivän ajan osoitti täydellistä nälänhätää. Sairaalassa ravitsemusta annetaan ravintoaineiden laskimonsisäisesti.

    Aikana laantui tulehdus alkaa lempeä aterioita pienissä erissä:.. Rice tai kasviskeitto, puuroa, hedelmiä ja vihanneksia mash, paistettu omenat, tunkkainen leipää, keksejä, soseet kuivattujen hedelmien, laimennettu mehu tuoreista hedelmistä, jne ruokavalio laajenee vähitellen.

    Kolekystiitin hoito

    lääkitys

    Yksinkertainen kolekystiitti on melko sopiva lääkehoitoon.

    Pääsääntöisesti käytetään erilaista orientaatiota omaavien valmisteiden kompleksi:

    • Laskimonsisäisen infuusion valmistusta tarvitaan akuutin kolekystiitin vesiliukoisen elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi.
    • Antibiootteja, riippuen kolekystiitin kulun vakavuudesta, voidaan käyttää joko sisäisenä tai lihaksensisäisenä tai suonensisäisesti. Käytetään laaja kirjoa sisältäviä antibiootteja, jotka kattavat kolesteryyttien kanssa havaittujen mikro-organismien pääryhmät. Nämä antibiootit ovat ensisijaisesti penisilliini- tai kefalosporiinisarjoja.
    • Antibakteeriset fluoroquinolone (levofloksasiini et ai.), Sulfonamidit, nitrofuraanit, metronidatsoli ja muut. Tehokkain anaerobisia patogeeneja.
    • Antiemeettiset keinot.
    • Anestesiat ja antispasmodit.

    Valitettavasti akuutin kolekystiitin manifestaatioiden onnistunut poistaminen ei poista sen toistuvan kehityksen edellytyksiä. Kuten käytännössä ilmenee, 60%: lla potilaista akuutti kolekystiitti toistuu vuoden kuluessa.

    Kirurginen hoito

    Cholecystectomy (sappirakon kirurginen poisto) on johtava paikka kolekystiitin hoidossa. Kolekystektomia on suositeltavaa suorittaa 72 tunnin kuluessa akuutin kolekystiitin puhkeamisesta.

    • Laparoscopic cholecystectomy, joka on pelastava interventio viime vuosikymmenen aikana, on korvannut perinteisen kirurgian laajaa viiltoa. Kuitenkin kolekystektomia on perinteisesti osoitettu kolekystiitissä, joka on monimutkainen nekroosin ja perforaation avulla virtsarakon, paiseen jne., Ja myös liiallisella lihavuudella. 5% laparoskooppisesta toiminnasta komplikaatioiden havaitsemisessa on tarpeen suorittaa suuri kolekystektomia.
    • Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia (ERCP) on esitetty epäillään choledocholithiasis (päällekkäin kivi sappitiehyen) syynä sappirakkotulehdus. ERCPH kiven havaitsemisessa kanavassa voi poistaa sen välittömästi. Tarvittaessa kolekystektomia voidaan suorittaa myöhemmin edullisemmissa olosuhteissa.
    • Ihon kautta punktio cholecystostomy tai kuivatus sappirakon - annetaan transdermaalisesti sappirakon poistoputki, ultraääni- tai fluoroskopian kontrasti on väliaikainen lievittää tulehdusta, jos potilaan tila ei salli poistamista sappirakon.
    • Endoskooppinen kolekystostomia tai sappirakon tyhjennys ultraäänen valvonnassa - sappirakon tyhjennys sappitiehyiden kautta pohjukaissuolen lumesta endoskopian aikana. Tehokas, vaikkakin tilapäinen, mittaus epävakaalle potilaalle, mutta tämä tekniikka aiheuttaa suuria vaatimuksia teknisille laitteille.

    Mikä on ALT ja AST verikokeessa. jäljennös

    Alaniiniaminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi kuuluvat endogeenisiin entsyymeihin ja ovat merkittäviä markkereita biokemiallisessa verianalyysissä.

    Vaikka korkea ALT-taso ei selkeästi osoita terveysongelmien esiintymistä, molemmat entsyymit eivät yksinkertaisesti ole suuressa määrin veressä mukana.

