Hepatiittifoorumi

Etäpesäkkeitä

Tietämyksen jakaminen, viestintä ja tuki hepatiittipotilaille

AFP päivitettiin

  • Siirry sivulle:

AFP päivitettiin

Viestisi Mich »17 helmikuu 2014 14:03

Re: AFP päivitetty

Viestisi KAWAII »17.2.2014 14:11

Re: AFP päivitetty

Viestisi Mich »17.2.2014 14:36

Re: AFP päivitetty

Viestisi KAWAII »17 helmikuu 2014 14:49

Alfafetoproteiini hepatiitille

Alfa-fetoproteiini (AFP) on ihmisen ja nisäkkäiden kehittyvän alkion seerumin proteiini. Aikuisten yksilöissä se lähes katoaa kokonaan verestä välittömästi synnytyksen jälkeen, mutta esiintyy hepatosellulaarisen karsinooman (HCC), kuten myös kivesten ja munasarjasyövän, kehityksessä. Näissä tapauksissa AFP: tä käytetään näiden kasvainten erityisenä merkkinä niiden diagnoosin ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi [1, 4].

Maksan AFP-geenin ilmaantuminen tapahtuu maksa-nekroosin ja tulehduksen prosesseissa, joihin liittyy hepatosyyttien heikentynyt solujen välinen vuorovaikutus [1]. Yhdysvaltain tutkijoiden ryhmän tekemä tutkimus osoittaa, että normaali maksan regenerointi ei stimuloisi AFP: n synteesiä [1].

Useimmissa solu-matriisi vuorovaikutus maksan HCC ovat rikki, mistä on osoituksena se, että korkeimmat seerumin AFP on tallennettu tämän patologian, ja sen pitoisuus riippuu paljon ja kasvaimen kasvunopeus [5, 14, 15]. Lisäksi AFP: n kohotetut tasot ovat riskitekijä fcc-kehittymiselle potilailla, joilla on maksakirroosi (CP) [6, 7]. Nostetaan AFP ominaisuus keskusyksikkö [1], koska tämä tauti myös rikki solu-matriisi vuorovaikutus, lisääntyneen fibrozoobrazovaniya maksan hepatosyytit.

Kroonisessa virusperäisessä hepatiitissa havaittiin suora korrelaatio maksan fibroosin ja AFP: n tason välillä [12]. Eräässä tutkimuksessa [8] kertoi, että potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B ja kohonneita AFP 8 vuotta kehittynein prosessori ja HCC sekä lisääntynyttä kuolleisuutta verrattiin potilaisiin, joilla on krooninen hepatiitti B ja normaalin AFP. Toisessa tutkimuksessa korkean AFP-taso kompensoituneen HCV-CP: n kanssa liittyi potilaiden pienempään eloonjäämiseen [11].

Siten, kirjallisuuden mukaan, on käytön edellytykset AFP prognostisena markkerina hengissä CPU, erityisesti kun otetaan huomioon, että määrittäminen AFP seerumissa voidaan katsoa rutiini biokemiallisista tutkimuksista. Kysymykset CPP: n AFP: n kynnysarvojen määrittämiseksi ja sen ennusteen kattamat aikajaksot pysyvät ratkaisemattomina.

Tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää potilaiden alfa-fetoproteiinitasapainon prognostinen arvo viruksen kirroosilla ja alkoholin etiologialla.

Tutkimuksen aineisto ja menetelmät

Tutkimuksen havainto, mahdollisille (kohortti), jossa arviointi lopullisen kiinteän pisteen - puhkeamista kuolema CPU. Tutkimuksessa oli mukana 107 potilasta CPU virus- (B, C, B + C) ja saatu alkoholi (alkoholi-virus) etiologia. Potilaiden ikä 18-72 vuotta vanha (Me = 50,8 vuotta), 50 miestä ja 57 naista. Tarkkailujakson potilaiden vaihteli 1-36 kuukautta. Yhteensä havaintoajasta kuoli 43 joukosta 107 potilasta. Tiedot kuolinpäivä kuolevista potilasta sairaalan ulkopuolella, saamat tulokset puhelimitse haastattelemalla sukulaisia. CPU diagnoosi varmistettiin morfologisesti (Laparoskopia kanssa biopsia) 8 potilaalla, ja loput on alttiina perusteella viitteitä diffuusi maksavaurion muodonmuutoksen verisuonten rakenteessa ultraääni tietojen saatavuus oireyhtymä hepatosellulaarinen vajaatoiminta ja instrumentaalisesti osoittautunut oireyhtymä, portaalinen hypertensio (laskimolaajentumat mahalaukun ja ruokatorven, askites). Viruksen etiologia asettaa mukainen virologinen tutkimus seerumimarkkereiden HBV (HBsAg, ja / tonni luokat M ja G HBcAg, DNA HBV), HCV (A / m luokkiin M ja G HCV, HCV-RNA) ja HDV (a / t HDV). Alkoholittomat etiologia CPU poimittuja osoittaa historian pitkäaikaisen alkoholin väärinkäyttö.

Kaikki potilaat asuivat Tomskin alueella. Kaikki tutkimukseen kuuluvat potilaat saivat vapaaehtoisesti tietoisen suostumuksen osallistua tutkimukseen, ja kaikille potilaille annettiin potilastietokanta. Tutkimuksia ei ole tehty, jos on olemassa tilaisuus kehittää vakavia komplikaatioita ja arvioitu hyöty hyötyä tutkimuksesta oli pienempi kuin potilaiden terveydelle mahdollisesti aiheutuva haitta.

Sisällyttämiskriteerit potilaiden tutkimuksessa: todentaminen Tomsk aluesairaala CPU diagnoosia tai ottamista sairaalaan takia vajaatoimintaan (askites, verenvuoto tai akuutti alkoholittomat hepatiitti) CPU virus-, alkoholi- ja sekoitettu etiologia; potilaan suostumus osallistua tutkimukseen.

Hylkäämiskriteerejä olivat: vakava perussairaus - oikean kammion sydämen vajaatoiminta, diabetes, vaikea, oncopathology, tuberkuloosi, autoimmuunisairaus, munuaissairaus, munuaisten vajaatoiminta, keuhkoahtaumatauti, keuhkoastma, psyykkinen sairaus; akuutit tartuntataudit; Potilaan kieltäytyminen osallistua tutkimukseen.

CP: n tärkeimmät etiologiset variantit ovat alkoholipitoiset CP (41,4%) ja alkoholi-virus CP (40,5%). Viruksen CP-osuus on 18,1%.

Potilaat jaettiin kahteen ryhmään (kuollut - 1. ryhmä ja perhe - 2. ryhmä) kausille: 1, 3, 6, 12, 18, 24 ja 36 kuukautta. Kuolleiden ja selviytyneiden CP-potilaiden ryhmät olivat näillä ajanjaksoilla vertailukelpoisia sukupuolen ja iän mukaan. Ensimmäisessä vaiheessa analysoitiin CP: n etiologisen variantin yhdistämistä taudin samassa vaiheessa olevien potilaiden eloonjäämiseen (yksi Child-Pugh CP-luokka). Koska CP: n eri etiologisten varianttien jakautumisnopeuksissa ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja kuolleiden ja selviytyneiden potilaiden ryhmissä kaikkina aikoina, ryhmät verrattiin keskenään ilmoitettuihin aikoihin ottamatta huomioon taudin etiologisia variantteja.

AFP: n taso määritettiin entsyymi-immunomääritysmenetelmällä (ELISA) "Alkor Bio" -tuoteryhmillä (Venäjä, Pietari).

Tilastollinen tietojen käsittely suoritettiin käyttäen Statistica v6.0 -ohjelmistoa (StatSoft, USA). Ryhmien tarkastus ominaisuuksien jakauman normalisoitumiseksi suoritettiin käyttämällä Lillieforce-testiä. Vertailuryhmien ominaisuuksien jakauma ei noudattanut normaalin jakautumisen lakeja (p 0,05), mikä antaa meille mahdollisuuden päätellä, että AFP: n tason nousu johtuu pääasiassa CP: n vaiheesta eikä sen toiminnasta.

