AdBlock mitä tämä ohjelma on ja haluatko sen?

Etäpesäkkeitä

Hei kaikki, puhutaan hyödyllisestä nimestä nimeltä AdBlock. Joten tämä asia on mainosten salpaaja, jos en ole väärässä, niin se on tänään suosituin mainosten salpaaja maailmassa!

Onko AdBlock-mainosten salpaaja hyvä? No, voin sanoa täällä, että mainonta Internetissä estää hyvin, sitä ei tarvitse luoda, se toimii selkeästi.. Mutta en käytä sitä nyt. Miksi? Internetissä kirjoita, että on estäjä uBlock ja se on tyyppiä helpompaa kuin AdBlock, joten laitoin itseni uBlock. Mutta minulla on jotain paljon eroa ei huomannut, mutta se on liian suosittu ublock salpaaja, joten jätin hänet, hän voi todella helposti, en tiedä, mutta jos näin on, se on vain plussaa

Unohdin kirjoittaa siitä, että AdBlock ei ole ohjelma, se on laajennus! Ja samaan aikaan se on lähes kaikki suosittuja selaimia, kuten jopa Internet Explorer.

Ja yleensä kaverit, siellä on vain AdBlock, siellä on Adblock Pro ja siellä on AdBlock Plus, niin kuinka monet heistä! Mikä on ero? Eikö olekin sitten eroa? Nyt kirjoitan sinulle eron! Yleensä se on outoa, koska olin varma loppuun asti, että AdBlock Pro on maksullinen versio tavallisesta AdBlockista, mutta kävi ilmi, että se ei ole täysin erillinen salpaaja!

Aloita ensimmäinen, AdBlock. Se on vain laajennus estää mainoksia, laittaa sen selaimeen ja kaikki unohtivat mainonnan. Määritä mitään ei ole tarpeen, kaikki toimii kuten kello, laajennus tukee kaikkia suosittuja selaimia. Eivät edes tiedä mitä kirjoittaa täällä, se on banaali laajennus banaali otsikko, ei temppuja, joten se voi suosittuja, koska ne ovat yli kymmenen miljoonaa käyttäjää.. asennuksen jälkeen selaimen oikeassa yläkulmassa on punainen kuvake AdBlockin, jos klikkaat sitä, voit estää salpaajan kokonaan tai vain sivustolla. Yleensä kaverit, se on yksinkertaista, jos haluat estää mainonnan ja et halua mitään varastaa siitä, lähetä AdBlock ja ongelma ratkaistaan!

Nyt puhutaan AdBlock Proista. Kuten olen jo kirjoittanut, luulin, että se oli AdBlockin maksullinen versio, sanon vieläkin enemmän, olin varma siitä.. Mutta ei, se on täysin erillinen tuote. Tietoja AdBlock Proista en tiedä mitään, joten otin sen ja asennin sen itse Chromeon. Katsoin katsottuna, mainos on estetty kuten kaikki muutkin. Salasanan kuvake on erilainen kuin kaikki muut, napsautin sitä ja näytti siltä kuin tämä:

Se näyttää olevan kunnossa, eikö? Tuntuu niin! Kuitenkin vitsi on, että kaverit, tämä valvonta-ikkuna muistuttaa minua suuresti ikkunasta uBlock-salpaaja, se on myös estää, käytän sitä. Ikkunassa on myös suuri virtapainike. Lyhyesti sanottuna kaverit ovat myös yleinen mainonnan salpaaja, heidän työnsä toimii hyvin

No, nyt on vielä sanottavaa AdBlock Plusista, vaikka en tiedä mitä sanoa. Mitä tarkoitat näistä laajennuksista? Kaikki he tekevät työtä, mitä muuta he tarvitsevat? Kaikissa asetuksissa huono, ja kuka tarvitsee nämä asetukset? Asensimme salpaajan ja unohdimme mainonnan, mitään ei tarvitse luoda! Vai onko se välttämätöntä? No, jos tarpeen, sitten tällainen estäjä uunissa! AdBlock Plus on yhtä suosittu kuin AdBlock. Ellei AdBlock Plus paineta vähemmän ja Internetissä on huhuja, että AdBlock Plus on sijoitettu tavalliselle AdBlock-ohjelmalle. Joten tämä? Kyllä, en tunne kaverit, yritin ja ei voinut löytää eroa, tai nähdä sen, koska kaikki laajennukset toimivat hyvin.

Kuten näette, ei ole mitään eroa, joten mielestäni on hyvä, jos kirjoitan vain mielipiteeni kaikesta tästä. Katso, tässä on karkeasti puhuttu AdBlock-laajennuksen kolmesta versiosta, jotka kaikki estävät mainonnan hyvin ja kaiken. Mutta se ei ole omaperäisyys siellä, Pro-version, versio Plus on sitten jotain muuta.. No, se ei riitä vielä kultaa versio.. Joten kun päätin esto, sanoin itselleni, hei, tarvitset jotain radikaalisti alkuperäiset ja toisin kuin, saattaa olla eroa! No, aloin etsiä Internetistä tietoja salpaajista, etsin sen etsinnästä ja siitä, että AdBlock jarruttaa selaimen...

Lyhyesti sanottuna kaverit tappoivat vähän aikaa tähän ja löysivät yhden salpaajan, jota pidin ainakin, koska otsikossa ei ole sanaa AdBlock, se on uBlock Origin. Tässä laitan sen, koska se tuntuu erittäin helppoa, myös sivustolla, niin, virallisessa laajennuspaikassa, jossa laitoin uBlockin, sitten valjastaa tämän kuvan:

Lyhyesti sanottuna, olin kiinnostunut kaikesta tästä, osoittautuu, että uBlock näyttää olevan todella helpoin, hyvin, tämän testin perusteella, joka on yllä olevassa kuvassa

Tietenkin, jos sinulla on heikko tietokone, niin luulen, sinun pitäisi panostaa uBlock... tai älä laita salpaaja lainkaan! Tosiasia on, että on ohjelmia, jotka estävät mainontaa, mutta ne toimivat aivan eri tavalla. Miten tarkalleen? No, laitat ohjelman lyhyemmiksi, eikö? No, se on kautta itsessään joka antaa koko Internetin mennä, poimii sen ja poistaa kaikki mainoskoodit, jos voin sanoa niin. Siksi mainonta poistetaan jo ennen kuin se pääsee selaimeen, jotta se voidaan poistaa ei ainoastaan ​​sivustoja, mutta myös siksi, Skype, uTorrent-out ja hyvin, jossain muualla... Mutta millainen ohjelma tuollainen? No, esimerkiksi Ad Muncher, tämä apuohjelma maksettiin ja sitten bang ja se vapautettiin. En erityisesti käyttänyt sitä, mutta kehittäjät ovat ulkomaisia, joten luulen, että minun pitäisi kiinnittää huomiota. Tässä tapa, jolla se näyttää:

Ohjelmassa on paljon suodattimia, monia asetuksia, englantia ja venäjänkieltä, en todellakaan muista. Se ei näytä, mutta ehkä on murtaa, en muista lyhyempiä..

Ja siellä on Adguard, mutta jo maksettu, vapaa juoksi jonkin aikaa, kuten vain kuukausi. Kaikki on hyvin, mutta pannukakku on maksettu..

Joten toisin halusin sanoa. No, kuten kaikki. Mutta ei, muistan, kaverit ovat lyhyempiä, pian ja täsmällisempää, näyttää siltä, ​​että koska Google88 selain Google Chrome itse estää mainonnan. Sillä näet, että he ovat jo pahoja, mainostetaan sellaista mainontaa, joka vain pilaa mielialan, ja luulen, että ymmärrät, mitä tarkoitan! Ja minä tuen tätä! Hmm, mutta katso, TV: ssä, kuten ei näytä tylsää mainosta, oletko samaa mieltä? Näytä yksi, joka on yksinkertaisesti mielenkiintoinen voi olla, mutta ei inhottavaa...

