Veriarvot maksakirroosiin

Oireet

Maksakirroosi on yleinen patologia ja yksi yleisimmistä kuoleman syistä. Erilaisia ​​tämän taudin merkkejä ovat erilaiset laboratoriotutkimukset.

Mitkä testit osoittavat maksakirroosia

Diagnoosi kirroosi, monet tutkimukset auttavat: yleinen analyysi virtsan, veren, jakkara testit, mutta tärkein on erilaisia ​​biokemiallisia analyysejä.

Jossain määrin immunologiset tutkimukset voivat auttaa: ne ovat välttämättömiä kirroosin syyn selvittämiseksi.

Lisäksi maksakirroosin testitulokset: bilirubiini, albumiini, protrombiini-aika yhdessä muiden oireiden kanssa auttavat määrittämään taudin vakavuuden.

Suurin laboratoriotesti, joka auttaa maksakirroosin diagnosoinnissa, on edelleen biokemiallinen verikoke.

Suoliston maksakirroosihäiriö

Mitä tulee siihen, että maksa-patologia ei voi vaikuttaa muuhun elimistöön, virtsan yleiseen analyysiin tapahtuu muutoksia. Prosessin aktiivisessa vaiheessa löytyy proteiinia, sylintereitä ja erytrosyyttejä, leukosyyttejä, bilirubiinia.

Normaali virtsa nämä sulkeumat ovat tai löydetään pieniä määriä: enintään 0,03 g proteiinia, punasolujen - yksittäiset sylinterit voi olla vain hyaline lepo - patologia, leukosyytit - enintään 3 yksikköä näkökenttä miehillä ja enintään 5 yksikköä naiset, bilirubiini puuttuu kokonaan.

Veriarvot maksakirroosiin

Maksakirroosin yleisessä verikokeessa tapahtuu seuraavat muutokset: hemoglobiinin pitoisuus laskee ja leukosyytit vaikuttavat aktiiviseen vaiheeseen. Normaalisti hemoglobiini miehillä on vähintään 130 g / l ja naisilla - vähintään 120 g / l, valkosolut ovat 4-9 * 109 / l.

Maksakirroosilla esiintyy ESR: n kiihtymistä yli 10 mm / h miehillä ja yli 15 mm / h naisilla. ESR: n lisääntyminen - erytrosyyttien sedimentaation määrä - ilmaisee usein kehon tulehdusprosessia.

EIR: n muutos maksakirroosissa liittyy paitsi todellisten tulehdusilmiöiden lisäksi myös veren proteiinikoostumuksen muutoksiin: albumiinien pitoisuus laskee.

Veren biokemia maksakirroosissa

Tärkeimmät ja tarkimmat muutokset ovat veren biokemialliset indeksit maksakirroosissa. Seuraavat arvot muuttuvat:

  • Bilirubin - kaikki sen jakeet kasvavat
  • Transaminaasi-alaniini ja aspartaattiaminotransferaasit - kasvavat
  • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi - kasvaa
  • Alkalinen fosfataasi - kasvaa
  • Albuminov - putoavat
  • Globuliinit - kasvavat
  • Protrombiini - vähenee
  • Protrombiiniaika - lisääntynyt
  • Urea - vähenee
  • Kolesteroli - laskee
  • Haptoglobiini - kasvaa
  • Erityiset maksan entsyymit - kasvavat

Mikä on bilirubiinin ilmaus maksakirroosissa? Bilirubiini on hemoglobiinin erittely erytrosyyttien hajoamisesta, jota käsitellään maksassa. Bilirubiini esiintyy kahdessa muodossa - vapaa ja sitoutuu lisäksi laskettaessa bilirubiinin määrää maksakirroosiin, kokonaisarvo otetaan huomioon.

Veressä bilirubiini on vapaassa muodossa ja maksassa sen sitoutuminen ja neutralointi tapahtuu, minkä jälkeen se poistuu maksasta sappivirtauksella ja se poistetaan kokonaan ulosteen avulla. koska aineella on keltavihreä väri, se on se, joka määrittää ulosteiden värin.

Lisäksi kasvu bilirubiinin maksakirroosi ja selittää keltaisuutta iho - aktiivinen tuote pysyy enimmäkseen sitoutumattoman muodossa ja siirtyy verenkiertoon ihon ja limakalvojen ärsytystä. koska vapaa bilirubiini on myrkyllinen aine, se aiheuttaa ihon kutinaa.

Erityisen vaarallinen on bilirubiinin pitkäaikainen nousu maksakirroosissa hermostoon. Tämä selittää suurelta osin maksan enkefalopatian esiintymisen.

Bilirubiinin normit ovat seuraavat:

Yhteensä - 8,5 - 20,5 μmol / l

Vapaa (epäsuora) - enintään 17,1 mkmol / l

Sidottu (suora) - jopa 4,3 μmol / l

Bilirubiinin maksakirroosi-indeksit voivat olla useita kertoja suurempia kuin nämä luvut, varsinkin kun tauti etenee.

Analyysi entsyymien maksakirroosista

Tämän patologian avulla kaikki maksan entsyymit kohotetaan: sekä spesifisiä että ei-spesifisiä. Epäspesifisten entsyymien tason nousu voi puhua paitsi maksasairauksista, mutta tiettyjen entsyymianalyysien indeksien rikkominen on mahdollista vain maksakirroosin vuoksi.

Epäspesifisiin entsyymeihin kuuluvat transaminaasit, gamma-glutamyylitranspeptidaasi, alkalinen fosfataasi. Näiden analyysien normaalit indeksit ovat:

Gamma-glutamyylitranspeptidaasi - jopa 61 IU / l miehillä ja enintään 36 IU / l naisilla

Transaminaasit - enintään 40 IU

Alkalinen fosfataasi - jopa 140 IU / l

Veressä biokemia maksakirroosi määritetään lisäämiseen seuraavien entsyymien Arginase, fruktoosi-1-fosfataldolaza, nukleotidaasin jne Ne ovat maksan toimintahäiriön merkkejä.

Sairastuminen aiheuttaa muutoksia biokemiallisessa verikokeessa. Näin ollen veren proteiinikoostumus muuttuu: albumiinien väheneminen alle 40 g / l ja globuliinien lisääntyminen.

Urea vähenee alle 2,5 mmol / l, kolesteroli - alle 2 mmol / l. Lisää haptoglobiinia - inflammatorisen prosessin indikaattori.

Mitä muita testejä on maksakirroosi?

Edellä mainittujen lisäksi hormonaalisessa tilassa sekä immunologisissa muutoksissa on muutoksia. Primaarisessa sikiöruuveissa verenkierrosta löytyy mitokondriokalvojen vasta-aineita.

Hormonaaliset muutokset johtuvat siitä, että maksassa syntetisoituu monia hormoneja. Verikokeessa maksakirroosia sairastaville hormoneille voi ilmetä testosteronin määrän vähenemistä ja estrogeenin lisääntymistä.

Lisäksi insuliini - aine, joka on vastuussa glukoosin käytöstä - nousee.

Miten määritetään prosessin vakavuus analysoimalla?

Joitakin veren määriä käytetään Child-Pughin vakavuuden määrittämiseen. Tämä on bilirubiini, albumiini, protrombiiniaika. Tietty taso vastaa yhtä tai muuta pistemäärää. Mitä suurempi pisteet, sitä suurempi on kirroosi.

Tässä taulukossa otetaan huomioon myös muut merkit: ascites, enkefalopatia ja ravitsemus.

Mitä bilirubiini, albumiini, protrombiini aika ja muut tekijät aiheuttavat 1 pisteen maksakirroosiin? Indikaattorit bilirubiini - vähemmän kuin 2 mg% albumiinia - 3,5% d, protrombiiniaika (PTT) nostetaan 1-3 sekuntia (normaali 11-16 sekuntia), ei askites ja enkefalopatian, hyvä ruoka.

2 pistettä annetaan seuraavat parametrit: bilirubiini - 3,2 mg% albumiinia - 2,8-3,5 g% PTV - nousi 4-6 askites ilmaistuna kohtalainen, lievä enkefalopatia, keskimääräinen teho.

3 pistettä edellyttäen luvut: bilirubiini - enemmän kuin 3% mg, albumiini - vähemmän kuin 2,8 g% PTV - kasvoi enemmän kuin 6, askites huomattava, alennetulla teholla loppumiseen asti, vakava enkefalopatia.

Kokonaispistemäärä määrittelee maksakirroosin luokka: 5-6 - A (lievä), 7-9 - B (keskipitkä), 10-15 - C (vaikea).

Maksakirroosin hoito

Moodi ja hoito riippuvat etiologisista tekijöistä, maksakirroosin korvaavasta vaiheesta ja laajuudesta, inflammatorisen nekroottisen prosessin toiminnasta ja komplikaatioista.