    Kyllä tasolla ja ALT ja AST voi lisätä häiriöt maksan (esim., Hepatiitti tai kirroosi), mutta muita markkereita on analysoitava. Muuten ALT-tasoa voidaan lisätä, jos sydäninfarkti diagnosoidaan.

    ALAT ja ASAT. Mikä se on?

    Nämä entsyymit ovat läsnä monien elinten kudoksissa. Normaalisti aminotransferaaseja ei käytännössä havaita veressä. Entsyymien vähimmäistoiminta määritetään luonnollisilla regeneroivilla prosessilla elimistössä. Lisääntyneet ALAT- ja ASAT-tasot ovat erittäin herkkiä märehtijöiden kudosvaurioita.

    Menetelmä aminotransferaasien määrittämiseksi biokemiallisessa verianalyysissä on ollut laajaa soveltamista kliiniseen käytäntöön johtuen sen suuresta herkkyydestä ja spesifisyydestä.

    AsAt ja ALT. normi

    Normaalisti aspartaattiaminotransferaasi ei ylitä 31 U / l naisilla ja 37 U / l miehillä. Vastasyntyneillä indikaattori ei saa ylittää 70 U / l.

    ALT naisilla ei normaalisti ole yli 35 U / l ja miehillä 40 U / l.

    Myös analyysitulokset voidaan esittää mooleina / h * l (0,1-0,68 ALT ja 0,1-0,45 ASAT).

    Mikä voi vaikuttaa transaminaasiarvojen määrään

    Analyysin tulosten vääristäminen voi johtaa seuraaviin:

    • tiettyjen lääkkeiden käyttö:
      • nikotiinihappo,
      • immunosuppressantit,
      • choleretic,
      • hormonaaliset ehkäisyvälineet jne.),
    • liikalihavuus
    • raskaus,
    • fyysinen passiivisuus tai liiallinen liikunta.

    Miten tutkimus toteutetaan

    Analyysia varten otetaan veri verestä. Kiireellisen tutkimuksen tulokset annetaan 1-2 tunnin sisällä. Tavallisella diagnoosilla - 24 tunnin kuluessa.

    Saadaksesi luotettavat tulokset tarvitset:

    • Suljetaan pois lääkkeiden vastaanotto viikkoa ennen analyysien toimittamista (jos se on mahdotonta, on ilmoitettava lääkärille hyväksytyistä valmisteista);
    • antaa verta vain tyhjässä vatsassa;
    • päivä ennen tutkimusta suljetaan pois liikuntaa, tupakointia, alkoholia, rasvaa ja paistettuja ruokia - kahden päivän ajan.

    Mitä ALAT- ja ASAT-analyysiä voi kertoa?

    Alaniiniaminotransferaasilla ja aspartaattiaminotransferaasilla on selektiivinen kudosaktiivisuus. Jos tarkastelemme näiden entsyymien sisältöä elimissä ja kudoksissa laskevassa järjestyksessä, lista näyttää tältä:

    • alaniiniaminotransferaasi: maksan, munuaisten, sydänlihaksen, lihasten;
    • aspartaattiaminotransferaasi: sydänlihakset, maksa, lihakset, aivot, munuaiset.

    Toisin sanoen, kun otetaan huomioon entsyymien kudoksen lokalisointi, ACAT voidaan katsoa myokardiaalisen vaurion tarkimmaksi markkeriksi ja ALAT on maksan.

    Entsyymiaktiivisuuden vertailu antaa mahdollisuuden arvioida solurakenteiden vaurion syvyyttä. Tämä johtuu siitä, että ALT on lokalisoitu sytoplasmassa ja AsAT mitokondrioissa ja osittain sytoplasmassa.

    Suhde: aspartaattiaminotransferaasi / alaniiniaminotransferaasi, kutsutaan de Ritis -kertoimeksi. Terveille ihmisille kerroin on välillä 0,91 ja 1,75, eikä sillä ole diagnostista arvoa. Suhdetta on laskettava, kun biokemiallisen analyysin poikkeama normista on olemassa.

    Esimerkiksi maksasairauksissa herkkä merkkiaine on alaniiniaminotransferaasi. Hepatiitilla sen aktiivisuus voi nousta yli 10-kertaisesti, mutta ASAT-arvon huomattava kasvu näillä potilailla merkitsee maksasolujen vaikeaa nekroosia.