No, se on kaikki kaverit, muuten puhun jotain.. Onnea sinulle ja että sinulla on aina ollut hyvä tunnelma, pokedova..

Mikä tämä on?

alkoholin maksasairaus

Sanakirja: Venäläisen kielen lyhennelmän uusi sanakirja, Moskova: ETS, 1995.

Alla Pugacheva

aeron betonipäällyste

Sanakirja: Venäläisen kielen lyhennelmän uusi sanakirja, Moskova: ETS, 1995.

Armenian matkatoimisto

Armenia, järjestö, kiertue.

Abraham Boleslav Peace

Porausurakoitsijoiden yhdistys

Moskova, organisaatio, RF, energia.

Sanakirjojen lyhenteet ja lyhenteet. Akateemikko. 2015.

Katso mitä on "ABP" muissa sanakirjoissa:

ABP (-) - keskeytymättömän virransyöttö Unencerved power supply unit. tekninen... Lyhenteiden ja lyhenteiden sanakirja

BPO - Ilmailualan alusta automaattinen panssaroitu rykmentti Virasto Benin Press... Venäjän kielen lyhenteiden sanakirja

Komposiittiliittimet - lasista, basaltista, hiilestä tai aramidikuiduista valmistetut ei-metalliset sauvat, joissa on pintakestäviä tai kierteisiä kylkiluita, jotka on kyllästetty lämpökovettuvalla tai...... Wikipedia

Discography by Alla Pugacheva - Содержание 1 Vinyyliartikkelit (LP) 1,1 Alla Pugacheva and Jolly children... Wikipedia

erä - I. LOT I a, m. Lot m. 1. Liput arpajaisiin. PPE Exchange. 375. Näitä kohteita tai pikakuvakkeita zachnut antaa kaikille metsästäjille ja Huntress edellä mainituissa pihalla.. hryvnia huutokaupassa tai etiketti numeroita tahansa metsästäjä syyksi hänen paikalla kirjassa. 1699. Zhelyabuzhinsky... Venäjän kielen kallismielisten historian sanakirja

Benin - Beninin kansantasavalta, kaupunki lännessä. Afrikassa. Kun itsenäisyys julistettiin vuonna 1960, valtion hallitus hyväksyi nimityksen Dahomey, joka tunnettiin 1700-luvun alusta: von Danhomen kielellä fr. Dahomeyn vääristyminen; etymologia on epäselvä. Vuonna 1975 valtio antoi...... Maantieteellinen tietosanakirja

Discography by Alla Pugacheva - Pääartikkeli: Pugacheva, Alla Borisovna Sisältö 1 Vinyl records (LP) 1.1 Harlekiini 1.2 Harlekino 1.3 Golden Orpheus 75... Wikipedia

Tasavallan aukio (Yerevan) - Koordinaatit: 40 ° 10'39.09 ". w. 44 ° 30'45.26 "in. jne. / 40.177525 ° kanssa. w. 44,512572 ° c. jne.... Wikipedia

ASSOCIATED BRITISH SATAMAA - (Associated British Ports, ABP), joka on perustettu liikennelaki 1981 nojalla 19 sataman hallintaan, jota brittiläisten kuljetusasemien laitos oli aiemmin hallinnassa. Tällä hetkellä ABP: llä on 21 porttia ja...... Business-sanastoa

matkatavarat - m. Bagage m.> tavoite. panssari, saksa. Bagage, Pagasche, lattia. 1. sotilas. Kentän sotilaallinen omaisuus; armeijan vaunu juna. Järj. 18. Vihollisen armeijan kautta kulkevat sata mailia ei maksa, myymälä.. ja vaunuja ei voida vetäytyä. ПБП 4 569. На багаж...... Venäläisten gallialogien historiallinen sanakirja

3.1 Keskeytymättömät tehoyksiköt

Sellaista laitetta, joka muuntaa sähköä, yhdistää kuluttajat virtalähteisiin tai varmuuskopioihin, kutsutaan keskeytymättömän virransyötön yksikkö.

UPS: n avulla tuodaan valtaa ensimmäisen ryhmän kuluttajille. Tällaisia ​​ovat kuluttajat, joiden toimintahäiriö aiheuttaa vakavia ympäristövaikutuksia tai merkittäviä taloudellisia vahinkoja.

ABP: n laaja soveltamisala ovat myös tietokoneita ja muita digitaalisia teknisiä välineitä.

NPP: ssä keskeytymättömät teholähteet suorittavat seuraavat toiminnot:

jatkuvan ja vuorottelevan sähkövirran tarjoaminen ensimmäisen luotettavuusryhmän kuluttajille normaalin käytön aikana sekä hätätilanteissa, mukaan lukien täydellinen poiskytkentä;

akkujen lataus niiden muovauksen aikana;

akkujen lataaminen normaalin käytön aikana.

Kun UPS-laitetta käytetään turvajärjestelmänä, sen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

virransyötön keskeytys ei saisi ylittää kymmenyksiä sekunnissa kaikissa toimintatiloissa, mukaan lukien työntekijöiden ja varavoimapotentien muuntajien vaihtojännitteen täydellinen häviäminen;

teho on annettava sen jälkeen, kun reaktori on uudelleenaktivoinut;

ABP-turvajärjestelmän sarjojen on vastattava teknisessä osassa hyväksyttyjen turvajärjestelmien kanavien määrää;

näiden kuluttajien keskinäinen varaus tai varmuuskopiointi sallitaan vain samassa kanavassa.

Tarkastele lohkokaaviota ja UPS: n toimintaperiaatetta esimerkkinä yhtenäisen virransyötön yksikön. Kuviossa 53 on esitetty tehoyksiköille 1 ÷ 4 asennetun yleisen ABP: n toiminnallinen kaavio.

Teho muodossa AC jännite 0,4 kV syötetään UPS kohdissa normaalia toimintaa ja normaali toiminta on kohdissa 6 kV: n koko askel alaspäin muuntaja 6 / 0,4 kV. Tämä jännite muunnetaan puolijohdoksi tasasuuntaajat vakiojännitteellä 0,23 kV. Tasasuuntaajien lähtö on kytketty DC-aluksella. ABP: n koostumus on lyijyhappoa ladattava akku 220 voltin nimellisjännitteellä. Normaalissa toimintatilassa akku lataa parannetun tasasuuntaajan jännitteen aalto ja kertyy sähköenergiaa. Hätätilanteessa, kun tasasuuntaaja lakkaa olemasta sähköenergian lähde, akku antaa virtaa UPS: n kuormalle. Suoraan DC-paneelista virtalähteen jännite vastaanotetaan tehoyksikön kuluttajilta, jotka sisältävät toissijaisia ​​DC-virtalähteitä. Kuluttajille tämänkaltaisia ​​koskevassa osassa prosessia ohjausyksikkö laitteet kuuluvat kaapit UKTS normaalin toiminnan järjestelmiä ja kaapit RO UKTS turbiini osasto. Kuluttajat, jotka vaativat vaihtovirtalähdettä, kytketään invertterien kautta. invertteri - elektroninen laite, joka muuntaa DC-jännitteen AC-jännitteeksi ja on suunniteltu syöttämään moottori- ja staattiset AC-kuormitukset normaaleissa ja hätätilanteissa. Kaaviossa UPS kuluttajalle tarjotaan elektroninen laukaisulaitteena vaihtuvien kuormitusten reittejä, suojaa siinä tapauksessa oikosulkuja kuorman ja automaattinen jälleenkytkentä.

Kuva 53 - Toimintakaavio yksikön 1-4 keskeytymättömän virransyötön yksiköstä OP ZNPP

Laitteet ohjausjärjestelmä monimutkainen vaatii tarpeeton virtalähde on kytketty tarpeeton piirien avulla elektronisten kytkinten, jolla on kaksi tuloa päässä BPA ja 0,4 kV osien normaalin toiminnan. Normaali toimintatila on tila, jossa UPS: n virtapiiri sijaitsee toiminnassa. Pettäessä tärkeimmistä virtalähdettä tai laadun heikkeneminen sähkön toimittamien UPS, kytkentälaite aikaansaa siirtymisen valmiustehon kuluttaja verkkoja samanaikaisesti irrottamalla pääpuomin. Kytkentäaika ei ylitä 15 ms. Kytkentälaite varmistaa päävirran syöttöhaaran automaattisen kytkemisen jänniteparametrien palautuksen aikana 0,2 ÷ 0,6 sekunnissa.