Täten saadut tulokset osoittavat, että ACE: n taso mahdollistaa kompensoidun CPU: n (luokka A) erottamisen dekompensoimattomilta (luokat B ja C).

On tunnettua, että se rikkoo solu-matriisin suhdetta maksassa on paras indusoija synteesin AFP hepatosyyttien [1]. Kun CPU-arvon alentuminen solu-matriisin suhteet fibrozoobrazovaniya kasvaa sen seurauksena prosessien maksassa, mikä johtaa dissosiaatio hepatosyyttien että havaittu taudin etenemiseen. Kirjallisuuden mukaan, AFP tasot korreloivat suoraan aste fibroosin maksassa [12]. Näin ollen, CPU painotuksen vaihe ilmenee vahvistuksen fibrozoobrazovaniya kehossa liittyy lisääntynyt synteesi AFP. Niinpä dekompensaatio tauti, perustuu meidän tuloksia, on mahdollista asettaa liikaa nimetyn kynnysarvon AFP. Hyvin lupaava on tutkimuksen suhteen synteesin fibrozoobrazovaniya AFP: n ja etenemisen maksassa, joka voidaan seurata korkea aktiivisuus neutrofiilielastaasivaikutuksen, alfa-1-proteinaasi-inhibiittori ja alhainen pitoisuus fibronektiinin ja peptidi-sitoutuneen hydroksiproliini seerumin [2, 3].

Tutkimuksessa selvitettiin, kuinka vakaan virologisen vasteen saavuttaminen ja AFP-taso HCV-infektion antiviraalisessa hoidossa (hepatiitti ja CP) saavutetaan. Todettiin, että AFP-taso alle 5,7 IU / ml saavutti vakaan virologisen vasteen 58,7%: lla potilaista ja jos vain 19,2% potilaista ylitti vahvistetun tason [13]. Nämä tiedot vahvistavat jossain määrin korkean AFP-tason yhdistämisen raskaampaan maksasairauteen, jossa antiviraalinen hoito on vähemmän tehokasta [9, 10].

Tietomme mukaan CP: n aktiivisuus ei vaikuta AFP: n tasoon, mikä todistaa AFP: n tason ja aminotransferaasien aktiivisuuden välisen korrelaation puuttuminen. Siksi voidaan väittää, että tautitapahtuma, ei sen toiminta, on tärkein panos AFP: n määrän kasvattamiseen CP: ssä.

AFP-tason ja CP: n eloonjäämisnopeuden välinen korrelaatiomuutos johtuu osittain siitä, että tutkimuksessamme ei ollut mukana CP-potilaita, jotka monimutkaistivat HCC: n kehittymistä, mikä epäilemättä lisää kuolemaa.

Siten AFP-tason kontrollointi CP-potilaiden ensisijaisessa tutkimuksessa ja dynamiikassa mahdollistaa CP-vaiheen arvioinnin mutta ei mahdollista ennakoida tappavan tuloksen riskiä riippumatta muista kliinisistä tiedoista. Saavutettujen tulosten yhteydessä sekä se, että CP-potilailla, joilla on korkea riskit HCC: n kehittymiselle, heidän on seurattava AFP-tasoa 2 kertaa vuodessa. Jos AFP: n lisääntynyt taso havaitaan, tietokone tai magneettinen magneettikuvaus maksassa on suoritettava HCC: n seulontatestiä varten.

arvioijat:

Politiikan laitoksen professori GARGANEVA NP, Venäjän terveysministeriön siberian valtion lääketieteellinen yliopisto, Tomsk;

Ageeva TS, MD, Sisätautien propaedeutikoiden professori, Venäjän terveysministeriön Siperian valtion lääketieteellinen yliopisto, Tomsk.

ALPHA-FETOPROTEIININ KROONIN HEPATITISEN JA LIVERYRROSISEN KOTIMAISESSA KÄYTTÖÄ

Cherkasov VA, Chereshnev VA, Zarivchatsky MF, Rodionov S.Yu., Tsoy G.M.

"Perm Medical Journal №3-4, T-20, 2003"

esittely

Immuunivasteen rikkomukset ovat tärkeimpien erilaisten etiologioiden kroonisen hepatiitin tärkein patogeneettinen yhteys, joka määrittelee suurelta osin tämän taudin etenemisen aina siihen asti, kunnes se muuttuu kirroosiksi [14].

Krooninen, aktiivinen hepatiitti vähenemiseen suppressori-T-johtaa korkeaan herkistymistä T-lymfosyyttien viruksen antigeenejä, kalvo antigeenejä ja maksan spesifiseen lipoproteiiniin, vasta-aineet sille ylituotanto ja kehittämään aktiivista immunologisen menetelmän maksakudoksessa [2; 3]. T-tappajien toiminnan lisääntyminen aiheuttaa merkitsevän sytolyysioireyhtymän [6] kehittymisen. Taudin extrahepaattiset ilmentymät kehittyvät immunokompleksimekanismin mukaisesti [14]. Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti B on yhä enemmän CD21 + ja O-lymfosyyttien, vähentää CD3 + ja CD8 +. Viimeksi mainittu edistää myös humoraalisten reaktioiden tehostamista, erityisesti haplotyypin DR3 yhteydessä [3]. Kehittäminen komplikaatioiden kroonista virusperäistä hepatiitti B ja C helpottaa kasvua seerumissa tuumorinekroositekijä-alfan, joka indusoi ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosin) [6; 7; 9; 12]. CD95 + -solujen apoptoosia indusoiva krooninen hepatiitti B: n seerumin kasvu havaittiin [2]. Saldo immunoregulatoristen välittäjiä hyväksi Th2-tyypin sytokiinien (IL-4) krooniset muodot hepatiitti C, sekä sekamuotojen (B ja C) esittävät hallitsevuus humoraalisen immuniteetin [7; 11] Maksakirroosin patogeneesiin immuunijärjestelmän häiriöillä on myös keskeinen rooli. Siten, kehittämisessä viruksen kirroosi olennaisen tärkeää, koska pysyvyys virusinfektion immunoin- prosessi, maksatoksisuutta ja C -virukset, autoimmuunireaktiot. Autoimmuunin maksakirroosin patogeneesissä jälkimmäisellä on tärkeä rooli [14].

Vaikka keskeinen rooli patogeneesissä immuunijärjestelmän häiriöt ja maksakirroosi hepatiitti eri etiologian, immunoterapia näillä nosological, joihin se on vähän ja pienenee olennaisesti käyttöön immunosuppressiivisia aineita (sytostaatit ja kortikosteroidit), joilla on korkea aktiivisuus prosessi [14].

Niinpä avainrooli hepatiitin ja kirroosin patogeneesin kehittymisessä kuuluu immuunivasteeseen. Eräs kiireellisimmistä ongelmista autoimmuuni-aggression ilmiöissä esiintyvien sairauksien hoidossa on biologisesti aktiivisten yhdisteiden etsintä ja soveltaminen patologisten autoimmuunimekanismien selektiiviseen suppressioon [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Tämän spesifisen immunoregulaation luonnollinen analogi on sikiön proteiini-alfa-fetoproteiini (AFP) [1].

Kokeelliset tiedot osoittavat tämän proteiinin immunosuppressiivista aktiivisuutta [16]. Ilmeisesti kuitenkin ensisijaisesti yritetty soveltaa sitä estää autoimmuunivasteen kokeesta, jossa kyky AFP vähentää joukko vaste T-riippuvainen humoraalisen ja soluvälitteisen immuniteetin [17].