    Jos aspartaattiaminotransferaasin taso on merkittävästi korkeampi kuin ALT: n nopeus - tämä voi viitata maksaan liittyvien vakavien fibroottisten muutosten esiintymiseen kroonisen hepatiitin yksilöissä. Tällaisia ​​muutoksia havaitaan myös kroonisessa alkoholismissa ja lääkkeessä indusoituneessa hepatiitissa.

    Tässä suhteessa de Ritis -kertoimella on tärkeä kliininen merkitys. Viruksen etiologian hepatiitin vuoksi kerroin on pienempi kuin 1. krs (pienempi indeksi, sitä pahempi on sairauden ennuste). Indeksit yhdestä kahteen ovat tyypillisiä kroonisille maksasairauksille, joihin liittyy dystrofisia muutoksia. Kasvua yli 2-kertoimella voi- daan havaita maksasolujen nekroosin takia, mikä yleensä on alkoholi- kirroosi.

    Sydämen infarktinopeus on 2 tai enemmän.

    Aspartaattiaminotransferaasi kasvaa, mitä se tarkoittaa

    Akuutissa sydäninfarktissa ASAT-tasoa voidaan nostaa 20-kertaisesti normaaleista arvoista. On myös huomattava, että biokemiallisten analyysien muutokset havaitaan jo ennen EKG: n sydänkohtauksen klassisten oireiden ilmaantumista.

    Akuutti sepelvaltimotauti, aspartaattiaminotransferaasin lisääntyminen diagnosoidaan 24 tunnin kuluessa, myöhemmin entsyymin arvo alkaa laskea ja muutamassa päivässä saavuttaa normaalit arvot.

    ASAT tasot ovat kasvaneet vaikeissa angina, sydämen rytmihäiriöitä ilmaisi mukana takyarytmia jaksot, akuutti reumaattinen sydäntulehduksen, verisuonitukos, keuhkoveritulppa, potilaaseen sydänleikkauksen jälkeen tai angiokardiografii

    "Ei-kardiovaskulaariset" syyt aspartaattiaminotransferaasin lisääntymiseen ovat useimmiten eri etiologioiden maksasairauksia. Se voi olla:

    • hepatiitti:
      • alkoholi,
      • viruksen,
      • toksinen alkuperä,
    • maksakirroosi,
    • Malignit kasvaimet (molemmilla maksa-arvojen ensisijaisella lokalisoinnilla ja hepato-vitamiinijärjestelmän metastaasilla),
    • sapen ruuhkautuminen (sappihäiriöiden obstruktioon liittyvä kolestaasi),
    • sappirakon tulehdus (kolekystiitti) ja sappirakot (kolangitis).

    Akuutti ja krooninen haimatulehdus sekä purulentit prosesseissa (abscesseja ja flegmonia) retroperitoneaalisessa kudoksessa voivat olla syynä aspartaattiaminotransferaasin lisääntymiseen.

    Keskimääräistä entsyymien lisääntymistä havaitaan lisääntyneen fyysisen rasituksen vuoksi. Vakavissa vammoissa, onnettomuuslääke (luustolihaksen tuhoutuminen havaitaan), ALT- ja ASAT-tasot voivat lisääntyä monta kertaa.

    Harvinainen syyt lisätä transaminaasi- ovat perinnöllisiä lihasdystrofia, hemolyysi, vaskuliitit ja systeeminen sidekudoksen sairaus, hajanainen liittyy muutoksia maksassa ja / tai sydänlihaksen vaurioita.

    Alaniiniaminotransferaasi kasvaa, mitä se tarkoittaa

    ALT on spesifinen ja herkkä merkitys hepatoarejaarisen järjestelmän sairauksista, joten yleisin kasvu havaitaan, kun:

    • akuutti hepatiitti (korkeampi ALT, sitä suurempi solujen tuhoaminen ja yhdistelmä korkealla ASAT: llä, osoittaa vakavaa nekroosia);
    • obstruktiivinen keltaisuus (sappitiehyiden tukkeutuminen kolelitiasissa, giardiaasi ja obturaatio metastaasilla tai tuumorilla);
    • rasvainen rappeuma.