ASUTP-laitteisto saa virtaa RTZO-kaapista. Tarkasteltavana olevassa tapauksessa nämä kaapit ovat:

- HG48 - instrumenttien ensimmäisen kanavan virtalähde ja A NCE RD;

- HG49 - instrumentin toisen kanavan virtalähde ja AH SNE RO;

- ZB02 - instrumentoinnin ja automaation ensimmäisen kanavan virransyöttö;

- ZM02 - toisen instrumentoinnin ja automaation kanava;

- ZA03 - ensimmäisen kanavan ASUT-1000M (VU ASR TO) virtalähde;

- ZA05 - toisen kanavan ASUT-1000M (VU ACP TO) virtalähde;

- ZB06 - kolmannen kanavan virransyöttö АСУТ-1000М (ВУ АСР ТО).

UPS on myös tärkeä turvajärjestelmä.

Talotekniikkaan ABP SHI kaikki vastaavat yksiköt paitsi yksikön №6, joka toteuttaa luotettavampi järjestelmä elektroninen kytkin ohjausvarsi kytketty invertteriin ABP SHI ja takaisin - vaihtosuuntaajan obscheblochnogo ABP. Zaporizhzhyan ydinvoimalaitoksen jäljellä olevilla voimalaitoksilla varaava varsi on kytketty normaaliin 0,4 kV: n osaan.

Kaikissa tehoyksiköissä UPS UPS: ssä on kaksi invertteria ja yksi tasasuuntaaja.

UPS: n ja yleisen ABP: n välillä ovat DC-jännitteitä, jotka sisältyvät onnettomuuteen.

Neljästä ensimmäisestä voimalaitteet ZNPP obscheblochny BPO ja BPO SHI vastaanottaa sähkön kohdissa 6 kV normaalin toiminnan, niin pitkän aikavälin tehon häviämisen täysin toiminnassa piiri yksikön valvomoon (lukuun ottamatta turvajärjestelmä ohjauspaneelin) menettää tehoa jälkeen vain muutaman tunnin.

Lujittavan lähestymistavan ydinvoimateollisuudessa tarvittiin ydinvoimaloiden turvallisuuden kannalta tärkeitä itsenäisiä virtalähteitä kuluttajille. Siksi voimalaitteissa 5 ja 6 oli kaksi muuta dieselgeneraattoria ja kaksi 6 kV: n tehon kuluttajaa, jotka ovat tärkeitä ydinvoimalaitosten turvallisuuden kannalta. On mahdollista asentaa kaksi yleiskäyttöisen ABP: n sarjaa, jotka on liitetty 6 kV: n osiin, joilla on itsenäinen virtalähde.

Niinpä UVS: n yleiset ABP- ja UPS-yksiköt voimayksiköissä 5 ja 6 säilyttävät toimintakykynsä tehoyksikön pidentyneen täydellisen poiskytkemisen avulla.

Kuten yllä on jo mainittu, on olemassa jokaisen turvajärjestelmän kanavien ominaispiirteet ZNPP OP: n voimayksikössä.

Turvajärjestelmän teknisten suojauskanavien sarjassa on neljä tehokanavaa (teknisen suojelun algoritmi SAOZ "2/4"). Virransyöttö kanavat ovat fyysisesti ja maantieteellisesti välimatkan päässä: kaksi ensimmäistä invertteria virtaa kaksi kanavaa, toinen toisesta (lohkot 1-4). Mittalaitteiden ja automaatiolaitteiden ensimmäinen virransyöttökanava varalähde on luotettavan virtalähteen toisen ryhmän ryhmän 0,4 kV kytkinrakenne, joka sijaitsee korkealla. 20 RO. Mittalaitteiden ja automaatiolaitteiden toisen virransyöttökanavan varauslähde on 0,4 kV CCU normaalikäytössä, joka sijaitsee korkeudessa. 41 RO. Tehoyksiköissä 5 ja 6 on kolme vaihtosuuntaajaa asennettuna turvakanavan turvakanavaan. Mittalaitteen ensimmäinen ja toinen kanava ja laite vastaanottavat tehoa kustakin niiden taajuusmuuttajasta, mittalaitteen kolmas ja neljäs kanava sekä A ovat analogisia 1 ÷ 4 yksikköön. On syytä muistaa, että virtalähde kanavan instrumentointi ja ohjelmallisia välineitä toimivat ensisijaisen ja toissijaisen muuntimet, niiden virtalähteet, signaali toistolaitteet kunnes muunnosyksikkö (analogisen signaalin -vplot ADP).

CPS-paketissa on kolme tehokanavaa (tekninen suojaus algoritmi "2/3"). Lohkoilla 1 ÷ 4 ohjausjärjestelmän kolmas syöttökaapeli on kytketty UPS: n ensimmäiseen vaihtosuuntaajalle ja ohjausjärjestelmän toinen ja ensimmäinen virransyöttökanava toiseen taajuusmuuttajaan. Lohkojen 5 ja 6 osalta ohjausjärjestelmän jokainen syöttökanava on kytketty yksittäiseen invertteriin.

Ensimmäisestä taajuusmuuttajasta elektronisen laukaisulaitteen kautta suuren nopeuden vähennyslaitteen toimilaitteet höyryn poistamiseksi ilmakehään ovat virtaa.

ABP-kanavan turvajärjestelmän vakiojännitettä toimitetaan:

tämän kanavan turvajärjestelmän UKTS-kaapit;

Pääkytkimen ja ohjaustilan valaistus;

piirin ohjaus ja suojaus katkaisijat osa 6 kV toinen luotettavuusryhmä.

ABP-yksikön normaalissa toimintatilassa turvajärjestelmän kanavat saavat sähköä toisen luotettavuusryhmän BV, BW ja BX 6 kV: n osilta. Jos jännitehäiriö on 6 kV: n osassa, virtalähde toimii akulla. Lataus-latausyksikköä käytetään etsimään "maata" DC-piireissä.

ABP: n tärkeimpien ryhmien ominaisuudet

Kriittisissä olosuhteissa lääkkeessä käytettävien antibakteeristen lääkkeiden pääryhmät

VI Cherniy, A.N. Kolesnikov, I.V. Kuznetsova et ai., Anestesiologian, tehohoidon ja lääketieteen yksikkö, Kiireelliset olosuhteet, jatkotutkinnon tiedekunta, Donetsk National Medical University. M. Gorky

Sanomalehti "Lääketieteen ja farmasian uutiset"
Antimikrobinen hoito (343) 2010 (numero numero) / Voit auttaa harjoittelua

Antibiootit luokitellaan mikroflooralle altistumisen, kemiallisen rakenteen ja toiminnan mekanismin perusteella.
Antibakteeristen lääkkeiden (ABP) luokittelu perustuu niiden kemialliseen rakenteeseen. Antibioottien luokittelu niiden kemiallisen rakenteen mukaan on esitetty taulukossa. 1.

Muodollisesti termi "antibiootit" tarkoittaa vain niitä aineita, joita mikrobit tuottavat. Siksi antibakteeriset tai antimikrobiset aineet, kuten sulfonamidit, kinolonit ja trimetopriimi, eivät tarkoin ole antibiootteja.
Jos lähdetään teoreettisia käsitteitä bakteriostaattinen ja bakterisidinen, nämä ovat suhteellisesti koska molemmat lääkeryhmien häiritä proteiinisynteesiä erilaisissa solun rakenteissa. Ainoa ero on, että bakterisidisen aktiivisuuden riippuu lääkkeen pitoisuus biologisista nesteistä ja bakteriostaattisia - itsenäinen tai vain vähän riippuvainen. Mukaan palautetta eristettyjä mikro-organismeja bakterisidiset antibioottien - tuhota mikrobisolu, bakteriostaatteja ja - estävät sen kasvun ja lisääntymisen (taulukko 2). Bakterisidinen huumeita käytetään vakava akuutti tarttuva prosesseja. Akuutti infektio on aiheuttanut intensiivinen solunjakautumisen. Vaikutus jakautuvien solujen rikkomisen kanssa proteiinisynteesiä - prosessi ei ole pitkä, siis tuotteita, joiden bakterisidinen - lyhytikäiset sovelluksia, niitä käytetään tuottamaan kliinistä vaikutusta.