Materiaalit ja tutkimusmenetelmät

Päätarkoituksena kliinisen tutkimuksen toimi turvallisuusarviointi ja tehokkuuden AFP valmisteen (rekisteröintitodistus terveysministeriön Venäjän federaation välillä 19.04.99 № 99/136/12) hoidossa potilailla, joilla on krooninen hepatiitti ja maksakirroosi.

Double-blind, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus AFP valmisteen, jossa on suurin ryhmä potilaat saivat yhdistettyä hoitoa AFP ja kontrolliryhmissä - "Placebo" samanlaisina annoksina ja antoreittejä.

Tutkimukseen osallistui potilaita, joilla oli viruksen ja kemiallisten etiologisten tekijöiden aiheuttama maksakirroosi.

Potilaiden ikä vaihteli 36: stä 72 vuoteen. Tutkimukseen osallistuneiden potilaiden kokonaismäärä oli 43 henkilöä.

Kaikkien potilaiden mukana tutkimuksessa, 15 diagnosoitiin krooninen hepatiitti ja maksakirroosi, koska virus hyökkäys, 18 - toksigeeninen, y 6 - ensisijainen sapen, 2 - tuntematon etiologia.

Tutkimukseen osallistuneita potilaita tutkittiin tutkimuksen alussa (0 hoitopäivänä) ja 2 päivän kuluttua tutkimuksen päättymisestä. Tutkimusten tarkoituksena oli arvioida elinten ja järjestelmien tilaa kliinisten, laboratoriotutkimusten, erityisten ja instrumentaalisten indikaattorien joukkoon ja niihin sisältyvät fyysiset; laboratorio (kliininen ja biokemiallinen veritesti, immuunografia, virologinen tutkimus); erityinen ja instrumentaalinen (vatsan ontelon ultraäänitutkimus, maksan isotooppien skannaus).

Lääkkeen kliinisen tutkimuksen aikana eristettiin 2 potilasryhmää.

Potilaat, joilla on krooninen hepatiitti ja maksakirroosi (pääryhmän 22 henkilöä) sai yhdistelmähoito, joka käsittää: ruokavalio sisältää runsaasti proteiineja; B-vitamiinit, nikotiiniamidi, foolihappo, C-vitamiini, lipoiinihappo; legoni, kouristuskohtaukset; lääkkeet, jotka palauttavat suoliston, diureetit ja prednisolonia - päivittäin 30 päivä, jolloin saatiin lääkeaineen suonensisäisesti edelleen AFP: päivittäisenä annoksena 4 mg / kg kehon painoa, kerran päivässä.

Vastaavassa kontrolliryhmässä (krooninen hepatiitti ja 21 ihmisen maksakirroosi) suoritettiin samanlainen monimutkainen hoito yhdistelmänä "Placebo" kanssa. "Lumelääkkeinä" käytettiin lyofilistä valmistetta "Reopoliglyukiini", joka on täyteaine AFP: n valmistuksessa. Lumelääke kontrolliryhmissä annettiin riittävän annoksen, moninaisuuden ja antamisen avulla, kuten tutkimuksessa mukana olleiden potilaiden pääryhmässä.

Kaikissa potilailla, joilla oli kroonista hepatiittia ja kirroosia, todettiin useita yhteisiä oireyhtymiä.

Potilaiden pää- ja kontrolliryhmässä esiintyi kipu-oireyhtymää, joka liittyi sappeen dyskinesiaan, nekrobiottisiin muutoksiin maksassa. keltaisuus oireyhtymä johtui sekä mekaanisia häiriöitä sapen ulosvirtaus vuoksi intrahepaattinen kolestaasi ja nekroottisen muutoksia parenkyymin ja imu konjugoitu bilirubiinin veressä. Kaikilla potilailla oli hepato- ja splenomegalia-oireyhtymä, portal-hypertensio-oireyhtymä ja verenvuoto 30 prosentilla potilaista peräsuolesta ja ruokatorvosta. Lisäksi hepato- paanin oireyhtymä, johon liittyy dyspepsihäiriöitä, määritettiin. Suurimmalla osalla potilaista ilmeni, leukopenia, trombosytopenia, anemia, hypoproteinemia, rikkomuksia vesi-suola-aineenvaihduntaa, kasvua aminotransferaasin, laktaattidehydrogenaasin, ja alkalinen fosfataasi. Yleensä maksa oli tiheää ja tuberous potilasta tutkittaessa. Yli puolet potilaista havaitsi telangiektasiaan, kämmenien punoitus, vaalennus kynnet ja maltillinen vaikutuksia aivoverenvuotoon taipuvaisille. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset ilmaistu pysyvän hypotension ja takykardian suhteen paljastui 40 prosentilla potilaista. Ultraäänitutkimus 40%: lla potilaista paljasti ascitic fluidin esiintymistä vatsakammioon (joskus hyvin merkittävissä määrissä).

Kaikki potilaat koko sairauden aikana saivat erilaisia ​​lääkkeitä ilman parannusta, ja yli puolet tapauksista sai taudin etenemistä hoidon taustalla.

Tulokset ja keskustelu

Ryhmässä potilaat sisällytettiin tutkimukseen, jossa diagnoosi krooninen hepatiitti ja kirroosi, vertaileva analyysi tulosten laboratoriotutkimusten ja erityiset välineet ja menetelmät ei paljastanut mitään merkittäviä (p> 0,05) eroja vertailuryhmään (taulukot 1 ja 2).

Kun analysoidaan dynamiikkaa immunologisten parametrien tutkittu ryhmien löydettiin kuva vertailu lausutaan sekundaarinen immuunipuutos tila ominaista krooninen tulehdus. Näin ollen, verrattuna tavanomaisiin fysiologista sekä vertailuryhmään oli vähentää kokonaismäärä T-lymfosyyttien (CD3 + ja E-ROCK) vastaisesti niiden toiminnallisten ominaisuuksien ja alapopulaatioiden, jotka ilmenevät vähentää pitoisuus alussa ja teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-lymfosyyttien. Huolimatta korkea seerumin IgG, määrä B-lymfosyyttien reseptorien kanssa hiiren erytrosyyttien (ROCK-M) on vähennetty ja määrä CD72 + -soluja ei poikennut normaalista arvoista. Samaan aikaan ja pääryhmän (AFP) ja kontrolliryhmän ( "Placebo") havaittiin nousu CD95 + - lymfosyyttien ja arvot indikaattorien käyttö fagosyyttien. On huomattava, että edellä mainitut muutokset ominaisuuksien immuniteetti potilailla, joilla on krooninen hepatiitti ja maksakirroosi eivät olleet merkittävästi erilaisia ​​välillä pohja (AFP) ja ohjaus (plasebo) vertailu ryhmien välillä (p> 0,05).

AFP: n käyttö potilasryhmässä paransi laboratorioparametreja, luotettavasti (s

AFP oncomarker - tulkinta, normi ja joka näyttää alfa-fetoproteiinia

Oncomarkers ovat spesifisiä molekyylejä, jotka tuotetaan suoraan tuumorisoluilla tai normaaleilla soluilla vastauksena pahanlaatuisen kasvaimen kasvuun. Näiden aineiden löytäminen voi olla syöpäsairaiden veressä tai virtsassa. Niiden ajoissa tapahtuva havaitseminen mahdollistaa monimutkaisten seulontatutkimusten avulla patologisen prosessin asteen arvioimisen ja myös taudin dynamiikan seurannan hoidon taustalla.

Oncomarker aff - mitä se on ja mitä se näyttää

Alfa-fetoproteiini (AFP) - on kaksi komponenttia proteiini (glykoproteiini) peptidiosan, joka on yhdistetty useisiin ryhmiin oligosakkarideja. Se syntetisoidaan sappea pussiin, maksan ja suoliston epiteelin alkion prosessissa ontogenesis. Molekyyli- paino on enintään 70000. Kyllä, ja hajoamisaika vaihtelee 5-7 päivää. Sillä on tärkeä rooli sikiön suorittamasta toimintoa samanlainen albumiinitasoihin aikuinen:

  • molekyylien kuljetus;
  • valvoa äidin estrogeenin vaikutusta alkion kehittymiseen;
  • suojaa naisten sikiön kielteisistä vaikutuksista sikiöön.