    Muita syitä muutokset määrityksissä voi olla akuutti haimatulehdus, laajat palovammat, iskuja (traumaattinen, hypovoleeminen, sydänperäinen), lihasdystrofia, vakava verisairaus, virusinfektiot, pysyviä virheitä ruokavalio (väärinkäyttö paistettu rasvainen, mausteinen ruoka), vahva fyysinen ja henkinen stressi.

    Transaminaasiarvojen lisääntyminen naisilla

    Transaminaasiarvojen huomattava lisääntyminen kolmannella kolmanneksella on huono prognostinen merkki ja osoittaa vakavan gestisoitumisen kehittymistä.

    Alaniiniaminotransferaasin ja aspartaattiaminotransferaasin korkeat arvot yhdistettynä voimakkaaseen virtsahapon nousuun, kreatiniini ja alkalinen fosfataasi voidaan havaita eklampsiaan, minkä seurauksena munuaisten suodatuslaitteisto voi vaurioitua.

    Lisääntynyt ALT- ja ASA-syyt

    Loukkaantumisvaurioita voidaan luokitella erilliseksi luokaksi. Tässä tapauksessa ALAT- ja ASAT-arvon merkittävä nousu yhdistetään eosinofiliaan yleisessä verikokeessa.

    Echinococcus voi vaikuttaa sydämeen, maksan ja sappitiehen, munuaisten, aivojen ja selkäydinten, keuhkoihin. Taudin tärkeimmät ilmentymät riippuvat loisten lokalisoinnista. Epäspesifiset ekinokokkoosin ilmentymät ovat tunnistamattoman etiologian ja voimakas eosinofilia allergisia reaktioita.

    Amebamainen tartuntoja ilmenee tavallisesti tyypin amoebic punatauti, mutta myös on ylimääräistä-suoliston ilmenemismuodot - rasvamaksa, maksan paise, amebamainen aivometastaasien, sydänpussin, jne. Sairauden puhkeamista ilmenee vatsakipu, ripuli verta ja limaa, läsnä ollessa pesäkkeitä maksaan kohonnut alkalinen fosfataasi, ALAT ja ASAT.

    Giardiaasin myötä transaminaasiarvojen voimakas kasvu havaitaan, kun sappitiehyiden lamppu heikkenee.

    Mitä tehdä, jos transaminaasiarvot lisääntyvät

    Tämä heijastaa kehon patologisia prosesseja. Oikean hoidon kannalta on välttämätöntä suorittaa täydellinen tutkimus ja tunnistaa muutoksen syy analyyseissä.

    Lääkkeiden valinta ja hoito-ohjelman valmistelu tulee hoitaa pätevä asiantuntija.

    cholecystitis

    cholecystitis - erilainen eteologiassa, kurssilla ja kliinisissä oireissa sappirakon tulehduksellisen vaurion muodossa. Seuraavana on kipu oikeassa hypokondriossa, annetaan oikeassa käsivarressa ja solisluussa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat. Oireet ilmenevät emotionaalisen stressin, ravitsemusvirheiden, alkoholin väärinkäytön taustalla. Diagnoosi perustuu tietoihin lääkärintarkastus, ultraäänitutkimus sappirakon, cholecystocholangiography, pohjukaissuolen tunnistus, biokemialliset ja verenkuva. Hoitoon kuuluu ruokavaliohoito, fysioterapia, kipulääkkeiden nimitys, kouristuksia, kolagogia. Indikaatioiden mukaan suoritetaan kolekystektomia.

    cholecystitis

    Kolekystiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, joka yhdistetään sappihälyttimen systeemiin. 60-95%: lla potilaista tauti liittyy sappitiehen läsnäoloon. Kolekystiitti on tavallisin vatsaontelon patologia, joka on 10-12% tämän ryhmän sairauksien kokonaismäärästä. Elimen tulehdus on ilmeistä kaikenikäisten ihmisten keskuudessa, keski-ikäiset potilaat (40-60-vuotiaat) kärsivät todennäköisemmin. Taudissa on 3-5 kertaa useammin naisia. Lapset ja nuoret, joilla on luonteenomainen patologinen muoto, kun taas aikuisväestön keskuudessa hallitsee laskeva koliekystiitti. Erityisesti tauti diagnosoidaan sivistyneissä maissa, mikä johtuu syömiskäyttäytymisen ja elämäntavan erityispiirteistä.