Bakteriostaattiset lääkkeet ovat pitkäkestoisia lääkkeitä kroonisen kurssin tai infektioiden hoidossa akuuttien prosessien vähentämisessä. Makrolidien, rifampisiinin, linomysiinin ja fusidiinin vakaus kuitenkin kehittyy nopeasti, joten niitä suositellaan käytettäväksi lyhyillä kursseilla jopa 5 päivään. Toimintamekanismin mukaan antibiootit jaetaan yleensä kolmeen ryhmään.

Ryhmä I - antibiootit rikkoo mikrobien synteesi seinä mitoosin aikana: penisilliinit, kefalosporiinit (CA), karbapeneemit, monobaktaamit (atstreonaami), ristomysiini, fosfomysiini, glykopeptidi lääkkeet (vankomysiini, teikoplaniini). Mukaan farmakologinen vaikutus lääkkeiden tässä ryhmässä ovat bakterisidiset antibiootteja.

Ryhmä II - antibiootit breaking sytoplasmamembraanin: polymyksiinit, polyeenin lääkkeet (nystatiini, levorin, amfoterisiini B: tä, jne.).

Farmakologisella vaikutuksella ne ovat myös bakteereja.

III ryhmä - antibiootit, rikkovat synteesiä proteiinien ja nukleiinihappojen: kloramfenikoli, tetrasykliinit, linkosamidit (linkomysiini, klindamysiini), makrolidit (erytromysiini, roksitromysiini, atsitromysiini, jne.), Rifamysiinit, fuzidin-, griseofulviini, aminoglykosidit (AG) (kanamysiini, gentamysiini, netilmisiini et ai.).

Farmakologisen vaikutuksen mukaan ne ovat bakteriostaattisia. Poikkeus on amikasiini, joka toimii bakterisidisena riippumatta pitoisuudesta.

Viime aikoina antibioottien jakautuminen toimintomekanismin mukaisesti viiteen pääryhmään on hyväksytty (taulukko 3).

ABP: n tärkeimpien ryhmien ominaisuudet

ABP: n käytön järjestämiseksi on luettelo WHO: n tärkeistä lääkkeistä (WHO: n malliluettelo välttämättömistä lääkkeistä) [11]. WHO: n esittämä luettelo on likimääräinen malli tällaisen luettelon kehittämiseksi kussakin maassa ottaen huomioon paikallisen terveyden ominaispiirteet. Kuten käytännössä ilmenee, mikrobilääkkeiden määrä vastaa suunnilleen eri maita. Tarkastelussa haluamme esitellä kriittisten tilojen lääkkeessä käytettävät perushyödytekijät.

Penisilliiniresistentit penisilliinit. Oksasilliinin mikrobilääkeresistenssin spektri on lähellä luonnollisia penisilliinejä (Gram-positiiviset bakteerit), mutta streptokokkien ja pneumokokkien aktiivisuus on useita kertoja alhaisempi; ei vaikuta enterokokkeihin, gonokokkeihin ja anaerobisiin bakteereihin. Pääasiallinen ero oksasilliinista luonnollisista ja muista puolisynteettisistä penisilliineistä on resistenssi stafylokokki-beetalaktamaaseille - entsyymit, jotka tuhoavat penisilliinien beetalaktaamirenkaan.

Oksasilliini - erittäin aktiivisen aineen Staphylococcus, ja koagulaasinegatiiviset stafylokokit, ei kuitenkaan vaikuta vakautta stafylokokkien toisen mekanismin, tai ns metitsillin- oksatsillinrezistentnye stafylokokit. Tärkeimmät käyttöaiheet oksasilliiniresistenssiluvut - aiheuttamien infektioiden stafylokokkien herkkiä oksasilliini, sekä tarkoitettu stafylokokit (akuutti niveltulehdus, akuutti osteomyeliitti, komplisoitumattomat iho- ja pehmytkudosinfektiot, endokardiitti trikuspidaaliläpän). Riittävä oksasilliini annostusohjelmaa aikana sairaalainfektioiden stafylokokki-infektioita -. 2 g laskimoon välein 4-6 tunnin Suun oksasilliini imeytyvät heikosti ruoansulatuskanavassa, olisi edullista käyttää kloksasilliini ja diklok-.

Aminopenisilliinit on laajempi aktiivisuuden kirjo kuin luonnollinen penisilliineille, koska joitakin gram-negatiivisia bakteereita - E. coli, Shigella spp, Salmonella spp, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae (edullisesti sairaalan kannat);.. huumeet näyttävät myös aktiivisuutta anaerobisia mikro-organismeja vastaan, mutta niiden vastustuskyky on korkea. Samalla aminopenisilliinit hydrolysoivat β-laktamaasit Staphylococcus ja gram-negatiivisten bakteerien, mutta eivät ole tällä hetkellä merkittävää arvokkaita hoidettaessa sairaalainfektioita.

Ampicilliiniä käytetään parenteraalisesti (pienellä biologisella hyötyosuudella suun kautta) yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen, tarttuvaan endokardiittiin, aivokalvontulehdukseen. Amoksisilliiniä käytetään lievissä ei-sairaalloisissa hengitystieinfektioissa, ja sitä voidaan myös määrätä ampisilliinikorvaamiseksi vaiheittaisella hoidolla.

Ingibitorzaschischennye aminopenisilliinit ei tuhonnut useimmat beta-laktamaasien gram-negatiiviset bakteerit, jolloin antimikrobisen aktiivisuuden verrattuna suojaamattomiin valmisteiden laajempi joitakin Gram-negatiivisten bakteerien (Klebsiella spp., Proteus vulgaris, Moraxella catarrhaliksen, Citrobacter diversus) ja anaerobit (Bacteroides fragilis). Tärkein käyttöaihetta Penisilliinien ingibitorzaschischennyh sairaala - intraoperatiiviseen postoperatiivisen septinen komplikaatioita. Tätä tarkoitusta varten, lääke annetaan yhtenä annoksena 30-60 minuuttia ennen leikkausta (amoksisilliini / klavulanaattia 1,2 g (Augmentin, amoxiclav), ampisilliini / sulbaktaami (ampisulbin) 3 g unazin). Ingibitorzaschischennye penisilliinit ovat erittäin tehokkaita kuin vakava keuhkokuume ja paise lantion infektioita. Amoksisilliini / clavulanate (Augmentin) on myös perus hoito sairaaloissa hoidettujen CAP kohtalainen virtaus tai pahenemista krooninen keuhkoputkentulehdus. In sairaalainfektioiden (keuhkokuume, vatsakalvontulehdus, ihon ja pehmytkudoksen), arvo näiden lääkeaineiden on alhainen johtuen huomattavan kestävyyden tasoa suurten taudinaiheuttajia [4, 9, 14, 43, 45, 47, 48, 50, 52, 61, 83, 84, 91, 99].