Tämä proteiini on välttämätöntä lapselle täysipainoiselle onkogeneesille, ja sen arvon tulisi vastata tarkasti sikiön arvioitua ikää valmistelupäivästä lähtien. Sikiön huippuproteiinisisältö kirjataan viikolla 13, ja äiti alkaa kasvaa 10 viikosta, huippupisteessä 30 - 32 viikon välillä. Lapsen elämän ensimmäisenä vuotena glykopeptidi lähestyy nollaa, mikä on tyypillistä aikuisille.

Gynekologiassa AFP: n tason mukaan, yhdessä hCG: n ja estriolin indekseihin, arvioidaan sikiön kehittymisen poikkeavuuksia ja myös kromosomimutaatiot havaitaan. Diagnoosin tekemisessä on otettava huomioon raskauden tarkka pituus, koska tämä indikaattori vaihtelee huomattavasti eri raskauskausilla.

AFP aikuiselle

Tämä indikaattori on yksi kriteereistä rintasyövän, maksan ja haimatulehduksen diagnosoinnissa. Poikkeus ainakin yhdestä indikaattorista ei kuitenkaan riitä syövän diagnoosin tekemiseen, mutta se on kuitenkin syy suuren mittakaavan diagnosointiin potilaalle.

Terveillä aikuisilla tämä glykoproteiini olisi löydettävä jäljellä olevista määristä tai täysin poissa. AFP: n tason vähäinen nousu osoittaa eräiden elinten patologisia prosesseja ja merkittävät poikkeamat normista kertovat onkologisen sairauden kehittymisestä.

Maksasyöpää tai muita elimiä vastaan ​​mutanttisolut hankkivat samankaltaisia ​​ominaisuuksia kuin alkion solut. Tämän seurauksena ne alkavat syntetisoida peptidejä, jotka ovat ominaisia ​​onkogeenin alkuvaiheille, mukaan lukien alfa-fetoproteiini. Tämän seikan ansiosta hänelle aiheutui haiman, maksa ja maitorauhaset.

Neoplasman koon, patologian vakavuuden ja kasvaimen pahanlaatuisuuden asteen ja AFP: n määrän ihmisen veressä ei ole todettu yhteyttä. Siksi näiden indikaattorien määrittämiseksi tarvitaan lisää laboratoriotutkimuksia. Ja kun kyseessä on sukupuolielinten progressiivinen pahanlaatuinen patologia, mukaan lukien maitorauhaset, se on tämän indikaattorin arvo, jonka avulla voit arvioida potilaan toipumisen ja selviytymisen mahdollisuuksia.

Indikaattorit arvioitiin käyttäen AFP-analyysiä

Tämän tyyppistä diagnoosia määrää lääkäri, jonka tavoitteena on:

  • Integroitu sikiödiagnostiikkaa havaitsemiseksi sikiön poikkeavuuksien aikana ontogenesis: kromosomimutaatiot, poikkeavuudet hermostoputken muodostumisen tai anenkefaliaa - hypoplasia tai täydellinen puuttuminen aivopuoliskot;
  • raskauden valvonta;
  • maksasyövän diagnoosi;
  • haiman syövän diagnosointi;
  • pahanlaatuisten kivesten kasvainten havaitseminen miehillä;
  • muiden syöpätautien diagnosointi matala-asteisilla kasvaimilla;
  • metastaasien leviämisen määrittäminen koko elimistössä;
  • analyysi syövän hoidossa valitun taktiikan tehokkuudesta ja seurannasta.

Kuinka valmistautua verikokeeseen oncomarker afp: lle?

Tulosten luotettavuus ei riipu pelkästään laboratoriotutkimuksen oikeellisuudesta vaan myös verenluovuttajan valmistelusta. Tärkeimmät suositukset ennen biomateriaalin toimittamista maksan, haiman ja maitorauhasen syöpää aiheuttaville aineille:

  • 24 tuntia täydellisesti poistavat ruokavalion alkoholijuomat, rasva- ja savustetut astiat;
  • pitää vähintään 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen;
  • rajoittaa fyysistä ja henkistä stressiä 30 minuutissa;
  • älä tupakoi 30 minuuttia;
  • Älä ota B-vitamiineja sisältäviä huumeita 8 tunnin kuluessa.

AFP oncomarker - tulkinta ja normi

Tärkeää: nämä tiedot eivät riitä lopulliseen diagnoosiin, tulosten tulkinta saa tehdä vain hoitava lääkäri.

Ei ole sallittua tulkita itsenäisesti analyysin tuloksia itsediagnostiikan ja hoitomenetelmien valinnassa. Lopullinen diagnoosi määräytyy lääkärin mukaan potilaan kattavan tutkimuksen perusteella, johon kuuluu yleisen anamneesin keruu, laboratoriodiagnostiikan tiedot ja lisäseulontatutkimukset.

Alfa-fetoproteiinimarkkerin (AFP) onkomarkerin tutkimusjaksot vaihtelevat 1-3 päivästä, ei lasketa biomateriaalin ottamispäivää. Kuitenkin tutkimusjakso yksityisissä klinikoissa ei ylitä 1 päivä.

Taulukossa on tämän glykopeptidin arvon normaalit (vertailuarvot) arvot, jotka perustuvat kiinteän faasin kemiluminesoiva entsyymi-immunoanalyysiin.

Paavali

Normin arvot, IU / ml

Vakioyksiköt mittaukseen ovat ME / ml, mutta joissakin laboratoriossa sitä käytetään - ng / ml. Mittayksiköiden muuntamiseksi on käytettävä kaavaa: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Tärkeää: vertailuarvot voivat vaihdella tutkimusmenetelmän mukaan. Niinpä Cobas 8000 -analysaattorin, Roche Diagnosticsin, joka on asennettu miehille ja yli 1-vuotiaille naisille, on alle 5,8 IU / ml Cobas 8000 -analysaattorille asennetun syövän merkkiaineen alfa-fetoproteiinin normia.

Aff: n pitoisuuden lisääminen

Jos rokotusmiehiä lisätään ei-raskaana oleville henkilöille, voidaan olettaa seuraavat sairaudet:

  • onkologiset maksavauriot - yli 90% tapauksista;
  • onkologiset patologiset kivekset;
  • pahanlaatuiset metastaasit - 10 prosentissa tapauksista;
  • muiden elinten kasvainten kasvaimet: haima tai maitorauhaset, keuhkot tai suolistot;
  • onkologia embryossa;
  • kroonisen hepatiitin paheneminen (tämän indikaattorin arvon lyhentäminen veressä);
  • sikiön kirroosi;
  • epämuodostumat maksan toiminnassa alkoholin väärinkäytön taustalla;
  • maksan mekaaniset tai kirurgiset vammat;
  • Wiskott-Aldrichin oireyhtymä.

Jos tämän indikaattorin tasoa lisätään raskaana olevalle naiselle, voimme olettaa:

  • epämuodostumat lapsen hermoputken asennuksessa - yli 85 tapausta;
  • mutaatiot sikiön virtsaelinten kehityksessä - munuaisten puuttuminen, polykystoosi tai virtsateiden tukkeutuminen;
  • Täydellinen poissaolo tai tukkeutuminen johtuen alkion ruokatorven tai suolistosta;
  • lisääntynyt keskenmenon riski;
  • istukan patologinen tila;
  • epätäydellinen luunmuodostus ("kristallitauti").