    Kolekystiitin syyt

    Tärkein rooli patologian kehityksessä on sapen ja infektion pysähtyminen sappirakossa. Patogeeniset mikro-organismit voivat tunkeutua runkoon hematogenous ja lymphogenous muut pesäkkeitä krooniset infektiot (parodontiitin, tulehdus, jne.) Tai kosketukseen suoliston. Patogeenisten mikro-organismien usein edustaa bakteerien (Staphylococcus, paksusuolen basilli, streptokokki), harvoin virukset (hepatotrooppiset virukset C, B), alkueläimet (Giardia), loiset (Ascaris). Sappin hyödyntäminen sappirakosta tapahtuu, kun seuraavat tilat esiintyvät:

    • Gallstone-tauti. Kolekystiitti liittyy sydämen vajaatoimintaan 85-90 prosentissa tapauksista. Sappihäiriöt aiheuttavat sapen epämuodostumista. Ne tukkivat poistoaukon lumen, vahingoittavat limakalvoja, aiheuttavat haavaumia ja adheesiota ja tukevat tulehduksen prosessia.
    • Sappitiehen dyskinesia. Patologian kehittymistä helpottaa sappitiehen moottorin ja sävyn toimintahäiriö. Motor-tonic-toimintahäiriö johtaa kehon riittämättömään tyhjenemiseen, kivenmuodostukseen, tulehtuneisuuden esiintymiseen sappirakossa ja kanavissa, aiheuttaen kolestaasi.
    • Synnynnäiset poikkeavuudet. Kolekystiitin riski kasvaa synnynnäisten kaarevuuksien, arpia ja urkujen ahtautumisen, virtsarakon ja kanavien kaksinkertaistumisen tai kaventumisen myötä. Edellä mainitut olosuhteet aiheuttavat sappirakon tyhjennystoiminnan rikkomisen, sapen epämuodostumisen.
    • Muut sappihäiriöt. Esiintyminen cholecystitis vaikuttaa kasvaimia, kystat, sappirakon ja sappitiehyiden, sapen toimintahäiriöitä venttiili-suolikanavan (sulkijalihaksen Oddi Lyutkensa) Mirizzi oireyhtymä. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa rakon muodonmuutoksen, kanavien puristumisen ja sappeen muodostumisen.

    Tärkeimpien etiologisten tekijöiden ohella on useita ehtoja, joiden läsnäolo kasvattaa kolekystiitin oireiden esiintymisen todennäköisyyttä, mikä vaikuttaa sekä sapen hyödyntämiseen että sen laadullisen koostumuksen muutokseen. Tällaisiin olosuhteisiin on mahdollista saada aikaan häiriö (normaalin koostumuksen häiriintyminen ja sappirakon johdonmukaisuus), hormonaalinen uudelleenjärjestely raskauden aikana, vaihdevuodet. Fermentaalisen kolekystiitin kehittymistä helpotetaan haiman entsyymien säännöllinen valkaisu virtsarakon onkaloon (haimatulehduksen refluksi). Kolekystiitti esiintyy usein aliravitsemuksen, alkoholin väärinkäytön, tupakan tupakoinnin, adynamian, istuntotyön, perinnöllisen dyslipidemian taustalla.

    synnyssä

    Kolekystiitin tärkein patogeeninen linkki pidetään sappihäiriöiden hajoamisena. Koska dyskinesia sappiteiden, sappitietukos pelkistetään estefunktion virtsarakon limakalvon epiteelin, vakautta sen seinän alttiina taudinaiheuttajia. Vatsava sappi muuttuu edulliseksi mikro-organismien lisääntymiselle, jotka muodostavat toksiineja ja edistävät migraatiota histamiinin kaltaisten aineiden tulehduskipuihin. Kun bluetongue cholecystitis tapahtuu limakalvojen kerros turvotus, paksuuntuminen kehon seinämän, koska tunkeutumisen sen makrofagien ja leukosyyttien.