Karboksipenisilliinit ja ureyyliopenisilliinit. Nämä lääkkeet ovat yleensä yhdistetty yksi nimi - antipsevdomonadnye penisilliinille. Niillä on laajempi aktiivisuus verrattuna aminopenisilliinit (herkin perheen bakteerien Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa), mutta nämä lääkkeet ovat tuhoutuneet β-laktamaasit stafylokokit ja gram-negatiiviset bakteerit, mutta niiden käyttö on tällä hetkellä rajoitettu. Pääindikaatiota - Pseudomonas-infektion, mutta on otettava huomioon lisääntynyt taso P. aeruginosa resistenssin karboksi ja ureidopenitsillinam. Kun Pseudomonas-infektion Näiden valmisteiden (! Asetettuun herkkyys), joka yhdistetään aminoglykosidien, käyttää riittävä annostus: 5,4 g karbenisilliiniä suonensisäisesti 4 tunnin välein, piperasilliini laskimoon 2-4 g joka 6-8 tuntia, kun käytetään antipsevdomonadnyh penisilliinit (. varsinkin karboksipenitsillinov!) tarpeen seurata elektrolyyttejä ja veren hyytymistä parametreja.

Suojattu antipseudomonaden penisilliinit. Niillä on laajemmat merkinnät nosomaalisiin infektioihin, mutta gram-negatiivisten bakteerien resistenssin lisääntyminen näille lääkkeille viime vuosina olisi otettava huomioon. Tikarsilliini / klavulanaattia (Timentiniä) ja piperasilliini / tatsobaktaami käytetään pääasiassa alle sekoitettu aerobinen-anaerobinen infektiot - vatsan ja gynekologiset infektiot, keuhkojen märkiminen. On suositeltavaa yhdistää nämä lääkkeet aminoglykosidien kanssa, erityisesti vaikeissa infektioissa. tikarsilliini / klavulanaatti annostusohje on 3,2 g suonensisäisesti välein 6-8 tunnin, piperasilliini / tatsobaktaami -. 2,5-4,5 g 8 tunnin välein mielenkiintoisin suhteen kliinisissä tikarsilliini / klavulanaattia (Timentiniä). Ticarciliini on resistentti kefalosporiinien vaikutukseen, ml. jotka ovat peräisin Enterobacteriacea-perheen bakteereista. Klavulaanihappo (kuvio 1) tarjoaa suojan tikarilliinille hajoamista vastaan ​​β-laktamaasien vaikutuksesta:

- luokan A Gram-negatiivisten bakteerien kromosomaaliset β-laktamaasit;

- laajakaistaiset ja laajennetut spektri-plasmidit (3-laktamaasit.

Vain timentin on aktiivinen Stenotrophomonas maltophiliaa vastaan, jolla on luonnollinen monilääkeresistenssi, mukaan lukien karbapenemit.

Timentinia voidaan käyttää monoterapiana lähtöaineena:

- vatsavaivat;

- ihon ja pehmytkudoksen infektiot;

- luiden ja nivelten infektiot;

- hengitysinfektiot;

- virtsateiden infektiot;

- gynekologiset infektiot, endometritis.

Kefalosporiinit. Kefalosporiinien kulutus "kasvoi niin voimakkaasti, että sitä voidaan verrata alkuperäiseen reaktioon penisilliinin ulkonäköön" [85]. Niitä pidetään kaikkein eniten määrätyistä antibioottilääkkeistä tehohoitoyksiköissä (ICU) maailmassa (kuvio 2).

Tämä ryhmä sisältää lääkkeitä, joilla on erilainen mikrobilääkeresistenssi, joten spektrin mukaan ne jaetaan sukupolviin. Yhteistä kaikille kefalosporiinit (paitsi kefoperatsoni / sulbaktaami - sulperazon) on heikko aktiivisuus anaerobisia mikro-organismeja (niin sekoitettuna infektiot tulee yhdistää metronidatsoli tai linkosamidit). CAS ei ole aktiivisia enterokokkeja, metisilliiniresistentti Staphylococcus, Listeria ja epätyypilliset organismien (Legionella, Chlamydia, Mycoplasma).

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit. Omaavat edullista aktiivisuus gram-positiivisia bakteereja (stafylokokit, streptokokit, pneumokokit) ja joitakin Gram - E. coli, Shigella spp, Salmonella spp, P.mirabilis... Kuitenkin, koska gram-negatiivisten bakteerien laajaa kliinistä merkitystä I sukupolven kefalosporiini vastus hankittu kantojen kun nämä sairaalainfektioiden on alhainen. Cefazoliinin kliinisen käytön tärkein alue sairaalassa on vakiintunut stafylokokki-infektio erilaisissa paikallistumisissa.

Kefalosporiinit II sukupolvi, joka on tyypillinen kefuroksiimi (zinatsef, kimatsef), jolla on laajempi aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja käyttää laajemmin sairaalainfektioiden, mutta useimmissa tapauksissa ne olisi yhdistettävä aminoglykosidien. Kefuroksiimi on tehokas monimutkaisessa yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa. Lääke, joka on tarkoitettu infektoivien komplikaatioiden ehkäisemiseen toimenpiteiden jälkeen.

III sukupolven kefalosporiinit on tunnusomaista korkea aktiivisuus gram-negatiivisia enterobakteerit, ylivoimainen kefotaksiimia ja keftriaksoni ja keftatsidiimi, keftatsidiimi. Pääasiallinen ero näiden lääkkeiden on toiminnassa Pseudomonas aeruginosa: kefotaksiimia ja keftriaksoni ei ole merkittävää aktiivisuutta vastaan ​​P. aeruginosa (ne tulisi eristää alaryhmä III), keftatsidiimi ja keftatsidiimi aktiivisuutta P. aeruginosa (keftatsidiimi ylittää hieman keftatsidiimi) - alaryhmä Illb. Vastaavasti vaihtelee ja sijoittaa nämä kefalosporiinit kanssa sairaalainfektioiden. Keftatsidiimi (Fortum, tseftum) ja keftatsidiimi (gepatsef, tsefobid) ovat perus lääkkeenä vakiintuneiden infektioiden tai Pseudomonas sairaudet, joilla on suuri riski P. aeruginosa.

Yksi tärkeimmistä ominaisuuksista, jotka määrittävät antibakteerisen hoidon vaikuttavuutta purulenteissa tulehdussairauksissa, on patogeenien vastustuskyky. On ilmeistä, että mikro-organismien vastustuskyvyn kasvaessa antibakteerisiin lääkkeisiin vakiintuneiden annostusohjelmien tehokkuus vähenee, mikä stimuloi uusien hoitomuotojen kehittymistä.

Modernit kannat ymmärtää suhde annoksen BPA ja sen tehokkuus on kollektiivisesti pidettävä farmakokineettiset - FC (imeytyminen, jakautuminen, metabolia ja erittyminen ABP) ja farmakodynaamiset - PD (lääkkeen vaikutus patogeenin infektoituneessa, riippuvuus antimikrobista vaikutusta keskittymän ja aika altistuminen ABP: lle). Tärkein niistä FC / PD: n järjestelmässä, joka vaikuttaa hoidon tulokseen, ovat:

- ajanjakso (T), jonka aikana lääkeainepitoisuus veriseerumissa ylittää vähimmäisestopitoisuuden (MIC);

- ABP: n (Cmax) ja MPC: n huippupitoisuuden suhde;

- alueen suhde farmakokineettiseen käyrään (PFC) ja BMD: hen (kuvio 3).

Monien ABP-luokkien joukossa on kaksi pääasiallista antimikrobista aktiivisuutta: aikamuotoinen ja pitoisuuskohtainen.

Pitoisuuskohtaiseen ABP: hen kuuluvat fluokinolonit (PX), aminoglykosidit, ketolidit, atsitromysiini, metronidatsoli. Niillä on pitkä antibioottinen vaikutus (PAE), mikä estää mikro-organismien lisääntymisen jonkin aikaa ABP: n poistamisen jälkeen ympäristön, jossa bakteerit kasvavat. Tärkeimmät PK / PD-parametrien määrittämiseksi kliinistä ja mikrobiologista aktiivisuutta ABP ovat Cmax / MIC (korkein hyötysuhde saavutetaan arvot> 10-12) ja AUC / MIC (hyviä tuloksia havaittiin arvoilla e = 25-30 potilailla, joilla on normaalia toimintaa immuunijärjestelmä ja Streptococcus pneumoniae, ja> 100 - 125 - immuunipuutteisilla potilailla ja gram-negatiivisilla bakteereilla).