Matala taso aff

Syynä merkittävään vähenemiseen voi olla:

  • kromosomimutaatiot sikiössä: Down-oireyhtymä, Edwards tai Patau-oireyhtymä;
  • jäädytetty raskaus, joka johti sikiön kuolemaan;
  • Korioristen villien patologinen kasvu, joka on täynnä nestettä. Samanaikaisesti alkio ei kehity;
  • huomattava ylimäärä normaalista ruumiinpainosta raskaana olevalle naiselle (liikalihavuus).

Tärkeää: Jos alfatoproteiinin arvo vähenee merkittävästi onkologisten patologioiden hoidossa, todistetaan, että hoidon taktiikka ja sen tehokkuus on oikein valittu; jolle on ominaista suotuisat näkymät.

Tällöin toinen korotus osoittaa metastaasien tunkeutumisen naapurielimiin tai onkologisen epänormaalin tilan palautumisen.

On huomattava, että tuloksen luotettavuus vaikuttaa suurelta osin monoklonaalisten vasta-aineiden perusteella käytettävien lääkkeiden käyttöön. Lisäksi raskaana olevan naisen diabetes mellitus voi johtaa merkitsevään laskuun veressä.

Maksasyövän markkereiden analyysimenetelmät

Maksan ja muiden elinten hekomarkerien analyysi suositellaan ihmisille, jotka kuuluvat seuraaviin luokkiin:

  • positiivinen HIV- ja hepatiittiasema;
  • maksa-patologia (kirroosi, riittämätön entsymaattinen aktiivisuus);
  • minkä tahansa metastaasin uhkauksen havaitseminen;
  • kemoterapia;
  • syöpään kohdistuvan hoidon loppuunsaattamisen tehokkuuden arvioimiseksi;
  • ihmiset syövän kasvainten poistamisen jälkeen uudelleenkehittämisen välttämiseksi;
  • raskaana olevat naiset 14-22 viikolla.

Miehille tärkeimmät tuumorimarkkerit 40 vuoden kuluttua alfa-fetoproteiinin analyysin lisäksi sisältävät myös syöpäantigeenejä:

  • CA 72-4 - mahasyövän muodostuminen sekä pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet kiveksissä;
  • CA 19-9 - kasvainsolujen havaitseminen haimassa ja metastaasissa naapurimaihin.

Suosittelemme myös naisille maksan, maitorauhasen ja haiman aiheuttamien haittavaikutusten lisäksi CA-125-antigeenien tutkimista. Tämän indikaattorin arvolla voidaan arvioida munasarjasyövän esiintymistä sekä valvoa tiettyjen hoitomenetelmien tehokkuutta ja relapsien muodostumista.

Yhteenvetona on tärkeää korostaa tärkeimmät tärkeät kohdat:

  • jotta luotettavasti diagnosoida alkioiden poikkeavuuksia, sinun on tiedettävä mahdollisimman tarkasti raskauden kesto. Perustuu yhteen tutkimukseen, jonka mukaan alfa-fetoproteiinin taso tekee ratkaisun patologian esiintymisestä on epäsuoraa. Jos raskaana olevalle naiselle on merkittäviä poikkeavuuksia, on tarpeen antaa laajamittaisia ​​seulontatutkimuksia käyttämällä muita laboratoriotutkimuksia ja ultraäänitutkimusta;
  • tämän markkerin lisääntynyt pitoisuus raskaana olevalle naiselle muiden diagnostisten menetelmien normaalien indikaattorien taustalla voi viitata keskenmenon, ennenaikaisen syntymän tai sikiön epäkäytännöllisyyden vaaraan;
  • Tätä merkkiainetta ei käytetä useiden ihmisten suurten tutkimusten tekemiseen onkologisissa patologeissa;
  • ei-raskaana oleville henkilöille tämän indikaattorin poikkeama normista on merkki sisäelinten patologisen prosessin kehittymisestä. Tämä ei kuitenkaan riitä tekemään lopullista diagnoosia. On tarpeen suorittaa lisädiagnostiikkaa. Syövän varhainen havaitseminen antaa meille mahdollisuuden saavuttaa suurimmat suotuisat ennusteet, kun laaditaan potilaalle sopiva hoito.

Materiaali valmistettu
mikrobiologi Martynovich Yu.I.

Alpha Fetoprotein

AFP - alkionglykoproteiini, jota normaalisti tuotetaan solkovammasolujen ja sikiön maksaan, suorittaa pääasiassa kuljetustoimintoja. Co aikaa, AFP synteesi on päällä albumiiniin synteesiin, niin seerumissa vastasyntyneen AFP määritetään hyvin suurilla pitoisuuksilla, joita vähitellen vähenemässä ja 8 kuukauden iässä, lapsi täyttää aikuisten arvoja standardeja. Koska AFP tunkeutuu istukkaan, se on havaittavissa kohonneissa pitoisuuksissa äidin veressä ja saavuttaa korkeintaan 32-36 viikkoa raskauden. Tämä on tärkeä kliininen indikaattori antenatalisen ajan seurannassa.

AFP: n määrittäminen lapsilla, miehillä ja ei-raskaana olevilla naisilla on erittäin herkkä:

  • ensisijainen maksasyövä;
  • germinogeeniset tuumorit.

Aikuisilla primaarinen maksasyöpä on hepatosellulaarinen karsinooma 90%: lla tapauksista ja hepatibastomasta lapsilla. DN 10 - 20 IU / mg hepatibastomassa maksasolusyöpä liittyy aina lisääntyneisiin AFP-arvoihin 80-90 prosentissa tapauksista. Useimmiten hepatosellulaarinen syöpä diagnosoidaan myöhemmin, ja hoidon tulokset ovat epätyydyttäviä. Varhaisen diagnoosin parantamiseksi AFP-pohjaisia ​​seulontaohjelmia käytetään sellaisten ihmisten keskuudessa, joilla on suurempi maksa-maksasyövän riski (potilaat, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti B ja / tai C, mikä tahansa etiologinen kirroosi). Näissä potilailla primaarisen maksasyövän riski on 100 kertaa suurempi kuin yleisessä populaatiossa. Näytetään tällaisen seulonnan tehokkuus käytettävien kasvainten havaitsemisessa. Kasvava AFP-taso suurella todennäköisyydellä potilaan dynaamisen tutkimuksen aikana ilmaisee pahanlaatuisen kudoksen degeneraatiota etenkin entsyymien - AP, γ-HT, AST, ALT - jatkuvan aktiivisuuden taustalla. AFP: n kasvu voidaan tehdä 2-10 kuukautta ennen maksasyövän diagnoosia.

Itusolutuumorissa vastasyntynyttä ja edustaa pääasiassa sacrococcygeal teratomatous Education: AFP- negatiivinen teratoomat ja AFP-positiivisia teratoblastomami. Näiden kasvainten differentiaalisen diagnoosin valintapotentti on AFP, koska sen herkkyys teratoblastille lähestyy 100%. AFP: n määrittäminen vaikuttaa terapeuttisen taktiikan valintaan: AFP-negatiiviset teratomat edellyttävät leikkaushoitoa, kun taas AFP-positiiviset teratoblastoomat edellyttävät yhdistelmähoitoa.

Itusolutuumorissa nuorilla ja aikuisilla ovat erilaisia ​​eri morfologisia muotoja ja, lisäksi AFP, ne tuottavat usein hCG, sen vuoksi, edellytyksenä on määrittämiseksi samanaikaisesti molempien OM. Diagnosointiin itusolutuumorien ohjain 10 AFP IU / ml, 10 mIU hCG / ml herkkyys on 60-80% AFP: n, hCG: - 40-60%. Molempien OM: n yhdistetty määritys mahdollistaa 86%: n herkkyyden primäärisoluisoluilla ja yli 90% näiden kasvainten relapseille. Samanaikaiseen määrittämiseen AFP: n ja hCG nuorilla ja aikuisilla auttaa vahvistamaan diagnoosin tapauksessa sukurauhasten (munasarja, kivekset), ja tapauksessa, vnegonadnyh (välikarsinan, retroperitoneaalinen, keskushermosto), itusolutuumorien.