Ruokavalio ja ruokavalio

Järjestelmän pitäisi olla lempeä fyysisen toiminnan rajoittamisen kanssa. On välttämätöntä poistaa kokonaan alkoholi ja kosketukset maksatoksisten aineiden kanssa, mikä mahdollistaa merkittävästi potilaiden ennusteiden ja elinajanodotteen parantumisen. Pahoittelut ja vaikeat olosuhteet paremman ulosvirtauksen vuoksi sikiöön ja säännölliseen jakkaraan, 4-6 ateriaa on määrätty ruokavalioksi nro 5.

Healing toimenpiteet

On suositeltavaa, että terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan Child-Pugh-maksakirroosiluokkien mukaisesti.

Tekniikka käyttää kriteerien Childen Pugh yhden komponentin ryhmä A on arviolta 1 piste, samaan komponenttiin ryhmän B - 2 pistettä ja ryhmän C - 3 pistettä. Eristetty yhteensä kriteerejä 3 luokkaan: ensimmäinen luokka (luokka A) - 5-7 pistettä, toisen (luokka B) - 8-10 pistettä ja kolmas luokka (C-luokan) - 11 pistettä tai enemmän.

Potilailla, joilla on maksakirroosi (luokka A) Ruokavalion № 5, multivitamins: B-vitamiinit (tiamiini 100 mg), 30 mg pyridoksiini, foolihappoa 1 mg: aan päivässä. On kolestaasi ja puutos rasvaliukoisten vitamiinien annetaan liuos, jossa oli A-vitamiinin - retinoli (100000 yksikköä), liuos, jossa oli D-vitamiinin - ergokalsiferoli (100000 IU) vitamiini E: n liuosta - tokoferolia (100 mg) liuotettiin K-vitamiinia -. Menadioni 5 mg, ja toiset, ja gepatoprotektory. Poistaa mahdollinen nimeäminen oireita dyspepsia Kreon, peritol, Galstena, mezim Forte et ai.

Potilailla, joilla on kirroosi subcompensated (ryhmä B) suosittelema raja-proteiinia (0,5 g / kg kehon painoa) ja natriumkloridia (vähemmän kuin 2,0 g / d). On välttämätöntä rajoittaa nesteen saanti 1500 ml: aan / vrk. Jos sen jälkeen, kun suolaliuosdiureesi ei normalisoi ja kehon paino ei laske, on määrätty diureetteja. Valittu lääke on spironolaktonia (veroshpiron) sisältäen 100 mg päivässä pitkään. Vaikutuksen puuttuessa furosemidiä annetaan huolellisesti 40 - 80 mg: n viikossa jatkuvasti tai indikaatioiden mukaan. On suositeltavaa, että lactulose (dyufalac) annetaan sisäisesti 45-60 ml: n siirapin kautta 2-3 jakautuneina annoksina päivässä.

Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla (C-ryhmä) tehdään tehohoitokursseja:

  1. Terapeuttinen etukammiopistoon yhdellä johtaminen vesivatsanestettä ja samanaikaisesti käyttöön 10 g albumiinia kohti 1,0 litraa vesivatsanestettä poistettiin ja 150-200 ml poliglyukina.
  2. Peräruiske magnesiumsulfaatilla (15-20 g per 100 ml vettä), jossa ummetus ja / tai silloin, kun viitataan edellä olevan ruokatorven-maha-suolikanavan verenvuotoa.
  3. Sisällä tai nenägeneraattoriputken kautta lactulose 60-80 mg 3 jakautuu päivässä.
  4. Tiputuslaitteessa elektrolyyttejä (Ringerin liuos, johon on lisätty magnesiumsulfaattia tunnistaminen sen puute) määränä 500-700 ml / päivä.
  5. Yhdistetty parenteraalinen annos Essentialen 10-20 ml: n kanssa kapseleiden nimittämisessä 2-3 kapselin sisällä 3 kertaa päivässä. Yhdistelmähoidon kesto on 3 viikosta 2 kuukauteen. Kun tila paranee, potilaille määrätään vain kapseleita, hoito kestää 3-6 kuukautta.
  6. Laajakirjoiset antibiootit (neomysiinisulfaatti 1,0 g 1,0 g ampisilliinia tai 4 kertaa päivässä 5 päivä) suun kautta tai antaa nenämahaletkun kautta.

Intensiivinen hoito suoritetaan kompensoinnin aikana. Perushoito, mukaan lukien ruokavalio, hoito ja lääkitys, tehdään elämässä. Pitkäaikaiseen käyttöön suositellut lääkkeet, polyentsyymivalmisteet ennen aterioita jatkuvasti, veroshpiron 100 mg päivittäin, furosemidi 40-80 mg / viikko; lactulose 60 ml / vrk jatkuvasti; Neomysiinisulfaatti tai ampisilliini 0,5 g 4 kertaa päivässä, joka kestää 5 päivää 2 kuukauden välein.

Lääkehoidon ominaispiirteet eräiden kirroosimuotojen hoidossa. Maksakirroosi, joka kehittyy ja etenee kroonisen aktiivisen virusperäisen hepatiitti B: n tai C: n taustalla, interferonia hoidetaan viruksen replikaation havaitsemisella ja prosessin suurella aktiivisuudella.

Maksakirroosi, kehitetty taustaa vasten autoimmuuni hepatiitti, prednisoloni 5-10 mg / vrk (vakio ylläpitoannos) ja atsatiopriini 25 mg / päivä ilman vasta - jyvässoluniukkuuden ja trombosytopenia.

Kun hemokromatoosi (maksan pigmentaarinen maksakirroosi) on määrätty ravinnoksi, joka sisältää runsaasti proteiineja ilman rautaa sisältäviä tuotteita, käytä verenvuotoa kerran viikossa 500 ml: n ajan raudan poistamiseksi kehosta. Verenvuoto suoritetaan, kunnes lievää anemiaa, hematokriittiä alle 0,5 ja seerumin raudan sitomiskyky on alle 50 mmol / l. Levitä deferoksamiini (desferaali, desferiini) 10 ml: aan 10-prosenttista liuosta intramuskulaarisesti tai suonensisäisesti, hoito kestää 20-40 päivää. Samaan aikaan diabetesta ja sydämen vajaatoimintaa hoidetaan.

Hoito Wilsonin tauti tarkoitus rajoittaa kuparin etenee ruoan kanssa (lammas, kana, ankka, makkarat, kala, sienet, suolaheinä, purjosipuli, retiisi, palkokasvit, pähkinät, luumut, kaakao, jne.) Ja poistamalla ylimääräinen kuparia vartalon lääkkeitä, jotka sitovat kuparia. D-penisillamiinia käytetään keskimääräisessä annoksessa 1000 mg / vrk. Hoito on elämää.

Maksakirroosin komplikaatioiden hoito

Hoito ascites ja turvotus

Askites ja turvotus kehittyy maksakirroosi, joka johtuu munuaisten natriumin pidätystä, vähentää plasman onkoottinen, lisäämällä hydrostaattinen paine porttilaskimon tai maksan sinusoidien ja lisääntynyt sisäelinten imusolmukkeiden.

Ruokavalio sisältää taulukon suolan rajoittamisen 1,5-2 grammaan päivässä ja proteiinin nimittäminen 1 g / kg: aan. Hoidon alussa sairaalahoito on tarkoitettu kehon painon ja seerumin elektrolyyttitasojen päivittäiseen seurantaan. Jos natriumin saannin diureesin rajoittaminen ei normalisoitu ja kehon paino ei vähene, sinun on aloitettava hoito diureetteilla.

Maksakirroosissa natriumin retentio kehossa johtuu hyperaldosteronismista. Siksi valitut lääkkeet ovat aldosteroniantagonisteja - kaliumia säästävät diureetit: spironolaktoni, amiloridi ja triamtereeni. Spironolaktoni (veroshpiron, aldactone) estää natriumpumpun toiminnan, joka antaa natriumin ja veden reabsorption ja estää kaliumionien erittymisen. Spironolaktonia annetaan alun perin sisäisesti 25 mg: aan kahdesti päivässä, kun vuorokausiannos on 100 mg / vrk useita päiviä 600 mg / vrk maksimaalisen annoksen saavuttamiseksi.

Ellei kasvu diureesi on tarpeen lisätä loop-diureetti furosemidi, estää takaisinimeytymiseen natriumin ja kloorin koko paksun nousevan silmukan Henle ja kortilla on tehokas ja nopea diureetti vaikutus. Annos furosemidi annoksella 40-80 mg päivässä. Tulee seurata huolellisesti potilailla, joita hoidettiin furosemidi, pienentää veren tilavuutta, elektrolyyttiepätasapaino, kasvua enkefalopatiaa oireita ja munuaisten vajaatoimintaa. Nesteen saannin rajoittamista ei yleensä tarvita, mutta solun ulkopuolisen hyperhydraation taustalla hyponatremiapotilailla nesteen saanti on rajoitettu 1-1,5 l / vrk.