Aika-riippuvainen aktiivisuus ominaisuus β-laktaamit (penisilliinit, kefalosporiinit, monobaktaamit, karbapeneemit), makrolidit (atsitromysiini välein), glykopeptidit, trimetopriimisulfametoksatsolia, klindamysiini, tetrasykliinit, linetsolidi.

FC / PD: n määrittävä tekijä on aika, jonka aikana ABP-pitoisuus ylittää MIC: n. In vitro kokeissa eläimillä ovat osoittaneet, että β-laktaamit, joilla on maksimi antimikrobisen aktiivisuuden pitoisuus on yli MIC aineen 4-5 kertaa ja edelleen pitoisuuden lisääminen ei lisää bakteereja tappava vaikutus.

Eri luokkiin β-laktaamien on erilaisia ​​ilmaisin T> MIC tarvitaan maksimaalisen ja tukea bakterisidinen pitoisuus. Sen parametrit riippuvat patogeeniaineita (tappaminen Pseudomonas aeruginosa esiintyy korkeampi aikavälissä MIC: n yläpuolella), paikallistamiseen tartunnan lähde (kudoksissa eturauhasen, luut ovat riittämättömiä pitoisuuksia β-laktaami), potilaiden iän (vanhemmat potilaat taustavaimennus excretory toimintoja hidastaa poistumista elimistöstä, ja lisää pitoisuus BPO) ja läsnä ollessa tai ilman antibiootti PAE vastaan ​​tietyn mikro-organismin. Penisilliinit ja kefalosporiinit ole PAE gram-negatiivisia bakteereita vastaan.

Potilailla, joilla on immuunipuutos, kliinisen vaikutuksen saamiseksi on välttämätöntä pyrkiä siihen, että ABP-pitoisuus ylittää 5 MPK: ta 100% annosvälin kestosta.

Optimaalinen prosenttiosuus arvot T> MIC β-laktaamit voidaan saavuttaa lisäämällä (tiettyyn raja) kerta-annoksena, väli pienenee sakkojen tai pidentäminen laskimoon päivittäinen annos antibioottia.

Normaalitilassa annostelun β-laktaamit, joka perustuu keskeytyvä antaminen lääkeaineen huippupitoisuus nousu ja lasku plasman yläpuolella ja alapuolella IPC voidaan uusia mikro- organismien, joilla on tehostunut resistenssin antibiootille, joka suorittaa resistenttien solujen bakteerikantojen kustannuksella jälkeen syntyneet kunkin injektion "valinta ikkuna Resistance", kun BPA pitoisuus tulisija tason yläpuolella IPC herkät mutta pienempiä pitoisuuksia, antaen th jalostukseen mutanttikantoihin lisääntynyt resistenssi. Erityisen tärkeää on vaikutusta siirroste, joka on erityisen altis Pseudomonas β-laktaamit.

pitkäaikainen infuusio-ohjelman (PI) on suurempi kuin luominen IPC β-laktaamin pitoisuus plasmassa vakiona, joka mahdollistaa saada mahdollisimman bakterisidinen ja kliinisen vaikutuksen ja vähentää "ikkuna valinta", jolloin se vain ensimmäisessä ja viimeisen annon antibiootti. Optimaalinen pitoisuus> MIC 4-5 ja vähentää resistenttien kantojen alussa ensimmäisen minuutin infuusiona hoito on tarpeen käyttää täyteannoksen, joka annetaan bolus (bolus).

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että arvot PK / PD-indeksit ovat samanlaisia ​​eri eläinlajeilla ja ihmisellä, joten tuloksia kokeista eläinmalleissa voi olla hyötyä kehitettäessä annosteluohjeiden ABP niissä tilanteissa, joissa on vaikea kerätä riittävästi kliinistä tietoa, erityisesti kun uusi antibiootti-resistentti kanta ilmestyy.

Tutkimuksissa, joissa tutkittiin B-laktaamien kliinistä tehokkuutta PI: ssä, suurin osa teoksista on sidottu keftatsidiimiin.

Kun P-laktaamia on valittu PI: lle, sen stabiilius liuoksessa olisi otettava huomioon huoneenlämmössä 12-24 tuntia, mikä on äärimmäisen tärkeää huumeiden aktiivisuuden ylläpitämiseksi ja antibioottisen hajoamisen tuotteiden aiheuttaman sivuvaikutusten vähentämisen kannalta. Esimerkiksi bentsyylispenisilliiniliuoksessa 24 tunnin aikana vain 53% antibiootin aktiivisesta muodosta jää ja PI: n hajoamistuotteet voivat aiheuttaa yliherkkyysreaktion. Siksi sen käyttö PI-tilassa on mahdollista edellyttäen, että liuos valmistetaan 12 tunnin välein.

Samasta syystä on suositeltavaa valmistaa tuoreita liuoksia 8 tunnin välein.

Huoneenlämpötilassa olevien liuosten epästabiilisuuden vuoksi aminopenisilliinejä ja imipeneemiä on suositeltavaa antaa jaksottaisessa tilassa.

Erittäin tärkeä on fenyylaktaamin fysikaalis-kemiallinen yhteensopivuus muiden ryhmien samanaikaisesti määrättyjen lääkkeiden kanssa potilaan monimutkaisessa hoidossa. Et voi esimerkiksi yhdistää niitä aminoglykosidien kanssa yhteen infuusiojärjestelmään.

Edut PI näkyvämpi antibioottien kanssa lyhyen eliminaation puoliintumisaika (Fortumilta 2 tuntia), vaativat usein toistuvaa antamista päivän aikana, joten lähes mitään tutkimuksia keftriaksoni, joissa T1 / 2 = 8,5 tuntia.

Yhteenveto etuja PI, on syytä korostaa, että koko annosvälin voidaan ylläpitää optimaalista plasmassa> 5,4 IPC tarjoamaan parempaa tunkeutumista antibiootti keskelle infektio, joka on helpompi valvoa, jos on tarpeen, jotta vältetään yliannostuksen potilailla, joilla on munuaisten eritystoiminnan.

Kliininen teho ei ole huonompi PI tarkoitusta ABP normaalitilassa, mutta tämä vähentää resistenttien kantojen, ja vähentää hoidon kustannuksia, koska pienempi päivittäinen annos lääkeaineen ja vähentää työvoimakustannuksia hoitohenkilökunnan liittyy liuosten, suoritetaan injektio, jne.

Pitkäaikaisen infuusion aikana tapahtuvan annoksen nimittämisen aikana: 1 g IV 30 minuutin ajan kuormitusannoksen muodossa, 2 g IV-infuusion muodossa 12 tuntia 2 kertaa päivässä.

Kefoperatsoni, tunkeutuu korkeina pitoisuuksina sappi, on myös indikoitu hoitoon sappiteiden infektioita. Kefotaksiimille ja keftriaksoni hetkellä perus huumeiden hoitoon eri sairaalainfektiot. Aktiivisuuden taso näiden kefalosporiini samanlaisia, niiden erot liittyvät eliminointinopeus: keftriaksoni puoli-elämässä on noin 8 tuntia, joten lääke on annettava annos on 2 g 24 tunnin välein, kefotaksiimi tuotanto on siksi yleensä annostellaan 2 g joka 6-8 tuntia.

Kefalosporiinit IV sukupolvi. Esitetään nyt yksi lääke - kefepiimi (kvadritsef), jolla on laajin ja tasapainoinen antimikrobisen aktiivisuuden kesken kefalosporiiniantibioottien. Kliinisesti, on tärkeää, että kefepiimin voivat säilyttää aktiivisuus joidenkin kantojen Enterobacteriaceae (pääasiassa Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella morganii, Providencia rettgeri, C.freundii, ovat overproducers kromosomaalisen beeta-laktamaasi luokka C), kefalosporiineille III sukupolvi. Kefepiimiä on aktiivinen joidenkin kantojen Klebsiella spp., Tuottaminen beeta-laktamaasi hajaspektri, mutta määrä resistenttejä kantoja. Tärkein sovellus kefepiimin klinikalla - vakava sairaalainfektioiden, erityisesti kun on kyse Kefalosporiiniresistenssi III sukupolven enterobakteerit. Kefepiimiä voidaan käyttää klinikalle kierrätysjärjestelmä, ts väliaikaisen korvaavan empiirinen hoito kaavioissa III sukupolven kefalosporiinit tapauksessa suuri vastus siihen. On osoitettu, että määräajoin pyöriminen kefalosporiinien III sukupolven kefepiimiä tehohoidossa (ICU) avulla rajoittaa kasvua resistenttien mikro-organismien ja jopa palauttaa herkkyys bakteerien kefalosporiinit III sukupolvi.