Poikien ja nuorten miesten OM: n mittaaminen yhdessä kiveksen ultraäänen kanssa voi olla hyödyllistä epididymiitin erilailla diagnoosissa kivun kivuttomalla turvotuksella.

Germinogeeniset kasvaimet ovat erittäin kovia. Pitkäaikaisia ​​remissioita on havaittu yli 90 prosentissa potilaista. Suurin riski toistumisesta tapahtuu ensimmäisten 2-3 vuoden aikana hoidon jälkeen. AFP ja hCG ovat kaikkein helpoin ja kaikkein herkin keino vanha-solukasvainten relapsien varhaisessa diagnosoinnissa. Käytäntö osoittaa, että normaalin OM: n taudin uusiutumisen arvoilla voidaan sulkea pois. Yhden tai molemman OM: n lisääntyminen liittyy 100 prosenttiin tapauksista. AFP: n ja / tai hCG: n tason nostamisen kliininen merkitys on sellainen, että hoito on aloitettava odottamatta kliinisiä oireita ja perustuu vain siihen, että OM: n tasoa / tasoa nostetaan.

Useiden kliinisten tutkimusten mukaan AFP ja hCG germiogeenisissa kasvaimissa voivat toimia itsenäisinä ennusteina. Vuonna 1997 käyttöön otettujen sukusolukasvainten luokituksen mukaisesti hyvälaatuisten potilaiden ryhmät (AFP 10 000, hCG> 50 000) saivat ennusteita, jotka edistävät riittävän hoidon valitsemista.

Tehtäessä päätös terapeuttisesta vaikutuksesta AFP: n ja hCG: n konsentraatioilla on etuna histologisen lopputuloksen suhteen. Esimerkiksi AFP: n kohotettu taso seminomaalisessa potilaassa tarkoittaa sitä, että ei-seminoma-kasvaimiin hyväksyttyä hoitoa olisi käytettävä potilaan hoitoon histologisesti todetusta siemen- masta huolimatta. AFP: n ja hCG: n tasojen normalisointi vahvistaa hoidon tehokkuuden.

Tutkimuksen indikaatiot

  • Primaarisen maksasyövän diagnoosi:
    • AFP: n määritys osoitetaan vastasyntyneille ja imeväisille kasvainmuodostusten havaitsemisessa maksassa;
    • AFP: n määrittäminen ja ultraäänitutkimus 1 kertaa puolen vuoden ajan suositellaan potilaille, joilla on suurentunut maksasyövän riski.
  • Sukusolujen kasvainten diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi:
    • AFP osoitetaan vastasyntyneille ja imeväisille, joilla on epäilty teratoblastooma;
    • AFP: n ja hCG: n samanaikainen määritys on osoitettu:
    • epäilty munasarjasyöpä tytöillä ja nuorilla naisilla;
    • epäilykset kivesten syöpätapauksista pojissa ja nuorissa miehissä;
  • tuntemattoman alkuperän kasvainten tunnistaminen mediastinumissa tai retroperitoneaalisessa tilassa;
  • sukusolujen kasvainten toistumisen varhainen diagnoosi:
    • regulyarnoe samanaikaiseen määrittämiseen AFP ja hCG tarkoitettu potilaille, jotka ovat taudista vapaan jälkeen ensisijaisen hoidon taajuus: kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana, kerran kahdessa kuukaudessa - toinen ja kerran kolmesta kuukaudesta kolmeen vuotta hoidon aloittamisesta;
  • arvioidaan taudin ennuste;
  • arviointi hoidon tehokkuudesta.

Tutkimusaineisto: Vereserumi, aivo-selkäydinneste.

Syrjivä taso: Miehillä ja ei-raskaana oleville naisille - 10 IU / ml

  • Fysiologiset syyt:
    • raskaus;
    • perinnöllinen ehdollistettu lisääntynyt AFP-ilmentymä.
  • Hyvänlaatuiset sairaudet:
    • maksakirroosi, krooninen aktiivinen hepatiitti B ja C (korkeintaan 100, harvemmin jopa 400 IU / ml);
    • amoebic maksasairaus.
  • Maligni kasvaimet:
    • ensisijainen maksasyövä;
    • germinogeeniset kasvaimet;
    • metastaattinen maksavaurio mistä tahansa primaarisesta tuumorikohdasta (noin 9% tapauksista, jopa 100 IU / ml).

Alfa-fetoproteiini (AFP): raskauden aikana ja markkerina, veren normaalit ja poikkeavuudet

Eri tautien diagnosoinnissa tutkitaan kymmeniä verinäyteaineita, joiden avulla voimme määrittää kehon toimintahäiriöt paitsi aikuisilla ja lapsilla, myös sikiön kehityksen sikiön vaiheessa. Yksi tällainen merkki on AFP, jonka taso kasvaa epämuodostumalla. Lisäksi AFP heijastaa tiettyjen kasvainten läsnäoloa.

Ensimmäisen kerran amerikkalaiset tiedemiehet havaitsivat alfa-fetoproteiiniproteiinia alkioiden ja aikuisten seerumeissa viime vuosisadan alkupuoliskolla. Sitä kutsuttiin alfa-fetoproteiiniksi, koska se oli spesifinen alkioille.

Venäjän biokemistit tekivät yksityiskohtaisempia tutkimuksia 1900-luvun jälkipuoliskolta. Analysoidaan kasvaimen kasvua, läsnäolo AFP maksan syöpäpotilaiden seerumissa, jonka ansiosta se voidaan antaa vuonna 1964 tämän elimen kasvainmerkkeihin. Oli myös selvää, että alfa-fetoproteiini muodostuu raskauden aikana ja tietyissä pitoisuuksissa on sen normaali ilmenemismuoto. Nämä tutkimukset tulivat biokemian läpimurtoon ja rekisteröitiin Rekisteriin Neuvostoliiton kirjastoista.

Professori Tatarinov Yu. S. ehdotti testia AFP: lle seerumissa, joka on edelleen ainoa maksasolusyövän diagnosoinnissa.

Nykyisin useimmat tulevat äidit ovat kiinnostuneita ja todennäköisesti haluavat tietää tämän indikaattorin, koska sen keskittyminen voi puhua vakavasta patologiasta ja sikiökehitykseen liittyvistä häiriöistä. Yritetään ymmärtää, mikä on AFP ja miten tulkita tutkimustuloksia.

AFP: n ominaisuudet ja arvo organismille

Alfa-fetoproteiini on erityinen proteiini, jonka muodostavat alkion kudokset (keltuainen pussukka, suolistosolut, hepatosyytit). Aikuisilla veressä on vain jälkiä ja sikiöissä AFP: n pitoisuus on merkittävä, mikä johtuu sen suorittamista tehtävistä. Kehittyvässä organismissa AFP on samanlainen kuin aikuisten albumiini, se sitoo ja kantaa erilaisia ​​aineita, hormoneja, suojelee tulevan vauvan kudoksia äidin immuunijärjestelmästä.

AFP: n tärkeä kyky on monityydyttymättömien rasvahappojen sitoutuminen. Nämä komponentit ovat tarpeen rakentaa solukalvojen, synteesi biologisesti aktiivisten aineiden prostaglandiinien, mutta ne eivät muodosta mitään kudosta alkion, eikä äidin keho, ja vastaanottaa ulkopuolelta ruoan kanssa, joten niiden kuljetus haluttuun asentoon riippuu erityisistä kantajaproteiineihin.

Sillä on tärkeä vaikutus alkion kasvuun, AFP: n tulee olla läsnä vaaditulla määrällä raskauden keston mukaan. Sikiön kehityksen ensimmäisillä vaiheilla äidin munasarjojen keltainen runko synnyttää AFP: n, ja jo 13-vuotiaana raskauden viikko sen pitoisuus veressä ja lapsivedessä muuttuu merkittäväksi.