Parasentesi suoritetaan diagnostisella tarkoituksella tai potilailla, joilla on voimakas ascites, jotka häiritsevät hengityksen toimintaa. On sallittua poistaa enintään 5 litraa ascites-nestettä edeeman ja hitaasti (30-60 min) nesteen poistamisen yhteydessä. Rajoita edelleen nesteen saanti hyponatremian estämiseksi. Harvinaisissa tapauksissa vain yhden litran nesteen poisto johtaa kollapseen, enkefalopatiaan tai munuaisten vajaatoimintaan.

Joskus tulenkestävät ascites-potilaat käyttävät albumiinin liuosta, jolla on pieni suolapitoisuus ja dopamiini. Albumiini aiheuttaa lyhyen aikavälin vaikutuksen, koska se poistuu nopeasti vaskulaarisesta kerroksesta. Dopamiinia määrätään annoksina, jotka parantavat munuaisten verenkiertoa vasodilataation vaikutuksesta (1-5 μg / kg / min).

Potilaat, joilla oli lääkehoitoa hylkivä ascites, osoittivat Le Vinin mukaan peritoneaalisia vaihteluita. Muovisella varjolla, jossa on yksisuuntainen venttiili, ascitic-neste voi virrata vatsaan suurempaan onttoon laskimoon. Mutta tämän menetelmän on osoitettu olevan 5-10% potilaista usein liittyvien komplikaatioiden, kuten levitettyjen intravaskulaaristen koagulaatio-oireiden, shunttromboosin ja infektion vuoksi. Ohitusleikkaus ei saa antaa potilaille, joilla tartunnan saaneiden askites, hepatorenaalisesta oireyhtymä, hemorrhoidal verenvuoto historiassa koagulopatioissa ja vaikeassa bilirubinemia.

Ruokatorven ja mahalaukun verenvuodon hoito maksakirroosin kanssa

Verenvuoto ruokatorven ja vatsan suonikohjuista, joilla on maksakirroosi, on ominaista suuri letaliteetti ja vaatii hätätoimenpiteitä. Verenvuodon kohteena olevat potilaat sijoitetaan tehohoidon yksikköön, jossa tarvittaessa (hengitystietulehduksen, hengityssuojauksen estäminen) suoritetaan henkitorven intubaatio.

Näytetään odnogruppnoy kiireellinen siirron tuore kokoveri suonensisäisesti nopeudella 300-500 ml 1 litra / tunti jatkuvalla verenvuodon kaadettiin 2 litraa / päivä pysäyttämään verenvuodon säätelyn alaisena keskeisen laskimo- paineen, diureesi, elektrolyytit, happo-emäs-tasapainoa ja psyykkinen tilassa. Ehkä plazmozameshchath suonensisäisiä nesteitä (Ringerin liuos, zhelatinol, 5% glukoosi-vitamiineja liuos) tipoittain 2 litraa / päivä poistamisesta hypovolemia ja tukahduttaa proteiinin hajoamista. Annostellaan samanaikaisesti hemostaattinen lääkkeet: E-aminokapronihappo, kalsiumglukonaatti, menadioni, Dicynonum on 2,5-3 g / päivä, tuore plasma.

Jos edelleen verenvuoto vasopressiinin annettiin suonensisäisesti annoksena, joka on 100 IU 250 ml 5% glukoosiliuoksella (vastaa 0,4 IU / ml) käyttäen annostelijan kaavion mukaisesti: 0,3 IU: ssa 30 minuuttia, mitä seurasi lisäys 0,3 IU joka 30 min, kunnes stop-vuotokomplikaatioihin tai suurin annos - 0,9 IU / min. Vasopressiini annettiin suonensisäisesti, supistaa verisuonia vatsan elinten ja maksan pikkuvaltimoiden, mikä vähentää veren virtausta porttilaskimon. Vaarallinen komplikaatioiden hoito vasopressiinin - iskemian ja sydäninfarkti, sydänlihasiskemia ja suolen, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja hyponatremian. Verenvuoto pysäytettiin 20%: ssa tapauksista, mutta toistuvat yli puolella potilaista, kun annosta pienennetään tai lopettamista vasopressiiniä.

Potilaan tilan stabiloinnin jälkeen suoritetaan endoskopia verenvuodon lähteen määrittämiseksi ja aloitetaan erityiset mutta mahdollisesti vaaralliset lääketieteelliset toimenpiteet, jos verenvuoto jatkuu.

Endoskooppinen skleroterapia voidaan suorittaa potilaan sängyssä heti, kun verenvuodon diagnoosi ruokatorven suonikohjuissa vahvistetaan. Suonikohjuissa on skleroottinen aine (esim. Natriumhydraatti), joka on lisätty endoskoopin kautta työnnetyllä neulan kärkikatetrialla. Skleroterapia parantaa verenvuotoa 90 prosentissa tapauksista. Repeeroitunut verenvuoto skleroterapian jälkeen tapahtuu 50%: lla potilaista ja se voidaan lopettaa toistuvalla skleroterapialla. Jos muut injektionesteet ovat tehottomia, käytetään muita hoitomenetelmiä. Skleroterapian komplikaatiot - ruokatorven, sepsiksen, keuhkopussin tulehduksen ja aikuisen hädän oireyhtymän haavaumat, ahtauma ja perforaatio.

Ilmapallo tamponoivat laskimolaajentumia voi vaikuttaa suoraan vuotokohta tai sydämen osa vatsan verenvuodon tyrehdyttämiseksi. Käyttämällä useita erilaisia ​​koettimia: koetin Sengsteykena-Blakemore on mahalaukun ja ruokatorven ilmapallo, Linton koetin on vain suuri mahapallo, Minnesota koetin on suuri vatsa ja ruokatorven ilmapallo. Vatsaan viemisen jälkeen ilmapallo täyttyy ilmalla ja hieman poistettu. Jos vuoto ei lopu, edelleen täynnä ilmaa tamponaatio ruokatorven ilmapallo. Väliaikainen hemostaasi esiintyy nopeasti, mutta verenvuodon viimeinen pysähtyminen voidaan saavuttaa harvoin. Ehkä vakava komplikaatio on ruokatorven puhkeaminen.

Ohitustoiminto muodostaa portocaval- tai distaalisen splenorenal shuntin. Suonensisäisten suonien verenvuoto pysähtyy 95 prosentilla potilaista. Mutta intraoperatiivisen ja sairaalassa kuolleisuuden on 12-15%, vaikea enkefalopatia kehittyy usein erityisesti potilailla, joilla on vaikea maksavaurio. Merkintöjen ohitusleikkaus potilailla, joilla on säilynyt maksan toiminta ovat verenvuoto, eivät sovellu sclerotherapy, ja toistuva verenvuoto, hengenvaarallisia potilailla johtuen sairauksien verenkiertoelimistön. Ennalta ehkäisevää vaihtelua potilailla, joilla on necrointending suonikohjuja ei suositella.

Maksan enkefalopatian hoito

Hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä poistaa provosoivat tekijät ja sulkea proteiini ruokavaliosta pitämällä kaloreita (25-30 kcal / kg) hiilihydraattien vuoksi, jotka on määrätty suun kautta tai suonensisäisesti. Kun kliininen parannus potilaan tilassa lisätään proteiinia 20-40 g / kg / päivä, mitä seuraa 10-20 g / vrk lisäys 3-5 päivän välein.

Lääkehoidon tarkoituksena on poistaa suolistosta imeytyvien myrkyllisten tuotteiden vaikutukset ja niihin kuuluvat laktoosi (dyufalac), neomysiini, metronidatsoli.

Laktuloosi - synteettinen disakkaridi, joka heikosti imeytyy suolistoon, aiheuttaa osmoottisen ripulin ja muuttaa suoliston kasvua. Laktuloosia määrätään sisäisesti 15-45 ml: aan siirappia 2-4 kertaa päivässä. Ylläpitoannos on valittu niin, että se aiheuttaa suoliston evakuointia pehmeillä ulosteilla 2-3 kertaa päivässä. Laktuloosi on vasta-aiheista sisäisesti epäillyn tai vahvistetun suoliston estämisessä. Yliannostus voi johtaa vakavaan ripuliin, ilmavaivoihin, kuivumiseen ja hypernatriamiin. Joillakin potilailla on määrätty lactulose-ruiskutusta. 700 ml: aan vettä lisätään 300 ml laktoosia ja injektoidaan 2-3 kertaa päivässä.