Ingibitorzaschischennye kefalosporiinit. Yhdistelmä antipsevdomonadnogo kefalosporiini III sukupolven kefoperatsoni ja estäjä beeta-laktamaasien sulbaktaami - kefoperatsoni / sulbaktaami (sulperazon) - on laajempi aktiivisuuden kirjo kuin III sukupolven CA tallentamalla aktiivisuutta enterobakteerit ja anaerobit tuottaa β-laktamaaseja, kuten hajaspektritekniikkaa (ESBL), ja tuhota muita varmentajille. Käytetyn lääkkeen vaikeiden sairaalainfektioiden eri lokalisointi, ja kun sekoitetaan aerobinen-anaerobinen infektioita - monoterapiassa.

- saavuttaa korkeat terapeuttiset pitoisuudet erilaisissa kudoksissa ja nesteissä iv, in / m: n antamiseen ja myymälöihin;

- kertymistä ei ole kerätty toistuvasti.

- voidaan käyttää iäkkäillä potilailla, lapsilla ja erikseen potilailla, joilla on kohtalainen tai keskivaikea munuaisten vajaatoiminta;

- sillä on vähäinen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

- Sulbaktaami vähemmän indusoi ß-laktamaasia kuin klavulaanihappoa.

Kefoperatsonilla / sulbaktaamilla on aktiivisuutta monenlaisia ​​taudinaiheuttajia vastaan:

- Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli);

- Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Fusobacterium ja Peptostreptococcus spp.

Cefoperatsoni / sulbaktaami (sulperatsoni) soveltuu monien tartuntatautien empiiriseksi hoidoksi:

- hengitysteiden infektiot (ylä- ja alaosastot);

- peritoniitti, kolekystiitti, kolangitit ja muut vatsaontelon infektiot;

- ihon ja pehmytkudoksen infektiot;

- luiden ja nivelten infektiot;

- lantion tulehdussairaus, endometriitti, gonorrhea ja muut sukupuolielinten infektiot.

Karbapenemit [4]. Ukrainan Pharma, jota edustaa neljän antibiootin - imipeneemi / silastatiini (tienyyli Lastin, propenyyli), meropeneemi (Meron ronem, mezoneks), doripeneemiä (doribaks) ja ertapeneemipitoisuus (INVANZ).

Tunnettu siitä, että laaja antimikrobisen aktiivisuuden kaikki beeta-laktaami-antibioottien - gram-positiivisia ja gram-negatiivisia aerobisia bakteereja, anaerobeja. Taudinaiheuttajien sairaalainfektioiden luonnollista vastustuskykyä Karbapeneemeille (mutta ei doribaksu) esittävät vain kolme mikro-organismit: Enterococcus faecium, Stenotrophomonas maltophilia, ja metisilliiniresistentti Staphylococcus spp. Kliinisesti, on tärkeää, että toisioresistanssin sairaalan mikro-organismeja Karbapeneemeille on äärimmäisen harvinainen (poikkeus - P. aeruginosa). P. aeruginosa resistenssi karbapeneemeille edellä ja ICU voi saavuttaa 15-20% (poikkeuksena - doribaks). Karbapeneemit säilyttää aktiivisuus Enterobacteriaceae-kantojen kefalosporiineille III ja IV sukupolvien, aminoglykosidien ja fluorokinolonit. Imipeneemi on tunnettu siitä, että hieman suurempi aktiivisuus in vitro gram-positiivisia mikro-organismeja, meropeneemi osoittaa korkeampi aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja (kliininen, nämä erot ovat luultavasti ei merkitsevä); Aktiivisuus anaerobeja valmisteet sama ja suurempi kuin, että metronidatsoli ja linkosamidit. Uuden karbapeneemi - ertapeneemille, MSD (INVANZ), tunnettu siitä, että ei ole toimia P. aeruginosa ja 1,0 g 1 annetaan kerran päivässä; antotapa: lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti. Ainutlaatuinen karbapeneemi doripeneemiä (doribaks) on korkea aktiivisuus sekä gram-positiivisia ja gram-negatiivisia organismeja vastaan, ja 2-4 kertaa aktiivisempi vastaan ​​P. aeruginosa verrattuna muihin karbapeneemien. Lisäksi doribaks (doripeneemiä) on pienin mahdollinen resistenssin kehittyminen patogeenien sairaalainfektioiden verrattuna muihin karbapeneemit, jonka avulla lääke olisi tehokas pitkään.

Karbapeneemit käytetään vaikeiden sairaalainfektioiden aiheuttamien monilääkeresistenttien ja sekamikroflooraa, erityisesti tehottomuus ensimmäinen rivi huumeita - kefalosporiinit tai fluorokinolonit. Kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että yhtä tehokkaita karbapeneemejä tai parempi kuin tavallinen hoito yhdistetään mikrobilääkehoito perusteella kefalosporiinin (tai puolisynteettinen penisilliinit) ja aminoglykosidit.

Tärkeimmät indikaatiot karbapeneemit: intra-abdominaaliset infektiot, leikkauksen jälkeinen haava infektiot, sairaalainfektioiden keuhkokuume, mukaan lukien niitä, jotka liittyvät koneellinen ilmanvaihto (ALV), keuhkojen märkiminen (paise, empyema), lantion infektiot, monimutkainen virtsatieinfektioiden sepsis, osteomyeliitti, aivokalvontulehdus (vain meropeneemiä). On syytä korostaa, että hengenvaarallisten infektioiden, karbapeneemien ei tulisi pitää vararahastoja sekä ensilinjan antibiootteja sekä ennustetta kriittisesti sairaiden potilaiden voidaan parantaa vain, jos aikaisempi nimittämisestä riittävän antibioottihoitoa. Näihin tilanteisiin katsoa johtuvan ensisijaisesti tulehdukselliset komplikaatiot potilailla ICU, mekaanisen ilmanvaihdon (erityisesti APACHE II> 20), aiheuttamien infektioiden P. aeruginosa ja Acinetobacter spp., Gram-negatiivisten bakteerien (erityisesti Klebsiella spp., P.vulgaris) tuottavat beeta-laktamaasien laajennetun spektrin infektion immuunipuutteisilla potilailla (kuumeinen neutropenia), leikkauksen jälkeinen märkivä aivokalvontulehdus aiheuttama gram-negatiivisten bakteerien tai P. aeruginosa.

Aminoglykosidit. Kolme sukupolvea on huumeita. AG: n ensimmäistä sukupolvea (streptomysiiniä, kanamysiiniä) käytetään tällä hetkellä yksinomaan psytoosialalla. AH II sukupolven (gentamysiini, tobramysiini) ja kolmannen sukupolven (netilmisiinin, amikasiini (amikin, amitsil)) käytetään laajalti kliinisessä käytännössä. AH: lla on laaja kirjo luonnollista mikrobilääkeaktiivisuutta, mutta lääkkeillä on vähäinen vaikutus streptokokkiin ja pneumokokkeihin eivätkä ole aktiivisia anaerobisia bakteereja vastaan. Korkein in vitro MIC-arvot gram-negatiivisten bakteerien on raportoitu amikasiini, mutta tämä kompensoidaan suurempia annoksia amikasiinin kuin muut aminoglykosidit ja vastaavasti pitoisuuksia seerumissa. Gram-negatiivisten bakteerien hankittu resistenssi vaihtelee merkittävästi ja eroaa eri aminoglykosidien välillä. Resistenssi aminoglykosideille kasvaa seuraavassa järjestyksessä: amikasiini

Adblock Plus

Internet ilman ärsyttävää mainontaa!