Kun munuaiset ja suolet on asetettu vauvoille, solut itse tuottavat AFP: n omiin tarpeisiinsa, mutta huomattavat määrät se tunkeutuvat istukkaan ja äidin veren sisään, joten raskauden kolmannelle raskauskolmannekselle, 30-32 viikolla, AFP tulee suurimmaksi ja tulevaksi äidiksi.

Lapsen syntymähetkellä hänen ruumiinsa alkaa tuottaa albumiinia, joka ottaa sikiön proteiinin toiminnot ja AFP: n pitoisuus vähenee vähitellen ensimmäisen elinvuoden aikana. Aikuisilla vain AFP: n jälkiä voidaan havaita ja sen kasvu osoittaa vakavaa patologiaa.

AFP - merkkiaine, joka määritetään paitsi raskauden aikana myös sisäelinten patologeissa

AFP: n määrittämistä käytetään yhtenä normaalin raskauden aikana ilmenevien seulonnan indikaattoreista, joka vaihtelee erilaisten kehityshäiriöiden, porojen, synnynnäisten oireyhtymien kanssa. Välittömästi on huomattava, että tulos ei aina aina osoita patologian läsnäoloa tai puuttumista, joten sen vaihtelujen arviointi olisi suoritettava yhdessä muiden tutkimusten kanssa.

Aikuisilla alfa-fetoproteiinin lievä kasvu tarkoittaa yleensä häiriötä maksan toiminnassa (kirroosi, hepatiitti), merkitsevä ylitys normaalista osoittaa pahanlaatuisia kasvaimia. Syöpäsolut, joilla on korkea maligniteetti, voivat hankkia paitsi ulkoisen muistuttavan alkion, mutta myös toiminnan ominaisuuksia. Korkea AFP-titteri liittyy maksan, munasarjojen ja eturauhasten matala-eriytyneisiin ja alkioperäisiin kasvaimiin.

Kasvainvaihe eikä sen suuruus tai kasvuvauhti eivät vaikuta AFP: n kasvun asteeseen eli aggressiivisiin kasvaimiin voi liittyä tämän proteiinin määrän vähäisempi lisääntyminen eikä eriytyneitä karsinoomia. Kuitenkin on osoitettu, että noin puolet maksasyövän potilaista kasvaa AFP: ssä 1-3 kuukautta ennen tuumorin oireiden ilmaantumista, mikä sallii tämän analyysin käyttämisen seulonnassa alttiissa yksilöissä.

Kun on määriteltävä AFP ja miten se tehdään

Tärkeimmät indikaatiot AFP-pitoisuuden määrittämiseksi seerumissa ovat:

  • Epäilys synnytyksen patologiasta: kromosomaaliset sairaudet, aivojen kehityshäiriöt, muiden elinten epämuodostumat.
  • Maksasyövän poissulkeminen ja muiden syöpien metastaasien diagnoosi maksassa.
  • Muista, että sukupuolielinten kasvaimet (teratomi, emulsio, matala-asteiset syövät) poissuljetaan.
  • Tummanruskeaamishoidon tehokkuuden seuranta sekä ennen että sen jälkeen.

Alfa-fetoproteiinin määritys suoritetaan maksasairauksilla (kirroosi, hepatiitti), kun syöpä on korkea. Tällaisissa potilailla analyysi voi auttaa kasvaimen varhaista diagnosointia. On syytä panna merkille, että yleisesti tämä kasvatus ei ole sopiva epäspesifisyyden vuoksi, joten se toteutetaan vain, jos epäillään tiettyjä syöpätyyppejä.

Raskauden aikana AFP-testi näytetään seulontatutkimuksena, joka suoritettiin sen tason kasvun aikana naisella - välillä 15 ja 21 viikon välillä. Jos raskauden alussa potilas kärsii amniocentesiasta tai bioriasta korion villista, niin sen on myös hallittava AFP-tasoa.

Absoluuttiset merkinnät AFP: n määrittämiseksi raskaana olevalle naiselle ovat:

  1. Veri avioliitto;
  2. Vanhempien ja läheisten sukulaisten esiintyminen geneettisesti määritellyissä sairauksissa;
  3. Perheessä jo lapset, joilla on perinnöllisiä poikkeavuuksia;
  4. Ensimmäinen syntymä 35-vuotiaana;
  5. Myrkyllisten lääkkeiden vastaanotto tai odottavan äidin radiologinen tutkimus raskauden alkuvaiheessa.

Valmistelu analyysiin

AFP-valmisteen pitoisuuden määrittäminen on äärimmäisen yksinkertaista. Ennen suunniteltua tutkimusta tarvitset:

  • Kieltäytyä ottamasta lääkkeitä 10-14 päivän ajan;
  • Tarkastelun aattona älä syö rasvaista, paistettua ja suolaista ruokaa, älä juo alkoholia, viimeinen ateria - viimeistään yhdeksän illalla;
  • Parin päivän ajan rajoittaa voimakasta fyysistä rasitusta, mukaan lukien painon nostaminen;
  • Aamulla mennä analysoitavaksi tyhjään mahaan, mutta voit juoda enempää kuin lasillinen vettä;
  • Tupakoitsijat eivät saa tupakoida vähintään puoli tuntia ennen analyysia.

Aamulla tutkittaja kestää noin 10 ml laskimoversiota, proteiini määritetään käyttäen entsyymi-immunomääritystä. Tulos voi riippua joistakin tekijöistä, joista sekä asiantuntija että potilas tietävät:

  1. Monoklonaalisten vasta-aineiden ja suurien biotiiniannosten käyttöönotto muuttaa määritettävän proteiinin määrää;
  2. Negroid-rodun edustajissa sikiön proteiini on keskimääräistä korkeampi, mongoloideissa - vähemmän;
  3. Insuliinista riippuva diabetes mellitus tulevassa äidissä aiheuttaa AFP: n vähenemistä.

Raskaana olevan naisen kohdalla tiettyjä sääntöjä on ehdottomasti noudatettava. Joten, sinun on määritettävä tarkasti raskauden kesto ja AFP-taso, joka on hyväksyttävissä tänä aikana. Poikkeamat normaalista sikiön muiden patologisten oireiden puuttuessa eivät voi olla virheen tarkka merkki eli vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia on mahdollista. Toisaalta proteiinin vaihtelut normaaleja arvoja suuremmat osoittavat lisääntyneen patologian riskiä - ennenaikaista syntymää, sikiön hypotrofiaa jne.

Normi ​​tai patologia?

Alfa-fetoproteiinin pitoisuuden normi veressä riippuu iästä, sukupuolesta, raskaudesta naisessa. Vauvojen Alle vuoden se on suurempi kuin aikuisilla, mutta lasketaan vähitellen, ja tytöt hän oli enemmän kuin pojilla, ja vasta yhden vuoden keskittymän asetetaan samaan arvoon molemmilla sukupuolilla. Aikuisilla sen määrä ei saisi ylittää jälkipitoisuuksia, muuten se on patologia. Poikkeuksena ovat tulevat äidit, mutta niillä on myös kasvava AFP tietyissä rajoissa.

Raskauden aikana AFP on noussut raskausajan mukaan. Ensimmäisellä kolmanneksella sen pitoisuus on jopa 15 kansainvälistä yksikköä millilitrassa verta, sitten vähitellen kasvaa ja saavuttaa maksimiarvon viikolla 32 - 100-250 IU.