Maksan enkefalopatian hoidossa käytetään neomysiiniä. Lääke annetaan 1-4 g: n välein 4-6 tunnin välein. Neomysiini viittaa aminoglykosideihin, on aktiivinen useimpia Gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan, vähentää bakteerien toksiinien muodostumista ja imeytymistä. Noin 1-3% injektoidusta neomysiinistä imeytyy, joten harvinaisissa tapauksissa sen ototoksinen ja nefrotoksinen vaikutus on mahdollinen. Munuaisten vajaatoiminnassa näiden komplikaatioiden riski kasvaa. Neomysiinin sijasta maksan enkefalopatiaa ampisilliinille annetaan 1,0 g 4 kertaa päivässä.

Samanaikaisesti suorittaa dotoksikatsionnogo hoito - laskimonsisäisesti 5% glukoosiliuoksella vitamiineja (askorbiinihappo, ko- karboksylaasi) ja elektrolyytin (kaliumkloridi, kalsium- glukonaatti, Pananginum). Anna päivässä 2,5-3 litraa nestettä.

Veritutkimus maksakirroosista

Veren maksan maksakirroosianalyysi pysyy tärkeimpänä sairauden diagnosoinnissa. Laboratoriotutkimuksen tulokset antavat lääkärille mahdollisuuden vahvistaa paitsi lion esiintyminen (vaikka ulkoisia oireita ei ole), vaan myös määrätä potilaalle riittävän hoidon.

Maksakirroosi maksassa on vakava patologia, joka voi johtaa henkilön ennenaikainen kuolemaan. Jos puhumme siitä, millaisia ​​verikokeita harjoitetaan diagnoosin tekemiseksi, tämä on yleinen ja biokemiallinen analyysi. Tarvittaessa voidaan antaa erityisiä testejä.

Täydellinen veren määrä

Maksakirroosin diagnosoimiseksi - tyypillisen oireiden ilmaantuessa - lääkäri nimittää potilaalle yleisen verikokeen. Tämä testi paljastaa tai vahvistaa patologian esiintymisen. UCK: n kohdalla veri otetaan sormelta. Aita toteutetaan aamulla tyhjänä vatsaan.

Maksasyövän ilmaantuessa ihmisveressä on tiettyjä muutoksia, joiden avulla lääkäri voi tehdä konkreettisia johtopäätöksiä:

  • Veren hemoglobiinitaso laskee. Naisten normi on vähintään 120 g / l, miehille - vähintään 130 g / l.
  • Leukosyyttien määrän nousut kirjataan. Leukosyyttien normaali terveillä henkilöillä on 4-9 * 109 / l.
  • Maksasyövän taustalla on erytrosyyttien sedimentaation nousu: korkeat ESR-tasot ovat merkki elimistössä olevasta tulehdusprosessista. Miesten keskuudessa ESR on yli 10 mm / h, naisilla - 15 mm / h.
  • Myös veren proteiinikoostumuksen muutoksia havaitaan - havaitaan albumiinipitoisuuksien laskua.

Saatujen tietojen perusteella voidaan diagnosoida maksakirroosi. Taudin nykyisen vaiheen ja elinvaurioiden voimakkuuden selvittämiseksi annetaan biokemiallinen verikoke.

Biokemiallinen veritesti

Biokemiallinen verikoke maksakirroosille on informatiivisempi. Ne auttavat vahvistamaan tai kumoamaan diagnoosin sekä määrittämään elinvaurion vaiheen. Biokemiaan vedetään veren ulna-laskimoista. Se tehdään aamulla vatsaan.

Osana verestä on asetettu varsin tarkkoja muutoksia. Ne koskevat seuraavia indikaattoreita:

  • bilirubiini - molempien jakeiden määrä kasvaa;
  • transaminaasit - kasvu;
  • gamma-glutamyylitranspeptidaasi - kasvu;
  • alkalinen fosfataasi - kasvaa;
  • albumiinit (proteiinit) - taso laskee;
  • globuliinit - kasvavat;
  • protrombiini - pelkistys tapahtuu;
  • urea - indeksin väheneminen;
  • kolesteroli - lasku;
  • Haptoglobiini - kasvu suhteessa normaaliin;
  • maksan entsyymit - kasvua.

bilirubiini

Tutkittaessa testien tuloksia lääkäri tutkii bilirubiinin tasoa. Hänet tunnustetaan yhtenä tärkeimmistä indikaattoreista. Se on sen ylittäminen suhteessa normaaliin ilmaisee maksan ja sappitiehyiden tulehdusta. On hyväksytty erottaa suora ja epäsuora bilirubiini sekä yleinen, mikä edustaa kummankin jakeen yhteenlaskettua arvoa.

Seuraavat indikaattorit ovat normaalia terveydelle:

  • kokonaisbilirubiini - 8,5 - 20, 5 pmol / l;
  • suora - enintään 4,3 μmol / l;
  • epäsuora - korkeintaan 17,1 μmol / l.

Mikä on bilirubiini? Tämä on erityinen sappipigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin ja punasolujen hajoamisen jälkeen. Se on maksa, joka prosessoi ja muuttaa aineen.

Tällöin suora (vapaa) bilirubiini tulee verenkiertoon. Mutta hän kiertää verenkiertoon lyhyeksi ajaksi. Vapaa bilirubiini, joka on myrkyllinen aine, joutuu maksaan, jossa sen neutralointi tapahtuu.

Kehossa vapaan bilirubiinin normaalissa toiminnassa veressä on vähimmäismäärä, joka ei pysty vaikuttamaan negatiivisesti ihmiskehoon. Saatuaan maksan, se sitoo ja siten on tehty vaarattomaksi.

Epäsuora bilirubiini ei ole käytännössä yleisen verenkierron yhteydessä. Sitten sapen aine kuljetetaan suolistoon ja yhdessä vasikoiden kanssa poistetaan luonnollisesti.

Limakalvon vaurioitumisen vuoksi maksa ei pysty neutraloimaan kaikkia suoraa bilirubiinia. Ja mitä suurempi elimistön vaurioituminen, sitä epäsuorammin bilirubiini esiintyy veressä. Ulkoisesti tämä ilmenee ihon keltaisuuden ja silmien taustalla. Lisäksi henkilö kokee voimakasta kutinaa.

Erityiset maksaentsyymit

Kirroosin kehittymisen myötä sekä spesifisten että epäspesifisten maksan entsyymien aktiivisuus kasvaa. Mutta jos jälkimmäisen lisääntyminen voi tapahtua muiden elinten sairauksien kanssa, niin spesifiset maksan biokatalysaattorit lisääntyvät vain maksakudoksen vahingoittumisen tapauksessa.

Epäspesifiset entsyymit ovat:

  • Alt - ei yleensä ylitä 40 IU;
  • AsT - ei saisi ylittää 40 IU;
  • gamma-GGT - naisten ryhmään saakka enintään 36 IU / l, miehille - enintään 61 IU / l;
  • Alkalinen fosfataasi - normaalisti ei saa ylittää 140 IU / l.

Aminotransferaasit - AlT ja AsT - ottavat suoraa osaa aminohappojen tuottamisprosessissa. Näiden munuaisten entsyymilajikkeiden tuotanto tapahtuu solujen sisällä ja siksi veressä ne sisältyvät minimaaliseen määrään.

Mutta elastoskudosten kruunun kruunuihin liittyvällä cirrikkilla, johon liittyy hepatosyyttien hajoaminen (maksasolut), aminotransferaasit vapautetaan aktiivisesti. Ja päästyään verenkiertoon, ne määritetään suorittaessasi biokemiallisen tutkimuksen.

Gamma-GGT on toinen entsyymi, joka on välttämätön täydellisen aminohappojen vaihdon kannalta. Se kerääntyy haiman, munuaisten ja maksan kudoksiin. Hepatosyyttien hajoamisessa se on myös merkittävässä määrin erittynyt verenkiertoon kokonaisuudessaan.

Alkalinen fosfataasi (APF) on välttämätön fosfaattien erottamiseksi molekyyleistä. Entsyymi kertyy maksasoluihin ja kirroosiin, johon liittyy solun solujen eheyden rikkominen, erittyy veren sisään. Indikaattorit ovat huomattavasti suuremmat.

Maksaentsyymien erityisiä entsyymejä ovat arginaasi, nukleotidaasi ja muut. Poikkeama normaalista johtuu myös hepatosyyttien aktiivisesta hajoamisesta.

Proteiinien taso

Veren analysointi kirroosin läsnäollessa osoittaa poikkeamia veriproteiinien tasosta. Vaikuttava maksa ei pysty täysimääräisesti osallistumaan proteiinien aineenvaihduntaan. Albumiinien (proteiinien) muodostumispaikka on maksakudos. Ja kun keho ei enää kykene tuottamaan tätä proteiinia, tutkimus osoittaa sen laskun.