    Patologisen prosessin eteneminen johtaa tulehduksen leviämiseen submukosaalisille ja lihaksikkaille kerroksille. Vähentää orgasmin supistumista paresiin asti, ja sen kuivatustoiminta heikkenee entisestään. Tartunnan saaneessa sapessa on sekoittumista pussiin, fibriiniin, limaan. Päivänvalo tulehdus viereiseen kudokseen edistää muodostumista perivesikaaliseen paise muodostumista ja märkivä eritteen johtaa kehitystä paise sappirakontulehdus. Verenkierron häiriöiden seurauksena elimen seinämien verenvuotoa esiintyy, esiintyy iskeemian alueita ja sitten nekroosia. Nämä muutokset ovat ominaisia ​​gangrenous kolecystitis.

    luokitus

    Gastroenterologiassa on useita taudin luokituksia, joista jokaisella on erittäin tärkeä merkitys, antaa asiantuntijoille mahdollisuuden osoittaa tietyt kliiniset ilmentymät tiettyyn tautityyppiin ja valita järkevä hoitotikka. Etiologian osalta on olemassa kahden tyyppisiä kolekystiittiä:

    • calculary. Rungon ontelossa löydetään kivet. Laskimon kolekystiitin osuus on jopa 90% kaikista tautitapauksista. Sitä voi seurata intensiivisiä oireita, joilla on epänormaalia koliikkia tai pitkään olleet oireeton.
    • nekalkulezny (ilman kiviä). Onko 10% kaikista kolekystiitistä. Tyypillinen, koska organismin lumenissa ei ole epäsymmetria, suotuisat kurssit ja harvinaiset pahenemisvaivat, jotka yleensä liittyvät ruoansulatusvirheisiin.

    Riippuen oireiden vakavuudesta ja tulehduksellisten ja tuhoisien muutosten tyypistä, kolekystiitti voi olla:

    • terävä. Sen mukana seuraa voimakkaita tulehduksen oireita, väkivaltainen puhkeaminen, elävät oireet ja myrkytys. Kipu on yleensä voimakasta, sillä on aaltoileva luonne.
    • krooninen. Se ilmenee asteittain hitaasti ilman merkittäviä oireita. Kipu-oireyhtymä voi olla poissa tai sillä on taipuva, ​​heikko intensiteetti.

    Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan eritellään seuraavat taudin muodot:

    • Helppoa. Se on luonteenomaista pieni intensiteetti kipu-oireyhtymä, joka kestää 10-20 min, joka pysäytetään yksinään. Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat harvinaisia. Raskaus tapahtuu 1-2 kertaa vuodessa, kestää enintään 2 viikkoa. Muiden elinten toimintaa (maksa, haima) ei muuteta.
    • Keskinkertainen vakavuus. Kivuliaita tuntemattomia tunteita, joilla on merkitty dyspepsia. Raskaus lisääntyy useammin 3 kertaa vuodessa, kestää yli 3-4 viikkoa. Maksaan liittyy muutoksia (ALT, AST, bilirubiini).
    • paino. Sen mukana on voimakas kipu ja dyspepsia-oireyhtymä. Raskaus on usein (yleensä 1 kertaa kuukaudessa), pitkittynyt (yli 4 viikkoa). Konservatiivinen hoito ei tarjoa merkittävää parannusta hyvinvoinnissa. Naapurimaiden toiminta on heikentynyt (hepatiitti, haimatulehdus).

    Tulehdus- ja tuhoutumisprosessin luonteen mukaan:

    • Toistuva kurssi. Se ilmenee pahentumisjaksojen ja täydellisen remission aikana, jolloin kolekystiitin ilmentymät puuttuvat.
    • Monotoninen virtaus. Tyypillinen oire on irtisanomisten puuttuminen. Potilaat valittavat jatkuvaa kipua, epämukavuutta oikeassa vatsassa, tuolin pahoinvointia, pahoinvointia.
    • Välitön virtaus. Taustalla huonosti määritelty vakio ilmenemismuodot esiintyä akuutin sappikivitaudin jaksoittain vaikeusasteen myrkytysoireita ja sapen koliikkia.