Taulukko: AFP raskaus hinnat viikossa

Ei-raskaana, tätä AFP-tasoa pidetään normaalina:

  • Vastasyntyneet pojat (enintään 1 kuukausi) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Vastasyntyneet tytöt - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Alle vuoden lapset: pojat - jopa 23,5 IU / ml, tytöt - jopa 64,3 IU / ml;
  • Lapsilla vuoden jälkeen aikuisilla miehillä ja ei-raskaana oleville naisille normaali on sama - enintään 6,67 IU / ml.

kaavion AFP tasosta riippuen iästä ja eri sairauksista

On syytä mainita, että normi voi riippua seerumin proteiinin määritysmenetelmästä. Joidenkin automaattisten analysaattoreiden käyttö merkitsee alempia normaaleja AFP-arvoja, jotka yleensä ilmoittavat sekä laboratorioteknikko että hoitava lääkäri.

Jos AFP ei ole normaali...

Kohonnut veren AFP viittaa mahdolliseen patologiaan, kuten:

  1. Kasvaimet - hepatosellulaarinen karsinooma, sukusolujen kivesten kasvaimet, teratoomat, metastaattinen maksasairaus ja jotkut syövän lokalisointi (vatsa, keuhko-, rinta-);
  2. Maksa ei-kasvain patologia - kirroosi, tulehdusprosessi, alkoholivaurio, kirurgiset interventiot maksassa (esimerkiksi leikkauksen resektio);
  3. Hemostaasin ja immuniteetin rikkomukset (synnynnäinen immuunipuutos, ataksia-telangiectasia);
  4. Synnytyksen patologia - kehityspoikkeamat, ennenaikaisen syntymän uhka, moninkertaiset raskaudet.

Raskaana oleville naisille AFP arvioidaan raskauden ja muiden tutkimusten perusteella (ultraäänellä, amniocentesialla). Jos ultraäänitutkimuksessa on merkkejä patologiasta, todennäköisyys, että AFP muuttuu, on suuri. Samanaikaisesti tämän proteiinin eristetty kasvu ei ole paniikki, koska analyysiä on analysoitava yhdessä tulevien äitien tutkimusten muiden tulosten kanssa.

On tapauksia, joissa nainen ei ottanut huomioon kohotettua AFP: tä ja kieltäytyi sellaisista menettelyistä kuin amniocentesi tai chorionic villi -tutkimus, ja sittemmin syntyi terve vauva. Toisaalta jotkut huijat eivät saa aiheuttaa vaihtelua tässä indikaattorissa. Joka tapauksessa AFP-tutkimus on osa raskauden seulontaohjelmaa, joten se on määriteltävä tavalla tai toisella, ja sitten mitä tehdä - nainen päättää yhdessä lääkärin kanssa naisten kuulemisesta.

Lisääntynyt AFP yhdessä ultraäänitutkimuksen kanssa vakavat puutteet vaativat usein raskauden lopettamista, koska sikiö saattaa kuolla ennen syntymän syntymistä tai syntymätöntä. Koska AFP: n ja epämuodostumien määrä ei ole spesifinen, ja selkeästi todettu yhteys, vain tämä indikaattori ei voi olla tekosyy johtopäätöksiin. Näin ollen kohonnut AFP yhdessä hermoläpivientivirheiden kanssa havaitaan vain 10 prosentilla raskaana olevista naisista, muut naiset synnyttävät terveitä lapsia.

Näin ollen AFP voi olla tärkeä indikaattori ja jopa yksi patologian ensimmäisistä merkkeistä, mutta ei missään tapauksessa ei ainoa, sitä olisi aina täydennettävä muilla tutkimuksilla.

Päivähoidossa AFP: n verikokeessa voidaan epäsuorasti ilmaista tällainen sikiön muodostumisen epämuodostumat seuraavasti:

  • Poikkeamat hermojärjestelmästä - aivojen puuttuminen, nikamien jakautuminen, hydrocephalus;
  • Virtsateiden viat - polycystosis, munuaisten aplasia;
  • Umbilikaalinen tyrä, vatsan seinämävirheet;
  • Luukudoksen muodostumisen rikkoutuminen, osteodysplasia;
  • Intrauterine teratoma.

Ongelma voi olla paitsi kasvu myös myös AFP: n tason lasku, joka havaitaan, kun:

  1. Kromosomipatologia - Down-oireyhtymä, Edwards, Patau;
  2. Sisällinen sikiön kuolema;
  3. Lihavuuden esiintyminen tulevassa äidissä;
  4. Istukan muodostumisen rikkomus on kirroosi.

Perustuu lueteltuihin mahdollisiin muutoksiin AFP: n tasolla, käy ilmi, että ja sen nostamisen ja laskemisen pitäisi olla tilaisuus kiinnittää erityistä huomiota potilaaseen ja vaatii lisätutkimuksia.

Ollessa vaihteleva AFP miesten ja ei-raskaana lääkäri ensimmäinen paikka, epäilee syöpää ja maksan sairaus, joten lisätestausta: verikokeita kasvainmerkkiaineista maksaentsyymeillä ultraääni vatsan nimittää Consulting asiantuntijat (urologi, onkologi, hepatologist).

Kun vahvistus siitä kasvaimen kasvua, seurannan AFP tasot hankkii toinenkin merkitys: sen määrä vähenee osoittaa hoidon tehoa, ja kasvu - noin etenemistä ja etäpesäkkeiden syövän mahdollista.

AFP-sovellusmahdollisuudet

Huomio AFP: lle johtuu paitsi erilaisten sairauksien merkkinä, myös mahdollisuudesta käyttää sitä terapeuttisena aineena. On tunnettua, että alfa-fetoproteiini tehostaa fibroblastien sidekudoksen stimuloi apoptoosin (ohjelmoitu solujen tuhoutumista muutettu), estää sitoutumisen viruspartikkelien lymfosyytit ja autovasta-aineet kehon soluista.

APP: tä käytetään lääkkeinä, kun:

  • Diabetes mellitus;
  • Autoimmuunipatologia (kilpirauhasen vajaatoiminta, niveltulehdus, myasthenia gravis, reumaattinen kortitsi jne.);
  • Keuhkoputkiasma;
  • Kohdun myomaan;
  • Urogenitaaliset infektiot;
  • verisuonitukos;
  • Multippeliskleroosi;
  • Suoliston haavauma.

Lisäksi on huomattava, että AFP-valmisteet kykenevät parantamaan tehoa ja vaikuttamaan myös ihoon, joten niitä käytetään kosmetiikassa.

Esimerkki alfa-fetoproteiinin perustuvasta lääkkeestä on alfetin, jotka ovat kehittäneet venäläiset tutkijat, menestyksellisesti läpäisseet kliiniset tutkimukset ja jo rekisteröidyt terapeuttisena aineena. Se on hyvä immunomodulatorinen vaikutus, vähentää autoimmuunireaktioiden toimintaa, auttaa syövän hoidossa, kun taas kemoterapian annosta voidaan vähentää.

Alphetini on valmistettu sikiön (sikiön) AFP: stä, joka on saatu abortin seerumista. Laimennettu kuiva lääke injektoidaan lihakseen tai suonensisäisesti sekä hoidon aikana että useiden sairauksien ehkäisemiseksi.

Alfa-fetoproteiini on tärkeä terveydentilan osoitin, siksi, kun lääkäri katsoo tarvitsevan analyysia, sinun ei pidä kieltäytyä. Jos proteiinipitoisuudet poikkeavat normaalista - tämä ei ole paniikki, koska sen määrä voi puhua paitsi sikiöistä tai pahanlaatuisista kasvaimista, mutta myös tulehdusprosesseista ja täysin hyväntahtoisista muodostelmista.

AFP: n muutoksen oikea-aikaisessa määrittelyssä erityisasiantuntijana ei ole vain tarkkoja tarkkoja menetelmiä tutkimuksissa, vaan myös kaikki mahdolliset tapoja hoitaa monia sairauksia. AFP: hen perustuvien lääkkeiden käyttö parantaa useiden sairauksien hoitoa ja toivoa parannuskeinoa monille potilaille.

Edellinen Artikkeli

Loukkaantumiset ihmisen maksassa

Seuraava Artikkeli

Dufalac vauvoille