Albumiinien määrä on indikaattori 40-50 g / l. Mutta maksakirroosin vuoksi sekä albumiinien taso että kokonaisproteiini kirjataan. Viimeksi mainitun määrä on 65-85 g / l.

Lisäindikaattorit

Ilmoitettujen indikaattorien lisäksi lääketieteessä on kiinnostuneita useampia merkityksiä:

  • Maksakirroosin kanssa testosteronin vähentynyt määrä esiintyy estrogeenin kasvun taustalla.
  • Määritetään insuliinin lisäys, joka on välttämätön keholle ruoan mukana toimitetun glukoosin pilkkomisen ja muuntamisen kannalta.
  • Maksa tulee urean synteesin paikka, joten jos elimen toiminnot häiriintyvät, sen indeksi pienenee 2,5 mmol / l: aan ja pienempi.
  • Haptoglobiinin pitoisuuden nousua on havaittu. Se osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon.
  • Veren kolesterolipitoisuuden lasku on vähentynyt.

Kirroosilajin määrittämiseksi määrätään verikokeita tiettyjen vasta-aineiden esiintymiselle. Autoimmuunisirukudoksessa suoritetaan veritesti antinukleaarisille vasta-aineille. Sappikirroosin selvittämiseksi pitkittyneen sappitiehyyden estämisen vuoksi on suositeltavaa testata verta antimikondrioiden vasta-aineiden esiintymisestä.

Taudin vakavuuden määrittäminen

Testien analyysin avulla lääkäri voi määrittää kirroosin vakavuuden. Tätä varten käytetään Child-Pugh-luokitusta.

Yleinen verikoke cirroosille

Cirroosi on sairaus, jolle on ominaista muutokset maksakudoksen rakenteessa, joka johtuu hepatosyyttien kuolemasta ja niiden sidekudoksen korvaamisesta. Tauti esiintyy usein oireettomasti myös myöhemmissä kehitysvaiheissa. Määrityksiä maksakirroosi voi havaita poikkeavuuksia tason maksasoluja aste sairauden vakavuudesta ja ennustaa sen tulevaa kehitystä.

Maksakirroosin syyt

Vastoin yleisesti hyväksyttyjä uskomuksia krooninen alkoholismi on hyvin määritelty tekijä kirroosin kehittymisessä, mutta se ei ole ainoa mahdollinen kirroosi.

Mitä muita tekijöitä tämä sairaus aiheuttaa:

krooninen virusperäinen hepatiitti; autoimmuuni hepatiitti; krooninen myrkytys tuotannossa (bentseeni, naftaleenit, raskasmetallit); lääkevalmisteet (antibiootit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset, sytostaatit, hormonaaliset ehkäisyvälineet); kuparin tai raudan geneettisesti aiheuttamat aineenvaihduntahäiriöt; sappiteiden sairaudet, jotka aiheuttavat sapen kovaa pysähtymistä maksakoossa.

Lisäksi idiopaattinen kirroosi on mahdollista, kun syytä ei voida tunnistaa. Tämä on tyypillistä primäärisen sikiöruusun hoidossa nuorilla naisilla, kun tuntemattomista syistä sappi alkaa pysähtyä pienissä kanavissa, mikä aiheuttaa niiden tulehduksen ja nekroosin.

Kehittämällä vuotta, maksakirroosi muuttaa perinnöllinen yksikkö soluja, jotka aiheuttavat epänormaalin hepatosyyttitasoihin ja aiheuttaa immunoinflammatorisissa prosessi.

Maksakirroosin laboratoriodiagnoosi

Jos tätä sairautta epäillään, on tehtävä seuraavat testit:

hepatiitti-virusten merkkiaineet, yleinen verikoke; veren biokemia: aminotransferaasi, bilirubiini, kokonaisproteiini, proteiinifraktiot ja muu yleinen virtsaanalyysi; ulosteita piilotetulle verelle.

hepatiittivirus merkkiaineiden avulla voimme selvittää mahdollinen syy maksasairaus, ulosteen piilevän veren testi - tunnistaa yksi mahdollinen komplikaatioita (verenvuoto ruokatorven laskimolaajentumat).

Verenmääritystä maksakirroosille ei pidä harkita erikseen: niillä on diagnoosi- ja prognostinen arvo vain yhdessä.

Kliininen verikoke

Maksasairauden verikokeessa suoritetaan veren komponenttien, myös verihiutaleiden, laskeminen.

Kyroosiin on ominaista verisolujen määrän väheneminen. Laskimostaasi aiheuttama patologian johtaa hypersplenismiä oireyhtymä, jolle on tunnusomaista, että lisääntyminen sekä pernassa ja sen toimintaa. Normaalisti keho hajottaa kunnossa ja osin vanhentuneita verisoluja: punaiset verisolut, valkoiset verisolut ja verihiutaleet, ja kasvatti toiminta aiheuttaa vastaavasti anemia, leukopenia ja trombosytopenia. Samankaltaiset muutokset ovat tyypillisiä kirroosin myöhäisille vaiheille.

ESR: n kasvu viittaa hitaaseen tulehdusprosessiin. Lisäksi se voi johtua veriproteiinien välisen suhteen muutoksesta.

hemoglobiini: 130-160 g / l miehille, 120-140 g / l naisille; erytrosyytit: 4-5 hl012 / l miehille, 3-4 hl012 / l naisille; leukosyytit: 4,9 x 109 / l; trombosyytit: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biokemialliset indikaattorit

Koska maksa - on elin, joka on syntetisoitu suuri osa kehon proteiinien ja monet entsyymit (jotka ovat proteiineja, niiden rakenne), toiminta on heikentynyt hepatosyyttien, vastaavasti muuttaa biokemialliseen verta.

bilirubiini

Tämä aine muodostuu hemoglobiinin ja myoglobiinin tuhoamisesta. Itsestään bilirubiini on myrkyllinen: maksa kerää sen ja näyttää sen yhdessä sapen kanssa. Lukujen nousu osoittaa hepatosyyttien tuhoutumista ja sappitiehyytensä pysähtymistä. Kuitenkin 40% tapauksista bilirubiini maksakirroosissa ei ylitä normaalia.

Normi ​​on 8,5 - 20,5 μM / l.

aminotransferaasin

Tai transaminaasit, entsyymit, jotka sisältyvät kaikkiin kehon kudoksiin. Suurin mielenkiinto on alaniiniaminotransferaasi (ALT), jossa suurin pitoisuudet havaitaan hepatosyyteissä, ja aspartataminotransferraza (AST), joka on suurin sydänlihaksessa, ja maksan soluissa, mutta sisältää sitä riittävästi. Kohonnut transaminaasiarvot veressä osoittavat hepatosyyttien tuhoutumisen. Maksakirroosi transaminaasin kasvaa hieman (1,5-5-kertainen) verrattuna muutoksiin tunnistaa hepatiitti, koska menetelmä ei ole niin aktiivinen kuin akuutin tulehduksen. Veren transaminaasiarvojen normalisointi voi ilmaista kirroosin edistyksellisiä vaiheita ja pienentää hepatosyyttien lukumäärää.

AlT: n normi on 7-40 IU / l; AsT - 10-30 IU / l.

Gammaglyutamiltranspeptidaza

Toinen entsyymi, joka yleensä sijaitsee solujen sisällä. Eristetty kasvu sen pitoisuus veressä kirroosi mainitun toksinen maksavaurio, yhdessä lisääntyneen veren kolesteroli, ja määrän kasvu bilirubiinin, laajentuneen gammaglutamiltranspeptidazy indikaattorit (sallittu suoritusmuodossa sekä kirjallisesti) osoittavat, intrahepaattinen kolestaasi (pysähtymiseen sappitiehyeiden maksassa).

Normi ​​on 10-71 U / l miehille ja 6-42 U / l naisille.

Alkalinen fosfataasi

Maksaentsyymien seinämien solujen sisällä oleva entsyymi. Jos ne ovat vahingoittuneet, veren sisältö lisääntyy. Myös lisääntyneet indikaattorit voivat viitata intrahepaattiseen kolestaasiin.

Normi ​​on 80-306 U / l.

albumiini

Veren proteiineja, jotka syntetisoidaan maksassa. Jos sen toiminnot ovat ristiriidassa, plasman albumiinin määrä vähenee.

Normaali: 35-50 g / l, joka on 40-60% veren kokonaisproteiinista.

Gamma-globuliinit

Tämä on immunoglobuliinien kompleksi. Maksakirroosin kanssa veren plasman pitoisuus kasvaa, mikä viittaa siihen, että autoimmuunikomponentti liitetään tulehdusprosessiin.