    Kolekystiitin oireet

    Kliiniset ilmentymät riippuvat tulehduksen luonteesta, esiintyvyydestä tai puuttumisesta. Krooninen kolekystiitti esiintyy useammin akuutteina ja yleensä on aaltoileva kurssi. Pahistumisjakson aikana happaman ja laskevan muodon kohdalla on vatsaontelon oikeassa osassa eri voimakkuuden omaava paroksismaalinen kipu, joka säteilee oikeaan olkapäähän, scapulaan ja solisluuhun. Tuskalliset aistimukset johtuvat aliravitsemuksesta, raskaasta fyysisestä rasituksesta, vakavasta stressistä. Kipu-oireyhtymään liittyy usein kasvullisia ja verisuonitauteja: heikkous, hikoilu, unettomuus, neuroosiomaiset olosuhteet. Kipu, pahoinvointi, oksentelu ja sekaannus sappi, jakkara häiriöt, turvotus on havaittu.

    Potilaat kertovat kehon lämpötilan noususta kuumeisiin arvoihin, vilunväristyksiin, katkeruuden tunne suuhun tai röyhtäen katkeraan. Vaikeissa tapauksissa havaitaan myrkytyksen oireita: takykardia, hengenahdistus, hypotensio. Laskimella muoto pysyvän kolestaasin taustalla on ihon ja sklera, itkevaa ihoa. Remissiovaiheessa ei ole oireita, joskus on epämukava ja raskaus oikeaan hypokondriumiin, ulosteeseen ja pahoinvointiin. Ajoittaisesti voi esiintyä kolecystykoottista oireyhtymää, jolle on tunnusomaista kipu rintalastan, takykardian ja rytmihäiriöiden takia.

    Akuutti kolekystiitti ilman kiviä diagnosoitiin harvoin ilmenee satunnaisesti piirustus kivut oikeassa ylä Quadrant jälkeen ylensyöntiä, alkoholijuomien kulutusta. Taudin tämä muoto esiintyy usein häiritsemättä ruoansulatusta ja komplikaatioita. Akuutissa laskimoissa on kolestaasiomin oireet (kipu, kutina, keltaisuus, karvas maku suussa).

    komplikaatioita

    Pitkällä aikavälillä saattaa tapahtua tulehduksen siirtyminen läheisiin elimiin ja kudoksiin kehittämällä kolangitis, pleurisy, haimatulehdus, keuhkokuume. Hoidon puuttuminen tai myöhäinen diagnoosi taudin epämuodostumalla johtavat sappirakon empieteihin. Myrkky-tulehdusprosessin siirtyminen läheisiin kudoksiin liittyy perianopaulisen absessin muodostumiseen. Kun elimen seinämän rei'itys tai kudosten märkäpäinen sulaminen sappu virtaa vatsan onteloon kehittämällä diffuusi peritoniitti, joka hätätoimenpiteiden puuttuessa voi johtaa kuolemaan. Kun bakteerit tulevat verenkiertoon, tapahtuu sepsis.

    diagnostiikka

    Tärkein diagnoosin todentamisen vaikeus katsotaan taudin tyypin ja luonteen määrittämiseksi. Diagnoosin ensimmäinen vaihe on gastroenterologin kuuleminen. Asiantuntija voi perustaa kanteluihin perustuvan alustavan diagnoosin, tutkia lääketieteellistä tutkimusta ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Tutkinnassa paljastuu Murphy, Kera, Mussie, Ortner-Grekovin positiiviset oireet. Taudin tyypin ja vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

    • Ultrasonografia ja sappirakon. Se on tärkein diagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa elimen koon ja muodon, sen seinämän paksuuden, kontrastinfunktion ja konkreettien esiintymisen. Kroonista kolekyyttiä sairastavilla potilailla näkyvät deformoituneen sappirakon paksunnetut skleroidut seinämät.
    • Murtolukuinen pohjukaissuolihaara. Menettelyn aikana kerätään kolme saviosaa (A, B, C) mikroskooppiseen tutkimukseen. Tämän menetelmän avulla on mahdollista arvioida sapen liikkuvuutta, väriä ja sakeutta. Bakteerien tulehduksen aiheuttavan taudinaiheuttajan havaitsemiseksi määritetään kasviston herkkyys antibiooteille.
    • Cholecystocholangiography. Voit saada tietoa sappirakon toiminnasta ja sappitiehystä dynamiikassa. Röntgentutkimusmenetelmän avulla sappitiehen moottoritoiminta, konkrementit ja elimen epämuodostuma ovat ristiriidassa.
    • Veren laboratoriotutkimus. Akuissa ajanjaksolla OAK paljasti neutrofiilinen leukosytoosi, ESR: n kiihtyvyys. Veren biokemiallisessa analyysissa on lisääntynyt ALT-taso, AST, kolesterolemia, bilirubinemia jne.