Klikkaamalla Hyväksy ja asenna -painiketta alla hyväksyt käyttöehdot.

Napsauta, jos haluat toistaa tätä videota. Huomaa, että YouTube hallinnoi tätä videota. Kun videota soitetaan, joitain henkilötietoja siirretään YouTubeen. Lisätietoja on YouTube-tietosuojakäytännössä.

Avoin lähdekoodi

Adblock Plus on avoimen lähdekoodin projekti. Liity nyt!

Aktivoitu 100 miljoonalla laitteella

Adblock Plus on suosituin selain sovellus maailmassa.

Luottamuksellisuus on taattu

Adblock Plus ei kerää koskaan henkilökohtaisia ​​tietojasi.

tiedotus
yhteisö
suunnittelu
Seuraa meitä

Copyright © 2018 Kaikki oikeudet pidätetään. Adblock Plus ® on eyeo GmbH: n rekisteröity tavaramerkki.

Mikä on Adblock?

2. marraskuuta 2017. Julkaistu osissa: termien ABC. 2938

On olemassa kaksi versiota - AdBlock ja AdBlock Plus. Heillä on erilaiset kehittäjät, mutta toimivuus on sama. Yksityiskohtia on hieman erilainen.

Kuvitella seuraavan elämäntilanteen ymmärtää, millainen Adblock Plus -ohjelma on. Voit katsella suosikkielokuvasi Internetissä, YouTubessa tai muulla resurssilla.

Ja sitten elokuva keskeytyy pienelle mainokselle, 10-30 sekunnin ajan. Tietenkin tällainen mainonta on paljon lyhyempi kuin mitä näemme televisiossa, mutta silti heikentää katselun iloa. Lisäksi me jatkuvasti törmäämme mainosviesteihin, kun luet artikkeleita, etsimme tarvittavia tietoja ja muita toimintoja Internetissä. Adblock Plus on eräänlainen taikasauva, joka estää mainonnan, eikä mikään muu estä katselua.

Joissakin tapauksissa ohjelma myös estää hyödyllisiä tietoja, joten sinun on ehkä poistettava se tietyltä Internet-resurssilta tai kokonaan.

Mikä on Adblock?

Sen päätavoitteena on estää ärsyttävien mainosten syntyminen erillisillä sivustoilla ja täysin työskennellessä selaimen kanssa. Nykyään Adblock Plus on laajalti levinnyt. Sen toiminnallisuus ei ole paljon erilainen kuin yksinkertainen Adblock, mutta on monia etuja:

  • On mahdollista luoda yksittäisiä mukautettuja suodattimia, esimerkiksi tietynlaisia ​​mainospyyntöjä.
  • Oletusarvoisesti mainostamaton mainonta on mukana, joten et riistää itsestäsi mahdollisuutta olla tietoinen uusista tuotteista ja palveluista.
  • Valikkoa laajennetaan.

AdBlockin ottaminen käyttöön

Laajennus on mille tahansa selaimelle. Siirry laajennusosoitteeseen, valitse haluamasi. Napsauta "Asenna" -painiketta. Esimerkiksi Chrome asennuksen jälkeen näyttää laajennuksen kuvakkeen:

Napsauta sitä - ohjausikkuna avautuu. Voit poistaa nykyisen sivuston laajennuksen käytöstä.

Adblockin poistaminen käytöstä

Joten, pursimme, tällaisen Adblockin, nyt kerro, kuinka tämä laajennus poistetaan tai poistetaan kokonaan.

  • Sinun on avattava käyttämäsi selain. Huomaa, että jos laajennus on asennettu useisiin selaimiin, sinun on toistettava tämän käsikirjan vaiheet kustakin niistä. Jos sinulla on toinen ohjelma estää mainonta, tämä ohje koskee sitä. Kaikilla mainosten salpaajilla on samanlainen toimintamekanismi ja samanlainen toiminto.
  • Sitten avaamme "Laajennukset", joissakin selaimissa tätä osaa voidaan kutsua "lisäosiksi". Nämä osastot ovat valikossa riippumatta käyttämästäsi selaimesta, Opera tai Chrome tai Safari ja muut.
  • Asennettujen laajennusten tai lisäosien luettelossa löydämme ohjelmasalpaajan, jota me tarvitsemme, meidän tapauksessamme on Adblock. Löydä se helposti, sillä siinä on kirkas kuvake: punainen "STOP" -merkki, jossa on valkoinen käsi keskellä. Jos et löydä tarvittavia laajennuksia, avaa avautuvasta sivun alalaidasta Näytä kaikki laajennukset tai lisäykset.
  • Voit poistaa tilapäisesti Adblockin koko selaimelle valitsemalla kohdan "Tauko Adblock". Joissakin internetselaimissa laajennusrivin vieressä on erityinen valintaruutu. Voit ottaa tämän laajennuksen käyttöön tai poistaa sen käytöstä.
  • Jos haluat poistaa kokonaan laajennuksen, valitse Roskakori-kuvake. Muista, että Adblock on ilmainen laajennus, milloin tahansa voit ladata sen takaisin ja asentaa sen uudelleen. Ohjelman asennuksen poisto on välttämätöntä uudelleenasennusta varten. Uudelleenasennuksen tarve johtuu työn ongelmien ja virheiden esiintymisestä.
  • Jos keskeytät väliaikaisesti laajennuksen ja haluat jatkaa sitä, palaa selainvalikkoon ja siirry sitten Laajennukset / Lisäykset -osioon ja valitse "Jatka työ".

Tarkastelimme kuinka estetään koko selaimen laajennus. Useimmiten kuitenkin käyttäjät estävät Adblockin tietylle sivulle. Tätä kutsutaan kertaluontoisiksi matkoiksi:

  • Avaa Adblock napsauttamalla sen kuvaketta selaimen oikeassa yläkulmassa 2 kertaa. Ennen kuin avaat ikkunan, jossa laajennuksen käytettävissä olevat vaihtoehdot. Tämän ikkunan avulla voit poistaa ohjelman tietyistä Internet-resursseista tai päinvastoin sallia tietyn tyyppisen mainonnan. Jos selaimen valikossa Adblock-symboli on harmaa, laajennus ei toimi tällä hetkellä.
  • Avautuvassa ikkunassa valitse "Älä suorita tällä sivulla". Tämän jälkeen laajennus tekee automaattisesti valittua sivua ja sen URL-osoitetta poikkeukseksi ja muistaa tehty valinta. Mutta taas, muutos tallennetaan vain tässä selaimessa. Toiselle selaimelle sinun on määritettävä laajennus uudelleen.
  • Voit poistaa Adblockin käytöstä tietylle sivulle, mutta valitse koko sivuston valitsemalla Älä toimi tämän verkkotunnuksen sivuilla. Tämän jälkeen estolaite poistetaan käytöstä, eikä se toimi millä tahansa portaalin sivuilla. On mahdollista luoda monikäyttöinen poikkeus, joka estää laajennuksen poistamisen yhdelle sivustolle, mutta useille resursseille.
  • Jos haluat tarkastella lisättyjä poikkeuksia tai tehdä asetuksia, napsauta laajennuksen kuvaketta ja valitse "Asetukset". Avaa sitten "Suodatinluettelot". Täältä näet kaikki Internet-resurssit, joille Adblock ei ole käytössä. Lisää uusia poikkeuksia tai lyhentää vanhojen luetteloa.

Kuten näette, ohjelmalohkot ovat varsin hyödyllisiä, ne suojaavat hermojamme ja eliminoivat mainokset. Jotkut resurssit voivat kuitenkin kieltää tällaiset laajennukset. Esimerkiksi videoiden jakamispalvelut estävät tiettyjen videoiden käytön, kunnes sivustosi on poikkeus.

Edellinen Artikkeli

Etäpesäkkeitä