Normaali: 12-22% seerumissa.

Protrombiiniaika

Protrombiinin hyytymän muodostumisen aika veriplasmassa, koagulaatiojärjestelmän tila. Koska kaikki hyytymisproteiinien syntetisoitiin hepatosyyteissä, maksasolujen tuhoutuminen merkitsee hyytymishäiriö. Prognostisiin tarkoituksiin käytetään usein ei oikeastaan ​​protrombiiniaika indikaattoreita, ja yksi ja sen johdannaiset - INR että määritetään vertaamalla hyytymän muodostumisen vertailustandardin kanssa; kansainvälisen kertoimen mukautuksella.

Normi ​​11-13,3 sekuntia, INR: 1,0-1,5.

Seerumin rauta

Voiko viitata johonkin syystä kirroosi - geneettinen patologia, joka aiheuttaa rautaa aineenvaihduntaa - hemahromatosis. Samaan aikaan rauta kerääntyy liiaksi maksasoluihin, myrkyllinen vaikutus hepatosyytteihin.

Normi ​​on 11-28 μM / L miehille ja naisille 6,6-26 μM / l.

Virtsan yleinen analyysi

Huolimatta siitä, että sitä käytetään useimmiten munuaisten tilan arvioimiseen, virtsatestaus voi antaa käsityksen joistakin maksan toiminnoista. Cirrotoosi aiheuttaa veren bilirubiinin kohonneen määrän, erittyy virtsaan ja muuttaa analyysia. Bilirubiini esiintyy virtsassa, joka normaalissa tilassa ei saisi olla. Se lisää myös urobilinogeenin määrää, bilirubiinin johdannaista, joka yleensä puuttuu aamuvirrasta ja päivittäisessä virtsassa sisältää 5-10 mg.

Prognosisarvo

Laboratoriotestitietoja käytetään määrittämään taudin vakavuus. Tyypillisesti käytetään Child-Pugh-luokitusta.

Pisteitä määritetään jokaiselle indikaattorille ja niiden kokonaismäärä lasketaan.

Korvaava kirroosi - 5-6 pistettä (luokka A). Subkompensoitu kirroosi - 7-9 pistettä (luokka B). Laskennallinen kirroosi - 10-15 pistettä (luokka C).

Jos, potilaiden keskuudessa, joilla oli kompensoitu maksakirroosi Child-Pugh, yhden vuoden eloonjäämisaste on 100%, ja kahden vuoden - 85%, potilailla, joilla on subcompensated kirroosi laskee 81% ja 57%, vastaavasti, ja potilailla, joilla on kirroosi P - 45 % ja 35%.

Jos puhutaan odotetusta elinajanodotteesta, potilaille, joiden maksakirroosi on A-luokkaa, se saavuttaa 20 vuotta, kun taas potilailla, joiden maksakirroosi on C-luokkaa, putoaa vuodeksi.

Ulkomaisten kriteerien mukaan maksansiirto ilmoitetaan, kun Child-Pugh-pistemäärä on 7. C-tyypin kirroosipotilailla on suurta siirrännäistarvetta.

Maksakirroosi on maksa-tauti, usein pienellä määrällä oireita. Kliiniset testit auttavat määrittämään sairauden vakavuuden tämän maksasairauden avulla, muodostamaan hoitoketju ja määrittämään ennuste.

Maksakirroosi on krooninen sairaus, jossa maksan rakenne muuttuu, sidekudosten proliferaatio ja elintärkeän elimen toimintahäiriöt havaitaan. Tauti kestää pitkään oireettomassa muodossa, koska "ihmissuodattimen" kudokset ovat alttiita elpymiselle ja regeneroinnille. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksen alaisina ovat kuitenkin peruuttamattomat prosessit, jotka kokonaan tuhoavat maksan, voivat aiheuttaa vammaisuutta, kuolemaa.

Diagnoosin yleinen kuvaus

Terveyden positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi on välttämätöntä reagoida ajoissa hälyttäviin oireisiin, suorittaa välttämättömät maksakirroosi-testit, käydä läpi konservatiivinen hoito. Mutta mitkä ovat tämän kuolemaan johtavan diagnoosin merkkejä? Nämä ovat:

lisääntynyt maksan koko palpataation aikana; ihon värin muuttuminen; kohonneet alaraajojen turvotus; kipu oikealla kylkiluiden alla; Verisuonet iholla; verisuoniverkko silmien taustalla; merkkejä dyspepsia vaihtelee vakavasti; yleinen heikkous.

On tärkeää selventää, että ihon väri kirroosissa muuttuu kellertäväksi, vaaleaksi; Jakamille on ominaista epävakaa koostumus. Potilas on pysyvästi epämiellyttävässä tilassa ja aamu-sairaus etenee vähitellen pitkittyneisiin oksenteluheijastimiin, joilla on verierotus. Tällaiset oireet liittyvät taudin kehittyneeseen muotoon, mutta tämän ajantasaisen diagnoosin estämiseksi tarvitaan myöhempi monimutkainen hoito.

Aloita tentti vierailemalla terapeutille

Taudin diagnosointi

Jotta voitaisiin ymmärtää, missä muodossa tämä tappava diagnoosi on hallitseva, kysely on tehtävä, kun vierailu terapeutille tiivistää valituksensa. Lisäksi erikoislääkärin kuulemisen jälkeen seurataan anamneettitietojen keräämistä, kliinisiä tutkimuksia ja yksityiskohtaisia ​​laboratoriotutkimuksia.

Lukijamme suosittelevat

Jatkuva lukija suositteli tehokasta menetelmää! Uusi keksintö! Novosibirskin tiedemiehet ovat tunnistaneet parhaimman keiraryhmän. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Olemme tutkineet sitä huolellisesti ja päätimme tarjota sen huomionne.

Perusdiagnostiikkatietoja - tämä suorituskyky ultraääni kyseinen elin, mutta sen lisäksi voit tarvita laparoscopy ja koepala, jossa viime laboratorio- Tutkimuksessa selvitetään ja kumoaa läsnäolo syöpäsolut maksassa.

Verenkierto maksakirroosille on peruslaboratorio, joka osoittaa patologisen prosessin kulkua ja sen komplikaatioita. Määritä tauti ja laita lopullinen diagnoosi - ainakaan yhdestä päivästä, joten tätä terveydellistä ongelmaa on käsiteltävä erityisen tarkasti.

Vaaditut testit

Täydellinen veren määrä

Jos lääkäri epäilee nopean sairaus nimeltä 'kirroosi', on suositeltavaa tehdä kliinisiä kokeita potilaiden yleisanalyysi veren ja virtsan testejä, tutkimusta ulosteiden ja lukuisia biokemialliset testit laboratoriossa. Mutta mikä antaa tällaisen diagnoosin, millaista tietoa kapea-profiilin asiantuntija tietää potilaan terveydentilasta?

Veren yleinen analyysi osoittaa hemoglobiinin voimakasta heikkenemistä, leukosyyttien lukumäärän kasvua, hyppää ESR-indeksissä. Tällaiset tulokset jo aiheuttavat ahdistuneita ajatuksia, jälleen kerran vahvistavat pahenemisen tulehdusprosessin kehossa. ESR-hyppy tällaisessa kliinisessä kuvassa osoittaa albumiinien määrän vähenemistä, joka on ominaista progressiivisen kirroosin muodon suhteen. Alhainen hemoglobiini edistää lisäksi raudan puutosanemian kehittymistä kehon immuunivasteen heikentymisen myötä.

Peruuttamattomia muutoksia havaittu laboratoriotutkimuksessa virtsan, esimerkiksi kemiallisen koostumuksen proteiini näyttää, leukosyytit, sylinterit, erytrosyyttien ja bilirubiini. Jos puhumme terveellisen henkilön biologisesta materiaalista, tällaiset indikaattorit hallitsevat vähimmäismäärän tai täysin puuttuvat. Vaihtoehtoisesti, normi on läsnä yksi punainen solujen, proteiinia määrän enintään 0,03 g, leukosyytit - jopa 3 kpl. Mutta bilirubiini ei saisi olla läsnä lainkaan virtsaan, muuten maksassa on suuri patologia.

Virtsan laboratoriotutkimus

Ulosteen analyysi tuottaa myös arvokasta tietoa diagnoosin kehon etenemisestä. Se on jo visuaalisesti ilmeinen: ulosteiden väri on muuttunut, sen värimuutos on tapahtunut, savi sävyn ulkonäkö. Tällainen muutos selittyy entsyymi - stercobilin puuttumisella, joka antaa ulosteen ruskeaksi. Jo tämän oireen tulisi varoittaa potilasta, koska se osoittaa vakavia ongelmia maksan ja sappirakon työssä. Myös veren hyytymistä vasikoilla voidaan erottaa, mikä liittyy peräpukamien tulehdukseen ja laajentumiseen. Potilaan tuoli on rikki, jolle on ominaista sen epävakaus: jotkut potilaat kärsivät kroonisesta ripulista, toiset kärsivät ummetuksesta.