    Epävarmoissa tapauksissa sappihäiriön toimintaa tutkitaan lisäksi sappihäiriöiden hepataarinen scintigrafia, FGDS, sappirakon MSCT, diagnostinen laparoskopia. Kolekystiitin erilainen diagnoosi suoritetaan akuuteilla sairauksilla, joihin liittyy kivun oireyhtymä (akuutti haimatulehdus, suuontelo, perforoitunut mahahaava ja pohjukaissuolihaava). Kliniksen kolekystiitti on erotettava munuaiskolikon, akuutin pyelonefriitin ja oikeanpuolisen keuhkokuumeen kohdistuvasta hyökkäyksestä.

    Kolekystiitin hoito

    Akuutin ja kroonisen ei-laskevan kolekystiitin hoitoon perustuva hoito on monimutkainen lääkitys ja ruokavaliohoito. Taudin usein toistuvan laskennallisen muodon tai komplikaatioiden kehittymisvaaran vuoksi käytetään sappirakon toimintaa. Kolekystiitin hoidon tärkeimmät ohjeet ovat:

    1. ruokavalio terapiassa. Ruokavalio on merkitty taudin kaikissa vaiheissa. Suositeltava murto-aterioita 5-6 kertaa päivässä keitetyssä, haudutetussa ja paistetussa muodossa. Olisi vältettävä suuria taukoja aterioiden välillä (yli 4-6 tuntia). Potilaita kehotetaan sulkemaan pois alkoholia, papuja, sieniä, rasvaista lihaa, majoneesia, kakkuja.
    2. Lääkehoito. Akuutti kolekystiitti määrää kipulääkkeitä, spasmolyyttisiä lääkkeitä. Patogeenisten bakteerien havaitsemiseksi sapen antibakteerisissa aineissa käytetään taudinaiheuttajan tyypin perusteella. Remission aikana käyttö cholagogue lääkkeitä, jotka stimuloivat choleresis (choleretic) ja parantaa sapenvirtaus rungon (holekinetiki).
    3. fysioterapia. Se on suositeltavaa sairauden kaikissa vaiheissa nukutettaessa, vähentämällä tulehduksen oireita ja palauttamalla sappirakon sävy. Kun kolekystiitti nimitti induktoritermi, UHF, elektroforeesi.

    Sappihäiriön poistaminen suoritetaan edistyneellä kolekystiitilla, konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuus, taudin laskeva muoto. Käytettiin laajalti kaksi elimenpoiston tekniikkaa: avoin ja laparoskooppinen kolekystektomia. Avoin operaatio suoritetaan monimutkaisissa muodoissa, mekaanisen keltaisuuden ja lihavuuden läsnäolossa. Videolaparoscopic cholecystectomy on moderni vähän vaikutusta menetelmän, jonka käyttö vähentää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää kuntoutusaikana. Esineiden läsnä ollessa on mahdollista käyttää kivien ei-kirurgista murskaamista ekstrakorporeaalisella iskun aalto-litotripsyllä.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Taudin ennuste riippuu kolekystiitin vakavuudesta, oikea-aikaisesta diagnoosista ja pätevästä hoidosta. Säännöllisen lääkkeiden saannin, ruokavalion noudattamisen ja pahenemisen valvonnan vuoksi näkymät ovat suotuisat. Komplikaatioiden (flegmon, cholangitis) kehitys heikentää merkittävästi taudin ennusteita, voi aiheuttaa vakavia seurauksia (peritoniitti, sepsis). Pahistumisten estämiseksi joudutaan noudattamaan järkevän ravitsemuksen perustekijöitä, sulkemaan pois alkoholijuomat, johtamaan aktiivinen elämäntapa ja puhdistamaan tulehduskipulääkkeet (sinuiitti, tonsilliitti). Kroonista kolekystiittipotilaita suositellaan vuosittain hepatoareettisen järjestelmän ultraäänitutkimukselle.