Jos maksakirroosia epäillään, on tehtävä biokemiallisia verikokeita, jotka ovat ratkaisevia lopullisen diagnoosin kannalta. Ominaisilla sairauksilla veren biokemiallinen koostumus muuttuu, ja jotkut indikaattorit eivät vastaa normia. Tässä tapauksessa puhumme seuraavista arvoista:

kohonnut bilirubiini kaikissa fraktioissa; hypätä A: n ja T: n, GGT: n ja alkalisen fosfataasin indekseihin; globuliinien ja maksan entsyymien kasvu; Urean ja kolesterolin väheneminen; kohonnut haptoglobiini.

Erikseen on syytä muistaa, että bilirubiini, joka on erytrosyyttien ja hemoglobiinin hajoamisen tuote, käsitellään maksassa ja erittyy ulosteisiin. Kirroosilla sen ruuhkautuminen plasmassa ylittää normin, mikä selittää ihon, limakalvojen ja silmien värjäytymisen keltaisuuden. Lisäksi se on myrkyllinen entsyymi, joka suurella pitoisuudella veressä aiheuttaa ihon kutinaa, kohoaa alaraajojen turvotusta. Tämän diagnoosin ansiosta kokonaisbilirubiini kasvaa useita kertoja ja voi ylittää 100 μmol / l.


Tällainen yksityiskohtainen diagnostiikka mahdollistaa paitsi itse taudin myös sen muodon, vaiheen määrittämisen. Laboratoriotutkimukset ovat pitäneet muita menetelmiä määrittämiseksi maksakirroosi, ja taustalla lääkärit nimittävät kyseinen elin ultraääni ja laparoscopy. Epävarmassa tapauksessa voi myös aiheuttaa akuutin tarpeen immunologisiin tutkimuksiin, esimerkiksi, ei sulje pois mitokondrioiden kalvot, vähentynyt testosteroni, estrogeeni ja hypätä yhä insuliinia. Tällaiset hormonaaliset muutokset liittyvät myös tähän diagnoosiin, auttavat valitsemaan sopivan hoidon. Kun oikea diagnoosi potilaan kurssin jälkeen läpäisseet tehohoito on mahdollisuus pitkän remissiojakso ja katastrofialueen maksassa.

Kuka sanoi, että paranna maksasyövän ei ole mahdollista?

Monia tapoja on kokeiltu, mutta mikään ei auta... Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin!

Tehokas keino maksan hoitoon on olemassa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Maksakirroosi

kirroosi - tämä on tappava sairaus, jossa normaalin maksasyövän korvaaminen arpi (sidekudos) kudoksella. Tämän seurauksena ihmisen keho altistuu myrkyllisille aineille, jotka neutraloivat maksassa hajoaa ruoansulatusta ja imeytymistä ruokaa syödään, ja myös vähentynyt voimakkaasti tuotantoa ja kertymistä vitaaliaineet (proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, hormonit).

Syyt kirroosiin

  • Alkoholi-kirroosi. Hyvin yleinen maksavaurion syy. Kirroosin kehitysaste riippuu suoraan käytön määrästä ja käyttötiheydestä sekä juomien voimakkuudesta. Yli 30% ihmisistä, jotka juovat alkoholia päivittäin, 2-3 vuoden jälkeen alkaa kärsiä kirroosi. On muistettava, että kirroosin lisäksi alkoholi voi aiheuttaa muita vakavia maksasairauksia.
  • Kryptogeeninen kirroosi. Tämä sairausmuoto, jonka alkuperä ei voi selittää lääkäreitä. Kryptogeeninen kirroosi on tärkein indikaatio maksansiirtoa varten, koska tauti kehittyy hyvin nopeasti. Tämä kirroosimuoto diagnosoitiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan 60-luvulla.
  • Kroonisen virusperäisen hepatiitin aiheuttama krooosi. Tilanne, jossa ihmisen maksan pitkään kärsii hepatiitti B tai C sairastavien potilaiden virushepatiitti on erittäin tärkeä tehtävä säännöllinen huolto terapiaa, muuten he eivät voi paeta maksakirroosi.
  • Geneettisesti periytynyt kirroosi. Tämä kirroosimuoto johtaa maksan myrkyllisten aineiden kertymiseen. Potilaat perivät vanhemmiltaan mahdollisuuden imeä ylimääräistä rautaa (hemokromatoosi) tai kuparia (Wilsonin tauti) ruoasta. Ajan myötä metallit kerääntyvät kehoon, ja tämä aiheuttaa maksamattomien prosessien kehittymistä.
  • Primaarinen sappikirroosi. Yksi ihmisen immuunijärjestelmän patologian ilmentymistä esiintyy pääasiassa naisilla. Tämän poikkeaman seurauksena maksaentsyymit ovat tukossa, mikä johtaa sen hävittämiseen.
  • Ensisijainen sclerosing cholangitis. Harvinaista sairautta, joka esiintyy potilailla, joilla on haavaista koliittia. Se johtaa sappitiehyön infektioon, kudosvaurioihin ja kirroosin kehittymiseen.
  • Autoimmuuni hepatiitti. Kehon liiallinen immuunitoiminta, joka johtaa maksakudoksen tulehduksellisiin prosesseihin.
  • Imeväisten syntymä ilman sappitiehyä.
  • Maksan lääketieteelliset vauriot, jotka aiheuttavat kirroosin kehittymistä.

Maksakirroosin oireet

Useimmiten tauti kehittyy vähitellen. Henkilö on huolissaan heikkoudesta ja väsymyksestä fyysisen rasituksen, ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin, joskus oksentelun aikana. Maksan alueella on räikeää, raskautta, tylsää kipua. Potilas ei siedä alkoholia ja rasvaisia ​​ruokia.

Alkoholikroosin potilaalla on aggressiivisuutta, ärtyneisyyttä, unettomuutta. Usein potilaat valittavat kipua nivelissä, ihon kutinaa, vähentynyttä näkökykyä hämärässä ("yösokeus"). Ihmisille ajan myötä syntyy miesten sukupuolihormonien muodostuminen, impotenssi, gynecomastia (miesten maitorauhasen laajeneminen). Naisilla kuukautiskierto on rikki ja libido (seksuaalinen halu) vähenee.

Potilaat laihduttavat erityisesti maksakirroosin myöhäisvaiheissa, ja tämä ilmenee kakeksia (uupumus). Iholla on havaittavissa verisuonten ituja (telangiectasia) ja palmupintojen (maksan kämmenet) punoitusta.

Maksa suurenee tai pienenee, voi olla tuberous. Puolet potilaista osoittaa pernan lisääntymistä. Lääkkeen myöhemmissä vaiheissa esiintyy raajojen ja askitesien turvotusta (nesteen kertyminen vatsan onteloon).

Maksakirroosin diagnoosi määritetään laboratoriokokeiden (tunnistaa hepatiittimerkit), ultraäänen, maksasigintigrafiikan ja laskennallisen tomografian perusteella.

Maksakirroosin vakavuuden arviointi

Maksakirroosin vaiheen ja vakavuuden kliininen arviointi perustuu portaaliin liittyvän hypertension ja maksan vajaatoiminnan vakavuuden kriteereihin.

Scoping kehittäneet kliinisiä oireita mahdollistaa perustaa vaikeusasteen maksakirroosi - mittakaavan Child-Pugh (Child-Rugh). Tämän mittakaavassa eri seerumin bilirubiini, albumiini, ja protrombiiniaika, sekä nykyisiä hepaattinen enkefalopatia ja askites levittää tietty numeerinen arvo. Tämän arvioinnin tulokset korreloivat suoraan potilaiden eloonjäämisnopeuksien ja ennusteiden kanssa maksansiirron jälkeen.

Maksakirroosin vakavuuden määrittäminen Child-Rugh-indeksillä:

Maksan maksakirroosi

Maksasyövän maksakirroosien analysoinnissa on mahdollista määrittää taudin vaihe. Kun olet tutkittu, milloin ALT- ja AST-arvot, bilirubiini, veritesti ja biokemia kirroosi on kriittinen, voit määrittää taudin vakavuuden. Tämä tieto ei koskaan ole tarpeeton. Nyky-yhteiskunnassa maksakirroosi on yleinen sairaus. Ja jos se on saatavilla, keho ei ole täysin parantunut. Tauti voidaan lopettaa vain, koska maksasoluissa ei ole regeneraatiota. Huolimatta kehittyneestä nykyaikaisesta lääkkeestä ei ole olemassa lääkettä, joka auttaa palauttamaan elimen. Oikea-aikainen soittaminen erikoislääkärille ja tarvittavien diagnoosimenetelmien suorittaminen auttaa havaitsemaan sairauden ajoissa ja ratkaisemaan ongelman pienimmillä tappioilla.

Diagnostiikkatoimet maksakirroosi

Kyroosi on vakava sairaus, jonka hoitaminen kotona on mahdotonta. Tauti voi olla hengenvaarallinen, jos diagnoosi viivästyy tai jos potilas ei hakeudu lainkaan lääketieteelliseen apuun. Sen määrittämiseksi, onko potilaalla kirroosia ja kuinka paljon tauti on vaikuttanut maksaan, testit ovat äärimmäisen välttämättömiä:

  • yleinen veritesti;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • biokemiallinen verikoke;
  • entsyymianalyysi;
  • veren koaguloituvuutta koskevat tiedot;
  • antigeenien ja vasta-aineiden indikaattorit;
  • immunologinen tutkimus;
  • verikokeita hormoneille;
  • asianomaisen elimen ultraäänitutkimus;
  • tietokonetomografia;
  • maksanäytteet;
  • magneettiresonanssitomografia.

Edellä mainitut maksakirroosi -tutkimukset ovat yleisimpiä. Tarvitaan tarkempia testejä, jos diagnoosi vahvistetaan.

Tutkittuaan potilaan anamneesi ja keräten kaikki tarvittavat tiedot testeistä, lääkäri voi diagnosoida kirroosi.

Laboratorion verikokeita

Veren vertaaminen maksakirroosiin on perusmateriaalia, jonka tutkiminen antaa ymmärtää taudin läsnäolon. Tämä materiaali on tarkoitettu maksan bilirubiini-indeksien saamiseksi maksakirroosiin, entsyymeihin, hyytymiseen, antigeenien ja vasta-aineiden esiintymiseen, hormonaalisiin, immunologisiin ja muihin potilaan tietoihin.

Yleinen analyysi

Ennen kuin aloitetaan laaja potilaan tutkimus, asiantuntija viittaa potilaan yleiseen verikokeeseen. Verenkierron veren indikaattorit ovat seuraavat:

biokemiallisia

Diagnoosin kaikkein paljastava ja kattava menetelmä on biokemia maksakirroosissa. Epäillyn maksakirroosin biokemiallinen verikoke on määrätty, jos edellisessä tutkimuksessa saadut tulokset poikkeavat toisistaan. Veren biokemiallisessa analyysissä tunnetaan seuraavat indeksit:

ALT ja AST ovat indikaattoreita, jotka paljastavat syvyyden (AST) ja elimistön (ALT) vahingon. ALT ja AST maksakirroosi ovat ensimmäiset diagnoosissa. Alaniiniaminotransferaasi on ruoansulatuskanavan entsyymi ja ALT-arvon nousu kirroosissa osoittaa vahinkoa elimelle, jolla on tulehduksellinen luonne. ALAT maksakirroosin kanssa ylittää normin yli 5 kertaa. Korostetun ACT-entsyymi vuorostaan ​​osoittaa nekroottisen prosessin merkkejä.

AP on yksi hepok- sidien kalvojen osista ja sen lisääntynyt arvo osoittaa myös elimistön vahingoittumisen.

Gamma-glutamyylitranspeptidaasin (GGTP) lisääntynyt indeksi osoittaa ongelmia sappitiehyissä.

Bilirubin on eräänlainen maksa-maku, koska se on kehon maksajärjestelmän käsittely. Bilirubiini maksakirroosissa, jolla on kohonnut pitkäaikainen vaikutus, osoittaa merkittävää vahinkoa elimistölle, joka voi vaikuttaa jopa hermostoon, mikä johtaa seka-alkion enkefalopatiaan. Huomattakoon, että maksakirroosin bilirubiiniindeksit ovat lähes aina lisääntyneet.

Veren biokemia mahdollistaa paitsi havaita taudin läsnäolon myös määrittää elinvaurion aste:

  1. Potilaan tilan stabilointi osoitetaan ALT: n ja AST: n tason alenemisella sekä bilirubiinin läsnäololla sallitussa normaalissa. Tällainen kuva voi tarkoittaa hoidon tehokkuutta ja lievittää kirroosiin johtavien sairauksien pahenemista. Taudin inaktiivisessa vaiheessa on samat tiedot.
  2. Taudin kulkua ilman muutoksia todistaa jatkuvasti lisääntyneet ALAT-, AST- ja bilirubiiniarvot.
  3. Elimen hylkäämistä vahvistaa se, että nämä indikaattorit muuttuvat normaalisti jyrkästi, koska potilaan tilan yleinen parantuminen ei ole ollut mahdollista. Tämä tilanne osoittaa, että elintärkeät entsyymit ja bilirubiini eivät enää pääse ihmisen verenkiertojärjestelmään.

Maksakirroosi, biokemia on eräänlainen atlas, jonka avulla voit tietää taudin etenemisen asteen ja ennustaa hoidon mahdollisen tuloksen.

Muut verikokeet

Edellä mainittujen testien lisäksi aikuiset tekevät verikokeita tällaisille indikaattoreille:

  1. Proteiinisisältö ja proteiiniproteiinisynteesi. Gammaglobuliinin lisääntynyt määrä on tyypillistä kirroosille, jolla on autoimmuuni oireita tai virusperäistä hepatiittia.
  2. Albumiinien määrä. Alennettu albumiinipitoisuus viittaa viruksen hepatiittiin tai taudin autoimmuuniteettiin.
  3. Glukoosin, kaliumin ja natriumin määrä. Erityisesti natriumin alhaisempi taso ilmaisee maksan vajaatoimintaa.
  4. Urean ja kreatiniinin pitoisuus. Komplikaatioiden kehittymisen myötä nämä elementit ovat lisääntyneet.
  5. Veren hyytymisnopeus. Määritä, mistä indikaattorista on saatu, määrittää taudin läsnäolo. Sairauden kehittymisen tapauksessa se on huomattavasti normaalia alhaisempi, ja sen seurauksena potilaalla voi olla verenvuotoa.
  6. Immunoglobuliinien sisältö. Tämän tyyppinen analyysi auttaa ymmärtämään, mikä aiheutti taudin kehittymisen. Suuri immunoglobuliinin A-taso osoittaa alkoholijuomien osallistumista. Suuri indikaattori immunoglobuliinista M on ominaista sappikirroosille. Jos tutkimuksessa havaitaan kuitenkin liiallista määrää immunoglobuliinia G, tämä osoittaa tautia, jolla on autoimmuunisairauksien oireita.
  7. Jos epäillään maksakirroosia, potilaalle annetaan pakollinen suunta verikokeeseen viruksen hepatiitin patogeenien esiintymisen varalta. Tällaisiin tutkimuksiin sisältyy hepatiitti B, C, D vasta-aineiden etsiminen; etsimään itse viruksen, erityisesti hepatiitti C: n ja D: n, hepatiitti B: n DNA: n tai RNA: n jäännökset.
  8. Tutkimusspesifiset entsyymit, kuten nukleotidaasi, arginaasi ja fruktoosi-1-fosfatidadiolaasi. Heidän sisällönsä on jälleen vakuuttunut oikeasta diagnoosista.

Tärkeää ovat plasman tutkimukset tiettyjen hormonien lukumäärästä. Jos kyseessä on kehon fibroottinen vaurio, ihmisen hormonaalinen systeemi epäonnistuu. Tämä johtuu maksan hormonien synteesistä, erityisesti testosteronista ja estrogeenista. Patologisten prosessien kehittymisen myötä ensimmäisen tason taso laskee ja toisen lukumäärän kasvu. Myös kehon ongelmatilanteissa on insuliinin lisääntynyt taso.

Sen määrittämiseksi, mitkä analyysejä on käsiteltävä lisäksi, on tärkeää tulkita oikein saatavilla oleva ja oikein arvioida potilaan tila.

Virtsan laboratoriotutkimus

Tämä laboratoriotutkimus on eräänlainen avustaja samanaikaisten sairauksien etsinnässä. Melko yleinen on ilmiö, kun taudinaiheuttajien taudin takia sairaudet kuten munuaisten vajaatoiminta tai askites kehittyy. Näiden sairauksien kehitystä on havaittu yli 80%: lla kirroosipotilailla. Ja yleiset virtsatutkimukset kirroosiin auttaa havaitsemaan näiden sairauksien jälkiä. Keskustelu samanaikaisten sairauksien kehittymisestä voi olla seuraavien indikaattoreiden poikkeamia:

Edellinen Artikkeli

Oksana Knodel yhteyttä